Гръбначният мозък е дълъг, цилиндричен нервен шнур с тесен канал в центъра.
Дължина около 43 cm, тегло около 34—38 g.
От всяка страна на гръбначния мозък са разположени чифт предни и чифт задни корени на гръбначните нерви (SMN).
Гръбначният мозък има сегментарна структура.
Сегмент е сегмент от гръбначния мозък, от който се отклонява двойка корени на CMN.
Има 31 сегмента в гръбначния мозък: 8C, 12Th, 5L, 5S и 1Co сегменти.
Дължината на гръбначния мозък е по-малка от дължината на гръбначния стълб, следователно номерът на последователността на сегмента не съответства на номера на последователността на едно и също име на прешлен.
Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал и на нивото на големия тилен отвор преминава в мозъка. Под нивото на L1-L2 прешлени гръбначният мозък завършва със стесняване - мозъчния конус. От него до CO2 прешлената крайната (крайната) нишка се простира надолу. Тя е заобиколена от корените на долния SMN, които образуват сноп от нерви - опашката на коня.
Гръбначният мозък има две уплътнения - цервикална и лумбална. В тези части на мозъка има голям брой неврони, иннервиращи горните и долните крайници.
Гръбначният мозък се състои от сиво и бяло вещество.
Сиво вещество Състои се от тела на неврони и дендрити, намира се в центъра на гръбначния мозък, има форма на пеперуда. Двете половини на сивото вещество са свързани с джъмпер, в неговия център преминава централният канал, изпълнен с гръбначно-мозъчна течност - това е гръбначната течност.
Издатините на сивото вещество се наричат рога:
1. В предните рога са големи моторни неврони, които образуват пет ядра: две медиални и две странични, едно централно ядро. Аксоните на невроните на тези ядра образуват предните корени на гръбначния мозък и са насочени към скелетните мускули.
2. В задните рога на гръбначния мозък са малки чувствителни ядра и интеркалярни неврони.
3. Страничните рога са разположени в C8-L2 и в S2-S4 сегментите на гръбначния мозък. В тези сегменти са ядрата на автономната нервна система. Аксоните на невроните на тези ядра преминават през предния рог и излизат от гръбначния мозък като част от предните корени на CMN.
Бяла материя разположени извън сивото и формирани от процеси на неврони на гръбначния мозък и мозъка. В бялата материя има три чифта шнур - отпред, отстрани, отзад.
Между предния шнур се вижда предната средна пукнатина между задните корди - задната средна болка.
Между предния и страничен корд има предна латерална болка, от която се простира предният (моторния) корен на гръбначния мозък.
Между латералния и задния шнур има задната странична болка - мястото на влизане в гръбначния стълб на задния (чувствителен) корен.
Предният корен се състои от аксони на моторните неврони на предните рогове на гръбначния мозък. Задният корен е набор от аксони на чувствителните неврони на гръбначния ганглий.
Преди да напуснат гръбначния канал, предните и задни корени се съединяват в смесен спинален нерв.
Бялата материя се състои от нервни влакна, по протежение на които импулсите продължават до мозъка или надолу по надолу по веригата на гръбначния мозък. В дълбочината на въжето, в близост до сивото вещество, има къси междусегментни нервни влакна, които свързват съседни сегменти. Връзката между сегментите се установява по протежение на тези влакна, поради което тези снопове се разделят на сегментарния апарат на гръбначния мозък.
Гръбначният мозък изпълнява проводящи и рефлекторни функции.
Функция на проводника е, че влакната на сетивните пътеки преминават във възходяща посока на бялата субстанция на гръбначния стълб и моторните пътища в посока надолу.
Възходящите пътеки на гръбначния мозък включват:
В задните връзки - тънки и клиновидни снопове;
В страничните корди - задни и предни гръбначно-мозъчни пътища, странични гръбначно-таламични пътеки;
В предните шнурове - предната дорсално-таламична пътека.
Спускащите се пътеки на гръбначния мозък включват:
В страничните корди - червено-гръбначния мозък, латералната кортикално-гръбначен мозък;
В предните корди - предната част на кортикално-гръбначния мозък, гръбначния стълб и пътя на пред-гръбначния мозък.
Функция Reflex гръбначния мозък е, че чрез ядрата на гръбначния мозък затворена дъга от прости рефлекси.
Центрове за рефлекс на гръбначния мозък:
- в сегмента С8 - центърът на диафрагмен нерв и центърът на свиването на зеницата;
- в C и Th сегменти, центрове на неволни движения на мускулите на горните крайници, гръдния кош, гърба, корема;
- в страничните рогове на Th и L сегментите има центрове за изпотяване и спинални васкуларни центрове;
- в L сегменти - центрове на неволни движения на мускулите на долните крайници;
- в S сегментите - уриниране, движение на червата и сексуална активност.
Рефлексните дъги на рефлексите преминават през определени сегменти на гръбначния мозък, т.е. всеки сайт се иннервира от определен сегмент. Гръбначните рефлекси се изследват при животни, при които мозъкът се отделя от гръбначния мозък. След спинален шок се възстановяват рефлексната активност на скелетните мускули, стойността на BP, уринирането и дефекацията.
Не възстановена - чувствителност, доброволни движения, телесна температура, дишане.
Гръбначен мозък
Гръбначния мозък има Три черупки:
Твърдо - външно (dura mater);
Паяжина - среда (arachnoidae);
Мека - вътрешна (pia mater).
Твърда обвивка Образува се от плътна влакнеста съединителна тъкан. Над него е епидуралното пространство, пълно с мастна тъкан. Под него е субдуралното пространство, в него има някаква тъканна течност.
Паяк черупка. Между арахноидалните и меките черупки има субарахноидално (субарахноидално) пространство, пълно с течност (120-140 ml.). За да се изследва CSF между L3-L4 прешлени, се прави лумбална пункция.
Мека (съдова) мембрана. Много тънка, образувана от разхлабена съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове, стегнати до гръбначния стълб.
В областта на големия тилен отвор, мембраните на гръбначния мозък продължават в мембранните мембрани със същото име.
Спинален мозък
Гръбначният мозък (medulla spinalis) изпълнява две основни функции - рефлекс и диригент (фиг. 100).
