Интервертебралната херния е необходима мярка, когато няма друг начин за подпомагане на пациента. Най-често това се отървава от хронична остеохондроза, която преди това не е била квалифицирана. Показанията за хирургично лечение се диагностицират от експерт или консултация на неврохирурзи след задълбочен преглед и пациентът е длъжен да осъзнае своята неизбежност, за да избегне сериозни последствия, включително увреждане.

Опасно ли е?

След операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб, пациентът веднага се чувства подобрен, намалена болка, напредък в възстановяването на функцията на гръбначния стълб, чувствителност, органи на малкия таз, престоя на пациента в болницата не надвишава една седмица. Всичко това са предимства, които позволяват на пациента да избягва тежки патологии, увреждания и връщане към нормален живот.

Операцията върху гръбначната херния, в допълнение към нейните достойнства, е изпълнена с рискове:

• Всяка операция за премахване на спинална херния носи определен риск, няма стопроцентова гаранция за успех;
• Премахване на херния на гръбначния стълб намалява размера на хрущяла, което увеличава натоварването на най-близкия прешлен;
• Дори и след най-доброкачествената операция е необходимо значително време за рехабилитация на хрущяла - от три месеца до половин година, през този период има вероятност да се появят различни усложнения.

Ако хирургичното лечение на междупрешленните хернии е единственият изход, не отказвайте. Всяка операция на гръбначния стълб - това е вариантът, когато от двата най-лоши случая изберете най-малко опасните. Отхвърлянето на операцията няма смисъл, загубеното време може да доведе до необратима загуба на здраве. Независимо дали се изисква операция, лекарят решава въз основа на дълъг анализ на състоянието на пациента. Ако друго лечение не помогне, предпише хирургично.

Видове операции

Има много видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб, така че неврохирургът, според резултатите от изследването, може да избере най-оптималния метод за отстраняване на херния. Разработени са шестте най-често срещани вида хирургия, използвана за отстраняване на херния междухребетния диск.

discotomy

Този метод на хирургическа намеса вече не се счита за актуален, но в редки случаи той все още се използва. По време на операцията се прави отворен разрез и се отстранява повреденият междинно гръбначен диск. Недостатък на този метод е дълъг период на рехабилитация, висок риск от инфекция с патогенна микрофлора и други усложнения. Предимството на такава операция е изключително редки случаи на рецидивираща интервертебрална херния.

Ендоскопско отстраняване

Ендоскопска интервертебрална херния се извършва с помощта на гръбначен ендоскоп. Тази техника за отстраняване на херния се счита за щадяща, мускулите и сухожилията почти не са повредени, рискът от кървене е минимизиран. Притежавайки голям брой предимства, трябва да се отбележи, че не всички случаи на ендоскопска интервенция за отстраняване на херния на диска са възможни. Недостатъците на такава операция включват висока вероятност от рецидив на херния и силни главоболия с неквалифицирана употреба на анестезия. Ендоскопската хирургия на междупрешленните хернии е с висока цена.

Микрохирургично отстраняване

Микрохирургичното отстраняване на междупрешленната херния е най-съвършено, защото е най-малко вредно, тъй като околните тъкани трудно се нараняват при отстраняване на херния. Хирургичната намеса се извършва с помощта на най-високотехнологичните инструменти на микро ниво, което прави възможно премахването на междупрешленната херния, спестяване на мускули и тъкани. Тези операции са доста успешни, но има риск от усложнения, дължащи се на епидурита от белези.

Laminektoniya

По време на операцията се врязва ламинектомия, но се отстранява само малък фрагмент от арката на диска. В постоперативния период настъпва бърза регенерация на тъканите. Хирургичната интервенция е щадяща, но има висок риск от усложнения и сепсис.

Дискова нуклеопластика

Дисковата нуклеопластика на междупрешленната херния принадлежи към най-новите методи на лечение с ниско въздействие. По време на отстраняването на херния на гръбначния стълб под наблюдение с рентгенови лъчи се въвежда специална игла в увредената междупрешленна хрущяла, чрез която се извършва лазерно лечение на междупрешленната херния, плазма или друго лъчение, чрез което се нагряват тъканите, разположени вътре в диска и се намалява количеството на изпъкналостта. Тази техника веднага освобождава пациента от болка, основно преминава без усложнения, но хирургичното лечение дава данни, които имат положителен ефект само когато размерът на хернията е не повече от седем милиметра и не се усложнява от растежа на остеофитите.

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на дискова херния се използва като независим метод и като спомагателен метод за възстановяване на диск при пълно премахване на гръбначния стълб. Лазерната хирургия за интервертебрална херния се отнася до методи на лечение с ниско въздействие.

Колко време отнема операцията? В зависимост от начина на работа, херния диск може да бъде отстранен за период от тридесет минути до два часа.

Всеки от горните методи на хирургическа интервенция има както предимства, така и недостатъци, като избира кой метод на работа да се използва, необходимо е да се вземе предвид клиничната картина и финансовото състояние на пациента.

Възможни усложнения

В една концепция - операция за отстраняване на междупрешленната херния - има голям потенциал за стрес за човек, защото никой не може да гарантира успешния изход от операцията. Операцията за отстраняване на гръбначна херния на гръбначния стълб потенциално съдържа различни усложнения. Те се класифицират в усложнения, възникващи по време на операцията, за отстраняване на херния на гръбначния стълб и усложнения, възникнали след оперативния период.

Някои от тях възникват в процеса на хирургическа интервенция. Например, случайно увреждане на нервите, което може да причини пареза и парализа. Може би хирургът ще види проблема във времето по време на операцията, за да отстрани междупрешленните хернии, след това този час ще бъде зашит, и ако не забележи, пациентът ще страда от тежки главоболия в бъдеще.

Като цяло има пряка зависимост от инструментите, хирургичния метод и квалификацията на неврохирурга.

Потенциални усложнения след операция на гръбначния стълб са:

• Временно увреждане;
• Вероятност от повторение;
• Необходимостта от консервативно лечение и изравняване на основните причини за заболяването.

Операцията на гръбначната херния в лумбалния отдел на гръбнака не отстранява причините, които влияят на появата на патология. Операцията на херния само премахва болката и възстановява чувствителността на тялото на пациента.

След приключване на операцията пациентът е принуден да предпише специализирана консервативна терапия, чиято основна задача е пълната рехабилитация на гръбначния стълб, както и регулирането на процеса, свързан с метаболизма на организма. В допълнение към фармакологичните средства, на пациента се предписва система от мерки за възстановяване.

