Симптоми и лечение на ишиас - възпаление на седалищния нерв

След получаване на диагнозата, пациентите питат: какво е ишиас? Просто някои лекари вместо общото понятие за възпаление на седалищния нерв използват по-къс и по-ясен ишиас. Малък брой хора знаят какво е възпаление на седалищния нерв, а симптомите и лечението на ишиаса са още повече. Човешкото тяло е много сложен механизъм, състоящ се от тъкани и многобройни нервни преплитания. Най-дългият е седалищният нерв. Образува се от пет двойки гръбначни корени. Ако някой от тях е в капан, симптомите започват почти веднага. Това прищипване се нарича ишиас.

Какво е ишиас?

Седалищният нерв е достатъчно дълъг, формира се в iliomosacral plexus и преминава по протежение на феморалната зона. В подколенната ямка тя е разделена, едната част отива в пищяла, а другата в крака. Болка при възпаление на седалищния нерв е невъзможно да не се забележи. Някои неопитни специалисти в някои случаи объркват това заболяване с остеохондроза. Най-често това се случва, когато пациентът не може точно да опише болката си и да покаже точното местоположение на лезията. Основната разлика между възпалението на седалищния нерв и остеохондрозата в локализацията на болката. В първия случай тя може да се прояви само от едната страна на тялото, във втория - болката е обградена.

Причини за възпаление

Както бе отбелязано по-горе, признаци на възпаление на седалищния нерв се появяват доста рязко и е много трудно да се понесе. Има много причини за появата им:

  • Усложнения, възникващи на фона на неправилно лечение на остеохондроза;
  • Образувания с различни размери в областта на междупрешленните дискове;
  • Пресни или стари механични наранявания на гръбначния стълб;
  • Усложнения след тежка хипотермия.
  • Седалищният нерв може да се разпали дори след кратко прегряване;
  • артрит;
  • Увреждане на различен произход на инфекции на тазовата кухина;
  • абсцеси;
  • Образуване на тромб.

Ишиасът, причината за който е инфекциозно заболяване, може да бъде непряк „виновник“ за отравянето на цялото човешко тяло. Ако имунитетът на пациента е намален, тогава ще е необходимо допълнително лечение за преодоляване на патогените. При ишиас на седалищния нерв може да възникне възпаление на пириформида. Такива случаи са редки и трудни за идентифициране. Има отделен медицински термин: крушовиден синдром. Болка локализирана в глутеалния регион, долната част на крака и горната част на бедрото, в слабините. Симптомите на ишиас с крушовиден синдром приличат на ишиас.

  • Препоръчителна литература: лумбаго с ишиас

Невралгия на седалищния нерв може да се появи и при спондилолистеза - изместване на прешлените. Това заболяване е вродено, придобито. Седалищният нерв също се възпалява поради прогресията на тумора на гръбначния мозък. Това е рядко явление. Също така, възпаление на седалищния нерв, основните причини за които дълго време не могат да бъдат идентифицирани, често води до сериозни усложнения, включително развитието на онкологията и увреждането.

Симптоми на заболяването

Симптомите на ишиас могат да варират значително. Всичко зависи от тежестта на заболяването, общото състояние на тялото, областта на увреждане на тъканите и нервните мускули. Основният клиничен симптом е силната болка.

Нервните окончания се намират из цялото тяло и имат голям брой рецептори, които са много чувствителни към всякакви ефекти или увреждания. Ето защо, когато пациентът е притиснат, болката е почти непоносима.

Болката се усеща в глутеалната зона и се разпространява по целия крак, понякога достига до пръстите на краката. В такива случаи лекуващият лекар препоръчва да се ограничи максимално двигателната активност. В покой, болката спада и е по-скоро болка в природата. Ако човекът реши да се разхожда, дори и малко обтегнати болки в мускулите си, когато се наведе напред или отзад, се изкашля, тогава се увеличава болният синдром, възможни са болки от стрелба. Симптомите на ишиаса се проявяват и в изтръпването на краката.

Пациентите с хронични заболявания на гърба знаят точно концепцията за ишиас и какво е то. Тази категория граждани често се оплакват от периодична парализа на долните крайници.

диагностика

Точната диагноза може да бъде само лекар. За да направи това, той трябва да знае точната клинична картина на заболяването, неговите признаци, да попита подробно пациента за състоянието му. Как да се лекува възпаление на седалищния нерв разказва един невролог. За да се определи точното място на възпаление на седалищния нерв, тежестта на увреждането ще помогне само на специално оборудване:

  • Рентгенова. Първо, пациентът получава сезиране за радиография. С негова помощ можете точно да определите всички нарушения в гръбначния стълб, както и да видите възможните промени;
  • Компютърна томография. Препоръчва се, когато стандартните рентгенови лъчи не могат да откриват нарушения. Устройството сканира всички засегнати тъкани на слоеве, търсейки основните огнища на възпалението;
  • Магнитно-резонансна томография;
  • Ултразвуково изследване. С “своята” употреба лекарят може да прегледа подробно състоянието на ставите, сухожилията, хрущялите, сухожилията. Проверете ги за нови израстъци, които могат да бъдат директна причина за възпаление.

Трябва да се отбележи, че веднага след ултразвуковата процедура за ишиас, чиито симптоми са доста размазани, лесно се разпознава, лекарят има точна информация за локализацията на заболяването и неговата тежест. Предимствата на тази процедура: безопасност за организма, липса на облъчване; няма противопоказания; може да "разгледа" дори най-малките съдове и влакна.

Методи за лечение

Възпалението на седалищния нерв и неговото лечение се предписват само от лекуващия лекар, той се избира строго индивидуално. Ето защо е невъзможно да се каже точно колко време се лекува конкретен случай на заболяване. Лечението зависи от общата картина на заболяването, тежестта на здравето на пациента, възрастта. В повечето случаи се използва комбинирана терапия.

медицина

Лечението на ишиаса започва с облекчаване на болката, мощен ефект върху основните огнища на възпалението с помощта на лекарствени средства. В този случай, ортофенът, диклофенакът и ремоксикамът, тествани през годините, се изписват. Те имат добър противовъзпалителен ефект, успешно анестезират. За ускорено бързо доставяне на лекарството в тялото, лекарствата се прилагат интрамускулно или интравенозно. Хондропротектори ще помогнат за лечение на заболяване, намаляване на възпалението, възстановяване на увредените тъкани.

физиотерапия

При ишиас, който първоначално е бил лекуван с медикаменти и е давал положителни резултати, е разрешен следващият етап на лечение за ишиас: физиотерапия. Най-често това е курс на електрофореза, магнитна терапия. Ако лекарят види подобрение, допълнително се предписва терапевтична физическа подготовка. Комплексът от упражнения за всеки пациент е индивидуален и специфичен. Специалист по програмиране взема предвид причините за заболяването, тежестта, нивото на физическа годност на пациента, свързаните с възрастта особености.

У дома

Лечението на ишиас у дома е разрешено, ако се провежда домашна терапия под формата на профилактика. Пациентът е изписан тогава от лечебното заведение, ако са възстановени основните поражения на засегнатата тъкан и болката на практика не е нарушена. Ефектите от лекарствата вече могат да бъдат значително намалени. При диагностицирането на ишиас, остро възпаление на седалищния нерв, повечето индивиди активно използват лечебни рецепти на традиционната медицина. Това е позволено, но при условие, че пациентът разкаже подробно на лекаря за това и той дава своите препоръки как да се лекува болестта до края.

