Усложнения след спинална пункция - Миозит

Пункцията на гръбначно-мозъчната течност в медицинската терминология е обозначена като лумбална пункция, а самата течност се нарича CSF. Лумбалната пункция е един от най-сложните методи, които имат диагностични, анестетични и терапевтични цели. Процедурата е въвеждането на специална стерилна игла (до 6 см дължина) между 3-тия и 4-тия прешлен под арахноида на гръбначния мозък, а самият мозък е напълно незасегнат и след това се екстрахира определена доза CSF. Именно тази течност осигурява точна и полезна информация. В лабораторията се изследва съдържанието на клетки и различни микроорганизми за идентифициране на протеини, различни инфекции, глюкоза. Лекарят също така оценява прозрачността на течността.

Спиналната пункция е най-често използвана при съмнения за инфекции на централната нервна система, които причиняват заболявания като менингит и енцефалит. Множествена склероза е много трудно да се диагностицира, така че без лумбална пункция не може да се направи. В резултат на пункцията, гръбначно-мозъчната течност се изследва за наличие на антитела. Ако в организма има антитела, диагнозата на множествена склероза е практически установена. Пункцията се използва за диференциране на инсулт и за идентифициране на характера на неговото появяване. Ликьорът се събира в 3 епруветки, по-късно се сравнява с кръвната смес.

С помощта на лумбалната пункция диагнозата помага да се идентифицира възпаление на мозъка, субарахноидален кръвоизлив или да се идентифицира херния на междупрешленните дискове чрез инжектиране на контрастно вещество, както и измерване на налягането на гръбначния мозък. В допълнение към събирането на течността за изследването, специалистите също така обръщат внимание на скоростта на потока, т.е. ако една прозрачна капка се появи за една секунда, пациентът няма проблеми в тази област. В медицинската практика, пункция на гръбначния мозък, последствията от която понякога може да бъде много сериозна, се предписва за отстраняване на излишната CSF и по този начин за намаляване на вътречерепното налягане при доброкачествена хипертония, за да се прилагат лекарства за различни заболявания, като хронична хипоцефалия.

Противопоказания за лумбална пункция

Използването на лумбална пункция е противопоказано при наранявания, заболявания, образувания и някои процеси в организма:

• воднянка с обемна формация във временния или челен лоб;

• нарушение на мозъчния ствол;

• просвирвания на лумбосакралния регион;

• кожни и подкожни инфекции в лумбалната област;

• изключително тежко състояние на пациента.

Във всеки случай, лекарят първо провежда серия от тестове, за да провери спешната необходимост от назначаване на пункция на гръбначния стълб. Нейните последици, както вече беше отбелязано, могат да бъдат много, много сериозни, защото процедурата е рискована и носи определени рискове.

Пункция на гръбначния мозък и последствията от нея

Първите няколко часа (2-3 часа) след процедурата в никакъв случай не могат да станат, трябва да лежите на равна повърхност на стомаха (без възглавница), по-късно можете да лежите на страната си, в продължение на 3-5 дни трябва да спазвате строго почивка на легло и да не приемате стоящи или седящи, за да се избегнат различни усложнения. Някои пациенти след лумбална пункция изпитват слабост, гадене, болки в гръбначния стълб и главоболие. Лекарят може да предпише лекарства (противовъзпалителни и обезболяващи) за облекчаване или намаляване на симптомите. Усложнения след лумбална пункция могат да възникнат поради неправилна процедура. Ето списък на възможните усложнения в резултат на неправилни действия:

• различни патологии на мозъка;

• образуването на епидермоидни тумори в гръбначния канал;

• увреждане на междупрешленните дискове;

• повишено вътречерепно налягане в онкологията;

Ако процедурата е извършена от квалифициран специалист, стриктно са спазени всички необходими правила и пациентът следва препоръките на лекаря, а последиците от него са сведени до минимум. Свържете се с нашия медицински център, където работят само опитни лекари, не рискувайте здравето си!

Пункцията на гръбначния мозък (лумбална пункция) е вид диагноза, която е доста сложна. По време на процедурата се отстранява малко количество гръбначно-мозъчна течност или се инжектират лекарства и други вещества в лумбалния гръбначен канал. В този процес гръбначният мозък не се допира. Рискът, който възниква по време на пункцията, допринася за рядката употреба на метода изключително в болницата.

Целта на спиналната пункция

Пробиване на гръбначния мозък се извършва за:

Гръбначна пункция

прием на малко количество гръбначно-мозъчна течност (гръбначно-мозъчна течност). В бъдеще, тяхната хистология, измерване на налягането на гръбначно-мозъчната течност в гръбначния канал, премахване на излишната цереброспинална течност, администриране на лекарства в гръбначния канал, облекчаване на трудния труд за предотвратяване на болезнен шок, както и анестезия преди операцията, определяне на естеството на инсулт, освобождаване онкомаркери, цистернография и миелография.

С помощта на спинална пункция се диагностицират следните заболявания:

бактериални, гъбични и вирусни инфекции (менингит, енцефалит, сифилис, арахноидити), субарахноидален кръвоизлив (кървене в области на мозъка), злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък, възпалителни състояния на нервната система (синдром на Guillain-Barre, множествена склероза); автоимунни и дистрофични процеси.

Често спиналната пункция се идентифицира с биопсия на костния мозък, но това твърдение не е напълно правилно. При биопсия се взема проба от тъкан за по-нататъшно изследване. Достъпът до костния мозък става чрез пункция на гръдната кост. Този метод ви позволява да идентифицирате патологията на костния мозък, някои кръвни заболявания (анемия, левкоцитоза и др.), Както и метастази в костния мозък. В някои случаи може да се извърши биопсия в процеса на пункция.

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на заболявания на ставите, нашият редовен читател прилага все по-популярния метод на ВТОРИЧНО лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като внимателно го прегледахме, решихме да го предложим на вашето внимание.

Показания за спинална пункция

Задължителна пункция на гръбначния мозък се извършва с инфекциозни заболявания, кръвоизливи, злокачествени тумори.

В някои случаи приемайте пункция с относителни индикации:

възпалителна полиневропатия, треска с неизвестна патогенеза, демиленизиращи заболявания (множествена склероза), системни заболявания на съединителната тъкан.

Подготвителен етап

Преди процедурата медицинските работници обясняват на пациента: за какво се прави пункцията, как се държи по време на манипулацията, как се подготвя за нея, както и възможните рискове и усложнения.

Пункцията на гръбначния мозък осигурява следния препарат:

Изготвяне на писмено съгласие за манипулация. Кръвни тестове, които оценяват неговото съсирване, както и бъбреците и черния дроб Хидроцефалия и някои други заболявания включват компютърна томография и ЯМР на мозъка Събиране на информация за историята на заболяването, последните и хронични патологични процеси.

Специалистът трябва да бъде информиран за приеманите от пациента лекарства, особено за тези, които разреждат кръвта (варфарин, хепарин), анестезират или имат противовъзпалителен ефект (аспирин, ибупрофен). Лекарят трябва да е наясно със съществуващата алергична реакция, причинена от местни анестетици, лекарства за анестезия, йод-съдържащи средства (Novocain, Lidocaine, йод, алкохол), както и контрастни вещества.

Необходимо е предварително да се спре приема на разредители на кръвта, както и аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Преди процедурата водата и храната не се консумират в рамките на 12 часа.

Жените трябва да предоставят информация за планираната бременност. Тази информация е необходима поради планираното рентгеново изследване по време на процедурата и използването на анестетици, които могат да имат нежелан ефект върху плода.

Лекарят може да предпише лекарство, което трябва да се вземе преди процедурата.

Необходимо е присъствието на човек, който ще бъде близо до пациента. На детето се разрешава да извърши спинална пункция в присъствието на майката или бащата.

Техника на процедурата

Пункция на гръбначния стълб се извършва в болнично отделение или стая за лечение. Преди процедурата пациентът изпразва пикочния мехур и се превръща в болнични дрехи.

Гръбначна пункция

Пациентът лежи на една страна, огъва краката си и ги притиска към стомаха. Вратът също трябва да се огъне, брадичката да се притисне към гърдите. В някои случаи се извършва спинална пункция в седнало положение. Гърбът трябва да бъде възможно най-неподвижен.

Кожата в областта на пункцията се почиства от косата, дезинфекцира и затваря със стерилна салфетка.

Специалистът може да използва обща анестезия или да използва местна упойка. В някои случаи може да се използва лекарство със седативно действие. Също така по време на процедурата се следи сърдечната дейност, пулса и кръвното налягане.

Хистологичната структура на гръбначния мозък осигурява най-безопасното въвеждане на иглата между 3 и 4 или 4 и 5 лумбални прешлени. Рентгеновите изображения могат да показват видео изображението на монитора и да следят процеса на манипулация.

След това, специалистът провежда събирането на гръбначно-мозъчната течност за по-нататъшни изследвания, премахва излишната течност или инжектира необходимото лекарство. Течността се освобождава без помощ и запълва епруветката с капка по капка. След това иглата се отстранява, кожата се покрива с превръзка.

