Остеоартрит на тазобедрената става - симптоми и комплексно лечение

Остеоартритът на тазобедрената става (коксартроза) е хронично, прогресивно прогресиращо заболяване, при липса на навременно и правилно лечение, то може да доведе до пълна загуба на движение в него. Крайният резултат -oz предполага, че преобладава дегенеративният процес, а не възпалителният процес.

Симптомите на това заболяване варират в зависимост от етапа. В самото начало това е едва забележим дискомфорт, който възниква при ходене и тренировка. Може би проявлението под формата на слаба болка в бедрото, което в покой преминава. В този случай болката може да се усети не само в бедрото, но и в областта на слабините или в коляното.

По правило коксартрозата е процес, който се осъществява в продължение на много години, характеризиращ се с постепенна промяна на хрущяла, последвана от деформация на костите и загуба на функционалност на ставите. Най-често засяга хора след 40 години, но има и много млади пациенти.

Причини за възникване на

Защо се появява артроза на тазобедрената става и какво е тя? Причините за коксартроза могат да бъдат различни, но картината на болестта винаги е една и съща. Всичко започва с промяна в ставния хрущял, който става по-тънък и губи способността да абсорбира товара. Снопът на хрущяла на тялото се компенсира от образуването на костни израстъци по ръба на ставните повърхности, което води до деформация на ставите и костите с различна степен.

Основните причини за това ставно заболяване:

  1. Травма. Такава причина може да не е голяма лезия, а в много случаи хроничните микротравми влияят върху развитието на заболяването, като допринасят за напукване и изтъняване на хрущяла. Те засягат също и разкъсването на капсулата на ставата, което води до натрупване на много лезии. Често повтарящите се микротравми са предшественик на появата на такава болест.
  2. Прекомерен стрес, водещ до системни микротравми, както и до наранявания на ставите. Най-често това се случва при хора, заети с тежък физически труд или професионални спортисти. В този случай лечението без промяна на начина на живот или ограничаването на упражненията също е неефективно и често е придружено от пристъпи.
  3. Наследствена предразположеност Това може да включва нарушения в развитието на самата глава на бедрената кост, недоразвитие на елементите на ставата и др. В този случай възниква така наречената диспластична артроза на тазобедрената става.
  4. Заболяванията. Например, артритът при липса на подходящо лечение може с времето да се дегенерира в артроза. Това се дължи на факта, че по време на артрит се променят свойствата на хрущялната тъкан, нарушава се кръвообращението. Постепенно това води до развитие на дегенеративен процес.
  5. Превишаване на телесното тегло. Прекомерното телесно тегло, дори при ходене, оказва натоварване на ставите, което надвишава техните физиологични граници на сила.

В зависимост от причината на заболяването и неговата патогенеза се разграничават два основни вида артроза на тазобедрената става.

  1. Първичен коксартроза. В този случай заболяването се развива много бавно и започва с нарушение на кръвоснабдяването на тъканите. Причините за развитието на този тип артрози се корени в метаболитно разстройство, което е по-често при хора над 50-годишна възраст. Първичната артроза на тазобедрената става е най-често диагностицирана.
  2. Вторична коксартроза. В този случай заболяването се развива на фона на системни възпалителни лезии на много стави в тялото. Възпалението може да бъде или инфекциозно, или автоимунно.

В началния стадий на коксартроза, само незначителна болка или дискомфорт в областта на артикулацията се тревожи. Често такива признаци се пренебрегват, което води до прогресиране на заболяването.

Симптоми на артроза на тазобедрената става

Коксартрозата на тазобедрената става, чиито симптоми не могат да бъдат пренебрегнати, може да доведе до сериозни последствия. Има няколко основни признака на заболяването, които зависят от стадия на заболяването:

  1. Болката в областта на ставата е най-силно изразеният симптом, чрез който може да се приеме всяко заболяване на TBS. Интензивността и естеството на усещанията обикновено зависят от сцената.
  2. Ограничаването на мобилността на крайниците е също симптом на коксартроза. За ранен етап е характерно усещането за "скованост" на ставата, преминаващо след определен товар.
  3. Отслабването на мускулите на бедрата може да се наблюдава още през втория етап на заболяването, достигайки до третия етап, за да завърши атрофията.
  4. Промяната в дължината на крака, дължаща се на деформация на таза, е характерна за “пренебрегната” остеоартроза.
  5. Промяната на хрома или походка е много вероятен знак за костна деформация.
  6. Отделна криза в ставата не винаги е признак на артроза. Обикновено се взема предвид при наличие на други симптоми.

