Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Лакътният епикондилит е възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите на предмишницата към раменната кост. В резултат на действието на неблагоприятни фактори, периостът на раменната кост се разпалва в областта на епикондила (една или две), а по-късно сухожилието и хрущялната тъкан се разрушават.

В 80% от случаите заболяването има професионален опит (т.е. хората от определени професии са болни, които постоянно натоварват раменете си), а в 75% от случаите се възползва от дясната ръка. Поради силната болка в предмишницата и лакътя и слабостта на мускулите, човек губи способността си за работа и без своевременно лечение атрофира мускулите.

Лечението на епикондилита на лакътната става е доста дълго (от 3-4 седмици до няколко месеца), но обикновено заболяването се лекува успешно. Основните методи на лечение са физиотерапия и корекция на начина на живот. Ортопед или хирург се занимава с това заболяване.

По-нататък в статията ще научите: защо се появява болестта, какви са видовете епикондилит, как да различавате епикондилит от други заболявания на лакътя и как да се лекувате правилно.

Причини за развитие; какво се случва, когато се разболеете

В долния край на раменната кост има епикондил - места, където са прикрепени мускулни сухожилия и които не влизат директно в ставата. При постоянно пренапрежение или микротравматизация на тези области възниква възпаление - епикондилит.

Чрез епикондилит обикновено се има предвид възпалителният процес. Въпреки това, редица проучвания показват, че по-често в мишниците и сухожилията се развиват дегенеративни (деструктивни) промени: например, колагенът се разрушава, сухожилните влакна се разхлабват. Ето защо е по-точно да се нарича епикондилит началният стадий на заболяването, при което се наблюдава възпаление на периоста и сухожилията в областта на епикондилите. Допълнителни процеси, много автори наричат ​​епикондилоза.

Често повтарящи се движения - като привеждане и премахване на предмишницата с едновременно сгъване и удължаване на лакътя - са най-честите причини за заболяването. Тези действия са типични за зидари, мазачи, музиканти, атлети ("тенис лакът"). Следователно, епикондилитът на лакътната става принадлежи към категорията на професионалните заболявания.

Също така допринасят за развитието на язвения епикондилит:

• остеохондроза на шийните прешлени,
• деформираща артроза на лакътната става,
• нарушение на проводимостта (невропатия) на язвения нерв,
• наранявания на лакътя.

Два вида патология

Лакът епикондилит може да бъде външен (страничен) и вътрешен (медиален). На открито се развива 15 пъти по-често, е по-продължително и трудно.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Лечение на мехлеми и народни средства епикондилит на лакътната става

Лакът епикондилит е патология, която обикновено възниква поради физическо натоварване, навяхвания, наранявания. Разтягане на сухожилията води до увреждане на структурите в namiklelochnoy област в периоста и сухожилията.

Една от най-важните системи на тялото, която е предназначена да гарантира човешката свобода на движение, е мускулно-скелетната система. Ако една от частите на скелета страда и претърпи патологични промени, това е много неприятно и въвежда дисбаланс в работата на целия организъм и в жизнената дейност на човека. Страдание и такова заболяване като дистрофичния процес на лакътния став - епикондилит.

Лакът е сложна, подвижна става, която свързва рамото и предмишницата.

Целта на лактите е да огъва / разтяга / върти крайника. Движение, създадено от функционирането на мускулите. Те са обезопасени с сухожилия на раменната норка.

Сухожилията са много еластични и могат да заемат началната си позиция след натоварването. Но това се случва само със закъснение и ако съединителната тъкан има натоварване, то за известно време те остават опънати. Ако в този проход се появи отново сухожилно натоварване, тогава се опъва още по-натоварено сухожилие, което все още не се е върнало във форма. В резултат на това съединителната тъкан закъснява да се върне на място. Благодарение на тази характеристика могат да се появят микротрещи, структурата на епичелите се променя. Така възниква възпалението на лакътя.
Лакът епикондилит е патология, която обикновено възниква поради физическо натоварване, навяхвания, наранявания. Разтягане на сухожилията води до увреждане на структурите в namiklelochnoy област в периоста и сухожилията. Има болка.
Заболяването може да бъде както външно, така и вътрешно. Външната форма се появява, когато сухожилията са повредени, които са отговорни за разтягане на лакътя. Вътре - с унищожаването на сухожилията, които са отговорни за гънките. Като правило, първият тип заболяване е най-типичен и се среща при хора над 35 години.

Лакът епикондилит: причини за заболяването

Провокацията на заболяването е възможна поради следните условия:

1. Sports. Спортните натоварвания, дългите тренировки, монотонните движения задължително водят до образуването на пукнатини в местата на сухожилията и епигастралната част на рамото. Такива щети водят до дегенерация. Често се наблюдават промени и лезии в лакътните стави при спортисти, които се занимават със следните спортове:

• тенис - има външен епикондилит. Болестта има дори специален термин - "тенис лакът";
• уроци по голф - вътрешната форма на заболяването се развива, а има и терминът "лакът на голфа";
• вдигане на тежести, повдигане на тежести, упражнения с мряна.

1. Повреда и нараняване на лакътя. Те допринасят за появата на болестта при 25% от травматичните случаи.
2. Професионални заболявания. Поради постоянното напрежение на предмишницата и раменните мускули възниква възпаление на лакътната става при музиканти, шофьори, машинисти, художници, масажисти, работници, шивачи, доярки, строители.
3. Болестта може да възникне и от ежедневните ежедневни натоварвания, ако носите тежести (торбички), лепилни тапети на тавана, нарязани дървета, боя и т.н. Ако пациентът има вродено заболяване, като дисплазия, то тогава става източник на необратими лезии в съединителната тъкан в лакътя. Това е резултат от вродени аномалии, поради факта, че сухожилията и съединителната тъкан вече имат предразположение към дегенеративни промени.

Лакът епикондилит: симптоми

Основната проява на патологията е появата на болка в мускулната тъкан в областта на рамото и предмишницата. Видът на болката е различен - мускулите болят, има усещане за парене, болката е тъпа, тогава остра, и в същото време може да даде на ръката. Ако епикондилит е външен, тогава болката се появява, когато се опитате да удължите предмишницата. Ако вътрешен - след това с мошеник на лакътя.

Симптомите не се появяват веднага - първо се появяват с натоварване на крайника, а след това вече в спокойно състояние. Случва се, че силната болка се появява внезапно, без предишен дискомфорт, и се проявява под формата на "стрелба" на болезнени усещания.

Понякога болката е толкова тежка, че пациентът не е в състояние да вдигне чашата, да държи лъжицата, да се ръкува на срещата, да не говорим за изпълнението на каквато и да е работа.

От естеството на хода на заболяването се отличава острата, хронична и подостра възпаление на лакътната става. В острия период на заболяването дискомфортът може да се прояви както в покой, така и по време на всякакви действия. Ако болките се появяват само по време на усилие, а в спокойно състояние, те не съществуват - тогава това е типично за подостра форма на заболяването. Ако има прояви на заболяването в продължение на 90 дни и лечението не е проведено или е започнало късно, тогава се появява хронична форма.

В допълнение към болката, чувството на изтръпване на болния крайник, усещанията за изтръпване са характерни за патологията. Пациентите също отбелязаха чувството, че гъската се плъзга по ръката. Трудно е да се извършват активни действия от възпаления крайник, но сравнително тихите движения под формата на огъване и разгъване на предмишницата с помощта на друг човек или с използването на другата ръка не причиняват дискомфорт на пациента.

Видове лакътни епикондилити

Епикондилит е от няколко вида.

1. Той е страничен. Появява се от претоварване на мускулни сухожилия, които помагат за разгъване на четката. Характеризира се с болезнени усещания в областта на епикондила. Има болезнени обичайни движения. Болка може да се даде на предмишницата и горната част на рамото. Болезнеността на този страничен вид се засилва от най-малките гънки и удължения на лакътя.
2. Медиален епиндоколит на лакътната става. Този тип патология е много по-рядко срещан. Когато настъпи това увреждане, промените във вътрешните тъкани на епикондила заедно с прикрепените към него сухожилия. Заболяването възниква, когато мускулите са свръх-стресирани - флексори (пронатори). Често се среща в монотонна дейност, например, когато седи на компютър. Заболяването се характеризира с болезнени усещания в областта на медиалната кост и дава вътрешността на предмишницата. Движението на пациента е ограничено поради болка. С наведена ръка и опит за превръщане на предмишницата навътре, болката става по-силна.

При продължително протичане на заболяването на епикондилита на лакътната става и без лечение, болката се увеличава, усещанията стават постоянни, а опитите на пациента да направи най-малко движение с ръка и предмишницата се правят с голяма трудност.

Лакът епикондилит: лечение

За да бъде ефективното лечение, то трябва да се извършва в комбинация. Останалата част от пострадалия крайник е необходима поне за една седмица. Вие ще се нуждаете от физиотерапия и техники за лечение на наркотици.