Проби от цереброспинална течност се изпращат за лабораторни изследвания, където хистологията се осъществява директно.

Течност на гръбначния мозък

Лекарят започва да прави изводи за естеството на флуида и неговия външен вид. В нормално състояние, гръбначно-мозъчната течност е прозрачна и изтича с една капка за 1 секунда.

След приключване на процедурата трябва:

придържане към леглото в продължение на 3 до 5 дни, както е препоръчано от лекаря, поддържане на тялото в хоризонтално положение в продължение на поне три часа, освобождаване от физическо натоварване.

Когато мястото на пункция е възпалено, можете да се обърнете към обезболяващи.

рискове

Нежелани ефекти след пункция на гръбначния стълб възникват в 1–5 случая от 1000. Съществува риск от:

аксиално вмъкване, менингизъм (симптоми на менингит се появяват при липса на възпалителен процес), инфекциозни заболявания на централната нервна система, силно главоболие, гадене, повръщане, замаяност. Главата може да боли за няколко дни, увреждане на корените на гръбначния мозък, кървене, междупрешленна херния, епидермоидна киста, менингеална реакция.

Ако ефектите от пункцията се изразяват в втрисане, изтръпване, повишена температура, чувство за стягане в шията, изхвърляне в мястото на пункция, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Смята се, че гръбначната пункция може да увреди гръбначния мозък. Това е погрешно, тъй като гръбначният мозък е по-висок от лумбалния отдел на гръбначния стълб, където директно се извършва пункцията.

Противопоказания за спинална пункция

Пункцията на гръбначния мозък, както и много други изследователски методи, има противопоказания. Пункцията е забранена с рязко повишено вътречерепно налягане, воднянка или подуване на мозъка, наличието на различни образувания в мозъка.

Не се препоръчва да се прави пункция за пустулозни обриви в лумбалната област, бременност, нарушено съсирване на кръвта, вземане на лекарства за разреждане на кръвта, разкъсване на аневризми на мозъка или гръбначния мозък.

Във всеки отделен случай лекарят трябва да анализира подробно риска от манипулацията и последиците от него за живота и здравето на пациента.

Препоръчително е да се свържете с опитен лекар, който не само ще обясни подробно защо е необходимо да се пробие гръбначният мозък, но и да се извърши процедурата с минимален риск за здравето на пациента.

Често се сблъскват с проблема с болки в гърба или ставите?

Имате ли заседнал начин на живот? Не можете да се похвалите с кралска поза и да се опитвате да скриете навес под дрехите си? Мислите си, че това скоро ще се премине само по себе си, но болката само се усилва... Много са се опитали, но нищо не помага... А сега сте готови да се възползвате всяка възможност, която ви дава добро благополучие!

Съществува ефективно средство за защита. Лекарите препоръчват >>!

Абонирайте се за актуализации

Контакт с администрацията

Регистрирайте се в специалист точно на сайта. Ще ви се обадим за 2 минути.

Обадете се обратно в рамките на 1 минута

Москва, Балаклавски авеню, сграда 5

диагностична процедура, насочена към изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника

Медицински преглед на вътрешните органи с помощта на ендоскоп

Хистологичното изследване помага да се определи наличието на опасни клетки и неоплазми с висока точност

Гастроскопията е един от най-обективните и точни начини за изследване на стомашната лигавица.

STD тестовете са комплекс от лабораторни тестове, които позволяват да се открият патогени на полово предавани болести.

Гастроскопия (езофагогастродуоденоскопия, ендоскопия) е изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха

Дали пункцията е опасна?

Пункцията е хирургична процедура, която се извършва като диагностична или терапевтична процедура. Пункцията буквално се превежда като „пункция” и това е най-простата характеристика на тази процедура.

Видове пробиви

Всички видове пробиви могат да бъдат разделени на два типа:

• Пункцията е диагностична или терапевтична манипулация, чиято цел е да се получат или извлекат течности от различни органи и тъкани на човешкото тяло. Използвайки тази процедура, се получава течност, гной, ексудат за по-нататъшно хистологично изследване и прецизно определяне на естеството и вида на заболяването, вида на патогенните микроорганизми и патогените.

• Биопсия - подобна процедура, при която тъкан на пациента се взема от тялото за по-нататъшно изследване на биологично клетъчно ниво. За да се установи вида и естеството на туморите и други патологии, такава диагноза се счита за най-информативна и надеждна.

В съвременната клинична практика се извършват пункция и биопсия на почти всички видове тъкани и вътрешни органи, включително кръвни и лимфни съдове, костен мозък, цереброспинална и синовиална течност. За ясно разбиране на същността на пункцията може да се цитира като пример за венозна кръвна проба за лабораторни изследвания. Такава процедура в медицинската терминология се нарича венепункция, т.е. пункция на венозния съд, за да се получи течност, в този случай кръв. Дали пункцията е опасна и какви могат да бъдат усложненията и последиците от тази процедура? За да се отговори на този въпрос, е необходимо най-малкото да се разбере как се провежда самата процедура, как се извършва подготовката, какво се случва по време и след нея.

Метод на пункция

Показанията за предписване на диагностична пункция на пациент са определянето на наличието на течност, оценка на нейния характер и вида на микроорганизмите в неговия състав (бактериоскопско и бактериологично изследване), определяне на състава му (клетъчно и химично). Диагностична пункция, предписана за възпалителни процеси, водниста, асцит, заболявания, които се придружават от натрупване на течност (ексудат), натрупвания на гной в органите или кухините на тялото.

Лумбална - се прави от лекар, за да се извлече и да се получи цереброспиналната течност за лабораторни анализи и изследване на състава му. В допълнение, тази процедура се извършва за медицински цели за намаляване на гръбначния натиск. Пункцията е по същество хирургична процедура. Поради тази причина при провеждането на тази процедура е необходимо да се следват всички правила колкото е възможно (особено за антисептиците). И тогава отговорът на въпроса: "Накалването на опасност ли е?" ще бъде отрицателен!

Преди пункция се извършва щателна стерилизация на спринцовката и комплект игли за процедурата. Кожата на пациента в областта на манипулациите се смазва с йод. По време на пункция с помощта на дебела игла, кожата се подлага на локална анестезия чрез инжектиране на 0,25% разтвор на новокаин. След такава подготовка започва самата процедура. Извършва се чрез поставяне на игла в кожата под прав ъгъл спрямо неговата повърхност. След достигане на изследваната област лекарят фиксира иглата с палеца и показалеца, като внимателно издърпва буталото на спринцовката.

Ако в спринцовката не попадне течност, лекарят придвижва иглата малко по-дълбоко и така се манипулира до появата на течността. Когато манипулира иглата, лекарят трябва да се ръководи от познанията си за анатомичната структура на изследваната област, получена по време на предварителното изследване с данни от индивидуалните характеристики на пациента. По време на пункцията е много важно да сте сигурни в високата квалификация и опит на лекаря, тъй като когато се постави игла, съществува теоретична заплаха за целостта на големите кръвоносни съдове. Поради тази причина отговорът на въпроса дали опасната пункция е опасна, зависи пряко от доверието в уменията, знанията и уменията на специалиста.

Ако търсите най-добрия лекар, който да диагностицира методите на пункция и биопсия, свържете се с нашия медицински център. При нас можете да преминавате през всички видове диагностика с висококвалифицирани хирурзи с богат опит. През годините нашите специалисти в нашия център доказаха своя най-висок професионализъм.

Гръбначна пункция

Пункция на гръбначния мозък. Такова ужасно изражение често може да се чуе в кабинета на лекаря и става още по-ужасно, когато тази процедура ви засяга. Защо лекарите пробиват гръбначния мозък? Опасна ли е тази манипулация? Каква информация може да бъде получена по време на това проучване?

Първото нещо, което трябва да се разбере, когато става въпрос за пробиване на гръбначния мозък (тъй като тази процедура често се нарича пациенти), това не означава пункция на тъканта на органа на централната нервна система, а само малко количество гръбначномозъчна течност, която измива гръбначния мозък и мозъка., Такива манипулации в медицината се наричат спинална, или лумбална, пункция.

За какво се прави гръбначна пункция? Целите на такава манипулация могат да бъдат три - диагностични, аналгетични и терапевтични. В повечето случаи се прави лумбална спинална пункция, за да се определи съставът на цереброспиналната течност и налягането вътре в гръбначния канал, което индиректно отразява патологичните процеси, които се случват в мозъка и гръбначния мозък. Но специалистите могат да извършват пункцията на гръбначния мозък за терапевтични цели, например за въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство, за бързо намаляване на гръбначния натиск. Също така, не забравяйте за този метод на анестезия, като спинална анестезия, когато се инжектират анестетици в гръбначния канал. Това дава възможност за провеждане на голям брой хирургични интервенции без използване на обща анестезия.

