Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Лакътният епикондилит е възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите на предмишницата към раменната кост. В резултат на действието на неблагоприятни фактори, периостът на раменната кост се разпалва в областта на епикондила (една или две), а по-късно сухожилието и хрущялната тъкан се разрушават.

В 80% от случаите заболяването има професионален опит (т.е. хората от определени професии са болни, които постоянно натоварват раменете си), а в 75% от случаите се възползва от дясната ръка. Поради силната болка в предмишницата и лакътя и слабостта на мускулите, човек губи способността си за работа и без своевременно лечение атрофира мускулите.

Лечението на епикондилита на лакътната става е доста дълго (от 3-4 седмици до няколко месеца), но обикновено заболяването се лекува успешно. Основните методи на лечение са физиотерапия и корекция на начина на живот. Ортопед или хирург се занимава с това заболяване.

По-нататък в статията ще научите: защо се появява болестта, какви са видовете епикондилит, как да различавате епикондилит от други заболявания на лакътя и как да се лекувате правилно.

Причини за развитие; какво се случва, когато се разболеете

В долния край на раменната кост има епикондил - места, където са прикрепени мускулни сухожилия и които не влизат директно в ставата. При постоянно пренапрежение или микротравматизация на тези области възниква възпаление - епикондилит.

Чрез епикондилит обикновено се има предвид възпалителният процес. Въпреки това, редица проучвания показват, че по-често в мишниците и сухожилията се развиват дегенеративни (деструктивни) промени: например, колагенът се разрушава, сухожилните влакна се разхлабват. Ето защо е по-точно да се нарича епикондилит началният стадий на заболяването, при което се наблюдава възпаление на периоста и сухожилията в областта на епикондилите. Допълнителни процеси, много автори наричат ​​епикондилоза.

Често повтарящи се движения - като привеждане и премахване на предмишницата с едновременно сгъване и удължаване на лакътя - са най-честите причини за заболяването. Тези действия са типични за зидари, мазачи, музиканти, атлети ("тенис лакът"). Следователно, епикондилитът на лакътната става принадлежи към категорията на професионалните заболявания.

Също така допринасят за развитието на язвения епикондилит:

• остеохондроза на шийните прешлени,
• деформираща артроза на лакътната става,
• нарушение на проводимостта (невропатия) на язвения нерв,
• наранявания на лакътя.

Два вида патология

Лакът епикондилит може да бъде външен (страничен) и вътрешен (медиален). На открито се развива 15 пъти по-често, е по-продължително и трудно.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Страничен епикондилит на лакътната става - симптоми и лечение

Това заболяване се счита за професионално и по друг начин се нарича "лакът на тенисиста" или страдат хора, които имат тежък товар. Характеризира се с постепенно увеличаваща се болка и парене в областта на лакътната става.

Страничният епикондилит се появява еднакво често и при мъжете, и при жените, най-вече след 30 години. Възможно е през годините болката и дискомфортът да се увеличат и ще бъде трудно да се извърши дори обикновена домашна работа.

В тази статия ще разгледаме подробно всички детайли на болестта, причините, диагнозата, различните методи на лечение, превенцията, какъв лекар да се свърже, като цяло, всичко, което ще ви помогне в предотвратяването или лечението на това заболяване.

Характеристика на заболяването

Страничен епикондилит е дегенеративно-възпалителна промяна в мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите на вътрешната и външната област на предмишницата към раменната кост. Най-често срещаният епикондил (външен епикондилит), сухожилията на сгъваемата четка (вътрешен епикондилит) е по-малко вероятно да бъдат повредени. Заболяването се развива в резултат на системното претоварване на посочените места на прикрепване на връзките към костите (ентези) с последващото развитие на възпалителния процес.

При латералния епикондилит възпалението е винаги вторично и се проявява като защитна реакция към увреждане на тъканите, при което левкоцитите се концентрират в специфичен фокус и насърчават заздравяването. Въпреки това, тъканите не могат да бъдат възпалени, в който случай микро-разкъсванията ще доведат до дегенерация на сухожилията, при които се нарушава подреждането на колагеновите влакна.

Клетките на сухожилията се заменят с фибробласти - структури, които вече не произвеждат такъв силен вид колаген, без подреждане на влакната. Има растеж на дефектна съединителна тъкан и удебеляване на сухожилието.

Заболяването се нарича "епикондилит", тъй като латинската дума epicondylus се превежда като епикондилит, а краят му показва възпалителен процес. Определението за "странично" е свързано с областта на външната "кост" на лакътя, наречена терминът "латерален епикондил".

Причини за развитие

"alt =" ">
Страничният епикондил е малка туберкула, разположена малко над лакътната става на външната повърхност на раменната кост. Тази анатомична формация е мястото на прикачване на няколко мускули: къс радиален екстензор на ръката, ултранен екстензор на ръката, екстензорът на малкия пръст и екстензорът на пръстите, които в горната част са свързани в едно общо сухожилие.

С повтарящи се движения (обикновено - повдигане на нещо с удължена ръка), сухожилието започва да страда от постоянно претоварване. В тъканта му се образуват микроразкъсвания. Поради микротравмите, сухожилието се възпалява, увредените клетки се заменят с съединителна тъкан. Налице е постепенна дегенерация на сухожилието - тя се увеличава по обем и в същото време става по-уязвима при натоварване.

Страничният епикондилит често е резултат от неправилни техники за удряне на тенис, така че болестта се нарича "тенис лакът". Въпреки това, това заболяване засяга не само спортисти, но и хора, които трябва да държат ръцете си протегнати за дълго време с теглото си или многократно да повдигат нещо с права ръка.

Страничен епикондилит може да възникне при художници, художници, дърводелци, градинари, месари, готвачи, автомеханици и хора, които извършват подобна работа в ежедневието (например в страната).
В същото време в момента на нараняване, човек усеща мигновена болка, която бързо преминава.

Но първите признаци на заболяването се появяват след няколко часа, а след това и дни, когато подуването и възпалението нарастват. Еднократното натоварване на ръцете може да предизвика и епикондилит на лакътя. Пациентите, участващи в борба с ръце, работещи с гаечен ключ или отвертка, често са засегнати от такива наранявания.

Хроничният натиск върху сухожилието е друг фактор, който увеличава риска от развитие на възпаление на лакътната става. Епикондилит възниква поради възпаление на сухожилията и в този случай е вторично заболяване.

Увреждането на кръвообращението, причинено от задушаване, води до промени в дистрофичния характер на сухожилието и до развитие на възпалителна реакция. С напредването на болестта ръката отслабва.

Трудно е за пациента да задържи дори лек предмет в ръката. С течение на времето мускулите могат напълно да атрофират.
Сред всички мускули на ставите, прикрепени към латералния епикондил, най-уязвими са късите радиални екстензори на ръката.

Той държи четката в удължено състояние с изправен лакът. Определянето на такава позиция е от голямо значение за атлетите, които играят тенис. Рискът от развитие на заболяването се увеличава многократно, ако спортистът не притежава техниката на удара с топката.

Тъй като развитието на патологичния процес провокира монотонни движения, лезията се намира на ръката на човек, който той най-често използва. Въпреки това, има случаи, при които на пациентите е поставена диагноза ултранен епикондилит с две ръце.

Експертите наричат ​​редица други причини, които водят до това заболяване:

• ангажиране в активни спортове (особено ако се използва грешна техника на упражненията);
• трудова дейност (например в областта на земеделието, строителството, шивашката промишленост и др.);
• физиологични промени, свързани със стареенето на тялото след тридесетгодишна възраст.

Възпалителните процеси в латералния епикондилит са вторични, тъй като те са защитна реакция към една от гореспоменатите причини.

