Гръбначния стълб е в основата на опорно-двигателния апарат на човека. Благодарение на гръбначния стълб можем да се движим изправени, да лежим и да седнем. Освен това, той предпазва жизненоважен орган, гръбначния мозък, от механични увреждания. За съжаление доста често увредената гръбнака може да причини увреждане на гръбначния стълб. Както и при други заболявания, възстановяването зависи от времето, след което е било възможно да се диагностицира увреждането, например компресионна фрактура на гръбначния стълб - лечението му е дълго и неефективно.

Признаци на увреждане на гръбначния стълб

Като правило, увреждане на гръбначния стълб се получава в резултат на травматизация, например по време на неуспешно падане или скок, по време на пътнотранспортно произшествие, при спортисти с неправилно упражнение и др.

Случаи, при които вероятността от увреждане на гръбначния стълб е висока:
- наличие на множествени наранявания;
- човек без съзнание;
- множествени лезии, разположени над ключицата;
- падане от височина над 4 метра;
- наранявания по време на спортни състезания, в които е приложена значителна сила на удара.

Ако се подозира увреждане на гръбначния стълб, трябва да се проверят следните симптоми:
- липса на движение в горните и долните крайници;
- загуба на чувствителност в цялото тяло или в определена част от него;
- болка в шийните прешлени;
- шок на жертвата (депресия на жизнените функции).
Симптоми, характерни за увреждане на гръбначния стълб, ако човек е в безсъзнание:
- липса на контрол върху собствените си крайници;
- изправяне на крайниците;
- инконтиненция на урина и фекалии.

Първа помощ за увреждане на гръбначния стълб

Когато се предоставя първа помощ на жертвата, е необходимо да се фиксира цервикалния регион, така че човек да може да диша свободно. В никакъв случай не може да премести жертвата, той трябва да бъде неподвижен до пристигането на медицинска помощ.

Превенцията на гръбначните травми включва умерено упражнение за укрепване на мускулите, здравословна балансирана диета и липса на прекомерни натоварвания на гръбначния стълб и долната част на гърба. Като следвате тези прости правила, можете значително да намалите риска от травми на гръбначния стълб.

Какви са гръбначните наранявания?

Нараняванията на гръбначния стълб са най-застрашаващите живота наранявания. Факт е, че гръбначният канал минава през цялата гръбнака. Нараняванията на гръбначния стълб често водят до увреждания на гръбначния мозък и загуба на двигателната функция.

Кои са опасни?

Най-значителната част е тялото на гръбначния стълб, което носи основния товар. В зависимост от отделението размерът на прешлените варира, от най-малките в шийката, до най-масивните и силните в лумбалната и сакралната. В шийните прешлени има важни цервикални артерии и вени, отговорни за кръвоснабдяването на мозъка.

Уврежданията на шийката на матката са най-опасни за живота - изместването на прешлените и налягането върху сънната артерия може да доведе до смърт.

В същото време, шийните прешлени са най-гъвкави, тъй като увреждането на гръбначния стълб и гръбначния стълб в областта на шийката на матката е най-лесно за лечение.

Гръдната област следва цервикалния и представлява по-дебел дванадесет прешлени. Спинообразните процеси изпъкват в кожата и могат да бъдат палпирани, процесът на горния прешлен се наслагва върху процеса на по-ниските, като предотвратява падането на гръбначния стълб. На това място са страничните нерви на гръбначния мозък, които иннерват горната половина на вътрешните органи и горните крайници, както и мускулите на тялото.

Травмата на гръбначния стълб и гръбначния стълб в гръдната област води до загуба на подвижността на ръцете и краката.

Лумбалната част на гръбначния стълб заема петте следващи прешлени и е масивна част, която изпълнява функция на задържане. Спинозните процеси са по-масивни, ребрата вече не са прикрепени към тях, но може да се наблюдава аномалия - допълнителни ребра, при които се развиват лумбални напречни процеси.

Увреждане на гръбначния стълб и гръбначния стълб в долната част на гърба с по-голяма пропорция води до загуба на двигателната функция на долните крайници.

Сакрумът не е напълно правилно да се разглежда като отделен прешлен, в нормата това е масивна структура от пет прешлени, съединени заедно, представляващи солидна опора за цялото тяло. Въпреки това, в патологиите на остеогенезата, могат да се наблюдават както сливане с лумбалните прешлени, така и несвързване на първия сакрален и преход в лумбалната област.

Опашката е рудиментарна опашка, състояща се от 3-5 малки прешлени. Зъбните прешлени се прикрепват към ректума и мускулите на таза. Понякога опаковата кост може да попречи на раждането, тъй като ще блокира отварянето на шийката на матката и ще попречи на нормалния изход на плода.

Нараняванията на гръбначния мозък в опашната кост не са толкова сериозни, колкото наранявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб, но причиняват много проблеми по отношение на болката.

причини

Нараняванията на гръбначния мозък са причинени от много причини, които представляват риск за човешкия живот. На първо място - пътнотранспортни произшествия, водещи сред гръбначни наранявания. За травмата на гръбначния стълб при пътнотранспортни произшествия често е изключително трудно поради неефективните действия на минувачите и спасителите. Лице с фрактура не може да се влачи или влачи - това е изключително критично за гръбначния мозък.

Нервната тъкан не е еластична и ако човек не е правилно отстранен от колата, е възможно да се провокират прекъсвания в гръбначния мозък, което ще доведе до неподвижност на човека до края на живота му.

Друг вид увреждания са наранявания при камшичен удар, причинени от рязко увисване на главата по време на пътнотранспортно произшествие - цервикалната област е увредена, настъпват фрактури на острието и се разкъсват ставите. Степента ще зависи от силата на мускулите на врата, тъй като те са спастични при спешна ситуация и спасяват врата от нараняване.

Вторият по честота е падане, както от височина, така и по време на нормален лед.

В допълнение към нараняванията на главата и гръбначния стълб, в този случай се появяват съпътстващи наранявания - вътрешно кървене и компресионни увреждания на органите. Гръбначни наранявания могат да бъдат причинени и от неправилен начин на живот - ниската физическа активност, липсата на зареждане и заседналия начин на живот унищожават гръбначните дискове, водят до образуването на хернии и развитието на остеохондроза на гръбначния мозък и гръбначния стълб.

Видове наранявания

При увреждане на гръбначния стълб класификацията има непълно определена структура - травматологията се сблъсква с случаи, при които са комбинирани няколко наранявания, понякога следва едно от другите. Обичайно е уврежданията да се разделят на увреждания на гръбначния стълб и на гръбначния стълб.

• Вижте също: Какво е увреждане на гръбначния стълб?

прешлени

Най-простата е следната класификация на нараняване на гърба:

• Натъртване;
• изкривяване;
• Разрушаване на острието на гръбначния стълб;
• Разрушаване на напречния процес и разкъсване на ребрата;
• Фрактура на дъгата;
• Фрактура на тялото;
• Изкълчване, сублуксация на прешлените;
• Изместване поради нараняване.

Синини и разкъсани връзки

Нараняванията сред целия списък представляват най-лесното нараняване. Можете основно да нараните мускулите и ставите. Най-болезнено ще бъде нараняване на опашната кост, което причинява дискомфорт, когато седи на твърди повърхности. Въпреки това, с достатъчна сила на въздействие върху опашната кост, е възможно да се получи счупване и сложността на лечението се увеличава значително.

