ревматизъм

Ревматизмът е възпаление на съединителната тъкан с преобладаваща локализация на процеса в сърдечно-съдовата система.

Развитието на ревматизъм е тясно свързано с предишната остра или хронична назофарингеална инфекция, причинена от стрептококи, пряко или косвено увреждане на неговите компоненти и токсини върху тялото с развитието на имунно възпаление.

Анти-стрептококовите антитела, които реагират кръстосано със сърдечната тъкан (молекулярно маскиране), са отговорни за селективното увреждане на сърдечните клапи и миокарда с развитието на имунно асептично възпаление.

Важна роля се придава на генетичните фактори, за което свидетелства по-честото разпространение на деца от семейства, в които един от родителите страда от ревматизъм.

Симптоми на ревматизъм

Ревматизмът се характеризира с разнообразни прояви и променливост на потока. Като правило се среща в училищна възраст, по-рядко при деца в предучилищна възраст и на практика не се среща при деца под 3-годишна възраст.

  • В типични случаи първите признаци на ревматизъм под формата на треска, признаци на интоксикация (умора, слабост, главоболие), болки в ставите и други прояви на заболяването се откриват 2-3 седмици след възпалено гърло или фарингит.
  • Един от най-ранните признаци на ревматизъм е болка в ставите, открита в 60-100% от случаите (ревматоиден артрит).
  • Ревматоидният артрит се характеризира с остро начало, с участието на големи или средни стави (обикновено коляното, глезена, лакътя), бързото обръщане на процеса.
  • Признаците на сърдечно увреждане се определят в 70-85% от случаите. При маркирани сърдечни нарушения се забелязват оплаквания от сърдечен характер (болка в областта на сърцето, сърцебиене, задух).
  • По-често, особено в началото на заболяването, се наблюдават различни астенични прояви (летаргия, неразположение, умора).

По-редки симптоми на ревматизъм включват пръстеновиден обрив и ревматични възли.

Обикновен обрив (пръстеновидна еритема) - бледо розови тъмни обриви под формата на тънък пръстеновиден ръб, които не се издигат над повърхността на кожата и изчезват под налягане. Обривът се открива в 7-10% от пациентите с ревматизъм главно в пика на заболяването и обикновено е нестабилен.

Подкожни ревматоидни възли - кръгли, плътни, заседнали, безболезнени, единични или множествени образувания с локализация в областта на големи и средни стави, спинозни процеси на прешлените, на сухожилията. В момента редки, главно при тежък ревматизъм, продължаващи от няколко дни до 1-2 месеца.

Коремните болки, увреждане на белите дробове, бъбреците, черния дроб и други органи при ревматизъм сега са изключително редки, главно в тежкото си течение.


Снимка: Екзема с форма на пръстен като признак на ревматизъм.

диагностика

На ЕКГ често се откриват нарушения на ритъма.

Рентгенологично (в допълнение към не винаги изразеното увеличаване на сърцето) се определят признаци на намаляване на контрактилната функция на миокарда и промяна в конфигурацията на сърцето.

Лабораторните показатели при пациенти с ревматизъм отразяват признаци на стрептококова инфекция, наличие на възпалителни реакции и имунопатологичен процес.

В активната фаза се определят: левкоцитоза с изместване наляво, увеличаване на СУЕ, често анемия; увеличаване на серомукозната, дифениламинова реакция; диспротеинемия с хипергамаглобулинемия; повишаване на ASH, ASL-O титри, повишаване на имуноглобулините (Ig) на класове А, М и Г; С-реактивен протеин (CRP), циркулиращи имунни комплекси, анти-кардиологични антитела.

Лечение на ревматизъм

Лечението на ревматизма се основава на ранното предписване на комплексна терапия, насочена към потискане на стрептококовата инфекция и активността на възпалителния процес, както и предотвратяване на развитието или прогресирането на сърдечни заболявания.

Изпълнението на тези програми се извършва съгласно принципа на поетапно: t

  • Етап I - стационарно лечение,
  • Етап II - последваща грижа в местния кардио-ревматологичен санаториум,
  • Етап III - диспансерно наблюдение в клиниката.

1. На първия етап в болницата на пациента се предписват медикаменти, корекция на храненето и физиотерапия, които се определят индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на заболяването и преди всичко тежестта на сърдечните заболявания.

Във връзка със стрептококовия характер на ревматизма, лечението се провежда с пеницилин.

  • Антиревматичната терапия включва едно от нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), което се предписва изолирано или в комбинация с хормони, в зависимост от доказателствата.
  • Антимикробната терапия с пеницилин се извършва в продължение на 10-14 дни.
  • При наличие на хроничен тонзилит, при чести обостряния на фокалната инфекция, продължителността на лечението с пеницилин се увеличава или допълнително се използва от друг антибиотик - амоксицилин, макролиди (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, други цефалоспорини във възрастовата доза.
  • Нестероидните противовъзпалителни средства се използват най-малко 1–1,5 месеца, докато се елиминират признаците на активността на процеса.
  • Преднизолон в началната доза се предписва за 10-14 дни, докато се постигне ефектът, след което дневната доза се намалява с 2,5 mg на всеки 5–7 дни под контрола на клиничните и лабораторни показатели, след което лекарството се отменя.
  • Продължителността на лечението с хинолинови лекарства за ревматизъм варира от няколко месеца до 1-2 години или повече, в зависимост от хода на заболяването.

В болница те също така елиминират хроничните огнища на инфекцията, по-специално операция за отстраняване на сливиците, извършена 2—2,5 месеца след началото на заболяването при липса на признаци на активност в процеса.

2. Основната задача на втория етап е да се постигне пълна ремисия и възстановяване на функционалните способности на сърдечно-съдовата система.

В санаториума, който продължават започналата терапия в болницата, лекуват огнищата на хроничната инфекция, провеждат подходящ терапевтичен и оздравителен режим с диференцирана физическа активност, физиотерапия, темпериращи процедури.

3. Етап III на комплексна терапия за ревматизъм включва превенция на рецидив и прогресия на заболяването.

За тази цел се използват пеницилинови препарати с удължено действие, предимно бицилин-5, първото приложение на които се извършва в периода на стационарно лечение, а по-късно - на всеки 2-4 седмици през цялата година.

Редовно, 2 пъти в годината, да се извършва амбулаторно изследване, включително лабораторни и инструментални методи; предписват необходимите развлекателни дейности, физиотерапия.

При ревматизъм без ангажиране на сърцето, бициловата профилактика се извършва 5 години след последната атака.

През пролетта и есента, заедно с въвеждането на бицилин показва месечния курс на НСПВС.

предотвратяване

Превенцията на ревматизма е разделена на първична и вторична.

