Подаграта е ревматична патология, причинена от образуването на соли на пикочна киселина в ставите. Симптомите и лечението на това заболяване са описани много подробно в нашия материал. Заболяването е един от най-често срещаните видове артрит и се среща по-често при мъже на средна възраст.

Какво е това заболяване? Подаграта е хронично заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на пикочната киселина, при което соли на пикочната киселина, известни също като урати, се отлагат в ставите.

Патология за друга, наречена "болестта на царете", е стара болест, която вече е била известна в дните на Хипократ. Подаграта в миналото се смяташе за знак на гений. Тя страда от такива известни хора като Леонардо да Винчи, Александър Велики, много членове на семейството на Медичи от Флоренция, Исак Нютон, Чарлз Дарвин.

Днес, според епидемиологични проучвания, проведени в Европа и Съединените щати през последните години, до 2% от възрастното население се разболява от подагра, а сред мъжете на възраст 55–64 години честотата на заболяването е 4,3–6,1%.

Първите признаци на подагра се характеризират с остро начало с появата на силна болка, зачервяване и скованост на ставите. Най-често срещаната подагра на големия пръст, който трябва да се лекува незабавно. Основните препоръки за намаляване на симптомите на хронична подагра са придържането към лечението и начина на живот. Тази статия за подагра, симптоми и лечение на това заболяване ще се опитаме да разгледаме подробно днес.

причини

Какво е това? Причината за подаграта е отлагането на кристали на пикочната киселина (урати) в хрущялната тъкан на ставата. Тяхното натрупване води до възпаление, придружено от силна болка. Натриевият урат кристализира и се отлага в ставите чрез малки частици, което в крайна сметка води до пълно или частично разрушаване на ставите.

1. Злоупотреба с някои фармацевтични лекарства: аспирин, диуретични диуретици, циклоспорини.
2. Наличието на състояния и заболявания под формата на диабет, коронарна болест на сърцето, затлъстяване.
3. Използването на мазни меса, морски дарове, газирани и алкохолни напитки до голяма степен допринася за натрупването на пурини в организма.
4. Заболяването е по-податливо на мъже на възраст 30-50 години.

Пристъпите на подагра могат да бъдат предизвикани от стресови реакции към алкохол, цитрусови плодове, вирусни инфекции, физически или психически стрес, травми и хипотермия, натъртвания, колебания на налягането и лекарства. При първата атака на подагра симптомите са много различни и лечението трябва да започне възможно най-скоро, за да се облекчи болката.

Има три вида заболявания: метаболитни, бъбречни и смесени.

1. Метаболитна форма с най-голямо количество пикочна киселина.
2. Бъбречна форма, умерено количество пикочна киселина с повишени соли,
3. При смесен тип са възможни намалена или нормална уратурия и нормален клирънс.

Диагнозата се установява от ревматолог при изследване и интервюиране на пациент. Използва се и лабораторна диагностика: в биохимичния анализ на кръвта се открива високо съдържание на пикочна киселина.

Симптоми на подагра

Обикновено се наблюдава артрит на ставите на долните крайници. Често възпалителният процес покрива големия пръст на крака, а след това честота - глезените и коленните стави. Артритът на малките стави на ръцете и лактите е по-рядко срещан.

При подагра симптомите се развиват по време на атака - това е болка, която се развива достатъчно бързо и достига най-високото усещане само за няколко часа. Атаките се случват повече през нощта или рано сутрин.

Човек не е в състояние не само да премести крака си, но дори и леко докосване на листа до засегнатата става, причинява непоносимо мъчение. Ставата бързо набъбва, кожата се чувства гореща на допир, има зачервяване на кожата на мястото на ставата. Вероятно повишаване на телесната температура.

След 3-10 дни атаката на подаграта утихва с изчезването на всички признаци и нормализирането на функциите. Повтарящият се гърч се появява, като правило, три месеца след първата, или болестта не се проявява в продължение на две десетилетия.

Хроничната подагра се характеризира с факта, че гърчовете стават все по-чести и интервалите без симптоми са по-кратки.

усложнения

Хиперурикемията и натрупването на уратни соли в подагра води до отлагането им в бъбреците с развитието на:

• нефропатия;
• подагричен нефрит;
• артериална хипертония с последващо преминаване към хронична бъбречна недостатъчност.

При 40% от възрастните се наблюдава развитие на уролитиаза с бъбречна колика в разгара на подагра, при усложнения под формата на пиелонефрит. За да се избегнат ефектите на подагра по краката, как да се лекува заболяване трябва да се обърка веднага.

Лечение на остър пристъп

Лечението на подагра включва постепенно прилагане на няколко етапа на терапия. На първо място, много е важно да се премахнат острите симптоми на заболяването. По-нататъшното лечение е насочено към предотвратяване на влошаването на симптомите на подагра в бъдеще.

При атака с подагра е необходимо да се осигури достатъчна почивка за засегнатите стави и да се опита да нарани съвместно колкото е възможно по-малко дрехи и обувки. В случай на непоносима болка може да се приложи лед. След това е желателно да се направи компрес на възпалено място с маз или димексид на Вишневски.

За облекчаване на остри признаци на подагра лекарите препоръчват приема на колхицин или нимезил, както и НСПВС - диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Как да се лекува подагра на краката трябва да се реши от специалист, той ще предпише необходимите лекарства, кажете на режим и да предупреждават за странични ефекти.

По-добре е да се ограничи до ядене на храна, можете да използвате течни каши и зеленчукови бульони. Препоръчително е да се пие достатъчно количество вода, зелен чай, можете също така желе, мляко, минерална или обикновена вода, но с добавянето на лимонов сок.

Лечение на подагра

При подагра лечението се предписва индивидуално и включва лекарства, физиотерапия и диета. Необходимо е да се вземат предвид всички странични ефекти на лекарствата при наличие на други заболявания, следователно е необходимо постоянно медицинско наблюдение.