Изкривяването се отнася до разкъсване или разкъсване на ставните връзки и торби без последващо изместване на прешлените. Моторната активност от страна на увредените сухожилия ще бъде ограничена, затоплящата терапия и витамините се използват като лечение, което ускорява сливането на лигаментите между тях. Изкривяването е опасно с неговата същност на рецидивизма, тъй като ставата е разхлабена. Това води до повтаряне на безпокойството или дислокацията в бъдеще.

Гръбначни фрактури

Спинообразният процес се разкъсва при висок камшичен товар, особено при ретрограден стрес, което води до неговата фрактура. Опасно е, че подобно нарушение на дискомфорта, което се случва при движение, може да доведе до болка, която в бъдеще ще доведе до епилепсия.

• Вижте също: Травма на шийните прешлени, как да се лекува?

Арката на гръбнака образува голяма дупка и съдържа много функционални елементи - стави и процеси. Счупването на дъгата води до неподвижност - човек трябва да прекара повече от един месец в легнало положение, докато частите на дъгата се съединят. В случай на неправилно сливане са възможни дефекти и зърна, които в бъдеще ще намалят стандарта на живот на пациента.

Счупването на гръбначния стълб води до пълна загуба на двигателната функция, гръбначния стълб пропада, появява се компресия на гръбначния диск. Това увреждане е особено опасно за лумбалния отдел на гръбначния стълб, тъй като отнема много време, за да се зароди прешленът. Дори и правилно проведената терапия не гарантира пълно и безболезнено лечение.

• Вижте също: Първа помощ за гръбначна фрактура.

Дислокации и компенсации

Дислокациите причиняват увреждане на гръбначния мозък и нарушават целостта на колоната. За да се върне прешленът на мястото, често е необходимо да се прибягва до хирургични интервенции и поставяне на щифтове. Дислокациите са придружени от изкривяване и спондилолистеза (изместване на прешлените) - дълготрайно нарушение, което води до сериозни последствия в бъдеще. Апаратът на лигамента се разрушава, под натиска на торса, прешленът бавно се измества встрани. Преместването напред се нарича антероградна, а назад - ретроградна. И двете са опасни, защото причиняват прищипване на гръбначния стълб, артериите и нервните клони.

• Вижте също: Първа помощ за увреждане на гръбначния стълб.

Гръбначен мозък

Нараняванията на гръбначния мозък са класифицирани според тежестта на заболяването, което е настъпило и неговата обратимост. Акценти на травматологията:

• Функционално увреждане на гръбначния мозък с възможна ремисия;
• Постоянно функционално увреждане на гръбначния мозък;
• Травма на гръбначния мозък.

Функциите на гръбначния мозък включват главно моторни, сензорни и рефлексни. На нивото на гръбначния мозък са и нервните ганглии на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, отговорни за функционирането на вътрешните органи. Обратими са тези щети, които в крайна сметка могат да бъдат напълно елиминирани. Тя зависи от степента на увреждане и броя на увредените тъкани и ядра, както и от възрастта.

Липсата на регенерация на нервната тъкан е мит - в сравнение с други тъкани, нервната тъкан се регенерира много бавно, но нарушенията са обратими.

обратим

Причината за обратимите наранявания е сътресение на гръбначния мозък. Поради ударите на гръбначния стълб се случва бързото изместване, гръбначният мозък „удари” около близките стени и някои тъкани нарушават тяхната проводимост. Сътресението е най-лесният вариант за нараняване.

В ранна възраст регенерацията настъпва много по-бързо, поради което в по-старите години гърбът трябва да бъде защитен много внимателно.

необратим

Необратимите наранявания включват синини и контузии - нарушения в тъканите, които проникват дълбоко навътре. Понякога гръбначните наранявания могат напълно да "отрежат" мозъка, което ще доведе до пълна загуба на функцията от увредения сегмент и по-долу. В такива случаи е изключително трудно да се възстанови способността на гръбначния мозък да функционира, лечението може да отнеме десетилетия и никога да не доведе до резултати.

симптоми

Тежките гръбначни наранявания се проявяват с тежка непоносима болка, загуба на съзнание, обширна парализа. В зависимост от специфичния прешлен и отделението, симптомите на гръбначния стълб ще се появят по различен начин.

• Вижте също: Как да коригираме изместването на прешлените.

Най-честите симптоми са:

• болка;
• изтръпване;
• Загуба на усещане;
• Болка при движение;
• Загуба на стабилност;
• Промени в походката;
• Загуба на двигателна активност.

Болката е естествено проявление на нараняване. Мускулни спазми могат да се наблюдават и при болки, особено при натъртвания. Ако липсва спазъм, можем да предположим, че има пречупване на прешлените, тъй като мускулите губят привързаността си и не могат да се свиват.

Онеправдаността е следствие от нарушен приток на кръв. Признаците на нараняване в този случай са ясно разграничени в мястото на нараняване. Нараняванията на шията ще причинят изтръпване на гърлото, долната челюст и кожата на лицето, гръдни травми - изтръпване на горните крайници и рамене, лумбална - изтръпване на долните крайници.

Болката се усилва, когато се опитвате да се движите. Това сигнализира или за тежко нараняване, или за фрактура. При фрактури и дискови компресии, човек не е в състояние да поддържа позицията си като нормална, тъй като се проявява силна болка и мускулите губят тонуса си. Промените в походката също са свързани с болка. При незначителни наранявания ще има отпуснато, свързано с увреждане на нерва и прешлените.

Наблюдават се изразени промени в гръбначната лордоза и кифозата - изпъкване на гръдния кош и корема напред, и кръста обратно. В случай на счупване на зъб на аксиален прешлен, главата не може да запази позицията си, но във всички случаи това води до мигновена смърт.

лечение

Лечението на увреждане на гръбначния стълб изисква точно местоположение на увреждането. В най-добрия случай, ако настъпи увреждане на гръбначния стълб, лечението е консервативно. За възстановяване на прешлените пациентът е фиксиран в определена позиция.

При синини се използват аналгетични и спазмолитични вещества - те облекчават болката и мускулните спазми. Това ви позволява да премахнете болката. Когато притиснат нервите поставят блокади - те също облекчават болката.

При притискане на нервната болка синдромът е опасен при образуването на лезия в мозъка. В бъдеще, фокусът на болката води до прояви на епилепсия и загуба на човешка мозъчна функция, глухота, слепота.

В случай на изкълчване на прешлен, се прилага хирургическа интервенция - повреденият прешлен се поставя на място, възстановяват се увредените тъкани. При фрактури на арки и гръбначни тела те се закрепват с титанови щифтове. В някои случаи сменяйте гръбначните дискове върху импланти от порест силиций или полимери. Затегнете правилно частите и отстранете отломките.

Трябва да пазите гърба си. Обърнете внимание на пътя, не се опитвайте да повтаряте опасни каскади, не превишавайте ограничението на скоростта. Нараняванията на гръбначния стълб носят огромни здравословни проблеми, в повечето случаи човек е затворен в инвалидна количка до края на живота си, а съвременната медицина, с цялото си развитие, може да има само поддържащ ефект.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Гръбначна травма: симптоми, лечение, рехабилитация

Травматичните увреждания на гръбначния стълб, придружени от нарушение на целостта на гръбначния стълб или неговите мембрани, са сериозни патологии и обхващат от 2 до 12% от всички случаи на увреждания на опорно-двигателния апарат.