Основният симптом на коксартроза е болка, чийто характер, продължителността, местоположението и интензивността зависят от стадия на заболяването.

Остеоартрит на тазобедрената става 1 степен

Този стадий на заболяването се характеризира с болка в ставата и тазобедрената става, понякога в коляното, която се проявява след физическо натоварване и спада след почивка. Подвижността на ставите е неограничена и няма нарушение на походката.

Коксартроза на 1-ва степен е началният стадий на заболяването, като започвайки лечението на което все още е възможно да се спре процесът на разрушаване и деформация на ставата и да се запазят напълно неговите функции. Но, за съжаление, много хора не смятат за необходимо да се консултират с лекар поради слаби болки в ставата, а междувременно болестта се развива.

Остеоартрит на тазобедрената става 2 градуса

Появява се по-ярко - интензивността на болката се увеличава, настъпва не само след натоварването, но и в покой, има ограничение на двигателните функции. По-специално, коксартрозата се характеризира с трудност при извършване на пронация (ротация на бедрото навътре) и отвличане, и се образува контрактура.

При рентгеново изследване виждаме стесняване на ставното пространство и появата на костни израстъци по повърхностите. Ацетабулумът и главата на бедрената кост са деформирани. Мускулите на бедрата на засегнатата страна започват да атрофират, а болният синдром се простира по-долу, улавяйки колянната става и областта на слабините (важно е да се разбере, че няма да има никакви съпътстващи дистрофични промени в колянната става).

Остеоартрит на тазобедрената става, степен 3

Симптомите на заболяването са изразени и имат постоянен характер. Болков синдром изпреварва през нощта. При ходене пациентът използва опора. Мускулите на крака и бедрата постепенно атрофират, а болният крак на болния става много по-кратък.

Често, до 3-та степен, ставната цепнатина напълно изчезва и ставите растат заедно в една костна структура, това показва снимка. В резултат на това става пълна неподвижност на ставата.

На рентгенография се определя от обширен растеж на костите от покрива на ацетабулума и главата на бедрената кост, рязко стесняване на съвместното пространство. Вратът на бедрената кост е значително разширен и скъсен.

диагностика

Преди да разберете как да лекувате остеоартрит на тазобедрената става, трябва правилно да диагностицирате. Ако се подозира коксартроза, човек ще бъде изпратен на биохимичен кръвен тест - при наличие на болестта, пациентите показват леко повишаване на СУЕ, глобулини, имуноглобулини и серомкоиди.

Следващият етап в откриването на остеоартрит е рентгенова снимка. Той ще разкрие:

  • осификация на хрущяла
  • растеж на костите на границата на хрущяла,
  • стесняване на разстоянието между ставите
  • уплътняване на костна тъкан под хрущяла.

За съжаление, рентгеновата снимка не разкрива ставната капсула и самия хрущял, ако трябва да получите информация за тези меки тъкани, пациентът ще бъде насочен към томографията.

Лечение на артроза на тазобедрената става

При диагностицирана артроза на тазобедрената става лечението ще зависи директно от етапа, в който се намира заболяването. Общата схема на лечение включва постигането на следните цели:

  • премахване на болката и дискомфорта в областта на възпалението;
  • да коригира храненето на интраартикуларния хрущял и да започне процеса на неговото възстановяване;
  • елиминиране на дефицита на интраартикуларна течност;
  • активират микроциркулацията в ставните тъкани;
  • елиминира увеличеното натоварване на тазобедрената става;
  • укрепване на мускулите, които обграждат, предпазват и поддържат ставата;
  • предотвратява деформацията и увеличава подвижността на тазобедрената става.

Всичко това може да се постигне само с помощта на интегриран подход, който да включва не само лекарствена терапия, но и промени в начина на живот, за да се отърват от рисковите фактори за коксартроза.

