Невролог, опит 37 години

Дата на публикуване 29 януари 2018 г.

съдържание

Какво е сублуксация на прешлените? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Мажейко Л. И., невролог с опит от 37 години.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Сублуксацията на прешлените е патологично изместване на единия прешлен по отношение на друг, което поддържа контакта на ставния прешлен. Сублуксацията е непълна дислокация. При дислокация, за разлика от сублуксацията, има пълна загуба на контакт на ставните повърхности, което води до невъзможност за движение.

Прешлените на цервикалния участък са най-податливи на сублуксация, по-рядко лумбални и гръдни. В горния шиен прешлен между прешлените на междупрешленните дискове. Тилната кост и двата горни прешлени (атлас и ос) са свързани само с лигаменти, които са по-малко устойчиви на механични увреждания, отколкото подлежащите прешлени, които са здраво свързани с хрущялни шайби - дискове. Поради тези анатомични особености възникват сублуксации на атласа, които се срещат по-често от другите субулксации.

Причини за привключване на шийните прешлени:

• увреждане на апаратната връзка (удари, падания от височина, остри некоординирани движения по време на тежка физическа работа, спорт, стойки на главата, салто над главата и др.);
• родова травма на шията често причинява изкълчване на шийните прешлени при деца;
• слабост на мускулите на врата при децата, допринасящи за появата на субулксация по време на рязко некоординирано движение; [2]
• вродена малоценност на съединителната тъкан, която е придружена от хипермобилност на ставите (синдром на Morkio, синдром на Ehlers-Danlos и др.);
• възпаление на ставите на гръбначния стълб - ревматоиден артрит, болест на Grizel и др. [1]

Причините за сублуксация на лумбалните прешлени са:

• увреждания на гръбначния стълб с увреждане на ставните процеси, водещи до фрактура-сублуксация и фрактурна дислокация;
• дефекти на дъгите и фасетните стави на прешлените, получени след операция;
• загуба на еластичност на междупрешленните дискове поради отслабване на мускулната система на лумбалния отдел на гръбначния стълб и коремните прешлени. Дисковете се деформират по време на физическа работа, вдигане на тежести;
• вроден или придобит дефект на дъгата на лумбалния прешлен (spondylolysis), при който тялото на един прешлен се измества спрямо друго (спондилолистеза). Въпреки че това не е типичен сублуксация в междупрешленните стави, тя може условно да се дължи на сублуксацията на лумбалните прешлени.

Симптоми на сублуксация на прешлените

Симптоми на остра субуляция на шийните прешлени поради нараняване:

• остра болка в шията;
• принудително положение на главата под формата на наклон напред или настрани;
• двигателни нарушения в цервикалния регион;
• подуване и остра болка при усещане;
• шум в ушите, замаяност;
• гъши натъртвания в ръцете;
• намаляване на силата и обхвата на движение в ръцете.

По-старите субуляции на прешлените, които преди това не са били диагностицирани, са много по-чести.

• болка в шията с различна интензивност, резултат от активни движения или от продължителна неудобна работна поза, спяща на висока възглавница;
• главоболие, което се случва едновременно с болка в областта на шията и се влошава от натиск върху субоципиталните мускули на шията. Преобладава болката в тилната и челната област;
• ограничаване на амплитудата на движенията в шията до едната или двете страни;
• замаяност, звънене в ухото, загуба на слуха, зрение, автономна дисфункция; [5]
• травматичните субулксации на гръдните прешлени се характеризират с болки в гръдната кост, ребрата, корема. При травматични сублуксации на лумбалните прешлени има оплаквания от болка в лумбалната област, утежнени от движения, понякога невъзможност за движение, нарушения на чувствителността и силата в долните крайници, болки в корема и в областта на бъбреците, нарушения на функцията на тазовите органи;
• увреждане на гръбначния мозък и корените може да развие пареза и парализа на долните крайници. [7]

Ако сублуксацията на прешлените е свързана с патологията на диска, болката в гърба се развива постепенно. Укрепва при продължително стояне, огъване, с прехвърляне на теглото. Болката се проявява в сакрума, опашната кост, в таза и долните крайници. По време на инспекцията се установява изразено напрежение (контрактура) на лумбалните мускули под формата на ограничаване на торса напред. Контрактурата на задната част на бедрената мускулна група води до свиване на краката в тазобедрените и коленните стави. Може би да промени походката.

Патогенеза на сублуксация на прешлените

Сублуксации на шийните прешлени се случват при падане с главата надолу. Има сили на принудителна ротация на гръбначния стълб с едновременно огъване на врата отпред и отклонение встрани. Връзките са повредени, в резултат на това се получава подвишаване на прешлен (при тежки случаи - дислокация).

В резултат на действието на травматичната сила при пътнотранспортни произшествия, когато шията е рязко огъната и отпусната, апаратът на сухожилието е повреден и се появява сублуксация на шийните прешлени. Поради структурните особености на ставите на шийните прешлени, когато връзките са счупени, прешлените се плъзгат напред или назад. Това е така нареченият камшичен удар. [5]

Некоординираното движение на атланта по отношение на втория прешлен или на кондилите на тилната кост се наблюдава по време на преминаването на плода през родовия канал по време на бърза доставка, стимулиране на раждането, притискане на жената към стомаха, прилагане на акушерски щипци и отстраняване на плода чрез цезарово сечение. С преминаването на родовия канал на шийния прешлен на плода има сили на компресия, огъване и едновременно въртене, в резултат на което най-често се появяват ротационни и предни субуляции на атласа. Когато цезаровото сечение на връзките на гръбначния стълб са силите на разтягане и въртене, също водят до разтягане или разкъсване на сухожилията и сублуксация на прешлените, често атлас. [5]

В резултат на изместването на прешлените в шията има силен мускулен спазъм, който предотвратява по-нататъшното му изместване. Този мускулен спазъм се поддържа през целия период, докато прешленът не е на мястото си и е причина за затягане на кръвоносните съдове и нервните елементи.

Некоординирано движение на шията или главата при хора със слаби мускули на врата, нисък мускулен тонус или вродена хипермобилност на ставите със силен страничен наклон на главата е съпроводено с отваряне на ставите на Атлантуса и оста и прищипване на ставната капсула поради болезнен спазъм на съседната група вратни мускули. [8]

Механизмът на ротационния сублуксация на атласа по време на възпалителния процес в латерално-анталонната става е свързан с натрупването на възпалителна течност. Това се наблюдава при Grizel болест, причината за която е прехвърлянето на инфекция от назофаринкса към латералната антантоаксиална става.

При ревматоиден артрит възпалението на синовиалната мембрана на атлантоаксиалните стави причинява отслабване на напречната връзка, която фиксира атласа към денталния процес на втория шиен прешлен и образува предната сублуксация на атласа.