Хематоми, кръвоизливи, некроза на меките тъкани, компресия на нервни влакна и кръвоносни съдове, нарушения в циркулацията на гръбначномозъчната течност, нестабилност на прешлените причиняват загуба на чувствителност, парализа на крайниците, сериозни нарушения на вътрешните органи и на цялото тяло.

Симптоми на гръбначния мозък

• Синини. Пациентите се оплакват от болка на мястото на нараняване. При изследване се откриват хематоми, тъканен оток, кръвоизлив, слабо ограничаване на подвижността.
• Изкривяване (разкъсване на сухожилията без изместване на прешлените). Като правило се формира след рязко повдигане на гравитацията. Характеризира се с остри болки в началния период, стрелба, по-изразено ограничение на подвижността, лумбодиния. По време на палпацията, пациентът изпитва силна болка при натискане на спинозните и / или напречните процеси.
• Фрактури на спинозни процеси на гръбначните тела. Те са по-скоро редки, тъй като обикновено се образуват след директно прилагане на физическа сила върху гръбначния стълб. Придружени от мускулни спазми, оток, хематоми. При сондиране има силна болка в засегнатата област, понякога може да почувствате мястото на фрактурата или подвижността на отцепващия се фрагмент.
• Счупвания на напречните процеси. Диагностицирани много по-често спиноза, се образуват приблизително при същите условия. Те се характеризират с: симптом на гордостта (болестният синдром се излъчва паравертебрално, увеличава се при обратния път на патологията); симптом на прилепваща пета (когато пациентът, легнал по гръб, не може да вдигне изправен крак над леглото от страната на лезията); понякога лумбодиния (лумбаго като при радикулит).
• Увреждане на камшичен удар в областта на шийката на матката. Обикновено се случват след инцидент, с накланяне на глава напред и след това обратно или обратно. Почти винаги придружени от неврологични усложнения, дължащи се на тънка и деликатна структура на мястото, което е лесно да се наранят, контузии, трансферни нерви и кръвоносни съдове, лишават от нормалното кръвообращение. Характеризира се с болка в засегнатата област, главоболие, замаяност, нарушения на паметта, органите на зрението и слуха, загуба на чувствителност на горните крайници и понякога пълно обездвижване. Проявите на нараняване зависят от възрастта на жертвата, приложената сила, физическата годност, съпътстващите заболявания и др.

Признаци на увреждане на шийните прешлени. Счупване, изкълчване или сублуксация на шийните прешлени по правило се случва в случай на „нараняване” на водолаз или силен удар върху главата отгоре. Пациентът усеща силна болка в засегнатата област, простираща се до задната част на главата, раменния пояс, ограничена подвижност на главата или принудително статично положение. При прекъсването на зъба на Атланта се появява разминаването на арките или фрактурата на останалата част от шийните прешлени, задържането на дъх, сърдечната дейност или мигновената смърт.

Симптоми на нараняване на цервикоторакалните и горните гръдни области. Появяват се при приблизително 30% от общия брой на гръбначните наранявания. Болките се простират до раменете, гръдната кост, могат да бъдат придружени от неврологични нарушения на горните крайници, затруднения при задържане на главата. Понякога пациентите усещат дискомфорт, изтръпване, болка в зоната на сърцето, но по никакъв начин не са свързани с него.

Признаци на увреждане на долния гръден и лумбален сегмент. Единични фрактури, изкълчвания или сублуксации на лумбалните прешлени са редки. Като правило, поради подвижността и отвореността на мястото на нараняване, се улавят няколко съседни стави или един прешлен, които го ограничават. Значителна роля играят степента, локализацията на лезията, големината на приложената сила и ъгъла на контакт с гръбначния стълб.

Клин-оформената, компресирана, раздробена фрактура често изисква незабавна хирургическа намеса и инсталиране на стабилизиращи системи. Пациентът се оплаква от силна болка в долната част на гърба, мускулни спазми, подуване, ограничено движение. В комбинация с увреждане на гръбначния стълб, пареза на долните крайници, загуба на тяхната чувствителност, може да се получи нарушаване на тазовите органи.

Симптоми на гръбначни увреждания с увреждане на гръбначния мозък

Гръбначните наранявания, придружени от увреждане на нервните корени, обикновено имат едностранни прояви. Когато самия гръбначен мозък се деформира, симптомите засягат и двете страни на тялото. След сериозни наранявания за известно време, пациентът е в гръбначен шок (изчезват всички рефлекси, чувствителност и двигателна активност). Постепенно се възстановяват функциите на нервната система и мозъка (от няколко дни до няколко години). Рефлекси, които не се връщат в рамките на една година, вероятно ще бъдат загубени за цял живот, което води до инвалидност на пациента.

Признаци на увреждане на гръбначния мозък:

• Нарушения на движението. Пареза, парализа (пълно обездвижване) на крайниците на горната, долната или цялото тяло. Локализацията на патологията в гръдния сегмент води до спазъм или парализа на междуребрените мускули, което затруднява дишането и сърцето.
• Нарушена чувствителност. Отпуснатост, изтръпване или, напротив, усещане за студ в пръстите на крайниците, намаляване на чувствителните рефлекси на кожата до пълна загуба.
• Висцерални вегетативни нарушения (нарушения на функциите на вътрешните органи). Притискането на костни фрагменти, тъкани, хематоми на гръбначния мозък или нервните корени може да причини дисфункция на вътрешните органи (дихателни нарушения, диафрагма, стомашно-чревен тракт, затруднено или неконтролируемо уриниране или дефекация).

Първа помощ и лечение на травми на гръбначния стълб

От навременното и правилно оказване на първа помощ на жертвата с увреждане на гръбначния стълб зависи от по-нататъшното му препитание и способност за работа. Не трябва да се опитвате да вдигате, премествате, разгръщате или извършвате изкуствено дишане и масаж на сърцето на жертвата. Необходимо е да го носите на специално оборудвана носилка и само да я носите в линейка в легнало положение с пълна фиксация на главата и цялата гръбнака.

Пациентът се отвежда в специализирано отделение за интензивно лечение. Прегледът се извършва от няколко специалисти (травматолог, невролог, неврохирург, както се изисква от други лекари), които определят необходимостта от операция и възможните последствия. Отцепилите се части на костта, междупрешленните дискове, сухожилията се отстраняват. В някои случаи се отстранява целият прешлен или хрущялен диск и се инсталира протеза или стабилизираща система.

В леки случаи се предписва консервативно лечение: почивка на легло, лекарствена терапия, след това физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения, масажи, ръчна терапия. В някои случаи на пациента може да бъде предписано носенето на специален корсет или яка за подкрепа, гръбначна тракция (разтягане), специално подбрана серия от упражнения.

В бъдеще се препоръчва пациентите с травми на гръбначния стълб да бъдат постоянно наблюдавани от вертебролог, годишно посещение в специализирани санаторно-курортни институции. Постоянното адекватно физическо натоварване, плуването и поддържането на нормална физическа подготовка ще помогнат частично или напълно да се освободят от последиците от нараняване.

Рехабилитация след травми на гръбначния стълб

Процесът на възстановяване, както и лечението на гръбначни и вертебрални увреждания, е доста продължителна работа, изискваща постоянство, старание и психологическо отношение от страна на пациента. След преминаване на гръбначния шок се осъществяват тренировъчна терапия и лек масаж. Гимнастиката започва с прости дихателни упражнения, след това преминава в по-сложни физически дейности, които постепенно стават по-сложни и увеличават натоварването.

