Това дегенеративно-дистрофично заболяване (остеохондроза) засяга определени сегменти на гръбначния стълб и изисква дългосрочно цялостно лечение. Важно в терапията е използването на лекарства, насочени към:

• превенция и елиминиране на причините, допринасящи за развитието на остеохондроза;
• инхибиране на патологични процеси и усложнения, възникващи в организма;
• отстраняване на симптомите.
  Остеохондроза на гърба

Не днес не е разработено лекарство, което би могло да окаже цялостен ефект върху причините и проявите на болестта. Затова е необходимо да се използват няколко групи лекарства:

• болкоуспокояващи;
• противовъзпалително;
• hondroprotektory;
• спазмолитици;
• вазодилататори;
• нормализиране на кръвообращението;
• имуномодулатори;
• специфични инструменти за подобряване на метаболитните процеси в хрущялната тъкан.

Някои от тези лекарства за остеохондроза се прилагат интравенозно, като се използват капкомери.

Същността на процедурата

Много хора погрешно смятат, че капенето на лекарството се предписва при пациенти със сериозно състояние. В действителност, използването на инфузии поради специални показания. Какво е капкомер?

Капче с спешна помощ.

Това е пластмасова тръба, в средата на която има малък резервоар за разтвора, а на краищата има две игли. Един от тях се поставя във флакона с лекарството, а вторият се инжектира във вената. Капешката е снабдена с пипета, през която капката за лекарство влиза в края на тръбата, насочена към вената. Доставчикът на процедурата може да следи скоростта на лекарството и да я регулира със специално устройство, което изстисква горната част на тръбата отвън.
При регулиране на капкомера е необходимо да се създаде определено ниво на течни медикаменти в долната част на резервоара, за да се предотврати навлизането на въздух в него, който след това може да проникне във вената.
Друга дълга игла за входящ въздух се поставя във флакона: без него лекарството не може да влезе в епруветката. Друг важен момент е необходимостта резервоарът да се намира над нивото на вената, в която ще се инжектира разтворът. Поради тази причина капкомерът е окачен на специална стойка.

В какви случаи се предписва капково лекарство

При обичайното приложение много лекарства бързо се разграждат в тялото или се елиминират, което предотвратява постигането на желания терапевтичен ефект.

Някои лекарства трябва да влязат в инфузия

1. При остеохондроза капкомерът се предписва в случаите, когато е необходимо лекарството да е в кръвта в определена постоянна концентрация. Не трябва да е твърде висока, за да не предизвиква странични ефекти. Въпреки това, трябва да се избягва друга крайност: твърде ниска концентрация на лекарството: в този случай ефектът няма да бъде постигнат. Когато се прилага на капки, течността влиза в кръвния поток постепенно, равномерно, доста дълго време.
2. В случай на необходимост от спешна помощ се поставя и капкомер за остеохондроза - например, в случай на обостряне на заболяването, развитие на силен болен синдром. При този метод на приложение активните вещества имат по-бърз и по-изразен ефект. Лекарят следи действието на лекарството и може да реши дали да увеличи дозата, да я намали или напълно да отмени лекарството.
3. Някои лекарства са разработени специално за капково. При друг метод на употреба те нямат правилния ефект.

Противопоказания

Прилагането на инфузия на лекарства не е показано при следните заболявания и патологични състояния:

• сърдечна недостатъчност;
• тромбофлебит;
• дерматологични заболявания;
• склонност към оток.

Капково приложение на смеси от лекарства за остеохондроза

Един от най-важните компоненти при лечението на остеохондроза е употребата на обезболяващи. На тях им е предписан курс. В повечето случаи се използват аналгин, седалгин, парацетамол. При силна атака в първите дни на пациентите се дават смеси от лекарства, които включват:

• аналгетици;
• лекарства за обезболяване (дехидратиране);
• противовъзпалително;
• мускулни релаксанти;
• успокоителни.

Актовегин за пипети

В повечето случаи се предписват 1 или 2 ml 50% разтвор на аналгин и други болкоуспокояващи групи (5-10 ml баралгин, 20-100 ml 0,5% разтвор на новокаин) с 20-40 ml хидрокортизон, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 20-40 mg лазикс, 1-2 ml транквилизатори (например Relanium), до 2000 μg витамин B12. Когато дропери с остеохондроза с тези смеси в различни оптимално съвместими комбинации се препоръчват два пъти на ден.

Novocain и неговите производни се използват в различни разреждания:

• совкаин - 0.5-10%;
• Тримекаин - 0.5-0.25%;
• лидокаин - 0.5; 1 или 2%.

При остеохондроза най-често се използват инфузии от следните смеси:

• 50% разтвор на аналгин + no-shpa + лазикс + 0.25% разтвор на новокаин + физиологичен разтвор;
• Baralgin + Relanium + Dexazone + Novocain + Глюкоза;
• 50% разтвор на аналгин + 2% разтвор на не-шпи + реопирин.

Деконгестанти или дехидратиращи комплекси се предписват главно в тежестта на радикуларния синдром. В много случаи е препоръчително да се използват бързодействащи салуретици или дексазон. Що се отнася до ефикасността на тези лекарства, специалистите нямат общо мнение.

Често се предписват лекарства за капене

aktovegin

Лекарството е хемодериват, получен чрез диализа и ултрафилтрация. Съдържа 30% органични съединения (аминокиселини, липиди и др.), Както и микроелементи.

При остеохондроза се предписват капки с актовегин за подобряване на трофизма и стимулиране на регенерацията на увредените тъкани.

Лекарството стимулира активната консумация на кислород и глюкоза, като по този начин увеличава енергийния потенциал на клетката и регулира метаболизма на невроните. Подобряването на дифузията на кислород в структурите на невроните спомага за намаляване на тежестта на трофичните разстройства.

Актовегин капкомер

Актовегинът стимулира периферната микроциркулация, вазодилатацията (разширяване на лумена на кръвоносните съдове), аеробния енергиен обмен на стените на съдовете и освобождава простациклин. Поради този ефект се намалява отока на засегнатата област, хипоксия и нарушения на микроциркулацията в зоната на компресия на нервните корени.