рехабилитация

След приключване на операцията на гръбначния стълб няма вече херния, но се изисква дългосрочна рехабилитация на пациента:

• В продължение на четиридесет и осем часа след края на хирургическата интервенция да се осигури пълно покой;
• Носете специален корсет;
• Преди да се изправите на крака, слушайте тялото си, дали има болка, виене на свят. В началото изчакайте няколко минути, преди да започнете движението;
• Излез от леглото внимателно с изправен гръб. Преместване на теглото на тялото върху корема и ръцете. Оставете гърба в такова положение, за да не повредите шева;
• Въздържайте се от усукване на движения на тялото;
• За да се осигури безопасна поза, закупете ортопедичен матрак;
• В продължение на три седмици след операцията, за да се избегне седнало положение;
• Душът може да се използва три дни след операцията, баня, след един месец.

За да се избегне повторение на заболяването, е необходимо да се подложи на дълъг курс на медикаментозна терапия, упражнения и други дейности. Професионално изпълнената рехабилитация укрепва мускулите на тялото и възстановява функционалността на гръбначния стълб. След приключване на операцията за отстраняване на гръбначния стълб трябва да се помни, да се работи с тежести и да се вземат големи физически натоварвания, не се препоръчва до края на живота.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Основните видове хирургия на гръбначния стълб

За съжаление не всички здравословни проблеми могат да бъдат решени по консервативен начин и много често трябва да се прибягва до хирургични интервенции. За някои пациенти това е единственият шанс за възстановяване и последващ живот без болка.

Преди няколко години хирургията на гръбначния стълб принадлежеше на група от много рискови медицински манипулации, но днес, когато има иновативни и микроинвазивни интервенции, хирургията на гръбначния стълб е в разгара си. Съвременните технологии и оперативни техники позволяват бързо и безопасно решаване на проблема за пациента и значително намаляване на периода на възстановяване.

свидетелство

Болестите на гръбначния стълб са много чести сред населението на различни възрастови категории и водят до сериозни последици без лечение, дори и увреждания, както и хронична болка в гърба и намалено качество на живот.

Важно е да запомните! В повечето случаи патологията на гръбначния стълб може да се лекува с консервативни методи, а операцията може да изисква само малък процент от хората, чийто патологичен процес е отишъл далеч или не съществуват алтернативни методи на лечение.

Основни показания за операция на гръбначния стълб:

• компресия на гръбначния стълб или корените му, което е довело до нарушаване на тяхната функция или висок риск от такова положение (дискова херния, стеноза на гръбначния канал);
• сколиоза, когато ъгълът на кривина надвишава 40 °;
• изкривяване на гръбначния стълб и неговите деформации, които бързо прогресират и нарушават нормалното функциониране на вътрешните органи;
• тумор на гръбначния мозък, неговите мембрани, прешлени, кръвоносни съдове и нерви в областта на гръбначния канал;
• желание на пациента, ако заболяването на гръбначния стълб е придружено от дефект на външния вид, например гърбица на гърба;
• травматични увреждания на гръбначния стълб, по-специално компресионна фрактура;
• нестабилност на отделните гръбначни сегменти, дължащи се на наранявания, секвениране на херния и други причини;
• интензивна болка, която не може да бъде елиминирана чрез алтернативни методи;
• неефективността на консервативното лечение в продължение на 6 месеца от началото;
• разрушаване на тазовите органи;
• синдром на хвощ;
• отделяне на междупрешленните хернии и пролапс на пулпусното ядро.

Видове операции

Днес има много методи за спинална хирургия и видове хирургически достъп. Преди това имаше само един отворен начин за достигане до прешлените. И в зависимост от желания сегмент на гръбначния стълб, това се случва:

• обратно, когато се прави разрез на кожата отзад;
• странично, когато хирургът достигне до гръбначните структури на дясната или лявата страна на тялото (отнася се само за шийните прешлени);
• отпред, когато прешлените проникват през коремната кухина (използва се за лумбалната).

Всеки хирургичен подход има свои собствени индикации, предимства и недостатъци.

В зависимост от техниката на манипулация на гръбначния стълб, има следните основни видове операции:

1. Дискектомия, която се състои в премахване на тази част от междупрешленния диск, която се простира отвъд гръбначния стълб (херниална издатина или изпъкване), което води до понижено налягане на нервните корени, тяхното дразнене, възпаление и болка.
2. Ламинектомията е отстраняването на част от прешлената, нейната арка, която ограничава канала на гръбначния мозък на гърба. Тя може да бъде като самостоятелна операция (в резултат на това пространството на канала се разширява и налягането върху повредените структури намалява), както и един от етапите на хирургическа намеса.
3. Вертебрална артродеза, или спинална фузия е хирургична операция, която има за цел да стабилизира гръбначния стълб и да го изправи, като свърже два или повече прешлени по фиксиран начин. Използва се при наранявания, дегенеративни заболявания, деформации. При стеноза на гръбначния канал.
4. Вертебропластиката е хирургична процедура, която включва въвеждането на специална субстанция, костен цимент, през кожата със специална игла в прешлената в увредения прешлен. Основните индикации са компресионни фрактури при остеопороза, хемангиоми, метастатични тумори. В същото време може да се приложи локална анестезия.
5. Замяна на диск, който е повреден с изкуствена ендопротеза или биопротеза.

Видът на операцията и хирургическият достъп се избират само от хирурга, въз основа на специфичната клинична ситуация. Могат да се използват както открита хирургия, така и други съвременни минимално инвазивни техники (ендоскопски, лазерни, микрохирургични и др.).

Минимално инвазивна спинална хирургия

Такива техники са абсолютно безопасни за пациента, не изискват обширен разрез на кожата и дългосрочно възстановяване след операция.

Лазерно изпаряване

Тази минимално инвазивна хирургична интервенция е показана в случай на протрузия и херния на междупрешленния диск преди секвестрацията. В този случай в диска се вкарва водач на иглата, през който се води лазерният светодиод. Чрез нея се подава лазерно излъчване на определена енергия, която коагулира вътрешната част на диска. В резултат на това налягането вътре в диска намалява, неговото изпъкване и натиск върху нервните структури намаляват.

Предимствата на процедурата включват:

• ниска степен на травма;
• операцията продължава само 30-60 минути;
• възможността за провеждане на множество сесии;
• нисък риск от усложнения;
• кратък период на рехабилитация.

Nucleoplasty

По време на тази микроинвазивна процедура се въвежда студена плазма (студена плазмена нуклеопластика), електрод (електрокоагулация), химопапаин (хемонуклеолиза). В резултат на една от тези възможности вътрешната част на диска се разрушава и издатината се прибира.