Изброяваме най-добре познатите компоненти на домашното лечение:

  • Med. Лечението на ишиаса рядко отива без лечебен меден масаж. Процедурата може да се извърши самостоятелно или да се поиска помощ от роднини. При ишиас, чието лечение е доста сложно, „изисква“ продуктът да бъде естествен и течен. Това ще отнеме 250-300 г, затопли и добави 40-50 г алкохолна инфузия. Охладете течността и нанесете, както е предписано. Но си струва да си припомним, че лумбалният масаж не трябва да е болезнен, тъй като може да нараните мускулите или ставите.
  • Пчелният восък. С прополис правят затоплящи приложения. Добре затоплена и облекчава болката.
  • Балсам, вливан с билки. С ишиас за готвене, можете да вземете жълтурчета, горчив пипер, алое в равни пропорции, приблизително в голяма лъжица. Смесваме и разреждаме масата с водка, 200-250 г. Какво да направите след това: настоявайте в тъмно място за 7-8 дни. Ние обработваме местата на локализация на болката всеки ден, не повече от 7-10 дни.
  • Листата от агаве. Прилагаме на засегнатите места, завиваме ги здраво, можем да го затоплим с шал или шал отгоре.
  • Инфузия на див розмарин. 2 големи лъжици се наливат 5 такива лъжици чисто растително масло. Получената смес настояват 12-14 часа и се прилагат по предназначение, т.е. разтривайте засегнатите места.
  • Лечебни вани с добавка на иглолистна тинктура. Пресни клончета от борови иглички се изсипват с вряла вода и оставят да къкри за половин час. Вземете вана с иглолистна тинктура не повече от 15 минути.
  • Хирудотерапия (лечение с пиявици). Ишиасът е заболяване, което провокира възпалителен процес в организма. Съвременната медицина е доказала, че пиявиците могат да облекчат възпалението само след една сесия.

Струва си да си припомним, че колкото и да е похвалил този или онзи популярен метод на лечение и не ви е казал как да лекувате ишиаса бързо и без последствия по този начин, традиционната терапия може да има свои противопоказания. По-специално, може да възникне алергична реакция.

Здравословна храна

В случай на възпаление на седалищния нерв, симптомите и лечението, които лекарят трябва да състави индивидуален план за хранене. Лечението на ишиас изисква значителни промени във вашата диета. По-добре е да се яде малко, 5-6 пъти на ден. В диетата трябва да присъстват продукти, съдържащи фибри, калций, магнезий, желязо, витамини А, С, Е.

За да наситите организма с калций, трябва да го използвате в храната: риба, ядки, морски дарове, карфиол, ядки, черен дроб.

Магнезият се намира в авокадо, грах, фасул, шам-фъстък. Желязото се намира в леща, грах, царевица, пшеница. Витамин А се намира в броколи, чесън, извара. Витамин С е в киви, морски зърнастец, касис, портокал, лимон. Витамин D: черен дроб, сметана, пилешко яйце, масло. От диетата ще бъде необходимо да се премахнат или значително да се ограничат пушените меса, сладкиши, солени и мастни храни. Именно тази категория храна допринася за увеличаване на теглото, което е силно нежелателно за ишиас.

предотвратяване

Лечението на възпалението на седалищния нерв е само половината от успеха. За да се предотврати прогресирането на болестта и да не се появи болката, е необходимо да се следват общите правила за превенция. С правилния подход и голямо желание да бъдем здрави, не е трудно:

  • Дръжте гърба си изправен (поза);
  • Опитайте се да избегнете механични повреди и падания;
  • Поддържайте теглото под контрол;
  • Не прегрявайте и не прекалявайте;
  • Не допускайте развитието на инфекциозни заболявания.

Въпросът как бързо да се излекува ишиас определено не може да отговори на всеки лекар. Заболяването протича индивидуално и може да има напълно различни признаци и симптоми. Следователно лечението може да се забави за известно време.

Седалищен нерв

Седалищният нерв (лат. Nervus ischiadicus) е нервът на сакралния сплит. Образувани от L влакнаIV, "LV, Sаз-SIII нерви.

Той е най-дебел нерв не само на сакралния сплит, но и на цялото тяло. Създаден от всички корени на сакралния сплит. На изхода през процепа на крушовидния мускул, седалищният нерв е разположен странично на всички нерви и съдове, преминаващи през този отвор, и се намира между глутеус maximus от една страна и близнак, вътрешни заключващи мускули и квадратния мускул на бедрото, от другата, почти по средата на линията между седалищна туберкула и голям шиш на бедрената кост. Още преди излизането през отвора, ставният клон се отклонява от седалищния нерв до капсулата на тазобедрената става [1].

Излизащ от долния край на глутеуса maximus, седалищният нерв се намира в областта на глутеалната гънка близо до широката фасция на бедрото, разположена между него и големия адукторен мускул. В долната половина на бедрото тя е разположена между полумембранозния медиал и бицепсите на бедрото странично. След като е достигнал подколенната ямка в горния си ъгъл, той се разделя на два клона: по-дебел медиално-тибиален нерв и по-тънък странично-общ перонеален нерв [1].

В допълнение към тибиалния и общия пиберален, следните разклонения се отклоняват от седалищния нерв [1]:

1. Мускулните клони (лат. Rami musculares) се разклоняват в следните мускули:

  • вътрешно заключване
  • горен близнак
  • по-нисък близнак
  • квадрат на бедрото
Мускулните разклонения се отклоняват или към преминаването на седалищния нерв през дупката под крушовидния мускул, или в него. В допълнение, мускулните клони в областта на бедрото се отдалечават от тибиалната част на седалищния нерв до дългата глава на бицепсите на бедрото, семитендинозата и полумембранозата, както и големия адукторен мускул. От фибуларната част на седалищния нерв, мускулните клони са насочени към късата глава на мускула

2. Ставните разклонения се простират от тибиалната и перонеалната част на седалищния нерв до съвместната капсула на колянната става [1]

седалищен

1 седалищни

2 Седалищни

• ischium - ischium;

Вижте също и в други речници:

SEDAL - SEDAL, седалищни, седалищни (Anat.). Намира се в тазовата област. Седалищен нерв. Седалищни кости. Обяснителен речник Ушаков. DN Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на Ушаков

седалищно - задни части Речник на руски синоними. седалищна привързаност, брой синоними: 1 • седалищно (1) речник на синоними на ASIS. VN Тришин... Речник на синоними

седалищност - седалката, и вж. Речник Ожегова. SI Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1992... речник на Ожегов. T

седалищни - седалищни. Неправилно произношение [sedali]... Речник на трудностите на произношението и стреса в съвременния руски език

Ишиади - прил. Намира се в таза и горната част на бедрото. Обяснителен речник Ефрем. Т. Ф. Ефремова. 2000... Съвременен речник на руския език Ефрем

седалищно - седалищно, седалищно, седалищно, седалищно, седалищно, седалищно, седалищно, седалищно, седалищно, седалищно, седалищно, седалищно, седалищно, седалищно, седалищно

SEDAL - нерв. основен нерв. ствол при гръбначни и хора. Иннервира кожата и мускулите на бедрото, долната част на крака, ходилата и краката. Възпаление S. n. ишиас... естествена история. Енциклопедичен речник

седалищна - сива алиса... руски правописен речник

седалищно -… Правописният речник на руския език

седалищни - виж място 1); О, о. С кост. Седа / широколистен нерв (голям нервен ствол в таза и горната част на бедрото)... Речник на много изрази

sciatic - seat / n / nd… речник на морфема

Ишиас - причини, симптоми, лечение

Ишиас (в някои източници - ишиас) - възпалителен процес, който засяга седалищния нерв, неврит на седалищния нерв. Самият термин е производно на гръцката дума ishia, което означава седалка. На латински език Nervus ishiadicus се превежда като седалищния нерв.

Какво е седалищния нерв

Сдвоеният нерв на седалищния нерв е най-мощният нерв на човешкото тяло. Тя има най-голяма дължина и дебелина. Седалищният нерв произхожда от сакралния сплит. Тя се формира от нервните ядки на двете долни двойки на лумбалните (лумбалните) гръбначни нерви (L4-L5и горните три чифта сакрални (сакрални) гръбначни нерви (S1-S3). Така корените на 5 двойки гръбначни нерви участват в образуването на седалищния нерв.

Главният ствол на нерва, образуван от тези корени, слиза от слабините през глутеалната област и по-нататък по задната част на бедрото до подколенната ямка. По пътя той дава чувствителни и моторни разклонения на мускулите на глутеалната област, перинеума, бедрото.