А: 1 - гръбначен мозък: 2 - цервикално удебеляване; 3 - лумбосакрално удебеляване; 4 - мозъчен конус; 5 - краен конец; В: 1 - крайна вентрикула; 2 - крайна резба
Като рефлексен център, гръбначният мозък е способен да извършва сложни двигателни и вегетативни рефлекси. Аферентните (чувствителни) пътища на гръбначния мозък са свързани с рецептори, а еферентните - със скелетните мускули и с всички вътрешни органи. Дългите низходящи и възходящи пътеки на гръбначния мозък свързват периферните части на тялото с мозъка.
На външен вид гръбначният мозък е продълговати, донякъде плосък цилиндричен шнур. Той се намира в гръбначния канал и на нивото на долния край на големия тилен проход преминава в мозъка.
Долната граница на гръбначния стълб съответства на нивото на I-II лумбалните прешлени. Под това ниво, тя продължава в тънък терминален (краен) конец.
При възрастни дължината на гръбначния стълб е около 43 см (при мъжете 45 см, при жените 41–42 см), теглото е около 34–38 гр. Подобно на гръбначния стълб, гръбначният мозък има цервикални и гръдни колена, както и шийни и в лумбалната сакрална удебеляване. Във връзка с метамерната структура на човешкото тяло, тя се разделя на сегменти или на невромерите (фиг. 101). Сегментът е част от гръбначния мозък, която съответства на двойка гръбначни нерви.
Сегменти на гръбначния мозък
1 - сегменти на врата (1-8), гърло; 2 - гръдни сегменти (1–12), гръдни; 3 - лумбалните сегменти (1-5), лумбалната част; 4 - сакрални сегменти (1-5), сакрална част; 5 - сегменти на опашната кост (1-3), опашна част
От всяка страна, от двете страни на гръбначния стълб се простират 31 двойки предни и задни корени, които се съединяват и образуват 31 двойки от дясната и лявата спинални нерви. Всеки сегмент на гръбначния стълб отговаря на отделна част от тялото, която е инервирана от спиналния нерв на даден сегмент. Има 31 сегмента на гръбначния мозък: 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 coccygeal. Посочват се първоначалните им букви от латинското наименование, които указват частта на гръбначния мозък, и римски цифри, съответстващи на поредния номер на сегмента: цервикални сегменти (CI - СVIII); гръден (Th1 - ThXII); лумбален (LI - LV); сакрален (SI - SV); copchikovye (CoI - СOV).
По цялата предна повърхност на гръбначния мозък в средната сагитална равнина, предната средна фисура се простира и по задната повърхност, задната средна мускула, която разделя гръбначния мозък на две симетрични половини. На предната му повърхност има два предни странични канала, от които излизат предните корени, а на задната повърхност има задни странични жлебове, входни точки от двете страни в гръбначния стълб на задните корени. Гръбначният мозък се състои от бяло и сиво вещество (фиг. 102).
1 - централен канал; 2 - сиво вещество; 3 - бяло вещество; 4 - преден шнур; 5 - страничен шнур; 6 - задната връв
Сивото вещество съдържа нервни клетки и в напречно сечение прилича на буквата N. В сивото вещество има централен канал, чийто горен край се свързва с IV вентрикула; долния ляв край с крайна вентрикула. Върху гръбначния мозък се образуват две вертикални колони, разположени от двете страни на централния канал. Във всяка колона се различават предните и задните колони (Фиг. 103).
Стълбовете на сивото вещество на гръбначния мозък
1 - отзад; 2 - страна; 3 - отпред
На нивото на долния цервикален, всички гръдни и два горни лумбални сегмента на гръбначния стълб в сивото вещество се изолира странична колона, която липсва в други части на гръбначния мозък. Сивото вещество на задните рога има неравномерна структура. По-голямата част от нервните клетки на задния рог образуват желатиновата субстанция и нейното собствено ядро, а в основата на задния рог е добре дефиниран слой от бяла материя - ядрото на гърдата, което се състои от големи нервни клетки.
Клетките на всички ядра на задните рога на сивото вещество обикновено са интеркалярни, междинни неврони, чиито процеси преминават в бялата материя на гръбначния мозък и по-нататък до мозъка. Междинната зона, разположена между предните и задните рога, е странично представена от страничния клаксон. В последните са центровете на симпатичната част на автономната нервна система.
Бялата материя е извън сивото вещество. Фисурите на гръбначния стълб разделят бялата материя на симетрично разположени отляво и отдясно на три въжета: предна, странична и задна.
Бялата материя е представена от процесите на нервните клетки. Комбинацията от тези процеси в гръбначния мозък се състои от три системи снопчета - пътеки (проводници): 1) къси снопчета асоциативни влакна, които свързват сегментите на гръбначния мозък, които са разположени на различни нива; 2) възходящи (чувствителни, аферентни) лъчи, насочени към мозъчните центрове или към малкия мозък; 3) низходящи (моторни, еферентни) лъчи, преминаващи от мозъка към клетките на предните рогове на гръбначния мозък. В бялата материя на задните въжета има възходящи пътеки, а в предните и страничните въжета има възходящи и низходящи системи от влакна.
Предният шнур включва следните пътеки (фиг. 104): 1) предната кортикално-спинална (пирамидална) пътека. Този път предава импулси на моторни реакции от мозъчната кора към предните рогове на гръбначния мозък; 2) предния спинално-таламичен път - осигурява провеждане на импулси с тактилна чувствителност; 3) пред-гръбначно-гръбначен мозък - произхожда от вестибуларните ядра на осмата двойка черепни нерви, намиращи се в мозъка. Влакната на пътя са импулси, които поддържат равновесие и координират движението.
Проводими пътища на бяло вещество в напречното сечение на гръбначния мозък
1 - тънък лъч; 2 - клиновиден сноп; 3 - заден гръб; 4 - странична корково-спинална (пирамидална) пътека; 5 - червено ядро и гръбначен мозък; 6 - задната мозъчна спинална пътека; 7 - преден мозъчен спинален път; 8 - страничен гръбначно-таламичен път; 9 - оливиоспинален път; 10 - пре-цереброспинална пътека; 11 - ретикуларно-цереброспинален път; 12 - предна корково-спинална (пирамидална) пътека; 13 - преден дорсално-таламичен път; 14 - цереброспинален път; 15 - задни странични и предни вътрешни туфи; 16 - преден рог; 17 - страничен клаксон; 18 - заден рог
Страничният шнур на гръбначния мозък съдържа следните пътища: 1) задната спинална мозъка - носи проприоцептивни импулси към малкия мозък; 2) предната част на гръбначния мозък преминава в мозъчната кора; 3) страничен гръбначно-таламичен - провежда импулси на болка и температурна чувствителност; 4) латерална кортикално-гръбначен мозък (пирамидална) - провежда моторни импулси от мозъчната кора към гръбначния мозък; 5) червено-гръбначния мозък - провежда импулси на автоматичен (подсъзнателен) контрол на движенията и. поддържа тонус на скелетните мускули.