Основата на терапията е специална диета, насочена към намаляване на диетата на пациента с храни, богати на пурин. Ако пациентът е в състояние да се придържа към предписаната диета, тогава получените конуси на ставите ще започнат да изчезват и тялото ще се възстанови.

В диетата трябва да включите ястия, варени във вода или на пара. Солта трябва почти да се изключи. Също така противопоказан бульон от риба и месо. Препоръчителна консумация на голям брой зеленчуци. Те трябва да бъдат взети сурови, за различни менюта, понякога можете да ги пекат или да ги варят.

За да се намали нивото на пикочната киселина, се използват антиподажни лекарства (сулфиназол, алопуринол, уралит и др.). Билковата медицина се използва и в комбинация с физиотерапия и медицински препарати. Подагра трябва да се лекува от лекар, той определено ще каже, че можете да използвате у дома, за да се отървете от болестта.

предотвратяване

За да се лекува подагра у дома, и да се намали броят на атаките трябва да се ограничи до минимален прием на храна, разделянето на което произвежда значително количество пикочна киселина: черен дроб, говеждо език, гъби, сардини, рибен хайвер, боб, грах, бира. Трябва да пиете много течности - до три литра на ден.

Диета с подагра

Пациентите с подобна диагноза трябва да бъдат по-внимателни към диетата си, по-специално да изключат от храната храни, богати на пурини. Тук е важно да се отбележи, че е необходимо да се изключи както преяждането, така и гладуването, освен това не трябва да се допуска рязка загуба на тегло, което може да доведе до влошаване на заболяването.

Как за лечение на подагра у дома? Най-правилната диета за подагра включва преход към вегетарианска диета или диета номер 6.

• Зеленчуци, по-добре варени, задушени, печени в пещ с малко сол;
• млечни продукти;
• горски плодове, предимно касис от различни сортове, дини;
• трици, хляб от трици;
• ядки, плодове и сушени плодове;
• минерална вода.

• тлъсто месо;
• карантия (бъбрек, черен дроб, език на селскостопански животни);
• червена риба;
• важно е да се минимизира приема на сол;
• алкохол, кафе;
• сладки газирани напитки.

Доказано е, че ягоди, череши, касис и други плодове с тъмно червено и синьо оцветяване причиняват намаляване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта, така че пациентите с подагра могат да ги ядат във всякакъв вид и количество.

Как за лечение на подагра народни средства

Тъй като мнозина се интересуват от въпроса как да се лекува подагра в народните средства, нека да разгледаме по-подробно този въпрос.

1. Рибни опаковки. Разделете рибното филе на 10 броя, сложете ги в чували и ги изпратете в хладилника. Преди да си легнете, извадете една торба, размразете, поставете получената риба върху засегнатата става и увийте с полиетилен, след това разтегнете дебели чорапи. Легнете така до сутринта.
2. Активен въглен. Шепа таблетки трябва да се смилат в кафе-машина, като количеството на сместа се сведе до по-малко от половин чаша. Към праха се добавят малко количество вода и една супена лъжица ленени семена. Всичко се разбърква в пастообразно състояние. Тази смес смазва засегнатите участъци от кожата през нощта.
3. Купете обикновен бекон и го нарежете, за да можете да сложите на всеки пръст малки парчета бекон. И сега разтривайте всяко парче в кожата, докато тези парчета са съвсем малки.
4. Пригответе сместа: разтопете 250 г несолено масло, след като кипнете, отстранете цялата пяна и добавете 250 г винен алкохол към маслото. Сместа се запалва незабавно, докато алкохолът се изгори. Топли мехлем за смазване на възпалени места.

Това домашно лечение няма да лекува подагра, но за известно време ще отнеме болезненото му проявление.

Подагра - какво е това заболяване? Симптоми и лечение, атака на подагра

Сама по себе си болестта "подагра" не съществува. Какво е това? Подаграта е колективен термин, който включва различни метаболитни нарушения и техните последствия.

Сред всички описани случаи на заболявания в медицината, това заболяване е най-древното. Още през V в. Пр. Хр. В медицинската си трактат Хипократ нарича проявлението на остри пристъпи на болка в ходилата.

В същото време гръцкият доктор Гален открил и описал връзката на гранулираните гранулирани отлагания (tophi) в ставните тъкани с група ставни заболявания. И едва в края на 18-ти век, А. Левенхук - холандски самоук, който гледа микроскоп, намери иглести кристали в структурата на тофус.

• Окончателната връзка между кристалите на МУН (натриева монурата) с подагричен артрит е доказана едва в края на 20-ти век.

Бърз преход на страницата

Подагра - какво е това заболяване?

подагра - снимка на краката (палец)

Модерна интерпретация на болестта е напълно оправдана, обяснявайки какъв вид заболяване е, подагра е системна патология на тофус, която се развива в резултат на възпалителни процеси в органи и системи в областта на утаяването на монокристали, при пациенти с персистиращи процеси на хиперурикемия, дължащи се на наследствени или външни фактори.

опции за показване

Формите на клиничните прояви на подагра се дължат на различни причинни фактори.

1. Бъбречната генеза е причинена от неуспеха на бъбречните функции за своевременно отстраняване на уратните соли от организма.
2. Формата на метаболитен генезис е следствие от прекомерното натрупване на уратни соли в организма.
3. Формата на смесения генезис се дължи на комбинация от умерено нарушаване на синтеза на урати и тяхното отстраняване.

Независимо от генезиса, който провокира развитието на подагра, той може да се прояви:

- Първичен процес, причинен от генетичен дефект, ензимна хипофункция, водеща до неуспех на метаболитните процеси и недостатъчно уратно отделяне. Те провокират развитието на патологични процеси - диетични грешки (излишък на месо в храната), алкохолна зависимост и ограничаване на физическата активност.

