Един от най-ефективните методи за изследване на състоянието на гръбначния стълб е миелографията. Тази процедура се състои в въвеждане на контрастно средство в субарахноидалното пространство и след това чрез КТ или рентгенография да се наблюдава как се разпространява. Това позволява време, за да се определят причините за нарушения на изтичането на цереброспиналната течност. Миелографията помага за по-доброто изследване на състоянието на нервните корени, костната и хрущялната тъкан, отколкото при конвенционалните изследвания.

Характеристики на процедурата

Контрастна миелография е метод, при който в гръбнака се инжектира специална субстанция с помощта на специална игла. Разпространявайки се в тъканите и запълвайки гръбначния канал, той ясно идентифицира всички нарушения на неговата структура и функции. След това, с помощта на рентгенова снимка, и сега с помощта на КТ или ЯМР, те все по-често снимат гръбначния стълб. Те дори показват първите симптоми на много болести. Това позволява време за диагностициране на патология на гръбначния стълб.

Водоразтворимите йодосъдържащи препарати, например, Lipiodol или Povidone Iodine се използват най-често като контрастно средство за изследването. Понякога се използва кислород или азотен оксид. Този метод се нарича пневмомиелография, но рядко се използва.

Контурите на гръбначния мозък, нервните корени и някои други структури на гръбначния стълб са слабо определени чрез конвенционални рентгенови или МРТ изследвания. Контрастно средство ви позволява да създадете триизмерна реконструкция на гръбначния мозък. Дори най-малката от нейните структури се вижда на нея.

Възможността за такова изследване се осигурява от специалната структура на гръбначния стълб. В гръбначния канал има свободно пространство, пълно с цереброспинална течност. Проследявайки с помощта на рентгеново или томографско разпределение на контрастното средство вътре в това пространство, може да се определи наличието на места, през които тя преминава по-лошо или изобщо не минава.

Показания за

Често, за да се определи причината за изтръпване на крайниците или болките в гърба, има няколко общи диагностични методи. След това е показана спинална миелография. Това е основният начин в ранните етапи да се открие наличието на много болести.

Тя ви позволява да диагностицирате:

• арахноидит;
• тумори в гръбначния мозък или долната част на черепа;
• увреждане на процесите на гръбначните нерви;
• гръбначна стеноза;
• инфекциозни лезии на гръбначния мозък;
• херния междупрешленните дискове;
• нарушаване на корабите;
• сирингомиелия;
• гръбначни наранявания.

В допълнение, този рентгенологичен метод се използва, ако по някаква причина MRI е противопоказан за пациента. Съществува необходимост от задълбочен преглед на гръбначния мозък преди изборната хирургия и наблюдение на ефективността на лечението при тежки патологии.

Противопоказания

Спиналната миелография е инвазивен метод за изследване, така че има някои противопоказания. Лекарят трябва да ги вземе под внимание, когато предписва тази процедура. Такива изображения ще бъдат безполезни, ако гръбначният стълб на пациента има анатомични дефекти, които възпрепятстват напредъка на контрастното средство.

Подобно на повечето сложни диагностични процедури, миелографията не се използва за сериозни възпалителни заболявания, инфекциозни кожни лезии на мястото на въвеждане на иглата, треска, бременност и психични заболявания, които не позволяват на пациента да лежи неподвижно. В допълнение, контрастното средство може да предизвика странични ефекти, ако пациентът има тежка дисфункция на сърцето, черния дроб или бъбреците. Противопоказание е и наличието на пейсмейкър или вътрешни метални протези.

Лекарят, който извършва процедурата, трябва да е наясно с всички сериозни хронични заболявания на пациента, например епилепсия, бронхиална астма или захарен диабет. Предупреждавайте и за възможни алергии към някои лекарства и приемайте лекарства.

Странични ефекти

Въпреки информативността и относителната безболезненост на процедурата, тя има някои недостатъци. Гръбначната миелография може да причини тези странични ефекти:

• с въвеждането на иглата е повреден меки тъкани, вътрешни хематоми;
• повишава налягането на гръбначно-мозъчната течност;
• Често се появяват алергични реакции - сърбеж, обрив, затруднено дишане;
• ако е неправилно дезинфекциран, може да възникне възпаление на мястото на въвеждане на иглата;
• вредните рентгенови лъчи могат да предизвикат туморно развитие, така че е по-безопасно да се прави mR миелография.

Понякога няколко дни след процедурата се появяват персистиращи главоболия, които изчезват само в хоризонтално положение. Най-често те се отстраняват от приема на големи количества течност и почивка на легло. Много рядко, но все пак се случва, че главоболието продължава дълго време. Това може да означава, че на мястото на пункция е имало изтичане на спинална течност.

Подготовка за процедурата

Миелографията е доста сложен метод за изследване. Чуждо вещество се инжектира в гръбначния канал, така че процедурата изисква известна подготовка. Преди всичко нищо не може да се яде за 8 часа преди него. Това правило трябва да се спазва дори ако процедурата е насрочена за втората половина на деня. Позволено е да се пие само вода. Това е необходимо, тъй като прилагането на контрастно вещество често причинява гадене или повръщане.

Няколко дни преди изследването трябва да спрете приема на някои лекарства: антидепресанти, разредители на кръвта, хипогликемични средства и антиконвулсанти. Не пийте лекарства в деня на проучването.

Така че нищо не нарушава резултатите от диагнозата, пациентът трябва да премахне всички метални бижута и облекла, съдържащи метал. Когато правите снимка с помощта на томография, протези и зъбни коронки също могат да попречат. Преди процедурата пациентът получава седативно лекарство, което ще помогне да се избегне появата на рефлекс на преглъщане. И при изследване на лумбалния отдел на гръбначния стълб е наложително да се направи почистваща клизма.