При остеохондроза, Актовегин може да се прилага интравенозно с капкомер. Дозата варира от 250 до 500 мл на ден. Препоръчителната скорост на инфузия е около 2 ml на минута. Пълният курс се състои от 10-20 инфузии. Тъй като има потенциал за развитие на анафилактична реакция, най-добре е да се проведе тест преди началото на процедурата.

Противопоказания

Капки с Actovegin не са предписани за:

• свръхчувствителност към лекарството;
• декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• белодробен оток;
• анурия;
• олигурия;
• склонност към оток.

Trental

При остеохондроза това лекарство се предписва за подобряване на микроциркулацията и реологичните свойства на кръвта. Той има медииран вазодилатиращ ефект и спомага за елиминиране на нарушения в кръвообращението.

Trental инжекционен разтвор

Инжекционният разтвор може да се прилага като капкомер или спрей. Като разтворител за приготвяне на инфузионния състав се използва разтвор на Ringer, 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хидрохлорид. Дозата на trental е от 100 до 600 mg 1-2 пъти дневно. Продължителността на инфузията се определя в зависимост от дозата и количеството инжектирани средства. Минималната продължителност на прилагане на 100 ml trental е 1 час. Когато тежестта на симптомите на остеохондроза се дължи на значително нарушение на кръвообращението, може да се предпише 24-часова инфузия. В такива случаи дозата се определя в размер на 0,6 mg на час на 1 kg телесно тегло на пациента. Независимо от тежестта на клиниката на остеохондроза и телесното тегло на пациента, дневната доза не може да надвишава 1200 mg. Като правило, максималният обем на инфузионния разтвор е 1,5 литра на ден.

Противопоказания

Капките с trental не са предписани за:

• склонност към кървене;
• хеморагичен инсулт;
• кръвоизлив в ретината;
• на бременността.

Лекарството се предписва с повишено внимание, ако пациентът има следните заболявания и патологични състояния:

• атеросклероза на коронарните и мозъчните съдове в тежка форма;
• аритмия;
• исхемична болест на сърцето;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• чести колебания в кръвното налягане.

eufillin

Инструментът подобрява периферната и мозъчната циркулация, премахва мускулните спазми, има аналгетичен ефект. Употребата му при остеохондроза се дължи главно на последните две свойства.

Еуфилин капсули за капкомер

За капелно приложение разтворът на аминофилин (10-20 ml) се разрежда с изотоничен разтвор на натриев хидрохлорид (100-150 ml) и 100-150 ml. Скоростта на приложение трябва да бъде от 30 до 50 капки в минута.
Максималната еднократна доза на лекарството е 0,25 g, дневно - 0,5 g.

Противопоказания

Капчици с аминофилин при остеохондроза не са показани за следните съпътстващи заболявания:

• хипертония или хипотония;
• сърдечно заболяване;
• епилепсия;
• белодробен оток;
• хипертиреоидизъм;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• склонност към кървене;
• свръхчувствителност към лекарството.
  Винпоцетин за разтвор

винпоцетин

Капчици с винпоцетин, предписани за цервикална остеохондроза. Това лекарство допринася за корекция на нарушения на мозъчното кръвообращение, които в тази форма на заболяването се случват много често. Винпоцетин разширява кръвоносните съдове и има антихипоксичен ефект поради засилен транспорт на кислород и глюкоза. Въпреки това, той няма изразен ефект върху сърцето и периферното кръвообращение. Активното вещество селективно засяга засегнатите области и подобрява мозъчния метаболизъм.

В случай на цервикална остеохондроза, винпоцетин се прилага с капкомер. Максималната скорост на инфузия е 80 капки в минута.

Началната доза не трябва да надвишава 20 mg на ден или 2 ампули. Концентрираният продукт се разрежда с разтвор за интравенозно приложение.

В бъдеще дозата може да се регулира до 50 mg на ден. Продължителност на курса - 10-14 дни.

Капка за озон

При остеохондроза капсулите с озониран физиологичен разтвор също са доста ефективни. Той използва състав с доста ниска концентрация на озон. Този метод осигурява дългосрочен ефект върху вътрешната среда на тялото.

• нормализиране на метаболитните процеси;
• подобряване на микроциркулацията;
• възстановяване на кислородния транспорт;
• да разшири корабите;
• намаляване на тежестта на възпалителния процес;
• укрепване на имунната система.

Капковото инжектиране на озониран физиологичен разтвор се извършва по два начина:

• инфузия на фона на непрекъснатото барботиране - в този случай разтворът поддържа насищане по време на цялата процедура;
• инфузия с прекратяване на барботирането по време на процедурата - докато дозата, която тялото получава за 30 минути, е равна на 67% от дозата, получена при непрекъснато барботиране.

Противопоказания

Капката с озон не е предписана за:

• остра фаза на миокарден инфаркт;
• озонови алергии;
• ниско кръвосъсирване;
• вътрешно кървене;
• тиреотоксикоза;
• тромбоцитопения;
• хипотония;
• хипогликемия;
• остър панкреатит.

Панкреатични капки за панкреас

Панкреатит, който е възпаление на панкреаса, се смята за една от най-коварните и опасни заболявания. За известно време може да е асимптоматично, но тогава със сигурност се усеща известна от тежка коремна болка, гадене, повръщане, тахикардия и повишаване на температурата. Има остри и хронични форми на заболяването. Ако „спящото” заболяване не се нуждае от специални медикаменти (особено тези, които се прилагат интравенозно), тогава по време на епизод капешката за панкреатит е неразделна част от терапията, която се предписва незабавно.

За какво са пипети?

Те имат много различни ползи. Интравенозното приложение на лекарства допринася за гарантиран положителен резултат, докато ефектът на лекарството идва незабавно. Droppers за това заболяване - основният компонент на терапията, без тях, възпаление не може да бъде отстранен.