При системни лезии на съединителната тъкан, дължащи се на разтягане на сухожилия апарат и слабост на вратните мускули, се установяват субуляции на шийните прешлени, когато вратът се огъва или удължава под формата на прекомерно изместване на гръбначното тяло напред или назад. [9]

Сублуксациите на шийните прешлени водят до усложнения под формата на нарушение на нервните корени, спазъм на гръбначните артерии, в резултат на което се развиват болка и други неврологични усложнения.

Действието на силите при травма на лумбалните прешлени в зависимост от типа на механизма на флексионно-ротационно действие води до разкъсване на сухожилията, фрактура на ставен процес или дъга и образуване на сублуксация или счупване на прешлените. Има компресия на гръбначния стълб или корените му. Подобен механизъм на увреждане на цервико-гръдния възел води до компресия на брахиалния сплит и съдовете, които захранват горните крайници, с нарушение на тяхната функция.

Класификация и етапи на развитие на вертебралната сублуксация

1. Според степента на пристрастие: сублуксацията може да бъде 1/3, ½ и ¾ от шарнирната повърхност.

2. По тип на отместване:

• ротационен субулксация;
• предна сублуксация;
• латерално увеличаване на атласа;
• горен сублуксация - долният ставен процес на прешлените се е изместил към върха на горния ставен процес на основния прешлен;
• Субалоксация на Ковачу - разтегателен сублуксация на цервикалния (обикновено трети или четвърти) прешлен, когато шията е удължена назад, в която горният ставен процес на изместения прешлен се вмъква в канала на гръбначната артерия, причинявайки дразнене или компресия.

3. По стадии на заболяването:

• пресни - до 10 дни;
• остаряла - до 1 месец;
• стари - над 1 месец.

Усложнения на сублуксацията на прешлените

Гръбначните сублуксации често водят до усложнения от страна на нервната система поради компресия на съдовете, нервните корени и гръбначния мозък. Раздразнение или компресия на гръбначната артерия в случаи на субуляция на шийните прешлени дава главоболие, замаяност, сърцебиене, замъглено виждане под формата на загуба на яснота на изображението, шум в ушите, слабост, нарушено съзнание, нарушено внимание, загуба на паметта. Всичко това обикновено е придружено от хронична умора, нарушение на съня. [11]

В детска възраст често се наблюдава дете със сублуксация на шийните прешлени:

• възбудимост;
• нарушения на мускулния тонус;
• мрамор на кожата;
• изпотяване;
• неспокоен сън;
• нарушения на двигателното и говорното развитие;
• нарушение на дефицита на внимание;
• хиперактивно поведение;
• еписиндром и други неврологични проблеми, свързани с нарушена циркулация на кръвта в съдовете на гръбначния стълб и изтичането на цереброспиналната течност. [10] [15]

При сублуксация на лумбалните прешлени гръбначният мозък и корените могат да бъдат компресирани, както и пареза на краката и дисфункция на тазовите органи.

Диагностика на сублуксация на прешлените

Рентгенологичното изследване е основният диагностичен метод. Шийката на гръбначния стълб се изследва в пет проекции:

• предно-горната проекция;
• страна;
• странични изпъкналости с огъване и удължаване на главата;
• директен изстрел през отворената уста. [3]

Този стандарт на проучване намалява възможността за диагностични грешки, тъй като субуляции понякога се откриват само във функционални образи. Изследването на шийните прешлени в две или три стандартни проекции не дава достатъчно информация за диагностициране на субулксацията на атласа, която често остава неразпозната. [4]

За преглед на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб се използват антепостериорни и странични изпъкналости, включително картина с флексия и удължаване. В някои случаи се извършва допълнително ЯМР или КТ на гръбначния стълб с усложнения, електромиография и ултразвуково изследване на мозъчни съдове. [12]

Лечение на сублуксация на прешлените

В случай на сублуксация на прешлени в резултат на нараняване, субулксацията се поставя ръчно еднократно или се разтяга на гръбначния стълб, последвано от налагане на твърда яка или гипсова отливка. Ако консервативното лечение е неефективно, операцията се извършва - прешлените се нулират и фиксират с помощта на метална конструкция. [14] [16] Тогава се предписват физиотерапия, масаж и упражнения.

В случай на хронична сублуксация, медицинските мерки са насочени към облекчаване на мускулни спазми и премахване на болковия синдром: лечение с лекарства, физиотерапия, остеопатия, масаж, акупунктура. В някои случаи се препоръчва носенето на корсет.

Увеличаването на неврологичните симптоми в случай на хронично сублуксация на прешлените показва спинална нестабилност. В тези случаи се използва хирургична намеса, чиято цел е да елиминира компресията на кръвоносните съдове и нервните елементи. Повечето операции включват налагане на стоманени конструкции. В постоперативния период терапевтичните мерки са насочени към възстановяване на пълната циркулация и функцията на нервните елементи с помощта на масаж, физиотерапия, вода и кал.

Прогноза. предотвратяване

При травматични сублуксации прогнозата е предимно благоприятна и зависи главно от това колко е възможно да се пресъздадат нормалните анатомични връзки между увредените елементи на прешлените. Добре изпълнената хирургична интервенция и пълноценното възстановително лечение са ключът към пълното възстановяване.

В случай на хронични сублуксации, фактът, че сублуксацията обикновено не се установява по време на нараняване, следователно, непостоянните субулксации не се характеризират с навременно лечение. След това, тъй като болката и неврологичните симптоми се увеличават, правилната диагноза на сублуксация и подходящо лечение са от решаващо значение.

Предотвратяването на неврологични усложнения на субуляцията е своевременно лечение за медицинска помощ. Спазването на препоръките на медицинските специалисти, насочени към облекчаване на мускулните спазми, укрепване на мускулната система, подобряване на кръвообращението и избягване на физическо претоварване също прави благоприятната прогноза.

Сублуксация на цервикалния прешлен

Функциите на най-подвижната част на гръбначния стълб - цервикалния регион - са поддържането на черепа, както и изпълнението на завои и накланяния на главата. Такъв обем задачи води до висок риск от евентуално увреждане на тази област на гръбначния стълб.

Сублуксацията на шийните прешлени е леко изместване на повърхностите на ставата в два близки прешлени едно спрямо друго, без да се скъса лигаментния апарат. Повърхностният контакт между прешлените е запазен.

Повредите от този вид представляват значителна опасност за човешкия живот и здраве. Често при такова нараняване има свиване на кръвоносните съдове, в резултат на което се нарушава транспортирането на кръв към мозъчната тъкан, което намалява нейната ефективност.