Сред недостатъците на процедурата трябва да се нарече висок риск от рецидив. Предимствата са в малката инвазивност, краткосрочната операция, липсата на необходимост от обща анестезия и рехабилитационния период след операцията.

Перкутанна дискектомия

Тази техника се различава от конвенционалната дискектомия, тъй като гръбначният мозък се отстранява чрез миниатюрен разрез на кожата. Тази техника не е толкова опасна като открита операция, а рехабилитационният период е много по-малък.

Иновативни техники

Благодарение на бързото развитие на модерните технологии и активното им въвеждане в медицинската практика, гръбначната хирургия стана много по-безопасна и по-малко травматична. Сред най-новите постижения, които в момента се използват активно в спиналната хирургия, трябва да се подчертаят няколко техники.

Ендоскопска гръбначна хирургия

При ендоскопски операции всички манипулации се извършват от хирурга с помощта на съвременна ендоскопска апаратура. За вкарване на инструменти в тялото на пациента и насочване към желаната част на гръбначния стълб се извършват само 3 разреза - пробиване на кожата с размер 0,5–1 см. Хирургът следи всички движения на инструментите чрез специален монитор в операционната зала.

Такива операции се извършват главно с херния на междупрешленния диск и други дегенеративно-дистрофични промени.

Предимства на ендоскопската хирургия:

• липса на обширни кожни разрези и висока травма;
• кратък период на рехабилитация (можете да се върнете към нормален живот след 2-4 седмици);
• периодът на хоспитализация е намален (1-3 дни);
• намален анестетичен товар върху тялото;
• по-малко постоперативни усложнения.

Роботизирани операции

Наскоро активно се развива и роботизирана хирургия, когато всички взаимодействия с човешкото тяло се изпълняват от специален робот, а хирургът го контролира с помощта на конзола.

Гръбначният гръбнак е разработен специално за операция на гръбначния стълб. Позволява извършването на интервенции както от отворен достъп, така и чрез манипулации с кожата. В същото време всички движения на робота са точни, увреждането на тъканта е минимално. Това съкращава периода на престоя в болничното легло и периода на възстановяване.

Трансплантация на междупрешленните дискове и протези

Съвременните технологии позволяват вместо артродезата на прешлените, когато междувремените дискове са напълно унищожени, да извършат протезирането им с помощта на съвременни механични ендопротези. Такива устройства имитират всички функции на диска, като по този начин поддържат мобилността в гръбначния стълб.

Необходимо е също да се изясни, че биопротезите в момента се подлагат на клинични изпитвания. Това са междупрешленните дискове, които се отглеждат в лабораторията от собствената хрущялна тъкан на пациента.

Чести усложнения

Всички усложнения след операция на гръбначния стълб могат да се разделят на неспецифични и специфични.

• причинени от анестезия,
• кървене,
• инфекция,
• тромбоза и тромбоемболизъм.

• увреждане на гръбначния мозък и неговите мембрани;
• адхезивни и цикатрични процеси, които могат да доведат до компресия на нервите и гръбначния мозък;
• дисфункция на тазовите органи;
• парализа и загуба на чувствителност под мястото на увреждане на гръбначния мозък;
• епидурит, менингит и миелит - инфекциозни лезии на гръбначния мозък, неговите мембрани и натрупвания на мастна тъкан;
• гръбначен остеомиелит;
• прогресиране на патологични промени;
• вертебрална фрактура.

Рехабилитация след операция на гръбначния стълб

Рехабилитация след операция на гръбначния стълб е необходима за всеки пациент и трябва да започне възможно най-скоро.

Основните методи за постоперативно възстановяване:

• терапевтични упражнения (упражнения);
• масаж;
• дозирана механотерапия и кинезитерапия (всички упражнения и натоварване се избират от рехабилитатор);
• класове на специални симулатори (вертикализатори);
• носене на ортопедични превръзки и корсети;
• техники за физиотерапия;
• рефлексология.

Важно е да се разбере, че най-основният и ефективен метод за възстановяване след операция на гръбначния стълб е физическото лечебно упражнение. Ето защо, в никакъв случай не могат да бъдат пренебрегнати. Трябва също да се помни, че един положителен резултат само с 30% зависи от самата операция и със 70% от правилния период на рехабилитация.

Какво е спинална резекция

Резекция на тялото на гръдния кош, лумбален прешлен, преден-страничен достъп, фиксиране на структурата

Резекция от латинското понятие resectio, което означава "изрязване" - хирургична операция: отстраняване на част от орган или анатомична формация, обикновено с връзката на запазените части.

Двустепенна микрохирургична операция, състояща се от резекция и фиксация.

Антеролатералният подход има големи предимства, тъй като позволява да се достигне до ставните и страничните процеси, гръбначните и каротидните артерии и нервните корени и се извършва, ако се разруши само предната гръбнака.

От антеролатералния подход е възможно да се извършат стабилизиращи операции за неусложнени вертебрални фрактури. С изместването на костните фрагменти по посока на гръбначния канал се извършват декомпресивно-стабилизиращи операции.

Показания за преден спинален синтез за неусложнени фрактури на гръдния и лумбалния прешлен:

а) фрактурирани, “експлозивни” фрактури на гръбначните тела;

б) вертикални фрактури на гръбначните тела;

в) компресионни клиновидни фрактури от III степен;

г) раздробени фрактури с изместване на задния заден фрагмент;

д) хронични фрактури с тежка болка, които не са податливи на консервативно лечение;

д) увеличаване на кифотичната деформация след консервативно лечение;

ж) нестабилност на увредения сегмент на гръбначния стълб след консервативно лечение с болка.

Техниката на транспедикуларна фиксация е най-надеждна в наше време. Тази техника дава възможност за ранно нарастване на пациентите с добра смяна на тялото (ите) на прешлените с авто-, разпределителни, метални структури или фиксатори, направени от различни материали.

Анатомично има 5 прешлени в лумбалната област и 12 прешлени в гръдната област. По функционален начин структурата на шийната и лумбалната част на гръбнака осигурява значителна подвижност в ущърб на стабилността, докато структурата на гръдната област осигурява стабилност. При наранявания на гръбначния стълб се появяват фрактури на тялото или гръбначни арки.

Липсата на гръдния кош в лумбалната област, по-дебелите междупрешленни дискове определят по-голямата подвижност на лумбалната област спрямо гръдния кош. Сагиталната ориентация в ставите ограничава въртенето, но предизвиква значителна подвижност по време на огъване, удължаване и огъване. Структурните особености на гръдния и лумбалния отдел на гръбнака не само определят тяхната биомеханика, но и са в основата на развитието на неврологични усложнения на гръбначния стълб. Тъй като гръдната област има значителна здравина и стабилност, за нейните повреди се налага въздействието на значителна травматична сила.