За лечение на панкреатит таблетки се разрешава само в хроничния стадий на патологията. И по време на обостряне, пациентът не може дори да пие чиста вода, защото дразни възпаления панкреас.

В допълнение, капкообразувачите дават почивка на жлезата, премахвайки ензимите, които са се развили от тялото. Голям плюс е, че концентрацията на лекарства се съхранява в тялото на пациента по-дълго, отколкото от лекарствата, приемани през устата.

Предимства на капки

В острия период на панкреатит, когато панкреасът е силно възпален и почти неспособен да изпълнява функциите си, състоянието на пациента е крайно незадоволително. Сърцето му се чувства болно, повръща, прекъсва, температурата му скача, болката му става непоносима. Оставането с тези симптоми у дома не е допустимо. Пациентът се нуждае от спешна помощ в болница. И първото нещо, което лекарят ще предпише на приетия пациент, е капенето.

Този метод на лечение има много предимства пред другите. Сред тях са:

• незабавно лекарство в кръвта;
• почти мигновен ефект на въведените средства;
• капкомерът не засяга стомашно-чревния тракт, не нарушава останалата част от възпаления панкреас;
• prokapannuyu наркотици се забави в тялото по-дълго от това, взето по друг начин.

За какво са поставени капки в панкреатит, прочетете по-долу. Всички лекарства са разделени в три основни групи.

Капчици за болка

Болният синдром е най-честият симптом на възпаление на панкреаса. Особено изразено е в началния стадий на заболяването. Интензивността понякога достига такъв размер, че пациентът изпитва болезнен шок. И това е изпълнен с нарушения на сърдечно-съдовата система.

Но веднага след като се установи диагнозата, на пациента трябва да се предпишат анестезиологични капки. Като правило те включват "Baralgin", "No-shpa" или "Кеторол". Инфузията на тези лекарства в кръвта бързо облекчава страданието на пациента, предотвратява възможните усложнения.

Противовъзпалителна капкомер

Панкреатитът се характеризира с повишена секреция на ензими, необходими за храносмилането на храната, както и за трудността на тяхното отстраняване от панкреаса. Под въздействието на железен сок възпалени, започват да умират от тъканта му. Ето защо, в допълнение към облекчаването на болката, един от приоритетите в обострянето на панкреатита е инхибирането на производството на ензими. И тази функция се извършва от противовъзпалителни капкомери.

Пациентите се администрират, като правило, "ксилен", "Contrycal" или техните аналози. Дозата на предписаните лекарства зависи от общото състояние на тялото, възрастта на пациента и тежестта на панкреатита. Онези, които се сблъскват с нея за първи път, обикновено получават по-агресивни медикаменти, отколкото тези, които вече идват с рецидиви.

Ако възпалението на панкреаса не бъде отстранено навреме, може да пострадат не само този орган, но и други. По-специално, сърцето и бъбреците. Следователно, капкообразувателите на това действие се назначават веднага след диагнозата на пристъп на панкреатит.

Поддържащи капки

Както знаете, един от методите за лечение на възпаление на панкреаса е гладно. По време на периода на обостряне често се използва суха форма, когато се изключва всяка храна, дори вода. Това е необходимо, за да се увеличи максимално разтоварването на жлезата, която се нуждае от пълна почивка.

Сухото гладуване може да продължи няколко дни и през този период тялото на пациента се поддържа от специални капкомери. Без храна и течности за толкова дълъг период от време не може да се остави. Пациентите получават интравенозна глюкоза, както и физиологичен разтвор, които предотвратяват дехидратацията и изчерпването на енергията на тялото.

Поставете всякакво капково - не е проблем у дома. Дори човек, който е много добре запознат с медицината, ще се справи с това. Но с обостряне на панкреатита (както и с холецистит), се препоръчва да се лекува в болница, където има необходимото оборудване, което ще позволи фиксиране на най-малките промени в показателите и където пациентът е под постоянен надзор на специалистите.

Симптомите и "ликвидираните пламъци" ще бъдат спрени от анестетични, противовъзпалителни и поддържащи капки. Когато панкреасът се успокоява и започва да функционира повече или по-малко нормално, болницата може да бъде изоставена и лечението може да продължи у дома, стриктно следвайки диетата и всички предписания на лекаря.

Панкреатитът е много коварно заболяване, тъй като храносмилането зависи от работата на панкреаса и това засяга благосъстоянието на пациентите. Поради тази причина е по-разумно да се яде добре смилаема, естествена храна. Алкохол, както и тютюн е по-добре да се премахне или да се сведе до минимум използването им, вие също трябва да се откаже от бързо хранене, газирани напитки, колбаси, различни пушени меса.

Яжте по-добре на малки порции, често пийте чиста вода. Той помага за нормализиране на метаболизма в организма и предотвратяване на патологията на стомашно-чревния тракт.

лекуващ лекар. Копирането на материали е разрешено само с активната връзка към източника.

Прогноза и лечение - Хроничен панкреатит

10-годишното преживяване с алкохол е повече от 80%, ако пациентът престане да пие алкохол и по-малко от 40%, ако продължи да пие.

Смъртност - 50% при 20-25-годишен период на заболяването. Кистозна, гнперпластична и фиброзна и склеротична варианти на хроничен панкреатит протичат по-лошо.

Лечение на хроничен панкреатит

По принцип е възможно да се направи разграничение между лечението на пациент с обостряне на хроничния панкреатит и лечението в интерикталния период (период на ремисия). По време на обострянето основните области на лечение включват борбата с болката и усложненията, в ремисия - провежда се заместителна терапия.

Основните области на справяне с болката:

• Намалена секреция на панкреаса;

• Намалени спазми в отделителната система.

Намалява панкреатичната секреция

Постенето е най-простата мярка за намаляване на панкреатичната секреция. Колкото по-силно е обострянето (болката), толкова по-дълъг е периодът на гладуване. Пациентът се прехвърля на парентерално хранене. Оралното хранене е позволено от 3-7 дни, когато болката и резистентността на корема са намалени, чревната перисталтика се възстановява и се появява чувството за глад. Нанесете фракционни ястия (на всеки 3 часа) с ограничение на мазнините (по-малко от 60 г / ден). След това пациентът постепенно разширява диетата (виж по-долу).