  • В етап 3 на заболяването, лечението включва операция, по време на която ставата се заменя с ендопротеза, като част от протезата се имплантира в бедрената кост, и част от таза. Операцията е доста сложна, отнема много време и изисква дълъг период на рехабилитация.
  • Когато I и II степен на артроза на тазобедрената става, лечението се извършва без операция. Използва се: НСПВС, мускулни релаксанти, хондропротектори, вазодилататори, хормонални стероиди, локални медикаменти - мазила, лосиони, компреси.

Всички тези лекарства се предписват изключително от лекуващия лекар. Някои от тях са ефективни под формата на инжекции директно в засегнатата ставна област. Такива инжекции могат да се правят само от квалифициран медицински персонал. Следователно, самолечението не се препоръчва.

Методи без лекарства

В допълнение към употребата на наркотици, лекарите препоръчват не-лекарствени методи за справяне с болестта. Те включват следните методи за лечение на това заболяване:

Физиотерапията, използвана при артроза, включва следните видове лечение:

  • магнитна терапия;
  • UHF и ултразвукова терапия;
  • аероион и електротерапия;
  • inductothermy;
  • светлинна терапия;
  • използването на лазерна технология.

Всички тези методи могат да се използват само за подобряване на кръвоснабдяването на ставите и за облекчаване на спазми.

Медикаментозна терапия

Комбинираното лечение на тазобедрената артроза включва назначаването на следните групи лекарства:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства (това са диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и т.н., всички те елиминират болката, облекчават възпалението, но не възстановяват хрущялната тъкан).
  2. Хондропротектори. Лекарства за хранене на хрущялни тъкани. Ускорете възстановяването му. Важно във фаза 1.2 лечение на артроза. При степен 3 болестта хрущялът вече е унищожен, тези лекарства ще бъдат безполезни. Необходимо е да се вземат наркотици за дълго време, да премине няколко курса.
  3. Мускулни релаксанти (сирдалуд, мидокалм и др., Които елиминират мускулните спазми в областта на болните стави, спомагат за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите).
  4. Мехлеми и кремове. Лечебните мехлеми са начини за облекчаване на състоянието на болен човек, но не допринасят за пълно възстановяване. Добре подходящ затоплящ мехлем. Те дразнят рецепторите на кожата и поради това намаляват болката. Затоплящите мазила също работят за възстановяване на засилената циркулация на кръвта в тъканите и мускулите около заболелите стави.
  5. Инжектиране на стероиди в кухината на ставите (хидроксизон, мителпен, кеналог и т.н., инжекции от тези лекарства се предписват за облекчаване на обострянето на заболяването и премахване на силната болка).
  6. Вазодилататорните лекарства (trental, cynaresin, theonikol и т.н., разширяват съдовете вътре и около шарнирната кухина, като по този начин подобряват доставянето на хранителни вещества, необходими за възстановяване на тъканите).

Не е необходимо да разчитате на народни средства. Но някои лечители препоръчват тинктура от лимон, чесън или корен от целина за лечението на ставите и костите.

Масаж при лечение на коксартроза

В случай на деформираща артроза на тазобедрената става, масажната терапия дава добри резултати. Масажът за коксартроза е много ефективен и полезен метод. Желателно е един добър специалист да провежда масажа възможно най-често.

Неговото действие е насочено към подобряване на кръвообращението, укрепване на мускулите, облекчаване на болезнения спазъм, подуване и напрежение в мускулите, както и увеличаване на диастазата между артикулиращите елементи на ставата.

В отсъствието на професионален масажист, можете сами да направите масажа. Масаж при артроза може да се извърши както ръчно, така и с помощта на различни масажни устройства и дори струя вода (хидрокинезитерапия).

гимнастика

Лечението на артроза на тазобедрената става с физически упражнения се състои в постигането на две цели: да се увеличи мобилността на краката и да се предотврати мускулната атрофия. Всички стандартни комплекси за тренировка за коксартроза също имат общ укрепващ характер и положителен ефект върху цялото тяло.

Предлага се комплекс от гимнастически упражнения от специалист. Първата двойка занятия по физикална терапия трябва да бъде под наблюдението на лекар. Тя ще покаже как да се изпълни всяко движение правилно, както и да следи за правилното натоварване на тазобедрените стави.

