„Дръжте гърба си изправен!“ - те учат хората още от детството си, защото здравето на гръбначния стълб е здравето на целия организъм. Хората често не обръщат внимание на състоянието на гърба си, като мислят, че той е най-стабилен. Въпреки това, гръбначният стълб е една от "слабите връзки", които се наблюдават само в човешкото тяло. Прочетете всичко за epidurit на vospalenia.ru.

Какво е това - епидурит?

Какво е това - епидурит? Тук говорим за възпалителния процес, който се развива в епидуралното пространство на гръбначния мозък. С други думи, той се нарича гръбначен епидурален абсцес, външен гноен пахимененит, гноен перипахименинг, пахимененит или гръбначен абсцес. Често процесът включва гръбначни корени и повърхността на трайната материя. Епидуралното пространство се състои от съединителна тъкан, която се намира между периоста и твърдата субстанция на гръбначния мозък.

Видовете епидурит имат следната класификация:

Разпространението на възпалителния процес е:

• Ограничено (реактивно)
• Често едностранно - възпаление на сегментите от едната страна.
• Чести двустранно възпалени сегменти от двете страни.
• Изтеклият.
• Дифузно.

За възпалени сегменти - дифузен епидурит:

• Възходящи - възходящи сегменти.
• Спускащи се - възпалени низходящи сегменти.

Според формата на потока:

Според възпалителния процес се разграничават следните видове:

• серозен;
• гнойна;
• гнойна;
• хипер;
• Гнойно хеморагично;
• Seroplastic.

причини

Учените не спорят какво причинява епидурита. Някои казват, че основната причина е инфекцията, която прониква в епидуралното пространство. Последните говорят за автоимунна реакция, когато клетките на имунната система започват агресивна атака върху здрави клетки и тъкани на тялото.

Инфекцията прониква през гръбначния мозък чрез лимфогенни, хематогенни или гръбначни мозъчни увреждания.

Рисковата група включва хора с:

1. гръбначна херния
2. спондилоза
3. алергии
4. гръбначна туберкулоза
5. гнойни огнища в гръбначния стълб
6. унищожени прешлени
7. инфекция в организма
8. задния медиастинит
9. белодробен абсцес
10. възпаление на сливиците
11. гноен стоматит
12. фарингит
13. остеомиелит
14. гинекологична или урологична патология

Симптоми и признаци на епидурита на епидуралното пространство на гръбначния мозък

По време на остро възпаление по време на пункция се наблюдава пункция, понякога кръвни ивици. Самата болест рядко се развива без други болести в организма. Какви са симптомите и признаците на епидурита на гръбначния мозък?

• Внезапна поява на болка в гърба, която се увеличава при дишане, кихане или кашлица, изпразване на червата.
• Менингиални симптоми.
• Мускулно напрежение в засегнатата област, както при радикулит.
• Повишаване на температурата.
• Слабост.
• Болката придава на долните крайници, които постепенно губят функционалните си способности. Загуба на частична или пълна функционалност на таза, както при миелит.
• Пареза на долните крайници.

Симптомите на абстиненция без никакво лечение предполагат, че острата форма е станала хронична и сега пациентът периодично ще усеща всички симптоми на заболяването с постепенно влошаване на общото състояние. Болката при тази форма на заболяването е епизодична и лека.

Epidurit при възрастни

Епидуритът се проявява главно при възрастни, особено при тези, които вече имат проблеми с гръбначния стълб, например има хернии. Заболяването може да се прояви във всяка възраст, но често се среща при мъже и при жени в зряла и старост.

Epidurit при деца

Epidurit при деца на практика не настъпва. Тук трябва да се наблюдават генетични аномалии и автоимунни реакции. Често заболяването се развива на фона на друго заболяване, което е възможно само в по-зряла възраст.

диагностика

Диагностицирането на епидурита започва с оплакванията на пациента относно тревожните симптоми. Лекарят провежда общ преглед и след това определя допълнителни процедури за идентифициране на цялата картина на заболяването:

• Кръвен тест
• Пункция на гръбначно-мозъчна течност.
• Рентгенографии и.
• ЯМР и КТ.
• Анализ на урина
• Ликородинамични тестове.
• Миелография.

лечение

Лечението с епидурит се извършва главно чрез операция с по-нататъшно въвеждане на лекарства. Как да се лекува възпаление на епидуралното пространство на гръбначния мозък?

• Дренаж на гнойна кухина (ламинектомия).
• Премахване на спиналната херния.

Как да се лекува епидурит? Лекарят предписва лекарства:

• Антибиотици: бензил-пеницилин, ампицилин.
• Дехидратационни лекарства.
• Вазоактивни лекарства.
• Противовъзпалителни глюкокортикоидни лекарства.

Epidurit не се лекува у дома. Съответно, никакви народни средства и диета в този случай не се прилагат. По време на цялото лечение на пациента се осигурява легло и пълна липса на физическа активност. В края на назначения курорт и спа лечение.

продължителност на живота

Epidurit засяга дълголетието на човека. Колко пациенти живеят? Ако лекувате заболяването на ранен етап, тогава има пълно или частично възстановяване. Но колкото по-дълго пациентът не търси медицинска помощ, толкова по-голям е рискът от смърт.

Заболяването е доста опасно, защото засяга най-жизнените системи на тялото. Ако епидуритът не се лекува, той ще отиде в мозъка. И това не само може да направи човек невалиден (развиват се в допълнение менингит, арахноидит или вторичен миелит), но също така водят до смърт. Ето защо, опитен лекар трябва да се занимава с лечението, а не самият пациент, който често не знае какво да прави и пренебрегва собственото си здраве.

Какво е епидурит на гръбначния стълб: как да разпознаем и как да лекуваме възпалителния процес в епидуралното пространство на гръбначния мозък.

Възпалителният процес може да настъпи във всяка част на тялото. Едно от тези места е епидуралното пространство на гръбначния мозък. Разделя костната тъкан на прешлените и гръбначния мозък. Това пространство е запълнено с съединителна тъкан с гъста консистенция. Често епидуритът засяга лигавицата на гръбначния мозък и нервните окончания. Възпалението води до увреждане на гръбначния нерв и достига до мозъка. Кодът на МКБ е идентичен с менингита - G00, G03.