Причини за възникване на

Сублуксации на шийните прешлени могат да възникнат по редица причини:

• силно въздействие върху главата при накланяне напред;
• в резултат на пътнотранспортно произшествие;
• падащи глави напред, дори от лека височина;
• неуспешни ролки;
• гмуркане в плитки води;
• удряне на топката с глава по време на спортни игри, практикуване на екстремни спортове;
• удари в задната част на главата върху твърда повърхност;
• рязко движение на главата назад.

В някои случаи, поради тези причини, може да настъпи и изкълчване на шийните прешлени, което в допълнение към изместването на ставите, може също да причини увреждане на лигамента. Дислокацията на шийните прешлени е един от най-тежките наранявания, тъй като причинява увреждане на гръбначния мозък.

Важно е да запомните, че симптомите на изкълчване на шийните прешлени при възрастни може изобщо да не се появят по време на нараняване. В някои случаи симптомите се проявяват след известно време (часове, дни) след нараняване.

Отделно също струва и разгледа - дислокация на шийните прешлени при дете, той има различия както в диагностиката, така и в лечението.

симптоматика

Симптомите на изкълчване на шията не винаги включват болка в мястото на нараняване. Симптомите на изкълчване на шията ще бъдат определени въз основа на вида на увреждането. Лечението на сублуксацията на шийните прешлени при възрастни започва с предоставянето на първа помощ, а скоростта на нейното оказване до голяма степен ще определи ефективността на всички следващи медицински процедури. Следователно е необходимо да се идентифицират признаци на сублуксация на шийните прешлени при възрастни, които са разделени на специфични и неспецифични.

специфичен

Дислокацията на шията се проявява със следните специфични симптоми:

• силна болка в областта на шийката на матката;
• виене на свят;
• появата на тинитус;
• долната челюст, раменете, гърбът могат да започнат да болят;
• изтръпване на пръстите;
• напрегнати мускули на врата;
• спазми в ръцете;
• замъглено виждане;
• главоболие;
• проблеми със съня, безсъние.

неспецифични

Следните неспецифични или допълнителни знаци могат също да показват изкълчена врата:

• ограничаване на движенията в гръбначния стълб;
• наклонена глава напред;
• няма начин да се върти врата;
• възпалено място;
• през кожата се усеща изместен процес на прешлен.

Видове субуляции на прешлени

Появата на изкълчване на шийните прешлени се определя от силата, упражнена върху тях, състоянието на лигаментите, мускулния тонус. При по-силен натиск се наблюдава дислокация и с умерена експозиция - субуляция на шийните прешлени.

Специалистите разграничават следните видове сублуксации:

1. Ротари. Доста често срещан тип субулксация, при която има непълно изместване на повърхностите на два близки прешлени. Това се случва най-често в резултат на резки завъртания на главата. Определена от неестественото положение на главата - жертвата е принудена да я наклони настрани. Може да остане незабелязан през целия живот. Ротационният сублуксация е от два вида:
   • страничните фуги между атласа (първия прешлен от C1) и оста (вторият прешлен от С2) са блокирани в положение, при което С1 е максимално завъртяно спрямо С2;
   • мускулните спазми блокират страничната атланто-аксиална става, така че атласът да не се върти максимално.
2. Според Кинбек. Това е изместване на гръбначния стълб С1, възникващо и развиващо се с нараняване на денталния процес на гръбнака С2. Този вид щети е доста рядък.
3. Active. Този тип сублуксация се нарича още псевдо-суб-верига. Това се случва с повишен мускулен тонус, репозиция се извършва самостоятелно, без да носи заплаха за здравето.
4. Според Cruvevelier. Появява се между аксиалния и първия прешлен, поради необичайно развитие на съединителната тъкан, патологичната структура на зъбния процес.
5. Според Ковач. Тя също се нарича "обичайно сублуксация". Възниква поради нестабилност на гръбначния стълб. Процесите на ставата се изплъзват по време на огъване на шията и се поставят на място в момента на удължаване. Често този сублуксация на шийните прешлени се локализира между С3 и С4 - съответно третият и четвъртият прешлен.

Диагностични методи

Само специалист може точно да идентифицира сублуксацията на шийния прешлен. Диагнозата започва с преглед на пациента, палпиране на възпалено място. Основният диагностичен метод е рентгенова снимка на шията, която се извършва във фронтални и странични проекции. За да се определи или изключи дислокацията на шийните прешлени, при рентгенови лъчи се прави и косо проекция.

Важното - ако лекарят подозира сублуксация на атласа, то рентгеновото изследване се извършва през устата на пациента.

В някои случаи на пациента се предписва допълнително компютърна томография, магнитно-резонансна томография. От резултатите от изследването ще зависи от реда на лечението и, по-специално, препоръки към пациента какво да правят по-късно в случай на изкълчване на шията.

Лечение и рехабилитация

Сублуксацията на шийния прешлен се лекува в болница в медицинско заведение. Това, което е абсолютно невъзможно в случай на дислокация на шийните прешлени, е да се опитате да извършите редукция на шийните прешлени самостоятелно преди пристигането на лекарите. Такива действия могат да причинят значителна вреда на здравето на пациента. Минималният размер, който може да се направи на жертвата, е да се осигури абсолютна почивка на врата и да се приложи студено до възпалено място, за да се избегне подуване.

Как точно да лекувате сублуксацията на шийката на матката - да решите Вашия лекар. Лечението на сублуксация на шийните прешлени започва с даване на правилното положение на увредения прешлен.

Един от механизмите за намаляване е както следва: пациентът лежи на твърда плоска повърхност. На главата се поставя така наречената Глисънова въже. Лентите на контура са свързани към кабела и са фиксирани през блока. На въже се вдига теглото, теглото се избира лично за конкретния пациент.

Известен е и методът на Витюгов: Novocain се инжектира в пренапрегнати мускули на врата, в резултат на което те се отпускат, а прешленът се връща на мястото си спонтанно. В други случаи ортопедичният хирург се справя със сублуксацията на ръцете.

След успешна редукция врата се обездвижва със специална Schantz яка или се поставя краниоторакална превръзка, продължителността на носене се определя от лекуващия лекар. Това е най-малко 1 месец. Изключително рядко, в особено трудни случаи е необходима операция с използването на специални материали.

През цялото време на лечението и рехабилитацията на пациента се предписва прием на витамини от група В, ноотропни лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан.

По време на рехабилитационния период лекарят избира набор от мерки, насочени към пълното възстановяване на функционирането на организма. По време на рехабилитацията те се доказаха добре:

• Физиотерапевтични процедури - електрофореза, магнитотерапия, ултразвуково излагане допринасят за активиране на процесите на регенерация.
• Курс за масаж. Масаж от опитен специалист значително увеличава шансовете за бързо възстановяване.
• Терапевтични упражнения. Специалист по физиотерапевтични упражнения е набор от упражнения индивидуално за всеки пациент, като се има предвид тежестта на увреждането. Изпълнението на упражнения за добре разработена програма за обучение ще предотврати усложненията.