Като се има предвид, че в повечето случаи пункцията на гръбначния стълб е назначена специално за диагностични цели, става дума за този вид изследвания, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Защо да вземете пункция

Лумбална пункция взета за изследване на гръбначно-мозъчната течност, която ви позволява да диагностицирате някои заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Най-често тази манипулация е предписана за съмнение:

инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) с вирусна, бактериална или гъбична природа;
сифилитично, туберкулозно увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
субарахноидално кървене;
абсцес на централната нервна система;
исхемичен, хеморагичен инсулт;
травматично увреждане на мозъка;
демиелинизиращи лезии на нервната система, например, множествена склероза;
доброкачествени и злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък, техните мембрани;
Синдром на Hyena-Barre;
други неврологични заболявания.

Противопоказания

Забранено е да се прави лумбална пункция в случай на обемни лезии на задната черевна ямка или темпоралния лоб на мозъка. В такива ситуации, дори и малко количество проби от цереброспиналната течност може да предизвика разместване на мозъчните структури и да причини нарушение на мозъчния ствол в големия тилен отвор, което води до незабавна смърт.

Забранено е също така да се извърши лумбална пункция, ако пациентът има гнойно-възпалителни лезии на кожата, меките тъкани и гръбначния стълб в мястото на пункция.

Относителните противопоказания са изразени гръбначни деформации (сколиоза, кифосколиоза и др.), Тъй като това увеличава риска от усложнения.

С повишено внимание, пункция предписани на пациенти с нарушения на кръвосъсирването, тези, които приемат лекарства, които влияят на реологията на кръвта (антикоагуланти, антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Етап на подготовка

Процедурата за лумбална пункция изисква предварително подготовка. На първо място, на пациента се предписват клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината и се определя състоянието на кръвосъсирващата система. Проверете и палпирайте лумбалния отдел на гръбначния стълб. Да се идентифицират възможни деформации, които могат да попречат на пункцията.

Трябва да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате сега или наскоро. Особено внимание трябва да се обърне на лекарства, които засягат кръвосъсирването (аспирин, варфарин, клопидогрел, хепарин и други антиагреганти и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Също така трябва да информирате лекаря за възможни алергии към лекарства, включително анестетици и контрастни вещества, скорошни остри заболявания и наличие на хронични заболявания, тъй като някои от тях може да са противопоказание за изследването. Всички жени в детеродна възраст трябва да информират лекаря за възможна бременност.

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие за 4 часа преди пункцията.

Метод на пункция

Процедурата се извършва в положение на пациента, лежащ на една страна. Необходимо е да се огъват краката колкото е възможно повече в коленните и тазобедрените стави, да се стигне до стомаха. Главата трябва да бъде възможно най-напред и близо до гърдите. В тази позиция интервертебралните пространства се разширяват добре и за специалиста ще бъде по-лесно да накарат иглата на правилното място. В някои случаи пункцията се извършва в позицията на пациента, седнал с най-закръгления гръб.

Специалистът избира място за пункция с помощта на палпация на гръбначния стълб, за да не увреди нервната тъкан. Гръбначният мозък при възрастен завършва на ниво 2 на лумбалния прешлен, но при хора с нисък ръст, както и при деца (включително новородени), той е малко по-дълъг. Следователно, иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3 и 4 лумбалните прешлени или между 4 и 5. Това намалява риска от усложнения след пункция.

След третиране на кожата с антисептични разтвори се извършва локална инфилтрационна анестезия на меките тъкани с разтвор на новокаин или лидокаин с конвенционална спринцовка с игла. След това се извършва директна лумбална пункция със специална голяма игла с мандрен.

Пункцията се извършва в избраната точка, лекарят изпраща иглата сагитална и леко нагоре. При дълбочина от 5 см се усеща съпротива, последвана от специфично потапяне на иглата. Това означава, че краят на иглата е паднал в субарахноидалното пространство и можете да започнете да събирате течност. За да направи това, лекарят премахва мандрините от иглата (вътрешната част, което прави инструмента херметичен) и течността започва да капе от нея. Ако това не се случи, трябва да се уверите, че пункцията се извършва правилно и иглата попада в субарахноидалното пространство.

След прибавяне на течност в стерилна епруветка иглата се отстранява внимателно и мястото на пункция се запечатва със стерилна превръзка. В рамките на 3-4 часа след пункцията пациентът трябва да лежи по гръб или настрани.

Изследване на гръбначната течност

Първата стъпка в анализа на гръбначно-мозъчната течност е да се оцени неговото налягане. Нормално изпълнение в седнало положение - 300 мм. вода. Чл., В легнало положение - 100-200 мм. вода. Чл. По правило налягането се оценява непряко - с броя на капки в минута. 60 капки в минута съответстват на нормалната стойност на налягането в CSF в гръбначния канал. Налягането се увеличава при възпалителни процеси на ЦНС, в туморни образувания, при венозна конгестия, хидроцефалия и други заболявания.

След това течността се събира в две епруветки по 5 ml. След това те се използват за извършване на необходимия списък от изследвания - физикохимични, бактериоскопски, бактериологични, имунологични, PCR диагностика и др.

Последици и възможни усложнения

В повечето случаи процедурата се извършва без последствия. Естествено, самата пункция е болезнена, но болката присъства само на етапа на вмъкване на иглата.

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Постфункционално главоболие

Смята се, че определено количество CSF изтича от отвора след пункцията, в резултат на което интракраниалното налягане намалява и се появява главоболие. Такава болка прилича на напрежение главоболие, има постоянен болка или изстискване характер, намалява след почивка и сън. Може да се наблюдава 1 седмица след пункцията, ако цефалгията продължава след 7 дни - това е повод за консултация с лекар.

Травматични усложнения

Понякога могат да се появят травматични усложнения от пункция, когато иглата може да увреди корените на гръбначния нерв и междупрешленните дискове. Това се проявява с болки в гърба, които не се появяват след правилно изпълнена пункция.

Хеморагични усложнения

Ако по време на пункция се повредят големи кръвоносни съдове, може да се получи кървене, образуване на хематом. Това е опасно усложнение, което изисква активна медицинска намеса.

Усложнения на дислокацията

Появяват се с рязък спад в налягането на алкохола. Това е възможно при наличието на обемни образувания на задната черепна ямка. За да се избегне такъв риск, преди да се направи пункция, е необходимо да се извърши проучване на признаците на изкълчване на средната структура на мозъка (EEG, REG).

Инфекциозни усложнения

Може да възникне поради нарушения на правилата на асептиката и антисепсиса по време на пункция. Пациентът може да развие възпаление на менингите и дори абсцеси. Такива последствия от пункцията са животозастрашаващи и изискват назначаването на мощна антибиотична терапия.

Така, пункцията на гръбначния мозък е много информативен метод за диагностициране на голям брой заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Разбира се, усложнения по време и след манипулацията са възможни, но те са много редки, а ползите от пункция далеч надхвърлят риска от развитие на негативни последици.

Какво е опасна спинална пункция?

Лумбална пункция: причини за назначаване

В противен случай лумбалната пункция се нарича и гръбначна пункция. Това е много сериозна процедура. Анализът приема цереброспиналната течност. Тъй като пункцията е до голяма степен рисковано събитие, тя се предписва само в случаи на спешна нужда. По време на процедурата по вземане на пункции гръбначният мозък, който противоречи на името, не трябва да бъде засегнат.

Има ситуации, при които е невъзможно да се направи без лумбална пункция. Това се дължи на идентифициране на инфекциозно заболяване при пациент, например, менингит, може да се предписва на пациенти, които са имали инсулт, също така да потвърдят множествена склероза и възпаление на мозъка и гръбначния мозък. В допълнение, пункцията се извършва като медицинска процедура за въвеждане на лекарства в присъствието на междупрешленна херния.

Във всеки случай, преди да предпише пункция, лекарят ще извърши редица други тестове, за да се увери, че е необходимо, тъй като процедурата може да бъде опасна. За да се вземе спиналната течност за анализ, се пробива специална игла в лумбалната област. Мястото на пункцията трябва да е под гръбначния стълб. След като иглата е вкарана от канала, течността започва да тече. В допълнение към анализа на самата течност се правят заключения за скоростта на потока. Ако пациентът е здрав, ще бъде прозрачен, само една капка ще се появи за една секунда.

След приключване на процедурата пациентът трябва да бъде в легнало положение на твърда и равна повърхност за около два часа. На следващо място, за един ден също не се препоръчва да седи и да стои.

Дали опасността от гръбначна пункция е опасна?

Каква е опасността от лумбална пункция? Ако процедурата се извършва правилно, пациентът няма да има сериозни последствия. Най-важните проблеми са увреждане на гръбначния мозък и инфекция. В допълнение, ефектите включват появата на кървене, както и тумор на мозъка, повишено вътречерепно налягане.

Трябва да се отбележи, че в квалифицирани клиники само професионални лекари поемат пункцията на гръбначния мозък. Не трябва да има страх. Подобна процедура може да бъде сравнена с нормална биопсия на един от вътрешните органи. Но без него е невъзможно да се постави правилна диагноза навреме и да се излекува пациентът. Съвременната неврология е достатъчно развита, за да направи процедурата най-безопасна за пациента. Освен това, преди пункцията се извършва анестезия. Лекарят изцяло съветва в каква позиция трябва да бъде пациентът.

