Хирургията на гръбначния стълб изисква внимателна диагноза, претеглено решение за хирургическа интервенция, най-високото ниво на умение от хирурга. Има редица болезнени промени в гръбначния стълб, за които оптималното решение би било да има операция.

Кой се нуждае от операция

Съществуват редица заболявания, за които е необходимо да се прилага само оперативния метод на лечение. Те включват:

• Сколиоза, при която гръбначният стълб се огъва с не по-малко от 40%;
• Тежка деформация, която засяга вътрешните органи;
• Припадък на гръбначния нерв;
• Секвестрация на дискова херния с опасност от скъсване;
• Наранявания и фрактури;
• Неоплазми.

Хирургията на гръбначния стълб е крайна мярка, изключително болезнена, което лишава човека от много месеци. Хирурзите непрекъснато търсят нови начини да помогнат на такива пациенти - пример за това са интервенции за лечение на междупрешленните хернии, които сега връщат здравето на пациентите в продължение на няколко дни.

Видове операции

Хирурзите избират схемата на операцията за корекция на патологиите на гръбначния стълб, въз основа на вида на лезията. Основните видове интервенции:

• Дискектомия - операция по изрязване на засегнатата част на междупрешленния диск;
• Laminoectomy - отстраняване на изместена кост, която деформира гръбначния мозък, за да освободи притиснат нерв;
• Артродеза - интервенция за свързване на прешлените;
• Derbral интервенции - произведени за възстановяване на прешлени с помощта на синтетични вещества.

Тъй като гръбначният стълб е разделен на три части, интервенциите са операции: цервикална, гръдна; лумбални. Операцията на шийката на матката е най-трудна и продължителна, може да продължи до 8 часа. Причините за това са ограничен достъп до прешлените в тази област. Рехабилитационният период е дълъг и може да продължи до 6 месеца.

Операцията върху гръдния кош е предназначена да отстрани дефектите, които допринасят за развитието на възпаление на тъканите и нервите. Съвременната хирургия, работеща с най-новите технологии, е в състояние да извършва такива интервенции без усложнения и с минимален риск. След операцията пациентът ще носи корсет за няколко месеца.

Операциите на лумбалната част на гръбначния стълб също са добре развити и възстановяването на пациента след минимално инвазивни операции се осъществява бързо.

Как е операцията?

Модерната хирургия непрекъснато развива нови технологии за гръбначни интервенции, използва за протезиране на гръбначния стълб. Понастоящем се използват следните видове хирургични ефекти върху човешкия гръбначен стълб:

• Средна;
• Перкутационно - отстраняване на фракциите на междупрешленните дискове чрез малка дисекция;
• Ендоскопско отстраняване - интервенции, извършвани чрез пункции чрез използване на електронен контрол - компютър или рентгенов апарат;
• Микрохирургично отстраняване на част от диска - отстраняване на болезнено образуване чрез микрохирургия;
• Кобалт - термичен ефект върху пулпа на диска, поради което се отстранява издатината;
• Хемонуклеолиза - корекция на дисковата херния чрез използване на специални протезни вещества.

Когато дискът бъде отстранен (дисектомия), намесата има за цел да коригира херния на гръбначния стълб или да унищожи диска в която и да е част на гръбначния стълб.

Прилага се само ако е невъзможно да се помогне на пациента с консервативни методи. Използва се и в случай на потвърдено увреждане на нервите (слабост в краката или загуба на усещане). Техниката на операцията може да бъде или класическа, когато хирургът:

• Зад гърба на мускулите и ги отваря, правейки голям разрез;
• Отваря канала на костния мозък;
• Премества тъканта в центъра;
• Дава достъп до диска и го извлича;
• Провежда по показания допълнителна връзка на вертебрални кости, използвайки гръбначен протез или специални конструкции.

При използване на слабо въздействащи (минимално инвазивни) техники на дискектомия се осъществява интервенция чрез малък разрез. Тази техника се нарича още микродискектомия. Достъпът до диска се извършва с помощта на специално оборудване и се използва специална видеокамера за визуална проверка.

• Вижте също: Рехабилитация след спинална фрактура.

Извършва се операция на ламинектомия, за да се освободи нервният корен, притиснат с костите на прешлен, като се отстранят костите от горе и под корена за това. Тя може да се направи по два начина - по открит (класически) начин, сега тази техника се използва много рядко и по минимално инвазивен начин, когато хирургът просто оформя дупка в тъканите на гръбначния стълб.

За операцията:

• Пациентът се поставя обратно нагоре или отстрани на хирурга през мускулите на гърба над засегнатия нерв, прави се разрез;
• Лекарят премества тъканите за достъп до прешлените и връзките;
• Наблюдава състоянието на засегнатия прешлен, като използва рентгенови лъчи;
• Премахва лъка от прешлен;
• Премахва нарушаващия фрагмент;
• Зашива хирургичното поле.

Ако е необходимо, се извършва паралелна операция за укрепване на структурата на гръбначния стълб.

Спиналната фузия е хирургична интервенция за фрактури на гръбначния стълб, която цели да елиминира компресията на гръбначния стълб, да възстанови правилното положение на гръбначния стълб, ако терапията не е възможна. Същността на операцията е в принудителното изправяне на гръбначния стълб и неговото фиксиране чрез заплитане на два прешлена (увредения прешлен с горния или долния прешлен) и използването на механични скоби (титанови плочи и болтове) или други скоби.

Повтаря се операцията за отстраняване на плочите. След свързване на костите фиксаторите се отстраняват.

Курсът на операцията зависи от това коя част от гръбначния стълб трябва да се коригира. За да направите това, използвайте системата за предна и задна фиксация, технически доста сложна

Минимално инвазивна хирургия

В съвременните клиники все по-често се използва нежна хирургия на гръбначния стълб, а пациентите могат да станат здрави за един ден, а периодът на възстановяване продължава две седмици. Минимално инвазивна спинална хирургия и имат минимални противопоказания. Тяхната характеристика е работата на хирурга чрез малки разрези.

• Виж също: Вертебропластика на гръбначния стълб.

Операцията се извършва със специални инструменти, включваща компютърни технологии и използване на микроскоп. Такива интервенции се извършват при пълна анестезия, херниите се оперират под местна анестезия. Предимствата на тези методи ще бъдат:

• Краткосрочно лечение в болнична обстановка;
• Бърза рехабилитация;
• Не се изисква антибиотично лечение;
• Няма нужда от обща анестезия;
• Минимална намеса в мускулите и тъканите; висока ефективност - до 75%.

Тези операции на гръбначния стълб са показани за:

• Дегенеративни промени в междупрешленните дискове;
• Интервертебрална херния на всички отдели;
• Прищипване на нерви;
• Задушени фрактури;
• Артритни промени.

Успешните методи на минимално инвазивни операции трябва да включват:

• Vertebroplasty - тя се крие във факта, че иглата е вкарана в областта на лезията на прешлените и през нея се инжектира специален цимент под контрола, който, втвърдявайки се, възстановява формата на костта;
• Кифопластика - хирургия на гръбначния стълб включва въвеждането на специален балон-имплант, който се вмъква в повредената област, надува се и възстановява лумена между костите на гръбначния стълб.

По този начин можете напълно да възстановите височината на гръбначния стълб. Ако е необходимо, операцията на гърба трябва да се опита да получи съвет от няколко специалисти, които ще препоръчат коя хирургична интервенция да избере. Да се ​​съгласиш на операция или не е правото на болен човек.

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Метод за премахване на прешлен и скъсяване на гръбначния стълб

Изобретението се отнася до травматология, ортопедия и неврохирургия. Методът се състои в реконструкция на гръбначния стълб и субхондралното отстраняване на прешлените през корените на дъгите с последващо скъсяване на гръбначния стълб и стабилизирането му с пръчки като Knodt или Harrington. Методът позволява да се намали инвазивността на операцията поради намаляването на оперативната загуба на кръв и стабилизирането на тези пръти, намалява периода на болничното лечение до 35 дни.

Изобретението се отнася до медицина, а именно до травматология, ортопедия и неврохирургия.