Първичната профилактика е насочена към предотвратяване на ревматизъм и включва:

1. Повишаване на имунитета (втвърдяване, редуващи се упражнения и почивка, добро хранене и др.).
2. Идентифициране и лечение на остра и хронична стрептококова инфекция.
3. Превантивни мерки за деца, предразположени към развитие на ревматизъм: от семейства, в които има случаи на ревматизъм или други ревматични заболявания; често носо-гръбна инфекция; такива с хроничен тонзилит или остра стрептококова инфекция.

Вторичната превенция е насочена към предотвратяване на рецидив и прогресия на заболяването при пациенти с ревматизъм в условията на проследяване.

Прогноза за ревматизъм

Понастоящем, с навременно лечение започна, първичното увреждане на сърцето завършва с възстановяване.

Образуването на клапни сърдечни дефекти, често с развитието на митрална недостатъчност, се определя в 15-18% от случаите по време на първата атака, главно при тежко, продължително или латентно протичане на заболяването.

Ревматизъм - какво е това, причините, признаците, симптомите, лечението и диагнозата

Ревматизмът е възпалително заболяване на съединителната тъкан, главно в сърдечно-съдовата и двигателната системи. Основната опасност от ревматизъм е, че при липса на подходящо лечение и наблюдение от специалист, могат да се развият сериозни патологии, които засягат централната нервна система и да нарушат сърдечно-съдовата дейност, което може да доведе не само до влошаване на качеството на живот като цяло, но и до увреждане и инвалидност.

Ревматизъм: какво е това?

Ревматизмът е системно възпалително заболяване, локализирано главно в лигавицата на сърцето. В риск са хора, които имат наследствена предразположеност към това заболяване и възраст от 7 до 15 години. Ревматизмът обикновено засяга юноши и млади хора, по-рядко - възрастни и отслабени пациенти.

Ревматизъм (синоними: ревматична треска, болест на Соколски - Буйо) се случва хронично, с тенденция към рецидив, екзацербации се случват през пролетта и есента. При ревматичните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се дължат до 80% от придобитите сърдечни дефекти.

В ревматичния процес често участват стави, серозни мембрани, кожа, централна нервна система. Честотата на ревматизма варира от 0.3% до 3%.

От голямо значение е генетичната предразположеност към болестта. В така наречените ревматични семейства честотата е три пъти по-висока, отколкото при нормалната популация. Заболяването се наследява от полигенен тип.

класификация

Остър ревматизъм

Ревматизмът в острата фаза най-често се проявява при младите хора до 20 години. Причинителят е стрептокок. Случайността на заболяването с предходни инфекции на горните дихателни пътища се дължи на късната проява на симптомите (14-21 дни).

Първоначалните прояви на ревматизъм имат много общо с клиниката при настинки, но след кратък период от време симптомите на кардит, кожни обриви и полиартрит се присъединяват към симптомите на обикновената простуда.

Общата продължителност на острата форма на заболяването варира от 3 до 6 месеца. Остър ревматизъм може да доведе до сериозни усложнения. При липса на навременно лечение ревматичният кардит се развива в сърдечни дефекти.

Хроничен ревматизъм

Хроничната форма на ревматизъм се характеризира с чести пристъпи на заболяването, особено по време на хипотермия. Най-често засяга сърцето и ставите, с типична болка в тези органи. Курсът на заболяването може да продължи няколко години.

Ревматизмът е разделен на форми според критерия на засегнатата система или орган:

  • Сърдечен ревматизъм. Сърдечна недостатъчност при първия ревматичен пристъп настъпва при 90-95% от всички пациенти. В същото време могат да бъдат засегнати и трите стени на сърцето - ендокард, миокард и перикард. В 20-25% от случаите ревматичният кардит завършва с образуван сърдечен дефект. Основната особеност на сърдечните заболявания при ревматизъм при деца и възрастни е крайната оскъдност на проявите. Пациентите се оплакват от дискомфорт в сърцето, задух и кашлица след тренировка, болка и прекъсвания в сърцето. Като правило децата мълчат за тези оплаквания, без да им придават сериозно значение. Ето защо, увреждане на сърцето най-често е възможно да се идентифицират вече с физически и инструментален преглед.
  • Ревматизъм на ставите (ревматичен полиартрит). Най-често патологичните промени засягат ставите на лакътя, коляното и глезена. При човек с ревматичен артрит телесната температура се увеличава до 39 градуса, слабостта се увеличава, може да се появят епизоди на кръвотечение от носа и се увеличава изпотяването;
  • Белодробна форма. Проявява се в комбинация с увреждане на ставите и сърцето, но е изключително рядко (около 1-3% от общия брой клинични случаи). Развива се под формата на плеврит или бронхит;
  • Форма на кожата. Тя се проявява като кожен обрив или ревматични възли. Настъпва в не повече от 5% от случаите;
  • Очен ревматизъм. Той е неразделна част от общите прояви на ревматизъм на други органи. Характеризира се с лезии на ретината (ретинит) или други части на окото (ирит, иридоциклит и др.). Усложненията могат да бъдат частична или пълна загуба на зрението.

Бактериологичните и серологични изследвания показват, че ревматизмът е специална алергична реакция към инфекция с един от бета-хемолитичните стрептококи от група А.

Първи признаци

Откриването на ревматизъм в ранните стадии, особено при наличието на предразположение към това заболяване, е много важно за ефективността на по-нататъшното му лечение. Въпреки това, като правило, диагнозата се извършва в присъствието на значителни симптоми, показващи развитието на ревматизъм. Необходимо е да се обърне внимание както на отделните знаци, така и на тяхната комбинация.

Признаци, на които трябва да се обърне внимание:

  • В типични случаи първите признаци на ревматизъм под формата на треска, признаци на интоксикация (умора, слабост, главоболие), болки в ставите и други прояви на заболяването се откриват 2-3 седмици след възпалено гърло или фарингит.
  • Един от най-ранните признаци на ревматизъм е болка в ставите, открита в 60-100% от случаите (ревматоиден артрит).
  • Признаците на сърдечно увреждане се определят в 70-85% от случаите. При маркирани сърдечни нарушения се забелязват оплаквания от сърдечен характер (болка в областта на сърцето, сърцебиене, задух).
  • По-често, особено в началото на заболяването, се наблюдават различни астенични прояви (летаргия, неразположение, умора).

Причини за възникване на

Ревматичната атака обикновено се предшества от стрептококова инфекция, причинена от β-хемолитична стрептококова група А:

97% от пациентите, които са имали стрептококова инфекция, формират силен имунен отговор. Останалите индивиди не развиват силен имунитет и при повторно заразяване с β-хемолитичен стрептокок се развива комплексна автоимунна възпалителна реакция.

Фактори, които допринасят за появата и развитието на ревматизма, са:

  • намален имунитет;
  • гъсто населени групи (интернати, училища, общежития);
  • млада възраст;
  • незадоволителни социални и условия на живот (храна, жилище);
  • продължителна хипотермия;
  • неблагоприятна семейна история.