Chill. Локалното приложение на студ в зоната на проекция на панкреаса леко намалява секрецията на панкреаса. Само простотата и евтиността на метода обяснява запазването на популярността му.

Соматостатин (октреотид, сандостатин) е модерно ефективно средство за драстично намаляване на секреторната активност на панкреаса. Лекарството намалява стимулираната секреция на панкреаса чрез директно въздействие върху ендокринната тъкан и намалява отделянето на секретин и панкреозимин. Соматостатинът се инжектира sc 100 ug 3 p / d за първите пет дни, лечението може да продължи по-нататък.

Лекарства, понижаващи киселинността. Тяхната ефективност се дължи на факта, че солната киселина на стомаха, когато взаимодейства с 1-клетките на дванадесетопръстника, стимулира производството на последния CCK-PS. Използват се Н2-хистамин рецепторни блокери и блокери на йонни помпи (IV ранитидин 150 mg на всеки 8 часа, или фамотидин 20 mg на всеки 20 часа, или омепразол 40 mg на 100 ml физиологичен разтвор или 5% глюкоза на всеки 12 часа). Впоследствие се препоръчва преход към перорално лечение (ранитидин 150 mg 2 пъти дневно или фамотидин 20 mg 2 пъти дневно или омепразол 20 mg 2 пъти дневно - до 2-3 седмици).

Ензимни препарати. Смята се, че тези лекарства намаляват секрецията на панкреатична секреция от типа "обратна връзка" чрез взаимодействие с рецептори на дванадесетопръстника. За да направите това, за 2-5 дни лечение, когато изоставането на болестта се преустанови и при преминаване към орално хранене, се предписват ензимни препарати („прости” лекарства от панкреатин, без киселинно-устойчиво покритие - мезим-форте, панкреатин и др.), Под покритието на антисекреторни лекарства ( виж по-горе). Основните активни ензими са протеази (трипсин). При обостряне на хроничния панкреатит е строго забранено да се приемат ензимни препарати, съдържащи компоненти на жлъчката (като Festal, Digestal, Enzistal).

Неспецифична анестезия и спазмолитично лечение

• При интензивни болки се използват наркотични аналгетици. Обикновено се използва Promedol (1% разтвор - 1-2 ml подкожно към / в, в масло, внимателно - в / в). Традиционно, употребата на морфин не се препоръчва за лечение на хроничен панкреатит (опасност от сфинктер на сфинктера на Оди).

Следните са основните лекарства (и техните комбинации), използвани също за облекчаване на болката при хроничен панкреатит:

• Novocain 0, 5% 50 ml (или 100 ml 0,25% разтвор) i.v.

• Атропин 0,1% 1 ml 2-3 r / d sc; може да се използва вътре от 8-10 капки от 3 r / d.

• Еуфилин 2,4% 10 ml на 10 ml физиологичен I / v (намаляване на спазъм на сфинктера на Oddi).

• Нитравазодилаторите (амилнитрит, нитроглицерин, монохинве) също намаляват спазма на сфинктера на Оди.

• В местната медицина, така наречените "смеси" или "литични коктейли" са придобили широка популярност. Трябва да се отбележи, че в западната медицина този подход има ограничено приложение, тъй като целесъобразността и ефективността на комбинация от лекарства отразяват предимно емпиричния подход, са проява на полипрагма и не са изследвани в основана на факти медицина. По-долу са дадени някои лекарствени „коктейли“:

1) Новокаин 0,25% - 100 ml, атропин сулфат 0,1% - 2 ml, контриарж 30 000–40 000 U, аминофилин 2,4% 10 ml, аскорбинова киселина 5% - 6 ml, Vit. B6 5% - 2 ml, кокарбоксилаза 100 mg на разтвор на натриев хлорид (0,9% -400 ml) интравенозно.

2) Папаверин 2% -2-4ml, баралгин 5 ml, димедрол 1% -1-2 ml, магнезиев сулфат 25% - 5 ml, аскорбинова киселина 5% - 5 ml, новокаин 0.5% - 20-50 ml на Разтвор на натриев хлорид (0,9% 400 ml) интравенозно.

• Допълнителни мерки за намаляване на болката са абсолютното оттегляне от алкохол, приемането на амитриптилин (или други антидепресанти), даларгин (5-6 mg / ден), транскутанна електрическа нервна стимулация, интраплеврална аналгезия, блокада на целиакия с стероиди или алкохол (ефектът на последния метод е до няколко месеца). Използването на холецистокинин-панкреоиминим антагонисти (Loksiglumid) изглежда обещаващо. В някои случаи се използват оперативни методи или минимално инвазивни интервенции под ултразвуков контрол.

При наличието на мъчителни болки в зоната на слънчевия сплит обикновено се подозира залягане на слънцето. Gangleron (1,5% - 1-2 ml), бензогексония (2% - 1-1.5 ml) може да се използва за лечение на солариум, последвано от quaterone 20 mg 3 p / d (след приемане на лекарствата се препоръчва пациентът да бъде 2 часа). в хоризонтално положение, за да се избегне ортостатична хипотония).

Потискане на активността на антиензимните лекарства. В домашната медицина, при обостряне на хроничния панкреатит (както при остър панкреатит), широко се използват така наречените "протеолитични инхибитори на ензими", които включват апротининови производни (гордокс, трасилол, контракал). Трябва да се отбележи, че в Рада на страните (например в САЩ) тези лекарства са изключени от стандартите за лечение на панкреатит поради тяхната неефективност. Въпреки това, в много местни насоки за лечение на панкреатит, се препоръчва употребата на лекарства от апротинин: contrycal (20-40 хил. Единици в / в), trasilola (50-100 хил. Единици в / в), gordox (50-100 хиляди. w / w) 1-2 p / ден.

