Къде са четвъртият и петият лумбален прешлен (L4 и L5), откъде идват?

Диагностициран "Консолидиран счупване на L5 и някои проблеми с дискове L4-L5, L5-S1"

Лумбалната част на гръбнака се състои от пет прешлени. Лумбалните прешлени са обозначени с буквата - "L" и са свързани помежду си с междупрешленните дискове. Спиналните дискове имат овална форма и действат като амортисьори, като по този начин осигуряват равномерно натиск върху прешлените. Диагнозата, която сте направили, е увреждане на гръбначния стълб с едновременно компресиране и огъване. В резултат на това, прешлените са притиснати и напукани. Това обикновено се случва от падане от голяма височина или стачка от голяма сила или в резултат на инцидент. И от това може да се развие остеопороза. Само рентгеново изследване не е достатъчно. Ядрено-магнитен резонанс трябва да се направи (магнитно-резонансна томография). Това ще позволи подробно да се проучи структурата на прешлените и да се определи степента на тяхното увреждане, да се определи правилното лечение. Все още можете да прекарате миелографията - въвеждането на контрастен материал с игла в субарахноидалното пространство около гръбначния мозък и нервните корени и получаване на изображения в реално време - флуороскопия или флуороскопия. Картината показва гръбнака на човек и ясно показва областта, която ви интересува.

Характеристики на структурата и функцията на четвъртия и петия прешлен L4-L5

Всеки ден гръбначният стълб е принуден да се справи с натоварванията, които го питаме. Повечето от тях са в лумбалната област, където прешлените се отличават със специална функционалност. Най-важният и траен от петте лумбални - петия прешлен. Тези прешлени са най-големите в структурата на целия гръбначен стълб. Свържете ги и служи като вид привързаност за тях междупрешленните дискове. Те също така служат като амортисьори, позволяващи на лумбалната част да поддържа мобилността. Гръбначният стълб може да запази способностите си и да ни даде възможност да се движим, но само ако няма патологии в долната част на гърба.
За разлика от сакрума и гръдния кош, лумбалните прешлени имат собствена амплитуда по време на движенията. Те осигуряват мускулите, като им позволяват да изпълняват функциите си. Един невеж не знае, че най-коварните и опасни усложнения са цервикалната и лумбалната остеохондроза. Ако шийните прешлени са свързани с храненето на мозъка и съдовете, лумбалната е отговорна за долните крайници и състоянието й влияе на здравето на вътрешните органи.

Функции на лумбалните прешлени

Прешлените не само са предназначени да дават възможност за движение. Всеки от тях изпълнява задачите си, но петият и четвъртият прешлен са основните в петте. В медицината, целият гръбначен стълб е разделен на секции и има специално предназначение на латински. По този начин обозначението на четвъртия и петия прешлени изглежда така: l4 - l5, където L означава отдел, а цифрата е броят на прешлените.

Експертите наричат ​​първия прешлени критична точка на целия гръбначен стълб. Той взима максималното натоварване, за разлика от петото и четвъртото, е уязвимо и следователно с всяка значителна вреда е разрушен до земята. Тя може да бъде унищожена, ако повредата е сериозна, но рядко води до последствия за други.

Вторият прешлен взема еднакво тегло, но не е толкова крехко. Опасността му обаче е, че при сериозни наранявания и наранявания може да се предизвика унищожаване на целия сегмент на отдела.

Третият прешлен е в по-добра позиция спрямо останалите. Местоположението му служи като защита срещу повечето наранявания. Обикновено тя може да се „получи“ само при условие, че е бил нанесен силен удар конкретно в тази област.

Четвъртият, като по-траен прешлен, също рядко се унищожава. Тя е разположена по-близо до монолитна основа на сакрума, което дава предимства. Както и петия прешлен, който е "прилепен" към сакрума. Последиците се появяват по-често, когато човек падне върху хълбоците. Ако падането е силно, то щетите ще вървят по веригата: от сакрума до лумбалния отдел на гръбнака. В този случай и четвъртият, и петият прешлен могат да получат пукнатини, фрактури. Такива наранявания са опасни, причиняват значителни щети на здравето на цялото тяло.