Превантивни мерки

Дислокацията на шията възниква в резултат на наранявания, поради което най-добрата превенция на появата на изкълчване на шийните прешлени ще бъде предпазлива при спортуване, предотвратяване на внезапни движения на шията, извършване на физически упражнения за укрепване на сухожилията на шията и предотвратяване на мускулни заболявания.

Последици от асимптоматичния поток на субуляцията на цервикалния прешлен: методи за предотвратяване на умствено увреждане

Травматолозите и клиничните вертебролози се занимават с сублуксацията на шийните прешлени. Но преди да се диагностицира патология, пациентът може да отиде при общопрактикуващ лекар за още 2-3 години с оплаквания от главоболие, окулист с оплаквания от проблеми със зрението и невропатолог.

Заболяването се характеризира с асимптоматичен курс в 70% от клиничните случаи. Болезненост и дискомфорт след нараняване, но проблемът остава нерешен. Дислокацията и сублуксацията на шийните прешлени са опасни, защото се появяват при новородени и могат да причинят развитие на придобити дефекти на позата и когнитивни нарушения.

Прешлени, които имат склонност към сублуксация - С1 и С2

Шийката на гръбначния стълб притежава най-голямата двигателна активност на гръбначния стълб. За него са характерни всички видове движения: огъване, удължаване, огъване, въртене. Шийката на гръбначния стълб не е толкова масивна като лумбалната, но натоварването на 1 кв. См от областта на междупрешленния диск е по-голямо. Поради активната подвижност на цервикалния участък е податлив на нараняване, по-специално на сублуксация на прешлените.

Сублуксацията на шийните прешлени означава частична загуба на конгруентност (съответствие) на ставните повърхности. Първият и вторият шиен прешлен (атлас и ос) имат висока склонност към сублуксация.

По видове сублуксация на шийните прешлени има следните възможности:

• Active. Среща се след нараняване на фона на напрежението на мускулите на шията и отварянето на ставните повърхности. Често се случва между С1 и С2 прешлени.
• Ротационен сублуксация. Атланта (С1) и ос (С2) са частично изключени по време на остри завои в главата. Често се среща при новородени.
• Ковачу сублуксация. Сублуксация на шийните прешлени, показваща нестабилността на шийката на гръбначния стълб, така наречената "обичайна" опция. С движения на сгъване във врата, артикуларните повърхности се отдръпват един от друг и когато удължаването се движи, те се връщат на мястото си.
• Според Cruvevelier. Сублуксация на втория шиен прешлен поради недостатъчно развит ставен процес - зъб.
• Според Кинбек. Атлантът или първият шиен прешлен (С1) се премества поради счупване на зъба на оста (вторият шиен прешлен, С2) или промяната на неговото положение с последващото разкъсване на връзките на фиксирането на денталния процес.

Предшественикът на сублуксацията на шийния прешлен е функционалната единица. Това е обратимо ограничение на подвижността в гръбначния сегмент, когато относителното положение на ставните процеси, капсулите и ставите се променя, когато се промени напрежението на периартикуларните мускули. Основната причина за функционалния блок е увреждане на мускулите и сухожилията на гръбначния стълб. Прочетете повече за навяхванията на шийните прешлени в тази статия.

причини

Основните причини за изкълчване на всеки шиен прешлен могат да се разделят на категории: патологични и травматични, придобити и вродени.

Патологичен сублуксация (сублуксация) възниква в резултат на туморен процес в прешлените или гръбначния мозък. Видът на патологичните сублуксации включва също и диспластични варианти, при които изместването се развива поради дефект или малформация на прешлените. Диспластичните сублуксации на шийните прешлени са вродени.

В 80% от случаите патологията е травматична при деца и възрастни.

Сублуксацията на първия (c1) цервикален прешлен - Атланта, се дължи на ротационното изместване на оста, дължащо се на активно или пасивно травматично излагане на детето. Детето може да обърне главата си в неестествена позиция възможно най-рязко и да получи сублуксация. При възрастни това се случва, когато действа външен фактор.

Повлияния на оста и други шийни прешлени се дължат на силен травматичен фактор, засягащ наведената напред глава. Такива ситуации възникват:

• докато се гмуркате във водата на плитки дълбочини;
• при пързаляне;
• по време на грешен гимнастически трик, стоящ на главата;
• със салто и удари в задната част на главата на напречната греда.

Травматични сублуксации при възрастни се проявяват с отслабване на сухожилния апарат и осъществяване на остри движения, главата бретон.

При новородените причините за сублуксация са следните: t

• сублуксация на цервикалния прешлен по време на раждане (когато детето минава през родовия канал);
• малформации на фиксиращия апарат или прешлени;
• неестествена позиция на главата на детето.

По време на раждането, когато главата на бебето се отклонява от централната ос, местоположението на атласа може да се промени. Това означава, че сублуксацията на най-уязвимия шиен прешлен ще се случи поради противодействието на родовия канал на майката.

симптоматика

Клиничната картина на това заболяване условно се разделя на два типа симптоми: специфични и неспецифични. Първият ще бъде характерен за сублуксация на шийните прешлени, а последният ще покаже наличието на нараняване в шията.

Редица специфични симптоми при сублуксация на атланта и други шийни прешлени при възрастни:

• Неврологични прояви, спазми в ръцете, болки в горната част на раменния пояс (лопатки, рамо) и крайници. Болката излъчва до долната челюст, причинявайки тинитус.
• Прекъсване на съня, безсъние или сънливост.
• Чести мигрени.

Външно, лекарят ще може да отбележи наличието на такива признаци на нараняване:

• болезненост в шията;
• принудително позициониране на главата (завъртане в здрава посока с наклон напред);
• оток на мускулите на врата;
• паравертебрална (паравертебрална) мускулна асиметрия (албамасов знак);
• гладкост на цервикалната лордоза;
• болезненост и спазъм на мускулите на врата.

Сублуксацията на шийните прешлени рядко се усеща от травматолога поради малкото изместване на ставните повърхности. Ако процесите на прешлените са осезаеми добре, тогава вероятността за развитие на пълна дислокация е висока. Прочетете повече за диагнозата дислокация на шийните прешлени и свързаните с нея симптоми, прочетете тази статия.

В допълнение към типичните признаци на заболяването, могат да се наблюдават следните симптоми по време на сублуксация на шийните прешлени:

• повишено изпотяване;
• повишен пулс и дишане;
• усещане за "усукване" на долните крайници;
• замъгляване на съзнанието;
• трудности при преглъщане на храна;
• болка в езика;
• увреждане на паметта.

Тези признаци се обясняват с механична стимулация на нервните структури или съдове (базилар, вертебрални артерии), процеси на изместени прешлени.