Процедурен напредък

Преди милографията, пациентът трябва да се съблече, да махне всички бижута, протези. Той получава специална медицинска риза. По време на процедурата пациентът най-често лежи на стомаха на рентгенова маса. Но в зависимост от целта и мястото на изследването, той може да седи или да лежи на една страна. Лекарят дезинфекцира кожата на мястото на пункция и го анестезира с упойка. Най-често се прави пункция в лумбалносакралната област между диска и прешлената. Иглата се вкарва бавно под постоянен контрол на рентгеновите лъчи. След инжектирането на контрастното вещество лекарят премахва иглата и отново дезинфекцира кожата.

Пациентът остава неподвижен, а масата под нея бавно се накланя, което позволява на инжектираното вещество да се разпространи в кухината на гръбначния канал. Понякога пациентът също трябва да се завърта от едната страна към другата, за да запълни цялата кухина. Използвайки флуороскоп, лекарят следи разпространението на контрастното вещество, отбелязвайки къде е било забавено. След това се вземат рентгенови или компютърни изображения на гръбначния стълб. Най-добре е пациентът да се обърне на една страна. Много е важно да се поддържа пълна неподвижност по време на процедурата. Като се има предвид времето за анализ на резултатите, цялата процедура отнема от половин час до един час. Понякога може да се наложи преразглеждане след няколко часа.

Какво може да почувства пациентът

При правилна локална анестезия дискомфортът по време на поставянето на иглата или проникването на контрастния агент обикновено не се появява. Може да почувствате лек натиск или леко усещане за парене. В допълнение, някои пациенти с разпространението на контраста усещат главоболие, замаяност, гадене, имат солен вкус в устата. Може да има усещане за топлина или прилив на кръв към лицето, което води до зачервяване.

Какво да правим след процедурата

Пациентът след провеждане на миелографията няколко часа трябва да бъде под наблюдението на персонала. Той остава в медицинско заведение, разположен на специално легло с повдигната табла. За да може контрастното вещество бързо да напусне тялото, трябва да пие много течности.

След това, няколко дни е необходимо да се ограничи физическото натоварване, особено накланянето и повдигането на тежести. Важно е пациентът да следи състоянието им. Ако температурата се повиши, има силни главоболия, гадене, изтръпване на краката или нарушение на уринирането, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро.

Правила за пациента

За да се избегнат неприятни усещания по време на процедурата, както и усложнения след нея, много е важно да се знаят особеностите на миелографията и правилата за нейното прилагане. Болезнените усещания се появяват рядко, но ако пациентът се страхува от болка, по-добре е да кажете на лекаря за това. В този случай той ще получи успокоително лекарство, което ще помогне да се успокои. По време на процедурата трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да го предупреждавате за всички странични ефекти и дискомфорт.

След миелографията най-важното е бързото отстраняване на контрастното вещество от тялото. За да направите това, трябва да пиете колкото се може повече течност и след 2-3 дни започнете да изпълнявате определени упражнения, които биха увеличили притока на кръв и метаболитни процеси.

Спиналната миелография е един от най-надеждните методи за неговото изследване. С негова помощ лекарят може да изследва състоянието на всички тъкани, да види патологията на нейната структура, да наруши работата дори на най-малките съдове и нерви.

Какво е гръбначна миелография

Медицината постоянно подобрява различни диагностични техники, тъй като те са неразделна част от ефективното лечение. Всъщност, без да се определя диагнозата, точната причина и характеристиките на патологията, лекарят трудно може да избере необходимия режим на лечение. Затова ще говорим и за това какво е гръбначна миелография, кога се предписва и как се извършва.

Спинална миелография: плюсове и минуси

Гръбначната миелография е информативна техника за изследване, състояща се в въвеждането на контрастно средство в субарахноидалното пространство (кухина, обграждаща гръбначния мозък и пълна с гръбначно-мозъчна течност).

След това, с помощта на рентгенови лъчи (класическа версия на изследването), и днес, по-често с КТ или ЯМР, те правят снимки на гръбначния стълб, което позволява точно да се идентифицират всички съществуващи нарушения и да се диагностицират много заболявания в ранните етапи на развитие.

Help. В съвременните болници вече е налице миелография с триизмерна реконструкция, която позволява получаването на детайлни изображения с изображения на всеки гръбначен участък и всички негови нервни окончания.

Процедурата има пълен списък с безспорни предимства, сред които са:

• добра визуализация на контурите на гръбначния мозък, най-малките гръбначни съдове, нервните влакна, които е трудно да се разгледат в други изследвания;
• Контрастното средство лесно се отстранява от тялото и не причинява вреда;
• относителна безопасност на изследването;
• високо качество на резултатите;
• бърза диагностика и откриване на нарушения.

Що се отнася до недостатъците на тази диагностична техника, такива явления могат да бъдат приписани им:

• болка от процедурата;
• главоболие след изследване, което може да се случи за няколко дни;
• замаяност, слабост;
• гадене, киселини, повръщане и други заболявания на стомашно-чревния тракт;
• в редки случаи контрастното вещество може да предизвика алергична реакция;
• сърбеж, възпаление на кожата, кървене на мястото на пункция;
• ако тъканите не заздравяват добре, цереброспиналната течност може да изтече.

Процедурата се отличава с определени рискове (в зависимост от професионализма на лекарите), следователно не се предписва без спешна помощ. Специалистът внимателно претегля всички плюсове и минуси, а след това прави избора на коя диагноза е по-целесъобразно да се извърши: спинална миелография или МРТ, КТ

В повечето случаи, доста неинвазивни методи на изследване (МРТ, КТ), и ако е необходимо, миелография днес, все по-често, рентгеновите лъчи се заменят с ЯМР, който не носи облъчване, за разлика от рентгеновите лъчи.