За възстановяване на функциите на гръбначния мозък се използват електромагнитна терапия, акупунктура, акупунктура, миостимулация (въздействие върху мускулните влакна на нискочестотните импулсни токове, което води до тяхната физиологична редукция).

Ако е необходимо, предписани лекарства: Метилурацил, засилване на възстановяването и метаболитни процеси на нервните влакна; Cavinton за подобряване на кръвообращението в мозъка и цялото тяло, ноотропил, възстановяване на междуклетъчния метаболизъм.

Рехабилитацията на пациенти с травми на гръбначния стълб е строго стъпка по стъпка на индивидуално разработена система. Това отчита общото състояние на пациента, нивото на неговите рефлексни реакции и двигателните способности, особено нараняването и неговото лечение. Основните цели на събитието са възстановяване на атрофираните мускули, предотвратяване на дегенерация на тъканите, възстановяване на мобилността и еластичността на ставите.

Увреждане на гръбначния стълб

Увреждане на гръбначния стълб - травматично увреждане на структурите, образуващи гръбначния стълб (кости, връзки, гръбначен мозък и др.). Това се случва в резултат на падане от височина, пътни, промишлени и природни бедствия. Проявите зависят от характеристиките на увреждането, като най-типичните симптоми са болка и ограничение на движението. При увреждане на гръбначния мозък или нервните корени се откриват неврологични симптоми. Диагнозата се изяснява с помощта на радиография, ЯМР, КТ и други изследвания. Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно.

Увреждане на гръбначния стълб

Увреждане на гръбначния стълб - обща вреда, възлизаща на 2-12% от общия брой наранявания на опорно-двигателния апарат. В млада и средна възраст, мъжете са по-склонни да страдат, в напреднала възраст - жени. При деца спиналните увреждания се откриват по-рядко, отколкото при възрастни. Обикновено причината е интензивно травматично въздействие, но при възрастни, травми на гръбначния стълб могат да се появят дори и при леки наранявания (например при нормално падане у дома или на улицата).

Последиците зависят от характеристиките на гръбначния стълб. Значителна част от увреждането е тежка лезия. Според статистиката около 50% от общия брой на нараняванията завършва с увреждане. При увреждане на гръбначния мозък прогнозата е още по-неблагоприятна - 80 до 95% от пациентите стават инвалиди, а в около 30% от случаите се наблюдава смърт. Нараняванията на гръбначния стълб се лекуват от травматолози, вертебролози и неврохирурзи.

Гръбначният стълб се състои от 31-34 прешлени. В същото време, 24 прешлени са свързани помежду си с помощта на движещи се стави, а останалите се сливат заедно и образуват две кости: сакрума и опашната кост. Всеки прешлен се формира от масивно тяло, разположено отпред и арка, разположена зад него. Арките на прешлените са съд за гръбначния мозък. Всеки прешлен, с изключение на I и II цервикален, има седем процеса: един спинозен, два напречни, два горни и два долни ставни.

Еластичните междупрешленни дискове са разположени между гръбначните тела, а горните и долните ставни процеси на прилежащите прешлени са свързани със стави. В допълнение, гръбначният стълб се подсилва от лигаментите: задната, предната, супраспастичната, междинната и интерстудирана (жълта). Този дизайн осигурява оптимална комбинация от стабилност и мобилност, а междупрешленните дискове абсорбират натоварването на гръбначния стълб. I и II шийни прешлени имат формата на пръстени. Вторият прешлен е снабден с дентален процес, своеобразна ос, върху която главата се върти по отношение на тялото заедно с първия прешлен.

Вътре в гръбначния стълб е гръбначен мозък, покрит с три черупки: мека, твърда и паяжина. В горния лумбален гръбначен мозък се стеснява и завършва с крайна нишка, заобиколена от сноп от корени на гръбначния нерв (опашка на кон). Кръвоснабдяването на гръбначния мозък се извършва от предната и двете задни гръбначни артерии. Установено е, че малките клони на тези артерии са неравномерно разпределени (някои области имат богата колатерална мрежа, образувана от няколко клона на артерията, други се снабдяват с кръв от един клон), поради което увреждането на някои области на гръбначния мозък може да бъде причинено не само от директни деструктивни ефекти, но и от нарушена локална кръвообращение. поради разкъсване или компресия на артерия с малък диаметър.

Причини за увреждане на гръбначния стълб

В повечето случаи уврежданията на гръбначния стълб възникват в резултат на интензивни ефекти: пътнотранспортни произшествия, падане от височина, срутване (например срутване на сгради по време на земетресения, блокиране на мини). Изключение е увреждането, което възниква на фона на предишни патологични промени в гръбначния стълб, например остеопороза, първичен тумор или метастази. В такива случаи увреждането на гръбначния стълб често се причинява от нормално падане, удар или дори неудобно превръщане в леглото.

По правило видът на увреждането на гръбначния стълб може да се предскаже от естеството на въздействието. По този начин при пътнотранспортни произшествия водачът и пътниците често откриват нараняване с камшик - увреждане на шийните прешлени, причинено от рязко огъване или удължаване на шията по време на аварийно спиране или удряне на автомобила отзад. В допълнение, цервикалната гръбнака страда от нараняване на плунжера - скача във водата с главата надолу в недостатъчно дълбоко място. При падане от височина често се наблюдава съпътстващо увреждане: фрактура на долната гръбнака, фрактура на таза и фрактура на калканеуса.

Класификация на гръбначния стълб

В зависимост от наличието или липсата на нараняване, гръбначните наранявания се разделят на затворени и отворени. Като се има предвид нивото на увреждане, са изолирани наранявания на лумбалния, гръдния и шийните прешлени. Като се има предвид естеството на щетите, съществуват:

• Наранявания на гръбначния стълб.
• Изкривяване (сълзи или разкъсвания на ставни торби и връзки без изместване на прешлените).
• Фрактури на гръбначните тела.
• Счупвания на арките на прешлените.
• Счупвания на напречните процеси.
• Фрактури на спинозни процеси.
• Вертебрални фрактури.
• Изкълчвания и субуляции на прешлени.
• Травматичен спондилолистеза (изместване на горния прешлен по отношение на основния лигамент в резултат на увреждане).

Освен това в клиничната практика има стабилни и нестабилни увреждания на гръбначния стълб. Стабилни наранявания - тези, които не представляват заплаха от по-нататъшно обостряне на травматични деформации, при нестабилни наранявания, деформация може да се влоши. Нестабилни наранявания на гръбначния стълб се случват, докато целостта на задните и предните структури на прешлените е нарушена, а сред нараняванията са фрактури, субуляции, навяхвания и спондилолистеза.

Разделянето на травматологичните травми на гръбначния стълб на две основни групи е от голямо клинично значение: неусложнено (без увреждане на гръбначния мозък) и сложно (с увреждане на гръбначния мозък). Има три вида наранявания на гръбначния мозък:

• Обратимо (разклащане).
• Необратимо (контузия, нараняване).
• Компресия на гръбначния мозък (компресионна миелопатия) - се дължи на оток, хематом, натиск на увредени меки тъкани или на гръбначни фрагменти; често се формират под въздействието на няколко фактора едновременно.

