Кателен епидурален блок

Добре дошли! Искам да ви попитам за епидуралната блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Имам обратно херния L5 S1 18 mm, предписана катадалон, мовал и блокада. Не е опасно, ако са много страшни! благодаря за по-рано!

Козина Елена (област Новосибирск. Бердск)

Такива хернии не се лекуват с лекарства. Блокадата ще навреди не само на гръбначния стълб, но и на цялото тяло. Изпратете подробно описание на MRI с датата на прегледа. Посочете възрастта си.

Клиника по здравословен гръбначен стълб "Stayer"

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Полина и светът

Подходящ за блокади на ставите и меките тъкани. Медиалната блокада е техника на изпълнение. В чуждестранната литература няма объркване и двете блокади се наричат ​​епидурални. Kenalog - удължен кортикостероид, който се използва за блокиране на ставите и гръбначния стълб.

Лечението на болката, свързана с патологията на гръбначния стълб, е много отговорна и сериозна задача, и най-важното, съвсем не е проста. Когато не е възможно да се преодолее болката в гърба чрез конвенционални медикаменти и други консервативни методи, те прибягват до такава процедура като спинална блокада. В тази статия ще разгледаме всички детайли на тази медицинска манипулация. В допълнение към терапевтичния ефект, тази процедура има диагностична стойност.

По правило при вертебрална патология болката изчезва веднага след блокадата. Всички видове блокади се извършват само от специалисти, тъй като това е чисто медицинска манипулация. Медицинските блокади се предписват строго според показанията на индивидуална основа, когато други консервативни методи не помагат. При контакт с нервните влакна, те забавят провеждането на нервните импулси и по този начин "изключват" болковия рефлекс, както и други видове чувствителност на мястото на приложение.

Това са мощни противовъзпалителни средства, които бързо премахват болката, подуването и възпалението. Само GCS се използва рядко за блокади в различни части на гръбначния стълб, като най-често такива инжекции се използват за патология на ставите. За болки в гърба, GCC се комбинира с местни анестетици за по-добър терапевтичен ефект, както и за предотвратяване на развитието на алергична реакция към новокаин, лидокаин и други анестетици.

Лекарства за блокади

Подходящ за неврални блокади. Използва се с повишено внимание при епидуралните блокади, тъй като може да предизвика развитие на арахноидит (възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък). Идеален за премахване на болката при патология на гръбначния стълб и ставите.

Независимо от вида на блокадата, всички те имат риск от усложнения. Като направим заключение, си струва да се отбележи, че гръбначната блокада е ефективен и бърз начин да се облекчи човек от болката, свързана с патологията на гръбначния стълб.

Спинална блокада като ефективен начин за премахване на болката

В нашата страна е обичайно епидуралната блокада да се нарича въвеждане на лекарства в епидуралното пространство на сакралния канал. В случай, че лекарят пробие епидуралното пространство в лумбалния отдел на гръбначния стълб, блокадата се нарича епидурална.

Препоръчително е да се направи блокада под контрола на флуороскоп. Проучванията показват, че над 40% от слепите (не са тествани с флуороскопия) блокади може да не достигнат епидуралното пространство. Епидуралното пространство е силно васкуларизирано и често се открива игла, удряща хороидния сплит, въпреки липсата на кръв по време на аспирацията.

Запушване на фасетата (зигопофизална интервертебрална) става.

Както при всяка интервенция, успехът на блокадите зависи от правилността на техническото изпълнение на процедурата и от правилния избор на пациента, т.е. подбор на доказателства. Каудална, сакрална (сакрална) блокада. За провеждане на каудална епидурална блокада иглата се поставя в hiatus sacralis близо до горния ръб на междукапиталната гънка и се придвижва напред в епидуралното пространство.

Блокадите в каудалното епидурално пространство обикновено се извършват в положението на пациента, разположен на стомаха или отстрани с издърпани до стомаха крака. Можете да въведете до 30 мл новокаин в комбинация с витамини от група В и кортикостероиди.

Епи (пери) дурална блокада.

Дори в опитни ръце сляпата свещена блокада е неуспешна в 40% от случаите. Обратно, с достъп на парамедика, иглата навлиза в епидуралното пространство през интерстициалната междина само от страната на междинния лигамент. Изборът на мястото на блокадата зависи от локализацията на патологичния процес. Можете да пробиете и направите обичайната дълга игла (с мандрен или без), но в този случай лекарят изисква специални грижи.

Блокада на пириформисния мускул.

Дори при опитни ръце без флуороскопски контрол, повече от 20% от опитите на междинни епидурални блокади са неуспешни поради липса на епидурално пространство. Селективната, трансфораминална епидурална блокада се извършва директно по протежение на корема на лумбосакралния нерв. Пациент в положение на стомаха на флуороскопска маса. Кожата върху съответната област се третира и облицова със стерилни кърпички.

Контрастът трябва да се разпространи по периферията по протежение на нервния корен и централно по протежение на крака до епидуралното пространство. Обикновено се използва малък обем 1–2 ml кортикостероид и 1–4 ml локален анестетик за трансфоминална блокада.

За разлика от това, големите обеми могат да доведат до по-дифузно разпространение на лекарството и, освобождавайки болката, не дават информация за процеса на локализация. Показания за извършване на тази блокада са множествените лезии на сакралния и лумбалния кореновиден нерв, асептичен реактивен перидурит. Особено трябва да се отбележи, че епидуралната блокада трябва да се избягва при пациенти с вродени аномалии или когато преди е имало операция.

Пункция на травма и въвеждане на лекарството в субарахноидалното пространство. Анестетикът с тази блокада се подава към кореновите нерви. Технически. Епидуралните блокади са противопоказани в места, където епидуралното пространство е повредено или унищожено. Вътрекулярна блокада - общи разпоредби и техника. Предложено е блокиране на ставите на фасета или около нерва, който ги иннервира, за диагностициране и лечение на болки в гърба, причинени от спондилартроза.

Блокада на catelin какво е това

Епидуралната блокада се съгласи да нарече блокадата на корените на гръбначните нерви, извършена чрез въвеждане на новокаин в епидуралното пространство на сакралния гръбнак. При този вид блокада, новокаиновият разтвор всъщност се доставя до най-тесните радикуларни нерви, които преминават през епидуралната тъкан между главната линия на дура майка и вътрешния ръб на междупрешленните отвори.

Най-общо казано, епидуралното пространство е затворено в цепка цилиндрично пространство между периоста на гръбначния канал и дура матер. Това ви позволява да въведете епидуралния анестетичен разтвор, без да навредите на пациента. Епидуралното пространство е изпълнено с много разхлабена мастна тъкан, която обгражда радикуларните нерви и масивните венозни плексуси.

Договорено е да се прави разлика между “действителното епидурално пространство” - на нивото на сакрума в сакралния канал - и “епидуралното пространство” - в останалата част на гръбначния канал. На границата на лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб тези пространства са отделени един от друг чрез съединително тъканни нишки, които се простират между твърдата мозъчна обвивка и периоста. Анестетичният разтвор, въведен в епидуралното пространство, разделящ тези нишки, прониква в епидуралното пространство. Ето защо при повтарящи се блокади, Новокаинът се разпределя по-лесно в епидуралното пространство на лумбалния отдел на гръбнака.

При провеждане на епидурална блокада е необходимо да се помни, че в кухината на сакралния канал има дурална торбичка, чийто долния край завършва на нивото на SII-III прешлени, т.е. на разстояние 6-8 см от сакралния отвор. Ето защо, с по-дълбоко напредване на иглата, тя може да проникне в твърдата мозъчна материя, а след това опасността от въвеждане на новокаин в субарахноидалното пространство става реалност, разпространявайки я до областта на летящия гръбначен мозък, с всички произтичащи от това последствия. Сакралният канал завършва с дупка, в която епидуралното пространство се ограничава от мембраната на съединителната тъкан, подкожната тъкан и кожата. Сакралните рога, разположени от двете страни на входа и обикновено добре палпирани под кожата, служат като указания за входа на сакралния канал.