ГУ РК "Републиканска клинична болница в Коми". Copyright © 2007-2018
167004, Република Коми, Сиктивкар, ул. Пушкин, 114/2, тел. 8 (8212) 43-00-02, факс 8 (8212) 21-15-89
Създаване и поддръжка на WebStar Studio

Методът на резекция на фрагмент от прешлен

Собственици на патента RU 2400169:

Изобретението се отнася до медицина, а именно до вертерология. За достъп до засегнатата област на прешлените се образуват най-малко три проби, като надлъжните оси на поне две от тях са ориентирани към засегнатата област. Във всяко от пунктовете се фиксира торакопорта. За резекция на засегнатите прешлени фрагменти се използва сондажна машина, чийто вал, осигуряващ въртене към фрезовата глава, е направен не по-малко от дебелината на гръдния кош и е снабден с фиксирана защитна обвивка, чийто външен диаметър е по-малък от диаметъра на торакопортния отвор. Чрез втората пункция, фокусирана върху засегнатата област, в оперативната зона се подава видеокамера, оборудвана със светлинен източник. Чрез третата пункция се поставя инструмент, през който вътрешните органи, които припокриват работната зона, се изместват отвъд неговите граници. След отстраняване на костния материал, образуваната вдлъбнатина в прешлената се напълва с костен цимент или натрошен костен материал, смесен с костен цимент. За целта използвайте спринцовка, снабдена с игла, чийто външен диаметър е по-малък от диаметъра на торакопорта, а вътрешният е три пъти по-голям от най-голямата фракция от костния материал. Отстраняването на разрушения костен материал се извършва през първата пробива, след като се извади от него вал на пробивна машина. Отстраняването на разрушения костен материал се извършва чрез допълнителна четвърта пункция. В междуребреното пространство на гърдите се образуват пробиви. За резекцията на прешлената се използва сондажна машина със скорост на въртене на вала най-малко 4000 оборота / минута. 4 к.с. f-ly, 6 болни.

Изобретението се отнася до медицина, а именно фтизиатрията, и е предназначена за провеждане на торакоскопски хирургични операции на гръбначния стълб, за предпочитане на гръдната област. Освен това, изобретението може да се използва в неврохирургията, невротравматологията, ортопедията, включително невроортопедията, травматологията и вертебрологията.

Гръбначната туберкулоза заема първо място в структурата на пораженията на костите и ставите. Възпалението се развива в гръбначните тела, най-често в долната гръдна и лумбална част на гръбначния стълб. Консервативната антибиотична терапия при лечение на гръбначна туберкулоза не е достатъчно ефективна и трябва да бъде допълнена с хирургично лечение. П. Г. Корнеев формира вътрешната посока на лечение на остео-ставната туберкулоза, която се основава на радикални възстановителни и реконструктивни хирургически интервенции. Целта на операцията трябва да бъде лечението на специфичен процес, отстраняване на усложненията и анатомични и функционални нарушения. По своята същност и цели, хирургичните интервенции за гръбначна туберкулоза се разделят на: радикални възстановителни, реконструктивни, коригиращи, терапевтични и помощни. Тези операции съчетават фокални интервенции - абсцесотомия, некротомия, резекция на гръбначните тела, с костно присаждане. Резекцията на гръбначните тела е основна в хирургичното лечение на фокален процес.

Съществува метод за резекция на фрагмент от прешлен, включващ извършване на работа за осигуряване на достъп до засегнатата област на прешлените, разграничаване на оперативното поле със специални ограничения от най-близките съдове и извършване на резекция на засегнатите вертебрални фрагменти с коронно фрезова глава (виж Международна публикация WO 99/56653, A61B 17/80, публикация. 1999 г.).

Недостатък на известното техническо решение е достатъчно голямо количество оперативно нараняване, което увеличава продължителността на следоперативния рехабилитационен период. В допълнение, процесът на отстраняване на костния материал е доста голям поради ниската му производителност при дългосрочен следоперативен болкови синдром (две до три седмици).

Известен е също така метод за резекция на фрагмент от прешлен, включващ извършване на работа за осигуряване на достъп до засегнатата област на прешлените, поставяне на защитна обвивка на повърхността на раневия канал, изместване на вътрешните му органи извън работната зона и извършване на резекция на засегнатите вертебрални фрагменти чрез фрезова глава, завъртяна с помощта на високоскоростна пробивна машина. (виж ръководството на компанията AESCULAP ​​et Co.KG, стр.10, фиг.1.23-1.24, стр.13, фиг.2.04 и стр.27 - http://www.aesculap.de) /

Crespleural достъп до гръдния кош се извършва чрез thoracotomy, нивото на което се определя индивидуално, като се има предвид локализацията на костния център. В позицията на пациента отстрани се прави разрез по междуребреното пространство от предната аксиларна до паравертебралната линия. След отваряне на плевралната кухина белите дробове се изместват по средата и предната част, в резултат на което гръбначният стълб е добре видим и достъпен за манипулация. След това се отстраняват костни лезии, изваждат се всички засегнати, некротични, аваскуларни и съмнителни костни области. Полученият дефект се заменя с присадка и се извършва остеопластична хирургия под формата на спинална фузия. Резекцията на прешлените се извършва от високоскоростна електрическа машина (Straiker, Braun). Хирургичната рана се зашива плътно, след като белите дробове се изправят, плевралната кухина се източва.

Недостатък на това техническо решение е повишената инвазивност на операцията на резекция на фрагмент на прешлен (поради необходимостта да се осигурят достатъчно големи размери на хирургичното поле) и свързаната с това продължителност на рехабилитационния период, обема на козметичните дефекти и др.

Целта на изобретението е да се намали заболеваемостта от операцията на резекция на фрагмент от прешлен.

Техническият резултат е осигуряването на възможности за резекция с ниско въздействие на гръбначния стълб на гръбначния стълб и на други скелетни костни елементи, достъпа до които е труден поради големия размер на покривните тъкани (в комбинация с по-добра представа за хирургичното поле, може да се направи по-деликатна (прецизна) намеса, с по-малка загуба на кръв с по-добър козметичен ефект, намалени следоперативни белодробни усложнения). Освен това се осигурява висока производителност на процеса на отстраняване на костната тъкан и точността на екстракция на костния материал, която се отстранява чрез рязане, без разцепване и отделяне от обработения обем. Методът осигурява значителен икономически и социален ефект: намален престой в следоперативното отделение, намален дневен престой, намалена неработоспособност, ранна рехабилитация на пациентите.