Симптоми на гръбначния мозък

Нараняването на гръбначния стълб се проявява с дифузна болка, подкожно кръвоизлив, подуване и слабо ограничаване на движението. Историята на изкривяванията обикновено показва рязко повдигане на тежестта. Пациентът се оплаква от остра болка, движението е ограничено, болка е възможна при палпация на напречните и гръбначни процеси, понякога се появява ишиас. В случай на счупвания на спинозни процеси се отбелязва анамнеза за инсулт или рязко свиване на мускулите, жертвата се оплаква от умерена болка, а палпирането на счупения процес е силно болезнено.

При фрактури на напречните процеси настъпват разлята болка. Симптом на Payra (местна болка в паравертебралната област, утежнена чрез завъртане на торса в противоположната посока) и симптом на закръглена пета (невъзможност да се откъсне изправен крак от повърхността на засегнатата страна, докато лежи на гърба). При наранявания при камшичен удар се появяват болки в областта на шията и главата, евентуално изтръпване на крайниците, нарушена памет и невралгия. При млади пациенти неврологичните симптоми обикновено са леки и бързо изчезват, а при възрастните хора понякога се наблюдават сериозни нарушения, включително парализа.

В случай на трансдентално изкълчване на атласа (счупване на оста на зъба и изместване на фрагмента заедно с атланта отпред), в историята се открива принудително огъване на главата или падане върху главата. Пациенти с грубо изместване на зъба и Атланта умират на място поради компресия на мозъка. В други случаи има фиксирана позиция на главата и болка в горните части на шията, излъчващи се към задната част на главата. При разрушаващи се фрактури на Атланта със значително изместване на фрагменти, пациентите умират и на място, при липса на изместване или леко изместване, има усещане за нестабилност на главата, болка или загуба на усещане в областта на шията, теменната и тилната област. Тежестта на неврологичните симптоми може да варира значително.

При фрактури, фрактури, изкълчвания и субулксации на шийните прешлени се наблюдават болка и ограничаване на движенията в областта на шията, разширяване на междинната пролука и локална издатина в зоната на увреждане. Може да се определи байонетната кривина на линията на спинозните процеси. По-често са засегнати долните шийни прешлени, увреждане на гръбначния мозък се наблюдава в 30% от случаите. В лумбалната и гръдната част на гръбначния стълб обикновено се диагностицират фрактури и фрактури на гръбначния стълб, придружени от задържане на дъха в момента на нараняване, болка в засегнатата част, ограничаване на движенията и напрежение в мускулите на гърба.

Симптомите на увреждане на гръбначния мозък се определят от нивото и естеството на увреждането. Критично ниво - IV шиен прешлен, ако се повреди над тази област, се появява парализа на диафрагмата, което води до спиране на дишането и смърт на жертвата. Нарушенията на движението обикновено са симетрични, с изключение на наранявания на опашката на коня и прободни рани. Отбелязват се нарушения на всички видове чувствителност, може би като неговото намаляване до пълно изчезване и парестезия. Страдат и функциите на тазовите органи. Нарушаване на притока на кръв и лимфния поток, което допринася за бързото образуване на рани от налягане. При пълни разкъсвания на гръбначния мозък често се наблюдават язви на стомашно-чревния тракт, което се усложнява от масивно кървене.

Диагностика и лечение на гръбначни наранявания

Диагнозата се излага с оглед на историята, клиничната картина, данните от неврологичния преглед и инструменталните изследвания. В случай на увреждане на лумбалната, гръдната и долната част на гръбначния стълб рентгенографията се предписва в две проекции. В случай на увреждане на горните шийни прешлени (I и II прешлени) се извършват рентгенови лъчи през устата. Понякога те снимат и в специални стилове. Ако се подозира увреждане на гръбначния мозък, се извършва спирална компютърна томография, възходяща или низходяща миелография, лумбална пункция с течнородинамични тестове, гръбначна ЯМР и вертебрална ангиография.

Пациенти със стабилни леки наранявания се предписват за почивка на легло, топлинна обработка и масаж. По-тежки гръбначни наранявания са показания за имобилизация (позиция на щита, корсети, специални яки), ако е необходимо, преди началото на имобилизацията да се извърши репозиция. Понякога се използва скелетната тракция. Спешни хирургични интервенции се извършват с увеличаване на неврологичните симптоми (този симптом показва продължаваща компресия на гръбначния мозък). Планирана реконструктивна хирургия на гръбначния стълб с възстановяване и фиксиране на увредените сегменти се извършва с неефективност на консервативното лечение.

Рехабилитацията след неусложнени увреждания на гръбначния стълб включва задължителни упражнения. В първите дни след приемането пациентите изпълняват дихателни упражнения, започвайки от втората седмица - движение на крайниците. Комплексните упражнения постепенно се допълват и усложняват. Заедно с физиотерапевтична терапия се прилагат топлинна обработка и масаж. При усложнени травми на гръбначния стълб се предписва електроимпульсна терапия, лекарства за стимулиране на метаболизма (ноотропил), подобряване на кръвообращението (кавинтон) и стимулиране на регенерацията (метилурацил). Използвайте стъкловидното тяло и тъканните хормони.

Прогнозата зависи от степента и тежестта на увреждането, както и от продължителността от момента на нараняване до началото на пълното лечение. При леки, стабилни травми на гръбначния стълб обикновено се наблюдава пълно възстановяване. Ако гръбначният мозък е повреден, има голяма вероятност от усложнения. Възможни са урологични проблеми, хипостатична пневмония и обширни наранявания с преход към сепсис. Много висок процент на увреждания.

Признаци и лечение на увреждане на гръбначния стълб

Увреждането на гръбначния стълб е често срещано явление, но ако в някои случаи последиците от такива наранявания се появят по-късно, в други те са незабавни и необратими.

Всяко увреждане на гръбначния стълб е причина за безпокойство и отиване в клиниката, където жертвата ще бъде снабдена с компетентна първа помощ. Има случаи, когато човек от много години забравя, че веднъж е имал незначителни увреждания на гръбначния стълб, но в напреднала възраст тези патологии могат да причинят развитие на дегенеративно-дистрофични заболявания на костната и ставна тъкан. Такива усложнения на гръбначните травми в бъдеще ще изискват дългосрочно цялостно лечение.

Нараняванията на гръбначния стълб често водят до инвалидност и дори до смърт, поради което са най-опасни. Увреждане на гръбначния канал със същата честота се наблюдава при възрастни и от двата пола. Ако при детето настъпи увреждане на гръбначния стълб, то най-често е нараняване на шийните прешлени.

При жените разстройството се намира в гръбначния стълб на кръста, като по този начин нарушава функциите на тазовите стави и мускулите, въпреки че през последните години броят на жените, които предпочитат цезарово сечение, се е увеличил значително и гръбначните лезии, получени по време на естествени раждания, са много по-рядко срещани.

Гръбначният стълб може да се раздели на три основни части: лумбален, гръден и шиен.

Стълбът на билото и неговите движещи се части са по-податливи на различни повреди поради механично въздействие. По-голямо внимание трябва да се обърне на междупрешленните дискове.

Дискът е здрава влакнеста капсула, която не само спомага за увеличаване на подвижността на прешлените, но и служи като амортисьор, като запазва целостта на костта с шейкове и прекомерни натоварвания. В допълнение, междупрешленните дискове са един вид свързващ елемент за поддържане на целостта на целия гръбначен стълб.

Гръбначният мозък се намира вътре в гръбначния канал и има голям брой нервни процеси, които изпращат сигнали до всички тъкани на тялото.

В допълнение, големи кръвни артерии се намират в близост до костната и хрущялната структура на гръбначния стълб. Така, ако нарушението им се дължи на травми на гръбначния стълб, последствията ще бъдат тежки.