- Вторичен процес, развиващ се на фона на съпътстващи заболявания - бъбречни патологии, кръвни заболявания или ефекти от лечението с употребата на определени лекарства.

Според клиничните признаци, подаграта се класифицира по различни форми на проявление:

• класически (типичен), характеризиращ се с пристъпи на остър остър полиартрит или артрит.
• инфекциозно-алергичен;
• подостър;
• revmatoidopodobnym;
• psevdoflegmonoznym;
• periartricheskim;
• опция с нисък симптом.

Въпреки, че подагричният артрит може да засегне всички, мъжката популация на възраст над 40 години е по-податлива на заболяването.

Първите признаци на подагра - първата "камбанка"

Първите признаци на подагра причиняват неуспех на бъбречните функции - невъзможност за своевременно неутрализиране на излишния урат, което провокира тяхната кристализация и отлагане в тъканта и ставната структура. Често самият пациент провокира развитието на болестта прекомерна страст към алкохола и пристрастяването към нездравословни храни.

Дебютът на болестта е обоснован от развитието на артрит в краката, засягащ метатарзалната кост на палците, проявяваща се в остри подагрични атаки, със симптоми на треска, силна топлина и непоносими болки в зоната на плюсфалгалната кост на палеца.

Най-малкото докосване до пръста е много болезнено, придобива лилав или пурпурен цвят. Успоредно с това могат да се развият плътни възли в областта на петите и задната част на ръката, в близост до малките ставни групи и в областта на ушите.

Първата проява на заболяването при мъжете често се проявява като изолиран тип - моноартрит, засягащ ставите на дисталните крайници (стъпала) - развитие на подагра по пръстите на жените - под формата на поли- и олигоартрит с участието на ставите на ръцете в патологичния процес.

Признаци на подагра по вид

подагра снимка на развитието на симптоми на увреждане на ставите

Клиничните прояви на заболяването са причинени от три фази на развитие - преморбидната, интермитентната и хроничната фази.

• Преморбидът се характеризира с асимптоматичен ход на урацемията. Излишък на урати се наблюдава при не повече от 14% от пациентите.
• Във фазата на интермитентни прояви (интермитентни) се наблюдават епизодични пристъпи на остро спонтанно възпаление (артрит), осеяни с асимптоматични периоди на заболяването.
• Фазата на хроничния период на заболяването се характеризира с признаци на екстра-ставните патологии под формата на бъбречна лезия, което се потвърждава от изследване при повече от 70% от пациентите. Повечето от тях, като правило, имат „преобладаващо“ ниво на пикочна киселина и развитието на подагра по време на диета с така наречения „трапезен характер“ с честа обилна употреба на алкохол и провокативни продукти.

При класическа, типична подагрична атака, симптомите се проявяват чрез силна болка в ставата на палеца, която се проявява през нощта или рано сутрин. Болков синдром с такава интензивност, че дори може да обездвижи дори най-резистентните пациенти с висок праг на болка.

Налице е фебрилен конвулсивен синдром със ставно оток на метатарзалната фаланга на големия пръст, със силно зачервяване, което е лъскаво с кожата на пръста, опъната и загубата на ставни функции. Има много висока телесна температура. Лечението на остра подагрична атака с конвенционални болкоуспокояващи не носи облекчение.

Това състояние може да продължи от три дни до една и половина седмици. След това патологичните симптоми изчезват спонтанно и всички функции на пръста се възстановяват. Повтарящ се гърч може да се прояви след месеци или дори години, включващи все повече и повече стави в патологичния процес.

• Но интервалите между атаките всеки път намаляват.

При повече от половината пациенти атаката се предшества от психо-емоционални нарушения под формата на депресивни състояния, безпричинна нервност и възбудимост, появяват се страх и тревожност. Възможни прояви на диспептични нарушения - апатия за храна, слюноотделяне и плака на езика, тежест и болка в епигастралната област, оригване и диария.

Прекурсор на пристъп при много пациенти са дизурични нарушения, слабост и болки в тялото, сърдечна болка и повишаване на кръвното налягане. Много от тези симптоми могат да се появят веднага след началото на остър пристъп.

Симптоми на атипични форми на подагра

• В случай на инфекциозно-алергична форма на болестта болката има миграционен характер, проявяващ се с множество ставни лезии, с бързо намаляване на възпалителните процеси.
• В подострата фаза на потока е характерна болка в зоната на метатарзафаланговата става с умерени признаци на патология. Възможни увреждания на изолирания (моно) и множествения (олигоартрит) принцип при големи и средни ставни групи.
• Ревматоидно-подобна подагра се характеризира с първично развитие на подагричен артрит в ставите на ръцете, с изолирани и множествени лезии на ставите. Придружени от висока температура и възли на малките стави на ръцете.
• Признаци на псевдофлемонната патология се проявяват с моноартрит на различни стави с треска и възпалителни процеси в ставните и съседните тъкани.
• Малосимптоматичният вариант на заболяването е изтрит и слабо показва признаци с незначителна болка и леко зачервяване на кожата в засегнатата област.
• Когато периартричната патология засяга сухожилията на петите и периартикуларните торбички (бурса), без да се засяга ставната тъкан. Характерно по-нататъшно придържане към признаци на подагричен полиартрит, засягащо ставните групи на краката, което води до тяхното отклонение и стегната подвижност, провокира костна деформация и контрактура.

Появява се хрущял на ставите в глезените и коленете, сублуксация на пръстите на пръстите. Благодарение на солната инфилтрация се развиват хронични възпалителни процеси в параартикуларните тъкани. Тежките припадъци ограничават движението на пациента.

При наличието на хиперурикемия, липсата на навременна диагностика на подагричните симптоми и лечение (за около шест години), съществува специфичен симптом, присъщ на заболяването - развитие на тофи или нодуларни неоплазми в тъканите на ухото, лакътя и раменете, краката и бедрата, на пръстите на крайниците.