Преместване на гръбначния стълб и причини

С цялата си сила и способност да издържат на значителни натоварвания, границата на тази сила не е безкрайна. Под въздействието на някои фактори, прешлените често се изместват, особено за петия прешлен. Но четвъртият прешлен може да се измести. "Краката", на които препятствията прекъсват по време на изместване. Ако такава фрактура се появи в петия прешлен на лумбалния отдел на гръбначния стълб, тя никога няма да расте заедно.

Когато се случи разместване, ставите престават да помагат на гръбначния стълб, те вече не могат да държат прешлените в правилната позиция. Ако такава промяна в младежта, човек може да не го почувства. Само след навършване на 35-40 години последиците започват да се проявяват под формата на силна болка. И болката може да бъде локализирана донякъде в лумбалната област, където е повреден прешлен. Болката може да се разпространи до краката, бедрата, особено пациентите често страдат от болки в слабините и перинеума. Като се има предвид, че ставни заболявания и активността на остеохондроза, които почти всички имат, се прибавят към средната възраст, здравословното състояние бързо изчезва.

Петият и четвъртият лумбален прешлен са повредени под формата на изместване с такива фактори:

• падане по задните части на гърба;
• вродени аномалии в структурата;
• прекомерни натоварвания;
• болки в кръста;
• хирургия на гръбначния стълб;
• възрастови промени, причинени от физическо износване;
• злополуки, автомобили и други злополуки.

Характеристики на изместване на петия прешлен

Трудността е, че с изместването на петия или четвъртия прешлен, признаците никога не се появяват веднага. Ако промяната е причинена от условия на живот, като тежък товар, симптомите първоначално ще бъдат сведени до рядка и лека болка, която преминава след почивка или мехлеми с аналгетичен ефект. Приблизително същия сценарий за тези, които случайно претърпят малка травма на гърба или специално на лумбалната. Резултатът от падането от слайд за дете ще се прояви само през втората половина на живота, когато ще бъде невъзможно да се помогне.

За разлика от четвъртия прешлен, който „обича” да образува херния близо до себе си, петият прешлен се измества по-често. Колкото по-голяма е степента на изместване, толкова повече ще се появи болка, а не непременно веднага. Той не винаги е в състояние да премине към такъв голям ъгъл спрямо структурата си, за да предизвика сериозна болка. По-често той бавно “се изплъзва”, като постепенно увеличава ъгъла на отклонение от оста на гръбначния стълб.

В следващите две фази започват тежки процеси и знаците ще се различават:

• промени в походката;
• поза и промяна на силуета;
• силна болка в краката и долната част на гърба;
• краката се огъват на коленете;
• издатини в гърдите;
• коремът излиза напред.

Как за лечение на пристрастия

Първите етапи на изместване, ако бъдат открити навреме, могат да бъдат излекувани и връщат обичайната стабилност на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Основата на лечението на първични форми не е медицинска, а терапевтична. Подпомагането на лечението на петия и четвъртия прешлен се извършва само на специални физически упражнения. Гръбначният стълб не реагира особено на лекарства, но реагира положително на правилното упражнение. Задачата на тези упражнения е да научат моторните сегменти да държат прешлените в правилната позиция.

Упражнението е разрешено само след облекчаване на остри пристъпи на болка. За тази цел се използва стандартният алгоритъм за лечение: комбинация от нестероидни лекарства и мускулни релаксанти. Последните са необходими за отпускане на мускулния слой и за премахване на спазми. Необходимо е допълнително лечение, ако има други болести в историята. Така че, в присъствието на остеохондроза или някакво заболяване, свързано със ставите, се изисква отделно лечение.