Симптомите на ревматизъм при възрастни

Ревматизмът е полисимптомно заболяване, което, заедно с общите промени в състоянието, се характеризира с признаци на увреждане на сърцето, ставите, нервната и дихателната система, както и други органични структури. Най-често болестта се усеща след 1-3 седмици след инфекциозно заболяване, причинено от β-хемолитична стрептококова група А. t

Пациентът има следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до високи стойности;
  • тахикардия;
  • главоболие;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • оток и болезненост в ставите.

Те са много сходни с обикновената настинка, но са причинени от стрептококова, а не от вирусна инфекция. Характерна разлика е болезнеността и подуването на големите ставни стави: лакът, глезена, коляното, рамото или китката.

Типични симптоми на ревматизъм са:

  • висока температура, 38-40 градуса, колебанията на които през деня са 1-2 C, прекомерно изпотяване, втрисане, като правило, не;
  • на този фон има мускулна слабост, умора: болки в ставите;
  • подуване на меките тъкани.

Най-често болестта се проявява след няколко седмици поради минали инфекциозни заболявания, например след възпалено гърло и фарингит.

С прогресирането на ревматизма могат да се появят и други специфични симптоми - не винаги, средно, се записват в 10% от случаите:

  1. повишава се чувствителността на кръвоносните съдове - проявява се при редовно кървене в носа, което се появява внезапно;
  2. Появяват се пръстеновидни обриви - те изглеждат като заоблени, с неравни ръбове, малки обриви с розов цвят;
  3. образуват се ревматични възли - локализирани са в анатомичното разположение на засегнатите стави, имат появата на подкожни плътни образувания и са абсолютно безболезнени;
  4. засегнати органи на коремната кухина - характеризиращи се с болка в десния хипохондрий, показват необходимостта от незабавна хоспитализация на пациента.
  5. Засегнати са сърдечния мускул (миокард) и вътрешната обвивка на сърдечните камери (ендокард) - в резултат на това се развива недостиг на въздух, сърцебиене, аритмии, болка в гърдите, сърдечна недостатъчност.
  6. Ревматичното възпаление на сърдечната стена (ревматично сърдечно заболяване) често се повтаря и постепенно се образуват сърдечни дефекти.
  7. При ревматизъм на ставите в една или няколко стави веднага се появява внезапна болка. Ставите стават червени, подути и горещи. Най-често засяга коляното, глезените, лакътните стави, китките. Понякога са засегнати бедрото, раменните стави и малките стави на краката и ръцете.
  8. Едновременно с появата на болка в ставите, температурата на тялото започва да нараства. След това се намалява телесната температура с ревматизъм на ставите, след което отново се повишава. Симптомите на ревматизъм обикновено изчезват до две седмици.

усложнения

Развитието на ревматични усложнения се определя от тежестта, продължителния и непрекъснато повтарящ се характер на курса. В активната фаза на ревматизма може да се развие циркулаторна недостатъчност и предсърдно мъждене.

Ако не обръщате достатъчно внимание на симптомите на ревматизъм, а не сте навреме, за да се консултирате с лекар, следните усложнения могат да причинят това заболяване:

  • преминават в хронична форма, лечението на която може да отнеме до няколко години;
  • развиват сърдечни дефекти;
  • причиняват сърдечна недостатъчност;
  • в резултат на неуспехи в сърцето, да предизвика нарушения в кръвоносната система, което от своя страна може да провокира инсулти, варици, заболявания на бъбреците, черния дроб, дихателните органи, органите на зрението и др.
  • с обостряне на всички гореспоменати симптоми и заболявания водят до смърт.

диагностика

Методите за инструментални изследвания включват:

  • ЕКГ (кардиограма рядко открива сърдечни аритмии);
  • Ултразвуково изследване на сърцето;
  • Рентгеново изследване (позволява да се определи увеличението на размера на сърцето, промяна на неговата конфигурация, както и намаляване на контрактилната функция на миокарда);

Лабораторна диагностика на ревматизъм:

  • Като цяло, кръвен тест показва увеличение на ESR, левкоцитен преход в ляво, анемия.
  • При имунологичния анализ се увеличават титрите на ASH, увеличава се броят на имуноглобулините от клас А, G, М, се откриват С-реактивният протеин, анти-сърдечните антитела и циркулиращите имунни комплекси.

Лечение на ревматизъм

Лечението на разглежданото заболяване задължително се извършва под наблюдението на специалист и най-често пациентът се поставя в медицинско заведение. Има редица лекарства, които задължително се предписват на пациентите като част от лечението на ревматизъм. Те включват:

  • Антибактериални лекарства (пеницилин с последващ преход към бицилин5). В случай на непоносимост към пеницилин, може да се използва еритромицин.
  • Кортикостероиди за изразено противовъзпалително действие: Преднизон. Тъй като използването на кортикостероиди оказва влияние върху метаболизма на водно-солевата система, освен това на пациента се предписват калиеви препарати (Asparkam, Panangin).
  • нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, ибупрофен, ксефокам, ревмоксикам, диклоберл и др.;
  • хипосенсибилизиращи лекарства;
  • имуносупресори: азатиоприн, хлорбутин, хлорохин, хидроксихлороквин;
  • глюкокортикостероиди: триамцинолон, преднизолон.
  • Аспирин. При ревматизъм това лекарство помага бързо да се освободи пациентът от синдромите на болката в ставите, за да се премахне подуването на ставите.

Сега рядко се използва хормонална терапия и такива лекарства се предписват само в определени клинични случаи.

Лечението на ревматизма се извършва по специална схема. Той се състои от три етапа:

  1. Етап 1. Терапията се извършва в болница, различна по продължителност от 4 до 6 седмици. Първият етап е лечението на заболяването на върха на активността.
  2. Етап 2 Този етап е възстановителен след интензивни грижи. Тя включва лечение в специални санаториуми или курорти.
  3. Етап 3. Този етап е превантивен. Тя предполага ежегодна профилактична терапия, регистрация при ревматолог и постоянно медицинско наблюдение.

В болницата се лекува остър пристъп на ревматизъм. На пациента се предписва почивка. Лекарствената терапия зависи от клиничните прояви и формата на патологията и включва:

  • глюкокортикоиди,
  • противовъзпалителни лекарства
  • антибиотици,
  • средства за стимулиране на имунния отговор на организма,
  • седативни лекарствени форми.

При наличие на лезии на сърцето се използват сърдечни гликозиди и диуретици.

Прогнозата за ревматизъм зависи от тежестта на увреждане на тъканите на сърцето и ставите (т.е. наличието и степента на миокардиосклерозата, естеството на увреждането на сърдечните клапи). Ако елиминирането на ревматичната атака е започнало навреме, то заболяването реагира добре на лечението, а животът на пациента не е в опасност. Често нежеланите рецидиви често се повтарят ревматично.