Фактори на щети

Причината за увреждане на гръбначния стълб не е един от факторите, които представляват опасност за живота на пациента. На първо място, пътните произшествия могат да бъдат разграничени. За травма на гръбначния стълб при пътнотранспортни произшествия често е много трудно поради неефективните действия на минувачите и спасителите. Жертвата не трябва да се влачи или влачи - това е изключително опасно за гръбначния мозък.

Друг вид увреждане е нараняването на камшичен удар, причинено от внезапно падане на главата по време на инцидент - цервикалният гръбначен стълб е наранен, настъпват фрактури на спинозни процеси и пролука в ставите.

С това увреждане не само главата заедно с шията е повредена, но и съпътстващите нарушения - вътрешно кървене, компресионни увреждания на органи.

Също така, наранявания на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб и други части от него могат да бъдат причинени от неправилен начин на живот - ниска физическа активност, липса на зареждане и заседнал начин на живот. Всички тези фактори разрушават гръбначните дискове, провокират образуването на хернии и развитието на остеохондроза на гръбначния мозък и гръбначния стълб.

Доста често, при раждане, цервикалната област на гръбначния стълб се поврежда, появява се спина бифида, която може да се локализира в лумбалния отдел на гръбнака. Тези увреждания на гръбначния стълб при новороденото заемат 40% от всички генерични наранявания.

Причините за патологията са:

• тазът на раждащата жена е по-малък от плода;
• неправилно местоположение на бебето в матката;
• голямо тегло на новороденото;
• преждевременно раждане;
• патология на бременността.

Класификация на нараняванията

Нарушения на гръбначния стълб се разделят на затворени и отворени, в зависимост от наличието на нараняване. Като се има предвид степента на увреждане, класификацията на гръбначните увреждания се състои от следните видове - лумбални и сакрални, гръдни и цервикални увреждания. По естеството на увреждането има такива видове наранявания на гръбначния стълб, като:

• Увреждане на гръбначния стълб.
• Изкривяване или разкъсване, разкъсване на ставни торби и връзки без изместване на прешлените. Такива патологии се считат за леки - лигаментните влакна около билото са опънати или счупени.
• Фрактури на гръбначния стълб - хора, страдащи от остеопороза, често получават компресионна фрактура, когато шийните прешлени и други бавно се свиват и намаляват по височина. Също така, увреждане на гръбначния стълб може да бъде раздробено, крайно, хоризонтално, вертикално и дори взривоопасно.
• Увреждане на междупрешленните дискове, в резултат на което вътрешният диск е частичен пролапс, има разкъсване на влакнестия пръстен. Освен това може да се появи интервертебрална херния.
• Фрактури на спинозни процеси. При напречните, ставни или спинозни процеси, фрактурите могат да бъдат изолирани, комбинирани, със или без изместване.
• Изкълчвания, сублуксации или фрактури на прешлените - с това увреждане, прешленът частично или напълно напуска своето анатомично място, причинявайки нарушения на движението.
• Травматичният спондилолистеза е изместването на горния прешлен спрямо долната като резултат от увреждане на лигаментите и гръбните мускули.

В допълнение, класификацията на гръбначните увреждания подчертава стабилни и нестабилни гръбначни наранявания.

Стабилни фрактури възникват поради увреждане на компресията, без увреждане на задната опорна колона на гръбначния стълб и не представляват заплаха за допълнително влошаване на травматичната деформация, при нестабилни наранявания, деформацията се влошава.

Нестабилни наранявания на гръбначния стълб се случват, докато нарушават целостта на задните и предните прешлени. Те включват фрактури, сублуксации, вертебрални дислокации и спондилолистеза.

Нарушения на гръбначния стълб в травматологията също са разделени в две големи групи: неусложнени и сложни, което съответства на отсъствието или наличието на увреждане на гръбначния мозък.

Има три вида наранявания на гръбначния мозък:

• Сътресение или обратимо увреждане.
• Необратимо - контузия, нараняване.
• Компресионна миелопатия или притискане - поради оток, хематом, натиск на увредени меки тъкани, гръбначни фрагменти. Тя може да се формира незабавно поради няколко фактора.

При фрактури костните фрагменти могат да се изместят и да причинят притискане на гръбначния мозък, което води до много сериозни и опасни за здравето и последствия от живота.

симптоми

Симптомите на увреждане на гръбначния стълб могат да варират в зависимост от тежестта на увреждането.

При фрактура на прешлените признаците на увреждане могат да бъдат следните:

• Болестен синдром, усещане за парене на мястото на нараняване, простиращо се до долните крайници.
• Жертвите се оплакват от изтръпване на гърба и краката.
• Пациентът изпитва нарушение на чувствителността - може да е частично или напълно отсъстващо.
• В областта на гръбначния стълб се появява подпухналост.
• При отворена фрактура има рана, кървене, костни фрагменти са видими.

При наранени, навити или разкъсани връзки и торби на гръбначния стълб, може да има признаци, които не са толкова изразени, както на завоя.

При идентифицирани наранявания на гръбначния стълб признаците могат да бъдат както следва:

• болка;
• подуване;
• синини;
• нарушаване на двигателната активност.

При прекъсвания на влакната на апаратурата на лигамента, признаците на нараняване, по-често, отколкото при наранени, имат изразени симптоми.

В случай на увреждане на маточната шийка

Увреждане на прешлените на врата идва от удряне на главата, например, когато пада от голяма височина във водата. Признаци на нараняване:

• чувствителност на болка остър или хленчещ характер;
• проблеми с обръщане на главата.

При наранявания на гръдния кош и долната част на гърба

Нервният сплит, сухожилията в гърдите и долната част на гърба могат да се скъсат или да бъдат напълно разкъсани, а също така могат да се появят навяхвания или фрактури. При тези наранявания се наблюдават основните и други симптоми, чиято яркост зависи от вида на увреждането:

• парализа на диафрагмата, намалена или липсваща подвижност;
• остра болка;
• подуване и хематом;
• гадене и замаяност при заболявания на опорно-двигателния апарат.

Увреждане на гръбначния мозък

Трябва да вземем под внимание и признаците на увреждане на гръбначния стълб. Сред най-честите симптоми на увреждане са следните:

• изтръпване на тялото с различна тежест;
• намалена чувствителност;
• парализа на долните крайници;
• парализа на ръцете и краката;
• изтръпване в крайниците;
• бързо дишане;
• тахикардия;
• чувство на безпокойство;
• възбудено състояние;
• загуба на съзнание;
• повръщане или гадене;
• проблеми в червата, пикочния мехур.

Всяко специфично увреждане на гръбначния стълб има свои характеристики, така че всеки случай изисква избор на индивидуално лечение на гръбначния стълб и рехабилитационния курс.

Важно е! Първата помощ за травми на гръбначния стълб трябва да бъде грамотна и навременна, така че възстановяването на нормалното функциониране на цялото човешко тяло да преминава без негативни последици.

Първа помощ

Нарушения на гръбначния стълб са опасна патология. Първа помощ за гръбначни увреждания трябва да се състои от анестезия и правилно фиксиране на увредената област.

За да направите това, жертвата трябва да бъде поставена на твърда повърхност, възможно е на пода. При никакви обстоятелства на пациента не трябва да се позволява да седи или да седи изправено. Независимо от това коя зона е била повредена, помощ при травми на гръбначния стълб трябва да започне с фиксиране не само на тялото, но и на врата на жертвата. Ако нашийникът на врата не е под ръка, валякът се извива от материала и се фиксира около врата.