Има метод за пълно отстраняване на прешлените от страничния достъп с резекция на напречните процеси. Въпреки това, този метод е много травматичен, придружен от голяма загуба на кръв от повърхностната съдова гръбначна мрежа (до 2700 ml), последващата стабилизация и скъсяване на гръбначния стълб се извършва с помощта на плочи, подсилени с винтове на педикула, което води до травми на здрави прешлени. Самата операция и следоперативното лечение на пациентите изискват специално управление на анестезията.

Целта на изобретението е да се разработи метод за пълно отстраняване на прешлен, с изключение на директен контакт с неговата повърхностна съдова мрежа. И скъсяването на гръбначния стълб с помощта на изпълнителите, по-малко травматично от прототипа.

Тази цел се постига с факта, че вместо от страната се използва заден достъп, по-малко травматичен от страничния. След ламинектомия, прешленът се премахва през достъпа до корените на арките, така че порестата пореста субстанция се отстранява субхондрално, без да се разрушават крайните плочи, с изключение на задната част, като по този начин се избягва контакт с повърхностната съдова мрежа и травмата, което значително намалява оперативната загуба на кръв. Стабилизирането на гръбначния стълб и неговото скъсяване се извършват от изпълнители като Knodt или Harrington, които не изискват вкарването на винтове в телата на прилежащите прешлени и тяхната травматизация, като същевременно се осигурява достатъчно фиксиране на гръбначния сегмент.

Методът е както следва.

Позицията на пациента на стомаха му. Линейният разрез по протежението на острието на процесите излага задния преден комплекс на контролирания прешлен. Ламинектомия с отстраняване на спинозния процес и аркулопластични стави от задната половин дъга до корените на дъгите. Чрез корените на дъгите се пробиват два канала с ръчна бормашина с диаметър 10-12 mm, която се движи в тялото на гръбначния стълб под ъгъл един до друг до предната крайна плоча. Свредлото се сменя без въртене, така че до 1/2 от телесното тегло на прешлената остава в каналите. В продължение на 3-5 минути каналите са плътно запечатани с горещи физиологични тампони с цел хемостаза. След това останалата телесна маса и задната й затваряща плоча се отстраняват с остра лъжица. Повторна хемостазна диатермокоагулация и горещ физиологичен разтвор. По-нататък, под контрола на окото, е инсталиран изпълнител от вида Knodt или Harrington 2 прешлени по-високи и по-ниски от отстранените и постепенно свиване става, докато горните и долните задни плочи на далечния прешлен се затворят, така че ставните процеси на съседните прешлени заемат мястото на дистала, техните хрущялни повърхности се унищожават, за да се постигне артродеза, Запазеният супрапостатен лигамент се зашива в двойна форма. Постоперативната рана е старателно измита и зашита плътно. След 3 седмици след операцията на пациента се разрешава да ходи с патерици, които могат да бъдат нулирани след 2 седмици.

Пример 1. Пациент М. 37 години е приет 3 месеца след операция на гърдата за злокачествено новообразуване с оплаквания от болка в гръдния кош, слабост в долните крайници и дисфункция на пикочния мехур. На рентгенография на гръбначния стълб има клинообразна деформация на тялото D-II с намаляване на нейната височина до 1/2, с изразена порьозност и размазване на контурите на задния комплекс на подкрепа. Болният синдром е толкова изразен, че изисква постоянно въвеждане на наркотични аналгетици. Операцията по отстраняване на субхондални D-II се извършва по описания метод с D-9 L-2 стабилизация от изпълнител по договор. Тя започнала да ходи на 19-ия ден след операцията с пълна регресия на болката и неврологични прояви. Освобождава се за амбулаторно лечение 35 дни след операцията. Три месеца след операцията, контролно изследване не откри никакви неврологични усложнения. В областта на отдалечените прешлени се проявяват периосталните израстъци.

Пример 2. Пациент Г., 21 г., е приет в клиниката за тежка кифотична деформация на гръдния кош, рентгенография с клинообразен D-II прешлен. Като се имат предвид нарастващите неврологични симптоми и болка, беше извършена операция за отстраняване на D-II прешлени от задния-латерален достъп и резекция на две съответни ребра. Задно стабилизиране от две плочи на CITO. В хода на операцията бяха прехвърлени 900 ml кръв, за да се компенсира загубата на кръв от повърхностната съдова мрежа D-II. Легло почивка в продължение на 9 седмици, след което той започна да ходи в гипс корсет. Преглед след година на инвалидност 2 група, кифотична деформация намалява с 10 o, болестният синдром намалява, няма болка чувствителност в областта на D-II сегмента.

Съгласно предложения метод са проведени 3 операции при пациенти с първични вертебрални тумори и 1 операция при пациент с метастази от тумор на млечната жлеза; Двама пациенти са починали през първите 6 месеца от обширни метастази, двама души живеят повече от 4 години. При всички оперирани при всякакви усложнения, включително неврологични, свързани с удължаване на прешлените, не се наблюдава.

Метод за отстраняване на прешлен и скъсяване на гръбначния стълб, включващ ламинектомия, корпорация и стабилизиране на гръбначния стълб, характеризиращ се с това, че тялото на гръбначния стълб се отстранява през образуваните канали в корените на дъгите, субхондрални, доближават горните и долните крайни плочи на отдалечените гръбначни стълбове с изпълнителите на Knodt или Harrington.

Ламинектомия на гръбначния стълб - операция за отстраняване на част от прешлените

Гръбначните заболявания днес са сред най-често срещаните заболявания. Някои от тях могат да бъдат излекувани с терапевтичен метод, други с помощта на масажи.

Въпреки това, има такива, когато единственият шанс за възстановяване е хирургия. Най-честата хирургична интервенция в тази област е гръбначната ламинектомия.

Каква е същността на интервенцията?

Човешкият гръбнак е сложна система от прешлени, които се състоят от кръгла предна част и задната арка. Всички те заедно създават гръбначен канал за защита на гръбначния мозък.

Всяка патология в тази област на първо място започва да причинява изстискване на всички нервни окончания, които преплитат прешлените и целия гръбначен стълб като цяло.

Ламинектомията е хирургична процедура, при която вертебралната дъга се отстранява. В резултат на това се намалява натискът върху нервните корени и се наблюдава значително подобрение на благосъстоянието.

Кой се нуждае от такава операция

Хирургическа интервенция за отстраняване на част от прешлените се предписва в случаите, когато други методи на лечение не дават желания ефект.

Основният показател за привеждане на операцията е прищипване на нервните окончания, както и стесняване на гръбначния канал. Това води до дегенеративни или травматични лезии на гръбначния стълб.

Поради лошите условия на околната среда и натоварения ритъм на живот, списъкът с индикации непрекъснато се разширява.

Показания за операция:

1. Интервертебралната херния, която е голяма. Благодарение на интервенцията можете спокойно да достигнете до засегнатата област.
2. Понякога на прешлените и арките се образуват костни израстъци, които трябва непременно да бъдат отстранени.
3. Тумори и сраствания.
4. Спонтанно прищипване на гръбначния мозък, както и последствията, до които може да доведе.

Симптомите обикновено се появяват симетрично от двете страни на гръбначния стълб. Когато се прилага натиск върху гръбначния мозък, пациентите се оплакват от изтръпване на крайниците. Най-често те имат слабост и болка в краката, особено след дълъг престой в същата поза.

Постепенно ситуацията се влошава и други органи и системи започват да страдат: уринарна инконтиненция и неправилно функциониране на червата, а в някои случаи и в гениталната област.

При патологии, засягащи нервните корени, има силни болки, които могат да се дадат в крайниците. Всички съществуващи симптоми трябва да бъдат проверени от специалист, провежда се подробно проучване и едва след това става ясно дали има индикации за операция или не.

Видове интервенция

Хемиламинктомията се счита за един от най-често срещаните видове.

При този вид хирургична операция, носът на единичен прешлен се отстранява.

Налице е също така интерламинарен метод за ламинектомия, където се засягат жълтите връзки и частите на арките на съседните прешлени. Най-тежкият вариант се счита за остеопластичен тип.

Тук се прилага специален пластир от автотранспланта към съществуващ гръбначен дефект или нараняване след нараняване.