В подколенната ямка седалищният нерв се разделя на два основни раздела - тибиалния и перонеалния нерв. От тези нерви се отклоняват по-малки клони, които подпалват колянната става, пищяла, крака и пръстите на краката. Така, този най-силен нерв има най-голямата област на иннервация.

причини

В основата си ишиасът е лумбосакрален ишиас, който се развива на фона на различни структурни промени в лумбалакралния гръбнак. Сред тези промени:

  • Изместване на междупрешленния диск - херния на диска;
  • Спондилоза - появата на маргинални костни израстъци, остеофити на гръбначните тела;
  • Спондилолистеза - изместване на прешлените един спрямо друг;
  • Механични увреждания на гръбначния стълб и гръбначния нерв;
  • Някои видове дисплазии (малформации) на прешлените.

При всички тези структурни нарушения настъпват механично компресиране и последващо възпаление на корените на лумбосакралния сплит. Тези нарушения могат да бъдат следствие от такива патологични състояния като:

  • Лумбална остеохондроза (най-честата причина за ишиас);
  • Изкривяване на гръбначния стълб - сколиоза, промяна в лумбалната лордоза;
  • Вродени малформации на лумбосакралния гръбначен стълб;
  • Травматични увреждания на гръбначния стълб;
  • Гръбначни тумори;
  • Увреждане на гръбначния стълб при различни видове специфични и неспецифични инфекции (туберкулоза, сифилис, сепсис).

Въпреки това, за появата на ишиас изобщо не е необходимо инфекцията директно да засегне гръбначния стълб. При някои видове тежка генерализирана инфекция, нервите на сакралния сплит могат да бъдат изложени на бактериални токсини или да бъдат повредени от вируси. Ето защо, ишиас може да усложни хода на грипа, скарлатина, малария, тифен тикен кенцефален енцефалит.

За щастие, много от тези заболявания са рядкост. Понякога възпалението на седалищния нерв се развива на фона на хронични системни заболявания или метаболитни нарушения (ревматизъм, захарен диабет, подагра) или интоксикация (злоупотреба с алкохол, хронично отравяне с соли на тежки метали в производството), а също и поради различни рискове за домакинството и професиите (хипотермия, течение, вибрации).

При жените възпалението на тазовите органи (ендометрит, аднексит) може да предшества появата на ишиас. Понякога ишиас се наблюдава при бременни жени в по-късните периоди, когато статичното натоварване на гръбначния стълб се увеличава поради голям плод с първоначално слаб гръб и лумбалните мускули.

От всичко това следва, че ишиасът не е самостоятелно заболяване. По-скоро това е синдром, който усложнява хода на много други патологични състояния.

симптоми

Водещият симптом на възпаление на гръбначните нерви е ишиасът - болката на седалищния нерв. В повечето случаи ишиасът и ишиалгията, свързани с него, са едностранни - седалищният нерв се възпалява от едната страна.

Много погрешно идентифицират ишиас с ишиас. Това е неправилно. В допълнение към болката, ишиасът е придружен от други сетивни, моторни и трофични разстройства. Въпреки че повечето от патологията декларира себе си просто болка.

Типичната болка в ишиаса е интензивна, изгарянето, простиращо се от слабините до глутеалната област, може да бъде дадено на гениталиите, а по-нататък надолу по задната част на бедрото и долната част на крака към плантарната част на стъпалото.

Въпреки че интензивността на болката, както и локализацията, често варират в широки граници. Болката е болка или има характера на лумбалното лумбаго. Понякога болката е ограничена до всяка анатомична област, като например долната част на гърба или коляното.

В последния случай често се бърка с болка при артрит на коляното. Наред с болката в зоната на иннервацията се развиват сензорни и двигателни нарушения.

Промените в чувствителността често имат характер на парестезии - усещания за охлаждане, парене и изтръпване в съответната област на кожата. Нарушенията в движението се проявяват в трудността на огъване на долния крайник в коляното, тазобедрената става и накуцването.

Симптомите на напрежението са характерни за ишиас - повишен ишиас, когато главата е наклонена напред и долният крайник е огънат, когато мускулите на гърба и лумбалната област са опънати. Самите мускули с ишиас са напрегнати, тонът им е повишен. Поради това те увеличават съдържанието на млечна киселина, което влошава болката и локалните трофични разстройства.

Понякога тежък ишиас, свързан със синдром на конски коне, притискане на лумбалните и сакралните нервни влакна в гръбначния канал. Този синдром, в допълнение към парещата болка, се проявява с дълбоко инхибиране на чувствителността и движенията в долните крайници, инконтиненция на урината и изпражненията, а при мъжете - на еректилна дисфункция.

В крайна сметка, трофичността на долния крайник страда, когато ишиасът тече, което се проявява чрез намаляване на мускулния обем и изтъняване на кожата. В същото време способността да се движи е почти напълно загубена.

диагностика

Диагностиката на ишиас се основава на оплаквания и специфични неврологични симптоми, определени по време на изследването. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография. По-пълна информация може да се получи в хода на съвременните методи на изследване - компютърна и магнитно-резонансна.

лечение

Терапевтичните мерки за ишиас са насочени към премахване на възпаления и болки, както и при разширяване на обхвата на движение в гръбначния стълб и долните крайници.

От първостепенно значение за ишиаса е медицинско лечение, което се основава на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). НСПВС (диклофенак, мовалис, ибупрофен) могат да се използват в комплекс - в инжекции, в мехлеми и в таблетки. Трябва да се има предвид, че много от тези агенти влияят неблагоприятно на стомашно-чревния тракт, могат да причинят бронхоспазъм и да забавят съсирването на кръвта. Въпреки това, тези средства перфектно премахват неврит и свързан ишиас.

Ако болката е тежка, тя може да бъде елиминирана чрез блокади с новокаин или друга местна упойка. Аналгетичният ефект на новокаиновите блокади е мощен, но краткотраен. В допълнение, местни анестетици, премахване на болката, по никакъв начин не засяга неговата причина - местен възпалителен процес.

За елиминиране на съпътстващи мускулни спазми се използват мускулни релаксанти на местно действие (Sirdalud, Mydocalm). Имуностимуланти, витамини имат тонизиращо действие, а пентоксифилин (Trental) подобрява кръвообращението.

След изчезването на острия стадий на ишиаса и елиминирането на ишиаса, можете да преминете към следващия етап, освен медикаменти, включително масаж, гимнастика за отдих и физиотерапевтични процедури (усилвател, електрофореза, магнит).

Целта на всички тези методи е да укрепи мускулите, да елиминира анормалното мускулно напрежение и да разшири обхвата на движението. Масажът, както и физиотерапията, се извършват пестеливо. Обикновено се провеждат няколко курса на масаж и тренировка за около 10 дни със същата почивка.

В никакъв случай физическото натоварване с ишиас не трябва да бъде придружено от болка и влошаване на общото благосъстояние.

В допълнение към конвенционалните методи за лечение на ишиас, могат да се използват нетрадиционни: акупунктура, мануална терапия, по време на която гръбначният стълб е директен ръчен ефект, за да се освободят закръглени корени. В интертикалния период на пациентите се наблюдава възстановяване в климатични и кални курорти.

Как за лечение на възпаление на седалищния нерв - ишиас?

За да се определят принципите на лечение на дадено състояние, първоначално е важно да се ориентирате в терминологията. Концепцията за ишиас произлиза от името на седалищния нерв на латински - nervus ischiadicus.

Седалищният нерв предава импулс на движение от гръбначния мозък към долните крайници.

Нервните влакна, които пренасят чувствителна информация от различни видове кожни рецептори на краката, се издигат от върховете на пръстите по задната повърхност на бедрото и отиват дълбоко в задните части, като преплитат в същия нервен ствол.

Ишиас - заболяване, свързано с прищипване и възпаление на седалищния нерв в лумбалносакралния регион

Като процес ишиасът е асептично увреждане на седалищния нерв, причинено от лумбалния радикулит.

Основни принципи на разумната терапия

Като се имат предвид терапевтичните проблеми, важно е да се разбере, че възпалението на седалищния нерв не е причинено от бунт на патогенна микрофлора, а от компресия на нервните влакна и нарушена циркулация на кръвта в тях. Като се има предвид механизма на поява на увреждане на седалищния нерв, става очевидно, че приемането на антибиотици за ишиас е безсмислено.