Задният шнур съдържа пътеки на съзнателна проприоцептивна чувствителност (съзнателно ставно-мускулно чувство), които се изпращат към мозъка и кортикалния край на моторния анализатор, предават информация за състоянието на тялото, неговите части в пространството. На нивото на цервикалните и горните гръдни сегменти на гръбначния мозък, задните корди на междинните сулкуси се разделят на две греди - тънкият галенов кичур и клиновидният сноп Burdach.
Гръбначният мозък е заобиколен от три черупки: твърда, паяжина и мека (фиг. 105).
Гръбначен мозък
1 - мека обвивка на гръбначния мозък; 2 - субарахноидално пространство; 3 - арахноидна мембрана на гръбначния мозък; 4 - твърда обвивка на гръбначния мозък; 5 - епидурално пространство; 6 - зъбни връзки; 7 - междинна цервикална преграда
Твърдата обвивка на гръбначния мозък е продълговата торбичка с дебели и здрави стени, разположена в гръбначния канал и съдържаща гръбначния мозък с корени и други черупки. Външната повърхност на твърдата обвивка е разделена от епидуралното пространство от надкостницата, която облицова гръбначния канал отвътре. Тя е пълна с мастна тъкан. Вътрешната повърхност на твърдата обвивка на гръбначния мозък се отделя от арахноида чрез тесен, подобен на процеп субдурално пространство, изпълнено с голям брой тънки съединителни тъкани.
Субдуралното пространство в горната част е свързано със същото пространство в черепната кухина, а на дъното сляпо завършва на нивото на II сакралния прешлен.
Арахноидната мембрана на гръбначния мозък е тънка пластина, разположена вътре в твърдата обвивка. Расте заедно с последния в областта на междупрешленните отвори.
Меката хороида на гръбначния стълб се прилепва плътно към гръбначния стълб и се слива с него. От меката обвивка арахноида отделя субарахноидалното пространство, пълно с цереброспинална течност, чието общо количество е около 120-140 ml. В по-ниските области субарахноидалното пространство съдържа само корените на гръбначния нерв, заобиколени от течност. На това място, под нивото на лумбалния прешлен, ако е необходимо, провеждайте спинална пункция без риск от увреждане на гръбначния мозък.
Гръбначни корени;
сегмент
Областта на гръбначния мозък, от която се простира една двойка гръбначни нерви. Има 31 сегмента, които са топографски разделени на: 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 опашна.
Всеки сегмент чрез чифт нерви се свързва със специфична част от тялото: той иннервира определени скелетни мускули и области на кожата. В предните сегменти се затваря къса рефлексна дъга.
Сегменти на гръбначния мозък:
1 - сегменти на врата (1-8), гърло; 2 - гръдни сегменти (1–12), гръдна част, 3 - лумбални сегменти (1–5), лумбална част, 4 - сакрални сегменти (1-5), сакрална част, 5 - копчикови сегменти (1-3), опашен част от
Сегментите обозначават началните букви на латинското наименование, които обозначават част от гръбначния мозък, и римски цифри, съответно, поредния номер на сегмента: цервикални сегменти (CI-CVIII); гръден (ThI-ThXII); лумбален (LI-LY); сакрален (SI-SV); coccygeal (CoI-СoIII).
Всяка част от нервите е свързана със съответния сегмент на тялото. Установено е, че повечето вътрешни органи получават аферентна инервация от соматичната нервна система, а не от един сегмент, а от няколко. При заболявания на вътрешните органи в определени места на кожата се появяват отразени болки. Например, в случай на стомашна язва, болка между лопатките, при апендицит, в дясната илиачна ямка. Кожните сегменти, в които се намират тези болки и които съответстват на тези сегменти на гръбначния мозък, в които влизат чувствителни влакна от засегнатия вътрешен орган, се наричат Захариин-гед зони. Болката във външната обвивка може да се прецени за състоянието на вътрешните органи. Акупунктурата в определени точки на кожата определя ефекта върху вътрешните органи.
Всеки сегмент отдясно и отляво има 2 гръбнака: отпред и отзад.
Предният корен (локомотор) - сноп от аксони на моторните неврони на предните рога, се простира от гръбначния стълб в предния страничен жлеб, предава нервните импулси от тези рогове към скелетните мускули.
Задният корен (сензорно) навлиза в гръбначния мозък в задния страничен жлеб. В хода на всеки задния корен е разположен ганглий на гръбначния нерв (ганглий), който съдържа чувствителни клетки (това са еднополюсни клетки). Импулсите се предават по техните аксони от периферията (от рецептори на кожата, мускулите и т.н.) до мозъка. Някои от тези нишки се издигат до задните рога на гръбначния мозък, а другата част отива към задните връзки, които се издигат до мозъка.
Корените на шийните прешлени са къси, хоризонтални. Лумбалните и сакралните корени преминават в гръбначния канал вертикално и под нивото на гръбначния мозък около крайната му спирала образуват клъстери от корени, така наречената конска опашка.
Спинални нерви (nn. Spinales)
SMNs се формират от сливането на предните и задните корени на гръбначния мозък. Предните корени са представени от процесите на двигателните неврони на предните рогове на гръбначния мозък, а задните корени се формират от процесите на сетивните неврони, локализирани в гръбначните възли.
На нивото на междупрешленните отвори, SMN се появява чрез разделяне на вентралните и гръбните смесени клони. гръбен (Назад) клона плексусите не образуват, иннервират дълбоките мускули и кожата на гърба. коремен (Отпред) клона образува плексуси и иннервира страничната вентрална повърхност на тялото и крайниците.
При хората има 31 двойки гръбначни нерви, които съответстват на 31 двойки сегменти на гръбначния мозък (8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 двойка кокусови нерви).
Всяка двойка SMN иннервира определена част от мускулите (миотомия), кожата (dermatome) и костите (склеротом). Въз основа на това се изолира сегментарната инервация на мускулите, кожата и костите.