Народни средства

Прилагане на народни средства за ревматизъм е необходимо само след съгласието на лекуващия лекар.

  1. Бульон от аконит. В тенджера се поставят 10 г коренов коконит и се наливат 500 г вода. Продуктът се кипва за 2 часа на слаб огън. След това охладете, прецедете и разтрийте засегнатите места 3 пъти на ден.
  2. Лимон. Тинктура върху цитрусови плодове стимулира кръвообращението и облекчава възпалителните прояви. 2 големи лимона се нарязват заедно с кори, наливат се 0,4 литра водка или разреден алкохол в стъклен съд, корк и настояват в сенчесто място в продължение на три дни. Използвайте течността външно, за триене, последвано от затопляне с вълнени тъкани.
  3. Налейте 10 g билка Hypericum с 1 чаша гореща вода, оставете да къкри 30 минути на слаб огън, охладете се и прецедете. Приемайте с ревматизъм 0,3 чаши 3 пъти дневно 30 минути преди хранене. Да се ​​съхранява не повече от 3 дни.
  4. Пийте всеки ден за 2-3 чаши отвара от клеймо на царевица. В чаша вода вземете чаена лъжичка суровини с горната част, оставете да къкри за 10 минути. Пийте за 6-8 седмици. Отнема най-упорития мускулен ревматизъм.
  5. Въздух (корен) за банята. 2 супени лъжици ситно нарязани кореноплоди от аїр се налива 1 литър вряща вода, се вари в продължение на 20 минути, настояват 30 минути и се прецежда. Вземете вана (35-36 ° C) през деня или през нощта за ревматизъм и подагра. Курсът на лечение: 10-12 бани.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на ревматизъм включват:

  • своевременно откриване на стрептококова инфекция, рехабилитация на инфекциозния фокус;
  • подобряване на хигиенните, социалните и жизнените условия на труд и живот;
  • втвърдяване;
  • профилактични антимикробни и противовъзпалителни лекарства през есента и пролетта.

Вторичната превенция на ревматизма включва следния план за действие:

  1. Ако заболяването е активно, тогава винаги трябва да контролирате ревматичен кардиолог. Първо посетете лекаря всеки месец в продължение на 3 месеца от началото на заболяването и след 1 път на тримесечие. Предпоставка е да се потърси съвет от невролог, УНГ, окулист, зъболекар, гинеколог.
  2. Плазменото изследване трябва да се извършва 6 пъти в годината, а анализът на урината трябва да се извършва до 4 пъти годишно.
  3. Превенцията на ревматизма се основава на задължителното провеждане на диагностични дейности. Те трябва да се провеждат на всеки три месеца.
  4. Кръвният тест за ревматични изследвания се провежда 4 пъти в годината. Ако има отслабване на процеса и преходът му към неактивната фаза, ревматичният кардиолог трябва да бъде посетен 2-4 пъти годишно.

Как да се лекува ревматизъм?

Има болести, които постоянно напомнят за себе си. Те включват ревматизъм. Това е група от различни патологии, характеризиращи се с болезнени усещания в опорно-двигателния апарат: мускули, стави, сухожилия, кости.

Заболяването влияе върху качеството на живот. Хората с възпалителен ревматизъм са два пъти по-вероятно да получат инсулт. Необходимо е да се научите как да устоите на това заболяване.

Какво е ревматизъм на ставите?

Ревматизмът е реактивно заболяване след заразяване с стрептококи от група А (класификация на Lansfield). Една до три седмици след инфекцията възниква бактериално възпаление на различни органични системи. Компонентите на стрептококовата мембрана, някои видове протеин М действат като антиген и стимулират производството на антитела.

Стрептококовите антигени са сходни по структура със собствените протеини на тялото. Получените антитела реагират на ендогенни структури и причиняват възпаление.

Ревматизмът, подобно на сифилис, е медицински "хамелеон". Заболяването може да засегне ставите, сърцето, мозъка и кожата. Възрастните са склонни да развиват артрит, докато децата и юношите развиват кардит. Ревматизмът не е самостоятелно заболяване. Много мускулно-скелетни нарушения са класифицирани като ревматични заболявания.

Причините за ревматизъм

Основните причини за заболяването при възрастни и деца са едни и същи:

  • недохранване;
  • намален имунитет;
  • наличието на стрептококова инфекция (скарлатина, фарингит, тонзилит и няколко други);
  • хипотермия;
  • генетична предразположеност;
  • липса на упражнения;
  • преумора.

Юноши на възраст между 7 и 15 години са податливи на заболяването, момичетата, които са имали заболявания на УНГ органи (синузит, синузит, фронтален синузит, тонзилит) или стрептококова инфекция са три пъти по-склонни да се разболеят.

Етапи на развитие и видове ревматизъм

Заболяването често се влошава през пролетта и есента.

Има три етапа на активната фаза на ревматизма:

  • Минимални (I степен), симптомите могат да се видят само при диагностициране на ЕКГ и FCT. В проучванията показателите са само леко отклонени от нормата.
  • Умерено (II степен). Има треска, разкри всички симптоми на кардит, болка в ставите, слабост, умора.
  • Максимална (III степен). Налице е остра и подостра фаза на заболяването, има всички симптоми на заболяването, възможни усложнения. Една добре разработена програма за лечение предотвратява острата форма на заболяването и усложненията от кардиосклероза и сърдечни заболявания.

Летящ ревматизъм

Предимно болни деца от 7 до 15 години. Изключителен е до 3 години и рядко се среща след 30 години. Началото на ревматичната треска 2-3 седмици след възпалено гърло, назофарингит или синузит, които не са лекувани.

симптоми:

  • По-голяма бледност при анемия.
  • Висока температура, придружена от изпотяване, болки в тялото, втрисане.
  • Горещи и болезнени стави.
  • Увеличен обем на фугата.
  • Регресия на болката без усложнения.
  • Понякога възли на Мейнет се появяват под кожата и в областта на засегнатите стави.
  • Появата на петна по кожата (maculopapulas - леко забележими петна).
  • Чести коремни болки с хепатомегалия (уголемяване на черния дроб) или ревматичен перитонит.

Ревматизмът засяга главно коленете, китките, глезените и се характеризира с тежка и краткотрайна болка в ставите. Мигриращите болки преминават след няколко дни от едно съвместно към друго.

Летящият ревматизъм се предизвиква от такива фактори:

  • Млада възраст
  • Генетични фактори.
  • Социално-икономически фактори.
  • Появата на стрептококова епидемия в претъпканите места: училище, армия.

Лекува се с антибиотици и кортикостероиди, както е предписано от лекар.

Хроничен ревматизъм

Ревматизмът, който продължава известно време, се случва с припадъци и периодични обостряния - се нарича хроничен. Хроничното възпаление се развива за дълъг период от време и може да бъде причинено от автоимунно заболяване, при което имунната система атакува хрущяла.