Симптоми при деца и новородени

При деца патологията е невидима поради липсата на болка. Нервната система на децата, особено новородените, не е напълно развита. Следователно, болка, рефлексни мускулни спазми, съпътстващ оток няма.

Новороденото бебе няма да вземе зле гърдите на майката, плаче или крещи, а по-късно ще започне да се търкаля по корема, да седне.

Може да има тортиколис, който ще доведе до необичайно развитие на мускулите на гръбначния стълб и врата. Патологията обикновено се диагностицира в училищна възраст по време на случайно изследване на позата и гръбначния стълб на ученика. В този случай детето може да стане летаргично или обратното, агресивно.

Ще има проблеми с апетита, зрението, паметта и когнитивните способности поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Последствията от ротационния сублуксация на цервикалния прешлен С1 при едно дете е развитието на сколиоза и плоски стъпала, което изисква по-обемно лечение.

диагностика

Визуално лекарят няма да може да определи наличието на признаци на сублуксация на шийните прешлени. Това ще се индикира от индиректни признаци, които са характерни за всякакъв вид нараняване на шията. Само при новородени или деца под 5-годишна възраст може да се подозира патология поради асиметрия на врата (изкривяване) и липса на болка.

Преди инструментални методи на изследване, лекарят провежда неврологичен преглед, определя чувствителността на горните крайници и раменния пояс. След това пациентът изчаква:

• Рентгенография на цервикалния и гръдния прешлен. Проучването позволява да се визуализират прешлените, както и тяхното разположение по отношение на оста на гръбначния стълб и един спрямо друг. Можете да настроите мястото на нараняването.
• КТ (компютърна томография). Това изследване прилича на рентгенова снимка, то е по-скъпо, но картината или томограмата са точни. С помощта на КТ можете да определите процента на изместване на ставните повърхности.
• MRI (магнитен резонанс). Проучването се предписва, ако процесът на субулксация е патологичен или е установена съпътстваща патология на рентгенограмата (дискова херния, издатина на диска).

Съществуват четири мерки за изместване на ставните повърхности на гръбначния стълб, в зависимост от процента на площта на изместване:

1. първата е до 25%;
2. вторият е от 26 до 50%;
3. третата е от 51 до 75%;
4. четвъртият - от 76 до 100%, което може да се счита за пълно изкълчване на прешлените.

За неврологични симптоми, главоболие или повишаване на налягането се провежда изследване на кръвоснабдяването на мозъка - реовазоенцефалография.

Лечение на сублуксация на атланта и други прешлени при възрастни

Общата тактика на лечение на пациента с сублуксация на шийния прешлен е в следните медицински мерки:

1. облекчаване на болката при пациенти с новокаинови блокади или наркотични аналгетици;
2. едновременно оттегляне или удължаване на изместването чрез използване на Glisson линия;
3. носене на обезопасителни яки;
4. физиотерапия с масаж и активна рехабилитация.

В случай на остарели или обичайни нарушения, на пациента се предписва рехабилитация, а болката се елиминира с помощта на паравертебрални блокади. В случай на повтарящи се субуляции или интензифициране на симптомите (синдром на “хребетно хлъзгане”), се налага хирургична интервенция. Изборът на вида на интервенцията зависи от сложността на патологията, от времето на сублуксация.

Специалистите изпълняват различни видове обездвижване на ставни повърхности на прешлените:

• междинно сливане;
• фиксиращи плочи;
• транснационална фиксация.

След операцията пациентът чака обездвижване за период от два месеца.

Какво да правим - първа помощ и грижа

Първа помощ се предоставя веднага след нараняването и се състои в обездвижване на шийните прешлени на пациента. За да направи това, жертвата трябва да наложи врата на шийката или шиенца. Самият човек е поставен върху плоска и твърда повърхност.

След това в травматологията се извършва манипулация за намаляване на сублуксацията. Тя трябва да се извърши след предварителна анестезия на пациента (местна новокаин паравертебрална блокада с разтвор с концентрация 0,25%). Възможна е допълнителна седация (приемане на краткотрайни мускулни релаксанти).

Манипулацията за сублуксация на шийните прешлени се извършва по метода на Richer-Güter. Той е едновременен, той се състои в разтягане на врата зад главата с помощта на Глисънова линия. Главата първоначално се накланя в здрава посока и след това се превръща в посока на субулксация. Ако сублуксацията е свежа, тогава се репозиционира бързо, последвано от ортопедично лечение. В случай на остаряла сублуксация, е необходимо да се извърши тяга за една седмица.

По време на спешна помощ можете да използвате скобата на Гарднър-Уелс. Изработен е под формата на регулируем елемент, който е фиксиран към прозрачна маса за рентгенова диагностика по време на процеса.

Целият процес на редукция се контролира от рентгенови изображения.

Хирургичната интервенция за сублуксация е показана само в случай на съпътстващ патологичен процес (изпъкналост на диска, междупрешленна херния, компресия на кръвоносни съдове или нервни влакна) или на повтарящия се характер на увреждането.

ортопедия

При субуляция на шийните прешлени, след имобилизиране, е показана имобилизация на шията. За тази цел на пациента се предписва яка на Schantz или яка от Филаделфия.

За сублуксации е достатъчно да се носи устройство за фиксиране за 4-6 седмици. Размерът на устройството се избира в зависимост от възрастта, а височината му се регулира от дължината на шията. Разликата между шината Schantz и яката на Филаделфия е в степента на твърдост на фиксацията. Гумата Shantz е по-твърда, така че трябва да се носи през първите 3 до 4 седмици след нараняване, след което може да се закупи филаделфийска яка или еластична превръзка.

Фиксиращата яка или гумата не притиска мускулите на шията, има вентилационни отвори и се прикрепя лесно с велкро. Те не позволяват да се извършват завои или завои на главата.

Характеристики на лечението на детето

На децата се предписва шина Schantz или мека полиуретанова пяна. Препоръчва се това да се прави след намаляване на субулксацията. Възможно е да се обработват субуляции изключително с гуми. За да направите това, изобретил надуваеми структури, които се подуват като лечение, и издърпайте шията нагоре.

Не се препоръчва на деца под 5-годишна възраст да предписват твърди фиксатори. Полезно е да се назначи мек корсет заедно с шина или лента за стабилизиране на гръбначния стълб. Необходимо е да се носи корсет до два часа на ден, но фиксационната превръзка е постоянна.

Важно условие за лечение на сублуксация на шийните прешлени при бебета е масаж, който се провежда от курсове само от сертифициран масажист.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение за сублуксация на шийните прешлени се извършва след приключване на консервативни методи за фиксиране на резултата. Може да се извършва едновременно с активна рехабилитация и тренировъчна терапия.

• акупунктура или акупунктура с ефекти върху точките на задействане;
• електро и магнитна терапия;
• масаж, самостоятелен масаж на шията и паравертебралната зона;
• инфрачервено облъчване.