диета

  1. Предпочитайте каша от водата.
  2. Яжте достатъчно животински протеини: риба (с изключение на солени), птици, говеждо месо.
  3. Използвайте поне 5 порции зеленчуци на ден (една порция - 100 грама, може да се използва като гарнитура).
  4. Необходими млечни продукти: извара, кисело мляко, ryazhenka.
  5. Премахване на алкохол, кафе, силен черен чай.
  6. Елиминирайте сладкото брашно.
  7. Яжте малко, но често.

Диетата ще намали натоварването на тазобедрените стави и ще им осигури всичко необходимо за възстановяване на тъканите.

Симптоми и лечение на артроза на тазобедрената става, същността на заболяването

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Остеоартритът на тазобедрената става е прогресивно заболяване, при което хрущялната и костната тъкан на тазобедрената става се разрушава (съкратено TBS). Друго име за болестта е коксартроза.

Заболяването се развива след достигане на 40 години, жените са по-често болни. Според статистиката при пациенти в напреднала възраст, артроза на TBS се среща в 70% от случаите поради естественото стареене на тялото. Младите трудоспособни хора развиват артрит поради въздействието върху неблагоприятните фактори: интензивно физическо натоварване, травма, затлъстяване.

Първоначалният стадий на заболяването се проявява с повтарящи се болки в тазобедрената става, не предизвиква голяма загриженост, поради което често не се налага да се обърнете към лекар. Въпреки това, без лечение, патологията продължава да напредва и може дори да доведе до увреждане. За да се избегне загуба на работоспособност и да се запази обичайният начин на живот - лечението на артроза на тазобедрената става е необходимо и трябва да се започне при първите признаци на заболяването.

По-нататък в тази статия ще опишем подробно същността на болестта, нейните причини, симптоми и принципи на лечение. Тази информация ще помогне да се подозира артроза в ранните стадии и да се консултира с лекар във времето. За лечение на патологията трябва да бъде ревматолог след цялостен преглед - самостоятелно лечение води до прогресиране на артроза и развитието на усложнения.

Механизмът на развитие на коксартроза

Тазобедрената става е най-голямото съединение в човешкото тяло. Той носи огромно натоварване по време на движение и има тясна фуга, което го прави уязвим за неблагоприятни фактори.

Тазобедрената става се формира от главата на бедрото и ацетабулума на тазовите кости, а отвън е подсилена със ставна чанта и мускулно-лигаментна апаратура.

Структурата на тазобедрената става

Вътре в стативната торбичка е облицована със синовиална мембрана. Той синтезира синовиалната течност - биологична смазка, която подхранва ставата и осигурява плавни движения в ставата. Интраартикуларните повърхности на костите са покрити с еластична и лъскава хиалинова хрущял, изпълняваща амортизираща функция по време на ходене. Правилната анатомична структура и функционална активност на всички структури на ставата осигуряват нормална двигателна активност без ограничение и болка.

Поради възрастови промени в организма или влиянието на неблагоприятните фактори, кръвоснабдяването и метаболизмът в ставата са нарушени. Хрущялната тъкан губи вода, става по-малко еластична и крехка, на повърхността й се появяват пукнатини - това са първите признаци на остеоартрит

Прогресирането на заболяването води до образуване на дефекти на хрущяла, износване и напукване. Частиците на хрущяла влизат в кухината на ставите и причиняват асептично или "стерилно" възпаление, което се случва без участието на патогени.

Освен това, възпалителният процес се разпространява в костната тъкан, причинявайки асептична некроза (некроза) на частите на ацетабулум и главата на бедрената кост. Образуват се костни израстъци - остеофити - които травмират околните тъкани, влошават възпалителния процес и причиняват интензивна болка.

В напреднал стадий на заболяването има признаци на периартрит, когато са засегнати периартикуларните меки тъкани (мускули, сухожилия, нерви, съдове).

Краят на заболяването - пълното унищожаване на артикулацията, което води до неговото обездвижване - анкилоза на тазобедрената става.