За същата цел се използват химически инхибитори на трипсин: метилурацил (0,5 g) или пентоксил (0,2 g) - 4 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. Епсилон-аминокапронова киселина е по-ефективна (5% разтвор - 100-200 мл), която се прилага интравенозно, за курс от 10-12 инфузии, или се приема по 1 г 4 пъти дневно. Аминокапронова киселина е инхибитор на плазмин и инхибира прехода на трипсиноген и химотрипсиноген към трипсин и химотрипсин. Продектин (Parmidin) има антикининова активност - 0,25-0,5 g 3 пъти на ден, курс от 1-2 месеца. Перитол в доза от 4 mg перорално 3 пъти на ден намалява нивото на хистамин и серотонин, както и трипсин и амилаза в кръвта, елиминира гаденето и повръщането и по този начин допринася за облекчаване на болката. В тежки случаи, цитостатици (5-флуороурацил) в / в 15 mg / kg телесно тегло в 5% разтвор на глюкоза през ден, се използват до 3-5 инфузии.

За да се намали "синдромът на избягване на ензими" в острата фаза, пациентите са обект на интравенозно приложение на 2-4 литра течност (физиологичен разтвор, 5-10% глюкоза, полиглюцин, хемодез).

За да се облекчи гадене и повръщане, се използват прокинетика (в острата фаза - прайтрална регулация, или сублингвална форма Motilium; при затихване на обострянето се приемат орални прокинетики).

Въпросът за приложимостта на антибиотичната терапия (включително и с превантивна цел) не е разрешен. Някои автори предполагат, че с активността на процеса, наличието на висока температура, интоксикация в рамките на 7-10 дни, се предписват парентерални антибиотици (полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони, карбеницилини).

Лечение в ремисия

В интеротичния период диетата е от особено значение. Пациентът трябва да бъде обяснен, че всяко обостряне на хроничния панкреатит води до необратими промени в панкреаса, а диетата е най-важната мярка за предотвратяване на екзацербации.

Диета. Пациентите показват абсолютно отхвърляне на алкохола. Храненето на пациента трябва да бъде дробно, 5-6 пъти на ден, но на малки порции. Изключете маринатите, пържените, мазни и пикантни храни, силните бульони, които имат значително стимулиращо действие върху панкреаса. Газирани напитки, силен чай и кафе не се препоръчват. Диетата трябва да съдържа увеличено количество протеини (таблица № 5) под формата на нискомаслени сортове месо, риба, прясно ниско съдържание на мазнини извара, а не рязко сирене. Съдържанието на мазнини в диетата е умерено ограничено (до 80-70 грама на ден) главно поради свинско месо, агнешка мазнина. При значителна стеаторея, съдържанието на мазнини в диетата се намалява допълнително (до 50 g). Ограничени въглеводороди, особено моно- и дизахариди; с развитието на диабета, последният напълно изключва. Дайте храна под формата на топлина.

Важна роля в периода на ремисия има ензимна заместителна терапия.

Критерии за необходимостта от заместителна терапия:

• тестове, потвърждаващи екзокринната панкреатична недостатъчност.

За целите на заместването се използват ензими без жлъчни киселини при изчисляване на дневната доза липаза (най-малко 30,000 IU липаза на ден; ако е необходимо, дозата се увеличава до 30,000 IU липаза за всяко хранене). Предпочитат се микрокапсулирани препарати с покритие, устойчиво на ентерична киселина (Mezim-forte 10,000; Creon; Pancytrate 10,000; Pangrol и др.). Когато се използват „класически” лекарства, е необходимо да се използват в достатъчна доза по време на всяко хранене (например 3-4 таблетки. Мезим-форте 3 пъти на ден). В отсъствието на киселинно-устойчиво покритие е необходимо едновременното използване на лекарства за понижаване на киселинността (ранитидин, омепразол).

Критерият за адекватност на дозата на ензимите: увеличаване на телесното тегло, изпражнения по-малко от 3 p / d, намаляване на газове.

Лечението на панкреатичния захарен диабет се извършва по стандартни методи.

Показания за хирургично лечение:

• усложнения (камъни в жлъчката, кисти, перитонит, арозивно кървене, фистула, сепсис, хронична дуоденална обструкция, абсцес, кървене);

• съмнение за рак.

Основни операции: частична резекция на панкреаса, дрениращи операции (на каналната система - панкреатоейюностомия, билиодигестивни анастомози). Инсталиране на стентове. В случай на неподатливи болки и нормален диаметър на общия жлъчен канал, пресичането на нервните стволове може да се приложи по време на торакоскопията.

Физиотерапия: електрофореза с 5% разтвор на магнезий или с 5-10% разтвор на новокаин; диадинамични токове; SMT терапия; Ултразвукова терапия.

Капчици за лечение на остеохондроза

Как за лечение на остеохондроза? Една от дегенеративните промени в ставите на гръбначния стълб се нарича остеохондроза. Лечението на заболяването продължава дълго време и изисква интегриран подход, включително терапевтичен. Задачите на терапията при остеохондроза са насочени към спиране на причините и симптомите на патологията, както и към потискане на дегенеративни промени. Няма нито едно лекарство, което напълно да се справя с терапевтични задачи. Трябва да използваме наркотици от няколко групи:

• аналгетици;
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• средства за възстановяване на хрущял;
• антиспазматични лекарства;
• вазодилататори;
• намаляване на нарушенията в кръвообращението;
• специални средства за нормализиране на метаболизма в хрущялната тъкан;
• имуномодулатори.

За въвеждането на много лекарства списък използвайте капкомер.

Как да сложа капково?

Прилагането на лекарства за капково (инфузионно) лекарство не означава неговото използване само в тежко състояние.

Капешката е прозрачна пластмасова тръба с две метални игли в краищата: едната за поставяне в вената на пациента, втората се поставя в контейнера с лекарството. В средата на тръбата има продължение за натрупване на инфузионен разтвор. Устройството е прикрепено към тръбата, за да регулира потока на разтвора, използван от медицински специалист, за да се промени скоростта, с която лекарството влиза в тялото на пациента.