През годината след нараняването е необходимо проследяване и преглед на травматолога, както и нежен начин на действие.

Последици и усложнения

Следните клинични случаи могат да се дължат на редица патологични усложнения:

• прехода на сублуксацията на шийните прешлени до пълно изкълчване, последваща нестабилност на шийния прешлен, образуване на междупрешленни хернии;
• дисфункция на гръбначния стълб, изкривяване на стълба и образуване на цервикална кифоза;
• разстройство на сърдечния ритъм, артериална хипертония;
• нарушено кръвоснабдяване на мозъка, проблеми със зрението, памет, влошаване на умствените способности;
• развитието на тортиколис при деца;
• главоболие, безсъние, промени в настроението;
• загуба на чувствителност и двигателна активност на горните крайници.

рехабилитация

Рехабилитационният процес включва физиотерапия. Освен това на пациента се предписва щадящ режим на дейност и клиничен преглед (наблюдение от лекар) за една година. Не трябва активно да извършвате упражнения за шията, достатъчно минимални завои напред и назад без товар за пет минути на ден.

Упражнявайте видеоклипове

От видеоклипа можете да откриете препоръчителните упражнения по време на възстановителния период след дислокацията.

данни

Основното, което трябва да запомните, преди да посетите травматолог:

1. Сублуксацията се случва най-често с първия и втория (С1 и С2) цервикални прешлени.
2. След нараняването може да дойде период на въображаемо благополучие и усещането за болка ще изчезне. А сублуксацията се нулира самостоятелно само в 10 - 15% от клиничните случаи. Не нулирайте сублуксацията у дома!
3. Патологията в детска възраст ще доведе до проблеми с паметта, умствена изостаналост и нарушена стойка.
4. Редовните мигрена и безсъние, проблеми с дишането и сърцето могат да бъдат признаци на сублуксация на шийните прешлени.
5. Диагнозата на нараняване е евтина.
6. Лечението с сублуксация е консервативно, продължителността зависи от "свежестта" на увреждането.
7. Активният период на възстановяване и тренировъчната терапия ще помогнат за укрепване на фиксиращото устройство и за избягване на рецидиви.

Сублуксация на цервикалния прешлен

Увреждането, наречено сублуксация на цервикалния прешлен, носи заплаха за човешкия живот. Често с сублуксация, кръвоносните съдове и нервите, които захранват мозъка, са затегнати. В резултат на това, работата на мозъка е нарушена, което води до разстройство в работата му.

структура

Както знаете, гръбнакът се състои от няколко секции:

1. маточната шийка;
2. Гръдна;
3. Лумбална област;
4. Сакрален отдел;
5. Tailbone.

Всички тези отделения се състоят от определен брой прешлени, които имат специална структура. Не е изключение и цервикалната област. Състои се от седем прешлена (C1-C7), сред които първият, вторият и седмият се считат за специални.

Първият прешлен (атлас или С1) има атипична структура спрямо останалите. Той няма тяло, спинозен процес или междинно гръбначен диск. Състои се от предни и задни арки, които са свързани отстрани с помощта на костни сгъстявания. На задната арка има дупка, предназначена да побере зъбния процес на следващия прешлен.

Структурата на втория шиен прешлен също е уникална. Тя се нарича също аксиален прешлен или ос. Денталният процес, разположен на оста, е прикрепен към атласа, като по този начин позволява на човек да извършва различни движения на главата.

Причини и разновидности

Медицината познава редица причини и фактори, които провокират такава вреда. Често увреждането настъпва с травматично въздействие. Така че, травматичните причини могат да бъдат:

• Падания, които са били придружени от удари или натъртвания на шийните прешлени;
• Автомобилни злополуки;
• Екстремни спортове (сноуборд, сърф и др.);
• Пренебрегване на безопасността по време на спортни дейности;
• Къпане, съчетано с гмуркане на непроверени места;
• Честият сън на стомаха;
• Незнание на анатомията на шийката на гръбначния стълб (например, рязко накланяне на гърба на гърба може да предизвика нараняване на С1 и С2 прешлени).

В детска възраст хиперактивността и безпокойството на децата могат да бъдат причина за нараняване. В пренаталния период и при новородените, гръбначните наранявания могат да бъдат причинени от:

1. Отклонение на главата на новороденото по отношение на оста на тялото по време на раждането;
2. Раждане вследствие на неправилна позиция на главата, липса на квалифицирана помощ за раждане от медицинския персонал;
3. Незрели апарати за свързване на бебета;
4. Вродени аномалии на развитието.

Класификацията на такива увреждания на прешлените е както следва:

1. Ротационен сублуксация. Когато атланта се върти спрямо втория прешлен, ставите са изместени и частично разделени. Децата са по-склонни да бъдат наранени. В повечето случаи има промяна в дясно;
2. Активно сублуксация. Причината за такива щети не е травматичен аспект, а рязък завой на врата. При този вид сублуксация С1 и С2 се разминават, образувайки процеп с отрицателно налягане. Част от съвместната капсула се абсорбира в тази празнина. Трябва да се отбележи, че ротационният сублуксация е вид активен;
3. Ковачу сублуксация. Това се случва с прекомерно мускулно натоварване при хора с нарушена гръбначна анатомия. До известна степен тя може да се счита за „обичайно сублюксиране“. Това е доказателство за нестабилност на който и да е сегмент (например, Ковача СЗ, С4 сублюксация);
4. Сублуксация на Кинбек. Това изместване в Атланта се извършва в три типа:

• Трансентално преместване (ако процесът на C2 е счупен);
• Транслюматозно изместване (с разкъсвания на лигаменти, което задържа зъба С1 на вътрешната повърхност);
• Периферно изместване (когато зъбният процес излезе от дупката).

Друг вид сублуксация на шийните прешлени е симптом на Cruvelier. Това е името на предната сублуксация, която е възникнала между атласа и оста, в резултат на слаби връзки на шията или недоразвитие на зъба С2.

Симптоми и признаци

Любопитно е, че всеки вид непълна дислокация има свои собствени характеристики:

• За ротационния тип са характерни тортиколис и болка;
• За активен сублуксация характерен е силно изразеният болков синдром, който възниква в резултат на прищипване на ставната капсула;
• Симптомите на Quinback за сублуксация: изпъкналата форма на шията, невъзможността за движение на главата и силната болка в областта на шията, възникнала непосредствено след нараняване;
• Субалоксация Ковачу се проявява под формата на междупрешленна херния: болки в гърба и болки в краката, напрежение в мускулите на гърба и недохранване на мускулите на краката;
• Симптомът на Cruveiller се характеризира с болка в областта на шията, запушени движения на главата и неврологични симптоми, дължащи се на прищипване на гръбначния стълб. В някои случаи този симптом може да покаже синдрома на Даун или ревматоиден артрит.