Показания за епидурална блокада са онези клинични форми на лумбосакралния радикулит, при които има многократно увреждане на сакралния и лумбалния радикуларен нерв. Блокадата е показана и при асептичен, реактивен епидурит на тази локализация. Блокадите не са ефективни при арахнорикулит, менингорадикулит, менингорадикулит и неврит на седалищния нерв.

В. К. Романов (1971) описва метода на епидуралната блокада, както следва. Пациентът приема позицията на лакътя или коляното на страната, като краката са свити и водят до стомаха (за предпочитане върху засегнатата страна на корените). Необходимо е да се изолира напълно ануса, който се извършва с помощта на тампони и стерилна кърпа, която е фиксирана към кожата с cleol. След цялостна дезинфекция на кожата с алкохол и алкохолен разтвор на йод, входът към сакралния канал се определя от палпация - долният сакрален отвор, разположен между краката на опашната кост. На това място се използва много тънка игла, за да се произведе интрадермална анестезия, за да не се загубят следите от палпация на входа на сакралния канал. За епидурален блок се използва игла с дължина 5-6 cm, за предпочитане с по-къса от обичайната нарязана, която помага да се предотврати нараняване на вените на епидуралната тъкан. Бърз къс "удар" перпендикулярно на мембраната, която затваря входа на канала пронизва кожата, подкожната тъкан и самата мембрана. След това сменете посоката на иглата, като понижите павилиона надолу с 20-30 °, т.е. почти до хоризонтално ниво. Иглата се въвежда в сакралния канал на дълбочина не повече от 4-5 cm, като се следи местоположението на върха на иглата чрез засмукване със спринцовка.
Когато от иглата се появи бистра течност (CSF!), Иглата се отстранява и нов опит за провеждане на епидурална блокада на този ден вече не се предприема.

Когато в спринцовката се появи кръв, иглата се премества назад и нейното положение отново се контролира чрез аспирация със спринцовка. Отсъствието на кръв и CSF в спринцовката дава право да се продължи с въвеждането на разтвор на новокаин. Разтвор на новокаин 0.25-0.5% се инжектира много бавно, на порции от няколко милилитра, докато липсва значителна резистентност.
Пациентът показва чувство за пълнота, постепенно се движи нагоре.

Общото количество на новокаин, инжектирано по време на епидуралната блокада, обикновено е 30–60 ml. При провеждане на епидурална блокада заедно с новокаин могат да се прилагат 3 ml 5% разтвор на тиамин (витамин В1) и 200-500 mcg цианокобаламин (витамин В12).

Епидуралните блокади на новоцинокортизон и новокаин хидрокортизон също се използват успешно. Техният ефект е свързан с антиедемния ефект на кортикостероидите, което прави използването им за лечение на дискогенния радикулит теоретично оправдано, тъй като реактивният оток на диска и корените играе важна роля в патогенезата на това заболяване. По време на блокадата лекарят трябва внимателно да следи състоянието на пациента. В края на блокадата пациентът се изпраща в отделението, където трябва да лежи на засегнатата страна в продължение на 30-40 минути с леко повдигнат главен край на леглото.

Всичко, което трябва да знаете за паравертебралния блок (гръбначния стълб)

Спиналната блокада е специална медицинска процедура, която помага за бързо спиране на остри болки и облекчава болката дълго време. Паравертебралната блокада е общ термин за инжекционни инжекции близо до гръбначния стълб.

Процедурата за облекчаване на болката се провежда както за терапевтични цели, така и като диагностична мярка.

Ако локализацията на болката не е уточнена, няма диагноза, тогава след въвеждането на обезболяващи средства по изключение се определя отделът за развитие на патологията.

свидетелство

Блокадата се извършва само в случаите, когато заболяването е придружено от остра болка. В обратната ситуация, целесъобразността на процедурата става без значение. Събитието се предписва, ако консервативното лечение не дава резултати.

Блокадата може да се извърши не повече от четири пъти годишно.

Следните указания са:

  • остеохондроза на която и да е част от гръбначния стълб - дистрофични нарушения в ставните части, обикновено между гръбначни дискове са повредени. Лекарите правят блокада при остеохондроза на шийните прешлени, както и на гръдния и лумбалния отдел на гръбнака;
  • деформираща спондилоза - защитна реакция на организма към остеохондроза. Заболяването се дължи на факта, че остеофитите (костни израстъци) растат по страничните части на прешлените. Те засягат работата на целия организъм, причиняват големи неудобства и болка. Остеофитите не изчезват самостоятелно, необходимо е комплексно лечение;
  • херния междупрешленните дискове - заболяване, при което влакнестият пръстен е счупен и пулпусното ядро ​​е изместено. Обикновено се наблюдават хернии на лумбалната част на гръбначния стълб, много по-рядко цервикална и гръдна;
  • радикулопатия - невралгия или радикуларен синдром. Среща се в процеса на изстискване на гръбначните нерви, придружен от остри болезнени пристъпи;
  • стеноза на гръбначния канал е хронична и прогресивна патология, при която централният канал на гръбначния стълб се стеснява. Обикновено засяга възрастните хора;
  • неоплазми в междупрешленното пространство - експресирани от тумори;
  • травматични увреждания на гръбначния стълб.

предимства

  1. Ефективен резултат - като правило лекарите предписват една инжекция, след която пациентът се чувства облекчен. При напреднали случаи с тежка форма на заболяването е необходим курс на инжекции: от две до петнадесет процедури. Интервалът между изстрелите е пет дни.
  2. Заедно с аналгетичния ефект, блокадата премахва подуване от нервните корени, има антиспазматично и противовъзпалително действие.
  3. Ако процедурата се извърши правилно, усложненията на пациента почти никога не възникват.

Предупреждения

Паравертебралната блокада е сериозна медицинска процедура. Преди прилагането му пациентът трябва да бъде диагностициран.

Процедурата не се препоръчва на бременни жени. Изключения се предписват само от лекар, в случаите, когато животът на жената е изложен на риск.

По-възрастната възраст не е строго ограничение, но блокадата за хора над 65 години се прави с по-голяма предпазливост.

Противопоказания

Въпреки ефективността на гръбначния блок, има редица ограничения за това събитие. Сред тях се открояват:

  • склонност към кървене - хемофилия, тромбоцитопения, систематични антикоагуланти;
  • болест на сърцето, по-специално аритмия - това се дължи на факта, че анестетиците влияят на ритъма на сърдечните контракции;
  • лекарства, които трябва да се използват;
  • ниско кръвно налягане;
  • миастения гравис;
  • епилепсия;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • тежко състояние на пациента, включително липса на съзнание;
  • противопоказания за приемане на кортикостероиди;
  • инфекция на кожата на мястото на инжектиране, често срещано инфекциозно заболяване - това увеличава риска от разпространение на микроорганизми в целия организъм;
  • възраст на пациентите.

Странични ефекти и последствия

Обработвайки мястото на инжектиране, самото инжектиране изисква стриктно спазване на асептичните правила. Пренебрегването им ще се отрази на здравето на пациента. Страничните ефекти могат да бъдат следните:

  • дисфункция на пикочния мехур;
  • неврологични реакции на нервната система;
  • дихателна недостатъчност (ако лекарството попадне в субархичното пространство);
  • колапс;
  • силна болка на мястото на инжектиране.