В повечето случаи, появата на епидурита се свързва с инфекциозни заболявания. Но понякога това е причинено от автоимунни и други нарушения в тялото. Ако не лекувате болестта, възпалителният процес ще продължи да се разпространява в цялото тяло, което може да доведе до сериозни усложнения. Затова се нуждаете от време, за да се консултирате с лекар и да следвате всичките му предписания.

Епидуритни сортове

Въз основа на локализацията на източника на възпаление, епидуритът се разделя на няколко типа:

• ограничено - възпаление засяга само областта на херниеви изпъкнали;
• неограничен - улавя се надолу по веригата и възходящите сегменти;
• обща еднопосочна - продължава само от едната страна;
• общи двустранни - обхванати от двете страни.

Според естеството на възпалението се различават форми на епидурит:

Причини за възникване на

Epidurit почти никога не се появява като самостоятелно заболяване. Епидуралното пространство се възпалява на фона на съществуващите патологични промени.

Фактори на заболяването могат да бъдат:

• остеомиелит;
• гръбначна туберкулоза;
• вертебрална дегенерация;
• медицински манипулации на гръбначния стълб, поради което е възникнала инфекция;
• наличието на източник на гноен процес в организма.

Научете за правилата за рехабилитация след фрактура на гръбначния стълб, както и за вероятните последици от нараняване.

От какво помага хапчетата? На тази страница са описани указания за употреба и функции на приложението.

Характерни признаци и симптоми

Всички остри форми на епидурита са придружени от натрупване на гнойно съдържание в епидуралното пространство. В гной може да се открият кръвоносни жилки по време на пункция.

Началото на заболяването е внезапно. Пациентът треска, развиват менингеални признаци. На мястото на локализацията на възпалителния процес се появява болка. По време на движение, вдишване, кашлица, интензивността на болката става по-силна. Може да се наблюдава при облъчване на крайниците.

Няколко дни след началото на възпалителния процес се появяват:

• отслабване на функционалността на тазовите органи;
• мускулно напрежение в областта на възпалението, наподобяващо проявата на ишиас;
• пареза на долните крайници;
• фотофобия и фонофобия;
• схванат врат.

диагностика

Трудността при диагностицирането на заболяването е, че тя има сходни симптоми с други патологии (миелит, спондилит). Затова лекарят предписва набор от изследвания. Рентгенография и кръвен тест за хронично възпаление на епидуралното пространство не са информативни.

Методи за диагностика на епидурита:

• пункция на гръбначния стълб;
• КТ;
• MRI;
• миелография;
• течно-динамични тестове.

За определяне на причинителя на инфекцията може да се предпише бактериологична култура на материала.

Общи правила и ефективни методи на лечение

Обикновено те започват лечение с операция, която позволява да се извърши оттичането на епидуралното пространство, за да се предотврати избухването на гнойно съдържание отвъд неговите граници и развитието на гнойни менингити.

С гноен характер на заболяването се laminectomy - изрязване на част от костната тъкан на прешлените и диска. Това е необходимо за декомпресиране на стегнатите участъци на гръбначния мозък.

След това се предписват антибиотици за борба с инфекцията, която е причинила възпалението. Препаратите се подбират изключително от специалист, въз основа на вида патоген.

Най-ефективните антибиотици включват:

Освен това, за облекчаване на болката, те прибягват до употребата на противовъзпалителни хормонални лекарства:

Мускулни спазми с мускулни релаксанти:

В периода на остри прояви на заболяването е необходимо почивка на легло, ограничавайки моторното натоварване до подобряване на състоянието.

В комплекса за лечение трябва да присъстват лекарства за възстановяване на структурите на гръбначния стълб:

След завършване на основното лечение, на пациентите се препоръчва да останат в санаториум.

Как за лечение на анкилозиращ спондилит при мъже и жени? Прочетете полезната информация.

На тази страница са описани указания за употреба на капсуинов пластир за болки в гърба.

Отидете на http://vse-o-spine.com/bolezni/spondiloartroz/chto-eto.html и прочетете за спондилартроза на гръбначния стълб и как да лекувате болестта.

Прогноза за възстановяване

Ако епидуритът се диагностицира навреме и се започне лечение, рискът от негативни последствия е доста нисък. Ако пропуснете момента, тогава остър епидурит преминава в хронично.

Прогнозата за възстановяване зависи от причината на заболяването, степента на възпаление в епидуралното пространство и отвъд нея. Понякога лечението не дава резултати. Тогава човек има шанс за цял живот да остане инвалид.

Опасна болест на гръбначния мозък

Епидуритът е заболяване, което се проявява като възпалителен процес в епидуралното пространство на гръбначния мозък. Той също често засяга външната повърхност на дурата и корените на гръбначния мозък.

Поражението на епидурита възниква поради появата на инфекциозен процес. Понякога възпалителният процес започва в резултат на автоимунна реакция на организма.

Заболяването се счита за опасно, въпреки факта, че много небрежно се отнасят до неговото лечение. В този случай не е достатъчно да се прилага антибиотична терапия и обезболяващи. В края на краищата, инфекцията може бързо да повлияе на тялото, започвайки с гръбначния мозък и завършвайки с мозъка.

В тежки форми на проявление на нарушението води до неспособност на човек да води нормален живот. В особено опасни случаи трябва да се прибягва до помощта на лекари по реанимация. Хората с херния на гръбначния диск, както и пациенти със спондилоза, са изложени на риск.

Видове поражение

Заболяването се изразява в няколко форми. В зависимост от местоположението на заболяването, епидуритът е изолиран:

• ограничено - засегнатата област е ограничена само от херниална издатина;
• неограничен - възпалителният процес се наблюдава в низходящите и възходящите сегменти;
• често едностранно - възпаление възниква само от едната страна;
• общ двупосочен - процесът на възпаление улавя и двете страни.