свидетелство

Контрастните изследвания на гръбначния стълб могат да бъдат назначени в следните случаи:

• травми на гръбначния стълб;
• гръбначна стеноза;
• междугръбначна херния;
• болки в кръста;
• арахноидит;
• тумори на гръбначния мозък или долната част на черепа;
• увреждане на процесите на гръбначния канал;
• инфекциозни лезии на гръбначния мозък;
• сирингомиелия;
• увреждане на корените на гръбначните нерви;
• дискогенна миелопатия;
• инфекциозно или възпалително увреждане на гръбначните тела, хрущялите и меките тъкани.

В такива случаи процедурата ви позволява да идентифицирате болестта в ранните етапи, за да определите динамиката и характеристиките на нейното развитие.

Противопоказания

Миелографията е инвазивна диагностична процедура, така че има пълен списък от противопоказания за неговото прилагане:

1. Период на бременност
2. Вродени или придобити анатомични дефекти на гръбначния стълб (възпрепятстват насърчаването на контрастни вещества).
3. Индивидуална непоносимост към контрастното средство.
4. Тежка болка, психични разстройства и т.н., когато пациентът не е в състояние да поддържа фиксирана позиция.
5. Тежка дисфункция на сърцето, черния дроб, бъбреците.
6. Инфекциозни и възпалителни лезии на кожата в областта на иглата.
7. Повишена телесна температура.
8. Неотдавнашна операция на гръбначния стълб.
9. Наличието на метални импланти.
10. Тежък артрит.

Също така, когато се предписва този метод, специалистът установява, че пациентът има сериозни хронични заболявания (захарен диабет, бронхиална астма, епилепсия, нарушения в кръвосъсирването) и след това определя възможността за поставяне на диагнозата.

обучение

Това изследване е доста трудно, следователно изисква известно обучение.

Важно е! Инструкции за подготовка на процедурата могат да осигурят лекар, който ще извърши диагнозата.

Подготовката включва следните правила, които са задължителни:

• разговор със специалист, по време на който е необходимо да се каже за наличието на хронични заболявания, хирургични операции, взети лекарства и склонност към алергични реакции;
• Няколко дни преди прегледа трябва да откажете да приемате антидепресанти, антиконвулсанти, разредители на кръвта, както и лекарства, използвани при лечението на диабет;
• 8 часа преди прегледа трябва да се въздържат от ядене. По отношение на водата, мненията на експертите се различават, както някои съветват да се откажат от пиенето, а други - да ограничат. Трети съветват да се увеличи приема на течности в деня преди процедурата, като се обяснява, че е необходимо достатъчно овлажняване на тялото. Във всеки случай специалистът трябва да се консултира тук;
• Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да отстрани всички метални бижута, облекла, съдържащи метал, и да носи специално медицинско бельо.

Също така преди проучването медицинският персонал провежда премедикация (медицинска подготовка), която се състои в извършване на почистваща клизма (при изследване на лумбалния отдел на гръбначния стълб) и осигуряване на успокоително за подтискане на рефлекса за преглъщане по време на процедурата.

Техника на

Проучването продължава от 45 до 90 минути, през които се извършват следните манипулации:

1. Пациентът лежи на стомаха, отстрани или седнал (в зависимост от целта и областта на изследването) на специална подвижна маса.
2. Лечение на кожата на мястото на пункция с антисептичен разтвор.
3. Анестезиране на участъка за пункция с местна упойка.
4. Извършване на пункция (най-често в лумбалносакралната област), въвеждане на иглата под постоянен контрол на рентгеновите лъчи.
5. При достигане на цереброспиналната течност, тя трябва да започне да тече в иглата, което показва коректността на действието.
6. Въвеждане на контрастен агент.
7. Екстракция с игла и лечение на кожата.
8. Пациентът е неподвижен, а масата е наклонена, позволявайки на инжектираното вещество да се разпространи в субарахноидалното пространство.
9. Освен това се извършва рентгенография или КТ, по време на които се правят редица изображения в различни проекции.

Миелографията може да се извършва и в комбинация с ЯМР на гръбначния стълб. Този усъвършенстван метод се нарича MR myelography.

След процедурата пациентът се прехвърля в отделението, където е под наблюдението на персонала в продължение на 2-4 часа.

По това време пациентът трябва да спазва почивка на леглото (главата трябва да бъде повишена) и подобрен режим на пиене за бързото премахване на контрастното вещество от тялото.

Какво показват резултатите

Декодирането на получените изображения се извършва от радиолог или друг специалист, който притежава необходимата квалификация.

Снимките позволяват на специалиста да визуализира различни нарушения с точност:

• тумори на гръбначния мозък;
• сраствания на мембраните на гръбначния мозък;
• херния;
• гръбначна стеноза;
• зони на компресия;
• възможно увреждане на нервните влакна и малките кръвоносни съдове и др.

Също така, лекарят може да определи областта на увреждане, естеството и степента на открития патологичен процес.

След дешифрирането лекарят прави заключение, което се предава на лекуващия лекар.

заключение

Диагнозата е важен компонент на ефективната терапия. Тя позволява на специалиста да направи точна диагноза, да определи характеристиките на заболяването, особено неговия курс. Всички тези точки имат важно влияние върху избора на методи за лечение.

Контрастна миелография

Контрастна миелография е модерно проучване, основано на техниката на изобразяване с помощта на специален контрастен материал, който се вмъква с игла в субарахноидалния канал на гръбначния стълб и ви позволява да направите миелограми (изображения) на костите, нервните корени, кухини и др.

Преди това снимките бяха направени с помощта на проста рентгенова машина, днес лекарите използват компютърни и магнитно-резонансни апарати за това. Ето защо често изследването се нарича CT-миелография или MRI с миелография.

Контрастът е по-тежък от цереброспиналната течност и, като тече надолу по гръбначния канал, сякаш "очертава" възможните патологични пречки.