Ако говорим за противопоказания, тогава те включват дори малки съмнения за разместване на мозъка.

Какво е опасна спинална пункция?

Много често, назначаването на лумбална пункция от лекаря вкарва пациентите в ужас. Тази процедура се нарича спинална пункция или спинална пункция. Пациентите с най-голям страх са увреждане на гръбначния стълб и продължителна парализа, която може да се появи след процедурата. За да се разсеят всички слухове, е необходимо да се разбере защо и как да се приема цереброспиналната течност.

Какво е спинална пункция?

Цереброспиналната течност (CSF) е една от малкото биологични течности, които могат да се събират само от лекар. Това се дължи на сложността на процедурата и на необходимото обширно теоретично и практическо знание за анатомията.

В този случай името на процедурата „спинална пункция“ е всъщност доста далеч от същността на действието, тъй като самата гръбначен мозък остава напълно недокосната.

За какво се прави гръбначна пункция?

В допълнение към откриването на това, което е пункция на гръбначния мозък, няма да е излишно да се обяснява в кои случаи се взема пункция на гръбначния мозък. Лумбалната пункция се предписва и извършва от лекар с различни цели.

Всички те могат да бъдат разделени на няколко групи:

Диагностика.
Облекчаване на болката
Терапевтично - терапевтично приложение на лекарства.

Провежда се диагностична лумбална пункция, за да се потвърди или изключи всяко заболяване.

Заболявания за подозирана лумбална пункция:

инфекциозни, бактериални, гъбични лезии на ЦНС (менингит, енцефалит);
множествената полисклероза е изключително трудна за диагностициране на системно заболяване, при определянето на която е от решаващо значение пункцията на гръбначно-мозъчната течност;
диференциране на инсулт;
субарахноидален хематом;
херния междупрешленните дискове;
диагностициране на алкохол;
Синдром на Guillain-Barre и други неврологични заболявания.

Извършва се анестетична пункция на гръбначното пространство с цел въвеждане на анестетици в субарахноидалното пространство за хирургични интервенции на тазовите органи и долните крайници.

Провежда се терапевтична спинална пункция за намаляване на налягането чрез изливане на излишния CSF.

Показания за спинална пункция

Показанията за тази манипулация са подозрението за някоя от горните заболявания, необходимостта от отстраняване на излишния разтвор или прилагане на упойващо средство по този начин.

Пункция при деца се използва при лечение на детска хемато-онкология.

За провеждане на спинална пункция или не, само лекуващият лекар решава. И той може да го назначи, въз основа на настоящата клинична ситуация.

Противопоказания за тази процедура

Но има случаи на строги противопоказания за спинална пункция. При определени обстоятелства приемането на минимално количество алкохол или самото пробиване може да причини повече вреда, отколкото полза на пациента. В някои ситуации манипулацията може дори да бъде фатална.

Състояния на остри противопоказания за лумбална пункция включват:

тежка хидроцефалия;
наличие на неоплазми в мозъка;
интракраниална хипертензия;
гнойно-възпалителен дерматит, миозит, миелит, фурункулозни лезии и др.;
тежка гръбначна деформация;
нарушение на кръвосъсирването в историята.

Какво е опасна спинална пункция за възрастен

Както бе споменато по-горе, много пациенти се страхуват от тази манипулация поради многото неправдоподобни слухове за възможна парализа и пареза. Но, гледайки анатомията на централната нервна система и процедурата за провеждане на процедурата, може да се разбере, че такива рискове не съществуват.

Напротив, спиналната пункция има много предимства - от точна диагностика на различни заболявания до облекчаване на някои остри състояния на пациента (повишен натиск на ликвора в патологичните състояния на мозъка).

Как да приемате цереброспиналната течност

Техниката за извършване на спинална пункция е толкова сложна, колкото и елементарна. В способните ръце на квалифициран лекар манипулацията отнема не повече от половин час.

Как е подготовката на пациента

Първият и най-важен етап е подготовката на пациента за процедурата.

За да започне, лекарят провежда проучване по темата:

приемане на наркотици. Не забравяйте да изброите абсолютно всички лекарства, взети в близко бъдеще. По същество е необходимо да се изключат групи от антикоагуланти, антиагреганти и нестероидни противовъзпалителни средства. Възможността за други лекарства (включително VED групата) се определя от лекуващия лекар;
алергичен статус в историята. Всички възможни препарати и вещества, които дават неспецифичен хистаминов отговор на тялото, са добре проучени;
на бременността. Жените трябва да информират лекаря за този факт.

Това е последвано от назначаване на общи клинични лабораторни тестове (кръв за общи и биохимични анализи). Ако има индикации, MRI или CT на главата се предписват за изключване на туморни образувания, които могат да предизвикат негативни ефекти и усложнения след спинална пункция.

Прочетете повече за това каква е ризотомията на фасета.

Крайният етап на подготовката - ден преди проучването. В последния ден трябва да издържите 12-часова гладна пауза и да се въздържате от приемане на течност за 4 часа преди манипулация.

Процесът на самата ограда

Алгоритъмът за манипулиране на лумбалната пункция се състои от няколко етапа:

Пациентът носи специална хирургическа риза с миризма на гърба си.
Пациентът се поставя на дивана отстрани в поза на "пашкул" - краката се огъват на колене и се довеждат до гърдите, брадичката до югуларната прорез.
Мястото на пункция се дезинфекцира първо с алкохол, след това с йод.
Извършва се локална инфилтрационна анестезия (Novocain, Ultracain, Lidocaine).
След палпиране на необходимата точка на дълбочина приблизително 5 cm се поставя специална игла за спиналната пункция. Ъгълът на посоката е сагитален и нагоре. На посочената дълбочина трябва да се появи усещане за запушване. Иглата, след известно пресоване, трябва да "падне" в субарахноидалното пространство.
След това мандренът се отстранява от иглата и се появява пасивен отток от гръбначно-мозъчната течност.
След събиране на необходимото количество биоматериална пункция се затваря с превръзка.

След манипулацията се препоръчва пълна 3-4-часова почивка в легнало положение или отстрани.

Последици и усложнения

Възможни усложнения на лумбалната пункция:

Травматично увреждане на корените на гръбначния нерв и междупрешленните дискове. Възникват от агресивни ефекти на иглата. Проявява се от болка в лумбалната област.
Субарахноидален хематом може да се образува, ако по време на процедурата се повредят големи кръвоносни съдове. Той също проявява болка.
Усложнения на дислокацията. Последици от нарушаване на менингите при наличие на туморни лезии на мозъка.
Септични лезии. Изключително редки случаи на недостатъчно спазване на правилата на асептиката и антисепсиса.

Всички гореспоменати усложнения изискват незабавна повторна намеса, тъй като някои от тях (усложнения на дислокацията) могат да бъдат фатални.

Обикновено след пункция може да се наблюдава дискомфорт в лумбалната област. Но тяхната продължителност трябва да бъде до една седмица. При правилната техника на изпълнение и отсъствието на противопоказания, въпросът как да се възстанови от пункция не безпокои наистина пациентите, тъй като всички дискомфорти се случват сами.

Как да се лекува спинална херния е описана подробно тук.

Отзиви

В отговорите си пациентите, които са преминали тази процедура, обикновено описват повече страх, отколкото болка. например:

- Те имаха лумбална пункция при съмнение за енцефалит. Беше ужасно и страшно, както бях чул и чел много за това колко опасно е пробождането на гръбначния мозък при възрастен. Тя влезе, облече медицинска риза, сложи я на една страна и го намаза с нещо за дълго време, с миризма на йод.

Тогава жената доктор започна да усеща гръбначния стълб под кръста, докато тя въртеше рамото ми. Очевидно търсех правилната позиция. След това се нарязва упойката. Честно казано, това беше най-болезненото, макар че не беше много болезнено. След първия vcol не чувствам нищо друго. Тогава усетих, че разбирам, че са вкарали дълга игла и са били дълго време. Те помолиха да кашлица и казаха да легнат и да не се движат. Те събрали епруветка за течност, покрили дупката с мазилка със залепваща лента и им казали да легнат 3 часа. Тя попита колко дълго боли в гърба след пункция, лекарят каза, че максималната седмица. Това е всичко.

На следващия ден нямаше никакви усложнения, както обикновено. Единственото нещо, което се тревожеше за първия половин час, беше слабото главоболие след пробождане, но бързо премина.

Наташа, Самара, 35 години.

заключение

Не се страхувайте от медицински процедури, ако са предписани и извършени от квалифициран лекар. Често зад дълго мрачно име се крие безболезнена и жизнена манипулация. Една от тях е пункцията на гръбначното пространство. Иглата в ръцете на специалист ще бъде изключително полезна, терапевтична или диагностична.