По време на пристъпите на подагра, тофите са склонни към дисекция, като отделят белезникави гранули.

Лечение на подагра, лекарства

Основната цел на терапевтичното лечение на подагра на краката е да се елиминира причинителят, да се нормализира уратното ниво в организма и да се облекчи болният синдром. При избора на лекарствена терапия, фокусът е върху всеобхватния и всеобхватен ефект на лекарствата, които осигуряват:

1. Премахване на болезнените усещания за кратко време;
2. Предотвратяване на повтарящи се гърчове;
3. Предотвратете развитието на усложнения.

Облекчаването на подагричните атаки започва с почивка, поставяне на студ на ставата, назначаването на някои лекарства:

• Лекарства, които засягат първопричината на заболяването (което потиска образуването на уратни соли) - индивидуална схема на "Алопуринол", Колхицин, "Фулфлекс", "Блемарен", "Верошпирон" или "Цистона".
• Външни средства за анестетично действие под формата на компреси върху диметилсулфоксидна база - разтвор на димексид.
• Инжекционните форми, които се използват за лечение на подагра по време на обостряне, са силен анестетик от типа "Кеторол".

• вътре в мускулното приложение на Movalis, Meloxicam;
• инжекции и таблетки "Диклофенак";
• Nimesil перорален разтвор;
• предварително формирани ибупрофен, низа или преднизалонови таблетки;
• интраартикуларна блокада "дексаметазон";
• за премахване на подпухналостта и възпалението - мехлем "Aertal" или "Indomethacin".

Между атаките се извършва физиотерапевтично лечение на подагра, което облекчава възпалителните реакции, намалява болката и размера на тофи и намалява продължителността на атаките с:

• ултразвук;
• медицинска фонофореза;
• индукционна терапия;
• парафинови приложения.

Ефектът от медикаментозно и физиотерапевтично лечение се засилва чрез поддържане на правилното хранене - премахване на месните и рибните ястия от диетата, ограничаването на приема и по време на гърчове, изцяло елиминирайки солта от храната, консумирайки до 2 литра дневно. Метаболизмът подобрява пресните сокове от тиквички, краставици и тиква.

Ранното лечение осигурява благоприятна прогноза за подагра. При липса на лекарствена терапия, заболяването прогресира, като включва все повече и повече стави в процеса. Когато заболяването стане хронично, лечението е почти неубедително.

Първите признаци на подагра и режим на лечение у дома

Подаграта е вид артрит, който обикновено причинява възпаление в една става, започваща внезапно. С течение на времето възпалението започва да се движи към другите стави и сухожилия. Подаграта е често срещано състояние сред мъжете. Заболяването възниква на фона на нарастващите концентрации на пикочна киселина в кръвта, допринасящи за образуването на твърди кристали и натрупването на тези отлагания в ставите.

Възможните ефекти от натрупване на пикочна киселина в организма включват подагричен артрит (остър / хроничен), уролитиаза, поява на локализирани отлагания (тофи). Подаграта може да се появи като самостоятелно заболяване (първична подагра) или да се появи на фона на друго заболяване, медикаментозно лечение (вторична подагра).

Какво е това?

Подагра е метаболитно заболяване, което се характеризира с отлагането на кристали на урати под формата на натриев монурат или пикочна киселина в различни тъкани на тялото.

Основата на появата е натрупването на пикочна киселина и намаляване на екскрецията му с бъбреците, което води до повишаване на концентрацията на последната в кръвта (хиперурикемия). Клинично, подаграта се проявява с рецидивиращ остър артрит и образуването на подагрични възли - тофи.

Увреждането на бъбреците е също една от основните клинични прояви на подагра, както и артрит. Най-често заболяването се среща при мъжете, но напоследък разпространението на болестта сред жените се увеличава, като възрастта се увеличава. За лечение се използват лекарства, влияещи върху патогенетичния механизъм на заболяването, както и лекарства за симптоматично лечение.

Защо се развива подагра?

Основният фактор, предразполагащ за развитието на заболяването, е постоянното високо ниво на пикочна киселина в кръвта на пациента. Нейните производни (урати) се отлагат под формата на кристали в ставите, както и в някои други органи (по-специално бъбреците), което причинява развитие на подагра. Съединение, такова като натриев урат, има тенденция да се отлага в ставната тъкан, което води до неговото разрушаване с течение на времето.

Сред факторите, предразполагащи към развитието на заболяването, са:

• генетична предразположеност;
• консумация на големи количества протеинови храни от животински произход;
• преяждане;
• липсата на движение;
• затлъстяване (включително на фона на ендокринни нарушения).

Високото ниво на пикочна киселина в подагра може да се дължи на големия му прием в организма, когато дори напълно здрави бъбреци не се справят с екскрецията. Друга ситуация е възможна, когато тялото получава нормалното количество от това съединение чрез хранене, но функционалната активност на бъбреците се намалява по една или друга причина.

Симптоми на подагра

Първите признаци на подагра започват с лезия на една става, най-често на палеца. Появата на остър артрит може да се предшества от обилен прием на храна, прием на алкохол, травма, операция.

Заболяването се развива внезапно, сутрин има остра болка, подуване и зачервяване, симптомите на подагра бързо се увеличават и достигат пик в рамките на 24 до 48 часа. Болката става изразена, пациентите често не могат да носят чорапи или да докосват възпалението. Острата подагра може да бъде придружена от повишаване на телесната температура до 38 градуса. Остра слабост, общо неразположение. Дори и да не се лекува, влошаването на подагричния артрит постепенно изчезва за период от 5 до 7 дни.

С напредването на заболяването и при липса на адекватно лечение, пристъпите на артрит стават по-чести и удължени и се включват нови стави на краката. Има деформация на ставите поради нодуларни отлагания и костни израстъци, тофи. Тези кристали на пикочна киселина, които се отлагат в периартикуларните тъкани, са безболезнени, плътни възли с жълтеникав цвят. Най-често се намира в ухото, лакътя, глезените стави, ставите на ръцете и краката.