Медикаментозна терапия

Това са лекарства за възпаление, нестероидни - нимесулид, диклофенак, ибупрофен, мовалис. Те се използват 2 p / ден под формата на таблетки, а мазта се използва 3-4 пъти на ден. На лактите се прилагат и гелове, с обща продължителност на лечение поне две седмици. По-добре е да се използват не хапчета, а мехлем. Те също използват глюкозни стероидни лекарства, които също имат противовъзпалителен ефект - хидрокортизон, преднизон и др. Те се използват като еднократна инжекция в областта на лакътя. Ако няма ефект, може да се повтори инжекцията след известно време (2-3 дни), но трябва да се използват не повече от две инжекции в хода на лечението. Използвани и обезболяващи средства.

физиотерапия

Този вид лечение има положителен ефект: кръвоснабдяването се подобрява в възпалените тъкани, което допринася за бързото излекуване.

• магнити;
• обработка с парафин;
• електрофореза с хидрокортизон;
• диадинамотерапия (токолечение);
• лазерна обработка (IR);
• криотерапия (охладена въздушна струя).

Ортопедични устройства за лечение

На засегнатия крайник се прилагат еластична превръзка, превръзка "кърпа", "маншет" за фиксиране на ръцете. Ако болката е много тежка, е възможно налагането на ланге, за да се фиксира възпаления крайник в покой.

Терапевтична гимнастика

С неговата помощ се възстановява активността на мускулите и сухожилията. Тя е предписана от лекар за упражнения, ако няма болка в областта на лакътя, както и след края на острата форма на заболяването. Упражненията се изпълняват всеки ден, продължителността им е 120-180 секунди. Упражненията се състоят от компресия / разширяване на ръцете, гънки / удължения на предмишниците, въртеливи движения, хоризонтално движение на ръцете.

Трябва да се помни, че упражнението за терапия на лакътната става е само под наблюдението на специалист, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши.

Народни методи за лечение

Всички методи за лечение на лакътния епиндоколит на традиционната медицина се използват само след одобрение от присъстващия им специалист.

Обикновено това са следните методи:

• мехлем от растението "черен оман", смесен с мед, растително масло, в части 1: 1: 1. Този мехлем сега се продава чрез аптеки;
• компреси за затопляне на глина. Ефектът на компресите е подобен на действието на физиотерапията. При острата форма на заболяването употребата е забранена;
• лосион от алкохолна тинктура от растението "Кислица жаба". Минус - продължителността на готвене - най-малко десет дни;
• триенето на крайниците на листата на копривата. Листата преди триене трябва да опари с вряща вода.

Хирургично лечение

Операциите се извършват много рядко, само в случаите на нелекувани болести и пренебрегваното им състояние. Освен това, когато консервативното лечение не доведе до резултати в рамките на шест месеца. Операцията се състои в изрязване зад предмишницата и разрез на сухожилието. След това кожата над разреза се зашива. След 7-14 дни можете да извършвате дейности за възстановяване на двигателната активност на крайника. Вместо срязване може да се направи пункция, т.е. да се приложи артроскопичен метод.

Лакът епикондилит: превенция

За да се предотврати появата на симптоми и да се лекува епиндоколит на лакътната става, е необходимо да се поддържа правилен начин на живот. Ако промяната на дейността, която води до заболяването, е невъзможна, тогава трябва да следвате набор от прости правила, така че болестта да не се върне отново. Например, ако основната дейност е свързана със спорта, тогава упражненията трябва да се извършват в специални устройства - ортези. Преди да започнете да тренирате, трябва да загреете мускулите, затоплете. След това кръвоснабдяването на мускулите и сухожилията ще се подобри. Ако се предполага, че се извършват монотонни движения, тогава е необходимо да се извършват по-често прекъсвания, а преди самото начало да се извършва самомасаж на крайника.

Необходимо е да се предпази крайника от наранявания, да се хранят правилно, с включване на здрави минерали и витамини в храната, да се спазва режимът, да се провеждат редовни прегледи при лекаря.

Epicondylitis лакътни съвместни видео

За да се визуализира какво представлява епидоколит на лакътната става, симптоми и лечение, си струва да гледате видеото:

Страничен епикондилит на лакътя: лечение, симптоми и профилактика

Страничен епикондилит на лакътната става е сериозно заболяване. Тази болест, за съжаление, е по-често срещана при жени и спортисти, а именно тенисисти, но ако започнете лечението навреме, заболяването не представлява заплаха.

В статията ще намерите как се развива болестта, причините и лечението, превенцията и диагностиката на латералния епикондилит на лакътната става. Също така в статията ще намерите лечение на традиционната медицина и упражнения, които трябва да се извършват редовно. И мисля, че ще ви е интересно да научите същото за симптомите на латералния епикондилит на лакътната става.

Тази информация ще бъде полезна за всеки, който е изправен пред това заболяване. Статията съдържа и видеоклипове, в които лекарят ще ви даде необходимите съвети и, надявам се, в които ще намерите отговори на вашите въпроси.

Страничен епикондилит - характерен

Страничен епикондилит е заболяване, при което мястото на прикачване на мускулите към латералния епикондил на раменната кост е възпалено. Често това заболяване се нарича "тенис лакът", защото този проблем е достатъчно типичен за хората, участващи в този спорт. Въпреки това, латералният епикондилит може да се появи не само при спортисти.

Основната причина за заболяването е претоварване на мускулите в областта на привързаността им към епикондила на раменната кост. Подобно пренапрежение може да се случи, както вече отбелязахме, когато играем тенис, но може да се случи и при всяка друга монотонна работа с ръцете (рязане на дърво, боядисване на стената и др.). Като правило болестта се среща на възраст 30-50 години.

Латералният епикондил е изпъкналост по външната повърхност на раменната кост точно над лакътната става. Няколко мускула са прикрепени към страничния епикондил, който основно разтяга четката. На мястото на прикрепване на тези мускули към епикондила има малки сухожилия, състоящи се от специален протеин - колаген, който в действителност има само малка еластичност (не повече от 5%).

Изяснихме тази цифра, защото много руски езици, описващи латералния епикондилит, безразсъдно повтарят погрешното схващане, че "Сухожилията се състоят от колагенови влакна - тънки еластични нишки". Еластичността на сухожилията се определя от напълно различен протеин - еластин.

Епикондилит е увреждане на тъканите в областта на лакътната става, което е възпалително и дегенеративно. Заболяването започва да се развива в местата на прикрепване на сухожилията на предмишницата към епикондилите на раменната кост, на външната или вътрешната повърхност на ставата. Нейната основна причина е хроничното претоварване на мускулите на предмишницата.

При епикондилит патологичният процес засяга костта, периоста, сухожилието, прикрепено към епикондила и неговата вагина. В допълнение към външния и вътрешния кондилатор се засяга стилоидният процес на радиалната кост, който води до развитие на стилоидит и появата на болка в мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите, които разширяват и удължават палеца.

Еликонният епикондилит е много често срещано заболяване на опорно-двигателния апарат, но няма точна статистика за честотата, тъй като заболяването често се появява в доста лека форма, а повечето потенциални пациенти не посещават лечебни заведения.

Според локализацията епикондилит се разделя на външно (странично) и вътрешно (медиално). Страничният епикондилит се появява 8-10 пъти по-често от медиалния и предимно при мъжете. В същото време десняците най-често страдат от дясната ръка, а левичарите страдат отляво.

Възрастовият диапазон, в който се наблюдава това заболяване, е 40-60 години. Рисковата група включва хора, чиято дейност е свързана с постоянното повторение на едни и същи монотонни движения (шофьори, спортисти, пианисти и др.).

Лакътният епикондилит е възпалително заболяване в областта на лакътя (където мускулите се прикрепват към костите на предмишницата). Заболяването, в зависимост от мястото на възпаление, е външно и вътрешно. В същото време може да се развие външен епикондилит на лакътната става при възпаление на сухожилията, които се намират от външната страна на лакътната става.

Вътрешният епикондилит е възпаление на мускулите, което осигурява удължаване и сгъване на ръката (с други думи, вътрешната част).

Трябва да се отбележи, че най-често се наблюдава развитие на външен епикондилит. Това заболяване се счита за едно от най-често срещаните в областта на опорно-двигателния апарат.

Причини за латерален епикондилит на лакътната става

Както вече отбелязахме, най-честата причина за латералния епикондилит е пренапрежението на мускулите, прикрепени към латералния епикондил (къс радиален екстензор на ръката, екстензор на пръстите, екстензор на малкия пръст и ултранен екстензор на ръката са прикрепени с обща сухожилия към раменната кост); прикрепена дълга четка за екстензор на дългите лъчи).