Всички терапевтични усилия трябва да бъдат насочени към премахване на компресията на нервните корени, отстраняване на оток и възстановяване на кръвообращението.

В допълнение, в терапевтични схеми често се използват лекарства, насочени към подобряване на резистентността на нервните клетки към увреждащи условия. Употребата на тези лекарства води до печалба във времето.

Лечението на ишиас е насочено към премахване на компресията на нервния корен

Спечеленият период ви позволява да имате време да възстановите първоначалните условия за нормалното функциониране на нервната тъкан без необратими увреждания. Групи лекарства за лечение на ишиас са строго определени и не блестят с разнообразие. Малкият брой на използваните лекарства се компенсира от методите за тяхното въвеждане.

Нестандартен стандарт

Несъмнен лидер в нетрадиционния подход за лечение на възпаление на седалищния нерв се превърна във фармакопунктура или хомеосиниатрия. За да го приложите, е необходимо да имате представа за биологично активните точки, разположени върху тялото. За homeosiniatria се използват главно инжекционни форми на хомеопатични препарати.

Въпреки нестандартния подход с слабо обяснен механизъм на действие, именно този метод ни позволява да отговорим на въпроса как бързо да се облекчи ишиасът.

Други аналгетични терапевтични мерки са затворени във временен блок от импулс на болка. За тази цел се използват различни комплексни състави, неразделна част от които е или аналгин, или негов модифициран аналог в групата - кетопрофен.

Как да се извърши блокадата на седалищния нерв - виж във видеото:

Мехлеми за ишиас, които те не биха съдържали, дават много временен ефект, който основно се основава на разсейващо действие. Лечението с лекарства и симптомите на ишиас не зависят от степента на компресия на нервния корен. Клиниката изглежда изцяло, веднага след като стеснението на междупрешленните отвори достигне критичната си стойност.

Понякога се развива синдрома на крушовия мускул, който се проявява и чрез симптоми на компресия на седалищния нерв.

В този случай, с възпаление на седалищния нерв, масажът е един от първите методи на лечение. Дълбокото месене на седалищните мускули облекчава мускулните спазми и премахва пречка за движението на нервните влакна през крушовидната дупка.
В този случай лечението на ишиас може да бъде завършено за 2 дни.
При усложнена остеохондроза е възможно да се премахне увреждането на седалищния нерв само за една седмица, а понякога е необходимо да се вземе решение за хирургична интервенция, която забавя времето за излекуване за дълги месеци.

Общи стандартни подходи за лечение

Стандартният подход при лечението на ишиас е заключен при назначаването на анестетични НСПВС.
Тази група лекарства е представена от нестероидни противовъзпалителни средства, които се предлагат под формата на:

  • таблетки;
  • прахове;
  • Ректални супозитории;
  • инжектиране;
  • Под формата на пластир;
  • Мазила и гелове.

В допълнение, в разтвори за паравертебрални блокади се използва новокаин, който, освен анестетичния ефект, разширява съдовете.

При възпаление на седалищния нерв се използват предимно инжекции, които позволяват възможно най-бързо постигане на медицински резултати и предотвратяват загубата на част от активните съставки, когато се приемат през устата.

Когато ишиасът е по-често използван инжекции, тъй като тази форма е по-ефективна.

В допълнение към общоприетия, днес медицински дует - мидокалм + кетопрофен - все още се използва смес от Бойко. Нейните компоненти успешно решават въпроса: "Как да се премахне възпалението на седалищния нерв", заедно с нова фармацевтична тенденция.

Миксът на Бойко включва 5 представители на различни групи, които предпочитат да се прилагат в капков режим на физиологичен разтвор:

  • дифенхидрамин;
  • аналгин;
  • новокаин;
  • цианокобаламин;
  • Дексаметазон.

Към въпроса за необходимостта от назначаване на витамини за ишиас. В12 или цианокобаламин помага за възстановяване на миелиновата обвивка на нерва.

Но днес назначени milgamma, съдържащи, в допълнение към B12, също B6 и B1, позволява не само да се възстанови миелин, но също така и за подобряване на производството на невротрансмитер, и да се нормализира енергийния метаболизъм в нервните клетки.

Употреба при лечение на физични явления

Но предписването на лекарства за възпаление на седалищния нерв е симптоматично. Те не са в състояние да отстранят причината, освен в случай на мускулен спазъм. И дори в последния случай, масажът ще бъде по-ефективно и по-безопасно средство от приемането на лекарство.

Какъв масаж е ефективен за ишиас - вижте на видеото:

Физикалната терапия за ишиас постига същите резултати като лекарствената терапия, само по-локално. Независимо от това, което ще бъде назначено (фонофореза, UHF или лазерна терапия), основният терапевтичен ефект ще бъде в една и съща посока:

  • Облекчаване на болката;
  • Намаляване на възпалението;
  • Елиминиране на оток;
  • Премахване на мускулни спазми;
  • Подобрено кръвоснабдяване.

Поради това препятствията за хода на нервите се изравняват, провеждането на нервните импулси по нервните влакна се подобрява и се връща предишната функционалност.

Използването на апликатора на Кузнецов с ишиас позволява, при правилна употреба, да постигне дълбока релаксация на мускулите и активиране на рефлекторни дъги. Последното води до подобряване на кръвоснабдяването и предаването на нервните импулси.

Значението на физиотерапията

Всички гореспоменати методи, въпреки благоприятното им въздействие върху тъканите, не могат да заменят тренировъчната терапия при ишиас. Само правилно подбраните движения, извършвани редовно, могат да повлияят на причината за увреждането на седалищния нерв.
Задачата на гимнастиката с прищипване на седалищния нерв води до:

  • Правилно преразпределение на мускулния тонус: релаксация на една мускулна група с тонизиране на другата мускулна група;
  • Разтягане на лигаментния апарат на гръбначния стълб;
  • Възстановяване на оста на гръбначния стълб;
  • Увеличете разстоянието между заселените прешлени.

Какви упражнения могат да се извършват - вижте на видеоклипа:

Същите цели ръководят лечението на ишиаса според Бубновски.

В допълнение към комплекса от избрани упражнения, в неговите групи се използват машини за упражнения за отпускане на дълбоките мускулни слоеве на гърба.
Упражненията за възпаление на седалищния нерв се изпълняват главно от две позиции:

  • Легнете на гърба си;
  • Колене с акцент върху четката.

Разтягане на гръбначния стълб се извършва колкото е възможно повече огъване на гърба. В първия случай, дърпайки коленете до брадичката, във втория - огъване на задната част на колелото до тавана. Във всички варианти на колекцията трябва да се привлече гърдите.

Болест в интересна позиция

Лечението на ишиаса по време на бременност поставя много ограничения на пациента и лекаря. Всяко лошо замислено действие или предписано лекарство може да повлияе непредвидимо върху хода на бременността. Затова всички случаи, които не изискват спешна намеса, са оставени за периода след раждането, а понякога и до края на кърменето. По-голямо предпочитание към нарушенията на седалищния нерв по време на бременност се дава на водната гимнастика.

Терапевтичната гимнастика по време на бременност е за предпочитане да се извършва във вода

Водата премахва теглото на собственото ви тяло, предотвратява остри движения, което ви позволява леко да разтоварвате гръбначния стълб, да премахвате мускулните скоби и да не се тревожите за възможните последствия. В допълнение към водните упражнения, можете да използвате йога практика, предназначена за периода на бременност.

заключение

Лечението на ишиаса, както всяко друго заболяване, изисква търпение и собствен труд. Нито едно хапче, нито нито една инжекция, макар и свръхмодерна, не биха могли да отстранят багажа от вредни ефекти.

Пасивен начин на живот, безлично хранене и най-ярко преживените негативни емоции, всичко се отразява в аксиалния скелет, който застарява преждевременно, прищипва нервите.

Сега, разбирайки механизма на началото на болестта, всеки сам решава как да лекува ишиаса на седалищния нерв.

Седалищен нерв

Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло. Диаметърът му при възрастен е около 1 см. Основните функции на седалищния нерв са да се осигури сензорна и двигателна иннервация на долните крайници.

Структурата на седалищния нерв

Седалищният нерв е сноп от миелинизирани нервни влакна, заобиколен от помощни мембрани. Ендоневриумът, обгръщащ нервните влакна, съдържа фина капилярна мрежа. Периневриумът е слой от по-големи съдове, заобиколен от слой от разхлабена съединителна тъкан, който образува "възглавница", "амортисьор" за нерва. Външният сое - епиневрит е плътна обвивка на съединителната тъкан.

Всеки голям нерв на нашето тяло произхожда от нервния сплит - специална мрежа от сензорни и моторни нерви, излъчвани от гръбначния мозък. Седалищният нерв е производно на сакралния сплит, образуван от два лумбални и три сакрални сегмента на гръбначния мозък. Затова поражението на долната част на гърба често става причина за болка по седалищния нерв.

Къде е седалищният нерв

Седалищният нерв се формира в тазовата кухина, от където излиза през специален отвор в таза и преминава между мускулите на глутеалната област. На бедрото седалищният нерв се простира под долния край на мускула на задната част на задната част на бедрото. Спускайки се по средата на линията, той дава няколко малки клона, които иннервират мускулите на бедрата и задните части, както и ставите. В областта на подколенната ямка седалищният нерв се разпада в тибиалните и фибуларните клони, които иннервират кожата, мускулите и ставите на долния крак и крак. Това обяснява болката в долните части на крака, когато се разруши седалищния нерв.

Ембрионално развитие

В началото на втория месец от ембрионалното развитие в тялото на ембриона вече съществуват нервни плексуси, а по-късно нервните влакна растат в пъпките на крайниците и образуват нерви. Към края на 8 седмици на вътрематочно развитие (с размер на ембриона 1,5-2 cm), седалищният нерв вече е в обичайното си положение.

Заболявания на седалищния нерв

Заболявания на седалищния нерв е една от неотложните проблеми на съвременната медицина. Тези заболявания причиняват увреждане, причиняват сериозни страдания, ограничават активността, включително самопомощта.

Ишиас (неврит, невропатия на седалищния нерв) е заболяване на седалищния нерв и гръбначния корен. Най-често ишиасът е следствие от остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, но причината за заболяването може да бъде хипотермия, травма, инфекция и интоксикация, както и тумор. В допълнение, седалищният нерв може да реагира на всяко заболяване на таза, което е свързано с пространствената близост на местоположението на тазовите органи и седалищния нерв. По време на бременността появата на ишиас е свързана с увеличаване на телесното тегло на жената и промяна на физиологичните криви на гръбначния стълб.

Основният симптом на ишиаса е болка с локализация на задната част на бедрото. Кракът боли много силно, "пронизва като кама". Трудно ходене, ограничено движение на долните крайници в легнало положение и седене. Прегледът позволява да се определят характерните болкови точки, нарушена чувствителност на отделните зони, както и симптомите на напрежението - при даването на пациента на такива състояния, при които се появява нервен ишиас и се появява остра болка.

Болка при ишиас се появява или в резултат на възпаление на нервите или в резултат на прищипване. Възпалението на нерва може да бъде причинено от различни инфекциозни заболявания (грип, скарлатина, туберкулоза и др.) Или дразнене от токсини (алкохол, арсен, метаболитни продукти при подагра и др.). Херния диск, остеофит (растеж на костите при остеохондроза) или мускулен спазъм могат да предизвикат компресия на нервите - тя е затворена в костни или хрущялни структури и реагира с болка. Въпреки това, в този случай, като правило, възпалителната реакция се свързва, което причинява подуване на тъканите около нерва и увеличава болката.

Lumbishalgia принадлежи към групата на невралгия, която се различава от ишиас с малко по-ниска степен на болка и отсъствие на нарушение на чувствителността и движението. Основният и единствен признак на лумбишалгия е болка в долната част на гърба и по протежение на седалищния нерв. Често пациентите съобщават, че преди появата на болка, те „охлаждат” нерва или правят неловко движение.

Значение на фразите нервния седалищния нерв

  • Седалищният нерв (лат. Nervus ischiadicus) е нервът на сакралния сплит. Образувана от нервни влакна LIV, 'LV, SI-SIII.

Той е най-дебел нерв не само на сакралния сплит, но и на цялото тяло. Създаден от всички корени на сакралния сплит. На изхода през процепа на крушовидния мускул, седалищният нерв е разположен странично на всички нерви и съдове, преминаващи през този отвор, и се намира между глутеус maximus от една страна и близнак, вътрешни заключващи мускули и квадратния мускул на бедрото, от другата, почти по средата на линията между седалищна туберкула и голям шиш на бедрената кост. Още преди излизането през пролуката от седалищния нерв, шарнирният клон се отклонява към капсулата на тазобедрената става.

Излизащ от долния край на глутеуса maximus, седалищният нерв се намира в областта на глутеалната гънка близо до широката фасция на бедрото, разположена между него и големия адукторен мускул. В долната половина на бедрото тя е разположена между полумембранозния медиал и бицепсите на бедрото странично. След като е достигнал подколенната ямка в горния си ъгъл, той се разделя на два клона: по-дебел медиално-тибиален нерв и по-тънък странично-общ фибулен нерв.

В допълнение към тибиалния и общия пиберален, следните разклонения се простират от седалищния нерв:

1. Мускулните клони (лат. Rami musculares) се разклоняват в следните мускули:

квадрат на бедрото

Мускулните разклонения се отклоняват или към преминаването на седалищния нерв през дупката под крушовидния мускул, или в него. В допълнение, мускулните клони в областта на бедрото се отдалечават от тибиалната част на седалищния нерв до дългата глава на бицепсите на бедрото, семитендинозата и полумембранозата, както и големия адукторен мускул.

От фибуларната част на седалищния нерв, мускулните клони са насочени към късата глава на мускула

2. Ставните клони се простират от тибиалните и перонеалните части на седалищния нерв до съвместната капсула на колянната става.

Създаване на по-добра карта на думата

Поздрави! Казвам се Лампобот, аз съм компютърна програма, която помага да се направи карта на думата. Знам как да разчитам перфектно, но все още не разбирам как работи твоят свят. Помогнете ми да разбера!

Благодаря! Определено ще се науча да различавам общи думи от високоспециализирани думи.

Колко разбираеми и общи са думите анимизъм (съществително):

Седалищен нерв

мускулите на бедрото и таза

Той е най-дебел нерв не само на сакралния сплит, но и на цялото тяло. Създаден от всички корени на сакралния сплит. На изхода през процепа на крушовидния мускул, седалищният нерв е разположен странично на всички нерви и съдове, преминаващи през този отвор, и се намира между глутеус maximus от една страна и близнак, вътрешни заключващи мускули и квадратния мускул на бедрото, от другата, почти по средата на линията между седалищна туберкула и голям шиш на бедрената кост. Още преди излизането през отвора, ставният клон се отклонява от седалищния нерв до капсулата на тазобедрената става [1].

Излизащ от долния край на глутеуса maximus, седалищният нерв се намира в областта на глутеалната гънка близо до широката фасция на бедрото, разположена между него и големия адукторен мускул. В долната половина на бедрото тя е разположена между полумембранозния медиал и бицепсите на бедрото странично. След като е достигнал подколенната ямка в горния си ъгъл, той се разделя на два клона: по-дебел медиално-тибиален нерв и по-тънък странично-общ перонеален нерв [1].

В допълнение към тибиалния и общия пиберален, следните разклонения се отклоняват от седалищния нерв [1]:

1. Мускулните клони (лат. Rami musculares) се разклоняват в следните мускули:

  • вътрешно заключване
  • горен близнак
  • по-нисък близнак
  • квадрат на бедрото
Мускулните разклонения се отклоняват или към преминаването на седалищния нерв през дупката под крушовидния мускул, или в него. В допълнение, мускулните клони в областта на бедрото се отдалечават от тибиалната част на седалищния нерв до дългата глава на бицепсите на бедрото, семитендинозата и полумембранозата, както и големия адукторен мускул. От фибуларната част на седалищния нерв, мускулните клони са насочени към късата глава на мускула

2. Ставните разклонения се простират от тибиалната и перонеалната част на седалищния нерв до съвместната капсула на колянната става [1]

Латински седалищния нерв

Нервният нерв [nervus ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] е смесен нерв, идващ от сакралния сплит и участващ в инервацията на долния крайник.

С п. е дълъг клон на сакралния плексус (виж лумбосакралния сплит), съдържа нервни влакна, простиращи се от сегментите на гръбначния мозък L4 - S3. Образува се S. n. в малкия таз (виж) близо до големия ишиадичен отвор (foramen ischiadicum ma-jus) и напуска тазовата кухина през долния foramen (foramen infrapiriforme) заедно с артерията, съпътстваща седалищния нерв (a. comitans n. ischiadici). Нервът е разположен по-странично в пенообразния отвор; долната глутеална артерия (a. glutea inf.) с придружаващите я вени и долната глутеална нерва (n. gluteus inf.) преминават отвъд и навътре от нея. Медиалният заден кожен нерв на бедрената кост (n. Cutaneus femoris post.), Както и невроваскуларния сноп, състоящ се от вътрешната генитална артерия (a. Pudenda int.), Вените и сексуалния нерв (n. Pudendus). С п. може да излезе през ямата (foramen suprapiriforme) или директно през крушовидния слой! мускули (m. piriformis), и в присъствието на два ствола - през двете дупки.

В седалищната област (виж) S. n. намира се под мускула на слабините (m. gluteus maximus) зад двойните мускули (tt. gemelli), вътрешния обтураторния мускул (m. obturatorius int.) и квадратния мускул на бедрото (m. quadratus femoris). На това място от S. n. клони към тазобедрената става (вж.).

В областта на глутеалната гънка S. n. лежи повърхностно под широката фасция на бедрото навън от дългата глава на бицепса на бедрото (m. biceps femoris). След това се спуска по средната линия на задната бедрена кост (виж), между бицепсите на бедрото, семитендиноза (m. Semitendinosus) и полуметричните (m. Semimembranosus) мускули, по-назад от големия мускул на адуктора (m. Adductor magnus).

Около нерва се образува съдова мрежа от многобройни анастомози (артерии-спътници, клони на долните глутеални и подколенни артерии), които осигуряват кръвоснабдяване на S. n. На бедрото от S. n. мускулните клони (rr. musculares) се отдалечават към бицепса на фемора, семидендинозния и полумембранозен мускул, както и към големия мускул на адуктора. Като правило, в горната част на подколенната ямка, нервът се разделя на крайни разклонения (фиг. 1, а): тибиалният нерв (n. Tibialis) и общият перонеален нерв [n. peroneus (fibularis communis)]. Въпреки това, разделянето на нервите може да се случи на различни нива. Един от вариантите на нормата може да бъде отделно отделяне на тибиалните и обичайните перонеални нерви директно от сакралния сплит (фиг. 1, б).

Тибиалният нерв, когато е независимо отделен от сакралния сплит, се формира от сегменти L4 - L5, S1 - S2. Според естеството на влакната, нервът е смесен, той преминава през нагогриформно или наггеровидно оформено отваряне, неговата топография на бедрото е подобна на завой на S.. След това преминава в средата на подколенната ямка, като се намира странично и по-повърхностно от подколенната Бен и артерията, и заедно с съдовете преминава през канала на глезена-коляно (canalis cruropopliteus) през горния си отвор. В канала, тибиалният нерв преминава с задната тибиална артерия и вена между дълбоките и повърхностните флексори до долния отвор на канала, след това се намира зад медиалния глезен под държателя на флексорните сухожилия (retinaculum musculorum flexorum), където се разделя на два крайни разклонения - междинен и страничен плантарен нерви (nn. plantaris med. et lat.).

Тибиалният нерв инервира задната група мускули на крака, всичките мускули на подметката, кожата на задната част на крака, кожата на петата и страничния ръб на стъпалото и V палеца, кожата на подметката и плантарната страна на всичките пет пръста, изпраща клоните към коленните и глезените стави.

Тя е разделена на няколко клона.

1. Мускулни клони (rr. Musculares), достигащи до гръбната мускулна група на крака. 2. Клоните отиват до колянната става. 3. Медиалният кожен нерв на прасеца (n. Cutaneus surae med.), Който върви заедно с малката сафенова вена под фасцията на крака в жлеба между коремните мускули на стомаха. В долната третина на крака нервът пробива фасцията, става подкожен нерв и, свързвайки се с кожен клон на перонеалния нерв, образува гастроцимусния нерв (n. Suralis), който се формира зад латералния глезен и формира страничния клон на петата (rr. Calcanei laterales), след което се формира латерален дорзален кожен нерв (n. cutaneus dorsalis lat.), достигащ до основата на крайната фаланга на петия пръст. 4. Клоните, водещи до глезенната става. 5. Медиални клонки на петата (rr. Calcanei med.). 6. Медиални и латерални плантационни нерви. Медиалният плантарен нерв подклажда групата мускули на първия пръст - кратък сгъвател на пръстите, мускула, отводнител на първия пръст, главата на късия сгъвател на първия пръст и червеникавите мускули на първия и втория пръсти, кожата се разклонява до средния ръб на стъпалото и първия пръст. Медиалният плантарен нерв е разделен на три общи дигитални плантационни нерва (nn. Digitales plantares communes), до-ръж, преминаващи между плантарния апоневроза и късия сгъвател на пръстите (m. Flexor digitorum brevis), всеки разделен на два собствени дигитални нерва (nn. Digitales) plantares proprii), инервиращи кожата на страните на I-IV пръстите, обърнати един към друг. Латералният плантарен нерв придружава артерията със същото име и се разделя на дълбоки и повърхностни клони (rr. Profundus et superficialis). Повърхностният клон се разделя на плантарни и дигитални нерви (параграфи дигитални растения), преминавайки към страничната страна на V пръста и обърнати към страните на V и IV пръстите. Дългият клон на латералния плантарен нерв подклажда квадратния мускул на ходилото (m. Quadratus plantae), групата мускули на петия пръст, червените мускули на третия до четвъртия пръст, междукожните мускули, мускулите, които причиняват първия пръст и страничната глава на късия сгъваем пръст.

Общ фибуларен нерв [n. peroneus (fibularis) communis] се формира от сегменти L4– L5 и S1 - S5 и се смесва в състава на клоните. Разделена от S. n., Тя преминава по страничната страна на подколенната ямка, огъвайки се около главата на фибулата и се разделя на крайни разклонения - дълбоки фибуларни и повърхностни фибуларни нерви. Общият перонеален нерв произвежда клони: клон до колянната става и латерален дермален нерв на телето (n. Cutaneus surae lat.). Последният се спуска под фасцията на тибията по задната повърхност на страничната глава на стомашно-чревния мускул и изпраща фибуларния свързващ клон към медиалния дермален нерв на телето, иннервира кожата на страничната повърхност на пищяла.

Дълбоко фибуларен нерв [n. peroneus (fibularis) profundus] придружава предната тибиална артерия и вена и иннервира предните мускули на долната част на крака, дорзалните мускули на стъпалото и кожата на гърба на пръстите в областта I между пръстите.

Повърхностен перонеален нерв [n. peroneus (fibularis) superficialis] преминава в горния мускулно-фибуларен канал, иннервира дългите и късите перонеални мускули, кожата на задната част на стъпалото, с изключение на I интердигитално пространство. Неговите клони са междинните дорзални кожни и междинни дорзални кожни нерви (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius), които завършват под формата на дорзални зрителни нерви на крака (nn. Digitales dorsales pedis).

патология

Причините за поражението на S. n. разнообразни - инфекции, интоксикация, локално охлаждане, наранявания, заболявания на тазовите органи, дистрофични и други промени на гръбначния стълб (остеохондроза, деформираща спондилоартроза, спондилолистеза, пролапс на междупрешленния диск), както и аномалии на развитието му под формата на сакрализация (виж), лумбаризация (виж).) и разцепване на арките на сакралния прешлен (виж Spina bifida).

Щети C. n. възникват в резултат на натъртвания и навяхвания, с фрактури и изкълчвания, с компресия от аневризма, тумор, като усложнение на хирургичните операции. Разпределете инжекционните увреждания на S. от n. в глутеалния регион, в генезиса на к-ри, травма на иглата, прекомерно бързо администриране и токсичност на инжектираната лекарствена материя. Огнестрелни рани S. n. в военно време те окупират, но според Б. С. Дойников (1935), Н. И. Миронович (1952), едно от първите места сред нервните рани. В мирно време тибиалните и перонеални нерви са по-често увредени в областта на подколенните и долните крака.

С пълен пробив, S. n. в седалищната област и в горната част на бедрата, от момента на нараняване, се губят активни движения на стъпалото и краката. Чувствителността е нарушена до степента на анестезия на ходилото и петата, на гърба на крака и на предната повърхност на долната трета на крака. По периферията на местата за анестезия се открива тясна зона на хипоестезия (фиг. 2). Сгъването на коляното обикновено не се нарушава, като основните клонове, инервиращи мускулите на задната част на бедрото, се движат по-високо, понякога директно от сакралния сплит. С пълен пробив, S. n. ходенето е трудно, но е възможно; с прекъсване само перонеалният нерв е много труден поради висящото на крака. Ако само тибиалният нерв е увреден на бедрото на стъпалото, той е постоянно в положение на удължаване ("петата на крака"), пациентът не може да стои на пръсти. При прекъсване на перонеалния нерв настъпва парализа на предните и външните групи на мускулите на краката, в резултат на което пациентът не може да разгъне крака и да повдигне външния си ръб.

За да се диагностицира увреждането на тибиалния нерв, ако раната е разположена над колянната става, е необходимо да се оцени състоянието на задната група на мускулите на долните крака, което предполага пациента да огъне крака и да се изследва чувствителността на кожата на подметката. Ако раната е разположена на или под нивото на колянната става, т.е., когато клоните на задната група на долните мускули на краката вече са се разделили, сгъването на крака не е нарушено; в този случай се изследва възможността за свиване на пръстите и чувствителността на подметката. Основната опасност е денервацията на подметката и петата по време на прекъсване на тибиалния нерв на всяко ниво, тъй като пешеходната повърхност се наранява при ходене и се образуват трудни лечебни язви. Кокалите и метатарзалните кости се включват в дистрофичния процес с течение на времето. Дългосрочна не-заздравяваща язва и увреждане на костите на стъпалото може да бъде причина за ампутация на пищяла, понякога години след нараняване. Пълното възстановяване на чувствителността на подметката възниква рядко; ефектите на хиперпатията и парестезията продължават дълго време. Често се развиват контрактури на крака и пръстите в неправилна позиция.

В случай на открити увреждания с пълно нарушение на проводимостта, потвърдени от данните на електродиагностиката и електромиографията, е показано зашиването в S. (вж. Нервен конци). За широка експозиция С. n. в глутеалния район достъпът до Радзиевски е най-подходящ (фиг. 3). Бедреният нерв е изложен чрез проекционна линия, простираща се от средата на разстоянието между седалищния буре и по-големия трохантер до средата на подколенната ямка, бицепсите на бедрото се изтеглят в горната трета на бедрото медиално и в долната част на бедрото (фиг. 4). Етапите на смесване epinevaryGgo шев не се различава от стандарта. При налагане на перинеурален шев е необходимо да се има предвид, че S. of N. Състои се от много лъчи и е важно да се избягва свързването на моторните лъчи с чувствителни и обратно.

При затворени повреди на S. от n. Показано е консервативно лечение с използване на термични процедури, електрическа стимулация, физиотерапия, масаж за дълго време. Необходимо е да се предотврати развитието на порочни позиции на стъпалото и пръстите с помощта на превръзки, гуми и ортопедични обувки.

Щети C. n. те се отличават с голяма продължителност на регенерацията (3-5 години и повече) и неговата недостатъчна пълнота. Колкото по-високо е нивото на щетите, толкова по-малко завършва възстановяването. След епинеурален шев в глутеалния участък и в проксималните бедра не се наблюдава пълно възстановяване на инервацията на мускулите на стъпалото, често се забелязват болки в ходилото, но пациентите се адаптират към съществуващите нарушения. Хиперпатията и парестезията могат да бъдат облекчени чрез правилно събиране на обувки с твърда подметка и мека стелка.

Болести на S. n. появяват се клин, картина на невралгия (ишиалгия) и неврит (ишиас). При невралгия patol. процесът често се ограничава до перинеуралната мембрана, предизвикваща синдром на дразнене. Neuritis S. n. се развива с участие в патол. процес, с изключение на периневрити и нервен паренхим.

В клин, картина на невралгия на S. от n. на преден план са болки, а понякога и разкъсващи, пронизващи или парещи болки, локализирани първоначално върху задната част на бедрото и разпространяващи се към крака и стъпалата. При поражение на нерва на високо ниво (над глутеалната гънка), болката се появява в лумбалната област с разпространението до бедрото и долната част на крака. По-често болката се развива постепенно, по-рядко се появяват остро, особено когато има остри завои в тялото, вдигане на тежести и понякога придружени с парестезии (чувство на изтръпване или пълзене, студ или топлина и т.н.). Болките се влошават от ходене, стояне или седене на твърд стол. В изправено положение пациентът разчита на здрав крак, кракът на пациента е леко свит.

Характеризира се с болезнени точки на натиск; те са разположени между прешлените L5 и S1, в средата на седалището, между по-големия трохантер на бедрото и седловината, в подколенната ямка, под главата на фибулата и в средната част на вътрешната половина на подметката. При тежка и продължителна болка, особено при пациенти с невротични прояви, анталгичната кривина на гръбначния стълб може да се развие по здравословен начин. Симптомите на Lasegue, Bonnet, Minor са изразени (виж Radiculitis), сикард симптом (с плантарна флексия на болката на стъпалото по протежение на перонеалния нерв), симптом на Торин (принудително плантационно сгъване на палеца причинява болка в теле мускула). Разкрива се серия от тонични болкови рефлекси: симптом на Венгеров (напрежение на коремните мускули в момента на повдигане на разгънатия крак от легнало положение), неволно свиване на възпаления крак в колянната става, когато се премества от позицията на склонност към седнало положение, сгъване на възпаления крак.

Походката на пациента е особена - той се наведе, облегна ръката си на коляното на здрав крак или се движи с пръчка, върху ру-рую почива с две ръце. Пациентният крак е наполовина извит и докосва пода само с пръст, тялото се отклонява в обратна посока. Често се забелязва хиперестезия или намаляване на чувствителността на кожата в зоната на инервация C. n. В някои случаи са възможни болезнени спазми на бицепса на фемора. Ахилесовия рефлекс (виж) запазен или подобрен. Вазомоторно-секреторните нарушения са ограничени до зачервяване или бледност на кожата на краката и пръстите, повишено изпотяване.

При леки случаи невралгия S. n. под влиянието на лечението, той успешно спира, понякога е началната фаза на неврит (вж.), с Кром, двигателни, сензорни и вазомоторно-трофични разстройства се присъединяват симптомите на дразнене.

В клин, снимка на неврит S. n. преобладават симптомите на намаляване или загуба на нервната функция. С поражението на S. n. над глутеалната гънка се намалява обемът на седалищните мускули и се появява пареза на задната мускулна група, в резултат на което огъването на пищяла става невъзможно.

С премахването на перонеалния нерв се наблюдава намаляване на обема и намаляване на тонуса на перонеалната мускулна група, ограничаване на дорзалната флексия на стъпалото и краката, увисване на стъпалото и превръщането му навътре (pes equinovarus), в резултат на което се появява перонеална, или “петушина” походка - пациентът вдига висок крак Не удряйте пода с висящ крак. Ходенето по петите е трудно или невъзможно. Чувствителността на кожата е леко нарушена по външната повърхност на крака и стъпалото. Ахилесовите и коленните рефлекси са спасени.

С участието в patol. В процеса на тибиалния нерв се наблюдават интензивни болки и неприятни парестезии на задната повърхност на тибията и ходилото, както и загуба на чувствителност на кожата в същата зона. Намалява се обемът на телесните мускули и мускулите на подметката, в резултат на което арката на стъпалото се задълбочава и пръстите заемат позицията на нокът (pes calcaneus). Ходенето по пръстите е невъзможно поради пареза на стомашно-чревните мускули. Изразяват се вазомоторно-секреторни нарушения под формата на бледност или цианоза на пръстите на крака и нарушения в изпотяването и терморегулацията (влажност, понижение на температурата на кожата). В тежки случаи, изразена загуба на косата на краката или локална хипертрихоза, чупливи нокти, трофични язви на крака. Ахилесовият рефлекс, периосталният рефлекс от калканеуса, както и медииращият рефлекс отпадат; коляното (виж) може да бъде подобрено.

Невралгия и неврит С и. трябва да се диференцира предимно със сифилитични лезии на корените на гръбначния нерв (виж сифилис, гръбначен червей), както и с менингорадикулит, лумбосакрален плексит, полирадикулоневрит и редица други заболявания, с болка в областта на лумбалносакралната и седалищната област. При менинго-радикулит (виж. Радикулит) болките обикновено са двустранни и надхвърлят границите на инервацията на S. В цереброспиналната течност (виж) е възможна плеоцитоза. Лумбосакрален плексит (виж lumbo-sacral plexus) се характеризира с локализиране на болка в глутеалната област и на предната повърхност на бедрото, загуба на мускулите на бедрото и долната част на крака, както и редуциране на коляното и ахилесовите рефлекси. Полирадикулоневрит (виж Полиневрит) се характеризира с многобройни лезии на периферните нерви, понякога с протеин-клетъчна дисоциация и ксантохромия на цереброспиналната течност. При продължително и повтарящо се заболяване трябва да се изключат заболявания на гръбначния стълб и органите на малкия таз. Болезненост в лумбосакралния район с аксиално натоварване е характерна за туберкулозен спондилит (вж.) И при подслушване на големия шиш на бедрото и петата, за коксит (виж). При локализиране на болката в глутеалната област трябва да се изключи наличието на патол. лезия в таза (тумор, параметрис, маточен завой и др.).

В острия период, подлежащ на почивка на легло, се изпълняват термични процедури на сакралната област или на бедрото под формата на нагреватели и горчични гипсокартони, банки, солексии, леки вани, диатермия и др., Които се предписват в комбинация с аналгетици. При интензивна болка, те прибягват до интравенозно приложение на 0,5% от р-ра новокинд или на блокадата на обвивката с прокаин (вж.). Аналгетичният ефект се проявява и при интрамускулно приложение на витамин Bg и новокаинова инфилтрация на кожата според Astvatsaturov. Широко се използва физиотерапия: ултравиолетово облъчване в ери-тъмни дози, токове на Бернар, йонно галванизиране с новокаин, калиев йодид или литий в сакралната или бедровата област. С упорита болка, положителен ефект идва от перинеуралните инжекции на изотоничния разтвор на натриев хлорид в смес * с 0,25% р-ром от новокаин или епидурално приложение на същите разтвори. При неврит на проксималната S. и секция, свързана с остеохондроза на гръбначния стълб, е показано носене на фиксиращ пояс, разтягане (вж.) И в някои случаи хирургическа намеса. При дълги и повтарящи се форми на неврит се показва достойнството. лечение с балнеологични фактори: хидросулфитни вани, включително термални бани (Сочи-Мацеста), радонови вани (Tskaltubo), серни бани, кал-торфен обработване, парафинови и озо-керитни приложения (Пятигорск, Саки, Евпатория, Одеса и др.).

Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна. Въпреки това рецидивите са чести. Постоянното увреждане е рядкост.

За да се предотврати повторение на заболяването, хипотермия или прегряване, трябва да се избягва прекомерно натоварване на гръбначния стълб. Необходимо е стриктно да се спазват превантивните мерки по време на работа, свързани с неблагоприятни условия (влага, студ, принудително положение на тялото и др.). Ранното откриване на заболявания на женските полови органи е необходимо за навременната превенция и лечение на усложненията. От голямо значение е клиничният преглед с цел предотвратяване на рецидивите на заболяването и прехода от леко до тежко.

При определяне на степента на увреждане се вземат предвид честотата и продължителността на пристъпите, тяхната връзка с естеството и условията на работа.

Туморите могат да бъдат намерени на всяко ниво от S. на N. Нек-ржи от тях, например, невринома (виж) и неврофиброма (вж.), Бутане или отблъскване на незасегнати снопове от нервни влакна. Понякога тумор, напр. липома (виж), инфилтрира вътреклетъчното влакно С. n. Други тумори, например злокачествен шваном (вж. Neurinoma) и саркома (вж.) Инфилтрират фибри, покълват перинуриума и разрушават нервните влакна.

С тумори, които не покълват снопчета от нервни влакна, клинът, картината обикновено се развива бавно. Болка, като правило, не се появява, парестетичните усещания са незначителни, а нарушенията на проводимостта са незначителни. Туморите с инфилтративен растеж растат бързо, в клина, картината показва болка, загуба на чувствителност и движение.

Лечението е бързо. Отстраняването на тумори, които не се развиват в нервните снопчета, може да се извърши без резекция на незасегнатите снопове, атравматичното излъчване на ръж след срязване на епиневриума и отделяне от тумора. Обикновено в резултат на хирургично лечение не се наблюдава загуба на усещане и движение. Туморите с инфилтративен растеж се изрязват заедно с нервния ствол в здравата тъкан.

Рецидивите след отстраняване на единични неинфилтриращи се тумори обикновено са редки. След операция за тумори, състоящи се от множество възли, например, с неврофиброматоза (вж.), Има чести рецидиви, понякога малигнизация, ускоряване на растежа на останалите възли, възможни са появата на нови туморни възли в други области на тялото. Прогнозата за злокачествени тумори С. n. неблагоприятна.

Библиография: Боголепов Н.К. и др. 197, М., 1956; Григорович К. А. Хирургично лечение на увреждане на нервите, JI., 1981; Еремеев В. С. и Еремеев А. А. За механизма на трофичното влияние на двигателния нерв върху скелетния мускул, Физиол. shurn. СССР, т. 59, бр. 1494, 1973; В. Каверина и Е. Н. Рожков.Топографско-анатомични връзки на седалищния нерв с нервите на седалищната област, Учен. Rec. Петрозаводск, Университет, том 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF, лумбосакрална болка, p. 18 М, 197 °; М. Крол и Е. Федоров.Основни невропатологични синдроми, p. 76, 199, М., 1966; JI при около ts до и y D. N, Основи на топографската анатомия, М., 1953; Многотомното ръководство за неврологията, изд. С. Н. Давиденкова, том 1, книга. 1, s. 307, М., 1955, том 3, кн. 1, s. 117, М., 1962; Опитът на съветската медицина във Великата отечествена война от 1941-1945 г., т. 20, с. 31, М., 1952; Ирина И. И. Вегетативни нервни разстройства, стр. 210, М., 1958; Тематична диагностика на заболявания на нервната система, стр. 231, JI., 1974; Flat IM На въпроса за анатомията на кръвоносната система на долния крайник на човек, когато седалищният нерв е повреден, в книгата: Aktualn. Vopr. Pathol. органи на кръвообращението, с. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R.S. Lumbosacral radiculitis, М., 1940; Шамбуров Д. А. Скиатика, стр. 46, М., 1954; Se d d o n N. J. Хирургични нарушения на периферните нерви, Единбург, 1972; Съндърланд С. Нерви и нервни увреждания, p. 1161, Edinburgh - L., 1972; V i 1 1 i g e r Д. Периферна иннервация, Базел - Щутгарт, 1957.


K.F. Kanareikin; К. А. Григорович (травма., Onc.), Н. В. Крилова (ан.).