В някои случаи, за успешното лечение, е необходимо да се знае до каква степен е повреден гръбначният мозък и за тази цел се извършва пробна ламинектомия.

Процедурата е забранена!

Както при всяка хирургична намеса, има някои противопоказания, които могат да повлияят на здравето и живота на пациента.

За да бъде лечението успешно, трябва да знаете кой може да извърши тази процедура и кой не може. По време на операцията тялото е подложено на стрес, не се препоръчва да се извършва по време на заболяването.

Тъй като отслабената имунна система няма да може да се справи с инфекциите, могат да се появят различни усложнения.

Бременността се счита за явно противопоказание за операцията, поради вероятността от преждевременно раждане и заплахата от прекъсване за кратки периоди.

Захарният диабет, кръвните заболявания и слабото им съсирване са най-честите причини, поради които много хирургични процедури са забавени или отменени напълно.

В края на краищата, анестезия за хора със сърдечни заболявания е вредна и е невъзможно да се предприемат никакви интервенции.

Как се извършва гръбначната хирургия

Тази хирургична процедура се извършва само под обща анестезия.

Освен това, разрезът трябва да бъде разположен над засегнатата област на гръбначния стълб по протежението на острието. Размерът му рядко надвишава 3 сантиметра. По време на операцията хирургът използва специално оборудване, което разширява разрез без увеличаване на размера му.

След като станат достъпни, се извършва необходимия тип ламинектомия, в зависимост от ситуацията и показанията.

Следва процедура за шиене на разрез или други необходими манипулации.

Постоперативен период

Всяка хирургическа намеса оказва огромно влияние върху човешкото тяло и това не може да остане без последствия.

При извършване на ламинектомия могат да възникнат различни последствия, които могат да причинят различно състояние на организма.

Функционална имобилизация на ставите чрез използване на процедурата артродеза. Какви са показанията за артродеза и това, което трябва да знаете, преди да се съгласите да лежите на операционната маса.

Най-често срещаните ортопедични усложнения, като спинална нестабилност.

Тази диагноза е придружена от увреждане на ставите на фасетата между прешлените. Това води до силна болка, ре-компресия.

За да се предотврати това, особено ако операцията е извършена на долната част на гърба, пациентът се стабилизира с помощта на специално оборудване. В някои случаи инфекцията може да бъде въведена в раната, открито кървене.

Всички усложнения могат да доведат до парализа или просто нямат желания ефект и всички симптоми ще останат. За да се избегне това, помага за правилното прекарване на рехабилитационния период. След операцията пациентът се нуждае от особено задълбочени грижи.

За да не се стигне до операция, трябва да следите тяхното здраве. И ако изведнъж се появят проблеми, не е необходимо да се занимавате със самолечение, но трябва да се свържете със специалистите за навременно лечение.

Струва си да се обърне повече внимание на съветите на лекарите и да се следват всичките им препоръки.

Ламинектомия: показания, видове, поведение, резултат, рехабилитация

Ламинектомията е операция за отстраняване на част или на целия гръбначен свод (ламина-ламина, отстраняване на ектомия).

Ламинектомията е исторически най-старата операция, използвана за стеноза и компресия в гръбначния стълб. През 70-те и 80-те години на миналия век тя е била широко използвана за херния междупрешленните дискове.

В момента тази операция се използва все по-малко и по-малко, тъй като са разработени нови, по-малко травматични методи на хирургично лечение на този проблем. Въпреки това, ламинектомията все още е много популярна операция, и не само тук, но и в чужбина. Има ситуации, при които простото премахване на гръбначния стълб е невъзможно.

Ламинектомията може да бъде както самостоятелна операция, така и начален етап на други операции (като осигуряване на максимален достъп до съдържанието на гръбначния канал).

Малка анатомия

Нашата гръбнака се състои от 33-34 прешлени, свързани помежду си в непрекъсната верига. Прешлените имат тяло (което изпълнява основната поддържаща функция) и полукръгла дъга с процеси, простиращи се от нея. Най-големият е спинозният процес, който можем да усетим за себе си, два напречни процеса и четири ставни процеса (горни и долни от всяка страна).

Между прешлените са междупрешленните дискове, които са влакнест пръстен с пулпно ядро, разположено вътре в него.

Дъги от прешлени, разположени една над друга, образуват пространство - гръбначния канал. В нея се намира гръбначният мозък. Нервните корени се отклоняват от гръбначния стълб, които напускат гръбначния канал чрез форминален отвор (отворите между ставните процеси на съседните прешлени).

Очевидно е, че за широк достъп до гръбначния канал е необходимо да се премахне гръбначният свод, често не един, а няколко съседни.

Всички структури в гръбначния стълб са изключително важни за изпълнението на основните му функции: подкрепа, движение и защита на гръбначния мозък. Отстраняването на поне един елемент на прешлените води до нестабилност в съседните структури.

Следователно, операцията на гръбначния стълб винаги е крайна мярка, която се прилага, когато е ясно, че проблемът не може да бъде решен по друг начин.

Показания за ламинектомия

1. Спинална стеноза (като декомпресионен метод). Това е най-честата индикация за тази операция. Стеноза на гръбначния стълб и куада еквин се проявява с постоянна болка, дисфункция на тазовите органи, намалена мускулна сила в долните крайници. Стенозата може да бъде причинена от тумор, дискова херния, субдурален или епидурален хематом, костни фрагменти за фрактури.
2. Отстраняването на дъгата на прешлените или на неговата част в този случай облекчава натиска от гръбначния мозък чрез разширяване на пространството.
3. Компресията на нервния корен не се елиминира чрез консервативни методи.
4. Как да получите достъп до гръбначния канал с отворена дисектомия.
5. При злокачествени или доброкачествени тумори на гръбначния мозък и неговите мембрани.
6. За премахване на белези на гръбначния канал.
7. Да коригира контурите на гръбначния стълб по време на неговите деформации (например кифоза).

Какви са видовете ламинектомия

Ламинектомията може да бъде:

• Диагностика (когато се изисква ревизия на гръбначния канал или биопсия на неопределен тумор).
• Терапевтична.

По обем на изтритата област:

1. Laminotomy. Това е линейна дисекция на дъгообразната пластина от двете страни, без да я премахва (областта на прекъсване е просто фиксирана в донякъде изместена задна позиция).
2. Едностранна хемиламинектомия - отстраняване на част от носа от едната страна с запазване на острието.
3. Двустранна хемиламинектомия - отстраняване на гръбначните арки от двете страни от гръбначния до ставния прешлен.
4. Тотална ламинектомия - отстраняване на дъгата със спинозен процес.
5. Интерламинарна ламинектомия - отстраняване на арката на един прешлен, жълтата връзка и съседните части на сводовете на съседните прешлени.
6. Ламинектомия със спинална фузия (фиксация на прешлените).
7. Ламинектомия с пластична хирургия на отдалечен район с костен фрагмент или изкуствен присадка.

Подготовка на ламинектомия

Задача за изясняване на естеството на лезията на гръбначния стълб:

• Рентгеново изследване.
• ЯМР на гръбначния стълб.
• Миелография.
• Сцинтиграфия.

Ако пациентът е с наднормено тегло, силно се препоръчва да отслабнете (ако има време за това).

Когато се определят показанията за операция, се предписва стандартна предоперативна проверка:

1. Кръвни тестове с определението за време на съсирване.
2. Изследване на урината.
3. Биохимично изследване на кръвта.
4. Флуорография.
5. Електрокардиография.
6. Проверка на терапевта и други специалисти по показанията.

В навечерието на операцията се предписва лека диета и слабително или почистващо клизма. Последното хранене - не по-късно от 18.00 часа. в навечерието на операцията.

За да се изясни мястото на разряза непосредствено преди операцията, може да се извърши още едно рентгеново изследване, мястото на разреза е означено с метиленово синьо.

Противопоказания за ламинектомия

1. Остра инфекциозна болест.
2. Тежко състояние на пациента, декомпенсация на хронични заболявания.
3. Нарушения на коагулацията.
4. Наличието на отдалечени метастази в туморите.

Курсът на операцията laminectomy

Операцията се извършва под обща анестезия с мускулни релаксанти. Позицията на пациента - на корема или на дясната страна (с лумбалната ламинектомия). С цервикална ламинектомия - позиция на корема.

Разрезът се прави по протежение на линията на спинозните процеси. Разрезът обикновено се простира в три прешлени (подлежащи на ламинектомия и две съседни).

След разрязване в кожата и подкожната тъкан се извършва скелетизиране на спинозните процеси. Те отрязват мускулите и връзките. След подстригване, тампонадата се произвежда от страна на спинозните процеси, за да се спре кървенето. За да се отреже меката тъкан може да се използва електрокаутерия или лазерен скалпел.

Специални щипци за снек процеси. След това ръцете на прешлените са скелетирани, жълтата връзка се освобождава. Сгънете лъковете до нивото на ставните процеси. Арсекцията може да се извърши със специален фреза или бор.

При декомпресионна ламинектомия операцията приключва там, раната се зашива на слоеве.

Ако ламинектомията е само начален етап на друга операция, тогава се извършват допълнителни манипулации: отстраняване на херния, отстраняване на диска, дисекция на дура матер и арахноидни менинги, отстраняване на тумора, хематом, отстраняване на секвестри, остеофити, дисекция на сраствания и др.

Когато гръбначният сегмент е нестабилен, хирурзите извършват стабилизираща операция: транспедикуларна фиксация: металните винтове се имплантират в краката на ръцете на няколко съседни прешлени, които след това се съединяват с метална конструкция. Така се избягват различни усложнения и рецидив на заболяването.

Продължителността на ламинектомията е от 1,5 до 3 часа.

Извършват неврохирурзи или ортопедични травматолози.

След ламинектомия

След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение под надзора на анестезиолог. До пълното нормализиране на всички физиологични функции след анестезия, медицинският персонал следи активността на сърцето (пулс, налягане), белите дробове (дишане, оксигенация в кръвта), диуреза (катетеризация на пикочния мехур).

Около ден по-късно пациентът се премества в редовно отделение, като същевременно се разрешава да става и да ходи. Болката след операцията може да бъде доста тежка, така че аналгетиците (понякога наркотични) се предписват за няколко дни. Като правило, антибиотици се въвеждат за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Шевовете се отстраняват след 7-10 дни след операцията. При липса на усложнения едновременно може да се изхвърли у дома.

Ламинектомията се отнася до доста травматични операции, така че възстановяването след него е продължително. Възстановяването е възможно не по-рано от 2 месеца. Ако работата е свързана с физическо натоварване, временната неработоспособност се удължава до 3-4 месеца.

След ламинектомия се препоръчва да се ограничи:

• Вдигане на тежести
• Гъвкави движения в гръбначния стълб.
• Дълго статично натоварване на гръбначния стълб (не можете да седите и стоите дълго време без прекъсване).
• Шофиране на кола.

Физиотерапията се препоръчва за превенция на рубцови промени, упражнения за укрепване на гръбначните мускули (под ръководството на инструктор - лекар).

Пълно възстановяване и намаляване на болката след декомпресивна ламинектомия е възможно след 1–1,5 месеца след операцията. Ако операцията е придружена от дискектомия или спинална фузия, този период се забавя до 3-4 месеца.

В 80% от случаите хирургията на ламинектомия е ефективна, обратната информация за нея е предимно положителна.

Проблеми с ламинектомия

Възможни усложнения след ламинектомия са доста редки:

1. Кървене (с увреждане на епидуралните вени може да бъде доста силно).
2. Инфекция с развитието на възпаление на менингите и гръбначния мозък.
3. Тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници.
4. Увреждане на гръбначния мозък и нервните корени със съответните симптоми.
5. Постоперативна атония на пикочния мехур.

Основният проблем, свързан с тази операция, е рецидивирането на стенозата и връщането на симптомите (при 20% от пациентите). За да избегнете този номер, се препоръчва:

• Предайте най-пълния преглед преди операцията, дори ако струва много пари. Изследванията, като правило, се допълват взаимно и дават на лекаря по-пълна картина на патологията.
• Ако всички изследвания са на разположение, консултирайте се с няколко лекари и обобщете техните мнения.
• Ако се предлага да се допълни операцията със спинална фузия, трябва да се съгласите. Това прави операцията по-скъпа, но също така увеличава нейната ефективност с няколко пъти.
• Необходимо е да се избере добра специализирана клиника с максимално натрупания опит от такива операции. Квалификацията на хирурга в този случай е от голямо значение.
• След операцията е необходимо да се спазват всички ограничения и препоръки.

Цената на една ламинектомия започва от 20 000 рубли. Средната цена е 80 000 рубли. Възможно е да се извърши безплатна операция.

Операция за отстраняване на херния на лумбалната гръбнака

Медицинската статистика предполага, че гръбначните хернии са сред най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат. Причините за това заболяване - разнообразни. Най-често е засегната лумбалната област, тъй като тази област в човешката мускулно-скелетна система е с най-голям товар.

Има много лечения за това заболяване. Най-често лекарите са на консервативна практика. Този подход обаче не винаги е достатъчно ефективен, например, защото самият пациент не е направил достатъчно усилия, за да се излекува. При напреднали случаи трябва да се прибегне до крайни мерки, които включват операция за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Какво е херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб?

Една херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е пролапс на пулпното ядро ​​от счупената фиброзна мембрана на междупрешленния диск. В резултат на това изпъкналото ядро ​​оказва натиск върху нервните корени, които се намират в тази област. Човек страда от болка, исхемични крайници.

Самата лумбална област е пет прешлена, които са свързани помежду си с междупрешленните дискове. Последните изпълняват функцията за абсорбиране на съчленени удари, в резултат на което човек е в състояние да се движи и да приема различни пози, да се обръща, да се огъва и така нататък. При херния дискът променя нормалното си положение, поради което целият гръбнак не може да функционира нормално.

Най-често херния в този участък възниква между 4-ти и 5-ти прешлен.

Причини за възникване на херния

Херния в лумбалната област се появява по-често, защото тази област е под най-голям натиск. Нито шийката на матката, нито гръдният кош не изпитват такова "тегло" и следователно са по-малко склонни към увреждане.

Основните причини за това заболяване са:

• Твърде пасивен физически начин на живот. Костните и хрущялни тъкани на гръбначния стълб и по-специално на междупрешленния диск не могат да получат необходимите хранителни вещества директно или чрез кръвоносни съдове. Храненето се дължи на процеса на дифузия, т.е. обмяната на кислород и вещества между тъканите. А за това се нуждаете от редовни упражнения. С липсата на тъкан, аз започвам да атрофира, постепенно се разпадам, губя силата си. Рано или късно може да доведе до херния.
• Прекомерно упражнение. Колкото и да е странно, със силно физическо натоварване може да се случи същото. Ако човек редовно се занимава с тежък физически труд или например с професионални спортове, той може също да „печели“ лумбална херния. Всичко се случва по този начин, защото, поради постоянното прекомерно напрежение в тази област, костната тъкан е сякаш „изтрита”, поради което се появява изпъкване на пулпното ядро. Затова си струва правилно да разпределяте и разпределяте упражненията, така че това да не води до тежки последствия.

• Единичен тежък товар. Също така се случва, че човек само веднъж е поставил силен товар в тази област - и вече има херния. Това може да се случи при неправилно повдигане на голямо тегло или рязко и силно завъртане или накланяне. Следователно вдигането на тежести е правилно, но е по-добре да не го правите изобщо, ако нямате достатъчно физическа подготовка.

Симптоми и ефекти на лумбалната херния

Ако гръбначната херния се игнорира, не се занимаваме с нея сериозно, тогава могат да се появят сериозни последствия, от които ще бъде много по-трудно да се отървем. Например, може да има тежка, непоносима болка в лумбалната област и краката. Налице е загуба на нормална чувствителност на крайниците (защото настъпва натиск върху нерва), прищипване на седалищния нерв, изчезване на някои рефлекси, скованост на движенията и невъзможност да се движат, огъват, обръщат и дори лъжат, без да усеща болка. Може дори да се случи, че ако не се лекува, човек ще остане инвалид - продължителното прищипване на нервните окончания ще доведе до необратими резултати.

Основните симптоми на лумбалната херния, които трябва незабавно да обърнат внимание, са:

• Болка и изтръпване на краката. Такава болка може дори да не е придружена от дискомфорт в гърба, но също така да е симптом;
• Пълзящи "задръствания" на гърба и крайниците;
• Болка и слабост на пръстите на краката, в седалището, в областта на коляното;

Няма смисъл сами да поставяте такава диагноза - трябва да бъдете прегледани и да се постави диагноза, например на машина за ЯМР. Често се случва човек, който "определи" всичко вкъщи, да се лекува от болестта, без да подозира, че това може да доведе до още по-голяма вреда за тялото. Може би той няма херния, но приема лекарства и извършва терапевтични упражнения. И ако той не се влоши от втория, първият очевидно може да причини щети.

Не забравяйте! Винаги с появата на някакви симптоми трябва да се консултирате с лекар, който ще направи точна диагноза и ще предпише лечение специално за вашия случай въз основа на всички характеристики на тялото. Не се лекувайте самостоятелно, защото по интернет информацията се предоставя само за ваша справка!

Видео - Лекар за естеството на хернията и нейното хирургично лечение; операция за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Методи за лечение

За да се отървете от херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб, можете да се обърнете към няколко възможности за лечение. Всички методи могат да се разделят на две групи: консервативно лечение и операция.

Консервативно лечение

Консервативното лечение включва различни методи за отстраняване на заболяването, при което не се взема предвид хирургичната намеса. Използването на всякакви методи трябва да бъде предшествано от няколко дни (около три) от абсолютна почивка. Това е необходимо, за да се възстанови загубената сила и да се отпуснат мускулите. По това време, пациентът може да бъде поставен компреси, редуващи се между студено и топло, за 15 минути 2 - 3 пъти на ден. Основното нещо е да не ги прилагате на гола кожа - желателно е да обгърнете кърпа или друга кърпа.

След това можете да преминете към основния етап на лечението, който може да бъде както следва:

• Приемане на предписани лекарства. Както вече споменахме, приемането на лекарства е възможно само след преглед и назначаване. Самостоятелно избират опасни лекарства.

• Терапевтични упражнения. Това е ефективен начин за възстановяване на мускулния тонус и връщане на способността на лумбалния гръбнак да функционира напълно. Благодарение на комплекса от упражнения, направени от специалиста, пациентът действа на онези части на гръбначния стълб, където се намира херния, и то „коригира”, като същевременно укрепва „мускулния корсет”. Дори и след възстановяване, не си струва да спираме комплекса за упражнения - както вече споменахме, за да не се появи херния, е необходимо умерено физическо натоварване.

Най-важното при физиотерапевтичните упражнения е коректността на изпълнението и редовността. Необходимо е да се правят упражнения само под наблюдението на лекар или треньор по физикална терапия, който ще определи допустимия товар и ще контролира коректността на движенията. Поради грешни действия, можете сериозно да навредите на тялото, така че не е безопасно да го направите сами.

• Намаляване на теглото. Наднорменото тегло тежи на гръбначния стълб колкото тежко физическо натоварване. В допълнение, тя носи много дискомфорт в други области на живота. За да се отървем от него, всъщност не е трудно - необходими са само постоянство и желание. Ако имате такъв проблем, можете да се обърнете към диетолог, който ще ви предпише необходимата диета, и едновременно с това - физическа терапия - в този случай лечението ще продължи още по-бързо.

• Акупунктурата се счита за нестандартен метод на лечение, но опитът показва, че той е доста ефективен. Специалистът поставя игли в определени точки на тялото, поради което болката се намалява и чувствителността се възстановява. Ако вашият лекар одобри този метод, тогава непременно отидете при специалист по акупунктура.

• Методът на ефектите на сцеплението е, просто казано, гръбначно разтягане. Тази процедура се извършва на специален апарат, който регулира интензивността на опънния ефект - в зависимост от диагнозата. Благодарение на това „разтягане”, хернията се нулира и гръбначният стълб в крайна сметка започва да функционира напълно. Следователно, натискът върху нервния сплит също изчезва, така че не можете да повдигнете операция.

• Физиотерапията ще помогне за установяване на кръвоснабдяване в засегнатата област, така че лечението да бъде засилено и общото състояние на тялото ще се подобри.

Открийте популярните начини за излекуване на херния от новата ни статия - „Лечение на гръбначния стълб без операция с народни средства“.

Хирургично лечение

Ще разкажем за това по-подробно. Хирургична интервенция при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се прилага рядко, само в най-крайните случаи. Случва се, че човек, поради физическите си особености, не е в състояние да направи физическа терапия, а препаратите, предназначени за лечение, не са подходящи за него. Или, например, методите на консервативно лечение не дават очакваните резултати по някаква причина, което също се случва рядко. В този случай лекарите трябва да прибягнат до операция.

Да, и самият пациент има право да настоява за операция, ако е уморен от безплодни опити да се отърве от терапията, а радикалният хирургичен метод му изглежда по-подходящ.

Показания за операция

Всички възможни показания за операция за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат разделени на две групи: абсолютна и относителна. Ако говорим за свидетелството на абсолюта, тогава те означават онези случаи, в които операцията на пациента е от жизненоважно значение - т.е. без хирургическа намеса може да е фатално. Те включват:

• Тези случаи, когато човек е с увреждане с дисфункция на опорно-двигателния апарат и е физически неспособен да изпълнява методи на консервативно лечение.
• Сериозна патология в тазовите органи, която може да се прояви като доброволно уриниране или липса на уриниране, запек и еректилна дисфункция.
• Пълно изтръпване на тялото под таза, загуба на двигателна способност. Човек не може да върви и да движи краката си изобщо.
• Остра и силна болка, която не изчезва с консервативно лечение, но се утежнява само от натиска на падналото пулпно ядро ​​върху нервните корени.

Що се отнася до относителното свидетелство, можем да кажем, че в този случай, за щастие, всичко е много по-безопасно. Операцията няма да се планира при спешни случаи, а след два месеца наблюдение на пациента. Ако през този период консервативното лечение не подобри състоянието на пациента, тогава лекарите обикновено решават в полза на операцията.

Положителната страна на хирургичното лечение е, че резултатът е мигновен: буквално веднага след отстраняване на причината за компресия на нервните корени, човекът вече не чувства болката, свързана с хернията, и може да се движи спокойно. Някои болки след самата операция (свързани със заздравяването на тъканите) могат да продължат известно време, но скоро ще преминат.

Видове операции за отстраняване на гръбначния стълб

Има няколко метода на работа, всеки от които има своите предимства. В зависимост от показанията и състоянието на пациента се избира най-подходящият.

Ендоскопска хирургия

За такава операция се използва специално устройство - ендоскоп, който се прилага върху мястото на лумбалната херния. Предварително направете малък разрез - около пет милиметра. Целият процес на операцията се следи на компютърен монитор, така че грешките не могат да възникнат. Необходима е локална анестезия.

Предимството на ендоскопския метод е, че гръбначният стълб няма да бъде засегнат по никакъв начин и следователно няма увреждане на него. Следователно вероятността от рецидив е ниска. В същото време периодът на рехабилитация е кратък: няколко дни пациентът трябва да бъде наблюдаван в болницата, а след 3-5 седмици той напълно ще спре да усеща някакви симптоми на болестта и последствията от операцията и следователно ще може да води пълен живот.

ламинектомия

Целта на операциите от този тип е да се минимизира, въпреки че те са доста ефективни. На пациента се поставя специален имплант на мястото на изпъкналия диск, а самата сърцевина се отстранява напълно.

При този метод съществуват рискове: в случай на неточно движение, други части на гръбначния стълб могат да бъдат счупени и това може да бъде необратимо. Въпреки че квалификациите на лекарите и свързаното с тях оборудване днес са достатъчно високи, експертите все още се опитват да избегнат подобен подход, освен ако не е абсолютно необходимо.

микрохирургия

Микрохирургичната интервенция е иновативен метод за извършване на операции за отстраняване на лумбалната херния. Той има много предимства:

• Гръбначният стълб не може да бъде допълнително наранен.
• Херния, където и да се появява, ще бъде напълно премахната и вероятността от рецидив е много малка.
• Възпаленията са почти невъзможни, тъй като операцията се извършва с помощта на специални микроскопични инструменти.
• Възстановяването след такава операция отнема само два - три дни.

Микрохирургичните манипулации допълнително използват операционен микроскоп, който позволява много прецизен контрол на всяко действие и практически елиминира всякакви грешки. Може би единственият условен "минус" на този метод е, че трябва да направите разрез, от който може да остане белег.

Лазерно изпаряване

Този метод на работа също е иновативен. Те твърдят, че той има само солидни добродетели. Долната линия е, че под действието на енергията на лазерния лъч тъканите на засегнатия междинно гръбначен диск се изпаряват, намалява се по размер, херниалната издатина се прибира вътре. За извършване на такава операция в засегнатата област се поставя специална игла с лек водач, поставена в нея под местна анестезия. И тогава, с доставката на енергия, започва процесът на изпаряване на тъканите.

Такава операция е практически безболезнена, трае не повече от час, а периодът на възстановяване е само няколко дни. В същото време върху тялото на пациента няма да останат белези и белези. Страничен ефект ще бъде отстраняването на нервните корени, така че те да не са под налягане и е напълно безопасно.

Такава операция може, без увреждане на здравето, да се извършва, ако е необходимо, няколко пъти в различни части на гръбначния стълб, ако пациентът има няколко хернии.

Период на рехабилитация

След операцията за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е необходимо да се подложи на рехабилитация. По това време ще трябва да следвате някои правила, които ще ви помогнат по-добре да възстановите засегнатата област, както и напълно да елиминирате възможното връщане на болката.

Продължителността на рехабилитационния период зависи от степента на хирургичната интервенция и състоянието на пациента.

Така че, в първоначалния период се препоръчва:

1. Не повдигайте и не пренасяйте предмети, по-тежки от един килограм.
2. Не приемайте седнало положение, дори ако не чувствате болка.
3. Носете специален корсет или бинт за няколко часа на ден, за да поддържате гръбнака в правилната позиция. Това няма да позволи на засегнатата зона отново да получи случайно увреждане.
4. Следвайте специална диета, предписана от лекар.
5. Според препоръката на лекаря и възможността за участие в умерени терапевтични упражнения.
6. Да се ​​откажат от лошите навици във всеки случай са вредни за тялото.
7. Не предприемайте инициатива за ускоряване на лечението.

Това ще отнеме определен период, който отново е индивидуален (като правило, около два до три месеца), и ще има малко повече възможности. На този етап от рехабилитацията:

1. Продължавайте да носите поддържащ корсет за няколко часа на ден.
2. Ако е необходимо, се разрешава от време на време да вдига тежести с по-голямо тегло до 6-7 кг.
3. Можете да седнете в продължение на 3 - 4 часа подред, но след задължителна почивка и лягане за около половин час.
4. Трябва да бъдете изключително внимателни - избягвайте падането, рязкото натискане на лумбалната област - това може да доведе до рецидив.

Ако имате херния в гръбначния стълб, не трябва да се отказвате: можете да го излекувате. Съветът на лекар, който ще ви предпише консервативно лечение или операция, от която няма нужда да се страхувате, винаги ще ви оказва помощ. В рамките на шест месеца ще се почувствате чудесно, сякаш херната никога не е съществувала.

Премахване на ефектите на междупрешленните дискове

Дискектомия - как и защо хирургично отстраняване на междупрешленния диск

Човешкият гръб е конструиран по такъв начин, че може да издържи доста големи товари.

Той е доста гъвкав и същевременно има висока якост, защото една от функциите му е да предпазва гръбначния мозък, който преминава през гръбначния канал.

Но всичко има граница, включително гръбначния стълб. Поради тежки натоварвания, неуспешни падания или само с възрастта може да има такъв проблем като херния на междупрешленния диск.

От много години се занимавам с лечение на хернии и болни стави. Мога да кажа с увереност, че всяка херния може да бъде лекувана винаги, дори в най-дълбоката старост.

Нашият център беше първият в Русия, получил сертифициран достъп до най-новото лекарство за лечение на херния и болки в ставите. Признавам ви, когато чух за него за първи път - просто се засмях, защото не вярвах в неговата ефективност. Но бях изумен, когато завършихме теста - 4 567 души бяха напълно излекувани от своите болести, това е повече от 94% от всички субекти. 5,6% чувстват значителни подобрения и само 0,4% не забелязват подобрения.

Това лекарство позволява в най-кратки срокове, буквално от 4 дни, да забрави за херния и болки в ставите, и в рамките на няколко месеца, за да излекува дори много трудни случаи. Освен това, в рамките на федералната програма, всеки жител на Руската федерация и ОНД може да го получи безплатно.

Междупрешленният диск е малка хрущялна плоча, която се намира между всеки два съседни прешлени, осигуряваща омекотяване и поддържане на гръбначния стълб.

Самият диск се състои от външната обвивка и вътрешната субстанция, когато при определени фактори съдържанието на диска пада, той може да натисне или върху нервните корени по гръбначния стълб или върху самия гръбначен мозък. В същото време, човек изпитва силна болка, загуба на чувствителност в някои части на тялото е възможно, и дори увреждане.

Хирургическото решение на проблема е дискектомия - бързо отстраняване на междинния гръден диск изцяло или частично. Премахването на диск (или част от него) премахва натиска върху нервните окончания. В някои случаи дискектомията се допълва с ламинектомия. когато част от прешлената също се отстранява.

За първи път подобна операция е извършена през 1922 г. от Адсон, когато той успешно отстранява падналия диск в областта на шийката на матката. И до днес този метод на интервенция е най-подходящият начин за третиране на отпадналия диск.

Показания за операция

В повечето случаи първоначално се прибягва до консервативно лечение. което включва:

• приемане на противовъзпалителни лекарства;
• епидурални инжекции в областта на възпалени нервни окончания;
• мир;
• физиотерапия;
• специални физически упражнения, насочени към намаляване на налягането на диска върху нервните корени.

В някои случаи дискът, който е изпаднал след такова лечение, се измества или приема такава позиция, че вече не взаимодейства с нервните окончания. След това симптомите на херния изчезват и пациентът се облекчава.

Бъдете внимателни!

Преди да прочета, искам да ви предупредя. Повечето от "лекуващите" хернии, които рекламират по телевизията и продават в аптеките, са пълен развод. Първоначално може да изглежда, че сметана и мехлем помагат, но в действителност те само премахват симптомите на болестта.

С прости думи, вие купувате обичайната упойка и болестта продължава да се превръща в по-труден етап.

Общата херния може да бъде симптом на по-сериозни заболявания:

• Мускулна дистрофия в областта на бедрата, бедрата и долните крака;
• Нарушение на седалищния нерв;
• Сепс - отравяне на кръвта;
• Нарушен тонус на мускулната стена в кръвоносните съдове на долните крайници;
• Синдром на хвощ, често води до парализа на долните крайници.

Как да бъдем? - питаш.

Изследвахме огромно количество материали и най-важното проверихме на практика по-голямата част от лечението на херния. Така се оказа, че единственият наркотик, който не отстранява симптомите, но наистина лекува херния, е хондрексил.

Това лекарство не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията и в интернет, а според федералната програма всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи пакета Hondreksil БЕЗПЛАТНО!

За да не мислите, че се всмуквате от следващия „чудо крем“, няма да опиша какъв е ефективният наркотик. Ако проявявате интерес, прочетете цялата информация за Хондрексил. Ето връзката към статията.

Хирургично лечение се изисква, ако се появят следните симптоми:

• болка и изтръпване във всички части на тялото не минават дълго време;
• в мускулите се усеща необичайна слабост;
• има проблеми с уринирането и дефекацията;
• болката е доста силна, продължителна и не може да бъде спряна от мощни лекарства;
• калциевото отлагане настъпва в херния;
• размерът на образованието се увеличава.

Противопоказания

Въпреки сравнителната простота на тази хирургическа намеса и тя има ограничения:

• бременност;
• лошо кръвосъсирване;
• захарен диабет;
• сърдечна недостатъчност;
• наличието на инфекциозно заболяване;
• възпалителен процес в организма;
• проблеми на дихателната система;
• положителни резултати при провеждане на консервативно лечение.

Подготвителен етап

Преди операцията трябва да се направи задълбочена медицинска история. Разглежда се от пациента, установявайки естеството на болката, продължителността, локализацията.

Освен това е необходимо да се извърши ЯМР диагностика, за да се получат точни изображения на гръбначния стълб. Напоследък все повече се използва дискографската процедура. Тя включва въвеждането на контрастен агент в междупрешленния диск и последващите рентгенови лъчи.

Преди операцията се представя стандартен набор от тестове и се провеждат няколко диагностични процедури:

Задължително е да се консултирате с анестезиолог.

12 часа преди операцията е препоръчително да не се яде и трябва да отмените някои лекарства най-малко три дни преди интервенцията.

Три метода - три различни подхода.

Самата процедура може да се извърши в 3 опции:

1. Classic. Операцията се извършва под обща анестезия. Класическата дискектомия се извършва в лумбалната област и се осъществява през задния достъп. Извършва се разрез в желаната област (до 10 см), хирургът раздвижва мускулите с помощта на специални инструменти, след това премахва повредения диск, изгаря нервните корени, ако е необходимо, и накрая зашива раната на слоеве. Всичко това продължава около 2 часа.
2. Microdiskectomy. При този метод се прави много малък разрез на около 3 см. Самата процедура се извършва с операционен микроскоп. Първо, лекарят разделя мускулите и след това премахва нервните корени и след това премахва тъканта на междупрешленния диск.
3. Ендоскопска дискектомия. Най-малко травматичен метод за отстраняване на херния. На кожата се прави минимален разрез от 1,5-2 cm, след което лекарят, като управлява ендоскопа и наблюдава чрез специален монитор, отстранява диска. Операцията се извършва с епидурална или локална анестезия.

Нашите читатели пишат

Добре дошли! Моето име е
Людмила Петровна, искам да изразя моето благоволение към вас и вашия сайт.

Накрая успях да се отърва от херния. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки миг!

На 45-годишна възраст имам херния. Когато навърших 58 години, започнаха усложнения, почти не можех да ходя, и тези ужасни болки, просто не можете да си представите как бях в болка, всичко беше много лошо. Какво не се опита, болници, клиники, процедури, скъпи мехлем. нищо не помогна.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия буквално ме извади от леглото. Не вярвайте, но само за 2 седмици напълно излекувах херния. Последните няколко години започнаха да се движат много, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те няма да повярват, че съм на 62 години.

Кой иска да живее дълъг и енергичен живот без херния, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Съседните прешлени след операцията растат заедно. Понякога може да се наложи трансплантация на кост за поддържане на гръбначния стълб. След операцията в раната се поставя дренажна тръба, която се отстранява след няколко дни.

Как се извършва лумбалната дискотомия:

Какви механизми и устройства се използват

Микроскопски и микрохирургически инструменти се използват за микродискектомия. Размерът на работната част на микрохирургическите инструменти не надвишава 2-4 мм.

С ендоскопска техника се използва ендоскоп с диаметър до 7 mm. Ендоскоп е тръба, която се вмъква в човешкото тяло и се състои от светлинен елемент и камера, която предава изображение на екран или микроскопско око. Хирургът извършва операцията чрез поставяне на хирургически инструменти в ендоскопския канал.

Директно отстраняване на диска може да се случи като обикновени хирургически инструменти и специален лазер.

Предимства и недостатъци

Недостатъците включват възможността за развитие на следните усложнения:

Истории на нашите читатели

Излекувана херния у дома. Минаха 2 месеца, откакто забравих за херния си. О, как страдах, беше страшна болка, напоследък не мога да ходя правилно. Колко пъти съм ходил в клиниката, но там са предписани само скъпи таблетки и мехлеми, от които изобщо не се използва. А сега вече 7-тата седмица, тъй като херната не ме притеснява малко, отивам на дача в един ден, и отивам на 3 км от автобуса, така че обикновено вървя лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има херния - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

• повторна загуба на вътрешната част на диска с неговото непълно отстраняване;
• възпаление на гръбначния мозък;
• нарушение на чувствителността на кожата или на някои части от тялото поради увреждане на нервните окончания;
• появата на тромбоза във вените на долните крайници;
• инконтиненция на пикочния мехур или червата.

В редки случаи, ако нервните окончания или гръбначният мозък са били увредени, възможна е парализа, но си струва да си припомним, че процентът на тези резултати е минимален.

Предимствата включват сравнително бърз и дълготраен ефект. След отстраняване на херния, след известно време човек може да води същия начин на живот. Силни болки отслабват, изтръпването изчезва, нормализира се общото състояние и изчезват неврологичните симптоми.

Период на рехабилитация

След операцията пациентът трябва да лежи на гърба поне един ден, да му се дава възможност да седи само след един месец. Конците се отстраняват на 14-ия ден.

След известно време е възможно умерено физическо натоварване, но е невъзможно да се повдигат предмети с тегло над 3-4 кг. В продължение на 2 месеца е показано носене на специален медицински корсет. подпомагане на гръбначния стълб.

За първи път се предписват специални обезболяващи средства. С течение на времето трябва да свържете физиотерапия.

Те минаха през него

Както е случаят на практика, можете да разберете, като изследвате прегледите на хора, които са преминали през дискектомия.

Имах операция на 25 години. Извадете диска между 4-ти и 5-ти прешлен. В моя случай, консервативното лечение не би помогнало, тъй като се е случила парализата.Аз съм била подложена на операция под обща анестезия, сега половин година е минало, а малък белег остава. Повечето от неудобствата, причинени от следоперативния период, трябваше да носите корсет, винаги помнете, че не можете да вдигнете нещо тежко и да държите гърба си изправен. Доволен съм от резултата, защото страничните ефекти не ме засягат и мога да продължа да живея стария си живот.

Извърших операцията преди почти година, отстраних херния между прешлените L4-L5. Преди операцията той изпитва ужасна болка, понякога отнема един крак, беше куц. След операцията почти всичко се нормализира, но изтръпването остана на един пръст. Сега плувам много и се разхождам на 8 км. Доволен съм от състоянието си, най-важното е да не спираме умерена физическа активност, за да поддържам резултата.

Възможни разходи

Лечението може да се извърши безплатно, благодарение на политиката на MHI в неврохирургичното отделение на всяка болница.

Възможно е обаче да се подложите на лечение в частна клиника, като първо изберете лекар, с когото можете да се съгласите с метода на работа. Разходите за премахване на една херния варира от 40 до 120 хиляди рубли, в зависимост от избрания метод.

Показания за операция на дискектомия на междупрешленните дискове

Терапията на гръбначния диск или загубата на херния започва с консервативно лечение. Комплексното лечение включва физиотерапия, масаж, акупунктура, упражнения. В повечето случаи това има положителен терапевтичен ефект. Но ако симптомите продължават да се развиват дълго време, е възможно да се предпише хирургична интервенция за отстраняване на гръбначния диск (лумбалната дисктомия).

съдържание

• Показания за дискектомия
• Противопоказания за операция
• Извършване на операция
• рехабилитационни мерки
• Постоперативни усложнения
• Замяна на импланта на междупрешленния диск
• Индикации за инсталиране на изкуствен диск
• Противопоказания за инсталиране на изкуствен диск
• Извършване на операция
• Постоперативни усложнения

Пролапсът на междупрешленния диск се характеризира с силна болка.

Показания за дискектомия

Хирургичната интервенция е крайна мярка и се използва в случаите, когато консервативната терапия не е дала резултат. Провежда се дискектомия на лумбалната гръбнака:

• ако болният синдром е изразен, продължава повече от два месеца;
• с натиск на херния върху нервните корени, което причинява невралгия (нарушение на уринирането, парези и други усложнения);
• в присъствието на калцификация на тумора;
• ако има херния по-голяма от 9–12 mm, причиняваща стеноза на гръбначния канал (препоръчва се четене: симптоми на стесняване на гръбначния канал);
• с атрофия на мускулите на краката или ръцете, придружени от увеличаване на мускулната слабост.

Противопоказания за операция

Хирургията е противопоказана, ако има възпалителни, инфекциозни процеси на мястото на операцията. Лумбалната дискектомия не се извършва с положителни резултати от консервативно лечение. Има редица противопоказания, при които операцията е забранена:

• туморни образувания;
• нарушения на кръвосъсирването;
• пренасяне на бременност;
• диабет;
• сърце, дихателна недостатъчност.

Извършване на операция

Въз основа на клиничните и лабораторни изследвания са установени индикации за дискектомия. Операцията се извършва под обща анестезия за 1,5–2 часа. В областта на засегнатия гръбначен стълб се прави разрез, мускулите се разделят. След това се премахва междинното гръдно или неговата част (ламинектомия).

Гръбначният стълб се фиксира на мястото на отстраняване чрез костен имплант, който се взема от тазовата кост на пациента или се поставя в стабилизираща система. Много стабилизиращи системи са изработени от титанова сплав и здраво фиксират прешлените в определена позиция. След определен период от време, прешлените се сливат в едно костно съединение.

Система за визуална стабилизация

рехабилитационни мерки

След операцията е позволено да се изправи на следващия ден. В същото време носенето на компресионен корсет.

Важно: Трябва правилно да ставате от леглото. Необходимо е това да се прави от позиция на стомаха, като последователно се спускат краката. Необходимо е да слезете в обратен ред. Следвайте това правило трябва да бъде в рамките на няколко седмици.

Всеки час трябва да ставате и да ходите около 15 минути, увеличавайки времето. Не можете да седнете, а по време на почивка и сън лежите на стомаха. След 7 дни можете да правите лечебна гимнастика от легнало положение на гърба. Шевовете се отстраняват за една седмица.

Постоперативни усложнения

Рецидивът на междупрешленната херния в друга част на гръбначния стълб е основното усложнение на дискектомията. Почти всички пациенти спират да усещат болка в засегнатата част, което показва високата ефективност на операцията.

Друго постоперативно усложнение може да се нарече кървене, инфекция или поява на секреция на гръбначно-мозъчна течност.

Замяна на импланта на междупрешленния диск

Интервертебралният диск се заменя с имплант след дискектомия. Отстраняването на междупрешленния диск с имплантиране на системата от изкуствени дискове напълно възстановява подвижността в засегнатата област.

Операцията за заместване на лумбалния междинно гръбначен диск се счита за алтернативен метод за стабилизиране на гръбначния стълб.

Инсталиране на изкуствен диск

Индикации за инсталиране на изкуствен диск

Протезирането или подмяната на изкуствения междинен диск има индикации за дегенеративни промени в междупрешленните дискове:

• нарушаване на нервните процеси на гръбначния мозък;
• постоянна болка в гърба с продължителност 6 месеца или повече;
• неефективна консервативна терапия;
• липса на хирургия на гръбначния стълб.

Противопоказания за инсталиране на изкуствен диск

• усложнена сколиоза;
• фрактури в зоната на планираната операция;
• инфекциозни и възпалителни процеси;
• бременност.

Извършване на операция

В процеса на протезиране се прави малък разрез над засегнатата област. Интервертебралният диск се отстранява от избраната област, почиства се освободената повърхност на прешлените. След това инсталирайте изкуствен диск. Операцията се извършва за три часа.

Рехабилитацията след операция трае по-малко от месец. Рехабилитационните процедури включват физиотерапевтични упражнения за укрепване на мускулната система на гърба.

Постоперативни усложнения

Заместването на междупрешленните дискове може да има някои постоперативни усложнения:

• има вероятност от инфекция на импланта;
• не оцеляване;
• възможна фрактура, влошаване на инсталирания диск.

Има следоперативни усложнения, които се идентифицират поради различни заболявания.

Операцията за заместване на междупрешленните дискове е предназначена да възстанови подвижността в сегмента на засегнатите прешлени. Извършва се дисектомия на лумбалния отдел на гръбначния стълб, отстранява се засегнатият диск и се инсталира система за имплантиране на изкуствени дискове.

Ефективност и цена на интервертебралната херния

Хирургичното лечение на междупрешленната херния е крайна мярка в случай на неуспех на консервативна терапия. Това се случва при не повече от 25% от пациентите.

Основната задача на операцията за отстраняване на междупрешленната херния е да се елиминира налягането на пролапсания диск върху гръбначния стълб или корените му. Такова лечение е технически трудно, то изисква висококвалифициран неврохирург, а цената му е много прилична (от 20 000 до 180 000 рубли).

Ефективността на хирургичното лечение е до 80-90%. Операцията обикновено се понася добре и не изисква дълъг период на възстановяване.

Кой се нуждае от операция и кога

Показания за отстраняване на междупрешленната херния:

Неефективността на консервативното лечение на болката е причината номер 1. При 75% от пациентите интервертебралната херния изчезва след комплексно консервативно лечение. Ако болката не изчезне в рамките на 2 месеца, е необходима операция.

Ако херния е възникнала в резултат на увреждане на гръбначния стълб и е придружена от тежка деформация на костните структури. С помощта на операцията в този случай се постигат две цели: те декомпресират ("дисоциират") гръбначния стълб или неговите корени и елиминират последиците от разрушаването на прешлените.

Комбинация от синдром на болка с тежки неврологични симптоми:

• пареза или парализа на долния торс;
• слабост или атрофия на мускулите на краката;
• парестезии (изтръпване, пълзене) в краката или изтръпване в долната част на тялото;
• забавяне или инконтиненция;
• фекална инконтиненция;
• импотентност.

Ако има изразени симптоми на увреждане на нервната система, операцията трябва да се извърши през първите дни след появата им. В противен случай ефектите от компресията на нервните стволове могат да станат необратими.

Противопоказания за хирургично лечение на междупрешленните хернии са същите като при всяка друга операция:

• остри инфекциозни процеси;
• тежка сърдечна, бъбречна или дихателна недостатъчност;
• остър период на миокарден инфаркт или инсулт;
• бременността.

Херния дискове стискат нервния корен, причинявайки болка. По време на операцията хирургът премахва издатината на диска, за да възстанови увреждането на нервите.

Възможности за хирургично лечение

Интервертебралната херния се извършва по два начина.

1. Отворена дискектомия

Това е най-старият, най-изучен и най-надежден метод, който днес е безнадеждно остарял. Той се състои в това, че дискът е частично или напълно отстранен и връзката на прешлените е неподвижна. Също така е възможно да се замени диск или неговата сърцевина с изкуствена протеза. Просто и надеждно, но не много физиологично.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Източници: http://osteocure.ru/uprazhneniya/diskektomiya.html, http://moypozvonok.ru/lechenie/diskektomiya-mezhpozvonochnogo-diska/, http://gryzhinet.ru/pozvon/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Направете заключения

Проведохме разследване, изследвахме куп материали и най-важното, проверихме по-голямата част от лечението на херния. Присъдата е:

Всички лекарства дават само временен резултат, веднага след като лечението е спряно - болката незабавно се връща.

Не забравяйте! НЯМА НИКАКВИ СРЕДСТВА, които да ви помогнат да лекувате херния, ако не прилагате комплексно лечение: диета, режим, физическо натоварване и др.

Съвременните средства за херния, които са пълни с целия интернет, също не дават резултати. Както се оказа - всичко това е измама от търговци, които печелят огромни пари от факта, че сте водени от тяхната реклама.

Единственият наркотик, който даде значително
резултатът е хондрексил

Питате, защо всеки, който страда от херния в един момент, не се е отървал от него?

Отговорът е прост, Hondreksil не се продава в аптеките и не се рекламира в интернет. И ако те рекламират - тогава това е ФАКЕ.

Има добри новини, отидохме при производителите и споделим с вас линк към официалния сайт Hondreksil. Между другото, производителите не се опитват да се възползват от хората с възпалени стави, а за промоция всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи един пакет от лекарството безплатно!