Диаграма на образуването на гръбначния нерв:
1 - ствола на гръбначния нерв, 2 - предния (моторния) корен; 3 - задни (чувствителни) корени, 4 - радикуларни нишки, 5 - гръбначен (чувствителен) възел, 6 - медиална част на задния клон; 7 - страничната част на задния клон, 8 - задният клон, 9 - предния клон, 10 - белия клон, 11 - сивия клон, 12 - менингеалния клон
Гръбните клони на гръбначните нерви подпалват дълбоките мускули на гърба, шията и кожата на задната повърхност на главата и тялото. Има задни клони на цервикалния, гръдния, лумбалния, сакралния и копчиковия нерв.
Задна част на I цервикален спинален нерв (С1) се нарича suboccipital нерв. Той иннервира големите и малките задни ректусни мускули на главата, горната и долната наклонена мускулатура на главата и полутвърдата мускулатура на главата.
Задна част на II цервикалния спинален нерв (СII) се нарича големия тилен нерв, разделен на къси мускулни клони и дълъг клон на кожата, инервира мускулите на главата и кожата на тилната област.
Вентралните клони на гръбначните нерви са много по-дебели и по-дълги от задните. Те иннервират кожата, мускулите на шията, гърдите, корема, горните и долните крайници. За разлика от задните разклонения, метамерната (сегментна) структура запазва само предните клони на гръбначните гръбначни нерви. Предните клони на цервикалния, лумбалния, сакралния и кокусовиден гръбначен нерв образуват сплекси. скривам сплит: цервикален, брахиален, лумбален, сакрален и coccygeal.
Гръбначни корени
От антеролатералната болка или близо до нея излизат предните радикуларни влакна, представляващи процесите на двигателните клетки. Предните радикуларни влакна образуват предния корен (двигател). Предните корени съдържат центробежни (еферентни) влакна, провеждащи моторни и вегетативни импулси към периферията на тялото: до набраздени и гладки мускули, жлези и др.
Задната странична sulcus се състои от задни радикуларни нишки, състоящи се от процеси на клетки, разположени в гръбначния възел. Задните радикуларни влакна образуват задния корен (чувствителен). Задните корени съдържат аферентни (центростремителни) нервни влакна, които провеждат сензорни импулси от периферията, т.е. от всички тъкани и органи на тялото, в централната нервна система.
Гръбначният възел (чувствителен) е вретенообразно удебеляване, разположено върху задния корен. Това е група от предимно псевдо-униполярни нервни клетки. Процесът на всяка такава клетка се разделя на Т-образна форма на два процеса: дългият периферен ъгъл отива до периферията като част от гръбначния нерв и завършва със сетивния нервен край; следва кратък централен в състава на задния корен на гръбначния мозък.
Всички гръбначни възли, с изключение на коренния възел на опашката, са плътно обградени от дура матер; възлите на цервикалната, гръдната и лумбалната области се намират в междупрешленните отвори, възлите на сакралната област, вътре в сакралния канал.
Посоката на корените е неравномерна: в областта на шийката на матката те се отклоняват почти хоризонтално, в областта на гръдния кош те са насочени надолу надолу, в лумбалакралния регион те следват право надолу
Предните и задните корени на едно и също ниво и една страна непосредствено навън от гръбначния възел са свързани, образувайки гръбначния нерв, n. spinalis, който по този начин е смесен. Всяка двойка гръбначни нерви (дясно и ляво) съответства на специфична област - сегмент - на гръбначния мозък. Следователно, в гръбначния стълб има толкова сегменти, колкото и двойки гръбначни нерви.
Гръбначният мозък е разделен на пет части: цервикалната част, гръдната част, лумбалната част, сакралната част и частта на опашната кост Всяка от тези части включва определен брой сегменти от гръбначния мозък, т.е. части от гръбначния мозък, които пораждат една двойка гръбначни нерви (дясно и ляво).
Вратът на гръбначния стълб се състои от осем сегмента на шията,
гръдна част - 12 гръдни сегмента,
лумбална част - пет лумбални сегмента,
сакрална част - пет сакрални сегмента,
частта на опашната кост е от един до три сегмента на опашната кост,
Спинален (спинален) сегмент е сегмент от гръбначния мозък, корените на който образуват една двойка гръбначни нерви.
Разграничават се следните сегменти: 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални, 1 coccygeal.
Тъй като дължината на гръбначния мозък е по-малка от дължината на гръбначния канал, неговите сегменти лежат малко по-високо от съответните прешлени. Това несъответствие между сегментите и прешлените е различно при различни нива и е най-силно изразено в долните области на гръбначния мозък.
Под втория лумбален прешлен в гръбначния канал се намират само корените на лумбалните и сакралните нерви. Те преминават почти успоредно на надлъжната ос на гръбначния мозък, така че мозъчният конус и крайната нишка се намират вътре в плътния сноп от нервни корени, който се нарича cauda equina, cauda equina.
Вътрешна структура. В напречния участък на гръбначния мозък, сивото вещество, което заобикаля централния канал, е представено от сдвоени предни, задни и странични рога (C8-L2), които всъщност са непрекъснати стълбове (columnae griseae), минаващи по гръбначния стълб. Рогата на сивото вещество на двете половини на гръбначния стълб се свързват с помощта на предна сива комисура и задната сива комисура, пред която се намира предната бяла комисура.
В сивото вещество на гръбначния мозък на тялото на нервните клетки, сходни по структура и функция, се комбинират, за да образуват ядрото. В предния рог е група от т. Нар. Моторни ядра, които се състоят главно от моторни неврони (големи многополюсни неврони). Аксоните на моторния неврон напускат гръбначния мозък като част от предните корени, след което като част от смесените гръбначни нерви се изпращат към соматичните мускули. Описани са 6 ядра от предния рог, които според позицията се наричат: антеромедиален, заден медиален, антеролатерален, постолатерален, централен и централен.
Ядрата на рога се формират главно от интеркални неврони и включват:
• желатиновата субстанция, substantia gelatinosa, - образувана от тела на асоциативните неврони на предния спиноталамичен път;
• собствени ядра, ядра proprii, - образувани от телата на асоциативните неврони на латералния гръбначно-таламичен път;
• гръдното ядро, nucleus thoracicus (Clarke - Stilling стълб, colunma Stilling-Clarke) (C8-L2), се образува от тела на асоциативни неврони на задния гръбначен мозъчен тракт;
• гъбестата зона, zona spongiosa, - получи името си поради присъствието в тази част на голяма гемална мрежа, съдържаща нервни клетки;
• централното междинно вещество, substantia intermedia centralis, - процесите на клетките на това вещество участват в образуването на цереброспиналния път.