свидетелство

Спиналната миелография се извършва с:

• идентифициране на причините за някои неврологични нарушения, като скованост, болка и слабост на крайниците;
• определяне наличието на образувания и причините за тяхното развитие;
• диагностициране на арахноидит;
• диагностициране на злокачествени новообразувания в областта на задната черепна ямка;
• откриване на увреждане на корените на гръбначния нерв;
• откриване на стеснение (стеноза) на гръбначния канал;
• откриване на тумори или инфекции на гръбначния канал и нервните процеси;
• диагностициране на определени типове херния междупрешленните дискове;
• идентифицират проблеми със съдовете в гръбначния стълб.

Това проучване може да се използва при наличие на следните заболявания:

Защо точно миелография

Този тип диагноза има някои предимства:

• наличието на контрастен агент ви позволява да разгледате контурите на гръбначния мозък и нервните корени, невидими с обичайното рентгеново изследване;
• позволява да се открият такива проблеми, които не могат да се видят при КТ, ЯМР без контраст;
• Процедурата не оставя абсолютно никакви следи от радиация в тялото.

Противопоказания

Проучване не може да се извърши, ако са налице следните фактори:

• трескави условия;
• заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците по време на декомпенсация;
• бременност;
• тежък артрит;
• хирургия на гръбначния стълб;
• някои видове увреждания и анатомични дефекти на гръбначния стълб, които пречат на въвеждането на контраст;
• инфекция на кожата на мястото на инжектиране на контрастния материал;
• невъзможност за запазване на спокойствието при провеждане на изследвания.

обучение

Процедурата по миелография изисква подходяща подготовка:

• въздържане от пиене и хранене (от 8 часа преди проучването);
• отстраняване от полето на облъчване на всички предмети и орнаменти, изработени от метали и други материали, които могат да предотвратят преминаването на рентгенови лъчи.

Лекарите също участват в подготовката на изследването, което трябва да:

• за потискане на рефлекса за преглъщане дава седативно лекарство;
• по време на лумбална пункция, поставете почистваща клизма.

Преди миелография, трябва да уведомите Вашия лекар за следните проблеми:

• приемане на всякакви лекарства;
• наличието на епилепсия, астма, диабет и други хронични заболявания;
• нарушения на кръвообращението;
• наличие на алергия към йод, други лекарства.

Техника на

Пациентът лежи на стомаха си. В мястото на пункция кожата се дезинфекцира и анестезира с местна упойка. В зависимост от мястото на пункция с въвеждането на иглата, пациентът може да седне, да лежи на една страна или на стомаха. Иглата се придвижва навътре под контрола на флуороскопа и след отстраняването на контрастния материал кожата отново се дезинфекцира. Пациентът остава да лежи с лицето надолу на масата.

Лекарят бавно накланя масата, така че контрастното вещество да се разпространи в субарахноидалното пространство.

За да се получат рентгенови изображения, пациентът се обръща на своя страна и по време на изображението трябва да поддържа максимална неподвижност, за да се намали вероятността от размазване на изображението.

След известно време след края на процедурата е необходимо да се изчака докторът да анализира получените изображения. Като цяло, миелографията отнема 30-60 минути.

Видеоклипът показва хода на процедурата:

Това не боли изобщо!

С въвеждането на анестетика, пациентът усеща инжектирането, с въвеждането на иглата в канала - лек натиск.

По време на въвеждането на контрастното вещество могат да се появят следните усещания:

• кратко усещане за парене;
• замаяност, главоболие;
• чувство за топло;
• зачервяване на лицето;
• солен вкус в устата.

Когато приложението на веществото приключи, може да се получи гадене, по-рядко повръщане.

След процедурата

След приключване на процедурата пациентът се прехвърля в отделението и се наблюдава в рамките на 2-4 часа. През цялото това време той трябва да лежи с повдигната табла (приблизително 45 °) и да наблюдава засилен режим на пиене, който ще помогне бързо да се премахне контрастното вещество.

Първите 2 дни след миелографията са противопоказани за интензивно физическо натоварване и накланяне. Ако температурата се повиши до 37,5 ° C или повече, гадене или повръщане, продължително силно главоболие, уриниране и нарушения на дефекацията, скованост на врата или скованост на крака, трябва незабавно да информирате Вашия лекар.

резултати

Миелограмите се интерпретират от радиолог или друг лекар, който е квалифициран да тълкува резултатите от такива изследвания. След изучаване на снимките се изготвя заключение, което се обсъжда с лекуващия лекар и се взема предвид историята. В някои случаи се провежда допълнително проучване, ако резултатите са съмнителни и изискват допълнителни изображения или използването на специални техники за визуализация.

Обърнете внимание на материалите за спиналния инсулт. Първите признаци, лечение и прогноза.

Цени за изследвания в Москва

Днес, в Москва, миелографията се извършва в няколко мултидисциплинарни медицински центъра:

• КБ МСМУ Сеченов (ул. Фрунзенская, Б. Пироговска, 2, стр. 4);
• АД Медицина (Маяковска, пер. 2 Тверская-Ямска, 10);
• Централно конструкторско бюро №1 на АД „Руски железници” (Тушинска, Волоколамско шосе, 84);
• Централно конструкторско бюро на гражданската авиация (Тушинская, Иванковско шосе, 7);
• Централна клинична болница на FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

както и в много частни клиники, специализирани в такива изследвания.

Цените на прегледите варират достатъчно широко, тъй като те до голяма степен зависят от нивото на клиниката и от използвания материал. Към днешна дата цената на myelography е 3000-6000 рубли.

Как спестяваме добавки и витамини: пробиотици, витамини, предназначени за неврологични заболявания и т.н., и поръчваме на iHerb (link 5 $ discount). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не се намират в Русия.

миелография

Гръбначната миелография е рентгенов метод за изследване на кухини, нервни окончания и кости. За по-ясна визуализация, в субарахноидалния канал на гръбначния стълб се инжектира контрастно средство.