Контейнерът с лекарството трябва да се постави над вената на пациента, така че бутилката да е монтирана на рафта. Втората игла се въвежда в контейнера за медикамент, за да може въздухът да измести разтвора от флакона в епруветката.

Показания за инфузия

Когато са необходими остеохондрозни капки с въвеждането на някои лекарства, тъй като другото използване на средства не гарантира осигуряването на подходящ терапевтичен ефект. Такива лекарства бързо се разрушават в тялото или нямат време да бъдат уловени от клетките, оставяйки тялото през органите на екскреция.

Лекарят може да предпише капкомер, когато концентрацията на лекарството в кръвта трябва да бъде повишена за дълго време. Нивата на кръвта по-ниски от предписаните няма да имат очакваното подобрение. Твърде високата концентрация може да предизвика токсично състояние или тежки странични ефекти.

Показанията за инфузията на лекарството са бързата помощ на пациента със силен болен синдром, остър период на заболяването. Лекарствата бързо се улавят от клетките, като по този начин се избягва опасността за живота или здравето на пациента. Спазвайки състоянието на пациента, лекарят може да отмени по-нататъшното приложение на лекарството, да ускори или забави скоростта на влизането му в тялото.

Противопоказания за употребата на капкомер

Използването на капково лечение на лекарства при някои заболявания увеличава заплахата за живота на пациента или влошава протичането на заболяването, свързано с остеохондроза. Забранено е да се поставя капкомер за подуване, сърдечна недостатъчност, заплахи за отделяне на кръвни съсиреци. При много кожни патологии, откритата остеохондроза се лекува чрез перорални, интрамускулни или парентерални средства.

Приготвяне на смеси от разтвори

Съставът на капкомера с остеохондроза включва активното лекарство и един от трите разтворителя:

• разтвор на Рингер;
• физиологичен разтвор;
• разтвор на глюкоза в концентрация 5%.

Първите капки за остеохондроза трябва да съдържат аналгетици за премахване на болката. Най-често се използват лекарства Парацетамол или Седалгин. В допълнение към аналгетиците, първоначалният курс на лечение за остеохондроза включва диуретици, противовъзпалителни и психолептични лекарства и мускулни релаксанти.

Лекарите използват различни комбинации от лекарства от тези групи. Честотата на инсталиране на капкомер - 2 пъти на ден. Novocain може да бъде заменен с производни - Lidocaine, Trimecain и др. Следната схема на лекарства за инфузии може да служи като пример: Baralgin + No-Spa + Dexazone + Lidocaine + Glucose.

Когато се открие радикулопатия в състава на капкомера, се прилагат дехидратиращи препарати.

Характеристики на отделните лекарства за капкомери

aktovegin

Лекарството допринася за засиленото улавяне на кислород и глюкоза от нервната тъкан, повишавайки натрупването на АТФ в клетката и ускорявайки метаболитните процеси в него. Резултатът от употребата на Actovegin е намаляването на трофичните разстройства в невроните. Разширяване на лумена на кръвоносните съдове, Actovegin нормализира притока на кръв в микроваскулатурата, стимулира освобождаването на простациклин. В областта на нервния корен намалява подуването.

Актовегин се прилага два пъти дневно за 125-250 ml. За една минута се препоръчва инжектиране на 2 ml медикамент. За да се избегнат усложнения преди инфузионната процедура, лекарството се тества за индивидуална непоносимост. Не се използва за пипети с белодробен оток, недостатъчна сърдечна функция, подпухналост, недостатъчно или пълно отсъствие на натрупване на урина в пикочния мехур.

винпоцетин

Лекарството се предписва за остеохондроза на шийните прешлени. Нормализира кръвообращението в мозъчните съдове по време на неговите нарушения, подобрява транспорта на глюкоза и оксигемоглобин. На сърдечната дейност и периферният кръвен поток няма ефект.

При инфузионна инфузия, честотата на капки в минута не трябва да надвишава 80. В първите дни на заболяването, разредете 2 ml на флакон с разтвор, увеличете дозата до 5 ml в следващите дози. Курсът продължава 2 седмици.

Trental

Лекарството се нарича вазодилататори и намалява вискозитета на кръвта. Дозата варира от 0.1 до 0.6 g на ден в разтвор на глюкоза или разтвор на Ringer. В зависимост от състоянието на пациента, максималната скорост не трябва да надвишава 7 ml на минута.

Проявената тежест на заболяването ви позволява да използвате Trental без прекъсване през деня. За човек с тегло 70 kg Trental е допустимо да се използва в доза от 1 g на ден, но не повече от 1,2 г. Максималният обем на инфузионния разтвор е до 1,5 l.

Противопоказания за инсталиране на лекарствени капки са кървене, хемофилия, хеморагичен инсулт, бременност, субконюнктивален кръвоизлив.

Практикувайте! Пациентите с коронарно артериално заболяване от тип предсърдно мъждене, хипертония, атеросклероза на мозъка и сърдечните съдове трябва да се наблюдават по време на капенето и в случай на влошаване на състоянието незабавно да се спре инфузията.

eufillin

Използването на лекарства за остеохондроза е оправдано от аналгетичен ефект и спазмолитично действие. Средната скорост на инжектиране е 40 капки в минута. Дневната доза се определя от лекаря, но не надвишава 0,5 g.

Лекарството не е предназначено за инфузия, ако недостатъчното функциониране на белите дробове, сърцето, бъбреците, хемофилията, тиреотоксичното състояние на хипертиреоидизма, се откриват отклонения в кръвното налягане.

Сместа на Бойко: състав, употреба, ревюта

Какви са предимствата на смесването на Бойко, практикувано в лечението на заболявания на гръбначния стълб? Този въпрос е зададен сега от много хора, които имат болки в гърба. На практика е разкрита високата ефикасност на това лекарство и днес тази смес често се използва за лечение на заболявания на гръбначния стълб. Въпреки това, лекарството има доста противопоказания, така че може да се използва само според указанията на лекаря.

Какво е това?