Най-често засегнатите са:

  • възрастните хора са с наднормено тегло;
  • жени след менопауза;
  • спортисти, които използват интензивно ставите.

Възпалението на тъканите около ставата, дължащо се на нараняване или прекомерен стрес, може да предизвика възпаление на мускулите, сухожилията, сухожилията около ставата.

Остър ревматизъм

Острата фаза се развива 1-3 седмици след заразното заболяване.

симптоми:

  • болки в ставите;
  • повишена телесна температура;
  • главоболие;
  • обрив;
  • слабост;
  • умора.

диагностика

Диагнозата се извършва с рутинен медицински преглед, в който лекарят задава въпросите на пациента:

  • продължителността на болката;
  • естеството на болката, кои стави са засегнати;
  • как болката се проявява при изследване на ставите.

В зависимост от местоположението на болката и симптомите се провеждат допълнителни изследвания:

  • Кръвен тест
  • MR.
  • Ултразвуково сканиране.
  • Компютърна томография.
  • Анализ на течност в ставата за наличие на бактерии или втвърдени кристали.

С активната фаза на ревматизъм има:

  • повишена СУЕ;
  • умерена левкоцитоза с изместване наляво;
  • анемия.

Диагнозата се поставя на базата на анамнеза, физически преглед, лабораторни изследвания, както и рентгенография на ръцете и краката.

Какъв лекар лекува ревматизъм?

Когато ставите ви причиняват страдание, консултирайте се с общопрактикуващ лекар. Ако е необходимо, този лекар ще Ви насочи към различни специалисти: ревматолог, физиотерапевт или травматолог. Тъй като тялото остарява, тялото се променя, костната структура и мускулната маса се променят през годините.

Ревматизмът при деца и възрастни се лекува от кардиолог-ревматолог.

Признаци и симптоми на ревматизъм

Ревматизмът е общ термин за заболявания, които могат да засегнат ставите, костите, сухожилията, мускулите, съединителната тъкан и понякога вътрешните органи.

Има много различни форми, които се различават:

  • продължителността на болката;
  • мястото на болка;
  • броя на засегнатите стави;
  • продължителност на симптомите;
  • други свързани симптоми (храносмилателния тракт, кожата, очите и т.н.).

Основни причини:

  • генетични фактори;
  • инфекциозни заболявания (HIV, сифилис, гонорея);
  • автоимунни заболявания (рак, диабет, тиреоидит, лупус еритематозус);
  • Има случаи, когато няма една причина, допринасяща за заболяването.

Ревматични сърдечни заболявания (ревматични сърдечни заболявания) - засягат всички слоеве на сърдечния перикард, ендокард и особено миокард.

  • хипотония;
  • теглене и пронизваща болка в сърцето, тахикардия, ранен систоличен шум;
  • треска, умора, загуба на апетит;
  • хиперхидроза.
  • болки в ставите на гърба, пръстите, глезена, ръцете;
  • на рентгеновата снимка започва разрушаването на големи стави;
  • повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, кървене в носа;
  • симетрия на увреждане на ставите;
  • тялото около ставата е горещо, подуване на ставите, остра болка при движение.

При агресивен полиартрит възпалението уврежда ставите, хрущялите, капсулите; сухожилия, връзки, мускули и кости.

  • erythema nodosum - ревматични възли, гъсто безболезнено образование;
  • пръстени еритема - червени петна, покрити с белезникави люспи;
  • дерматологични признаци, характерни за псориазис;
  • бледност на кожата.
  • психични разстройства;
  • мускулна слабост;
  • нарушени функции на ходене, преглъщане, седене, писане, координация на движението;
  • невъзможност да се държат малки уреди.
  • висока температура;
  • кашлицата е непродуктивна;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • задух.
  • парещи очи и фотофобия;
  • усещане за пясък в очите;
  • сълзене на очите;

Ревматизмът на очите изисква грижа за очите в специализиран център.

Ревматизмът на храносмилателните органи е изключително рядък при ревматизъм.

  • засяга черния дроб (ревматичен хепатит) или панкреаса (ревматичен панкреатит);
  • ревматичен перитонит, наблюдаван по-често при деца;
  • може да възникне и в резултат на продължителна употреба на антиревматични лекарства.

Лечение на ревматизъм при възрастни

На пациента се възлага почивка, добро хранене. Етиологичното или етиотропно лечение е елиминирането на огнищата на стрептококовата инфекция. Пеницилинът се провежда в продължение на две седмици. Патогенетично лечение - стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства.

Медикаментозно лечение

Успехът на лечението зависи от правилния план за лечение. За лечението е посочено назначаването на обезболяващи.

За облекчаване на болката се използват аналгетици:

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за премахване на болката и възпалението на съединителната тъкан под формата на мехлеми и таблетки:

Мускулни релаксанти, действащи централно:

Основната цел на антибиотиците е да потискат стрептококовата инфекция. За целта използвайте лекарства от групата на пеницилина и антибиотици с широк спектър на действие (еритромицин, ампицилин). Лечението в продължение на най-малко една седмица се извършва по определена схема в болница.

В бъдеще, в продължение на 5 години, се извършва превенция на рецидив, както и усложнения по предписание на лекар с последно поколение лекарства:

  • Бицилин - 3 е показан за обостряне на заболяването.
  • Бицилин - 5 е показан за предотвратяване на рецидив на заболяването.
  • Пеницилин.

Трябва да се внимава за лечение на инфекции. По-добре е да не се пренебрегва необходимостта от приемане на антибиотици според предписаната от лекаря схема и протокол. Те могат да ви спасят от лошите ефекти.

Те се използват при автоимунни заболявания, свързани с образуването на антитела, които атакуват собственото си тяло и не го предпазват от микроби:

Хондопротекторите насърчават лечението на ставите:

Кортикостероидните хормони се предписват за силен болен синдром и активен възпалителен процес:

Лечение на рецидивиращ ревматизъм

Хирургия: протеза на коляното - замества се със ставна, която е твърде повредена от остеоартрит. Това се случва, когато човек не може да изправи ставата и няма други начини, различни от операцията.

физиотерапия

Важна подкрепа за пациенти с ревматизъм е физиотерапията. В случай на възпалителен ревматизъм, физиотерапевтичните сесии могат да намалят болката и да облекчат страданието на пациентите. Все повече практикуващи използват нови методи за лечение на възпалителна болка.

Физиотерапията се използва активно с други методи на лечение. За рехабилитация на пациентите, ревматологичните услуги предлагат студия със специални симулатори, където се обучават да се справят с житейските трудности. Симулаторите са част от терапевтичното обучение на пациента и важна стъпка в лечението на ревматизма.

Санаторно лечение

Има няколко санаториума, които предлагат стандарти за лечение на пациенти с ревматизъм. Ревматизмът се лекува в санаториумите на Кисловодск и Крим.