Причини за заболяване

Остеоартритът на тазобедрената става може да бъде първичен и вторичен.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Причината за остеоартрит е неизвестна (не е установена). Първична или идиопатична артроза често се развива в напреднала възраст след достигане на 50-60 години, се характеризира със симетрия на тазобедрените стави и има неблагоприятен курс.

Вторококсартроза се развива на фона на различни заболявания. Причините за тази форма на остеоартрит по много начини са подобни на неблагоприятните фактори на дегенеративните заболявания на други стави.

Въпреки това, някои причини са присъщи само на коксартроза (т.е. те не са “неблагоприятни фактори”): например, диспластична патология на тазобедрените стави и болест на Пертес (некроза на главата на бедрената кост).

Основните причини за артроза на бедрата са:

  • наранявания (фрактури, навяхвания, натъртвания);
  • тежки физически натоварвания (носене на тежести, професионални спортове);
  • съвместна микротравма за дълго време;
  • изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, патологична кифоза);
  • плоски стъпала;
  • дисплазия на тазобедрените стави след раждането, по време на менопаузата;
  • инфекция (бактериално или вирусно възпаление - артрит);
  • ендокринна патология (подагра, диабет);
  • 3-4 градуса затлъстяване;
  • ревматоиден артрит;
  • Болест на Пертес;
  • дефекти на хрущяла с образуване на свободни интраартикуларни тела (хондроматоза на ставите).

Вторичната коксартроза обикновено се развива в ранна възраст, засяга една тазобедрена става, има бавно прогресивно протичане и благоприятен изход с навременен достъп до лекар.

Характерни симптоми

Симптомите на тазобедрената артроза зависят от стадия на заболяването, тежестта на курса и индивидуалните особености на организма. Признаци на всяка артроза имат бавно прогресиращо течение с постепенно увеличаване на болката, ограничаване на двигателната активност на засегнатия крайник и влошаване на качеството на живот.

Според клинични и радиологични признаци се различават 3 степени на патология.

1 степен на коксартроза

Етапи на ставни промени в артроза на примера на лезия на коляното Кликнете върху снимката, за да я увеличите.

Първоначалната степен се развива без значителни симптоми и затова обикновено се възприема от пациентите лекомислено и те отлагат посещението при лекаря. Гаранция за възстановяване е навременната диагностика и терапия на 1-ви етап на заболяването. В противен случай е изключително трудно напълно да се възстанови структурата на ставата, лечението отнема много време и често не дава положителен ефект.

  • Коксартроза от първа степен се проявява с повтарящи се болки в тазобедрената става, които се проявяват след тежко физическо натоварване. Болките са тъпи и болки, преминават бързо след кратка почивка.
  • Понякога дискомфортът в слабините може да е единственият признак на заболяване.
  • Обхватът на движение не е ограничен.
  • На рентгеновата снимка не се откриват патологични промени или се открива леко стесняване на ставното пространство.

Ефективно третирайте болестта степен 1 ​​като използвате консервативни методи.

2 градуса

  • Прогресирането на заболяването води до увеличаване на болката; сега те се случват с малко усилие. Обикновено дискомфорт в ставата се появява в края на работния ден, за неговото елиминиране е необходимо да се пият болкоуспокояващи. При значителен дефект в структурите на болките в ставите се притеснява в покой, влошава се през нощта.
  • Когато се ходи дълго време, има немощна или "патешка" походка - човек се поклаща от страна на страна. Това се дължи на ограничаването на обхвата на движението, дължащо се на разрушаването на хрущяла и възпалението на периартикуларните тъкани.
  • Трудно е пациентът да постави обувки или чорапи, да огъне крака в тазобедрената става, да го вземе настрани.
  • Има "начална" болка: дискомфорт по време на първите стъпки след дълъг престой в стационарно състояние. При движение, дискомфортът изчезва, но след това се връща отново след интензивно натоварване на болния крак.
  • Кракът е скъсен, мускулите на бедрата и задните части на патологията са намалени в обем. Това е така, защото пациентът спестява крака по време на движение, мускулите не се свиват и постепенно се свиват (атрофират).
  • На рентгенограма лекарите откриват значително стесняване на ставното пространство, некроза на илиачните кости и главата на бедрената кост, както и растежа на остеофитите.
  • При провеждане на магнитен резонанс или компютърна томография, изтъняване на хрущяла, неговите фрагменти в кухината на ставите се откриват възпалителни промени в периартикуларните меки тъкани.