Сместа на Бойко е уникална комбинация от редица медицински продукти, които се използват активно за облекчаване на възпаленията, облекчаване на болката и успокояващ ефект. Съставът на сместа Бойко не е последователен и може да варира леко в зависимост от заболяването на пациента.

Особено си струва да се отбележи, че компонентите, включени в лекарствения коктейл, са евтини, достъпни за масите и са много ефективни. В тази статия ще видим какво е класическа комбинация от съставни компоненти и нейните различни вариации.

структура

Най-известният - класическият състав на сместа се състои от следните компоненти:

• Новокаин (2 ml)
• Дифенхидрамин (2 ml)
• Витамин В12 (1 ml)
• Аналгин (2 ml)

Практиката показва, че около 25% от пациентите имат алергична реакция към новокаин. За такива пациенти прокаинът се изключва от състава на сместа, заменяйки го с папаверин. А витамин В12 често се заменя със смес от витамин В1 и прозерин.

свидетелство

Сместа на Бойко намира практическо приложение при лечението на следните неврологични заболявания:

1. Неврит, придружен от болка.
2. Остеохондроза на лумбалната, гръдната, цервикална локализация.
3. Вертебрална цервикалия.
4. Вертеброгенна лумбоишиалгия.
5. Вертеброгенна лумбодиния.
6. Гръбначен торакалгия.
7. Ишиас.
8. Интеркостална невралгия.

Поради лекия седативен ефект, присъщ на микстурата Бойко, пациентите са по-малко възбудени и сънят се подобрява.

Преди пациентът да получи това решение, лекарят обикновено го изпраща за преглед и след това прави диагноза. Неоторизираното администриране на този инструмент е опасно за здравето.

Противопоказания

Почти всички лекарства имат свои собствени противопоказания, миксът Бойко не е изключение. За тази комбинация от лекарства са идентифицирани следните противопоказания:

• Лица, страдащи от глаукома.
• В случай на индивидуална непоносимост на агента и неговите компоненти.
• Отклонения в работата на кръвотворните органи (анемия, левкемия, левкемия, хипоглобулинемия).
• Пациенти с епилепсия.
• При наличие на остри стомашно-чревни заболявания.
• Пациенти с чернодробно заболяване.
• При тежки форми на сърдечно-съдови заболявания.
• Лечението е противопоказано за дълго време.

В допълнение, микс Бойко не се прилага в следните версии:

• По отношение на децата и юношите.
• Жени в състояние на бременност.
• Кърмещи майки.
• Хора с почтена възраст.

С голямо внимание е необходимо да се приложи инструмента при пациенти с астма и хиперплазия на простатата.

Инструкции за употреба

В неврологията сместа Бойко се използва за намаляване на болезнените усещания на пациентите и за борба с безсънието. Дозата на всеки компонент се определя от лекаря, като се вземе предвид здравето и възрастта на пациента. Коктейл от 4 лекарства се вкарва в спринцовка и се инжектира интрамускулно в седалището. С интрамускулния метод ефектът се проявява 45 минути след инжектирането и ефектът на лекарството продължава 5 часа.

Ако е необходимо, лекарят може да въведе лекарството интравенозно. За тази цел сместа от лекарства се смесва с 400 ml разтвор на натриев хлорид и се поставя капкомерът на пациента. С този метод на въвеждане се получава много бърз резултат. Продължителността на лекарството също е 5 часа.

Лечението със смес от Бойко прекарва кратки курсове в болницата. Пациентът трябва незабавно да уведоми лекаря за влошаването на здравето, ако това се случи.

Пациенти, страдащи от силна болка, лекарството се прилага 3 до 5 пъти през деня. Всички компоненти на сместа се смесват непосредствено преди прилагане.

Странични ефекти

С въвеждането на сместа в пациента може да се появят странични ефекти като:

• Усещане за болка в гърдите.
• Сърцебиене.
• Скачане на кръвното налягане.
• Феноменът на тремор.
• Виене на свят.
• Обща слабост.
• Сънливост.
• Кожен обрив.
• Сърбеж.
• Спазми на бронхите.
• Анафилактичен шок.
• Анемия и др

В медицинската практика фактите се записват, когато пациентите, в хода на курса на лечение, изпитват затруднения с уринирането.

По време на лечението може да се намали скоростта на реакцията. През този период не можете да управлявате автомобил и да изпълнявате функции, които изискват концентрация.

В случай на странични ефекти, пациентът трябва да спре използването на инструмента и да информира лекаря за това. Употребата на смес от Бойко включва медицинско наблюдение на работата на бъбреците и кръвното състояние.

Колкото повече компоненти на болката в дадено лекарство, толкова по-вредно е.

Не всеки може да издържи на болка, а понякога е толкова интензивен, че може да предизвика болезнен шок. За да се предотврати това, е необходимо да се използват високоактивни лекарства, понякога в комбиниран състав. Например, в продължение на много години се тества класическа комбинация: аналгин и дифенхидрамин. Напоследък стана популярен още един многокомпонентен агент - сместа на Бойко. Хората са привлечени от бързия анестетичен ефект, евтиността (всички компоненти ще вземат от силата 50 рубли) и сравнителната наличност (от всички компоненти, само малцина ще изискват рецепта). Много хора използват това лекарство самостоятелно и постоянно, вярвайки в твърденията, че е практически безопасно. Но нали?

Сместа на Бойко: състав и употреба, противопоказания

Срамно е, че под това име няма готово аптечно лекарство: трябва да купувате ампули с лекарства поотделно и да ги смесвате в една спринцовка, което предизвиква много съмнения. Първо, те се отнасят до:

• съвместимост с лекарства;
• възможността компонентите да влязат в химическа реакция;
• вероятността от анафилактичен шок от употребата на сместа.

Разрушителната сила на лекарството е тревожна - в нея едновременно се съдържат две обезболяващи и две успокоителни.

Липсата на готова аптечна форма на сместа Бойко и указания към нея с безпристрастно изброяване на противопоказания, прави опасно за някои пациенти да приемат лекарството.