Само в тежки случаи, когато четвъртият или петият прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб засегнаха нервните окончания, свързани с работата на вътрешните органи по време на изместването, се извършва хирургична операция. Показано е в разрушаването на прешлените, откриването на фрагменти. Решен индивидуално на въпроса за степента на намеса. В някои случаи прешленът може да бъде отстранен и заменен с изкуствен, а в други се отстранява само част. Рехабилитацията отнема половин година, но при условие, че имплантът е уловен и няма отхвърляне. С добър поток е възможно частично да се върнете към предишните функции и да облекчите състоянието на пациента в продължение на няколко години.

Как да се лекува херния диск L4 L5

Интервертебралната херния е често срещана причина за болки в гърба в зряла възраст. Развитието му е пряко свързано с нашия начин на живот и отношение към нашето здраве. В статията ще разгледаме това, което е херния диск на междупрешленния L4 L5 диск, какви са неговите симптоми и лечение.

Основните причини за херния

Прешлените L4 L5 са част от лумбалната част на гръбначния стълб. Така херния L4 L5 се намира в лумбалния отдел на гръбначния стълб между 4-тия и 5-ия прешлен. Където точно е прешленът L5, вижте снимката по-долу.

Основните причини за патологията са следните:

• лоша поза;
• гръбначни увреждания на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• естествени процеси на стареене;
• физическо натоварване (тежък физически труд, спортно претоварване, неправилно повдигане на тежести, наднормено тегло);
• липсата на движение;
• слаби мускули на гърба или слабо развита мускулно-скелетна система (слаби връзки и мускули);
• аномалии на гръбначния стълб;
• лоша храна и дегенерация на тъканите.

Появата на херния между 4-ти и 5-ти прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб се предизвиква от редица причини. Най-често се появява в зряла възраст, когато междупрешленните дискове губят еластичността си, тъканите стават по-тънки, появяват се пукнатини и сълзи.

Това се дължи на натоварването, което нашият гръбнак изпитва всеки ден, липсата на хранене на хрущялната тъкан, което води до неговата дистрофия, увреждане на гръбначния стълб, което може да предизвика нестабилност на прешлените или тяхното изместване. Това и много по-неблагоприятно засяга здравето на нашия гръбначен стълб.

Форми на заболяването

Интервертебралната херния е първична и вторична. Първичният се появява в резултат на нараняване или претоварване на гръбначния стълб, а вторичното се предизвиква от други заболявания, деформации на прешлените, аномалии в развитието.

Ефузията на междупрешленния диск може да се появи във всяка посока. В негова посока има:

• интра-гръбначен, когато херната е насочена към гръбначния канал - тя се разделя на свой ред на парамедиан (притискане на гръбначния мозък от едната или от двете страни), гръбначно-медианно (притискане на гръбначния мозък и нервния сноп от конския кон) компресия на нервните корени на изхода на прешлените);
• странични, разположени от дясно или от ляво на прешлените (изпълнени с притискане на нерв или съдове);
• преден (преден).

Основни симптоми

Най-честият симптом, при който се открива херния, е ишиас. Тя се развива, когато корените на седалищния нерв са притиснати. Болките в долната част на гърба се предават на един или два крака. Той се засилва от ходене и от смяна на позициите, докато седите или стоите.

При огъване, повдигане или завъртане на торса се увеличава болката. Понякога това е придружено от чувство на изтръпване или изтръпване в крака или крака, мускулни спазми, чувство на мускулна слабост.

При тежка херния, пареза на крака (плюене при ходене) се наблюдават проблеми с уринирането или дефекацията.

Внимание! Синдромът на хвощ е сериозно усложнение на херния.

Наред с другото, наличието на херния се проявява под формата на проблеми с изправянето на големия пръст на крака поради отслабване на мускулите и болки, които дават на седалището и горната част на стъпалото.

Диагностични мерки

За да диагностицира херния, лекарят анализира историята на пациента, наличието на наранявания и заболявания, начина на живот на пациента и други фактори, които могат да повлияят на развитието на патологията.