В междинната зона на сивото вещество са:
• страничното междинно ядро, ядрото intermediolatemlis (C8-L2), е център на симпатиковата нервна система;
• междинно междинно ядро, nucleus intermediomedialis, - образувано от телата на свързаните неврони на предния път на гръбначния стълб.
Бялата материя на гръбначния стълб обгражда сивото вещество и се разделя на симетрични задни, странични и предни корди, фънкикуларен преден, lateralis et posterior. Тя се образува от миелинови нервни влакна, които са групирани в провеждащи пътеки.
Има низходящи (моторни, еферентни) и възходящи (чувствителни, аферентни) пътища. В задния шнур има аферентна пътека на Гол и Бурда, в предните шнурове има еферентни предни пирамидални, мозъчно-гръбначни и пред-гръбначни пътища, а в страничните - както аферентни, така и еферентни пътища.
Гръбначни обвивки. Гръбначният мозък е заобиколен от твърди спинали от твърда мозъчна течност, арахноида, арахноидея спиналис и меки, pia mater spinalis. Твърдата мозъчна обвивка се образува от гъста влакнеста съединителна тъкан и образува обширна обвивка, която се простира от нивото на големия тилен отвор до втория сакрален прешлен. Между плътната мембрана на гръбначния стълб и стената на гръбначния канал е епидуралното пространство, cavitas epiduralis, изпълнено с хлабава влакнеста съединителна тъкан и мастна тъкан, съдържащо голям брой лимфни съдове и дебел венозен сплит. Вътрешната повърхност на дура матер се отделя от арахноида чрез капилярното субдурално пространство, spatium subdurale. Тънката аваскуларна арахноидна мембрана лежи между твърдите и меките черупки и се отделя от последната чрез субарахноидално пространство, cavitas subarachnoidalis, в което циркулира цереброспиналната течност. Тази кухина се разделя на предни и задни части с помощта на зъбни връзки. Пиарата плътно прилепва към гръбначния мозък и се слива с него. Състои се от два листа, между които е така нареченото интерпиално пространство, където се намира мрежата на кръвоносните съдове.
мозък
Мозъкът със заобикалящите го мембрани е разположен в кухината на мозъчния череп. Горната странична повърхност на мозъка съответства по форма на вътрешната вдлъбната повърхност на черепния свод. Долната повърхност - основата на мозъка, има сложен релеф, съответстващ на черепните ями на вътрешната основа на черепа.
Масата на мозъка на възрастен човек варира от 1100 до 2000 г. За период от 20 до 60 години масата и обемът остават максимални и постоянни за всеки индивид.
Основните части на мозъка са мозъкът, тялото и малкият мозък (малкия мозък). Мозъчните полукълба са разделени от дълбока вертикална празнина, fissura longitudinalis cerebri. Напречната фисура, fissura transversa cerebri, отделя големия мозък от основния мозъчен мозък, малкия мозък. На повърхността на полукълбите се определят канали, sulci cerebri, между които са gyrus, gyri cerebri.
Фиг. 2. Медиалната повърхност на мозъка.
Вентралната (долната) повърхност се нарича база на мозъка.
В посока от предния полюс до тилната се виждат следните образувания:
• Обонятелна крушка, bulbus olfactorius.
• Обонятелен тракт, tractus olfactorius.
• Обонятелен триъгълник, trigonum olfactorium, който е ограничен до външните и вътрешните обонятелни ленти, striae olfactoriae medialis et lateralis.
• Кръст на зрителните нерви, хиазма. Отпред на пресечката са оптичните нерви, n. оптика, зад - зрителни пътища, tractus opticus.
• Предшестващо перфорирано вещество, subsfantia perforata anterior, разположено от двете страни на пресичането и оптичните пътища.
• Сив груд, туберкулезен кинореум, който се вкарва в процеса, наподобяващ фуния, фундамента; с негова помощ, основата на мозъка се свързва с хипофизата.
• Краката на мозъка, crus cerebri, са отдясно и отляво на сивото кълбо.
• Мастоидите, corpora mamillaria, лежат зад сив хълм.
• Интерпедукуларната ямка, fossa interpeduncularis, заема пространството между краката на мозъка и задната част на мастоида.
• Задната перфорирана субстанция, substantia perforata posterior, образува дъното на интерпедикулярната ямка.
• Мост, мост (Varolii), с централен сулус, разположен в средата, sulcus basilaris. Мостът се стеснява навън и след това, отивайки до страните и гърба, се потапя в малкия мозък, образувайки средните му крака.
• Medulla oblongata, medulla oblongata, се намира зад моста. В средната линия на продълговатия мозък, предната обвивка на средната линия се простира, ограничена от всяка страна с бял валяк, пирамида. Навън от пирамидата се намира продълговата височина, маслина.
Фиг. 3. Мозъчен, изглед отдолу.
В основата на мозъка има корени от 12 двойки черепни нерви:
• Обонятелен нерв, olfactorii (i). Първата двойка черепни нерви се състои от централните процеси на обонятелните клетки, разположени в носната лигавица, така наречените обонятелни влакна, fila olfactoria. Те проникват в черепната кухина през перфорирана плоча на етмоидната кост и се приближават до обонятелната луковица.
• Оптичният нерв, n. Opticus (II), формира оптичната хиазма, chiasma opticum, със същия нерв на противоположната страна, и след това продължава под името tractus opticus.
• Окуломоторният нерв, п. Oculomotorius (III), се появява на вътрешната повърхност на мозъчния ствол от жлеб със същото име.
• Блок-нерв, n. trochlearis (IV), излиза от горното платно на мозъка и се появява на земята извън мозъчния ствол.
• Тригеминалният нерв, n Trigeminus (V), лежи в предния край на моста, на границата със средните крака на малкия мозък (linea trigeminofacialis). Появява се в две корени: тънка - моторна и дебела - чувствителна.
• Отвличащият нерв, n Abducens (VI), се простира на границата на задния край на моста и пирамидата на мозъка.
• Лицевият нерв, n Facialis (VII), е разположен между задния край на моста и маслината, в така наречения Mosto-cerebellar angle (linea trigeminofacialis).
• Вестибуларният нерв, Vestibulocochlearis (VIII), се намира в най-мозъчния ъгъл извън лицевия нерв.