Симптоми и фактори

Основните признаци, характеризиращи епикондилит се проявяват в болезнени усещания в предмишницата и рамото. За да видите това, можете да вземете чаша или да разклатите ръката на някого. Това означава, че всяко малко движение е придружено от силна болка.

На първия етап на заболяването има неприятни усещания: слаба, нестабилна болка и усещане за парене в лакътя и външната повърхност на предмишницата и рамото. Болката може да се появи по време на ръкостискане или взимането на чаша в ръката.

При прогресивен латерален епикондилит болката става постоянна, дава на ръката, което е съпроводено с трудности при изпълнение на служебни или домакински задължения. Всяко леко движение предизвиква непоносимо страдание.

Но при удължаване на лакътя болката почти липсва, за разлика от случаите, при които нараняванията на ръцете са непрекъснати. Силата на разтегателните мускули на ръката и пръстите намалява. Запазва се амплитудата на движенията, а когато се гледа, не се наблюдава нито зачервяване, нито подуване в областта на лакътя.

При палпиране на външната повърхност на лакътя, особено в точка, разположена леко навън и отпред на външния епикондил, се определя болката. Отсъствието на патологични промени на рентгеновата снимка.

Въпреки това, в сравнение с увредения крайник, в този случай няма дискомфорт по време на удължаването на лакътната става. Симптомите могат да ви напомнят за няколко месеца, докато лицето започне лечението.

Най-голям риск от развитие на латерален епикондилит се наблюдава при хора над 40-годишна възраст и при тези, които имат вродена патология - отслабен сухожилен апарат.

Фактор в развитието на заболяването може да бъде не само професия, но и постоянно носене на тежки предмети и чанти. Също така появата на болестта допринася за монотонни движения, например монотонна работа върху къщата.

За да се предотврати появата на патология, не е необходимо да претоварвате мускулната система. Ето защо, връщане у дома от магазина, тежестта трябва да се раздели на две ръце. И не трябва да се опитвате да премествате голям брой торбички наведнъж, защото е по-добре да го правите на два етапа, отколкото след като усетите дискомфорт в лакътя.

Тези симптоми се влошават от натоварването на мускулите, които се прикрепят към страничния епикондилат на раменната кост (задържане на ракета, затягане на винтовете с отвертка и др.). По-често се появява болка от предната страна (дясна дясна и лява ръка), но болестта може да се появи и от двете страни.

Пренапрегнатостта на мускулите и сухожилията в областта на лакътя е основната причина за развитието на епикондилит. Повтарящите се движения на силите в лакътната става могат да допринесат за прекомерно разтягане на лакътните сухожилия.

Това не е задължително да е прекомерно натоварване в професионалния тенис. Ноктите за нокти, носещи кофи с вода в страната, разрязването на храстите може да доведе до развитието на лакът на тенисиста.

При увреждане на тъканите се развива възпаление, което е защитна реакция на организма. Левкоцитите мигрират във фокуса на възпалението, изчистват го от увредените тъкани и насърчават заздравяването. В медицинската терминология болестите, придружени от възпаление, имат край - то.

Например, възпаление на сухожилието се нарича тендинит. Съответно, възпалението на тъканите в близост до латералния епикондил се нарича латерален епикондилит.

Трябва да се отбележи, че лакътя на тенисиста не винаги е съпроводен с тъканно възпаление. При липса на възпалителни промени в сухожилията, заболяването се нарича тендиноза. В случай на тендиноза, стречингът и микро-разкъсванията водят до дегенеративни промени в сухожилието.

При такова сухожилие се нарушава подреждането на колагеновите влакна. Клетките на сухожилията започват да се заменят с фибробласти - клетки, които произвеждат малко по-различен вид колаген, не толкова силен и без подредена подредба на влакната. Дегенерация на сухожилие се появява постепенно: тя става по-дебела поради растежа на дефектна съединителна тъкан. Естествено, такова сухожилие може да се повреди дори и при леки наранявания.

Точният механизъм на развитие на епикондилит все още не е известен. Съгласно една обща хипотеза, микроаддите се появяват в сухожилието, прикрепено към страничната епикамера, поради претоварване.

Продължаващите натоварвания предотвратяват целостта на сухожилието от намеса, което също може да доведе до нови лезии. Размножаването на съединителната тъкан на мястото на увреждането води до отслабване на сухожилието и до появата на болка.

Когато правите ремонти или домакинска работа, трябва да правите почивки възможно най-често. В крайна сметка, мускулите, които не са свикнали с тежки натоварвания, трябва да получат почивка. Затова не трябва сами да вдигате тежести и да премествате големи обекти.

Болка в лакътната става с епикондилит

Болката в лакътната става с епикондилит е единственият изявен симптом на заболяването. Болният синдром има редица характеристики, които спомагат за отделянето му от подобни заболявания на ставите.

Болката може да бъде остра и подостра:

• При остър епикондилит болката се локализира в областта на епикондилната кост на рамото и има постоянен, интензивен характер. В някои случаи болката се дава в предмишницата и нарушава подвижността на лакътя. Много е трудно да поддържате крайника в изправено положение, дискомфорт се появява, когато се опитвате да стиснете четката.
• Субакутното възпаление е придружено от тъпа болка, която се проявява с лек натиск върху външния или вътрешния епикондил. Неприятни усещания се появяват, когато леките товари на лакътя.

В покой или при движения с флексия-удължаване, не се появява болка в лакътната става.

Възпаление на лакътната става с епикондилит

Възпаление на лакътната става при епикондилит възниква на мястото на прикрепване на мускулите на лакътя до костта на предмишницата. Тежестта на възпалителния процес зависи изцяло от формата на заболяването, причината и местоположението на патологията.

Въпреки факта, че епикондилит се счита за професионално заболяване, пациентите с болести на опорно-двигателния апарат все повече страдат от тази болест.

Поради лошите симптоми, възпалителният процес не винаги е възможно да се идентифицира навреме. Първоначално възпалението на сухожилията причинява дискомфорт, но с напредването на болестта болките са болни и остри, локализирани. Възпалителният процес се увеличава с натоварването на засегнатия крайник, с огъване и удължаване на лакътя.

Опасността от латентна форма е, че епикондилит може да продължи месеци, придобивайки хроничен стадий. В този случай пациентът ще има хирургично лечение и дълъг период на рехабилитация.

диагностика

Когато се появят симптоми на това заболяване (най-често това са силни болезнени усещания в областта на лакътя), човек се обръща към квалифицирани ортопедични специалисти за помощ.

Палпацията в областта на сухожилията на флексора на сгъстяващото сухожилие (5-10 mm и дистално на средната част на медиалния епикондил) се характеризира с уплътняване и болезненост. В допълнение, болката се увеличава с резистентност на китката към флексия на предмишницата и пронация при 90 °. При професионалните спортисти могат да се развият гъвкави контрактури, дължащи се на мускулна хипертрофия.

Необходимо е да се диференцира медиалната с тунелен синдром и неврит на язвения нерв. Налице е прост тест за „доене” (имитация на доене), който причинява повишена болка в медиалния епикондилит.

Понякога обаче има нужда от инструментална диагностика (визуализация) за diff. диагностика с други заболявания. Отбелязва се, че 5% от хората с първична диагноза латерален епикондилит имат синдром на радиален тунел.