За да се прехвърли жертвата на носилка или на твърда повърхност, трябва да участват три или повече души. Тялото трябва да е в хоризонтално положение, така че прешлените да не се движат. Ако гръбначният път се движи, това ще доведе до вторично увреждане на гръбначния мозък.

Първата помощ за увреждане на гръбначния стълб също контролира сърдечната честота и дишането. Най-малкото нарушение трябва да бъде реанимация.

Диагностика и лечение

След като пациентът бъде откаран в клиниката и се окаже първа помощ, ще му бъде предписана диагноза. Диагнозата ще бъде поставена, като се вземат предвид анамнезата, клиничната картина, данните от неврологичния преглед и инструменталните изследвания.

• В случай на увреждане на лумбалната, гръдната и долната част на гръбначния стълб рентгеновите лъчи се предписват в две проекции.
• При увреждане на горните шийни прешлени - I и II прешлени, рентгеновите лъчи се извършват през устата. Понякога снимат в специален стил.
• Ако се подозира увреждане на гръбначния мозък, се предписват спирална компютърна томография, възходяща или низходяща миелография, пункция с течнородинамични тестове, гръбначна ЯМР и вертебрална ангиография.

След получаване на резултатите от изследването лекуващият лекар трябва да изготви режим на лечение и възстановяване.

Лечението на гръбначните травми е свързано с големи затруднения. При стабилни наранявания могат да се използват както консервативни методи, така и хирургическа намеса, която включва инсталирането на метални пластини за възстановяване или укрепване на гръбначния стълб, въпреки че това значително намалява подвижността на гръбначния стълб.

Терапията на пациент със стабилни леки наранявания се състои в почивка, масаж. По-сложните увреждания на гръбначния стълб трябва да се определят с помощта на специални щитове, корсети, яки. Ако има нужда, след това предварително извършете репозицията. Понякога прибягва до скелетната тракция.

Хирургичните интервенции се извършват с увеличаване на неврологичните симптоми, когато компресията на гръбначния мозък продължава.

Планирана реконструктивна хирургия на гръбначния стълб с възстановяване и фиксиране на увредените сегменти се извършва с неефективен резултат от консервативно лечение.

Рехабилитация след увреждане без усложнения е задължителна физикална тренировка. За първи път дни след приемането пациентът изпълнява дихателни упражнения, от втората седмица прави движения с крайници. Комплексът от упражнения се допълва и усложнява постепенно.

Заедно с физиотерапия с масаж и топлинна обработка. При сложни травми на гръбначния стълб се предписва електроимпульсна терапия, лекарства за стимулиране на метаболизма, подобряване на кръвообращението и регенерация.

С прогнозата, тежестта на увреждането е от значение, тя също зависи от момента на нараняване преди началото на лечението. Според статистиката, 90% от тези наранявания са обратими, а ако профилактиката на спиналните наранявания ще се извършва редовно, цифрата ще намалее значително.

Не дръпнете с диагнозата и лечението на болестта!

Признаци на увреждане на гръбначния стълб

Всяко увреждане на гръбначния стълб е причина за безпокойство и търсене на медицинска помощ. Всъщност дори леки наранявания, причинени от лека травма по време на падане, може да не се проявят веднага, но да доведат до значително влошаване на качеството на живот в бъдеще. Човек може да забрави в продължение на много години, че е получил лека травма, но в напреднала възраст травмата може да предизвика развитието на дегенеративно-дистрофично заболяване на тъканите на костите и ставите, което ще изисква продължително комплексно лечение.

Увреждането на гръбначния стълб е често срещано явление, но ако в някои случаи последиците от такива увреждания могат да се забавят значително, в други случаи те са незабавни и необратими. Трудно е да се надценява значението на здравето на гръбначния стълб, тъй като нараняване може да доведе до значително намаляване на качеството на живот на засегнатото лице. Има много възможности за наранявания, но най-опасни са случаите, при които има лезия на гръбначния мозък.

Анатомична структура на гръбначния стълб

Структурата и проекцията на човешкия гръбнак

Гръбначният стълб е една от най-сложните структури на опорно-двигателния апарат. Анатомията на гръбначния стълб е причинена не само от необходимостта да се направи възможно най-мобилното човешко тяло, но и от факта, че тази структура на костния хрущял трябва да осигурява защита и функциониране на гръбначния мозък, чрез който се провеждат нервни сигнали от мозъка към всички тъкани и органи на тялото.

Гръбначният стълб е многосегментна и доста силна структура, която включва от 31 до 34 прешлени. Отделни прешлени се сливат заедно, което намалява подвижността на отделните зони, като пример за такъв акребрен прешлен е опашната кост и елементарната опашка на човек. Всички други прешлени имат свободна връзка, дължаща се на хрущялни структури, което им позволява да се движат по-свободно.

Формално, гръбначният стълб може да бъде разделен на 3 основни части.

Именно движещите се части на гръбначния стълб са най-чувствителни към различни видове повреди в случай на механично въздействие. Специално внимание трябва да се обърне на елементите, свързващи костните прешлени, т.е. междупрешленните дискове.

Междупрешленните дискове са трайни влакнести капсули, които не само спомагат за увеличаване на подвижността на костните прешлени, но и изпълняват амортизираща функция, като по този начин запазват костните структури по време на шейкове и прекомерни натоварвания. В допълнение, междупрешленните дискове са необходим свързващ елемент за поддържане на целостта на гръбначния стълб.

Вътре в гръбначния канал има гръбначен мозък, който от една страна е свързан с мозъка, а от друга - има много нервни процеси, които предават сигнали към всички тъкани на тялото.

В допълнение, големи кръвни артерии се движат близо до костната и хрущялната структура на гръбначния стълб, в случай на нарушение на които могат да се наблюдават сериозни последици от травми на гръбначния стълб.

Разпространение и основни причини за увреждане

Нарушения на гръбначния стълб съставляват около 12% от случаите на увреждане на елементите на опорно-двигателния апарат. Мъжете под 45-годишна възраст са по-склонни към увреждане на гръбначния стълб от жените, докато нараняванията в тази област при по-възрастните хора се срещат с еднакъв процент за двата пола. При деца рядко се срещат тежки наранявания на гръбначния стълб, което е свързано не само с факта, че на тази възраст костните и хрущялни структури имат по-еластична структура, което прави детето много по-лесно да оцелее при възможни наранявания, но също и с факта, че децата, като правило, по-малко вероятно да попаднат в травматични ситуации. Заслужава да се отбележи, че повечето случаи на увреждане на гръбначния стълб са свързани със следните събития:

• пътнотранспортни произшествия;
• пада от голяма височина;
• опити за гмуркане във водни обекти с плитка дълбочина;
• срив на значителна тежест на човек.

В описаните по-горе ситуации най-често се наблюдават тежки вертебрални увреждания и увреждания на гръбначния мозък, но има и други причини и фактори, които могат да доведат до пълно или частично разрушаване на отделните гръбначни структури.

Често рязко увеличаване на значителното тегло води до увреждане на лумбалния отдел на гръбначния стълб. В този случай може да възникне компресионно увреждане, което е съпроводено със значителен синдром на болка поради нарушаване на нервния корен, който напуска гръбначния мозък.