За лечение на болестта на този етап, предписани лекарства, които забавят прогресията на заболяването и по-нататъшното унищожаване на хрущяла.

3 градуса

Рентгенография на коксартроза от трета степен (вдясно): много тежко разрушаване на хрущяла, много големи остеофити

Остеоартрит на тазобедрената става Степен 3 - последният етап, който води до нарушаване на двигателната активност на крака и причинява увреждане.

  • Болният синдром е постоянен, не зависи от физическата активност. В резултат на това се нарушава общото състояние, влошава се съня, появяват се раздразнителност и депресия.
  • Долният крайник обикновено е съкратен, но в 10% от случаите кракът може да бъде удължен - това се дължи на особеностите на разрушаването на ставата.
  • Развива се анкилозата на артикулацията, при която не са възможни никакви движения.
  • Пациентът по време на ходене е много куц, той може да използва бастун.
  • На рентгенограма и томограма се разкрива липсата на хрущялен слой на костите, разрушаването на главата на бедрената кост и ацетабулума, образуването на големи остеофити.

Лекувам 3 степен на артроза може да бъде само хирургично.

Медицинска тактика

Принципите - как да се лекува коксартроза - зависят от тежестта на заболяването. При първа степен е възможно напълно да се възстанови структурата на хрущяла с консервативни методи, а при втората - да се спре прогресията на заболяването, а третата степен изисква радикално лечение с помощта на операция.

Методи за консервативно лечение на коксартроза 1 и 2 градуса

лекарства

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Причини за поява на артроза на бедрата - причини за коксартроза

Има много псевдонаучни теории, които обясняват развитието на коксартроза и разказват за причините за неговото възникване. И това е разбираемо - защото когато се разболеем, започваме да търсим причината за нашето заболяване. И тъй като всички ние имаме желанието да търсим най-простите обяснения за всякакви явления, и тук искаме да намерим едно просто и разбираемо тълкуване на проблемите, които ни се случиха.

И винаги се появява шарлатан или аматьор, който хвърля “изключителна” идея за това как възниква болестта ви. Разкажете куп глупости за това как е вашият коксартроза - артроза на тазобедрените стави.

Благодарение на такива шарлатани се появяват постоянни митове за факта, че артрозата се развива, вероятно поради солевите отлагания в ставите (всъщност, с рядкото изключение на сол, ставите не се отлагат - и със сигурност няма соли в ставите); или митове за факта, че остеоартритът се твърди, че произлиза от яденето на домати или дори от някаква глупост, включително „злото око“ и нещо в същия дух.

В действителност обаче няма никой, който да обяснява всички причини за артрита. Коксартрозата може да се развие по различни причини, но най-често артрозата се предизвиква от комбинация от редица неблагоприятни обстоятелства за ставата. И сега ще говорим за какви обстоятелства.

1. В 10-20% - наранявания и микротравми на ставата.

От научната литература и личната си практика знам, че около една трета от случаите на коксартроза се предшестват от нараняване. И не е задължително нараняването да е твърде тежко. Например, човек се препъва, или изкълчва крак, „избива” става и т.н. Първоначално болката е остра, но след това изчезва и остава само лек дискомфорт, на който човек не придава значение. И като цяло той го прави правилно, защото в преобладаващата част от случаите ставата се възстановява безопасно след няколко дни.

Но в редки случаи, при наличие на други неблагоприятни обстоятелства, такава травма може да предизвика развитието на артроза. Особено вредни за ставата са повтарящи се наранявания или хронични микротравми, които често съпътстват кариерата на професионалните спортисти и хора в определени „травматични“ професии.

Такива повтарящи се или хронични наранявания понякога водят до развитие на артроза дори при толкова млади хора, които поради естествени причини все още нямат артроза. В крайна сметка, хронична травма (микротравма) допринася за "натрупването" в ставите на редица наранявания. По-специално, хроничните увреждания провокират "напукване" и изтъняване на хрущяла, водещи до разкъсване на ставната капсула и микро-фрактури на костните лъчи - което води до деформация на костите на ставата. Всичко това от своя страна служи като плодородна почва за артроза.