За решаването на този проблем се използва метод на резекция на фрагмент от прешлен, включващ извършване на работа за осигуряване на достъп до засегнатата гръбначна област, поставяне на защитна обвивка върху повърхността на раневия канал, изместване на вътрешните му органи извън работната зона и извършване на резекция на засегнатите прешлени фрагменти с фрезова глава, въртена с помощта на висока скорост пробивна машина, характеризираща се с това, че за достъп до засегнатата област на прешлените се образуват най-малко три проби, надлъжната Осите на най-малко две от които са ориентирани към засегнатата област, докато във всяка от пробивите торакопорта е фиксирана като защитна облицовка на повърхността на канала на раната и се използва сондажна машина за резекция на засегнатите вертебрални фрагменти, чийто вал осигурява предаване на въртене към фрезовата глава, изработени от дължина не по-малка от дебелината на гръдния кош и снабдени с неподвижен защитен корпус, чийто външен диаметър е по-малък от диаметъра на областта на потока на гръдния кош, докато през втората пробива ориентацията върху засегнатата област се поставя видеокамера, снабдена със светлинен източник, в работната зона и се вкарва инструмент през третата пробива, чрез която вътрешните органи, които припокриват работната зона, се изместват извън неговите граници, а след това, след като костният материал се отстрани, кухината, образувана в прешлената, се пълни с костен цимент или натрошен костен материал, смесен с костен цимент, за който се използва спринцовка, оборудвана с игла, чийто външен диаметър е по-малък от диаметъра на торакопорта, а вътрешният е три пъти по-голям от Най-големият размер на фракцията от костен материал. Освен това, отстраняването на разрушения костен материал се извършва през първата пробива, след като се извади от него вал на пробивна машина. В допълнение, отстраняването на разрушения костен материал се извършва чрез допълнителна четвърта пункция. Освен това се образуват пробиви в междуребреното пространство на гърдите. В допълнение, за резекцията на прешлената се използва пробивна машина с честота на въртене на вала най-малко 4000 оборота / минута.

Фигура 1 показва схемата на изпълнение на метода; фигура 2 и 3 показва изглед на инструмента за резекция директно в работната зона; Фигура 4 - изглед на вдлъбнатина, направена в прешлен; Фигури 5 и 6 показват фрагменти от томограма и рентгенография със засегната област на гръбначния стълб.

За прилагане на метода с помощта на високоскоростна пробивна машина 1 с честота на въртене на вала не е по-малко от 4000 оборота / минута. Особеностите на неговия дизайн са голямата дължина на вала 2, която осигурява предаване на въртене към фрезовата глава 3 на известна конструкция, която е направена не по-малко от дебелината на гръдния кош (около 35-40 cm) и е снабдена с фиксирана защитна обвивка 4, чийто външен диаметър е по-малък от диаметъра на областта на торакопорта 5 6 известни дизайна. В същото време за производството на вал 2 и стационарната защитна обвивка 4 се използват материали с достатъчно висока биосъвместимост с живи тъкани, за предпочитане титаниева или стъклена керамика и др. материали, които отговарят на механичните характеристики.

Свободният край на шахтата 2 на пробивна машина е снабден със скоба 7, например цанга (известна конструкция), за производството на части от които се използва титан. В този случай скобата се прави с възможност за "затягане" на режещия инструмент с пряко въздействие върху него.

Като фрезова глава 3 се използват мелници с известна конструкция, чийто диаметър не надвишава диаметъра на отвора на отвора 5 на торакопорта 6.

Като торакопорта 6 се използва торакопорта на известна конструкция, често използвана при торакоскопска хирургия на гърдите.

Заявеният метод се прилага, както следва.

Подготвя се оперативното поле, при спазване на всички санитарно-хигиенни методи за обработка на инструмента, тялото на пациента и др. въпреки това, по известен начин, при използване на добре известни средства, се образуват най-малко три отвора в междуребреното пространство (пробиване 8 е проектирано да побере шахтата 2 на пробиващата машина; през втората пробивка 9, видеокамера 10, снабдена със светлинен източник, се подава в работната зона; е поставен инструмент - не показан на чертежите, чрез който вътрешните органи, които припокриват работната зона, се изместват отвъд неговите граници). В същото време надлъжните оси на най-малко две пробиви 8 и 9 са ориентирани към засегнатата част на гръбначния стълб 12 и са в една и съща равнина, правейки ъгъл от 70-85 ° между техните надлъжни оси, а третата пробива 11 е ориентирана под ъгъл от 10-40 ° към тази равнина, в зависимост от местоположението на оперирания прешлен. Освен това, във всяко от пробивите 8, 9 и 11 торакопорта 6 е фиксирана като защитна облицовка на повърхността на канала на раната.

Опашката на фрезовата глава 3 се вкарва в затягащата скоба 7, която е фиксирана по известен начин. След описаното приготвяне на пробивна машина за работа, шахтата 2 (в не-включено състояние) се вкарва през съответната торакопорта 6 в гръдната кухина и се довежда до областта на прешлените, изискваща резекция. След това включете тренировката на ниска скорост и извършете "пинг" на зоната, която ще се изкопава. След като „завъртя” повърхността на прешлените до дълбочина, изключвайки „пръкването” на инструмента, се включва висока скорост на въртене на вала, върху която се извлича обемът на прешленът, който трябва да се отстрани. Костният материал, отделен от прешлената, за предпочитане се отстранява чрез аспирационен метод. Необходимата степен на извличане на гръбначния материал се контролира от видеокамера, ако е необходимо, коригиране на степента на увеличение на изображението (формата на вдлъбнатината, образувана в прешлената е дадена на фигура 4). След приключване на процеса на отстраняване на костната тъкан, свредлото се отстранява от торакопорта 6. След това манипулациите, предвидени в плана за експлоатация, се извършват по познат начин.

Изобретението е обяснено в описанието на клиничния случай.