Постепенно се появява скованост на ставите, което затруднява движението на пациентите. Рискът от фрактури е висок. Всяко ново влошаване на подагричния артрит значително влошава хода на заболяването, допринася за бързото развитие на усложненията.

Как изглежда подаграта: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

етап

За класификация по тежест курсът на подагра се разделя на 4 етапа.

1. Първият етап е асимптоматична хиперурикемия. На този етап пациентът не забелязва никакви симптоми на заболяването, но нивото на пикочната киселина в кръвта надвишава 60 mg / l. Това състояние не изисква специално лечение, достатъчно е редовно да се следи нивото на пикочната киселина и да се поддържа здравословен начин на живот с диета. При правилно организиран режим симптомите на подагра може дори да не бъдат осъществени, или ще са години преди началото на първата атака на болестта.
2. Вторият етап е остър пристъп. На този етап кристалите на пикочната киселина се отлагат в ставите, активират възпалителния процес, което води до появата на изразена болка и подуване в областта на засегнатата става. Болката отшумява самостоятелно, дори без лечение, в продължение на 3 до 10 дни. Тъй като първата атака ще бъде последвана от други, препоръчва се незабавно да се потърси помощ от специалист. Разликата между атаките може да продължи няколко месеца, но вероятността от повторно нападение се увеличава с всеки изминал ден, така че е важно да започне лечението своевременно и да се контролира нивото на пикочната киселина.
3. Третият етап е субакутен курс. Този етап предполага период между атаките. По това време симптомите на заболяването отсъстват, а ставите работят нормално. Въпреки това, отлагането на кристалите на пикочната киселина продължава, и това може да доведе до повтарящи се, по-изразени и болезнени пристъпи на подагра в бъдеще.
4. Четвъртият етап е хронична нодуларна подагра. При напреднали случаи заболяването придобива хронична форма, чийто резултат е деформация и разрушаване на костната и хрущялната тъкан в засегнатата област. Тъй като продължаващото възпаление продължава и увеличава интензивността, увреждането на бъбреците с развитието на бъбречна недостатъчност не се изключва.

Лечение на подагра у дома

Първото лечение на подагра е облекчаване на болката. Пациентите, страдащи от подагра, трябва да знаят списъка с дейности, които могат да намалят болката по време на обостряне:

1. Останалите ранени крайници.
2. Студ на болезненото огнище: влажна кърпа, балон с лед, бутилка студена вода.
3. Нестероидни противовъзпалителни средства (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) в таблетки или инжекции (инжекциите увеличават дозата, препоръчва се да се прави сутрин).

Как да се лекува подагра и да се постигне стабилна ремисия ще каже само на квалифициран лекар, въз основа на резултатите от диагнозата на конкретен случай. Разглеждаме общите мерки на терапията.

Как да облекчим болката при остър пристъп на подагра?

При остър подагричен артрит се извършва противовъзпалително лечение. Най-често използваният колхицин. Той се предписва за перорално приложение, обикновено в доза от 0,5 mg на всеки час или 1 mg на всеки 2 часа, като лечението продължава до:

1. Няма да има облекчение на пациента;
2. Няма да има нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт или
3. Общата доза на лекарството няма да достигне 6 mg без ефект.

Колхицинът е най-ефективен, ако лечението започне веднага след началото на симптомите. През първите 12 часа от лечението, състоянието значително се подобрява при повече от 75% от пациентите. Въпреки това, при 80% от пациентите лекарството причинява нежелани реакции от стомашно-чревния тракт, които могат да възникнат преди клинично подобрение на състоянието или в същото време.

Когато се приемат през устата, максималното ниво на колхицин в плазмата се достига за около 2 часа, поради което може да се предположи, че приемането му при 1,0 mg на всеки 2 часа е по-малко вероятно да предизвика акумулиране на токсична доза преди проявата на терапевтичния ефект. Тъй като обаче терапевтичният ефект е свързан с нивото на колхицин в левкоцитите, а не в плазмата, ефективността на режима на лечение изисква по-нататъшна оценка.

При интравенозно приложение на колхицин не се появяват странични ефекти от стомашно-чревния тракт и състоянието на пациента се подобрява по-бързо. Важно е да запомните, че интравенозният начин на приложение изисква точност и че лекарството трябва да се разреди в 5-10 обема редовен физиологичен разтвор и инфузията трябва да продължи поне 5 минути. Както перорално, така и парентерално приложение, колхицинът може да инхибира функцията на костния мозък и да причини алопеция, чернодробна клетъчна недостатъчност, умствена депресия, гърчове, възходяща парализа, респираторна депресия и смърт. Токсичните ефекти са по-вероятни при пациенти с патология на черния дроб, костния мозък или бъбреците, както и приемащи поддържащи дози колхицин. Във всички случаи дозата трябва да бъде намалена. Не трябва да се предписва на пациенти с неутропения.

При остър подагричен артрит, други противовъзпалителни лекарства също са ефективни, включително индометацин, фенилбутазон, напроксен, еторикоксиб и др.

Индометацин може да се предписва за перорално приложение в доза от 75 mg, след което пациентът трябва да получава 50 mg на всеки 6 часа; лечението с тези дози продължава на следващия ден, след като симптомите изчезнат, след което дозата се намалява до 50 mg на всеки 8 часа (три пъти) и до 25 mg на всеки 8 часа (също три пъти). Страничните ефекти на индометацин включват стомашно-чревни нарушения, задържане на натрий в организма и симптоми от централната нервна система. Независимо от факта, че тези дози могат да предизвикат странични ефекти при почти 60% от пациентите, индометацин обикновено се понася по-лесно от колхицин и вероятно е средство за избор при остър подагричен артрит.