След това се извършва медицински преглед: определяне на мястото на болката, интензивността и тежестта на симптомите. След това лекарят предписва рентгенографско изследване: рентгенова, магнитно-резонансна или компютърна томография, миелография и електромиография.

Рентгенови лъчи - най-простият и общ диагностичен метод. Тя ви позволява да определите местоположението на прешлените, тяхното изместване, размера на междупрешленното пространство, костни израстъци или наранявания. Невъзможно е да се диагностицира междувремна херния с този метод, но неговите признаци могат да бъдат идентифицирани.

Магнитно-резонансната картина (МРТ) или компютърната томография (КТ) дават триизмерен образ на меките тъкани и костите на гръбначния стълб. На снимките ясно се виждат нервните влакна и кръвоносните съдове. ЯМР и КТ определят местоположението и размера на междупрешленната херния, компресия на нервни корени или съдове, тумори и костни израстъци.

Миелографията е рентгенова снимка с контрастно средство, което се вкарва в гръбначния канал. Тя позволява да се открият хернии, тумори и остеофити (костни израстъци), но е по-ниско по качество до ЯМР и КТ. Използва се като алтернатива на КТ и ЯМР.

Електромиографията изследва нервната проводимост, измерва как мускулите реагират на електростимулацията. Може да се използва за определяне на нервните увреждания и мускулната слабост.

Методи за лечение на херния L4 L5

Консервативното лечение на междупрешленната херния е симптоматично. Тя е насочена към облекчаване на болката, намаляване на възпалението и облекчаване на подуването. Консервативното лечение облекчава пациента, но не го освобождава от патологията.

Важно е! Неразделна част от терапията е медицинска гимнастика, физиотерапия, терапевтичен масаж и спинална тракция.

Приблизително 80% от пациентите се възстановяват след 6-8 седмици и се връщат към нормалния си живот.

Консервативна терапия

Приемането на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (НСПВС) се извършва в острия период на заболяването. Тяхната задача е да премахнат болка, подуване и възпаление. Ако пациентът изпитва силна болка и мускулен спазъм, се предписват мускулни релаксанти.

Витаминно-минерални комплекси и хондропротектори се предписват на пациенти в отслабено състояние и с лош апетит, които подобряват цялостния ръст на тялото и предотвратяват разрушаването на хрущялната тъкан. Те се приемат от курсове през цялата година. Продължителността и количеството се определят индивидуално в зависимост от състоянието на лицето.

Важно е! Ако приемането на обезболяващи не намалява болката, правете инжекции с мощни обезболяващи.

Особености на лечебната гимнастика

Физикална терапия (физиотерапия) е необходима за укрепване на дълбоките мускули на гърба, които поддържат гръбначния стълб, за формиране на правилна поза и активиране на метаболитните процеси в тъканите.

Важно е! Изборът на упражненията е индивидуален и се назначава от ортопедичния лекар или лекуващия лекар.

Даваме примери за упражнения, които се практикуват за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

1. Стоейки до стената, здраво се облягайте на задната част на главата, лопатките и задните части, дръпнете пресата. Фиксирайте положението и застанете за около една минута, след това се отпуснете. Ако имате болка в състояние на напрежение, отпуснете се и скъсете времето на експозиция. Постепенно, докато укрепвате мускулите, увеличавайте продължителността на багажника.
2. Легнал по гръб върху плоска твърда повърхност, ръцете по тялото, от своя страна, разтягат чорапите на краката си.
3. В същата легнала позиция, разпънете ръцете си настрани, огънете краката си на коленете, а краката - на пода. Алтернативно бавно премествайте коленете до страните, докато не докоснете пода.
4. В същото положение, повдигнете и спуснете таза, облегнат на лопатките, така че да се образува права линия на бедрата и гърба.
5. Стоейки на четири крака, огънете гръб нагоре и надолу.
6. Дръж се на хоризонталната лента. Времето на експозиция се определя от силата на ръцете ви: колкото по-дълго, толкова по-добре.