Процесът на диагностика се осъществява на няколко етапа:

• Визуално изследване на ръката и областта на възпалението:
  1. локализация на болка;
  2. амплитуда на движенията на сгъване-удължаване на лакътя, китката и пръстите.
• Почувствайте външната повърхност на лакътя за специфични повреди.
• Рентгенова снимка на лакътя (процедурата е необходима, така че при диагностициране на лекар може да се изключат заболявания, подобни на симптоматиката - артрит, невропатия, остеохондропатия).
• Ултразвук (определя локализацията на възпалената област).
• MRI (показва специфични увредени области на лигаментите и мускулната тъкан).

Освен това може да се наложи да се консултирате с невролог. Този специалист обикновено предписва ЕМГ или ЕНХ и рентгенография на шийните прешлени, за да идентифицира възможни патологични промени в периферната нервна система.

лечение

Консервативно лечение

Лечението обикновено е консервативно, извършва се от ортопед или травматолог. Целта на терапията е да елиминира възпалението, да облекчи болката и да укрепи мускулите. В началния етап се използват НСПВС и криотерапия, като се препоръчва да се ограничи натоварването на ставата.

В някои случаи се използват ортези. Впоследствие се предписват упражнения с физиотерапия, които включват първоначално изометрични и след това ексцентрични и концентрични упражнения. В случай на постоянен болка синдром, блокади се извършват чрез инжектиране на глюкокортикостероидни лекарства в зоната на възпаление.

При латералния епикондилит се използват четири техники: слабително действие на Гейман (сухожилен разрез), изрязване на променени тъкани, последвано от фиксиране на сухожилието към костта, отстраняване на синовиалната торбичка с пръстеновидния лигамент и удължаване на сухожилието.

Операцията се извършва по планиран начин в условията на ортопедично или травматологично отделение при провеждане на анестезия или обща анестезия. След операцията върху ръката се прилага гипс, а в следоперативния период се предписва упражняваща терапия. Упражнения с резистентност могат да се изпълняват един месец след операцията.

Резултатът от консервативната терапия и хирургичното лечение на латералния епикондилит, като правило, е благоприятен. Повече от 90% от пациентите са напълно излекувани и се връщат към предишни натоварвания. При консервативна терапия симптомите обикновено изчезват за 3-4 седмици, възобновяването на значителни натоварвания е възможно след няколко месеца.

Периодът на възстановяване след операцията също продължава няколко месеца. В някои случаи, след хирургично лечение, настъпва мускулна слабост, двигателната активност е леко или умерено ограничена (например, при вдигане на тежести).

Ако болката не изчезне в рамките на 1-2 седмици, може да се предпишат блокади с използването на глюкокортикостероиди. През първия ден след употребата им често се наблюдава увеличаване на интензивността на болезнените усещания - това е типична реакция на засегнатите тъкани към лекарството.

Процедурата за използване на глюкокортикостероидни лекарства е следната: лекарството се смесва с лидокаин или друг анестетик и се инжектира в засегнатата област, тази, върху която се отбелязва най-изразената болка.

Ако епикондилит е външен, лесно е да се избере подходящо място за въвеждане на лекарството. В същото време, блокадата може да се извърши както в седящата, така и в лежащата позиция на пациента. Ако заболяването има вътрешна форма, за да се извърши процедурата, пациентът трябва да легне на дивана на стомаха и да разшири ръцете си по тялото. В тази позиция лекарят получава достъп до вътрешния епикондил.

Освен това, тази поза намалява риска от увреждане на нерва, за разлика от това, когато се прилага инжекция, докато пациентът седи.

След преодоляване на обострянето, пациентът се изпраща за електрофореза. По правило се извършва с йодни или новокаинови препарати. Освен това се препоръчва да се направят загряващи компреси и да се премине UHF.

Освен това, след приключване на острата фаза на латералния епикондилит, специалистът разработва комплекс от възстановителни упражнения за пациента. Главното е прегъването на ръката. Според резултатите от такова изследване се отбелязва нормализиране на еластичността на тъканта и рискът от микро-увреждане се свежда до минимум в бъдеще.

Специални масажни процедури и терапия с кал също спомагат за ускоряване и улесняване на възстановителните процеси.

Продължителността на консервативното лечение без употреба на глюкокортикостероидни лекарства е около 2-3 седмици - след такова време болшинството от пациентите имат болка. Ако в терапията е включена глюкокортикостероидна блокада, болката може да бъде отстранена в рамките на 1-3 дни.

В изключителни случаи болката продължава и след прилагане на глюкокортикостероиди. Това обикновено се случва в случай на хроничен латерален епикондилит, предразположен към рецидив. Също в тази рискова група са включени пациенти с двустранен епикондилит и синдром на хипермобилност на ставите.

В случай на хронична форма, придружена от чести обостряния, на пациента ще бъдат дадени съвети за прекратяване на спортната тренировка и промяна на мястото на работа, за да се облекчат мускулите от стрес.

Ако болезнените усещания продължават 3-4 месеца, се повдига въпросът за операцията, при която се извършва изрязване на засегнатите от патологията части на сухожилието, където се свързва с костта.

След успешна операция, лакът се нанася върху лакътя. За по-нататъшно възстановяване на пациента се предписват подходящи физиотерапевтични процедури и се препоръчват специални масажи и гимнастика.

Ако за 6-12 месеца от консервативното лечение не е възможно да се постигне желания резултат и да се премахне болният синдром, се предписва операция. Хирургичната интервенция се осъществява под обща анестезия или с проводима анестезия.

Удължаване на сухожилията. Операция Гоман, предлагана през 1926 г., изрязване на част от сухожилията на екстензорите на ръката и пръстите. Понастоящем такава процедура не се извършва на мястото, където сухожилията преминават в мускула, както лекуващият лекар предложи, а около зоната на свързване на лигаментите към костта.

Отстраняване на синовиалната торбичка и пръстеновидната връзка. Всички тези методи са сведени до факта, че мускулите са отделени от областта на тяхното прикрепване към кондилата на раменната кост, отстраняват променената тъкан и прикрепят предварително откъснатия мускул към костта.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция може да се извърши чрез разрез 4-6 см (отворен), който ви позволява да видите всички промени в увредената област или след две пробивания с дължина 1 см (артроскопски). Във всеки случай има риск от усложнения, независимо от опита и компетентността на хирурга.

Те включват:

• увреждане на нервите и кръвоносните съдове;
• намалена сила на предмишницата;
• инфекция, водеща до необходимост от повторна операция;
• дълъг период на възстановяване поради бавния растеж на мускулите до костите;
• намалена гъвкавост на крайниците.

Планирана операция се извършва в травматично или ортопедично отделение на болница. След 1-2 седмици се прилага гипс, който намалява напрежението на мускулите. Когато мазилката се отстрани, те започват да нагряват компреси с камфорен алкохол, вазелин или обикновена водка.

Месец след интервенцията хирургът предписва физиотерапия, която включва упражнения с резистентност. Разтягане започва да се прави не по-рано от 2 месеца след операцията. Пациентът може да се върне към спорта и нормалните натоварвания само след 4-6 месеца.

Подобряване на регионалното кръвообращение. Нанесете електрофореза с ацетилхолин, калиев йодид или новокаин, както и с UHF-терапия. За подобряване на храненето на клетките в областта на прикрепване на сухожилията се прилагат блокажи с бидистилирана вода, които имат добър ефект, но са доста болезнени, когато се прилага препаратът. При хроничен епикондилит се правят инжекции с витамини В1, В2 и В12.

Профилактика на мускулна атрофия и възстановяване на функцията на ставите.

Предписан масаж на мускулите на предмишницата и рамото, сухи въздушни бани, терапия с кал, упражнения с следните видове упражнения:

• Изометрично - статични упражнения, основани на желанието на пациента да противодейства на резистентността. Те са насочени към увеличаване на силата и укрепване на сухожилията на увредения крайник.
• Ексцентричен (спускане на снаряда, при който мускулите се разтягат при натоварване)
• Концентрична (мускулна контракция поради вдигане на тежести). Такива упражнения са насочени към възстановяване и укрепване на мускулите.