Пациент П., на 68 години, е приет в клиниката с оплаквания от болка в гръдния кош, слабост и общо неразположение. На рентгенография и компютърна томография е открита дълбока контактна деструкция на телата на Th9-Th10 прешлени, паравертебралната сянка на абсцесния абсцес. Пациентът има клинична диагноза туберкулозен спондилит на гръдния кош. След два месеца специфична антибактериална терапия, абсцесотомия на торакоскопската хирургия, некроектомия, декомпресия на гръбначния стълб, колонофан на предната спинална фузия - R. Фрагментите на модифицираните тела на Th9-Th10 прешлени са отстранени по гореспоменатия метод с помощта на електрически резач. Образуваната кухина е пълна с колопан с рифампицин. Гръдната кухина се източва. Загубата на кръв по време на операцията е до 50 ml. След операцията болният синдром е минимален, пациентът не се нуждае от наркотични аналгетици. Белите дробове се изправят, дренажът се отстранява на втория ден, прехвърля се в отделението за продължаване на курса на специфична терапия. Постоперативният период е гладък, на 7-ия ден шевът е отстранен. Един месец след интервенцията рентгенографиите показват тенденция за образуване на костен блок.

Този пример илюстрира предимствата на видео ендоскопската хирургия върху „традиционния” метод на интервенция. Пълното осъществяване на радикално-възстановителната операция при туберкулозен спондилит на гръдния кош по ендоскопски начин осигури ниска инвазивност на интервенцията, намалена загуба на кръв, ускорена следоперативна рехабилитация.

1. Методът на резекция на вертебрален фрагмент, включващ изпълнение на работа за осигуряване на достъп до засегнатия участък на прешлените, поставяне на защитна обвивка на повърхността на раневия канал, изместване на вътрешните му органи извън работната зона и извършване на резекция на засегнатите гръбначни фрагменти с фрезова глава, която се върти с помощта на високоскоростна пробивна машина характеризиращ се с това, че за достъп до засегнатата област на прешлените образуват най-малко три пробиви, надлъжните оси на поне два от които са фокусирани върху засегнатата област, докато във всяка от пункциите торакопорта е фиксирана като защитна облицовка на повърхността на канала на раната, а сондажна машина се използва за резекция на засегнатите вертебрални фрагменти, чийто вал, осигуряващ предаване на ротация към фрезовата глава, се прави не по-малко от дебелината на гърдите и снабдени с неподвижен защитен корпус, чийто външен диаметър е по-малък от диаметъра на областта на торакопорта, докато през втората пробива, ориентирана към засегнатата област, към В оперативната зона се вкарва видеокамера, снабдена със светлинен източник, чрез който се въвежда инструмент чрез третата пробива, чрез който вътрешните органи, които припокриват оперативната зона, се изместват отвъд неговите граници, а след това, след като костният материал се отстрани, получената кухина в прешлената се напълва с костен цимент или натрошен костен материал в смеси с костен цимент, за които те използват спринцовка, снабдена с игла, чийто външен диаметър е по-малък от диаметъра на торакопорта, а вътрешният диаметър е три пъти по-голям от най-голямата фракция от кост. тата материал.

2. Метод, съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че отстраняването на разрушения костен материал се извършва през първата пробива, след като се извади от него вал на пробивна машина.

3. Метод, съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че отстраняването на разрушения костен материал се извършва чрез допълнителна четвърта пункция.

4. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че пробивите са образувани в междуребреното пространство на гръдния кош.

5. Метод съгласно една от предходните претенции, характеризиращ се с това, че за резекцията на прешлен се използва пробивна машина със скорост на въртене на вала най-малко 4000 оборота / min.

Ламинектомия: показания, видове, поведение, резултат, рехабилитация

Ламинектомията е операция за отстраняване на част или на целия гръбначен свод (ламина-ламина, отстраняване на ектомия).

Ламинектомията е исторически най-старата операция, използвана за стеноза и компресия в гръбначния стълб. През 70-те и 80-те години на миналия век тя е била широко използвана за херния междупрешленните дискове.

В момента тази операция се използва все по-малко и по-малко, тъй като са разработени нови, по-малко травматични методи на хирургично лечение на този проблем. Въпреки това, ламинектомията все още е много популярна операция, и не само тук, но и в чужбина. Има ситуации, при които простото премахване на гръбначния стълб е невъзможно.

Ламинектомията може да бъде както самостоятелна операция, така и начален етап на други операции (като осигуряване на максимален достъп до съдържанието на гръбначния канал).

Малка анатомия

Нашата гръбнака се състои от 33-34 прешлени, свързани помежду си в непрекъсната верига. Прешлените имат тяло (което изпълнява основната поддържаща функция) и полукръгла дъга с процеси, простиращи се от нея. Най-големият е спинозният процес, който можем да усетим за себе си, два напречни процеса и четири ставни процеса (горни и долни от всяка страна).

Между прешлените са междупрешленните дискове, които са влакнест пръстен с пулпно ядро, разположено вътре в него.

Дъги от прешлени, разположени една над друга, образуват пространство - гръбначния канал. В нея се намира гръбначният мозък. Нервните корени се отклоняват от гръбначния стълб, които напускат гръбначния канал чрез форминален отвор (отворите между ставните процеси на съседните прешлени).

Очевидно е, че за широк достъп до гръбначния канал е необходимо да се премахне гръбначният свод, често не един, а няколко съседни.

Всички структури в гръбначния стълб са изключително важни за изпълнението на основните му функции: подкрепа, движение и защита на гръбначния мозък. Отстраняването на поне един елемент на прешлените води до нестабилност в съседните структури.

Следователно, операцията на гръбначния стълб винаги е крайна мярка, която се прилага, когато е ясно, че проблемът не може да бъде решен по друг начин.

Показания за ламинектомия

1. Спинална стеноза (като декомпресионен метод). Това е най-честата индикация за тази операция. Стеноза на гръбначния стълб и куада еквин се проявява с постоянна болка, дисфункция на тазовите органи, намалена мускулна сила в долните крайници. Стенозата може да бъде причинена от тумор, дискова херния, субдурален или епидурален хематом, костни фрагменти за фрактури.
2. Отстраняването на дъгата на прешлените или на неговата част в този случай облекчава натиска от гръбначния мозък чрез разширяване на пространството.
3. Компресията на нервния корен не се елиминира чрез консервативни методи.
4. Как да получите достъп до гръбначния канал с отворена дисектомия.
5. При злокачествени или доброкачествени тумори на гръбначния мозък и неговите мембрани.
6. За премахване на белези на гръбначния канал.
7. Да коригира контурите на гръбначния стълб по време на неговите деформации (например кифоза).

Какви са видовете ламинектомия

Ламинектомията може да бъде:

• Диагностика (когато се изисква ревизия на гръбначния канал или биопсия на неопределен тумор).
• Терапевтична.