Внимание! Когато правите упражнения, следвайте правилната техника и вътрешните си чувства, за да не причинявате усложнения. Не трябва да имате дискомфорт или болка.

Това не е пълен списък на упражненията. Техните видове и продължителност на обучението ще зависят от тежестта на заболяването. Не забравяйте, че ежедневната гимнастика, дори и краткосрочна, ще бъде по-ефективна от голяма тренировка веднъж месечно.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение се извършва в изключителни случаи.

Основните индикации за радикални мерки:

• консервативното лечение не е ефективно;
• след основното лечение симптомите се увеличават;
• има увреждане на нервните влакна или заплахата от увреждане (слабост в мускулите, загуба на усещане в краката).

За хирургично лечение се използват минимално инвазивни методи: дискектомия, лазерна терапия, хемонуклеолиза и нуклеотомия.

Дискектомията се извършва чрез изстискване на нервния корен. Това е операция с минимална намеса, извършвана с ендоскопски инструменти. След него няма белези или следи. Възстановителният период отнема 2-4 седмици, след което пациентът вече може да отиде на работа. Операцията има положителен резултат в много случаи.

Лазерната аблация намалява обема на междупрешленния диск, като по този начин намалява ефузията. Лазерът прониква през канюлата в увредения междинно гръбначен диск и изпарява необходимата част от ядрото на диска.

Хемонуклеолизата е метод за въвеждане на химикал в междупрешленния диск, който изтънява сърцевината на диска. След това съдържанието се всмуква през канюлата. Този метод се използва много рядко, не може да се използва, ако вече има области от мъртва тъкан и химикалът не трябва да попада извън диска.

Нуклеотомията е механична редукция на пулпното ядро ​​на междупрешленния диск. Съдържанието се всмуква през канюлата с помощта на специални инструменти.

Минимално инвазивните операции имат минимален риск. Преди операцията на пациента се дават антибиотици, за да се избегне развитието на възпаление. Усложненията след операцията могат да бъдат подуване или кървене.

Важно е! Упражнението след операцията е противопоказано за 2-4 седмици. Понякога лекарят предписва носенето на ортопедичен корсет. След операция в продължение на няколко седмици може да има лека болка в гърба. Когато са на разположение, се предписват обезболяващи. Пациентът не може да седи дълго и да се наведе.

След операцията пациентът претърпява периодичен преглед от лекар, за да наблюдава резултатите от лечението.

Алтернативни методи

Терапевтичният масаж оказва релаксиращ и тонизиращ ефект върху мускулите на гърба.

Стягането на гръбначния стълб без товар е методът, който действа директно върху причината на заболяването. Процедурата възстановява храненето и подобрява състоянието на междупрешленните дискове. Чрез увеличаване на междупрешленното пространство компресията на нервния корен се намалява или елиминира.

Тракция или сцепление е от различен тип:

1. В условията на клиниката, подводната тяга се извършва с помощта на специално оборудване. Водата се освобождава от напрежението в гръбначния стълб. Предимството на процедурата при минималните противопоказания. Предлага се дори при пациенти с усложнения.
2. Тягата на специални легла или дивани се извършва във вертикална или хоризонтална равнина. В изправено положение тракцията се извършва за сметка на масата на пациента и в хоризонтално положение с помощта на ръце или тежести.
3. За домашна употреба са налични малки ортопедични симулатори. По-добре е да ги прилагате според препоръките на лекаря.

Симулаторът на Евминов е права дъска с хоризонтална напречна греда, фиксирана в горната част. Дъската се фиксира под определен ъгъл към стената. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят предписва програма за упражнения.

заключение

В процеса на живота под действието на гравитацията, нашите прешлени постепенно се изравняват, притискайки междупрешленните дискове. Ако не ви е грижа за здравето си, в периода от 30-50 години има висок риск от гръбначна херния. Това е необратим процес и е невъзможно да се отървете от херния завинаги. Прилагането на адекватно лечение намалява симптомите и предотвратява усложненията.