В допълнение към горните симптоми могат да се появят следните състояния: главоболие, мускулна ригидност, замъглено виждане, конвулсии, шум в ушите и едностранна парализа на сулуксация.

Първа помощ

В случай на сублуксация на шията, здравето на човек зависи от правилното осигуряване на спешна помощ. Често правилната помощ помага да се предотврати развитието на усложнения и сериозни заболявания на гръбначния стълб. Преди пристигането на линейката да не предприемате никакви действия сами.

Единственият начин да се помогне на жертвата е да осигури куха коравина на шията. При пристигането си лекарите поправят шията със специална гума - яка на Schantz и отвеждат жертвата в болницата. Само под наблюдението на лекар, след наблюдение с рентгеново изследване, се извършва репозиция на прешлените.

лечение

Необходимо е да се лекуват субуляции възможно най-скоро, тъй като нарастващият оток може да предизвика определени затруднения. Основната задача в лечението е репозиция. Произвежда се в болницата под лекарско наблюдение. Глисонският контур се прилага към процедурата за нулиране.

Механизмът на действие е следният: пациентът се поставя на твърда хоризонтална повърхност и под раменете се поставя плоска възглавница. Цикълът се поставя върху главата, каишките й се хвърлят върху специален блок. Лентите са свързани към кабела, на който е окачен товарът. Масата на товара се изчислява индивидуално за всеки пациент.

В редки случаи е възможно ръчно изваждане сублуксация. Извършва се от опитен ортопедичен хирург. В този случай тягата и завойът на главата се извършват директно от ръцете на експерт. След успешна репозиция, шията се фиксира средно с 1-2 месеца. Понякога яката се заменя с краниоторакална превръзка.

За целия период на лечението на пациента се предписват лекарства, за да се отърват успешно от проблема и да се сведат до минимум негативните последици. По време на периода на лечение се използва:

1. Витамини от група В. Те подобряват неврохуморалната регулация, като по този начин премахват неврологичните симптоми;
2. "Mydocalm". Този мускулен релаксант се използва за отпускане на мускулите на врата;
3. Блокада на нервните корени с лекарства. Добри резултати показаха блокада с употребата на лекарството "Diprospan". Когато синдром на изразена болка доказа своята висока ефективност;
4. Използването на ноотропни лекарства. Такива лекарства подобряват кръвообращението и кръвоснабдяването на мозъка и тъканите. Насърчаване на най-бързото лечение. Сред тях са "Кавинтон", "Глицин", "Пантогам".

Доказано е, че акупунктурата дава отлични резултати при лечението на гръбначни наранявания. Въздействието на иглите върху специални точки активира необходимите ресурси на човешкото тяло. Акупунктурата помага за намаляване на болката, ускорява процеса на регенерация.

В някои особено тежки случаи е показано хирургично лечение (например за вродени аномалии). Фиксиращи пластини и щифтове за прешлени. Операцията е сложна, така че се извършва от опитни неврохирурзи и изисква дългосрочна рехабилитация.

Рехабилитация и възстановяване

След отстраняване на фиксиращата яка или превръзка, е показано носене на специализирана ортеза. Такава мярка ще помогне за предотвратяване на повторното изместване на прешлените. Ортопедът ще помогне да ви посъветва по този въпрос и да ви помогне да изберете подходящата за вас ортеза.

По време на възстановителния период лекуващият лекар предписва набор от мерки, които стимулират пълното възстановяване и връщането на всички функции. За рехабилитация се използва:

• Физиотерапия. Процедури като електрофореза и ултразвук активират процесите на регенерация и ускоряват възстановяването;
• Масаж. След като е преминал курс на масаж от сертифициран специалист, пациентът значително увеличава шансовете им за благоприятно възстановяване;
• Терапевтични упражнения. Лекарят за физиотерапия ще избере набор от упражнения за всеки индивид, въз основа на тежестта на увреждането. Правилно подбраната и проведена гимнастика ускорява регенерацията на тъканите, стимулира възстановяването на гръбначните функции и предотвратява усложненията.

вещи

При възрастни, субуляции на шийните прешлени могат да доведат до следните последствия:

1. Церебрална исхемия, дължаща се на компресия на кръвоносните съдове;
2. В случай на тежки наранявания, натискът върху дихателния център може да предизвика спазъм на дихателните мускули и в резултат на това смърт на пациента;
3. Оток на мозъка поради натиск върху съдовете;
4. Неврологични симптоми: изтръпване на крайниците, усещане за "пълзящи гъски";
5. Нарушения на стомашно-чревния тракт;
6. Проблеми с зрението.

При деца, нараняване може да доведе до усложнения в развитието:

• В ранна детска възраст има нарушение на походката на бебето;
• Развива се сколиоза;
• В училищна възраст, такива увреждания могат да причинят лошо обучение (проблеми с паметта), безпокойство и капризност;
• Има нарушение на зрението и главоболие.

Сублуксация на гръбнака

Сублуксацията на прешлените е патологично състояние, при което съчленените повърхности на прилежащите прешлени са изместени, като поддържат точки на контакт. Сублуксацията може да бъде вродена или придобита, травматична или нетравматична. Проявява се от болка, патологично напрежение в мускулите и ограничаване на движението. Когато нервните корени и гръбначния мозък са смачкани, се появяват неврологични симптоми: намаляване и загуба на чувствителност, мускулна слабост и дисфункция на тазовите органи. Диагнозата се поставя на базата на рентгенография, ЯМР и КТ. Лечението по-често е консервативно.

Сублуксация на гръбнака

Сублуксация на прешлените - частично изместване и / или въртене на единия прешлен спрямо друг. Той причинява стесняване на междупрешленния канал, може да причини развитие на болка, разрушаване на различни органи и системи. За разлика от фрактурите или пълните изкълчвания, тя често не е придружена от ясни клинични симптоми, така че пациентите (особено с нетравматични субулксации) понякога не търсят медицинска помощ дълго време.

Най-често сублуксацията на прешлените се открива в по-подвижния шиен и лумбален гръбначен стълб, торакалната област рядко се засяга. Значително влошаване на нормалното функциониране на гръбначния стълб, нарушение на нервите и нарушения на кръвообращението, като правило, се случват с поражението на преходните отдели - окципитално-цервикален, цервикално-гръден, тораколумбален и лумбосакрален. Лечението на вертебралните сублуксации се извършва от травматолози, ортопеди и вертебролози.