По обем на изтритата област:

1. Laminotomy. Това е линейна дисекция на дъгообразната пластина от двете страни, без да я премахва (областта на прекъсване е просто фиксирана в донякъде изместена задна позиция).
2. Едностранна хемиламинектомия - отстраняване на част от носа от едната страна с запазване на острието.
3. Двустранна хемиламинектомия - отстраняване на гръбначните арки от двете страни от гръбначния до ставния прешлен.
4. Тотална ламинектомия - отстраняване на дъгата със спинозен процес.
5. Интерламинарна ламинектомия - отстраняване на арката на един прешлен, жълтата връзка и съседните части на сводовете на съседните прешлени.
6. Ламинектомия със спинална фузия (фиксация на прешлените).
7. Ламинектомия с пластична хирургия на отдалечен район с костен фрагмент или изкуствен присадка.

Подготовка на ламинектомия

Задача за изясняване на естеството на лезията на гръбначния стълб:

• Рентгеново изследване.
• ЯМР на гръбначния стълб.
• Миелография.
• Сцинтиграфия.

Ако пациентът е с наднормено тегло, силно се препоръчва да отслабнете (ако има време за това).

Когато се определят показанията за операция, се предписва стандартна предоперативна проверка:

1. Кръвни тестове с определението за време на съсирване.
2. Изследване на урината.
3. Биохимично изследване на кръвта.
4. Флуорография.
5. Електрокардиография.
6. Проверка на терапевта и други специалисти по показанията.

В навечерието на операцията се предписва лека диета и слабително или почистващо клизма. Последното хранене - не по-късно от 18.00 часа. в навечерието на операцията.

За да се изясни мястото на разряза непосредствено преди операцията, може да се извърши още едно рентгеново изследване, мястото на разреза е означено с метиленово синьо.

Противопоказания за ламинектомия

1. Остра инфекциозна болест.
2. Тежко състояние на пациента, декомпенсация на хронични заболявания.
3. Нарушения на коагулацията.
4. Наличието на отдалечени метастази в туморите.

Курсът на операцията laminectomy

Операцията се извършва под обща анестезия с мускулни релаксанти. Позицията на пациента - на корема или на дясната страна (с лумбалната ламинектомия). С цервикална ламинектомия - позиция на корема.

Разрезът се прави по протежение на линията на спинозните процеси. Разрезът обикновено се простира в три прешлени (подлежащи на ламинектомия и две съседни).

След разрязване в кожата и подкожната тъкан се извършва скелетизиране на спинозните процеси. Те отрязват мускулите и връзките. След подстригване, тампонадата се произвежда от страна на спинозните процеси, за да се спре кървенето. За да се отреже меката тъкан може да се използва електрокаутерия или лазерен скалпел.

Специални щипци за снек процеси. След това ръцете на прешлените са скелетирани, жълтата връзка се освобождава. Сгънете лъковете до нивото на ставните процеси. Арсекцията може да се извърши със специален фреза или бор.

При декомпресионна ламинектомия операцията приключва там, раната се зашива на слоеве.

Ако ламинектомията е само начален етап на друга операция, тогава се извършват допълнителни манипулации: отстраняване на херния, отстраняване на диска, дисекция на дура матер и арахноидни менинги, отстраняване на тумора, хематом, отстраняване на секвестри, остеофити, дисекция на сраствания и др.

Когато гръбначният сегмент е нестабилен, хирурзите извършват стабилизираща операция: транспедикуларна фиксация: металните винтове се имплантират в краката на ръцете на няколко съседни прешлени, които след това се съединяват с метална конструкция. Така се избягват различни усложнения и рецидив на заболяването.

Продължителността на ламинектомията е от 1,5 до 3 часа.

Извършват неврохирурзи или ортопедични травматолози.

След ламинектомия

След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение под надзора на анестезиолог. До пълното нормализиране на всички физиологични функции след анестезия, медицинският персонал следи активността на сърцето (пулс, налягане), белите дробове (дишане, оксигенация в кръвта), диуреза (катетеризация на пикочния мехур).

Около ден по-късно пациентът се премества в редовно отделение, като същевременно се разрешава да става и да ходи. Болката след операцията може да бъде доста тежка, така че аналгетиците (понякога наркотични) се предписват за няколко дни. Като правило, антибиотици се въвеждат за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Шевовете се отстраняват след 7-10 дни след операцията. При липса на усложнения едновременно може да се изхвърли у дома.

Ламинектомията се отнася до доста травматични операции, така че възстановяването след него е продължително. Възстановяването е възможно не по-рано от 2 месеца. Ако работата е свързана с физическо натоварване, временната неработоспособност се удължава до 3-4 месеца.

След ламинектомия се препоръчва да се ограничи:

• Вдигане на тежести
• Гъвкави движения в гръбначния стълб.
• Дълго статично натоварване на гръбначния стълб (не можете да седите и стоите дълго време без прекъсване).
• Шофиране на кола.

Физиотерапията се препоръчва за превенция на рубцови промени, упражнения за укрепване на гръбначните мускули (под ръководството на инструктор - лекар).

Пълно възстановяване и намаляване на болката след декомпресивна ламинектомия е възможно след 1–1,5 месеца след операцията. Ако операцията е придружена от дискектомия или спинална фузия, този период се забавя до 3-4 месеца.

В 80% от случаите хирургията на ламинектомия е ефективна, обратната информация за нея е предимно положителна.

Проблеми с ламинектомия

Възможни усложнения след ламинектомия са доста редки:

1. Кървене (с увреждане на епидуралните вени може да бъде доста силно).
2. Инфекция с развитието на възпаление на менингите и гръбначния мозък.
3. Тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници.
4. Увреждане на гръбначния мозък и нервните корени със съответните симптоми.
5. Постоперативна атония на пикочния мехур.

Основният проблем, свързан с тази операция, е рецидивирането на стенозата и връщането на симптомите (при 20% от пациентите). За да избегнете този номер, се препоръчва:

• Предайте най-пълния преглед преди операцията, дори ако струва много пари. Изследванията, като правило, се допълват взаимно и дават на лекаря по-пълна картина на патологията.
• Ако всички изследвания са на разположение, консултирайте се с няколко лекари и обобщете техните мнения.
• Ако се предлага да се допълни операцията със спинална фузия, трябва да се съгласите. Това прави операцията по-скъпа, но също така увеличава нейната ефективност с няколко пъти.
• Необходимо е да се избере добра специализирана клиника с максимално натрупания опит от такива операции. Квалификацията на хирурга в този случай е от голямо значение.
• След операцията е необходимо да се спазват всички ограничения и препоръки.

Цената на една ламинектомия започва от 20 000 рубли. Средната цена е 80 000 рубли. Възможно е да се извърши безплатна операция.