След хирургично и консервативно лечение повече от 90% от пациентите са напълно излекувани и се връщат към предишния начин на живот. С консервативен подход симптомите на епикондилит изчезват след 3-4 седмици и връщането към обичайното за пациента натоварване става възможно след няколко месеца.

След операцията периодът на възстановяване също продължава няколко месеца, понякога се появява мускулна слабост и двигателната активност е леко ограничена, особено при вдигане на тежести.

Домашно лечение

Експертите казват, че у дома по време на предписаното лечение на латералния епикондилит на лакътната става, пациентът трябва да се придържа към определени правила:

1. изключват всички движения, които провокират появата на това заболяване.
   вземете упойващо средство по време на обостряне на болката (например, Аналгин или Кетанов).
2. с повтарянето на болката към упойващите лекарства трябва да се добавят компреси. Компресите се използват в два вида:
   • по време на обостряне на болката - студено (от външната страна на лакътя);
   • след отшумяване на болката, горещо (в същата област на ръката);

Компресът се прилага за 15-20 минути, няколко пъти на ден.

• лактите са огънати при 100-120 градуса;
• четката се разгъва с предмишницата;
• върнете ръката в първоначалното си положение.

Упражнението се извършва 10 пъти в три комплекта. След това, използвайки същата технология, изпълнете упражнение от различна изходна позиция - четката се завърта надолу със задната страна. Но преди да извършите описаните упражнения, пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар.

Лечение на народни средства

Лечението на епикондилита на лакътните стави е популярно и до днес. По правило фолклорната терапия се използва едновременно с консервативно лечение, тъй като някои популярни рецепти са наистина ефективни за епикондилит.

Но не трябва напълно да разчитате на такова лечение, тъй като без медицинска помощ възпалителният процес може да бъде много сериозен. Помислете за най-популярните методи за лечение на епикондилит народни средства.

1. За да се елиминира болката, подходящо е масажно масло, направено от дафинов лист. Вземете няколко лаврови листа, ги смачкайте на прах и разбъркайте с малко нагрята маслина или растително масло. Преди употреба продуктът трябва да се влива в продължение на 7-10 дни. Лекарството може да се използва като компрес или да се втрие в лакътната става.
2. Вземете буркан с кварт и го напълнете с ½ настъргани корени от корени. Добавете към растението 500 мл водка, разбъркайте добре и поставете на тъмно и топло място за 10-15 дни. Използвайте инструмента като компрес, внимателно обвивайки засегнатия крайник за 1,5-2 часа. Курсът на лечение е 10-14 дни.
3. Ако епикондилит е взел хронична форма и често се повтаря, зеленият чай ще помогне за справяне с болезнените усещания. Налейте вряща вода върху една супена лъжица чай и го оставете да се вари в продължение на 30-40 минути. Готовата напитка се изсипва в контейнер с кубчета лед и се замразява. Лед от зелен чай се препоръчва да се прилага на мястото на болката в продължение на 5-10 минути.
4. От ароматни теменужки можете да направите добър анестетик и регенериращ компрес. 200 г цветя се наливат 200 мл водка и се изпращат за 10-14 дни на тъмно място. Полученият инструмент трябва да се постави на ставата в продължение на 2 часа, всеки ден в продължение на един месец.
5. Изсипете вряла вода върху листата и цветята на черно бъз за 5-10 минути. Внимателно изстискайте зеленчуковата смес и нанесете върху лакътната става, разклатете най-горния филм. След 15-20 минути компресът може да бъде отстранен и изплакнат. Лечението трябва да се извършва на всеки 3-4 дни в продължение на 1-2 месеца.
6. За да се премахне остър възпалителен процес, можете да използвате гореща глина. Вземете синя глина и я смесете с гореща вода 1: 1. Продуктът внимателно се разпределя върху двуслойна марля и се поставя върху лакътя, като се прикрепва компресът с превръзка и се увива с шал или шал. Компресът се държи 30 минути и се заменя с нов. Процедурата трябва да се извършва 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

упражнения

Упражненията за епикондилит на лакътната става са включени в рехабилитационната програма за възстановяване на нормалното функциониране на крайника. Всички упражнения се предписват само от лекуващия лекар.

Основната цел на занятията е да се нормализира регионалната микроциркулация, да се премахне напълно дискомфорта в засегнатата област, да се възвърне възможността за пълноценни движения на ставите и да се предотврати атрофия на мускулите на предмишницата.

Но упражнението има редица предписания и ограничения. Упражненията трябва да бъдат постепенни, т.е. от малки до големи. Първоначално упражненията не трябва да траят дълго, но с укрепването на лакътната става може да се увеличи продължителността на тренировката.

Ако по време на упражненията има остра болка, тогава е по-добре да се свържете с Вашия лекар. Като цяло, физическата обработка подобрява притока на кръв, нормализира освобождаването на синовиалната течност, укрепва мускулите и увеличава еластичността на лигаментите. Трябва да се обърне внимание както на пасивните, така и на активните товари, като се използва здрава ръка.

• Свийте лактите си, постепенно стиснете и отпуснете юмруците.
• Бавно се огъвайте и разтваряйте лактите си, дръжте ръцете си заедно.
• Дръжте раменете си неподвижни, огънете и разгънете областта на предмишницата, като извършвате кръгови движения навън и навътре.
• Направете ръцете "мелница" и "ножици".

В допълнение към горните упражнения, има и други с мощностни натоварвания на ръцете. Но те не винаги се използват за възстановяване от епикондилит.

превръзка

Превръзката за епикондилит на лакътната става се използва за обездвижване на крайника и предотвратяване на по-нататъшно нараняване на лигаментите и тъканите на ставата. Предимството на превръзката е, че това устройство не е твърде скъпо и винаги ще бъде полезно.

Този вид превръзка трябва да бъде при спортисти и хора, които са претърпели увреждания на лакътните стави и тези, чиято работа е свързана с активното функциониране на флексор-екстензорните мускули.

По-добре е да се използва превръзка за епикондилит по технология на лекаря, т.е. да се носи в определеното време, например 1-2 часа на ден. Препоръчва се превръзката да се използва, когато лакътната става има най-голямо въздействие.

В този случай той действа като един вид превантивен метод за предотвратяване на травма и разкъсване на сухожилията на ставите.

предотвратяване

Превенцията на латералния епикондилит при тенисистите включва практикуване на правилните техники на удара, използване на подходящо оборудване и фиксиране на лакътя с еластична превръзка. Хората, които извършват повтарящи се движения с ръце, се препоръчват за подобряване на ергономичността на работното място, почивка по време на работа и, ако е възможно, за ограничаване на напрежението върху мускулите на екстензорите.

Така че, с чести движения от един и същи тип, когато се занимават със спорт или особености на професията, е необходимо да се редува начинът на работа и почивка. За облекчаване на напрежението от мускулната система, можете да затоплите, лек масаж или специални упражнения от курса на физиотерапевтичните упражнения.

Ако заболяването е в хроничен стадий, но като профилактика на възпалителния процес, можете да използвате следните процедури:

Криотерапия местен характер на засегнатата област. За осъществяване на този метод се използва сух студен въздух с температура под 30 градуса.

Ultrafonoforez използва анестетични и противовъзпалителни смеси в областта на болката.
Екстракорпорална ударно-вълнова терапия - се счита за краен превантивен метод. Използва се в случаите, когато други събития не допринасят за облекчаване на болката и не допринасят за естественото възстановяване на мускулната тъкан на лакътната става.