• Глосафорингеален нерв, n. Glossopharyngeus (IX), 5-6 корена на този нерв са зад маслината.
• Вагусният нерв, P. vagus (X), 10-12 корена на този нерв лежат зад маслините под предишния чифт.
• Допълнителният нерв, п. Accessorius (XI), се простира много корени на латералната повърхност на продълговатия мозък и на шийката на гръбначния мозък.
• Хипоглиозният нерв, n. Hypoglossus (XII), се появява на основата на мозъка между пирамидата и маслината.
Удължен мозък
Външна структура. В продълговатия мозък се разграничават вентрални, дорзални и странични повърхности. На вентралната повърхност горната граница на медулата е задният край на моста. За долната граница заемат мястото на корените на първата двойка на шийните гръбначни нерви.
Релефът на вентралната повърхност се определя от следните образувания:
• Средна средна пукнатина.
Пирамидата, която се дефинира от всяка страна на предната средна пукнатина и се образува от влакна на кортекс-гръбначния път. Повечето от влакната на този път преминават през средната линия (decussatio pyramidorum) и след това преминават в страничния шнур на противоположната страна на гръбначния мозък.
• Оливана е извън пирамидата.
• Корените на хипоглосовия нерв, разположени между пирамидата и маслината.
• Преден страничен жлеб, където се намират корените IX, X и XI на черепните нерви.
Горната граница на медулата на гръбната повърхност са медуларните ивици на IV вентрикула.
Релефът на гръбната повърхност се определя от следните образувания:
• Задната средна sulcus, която е затворена отгоре с тънък клапан на листа на мозъка, obex. Под резето централен канал, простиращ се в дълбините, преминава в четвъртия вентрикул.
• Задната междинна sulcus, която разделя нежните и клиновидни снопчета, издигащи се от гръбначния стълб.
• Гърдите на тънките и клинообразни ядра, които завършват с греди с едно и също име.
• Задният страничен жлеб ограничава клиновидния сноп отвън.
Между предната и задната странични жлебове има странична част от продълговатия мозък, която продължава в долните крака на малкия мозък.
Вътрешна структура.
Сивото вещество на дългия мозък е представено от следните образувания:
• Ядра на черепните нерви:
- Моторни ядра на хипоглосалния (XII) и допълнителен (XI) нерв.
- Моторни и сензорни соматични, както и парасимпатични ядра на вагус (X) и глосафорингеални (IX) нерви.
- Чувствителното ядро на тригеминалния нерв, което се намира в цялата дължина на мозъка, попада в горните шийни сегменти на гръбначния мозък.
• Ядрено-маслинен комплекс. Нейните ядра принадлежат към екстрапирамидната система и имат връзки с малкия мозък и гръбначния мозък.
• Ядрата на тънките (Гаул) и клиновидните (Burdach) снопове, nucleus gracilis и nucleus cuneatus, разположени в същите туберкули на гръбната повърхност на продълговатия мозък, се образуват от телата на асоциативните неврони на възходящите пътища на проприоцептивната чувствителност на кортикалната посока (пътя на Гол и Бурда). Аксоните на вторите неврони, излизащи от тези ядра, преминават в противоположната страна на продълговатия мозък, образувайки така наречената медиална линия на мозъчния ствол. Пресечната точка на нервните влакна в гръбната част на продълговатия мозък се нарича пресичане на медиалните бримки или чувствителното пресичане, decussatio lemniscorum.
• Ретикуларната формация, formatio reticularis, се формира от преплитането на влакна в различни посоки и нервни клетки, разположени между тях, които образуват отделни клетъчни групи (ядра на ретикуларната формация). Ретикуларната формация се намира в дорзалната част на продълговатия мозък, на моста и краката на мозъка и се простира в каудалната част на диенцефалона. Счита се за рострално продължение на междунейронните мрежи на гръбначния мозък, които стават значително по-интензивни. Аксоните на нервните клетки на ретикуларната формация се спускат в гръбначния мозък, връщат се в таламовите и хипоталамусните участъци на диенцефалона, в кората на полукълба.
Ретикуларната формация е многофункционална структура. Той е интегриращ център на ствола, който до голяма степен определя посоката и интензивността на потока на сензорната информация към по-високите мозъчни области, както и степента на въздействие върху активността на спиналните и стволови неврони.
Ретикуларната формация е включена в регулацията на рефлексната двигателна активност.
Ядрата на ретикуларната формация образуват главните “центрове за поддържане на живота” на ствола, като дихателна и вазомоторна. Дихателният център на продълговатия мозък заобикаля нуклеуса. solitarius и nucl. ambiguus. Състои се от инхалационния център и центъра за издишване. В ретикуларната формация на моста се намират "пневмотаксичен" център (център за регулиране на външното дишане (вдишване и издишване)) и центъра на "апнея" (задържане на дъх). "Прессор" и "депресорни" вазомоторни центрове осигуряват рефлекторна регулация на кръвното налягане, "ускорител" и "инхибиторни" центрове, които регулират честотата и силата на сърдечните контракции.
Ретикуларната формация участва в модулирането на чувствителността на болката. Установено е, че стимулирането на определени участъци от ретикуларното вещество може значително да намали или прекъсне аферентната импулсация.
Ретикуларната формация има подчертано активиращо действие върху активността на невроните на мозъчната кора. Възходящите пътеки от ретикуларната формация обхващат широки кортикални полета. Те се наричат „втора възходяща система” или „възходяща ретикуларна активираща система”, за разлика от „първата възходяща система”, която включва така наречените „лемникозни” пътеки. Възходящата ретикуларна активираща система е полисинаптичен път за провеждане на импулси с неспецифична природа в кората, свързани с „пробуждане и стимулиране”.
Бялата субстанция на дългия мозък включва пътищата на възходящата и низходящата посоки:
Низходящи пътища:
• Tr. corticospinalis (pyramidalis) заема коремна позиция, от всяка страна на предната средна пукнатина, на границата с гръбначния мозък претърпява непълно пресичане, което се нарича пирамидална връзка или моторна връзка, decussatio pyramidum (decussatio motoria).
• Пътища на екстрапирамидната система: tr. rubrospinalis, tr. tectospinalis, tr. vestibulospinalis, tr. reticulospinalis, tr. olivospinalis, fasciculus longituclinalis medialis.
Възходящи пътища:
• Lemniscus medialis, медиална линия, се формира от аксони на втория неврон на пътищата на проприо- и екстероцептивната чувствителност на противоположната страна.