Заболяването може да се прояви в остри и хронични стадии. Сред основните видове епидурит се разграничават две форми на проявление:

1. Гнойният се характеризира с наличието на заболявания с гнойно възпаление в епидуралното пространство. Те включват остеомиелит на гръбначния стълб, заден медиастинит, паравертебрален абсцес, белодробен абсцес. Понякога възпалението се причинява от сепсис, гноен тонзилит, пиелит, фурункулоза, инфекция по време на аборт. Локализацията на гноен епидурит - по-ниска гръдна. В хода на заболяването са засегнати 3-4 прешлени. Възпалението не се разпростира до меките мембрани и гръбначния мозък поради невъзможността абсцесът да проникне през твърдия слой на менингите.
2. Не-гнойният често има скрит поток. В хода на развитието на заболяването не се наблюдава появата на нарушения на неврологичния план. Бавните процеси могат да доведат до промени в епидуралните влакна, както и до нарушаване на целостта на трайната материя. Често фиброзната тъкан расте и възпалението преминава към меките мембрани на гръбначния мозък. Нарушена е кръвообращението, съдовете са компресирани. Резултатът от такава експозиция са исхемични промени в гръбначния мозък. Непурулен епидурит е резултат от поражението на организма от туберкулоза, брекцелоза, сифилис, а също и след увреждане на гръбначния стълб. Най-често болестта се среща в гръдната и лумбалната области.

Причините за заболяването

Възпалителният процес в епидуралното пространство е почти винаги резултат от заболяване в тялото с различен произход. Epidurit може да се развие във фонов режим:

• гръбначна туберкулоза;
• разрушаване на прешлените;
• инфекция на тялото, включително по време на пункция;
• наличието на огнища на гнойни лезии;
• кариес.

Появата на гноен епидурит поради вторична инфекция на тялото. В този случай възпалителният процес на епидурална природа се добавя към възпалителния фокус по време на основното заболяване.

Инфекциите проникват в епидуралното пространство от основното място през кръвните и лимфните капиляри.

Клиничната картина на заболяването

Острите форми на заболяването се характеризират с натрупване на гной в епидуралното пространство, често с ивици кръв в него. Симптоматология на заболяването в началния етап се проявява под формата на остра болка в областта на компресия на корените.

Човек чувства рязко покачване на телесната температура. Появяват се и менингиални симптоми. При общо сериозно състояние на пациента може да се наблюдава:

• твърда врата, с ограничено движение на главата;
• Кернинг симптом - остра болка в коленете и тазобедрените стави при изправяне на свития крак;
• Симптомът на Брудзински е изтръгване на свити крака към корема по време на пасивна сгъвка на главата, както и тези прояви с повишено налягане върху областта на срамната връзка;
• фотофобия (страх от светлина) и фонофобия (страх от силни, внезапни звуци).

Болката може да се увеличи по време на движение, дълбоко дишане, кихане, кашлица, дефекация. Това се дължи на повишена степен на мускулно напрежение и повишено налягане върху лигавицата на мозъка.

Клиничните прояви се изразяват в зависимост от степента на поражение на епидуралното пространство и нивото на гнойното възпаление по отношение на сегментите на гръбначния мозък. Човек може да почувства слабост на горните и долните крайници.

Работата на органите в малкия таз е нарушена под формата на невъзможност за задържане на урина и фекалии. Съществува също така и редуване на забавянето и инконтиненцията.

При лезии на горните сегменти на шията могат да се развият тетрапарезис и тетраплегия. По време на тези реакции се нарушават двигателните функции на ръцете и краката. Ако гной се натрупва в гръдната и лумбалната области, тогава двигателните нарушения могат да бъдат забелязани само в краката.

При хората се нарушава чувствителността на болката, температурата, тактилната и мускулната ориентация.

В хроничната форма на развитие на болестта, периодът на обостряне се заменя с ремисия.

Диагноза и клинични насоки

При диагностициране на лекар отбелязва наличието на клинични симптоми, които са маркери на това заболяване. Анализът на данните показва различия епидурита от остър миелит, спондилит, абсцес, тумори.

Течен блок може да бъде открит по време на течно-динамични тестове и миелография. Местоположението на гнойния фокус се определя чрез компютърна томография.

Лечението на гноен и не-гноен епидурит се извършва с помощта на специфична последователност от събития.

При гнойни възпаления се извършва ламинектомия - операция, при която се отстранява част от костната тъкан на прешлената и междупрешленния диск. Процедурата се извършва за декомпресиране на областта на гръбначния мозък, която е била компресирана.

В този случай дура не се препоръчва да се докосва. След това почистете епидуралното пространство от гнойни образувания. Допълнителна терапия включва антибиотици (ампицилин, гентамицин, кефзол, пеницилин). Лекарствата за контрол на инфекциите се подбират в зависимост от неговата етиология.

Не-гнойният епидурит на гръбначния стълб също се лекува хирургично. Преди и след операцията на пациента се предписва курс на антибиотици (най-често бензилпеницилин или ампицилин), както и физиотерапия. По време на лечението са показани мускулни релаксанти (Mydocalm, Baclofen), които ви позволяват да премахнете тонуса и мускулните спазми.

Прилагайте глюкокортикоидни лекарства (дексаметазон) за облекчаване на болката. Те са важна част от рехабилитационната терапия. Също така е необходимо да се използват лекарства, които възстановяват структурата на гръбначния стълб.

По време на лечението на пациента се показва почивка, стриктно придържане към почивка на легло, изключване на физическо натоварване.

Последици от заболяването и прогноза

Ранната диагностика ви позволява да започнете своевременно лечение и да намалите негативните ефекти на заболяването. За тази цел е необходимо своевременно да се идентифицира причинителя на инфекциозния процес и да се извърши компетентна хирургична интервенция.

Ако лечението е започнало извън времето, тогава епидуритът може да стане хроничен. Сред последствията в този случай са двигателните нарушения под формата на пареза, плегия и чувствителност. Тазовите органи са засегнати.

Човек може да образува рани, както и урогенна инфекция. При неблагоприятен изход пациентът може да остане трайно инвалидизиран.

Epidurit гръбначния стълб какво е това

Спиналната епидурита е коварна болест, която е свързана с процеса на възпаление в епидуралната област на гръбначния мозък. Заболяването е хронично. Среща се в резултат на инфекциозни атаки, както и автоимунни реакции на организма.

Опасни или не

Повечето хора вярват, че всяка болест може да изчезне сама по себе си, ако пиете няколко „магически“ хапчета от група антибиотици и обезболяващи. Но това е най-голямата грешка на човечеството! Да се ​​игнорира епидуритацията на гръбначния стълб е да се забие в гроба. Това е сериозно състояние на тялото, което при липса на подходящо лечение води до проникване на инфекцията в мозъка.

Болестта е способна бързо да промени човешкото тяло до неузнаваемост. Само професионални и висококвалифицирани лекари могат да се върнат към нормалния си живот. Затова трябва да се грижите за здравето си, особено за хора с гръбначна херния и страдащи от дегенеративно-дистрофични патологии на гръбначния стълб.

Причини за заболяване

Процесът на възпаление е локализиран в епидуралната област на гръбначния мозък. С други думи - гръбначен епидурален абсцес. Често корените и мозъчната обвивка са включени в възпалителния процес. Съставът на епидуралната кухина е съединителна тъкан, разположена в пространството между периоста и твърдата субстанция на гръбначния мозък.

Досега учените не могат да се съгласят, някой вярва, че основната причина е инфекциозната природа, а някой, че болестта е автоимунна реакция на организма. Възпалението с каквато и да е природа никога не се развива самостоятелно. Често това е резултат от други болести.

Фактори, влияещи върху развитието на епидурита:

• Наличието на херния гръбначен стълб;
• Дегенеративни дистрофични патологии;
• Алергични реакции;
• Гръбначна туберкулоза;
• Насищане на гръбначния стълб;
• Инфекциозни болести;
• медиастинит;
• Белодробен абсцес;
• възпаление на сливиците;
• възпалено гърло;
• стоматит;
• Кариес, пулпит;
• остеомиелит;
• Патологични процеси в областта на гинекологията и урологията;
• Травма на гръбначния стълб;
• Хирургия или пункция на гръбначния стълб, което е довело до инфекциозни носители в епидуралната област.

симптоми

Epidurit е остър. Пациентът се чувства отвратителен.

• Тежка болка в гръбначния стълб, особено проявяваща се по време на движение, движения на червата, кашлица и кихане;
• Симптоми на менингит (страх от ярка светлина, силни звуци, скованост на мускулите в тилната област);
• Висока температура;
• слабост;
• Главоболие;
• Отпуснатост на крайниците;
• Пълна или частична загуба на функцията на тазовите органи;
• Болки се дават в крайниците;
• Мускулни спазми в засегнатата област, симптомът е подобен на радикулита.

Ремисия на болка без подходящо терапевтично лечение показва, че епидуритът е станал хроничен, което означава, че пациентът периодично ще усеща болка и дискомфорт, с постепенно намаляване на жизнеността. Болката при хроничното протичане на болестта е периодична и слаба.

диагностика

Да се ​​диагностицира и направи единствената правилна диагноза е много трудна. Заболяването има редица симптоми, подобни на други патологии. Най-трудно е да се диагностицира хроничната форма на курса, тъй като в анализите няма отклонения.

При преглед от специалист пациентът трябва точно да опише всички симптоми, без да крие нищо. Лекарят ще прегледа пациента и след това, ако е необходимо, ще Ви предпише допълнителни изследвания, за да се направи точна диагноза:

• Общ анализ на кръв и урина;
• радиография;
• Пункция на гръбначния мозък;
• Ликородинамичен тест;
• Магнитно-резонансни изображения;
• Компютърна томография;
• Миелография.

Лечение на възпаление

След поставянето на диагнозата, лекарят предписва подходящо терапевтично лечение в комплекс. В никакъв случай не може да пренебрегне препоръките на специалист, както и да се ангажира с самолечение. При епидурит тя може да причини сериозни последствия.

Основният и най-ефективен метод за лечение е операцията. Хирурзите извършват ламинектомия или премахване на херния на гръбначния стълб.

За да се отървете от инфекциозния характер, на пациента се предписват лекарства от антибиотичната група. Всеки антибиотик се подбира индивидуално в зависимост от патогена. Често лекарите предписват: "Cefepim", "Rizolin", "Fortum", "Kefzol", "Claforan" и др.

Ако заболяването е придружено от гнойни процеси, тогава единственият начин за лечение е ламинектомия. По време на операцията се отделя част от прешлените и междупрешленните дискове. Това намалява натиска върху засегнатата област.

Срещу спазматични пристъпи се назначава група от мускулни релаксанти. Изтъкнати представители: "Сирдалуд", "Мидокалм", "Флексен", "Диазепам" и др. За облекчаване на болката са предписани глюкокортикостероиди. Например, дексаметазон, преднизон, триамциналон, кортизон и др.

Само един комплексен ефект върху епидурита ще помогне за възстановяването. Трябва да има лекарства, които възстановяват гръбначния стълб:

• Хондропротектори. Например, "Hondroksid", "Arteparon", "Rumalon" и др.
• Витамини от групата "К", "С", "D".
• Хормонални лекарства.

В процеса на лечение, пациентът трябва задължително да спазва почивка на легло, да е в покой, както и напълно да се откаже от физическата активност. Epidurit не може да бъде излекуван самостоятелно у дома. Ето защо, традиционната медицина и диета терапия в този случай няма да помогне. След основното ястие лекарят може да препоръча престой в санаториум.

предвиждане

Диагнозата в ранните стадии на развитие ви позволява да започнете своевременно терапевтично лечение и да намалите негативните ефекти. Ето защо е необходимо своевременно да се идентифицира причинителя на инфекцията и компетентно да се проведе операцията.