Приложения за парафин-озокерит и нафталан. Превенцията включва намаляване на риска от нараняване на лакътните фуги при пренасяне на тегло, използване на ръчни инструменти в работата или спорта. Не забравяйте за защита на лактите превръзки от еластична превръзка или специални лакътни подложки.

Странична прогноза за епиконилит

Прогнозата за епикондилит на лакътната става е като цяло благоприятна, тъй като заболяването не води до смърт или фатално увреждане на тялото. С навременно лечение за медицински грижи, хирургическа интервенция може да бъде избегната чрез бързо ремонтиране на увредена мускулна тъкан.

Но ако болестта бъде пренебрегната, най-вероятно ще трябва да извършите операция и да блокирате болката. В този случай прогнозата за възстановяване зависи от естеството на възпалителния процес и степента на увреждане на тъканите на крайника.

Лакътният епикондилит се повлиява добре от терапията, така че дори хроничната форма на патологията може да се прехвърли в стадия на дългосрочна ремисия. Но не забравяйте за спазването на превантивни мерки за защита на ставите от увреждане и предотвратяване на възпаления, които ще причинят не само дискомфорт, но и значителен дискомфорт при работа или спортове, свързани с редовни натоварвания на лакътната става.
"alt =" ">

Лакът епикондилит: Как да лекува лакът на тенисиста

Лакътният епикондилит е дегенеративен процес, известен още като тенис лакът. Не се заблуждавайте от името. Изследванията са установили, че например дърводелците са по-склонни към тази болест, отколкото тенисистите. Причината за необичайното име е следното - първото основно описание на болестта е съставено по примера на тенисистите.

Има много цивилни професии, които не са свързани с професионални спортове, но имат една обща черта - стереотипни монотонни движения - гореспоменатия дърводелец, градинар, работещ с мотика, компютърен оператор, който прекарва целия ден с въвеждане на текст. Въпреки, че тази патология се счита за безопасна, грижите се за ставите предварително, по-добре е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува.

Какво е епикондилит?

Епикондилит (лакът на тенисиста, тенис лакът) е заболяване, което се основава на дегенеративни увреждания на мускулите, където те са прикрепени към костта. Епикондилит е хронично заболяване, което при неправилно лечение може да прогресира и да предизвика болезнени симптоми на обостряне.

В областта на лакътната става на раменната кост има издатини, наречени епикондили или епикондилуси. Те не участват в работата на ставата, а служат за прикрепване на мускулите и сухожилията. При определени обстоятелства се развива възпаление на сухожилията в областта на епикондила. Това заболяване се нарича лакътен епикондилит, въпреки че самата става обикновено не се повлиява от възпаление.

Мускулите и сухожилията участват в патологичния процес на мястото, където са прикрепени към костта. Това заболяване е често срещано явление, особено след 35 години страдат от нея. Но много пациенти не ходят на лекар, тъй като възпалението е леко и обикновено преминава бързо. Според статистиката мъжете и жените са еднакво засегнати от това възпаление. Освен това, най-често срещаният епикондилит на десния лакът, тъй като има повече десни, отколкото левичари, и заболяването се развива от повишен стрес.

По същество, ултранозният епикондилит е микротравма. В областта на лакътя се появява малка руптура на сухожилието, която се възпалява допълнително. Най-често това се случва поради неуспешни или резки движения на ръцете, както и поради постоянното натоварване на тази група мускули. Пациентът може дори да не забележи самото нараняване, понякога в този момент дори няма болка. Но с течение на времето, подуване нараства, това място се възпалява. Така се развива епикондилит.

Но не всички лекари признават, че заболяването се появява в резултат на наранявания на мускулите и сухожилията. Мнозина смятат, че такова възпаление може да се дължи на остеохондроза. Но във всеки случай, това заболяване никога не се развива самостоятелно, възпалението е винаги вторично, затова за ефективното лечение е важно да се разбере какво го е причинило. След елиминиране на провокиращите фактори, болестта преминава по-бързо.

Причините за лакътния епикондилит

Най-често възпалението се развива поради повишен стрес, например при постоянно свиване и удължаване на лакътя или ръката. Следователно има определена рискова група, хората от които най-често страдат от това заболяване. Това са атлети, които вдигат тежести или бар, занимават се с тенис спорт, гребане, борба.

Художници, зидари, майки, масажисти, цигулари, фризьори и машинописци също са податливи на това заболяване. Често възпалението се развива поради постоянното пренасяне на тежести, например торбички. Следователно, патологията може да се появи в домакините. Има и други причини за епикондилит на лакътя:

• Наранявания на меките тъкани или нараняване на лакътя;
• Вродена слабост на лигаментите;
• Нарушения на кръвообращението или метаболитни процеси;
• Остеохондроза на гръбначния стълб, остеопороза или рамен периартрит.

Sports. Както вече отбелязахме, най-честата причина за латералния епикондилит е пренапрежението на мускулите, прикрепени към латералния епикондил (къс радиален екстензор на ръката, екстензор на пръстите, екстензор на малкия пръст и ултранен екстензор на ръката са прикрепени с обща сухожилия към раменната кост); прикрепена дълга четка за екстензор на дългите лъчи).

В научните изследвания е доказано, че сред всички тези мускули особено важна роля се отдава на късата радиална дилатация на ръката, която стабилизира цялата ръка в изпънато положение с изправен лакът. Това стабилизиране е особено важно при спорта. Когато този мускул е претоварен, в зоната на прикрепване към епикондила на раменната кост се появяват микро-счупвания, в него се появяват микро-паузи, което от своя страна води до възпаление и болка.

Във всеки случай, важна роля в превенцията на латералния епикондилит при спортистите трябва да играе обучителят, тъй като неправилната техника на въздействие значително увеличава риска от това заболяване.Крайният радиален екстензор на ръката е разположен така, че при огъване и разширяване на лакътната става, горната част на мускула може да бъде наранена. това също ще доведе до възпаление и болка.

Професионална дейност. Грешка е да се мисли, че латералният епикондилит може да бъде само при тенисисти или спортисти като цяло. Монотонните движения, особено когато трябва да имате достатъчно дълъг урок за тегло, също могат да причинят увреждане на мускулите, които се прикрепят към страничните намищелки. Артисти, художници, градинари, дърводелци... списъкът продължава и продължава.

Учените дори са изследвали честотата на това заболяване и се оказа, че тя е статистически значително по-често срещана при автомеханиците, готвачите и месарите в сравнение с хората от други професии. Във всички тези случаи професията е едно общо нещо - необходимостта от многократно повдигане на нещо с изправена четка.

Възраст. Друга причина за възпаление в областта на мускулната привързаност са свързани с възрастта промени в мускулите и сухожилията.Понякога болестта може да се развие без видима причина, в който случай те говорят за “внезапно” страничен епикондилит.

Симптоми на епикондилит

По правило болестта се развива постепенно. Първоначално болката е малка и нестабилна, но в продължение на няколко седмици или месеци постепенно напредва и може да стане постоянна. Често появата на болка не се предшества от нараняване. Най-честите симптоми на латерален епикондилит са:

• Болка или усещане за парене от външната страна на лакътя;
• Намаляване на силата на мускулите на предмишницата, разширяване на ръката и пръстите.

Тези симптоми се влошават от натоварването на мускулите, които се прикрепят към страничния епикондилат на раменната кост (задържане на ракета, затягане на винтовете с отвертка и др.). По-често се появява болка от предната страна (дясна дясна и лява ръка), но болестта може да се появи и от двете страни.

Пренапрегнатостта на мускулите и сухожилията в областта на лакътя е основната причина за развитието на епикондилит. Повтарящите се движения на силите в лакътната става могат да допринесат за прекомерно разтягане на лакътните сухожилия. Това не е задължително да е прекомерно натоварване в професионалния тенис. Ноктите за нокти, носещи кофи с вода в страната, разрязването на храстите може да доведе до развитието на лакът на тенисиста.

При увреждане на тъканите се развива възпаление, което е защитна реакция на организма. Левкоцитите мигрират във фокуса на възпалението, изчистват го от увредените тъкани и насърчават заздравяването. В медицинската терминология болестите, придружени от възпаление, имат край - то. Например, възпаление на сухожилието се нарича тендинит. Съответно, възпалението на тъканите в близост до латералния епикондил се нарича латерален епикондилит.

Трябва да се отбележи, че лакътя на тенисиста не винаги е съпроводен с тъканно възпаление. При липса на възпалителни промени в сухожилията, заболяването се нарича тендиноза. В случай на тендиноза, стречингът и микро-разкъсванията водят до дегенеративни промени в сухожилието.

При такова сухожилие се нарушава подреждането на колагеновите влакна. Клетките на сухожилията започват да се заменят с фибробласти - клетки, които произвеждат малко по-различен вид колаген, не толкова силен и без подредена подредба на влакната. Дегенерация на сухожилие се появява постепенно: тя става по-дебела поради растежа на дефектна съединителна тъкан. Естествено, такова сухожилие може да се повреди дори и при леки наранявания.

Точният механизъм на развитие на епикондилит все още не е известен. Съгласно една обща хипотеза, микроаддите се появяват в сухожилието, прикрепено към страничната епикамера, поради претоварване. Продължаващите натоварвания предотвратяват целостта на сухожилието от намеса, което също може да доведе до нови лезии. Размножаването на съединителната тъкан на мястото на увреждането води до отслабване на сухожилието и до появата на болка.

Малко хора знаят какво е епикондилит, въпреки че много хора се сблъскват с тази патология. Но някои облекчават болката в лакътя самостоятелно, без да отиват на лекар. Подобно отношение може да доведе до усложнения и загуба на подвижност на ръката. Ето защо е важно да се знаят основните симптоми, така че лечението на епикондилита на лакътната става да започне навреме.

Основният симптом на заболяването е болката. Обикновено боли, локализира в областта на лакътя, но може да даде на рамото или предмишницата. Болката става остра, дори изгаряща при извършване на активни движения с ръка. Особено силна реакция се случва с огъването и разтягането на лакътя, китката, стискаща ръката в юмрук. Първоначално болката се появява само при движение, с развитието на възпаление става постоянно.

Подуване на лакътя и зачервяване обикновено възниква, ако епикондилит е усложнен от артрит. С развитието на възпалението, мобилността на ставата е силно ограничена. С течение на времето се развива мускулна слабост, умора на ръцете. При външен епикондилит пациентът не може дори да вдигне чаша чай от масата. Тази форма на заболяването може да бъде идентифицирана чрез болка по време на ръкостискане. Медиалният епикондилит се характеризира със слабост и болка при огъване на предмишницата или при преместване на ръката.

Видове епикондилит

Това заболяване е два вида: медиален и латерален епикондилит. Тази класификация отчита мястото на прикрепване на засегнатите мускули и сухожилия. Страничният епикондилит на лакътната става се среща най-често при спортисти. Ето защо, тази патология се нарича още "лакът на тенисиста". В крайна сметка възпалението се развива отвън, на мястото на прикрепване на мускулите към епикамерната раменна кост.

Заболяването може да се появи при всяка монотонна работа с ръката, например рязане на дърва за огрев, боядисване на стената или от внезапно повдигане на тежести. Външният епикондилит възниква около 10-15 пъти по-често от втория вид. Медиалният, или вътрешният, епикондилит се развива по-рядко и се движи по-лесно. В този случай сухожилията се разпалват от вътрешната страна на лакътната става на мястото на прикрепване към костта на предмишницата. Най-често това се дължи на монотонни движения на четката. Ето защо наскоро хора, които работят на компютър от дълго време, страдат от подобна патология.

Медиалният епикондилит много често придобива хроничен ход, тъй като болките не са толкова интензивни и не всеки пациент решава да се консултира с лекар за това. Понякога те различават пост-травматичен епикондилит, който се развива поради неспазване на препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период след нараняване. Хронична форма на заболяването е много често срещана, тъй като тя може да бъде напълно излекувана само ако се консултирате с лекар навреме и следвате всичките му препоръки.

диагностика

За да се възстановите по-бързо, трябва да знаете кой лекар лекува епикондилит. Пациентите обикновено се консултират с травматолог или хирург за болки в лакътя. Специалистът може да постави диагноза само въз основа на разговор и външен преглед.

Диагностицирането на заболяването се опростява поради неговата специфичност. В крайна сметка, болката се проявява само при активни движения на ръцете. А при пасивни движения, когато лекарят извива ръката на пациента, няма болка. При това, епикондилит се различава от артрит, артроза и различни наранявания. Характерен признак на заболяването е и фактът, че меките тъкани в областта на лакътя са много болезнени при палпация.

Когато поставяте диагноза, лекарят може да поиска от пациента да проведе няколко теста. Тестът на Томпсън минава по следния начин: трябва да сложиш ръката си на масата с дланта нагоре и да се опиташ да направиш юмрук. При пациенти с епикондилит, палмата бързо се разгъва. За да тествате Welt, трябва да вдигнете ръцете до нивото на брадичката си и да ги огънете и разгънете в лакътя. В този случай болната ръка значително ще изостане от здравата. Възможно е да се определи заболяването според тази особеност: ако пациентът се опита да задържи ръката си зад него, поставяйки го на долната част на гърба, болката ще се увеличи.

Допълнителни диагностични методи не се използват често. Само ако лекарят подозира друго заболяване, той може да отнесе пациента за преглед. Рентгенова снимка се прави, ако има съмнение за фрактура или остеопороза, ЯМР сканиране, за да се изключи тунелен синдром. Ако се подозира остър артрит или бурсит, може да се извърши биохимичен анализ на кръвта.

Уведомете Вашия лекар за това как се е развило заболяването, как мислите, че е започнало, колко бързо е напреднала болката или други симптоми. Обърнете специално внимание на характеристиките на физическите си дейности - в кого работите, какъв вид спорт и колко често тренирате.

За да се диагностицира латерален епикондилит, лекарят ще ви помоли да извършите специални движения на ръцете (диагностични тестове). Обикновено тези специални тестове ви позволяват да установите диагнозата без съмнение, но в някои случаи може да се наложи ултразвук, рентгенография или дори магнитно-резонансна обработка.

Лечение на епикондилит

Лечението на епикондилит се случва в комплекс, базиран на продължителността на заболяването, нивото на дисфункция на ставата, както и промени в сухожилията и мускулите в областта на ръката и предмишницата. Основните цели на лечението на епикондилит на лакътната става могат да бъдат формулирани по определен начин:

• Премахване на болката на мястото на нараняване;
• Възстановяване или подобряване на регионалното кръвообращение;
• Възстановете пълния обхват на движение в лакътната става;
• Предотвратете мускулната атрофия на предмишницата.

Решението на първия проблем при лечението на епикондилит се извършва чрез прилагане на традиционни и хирургични методи. Лечението на латералния епикондилит в острата фаза се осъществява по такъв метод като обездвижване на горния крайник за период от 7-8 дни, като предмишницата се огъва в ставата (с 80 градуса), а китката - с малък гръбен разширение. В случай на хронично протичане, лекарите препоръчват превръзка на предмишницата и лакътната става с еластична превръзка, но я сваляйте през нощта.