В санаториуми пациентите могат да получат уелнес процедури:

  • вани с кислород и натриев хлорид;
  • радон, сухи въглероден двуокис, сероводородни вани - предписани на пациенти с ревматични сърдечни заболявания;
  • криосауни - камери на медицински течен азот;
  • балнеолечение и терапия с кал;
  • магнитна терапия;
  • диадинамотерапия - лечение с електрически ток;
  • биоптрон - светлинна терапия.

Лечение на ревматизъм при деца

Ако детето е имало стрептококова инфекция, и първите симптоми на ставни болки са се появили, бързайте към лекаря. И ако има генетична предразположеност, тогава диагнозата трябва да се направи, дори и да няма признаци на ставни проблеми.

Лечението на детския ревматизъм се извършва в болница, като се използват медицински методи, със строга двуседмична почивка. Следващите две или три седмици не е строга почивка. Препоръчват се настолни игри и дихателни упражнения.

За лечение на деца се използват лекарства:

  • Кортикостероидни хормони (Prednizolon, Triamsolon);
  • НСПВС (Voltaren, Indomethacin);
  • Имуносупресори (Delagil, Chlorbutin).

Бицилин - 5 е показан за профилактика на ревматизъм при деца по време на ремисия, както и за антирецидивна терапия.

Как за лечение на ревматизъм народни средства?

Традиционната медицина предлага широка гама от възможности за лечение у дома:

  • За лечение на подагра и ревматизъм компресите от пресни листа на болячка помагат добре. Изсипва се с пресни листа с кипяща вода, нанася се върху възпалено място, покрива се с обвивка за храна и превръзка за облекчаване на болката.
  • Отнасяйте се към ревматизма с ужилвания от пчели: методът е да прикрепите пчелата към ужилване на възпалено място. На първия ден се нуждаете от 1 пчела. За един ден - вече 2 пчели. Ухапването се прави на 4-5 см от първото място. Ден по-късно вземете 3 пчели. И така до пет. След това трябва да направите двудневна почивка и да повторите в обратен ред: 5, 4, 3, 2.1.
  • Вземете 30 грама жълти акациеви листа, 200 мл водка. Настоявайте 7 дни. Вземете 1 чаена лъжичка. 3 пъти на ден.
  • Вземете 20 грама бряст, залейте с чаша вряла вода. Оставете да къкри 10 минути. След това се оставя за 3 часа. Тинктура се 1 супена лъжица. л. 4 пъти на ден.
  • Вземете 2 супени лъжици. л. пресни цветя от глухарче, добавете 2 супени лъжици. л. захар. Настоявайте на хладно и тъмно място за 8-9 дни, след което изстискайте сока. Вземете 3 пъти дневно по 1 ч.л.

Николай Мазнев относно методите за лечение на народен ревматизъм

Николай Мазнев в медицинската си книга е събрал много рецепти за премахване на ревматизма:

  • Основната терапия за възпалителен ревматизъм по време на ремисия е курс на таласотерапия.
  • Намалете болката от активните упражнения на ставите в гореща вода.
  • Анкилозиращият спондилит засяга главно сакроилиачната става и гръбначния стълб. Постепенно гръбначният стълб губи своята гъвкавост, предимно мъже страдат. Показване на морска кал.
  • Периартритът често засяга бедрените и раменните стави. Причинява скованост и болка. Възстановява функции: упражнения и подводен хидромасажен душ.

Хранене за ревматизъм

При ревматизъм е показана диета № 15.

През периода на обостряне се препоръчва да се изключи:

  • боб и грах;
  • месни бульони;
  • спанак;
  • гъби;
  • киселец.

Препоръчително е да се яде:

  • зеленчуци и плодове;
  • яйца;
  • сирене;
  • Месо и риба могат да се ядат сварени и задушени.

предотвратяване

За да предотвратите ревматизъм, трябва:

  • приемайте витамини: B1, B6, B12, C, P и яжте напълно.
  • втвърдяване на тялото и подобряване на имунитета;
  • навременно лечение на инфекциозни заболявания, навременно лечение на горните дихателни пътища и зъби;
  • поддържане на хигиена;
  • не прекалявай

Лечение на ревматизъм в Китай и Израел

В Китай ревматизмът се третира с интегриран подход за подобряване на целия организъм. Най-често срещаните методи са: билкова терапия, акупунктура, масаж.

Лечението на ревматизма в израелските клиники се основава на използването на подаръци от Мъртво море и хомеопатичните лекарства. Въпреки това, традиционните схеми на лечение не могат да бъдат премахнати, така че израелските лекари използват различни комбинации от лекарства в комбинация с плазмофереза ​​и имуномодулатори.

заключение

За да се избегне ревматизъм: важно е да се води здравословен начин на живот и своевременно да се постави диагнозата. От скоростта на лечение до лекаря зависи от размера на усилията, които ще трябва да се направи, за да се елиминира болестта. Няма нужда да се притеснявате, лечението на ревматизъм се провежда успешно, особено с навременно лечение в клиниката. Заболяването трябва да се лекува навреме, в противен случай човек може да стане инвалид.

Лечение на ревматизъм

В момента ревматизмът се смята за една от най-често срещаните и опасни заболявания на човечеството. Следователно, въпреки факта, че е постигнат значителен напредък в неговото лечение, е трудно да се надцени значението на тази патология, както в медицински, така и в социален аспект. Като правило болестта се развива в детска възраст, но увреждането на сърцето, поради доминиращия латентен ход, се открива само при възрастни пациенти, което често води до временна нетрудоспособност, а в 10% от случаите дори до инвалидност.

Какво е ревматизъм?

Ревматизмът (на гръцки „разпространяващ се по цялото тяло”) е системно възпалително заболяване, което заема доста специфично място сред другите заболявания на съединителната тъкан. Преобладаващото място на локализация на тази патология е сърдечно-съдовата система (ревматизмът засяга всички мембрани на сърцето и води до деформация на клапния апарат, което става причина за развитието на сърдечна недостатъчност). Причинителят на ревматизма е стрептококова инфекция. Важна роля в развитието на заболяването има патологичната наследственост.

Характерно е, че докато инфекциозният агент циркулира в кръвта, ревматизмът не може да бъде излекуван. В момента човешката популация, по обективни причини, е невъзможно да се отървете от стрептококи. Ето защо, към днешна дата, панацея за ревматизъм, за съжаление, не съществува, т.е. тя е включена в групата на хроничните нелечими болести.