Причини и предразполагащи фактори за развитието на субуляция на прешлените

Вродените субуляции на прешлени се появяват в резултат на вътрематочни аномалии в развитието, както и по време на патологичния ход на раждането, когато главата на детето е в неправилна позиция, докато се движи по родовия канал. Причината за придобитата вертебрална сублуксация може да бъде травма (падане, удар, бързо редуване на принудителна флексия и удължаване), некоординирано движение, спастично свиване на паравертебралните мускули, доброкачествени или злокачествени тумори и вродени аномалии на гръбначния стълб (спондилолиза).

Предразполагащите фактори включват тежък физически труд, интензивни спортове, вдигане на тежести, физическо натоварване върху неотопляеми мускули, продължителна принудена поза, хипотермия и заболявания, които предизвикват появата на мускулни спазми. Когато субверсия на гръбначния стълб се наблюдава при хора над 40-годишна възраст, свързаните с възрастта промени на гръбначния стълб играят важна роля.

Симптоми и диагностика на сублуксация на прешлените

Всички симптоми на субуляция на прешлените могат да се разделят на неспецифични, произтичащи от увреждане на всяко място и специфично, поради нивото на лезията. Сред неспецифичните симптоми са болка и мускулно напрежение. Ако прешлените се изместят внезапно, има силно изразена болка, която може да бъде придружена от задържане на дишането, повишен пулс и обилно изпотяване. Впоследствие, болката намалява, става дърпане, влошава се от завоите на тялото и мускулното напрежение. В някои случаи острата болка изчезва напълно, а вторичната болка се проявява само след известно време.

Мускулните спазми са друг постоянен симптом на гръбначния сублуксация. Тежестта му може да варира значително, но постоянното прекомерно напрежение на мускулите във всички случаи играе негативна роля, особено при продължително субуляция, тъй като спастичното свиване на мускулите допринася за фиксиране на прешлените в неправилно положение и влошава патологията.

При нетравматично изместване на прешлените (спондилолистеза) остър период може да липсва. Понякога има безсимптомно. В някои случаи има дискомфорт и болки в гърба, утежнени от усилие и излъчване на ръцете или краката, миозит на паравертебралните мускули, слабост в крайниците, ограничаване на гръбначната подвижност, нарушена чувствителност, нарушение на функцията на тазовите органи и нарушена стойка.

Сублуксациите на шийните прешлени често причиняват компресия на съдовете, които доставят кръв към мозъка. Поради влошаване на кръвоснабдяването, виене на свят, главоболие, припадък, тинитус, помътняване на съзнанието, нарушения на вниманието, увреждане на паметта, хронична умора, нарушения на съня и вид зрително увреждане (загуба на яснота на изображението, разфокусиране на погледа) може да се развие. В някои случаи има неврити и невралгии.

При сублуксация на прешлените на цервико-гръдния участък понякога се наблюдава компресия на нервите и съдовете на брахиалния сплит, придружена от слабост на горната част на крайника, изтръпване и усещане за парене в върховете на пръстите. За сублуксации в гръдната област се характеризира с облъчване на болка по ребрата, в корема или гръдната кост. При изместването на лумбалните прешлени има дълготраен упорит ишиас или лумбаго. Може би изтръпване, чувство на тежест и усещане за "усукване" в долните крайници. В някои случаи усукването се локализира в слабините или долната част на корема.

За изясняване на локализацията, естеството и тежестта на отклонението, гръбначните рентгенови лъчи се извършват с помощта на стандартни и допълнителни проекции. Ако подозирате патологични промени в дисковете (издатина на диска, междупрешленна херния), се предписва ЯМР на гръбначния стълб. При наличие на неврологични заболявания, пациентът се насочва за консултация към невролог. Електромиографията се използва за оценка на функционалното състояние на периферните нерви. Ако се подозира кръвоснабдяване на мозъка, се извършва реоенцефалография.

Някои видове сублуксация на прешлените

Най-често срещаните са субулксациите на шийните прешлени, включително ротационния субулксация на С1, сублюксирането на С1 с въвеждането на фрагменти от проатланта и субулксацията на Ковач. Ротационният сублуксация С1 е широко разпространена патология. По-често се наблюдава в детска възраст, възниква при наранявания и остри завои на главата. Тя се проявява с остра болка, тортиколис, мускулен спазъм и рязко ограничаване на движенията. Възможни са замаяност, главоболие, "звездички" или недостатъци в очите. Понякога има спонтанна редукция.

Субулксацията на С1 с въвеждането на проатлантически фрагменти е патологично състояние, което се развива, когато има костна аномалия под формата на елементи на допълнителен прешлен (елементарни части на задната и предна арка, странично или тяло), които лежат свободно в лигаментите между Атлантус и задна кост. Подобна субулксация става причина за закръгляване и функционално претоварване на атланто-аксиалната става с развитието на деформираща артроза. Придружен от болка и ограничена подвижност на главата. Възможни неврологични нарушения.

Субалуксацията на Ковач е състояние, описано от унгарски хирург през втората половина на 19-ти век. Развива се с вродена цепнатина на носа и остеохондроза на шийните прешлени. Придружен от плъзгащи се назад на ставите процеси, когато шията е огъната. При изправяне на врата процесите се връщат в правилната позиция. Тя може да прояви болка и неврологични нарушения, е признак на спинална нестабилност.

Лечение на вертебрални сублуксации

Тактиката на лечение зависи от причината, възрастта, нивото и естеството на пристрастието. При свежи травматични сублуксации се извършва едностъпално редуциране или удължаване с помощта на Глисъновата линия. След това наложи нашийника на Schantz или гипсови отливки, предпише физиотерапия, упражнения терапия и масаж. При рецидивиращи и невъзпроизводими травматични субулксации е показана интер-спинната фузия.

При хронично и нетравматично изместване на прешлените на преден план излизат мерки за премахване на болката и укрепване на паравертебралните мускули. В случай на остра болка се препоръчва да се ограничи физическата активност и да се използва специален корсет. За хронична болка без признаци на компресия на нервните корени се предписват физиотерапия и физиотерапия. Ако е необходимо, провеждайте лекарствена терапия за облекчаване на болката и премахване на мускулни спазми.

Показанието за операция е неефективността на консервативното лечение, тежката компресия на нервните структури и прогресивното изместване на единия прешлен спрямо друг. Операцията се извършва, за да се стабилизира засегнатия сегмент, да се предотврати по-нататъшното "подхлъзване" на прешлените, както и да се елиминират и предотвратяват възможни неврологични нарушения.

В зависимост от естеството, степента и тежестта на патологията, може да се използва фиксация на ножницата, вътрешно сливане, фиксиране на пластинки или комбинация от горните методи. Ако е необходимо, извършете ламинектомия. При признаци на компресия на нервните структури се получава ревизия на гръбначния канал и декомпресия на гръбначния мозък и нервните корени. Възстановяването на анатомичното подравняване на прешлените не винаги се извършва, тъй като активното елиминиране на изместването може да доведе до увреждане на нервите с развитието на неврологични симптоми.