В научните изследвания е доказано, че сред всички тези мускули особено важна роля се отдава на късата радиална дилатация на ръката, която стабилизира цялата ръка в изпънато положение с изправен лакът. Това стабилизиране е особено важно при спорта. Когато този мускул е претоварен, в зоната на прикрепване към епикондила на раменната кост се появяват микро-счупвания, в него се появяват микро-паузи, което от своя страна води до възпаление и болка.

Във всеки случай, важна роля в превенцията на латералния епикондилит при спортистите трябва да играе обучителят, тъй като грешната техника на удар значително увеличава риска от това заболяване.

В допълнение, късият радиален екстензор на ръката е разположен по такъв начин, че при огъване и разширяване на лакътната става, горната част на мускула може да бъде наранена, което също ще доведе до възпаление и болка. Грешка е да се мисли, че латералният епикондилит може да бъде само при тенисисти или спортисти като цяло. Монотонните движения, особено когато трябва да имате достатъчно дълъг урок за тегло, също могат да причинят увреждане на мускулите, които се прикрепят към страничните намищелки. Художници, художници, градинари, дърводелци. Списъкът може да продължи дълго време.

Учените дори са изследвали честотата на това заболяване и се оказа, че тя е статистически значително по-често срещана при автомеханиците, готвачите и месарите в сравнение с хората от други професии. Във всички тези случаи професията е едно общо нещо - необходимостта от многократно повдигане на нещо с изправена четка.

Друга причина за възпаление в областта на мускулната привързаност са свързани с възрастта промени в мускулите и сухожилията.
Понякога заболяването може да се развие без видима причина, в който случай те говорят за "внезапно" страничен епикондилит. Всеки човек, или мъж, или жена, независимо от възрастта, може да се разболее от епикондилит (но по-често хората над 35 години все още се разболяват).

Всъщност, епикондилит е леко нараняване (сухожилие разкъсва в областта на лакътя и последващото им възпаление): най-често епикондилит започва поради неуспешно движение на ръката, след рязко увеличаване на гравитацията, след „вдигане” на ръка или хвърляне на предмет.

Освен това, в момента на травматично действие човек може дори да не забележи, или той ще почувства болка, която ще премине почти веднага. И вече явленията на самия епикондилит се появяват само след няколко часа или дни, като се увеличава подуването и възпалението на увредените сухожилия.

Дори епикондилит може да се разболее, дори след като претоварва ръката с товар с усилие (особено ротационно). Например, епикондилит може да започне след дълга работа с отвертка, стегнат лост или гаечен ключ. Някои от пациентите ми се разболяха след импровизирана борба - борили се в ръцете си.

В допълнение към еднократната микротравма, епикондилит може да бъде причинен от хронично претоварване на сухожилията: хората често страдат от епикондилит, който повтаря същия тип професионални движения на ръцете всеки ден. Например, масажисти, бояджии, шивачки, машинисти, зидари, дърводелци и, разбира се, професионални спортисти, включително играчи на тенис (оттук и терминът "лакът на тенисиста").

В допълнение, хората, които са претоварени във фитнеса чрез упражнения на симулатори или с тежки гири (мряна) често се разболяват от епикондилит. Особено ако те упражняват, без да обмислят възрастта си, и се опитват да си осигурят същите натоварвания като хората на възраст 40–50 години, както и на възраст между 18 и 20 години. И, разбира се, "професионалните" домакини често страдат от епикондилит, като се налага да носят много тежки чанти от магазините или да носят дете в ръцете си.

Симптоми на епикондилит

По правило болестта се развива постепенно. Първоначално болката е малка и нестабилна, но в продължение на няколко седмици или месеци постепенно напредва и може да стане постоянна. Често появата на болка не се предшества от нараняване.

Най-честите симптоми на латерален епикондилит са:

• Болка или усещане за парене от външната страна на лакътя;
• Намаляване на силата на мускулите на предмишницата, разширяване на ръката и пръстите.

Тези симптоми се влошават от натоварването на мускулите, които се прикрепят към страничния епикондилат на раменната кост (задържане на ракета, затягане на винтовете с отвертка и др.). По-често се появява болка от предната страна (дясна дясна и лява ръка), но болестта може да се появи и от двете страни.

Пренапрегнатостта на мускулите и сухожилията в областта на лакътя е основната причина за развитието на епикондилит. Повтарящите се движения на силите в лакътната става могат да допринесат за прекомерно разтягане на лакътните сухожилия. Това не е задължително да е прекомерно натоварване в професионалния тенис. Ноктите за нокти, носещи кофи с вода в страната, разрязването на храстите може да доведе до развитието на лакът на тенисиста.

При увреждане на тъканите се развива възпаление, което е защитна реакция на организма. Левкоцитите мигрират във фокуса на възпалението, изчистват го от увредените тъкани и насърчават заздравяването. В медицинската терминология болестите, придружени от възпаление, имат край - то. Например, възпаление на сухожилието се нарича тендинит. Съответно, възпалението на тъканите в близост до латералния епикондил се нарича латерален епикондилит.

Трябва да се отбележи, че лакътя на тенисиста не винаги е съпроводен с тъканно възпаление. При липса на възпалителни промени в сухожилията, заболяването се нарича тендиноза. В случай на тендиноза, стречингът и микро-разкъсванията водят до дегенеративни промени в сухожилието.

При такова сухожилие се нарушава подреждането на колагеновите влакна. Клетките на сухожилията започват да се заменят с фибробласти - клетки, които произвеждат малко по-различен вид колаген, не толкова силен и без подредена подредба на влакната. Дегенерация на сухожилие се появява постепенно: тя става по-дебела поради растежа на дефектна съединителна тъкан. Естествено, такова сухожилие може да се повреди дори и при леки наранявания.

Точният механизъм на развитие на епикондилит все още не е известен. Съгласно една обща хипотеза, микроаддите се появяват в сухожилието, прикрепено към страничната епикамера, поради претоварване. Продължаващите натоварвания предотвратяват целостта на сухожилието от намеса, което също може да доведе до нови лезии. Размножаването на съединителната тъкан на мястото на увреждането води до отслабване на сухожилието и до появата на болка.

Малко хора знаят какво е епикондилит, въпреки че много хора се сблъскват с тази патология. Но някои облекчават болката в лакътя самостоятелно, без да отиват на лекар. Подобно отношение може да доведе до усложнения и загуба на подвижност на ръката. Ето защо е важно да се знаят основните симптоми, така че лечението на епикондилита на лакътната става да започне навреме.

Основният симптом на заболяването е болката. Обикновено боли, локализира в областта на лакътя, но може да даде на рамото или предмишницата. Болката става остра, дори изгаряща при извършване на активни движения с ръка. Особено силна реакция се случва с огъването и разтягането на лакътя, китката, стискаща ръката в юмрук. Първоначално болката се появява само при движение, с развитието на възпаление става постоянно.

Подуване на лакътя и зачервяване обикновено възниква, ако епикондилит е усложнен от артрит. С развитието на възпалението, мобилността на ставата е силно ограничена. С течение на времето се развива мускулна слабост, умора на ръцете. При външен епикондилит пациентът не може дори да вдигне чаша чай от масата. Тази форма на заболяването може да бъде идентифицирана чрез болка по време на ръкостискане. Медиалният епикондилит се характеризира със слабост и болка при огъване на предмишницата или при преместване на ръката.

диагностика

За да се възстановите по-бързо, трябва да знаете кой лекар лекува епикондилит. Пациентите обикновено се консултират с травматолог или хирург за болки в лакътя. Специалистът може да постави диагноза само въз основа на разговор и външен преглед. Диагностицирането на заболяването се опростява поради неговата специфичност.

В крайна сметка, болката се проявява само при активни движения на ръцете. А при пасивни движения, когато лекарят извива ръката на пациента, няма болка. При това, епикондилит се различава от артрит, артроза и различни наранявания. Характерен признак на заболяването е и фактът, че меките тъкани в областта на лакътя са много болезнени при палпация.

Когато поставяте диагноза, лекарят може да поиска от пациента да проведе няколко теста. Тестът на Томпсън минава по следния начин: трябва да сложиш ръката си на масата с дланта нагоре и да се опиташ да направиш юмрук. При пациенти с епикондилит, палмата бързо се разгъва. За да тествате Welt, трябва да вдигнете ръцете до нивото на брадичката си и да ги огънете и разгънете в лакътя. В този случай болната ръка значително ще изостане от здравата. Възможно е да се определи заболяването според тази особеност: ако пациентът се опита да задържи ръката си зад него, поставяйки го на долната част на гърба, болката ще се увеличи.

Допълнителни диагностични методи не се използват често. Само ако лекарят подозира друго заболяване, той може да отнесе пациента за преглед. Рентгенова снимка се прави, ако има съмнение за фрактура или остеопороза, ЯМР сканиране, за да се изключи тунелен синдром. Ако се подозира остър артрит или бурсит, може да се извърши биохимичен анализ на кръвта.

Диагностиката на лакътя на тенисиста започва с подробно изследване на пациента. Лекарят трябва да разбере колко дълго са започнали тези симптоми, независимо дали са предшествани от нараняване, по време на което се появяват болки.

След това се прави преглед на лакътната става. Лекарят извършва функционални тестове, за да потвърди диагнозата. Може да се нуждаете от функционални диагностични методи: Рентгенография на лакътната става за изключване на други заболявания. На рентгеновата снимка може да се определи дали има калцификация (калциеви отлагания) в областта на епикондила.

Ултразвуково изследване (ултразвук) ви позволява да получите изображение на структури от интерес, за да се определи техния размер, локализация. Магнитно-резонансната картина (MRI) ясно показва меките тъкани: променените сухожилия, възпалените участъци.

Диагнозата на епикондилит на лакътната става е до голяма степен основана на характерните симптоми, изброени по-горе. В края на краищата, нито анализи, нито радиологични проучвания в повечето случаи на епикондилит показват някакви аномалии.

Само в изключително редки случаи при изключителни рентгенови снимки може да се открие калциране на сухожилието на мястото на неговото прикрепване към кондилата на лакътната става, т.е. в случай на започнал епикондилит е възможно да се разкрие отлагането на калциеви микрокристали в областта на увреденото сухожилно-костно съединение. Ние виждаме това явление в около 10% от случаите.

Функционалните тестове за мобилност на ставите могат по-надеждно да потвърдят диагнозата епикондилит. Така, за разлика от артрит и артроза, всяко движение в лакътната става с епикондилит (и сгъване и удължаване на лакътя) остава практически безболезнено или не много болезнено, независимо дали самият пациент или неговият лекар ги изпълнява.

Но ако лекарят се опита да максимизира ръката на пациента по посока на часовниковата стрелка или срещу него, като фиксира лакътя предварително, и след това подкани пациента да върне ръката в първоначалното си положение, преодолявайки съпротивата на лекаря, тогава такъв опит ще бъде много болезнен.

Болезнеността в преодоляването на резистентността в този случай е почти 100% потвърждение на диагнозата ултранен епикондилит или поне ясен знак, че болката в областта на лакътя е причинена от каквото и да е увреждане на сухожилието. След извършване на такъв функционален тест, лекарят трябва само да изясни естеството на увреждането и подходящото лечение.

Лечение на епикондилит на лакътната става

Лечението на епикондилит се случва в комплекс, базиран на продължителността на заболяването, нивото на дисфункция на ставата, както и промени в сухожилията и мускулите в областта на ръката и предмишницата.

Основните цели на лечението на епикондилит на лакътната става могат да бъдат формулирани по определен начин:

• Премахване на болката на мястото на нараняване;
• Възстановяване или подобряване на регионалното кръвообращение;
• Възстановете пълния обхват на движение в лакътната става;
• Предотвратете мускулната атрофия на предмишницата.

Решението на първия проблем при лечението на епикондилит се извършва чрез прилагане на традиционни и хирургични методи.

Лечението на латералния епикондилит в острата фаза се осъществява по такъв метод като обездвижване на горния крайник за период от 7-8 дни, като предмишницата се огъва в ставата (с 80 градуса), а китката - с малък гръбен разширение.

В случай на хронично протичане, лекарите препоръчват превръзка на предмишницата и лакътната става с еластична превръзка, но я сваляйте през нощта. Ултразвукът има добър аналгетичен ефект при лечение на лакътния епикондилит, но фонофорезата (т.нар. Хидрокортизонов ултразвук) е още по-добра.

Широко се използват и бернарските течения, озокеритовите и парафиновите бани. За да се анестезира мястото и да се подобри локалният трофизъм, блокадите се провеждат на мястото на прикрепване на екстензорите на пръстите и ръцете с новокаин или лидокаин, които често се комбинират с хидрокортизон.

През целия период на лечение на епикондилит на лакътната става се извършват 4 блокади (интервал от няколко дни). Когато се отстрани гипсова шина, използвайте затоплящи компреси с вазелин, камфорна спиртна напитка или обикновена водка.

За подобряване на регионалното кръвообращение в засегнатата област, използва се UHF-терапия, електрофореза с ацетилхолин, новокаин или калиев йодид. В допълнение, лекарства, като никошпан и аспирин, се предписват за лечение на медиалния епикондилит на лакътната става.

За да се промени трофичността на тъканите на мястото на прикрепване на сухожилието, се използва блокада с използване на бидистилирана вода. Въпреки че такива блокади имат добър ефект, трябва да се каже, че процесът на прилагане на самото лекарство е доста болезнен. В случай на хронично протичане на заболяването се предписват инжекции с витамини като В1, В2, В12.

За предотвратяване и лечение на мускулна атрофия и възстановяване на функцията на ставите се използва масаж на предмишницата и раменните мускули, кал, терапия и въздушно-сухи бани. В допълнение, специални упражнения за епикондилит на лакътната става добре.

Хирургично лечение на медиалния епикондилит на лакътната става се използва при неуспешно консервативно лечение в продължение на 3-4 месеца.

Широко се използва т.нар. Операция на Гоман. През 1926 г. той предлага да се извадят някои от сухожилията на екстензорите на пръстите и ръцете. Към днешна дата такова изрязване се прави не в точката на преход в мускула, както първоначално беше предложено, а близо до зоната на прикрепване на сухожилието към самата кост. След такава операция е необходимо известно време за възстановяване, за провеждане на подходящи процедури и за извършване на специални упражнения за епикондилит на лакътната става.

В случай на хронично протичане на заболяването с чести обостряния и неуспешно лечение, пациентите трябва да променят естеството на работата. При лечението на "тенис лакът" (епикондилит на лакътната система) има широко манипулативно лечение. Като правило, има 12-15 престава да облекчава болката при 90% от пациентите. ЕФЕКТИВНО РЪЧНО ОБРАБОТКА, ДОПЪЛНИТЕЛНО НА ДРУГИ МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ Също така, помощникът помага на гимнастиката, свиването на мускулите и намаляването на техните дихателни нарушения.

Важно е да се подготвят правилно и да се изпълнят упражненията, така че е по-добре да го направите с Вашия лекар. Упражненията се изпълняват при разтягане на воините 1-2 пъти на ден.

Много пациенти са отбелязали значително подобрение в лечението с пиявици (пулсации). С 5-6 CEANS обемът на батерията ще намалее. Пиявиците правят определени точки върху организма, като по този начин се възприема чувствителният нерв, което допринася за усилването на изместването. Слюнката на лекарствената пиявица премахва изпаренията, намалява болезнените усещания и показва отблъскващ ефект.

По-голямата част от случаите на латерален епикондилит се лекуват чрез консервативна терапия. На първо място, това е ограничение на двигателната активност. Локтевите и китките трябва да бъдат обездвижени за няколко дни. За обездвижване не е необходимо да се използва мазилка. Достатъчно е да се придържате към щадящия режим, като изключите всякакви движения с четка, особено свързани с напрежението на разтегателните мускули.

Ръката и предмишницата се поставят върху превръзката на шал или се фиксират с еластични продукти (превръзка, лакът, щипка, ортеза). Продължителността на обездвижването трябва да бъде възможно най-дълга. Това време трябва да е достатъчно, за да спре възпалението в центъра на лезията и тъканите да се приспособят за извършване на натоварванията. Ето защо, колкото по-изразена е проявата на епикондилит, толкова по-продължително трябва да бъде имобилизацията.

Във всеки случай, след появата на първите симптоми, през седмицата се показва функционална почивка за ръката и предмишницата. След този период се препоръчва постепенно активиране. В никакъв случай не трябва веднага да се върнете към обичайните товари. Те трябва да започнат с пасивни движения. За да направите това, със здрава ръка се извършват гладка, максимална флексия и удължаване на ръката на болката. В крайните точки на всяко движение трябва да държите четката за няколко секунди.

По-нататъшно упражнение терапия включва изпълнението на сила pronational-supination (ротационни) движения с четка. За да направите това, той улавя не много тежък предмет (чук, килограм гира) и постоянно се върти навън и навътре, само заедно с предмишницата. Продължителността на подобни събития е около седмица.

Връщането към обичайния жизнен ритъм може да бъде не по-рано от две седмици. Необходимо е укрепване на лакътната става с еластични устройства с максимална компресия в областта на латералния епикондил. Решението за продължителността на щадящия режим с минимална двигателна активност трябва да се основава на най-важното правило - колкото по-дълго е функционалната почивка, толкова по-бързо става възстановяването.

Възможности за традиционната медицина

Тъй като латералният епикондилит е доста широко разпространен и не винаги е лесен за лечение, често е необходимо да се прибягва до народни средства, които да помогнат в борбата с него. Някои от тях са изброени по-долу. Ледени компреси от зелен чай. За приготвянето им се влива зелен чай. Тя трябва да бъде концентрирана. След охлаждане и изливане в тесни малки пластмасови торбички, той се замразява.

За удобство на по-нататъшното използване на лед, можете да поставите сферичен предмет (например ябълка) върху опаковката. По време на замразяването се образува парче лед с вдлъбнатина, която става мястото, където епикондилът ще бъде разположен след поставянето на леда. Ледът се фиксира и се държи до пълно топене.

Масло от залив. Приготвя се чрез смесване на всяко растително масло в количество от 200 ml с непълни четири супени лъжици фино настърган дафинов лист. След настояване в затворен съд за една седмица и филтриране на готовото масло, разтривайте болката в областта на лакътя.

Синя глина Използва се под формата на компреси върху страничната повърхност на лакътя. За приготвяне на суровината се смесва с вода 1: 1. В същото време получават каша маса, която се поставя върху марля и увийте ставата.

Конски киселец Използват се корените на това растение. За да направите това, пресни корени се измиват, нарязват възможно най-малко и настояват за водка за 10 дни. Готовата тинктура се използва под формата на компреси, продължителността на които е около 2 часа.

Упражнения за заболяване

Упражненията за епикондилит на лакътната става са включени в рехабилитационната програма за възстановяване на нормалното функциониране на крайника. Всички упражнения се предписват само от лекуващия лекар. Основната цел на занятията е да се нормализира регионалната микроциркулация, да се премахне напълно дискомфорта в засегнатата област, да се възвърне възможността за пълноценни движения на ставите и да се предотврати атрофия на мускулите на предмишницата.

Но упражнението има редица предписания и ограничения. Упражненията трябва да бъдат постепенни, т.е. от малки до големи. Първоначално упражненията не трябва да траят дълго, но с укрепването на лакътната става може да се увеличи продължителността на тренировката.

Ако по време на упражненията има остра болка, тогава е по-добре да се свържете с Вашия лекар. Като цяло, физическата обработка подобрява притока на кръв, нормализира освобождаването на синовиалната течност, укрепва мускулите и увеличава еластичността на лигаментите. Трябва да се обърне внимание както на пасивните, така и на активните товари, като се използва здрава ръка.

• Свийте лактите си, постепенно стиснете и отпуснете юмруците.
• Бавно се огъвайте и разтваряйте лактите си, дръжте ръцете си заедно.
• Дръжте раменете си неподвижни, огънете и разгънете областта на предмишницата, като извършвате кръгови движения навън и навътре.
• Направете ръцете "мелница" и "ножици".
• В допълнение към горните упражнения, има и други с мощностни натоварвания на ръцете. Но те не винаги се използват за възстановяване от епикондилит.

Хирургия за епикондилит на лакътната става

Операция за епикондилит на лакътната става е екстремен метод на лечение. Хирургичната намеса е оправдана с неефективността на консервативното лечение. Операцията се извършва и за пациенти, чиято активност е пряко свързана с редовно натоварване на мускулите на предмишницата. С постоянна травма на лакътната става.

Има няколко техники за хирургическа намеса:

• Премахване, т.е. тендопериостемия на сухожилието с част от мускулната система.
• Дисекция на сухожилието на късия екстензор на ръката.
• Артроскопска терапия.
• Удължаване на сухожилието на късия екстензор на ръката.

Напоследък артроскопичната терапия за лакътния епикондилит е много популярна. Такава хирургична процедура е по-малко травматична, за разлика от кожния разрез. В същото време, след операцията на артроскопичния тип, след 10-14 дни, е възможно да започне лека работа, тъй като възстановяването на тъканите на ставата се извършва много бързо и ефективно.

Превръзката за епикондилит на лакътната става се използва за обездвижване на крайника и предотвратяване на по-нататъшно нараняване на лигаментите и тъканите на ставата. Предимството на превръзката е, че това устройство не е твърде скъпо и винаги ще бъде полезно.

Този вид превръзка трябва да бъде при спортисти и хора, които са претърпели увреждания на лакътните стави и тези, чиято работа е свързана с активното функциониране на флексор-екстензорните мускули.

По-добре е да се използва превръзка за епикондилит по технология на лекаря, т.е. да се носи в определеното време, например 1-2 часа на ден. Препоръчва се превръзката да се използва, когато лакътната става има най-голямо въздействие. В този случай той действа като един вид превантивен метод за предотвратяване на травма и разкъсване на сухожилията на ставите.

Профилактика на епикондилит

Профилактиката на епикондилит на лакътната става е насочена към елиминиране на травматичните фактори на предмишницата и лакътната става. Така че, с чести движения от един и същи тип, когато се занимават със спорт или особености на професията, е необходимо да се редува начинът на работа и почивка.

За облекчаване на напрежението от мускулната система, можете да затоплите, лек масаж или специални упражнения от курса на физиотерапевтичните упражнения. Ако заболяването е в хроничен стадий, но като профилактика на възпалителния процес, можете да използвате следните процедури:

• Криотерапия местен характер на засегнатата област. За осъществяване на този метод се използва сух студен въздух с температура под 30 градуса.
• Ultrafonoforez използва анестетични и противовъзпалителни смеси в областта на болката.
• Екстракорпорална ударно-вълнова терапия - се счита за краен превантивен метод. Използва се в случаите, когато други събития не допринасят за облекчаване на болката и не допринасят за естественото възстановяване на мускулната тъкан на лакътната става.
• Приложения за парафин-озокерит и нафталан.

Превенцията включва намаляване на риска от нараняване на лакътните фуги при пренасяне на тегло, използване на ръчни инструменти в работата или спорта. Не забравяйте за защита на лактите превръзки от еластична превръзка или специални лакътни подложки.

перспектива

Прогнозата за епикондилит на лакътната става е като цяло благоприятна, тъй като заболяването не води до смърт или фатално увреждане на тялото. С навременно лечение за медицински грижи, хирургическа интервенция може да бъде избегната чрез бързо ремонтиране на увредена мускулна тъкан.

Но ако болестта бъде пренебрегната, най-вероятно ще трябва да извършите операция и да блокирате болката. В този случай прогнозата за възстановяване зависи от естеството на възпалителния процес и степента на увреждане на тъканите на крайника.

Лакътният епикондилит се повлиява добре от терапията, така че дори хроничната форма на патологията може да се прехвърли в стадия на дългосрочна ремисия. Но не забравяйте за спазването на превантивни мерки за защита на ставите от увреждане и предотвратяване на възпаления, които ще причинят не само дискомфорт, но и значителен дискомфорт при работа или спортове, свързани с редовни натоварвания на лакътната става.

Страничен епикондилит на лакътната става - симптоми и лечение

Това заболяване се счита за професионално и по друг начин се нарича "лакът на тенисиста" или страдат хора, които имат тежък товар. Характеризира се с постепенно увеличаваща се болка и парене в областта на лакътната става.

Страничният епикондилит се появява еднакво често и при мъжете, и при жените, най-вече след 30 години. Възможно е през годините болката и дискомфортът да се увеличат и ще бъде трудно да се извърши дори обикновена домашна работа.

В тази статия ще разгледаме подробно всички детайли на болестта, причините, диагнозата, различните методи на лечение, превенцията, какъв лекар да се свърже, като цяло, всичко, което ще ви помогне в предотвратяването или лечението на това заболяване.

Характеристика на заболяването

Страничен епикондилит е дегенеративно-възпалителна промяна в мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите на вътрешната и външната област на предмишницата към раменната кост. Най-често срещаният епикондил (външен епикондилит), сухожилията на сгъваемата четка (вътрешен епикондилит) е по-малко вероятно да бъдат повредени. Заболяването се развива в резултат на системното претоварване на посочените места на прикрепване на връзките към костите (ентези) с последващото развитие на възпалителния процес.

При латералния епикондилит възпалението е винаги вторично и се проявява като защитна реакция към увреждане на тъканите, при което левкоцитите се концентрират в специфичен фокус и насърчават заздравяването. Въпреки това, тъканите не могат да бъдат възпалени, в който случай микро-разкъсванията ще доведат до дегенерация на сухожилията, при които се нарушава подреждането на колагеновите влакна.

Клетките на сухожилията се заменят с фибробласти - структури, които вече не произвеждат такъв силен вид колаген, без подреждане на влакната. Има растеж на дефектна съединителна тъкан и удебеляване на сухожилието.

Заболяването се нарича "епикондилит", тъй като латинската дума epicondylus се превежда като епикондилит, а краят му показва възпалителен процес. Определението за "странично" е свързано с областта на външната "кост" на лакътя, наречена терминът "латерален епикондил".

Причини за развитие

"alt =" ">
Страничният епикондил е малка туберкула, разположена малко над лакътната става на външната повърхност на раменната кост. Тази анатомична формация е мястото на прикачване на няколко мускули: къс радиален екстензор на ръката, ултранен екстензор на ръката, екстензорът на малкия пръст и екстензорът на пръстите, които в горната част са свързани в едно общо сухожилие.

С повтарящи се движения (обикновено - повдигане на нещо с удължена ръка), сухожилието започва да страда от постоянно претоварване. В тъканта му се образуват микроразкъсвания. Поради микротравмите, сухожилието се възпалява, увредените клетки се заменят с съединителна тъкан. Налице е постепенна дегенерация на сухожилието - тя се увеличава по обем и в същото време става по-уязвима при натоварване.

Страничният епикондилит често е резултат от неправилни техники за удряне на тенис, така че болестта се нарича "тенис лакът". Въпреки това, това заболяване засяга не само спортисти, но и хора, които трябва да държат ръцете си протегнати за дълго време с теглото си или многократно да повдигат нещо с права ръка.

Страничен епикондилит може да възникне при художници, художници, дърводелци, градинари, месари, готвачи, автомеханици и хора, които извършват подобна работа в ежедневието (например в страната).
В същото време в момента на нараняване, човек усеща мигновена болка, която бързо преминава.

Но първите признаци на заболяването се появяват след няколко часа, а след това и дни, когато подуването и възпалението нарастват. Еднократното натоварване на ръцете може да предизвика и епикондилит на лакътя. Пациентите, участващи в борба с ръце, работещи с гаечен ключ или отвертка, често са засегнати от такива наранявания.

Хроничният натиск върху сухожилието е друг фактор, който увеличава риска от развитие на възпаление на лакътната става. Епикондилит възниква поради възпаление на сухожилията и в този случай е вторично заболяване.

Увреждането на кръвообращението, причинено от задушаване, води до промени в дистрофичния характер на сухожилието и до развитие на възпалителна реакция. С напредването на болестта ръката отслабва.

Трудно е за пациента да задържи дори лек предмет в ръката. С течение на времето мускулите могат напълно да атрофират.
Сред всички мускули на ставите, прикрепени към латералния епикондил, най-уязвими са късите радиални екстензори на ръката.

Той държи четката в удължено състояние с изправен лакът. Определянето на такава позиция е от голямо значение за атлетите, които играят тенис. Рискът от развитие на заболяването се увеличава многократно, ако спортистът не притежава техниката на удара с топката.

Тъй като развитието на патологичния процес провокира монотонни движения, лезията се намира на ръката на човек, който той най-често използва. Въпреки това, има случаи, при които на пациентите е поставена диагноза ултранен епикондилит с две ръце.

Експертите наричат ​​редица други причини, които водят до това заболяване:

• ангажиране в активни спортове (особено ако се използва грешна техника на упражненията);
• трудова дейност (например в областта на земеделието, строителството, шивашката промишленост и др.);
• физиологични промени, свързани със стареенето на тялото след тридесетгодишна възраст.

Възпалителните процеси в латералния епикондилит са вторични, тъй като те са защитна реакция към една от гореспоменатите причини.

Симптоми и фактори

Основните признаци, характеризиращи епикондилит се проявяват в болезнени усещания в предмишницата и рамото. За да видите това, можете да вземете чаша или да разклатите ръката на някого. Това означава, че всяко малко движение е придружено от силна болка.

На първия етап на заболяването има неприятни усещания: слаба, нестабилна болка и усещане за парене в лакътя и външната повърхност на предмишницата и рамото. Болката може да се появи по време на ръкостискане или взимането на чаша в ръката.

При прогресивен латерален епикондилит болката става постоянна, дава на ръката, което е съпроводено с трудности при изпълнение на служебни или домакински задължения. Всяко леко движение предизвиква непоносимо страдание.

Но при удължаване на лакътя болката почти липсва, за разлика от случаите, при които нараняванията на ръцете са непрекъснати. Силата на разтегателните мускули на ръката и пръстите намалява. Запазва се амплитудата на движенията, а когато се гледа, не се наблюдава нито зачервяване, нито подуване в областта на лакътя.

При палпиране на външната повърхност на лакътя, особено в точка, разположена леко навън и отпред на външния епикондил, се определя болката. Отсъствието на патологични промени на рентгеновата снимка.

Въпреки това, в сравнение с увредения крайник, в този случай няма дискомфорт по време на удължаването на лакътната става. Симптомите могат да ви напомнят за няколко месеца, докато лицето започне лечението.

Най-голям риск от развитие на латерален епикондилит се наблюдава при хора над 40-годишна възраст и при тези, които имат вродена патология - отслабен сухожилен апарат.

Фактор в развитието на заболяването може да бъде не само професия, но и постоянно носене на тежки предмети и чанти. Също така появата на болестта допринася за монотонни движения, например монотонна работа върху къщата.

За да се предотврати появата на патология, не е необходимо да претоварвате мускулната система. Ето защо, връщане у дома от магазина, тежестта трябва да се раздели на две ръце. И не трябва да се опитвате да премествате голям брой торбички наведнъж, защото е по-добре да го правите на два етапа, отколкото след като усетите дискомфорт в лакътя.

Тези симптоми се влошават от натоварването на мускулите, които се прикрепят към страничния епикондилат на раменната кост (задържане на ракета, затягане на винтовете с отвертка и др.). По-често се появява болка от предната страна (дясна дясна и лява ръка), но болестта може да се появи и от двете страни.

Пренапрегнатостта на мускулите и сухожилията в областта на лакътя е основната причина за развитието на епикондилит. Повтарящите се движения на силите в лакътната става могат да допринесат за прекомерно разтягане на лакътните сухожилия.

Това не е задължително да е прекомерно натоварване в професионалния тенис. Ноктите за нокти, носещи кофи с вода в страната, разрязването на храстите може да доведе до развитието на лакът на тенисиста.

При увреждане на тъканите се развива възпаление, което е защитна реакция на организма. Левкоцитите мигрират във фокуса на възпалението, изчистват го от увредените тъкани и насърчават заздравяването. В медицинската терминология болестите, придружени от възпаление, имат край - то.

Например, възпаление на сухожилието се нарича тендинит. Съответно, възпалението на тъканите в близост до латералния епикондил се нарича латерален епикондилит.

Трябва да се отбележи, че лакътя на тенисиста не винаги е съпроводен с тъканно възпаление. При липса на възпалителни промени в сухожилията, заболяването се нарича тендиноза. В случай на тендиноза, стречингът и микро-разкъсванията водят до дегенеративни промени в сухожилието.

При такова сухожилие се нарушава подреждането на колагеновите влакна. Клетките на сухожилията започват да се заменят с фибробласти - клетки, които произвеждат малко по-различен вид колаген, не толкова силен и без подредена подредба на влакната. Дегенерация на сухожилие се появява постепенно: тя става по-дебела поради растежа на дефектна съединителна тъкан. Естествено, такова сухожилие може да се повреди дори и при леки наранявания.

Точният механизъм на развитие на епикондилит все още не е известен. Съгласно една обща хипотеза, микроаддите се появяват в сухожилието, прикрепено към страничната епикамера, поради претоварване.

Продължаващите натоварвания предотвратяват целостта на сухожилието от намеса, което също може да доведе до нови лезии. Размножаването на съединителната тъкан на мястото на увреждането води до отслабване на сухожилието и до появата на болка.

Когато правите ремонти или домакинска работа, трябва да правите почивки възможно най-често. В крайна сметка, мускулите, които не са свикнали с тежки натоварвания, трябва да получат почивка. Затова не трябва сами да вдигате тежести и да премествате големи обекти.

Болка в лакътната става с епикондилит

Болката в лакътната става с епикондилит е единственият изявен симптом на заболяването. Болният синдром има редица характеристики, които спомагат за отделянето му от подобни заболявания на ставите.

Болката може да бъде остра и подостра:

• При остър епикондилит болката се локализира в областта на епикондилната кост на рамото и има постоянен, интензивен характер. В някои случаи болката се дава в предмишницата и нарушава подвижността на лакътя. Много е трудно да поддържате крайника в изправено положение, дискомфорт се появява, когато се опитвате да стиснете четката.
• Субакутното възпаление е придружено от тъпа болка, която се проявява с лек натиск върху външния или вътрешния епикондил. Неприятни усещания се появяват, когато леките товари на лакътя.

В покой или при движения с флексия-удължаване, не се появява болка в лакътната става.

Възпаление на лакътната става с епикондилит

Възпаление на лакътната става при епикондилит възниква на мястото на прикрепване на мускулите на лакътя до костта на предмишницата. Тежестта на възпалителния процес зависи изцяло от формата на заболяването, причината и местоположението на патологията.

Въпреки факта, че епикондилит се счита за професионално заболяване, пациентите с болести на опорно-двигателния апарат все повече страдат от тази болест.

Поради лошите симптоми, възпалителният процес не винаги е възможно да се идентифицира навреме. Първоначално възпалението на сухожилията причинява дискомфорт, но с напредването на болестта болките са болни и остри, локализирани. Възпалителният процес се увеличава с натоварването на засегнатия крайник, с огъване и удължаване на лакътя.

Опасността от латентна форма е, че епикондилит може да продължи месеци, придобивайки хроничен стадий. В този случай пациентът ще има хирургично лечение и дълъг период на рехабилитация.

диагностика

Когато се появят симптоми на това заболяване (най-често това са силни болезнени усещания в областта на лакътя), човек се обръща към квалифицирани ортопедични специалисти за помощ.

Палпацията в областта на сухожилията на флексора на сгъстяващото сухожилие (5-10 mm и дистално на средната част на медиалния епикондил) се характеризира с уплътняване и болезненост. В допълнение, болката се увеличава с резистентност на китката към флексия на предмишницата и пронация при 90 °. При професионалните спортисти могат да се развият гъвкави контрактури, дължащи се на мускулна хипертрофия.

Необходимо е да се диференцира медиалната с тунелен синдром и неврит на язвения нерв. Налице е прост тест за „доене” (имитация на доене), който причинява повишена болка в медиалния епикондилит.

Понякога обаче има нужда от инструментална диагностика (визуализация) за diff. диагностика с други заболявания. Отбелязва се, че 5% от хората с първична диагноза латерален епикондилит имат синдром на радиален тунел.

Процесът на диагностика се осъществява на няколко етапа:

• Визуално изследване на ръката и областта на възпалението:
  1. локализация на болка;
  2. амплитуда на движенията на сгъване-удължаване на лакътя, китката и пръстите.
• Почувствайте външната повърхност на лакътя за специфични повреди.
• Рентгенова снимка на лакътя (процедурата е необходима, така че при диагностициране на лекар може да се изключат заболявания, подобни на симптоматиката - артрит, невропатия, остеохондропатия).
• Ултразвук (определя локализацията на възпалената област).
• MRI (показва специфични увредени области на лигаментите и мускулната тъкан).

Освен това може да се наложи да се консултирате с невролог. Този специалист обикновено предписва ЕМГ или ЕНХ и рентгенография на шийните прешлени, за да идентифицира възможни патологични промени в периферната нервна система.

лечение

Консервативно лечение

Лечението обикновено е консервативно, извършва се от ортопед или травматолог. Целта на терапията е да елиминира възпалението, да облекчи болката и да укрепи мускулите. В началния етап се използват НСПВС и криотерапия, като се препоръчва да се ограничи натоварването на ставата.

В някои случаи се използват ортези. Впоследствие се предписват упражнения с физиотерапия, които включват първоначално изометрични и след това ексцентрични и концентрични упражнения. В случай на постоянен болка синдром, блокади се извършват чрез инжектиране на глюкокортикостероидни лекарства в зоната на възпаление.

При латералния епикондилит се използват четири техники: слабително действие на Гейман (сухожилен разрез), изрязване на променени тъкани, последвано от фиксиране на сухожилието към костта, отстраняване на синовиалната торбичка с пръстеновидния лигамент и удължаване на сухожилието.

Операцията се извършва по планиран начин в условията на ортопедично или травматологично отделение при провеждане на анестезия или обща анестезия. След операцията върху ръката се прилага гипс, а в следоперативния период се предписва упражняваща терапия. Упражнения с резистентност могат да се изпълняват един месец след операцията.

Резултатът от консервативната терапия и хирургичното лечение на латералния епикондилит, като правило, е благоприятен. Повече от 90% от пациентите са напълно излекувани и се връщат към предишни натоварвания. При консервативна терапия симптомите обикновено изчезват за 3-4 седмици, възобновяването на значителни натоварвания е възможно след няколко месеца.

Периодът на възстановяване след операцията също продължава няколко месеца. В някои случаи, след хирургично лечение, настъпва мускулна слабост, двигателната активност е леко или умерено ограничена (например, при вдигане на тежести).

Ако болката не изчезне в рамките на 1-2 седмици, може да се предпишат блокади с използването на глюкокортикостероиди. През първия ден след употребата им често се наблюдава увеличаване на интензивността на болезнените усещания - това е типична реакция на засегнатите тъкани към лекарството.

Процедурата за използване на глюкокортикостероидни лекарства е следната: лекарството се смесва с лидокаин или друг анестетик и се инжектира в засегнатата област, тази, върху която се отбелязва най-изразената болка.

Ако епикондилит е външен, лесно е да се избере подходящо място за въвеждане на лекарството. В същото време, блокадата може да се извърши както в седящата, така и в лежащата позиция на пациента. Ако заболяването има вътрешна форма, за да се извърши процедурата, пациентът трябва да легне на дивана на стомаха и да разшири ръцете си по тялото. В тази позиция лекарят получава достъп до вътрешния епикондил.

Освен това, тази поза намалява риска от увреждане на нерва, за разлика от това, когато се прилага инжекция, докато пациентът седи.

След преодоляване на обострянето, пациентът се изпраща за електрофореза. По правило се извършва с йодни или новокаинови препарати. Освен това се препоръчва да се направят загряващи компреси и да се премине UHF.

Освен това, след приключване на острата фаза на латералния епикондилит, специалистът разработва комплекс от възстановителни упражнения за пациента. Главното е прегъването на ръката. Според резултатите от такова изследване се отбелязва нормализиране на еластичността на тъканта и рискът от микро-увреждане се свежда до минимум в бъдеще.

Специални масажни процедури и терапия с кал също спомагат за ускоряване и улесняване на възстановителните процеси.

Продължителността на консервативното лечение без употреба на глюкокортикостероидни лекарства е около 2-3 седмици - след такова време болшинството от пациентите имат болка. Ако в терапията е включена глюкокортикостероидна блокада, болката може да бъде отстранена в рамките на 1-3 дни.

В изключителни случаи болката продължава и след прилагане на глюкокортикостероиди. Това обикновено се случва в случай на хроничен латерален епикондилит, предразположен към рецидив. Също в тази рискова група са включени пациенти с двустранен епикондилит и синдром на хипермобилност на ставите.

В случай на хронична форма, придружена от чести обостряния, на пациента ще бъдат дадени съвети за прекратяване на спортната тренировка и промяна на мястото на работа, за да се облекчат мускулите от стрес.

Ако болезнените усещания продължават 3-4 месеца, се повдига въпросът за операцията, при която се извършва изрязване на засегнатите от патологията части на сухожилието, където се свързва с костта.

След успешна операция, лакът се нанася върху лакътя. За по-нататъшно възстановяване на пациента се предписват подходящи физиотерапевтични процедури и се препоръчват специални масажи и гимнастика.

Ако за 6-12 месеца от консервативното лечение не е възможно да се постигне желания резултат и да се премахне болният синдром, се предписва операция. Хирургичната интервенция се осъществява под обща анестезия или с проводима анестезия.

Удължаване на сухожилията. Операция Гоман, предлагана през 1926 г., изрязване на част от сухожилията на екстензорите на ръката и пръстите. Понастоящем такава процедура не се извършва на мястото, където сухожилията преминават в мускула, както лекуващият лекар предложи, а около зоната на свързване на лигаментите към костта.

Отстраняване на синовиалната торбичка и пръстеновидната връзка. Всички тези методи са сведени до факта, че мускулите са отделени от областта на тяхното прикрепване към кондилата на раменната кост, отстраняват променената тъкан и прикрепят предварително откъснатия мускул към костта.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция може да се извърши чрез разрез 4-6 см (отворен), който ви позволява да видите всички промени в увредената област или след две пробивания с дължина 1 см (артроскопски). Във всеки случай има риск от усложнения, независимо от опита и компетентността на хирурга.

Те включват:

• увреждане на нервите и кръвоносните съдове;
• намалена сила на предмишницата;
• инфекция, водеща до необходимост от повторна операция;
• дълъг период на възстановяване поради бавния растеж на мускулите до костите;
• намалена гъвкавост на крайниците.

Планирана операция се извършва в травматично или ортопедично отделение на болница. След 1-2 седмици се прилага гипс, който намалява напрежението на мускулите. Когато мазилката се отстрани, те започват да нагряват компреси с камфорен алкохол, вазелин или обикновена водка.

Месец след интервенцията хирургът предписва физиотерапия, която включва упражнения с резистентност. Разтягане започва да се прави не по-рано от 2 месеца след операцията. Пациентът може да се върне към спорта и нормалните натоварвания само след 4-6 месеца.

Подобряване на регионалното кръвообращение. Нанесете електрофореза с ацетилхолин, калиев йодид или новокаин, както и с UHF-терапия. За подобряване на храненето на клетките в областта на прикрепване на сухожилията се прилагат блокажи с бидистилирана вода, които имат добър ефект, но са доста болезнени, когато се прилага препаратът. При хроничен епикондилит се правят инжекции с витамини В1, В2 и В12.

Профилактика на мускулна атрофия и възстановяване на функцията на ставите.

Предписан масаж на мускулите на предмишницата и рамото, сухи въздушни бани, терапия с кал, упражнения с следните видове упражнения:

• Изометрично - статични упражнения, основани на желанието на пациента да противодейства на резистентността. Те са насочени към увеличаване на силата и укрепване на сухожилията на увредения крайник.
• Ексцентричен (спускане на снаряда, при който мускулите се разтягат при натоварване)
• Концентрична (мускулна контракция поради вдигане на тежести). Такива упражнения са насочени към възстановяване и укрепване на мускулите.

След хирургично и консервативно лечение повече от 90% от пациентите са напълно излекувани и се връщат към предишния начин на живот. С консервативен подход симптомите на епикондилит изчезват след 3-4 седмици и връщането към обичайното за пациента натоварване става възможно след няколко месеца.

След операцията периодът на възстановяване също продължава няколко месеца, понякога се появява мускулна слабост и двигателната активност е леко ограничена, особено при вдигане на тежести.

Домашно лечение

Експертите казват, че у дома по време на предписаното лечение на латералния епикондилит на лакътната става, пациентът трябва да се придържа към определени правила:

1. изключват всички движения, които провокират появата на това заболяване.
   вземете упойващо средство по време на обостряне на болката (например, Аналгин или Кетанов).
2. с повтарянето на болката към упойващите лекарства трябва да се добавят компреси. Компресите се използват в два вида:
   • по време на обостряне на болката - студено (от външната страна на лакътя);
   • след отшумяване на болката, горещо (в същата област на ръката);

Компресът се прилага за 15-20 минути, няколко пъти на ден.

• лактите са огънати при 100-120 градуса;
• четката се разгъва с предмишницата;
• върнете ръката в първоначалното си положение.

Упражнението се извършва 10 пъти в три комплекта. След това, използвайки същата технология, изпълнете упражнение от различна изходна позиция - четката се завърта надолу със задната страна. Но преди да извършите описаните упражнения, пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар.

Лечение на народни средства

Лечението на епикондилита на лакътните стави е популярно и до днес. По правило фолклорната терапия се използва едновременно с консервативно лечение, тъй като някои популярни рецепти са наистина ефективни за епикондилит.

Но не трябва напълно да разчитате на такова лечение, тъй като без медицинска помощ възпалителният процес може да бъде много сериозен. Помислете за най-популярните методи за лечение на епикондилит народни средства.

1. За да се елиминира болката, подходящо е масажно масло, направено от дафинов лист. Вземете няколко лаврови листа, ги смачкайте на прах и разбъркайте с малко нагрята маслина или растително масло. Преди употреба продуктът трябва да се влива в продължение на 7-10 дни. Лекарството може да се използва като компрес или да се втрие в лакътната става.
2. Вземете буркан с кварт и го напълнете с ½ настъргани корени от корени. Добавете към растението 500 мл водка, разбъркайте добре и поставете на тъмно и топло място за 10-15 дни. Използвайте инструмента като компрес, внимателно обвивайки засегнатия крайник за 1,5-2 часа. Курсът на лечение е 10-14 дни.
3. Ако епикондилит е взел хронична форма и често се повтаря, зеленият чай ще помогне за справяне с болезнените усещания. Налейте вряща вода върху една супена лъжица чай и го оставете да се вари в продължение на 30-40 минути. Готовата напитка се изсипва в контейнер с кубчета лед и се замразява. Лед от зелен чай се препоръчва да се прилага на мястото на болката в продължение на 5-10 минути.
4. От ароматни теменужки можете да направите добър анестетик и регенериращ компрес. 200 г цветя се наливат 200 мл водка и се изпращат за 10-14 дни на тъмно място. Полученият инструмент трябва да се постави на ставата в продължение на 2 часа, всеки ден в продължение на един месец.
5. Изсипете вряла вода върху листата и цветята на черно бъз за 5-10 минути. Внимателно изстискайте зеленчуковата смес и нанесете върху лакътната става, разклатете най-горния филм. След 15-20 минути компресът може да бъде отстранен и изплакнат. Лечението трябва да се извършва на всеки 3-4 дни в продължение на 1-2 месеца.
6. За да се премахне остър възпалителен процес, можете да използвате гореща глина. Вземете синя глина и я смесете с гореща вода 1: 1. Продуктът внимателно се разпределя върху двуслойна марля и се поставя върху лакътя, като се прикрепва компресът с превръзка и се увива с шал или шал. Компресът се държи 30 минути и се заменя с нов. Процедурата трябва да се извършва 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

упражнения

Упражненията за епикондилит на лакътната става са включени в рехабилитационната програма за възстановяване на нормалното функциониране на крайника. Всички упражнения се предписват само от лекуващия лекар.

Основната цел на занятията е да се нормализира регионалната микроциркулация, да се премахне напълно дискомфорта в засегнатата област, да се възвърне възможността за пълноценни движения на ставите и да се предотврати атрофия на мускулите на предмишницата.

Но упражнението има редица предписания и ограничения. Упражненията трябва да бъдат постепенни, т.е. от малки до големи. Първоначално упражненията не трябва да траят дълго, но с укрепването на лакътната става може да се увеличи продължителността на тренировката.

Ако по време на упражненията има остра болка, тогава е по-добре да се свържете с Вашия лекар. Като цяло, физическата обработка подобрява притока на кръв, нормализира освобождаването на синовиалната течност, укрепва мускулите и увеличава еластичността на лигаментите. Трябва да се обърне внимание както на пасивните, така и на активните товари, като се използва здрава ръка.

• Свийте лактите си, постепенно стиснете и отпуснете юмруците.
• Бавно се огъвайте и разтваряйте лактите си, дръжте ръцете си заедно.
• Дръжте раменете си неподвижни, огънете и разгънете областта на предмишницата, като извършвате кръгови движения навън и навътре.
• Направете ръцете "мелница" и "ножици".

В допълнение към горните упражнения, има и други с мощностни натоварвания на ръцете. Но те не винаги се използват за възстановяване от епикондилит.

превръзка

Превръзката за епикондилит на лакътната става се използва за обездвижване на крайника и предотвратяване на по-нататъшно нараняване на лигаментите и тъканите на ставата. Предимството на превръзката е, че това устройство не е твърде скъпо и винаги ще бъде полезно.

Този вид превръзка трябва да бъде при спортисти и хора, които са претърпели увреждания на лакътните стави и тези, чиято работа е свързана с активното функциониране на флексор-екстензорните мускули.

По-добре е да се използва превръзка за епикондилит по технология на лекаря, т.е. да се носи в определеното време, например 1-2 часа на ден. Препоръчва се превръзката да се използва, когато лакътната става има най-голямо въздействие.

В този случай той действа като един вид превантивен метод за предотвратяване на травма и разкъсване на сухожилията на ставите.

предотвратяване

Превенцията на латералния епикондилит при тенисистите включва практикуване на правилните техники на удара, използване на подходящо оборудване и фиксиране на лакътя с еластична превръзка. Хората, които извършват повтарящи се движения с ръце, се препоръчват за подобряване на ергономичността на работното място, почивка по време на работа и, ако е възможно, за ограничаване на напрежението върху мускулите на екстензорите.

Така че, с чести движения от един и същи тип, когато се занимават със спорт или особености на професията, е необходимо да се редува начинът на работа и почивка. За облекчаване на напрежението от мускулната система, можете да затоплите, лек масаж или специални упражнения от курса на физиотерапевтичните упражнения.

Ако заболяването е в хроничен стадий, но като профилактика на възпалителния процес, можете да използвате следните процедури:

Криотерапия местен характер на засегнатата област. За осъществяване на този метод се използва сух студен въздух с температура под 30 градуса.

Ultrafonoforez използва анестетични и противовъзпалителни смеси в областта на болката.
Екстракорпорална ударно-вълнова терапия - се счита за краен превантивен метод. Използва се в случаите, когато други събития не допринасят за облекчаване на болката и не допринасят за естественото възстановяване на мускулната тъкан на лакътната става.

Приложения за парафин-озокерит и нафталан. Превенцията включва намаляване на риска от нараняване на лакътните фуги при пренасяне на тегло, използване на ръчни инструменти в работата или спорта. Не забравяйте за защита на лактите превръзки от еластична превръзка или специални лакътни подложки.

Странична прогноза за епиконилит

Прогнозата за епикондилит на лакътната става е като цяло благоприятна, тъй като заболяването не води до смърт или фатално увреждане на тялото. С навременно лечение за медицински грижи, хирургическа интервенция може да бъде избегната чрез бързо ремонтиране на увредена мускулна тъкан.

Но ако болестта бъде пренебрегната, най-вероятно ще трябва да извършите операция и да блокирате болката. В този случай прогнозата за възстановяване зависи от естеството на възпалителния процес и степента на увреждане на тъканите на крайника.

Лакътният епикондилит се повлиява добре от терапията, така че дори хроничната форма на патологията може да се прехвърли в стадия на дългосрочна ремисия. Но не забравяйте за спазването на превантивни мерки за защита на ставите от увреждане и предотвратяване на възпаления, които ще причинят не само дискомфорт, но и значителен дискомфорт при работа или спортове, свързани с редовни натоварвания на лакътната става.
"alt =" ">