Пункция на гръбначния мозък. вещи

Показания за спинална пункция

Противопоказания за лумбална пункция

• подуване, обем на мозъка;

• воднянка с обемна формация във временния или челен лоб;

• нарушение на мозъчния ствол;

• просвирвания на лумбосакралния регион;

• кожни и подкожни инфекции в лумбалната област;

• изключително тежко състояние на пациента.

Пункция на гръбначния мозък и последствията от нея

• нараняване с различна степен на сложност на гръбначния нерв;

• различни патологии на мозъка;

• образуването на епидермоидни тумори в гръбначния канал;

• увреждане на междупрешленните дискове;

• повишено вътречерепно налягане в онкологията;

Какво е опасна спинална пункция?

Лумбална пункция на гръбначния мозък, за която се приема цереброспиналната течност, последствията

Към днешна дата са измислени много методи за диагностика, които позволяват да се направи точна диагноза, за да се изключи други патологични процеси. За да се идентифицират повечето патологии, достатъчно е да се направи томография (компютър, магнитен резонанс) или рентгенова снимка, но има болести, за които трябва да вземете алкохол за анализ.

Това е спинална течност и именно този вид изследване е ключ към много диагнози. Основното в тази процедура е вземането на проби от материала и за това се извършва лумбална пункция (лумбална пункция).

Смята се за една от най-трудните и болезнени операции и се извършва само от опитен хирург в болнична обстановка.

Характеристики на процедурата

Приемът на гръбначно-мозъчна течност има определена техника на изпълнение, която трябва да бъде стриктно изпълнена, защото винаги има опасност от удряне на гръбначния мозък. Понякога се използва лумбална пункция за извършване на спинална анестезия. Този метод на анестезия се използва в много видове операции, например, когато се премахва камък от уринарния канал или бъбреците.

Извършването на лумбална пункция при деца се извършва по същия начин, но в случая с тях ще трябва да се работи усилено, за да направи детето да лежи на едно място и да не се движи. За да поеме процедурата трябва само един опитен лекар, защото в случай на неправилно направена ограда ще има своите последствия. Ако процедурата е успешна, усложненията обикновено са минимални и изчезват за 2-3 дни.

Целта на събирането на цереброспиналната течност

При лумбална пункция показанията и противопоказанията не се различават много от другите процедури. Чрез анализиране на течността можете да изключите или потвърдите наличието на злокачествен тумор, инфекция и други подобни заболявания. Списъкът на пункцията на гръбначния стълб включва такива патологични процеси:

Множествена склероза;
Възпаление, локализирано в гръбначния мозък и мозъка;
Заболявания, причинени от инфекции;
Определения за вида на инсулта;
Откриване на вътрешно кървене;
Проверка на маркерите.

Вземете пункция на гръбначния мозък при деца и възрастни, за да определите точно налягането на гръбначния канал. Понякога процедурата се използва за въвеждане на специален маркер, използван за контрастна томография или за инжектиране на медикаменти.

Пункцията на гръбначно-мозъчната течност се извършва при различни форми на менингит и други заболявания, причинени от инфекции. Провежда се и за определяне наличието на онкологични заболявания, както и хематоми и руптура на аневризма (издатина на стената на съда).

Противопоказания

Понякога вземането на алкохол за анализ е забранено, тъй като има шанс да се навреди на пациента. Най-много противопоказания за лумбална пункция са следните:

Тежко подуване на мозъка;
Затворена водниста на мозъка;
Налягането на налягането вътре в черепа;
Голям тумор в мозъка.

Ако има 1 от тези причини, тогава спиналната пункция не се извършва, тъй като може да предизвика друго усложнение. По време на пункция, някаква мозъчна тъкан може да потъне в тилния отвор и да го притисне.

Това явление е доста опасно, защото областите, отговорни за важните системи на тялото и лицето, могат да бъдат засегнати, в резултат на техните нарушения ще умрат.

Обикновено шансовете за възникване на такъв ефект се увеличават, ако е избрана дебела игла за спинална пункция или е премахната цереброспиналната течност значително повече от необходимото.

Понякога обаче такъв анализ е жизненоважен и в такава ситуация се взема минималното количество материал. При поява на най-малки признаци на пропускане на мозъчната тъкан, цереброспиналната течност трябва спешно да бъде компенсирана чрез инжектиране на течност през иглата.

Има и други противопоказания за лумбална пункция, а именно:

бременност;
Патологии, които влошават кръвосъсирването;
Заболявания на кожата в областта на пункция на гръбначно-мозъчната течност;
Използване на лекарства за разреждане на кръвта;
Скъсани аневризми в гръбначния мозък или мозъка;
Блокада на субарахноидалното пространство в гръбначния мозък.

Ако човек има една от тези причини, тогава не се препоръчва пункция на гръбначния стълб. Извършва се само в жизнено важни случаи, но се отчитат всички възможни усложнения.

Подготовка за процедурата

Няма специални подготвителни моменти преди лумбалната пункция. Достатъчно е пациентът да проучи информацията за възможни алергични реакции към приложението на анестетичното лекарство и да направи тест за алергия непосредствено преди процедурата. След такива доста прости действия лекарят ще продължи с операцията.

Единственото, което трябва да се вземе предвид, е психологическата бариера.

Много хора не разбират защо трябва да се приспособяват психически допълнително, но директно по време на процедурата, някои пациенти се паникьосаха.

Това е особено вярно за децата с тяхната крехка психика. Специалистът трябва постоянно да се извива, за да създаде всички необходими условия за релаксация на пациента.

Болка при извършване на процедурата

Лумбалната пункция е извършена повече от век и първоначално е направена без локална анестезия. Ето защо има толкова много слухове за процедурата, защото в миналото пациентите са страдали силно при приема на CSF и често е била пробита гръбначен мозък в резултат на движенията на пациента. Понастоящем целият процес се осъществява след въвеждането на обезболяващи.

Самата процедура е почти безболезнена, но по време на пункцията пациентът усеща дискомфорт. Поради тази причина лекарят трябва да бъде задължен да предупреди пациента да страда и да не се движи, докато всичко свърши. В противен случай иглата може да дръпне и да докосне други тъкани.

Техника на

Когато техниката за лумбална пункция е следната:

Пациентът лежи на дивана и лекарят му инжектира упойващо средство на мястото, където ще се извърши пункцията;
След това лекарят помага на пациента да заеме желаната позиция. Краката трябва да бъдат огънати в коленете, които са здраво притиснати към стомаха, а брадичката трябва да докосва гърдите и да я фиксира в това положение;
След поемане на правилната поза, мястото, където ще се извърши спиналната пункция, се третира с антисептици;
В обработената зона се вкарва игла, дължината на която е 6 см. Алкохолът обикновено се взима на място между 3-ти и 4-ти прешлен, а при бебета над тибиалната кост;
В края на процедурата иглата се изважда внимателно и раната се затваря с мазилка.

Странични ефекти след процедурата

Процедурата обикновено продължава 3-5 минути, но след като пункцията на лумбалния пациент се премести на плоска повърхност, така че да лежи върху нея в продължение на поне 2 часа в стационарно състояние. След това трябва да поддържате легло в продължение на един ден след извършване на лумбална пункция.

Сред страничните ефекти след процедурата са следните:

Главоболие. Болката в този случай прилича на мигрена и пациентът често е болен. В такава ситуация се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства;
Обща слабост. Пациентът се чувства уморен и отслабен след пункцията, а понякога вижда и болка в мястото, където се държи. Има такъв страничен ефект поради липса на гръбначно-мозъчна течност, която ще се възстанови с времето.

Пункционни усложнения

Разберете опасността от спинална пункция може да бъде, фокусирайки се върху този списък:

Инжектирайте упойката директно в гръбначния мозък. В такава ситуация пациентът има парализа на долните крайници с конвулсивни припадъци;
Претоварване на мозъка. Среща се предимно в случаи на кръвоизлив. Поради това цереброспиналната течност се освобождава под силно налягане и мозъчната тъкан се измества. На този фон респираторният нерв често се притиска;
Усложнения поради неспазване на установените правила през периода на възстановяване. Пациентът трябва стриктно да спазва всички указания на лекаря, за да не нанесе инфекцията вътре или да не получи възпаление на мястото на пункция.

Лумбалната пункция е доста опасен метод за изследване и опитен лекар трябва да го предприеме. Препоръчително е да се направи пункция не повече от веднъж на всеки шест месеца и след процедурата да се спазва почивка на легло.

Гръбначна пункция

Но специалистите могат да извършват пункцията на гръбначния мозък за терапевтични цели, например за въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство, за бързо намаляване на гръбначния натиск. Също така, не забравяйте за този метод на анестезия, като спинална анестезия, когато се инжектират анестетици в гръбначния канал.

Това дава възможност за провеждане на голям брой хирургични интервенции без използване на обща анестезия.

Защо да вземете пункция

инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) с вирусна, бактериална или гъбична природа;
сифилитично, туберкулозно увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
субарахноидално кървене;
абсцес на централната нервна система;
исхемичен, хеморагичен инсулт;
травматично увреждане на мозъка;
демиелинизиращи лезии на нервната система, например, множествена склероза;
доброкачествени и злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък, техните мембрани;
Синдром на Hyena-Barre;
други неврологични заболявания.