• Tr. spinothalamicus, спинално-таламичен път - пътят на екстероцептивната чувствителност на кортикалната посока. В областта на мозъчния ствол, тя се нарича гръбначен кръг, lemniscus spinalis. До края на визуалната могила тя придружава фибрите на медиалната линия, като се намира извън проводниците на проприоцептивна чувствителност.
• Tr. spinocerebellahs ventralis (Gowers), преден мозъчен път на гръбначния мозък - път на проприоцептивна чувствителност. Намира се в страничната част на продълговатия мозък между маслината и долните крака на малкия мозък. Влакната на задния гръбначно-мозъчен път (Flechsig) напускат медулата и в състава на долните крака на малкия мозък се изпращат в кората на червея.
НАЙ-
Мостът, pons, е разположен между краката на мозъка отгоре и отпред и продълговатия мозък отдолу и отзад.
Външна структура.
На вентралната повърхност на моста са следните образувания:
• Булбар-мостовият жлеб, разположен между продълговатия мозък и долния край на моста, където са разположени корените на отвличащия (VI) нерв.
• Церебрален мозъчен ъгъл (триъгълник), който се намира между моста, продълговатия мозък и малкия мозък. Тук се локализират влакната на лицевите (VII) и предкохлеарните (VIII) нерви.
• Тройната лицева линия свързва изходните места на тригеминалния (V) и лицевия (VII) нервните корени и е страничната граница на моста.
• Средните крака на малкия мозък лежат извън тригеминално-лицевата линия.
• Базиларен жлеб, в който лежи една и съща артерия (а. Basilaris).
Гръбната част на моста участва в образуването на ромбоидна ямка, която е дъното на четвъртия вентрикул. Тук, на границата с продълговатия мозък, лицевият туберкула, колликуларната лицева и церебралните ивици, stria medullaria, са част от слуховия път.
Влакната на трапецовидното тяло разделят моста на вентралната, pars basilaris и дорсалната, pars dorsalis (tegmentum), части.
В pars ventralis pontis, сивото вещество е представено от собствените ядра на моста, nuclei proprii pontis, които са образувани от телата на асоциативните неврони на пътя, свързващ мозъчната кора с мозъчната кора (tr. Cortico-pontocerebellaris).
В pars dorsalis pontis е представено сиво вещество:
Ядрата на черепните нерви:
• тригеминален (V) - моторни и сензорни соматични ядра;
• похитител (VI) - двигателно соматично ядро;
• лицеви (VII) - двигателни и сензорни соматични и вегетативни парасимпатикови ядра;
• предкохлеарни (VIII) чувствителни ядра.
Най-дорсалната позиция е заета от моторното ядро на отвличащия нерв. Ядрото на лицевия нерв е много по-вентрално. Влакна, излизащи от ядрото на лицевия нерв, отиват нагоре, огъват се около ядрото на похитителя, образуват коляното на лицевия нерв и отново се обръщат в коремната посока, оставяйки в най-малък мозъчен ъгъл. Ядрата на тригеминалния нерв са разположени извън и над ядрото на VII двойката. Сетивните ядра на предварително кохлеарния нерв се намират на границата със мозъка, извън корпуса трапецоидеум.
• сивото вещество на мостовата гума също се формира от многобройни ядра на ретикуларната формация на ствола.
Бялата материя е система от възходящи и низходящи пътища.
Възходящите пътеки са:
• медиална линия, lemniscus medialis;
• гръбначен кръг, lemniscus spinalis;
• страничната линия, lemniscus lateralis, (тя е продължение на влакната на трапецовидното тяло и е част от слуховия път).
Спускащите се влакна се формират от проводящите пътеки на екстрапирамидната система (fasciculus longitudinalis medialis, tr. Tectospinalis, tr. Reticulospinalis и др.).
Бялата материя на вентралната част на моста е представена чрез надлъжно и напречно достигане на влакна, fibree longitudinales и fibrae transversae. Надлъжните влакна включват два компонента на пирамидалната пътека (tr. Corticospinalis и tr. Corticobulbaris) и влакна на кортикалния мост, които свързват фронталната, тилната и темпоралната кора с техните собствени ядра на моста (fibrae corticopontinae). Върховете на напречните влакна започват от собствените ядра на моста и са насочени към средния церебеларен крак на противоположната страна (fibrae ponto-cerebellares). Напречните влакна, които са локализирани централно от пирамидалните пътеки, се наричат повърхностни, fibrae transversae superficiales, а тези, които лежат дорсално - дълбоко, fibrae transversae profundae.
малък мозък
Малък мозък, малкия мозък. Основната ценност на малкия мозък е да допълват и коригират дейността на другите моторни центрове. Малък мозък участва в рефлекторната регулация на позата и мускулния тонус; осигурява корекция на бавно насочените движения по време на тяхното изпълнение и координиране на тези движения с постурални рефлекси; и също така осигурява правилното прилагане на бързо насочени движения, командата на които идва от мозъчната кора.
Външна структура. Състои се от несдвоена средна част, която се нарича червей, вермис и странични части - церебеларни полукълба, полукълба церебели. В малкия мозък има горни и долни повърхности, предни и задни ръбове, на които са разположени подобни разфасовки, преден, заден и страничен ъгъл.В средата на долната повърхност има широк жлеб - малкия мозък, valecula cerebelli, в който се намира мозъкът. Релефът на малкия мозък е представен от многобройни жлебове, sulci cerebelli, които се разделят една от друга на тесни гири, gyri cerebelli. На границата на горните и долните повърхности на малкия мозък преминава дълбок напречен канал, sulcus horizontalis. Хемисферите са разделени на три дяла по постоянните дълбоки бразди: lobus anterior, lobus posterior и lobus fiocculonodularis, които съответстват на определени участъци от червея. Всяка акция е разделена на резени, които са обозначени както с класически имена, така и с широко разпространеното номериране според Larsel (римски цифри).
В хода на филогенезата се наблюдава постепенно усложнение на структурата на малкия мозък паралелно с развитието на мозъчните полукълба.
В съответствие с филогенетичната възраст се различават три части на малкия мозък:
• старата част, археоцеребелумът, която включва скрап, възел и език на червея;
• древната част, палеоцеребелум, която се състои от жлеза, централната чаша, връх и пирамида на червея, както и крилото на централния лоб и четириъгълния лоб (отпред) на полукълбите; в филогенеза се появява след старата част;
• нова част, неоцеребелумът, представен от наклона, листа и туберкула на червея, четириъгълния (гръб), горните и долните полулунни лобули и сливиците на малките полукълба; в филогенезата се появява по-късно от останалите части.