Изследването може да се извърши на рентгеновия апарат, но най-често те използват компютърен или магнитно-резонансен томограф. Затова диагнозата се нарича CT или MRI миелография.

Същността на метода

Спиналната миелография е ефективен начин за диагностициране на гръбначния стълб. Процедурата е проста за изпълнение. Нейната същност е, че в субарахноидалния канал се инжектира контрастно вещество, което по време на рентгеновото изследване или ЯМР подчертава патологичните области.

Този вид изследване е ефективно при заболявания на гръбначния мозък. Тя ви позволява да установите причината за нарушения на изтичането на цереброспиналната течност в гръбначния канал.

По време на диагностиката можете да правите снимки. Те са ясно видими прешлени, междупрешленните дискове, меките тъкани, движението на цереброспиналната течност, нервните корени, гръбначния мозък. Изследването може да се извърши върху CT скенер, MRI, рентгенови и флуорографски изследвания.

Предимства на миелографията:

• възможност за подробно изследване на гръбначния мозък;
• ниска доза за пациента;
• безопасност за пациенти с пейсмейкър;
• получаване на по-ясни изображения, отколкото при CT или MRI без контрастиране.

В съвременните клиники провеждат миелография с триизмерна реконструкция. С тази процедура можете да получите снимки, където всеки гръбначен участък и всички нервни окончания са ясно видими.

Показания и противопоказания

Процедурата е показана в такива случаи:

• увреждания на гръбначния мозък и гръбначния мозък;
• дискогенна миелопатия;
• болки в кръста;
• сирингомиелия;
• арахноидит;
• увреждане на процесите на гръбначните нерви;
• злокачествени или доброкачествени израстъци;
• гръбначна стеноза, недохранване и кръвообращение на гръбначния стълб;
• инфекциозни или възпалителни лезии на гръбначни тела, хрущяли и меки тъкани;
• междугръбначна херния;
• невралгия на междуребрените нерви.

С тази процедура можете не само да идентифицирате патологията, но и да определите динамиката на заболяването. Миелографията е ефективна при определяне на причината за изтръпване и болки в крайниците.

Процедурата е показана и при множествена миелома. Миеломът е злокачествено заболяване, при което се развиват патологични процеси в костния мозък. Заболяването води до разрушаване на костната структура.

Множественият миелом се проявява чрез наличието на ракови лезии на няколко кости наведнъж. За диагностициране се взема костен мозък, като се използва пункция. Миелограмата (в резултат на костномозъчно натриване) ви позволява да определите броя на плазмоцидите. При миелоидно заболяване повече от 10%.

Тъй като миелографията е инвазивна процедура, има много противопоказания за неговото прилагане:

• бременност;
• треска;
• сърдечни заболявания, бъбреци и черен дроб в периода на обостряне;
• тежък артрит;
• дефекти на гръбначния стълб на мястото, където трябва да се направи пункция;
• заболявания, които предотвратяват продължителен престой в легнало положение;
• психично заболяване, когато пациентът е в нервна свръх-стимулация;
• инфекциозни или възпалителни лезии на кожата на мястото на инжектиране.

обучение

За да бъде успешно проучването, е необходимо да се спазват тези препоръки:

• Процедурата се прави на празен стомах, не можете да ядете поне 8-10 часа. Ако миелографията се извършва в следобедните часове, тогава сутрин можете да пиете вода.
• В навечерието на проучването не трябва да се вземат лекарства, по-специално антидепресанти, успокоителни, антикоагуланти.
• Преди процедурата трябва да отстраните металните бижута и дрехите. Носете медицинско бельо.

За да се предотвратят усложнения, е необходимо да уведомите лекаря за възможна бременност, взети лекарства, наличие на алергични реакции, проблеми с кръвообращението, сериозни хронични заболявания, операции. Особено важна е информацията за вероятността от припадъци, наличието на импланти, пейсмейкъри, протези, вътрематочни устройства и други чужди тела в тялото.

Техника на

Процедурата е следната:

1. Пациентът трябва да седне на страната или на стомаха.
2. Лекарят дезинфекцира и анестезира мястото на пункция.
3. Игла се вкарва в субарахноидалното пространство (обикновено в лумбалната област). Лекарят контролира действията си с флуороскоп. Ако се прави правилно, гръбначният течност трябва да се откроява от задната част на иглата.
4. През иглата се инжектира контрастно вещество. За да го разпространи по цялото пространство, пациентът се поставя на стомаха, а масата, на която той лежи, се накланя леко надолу.
5. След това включете радиографския апарат. Пациентът трябва да заеме позицията си, да лежи неподвижно. В рамките на 30-60 минути устройството прави серия от снимки в различни проекции.

След радиография може да се извърши КТ или ЯМР, за да се уточнят получените данни.

Пациентски усещания

Процедурата е почти безболезнена. Пациентът след анестезия усеща натиск в областта на пункцията, може да има лека болка по време на въвеждането на иглата.

Процедурата може да се извърши дори и без анестезия, ако има противопоказания за употребата му.

В редки случаи след инжектирането на контрастно вещество могат да се появят следните нежелани реакции:

• чувствам се горещо навсякъде;
• замаяност, главоболие;
• изгаряне в областта на пункция;
• зачервяване на кожата;
• метален или солен вкус в устата.

Много рядко пациентът се чувства гаден, започва повръщане. Припадъците са възможни припадъци.

Процедурата продължава около 1 час, тъй като в този момент е необходимо да лежиш неподвижно, човек може да изпита дискомфорт под формата на изтръпване на крайниците. Докато кушетката се движи, ако тя се накланя напред, пациентът може да има проблеми с дишането и затруднено преглъщане.

Какво да правим след процедурата?

Желателно е, че след процедурата, човек на 2-4 часа остава под надзора на лекарите. Ако пациентът се чувства добре, той може да се прибере у дома.

За да отстраните контрастното вещество по-бързо, трябва да пиете много течности.

В рамките на 2-3 дни след миелографията трябва да се избягват прекомерни физически напрежения, да не се огъват, да се вдигат тежести и да се правят резки движения.

усложнения

След процедурата са възможни следните странични ефекти:

• главоболие;
• гадене и повръщане;
• изтръпване на крайниците;
• ограничена мобилност;
• треска, студени тръпки;
• алергии;
• кървене в областта на пункция.

В този случай трябва да отидете в болницата.

Разходи за

Цената на прегледа, в зависимост от клиниката, е 4-6 хиляди рубли. MRI с миелография струва от 6700 до 6900 рубли.

Миелографията е инвазивен метод, така че има много усложнения. Тази процедура е доста ефективна при диагностициране на проблеми с гръбначния стълб.

Миелография на гръбначния стълб

Характеристики на миелографията

Миелографията може да бъде възходяща и низходяща. Пропорцията на контрастния агент

Рентгенологът оценява движението на контрастния материал в реално време в субарахноидалното пространство, използвайки флуороскопия, но също така анализира статични изображения. Ако тази процедура се извършва с помощта на CT или MRI устройство, е възможно да се получи 3D модел на гръбначния мозък - това е миелография с триизмерна реконструкция.

Показания за миелография

Тази диагностична процедура се използва за диагностициране на заболявания, свързани с гръбначния стълб. На този етап от развитието на медицината, КТ и ЯМР са заменили миелографията. Невъзможността за провеждане на ЯМР изследване поради размера на пациента или противопоказанията са основните ситуации, при които се използва миелография, при условие че има достъп до ЯМР. Показанията включват:

• пред-хирургична оценка на дегенеративното заболяване на междупрешленните дискове, спондилопатия и стеноза (миелография се използва, ако не е възможно да се направи адекватна ЯМР или КТ);
• оценка на острата миелопатия, за да се потвърди предполагаемата компресия на гръбначния мозък преди декомпресията или лъчетерапията (когато MRI не е налична);
• оценка на хроничната миелопатия (когато MRI не е налична);
• оценка на недискогенна радикулопатия;
• определяне на източника на изтичане на цереброспиналната течност;
• диагностика на арахноидит;
• диагноза и оценка на арахноидни кисти.

Противопоказания

Както всички диагностични мерки, миелографията има някои противопоказания.

1. Известен интракраниален процес с повишено вътречерепно налягане (или неврологични симптоми, които показват това).
2. Потвърдена коагулопатия.
3. Последна миелография.
4. Предишна хирургична процедура в очакваното място на пункция (трябва да се избере алтернативно място за инжектиране).
5. Септицемия.
6. Реакции към йодирани контрастни вещества или вещества на основата на гадолиний в историята.
7. Епилептични припадъци в историята (изискват седиране).
8. Хематом или локализирана инфекция в областта на мястото на пункция.
9. Бременност.

Защо се извършва спинална миелография?

Миелографията е доста често срещана медицинска процедура. Но какво е това, за да бъдем по-точни? Миелография е процедура за рентгеново изследване (с използване на контрастни средства) на ликво-провеждащите пътища в гръбначния мозък.

В повечето случаи миелографията се използва за диагностициране на много сериозни заболявания, по-специално злокачествени и доброкачествени тумори на гръбначния мозък, арахноидит и стриктури на гръбначния канал.

1 Принцип на процедурата: какво е миелография?

Миелографията е инвазивна диагностична процедура, използвана за рентгеново изследване (използвайки контрастни вещества). Най-точните и информативни резултати могат да бъдат получени чрез изследване на субарахноидното пространство на гръбначния мозък.

Тази процедура е един от най-информативните и надеждни методи за изследване на гръбначния стълб за наличието на много заболявания. Включително поради миелографията, е възможно не само да се открие патологията, но и да се идентифицират причините за нея (макар и не във всички случаи).

Миелография се извършва в случаи на съмнение за заболяване на гръбначния стълб.

По време на процедурата в гръбнака се вкарва рентгеноконтрастен материал (специфичен участък зависи от предполагаемата болест). Представете го директно в субарахноидалното пространство. Технически, процедурата не се различава много от лумбалната пункция.
към меню ↑

1.1 Когато се извършва миелография: показания

Миелографията се използва изключително за диагностика на заболявания на гръбначния стълб, по-специално на гръбначния канал и нервните разклонения. Необходими са добри причини за провеждане, тъй като това не е най-безопасната процедура.

Основните индикации за гръбначната миелография са следните:

1. Хронични парестезии в горните или долните крайници.
2. Предполага се, че е многократна или единична междупрешленна херния.
3. Предполага се, че има доброкачествени или злокачествени новообразувания на гръбначния стълб.
4. Да се ​​определят причините за хроничното възпаление на гърба.
5. Ако подозирате дисфункция на гръбначните ганглии.
6. Ако подозирате наличието на компресия (компресия) или стесняване на гръбначния канал и / или кръвоносните съдове, простиращи се от него.

1.2 Провеждане на миелография (видео)

1.3 Има ли противопоказания?

Както почти всяка друга диагностична техника, има относителни и абсолютни противопоказания за миелография.

Противопоказания за миелография на гръбначния стълб са следните заболявания и състояния:

• бременност (всеки триместър);
• треска или скорошна обща инфекция;
• тежки патологии на сърцето, черния дроб или бъбреците в стадия на декомпенсация;
• тежък артрит;
• предходна спинална хирургия;
• някои вродени дефекти и аномалии в структурата на гръбначния стълб, които предотвратяват нормалното прилагане на контрастни вещества;
• инфекциозни процеси в тъканите на кожата непосредствено на мястото на инжектиране на контрастния материал;
• психични аномалии в пациента, което пречи на диагностичната процедура.

1.4 Предимства и недостатъци на носене

Миелографията има както очевидни предимства, така и очевидни недостатъци, които са причина за рядкото използване на този диагностичен метод в съвременните реалности.

Вмъкване на игла в миелография

Предимствата на миелографията включват:

• инжектираният контрастен агент перфектно визуализира контурите на гръбначния мозък и отделните ганглии, които не могат да бъдат открити чрез класическа радиография;
• способни да фиксират патологични процеси, невидими за компютърно и магнитно-резонансно изобразяване;
• Процедурата не облъчва тялото като компютърна томография.

Недостатъците на миелографията включват:

• в повечето случаи е достатъчно да се използват неинвазивни диагностични методи - ЯМР и КТ, които се извършват по-лесно, по-бързо и по-безопасно;
• поради инжектирания контрастен материал, пациентът може да развие алергична реакция.

1.5 Какви заболявания могат да бъдат открити?

Миелографията не е всемогъща и може да загуби от поглед много заболявания на гръбначния стълб, но може да улови повече от дузина много сериозни заболявания (включително и такива, изискващи незабавна терапия).

Като се използва миелография, могат да бъдат открити следните вертебрални патологии:

1. Злокачествени и доброкачествени неоплазми на гръбначния стълб.
2. Арахноидитът.
3. Стеноза и компресия на гръбначния канал.
4. Инфекциозни заболявания на гръбначния канал и ганглиите.
5. Дикогенна миелопатия.
6. Компресионна фрактура на гръбначния стълб.
7. Сирингомиелия.

В съвременните реалности МРТ е за предпочитане пред миелографията.

Също така миелографията добре визуализира съдовете, което прави възможно да се открие стеноза и компресия на кръвоносните съдове (дори и малък калибър). Но КТ и ЯМР с контраст в този случай е за предпочитане, тъй като те показват съдове с триизмерна реконструкция.
към меню ↑

2 Подготовка за процедурата

Няколко дни преди процедурата специалистът-диагностик трябва да разкаже за лекарствата, които приемате, както и за наличието на алергични реакции към вещества (дори и тези, които не са пряко свързани с фармакологията).

В допълнение, лекарят трябва да бъде уведомен за наличието на епилептични епизоди в историята, бронхиална астма, диабет или други сериозни хронични заболявания. Включително е необходимо да се каже за проблеми с кръвообращението, ако са налични.

Останалата част от подготовката за миелография е както следва:

1. 8 часа преди процедурата, трябва да се въздържате от ядене на храна и течности, с изключение на чиста вода.
2. На мястото на процедурата трябва да отстраните всички предмети, както от метал, така и от други материали.
3. Ако се извърши лумбална пункция, тогава трябва да се извърши почистваща клизма предварително (лекарят ще Ви каже точния час на процедурата).

2.1 Как се извършва миелографията?

На първо място, пациентът е помолен да легне на дивана на дивана. След това, на мястото на пункция, лекарят дезинфекцира кожата с антисептици и след това провежда локална анестезия (обикновено новокаин е достатъчен).

Миелографията се използва при диагностицирането на интрадурални тумори.

Специфичната позиция на пациента по време на процедурата зависи от това кой сегмент на гръбначния стълб ще извърши пункцията. Така пациентът може да постави отстрани или на стомаха, а в някои случаи просто трябва да седне.

След тази процедура се извършва: иглата се поставя в гръбнака под контрола на флуороскоп. След като иглата достигне необходимата дълбочина, се поставят контрастни материали. След това иглата се изважда и мястото на инжектиране се обработва отново с дезинфектанти.

Първият час след процедурата пациентът е помолен да остане в клиниката за застраховка срещу нежелани реакции, по-специално - алергии. Докато миелографията обикновено отнема не повече от 45 минути.

2.2 Къде е направено и колко струва?

Миелографията се счита за остаряла диагностична процедура, тъй като е заменена с по-информативни и по-безопасни техники за изобразяване - магнитен резонанс и компютърна томография.

Поради тази причина не е възможно да се извърши процедурата във всяка клиника, така че трябва да потърсите съответната услуга в мултидисциплинарни частни клиники или големи държавни болници.

За разлика от миелографията, КТ и ЯМР са по-достъпни и общи процедури.

В обществени клиники, възможността за такава процедура на практика не е намерена, дори и в Москва. Също така, миелографията е почти невъзможно да се срещне в високо специализирани частни клиники.

Средната миелографска цена е 4500 рубли (цените в Москва), в провинцията цените са с 25-35% по-ниски. Крайната цена зависи от няколко фактора: регионът на пребиваване, изследваната гръбнака, предполагаемата болест.

Гръбначна миелография - съвместна проводимост с КТ и ЯМР

Миелографията е традиционен рентгенов метод за диагностика на гръбначния стълб. Методът е свързан с радиационно облъчване и въвеждане на специално вещество в субарахноидалната област на гръбначния стълб. Често се използва в комбинация с по-нови диагностични процедури.

ЯМР с миелография, какъв е този метод за изследване

МРТ е метод, при който в резултат на реакцията на водата в тъканите към влиянието на магнитно поле се съставят раздели на желаните проекции на гръбначния стълб и триизмерно изображение на проблемните области.

Точен, високо информативен диагностичен метод е открил широко приложение. Сред другите изследвания МРТ е различна, тъй като няма вредно радиационно въздействие върху тялото и се извършва без да се намесва.

Методът замества много други изследвания, включително миелография. Това се дължи на факта, че ЯМР “вижда” добре и сканира състоянието на меките тъкани.

Понякога миелографията се извършва, за да се допълни изследването на проблема чрез ЯМР и се провежда заедно с ЯМР. Това се случва, когато е необходимо да се определи:

• тумори в гръбначните тъкани, включително гръбначния мозък,
• патологии от всякакъв характер
• инфекции, засягащи гръбначната тъкан.

Подобряването на метода на ЯМР дава начало на метода на миелографията на MR. Сега е възможно да се получи пълна информация за съдържащите алкохол кухини на гръбначния мозък по неинвазивен начин, който не носи радиационно натоварване.

Когато се сканира информацията, сигналът от гръбначния мозък се потиска и усилва от пространството между мембраните, пълни с гръбначна течност. Позволява визуализация на кисти, гръбначно-мозъчна течност (спинална течност).

Диагностични ползи

Миелография в класическата си форма е рентгеново изследване на състоянието на гръбначния стълб с въвеждане на контраст в гръбначния канал.

Образът се получава чрез рентгеново, по-съвременен и информативен начин - компютърна томография.

Ползите включват:

1. Контрастното средство прави видими нервни корени, контурите на гръбначния мозък са видими за специалистите.
2. Някои аномалии се откриват чрез миелография, КТ не ги открива без контрастиране.
3. Излъчването по време на процедурата не оставя следи в тялото.

Контрастна миелография: показания за

Процедурата се извършва, ако е необходимо:

• изследване на съдовите проблеми в гръбначния стълб,
• със слабост, болка и изтръпване на крайниците - за да се определят причините за тези симптоми,
• идентифицират травма на нервните корени,
• определят наличието на тумори и техните причини,
• диагностициране на възпалителния процес,
• диагностициране на херния,
• определя възпалителния процес на арахноида на гръбначния мозък - арахноидит,
• откриване на инфекции на нервните процеси и на гръбначния канал,
• проучвания за наличие на злокачествени тумори в зоната на задната черевна ямка,
• откриване на стесняване на гръбначния канал - стеноза,
• определят ефектите от гръбначни наранявания.

Възможни усложнения

• Съществува риск от алергия към веществото, приложено по време на процедурата, затова се правят кожни тестове.
• Една пета от пациентите след процедурата се оплакват от главоболие. Обикновено преминава за един ден.
• Има гадене и повръщане.
• Възможни са гърчове.
• Загуба на слуха - усложнение е рядкост.
• Ако пациентът има диабет и приема метформин, може да настъпи разграждане на бъбреците.
• След процедурата човек трябва да лежи така, че главата да е по-висока спрямо останалата част на тялото, за да се избегне изтичане на веществото, въведено по време на процедурата в мозъка. В противен случай съществува риск от припадъци.
• Отпуснатост, парализа - това усложнение е рядкост.
• Много малък процент от вероятността от инфекция в гръбначно-мозъчната течност по време на приложение на субстанция за миелография или друго неудобство - от кървенето на мястото на инжектиране.
• Рядко усложнение е появата на блок в гръбначния стълб (в областта на пункцията). Необходима е хирургия.
• Рядко явление - след като се направи пункция, отворът не се затваря и мозъчната спинална течност изтича. Ще помогне за премахване на операцията.

Противопоказания

Фактори, за които не може да се извърши миелография:

• ако пациентът не може да лежи неподвижно по време на прегледа,
• бременността,
• възпаление на кожата на мястото, където е необходимо да се пробие веществото,
• трескави условия
• артрит в тежка форма
• по време на изследването на обостряне на заболявания на бъбреците, сърцето, черния дроб,
• анатомични вродени аномалии на гръбначния стълб или увреждане, което затруднява въвеждането на вещество,
• хирургична интервенция в гръбначния стълб.

обучение

Преди процедурата трябва да направите:

• Ако миелографията се извършва на шийните прешлени, е необходимо да се вземе седативно лекарство, което лекарят съветва. Необходимо е да се потисне рефлекса на преглъщане.
• Ако процедурата се извършва на лумбалната област, преди да се извърши, червата се почистват с клизма.
• В навечерието на изследването е необходимо да спрете да ядете след осем часа.
• В областта на диагностиката премахнете всички елементи, които могат да бъдат пречка за рентгеновите лъчи.

1. Ако сте алергични към йодни препарати и други вещества.
2. Ако са взети някакви лекарства.
3. Ако има нарушение на кръвообращението преди процедурата.
4. Ако има хронични заболявания: астма, епилепсия, диабет, бъбречни заболявания и др.

Как е процедурата

1. Мястото на пункция се дезинфекцира и анестезира.
2. Иглата се изпраща в субарахноидалната област под контрола на флуороскопията. Когато достигне цереброспиналната течност, това вещество започва да тече в иглата. Ако е необходимо, можете да вземете малко количество за анализ.
3. Въведете рентгеноконтрастно вещество. След това иглата се отстранява и мястото на пункция се дезинфекцира отново.
4. По време на пункцията пациентът лежи на една страна, седи или лежи на стомаха - това зависи от мястото на поставяне на иглата.
5. След това пациентът лежи на масата.
6. Лекарят накланя масата нагоре и надолу, позволявайки на контрастното вещество да се разпространява през мозъчния спинален канал. Лекарят контролира този процес с рентгеноскоп, като обръща внимание, когато засегнатата област се появи.
7. По време на процедурата пациентът остава неподвижен. Лекарят може да предложи промяна на позицията на тялото при изследване на проблемната област за по-подробно изследване.
8. След миелографията се провежда процедурата по компютърна томография, използвайки момента, в който има контрастно средство в субарахноидалното пространство. Комбинацията от миелограма и методи за компютърна томография се нарича CT миелография.

Продължителност на КТ миелография:

• продължителността на миелографията е 30? 60 минути
• компютърната томография отнема 15? 30 минути
• общо време за изследване 45? 90 минути

Кой проучва резултатите от проучването и къде може да ги получи

Рентгенологът интерпретира резултатите. След като анализира изображенията, той пише доклад за лекаря, който е насочил пациента към изследването.