Освен това наскоро пациентите все по-често страдат от артроза след спешност, т.е. артроза в резултат на автомобилни злополуки. Тежките фрактури на костите и фрактурата на ставите, възникнали по време на инцидента, понякога водят до развитие на тежка артроза, а понякога и до пълна неподвижност на засегнатата става. Но ако при младите хора увреждането на ставите след инцидента често е доста добре лечимо, тогава при по-възрастните хора лечението на пост-травматичната артроза често изисква много усилия.

2. 20-30% - претоварване на ставите или продължително прекомерно натоварване на ставата.

Смята се, че прекомерното натоварване на ставите на професионални спортисти или хора, ангажирани с тежка физическа работа, или при задължението да преодоляват големи разстояния пеша, води до ранното развитие на коксартроза. Въпреки това, проучвания, проведени през последните години, показват, че прекомерното натоварване рядко води до появата на артроза, ако натоварената става е напълно здрава, не е увредена, няма вродени или свързани с възрастта дефекти.

Това е спортист, който е прекарал годините на спортната си кариера безопасно, или човек, който е работил тежка физическа работа, но е без травми, има всички шансове да избегне артроза - освен ако, разбира се, той има някакви други предпоставки за заболяване, на тези, които ще са изброени по-долу.

Но артроза може лесно да възникне, ако човек се опита да зареди съвместно, което не е напълно възстановено от нараняване. Или пък натоварва ставите прекалено много, които не са напълно пълни от раждането си - например, ставите, които имат скрити вродени дефекти или наследствено изоставане на хрущялната тъкан. Или претоварва ставите, които преди това са били засегнати от възпаление (артрит). Това означава, че прекомерното натоварване е лошо за тези съединения, при които има поне някои недостатъци и наранявания.

В допълнение, претоварването неблагоприятно засяга ставите на възрастните хора. В края на краищата, ставите, в които „класическите” възрастови промени вече са настъпили, дори не държат обичайното ежедневно натоварване. А опитът за претоварване на такива стави често води до увреждане на тях.

Но претоварването е особено лошо за ставата, която вече е страдала от първоначалните прояви на артроза. В този случай физическото претоварване, дори бягане или продължително ходене, може значително да ускори разрушаването на болните стави и да предизвика бързо прогресиране на заболяването.

Случай от практиката на д-р Евдокименко.

Татяна Ивановна, жена на 62-годишна възраст, отишла на туристическо пътуване в чужбина, където обикаляла много пъти, включително няколко пъти високо в планината. След първото пътуване до планината, Татяна Ивановна почувства болка в слабините и бедрата, но не обърна внимание на тях и продължи да пътува активно. В края на пътуването болката се усили и след завръщането си у дома Татяна Ивановна беше принудена да се консултира с лекар. Лекарят открива първоначалната форма на артроза на тазобедрената става на пациента. Може би тазобедрените стави на жената преди пътуването не бяха съвсем съвършени. Но е ясно, че необичайно дългите разходки пеша, особено в планините, провокират преход от латентна фаза на заболяването към неговото влошаване.

3. 10% - наследственост и вродена аномалия на главата на бедрената кост.

Обсъжда се ролята на наследствеността в развитието на коксартроза. Сега е съвсем очевидно, че самата артроза не се наследява. Но характеристиките на метаболизма, структурата на хрущялната тъкан и слабостта на скелета се предават генетично от родителите на децата. Ето защо, ако родителите ви или близките ви роднини страдат от тежки форми на артроза, тогава може да имате малко повече шанс да получите някакъв вид артроза, и по-специално - коксартроза.

Такъв риск се увеличава, ако човек има изостаналост в ставите или вродените аномалии в своето развитие от раждането. Дори във времето, "иззети" и лекувани в детска възраст, аномалиите в ставите значително увеличават риска от развитие на артроза в напреднала възраст.

Аномалия на съвместното развитие обаче не е присъда. Има милиони хора в света, които имат вродена аномалия на ставите, но не получават артрит (и няма да се разболеят от това в бъдеще). В крайна сметка, аномалия в развитието на ставата обикновено води до заболяването само ако има други вредни обстоятелства от тези, които вече сме обмислили и ще разгледаме по-нататък.