Изследването на гръбначната течност дава възможност за бързо диагностициране на тежки заболявания на мозъка и гръбначния мозък.

Противопоказания

За мозъчните тумори лумбалната пункция може да се направи само по здравословни причини, тъй като рискът от изкълчване на мозъчните структури е висок.

Етап на подготовка

Задължително е пациентът да се консултира с лекар преди да извърши пункция на гръбначния стълб.

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие за 4 часа преди пункцията.

Метод на пункция

Главата трябва да бъде възможно най-напред и близо до гърдите. В тази позиция интервертебралните пространства се разширяват добре и за специалиста ще бъде по-лесно да накарат иглата на правилното място.

В някои случаи пункцията се извършва в позицията на пациента, седнал с най-закръгления гръб.

Специалистът избира място за пункция с помощта на палпация на гръбначния стълб, за да не увреди нервната тъкан.

Гръбначният мозък при възрастен завършва на ниво 2 на лумбалния прешлен, но при хора с нисък ръст, както и при деца (включително новородени), той е малко по-дълъг.

Следователно, иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3 и 4 лумбалните прешлени или между 4 и 5. Това намалява риска от усложнения след пункция.

Прилича на игла за спинална пункция.

Пункцията се извършва в избраната точка, лекарят изпраща иглата сагитална и леко нагоре. При дълбочина от 5 см се усеща съпротива, последвана от специфично потапяне на иглата.

Това означава, че краят на иглата е паднал в субарахноидалното пространство и можете да започнете да събирате течност. За да направи това, лекарят премахва мандрините от иглата (вътрешната част, което прави инструмента херметичен) и течността започва да капе от нея.

Ако това не се случи, трябва да се уверите, че пункцията се извършва правилно и иглата попада в субарахноидалното пространство.

Пункцията се извършва между 3 и 4 или 4 и 5 лумбални прешлени.

Изследване на гръбначната течност

По правило налягането се оценява непряко - с броя на капки в минута. 60 капки в минута съответстват на нормалната стойност на налягането в CSF в гръбначния канал.

Налягането се увеличава при възпалителни процеси на ЦНС, в туморни образувания, при венозна конгестия, хидроцефалия и други заболявания.

В зависимост от получените резултати от изследването на цереброспиналната течност, лекарят може да разпознае болестта и да предпише подходящо лечение.

Последици и възможни усложнения

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Постфункционално главоболие

Смята се, че определено количество CSF изтича от отвора след пункцията, в резултат на което интракраниалното налягане намалява и се появява главоболие.

Такава болка прилича на напрежение главоболие, има постоянен болка или изстискване характер, намалява след почивка и сън.

Може да се наблюдава 1 седмица след пункцията, ако цефалгията продължава след 7 дни - това е повод за консултация с лекар.

Травматични усложнения

Хеморагични усложнения

Усложнения на дислокацията

Инфекциозни усложнения

Показания, противопоказания и подготовка за пункция на гръбначния стълб

За заболявания или увреждане на органи и нерви на централната и периферната нервна система може да са необходими специфични изследвания. Те включват спинална пункция. В какви случаи се извършва тази процедура, за какво го правят и опасно ли е?

Какво е спинална пункция?

Някои хора объркват пункцията с биопсия, в която се взема парче тъкан на тестовия орган. Поради това има неоправдан, преувеличен страх от този вид анализ. Нищо подобно не се случва при пункцията: само препаратът на мозъка и гръбначния мозък, който измива мозъка и гръбначния мозък, подлежи на изследване.

Защо да вземете пункция на гръбначния мозък

диагностика

За диагностични цели се прави пункция, ако се подозират следните патологии:

Кръвоизлив в субарахноидалното пространство, причината за който може да бъде:
- травматично увреждане на мозъка;
- инсулт поради разкъсване на мозъчната аневризма;
- исхемичен инсулт на мозъка или гръбначния мозък.
Инфекциозни бактериални и вирусни патологии на централната нервна система:
- менингит;
- енцефалит;
- арахноидит.
Множествена склероза и други заболявания, свързани с разрушаването на миелиновата нервна обвивка.
Полиневропатия (например увреждане на периферните нерви при синдрома на Hyenna-Barre).
Наранявания на гръбначния стълб.
Епидурален абсцес.
Тумори на гръбначния мозък и др.

Не във всички изброени по-горе случаи е необходима пункция, но само в случаите, когато други прегледи не помагат. Ако, например, сраствания, епидурален абсцес, увреждане на сухожилията могат да бъдат открити с помощта на съвременни точни хардуерни изследвания, използващи КТ или ЯМР, тогава защо да вземете пункция?

анестезия

Епидуралната анестезия се извършва предимно за анестезия преди много операции на ставите и костите и в гръбначната неврохирургия. Неговите предимства са безспорни:
- няма пълно спиране на съзнанието;
- не е толкова вредно за сърдечно-дихателната дейност;
- пациентът се възстановява по-бързо, не е толкова зле, колкото след обща анестезия.
Епидуралната анестезия се използва също за много силни неврогенни и фатални болки.
Дори епидуралната анестезия по време на раждането е възможна.

терапия

Препоръчва се инжектиране на терапевтични лекарства чрез спинална пункция:

При заболявания на гръбначния мозък и мозъка, тъй като наличието на енцефална бариера прави интравенозното приложение на лекарството безполезно. Лечение на енцефалит, менингит, абсцес на мозъка или гръбначния мозък се извършва чрез прилагане на лекарството в епидуралното пространство.
За тежки наранявания или заболявания, които изискват най-бързо действие на лекарството.

Кой е пункция

Също така е опасно да се провежда пункция в случай на нарушено съсирване на кръвта. Две до три седмици преди пункцията е необходимо да спрете приема на антикоагуланти и различни лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, НСПВС, варфарин и др.).
Наличието на гнойни абсцеси, рани и рани от натиск, пустулозен обрив на долната част на гърба - също е основа за премахване на пункцията.

Как да вземем пункция

Поради тази причина, пункцията на гръбначния мозък се нарича още лумбална.

За пункция използвайте специални дълги игли Bira подсилен дизайн (дебелостенни) с мандрен (stylet).

Подготовка за пробиване

Преди да се събере течността за анализ, е необходимо да се извърши изследване:

преминават общи и биохимични изследвания на кръв и урина;
направете коагулограма на кръвта;
промяна на налягането на фундуса и вътречерепното налягане;
с неврологични нарушения, мозъчни признаци, показващи изкълчвания - КТ или МРТ на мозъка;
други проучвания, предписани от лекар.

Как се прави пункцията на гръбначния мозък

Пациентът лежи на една страна на твърд диван, коленете му се наведоха към стомаха и гърбът му се наведе колкото се може повече. Позицията за сядане също е разрешена.
Повърхността на долната част на гърба се третира с разтвор на йод.
Иглата се вмъква в междупрешленната пролука между втория и третия (трети и четвърти при деца) прешлени, на нивото на острието, леко нагоре.
В началото на напредването на иглата скоро се появява бариера (това са вертебралните връзки), но когато преминат 4 до 7 см (около 2 см при деца), иглата попада под арахноидната мембрана и след това се движи свободно.
На това ниво напредъкът се спира, мандренът се отстранява и чрез капене на капки безцветна течност от него се убеждава, че целта е постигната.
Ако течността не капе и иглата лежи върху нещо твърдо, тя се връща внимателно назад, без да я изважда напълно от подкожния слой, и се повтаря въвеждането с леко смяна на ъгъла.
Цереброспиналната течност се събира в епруветка, обемът на оградата е 120 g.
Ако е необходимо да се изследва епидуралното пространство, за да се видят сраствания и тумори, или състоянието на вертебралните връзки, се извършва триканална епидуроскопия (солевият разтвор се подава през един канал, катетърна игла се подава през втория канал и микрокамера за преглед през третия канал).
Анестезия или терапия се извършва чрез прилагане на анестетично или терапевтично лекарство чрез катетър.

Боли ли се, когато се пробожда

Много пациенти се страхуват, ако това ще боли. Можете да ги успокоите: преди самия анализ обикновено се извършва локална анестезия: послойно приложение на новокаин (1-2%) в зоната на бъдеща пункция. И дори ако лекарят реши, че местната анестезия не е необходима, като цяло, пункцията не е по-болезнена от нормалната инжекция.

Усложнения и ефекти на спинална пункция

След пункцията са възможни следните усложнения:

Развитието на епителен тумор, холестеатом, е възможно на мембраните на гръбначния мозък, когато иглата навлезе в подкожните епителни клетки.
Поради намаляване на обема на гръбначно-мозъчната течност (дневният обем на циркулацията е 0,5 l), вътречерепното налягане намалява, а главата може да се нарани една седмица.
Ако по време на пункцията нервите или кръвоносните съдове са повредени, последствията могат да бъдат най-неприятни: болка, загуба на усещане; хематом, епидурален абсцес.