При рязко огъване на шията често се появяват камшични увреждания, при които има промяна в структурата на шийните прешлени. Увреждането на гръбначния стълб при по-възрастните хора обикновено се наблюдава на фона на съществуващо дегенеративно-дистрофично заболяване, тъй като наличието на костно-хрущялни структури, които са отслабени поради заболяването, увеличава риска от сериозни наранявания на гръбначния и гръбначния мозък. При новородените увреждането на гръбначния стълб често е резултат от раждане.

Заслужава да се отбележи, че степента на увреждане на гръбначния стълб може да зависи от допълнителни фактори. Например, жените страдат по-често от мъжете в автомобилните инциденти в областта на шийката на матката, което се дължи на факта, че при жените в тази област мускулите са по-слабо развити.

Мускулите са важен поддържащ компонент за целия гръбначен стълб, следователно, за хора с лошо развити или атрофирани мускулни трупове, наранявания на гърба и увреждания на гръбначния стълб при неблагоприятни ситуации са по-сериозни от тези, които спортуват и развиват мускули.

Класификация на нараняванията

Гръбначният стълб е изключително сложна костна и хрущялна структура, която е в непосредствена близост до гръбначния мозък и големите кръвоносни съдове, така че има много различни класификации, които отразяват не само степента, но и други еднакво важни характеристики на увреждането, което е изключително важно да се има предвид при планиране на лечението и рехабилитацията на пациентите.

Счупването може да причини тежка травма на гръбначния мозък.

Всички наранявания на гръбначния стълб на първо място могат да бъдат разделени на затворени и отворени. Затворени наранявания се диагностицират, ако няма видими увреждания на меките тъкани. Отворените увреждания са съпроводени с разкъсвания на меките тъкани. Такива наранявания обикновено се наблюдават при прободни рани. По естеството на увреждането на гръбначния стълб могат да бъдат идентифицирани следните наранявания:

• синини;
• фрактури на напречните процеси;
• фрактури на спинозни процеси;
• фрактури на вертебрални тела;
• фрактури на арките на прешлените;
• фрактурирани субуляции на прешлени;
• гръбначни изкълчвания;
• субуляции на прешлените.

Освен това към този списък могат да се добавят дисперсии, т.е. наранявания, при които се появят разкъсвания или частични сълзи на торбичките и връзките на междупрешленните дискове, но няма видимо изместване на тях. Списъкът с наранявания според естеството на увреждането може да бъде и травматичен спондилолистеза, която се дължи на разрушаването на сухожилния апарат, което води до изместване на гръбначните структури напред.

В допълнение, всички гръбначни наранявания са разделени на стабилни и нестабилни. Стабилните наранявания са по-малко опасни, тъй като състоянието на пациента впоследствие не може да се влоши. Нестабилните наранявания представляват голяма опасност и като правило са резултат от едновременно нараняване на няколко отдела наведнъж. Жертвите с такива наранявания трябва да бъдат транспортирани в болницата с изключително внимание, тъй като всяко небрежно движение може да влоши състоянието.

Освен това всички наранявания на гръбначния стълб могат да се разделят на прости и сложни. Неусложнени наранявания се диагностицират, ако при излагане на гръбначен стълб гръбначният мозък не е засегнат или функцията на гръбначния мозък е повредена. Затруднените вертебрални увреждания се диагностицират в случаите, когато има увреждане на гръбначния мозък, при което има пълна или частична дисфункция.

Трябва да се отбележи веднага, че най-често сложните варианти на гръбначни наранявания причиняват загуба на чувствителност на определени части от тялото и в някои случаи са фатални. Например, при усложнени увреждания на цервикалния участък на жертвата се нарушава провеждането на нервни импулси от мозъка към сърцето или други органи, което причинява остра сърдечна недостатъчност или анафилаксия, ако мозъкът губи контрол над белите дробове. При такива наранявания повечето жертви умират на мястото на нараняването.

В зависимост от възможността за по-нататъшно лечение и рехабилитация, щетите се разделят на обратими, необратими. Отделно, в тази класификация се откроява радикуларен синдром. При радикуларния синдром, като правило, може да има както обратимо, така и необратимо увреждане. В този случай, много зависи от това какво точно прехвърли гръбначния мозък.

Разрушават гръбначния мозък с увреждане на гръбначния мозък може да бъде разрушен пулпусно ядро, подути меки тъкани, хематом и др.

Симптоми и признаци на заболяване

Различни степени на увреждане на прешлените

Проявите на увреждане на гръбначния стълб могат да имат различна степен на интензивност, в зависимост от характеристиките на съществуващото увреждане. Много хора, които страдат от увреждане на гръбначния стълб, са сериозно шокирани. Да бъдеш в състояние на шок, човек може да не почувства болка и да се опита да промени позицията на тялото, което може да доведе до още по-големи усложнения.

Характерните признаци на нараняване могат да се появят веднага или след известно време. В областта на локализацията на увреждането могат да се появят усещания за болка в различни степени на интензивност. Понякога болката може да се разпространи до долните или горните крайници.

Признаци на увреждане на прешлените могат да се проявят в ограничаване на чувствителността или двигателната способност на крайниците. В зависимост от степента на увреждане, може да има признаци и симптоми, присъщи на такова заболяване като ишиас. Често жертвите се оплакват от главоболие, проблеми с паметта, невралгия и др.

Отделно е необходимо да се подчертаят признаци на увреждане на гръбначния мозък. Най-честите прояви на увреждане на гръбначния мозък включват следните симптоми:

• изтръпване в различни части на тялото с различна тежест;
• намалена чувствителност;
• парализа на краката;
• парализа на всички крайници;
• изтръпване в крайниците;
• бързо дишане;
• бърз пулс;
• силно безпокойство;
• възбудено състояние;
• загуба на съзнание;
• повръщане;
• гадене.

При разкъсвания на гръбначния мозък, дължащи се на увреждане на гръбначния стълб, могат да бъдат признаци на нарушение на вътрешните органи. Всеки специфичен случай на увреждане на гръбначния стълб има свои характеристики, поради което всеки случай изисква подбор на индивидуални терапевтични и рехабилитационни методи.

Как се извършва лечението?

Лечението на гръбначните наранявания е голяма работа. При стабилни лезии могат да се използват както консервативни методи на лечение, така и хирургическа намеса, която включва инсталирането на метални пластини за възстановяване или укрепване на гръбначния стълб, въпреки че това намалява подвижността на гръбначния стълб. При нестабилни наранявания операцията е единственият начин да се предотврати влошаването на проблема.

В допълнение, хирургията е единственият метод на експозиция, когато е необходимо да се възстанови кръвоснабдяването или да се елиминират елементите, които притискат гръбначния мозък. Консервативните методи на лечение са ефективни само при стабилни наранявания, когато такива манипулации могат да бъдат извършени без да се увреди гръбначния стълб. Такива методи включват противовъзпалителни и болкоуспокояващи, масаж, топлинна обработка и временна спинална имобилизация.

При около 5% от случаите на усложнени травми на гръбначния стълб пациентите умират незабавно или в рамките на няколко седмици. В други 65% от случаите на усложнени наранявания последствията стават необратими. Процесът на лечение и рехабилитация на гръбначния мозък в тези случаи може да отнеме доста време, а понякога и цял живот.

При сложни случаи на увреждане на гръбначния мозък пациентът се нуждае от цялостна помощ от хирург, неврохирург, травматолог и рехабилитатор. Предотвратяването на такива щети е да се избегнат травматични ситуации.