Инжектиране на кортикостероидни лекарства. Местното еднократно (по-рядко - двойно) администриране на такива лекарства като дипроспан, кеналог или хидрокортизон ви позволява много ефективно да премахнете болката, но трябва да разберете, че лечението с кортикостероиди без промяна на натоварванията и откриване на причините за болката не е най-добрият начин.

Освен това, според нас, лечението на латералния епикондилит трябва да започне само с модификации на натоварването, упражнения, ортези, ленти и само с недостатъчен ефект, да се пристъпи към инжектиране на кортикостероиди.

Екстракорпорална ударно-вълнова терапия. Същността на този метод е, че звуковите вибрации причиняват микротравми, което от своя страна стимулира лечебния процес. По някакъв начин принципът на действие е подобен на хомеопатичния подход - подобен се третира по подобен начин.

За съжаление в момента тази техника все още има експериментален статус и по-голямата част от изследванията са от рекламен характер или обикновено се извършват със сериозни недостатъци. От друга страна, съществуват редица сериозни научни изследвания, в които терапията с ударни вълни е доказала своята ефективност. Във всеки случай понастоящем не може да се счита за лечение от първа линия.

Ултразвукът има добър аналгетичен ефект при лечение на лакътния епикондилит, но фонофорезата (т.нар. Хидрокортизонов ултразвук) е още по-добра. Широко се използват и бернарските течения, озокеритовите и парафиновите бани. За да се анестезира мястото и да се подобри локалният трофизъм, блокадите се провеждат на мястото на прикрепване на екстензорите на пръстите и ръцете с новокаин или лидокаин, които често се комбинират с хидрокортизон.

През целия период на лечение на лакътния епикондилит се извършват 4-6 блокади (интервал от няколко дни). Когато се отстрани гипсова шина, използвайте затоплящи компреси с вазелин, камфорна спиртна напитка или обикновена водка. За подобряване на регионалното кръвообращение в засегнатата област, използва се UHF-терапия, електрофореза с ацетилхолин, новокаин или калиев йодид. В допълнение, лекарства, като никошпан и аспирин, се предписват за лечение на медиалния епикондилит на лакътната става.

За да се промени трофичността на тъканите на мястото на прикрепване на сухожилието, се използва блокада с използване на бидистилирана вода. Въпреки че такива блокади имат добър ефект, трябва да се каже, че процесът на прилагане на самото лекарство е доста болезнен. В случай на хронично протичане на заболяването се предписват инжекции с витамини като В1, В2, В12.

За предотвратяване и лечение на мускулна атрофия и възстановяване на функцията на ставите се използва масаж на предмишницата и раменните мускули, кал, терапия и въздушно-сухи бани. В допълнение, специални упражнения за епикондилит на лакътната става добре.

В случай на хронично протичане на заболяването с чести обостряния и неуспешно лечение, пациентите трябва да променят естеството на работата. В повечето случаи е възможно консервативно (нехирургично) лечение. Той е ефективен в 80-95% от случаите.

Хирургична интервенция

В случаите, когато няма приемлив ефект от консервативно лечение в продължение на 6-12 месеца, резултатът се наблюдава при хирургично лечение. Практически всички методи на действие за лечение на тенис лакът се свеждат до факта, че мускулите са отделени от областта на прикрепване до кондилата на раменната кост, хронично възпалените и променените тъкани са отстранени и мускулите са прикрепени обратно към костта.

Хирургично лечение на медиалния епикондилит на лакътната става се използва при неуспешно консервативно лечение в продължение на 3-4 месеца. Широко се използва т.нар. Операция на Гоман. През 1926 г. той предлага да се извадят някои от сухожилията на екстензорите на пръстите и ръцете.

Към днешна дата такова изрязване се прави не в точката на преход в мускула, както първоначално беше предложено, а близо до зоната на прикрепване на сухожилието към самата кост. След такава операция е необходимо известно време за възстановяване, за провеждане на подходящи процедури и за извършване на специални упражнения за епикондилит на лакътната става.

Операцията може да се извърши по традиционен отворен начин (чрез разрез 4-6 см дълъг) или артроскопски (след две пробивания с дължина 1 см). Трудно е да се сравняват тези техники помежду си, но си струва да се отбележи, че една отворена операция вероятно ви позволява да видите по-задълбочено всички промени в областта на прикрепване на мускулите към костта. Във всеки случай операциите неизбежно носят рисковете от усложнения, които, макар и рядко, могат да възникнат въпреки майсторството на хирурга:

1. Инфекциозни усложнения (необходимост от повторни операции)
2. Увреждане на кръвоносните съдове и нервите
3. Бавен растеж на мускулите до костите, в резултат на това - дълъг период на рехабилитация
4. По-ниска сила на ръката
5. Намаляване на "гъвкавостта" на движенията

След операцията ръката е имобилизирана (имобилизирана) с ортеза за 1-2 седмици, което намалява напрежението на мускулите. След това продължете с физически упражнения, които се избират от лекаря индивидуално. Упражненията за стречинг започват не по-рано от 2 месеца след операцията. Връщане към спортни натоварвания, като правило, се случва 4-6 месеца след операцията. За щастие, в повечето случаи силата на мускулите на предмишницата след такива операции е напълно възстановена.

Въпреки факта, че заболяването не се счита за тежко и не води до загуба на ефективност, хората в риск трябва да знаят как да лекуват епикондилит на лакътната става. В противен случай невниманието към такава патология може да доведе до развитие на хронична форма на заболяването, от която ще бъде много по-трудно да се отървем от по-късно.

Целта на лечението трябва да бъде не само облекчаване на болката. Необходимо е да се използват такива методи, които биха подобрили метаболитните процеси и кръвообращението в тъканите, би помогнало за намаляване на възпалението. Но най-важното е възстановяването на подвижността на ставите. За това трябва да предотвратите мускулната атрофия и да възстановите работата си.

Лечението на латералния епикондилит на лакътната става, както и медиалната става, трябва да бъдат комплексни. Индивидуалното пътуване също е много важно. Затова лекарят обикновено провежда пълен преглед, за да определи наличието на съпътстващи заболявания или хронични заболявания. Най-често достатъчно консервативна терапия. Но в напреднали случаи може да се препоръча изрязване на засегнатата тъкан. Напоследък операцията се извършва с ниска степен на въздействие - чрез лазерна аблация. За лечение на епикондилит на лакътната става е необходимо да се прилагат няколко метода наведнъж:

• НСПВС отвътре и отвън;
• При тежки болки - новокаинова блокада;
• Специални упражнения;
• обездвижване;
• физиотерапия;
• масаж;
• Народни методи.

Обездвижване на лакътната става

Лечението обикновено започва с ограничаване на натоварванията върху ставата. Покой се показва на пациента, понякога е необходимо да се промени вида на дейността. В острия период на заболяването се препоръчва използването на специална ортеза на лакътната става, която ще помогне за обездвижването му.

Липсата на товар води до по-бързо заздравяване и предпазва от болка. В тежки случаи може да е необходимо да се нанесе гипсова шина или шина. Коляното е фиксирано в полу-изкривено положение, понякога е необходимо също да се фиксира китката. Такава имобилизация се извършва до 7 дни.

Понякога се препоръчва постоянно да се носи превръзка в случай на епикондилит на лакътната става, ако курсът му е придобил хронична форма. Вместо специално устройство, можете да използвате еластична превръзка преди предвиденото физическо натоварване. Това ще помогне да се избегне прекомерното разтягане и разтягане на мускулите.