Такива явления обаче са изключително редки, тъй като пункцията на гръбначния мозък обикновено се извършва от опитни неврохирурзи, които имат опит с множество операции.

(Все още няма оценки)
Зарежда се...

Какво е спинална пункция, болезнено ли е, възможно е усложненията

Ако разгледаме всички съществуващи видове диагностични изследвания, тогава пункцията на гръбначния мозък се счита за един от най-трудните методи за изследване. Събирането на течности трябва да се извършва от квалифициран хирург, изключително в болницата.

Какво е спинална пункция

Спинална или лумбална пункция е проба от цереброспиналната течност. По време на процедурата, въпреки името, гръбначният мозък не е засегнат.

За диагностични изследвания се използва CSF, течността около гръбначния канал.

Процедурата има известни рискове, но по време на пункция от специалист вероятността от усложнения се свежда до минимум и неприятните симптоми напълно изчезват през следващите няколко дни.

Защо мозъчната пункция се върне назад

Ако се подозира инфекциозно заболяване или онкологично неоплазма, се извършва лумбална пункция. Извършва се диагностично тестване, за да се потвърди или изясни диагнозата.

С помощта на вземане на проби и провеждане на клинични проучвания можете да определите:

Инфекциозни болести.
Характерът на инсулта.
Наличието на вътрешно кървене.
Множествена склероза.
Възпалителни процеси на гръбначния мозък и мозъка.

Пробиването на гръбначния мозък се извършва за измерване на налягането в гръбначния канал. Процедурата може също да въведе маркер (за ЯМР или КТ чрез контраст) или лекарство.

Пункция на гръбначния мозък се прави при инфекциозни и възпалителни заболявания: гноен менингоенцефалит, менингит, миелит, руптури на аневризма, предполагаеми тумори и хематоми.

Опитният хирург може да определи състоянието на пациента въз основа на външни признаци на цереброспиналната течност.

При нормално налягане, цереброспиналната течност изтича със скорост 1 капка в минута и е безцветна. Всякакви аномалии показват наличие на неблагоприятни патологични процеси.

Подготовка за спинална пункция

Не се изисква специална подготовка на пациента за пункция на гръбначно-мозъчната течност. Достатъчно, за да научите за наличието на алергични реакции към болкоуспокояващи. По време на процедурата се използва локална анестезия. На пациента се дава алергичен тест и едва след това се пристъпва към самата процедура.

Напоследък все повече се повдига въпросът за необходимостта от психологическа подготовка на човек за ограда от алкохол. Някои пациенти са много притеснени за процедурата. Задачата на специалиста е да създаде благоприятна релаксираща атмосфера.

Особено важно е да се създадат такива условия, за да не се нарани психиката при децата.

Боли ли е да вземете пункция на гръбначния мозък

Процедурата за събиране на течност се използва от около 100 години. Първоначално, пункцията е направена "на живо", без използването на анестетици и следователно е болезнено. Съвременната техника на процедурата на оградата включва използването на локална анестезия.

Въпреки че самата пункция е практически безболезнена, пациентът ще усети известен дискомфорт по време на пункция.

Задачата на специалиста е да предупреди за това, тъй като по време на процедурата пациентът ще се нуждае от определено време, за да поддържа неподвижност.

Как да вземем пункция

Пациентът се поставя на диван. Мястото на пункция се отрязва с анестетици. След като анестезията работи, преминете директно към самата процедура:

Пациентът се поставя на дивана. Позицията на пациента по време на гръбначно пробождане, следната: коленете притиснати до корема, брадичката до гърдите. Анатомично, това положение на тялото води до разширяване на процесите на гръбначния стълб и гладкото въвеждане на иглата.
Провеждане на дезинфекция на зоната на прием на алкохол. Мястото се третира с йод и алкохол.
Задръжте пункцията. Има специална игла за спинална пункция. Дължината му е 6 см. Не се допускат многократно използвани игли. Гръбначна пункция взета между третия и четвъртия прешлен. Приемането на течности от новородени се извършва в горната част на пищяла.
Иглата се изважда, мястото на пункция се запечатва със специална мазилка.

Специализирани клиники използват комплект инструменти за еднократна пункция. Инструментите включват: спринцовки, игли за еднократна употреба, запушалки, стерилни ръкавици и скалпел.

След процедурата

Събирането на течности за изследвания отнема само няколко минути. Пациентите след пункция на гръбначния стълб трябва да бъдат положени върху плоска твърда повърхност. На пациента се препоръчва да поддържа неподвижност за първите два часа.

През деня не се препоръчва ставане и сядане, поради което пациентът е хоспитализиран с постоянен надзор от специалист.

Главоболие след пункция - напомня усещания, които човек изпитва по време на мигрена. Обикновено придружен от гадене, понякога повръщане. Болкови усещания са премахнати лекарства група НСПВС.
Слабост - тялото се опитва да запълни липсата на цереброспинална течност, така че пациентът изпитва пристъпи на летаргия, често придружена от пристъпи на болка в областта на пункцията.

Възстановяването след пункция отнема 2 дни. По-нататъшна хоспитализация е показана според показанията, като се има предвид благосъстоянието на пациента.

Какво е опасна спинална пункция

Все още съществува опасност от пробиване на проби. Пациентът и лекарят трябва да преценят ситуацията и възможните негативни ефекти от процедурата, като се наблюдават следните усложнения и последствия от пункция на гръбначния стълб:

Анестетично проникване на гръбначния мозък. Парализа на долните крайници се развива, конвулсии се наблюдават.
Увеличете натоварването на мозъка. Противопоказания за спинална пункция е масивен кръвоизлив. Течността започва да тече при голямо налягане. Има промяна в мозъка. В резултат на това нервният център, отговорен за дихателните функции на тялото, е нарушен.
Неспазване на условията за рехабилитация след пункция. Липсата на легло за целия период, необходим за възстановяване, може да причини сериозни усложнения.

Пробиването може да се извърши не повече от 1 път в рамките на шест месеца.

Експертите препоръчват да се прибягва до тази процедура само в крайни случаи, когато други видове изследвания не са дали резултати.

Възможно ли е да се замени спиналната пункция с нещо?

Комплексният алгоритъм на спинална пункция и възможните усложнения след процедурата доведоха до факта, че в европейските клиники този вид изследвания се използват изключително рядко.

Но за да се изясни диагнозата може да изисква клинично проучване на гръбначно-мозъчната течност, следователно, напълно без тази диагностична процедура е нереалистично.

Съвременните изследователски методи са позволили да се сведе до минимум възможните рискове, дискомфорт и време за възстановяване след пункция.

Ето защо, при условие, компетентни медицински персонал, провеждането на прием на течности е практически безопасно.

Гръбначна пункция

Пункция на гръбначния мозък (лумбална пункция) е един от най-трудните и решаващи диагностични методи. Въпреки името, гръбначният мозък не се повлиява, но се взема цереброспиналната течност (CSF). Процедурата е свързана с определен риск, защото се извършва само при спешна нужда, в болница и специалист.

Защо да вземете спинална пункция?

Пункция на гръбначния мозък най-често се използва за откриване на инфекции (менингит), изясняване на характера на инсулт, диагностика на субарахноидален кръвоизлив, множествена склероза, идентифициране на възпаление на мозъка и гръбначния мозък, измерване на налягането на гръбначно-мозъчната течност. Също така, пункцията може да се извърши за въвеждане на лекарства или контрастен агент по време на рентгеновото изследване, за да се определи херния на междупрешленните дискове.

Как да направите спинална пункция?

По време на процедурата пациентът лежи на една страна, коленете му се притискаха към стомаха и брадичката му до гърдите. Тази позиция ви позволява леко да натискате процесите на прешлените и да улесните проникването на иглата.

Място в областта на пункция се дезинфекцира първо с йод, а след това с алкохол. След това се извършва местна анестезия с упойка (най-често с новокаин).

Анестетикът не дава пълна упойка, така че пациентът трябва да се настрои на някои неприятни усещания, за да поддържа пълна неподвижност.

Пункцията се извършва със специална стерилна игла с дължина до 6 сантиметра. Пробива се в лумбалната област, обикновено между третия и четвъртия прешлен, но винаги под гръбначния стълб.

След като вкарате иглата в гръбначния канал, CSF започва да изтича от нея. Обикновено за теста са необходими около 10 ml цереброспинална течност. По време на пункцията на гръбначния стълб се оценява и скоростта на изхвърлянето му.

При здрав човек, цереброспиналната течност е бистра и безцветна и изтича със скорост от около 1 капка в секунда. В случай на повишено налягане, скоростта на изтичане на течност се увеличава и тя може дори да изтича в поток.

След получаване на необходимия обем течност за изследване, иглата се отстранява и мястото на пункция се запечатва със стерилна салфетка.

Последици от спинална пункция

След процедурата, първите 2 часа пациентът трябва да лежи по гръб, на равна повърхност (без възглавница). На следващия ден не се препоръчва да седнете и да стоите.