Ако лекувате заболяването в напреднала форма, тогава епидуритът преминава в хроничната фаза на курса. Последствията са много тъжни - загуба на чувствителност, пареза, загуба на функцията на тазовите органи. Пациентите развиват пролежни. Понякога човек е постоянно деактивиран.

Epidurit значително влияе върху качеството и продължителността на живота на пациента. Колко години са останали с епидурита? Ако започнете лечение на началния етап, можете напълно да се отървете от болестта. Но колкото по-дълго забавяне на неизбежния процес, толкова по-малко шансове за дълъг и щастлив живот. За съжаление смъртта с епидуритните усложнения не е рядкост.

За да се избегнат усложнения от каквато и да е болест, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да не отлагате лечението дори на най-обикновените настинки. Като цяло, правилното хранене и здравословният начин на живот ще удължат продължителността на живота, както и ще предпазят от всякакви болести.

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Видове гръбначен епидурит и сложността на лечението

Ужасно заболяване - епидурит на гръбначния стълб - в остра и хронична форма може да има същите симптоми с спондилит или белодробен абсцес, менингит или друга болест. Само специалистите могат да го открият и лекуват във времето, поради което при появата на болезнени събития не трябва да се опитвате да решите проблема, като приемате аналгетици или антибиотици. Самолечението може да бъде опасно и да доведе до увреждане.

Какво е епидурит?

Това е името на възпалителния процес, който протича в съединителната тъкан, която запълва празнината между костта (прешлените) и твърдата обвивка на гръбначния мозък. При остра форма заболяването се проявява с тежка болка в гърба и висока температура, което кара пациента незабавно да се консултира с лекар. Но хроничното заболяване е много по-коварно.

При хронично възпаление на епидуралната тъкан човек може да изпита лека болка в гръбначния стълб. Обикновено те се отнасят до ефектите на преумора, неудобна поза по време на работа, катарални заболявания и се лекуват с помощта на рекламираните средства за болка в долната част на гърба и ставите (Fastum-gel и др.). Местната терапия дава облекчение, но болестта продължава да се развива.

С почти невидим хроничен възпалителен процес в съединителната тъкан, заобикаляща гръбначния мозък, дура матерът постепенно се разрежда или перфорира. Веднага след като причинителят на заболяването проникне в тъканта на гръбначния мозък, възниква и тежко възпаление на този орган. В много сложни случаи, инфекцията се разпространява до мембраните на мозъка, причинявайки ефекти, подобни на менингита.

Своевременното откриване на заболяването може успешно да го излекува, без да се прибягва до хирургични методи на лечение. В случай на епидурита, понякога има пареза на крайниците, отклонения в работата на тазовите органи. Качеството на живот на тези пациенти рязко намалява, тъй като те губят способността си за работа, обхватът на движенията е ограничен.

Сред причините за възпаление на тъканите на епидуралното пространство могат да бъдат:

• увреждане на гръбначния стълб;
• автоимунна реакция на тялото;
• инфекциозни процеси в организма;
• наличие на гнойно възпаление във всеки орган (стоматит и кариес, гинекологични заболявания, абсцеси и др.);
• наличието на междупрешленна херния.

Инфекцията може да се извърши по време на медицински манипулации (спинална хирургия, пункция и др.). Много често епидуритът се среща при хора, които не са преминали през такива процедури: в този случай причинителят на заболяването (например Staphylococcus aureus) се пренася с кръвен поток от съществуващите огнища на гнойно възпаление.

Сред причините за заболяването може да бъде заболяване на гръбначния стълб. Тъй като остеомиелит, туберкулоза или травма не са излекувани до края, тъканите около засегнатия прешлен също се включват в възпалителния процес. Epidurit в този случай се развива като усложнение на основното заболяване.

Сортове патология

В допълнение към основното разделение на остри и хронични форми на заболяването традиционно се разграничават няколко вида епидурит. Като правило те имат специфична локализация. Най-често засяга прешлените на долната гръдна и лумбална част на гръбначния стълб.

Епидуритът или гръбначния епидурален абсцес могат да бъдат гнойни. Това е най-тежката форма на вторично увреждане на тъканите около гръбначния мозък. Причинителят на заболяването може да бъде пренесен с кръв от различни органи, съдържащи гноен фокус. Образуването на голямо количество гной причинява изстискване на близките меки тъкани и води до нарушения на неврологичния характер (пареза, парализа, слабост на крайниците и др.). Гнойният епидурит се появява в областта на 1-3 гръбначни прешлени и по-често води до усложнения под формата на менингит.

Освен това съществуват следните видове заболяване:

1. В случай на локално възпаление около херния или увредена гръбнака се появява реактивен или ограничен епидурит. Това обикновено е асептично явление, т.е. възпалението възниква без участието на инфекциозни агенти.
2. Често срещан процес улавя площи в непосредствена близост до възпалителния фокус. То може да бъде едностранно, ако е локализирано от дясно или от ляво на гръбначния стълб. С поражението на областите от двете страни на епидурита се нарича двустранно.
3. След операция за отстраняване на херния или друга интервенция може да се появи епидурит на белези. В същото време на мястото на извършените манипулации се появяват влакнести растения, които причиняват възпаление.

Каквито и да са причините за възпалението в епидуралното пространство, най-доброто решение е да посетите невролог. Лекарят ще може правилно да определи произхода на симптомите на заболяването и да предпише адекватно лечение.

Симптоми и методи за диагностика

Острото начало на заболяването се характеризира с повишаване на телесната температура на пациента до + 39 ° С и по-високо. Има фебрилни явления: втрисане и силно главоболие. Тези симптоми се увеличават много бързо, което води до съмнение за менингит или енцефалит. Приликата се засилва от характерното напрежение на тилната мускулатура, фотофобия и болезнена реакция на внезапен силен звук.

Наред с това, могат да се отбележат следните признаци на заболяване:

• непоносима болка в гърба, която става по-силна, когато се движите или кашляте;
• често има облъчване на болка в крайника;
• в зависимост от локализацията на центъра на възпалението, мускулната слабост се увеличава в краката или веднага във всички крайници;
• с течение на времето е налице нарушение на активността на сфинктерите на пикочния мехур и червата.

При изследване на пациент с остър епидурит лекарят трябва да го разграничи от други симптоматични състояния (менингит, спондилит и др.). Това може да изисква тестове за кръвна и спинална течност. Понастоящем методът за магнитен резонанс (МРТ) или компютърна томография помага за правилната диагностика на заболяването. Всички диагностични процедури се извършват само в клинични условия. Самостоятелно определяйте епидурит не може.

В тежки случаи, остър пристъп на възпаление може да стане хроничен. Увеличава риска от проникване на инфекция в мембраните на гръбначния мозък и появата на менингит. Но при посещение на лекар и след всички диагностични процедури може да се лекува ефективно възпаление в епидуралното пространство.

Как е лечението?

Терапията на епидурита включва идентифициране и елиминиране на причините за възпалителния процес в гръбначния стълб. За това лекарите могат да лекуват органите, които служат като огнища на инфекцията. Наред с терапията на болните органи се извършва и лечение на възпаления гръбначен стълб.

Ограниченото възпаление, причинено от наличието на херния, ще предизвика необходимостта от хирургично лечение и елиминиране на тази формация. Епидуритът с белези може да бъде излекуван чрез изрязване на фиброзна тъкан. В случай на гнойни процеси, понякога е необходимо да се отстрани част от прешлените и да се почисти фокусът на гной.

След операцията се предписва терапия с антибиотици и сулфатни лекарства. Успоредно с това на пациента се предписват аналгетици за облекчаване на болезнени симптоми, антипиретици и други симптоматични лекарства. По време на лечението, почивката и ограничаването на натоварването след възпаление се елиминират.

Когато остър процес е спрян, лекарят може да предпише физиотерапевтична процедура за възстановяване на функцията на гръбначния стълб. Ако е необходимо, предпишете и спа лечение. Интегрираният подход към лечението на заболяването ви позволява да постигнете ефективни резултати без усложнения.

Така че лечението не се забавя за много дълго време, не е била необходима сложна хирургична интервенция, човек, който от време на време страда от болки в гърба, трябва да бъде прегледан от невролог. Навременното откриване на болестта е много по-лесно да се излекува от напредналата и сложна форма.

Как за лечение на гръбначния епидурит

Гръбначният стълб не само изпълнява поддържащата функция на тялото, по-важното е, че той е контейнерът на гръбначния мозък и нервните окончания. Увреждането на епидуралното пространство е изпълнено с инхибиране на работата на цялата нервна система, включително на гръбначния мозък и мозъка.

Заболяването се дължи на инфекциозни и автоимунни лезии в съединителната тъкан. Опасността му се крие в бързото разпространение и прогресиране на лезията, дисфункция на опорно-двигателния апарат, болки в гърба. За това какво е епидурит гръбначния стълб и кой е в риск - прочетете статията.

особеност

Възпалителната инфекция засяга епидуралната област на гръбначния стълб и твърдата обвивка на гръбначния мозък. Инфекциозният процес бързо се разпространява през тялото с лимфен поток и кръвен поток.

Ако причината за заболяването е автоимунна реакция - противопоставянето на тялото със собствените си клетки, взети като чужди - тогава всички съединителни тъкани на тялото са включени в процеса.

В допълнение към силната болка, заболяването е придружено от частична загуба на подвижност в гръбначния стълб. Болка и възпаление не се контролират от конвенционална медицинска терапия.

Помощ! Епидуралното пространство се намира между периоста и мембраната на гръбначния мозък. Вътре в пространството се намира свободната структура на съединителната тъкан.

Причините за заболяването са дегенеративни процеси в костите и гнойно възпаление на тъканите.

Epidurit никога не е самостоятелна болест, дегенеративните процеси в гръбначния стълб, които са започнали по-рано, са неговият лоялен спътник.

Най-често епидуритът се открива при хора с диагноза интервертебрална херния и спондилоза. Тези хора са изложени на риск и трябва да знаят подробно клиничната картина на заболяването. Как epidurit - погледнете снимката.

Симптомите и лечението на епидурита на гръбначния стълб пряко зависят от мястото на неговото локализиране, естеството и степента на разпространение. Разграничават се следните видове лезии:

• ограничено (се простира само в областта на херния или спондилит);
• неограничен (засяга възходящите и низходящите прешлени);
• едностранно (възпаление се отбелязва само от дясната или от лявата страна на гръбначния стълб);
• двупосочен (разположен от двете страни на възходящите и низходящите сегменти);
• гнойни (протича под въздействието на инфекциозни лезии с гноен характер - сепсис, остеомиелит, менингит, абсцес, пиелит, тонзилит, се простира само до твърдата обвивка на мозъка);
• не гнойно (е резултат от поражение на организма чрез туберкулоза, сифилис, бруцелоза, фрактура, води до съдова исхемия, разпространява се до меките тъкани).

Епидуритът се появява в остра форма, с преждевременно предоставяне на медицинска помощ, разпространението му провокира развитието на хронично възпаление и редуване на изразени симптоми със субсидиращ синдром.

симптоматика

Признаци на епидурита на гръбначния стълб дават индикация за себе си вече в ранен стадий на заболяването - пациентът усеща непоносима болка в мястото на притискане от натрупването на гной от нервните корени.

Болката дава крайници, утежнени от движение, кашлица, дълбоко дъх и кихане.

Температурата на тялото се повишава, има болка в главата и нетърпимост към ярка светлина и силни звуци.

Нарушаването на тазовите органи е придружено от инконтиненция на фекалии и урина. При напрежение човек усеща силна болка в гърба.

Натрупването на гной в епидуралното пространство пречи на нормалната активност на крайниците: има намаление на двигателната функция, мускулна слабост и неволно повдигане на ръцете или краката.

Специфичните симптоми на заболяването позволяват да се установи диагнозата още на етапа на изследване на пациента.

След диагностицирането на епидурита на гръбначния стълб с томограф потвърждава първичната диагноза и се посочва локализацията на лезията, специалистът предписва лечението на заболяването.

Как да се лекува

Епидуритът на гръбначния стълб, не гнойни и гнойни, се лекува с ламинектомия и курс на лекарства.

Хирургична интервенция е необходима за отстраняване на гной, херния на междупрешленния диск, премахване на притискането на нервните корени и облекчаване на растежа на фиброзната тъкан в кухината на гръбначния мозък.

След операцията лечението с антибиотици продължава да елиминира основната причина за инфекцията в меките тъкани и гръбначния стълб.

Освен антибиотици, на пациента се предписват мускулни релаксанти за облекчаване на спазми, болкови кортикостероиди, хондропротектори и витамини за бързо възстановяване на костни и хрущялни структури.

Периодът на възстановяване изисква включване на физиотерапевтични методи на лечение, спазване на почивка за легло в продължение на няколко месеца и ограничаване на физическото натоварване през годината след операцията.

Последици и прогноза

Диагнозата на заболяването в ранен стадий на епидурита увеличава шансовете на пациента да се възстанови и да предотврати депресията на нервната система.

Забавената диагноза и лечението са изпълнени с влошаване на симптомите и развитие на хроничен епидурит.

В най-лошия случай, когато лечението не е имало положителен ефект, лицето става инвалид, тазовите органи губят способността си да функционират нормално и двигателната функция на гръбначния стълб се губи.

Реконструкция на упражнения след операцията, вижте видеото по-долу.

заключение

Болестите на гръбначния стълб не могат да бъдат пренебрегнати. Дори слабата болка може да бъде сигнал за развитие на сериозна патология.

Възпалителните процеси на костите и паравертебралните тъкани не преминават без следа. Те провокират неизправност на опронмоторния апарат, вътрешните органи, мозъка и гръбначния мозък. Ако забележите симптоми на епидурит, незабавно се консултирайте с лекар.

Epidurit гръбначния стълб - какво е това?

Епидуритът на гръбначния стълб е едно от най-сериозните заболявания на опорно-двигателния апарат, което е заразно по природа и се характеризира с остър гнойно-възпалителен процес в епидуралното пространство на костния мозък. Епидуралното пространство на гръбначния стълб е частта от гръбначния канал, разположена между дура матер, мозъка и гръбначния мозък от големия тилен отвор до сакрума. Това пространство е пълно с мастна тъкан, която е ограничена до лигаментите и периоста (тъканта на съединителната тъкан, заобикаляща външната кост) и съдържа голям брой кръвоносни съдове и нервни окончания.

Етиология и патогенеза

Епидуритът на гръбначния канал е почти винаги вторично заболяване на фона на съществуващите огнища на бактериални или гъбични инфекции. Около 80% от случаите на образуване на гнойни гръбначни абсцеси са свързани с инфекция от стафилококи - неподвижни грамположителни сферични бактерии. Стафилококът е представител на опортюнистичната човешка флора и може да бъде намерен в големи количества (в латентна форма) на кожата и лигавиците, включително епителните мембрани на вътрешните органи. Стафилококът е широко разпространен в лечебните заведения, поради което първичната превенция на стафилококовата инфекция има за цел да унищожи този патоген в болници и родилни домове, като използва редовно дезинфекция на помещения и повърхности.

Експертите смятат, че хроничните огнища на инфекцията могат да причинят възпаление на епидуралното влакно. Инфекциозните патологии, които се срещат в остра форма, не предизвикват такива сериозни последствия, ако се лекуват правилно и своевременно, тъй като основният път на заразяване на мозъка и гръбначния мозък е хематогенна, т.е. чрез кръв. В таблицата по-долу са изброени основните групи заболявания, които най-често причиняват вторична инфекция на гръбначното пространство.

Таблица. Какви заболявания могат да причинят епидурита?

Рискът от епидурит е с 22.9% по-висок при пациенти с увреждания и дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, междупрешленна херния, хроничен медиастинит (възпаление на медиастинума - анатомичното пространство на средната гръдна част, ограничено до прешлените и гръдната кост). Някои лекари смятат, че пациентите с автоимунни заболявания като кистозна фиброза, множествена склероза и алергии също са изложени на риск.

Важно е! При приблизително 4,7% от жените епидуритът на гръбначния стълб се появява в първите дни след раждането. Причината за възпалението в този случай е инфекция с катетър, който се вмъква в епидуралното пространство за локална анестезия (епидурална анестезия). Недостатъчната стерилност на използваните материали или неправилното третиране на мястото на пункция с антисептици може да доведе до проникване на бактерии в гръбначния канал.

Как се проявява болестта?

Симптомите на епидурита зависи от формата, в която се появява заболяването. При по-голямата част от пациентите възпалителният процес може да бъде открит в остра форма, тъй като остър гръбначно-епидурален абсцес се проявява с изразени симптоми и често води не само до ограничаване на подвижността, но и до парализа на крайниците. Основният симптом на гноен епидурит е радикулопатията (радикуларен синдром). Радикуларният синдром е комплекс от невралгични симптоми, които се появяват по време на компресия на гръбначните корени, в края на които има голям брой нервни рецептори. Радикуларен синдром в епидурита включва следните признаци:

• интензивна болка и лумбаго, които могат да се появят във всички части на гръбначния стълб и да се усилят при вдигане на тежести, внезапни движения, кашлица и други видове стрес;
• нарушение на чувствителността на нервите в областта на възпалението (ако иглата е вкарана в нерва, пациентът няма да почувства нищо);
• атрофия и слабост на мускулната система, поддържаща гръбначния стълб;
• дисфункция на органите, разположени в тазовата кухина;
• изтръпване на горните и долните крайници.

Острата форма на епидурита е придружена от тежка интоксикация: настъпва повишаване на температурата на пациента (до 39-40 ° C), сънливост, слабост и интензивно главоболие. При някои пациенти е налице тежко гадене, липса на апетит, възможно е повтарящо се повръщане.

Обърнете внимание! Ако в патологичния процес е включена твърдата мозъчна течност, на пациента се поставя диагноза външен пахименерис. В този случай пациентът ще покаже всички симптоми на бактериален менингит: фотофобия, повишена чувствителност към силни звуци и други стимули, намаляване на еластичността на мускулната тъкан, разположена в задната част на главата.

Хронична: симптоми и признаци

Проявите на фебрилен синдром при спинален епидурит могат да продължат от 5-7 дни до няколко седмици. Ако пациентът не е получил адекватно лечение, процесът ще стане хроничен, което в 35% от случаите води до увреждане. Хроничният епидурит на гръбначния стълб може да се прояви като периодично повишаване на температурата (обикновено показателите не надвишават горната граница на субфебрилното състояние), втрисане, изпотяване и локална хиперемия. Болката при хронично възпаление има умерена, умерена интензивност, но при палпация и перкусия (подслушване) се наблюдава повишена болка в определени части на гръбначния стълб.

Други клинични прояви на заболяването включват:

• подуване на тъканите на мястото на натрупване на гноен ексудат;
• изтръпване и изтръпване на краката и ръцете, които могат да се появят в продължение на 3-5 дни подред (честота на поява - до 10-12 пъти на ден);
• слабост на долните крайници (походката може да варира, кракът периодично се обръща и т.н.).

Лечението на хроничната форма изисква по-внимателен подбор на терапия с предварително проучване за идентифициране на основния фокус на инфекцията, вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици с различен спектър.

Анализи и проучвания

Първичната диагноза включва лабораторни изследвания на кръвта (подробен анализ) и урина. Преки признаци на възпалителния процес са повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), преминаване към лявата левкоцитна формула и увеличаване на броя на неутрофилните гранулоцити в общия обем на периферната кръв. Инструменталната диагностика (пункция на епидуралното пространство) показва следните промени:

• наличието на гноен ексудат при възпалението;
• повишени нива на протеин в цереброспиналната течност (CSF), постоянно циркулиращи в камерите на мозъка и субарахноидната област;
• нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност в кухината, разположена между меките арахноидни мембрани на гръбначния мозък и мозъка.

Когато се идентифицират симптоми на инфекциозно-възпалителен процес, на пациента се предписва кръвна култура за стерилност - специален тест, който позволява да се открие наличието на инфекциозен патоген и неговия тип.

От методите за диагностика на хардуера най-информативни са магнитно-резонансната и компютърна томография.

Ако искате да знаете по-подробно как отива МРТ процедурата на гръбначния стълб, можете да прочетете статия за него на нашия портал spina-expert.ru.

Тези диагностични методи позволяват да се идентифицират други патологии на гръбначния стълб със сходни симптоми, например остри нарушения на кръвното кръвообращение, тумори и увреждания на мозъка и костния мозък. Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителни прегледи: рентгенови лъчи на гръбначния стълб или миелография - рентгеново изследване на субарахноидалните канали, използвайки контрастни разтвори.

Как да се лекува?

За неусложнен епидурит лечението може да се провежда амбулаторно с консервативни методи. Ако възпалението е довело до развитие на усложнения (например образуването на абсцес), се посочва терапия в болнична обстановка.

Основните лекарства, използвани за лечение на остър и хроничен епидурит, са антибиотици. Трябва да се отбележи, че амоксицилиновите препарати не показват достатъчна ефикасност при лечението на гнойни възпалителни процеси в гръбначния стълб, затова повечето режими на лечение включват антибиотици от цефалоспориновата група като основно лекарство. Те могат да бъдат:

Препаратите на база цефтазидим са доста ефективни при различни форми на епидурит: Fortum, Ceftidin, Bestum.

Глюкокортикостероидните хормони (преднизолон, хидрокортизон, кортизон) се използват за облекчаване на възпалителния процес и намаляване на болката. Използвайте тези лекарства трябва да се предписват само от лекар, тъй като те имат голям списък от противопоказания и ограничения за употреба. Не се препоръчва продължителна (повече от две седмици) употреба на стероидни хормони, тъй като те увеличават риска от намаляване на костната плътност и развитието на остеомиелит, гнойно-некротично увреждане на костите на гръбначния стълб, костния мозък и околните меки тъкани.

За облекчаване на спазми и парези за пациента се избират лекарства, които намаляват тонуса на скелетните мускули (мускулни релаксанти). Изборът на лекарства е лекарство на основата на толперизон хидрохлорид ("Толперизон", "Мидокалм", "Толизор", "Калмирекс"). Това са централно действащи мускулни релаксанти, които не само блокират спиналните рефлекси, но също така инхибират възпалителните медиатори чрез инхибиране на положително заредени калциеви йони в синапсите.

Рехабилитационната терапия задължително включва приемането на витамини и минерални добавки (след провеждане на биохимичен кръвен тест), хормонална терапия и използване на хондропротектори - стимуланти на хрущялния метаболизъм и лекарства, които увеличават костната плътност и подвижността на ставите.

Важно е! При липсата на ефекта на консервативно лечение, бързото прогресиране на заболяването или наличието на усложнения, се посочва хирургично отваряне на абсцес с последващо дрениране, както и паралелно отстраняване на гръбначния стълб - един от основните фактори за възпалителни процеси в гръбначния стълб.

Препоръки относно режима

По време на лечението пациентът трябва да ограничи колкото е възможно повече двигателната активност. През този период на пациентите се препоръчва почивка на легло, засилено хранене с високо съдържание на витамини и храни, богати на калций и фосфор (риба, яйца, извара, сирене). Полезно е да се включат в менюто ястия, които съдържат желатин (желе, желе месо, пудинг): той укрепва хрущяла и намалява риска от дегенерация и дегенерация на прешлените.

След края на терапията на пациента се препоръчва възстановително санаторно лечение с физиотерапия, терапия с кал и лечение с минерални води. За поддържане и възстановяване на нормалното кръвообращение в съдовете на гръбначния стълб се препоръчва редовно да се правят физически упражнения, избрани от лекаря. Можете да се ангажирате 2-4 седмици след края на лечението.