Основните видове хирургия на гръбначния стълб

В съвременната епоха на високите технологии, с преобладаващо заседнал начин на живот и работа, пълна липса на движение и неблагоприятно екологично състояние на външната среда, заболяванията на гръбначния стълб са често срещани сред почти всички възрастови групи на населението.

За съжаление, не всички гръбначни патологии и техните стадии могат да бъдат разрешени само чрез консервативно лечение. В много случаи операцията остава единственият шанс за здраве, възстановяване на активния начин на живот или премахване на болката. Въпреки че спиналната хирургия се смята за една от най-трудните и рискови области на ортопедията и травматологията, днес иновативните и микроинвазивни методи на хирургия на гръбначния стълб го доведоха до изцяло ново ниво на развитие. Съвременните технологии и техники за извършване на операциите позволяват възможно най-безопасно решаване на проблема за пациента, значително намаляване на интраоперативните рискове и съкращаване на постоперативния период на възстановяване.

Показания за операция

Повечето заболявания на гръбначния стълб без лечение водят до сериозни последствия, значително намаляване на качеството на живот, хронична болка и дори увреждане. Основни показания за операция на гръбначния стълб:

• компресия (изстискване) на гръбначния мозък или неговите корени с клиника на неврологична недостатъчност (например нарушение на чувствителността или моторните функции), или висок риск от такива усложнения, силен болен синдром. Най-често това се случва с херния на междупрешленните дискове, стеноза на гръбначния канал;
• сколиоза с кривина, по-голяма от 40 градуса;
• гръбначни деформации с различна етиология, които бързо прогресират или нарушават функционирането на вътрешните органи;
• неоплазми на гръбначния мозък и неговите мембрани, прешлени, кръвоносни съдове и нерви в областта на гръбначния канал;
• гръбначни деформации със значителни дефекти във външния вид;
• наранявания, най-честите - компресионни фрактури (възникват при падане от височина);
• нестабилност на отделните гръбначни сегменти поради различни причини;
• синдром на болка, който не може да бъде спрян чрез алтернативни методи;
• неефективността на консервативното лечение в продължение на 6 месеца от началото;
• дисфункция на тазовите органи;
• синдром на хвощ;
• отделяне на междупрешленните хернии и пролапс на пулпусното ядро.

Основни видове операции

В съвременната ортопедия има много методи за хирургични интервенции на гръбначния стълб, както и методи за хирургичен достъп до засегнатата област. Доскоро в повечето случаи се използваше само отвореният метод за достъп до прешлените. В зависимост от оперирания гръбначен сегмент има:

• достъп отзад, при който се прави разрез на кожата от гърба;
• страничен достъп, прилага се само за операции върху цервикалния участък, докато хирургът стига до прешлените от дясната или лявата страна на шията;
• Предният достъп, когато гръбначният стълб е проникнал през коремната кухина, се използва главно за лумбалната област.

Хирургът избира кой достъп да се използва в зависимост от местоположението и степента на увреждане, както и индивидуалните характеристики на пациента. Сред многото съществуващи техники и техники за манипулиране на гръбначния стълб могат да бъдат идентифицирани следните основни видове операции:

Дискектомията е операция върху междупрешленния диск, която премахва частта от диска, която се простира отвъд междупрешленните стави (с други думи, изпъкналост или херниална издатина). Основната цел на операцията е да се намали налягането на хрущялната тъкан на диска върху нервните корени, което причинява тяхното дразнене, възпаление и подуване, и води до значителен болезнен синдром, а при продължително отсъствие на лечение - до загуба на чувствителност и двигателни функции.

Ламинектомията е хирургична операция на прешлените и прешлените, чиято цел е да отстрани част от костната тъкан директно над гръбначния корен. В резултат на това се образува повече пространство около нерва, намалява се натиск върху увредените части на нервния корен, което подобрява кръвоснабдяването му, елиминира перинеуралния мембранен оток и по този начин допринася за намаляване на болковия синдром. Друго име за тази операция е отворената декомпресия.

Артродезата на прешлените (или спиналната фузия) е операция, при която се извършват фиксирани стави на няколко прешлени. Основната цел на манипулацията е да се стабилизира засегнатия сегмент на гръбначния стълб и да се предотврати увреждане на гръбначния мозък от нестабилни и прекалено мобилни прешлени. Най-често се използва за гръбначни увреждания / фрактури, дегенеративни заболявания на костната тъкан и хрущялни дискове, деформации.

Vertebroplasty - хирургическа намеса с въвеждането в увредената костна тъкан на прешлените специални вещества от серията "костен цимент". Процедурата се извършва през кожата със специална игла и се счита за минимално инвазивна. Затова може да се извърши под местна анестезия. Основните индикации са компресионни фрактури, остеопороза, хемангиоми, метастазни тумори.

Трансплантация и протезиране на междупрешленните дискове - при твърде масово унищожаване на междупрешленните дискове, на пациента обикновено се предписва артродеза - операция на директна и неподвижна връзка на прешлените. Това значително влияе върху биомеханичните свойства на гръбначния стълб и ограничава движението на пациента. Следователно трансплантацията на междупрешленните дискове протези е отлична модерна алтернатива в такива ситуации. Съвременните механични ендопротези имитират всички функции на диска, поради което се запазва подвижността в гръбнака. Също така в наше време се провеждат клинични изпитвания на биопротези, отглеждани в лабораторията от собствената хрущялна тъкан на пациента.

Хирургично лечение на сколиоза. Отделен важен момент от операцията на гръбначния стълб е хирургичната корекция на сколиозата. Показан е при III-IV степен на тежестта на това заболяване или на неговия бързо прогресиращ курс. В момента най-ефективният метод за корекция на сколиоза е инсталирането на специално проектирани метални конструкции върху гръбначния стълб. В съвременната ортопедия има голям брой такива импланти. Конвенционално тези структури могат да бъдат разделени на два типа: стабилни и динамични. Динамичните импланти се използват за лечение на сколиоза при деца. Тъй като гръбначният стълб на детето непрекъснато се увеличава, използването на статични конструкции няколко години след операцията може да доведе до загуба на корекция с увеличаване на напрежението. Динамичният дизайн е имплант, който, след като е поставен на гръбначния стълб, може да увеличи своята дължина, докато детето расте, като по този начин не пречи на развитието на гръбначния стълб и без да изисква допълнителни инвазивни интервенции или забавяне на хирургичното лечение. Важно е, че такива структури са почти невидими на външен вид и не нарушават обичайния начин на живот, не изискват носене на корсет и дори ви позволяват да спортувате.