Смеси от този вид, дори ако включват известни лекарства, могат да се използват само според указанията на лекаря.

Миксът на Бойко - всичко в една спринцовка

Сместа Бойко има следния количествен състав:

• 2 ml димедрол (успокоително; в момента се предписва);
• 2 ml новокаин (анестетик на силно аналгетично действие, блокиране на нервните пътища);
• 2 ml дипирон (НСПВС, нестероидно противовъзпалително и аналгетично лекарство, което блокира простагландините - ензими, които причиняват възпаление);
• 1 ml цианокобаламин (витамин В12 - биологично активно вещество, използвано за лечение на анемия, неврологични заболявания, депресия).

Компонентите на лекарството се събират чрез спринцовка, получената смес се инжектира интрамускулно или интравенозно. С в / в въвеждането му се разрежда с натриев хлорид (400 ml).

Компонентите са взаимозаменяеми: например, има друг състав на микса Бойко, в който витамин В12 се заменя с прозерин в комбинация с витамини В1.

Използване на микса Бойко

Тъй като сместа има два пълни анестетични компонента, нейният ефект е много силен, така че лекарството има следните показания:

• радикулит (радикуларен синдром);
• дорсалгия (цервикалгия, торакалгия, лумбодиния, ишиас);
• посттравматичен болезнен шок;
• междуребрена невралгия;
• неврит и плексит и др.

Но продължителността на анестезията е малка - само няколко часа (до пет).

Димедрол и витамин В12 дават успокоително действие, което помага на пациенти, страдащи от безсъние, повишена тревожност и депресия. Нанесете сместа Бойко като успокоително не е необходимо, ако няма силна болка, поради заплахата от странични ефекти.

Запомнете: Смесеният Бойко няма лечебни свойства. Той не лекува болестта, а само временно облекчава симптомите на болка и има успокояващ ефект.

Противопоказания

Основното противопоказание е индивидуалната непоносимост към новокаин. Инжектирането на новокаин с неговата непоносимост може да бъде фатално поради анафилактичен шок.

В случай на алергия към Новокаин, компонентът се заменя с папаверин, а в някои случаи и не-спа.

Миксът на Бойко не се препоръчва да се прилага:

• при сърдечно-съдови патологии (сърдечни дефекти, миокарден инфаркт, аритмии);
• бременност и хранене.
• GI патологии (улцерозни обостряния, колит, болест на Crohn, дивертикулит);
• кръвни заболявания (левкемия и левкемия, нарушения на кръвосъсирването, различни видове анемия, липса на имуноглобулин);
• хеморагична диатеза.

Дълго приемане на сместа Бързо е недопустимо! Препоръчва се за един курс от максимум 5 инжекции.

Инструкция-бележка преди въвеждането на сместа Бойко

Преди да се убодете със смес от Бойко, трябва да получите одобрението на лекуващия лекар (ортопедичен хирург, хирург, травматолог, невролог). Необходима е консултация с невролог, тъй като е необходима рецепта за димедрол.

Можете да правите инжекции сами, ако имате необходимите знания и опит: наличието на въздух в спринцовката или изстрел в „неправилно” място може да доведе до опасни и неприятни последствия. Ако няма такива умения, по-добре е медицинските сестри да бъдат зареждани с инжекциите.

Как да направите интрамускулна инжекция

• Ампулите с компонентите се отварят и съдържанието им се изтегля в спринцовка от 10 ml.
• Във вертикално положение от спринцовката се освобождава малък фонтан от игла (това означава, че в спринцовката няма повече въздух).
• Мястото на инжектиране трябва да се втрие с памучен тампон с алкохол.
• Иглата се поставя под прав ъгъл по цялата дълбочина във външния горен квадрант на седалището.

Сместа на Бойко може да стане адски

Основната опасност от смесване на Бойко - евтаназия на бдителността на пациента Когато нищо не вреди, той смята, че е здрав и не смята за необходимо да бъде изследван. Ако причината за силна болка не се открие, а пациентът редовно използва конгломерата Бойко, един ден той може да срещне неприятни последствия - например загуба на чувствителност на крайниците, слабост на краката, инконтиненция и др.

Не само възможната нетолерантност на новокаина, но и смесването на упойката с аналгетиката предизвиква противоречия в медицинската професия. Препоръчва се отделно приложение на новокаин и аналгин:

• Новокаинът е добър за паравертебралната блокада;
• Аналгин се използва най-добре в класическата версия: Аналгин + Димедрол.

Drug Ambene

Амбене е също силен комбиниран наркотик, произведен от немски фармацевти. Има няколко различни композиции:

• дексаметазон (хормонален кортикостероид) и лидокаин (аналог на новокаин) в разтвор на натриев хлорид или натриев салицилат;
• витамин В12 и лидокаин във воден разтвор или без него.

Ambene е удобен, защото компонентите не трябва да се купуват отделно: опаковката съдържа двойни ампули или двукамерна спринцовка с готова смес. Въпреки това, на цената е много по-скъпо лекарство - цената достига 1500 рубли.

Но Ambien има сериозни недостатъци:

• смесване на дексаметазон и лидокаин;
• много голям брой странични ефекти, причинени от дексаметазон.

Дексаметазон се препоръчва да се прилага поотделно, без да се смесва с други лекарства, тъй като е възможна неговата несъвместимост с тях. Изключение прави блокадата в комбинация с лидокаин с интензивна болка.

заключение

• Mix Бойко, подобно на други болкоуспокояващи, може да донесе краткотрайно облекчение на пациента.
• Не ги използвайте за самостоятелно лечение, лекувайте ги като симптоматични средства с неизбежни странични ефекти.
• Колкото повече компоненти от болката в сместа, толкова повече странични ефекти. Но да издържиш на силна болка е вредно.
• Не забравяйте, че има по-безопасни начини за лечение на остра болка, отколкото сместа на Бойко - това е метод за вземане на еднокомпонентни НСПВС (например диклофенак, нимесулид), новокаинова блокада и др.

Повече за това във видеото с д-р Евдокименко.