Тази класификация съответства на разделянето на тялото на отделите в съответствие с проекцията на аферентни влакна на церебралното направление. Така старата част се нарича вестибулоцеребелум, тъй като пътеките от вестибуларните ядра свършват тук. Древната част се нарича спиноцеребелум, защото идва от пътя на гръбначния мозък. И накрая, новата част, pontocerebellum, получава аферентни влакна от мозъчната кора.
Вътрешна структура. Цялата външна повърхност на органа е покрита със сиво вещество, мозъчна кора мозъчна кора.
Мозъчната кора има трислойна структура:
• Молекулен слой - външният слой на кората.
• Слоят от крушовидни неврони или клетъчния слой на Purkinje е средният слой на кората.
• Гранулиран слой - вътрешният слой на кората. Състои се от многобройни малки клетъчни зърна и по-големи клетки на Голджи.
В дебелината на малкия мозък сивото вещество е представено от ядрата:
• зъбното ядро, nucleus dentatus, има вид на извита плоча с междинно разположени врати;
• корковото ядро, nucleus emboliformis, е разположено пред портата на зъбното ядро;
Глобуларното ядро, nucleus globosus, е разположено на медиалната страна на зъбното ядро;
• Ядрото на палатката, nucleus fastigii, е най-вътрешното ядро на малкия мозък.
Кората на червея и малкия мозък се характеризира със соматотопна организация: в предните области на полукълба са представени горните крайници, а в задните - долните; в предните секции на червената кора, главата и шията, и в задните части, в ствола. Проксималните крайници се прожектират медиално, дисталното - странично; полукълбите са отговорни за координирането на движенията на крайниците, червеят е стволът.
Бялата материя на малкия мозък е получила името на мозъчния корпус, corpus medullare, от който по-големите мозъчни плочи на бялата субстанция, laminae medullares, се отклоняват, което от своя страна раздава вторичните мозъчни листа. Последните пораждат още по-малки листа, които са покрити със сиво вещество и образуват малкия мозък gyrus, gyri cerebelli. Картината на местоположението на бялата материя, която се вижда на сагиталния участък, поради външната прилика с разклонението на дървото, се нарича arbor medullaris (vitae).
Бялата материя на полукълбото е свързана със съседните части на мозъка през краката на малкия мозък:
- Горни церебеларни крака, свързват малкия мозък със средния мозък. Между тях е горното платно на мозъка.
- Средният церебрал Ножкин изпратен на моста.
- долните церебеларни крака са насочени към продълговатия мозък.
IV вентрикула
Вентрикула е кухината на задния мозъчен мехур.
Стените на четвъртата вентрикула, ventriculus quartis:
• Дъното е ромбоидна ямка, fossa rhomboidea, в образуването на която е включен врата на ромбоидния мозък, гръбната повърхност на моста и дорзалната повърхност на продълговатия мозък. Ромбоидната ямка е ограничена от горните и долните церебеларни крака.
• Покривът на четвъртия вентрикул, tegmen ventriculi quarti, се състои от горно и долно мозъчно платно. Горното мозъчно платно (тънка пластина на бялата мозъчна материя) е разположено между горните церебеларни крака. Долната церебрална ветрила граничи с краката на малкия мозък и е представена от парче от pia mater - съдовата база на четвъртата камера, tela chorioidea ventriculi quarti. От страна на вентрикуларната кухина, съдовата база има вилозна издатина, която съдържа съдове и образува хороидния сплит, plexus chorioideus.
Притокът на CSF през водоснабдяването на мозъка.
В задната част на съдовата база, директно пред клапата, има неспарен среден отвор, apertura mediana ventriculi quarti (Magendii), а в неговите странични сечения от всяка страна е apertura lateralis (Luschkae). Чрез тези отвори четвъртата камера се свързва с субарахноидалното пространство.
Релефът на ромбоидната фоса. От страничните жлебове, recessus lateralis, белите мозъчни (слухови) ленти, striae medullares (acusticae), разделяйки го на горни и долни триъгълници, се простират до средата на ромбоидната ямка. Надлъжният среден жлеб sulcus medianus разделя ромбовидната ямка на две симетрични половини. От двете страни на средната sulcus има средна височина, eminentia medialis, външната граница на която е граничната sulcus, sulcus limitans. Над и под маргиналния жлеб завършва с вдлъбнатини - горни и долни ями, fovea superior et inferior. Горната ямка съответства на местоположението на двигателното ядро на тригеминалния нерв, а извън нея се проектира чувствителната сърцевина на тази двойка. Тук е синьо оцветено синьо петно, locus coeruleus, което съответства на страничната граница на ромбоидната ямка. Специфичният цвят на петна се дължи на нервните клетки, в цитоплазмата на които има включвания на невромеланин. В горната част на ромбоидната ямка средната височина се разширява и по-силно се простира в кухината на камерата под формата на заоблена форма на лицевата могила, colliculus facialis. Той се формира от подлежащото моторно ядро на отвличащия нерв и обвивките на лицевите нервни влакна, странично на които се проектира ядрото на слюнката. Надолу, средната височина се стеснява, има триъгълна форма и се нарича триъгълник на хипоглосалния нерв, trigonum nervi hypoglossi. Той определя локализацията на ядрото на двойката XII. Извън него се крие сивкаво триъгълно поле, известно като сивото крило, ала cinerea, или вагус триъгълник, trigonum nervi vagi. Тук се проектират дорзалното ядро X на двойката и долното ядро на слюнката. Между горните триъгълници се проектира двигателното ядро IX, X, XI на двойки FMN - двуядрен (nucl. Ambiguus). Отвън и над гръбното ядро се намира проекционното поле на ядрото на един път, nucl. tractus solitarius (общи ядра VII, IX и X нерви). В непосредствена близост до него, успоредно на средната sulcus, гръбначния ядро на тригеминалния нерв, nucl. nervi trigemini. Външната част на ромбоидната ямка, разположена между границата и входа на страничния джоб, се нарича вестибуларно поле, област vestibularis. Под него се намира ядрото на предвезикулярния нерв: 2 ядра на слуховия нерв (вентрален и дорзален) и 4 ядра от преддверието (средно - Швалбе, странично - Deiters, горен - Bechterew и по-ниско - Roller).