Лекарства, които стимулират отделянето на пикочна киселина и алопуринол при остър пристъп на подагра, са неефективни. При остра подагра, особено при противопоказания или неефективност на колхицин и нестероидни противовъзпалителни средства, е от полза системно или локално (т.е. интраартикуларно) приложение на глюкокортикоиди.

За системно приложение, било то перорално или интравенозно, трябва да се прилагат умерени дози в продължение на няколко дни, тъй като концентрацията на глюкокортикоидите бързо намалява и действието им престава. Интраартикуларното приложение на дългодействащо стероидно лекарство (например, триамцинолон хексацетонид в доза от 15-30 mg) може да спре пристъп на моноартрит или бурсит в рамките на 24-36 часа.Това лечение е особено препоръчително, когато е невъзможно да се използва стандартния лекарствен режим.

Нови данни за лечението на подагра

Според последните данни, подаграта е най-силно предразположена към затлъстяване, причинено от прекомерната консумация на мазни храни от животински произход. В риск рискуват любителите на колбаси, салати, бекон и хамбургери. Това е излишък на протеини, който води до излишък на пикочна киселина, а излишното тегло създава повишено натоварване на ставите и по този начин ускорява развитието на възпалителния процес.

Американски учени също установиха пряка връзка между недостига на калций и аскорбиновата киселина и развитието на подагра. С възрастта, тези основни вещества за организма започват да липсват дори онези хора, които водят здравословен начин на живот и не се оплакват от наднорменото тегло. Ето защо, след четиридесет години е необходимо ежегодно да се изследват и приемат мултивитамини, предписани от лекар. Наскоро бе разработено ново лекарство, което инхибира синтеза на пикочна киселина, бензобромарон. В момента се провеждат активни клинични изпитвания, а в някои западни страни те вече са разрешени и пуснати в действие. Но преди новината да се установи на вътрешния фармацевтичен пазар, вероятно ще мине много време.

Известно е също и за експерименталното разработване на нови нехормонални противовъзпалителни лекарства, които действат директно върху белтъка интерлевкин, предизвиквайки подагрично възпаление на ставите и тъканите. Точният момент на появата на тези лекарства на свободния пазар обаче е труден.

Диета с подагра

Диетата трябва да намали нивото на пикочната киселина в кръвта, което ще намали вероятността от повтарящи се болезнени атаки и забавят прогресирането на увреждането на ставите.

Диета за подагра забранява употребата на храни:

• Гъби.
• Смокини, малини, стафиди и прясно грозде.
• Култури от боб.
• Шоколад, какао, силно сварен чай, кафе.
• Сол (пълно изключване или дневен прием не повече от 1/2 ч.л.).
• Крем торти.
• Подправки и подправки (можете да оцет, дафинов лист).
• Дебело месо / риба, пушени меса, странични продукти (особено задушено).
• Алкохолът.
• Зелените - спанак, карфиол, киселец, маруля.

• Bird, постно риба (препоръчва се сварява 2-3 пъти в седмичното меню).
• Захар без ограничения и мед (с нормално ниво на глюкоза в кръвта).
• Хляб (бял, ръжен), паста.
• Зеленчуци (за предпочитане пресни), плодове (цитрусови плодове и череши са особено полезни).
• Мляко, извара, кефир, масло.
• Сок, минерална вода.

Използването на топла минерална вода или чаша вода с добавянето на лимонов сок ще ускори метаболизма. Също така, обменните процеси се нормализират на седмичния разряд.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури помагат за пълното спиране на възпалението в ставите с подагра. Те се предписват единствено след медицинско намаляване на симптомите на артрит. В острия период на заболяването, всички методи на физиотерапия са строго противопоказани.

Какви техники се използват:

• приложения на парафин и озокерит,
• лечебна кал
• UHF,
• магнитна терапия
• електрофореза,
• фонофореза на лекарства.

Народни средства

В допълнение към диетата и лекарственото лечение, съществуват следните традиционни средства за облекчаване на подаграта:

1. Тополови пъпки. Топола пюре в менгеме се смесва с вазелин или друга растителна маслена основа в съотношение от 1 до 4. Полученият мехлем се прилага върху засегнатата става 1 - 2 пъти дневно по време на периоди на обостряне, за да се облекчи болката.
2. Приложения за ряпа. Сварете ряпата до мека консистенция, намажете го в каша и добавете 1 - 2 супени лъжици слънчогледово масло, ако е необходимо. Нанесете сместа върху засегнатите места. Ако има язва на кожата в областта на тофи, приложението е забранено.
3. Корен от целина. 1 супена лъжица от корен от целина, миризма налейте 400 мл вряща вода. Сместа се влива в продължение на 2 часа. Необходимо е да се пие инфузията 3 - 4 пъти дневно половин час преди хранене за борба с хиперурикемията (за намаляване на нивото на пикочната киселина в кръвта).
4. Коровяк обикновен. Сухите цветя на лопен се наливат с водка или медицински алкохол (50 g листа за 0,5 литра течност). Сместа се влива в продължение на 5-7 часа на защитено от слънце място, след което се използва за разтриване в кожата на засегнатите стави. Лекарството също така намалява болката по време на остри атаки.
5. Цикорията. 2 чаени лъжички цикория се наливат 200 мл вряща вода и настояват 4 - 5 часа. Infusion пие половин чаша 2 - 3 пъти на ден преди хранене. Цикорията също е ефективен при контролиране на хиперурикемията.
6. Бани от лайка. Нанесете с поражение на подагра ръцете или краката. За тяхното приготвяне ще са ви необходими 100 г суха лайка, 5 л топла преварена вода и 10-15 г сол. Вземете баня за 10-15 минути, докато водата се охлади до стайна температура. По-нататъшното присъствие на крайниците във водата е рисковано, тъй като съществува заплаха от хипотермия и обостряне на подаграта. Затова крайниците внимателно избършете с кърпа и ги запалете на топло. Редовните бани от лайка намаляват възпалителния оток и допринасят за началото на ремисия.
7. Инфузия хиперикум. Две супени лъжици хиперикум изсипва 1 литър вряща вода и настоява за 2 до 3 часа. Щам чрез марля или сито инфузия напитка 50 - 70 мл 3 пъти на ден. При хронична подагра, курсът на лечение може да бъде няколко месеца. Хиперикумът намалява хиперурикемията и донякъде облекчава болката.