Причини и фактори, причиняващи развитието на ревматизъм

Ревматизмът е болест на инфекциозна природа. Нейният причинител е β-хемолитична стрептококова група А, която засяга горните дихателни пътища. Факторите, провокиращи развитието на патологично състояние, включват:

  • обостряне на хроничния тонзилит;
  • възпалено гърло;
  • червена треска;
  • недохранване;
  • неблагоприятни условия на живот;
  • генетична предразположеност;

Механизмът на развитие на болестта

Механизмът на възникване и развитие на заболяването се свързва с два основни фактора: наличието на антигенни вещества в патогена, общ за тъканта на сърдечните мембрани и кардиотоксичния ефект на ензимите, произвеждани от β-хемолитичен стрептокок.

С проникването на инфекцията, тялото започва да произвежда анти-стрептококови антитела, които образуват имунни комплекси с антигените на инфекциозния агент, които могат да циркулират в кръвта и да се установят в микроваскулатурата. В същото време стрептококовите ензими и токсичните продукти от неговата жизнена дейност имат увреждащо действие върху съединителната тъкан и сърдечния мускул.

Локализацията на възпалителния процес най-често става сърдечно-съдовата система. Много често се развива неспецифична възпалителна реакция в ставите и серозните мембрани.

За ревматизъм, както и за всяка друга автоимунна патология, характерен е вълнообразен курс с периоди на обостряния и ремисии. Различни инфекциозни агенти, стрес, физическо натоварване и хипотермия провокират развитието на обостряния.

Патологичният процес може да се разпространи до всички сърдечни мембрани (това състояние в клиничната терминология се нарича "панкадит"), или може да засегне един от тях.

В ранните стадии на развитие на болестта клиничната му картина се определя от миокардита (в миокарда се откриват първичните морфологични нарушения). Приблизително 1,5-2 месеца след появата на болезнени симптоми се наблюдават възпалителни промени във вътрешния слой на сърдечната мембрана (ендокард). Като правило, ревматизмът първо засяга митралната клапа, последван от аортната клапа и след това от трикуспидалния.

Забележка: ревматизъм не се характеризира с увреждане на клапата на белодробната артерия.

Класификация на ревматизма

  1. Сърдечна форма (ревматично сърдечно заболяване). В това състояние, сърдечните мембрани са възпалени (ремопанкардит), но преди всичко - миокард (ревматичен миокардит).
  2. Артикулна форма (ревматичен полиартрит). Наблюдавани са възпалителни промени в ставите, характерни за ревматизъм.
  3. Форма на кожата.
  4. Белодробна форма (ревматична).
  5. Ревматична хорея (танц Свети Вит). Повишена активност на допаминергитните структури.

Симптоми на ревматизъм

Ревматизмът е полисимптомно заболяване, което, заедно с общите промени в състоянието, се характеризира с признаци на увреждане на сърцето, ставите, нервната и дихателната система, както и други органични структури. Най-често заболяването се проявява след 1-3 седмици след инфекциозно заболяване, причинено от β-хемолитична стрептококова група А. В следващите случаи инкубационният период обикновено се съкращава.

В отделна група пациенти първичният ревматизъм може да се появи 1-2 дни след хипотермия, дори без да е свързан с инфекция.

Ревматични сърдечни заболявания

От самото начало на заболяването, пациентите се оплакват от постоянна болка в областта на сърцето, недостиг на въздух, наблюдавана както по време на тренировка, така и в покой, с увеличен пулс. Често в десния хипохондрий, поради циркулаторна недостатъчност в големия кръг, се появява оток, придружен от чувство на тежест. Това състояние е следствие от увеличен черен дроб и сигнализира за развитие на тежко дифузен миокардит.

Перикардитът (ревматично увреждане на перикарда) е сравнително рядка форма на патология. Сух перикардит е придружен от постоянна болка в областта на сърцето, и с ексудативен перикардит, в резултат на натрупване в сърдечната торба на пухкава възпалителна течност, която отделя листата на перикарда, болката изчезва.

Ревматичен полиартрит

С поражението на опорно-двигателния апарат се развива постепенно нарастваща болка в коляното, лакътя, китката, раменете и глезените стави. Ставните стави се подуват и ограничават активното движение. По правило при ставен ревматизъм, след приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, болката се облекчава доста бързо.

Кожен ревматизъм

С развитието на кожна форма на ревматизъм, капилярната пропускливост се увеличава. В резултат на това се появяват малки кръвоизливи (петехии) на долните крайници (в екстензорната повърхност на ставите). Също така често се появяват безболезнени възли по кожата на краката и предмишниците (размерите им варират от просо до голямо грахово зърно). Възможно е образуването на тъмночервени болезнени големи уплътнения (с размер на череша), проникващи в дебелината на кожата и леко издигащи се над повърхността. Това патологично състояние се нарича възлова еритема. То може да бъде локализирано не само в областта на крайниците, но и върху кожата на черепа.

Ревматичен плеврит

Това е сравнително рядка форма на патология (установена при 5,4% от пациентите, страдащи от ревматизъм). Развитието на патологичния процес е съпроводено с поява на интензивна болка, утежнена от вдишване, повишена телесна температура до 38-40 С. Пациентите изпитват припадъци на суха, болезнена кашлица, в засегнатата половина на гърдите се чува плеврален шум. С течение на времето болката започва да намалява, както и плеврален шум. Състоянието на пациента обаче се влошава. Отбелязват се задух, трескаво състояние, дихателни шумове започват да изчезват, появява се силна слабост, цианоза. Понякога, поради голямото количество възпалителен ексудат, закъснение в дишането на половината гръдния кош, рязко изпъкване на междуребрените пространства е възможно много силно задухване. Такива пациенти приемат принудително половин седящо положение.

Трябва да се отбележи, че тежките симптоми при ревматични белодробни лезии са сравнително редки. По-често заболяването е придружено от по-леки прояви на ревматит.

Ревматични лезии на нервната система

При ревматизъм понякога се наблюдава увреждане на менингите, подкорковия слой и медулата. Една от проявите на болестта е rhewmarea (танцът на Свети Вит). Тази патология, характеризираща се с неволно рязко свиване на набраздените мускули, се развива в детска и юношеска възраст. При конвулсивно свиване на глотиса може да настъпи задушаване, водещо до внезапна смърт.

Абдоминален синдром

Ревматичен перитонит - патологично състояние, често срещано при остър първичен ревматизъм, е характерно само за всички деца и юноши. Заболяването се развива внезапно. Температурата на тялото рязко се повишава и има признаци на дисфагия (гадене, повръщане, абнормни изпражнения, спазми в коремната болка).

Диагностика на ревматизъм

Когато поставяте диагноза „първичен ревматизъм“, често има някои трудности. Това се дължи на факта, че ревматичните прояви са много неспецифични, т.е. те могат да се наблюдават и при други патологии. И само откриването на предишна стрептококова инфекция и наличието на два или повече признака на заболяването могат да покажат по-голяма вероятност от ревматични лезии. Следователно, диагнозата взема предвид наличието на синдроми (синдромна диагноза на ревматизъм I етап).