Възможни усложнения

Всяко запушване на гръбначния стълб, независимо от вида, може да доведе до усложнения. Те включват следното:

  • увреждане на меките тъкани (мускули, нервни влакна, кръвоносни съдове) - вероятно ако иглата е неточно вкарана в тялото;
  • инфекция на мембраните на гръбначния мозък или мястото за въвеждане на иглата - вероятността от това усложнение зависи от стерилността на инструментите и мястото на процедурата;
  • кърви;
  • алергични реакции към прилаганите лекарства;
  • специфични усложнения, които са свързани с въвеждането в организма на основното лекарствено вещество (кортикостероиди или анестетици).

Правят ли те у дома?

Пациентът често не е в състояние да стигне до болницата поради силна болка и лошо здраве. Например, пациентът може да „изкриви” болката, причинена от херния, той спешно се нуждае от блокада на Новокаин с спинална херния у дома. В изключителни случаи е възможно да се проведе процедура у дома.

Не всяка клиника предоставя такава услуга, така че първо трябва да изясните дали вашият медицински център предлага блокада у дома, след което можете да оставите молба.

Обикновено лекарят изследва, диагностицира болестта и облекчава болката с инжекция само за един ден.

Подготовка за блокада

Лекарите разделят гръбначната блокада на няколко вида, въз основа на въвеждането на лекарства:

  • еднокомпонентни - процедури, при които един вид лекарство се инжектира в тялото (анестетик или кортикостероид);
  • двукомпонентна - блокада, при която се смесват два различни лекарства;
  • многокомпонентно - медицинско събитие, когато инжекцията се състои от три лекарства.

Местните анестетици са вещества, които при контакт с нервните влакна забавят провеждането на нервните импулси. Тоест, те елиминират по време на болезнен рефлекс и друга чувствителност в мястото на инжектиране.

Анестетиците могат да се убоят като самостоятелно лекарство и заедно с кортикостероиди и други лекарства.

Епидурална блокада

Епидуралната спинална блокада е метод на регионална анестезия, при който лекарствата се инжектират в епидуралното пространство, което води до загуба на чувствителност в засегнатата област. По този начин процедурата на епидурална блокада включва въвеждането на активното вещество директно в източника на болка.

Терапевтичният ефект на епидуралната блокада при херния и други заболявания се постига чрез няколко компонента:

  • аналгетични свойства на лекарства;
  • максимална концентрация на лекарства при избухване на патология;
  • рефлексно действие на всички нива на нервната система.

Прегледите на пациентите в CELT Pain Clinic след епидурална спинална блокада са най-положителни, затова го препоръчваме на всеки, за когото е показан.

Пълната гама от услуги, цената от 15 700 и 16 700 рубли включва:

  • Консултация с болка специалист
  • Необходими тестове
  • Болничен престой
  • лекарства
  • храна
  • Трансламинарен или трансфораминов блок при радиологичен контрол
  • Спинална остеохондроза
  • Херния междупрешленните дискове
  • Странична гръбначна стеноза
  • спондилолистези
  • Неуспешно опериран синдром на гърба
  • Наранявания на гръбначния стълб
  • Херпетна междуребрена невралгия
  • Онкологична болка
  • бременност
  • Непоносимост наркотици, използвани в блокадата
  • Инфекциозно увреждане на тъканите
  • треска
  • Декомпенсация на сърдечно-съдова, чернодробна, бъбречна недостатъчност
  • Хеморагичен синдром

Как се извършва епидуралната блокада?

Ако прочетете коментарите на нашите пациенти за епидурална блокада с гръбначна херния и други заболявания, тогава ще научите, че не са изпитали дискомфорт по време на неговото прилагане. Процедурата се извършва под местна анестезия и не изисква предварителна подготовка на пациента. Въвеждането на лекарството се извършва чрез инжектиране под рентгенов контрол, което гарантира точността на въвеждането и безопасността на манипулациите. Средно, тя продължава не повече от 20 минути. Аналгетичният ефект се наблюдава незабавно и продължава до 6 месеца.

Лекарят наблюдава пациента в продължение на един до два часа, след което го освобождава у дома.

Ако блокадата е дала изразено обезболяващо действие, но продължителността на действието му е малка, е възможно да се повтори процедурата.

Според показанията на лекуващия лекар и (ако пациентът желае), радиочестотната денервация на фасетната става е възможно да се постигне по-траен ефект.

страница

ПОКАЗАНИЯ: гръбначни фрактури, предимно с увреждане на задния преден комплекс, междуредово лигаментоза.
ТЕХНОЛОГИЯ. При ниво на фрактура, 10-30 ml от 0,5% анестетичен разтвор се инжектира в междинната пролука над счупения прешлен след анестезия на кожата до дълбочина 2-4 cm.
Възможни усложнения. По-дълбокото вкарване на иглата е изпълнено с проникване в епидуралното пространство.

ПОКАЗАНИЯ: фрактури на гръбначния стълб, предимно предния комплекс за подпомагане.
ТЕХНОЛОГИЯ. Позицията на пациента лежи на стомаха. Забележителността е болезнена при палпация и забележим гръбначен процес на увредения прешлен. В случай на фрактура на гръдните прешлени, дължаща се на наклонената позиция на острието, иглата се поставя на 2–3 cm над нивото на видимия спинозен процес.
В лумбалния отдел на гръбначния стълб, поради хоризонталната посока на спинозните процеси, мястото на инжектиране се намира на нивото на съответния спинозен процес.
След анестезия на кожата, иглата с дължина 10-12 cm се инжектира паравертебрално, напускайки 3-4 cm странично от линията на гръбначните процеси, под ъгъл от 35 ° към хоризонталната повърхност.
При придвижване на иглата в меката тъкан се инжектира 0,25% анестетичен разтвор. На дълбочина от 5 до 8 cm иглата достига до напречния процес или ребро. Чрез заобикаляйки го по горния ръб, иглата се избутва по-нататък и на дълбочина 8-10 см достига до тялото на гръбначния стълб. След като се появи кръвният разтвор от иглата, в хематома се инжектира 10-15 ml от 1% анестетичен разтвор.
Възможни усложнения. Промяната на посоката на иглата е изпълнена с проникване в епидуралното пространство.

Схемата на гръбначните блокади:
1 - паравертебрална вегетативна;
2 - задни клони на гръбначните нерви;
3 - truncus ganglionic;
4 - паравертебрален междуребрист;
5 - шнекова вертебрална блокада.

ПОКАЗАНИЯ: дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, главно на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоартроза, миотонични реакции на паравертебралните мускули). Блокадата се използва при комплексно лечение с тракция и мануална терапия.
ТЕХНОЛОГИЯ. След третиране на кожата с антисептични разтвори с тънка игла се извършва анестезия на кожата и подкожната мастна тъкан, 2,5-3 cm назад от средната линия (линията на гръбначните процеси). След това по-дебела игла (10-12 см дължина) пронизва кожата и промотира иглата под ъгъл 40-45 ° към основата на острието. Изпращайки пред потока анестетик на иглата, достигайте дъгата на прешлените. Инжектира се 10-20 ml от 0,5-0,75% разтвор на анестетик. Общото количество анестетик не трябва да надвишава единичната максимална доза.
Възможни усложнения. Промяната на посоката на иглата и по-дълбоко въвеждане са изпълнени с проникване в епидуралното пространство.

ПОКАЗАНИЯ: дегенеративно-дистрофични заболявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб, основно спондилоартроза.
ТЕХНОЛОГИЯ. Методът на пункция на аркираните стави на лумбалната част на гръбначния стълб се избира в зависимост от ориентацията на ставите. За блокада се използва игла с дължина най-малко 12 см. Когато ставни процеси са ориентирани в челната плоскост до ъгъл 45 °, ставата се пробива, както следва: иглата се вмъква 1,5 пъти диаметъра на спинообразната технологична линия, като изтегля върха на иглата до костната тъкан. В процеса на придвижване на иглата се извършва пълна инфилтрационна анестезия на кожата и мускулите. Тогава от пациента се изисква да се обърне под ъгъл, съответстващ на ориентацията на съвместното пространство. В момента на съвпадението й с посоката на иглата, последната се придвижва в кухината на ставата с 1-2 мм. Когато фронталната ориентация на ставните фасети на повече от 45 ° се извършва в положение на пациента, разположен отстрани или корема с флексия в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Иглата се поставя, фокусирайки се върху долния край на спинозния процес, съответстващ на нивото на прободената става, отстъпващо се странично с 2-3 cm и донякъде каудално.
Върхът на иглата се провежда в долната инверсия на ставата, докато спре в хрущялната повърхност на горния ставен процес. След поставяне на иглата се извършва инс-стартиращ аспирационен тест, след което се инжектират 3-4 ml от 1-2% анестетичен разтвор. За курса на лечение се използва, като правило, 3-4 блокада с интервал от 5-7 дни.
Възможни усложнения. С неправилна ориентация и вмъкване на иглата, последната може да се плъзне странично встрани от междупрешленния отвор, което може да доведе до парестезия и стрелба болка в областта на инервацията на гръбначния нерв и прилагането на субарахноидалното лекарствено вещество.

Показания. При остеохондроза на лумбосакралния гръбначен стълб или в резултат на нарушение на техниката за мускулно инжектиране се появява персистиращо патологично поражение на пириформисния мускул, което води до компресия на седалищния нерв.
ТЕХНОЛОГИЯ. Позицията на пациента лежи на стомаха. След като кожата е била третирана с антисептични разтвори, се отбелязват три точки: задната илиачна гръбнака на илиума, върхът на по-големия трохантер и седалищния бурек. Маркираните точки се свързват с линии, което води до триъгълник.
От върха на ъгъла, разположен на задната повърхност на гръбначния стълб, те спускат бисектрисата, която е разделена на три равни части. На границата на долната и средната части се извършва анестезия на кожата и подкожната тъкан, след което дълги игла преминава през големите и средни глутеални мускули, като инфилтрира последната с анестетично решение за усещане за еластична резистентност, което показва постигането на свещената связност. Иглата се отстранява на 1 cm, наклонява се под ъгъл от 60 ° към сагиталната линия и напредва краниално на 1 cm, докато краят на иглата попада в корема на пириформисния мускул, в който се инжектират 10-20 ml 0,5-1% анестетичен разтвор.
ВЪЗМОЖНИ КОМПЛЕКЦИИ: пробийте увреждане на седалищния нерв, проникване на иглата в таза.

ПОКАЗАНИЯ: химерокапуларен периартроза, посттравматична дистрофия на горните крайници, остър и хроничен бурсит на раменната става, остър и хроничен капсулит, спомагателна анестезия за задната артротомия и редукция на раменните изкълчвания.
ТЕХНОЛОГИЯ. Мястото на инжектиране е разположено на ъглополовата на ъгъла, образуван от гръбначния стълб на лопатката и ключицата, на 3,5 cm от върха му. След анестезия на кожата и подкожната тъкан иглата се прекарва през тъканите на супраспинозната ямка до костта и се инжектира 5-10 ml от 1% анестетичен разтвор.
За анестезия на аксиларния нерв се инжектира 10-15 ml от 1% анестетичен разтвор в областта на четириъгълния отвор, разположен на разстояние 5-6 cm (вертикално надолу) от задния ъгъл на акромионен процес.
ВЪЗМОЖНИ КОМПЛЕКЦИИ: с анестезия на над-лопатковия нерв - увреждане на плеврата и белия дроб; по време на анестезия на аксиларния нерв - пункция на а.аксилар и v.axillaris, проникване на иглата в кухината на раменната става.

ТЕХНОЛОГИЯ. За опростяване на технологията за локализиране на супраскапуларния нерв, авторите предлагат следните насоки.
Определя се гръбнака на лопатката и се прави права линия по горния ръб на лопатката с метиленово синьо или брилянтно зелено от вътрешния ръб на лопатката до външния ръб на акромионен процес. Линията е разделена на 3 равни части. На границата на външната и средната трета от сегментите се извършва анестезия на кожата и подкожната тъкан, след това иглата се вкарва под ъгъл от 45 ° към челната плоскост, отваря се краниално до упор в костта (супраскапуларна ямка). След това се извършват фен-образни движения на иглата до момента на получаване на парестезия в областта на раменната става. След това се инжектират 20-30 ml 0,5% анестетичен разтвор.

Гръдният мускул е разположен във втория слой на гръдния мускул, под големия мускул на гръдния кош. Тя започва от III-V ребра близо до тяхната остеохондрална артикулация и е прикрепена чрез къс сухожилие към колакоидния процес на лопатката. Топографски, подклайната артерия, вената и брахиалният сплит преминават между колакоидния процес и големия мускул на пекталис.
Синдромът на малкия гръден мускул възниква поради претоварване и хронична микротравматизация при спортисти (вдигане на тежести, гимнастички, баскетболисти) и строителни работници (мазачи, бояджии). Тя се проявява с локална болка на нивото на III-IV ребра, излъчващи се към раменната става. С развитието на ентесопатия в областта на мястото на прикрепване на сухожилието към колакоидния процес може да се наблюдава парестезия в горния крайник по радикуларен тип, поради компресия на невроваскуларния сноп.
Важен диагностичен критерий е репродукцията и повишената болка при опит за придвижване на горната част от позицията на дорзалното отвличане до позицията на сагитална адукция, при съпротива на движението.

Блокада на главния мускул на гръдния кош:
А - топографско-анатомични забележителности;
Б - определяне на точката на въвеждане на иглата.

ТЕХНОЛОГИЯ. Блокадата се извършва в положението на пациента, лежащ на гърба. След третиране на кожата с антисептични разтвори с йод или с брилянтно зелено, маркирайте проекцията на големия мускул на гръдния кош. Местата на неговото прикрепване са свързани с прави линии, образувайки триъгълник. От ъгъла на триъгълника, разположен в района на колакоидния процес, ъглоположникът е спуснат, който е разделен на три равни части. В точката между горната и средната част на ситекторите, кожата, подкожната мастна тъкан се инфилтрира с 0,25-0,5% анестетичен разтвор. След това тънка дълга игла, която продължава да се инфилтрира, преминава през предния фасстиален лист на големия мускул на гръдния кош, мускулната му тъкан и задния фасциален лист. Иглата напредва с 5-7 mm напред, като сочи към раменната става под ъгъл 30-40 ° спрямо повърхността на кожата и се инжектира 10-15 ml 0,5% разтвор на анестетик или третираща смес.

Като се има предвид трудността да се възпроизведе проекцията на големия мускул на гръдния кош върху предната повърхност на гърдите, ние предложихме по-прост метод. След третиране на кожата с разтвор на антисептици с йод или брилянтна зеленина, права линия свързва колакоидния процес на лопатката с мечовидния процес на гръдната кост, който е разделен на 4 равни сегмента. В точката между 1-ви и 2-ри сегменти се извършва блокадата.

Каудалната анестезия е вид епидурална анестезия със специфично място за инжектиране на анестезия - изхода на сакралния канал. Сакралният отвор е разположен на каудалния връх на сакрума и е ограничен от двете страни на сакралните рога. По правило дължината на сакралния отвор е около 2 см, ширината не е по-голяма от 1,5 см, а входът към отвора покрива саркокоциезната връзка. Сакралният канал е продължение на гръбначния и има дължина около 10 cm.

ПОКАЗАНИЯ: при ортопедия, този вид блокада се използва при остеохондроза на лумбалната и лумбалносакралната част на гръбнака в комбинация с други методи на лечение: ръчна и тракционна терапия.
ТЕХНОЛОГИЯ. Пациентът лежи на стомаха си на "счупената" операционна маса или с валяк под срамната става. Краката са леко разредени и завъртяни навътре, за да се разкрие горната част на аналната пукнатина.

Каудален епидурален блок:
И - позицията на пациента;
Б - принципът на вмъкване на игла в сакралния отвор.

Между задната горната олта на илиачните кости се начертава линия, успоредна на нея, на разстояние 1 см от опашната страна, втората линия (линията на забрана). Сакралните рога се разкриват от палеца и показалеца на палпиращата ръка в черепната секция на аналната гънка. Препоръчително е да ги маркирате, тъй като след инфилтрационна анестезия на кожата и подкожната мастна тъкан ориентацията към отварянето на сакралния канал може да бъде трудна, визуална и осезаема. Сакрално-кокусовидна връзка се анестезира през тънка игла, след пункция на която се инжектира малко количество анестетик (2-3 ml) в сакралния канал. След изваждане на тънка игла, те започват да вкарват игла за епидурални блокове (с мандрен). Първо, иглата напредва под ъгъл от 30-40 ° спрямо челната плоскост. Индексът и палецът на палпиращата ръка, разположен върху сакралните рога, предотвратяват случайно подхлъзване на иглата в подкожната мастна тъкан. Иглата бавно се придвижва до преминаване на саркокоциезната връзка, което се усеща след внезапно спиране на резистентността. След това ъгълът на наклона на иглата се намалява до приблизително 10-15 °. Ако краят на иглата лежи върху костта, тя се затяга. При по-нататъшно напредване на черепа, ъгълът на наклона спрямо фронталната равнина се намалява допълнително. Иглата не трябва да се поставя допълнително 2-3 cm, за да се избегне повреда на дуралния сак. Ако гръбначната течност не се екскретира, иглата се завърта 2 пъти на 90 °, след което се свързва спринцовка и се провежда аспирационен тест. Обемът на упойката е 20-25 мл. Разтворът за анестезия се разпространява до нивото I на лумбалния прешлен и анестезира всички лумбално-кръгови сегменти.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: хиповолемия, тежък шок, интоксикация, сепсис; заболявания на гръбначния стълб, които затрудняват вкарването на игла в епидуралното пространство; заболявания на периферната и централната нервна система; наличие на възпалителни процеси в областта на планираната пункция.
ВЪЗМОЖНИ КОМПЛЕКЦИИ: обща токсична реакция, обща спинална парализа, широко разпространена епидурална анестезия.

Интрасакрална перидурална блокада на Catelen

Техника: пациентът лежи на една страна, като на лумбална пункция, или на стомаха, докато ролка се поставя под таза (Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман, 1984), или заема коляно положение (Н. И. Хвисюк и съавтори), 1985). Те определят входа на сакралния канал, който е 5-6 см над върха на опашната кост и е осезаем между сакралните рога. След въвеждането на тънка игла се извършва локална анестезия на кожата, а след това игла за спинална пункция с мандрен извършва пробождане на кожата почти перпендикулярно на съединителната тъкан, която затваря входа на сакралния канал. Пункцията на мембраната се извършва като "провал" на иглата. След това иглата се отклонява до 20–25–30 ° и в хоризонтална посока се въвежда в сакралния канал не повече от 2–4 cm, за да не се увреди трайната материя. Когато иглата спре в задната или предната стена на сакралния канал, тя е леко отстранена и съответно променя посоката на движение (фиг. 7.6).

След отстраняване на мандрина, спринцовка се прикрепя с разтвор на анестетично вещество, като се пробва буталото на спринцовката чрез проверка на проникването на иглата в субарахноидалното пространство или във венозния сплит. Уверете се, че иглата е в правилното положение, бавно се въвеждат 40-60 ml от 0,75% разтвор на тримекаин или 0,5% разтвор на лидокаин. Ако е необходимо, блокирайте на гръбначно ниво LIII-LV Препоръчително е да се въведат 80-100 мл анестетичен разтвор. Инжектирането на лекарството е придружено от парестезия и намаляване на болката. След блокадата се изисква почивка на легло в продължение на 1.5–2 часа при ортопедична инсталация, което позволява на пациента да се отпусне (цитиран в В. Я. Фишченко, 1989).

Дата на добавяне: 2018-05-10; гледания: 129; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Блокада на Катлена

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте каква "блокада на Катлена" в други речници:

Блокада на Катлена - (Ф. Кателин, 1873, 1942, френски уролог) Новокаинова блокада на лумбалните и сакралните нервни корени чрез въвеждане на анестетично решение в епидуралното пространство на гръбначния мозък през долния сакрален отвор.

Блокада със спинална херния

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководителят на Института за лечение на ставите: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се вземат 147 рубли на ден всеки ден.

По-добре е да не се шегуваме с такава диагноза като херния на междупрешленните дискове, тъй като гръбначният мозък преминава от гръбначния канал, от който излизат нервите, като осигурява иннервация на органи и системи. Естествено, при изстискване на нервните окончания могат да се появят не само болкови симптоми, но и нарушения в работата на определени органи. Според статистиката често е засегната лумбалната област, тъй като тя е причина не само за физическа активност, но и за поддържане на телесното тегло. Появата често е обект на травма по време на внезапни движения, дължащи се на свръхнатягане на мускулите при вдигане на тежести и, както е известно, не е лесно да се облекчи болката в лумбалната област. Помислете за причините и признаците на лумбалната гръбнака, както и за принципите на лечение, включително анестезия, физиотерапия, съвети как да спите и как да седите правилно. Нека разгледаме какво е херния по отношение на анатомията и физиологията.

Лумбалната част на гръбначния стълб се състои от 5 големи прешлени, свързани помежду си с междупрешленните дискове, които от своя страна създават амортизационна функция. Също така са необходими дискове за равномерно разпределение на натоварването на лумбалния отдел. Надеждността на диска осигурява влакнест пръстен, а вътре в този пръстен е ядрото, полутечна консистенция. С нарастващи натоварвания, след увреждане на гърба или от други обстоятелства, влакнестият пръстен може да бъде разрушен, т.е. появата на пукнатини, през които ядрото частично навлиза в гръбначния канал - изпъква. Така с течение на времето се образува херния на междупрешленните дискове, която от своя страна може да притисне нервните окончания, съдове, да стесни лумена на гръбначния канал, което води до негативни последици. Пациентът може да бъде изложен на риск от инвалидност с херния, която нарушава функциите на урогениталната система, стомашно-чревния тракт, причинявайки парализа на долните крайници, така че помислете за причините и рисковите фактори за защита от тази патология.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

причини

Интервертебралната херния е една от редките патологии, които могат да бъдат причинени както от прекалено активен начин на живот, така и от заседналия образ. Най-често човек се сблъсква с факта, че има признаци на херния на шийните прешлени и лумбалната област. Херния на гръбначния стълб в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да предизвика постоянен стрес върху мускулната система, т.е. хората, чиято работа е свързана с вдигане на тежести и работа на вибрации, страдат. Втората рискова група са атлети, а тежестите са особено чувствителни. Ако в млада възраст интензивните тренировки поддържат мускулната система в добра форма, тогава с прекратяване на тренировките започват да се появяват хронични наранявания и увреждане на мускулно-скелетния корсет в лумбалната област.

При жените раждането често е причината за хернията, а може да не е виновен самият раждане, но увеличаването на теглото по време на бременността и след това носенето на бебето в ръцете си. Има проблемни доставки, когато плодът е голям или има анормално представяне, тогава рискът от увреждане на гръбначния стълб се увеличава.

Рискови фактори за херния в гръбначния стълб:

  • получаване на нараняване на гърба, особено при пътнотранспортно произшествие, когато тялото изпитва сътресение или идиот;
  • удряне на гърба с тъп предмет или падане от височина на гърба;
  • нарушен метаболизъм поради злоупотреба с алкохол, нездравословна храна, поради диабет, пушене;
  • липса на витамини и минерали, особено ярко проявено състояние със стареенето на тялото;
  • затлъстяване, което увеличава натоварването на долната част на гърба.

Най-често тези причини са комбинирани, например, хората с диабет са склонни към затлъстяване и заседнал начин на живот. Заслужава да се отбележи, че лумбалната херния не се забелязва веднага, тъй като заболяването се характеризира с прогресия, бавното настъпване на развитието на патологичния процес. В гръбначния стълб има дегенеративно-дистрофичен процес, придружен от неизправност на дисковете, поради което губи силата си. Затова болестта може да бъде причинена от различни инфекции, като туберкулоза, сифилис, които системно засягат тялото.

И разбира се, не забравяйте за фактора, предразполагащ към херния - остеохондроза. Повечето пациенти с херния имат анамнеза за това заболяване, тъй като остеохондрозата засяга структурата и храненето на гръбначния стълб.

симптоматика

Най-често между гръбначния стълб L4-L5 се развива херния в долната част на гръбначния стълб, сакралната част се включва в процеса малко по-рядко, т.е.

Следователно, симптомите често включват не само лумбалната област, но и задните части, долните крайници, защо болестите като лумбаго, задържане на седалищния нерв, радикулопатия и други са характерни за заболяването. Затова е по-добре пациентите с херния да не се шегуват със своето здраве, за да не започват болестта, тъй като усложненията на хернията водят до факта, че пациентът често не може не само да бяга или да плува, но и да ходи нормално.

Патологията се характеризира със симптоми на болка, чиято сила се увеличава с упражнения. Ако се случи притискане на нервни окончания, тогава ще се появи стрелба - остра болка при всяко движение, което преминава в състояние на покой. Анестезия за лумбаго с конвенционални лекарства (аналгетици, НСПВС) не винаги е полезна, следователно пациентите по правило търсят медицинска помощ. В допълнение към болката, човек с такава диагноза страда от скованост в долната част на гърба, чувствителността е нарушена, има усещане за парене и изтръпване на мястото на херния.

Когато възпалението се развива поради компресия на гръбначния стълб или нервните окончания, се появяват допълнителни симптоми. В допълнение, болката се увеличава драстично от завъртане или огъване на тялото, така че усещанията за болка се разпространяват в областта на седалището, слизат надолу по краката, до пръстите на крака. Пациентът може да има проблеми с урогениталната система, проявяващ се в намаляване на потентността, забавяне или, обратно, неконтролирано уриниране. Стомашно-чревните органи могат да страдат. Ако не лекувате херния, пациентът е застрашен от появата на пареза и парализа.

Консервативно лечение

С помощта на консервативно лечение е малко вероятно херната да бъде напълно излекувана, всичко зависи до голяма степен от това какъв е размерът на хернията, но ако започнете лечение в ранните стадии, можете да спрете неговия растеж, т.е. да спрете прогресията. Освен това, ако укрепите мускулния корсет, можете да избегнете притискането на нервните окончания, защо лекарите често прибягват до нехирургично лечение.

Терапията има две направления едновременно, първата от които е насочена към отстраняване на симптомите на болка. За да направите това, приложете тези техники:

  • лекарствена терапия - лекарства от групата на НСПВС (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам), мускулни релаксанти (Sirdalur, Mydocalm);
  • нетрадиционни методи - акупунктура (акупунктура), между другото, акупунктурата се разрешава да се извършва само от лекар;
  • гръбначна блокада с хормони - Diprospan, Kenalog в комбинация с Lidocaine.

Блокада с херния на лумбалната част на гръбначния стълб се предписва, когато други методи на анестезия са неефективни, тъй като с въвеждането на хормони съществува риск от странични ефекти. Херниевият блок се извършва веднъж на всеки 3 месеца, по-често в напреднали случаи. Акупунктура за херния се използва за намаляване на симптомите на болка.

Втората посока на лечението е насочена към укрепване на мускулите, за които е необходимо да се тренира за изграждане на мускули. Но не забравяйте, че програмата за обучение трябва да се подбира индивидуално. Популярна техника е хиперекстензията с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, т.е. специални упражнения за укрепване на мускулите на долната част на гърба. За тази цел, специални симулатори за херния.

За да се намали натоварването на гръбначния стълб помага лумбалната превръзка, която трябва да се носи според показанията на лекар. Някои лекари съветват да се използват упражнения за велосипеди. Между другото, не се препоръчва да натиснете преса с херния в обичайното положение от пода, така че не трябва да изпълнявате тези упражнения тренировъчна терапия, които не са предписани от лекаря.

Плуването с херния е ефективно, поради което се препоръчва плуване за профилактика, особено за хора с изкривяване на гръбначния стълб. Сменете морската вода ще може да се събира, а ако отидете до басейна с остеохондроза, шансът за развитие на херния намалява. Ако една жена чака раждане, то тя също се препоръчва да посетите басейна, но трябва да работите с треньор и след консултация с гинеколог, тогава раждането ще бъде успешно.

Говорейки за проблемите на превенцията. Можете да донесете техника, която помага за укрепване, изпомпване на всички мускулни групи и защита на гръбначния стълб от остеохондроза, херния е фитбол. Fitball е отлична превенция на заболявания на опорно-двигателния апарат, състоящ се в упражнения със специална еластична топка.

Не забравяйте за храна с херния на гръбначния стълб. Необходимо е да се изключи алкохол, цигари, мазнини и пържени храни. Препоръчва се приготвяне на витамини във вашата диета.

Често физиотерапията с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб намалява възпалението. Възниква въпросът - възможно ли е да се използват всички техники на FST, отговорът е не. Лекарят може да избере процедурата, тъй като електрическата стимулация има редица противопоказания. Електрофорезата помага при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Предотвратяване на усложнения

Сега нека поговорим за това, което е възможно и невъзможно с болестта, т.е. противопоказания за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Хранителната диета се спазва, пешеходната обиколка помага, тъй като заседналият начин на живот влияе негативно на заболяването.

Масажът е разрешен, пътуване до басейна, т.е. плуването е не само възможно, но и необходимо. От упражнението забранено е вдигане на тежести, т.е. упражнения за сила, техники, които могат силно да разтегнат мускулите и сухожилията. Клякам се показват само в ранните етапи. Между другото, клякам, натиснете натискане на инфлацията с превантивна цел, и както знаете, превенцията е по-добре от лечението.

Невъзможно е да се предписват обезболяващи за херния, да се вдигат тежести, да се седи на стол за дълго време. Много от тях са загрижени за това как да живеят с такава диагноза, така че с ранно лечение и спазване на препоръките можете дори да предотвратите инвалидността.

Разбира се, в напреднали случаи е необходима операция и ще се изисква дълъг период на рехабилитация, който включва плувен басейн, FZT, тренировъчна терапия.

Болките в гърба винаги не са приятни, такава болка е изтощителна, пречи на нормалния живот, значително намалява физическата активност. За какви движения можем да говорим, когато се опитваме да обърнем главата „стреля” в задната част на главата и около гръбначния стълб, и ако трябва да се навеждате, например, да връзвате връзките на обувките, талията се затварят, така че да се върнете към нормалната вертикална позиция само след блокадата на лумбалния отдел на гръбнака.,

С неефективността на други методи за облекчаване на болката, особено при хронична болка, блокадата е метод на избор, тъй като позволява бързо постигане на добър резултат. Действието му се основава на временното изключване на една от връзките на рефлекторната дъга в болка. Въпреки това, понякога тя има диагностична стойност, например, когато данните от изследването (КТ, МРТ) не корелират с неврологични симптоми. В тези случаи селективната (селективна) блокада помага: ако болката е била облекчена с локална анестезия на нерва, тогава тук е източникът на патологията.

Ползите от това лечение

  • Ясен и бърз аналгетичен ефект се дължи на директния ефект на лекарственото вещество върху нервните водачи и окончания.
  • Сравнително малък процент от страничните ефекти, тъй като активното вещество първо влиза в патологичния фокус и едва след това в общото кръвообращение.
  • Възможността за многократно използване на техниката.
  • Антиспазматично, противовъзпалително и антиедематозно действие в патологичния фокус.

Инжекциите се използват за радикулит, неврит, миозит, симпаталгия и други патологии на опорно-двигателния апарат. Те не само облекчават болката, но и подобряват метаболитните процеси в тъканите.

Според групата на лекарството, използвано в манипулацията, всички гръбначни блокади са разделени на

  • анестетици (лидокаин, новокаин),
  • противовъзпалително (кортикостероиди),
  • смесени (осигуряват по-дълъг терапевтичен ефект).

Новокаинова инжекция

Същността на блокадата на новокаин е, че упойващото средство се инжектира на мястото на най-голямата болка. Това са така наречените тригерни точки в ситуация на обтегнати мускули или претоварени стави, например, с тежка болка в гръбначния стълб или точки по нервите и нервните плексуси. Терапевтичният ефект след такова лечение не е много дълъг, около половин час, но това е достатъчно, за да се възстанови нормалния тонус на спастичния мускул.

Ефектът от новокаиновите инжекции е да се облекчи спазъм в засегнатия мускул, да се намали интензивността на болката и да се увеличи количеството на движенията в ставите.

Противопоказания за блокадата на новокаините

  • Сърдечна патология (синдром на болния синус, брадикардия, предсърден блок 2 и 3 градуса).
  • Хипотонията.
  • Миастения гравис
  • Алергична реакция към прокаин.
  • Епилепсия в историята.
  • Тежка чернодробна патология.

Според мястото на въвеждане и техниката се разграничават следните блокажи:

  • паравертебралния;
  • с междуребрена невралгия;
  • епидурална;
  • проводник;

Паравертебралната блокада е колективна концепция. Той се произвежда близо до гръбначния стълб и може да бъде вътрекожно, подкожно, мускулно и перинеурално и радикуларно, в зависимост от дълбочината на приложение на лекарството.

Блокада на шийните прешлени

Най-честата причина за болка в областта на шията и шията е дразнене на корените на цервикалния нерв поради остеохондроза, спондилоза или междупрешленна херния. В тези случаи е показана блокада на новокаинична или новокаинично-хидрокортизонова коренова система.

За паравертебралния корен най-често се използва новокаинов разтвор или неговата смес с хидрокортизон. Тази смес се приготвя по следния начин: първо, в спринцовката се взимат около 50-75 mg хидрокортизон и след това се добавя разтвор на новокаин. Получената смес се отстранява в стерилна чаша и се смесва добре, като се добавя необходимото количество новокаин (обикновено 100 ml). Затова трябва предварително да приготвите втората стерилна чаша с разтвор на новокаин.

За блокиране на корените на ниво CII-CVII се използва т.нар. Латерален достъп. Пациентът е в седнало положение с обърната глава в противоположната посока от мястото на инжектиране. Провежда се условна линия между мастоидния процес на темпоралната кост и туберкула на напречния процес на VI цервикалния прешлен. Втората линия, успоредна на първата, е на половин сантиметър по-близо до гръбначния стълб. Това е мястото за въвеждане на лекарствения разтвор. Първата инжекция се извършва, но един и половина сантиметра под мастоидния процес, а всички следващи са на един и половина сантиметра. Лекарството се инжектира на дълбочина най-малко 2,5 - 3 см. Препоръчва се да се извърши блокада, за да се избегнат усложнения при радиологичен контрол.

Блокада на лумбосакралния гръбначен стълб

Първи метод

Пациентът лежи на стомаха си. Палпацията се определя от мястото на най-голямата болка. Това място, като правило, съответства на проекцията на засегнатия кабел. След това операционното поле се третира с антисептичен разтвор и се инжектира новокаин на мястото на блокада вътрешно с тънка игла, докато се появи лимонова коричка.

За да се извърши блокада на кабела, се взима втора игла, по-дълга, и се инжектира 3-4 cm странично на спинозните процеси в желаното междупрешленно пространство. В същото време, докато иглата напредва, се инжектира анестетичен разтвор. Иглата е вкарана докрай в напречния процес. След това иглата трябва да бъде частично отстранена и насочена под напречния процес не повече от 2 см. На нивото на всеки гръбначен сегмент се инжектират 5 мл от обработващата смес.

В зависимост от тежестта на болезнената атака и степента на патологичния процес, блокадата се извършва или от три точки (между лумбалните прешлени L IV и L V, L V и S 1 и в областта на първия сакрален отвор) или двустранна фуникуларна блокада от 6 точки.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Втори метод

Този метод се различава от техниката на вкарване на иглата: инжектира се над спинозния процес на желания прешлен или на външния му ръб. На местно ниво се създава "лимонова кора", след което се поставя игла с дължина 9 см и се придвижва дълбоко в страничната повърхност на острието, така че иглата "се плъзга" над костта. Непрекъснато се инжектира новокаин. С появата на костна резистентност, напредването на иглата се спира (иглата е достигнала вертебралната дъга), леко се отклонява до средната линия на тялото и малко повече, не повече от един и половина сантиметра, напредва навън, след което се инжектират 10-15 ml новокаин. Той се разпространява между фасцията на дълбоките мускули на гърба и периоста към краищата на гръбначния арк и инфилтрира изходната област на съответните корди.

Блокада със спинална херния

В случай на интервертебрална херния, новокаиновата блокада е предпочитаният метод за облекчаване на болката. Добре изпълнената процедура, особено с добавянето на кортикостероиди, почти винаги ефективно премахва болезнена атака, облекчава мускулните спазми в областта на увреждане, спомага за намаляване на подуването и възпалението на удушавания нерв. Понякога, според пациенти, облекчение идва почти веднага, а блокадата може да продължи до три седмици. След това процедурата може да се повтори. По време на курса е разрешено да се извършват 3-4 инжекции новокаин в комбинация с други медицински методи (масаж, физиотерапия, терапевтична физическа подготовка).

Интеркосталната блокада на новокаин е въвеждането на решение за локализирането на междуребриевия нерв в междуребреното пространство, то може да бъде парастернално, предно, странично и впоследствие в зависимост от мястото на инжектиране на разтвора. Изборът на нивото на приложение се определя от локализацията на патологичния фокус. При извършване на манипулацията е необходимо да се помни особеностите на местоположението на невроваскуларния сноп по отношение на реброто.

Епидуралната спинална блокада се нарича такава радикуларна блокада, която се извършва чрез въвеждане на лекарствен разтвор в епидуралното пространство. Като цяло това е името на затворено пространство под формата на пролука между периоста на гръбначния канал и дура матер, изпълнен с хлабава мастна тъкан, която обгражда нервите и масивните венозни съдови плексуси. Но конвенционално се намира „действителното епидурално пространство”, което се намира в сакралния канал, а „епидуралното пространство” - по целия гръбначен канал. Тези пространства на границата на лумбалните и сакралните части са разделени от съединително-тъканни връзки, простиращи се през периоста и между твърдата мозъчна обвивка. Разтворът, въведен в епидуралното пространство, разделя тези нишки и прониква в епидуралното пространство. Ето защо, новокаинът се разпространява по-свободно в лумбалната част при повторни инжекции.

При извършване на епидурална блокада трябва ясно да се представи анатомията на сакралната област, по-специално фактът, че долният край на дуралния сак е необходим, завършва на 6-8 cm от сакралния отвор. Следователно при по-дълбоко вмъкване на иглата са възможни сериозни усложнения. Показателите на входа на сакралния канал са сакралните рога, които са разположени от двете й страни и са добре осезаеми под кожата.

Показания за епидурална блокада

  • лумбосакрален радикулит с многобройни лезии на сакралните и лумбалните корени.
  • асептичен реактивен епидурит.

Блокадата не е ефективна при арахнорикулит, менингорадикулит, менингорадикулит и неврит на седалищния нерв.

Техника на епидурална блокада

Пациентът е в положение на коляното или на страната, като краката са наведени в коленете и водят до стомаха. В същото време с помощта на тампони и кърпи напълно изолират ануса. След дезинфекция на кожата с антисептични разтвори, входът към сакралния канал се определя от палпация, т.е. долния сакрален отвор, който се намира между краката на опашната кост. Тук тънка игла създава "лимонова кора" (местна анестезия). След това взимат игла с дължина 6 см и успоредна на повърхността с бърз, но кратък „удар”, която пронизва кожата с подкожна тъкан и мембраната, покриваща входа на сакралния канал. След това сменете посоката на пътя, спускайки иглата надолу почти до хоризонтално ниво, и въведете иглата на дълбочина не повече от 5 cm.

Контролиране на местоположението на иглата се извършва чрез засмукване със спринцовка. Ако от иглата се появи бистра течност (гръбначен мозък), процедурата се прекратява и на този ден вече не се опитва да се извърши. Ако в спринцовката се появи кръв, посоката на иглата леко се променя и продължава да се манипулира. Ако всичко вървеше добре, след това се пристъпи към въвеждането на лекарството, което се сервира много бавно. В същото време пациентът отбелязва появата на чувство на раздразнение в сакрума.

Общото количество новокаинов разтвор обикновено е от 30 до 60 ml за епидурална блокада. Заедно с новокаин, можете да въведете 3 мл разтвор на витамин В1 и до 500 мкг витамин В12.

Novocaino - кортикостероидните епидурални инжекции също се използват успешно.

По време на блокадата лекарят трябва внимателно да следи състоянието на пациента. След процедурата пациентът трябва да лежи поне 30-40 минути на засегнатата страна с повдигнат главен край на леглото.

Как да направите блокада на гръбначния стълб, описана в много ръководства, но не трябва да я извършвате сами, тъй като е възможно човек да се лиши от способността да се движи в едно неудобно движение. Тази манипулация трябва да се извършва само от опитен лекар - невролог или неврохирург строго според показанията.

Спиналната блокада е специална медицинска процедура, която помага за бързо спиране на остри болки и облекчава болката дълго време. Паравертебралната блокада е общ термин за инжекционни инжекции близо до гръбначния стълб.

Процедурата за облекчаване на болката се провежда както за терапевтични цели, така и като диагностична мярка.

свидетелство

Блокадата се извършва само в случаите, когато заболяването е придружено от остра болка. В обратната ситуация, целесъобразността на процедурата става без значение. Събитието се предписва, ако консервативното лечение не дава резултати.

Следните указания са:

  • остеохондроза на която и да е част от гръбначния стълб - дистрофични нарушения в ставните части, обикновено между гръбначни дискове са повредени. Лекарите правят блокада при остеохондроза на шийните прешлени, както и на гръдния и лумбалния отдел на гръбнака;
  • деформираща спондилоза - защитна реакция на организма към остеохондроза. Заболяването се дължи на факта, че остеофитите (костни израстъци) растат по страничните части на прешлените. Те засягат работата на целия организъм, причиняват големи неудобства и болка. Остеофитите не изчезват самостоятелно, необходимо е комплексно лечение;
  • херния междупрешленните дискове - заболяване, при което влакнестият пръстен е счупен и пулпусното ядро ​​е изместено. Обикновено се наблюдават хернии на лумбалната част на гръбначния стълб, много по-рядко цервикална и гръдна;
  • радикулопатия - невралгия или радикуларен синдром. Среща се в процеса на изстискване на гръбначните нерви, придружен от остри болезнени пристъпи;
  • стеноза на гръбначния канал е хронична и прогресивна патология, при която централният канал на гръбначния стълб се стеснява. Обикновено засяга възрастните хора;
  • неоплазми в междупрешленното пространство - експресирани от тумори;
  • травматични увреждания на гръбначния стълб.

предимства

  1. Ефективен резултат - като правило лекарите предписват една инжекция, след която пациентът се чувства облекчен. При напреднали случаи с тежка форма на заболяването е необходим курс на инжекции: от две до петнадесет процедури. Интервалът между изстрелите е пет дни.
  2. Заедно с аналгетичния ефект, блокадата премахва подуване от нервните корени, има антиспазматично и противовъзпалително действие.
  3. Ако процедурата се извърши правилно, усложненията на пациента почти никога не възникват.

Предупреждения

Паравертебралната блокада е сериозна медицинска процедура. Преди прилагането му пациентът трябва да бъде диагностициран.

Процедурата не се препоръчва на бременни жени. Изключения се предписват само от лекар, в случаите, когато животът на жената е изложен на риск.

Противопоказания

Въпреки ефективността на гръбначния блок, има редица ограничения за това събитие. Сред тях се открояват:

  • склонност към кървене - хемофилия, тромбоцитопения, систематични антикоагуланти;
  • болест на сърцето, по-специално аритмия - това се дължи на факта, че анестетиците влияят на ритъма на сърдечните контракции;
  • лекарства, които трябва да се използват;
  • ниско кръвно налягане;
  • миастения гравис;
  • епилепсия;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • тежко състояние на пациента, включително липса на съзнание;
  • противопоказания за приемане на кортикостероиди;
  • инфекция на кожата на мястото на инжектиране, често срещано инфекциозно заболяване - това увеличава риска от разпространение на микроорганизми в целия организъм;
  • възраст на пациентите.

Странични ефекти и последствия

Обработвайки мястото на инжектиране, самото инжектиране изисква стриктно спазване на асептичните правила. Пренебрегването им ще се отрази на здравето на пациента. Страничните ефекти могат да бъдат следните:

  • дисфункция на пикочния мехур;
  • неврологични реакции на нервната система;
  • дихателна недостатъчност (ако лекарството попадне в субархичното пространство);
  • колапс;
  • силна болка на мястото на инжектиране.

Възможни усложнения

Всяко запушване на гръбначния стълб, независимо от вида, може да доведе до усложнения. Те включват следното:

  • увреждане на меките тъкани (мускули, нервни влакна, кръвоносни съдове) - вероятно ако иглата е неточно вкарана в тялото;
  • инфекция на мембраните на гръбначния мозък или мястото за въвеждане на иглата - вероятността от това усложнение зависи от стерилността на инструментите и мястото на процедурата;
  • кърви;
  • алергични реакции към прилаганите лекарства;
  • специфични усложнения, които са свързани с въвеждането в организма на основното лекарствено вещество (кортикостероиди или анестетици).

Правят ли те у дома?

Пациентът често не е в състояние да стигне до болницата поради силна болка и лошо здраве. Например, пациентът може да „изкриви” болката, причинена от херния, той спешно се нуждае от блокада на Новокаин с спинална херния у дома. В изключителни случаи е възможно да се проведе процедура у дома.

Не всяка клиника предоставя такава услуга, така че първо трябва да изясните дали вашият медицински център предлага блокада у дома, след което можете да оставите молба.

Подготовка за блокада

Лекарите разделят гръбначната блокада на няколко вида, въз основа на въвеждането на лекарства:

  • еднокомпонентни - процедури, при които един вид лекарство се инжектира в тялото (анестетик или кортикостероид);
  • двукомпонентна - блокада, при която се смесват два различни лекарства;
  • многокомпонентно - медицинско събитие, когато инжекцията се състои от три лекарства.

Местните анестетици са вещества, които при контакт с нервните влакна забавят провеждането на нервните импулси. Тоест, те елиминират по време на болезнен рефлекс и друга чувствителност в мястото на инжектиране.