Начин на живот

След отстраняване на болката лекарят трябва да се увери, че нивото на пикочната киселина остава безопасно за пациента и дозата на алопуринол е избрана правилно. За тази цел се извършва редовно определяне на нивото на пикочната киселина, като се използва биохимичен кръвен тест. В началото на лечението това трябва да се прави на всеки 2-4 седмици, а след това на всеки 6 месеца.

Ако е избрана оптималната доза лекарство, пациентът е на диета, върна се към физически упражнения, не се сблъсква с артритни атаки, не е необходимо да приема болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, дозата на алопуринол може бавно да бъде намалена под наблюдението на лекар. Практиката показва, че съвсем рядко е възможно да се прекрати напълно. За съжаление, в преобладаващата част от случаите, пациентите, които са отменили аллопуринола, са принудени да се върнат към него след многократна подагрична атака.

Кога е необходима операция?

Хирургичното лечение на подаграта е рядко. Кратко описание на възможните хирургични интервенции и индикации за тях:

1. Премахване на тофус - необходимо за силния им растеж или възпаление.
2. Отваряне на кухината на ставите, дрениране на гнойни кухини. Аутопсия е показана при наличие на гнойни усложнения от подагра (целулит, бурсит, артрит).
3. Ендопротезиране на ставите. Такава операция се извършва при пациенти с тежки подагрични лезии на големи стави (бедро, рамо, коляно).

Повечето случаи на подагра могат да бъдат успешно лекувани с консервативни методи.

Отнема около седмица за облекчаване на артрит. Антирецидивното лечение се провежда с продължителни курсове за цял живот: може да бъде или диета или диета с основни лекарства.

Предотвратяване и прогнозиране на подагра

За да предотвратите появата на нови атаки и да намалите проявите на подагра до минимум, трябва да следвате някои правила:

1. Не приемайте аспирин, който може да причини повишаване на пикочната киселина и да предизвика обостряне.
2. Не излагайте засегнатата става на каквото и да е напрежение. За болка, нанесете лед върху засегнатата става в продължение на 15-20 минути.
3. Най-малко половин час на ден за физическо възпитание, редовно правят гимнастика и упражнения.
4. Редовно провеждайте медицински прегледи и измервайте нивата на пикочната киселина.
5. Преразгледайте диетата си в полза на плодове, зеленчуци и зърнени храни, избягвайте да ядете карантия, колбаси, мазнини.
6. Пийте поне два литра вода на ден, за да помогнете на бъбреците да отделят натрупаната киселина.

Прогнозата е благоприятна и възстановяването зависи от степента на заболяването и придържането към адекватно лечение. Колкото по-скоро пациентът отиде при лекаря, преосмисли собствения си начин на живот и започне лечението, толкова по-голям е шансът за стабилна ремисия. Без правилно лечение подаграта прогресира доста бързо, особено при по-възрастни и зрели пациенти, които са склонни към нея, следователно е категорично невъзможно болестта да бъде „занижена”.

Подагра - каква е болестта, нейните признаци и лечение

Вероятно сте се чудили повече от веднъж каква е болестта на подаграта и откъде идва? В лечебните трактати на Хипократ е намерен подаграният артрит или съкратено "подагра", дори тогава те са знаели, че причината за това заболяване е неконтролираното ядене на храни и напитки.

Повишени нива на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия) - се откриват при 4-12% от населението на страната, 1 от 1000 души в Руската федерация е болна от подагра, в Европа и Америка 2 души от 100, в Австралия и Африка цифрите са близки до тези в Русия. Известно е, че Нютон и Дарвин, Да Винчи, Александър Велики, султан Сюлейман и други страдали от подагра.

Причини и симптоми на подагра

Нарушаването на метаболитния процес, при което се увеличава съдържанието на пикочна киселина и урата в човешката кръв, причинява появата на подагра. Веществата кристализират и се отлагат в ставите и тъканите, като ги унищожават. По-често от други, засегнати са пръстите, лактите и коленете, ставите на ръцете и краката.

Категории хора, които най-често страдат от подагра:

• тези, които са с наднормено тегло и затлъстяване;
• страдащи от артериална хипертония;
• диабет;
• минала стомашна байпасна хирургия (операция за намаляване на стомаха);
• водене на неактивен начин на живот;
• злоупотреба с бира, силни алкохолни напитки;
• предпочитащи храни, богати на пурин - риба, червено месо, карантии, фасул, шоколад, чай и кафе;
• тези, които се подлагат на терапия на рак;
• страдащи от бъбречна недостатъчност;
• онези, чиито близки роднини вече са лекувани за подагричен артрит, защото това заболяване се наследява.

Етапи на развитие

4 етапа на подагра:

1. Асимптоматична хиперурикемия. На този етап натрупването на урати и последващото им отлагане се случват, това не се проявява и човекът може дори да не е наясно с болестта, но веднага щом се появят провокации: претоварване, стрес, злоупотреба с алкохол или преяждане и се случва атака.
2. Остър подагричен артрит. Симптоми - непоносима болка в увредената става, която е придружена от зачервяване на кожата на мястото на възпаление, треска. Атаката започва нощем, постепенно набира сила. Болката е непоносима, че „просто искам да се изкача по стената“ (от прегледа на пациента). Страданието предизвиква дори просто докосване до ставата. След няколко дни болката ще изчезне, дори ако не започнете лечение.
3. Междукритичният период е времето от нападението, което премина преди появата на нова. Именно този етап се счита за идеален за започване на лечението на подагра.
4. Хронични подагрични отлагания в ставите. Ако времето не се диагностицира, атаките на болката ще се повтарят все по-често, нарастващо и изтощаващо, докато стане постоянно. Симптомите на хронична подагра са тофи и удари.

Снимка от болест на подагра

Видове и симптоми

Има два вида подагра - остър и хроничен.

Признаци на остра подагра:

• остра и непоносима нощна болка в ставата;
• през деня, болката намалява, за да се върне през нощта с нова сила;
• ставата, най-често палеца, става възпалена и подута;
• над възпалената става, кожата става гореща, става червена, започва да свети;
• Възможни са и други симптоми: загуба на апетит, драстични промени в настроението, киселини, често съпроводени с гадене, промяна на вкуса, затруднено дишане, повишено налягане.

Отлагането на кристали на натриевия урат също е възможно под кожата на ушите или близо до ставите. Образуват се топи - плътни възли с каша маса в бяло. С пробиването на тофуса кристалите на пикочната киселина се изливат през оформената дупка. Раната бързо се забавя без последствия.

Таблица на симптомите и лечението на подагра

Горните симптоми и тяхното проявление се срещат само при мъжете, а при жените дори хроничната форма е по-лесна. Гърдите и коленните стави страдат по-често, възможно е увреждане на ставите на ръцете.

диагностика

Преди да започнете лечение, трябва да бъдете потвърдени с диагноза. Ако лекарят приеме наличието на подагра, той първо ще предпише на пациента биохимичен кръвен тест, който ще покаже, че нивото на пикочната киселина и нейните соли е повишено.

Не се диагностицира само един индикатор за повишено съдържание на урата.

Има достатъчен брой други заболявания, при които този показател се повишава, но само 10% от хората са болни от подагричен артрит. Друг проблем за правилната диагностика на подагра е, че по време на обостряне, индексът на пикочната киселина е само в нормалните граници, тъй като всичко е концентрирано в възпалената става. И точно това е периодът, в който пациентът отива при лекаря. Болката е изчезнала и пациентът престава да мисли за здравето си, надявайки се "всичко да се реши само по себе си."

Комбинацията от симптоми на подагрозна артроза, откриването на костни „пробивници” и пикочна киселина в биохимичния кръвен тест се увеличава - тези бази са достатъчни за диагностициране на подагра. Едва след окончателната диагноза се избира правилното лечение, за да може човек да започне да живее отново без болка.

Подагра, поглед върху рентгеновата снимка

12 признака на подагра. Записани са най-малко 6 от тях, чувствайте се свободни да поставите диагноза:

1. история на пристъп на артрит и трябва да има няколко;
2. на първия ден ставата се възпаля до максимум;
3. засяга само ставата (ляво или дясно);
4. кожата се зачервява, отокът се локализира директно над ставата;
5. локализацията на болката се появява в първата метатофалангова става;
6. поражението на ставите на арката на стъпалото е само от едната страна;
7. намерени бяха белезникави възли, подобни на тофи;
8. анализ показва значително повишаване на нивата на пикочната киселина;
9. само от едната страна е лезията на първата метатофалангова става;
10. асиметрично подуване над засегнатата става;
11. Рентгенография показва зловещи субкортикални кисти;
12. Няма флора в ставната течност.

Наскоро бе предложена и сметката Nijmegen (таблица). При пациенти с общ резултат оценка Неймеген

лечение

Какво да направите първо:

1. Прекъсване на атаката, придружено от болка и предотвратяване на неговото повторение.
2. Не позволявайте болестта да премине от остра към хронична.
3. За да се предотврати увреждане на вътрешните органи на пикочната киселина и нейните соли.

Само опитен ревматолог може да ви предпише правилно лечение, защото курсът зависи от етапа на заболяването, възрастта и пола на пациента. За да се спре атаката на подагра, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, чийто списък е доста широк за днес, най-вече волтарен или ибупрофен, или краткодействащи антиартритични лекарства (колхицин или друго лекарство със същото свойство). За да намалите болката, можете да направите компресиран димексид и новокаин, пропорциите на които могат да бъдат получени от лекуващия лекар и само под негов контрол.

Лечението продължава от 7 до 14 дни, но след това идва вторият етап - профилактичен. В продължение на няколко месеца и дори години се приемат специални препарати за намаляване на образуването на пикочна киселина - пуринол и алопуринол (което е основно едно и също нещо).

В допълнение към лекарствата, лекарят предписва специална диета за пациента, която е неразделна част от лечението.

Едновременното приемане на лекарството и диетата води до бърза нормализация на състоянието и връщане към живот без болка. Понякога през първите 2 седмици след началото на терапията се наблюдава влошаване на алопуринола, но не трябва да спрете приема на лекарството. Вижте лечението на подагра народни средства у дома.

предотвратяване

За да се избегнат нови обостряния, се препоръчва да се направи следното за превенция:

• живеят пълноценен живот, плуват, карат колело, се движат, разхождат се на чист въздух - това ще укрепи ставите и общото здраве;
• носете само удобни обувки, близо до вас е противопоказано;
• редовно правете специални упражнения за ставите;
• по-често ходете боси по трева или пясък - това ще подобри кръвообращението;
• ако пушите, откажете се от тези вредни за здравето навици;
• спиране на напитките, съдържащи пурини - чай, кафе, какао;
• отказват да приемат алкохол, дори бира;
• веднъж на всеки седем дни, разтоварване, отказ да се яде месо и рибни продукти.

С диагнозата подагра, преяждането е противопоказано за вас, но гладът е забранен. В деня, в който трябва да ядете поне 4 пъти. Пийте достатъчно количество течност, около 0,5 литра на ден, и по време на обостряне, увеличете Вашата напитка до 3 литра на ден (ако няма бъбречни заболявания).