Клиничен и епидемиологичен синдром (наличност на данни, показващи връзката на патологията с инфекциозния процес, причинена от β-хемолитична стрептококова група А);

Клиничен и имунологичен синдром (субфебрилитет, слабост, умора и нарушение на сърдечната честота след ангина или друга назофарингеална инфекция). 80% от пациентите имат повишен титър на антистрептолизин, 95% имат антитела към сърдечносъдов антиген. Биохимичните признаци на възпаление включват ускорена ESR, диспротеинемия, откриване на С-реактивен протеин;

Инструментална диагностика на ревматизъм (кардиоваскуларен синдром).

Методите за инструментални изследвания включват:

  • ЕКГ (кардиограма рядко открива сърдечни аритмии);
  • Ултразвуково изследване на сърцето;
  • Рентгеново изследване (позволява да се определи увеличението на размера на сърцето, промяна на неговата конфигурация, както и намаляване на контрактилната функция на миокарда);

Лабораторна диагноза. Като цяло, кръвен тест показва увеличение на ESR, левкоцитен преход в ляво, анемия. При имунологичния анализ се увеличават титрите на ASH, увеличава се броят на имуноглобулините от клас А, G, М, се откриват С-реактивният протеин, анти-сърдечните антитела и циркулиращите имунни комплекси.

Лечение на ревматизъм

Най-добрият терапевтичен ефект се постига с ранна диагностика на ревматизъм, който помага за предотвратяване развитието на сърдечни заболявания. Лечението се извършва на етапи и в комплекса. Целта му е да потисне активността на β-хемолитичния стрептокок и да предотврати развитието на усложнения.

I етап на лечение на ревматизъм

На първия етап на пациента се предписва стационарно лечение. Тя включва лекарствена терапия, диетична терапия и физиотерапия. Назначенията се правят, като се вземат предвид характерните особености на заболяването и тежестта на увреждането на сърдечния мускул.

За елиминиране на инфекциозния агент се провежда антибактериална терапия. Единственият антибиотик, който може да се справи с пиогенния стрептокок, е пеницилин. Понастоящем феноксиметилпеницилин се предписва на възрастни и деца над 10 години. В по-тежки случаи се препоръчва бензилпеницилин. Макролидите и линкозамидите се използват като алтернативни лекарства. Продължителността на курса на антибиотична терапия е най-малко 14 дни. При чести настинки и обостряния на хроничния тонзилит може да се използва и друго антибактериално лекарство (амоксициклин, цефалоспорини).

Антиревматичната терапия включва приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, които, в зависимост от състоянието на пациента, могат да се използват изолирано или в комбинация с хормонални агенти (не повече от 10-14 дни). НСПВС трябва да се използват за отстраняване на признаци на активен патологичен процес (средно 1-1,5 месеца).

При продължителен и латентен ревматизъм, пациентите са показали приема на лекарства от хинолиновата серия (плаквенил, делагил). Те се прилагат от дълги курсове, от няколко месеца до една или две години.

Също така по време на стационарното лечение се елиминират хронични огнища на инфекцията (след 2-3 месеца от началото на заболяването с неактивен процес се препоръчва премахването на сливиците).

Етап II лечение на ревматизъм

Основната задача на този етап е възстановяването на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система и постигането на пълна клинична и биохимична ремисия. Вторият етап от лечението се провежда в специализирани кардио-ревматологични санаториуми, където пациентите получават специален режим на лечение, физиотерапия, темпериране, диференцирана физическа активност. Също така спа лечение на ревматизъм включва кал терапия (приложения върху засегнатите стави), радон, сероводород, натриев хлорид, кислород и въглероден двуокис.

Етап III лечение на ревматизъм

Клинично наблюдение, предотвратяване на рецидив, превенция на прогресирането на заболяването. На този етап се предприемат терапевтични мерки, за да се улесни елиминирането на активния ход на патологичния процес. Симптоматично лечение на нарушения в кръвообращението е показано при пациенти със сърдечни заболявания. Също така решават въпросите на рехабилитацията, способността на пациента да работи и неговата заетост.

Принципи на лечение на ревматизъм при деца

При лечението на ревматизъм при деца се предписва ефективна антибактериална терапия (еднократно интрамускулно приложение на натриева сол на пеницилин G). За хеморагични прояви е показан перорално устойчив на киселина пеницилин V. Ако сте алергични към това лекарство, можете да го замените с еритромицин или азитромицин.

Срокът за приемане на нестероидни противовъзпалителни средства е поне 21 дни.

В случай на ревматично сърдечно заболяване е необходимо приложение на глюкокортикоиди (1-2 mg на 1 kg телесно тегло) за 10-15 дни. При напускане на хормонална терапия се предписват салицилати.

прогнози

Ревматизмът е заболяване, което не представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. Изключенията са остър менингоенцефалит и дифузен миокардит, които се срещат предимно в детска възраст. При възрастни, при които кожата и ставните форми на заболяването са по-характерни, курсът е най-благоприятен. С развитието на ревматизъм, има незначителни промени в сърцето.

Основният прогностичен критерий за ревматизъм е степента на обратимост на нейните симптоми, както и наличието и тежестта на сърдечните заболявания. В този случай, най-неблагоприятни са постоянно повтарящи се ревматични кардити. В същото време важна роля играе периодът на започване на лечението (колкото по-късно започва терапията, толкова по-голяма е вероятността от развитие на дефект). В детска възраст ревматизмът е много по-труден, отколкото при възрастните и често причинява персистиращи промени на клапан. В случай на развитие на първичен патологичен процес при пациенти, навършили 25 години, се наблюдава благоприятен ход на заболяването без образуване на дефект.

Трябва да се отбележи, че промяната в сърдечните структури се наблюдава само през първите три години от началото на първоначалните признаци на заболяването. Ако през това време не се наблюдават клапни нарушения на клапаните, то последващата вероятност за появата им е доста малка, дори и при запазена ревматична активност.

Превенция на ревматизма

Първична профилактика (превенция на заболяванията)

  1. Навременна изолация на пациента със стрептококова инфекция.
  2. Последващо наблюдение на лица в контакт с него (профилактично единично инжектиране на бицилин).
  3. Втвърдяване на тялото.
  4. Балансирано хранене.
  5. Организация на здравословния живот.
  6. Задължително диагностично изследване на лице, което е имало стрептококова инфекция, и последващо 2-месечно проследяване с лекар.

Вторична превенция на ревматизма (предотвратяване развитието на рецидив)

В тази ситуация превантивните мерки са комплекс от методи, които се използват дълго време (няколко месеца или дори години). Те включват:

  1. Диспансерно наблюдение.
  2. Мерки за повишаване на резистентността на организма (втвърдяване, постоянно подобряване на имунитета, балансирано хранене, упражнения).
  3. Профилактично антибактериално лечение.
  4. Ремедиация на хронични инфекции.
  5. Антиревматична терапия за продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства.