Херния на шийните прешлени не се диагностицира толкова често, колкото в долната част на гърба или гръдната област, но последствията от нея са най-опасни. Изпъкването на междупрешленния диск на врата без лечение води до нарушена мозъчна циркулация, увеличава риска от инсулт, влошава паметта и цялостното качество на живот.

Премахването на херния в областта на шийката на матката не винаги е необходимо. Лечението се извършва по-често чрез консервативни методи, за които се използват лекарства, физиотерапия и физиотерапевтична терапия. Но когато херната е голяма и започва да представлява заплаха за здравето и живота, се взема предвид възможността за хирургическа намеса с частично или пълно отстраняване на повредения диск.

Отстраняването на херния на шийката на гръбначния стълб зависи от степента на опасност, на началния етап операцията не е необходима, но на етап секвестрация не може да се направи радикално лечение.

Лечение на херния на шийните прешлени

Хирургия за отстраняване на херния на шийните прешлени е комплексна интервенция на всеки етап от заболяването. В хирургията има планирани и спешни методи на лечение, но всяка от тях има редица ограничения и изисква специално обучение.

Има следните стадии на образуване на дискова херния в областта на шийката на матката:

1. Prolapirovanie - изхвърляне на влакнести пръстен без деформация.
2. Протрузия - частична издатина на влакнестия пръстен.
3. Екструзия - разкъсване на влакнестия пръстен с издут пулп.
4. Dysfragmental херния - пулпа ядро ​​излиза само в момента на движение, в покой се връща на мястото си.
5. Отделена херния - разкъсване на влакнести пръстени и отделяне на пулпа с свободно движение по гръбначния канал.

Хирургия за херния на шийните прешлени ще бъде задължително извършвана в случай на изолирана херния. Това е единствената абсолютна индикация, докато други сериозни условия все още могат да бъдат поддържани чрез консервативни методи.

Показания за операция

В кои случаи може да се предпише интервертебрална херния:

• синдром на болка в продължение на няколко месеца;
• изолирана херния;
• нарушение на нервните корени;
• тежки неврологични симптоми;
• тежка деформация на прешлените и диска;
• синдром на хвощ с дисфункция на тазовите органи;
• прищипване на гръбначния мозък;
• необратимо увреждане на околните тъкани на диска.

Консервативното лечение няма да работи, когато пациентът не отговаря на изискванията на невропатолог и травматолог. Съпътстващите ендокринни патологии, вродено заболяване на костната и съединителната тъкан, когато дегенеративните промени не са податливи на лечение с лекарства и физични методи, могат да причинят радикално отстраняване.

Изборът на хирургическа техника ще зависи от вида на заболяването, местоположението, размера и етапа. Има 2 групи от херния в областта на шийката на матката: антеролатерално и постолатерално.

Задните странични образувания са странични, парамедиани и медиани. Вентрални или антеролатерални хернии се откриват много рядко, което е свързано с леко натоварване на предната част на влакнестия пръстен и силна надлъжна връзка. По-често издатината на диска се диагностицира в С5-С6 областта, по-рядко между прешлените С4-С5 и С7-Т1.

Противопоказания

Спиналната хирургия има общи противопоказания:

• декомпенсирано сърдечно заболяване;
• злокачествени новообразувания;
• период на бременност;
• инфекциозни болести;
• нарушение на кървенето.

Херния на шийните прешлени ще бъде третирана консервативно, ако рискът от операция е по-висок от потенциалните ползи. Когато има относителни ограничения за операцията, пациентът има право да вземе решение самостоятелно, след като изслуша мнението на лекаря. Хирургията винаги ще се препоръчва от хирурзи, когато съществува риск от парализа и пълно увреждане. Противопоказания са скорошен инсулт, тежки неврологични нарушения, непоносимост към анестезия, енцефалопатия и други опасни състояния.

обучение

Преди операцията ще е необходимо да се проведат редица изследвания, да се огледат няколко специализирани лекари, за да се изключат възможните противопоказания и да се подготви тялото за операция.

Пълното обучение включва следните дейности:

1. Изследване на сърдечно-съдовата система и дихателните органи. Много следоперативни усложнения са свързани с респираторната и сърдечно-съдовата системи, затова преди лечението се преразглежда, назначават се ехокардиография, рентгенова снимка на гръдния кош, спирография, електрокардиография.
2. Стоматологично лечение и преглед от отоларинголог. Важно е да се премахнат всички огнища на инфекцията в тялото, включително кариозни кухини, стоматит, тонзилит, може да се наложи да премахнете сливиците с хронично възпаление.
3. Оценка на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Извършва се фиброгастродуоденоскопия, ултразвуково изследване на коремната кухина за изключване на пептична язва и чернодробни патологии.
4. Кръвен тест, хематологично изследване. Да се ​​идентифицират метаболитни нарушения и диагностициране на възпалителни огнища в организма.

Отслабеното тяло преди операцията изисква специална подготовка. На пациента се предписват витаминни комплекси, хормони и имуномодулатори. Алкохолните напитки, тютюнопушенето, употребата на наркотични вещества със сигурност са изключени.

Преди операцията лекарят може да предпише многократна рентгенография и ЯМР на шийните прешлени.

discotomy

Радикалният метод на лечение е дискектомия, отстраняването на херниялната издатина и след това се извършва цялото пулпусно ядро. Операцията се извършва чрез кожен разрез над самия дефект. За да се създаде достъп до издатината, дискът се отстранява, нервният корен се отстранява и хернията се отрязва. Изрязването на цялата пулпа намалява риска от повтарящо се заболяване.

Пациентът след дискектомия е в болницата за 2 седмици. Рехабилитационният период е 2 месеца, през който физическите упражнения са забранени. Не можете да седнете 2 месеца след операцията, препоръчително е да носите стегнат постоперативен превръз и да следвате диета. Упражнението се разрешава от 4 месеца след операцията.

Дискектомията може да се извърши с ламинектомия, отстраняване на нервния корен. Този подход е необходим само в случай на спинална стеноза.

microdiskectomy

Микрохирургичната дискектомия се извършва с херния с компресия на нервния корен, тази операция е златен стандарт на лечение. Микродискектомията се извършва под анестезия, достъпът се създава върху увредения диск. Операцията е различна в това, че отстраняването на диска не е необходимо, хирургът получава достъп до образование, като похапва лигамента на интервертебралния отвор.

По време на операцията се използва микроскоп. За да се намали риска от рецидив, може да се извърши допълнително лазерно облъчване след отстраняване на хернията.

Тази техника не нарушава двигателната функция на оперираната зона, предотвратява рецидив. Пациентът се изписва вече на 5-ия ден. Можете да седнете след операцията, но не за дълго време, допустим е лек товар, но можете да вдигнете не повече от 2 кг, докато не можете да правите остри завои, завои и скокове.

Възможно е да се върнете към физическа работа за един месец, но е позволено да се вдигне тегло с повече от 5 кг само с 3 постоперативни месеца. Препоръчително е да се работи през първите седмици в поддържащ полутвърд корсет.

Лазерно отстраняване

Лазерното лечение включва изпаряването на херния чрез въвеждане на фибри през кожата. Дозираната енергия превръща течността в пара, която след това се изпуска през иглата. Операцията намалява налягането в диска, като намалява размера на издатината. Той облекчава болката, намалява натиска върху нервните корени и намалява броя на болковите рецептори. Този метод не се прилага за хирургични методи на лечение, дискът на пациента продължава да бъде смущаващ и процедурата ще трябва да се повтори скоро.

Какво е различното лазерно лечение на херния на диска:

• след лазера не остават белези, минимална травма на тъканите;
• възможност за повторно третиране и облъчване на няколко сегмента наведнъж;
• няма увреждане на нервните структури;
• лекарят контролира движението на иглата според чувствата на пациента;
• прилага локална анестезия.

изпаряване

Дезинфекцията или изпаряването на диска е вид лазерна обработка, която се използва най-често. По време на процедурата лазерният лъч засяга болния диск, влагата се изпарява, причинявайки намаляване на хернията, а с това и симптомите.

Методът е показан при пациенти с протрузия на междупрешленния диск на възраст 20-55 години в ранен стадий на заболяването, когато няма индикации за радикално отстраняване. Изпаряването е подходящо по време на издатина и на етапа на разрушаване на влакнестия пръстен, когато пулпата поддържа целостта или само леко надхвърля ядрото.

При дегенеративни промени и при възрастни, изпаряването не винаги е подходящо, но може да се разглежда като допълнителен метод за минимално инвазивно лечение.

Процедурата има терапевтичен и профилактичен ефект, предотвратявайки по-нататъшното преместване на диска и появата на секвестри.

реконструкция

Лазерната реконструкция включва нагряване на повредения диск, който започва процеса на възстановяване. След процедурата настъпва активен растеж на хрущялната тъкан, която постепенно замества пукнатините на диска. Процесът помага да се отървете от хроничната болка.

Реконструкцията се извършва с тънка игла, която се вмъква в областта на болния диск. Процедурата се извършва само в стационарни условия, пациентът е в болницата за 2-3 дни. Техниката може да се разглежда като самостоятелна процедура и метод за следоперативно възстановяване.

Ендоскопско отстраняване

Операцията с ендоскоп се извършва под местна анестезия. Инструментът се вкарва през пункцията, хирургът наблюдава какво се случва на екрана, отстранявайки херния и пулпално ядро. Тъканният разрез е направен около 5 mm, а самият ендоскоп има диаметър 4 mm. Тази процедура се счита за най-малко травмираща от всички представени, намалява риска от грешка на лекаря, тъй като се извършва под визуален контрол.

Рехабилитационният период след ендоскопска хирургия е кратък - до 3 дни в болницата и месец на възстановяване вкъщи, след което можете да се върнете към обичайния си начин на живот и професионални дейности.

Постоперативна рехабилитация

Рехабилитационната програма е разработена за всеки пациент индивидуално и включва дейности за укрепване на естествената мускулна система на гръбначния стълб. След операцията има 3 периода на възстановяване: ранен, късен и отдалечен. Последното няма условни граници и продължава през целия живот.

Първите 14 дни след дискектомията пациентът спазва почивка на легло, изключва всякакви натоварвания и стресови ситуации. Предприемат се мерки за предотвратяване на ранни усложнения, облекчаване на болката и подуване на тъканите. Лекарят предписва лекарства, ежедневно обличане на раната и носене на следоперативна превръзка.

Характеристики на рехабилитация след премахване на херния в шийката на гръбначния стълб:

1. Ранният период е 2-8 седмици. Провежда се времето на адаптация на организма към леки натоварвания, анестезия, предписват се гръбначни блокажи и постепенно се включат леки релаксационни и стречинг упражнения.
2. Късен период - първата година след операцията. Лекуващият лекар следи състоянието, предписва физиотерапия, гимнастика, редовно преглежда пациента. Основната цел на рехабилитацията ще бъде пълното възстановяване на функцията на оперирания гръбначен стълб.
3. Забавеният период продължава цял живот. Профилактика след операция никога не свършва, освен ако пациентът не иска да се сблъска с усложнения и повтарящи се заболявания. Всяка година се препоръчва да се направи МРТ сканиране на шийката на матката, да се тества, да се отиде при физиотерапевт и да се следват общите указания за начина на живот.

усложнения

Всяка операция може да има неблагоприятен изход, който се случва поради грешка на лекаря или самия пациент. Рискът от усложнения е по-висок при извършване на дискектомия и практически е изключен при ендоскопска техника и лазерно изпаряване.

Какви усложнения могат да възникнат след отстраняване на херния на гръбначния стълб:

• увреждане на гръбначния корен - води до нарушаване на чувствителността по протежение на нерва и парализа;
• инфекция на рани - случва се както по време на операцията, така и по време на ранния рехабилитационен период, ако не се спазват правилата на асептиката и антисептиката;
• алергия към анестезия, импланти, материал за зашиване;
• незабавна или забавена свръхчувствителност - възниква в отговор на ефектите на някои лекарства, които са непоносими, това е най-опасното усложнение, без навременна помощ, то може да бъде фатално.

предотвратяване

Херния на шийните прешлени може да се повтори, но освен това има риск от много усложнения. За да се намали вероятността от неблагоприятни ефекти, след хирургично лечение, трябва да следвате редица строги правила и да се придържате към общи препоръки.

Превенцията по време на рехабилитационния период има следните цели:

• елиминиране на болка;
• предотвратяване на рецидив и прогресия на заболяването;
• възстановяване на функцията на гърба на пациента;
• укрепване на естествената мускулна система на гръбначния стълб;
• развитие на способността за извършване на тежка физическа работа.

За да се постигнат максимални резултати, подходът за възстановяване трябва да бъде цялостен с физическа и морална подготовка и постепенно увеличаване на натоварването. Предпоставка за успешна рехабилитация е спазването на режима на хранене, работа и почивка, превръзка и навременно лечение на свързаните с тях заболявания.

През периода на рехабилитация има редица ограничения:

• извършват всяка работа е допустимо само в медицинска превръзка;
• не можете да седите и да правите остри завои, завои;
• остеопатичното лечение е забранено;
• възможно е да се издигнат не повече от 3 кг;
• Важно е да се контролира теглото, да се следи храненето.

физиотерапия

След операцията се използват физиотерапевтични методи за възстановяване на микроциркулацията в оперираната зона, анестезиране и ускоряване на регенеративните процеси. Също така, физическите методи ще помогнат за премахване на хематома и увеличаване на мускулния тонус.

Лекарят предписва един или повече методи на физиотерапия:

• лекарствена електрофореза;
• лазерна терапия;
• масаж и мануална терапия;
• ултразвуково лечение;
• балнеолечение;
• магнитна терапия;
• Кални бани;
• акупунктура;
• hirudotherapy.

Херния на шийните прешлени може да се върне при минимално инвазивна операция.

Укрепването на мускулите, които държат гръбначния стълб, ще помогне за намаляване на този риск. Това може да стане само чрез физиотерапия, кинезитерапия, която се извършва на специални симулатори.

превръзка

Първите няколко седмици след операцията не могат да се справят без постоперативна превръзка. Тя е необходима, за да се избегнат внезапни движения, които могат да увредят гърба на пациента. Поддържа и отслабена гръбнака и изпълнява масажна функция.

Правилната превръзка трябва да ограничи движението, но не пречи и да не търка кожата. Избира се заедно с лекаря и се носи по указание на специалист.

Физически упражнения

Пълното възстановяване на гръбначния стълб задължително включва набор от упражнения на симулатори. Те са проектирани специално за измерване и безопасно натоварване на всеки участък от гърба. Кинезитерапията може да се извърши само на специални симулатори, но упражненията на гръбначния стълб вече могат да се извършват у дома без допълнително оборудване.

В рехабилитационните центрове можете да видите DAVID симулаторите и други компании. Всеки представител има различна цел. Например, моделът F110 DMS-EVE се счита за най-значим за пациента след операцията. Симулаторът се използва за развитие на мускулите на гърба, гърдите и бедрата. По време на сесиите се използват къси дълбоки мускули, което е трудно постижимо при тренировка у дома.

Гимнастиката у дома е не по-малко важна и трябва да бъде част от живота, а не само от периода на рехабилитация. Това трябва да бъдат редовни упражнения върху мускулите на гърба, корема и краката. Не забравяйте за значението на спа лечението, което се препоръчва всяка година. Полезно е да се прави плуване, колоездене, но скачането, спортът със сила, скачането на база и подобни екстремни дейности са изключени.

Операция за отстраняване на херния на шийните прешлени

Хирургия за отстраняване на херния на шийните прешлени - процедура, която се извършва амбулаторно. Хирургичната намеса изисква големи образувания, които застрашават живота на пациента, се характеризират с болка и дискомфорт.

Показания за операция

За пациенти, които имат следното: t

• продължителна и силна болка в развитието на патология, която не се влияе от действието на аналгетиците;
• неефективността на курса на консервативно лечение след 1,5 месеца;
• нарушение на нервните корени и стеноза на гръбначния канал, намалена двигателна активност на крайниците, раменния пояс;
• нарушения на кръвообращението в лезията, които могат да провокират инсулт във всяка възраст или да предизвикат нарушения в работата на мозъка.

След внимателна подготовка пациентът се оперира. Но има редица индикации, които не изискват забавяне, и хирургичната интервенция трябва да се извърши възможно най-скоро. Тези индикации включват:

• изолирана херния в шийните прешлени;
• големи размери на херния (от 6 mm);
• рязко влошаване на състоянието на пациента.

класификация

В зависимост от големината, областта на развитие на херния, причините за неговото формиране, хирургът избира метод на хирургична интервенция, като взема предвид всички рискове и противопоказания за пациента.

ламинектомия

Методът на хирургическа интервенция, който се състои в премахване на малка част от костната тъкан и част от междупрешленния диск, разположен под нервния корен. Премахва се херниалното образуване, притискащо прешлените.

В резултат на операцията в областта на шийните прешлени се възстановява кръвообращението, елиминира се болният синдром и пациентът се възстановява.

Показанието за такава процедура е силен болен синдром, причинен от заболяването. Операцията включва дълъг разрез на тъкан и продължава не повече от 3 часа. През цялото това време пациентът е под обща анестезия и не се чувства болезнено или неприятно.

По време на самата операция се провежда рентгеноконтрастно изследване за установяване на точното ниво на лезията и изключване на усложнения по време и след операцията.

Крайният етап на операцията е заслон на пласт по наслоената тъкан. След манипулацията пациентът е в болницата под наблюдението на лекарите от 3 до 5 дни. След изписване физическата и физическата активност е ограничена за няколко седмици или месеци. Този фактор зависи от възрастта и общото здраве на пациента.

Процедурата е по-рядко използвана в хирургичната практика.

ендоскопия

Ендоскопското отстраняване на междупрешленната херния на цервикалния участък се извършва с помощта на специално устройство.

Устройството ви позволява да запазите структурата на прешлените, които запазват хернията в дисковете, което намалява вероятността от рецидив.

Минимално инвазивният метод позволява операцията да се извършва с минимална загуба на кръв и да се предотврати образуването на белег. Този метод ви позволява да премахнете междупрешленните хернии, да елиминирате болката и невралгичните разстройства, свързани с болестта, и да предотвратите образуването на хернии.

Интервенцията се извършва под местна анестезия, но по искане на пациента, лекарят може да влезе в пациент под обща анестезия, което се случва рядко.

От страна на гръбначния стълб или в средата на линията хирургът прави 7 mm разрез, след точна маркировка и намиране на мястото на образуване на херния. Той не дисектира мускулите, сухожилията и другите тъкани. Съдовете и нервните окончания също не са засегнати, което ви позволява да правите без кръв по време на операцията. В края на процедурата кожата се зашива.

Времето на операцията не надвишава 1,5 часа. Пациентът се наблюдава в болницата не повече от един ден.

Раната не се нуждае от лечение и ако човек се чувства добре, лекарят има право да го освободи от болницата. В дома си, превръзката се сменя веднъж на всеки 1-2 дни и бодът се отстранява за 10 дни. След 14 дни след операцията пациентът може да започне физическа активност, а след един месец редовна физическа работа.

microdiskectomy

Този метод включва отстраняване на междупрешленния диск заедно с херния. Операцията позволява да се елиминира образуването през малък разрез на кожата (2-4 см), без да се докосват съседните тъкани. По средата на гръбначния стълб се прави разрез.

Мускулите, които изправят гърба, не се разрязват със скалпел, а се преместват встрани. След като лекарят има достъп до гръбначния стълб, жълтият лигамент се отстранява над нервните корени, които хирургът вижда чрез микроскоп. Коренът се отстранява и херната се отстранява. Операцията не нарушава структурата на тъканите (връзки, мускули) и гръбначния стълб.

Процедурата се предписва, ако консервативните методи на лечение не дават резултати в рамките на един месец. Ефективността на операцията достига 90%. В други случаи има вероятност от повторно възникване на образованието, което ще се прояви в рамките на 3 месеца след операцията.

След процедурата не се препоръчва да се занимавате с физическа активност до 2 седмици.

В редки случаи, операцията може да предизвика усложнения както по време на процедурата, така и в края: разкъсване на гръбначния мозък, увреждане на нервния корен, кървене, инфекция.

Лазерна хирургия

Проникването на лазера през кожата осигурява реконструкция и растеж на хрущялната тъкан. Той се предписва за остра болка, бременност, липса на резултати за лекарствено лечение, след лазерно изпаряване. За ефективност, лазерната хирургия се извършва паралелно с акупунктура и масаж.

По време на процедурата пациентът е под местна анестезия, но може да почувства дискомфорт. Вероятността от усложнения не е напълно изяснена. Рискът от рецидив се намалява, ако пациентът спазва инструкциите на лекаря по време на рехабилитационния период.

Gidroplastika

Интервертебралната херния се отстранява с помощта на високоскоростен физиологичен спрей. Процедурата може да облекчи притискането на нервите, да намали болката. При извършване на хидропластична тъкан се изключва увреждане.

За да се извърши процедурата, се прави малка пункция, която се лекува бързо и не предизвиква усложнения и белези по тялото.

Физиологичният разтвор се подава под високо налягане на върха на ядрото (което се вкарва в диска през 4-мм канал), отстранява тъканите на ядрото и след това се евакуира заедно с резецирания материал. След операцията влакнестите влакнести пръстени се изместват. Тъканите не се подлагат на анестезия и дискът не губи основните си функции след интервенцията.

Този минимално инвазивен метод се препоръчва най-често за хора в напреднала възраст. Процедурата не изисква дълъг период на рехабилитация, намалява риска от усложнения и появата на рецидив.

Разрушаване на фасетните нерви

Методът на минимално инвазивно лечение, предназначен за облекчаване на болката в междупрешленните дискове. Разрушаването на фасетните нерви не води до развитие на усложнения, периодът на възстановяване е минимален.

Операцията се извършва под местна анестезия. С помощта на пункция лекарят вмъква специална радиочестотна проба, наблюдавайки движенията му през монитора и го доближавайки възможно най-близо до нерва. След това нервното завършване се влияе от електромагнитно излъчване в продължение на 2 минути. След това се прилага противовъзпалително лекарство и анестетик. Интервенцията отнема не повече от 30 минути.

Противопоказания

Премахването на шийната херния има редица противопоказания:

• заплаха за живота на пациента;
• кома;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• възраст (над 60 години);
• хипертонична криза.

Подготовка за операция

Преди операцията пациентът трябва да премине през ЯМР, да извърши общо изследване на кръвта и урината и да се консултира с анестезиолог. Специалистът определя мястото на анестезията, решава да използва местна или обща анестезия. Хирургът посочва дали има алергия към някакви лекарства, наличието на противопоказания за операцията.

Не можете да ядете храна за 8 часа преди началото на операцията. Преди прилагане на анестезия се инжектира антибиотик интравенозно.

Възможни усложнения

Операцията винаги включва риск и опасност. Предварително, хирургът информира пациента за възможността за развитие на усложнения, които могат да възникнат по време на операцията или по време след нея. Ако лекарят е квалифициран, тогава по време на процедурата рискът от усложнения е минимален.

Има следните опасности поради операция:

• парализа на краката;
• промени в мозъка;
• нарушение на сърцето;
• на инфекция;
• гръбначна стеноза;
• натоварваща остеохондроза;
• рецидиви.

В редки случаи, човек става инвалид.

рехабилитация

Ако следвате инструкциите на лекаря по време на възстановителния период, рискът от рецидив на херния и усложнения е минимален. Рехабилитационни мерки, препоръчани от лекарите:

• ограничаване на вдигането на тегло, активните спортове и физическия труд в продължение на няколко седмици;
• използване на предписани лекарства;
• отидете на физиотерапия;
• вземане на терапевтични вани;
• посещават занятия по физическа терапия;
• носете яка.

Забранено е да се пие алкохол, да се правят резки движения, да се спи на меко легло, да се седне за дълго време.

Отзиви

Михаил, на 32 години, Тюмен: “Премина лазерна операция. Високата цена се изплати. Вече 2 години, както се отърва от херния, рецидив и усложнения не бяха. Лекарят излезе с отговорността да премахне образованието и аз на свой ред изпълних всичките му изисквания и предписания. ”

Светлана, 28 г., Хабаровск: „Беше страшно да отида под ножа на хирурга, затова предложиха минимално инвазивен метод - ендоскопия. Бърза операция, кратък период на рехабилитация си свърши работата. Сега водим нормален живот без постоянна болка в шията. "

Игор, на 40 години, Мурманск: “Първо е лекувал хернията с помощта на физиотерапия и хапчета, след това се е появил щипка. Неврологът реши да го отреже. Съжалявам, че имам операция. По-добре би било да се плаща и да се използват минимално инвазивни методи. За една седмица бях в болница с болка, после един месец не можеше да работи. Хубаво е, че нямаше никакви усложнения. "

Хирургия при херния на шийните прешлени: показания, опции, резултат

Херния на шийните прешлени е травматично заболяване на опорно-двигателния апарат, което е пролапс на желатиновото тяло на междупрешленния диск в гръбначния канал с едновременно разкъсване на влакнестия пръстен.

В зависимост от тежестта на патологията и етапа на формиране се разграничават следните видове деформации:

• Пролапс на диска (изместване на фиброзния пръстен отвъд прешлените без деформация на желатиновото ядро);
• Протрузия (издатина на влакнест пръстен с част от желатиновото тяло);
• Екструзия (издуване на желатиновото тяло с разкъсване на стената на влакнестия пръстен);
• Дисфрагматична интермитентна херния (желатинови ядра изпъкнали по време на моторно натоварване и се връща на мястото след края на удара).

Големите успехи в областта на консервативното лечение на опорно-двигателния апарат, постигнати от съвременната медицина през последните няколко години, ни позволяват да отложим периода на хирургическа интервенция или да избегнем хирургично лечение.

Всички травматични или дегенеративни промени в гръбначния стълб са сериозни медицински патологии, изискващи дългосрочно и системно лечение или хирургична корекция, последвана от рехабилитация.

Спокойствието, в по-голямата си част, емоционалното възприятие от страна на пациентите на диагнозата „херния на цервикалния регион” се обяснява с високото разпространение на заболяването. Популярните публикации често публикуват статии, съдържащи информация за увеличаването на честотата на гръбначните хернии вследствие на вродени или придобити заболявания на опорно-двигателния апарат. Всеки трети жител на града се нуждае от специално лечение - това е заключението на представители на официалната медицина.

Хората престават да смятат остеохондроза, както и усложненията му за опасни функционални заболявания, но само до момента, когато възниква въпросът за необходимостта от операция за херния на шийния прешлен. Решението на травматолога е драматично за повечето пациенти, въпреки че диагнозата е била известна дълго време, а консервативното лечение е само временно облекчение.

Хирургия на шийните прешлени има много противопоказания, въпреки че висок процент успешни случаи с използването на хирургически техники ви позволява да разчитате на ефективното възстановяване на функционалността на гръбначния стълб, дори и при тежки наранявания на шийните прешлени.

Необходимост от операция за херния на шийката на матката

Операцията е необходима в случаите, когато дегенеративни промени в гръбначния стълб водят до сериозно влошаване на качеството на живот. Това е изразена болка синдром, изтръпване на пръстите на ръцете, главоболие, загуба на координация, загуба на зрението и слуха, нарушение на сексуалната функция.

Пациентите трябва да са наясно, че много видове терапевтични процедури, приложими за лумбалната и гръдната част на гръбначния стълб, не могат да бъдат използвани при лечението на усложнена цервикална остеохондроза.

В тази област има много нервни окончания, както и съдове, които захранват мозъка. Излишната сила по време на масаж или разтягане на гръбначния стълб може да доведе до съдови спазми, парализа, руптура на нервните влакна и в резултат на това загуба на подвижност.

Пациентите, подложени на лечение на неусложнена херния на шийката на матката и навременното спазване на препоръките на ортопеда (хранене, физиотерапия, спа лечение), живеят пълноценен живот, без да изпитват болка и дискомфорт.

Консервативната терапия не е успешна, ако:

1. Пациентът страда от сериозни заболявания на скелетната система (остеомиелит, анкилозиращ спондилит);
2. Не отговаря на изискванията на ортопеда и травматолога;
3. Дегенеративните промени в тъканите са свързани с ендокринни заболявания или онкология;
4. Интервертебралните дискове са силно деформирани;
5. Фиксирани необратими промени в околните тъкани.

В такива случаи всички многобройни видове терапевтична помощ, включително иновативни хардуерни техники и мануална терапия, са безсилни.

Класификация на херния на шийните прешлени

Техниката на хирургическа намеса се определя от степента на увреждане на структурите на гръбначния стълб, размера и местоположението на аномалията и топографското местоположение. По местоположение в напречната проекция се различават задната-странична и антеролатерална херния. Задните странични образувания, изпъкнали в областта на гръбначния канал, се класифицират както следва:

• Медиана (местоположение - по централната ос на задната надлъжна връзка);
• Парамедиа (място - между междупрешленните отвори и средната линия на задната надлъжна връзка);
• Странично (образуване на издатина в областта на интервертебралния отвор)

Антеролатералните (вентрални) хернии се формират много по-рядко при задните странични патологии, което се обяснява с ниското натоварване на предната част на влакнестия пръстен и силното прикрепване на предната надлъжна връзка към гръбначната костна тъкан.

С развитието на патологичния процес в надлъжната проекция, желеобразното тяло на диска се премества в костната тъкан на гръбначния стълб чрез хиалинен хрущял (Schmorl's herney). Този тип наранявания често възникват, когато формата на костната структура се променя в ранна възраст (наследствен фактор).

Характерът на развитие и локализация на патологията зависи от вида на травматичното въздействие върху гръбначния стълб като цяло. Основната причина за изместването на желатиновото ядро ​​на междупрешленния диск е превишаването на физиологичния товар върху поддържащата система. Компресионната компресия на гръбначния стълб (при вдигане на тежести, по време на мускулен спазъм, падане от височина) води до екструзия на движещата се част на диска отвъд прешлените.

Най-често в медицинската практика има херния между петия и шестия прешлен (C5-C6), увреждането на диска е малко по-рядко между шестия и седмия прешлен (C6-C7), рядко в C4-C5 региона, изключително рядко - между последния цервикален и първи гръден прешлен. (С7-Т1).

Интензивността, естеството и посоката на разпространение на болката се определят от степента на нараняване и местоположението на хернията. При всички патологии на цервикалния регион болката се излъчва към ръката и рамото, придружена от мравучкане и изтръпване на пръстите.

Рискът от изместване на фрагмента на диска се намалява няколко пъти при добре обучени хора със силна мускулна система (мускулният корсет здраво държи шийните прешлени в анатомично правилната позиция), при липса на дегенеративни патологии в опорно-двигателния апарат.

Подготовка за операция

Подготовката за операция за отстраняване на херния на цервикалния регион включва провеждане на цялостна диагноза, завършване на терапевтичен курс за подобряване на здравето (физически, физиологични показатели) и увеличаване на психологическата стабилност. Изборът на диагностични методи (рентгенови, МРТ, КТ) се извършва от хирурга, като се вземат предвид особеностите на клиничната картина на патологията.

Много е важно лекарят да получи обективна представа за състоянието на пациента. Необходимо е да се информира травматологът за видовете използвани лекарства, предишни операции, усложнения, противопоказания, алергични реакции и други проблеми, които могат до известна степен да повлияят на хода на операцията.

След проучване на историята на заболяването и получаване на диагностични доклади се извършва сериозна аналитична работа, по време на която лекарите избират хирургичната техника на шийните прешлени. Усложнена операция се извършва от висококвалифицирани травматолози - гръбначната артерия преминава през цервикалния регион, нервните снопове са отговорни за двигателните функции, кръвоносните съдове, които захранват мозъка. За всяка манипулация се изисква точност на бижутерите.

Противопоказания за операция

Противопоказания за операция на шийните прешлени е състояние, при което заплахата за живота на пациента се оценява по-високо от благоприятния изход. С относителни противопоказания, хората имат право съзнателно да поемат риска, ако радикалната намеса е единственият шанс да се избегне неподвижност, парализа и пълна инвалидност. Липсва операция за диагностицирана сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, пост-инсултно състояние, енцефалопатия, тежки нервни нарушения, непоносимост към анестезия и други сериозни състояния.

Операционни техники

При операция за херния на шийните прешлени се използва техника с отворен достъп до гръбначния стълб, лазерна техника и ендоскопски метод. В зависимост от клиничните показания, или част от гръбначния стълб (ламинотомия) се отстранява, или целият диск (дисектомия) се отстранява.

Предната цервикална дискектомия се извършва чрез малък разрез на предната повърхност на шията (3 cm), през която се отстранява повредения диск. Между прешлените се поставя костна или титанова плоча, за да се подобрят процесите на регенерация на костната тъкан (спинална фузия).

етапи на дискектомия на шийните прешлени

Предната дискектомия без спинална фузия се извършва съгласно горната процедура, но имплантът между прешлените не е фиксиран и следователно процесът на нарастване на костната тъкан става по-дълъг.

Задната цервикална дискектомия е технически сложна техника, рядко използвана в хирургичната практика поради високия риск от увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания.

Микродискектомията (операция на избор при неусложнени хернии) - се извършва под контрола на хирургичен микроскоп, който не е вкаран в кухината на тъканта. В зоната на прожектиране на увредения диск хирургът създава 4-5 см разрез.За да се осигури достъп до закътания нервен корен, част от жълтия лигамент се отстранява и се извършва маргинална резекция на гръбначния арк. Гръбначните мускули се раздалечават. Голият нерв се измества встрани, фрагментите на желатиновото ядро, образуващи херния, се отстраняват. След края на операцията се препоръчва лазерно облъчване на диска, за да се намали вероятността от рецидив. Раната се зашива на слоеве.

Ендоскопска дисектомия на екрана с единично увреждане на фрагмент от шийната част на гръбначния стълб и при условие, че височината на междупрешленния диск е най-малко 5 mm (като се има предвид, че диаметърът на ендоскопа е 4 mm).

Оперативни усложнения

С използването на съвременни хирургически техники, усложненията по време на операцията на гръбначния стълб са редки. Сред възможните последици трябва да се отбележи:

1. Увреждане на кръвоносните съдове на шията;
2. Увреждане на трахеята и хранопровода (изключително рядко);
3. Временна дисфункция на рецидивиращия нерв;
4. Увреждане на гръбначния мозък (много рядко);
5. Инфекция на гръбначно-мозъчна течност (по-малко от 1% от случаите);
6. Непълно натрупване на костни фрагменти;
7. Тромбоза.

На първия ден след операцията болката в областта на шията, затрудненото преглъщане, мускулната слабост и гаденето могат да продължат. Болката в ръката, която е характерна за херния на цервикалния регион, изчезва напълно след операцията. Хирургът предписва за период от 2-3 седмици носенето на мек шиен корсет, който предотвратява внезапни движения, предписва употребата на обезболяващи и антибактериални лекарства. Еластична превръзка се прилага върху долната част на крака и бедрото, за да се предотврати образуването на кръвен съсирек.

Период на рехабилитация

По време на рехабилитационния период пациентът продължава да носи корсет, като максимално ограничава амплитудата на движенията. Освен това, препоръките на лекаря се извършват в съответствие с индивидуалната програма за възстановяване. Това са специални упражнения, насочени към премахване на интоксикацията и подобряване на кръвообращението, физиотерапевтични процедури за облекчаване на подуването и възпалението в областта на раната, лекарствената и апаратна терапия. Продължителността на рехабилитационния период зависи от сложността на операцията, възрастта и здравето, точността на спазването на изискванията на лекаря в следоперативния период.

Отзиви

Отговорите на пациентите след отстраняване на херния на шийните прешлени като цяло са положителни. Повечето от оперираните главоболие, изтръпването на крайниците, замаяността, разстройството на движението са напълно изчезнали. Периодът на възстановяване е различен за всички - от 3 месеца до 6 месеца. Пациентите отбелязват, че е трудно да се отложи първата седмица след операцията, тъй като е необходимо да се спазва почивка на легло, да се издържа неудобството, свързано с организацията на личната хигиена.

Разходи за

Хирургията на хернията се отнася до неврохирургичната посока на операцията, в която се предоставят квоти в Руската федерация. Прегледът и получаването на сезиране се извършват в клиниката по местоживеене. Операциите се извършват и по програмите на доброволната застрахователна полица и на базата на такса. Цената на операцията в Москва и Санкт Петербург е от 200 до 400 хиляди рубли. Постоперативните грижи се таксуват отделно. Механизмът на ценообразуване се влияе от състоянието на лекаря и клиниката, нивото на домашен комфорт, броя на услугите, включени в медицинското обслужване.

Херния на шийните прешлени

Херния диск на цервикалния гръбначен стълб (intervertebral херния) е една от проявите на остеохондроза, която е свързана с разкъсване на фиброзния пръстен на диска (съединителната тъкан около диска) и изхода на съдържанието на диска (ядрото на изхвърляне) отвъд границите на влакнестия пръстен. Необходимо е да се разграничи херния на диска от издатина. Издатината на диска е просто издуване на диск, което се дължи на прекомерното разтягане на влакнестия пръстен. По правило не причинява компресия на нервните структури и не подлежи на хирургично лечение. Случайно изолирана дискова херния на цервикалния гръбначен стълб е, когато съдържанието на диска попадне в гръбначния канал (мястото, където се намира гръбначният мозък с нервни корени) под задната надлъжна връзка или разкъсване на последния, директно в епидуралното пространство (пространството около дуралната торбичка, състоящо се от дура отвътре и гръбначния мозък с вътрешни нервни корени). Поглъщането може да бъде напълно лишено от комуникация с междупрешленния диск, следователно, понякога с времето, загубата на течност, намалява по размер и може напълно да изчезне.

кликнете върху снимката, за да увеличите 1-диск; 2 херния; 3-dura mater; 4-гръбначен мозък; 5-нервен корен; 6-гръбначния арка. Източник на изображението: (c) Може Фотографски / Алексит

По локализация в гръбначния канал се отличава средната херния на цервикалния междинно-зъбен диск (медиана), когато херната е разположена по средата на линията, парамедианова дискова херния (латерална), когато хернията отива вляво или вдясно на средната линия и фораминалната херния на диска, когато херния попадне в междупрешленния отвор (Foramina), през който преминава кореновият нерв. В допълнение, херния може да лежи под корена и дуралната торбичка, може да бъде между дуралната торба и корена, може да лежи отгоре на корена и дуралната торбичка, или дори напълно перфорира дуралната торбичка и да е в нейната кухина, но това се случва много рядко. С течение на времето херния може да стане гъста и да се осества (осифицира), което също се случва рядко.

Най-често се появява междубъбречна херния в лумбосакралния и шийния прешлен. Подобно често място се свързва с най-големите натоварвания на лумбалната област и най-голямата подвижност на цервикалния участък и прилично висока маса на главата спрямо цервикалния регион. Тези части на гръбначния стълб се износват повече от гръдния кош. По-често се срещат дискови хернии C5-C6 и C6-C7 на шийните прешлени.

Причини за възникване на дискова херния на шийните прешлени.

Понастоящем няма точни данни за заболявания на гръбначния стълб. Има само няколко теории: инволютивна, механична, имунна, хормонална, съдова, инфекциозна и наследствена. Всички тези теории се преплитат и взаимно се допълват. Повишено вътрешното налягане и отслабването на влакнестия пръстен, който с възрастта губи своята еластичност и сила. Какво причинява повишено налягане в диска? Заседнал начин на живот. Вдигането на тежести е една от честите причини за херния на гръбначния стълб. Остри наклонности могат също да доведат до това заболяване.

Напоследък гръбначната остеохондроза става все по-млада. Все по-често се откриват пациенти с дискова херния на възраст между 16 и 25 години. Това е цената, платена за съвременен начин на живот или неподходящо упражнение.

Симптоми на дискова херния на шийните прешлени.

Основните симптоми са свързани със компресия на херния на нервните корени. Симптомите на дразнене и симптоми на загуба могат да бъдат идентифицирани. Първите са свързани с дразнене на корена на хернията, а последните вече говорят за появата на органични промени в нервния корен поради компресията на съдовете, които я захранват. За съжаление, симптомите на пролапс са трудни за възстановяване, дори след операция, и могат да продължат цял ​​живот.

Симптоми на дразнене.

На първо място, болката може да има пронизващ, режещ, потискащ или болен характер. Някои дори сравняват тази болка с зъбобол. При херния на шийката на гръбначния стълб болката ще бъде в шията и може да даде на рамото, едната или двете ръце.

Подобряване на рефлексите.

При херния на цервикалните дискове, метакарпалният рефлекс и бицепсовия мускул на рамото могат да се увеличат. Като цяло рефлексите за херниите рядко се увеличават.

Парестезия.

Когато дразненето на нервните корени може да бъде парестезии, като изтръпване, парене.

Симптоми на пролапс.

Нарушена чувствителност.

Намаляване на болката и температурната чувствителност, или както често казват пациентите - изтръпване. Необходимо е да се разграничи субективното изтръпване, което човек чувства, и обективното изтръпване, което се проверява от убождането на иглата на повърхността на кожата. Понякога се случва, че има субективно изтръпване, но няма цел. При херния на шийните прешлени, изтръпването може да бъде на рамото, предмишницата, но най-често се появява в пръстите.

Пареза (парализа).

При херния на цервикалните дискове може да се появи пареза (слабост) или плегия (без движение) на флексорните и разтегателните мускули на предмишницата, ръката и пръстите на пръстите.

Мускулна атрофия.

Мускулната атрофия е симптом, който говори за продължително заболяване. Това се случва, някои казват, че ръката или кракът са тънки - това е атрофия.

Загуба на рефлекси.

Всички същите рефлекси, които са споменати в групата на симптомите на дразнене, могат да бъдат отслабени и отпаднали.

Синдроми компресия на нервните корени.

По-долу са най-честите синдроми на компресия на отделните нервни корени на шийните прешлени.

C4 спинален компресионен синдром (C3-C4 диск) - проявяващ се с болка в раменния пояс, може да бъде придружен от трапецоидна атрофия, supraspinatus и дори pectoralis голям мускул.

C5 спинален компресионен синдром (C4-C5 диск) - болката и сензорните нарушения са локализирани в областта на делтоидния мускул, могат да бъдат придружени от слабост и хипотрофия и понижаване на скапуларния рефлекс.

C6 спинален компресионен синдром (C5-C6 диск) - болка и сензорни разстройства са локализирани като лента по външния ръб на ръката, до първия пръст на ръката. Силата на свиване на мускулите на предмишницата намалява, рефлексът от бицепсовия мускул е нарушен.

C7 спинален компресионен синдром (C6-C7 диск) - болка и сензорни разстройства са локализирани като лента на гърба на ръката, особено в трите средни пръста. Триципиталният рефлекс обикновено намалява или отсъства. Може да има вегетативно-трофични нарушения в ръката.

Диагностика на херния на цервикалния диск.

Ако се притеснявате за симптомите, описани в тази статия, това не означава, че имате херния междухребетния диск. Болки в шията и ръцете, изтръпването и промените в рефлексите могат да бъдат причинени и от други заболявания. Най-важното е, че е невъзможно да не се ангажираме с самолечение. Трябва да се свържете с невролог или неврохирург. Професионалистът ще ви прегледа и ще ви предпише всички необходими изследвания. MRI (Magnetic Resonance Imaging) е метод за избор при съмнение за херния на междупрешленния диск, тъй като именно това изследване показва много добре меките тъкани, включително междупрешленните дискове и нервните структури, за разлика от КТ (компютърна томография), която не е много информативна в диагностиката херния на дисковете на шийката на матката, показващи най-доброто от всички костни тъкани.

Лечение на дискова херния на шийните прешлени.

Хирургично лечение на дискова херния.

Показания за отстраняване на херния на шийните прешлени.

Абсолютните индикации за спешна хирургична намеса са:

• Ясни, нелечими болкови болкови аналгетици;
• Появата и растежа на слабостта (пареза) в ръцете и (или) краката.

Разбира се, можете да откажете операцията, ако имате абсолютно свидетелство, но в този случай сте изправени пред инвалидност.

Във всички останали случаи операцията се извършва по планиран начин и основната индикация за това е качеството на живота ви. Ако сте свикнали с болка и можете да продължите да живеете с нея, ако не се чувствате неловко от изтръпване, ако има ефект от консервативна терапия, ако се страхувате от операция и абсолютно не желаете да се оперирате, въпреки всичко, можете да го направите без операция. Ако се касае само за болка в гръбначния стълб и / или ръката и няма симптоми на загуба, то тогава е възможна консервативна терапия за около 1 месец. Може да възникне обостряне на фона на консервативната терапия и ако симптомите продължат, е необходимо да се предложи операция.

При определяне на показанията за операция не може абсолютно да разчитат на размера на херния на шийните прешлени от сключването на ЯМР. Първо, херния може да бъде малка, например, 0.4 cm, но ще бъде досадно да бъде ясно под нервния корен в отвора и колко от тях не са лекувани консервативно. Второ, ширината на гръбначния канал е различна за всеки и някой има херния, която може да притисне нервния корен, а някой свободно ще виси в канала. Следователно, след като сте прочели заключението на ЯМР, е невъзможно да се каже абсолютно, че херния, с размер 0,4 см, е малка и не е необходимо да бъде оперирана точно, но херната, с размер 0.7 см, е голяма и трябва да бъде оперирана точно. При определяне на показанията за операция, ние подхождаме към всеки пациент индивидуално. Ние сравняваме неговите клинични данни (неврологичен статус, оплаквания, анамнеза) с данните от ЯМР изображенията (визуален размер на хернията, местоположението, местоположението и характера), а именно изображенията, а не само заключенията.

Кликнете върху изображението, за да го увеличите Преден шиен прешлен. 1-телесен прешлен; 2 плоча; 3-клетка; 4-винт; 5-гръбначния арка

Когато се отстрани херния на шийните прешлени, златният стандарт се счита за дискектомия с преден шиен спондилодеза (PSG) с титанова плоча и клетка или собствена кост. По дължината на лявата страна на врата се прави надлъжен разрез на кожата. Отдясно при нормални условия, хирургически достъп не се извършва, тъй като съществува висок риск от увреждане на рецидивиращия нерв поради високото му изтичане от блуждаещия нерв. Повтарящият се нерв участва в инервацията на ларинкса, така че когато е травматизиран, може да се появи дрезгавост. Някои хирурзи извършват напречно сечение. Както желаете, но мисля, че просто не е удобно. Хранопровода и ларинкса с трахеята се изместват навътре и каротидната артерия се измества навън. Открива се предната повърхност на гръбначния стълб, след което се премахва междинно чревният диск с херния. Вместо диск се вмъква парче от собствената си кост, взето преди това от тазовите кости, а именно, илиум или специална клетка от титан или друг биосъвместим материал. Често клетката се пълни с остеоиндуктор - специален материал, който стимулира растежа на костната тъкан. Отгоре, клетката или костта се фиксират с титанова плоча зад горния и долния прешлен. Всичко това се прави с цел появата на спинална фузия, т.е. нарастването между съседни прешлени. След тази операция, болка в гърлото и дискомфорт по време на преглъщане, което е свързано с постоперативния оток в хранопровода, може да бъде нарушено за известно време.

Съществува техника за премахване на херния на междупрешленния диск на нивото на шийката на матката от задния подход. Извършва се по-рядко, тъй като съществува висок риск от неврологични усложнения. Принципът е същият като при микродискектомията на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Налице са и методи за ендоскопско отстраняване на херния на междупрешленните дискове на нивото на шийката на матката.

Усложнения на операцията за отстраняване на херния на цервикалния диск.

При всеки метод за премахване на дискова херния, както при всяка операция, може да има усложнения. На първо място, това са кървене и инфекциозни усложнения (нарастване на раната и спондилит). При някои индивидуални характеристики, при пациенти със захарен диабет и при пълни пациенти, следоперативната рана може да не се лекува добре.

Рехабилитация след отстраняване на дискова херния на шийните прешлени и преден шиен прешлен.

Интензификацията на пациента се случва на следващия ден след операцията в размер на повдигане от леглото, начало на ходене и физическа терапия. Ще трябва да лежите и да ходите в твърдата ортеза на врата (филиал) на Филаделфия. Носете ще има 2-3 месеца, може би повече. Това се определя индивидуално в зависимост от образуването на калус. Радиографичното или компютърно томографско сканиране на шийните прешлени трябва да се направи на следващия ден след операцията, след това 3, 6 и 12 месеца след операцията. Не можете да вдигате тежести. За всички, концепцията за гравитацията е индивидуална, разбира се, но средно не си струва да вдигнеш повече от 3-5 кг за 3 месеца.

В продължение на 3 месеца след операцията не следвайте велосипедно пътуване, спортуване (футбол, волейбол, баскетбол, тенис и др.).

Периодично трябва да разтоварите гръбначния стълб (починете в позицията, лежаща в продължение на 20-30 минути през деня). Не можете да преохлаждате, тъй като това може да доведе до влошаване.

Препоръчително е да не се пуши и да не се пие алкохол през целия период на рехабилитация. Интимният живот не е противопоказан.

След образуването на калус, т.е. спинална фузия и отхвърляне на цервикалната яка, трябва да се избягват остри и прекомерни огъвания и обръщане в шийните прешлени. Необходимо е също така да продължи да се занимава с физиотерапия и плуване, което укрепва добре мускулите на врата.

Следоперативната рана се излекува по различен начин по различно време и процесът на оздравяване зависи от много фактори. Няма строги стандарти за момента на отстраняване на конците, и те не могат да бъдат. Средно, при повечето пациенти, отстраняването на шевовете настъпва 10-14 дни след операцията. Някои трябва да напуснат шевовете до 1 месец. Така или иначе, но тактиката се определя от Вашия лекар. Съветвам ви да следвате неговите препоръки.

Понякога, след операция, болката по време на преглъщане може да бъде тревожна. Няма нищо лошо в това и е свързано с постоперативния оток в хранопровода, който скоро преминава.

Изтръпване, което е било преди операцията, в следоперативния период може да продължи дълго време и може изобщо да не премине. Понякога баналното Eufillin с Dexamethasone се използва интравенозно за борба с оток на нервната система без противопоказания, което е добро за повечето пациенти. Не е зле с постоперативен едем L-лизин scinat се справя. За периода на амбулаторно лечение, по показания, се предписват съдови препарати, витамини В и антихолинестеразни препарати.

Консервативно лечение на дискова херния.

Консервативната терапия се свежда до назначаването на нестерилни противовъзпалителни средства (НСПВС), например Ксефокам, Мовалис и др. Витамини от група В (витамини не само подобряват метаболитните процеси в нервните структури, но заедно с НСПВС увеличават аналгетичния ефект), например, Милгама, Невромултивит и др. Мускулни релаксанти, при наличие на напрежение на гръбначните мускули, например Mydocalm, Sirdalud и др. Не е зле помага Katadolon, той има едновременно миорелаксант и аналгетични ефекти (може да има противопоказания, трябва да се консултирате с Вашия лекар). Съдови препарати за подобряване на микроциркулацията в областта на нервните структури, например, Trental. Блокада с местен анестетик и хормонално лекарство, най-често хидрокортизон или дипроспан с новокаин или лидокаин (списъкът на изпълнените блокажи може да се намери в раздела за автора). Физикална терапия, масаж и физиотерапия. Не забравяйте, че може да има противопоказания за употребата на някои лекарства, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар.

1. Неврохирургия / Mark S. Greenberg; на. от английски - М.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 стр., Ill.
2. Практическа неврохирургия: Ръководство за лекарите / Ed. B.V. Gaidar. - СПб.: Хипократ, 2002. - 648 с.
3. Тематична диагностика на заболявания на нервната система / A.V. Triumfov. - 15-то издание. - М.: MEDpress-inform, 2007. - 264 с.
4. Техника и принципи на хирургично лечение на заболявания и увреждания на гръбначния стълб / А.В. Басков, И.А.Борщенко. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. - 136 с. : il.
5. Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Могши О.В. Минимално инвазивна хирургия на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. - СПб, 2011. - 435 с.
6. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. Дегенеративни дистрофични лезии на гръбначния стълб (радиационна диагностика, усложнена след дефектомия): Ръководство за лекарите. - СПб.: ЕЛБИ-СПб., 2011. - 218 с.
7. Kremer Y. Нарушения на междупрешленните дискове. Превод от английски / Под общото изд. проф. В. А. Широкова. - М.: Медпрес-Информ, 2013. - 472 с.
8. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Болки в гърба - М.: Геотар-Медиа, 2013. - 368 с. (серия “Библиотека на лекар-специалист”).
9. Боренщайн Д.Г. и други болки в шийните прешлени. Диагностика и комплексно лечение. Превод от английски / Ed. В.Мицкевича.-М.: Медицина, 2005.-792s.

Материалите на обекта са предназначени за запознаване с характеристиките на болестта и не заменят личната консултация с лекар. Може да има противопоказания за употребата на каквито и да е лекарства или медицински процедури. Не се лекувайте! Ако нещо не е наред с вашето здраве, консултирайте се с лекар.

Ако имате въпроси или коментари по статията, оставете коментари по-долу на страницата или участвайте във форума. Ще отговоря на всички ваши въпроси.

Абонирайте се за новините в блога, както и споделете статията с приятели чрез социалните бутони.

Когато се използват материали от сайта, активната връзка се изисква.