Редица пациенти след пробиване в гръбначния стълб могат да получат гадене, мигреноподобна болка, болка в гръбначния стълб, летаргия. За такива пациенти лекарят предписва обезболяващи и противовъзпалителни средства.

Ако пункцията е извършена правилно, тя не носи никакви негативни последици и неприятните симптоми изчезват доста бързо.

Какво е опасна спинална пункция?

Процедурата по пункция на гръбначния стълб се извършва повече от 100 години, пациентите често имат предразсъдъци срещу нейната цел. Разгледайте подробно дали пункцията на гръбначния мозък е опасна и какви усложнения може да причини.

Един от най-често срещаните митове - по време на пункцията, гръбначният мозък може да се повреди и да се появи парализа. Но, както бе споменато по-горе, лумбалната пункция се извършва в лумбалната област, под гръбначния мозък и по този начин не може да бъде докосната.

Също така, съществува риск от инфекция, но обикновено пункцията се извършва при най-стерилни условия. Рискът от инфекция в този случай е приблизително 1: 1000.

Възможни усложнения след спинална пункция включват риска от кървене (епидурален хематом), риска от повишено вътречерепно налягане при пациенти с тумори или други мозъчни патологии, както и риска от увреждане на гръбначния нерв.

Така, ако пункцията на гръбначния мозък се извършва от квалифициран лекар, рискът е минимален и не надвишава риска при извършване на биопсия на всеки вътрешен орган.

Пункция на гръбначния мозък. вещи

Пункцията на гръбначния мозък в повечето случаи се извършва с цел лечение или диагностика. Основните цели на тази процедура включват:

необходимостта от събиране на алкохол. След това той е подложен на изследвания в лабораторията;
установяване на нивото на налягане на гръбначния канал. Това е необходимо за диагнозата;
отстраняване на част от течността. По този начин се намалява налягането на мозъчния канал;
анестезия. В този случай лекарствата се инжектират в гръбначния мозък.

Цялата процедура отнема около 30 минути. Операцията, с настоящото ниво на развитие на медицината, принадлежи към категорията на практически безопасни. Днес за пиърсинг се използват само свръхтънки игли. Това позволява да се сведе до минимум постпукционния синдром.

Сред пациентите, вредният мит, че пункцията може да увреди гръбначния мозък, е широко разпространен и старателно репликиран.

Важно е да се отбележи, че лекарят прави самата пункция не в областта, в която се намира гръбначният мозък, а по-долу. Тук гръбначният мозък е представен само от корените. Ето защо няма опасност от нараняване на този жизненоважен орган.

В процентно изражение вероятността от усложнения не надвишава стотни.

Разбира се, като всяка друга медицинска операция, пункцията на гръбначния мозък може да има отрицателни последствия. Можете да подчертаете следното:

инфекция чрез пункция може да проникне в пространството, което лекарите наричат субарахноидална;
кървене. В случаите, когато корабът ще бъде повреден по време на процедурата;
ако мястото на пункция е избрано неправилно, тогава съществува опасност от увреждане на невроцитите;
тумор. Възниква, когато епителните клетки се въвеждат в цереброспиналната течност.

За да се избегне опасността от тежки усложнения, в навечерието на процедурата трябва да се изключи употребата на алкохол. Има противопоказания за някои лекарства. Вашият лекар ще Ви даде експертни съвети за противопоказания. Ще трябва да изпълнява стриктно.

Важно е да се поддържа фиксирана позиция по време на процедурата. Това намалява риска от подхлъзване на иглата. Пациентът не чувства болка, инжектира се с упойка. Но може да има някакъв дискомфорт. Трябва да сте подготвени за това, за да не се объркате случайно. Според правилата, пункцията се извършва с няколко помощници. Те трябва да гарантират, че пациентът не прави внезапни движения на тялото.

Често срещано състояние след процедурата може да бъде придружено от замаяност, гадене и дори повръщане. Не се притеснявайте. Това състояние трябва да премине бързо. На пациента трябва да се осигури абсолютна почивка. Внимание не боли, а след освобождаване от отговорност.

Пункция на гръбначния мозък: какви усложнения могат да възникнат?

Какъв е този метод - пункция? Това е минималната намеса в организма, при която лекарят прави пункция на тъканите или костите, за отстраняване на необходимия материал, с последващото му изследване.

Вярно е, че се извършва, ако други методи не успяват да установят или потвърдят болестта. Тук се използват специални игли, които премахват раните на мястото на инжектиране. Всички действия се извършват изключително в условия на пълна стерилност, за да не се налагат ненужни "неприятности".

Мястото на предполагаемата пункция се планира, обработва с подходящо решение, повече от веднъж, и едва след това се прави пробиване. Цялата процедура отнема не повече от три минути и изглежда като инжекция, към която много хора са свикнали.

Въпреки това, някои дискомфорт, "има място да бъде", след изваждане на иглата от тялото на пациента.

Пункция на гръбначния мозък - лимпална пункция - лумбална пункция. Извършва се както за диагностициране на заболяването, така и за лечение. С други думи: спинална течност се взема за изследване. Този метод е намерил най-широко приложение в неврологията. Тази пункция се извършва на долната част на гърба, с локална анестезия. Тази процедура се счита за напълно безопасна.

Като приемате цереброспинална течност за изследване, можете да определите неговия състав, да научите всичко за възпалителните процеси, които се случват, и на какъв етап от лезията е нервната система. Основната цел на тази процедура - пробиване - ликвородинамични проби, тъй като те ще позволят да се измери налягането на премахнатата течност.

На свой ред това ще помогне, например, да идентифицира причината за главоболието на пациента.

Можете да попитате тези, които са преминали тази процедура: трябва ли да се направи или не? Майката и детето бяха хоспитализирани в отделението по инфекциозни болести. Мръсник - шест месеца. Не може да се направи правилна диагноза. Бебето има висока температура, която почти не се отклонява.

На третия ден се появи обрив и се подозира менингит. Предписани са антибиотици. Не са наблюдавани подобрения, а на петия ден започва регургитация, която започва да се увеличава и увеличава. Едва след това беше направена пункция и накрая диагностицирана. Не са наблюдавани ефекти.

Сега детето е съвсем здраво.

Друг епизод с шестмесечно бебе. Това момиче е диагностицирано с рак на кръвта. В продължение на няколко месеца родителите и предимно детето страдаха, защото лечението не доведе до подобрение.

Най-накрая взе пробождане. Седмица по-късно тази диагноза беше отхвърлена. Сега момичето е вече на три години.

Родителите са убедени, че такъв анализ е крайно необходим, в противен случай не е известно какво може да се случи с детето им.

По-горе са описани два примера - отговор на въпроса: защо е необходима пункция на гръбначния мозък, чиито прегледи са окуражаващи.

По-долу е даден пример за ефектите от спиналната пункция.

Едно момче на седем години отиде в болницата, отровено от мандарини или портокали. Диагнозата не се „изпъква“ и лекарите са взели разрешение от родителите си да събират гръбначно-мозъчната течност. Бедното дете е било убодено няколко пъти, в резултат на което му е поставена диагноза ревматичен синдром.

Предписано е подходящо лечение и след един месец момчето е било изписано. Но дори и в болницата, той имаше първи припадък. И това се случи по време на сън. Детето започна да се задушава и тялото му се сгърчи. Няколко минути и всичко свърши. Тези атаки се повториха най-вече през нощта.

Записан е в неврологичната клиника. Предписал е подходящо лечение, което е продължило пет години. Накрая, малкото момче се уморило да пие тези лекарства и, без да информира родителите си, просто престана да ги използва. По това време той вече е на 13 години. Крампите спряха.

Каква е причината? Най-вероятно - надраснали. И защо започнаха толкова внезапно? Лекарите направиха нещо нередно. Последствията не бяха дълги.

Това е обратният пример. Така че, за да направите пробив или не? Какви последствия може да очаквате?

Основното нещо, което пациентът трябва да направи след тази инжекция: лежете два часа на гърба и без възглавница и продължете да наблюдавате същата поза 24 часа. Много пациенти имат летаргия.

Те чувстват болка в гърба, главата. Тъй като те са под медицинско наблюдение, те получават подходящо лечение.

И ако всичко беше направено правилно, тогава тези дискомфорти ще преминат достатъчно скоро.

И пробиването е опасно? А какво ще кажеш за въпроса: спинална пункция - усложнения са възможни?

Може ли парализа да се появи, ако гръбначният мозък е повреден в резултат на тази процедура? Експертите казват, че това е от категорията на митологията. Факт е, че тази пункция се извършва на кръста, където вече няма гръбначен мозък. Следователно няма какво да се докосва.

Друго погрешно схващане, че "отива сред хората" е инфекция, която може да бъде "взета". По-горе беше казано за това как се провежда тази процедура и какви условия се спазват. Следователно няма смисъл да говорим за инфекция.

Възможните усложнения са: възможността за кървене; повишено налягане при пациенти с мозъчно заболяване. Въпреки това, рискът се отрича, ако пункцията се извършва от висококвалифициран лекар.

(-1 оценка, 1 глас)