Медикаментозна терапия

Най-често пациентът се притеснява от болка. С тях можете да се справите с помощта на обезболяващи. Как да се лекува епикондилит, лекарят трябва да препоръча. Най-често се назначават НСПВС, тъй като те спомагат за облекчаване не само на болката, но и на възпалението. Това могат да бъдат ибупрофен, кеторолак, напроксен, нимесил, нисе и други.

При неефективност на такова лечение или при силна болка, лекарят може да предпише инжекции. Той може да бъде същият нестероиден противовъзпалителен интрамускулно, така че те действат по-ефективно. Или се извършва блокада на новокаин на лакътната става, обикновено 4 пъти с интервал от няколко дни. За повишаване на ефекта, Novocain се смесва с хидрокортизон или метилпреднизолон.

Често се използват външни средства под формата на мехлеми или разтвори за компреси. Най-доброто от всички лекарства, базирани на нестероидни противовъзпалителни средства - "Волтарен", "Кетопрофен", "Индометацин", "Диклак" и др. Те трябва да се втриват в засегнатата област с меки движения, за да не увеличават болката. Компреси с димексид също са ефективни.

Освен това могат да се използват и други лекарства. За подобряване на кръвообращението са назначени "Аспирин" или "Никошпан". В хроничната форма на заболяването са показани витамини от група В или лекарството "Милгама".

Физикална терапия

След отслабване на болката се определят физиотерапевтичните упражнения. Упражненията трябва да са насочени първо към разтягане и отпускане на мускулите на предмишницата и рамото, а след това и към укрепването им. Можете да го направите сами, но е по-добре да използвате комплекса, избран от лекар. Много е важно да се спазват някои правила: постепенно увеличаване на натоварването, предотвратяване на появата на болка, но най-важното е упражненията да се правят ежедневно. В началния етап на обучението, основата на комплекса трябва да бъдат пасивни движения:

• Със здрава ръка дръжте болката за ръка и я огънете бавно под ъгъл от 90 градуса;
• Застанете пред масата и поставете дланите си върху нея, наведете се напред, така че китките да направят прав ъгъл с предмишницата;
• Седнете, сложете ръцете си с пръсти по гърба, леко се облегнати назад, за да сте сигурни, че ръцете ви са под ъгъл от 90 градуса с предмишницата.

Когато такива пасивни движения се дават лесно, това означава, че мускулите се разтягат. След това можете да правите упражнения, за да ги укрепите. Това може да бъде сгъване и удължаване на ръцете в лактите, свиване на юмрук, завъртане на раменете, кръгови движения на ръцете или ножиците. Полезно е да се използват различни симулатори Bubnovsky или по-просто - гумен корд, гимнастическа пръчка, експандер.

Масаж и физиотерапия

Масаж за лечение на епикондилит се използва и след завършване на острия стадий. Този метод подобрява кръвообращението и метаболитните процеси. Той помага за облекчаване на болката и бързо се отървава от възпалението. Масажът също помага за възстановяване на подвижността на ръката, тъй като укрепва увредените мускули и предотвратява атрофията им.

Ефективно е и лечението на епикондилит на лакътната става чрез мануална терапия. Правилно извършената процедура ще помогне за възстановяване на подвижността и функцията на мускулите. Разнообразието от мануална терапия е посизометрична релаксация - по-модерен и ефективен метод на лечение.

Такова лечение на епикондилит на лакътната става се прилага на всеки етап. В острия период, импулсна магнитна терапия, лазерно лъчение, ултразвук, диадинамична терапия помага добре. След отслабване на болката се използват ултрафонофорези, парафинови или озокеритни бани, криотерапия, ток на Бернард или ударно-вълнова терапия.

Такова лечение подобрява метаболитните процеси и кръвообращението в тъканите, облекчава болката и намалява възпалението. UHF-терапия, както и електрофореза с калиев йодид или ацетилхолин е полезна за подобряване на кръвообращението и трофизма на меките тъкани.

Акупунктура, терапия с кал, хирудотерапия, редовни и сухи бани са също ефективни. Обикновено пълна гама от такива процедури могат да бъдат получени със спа процедури.

Народни методи и самолечение на епикондилит

Много често епикондилит в самото начало на своето развитие не се възприема много болезнено. Ето защо отношението към него е подходящо, пациентите не бързат към лекаря, опитвайки се сами да излекуват възпалението. Разбира се, самолечението може да има опасни последствия, но ако все още решите, трябва да имате предвид няколко основни принципа:

1. Когато болката се появи за няколко дни, напълно елиминирайте движенията / упражненията, които предизвикват болка. Ако играете тенис, обърнете внимание на размера на самата ракета и напрежението на струните - когато възобновите тренировката, може да се наложи да смените ракета. За облекчаване на болката се препоръчва да се вземат противовъзпалителни средства (например, ибупрофен на всеки 4-6 часа) до пълното спиране на болката.
2. Когато болката се появи отново, нанесете студено (криотерапия) на областта на лакътната става отвън за 15-20 минути няколко пъти на ден. Криотерапията продължава 3-4 дни.
3. След значително намаляване на болката, местната настинка се променя на местна топлина (няколко пъти на ден), което най-накрая премахва болката.
4. След постоянното изчезване на болката продължете с упражнения за разтягане. С четката на другата ръка бавно свийте ръката на възпалената ръка, докато се появи чувство на напрежение и лека болка в лакътя, задържайте се в това положение за 10-15 секунди, бавно разклащайки четката. Повторете три комплекта по 10 пъти на ден.
5. След като упражненията за разтягане са напълно безболезнени, пристъпете към упражнения за укрепване и разтягане. В четката се вкарва чук или друг тежък предмет (четката се обръща с главата надолу, флексията на лакътя е около 100-120 градуса). Supiniru ръка и предмишницата и се върнете в първоначалното си положение. 10 подхода, почивка 2-3 минути, още 2 пъти за 10 подхода (2-3 пъти седмично).
6. Повторете подобно упражнение, но четката е обърната надолу по задната повърхност (фигура). 10 подхода, почивка 2-3 минути, още 2 пъти за 10 подхода (2-3 пъти седмично).

Лечението на лакътния епикондилит у дома е възможно с помощта на народни методи. Вие не трябва да се ограничавате до тях, ефективно комплексно лечение. В допълнение, само специалист може да диагностицира, може би болката в лакътя има напълно различни причини. Ето защо, преди да използвате някой популярен метод, трябва да се консултирате с Вашия лекар.Следните рецепти се считат за най-ефективни и общи:

• Използвайте мехлем, приготвен от корен на живак и мастна тъкан;
• Компреси от синя глина;
• Триене или нанасяне на тинктура от корен от киселец върху водка;
• Bay oil под формата на компреси също облекчава болката;
• Ефективно затопляне на компреси с водка или камфорен алкохол;
• Йодната мрежа в областта на ставата.

предотвратяване

Тъй като това заболяване е често срещано явление, много е важно да знаете как да го предотвратите. Това е особено необходимо за спортистите. Когато спортувате, трябва да спазвате правилата на упражненията и безопасността, когато работите с оборудването. Не забравяйте да загреете преди занятията. Ако има предразположение към болестта, трябва да използвате лента, която ще помогне за намаляване на тежестта.

Хората, които вършат една и съща работа с ръцете си, трябва да правите периодични паузи, опитайте се да избегнете претоварване. Променете монотонната работа за няколко минути и веднага ще почувствате облекчение

При хроничен епикондилит не забравяйте за ежедневните упражнения и значението на самомасажа. Тази патология изглежда лекомислена, но все още не си струва самолечението. Така, че болестта да не стане хронична, не води до усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар във времето и да следвате всичките му препоръки.