4. Излишък от теглото: 5-10%.

Дълго време недвусмислено се смяташе, че самото присъствие на наднормено тегло води до появата на артроза - предимно артроза на тазобедрените, коленните и глезените стави. Въпреки това, последните статистически изследвания са направили някои различия в редиците на учените. От една страна, известно е със сигурност, че много от тези с артрит на тазобедрените, коленните и глезените стави, малко преди заболяването, значително натрупаха тегло. Но проучванията не дават категоричен отговор, дали артрозата се дължи на увеличаване на теглото, или увеличаването на теглото се налага върху други "утежняващи" обстоятелства.

Като цяло, статистиците все още спорят за ефекта на излишното телесно тегло върху развитието на артроза. И ние трябва логично да мислим за себе си и за разума. В нашите разсъждения ние ще разчитаме на изследвания, проведени в биомеханичната лаборатория на университета в ортопедичната болница в Берлин.

В болницата в Берлин пациентите са подложени на двустранно протезиране на тазобедрените стави (т.е. заменят пациент, разрушена тазобедрена става с метална протеза на ставите). И за научни цели в телесната протеза е вкаран сензор за телеметрия, който прави възможно измерването на натоварването на фугата в различни режими на ходене.

Проучванията показват, че натоварването на ставата е 80-100% от телесното тегло, докато ходенето се увеличава до 250% и с бързо ходене и бягане до 350-500% от собственото тегло на пациента. Това означава, че при ходене и бягане до тазобедрените стави, има товар, който е 3-5 пъти по-голям от телесното тегло. Сега си представете пълноценен човек с тегло около 150 кг. С всяка стъпка на ставите на краката му пада от 400 до 600 кг товар!

Да предположим, че докато човек е млад, хрущялната му тъкан все още може да издържи на повишеното налягане. Но дали ставите ще носят подобен стрес в напреднала възраст, когато еластичността на хрущяла намалява?

Както ми се струва, наличието на наднормено тегло, макар и да не е основната причина за заболяването, все още увеличава риска от артроза на тазобедрените, коленните и глезените стави. Особено при наличието на други неблагоприятни обстоятелства: вродена слабост на скелетния или сухожилен апарат, предишни увреждания, метаболитни нарушения и кръвообръщение и др. Но особено лошото тегло засяга ставите на краката, които вече са засегнати от артроза - при затлъстели хора артроза на тазобедрените стави изтича по-тежки от останалите.

5. Възпаление на ставите, артрит: 2-3%.

Възпалението на ставите (артрит) много често причинява появата на така наречената вторична артроза. Когато възникне възпаление на ставите, свойствата на ставата се променят, свойствата на самата хрущялна тъкан се променят и става по-ниско. Освен това, артритът почти винаги причинява смущения в кръвообращението на ставите, а неблагоприятните промени настъпват в тяхната синовиална мембрана. Ето защо, артрит, дори излекувани, по-късно често води до развитие на артроза (за повече информация за артрит, описани в книгата на д-р Евдокименко "Артрит").

6. Сърдечен пристъп на тазобедрената става: от 10 до 30% от случаите.

Това е научно наречено асептична некроза на ставите. Обикновено се предизвиква от травма, злоупотреба с алкохол, приемане на кортикостероиди, еднократно тежко претоварване или тежък стрес. Нарушенията на кръвообращението в резултат на сърдечен удар на ставата често водят до появата на коксартроза.

7. Продължителен стрес и продължителен прекомерен опит: от 30 до 50% от случаите.

Понастоящем за напредналите учени и лекари стана ясно, че една от основните причини за развитието на неблагоприятни промени в ставите е продължителното нервно напрежение и хроничния стрес на пациента.

Вероятно знаете, че в периоди на продължителен стрес и с продължителни преживявания има постоянно повишаване на нивото на кортикостероидните "стрес" хормони в кръвта. А наскоро физиолозите и биохимиците доказаха, че прекомерното освобождаване на тези хормони в кръвта потиска производството на хиалуронова киселина, която е важен компонент на съвместната течност („съвместно смазване“). И ако ставата става малка, или ако стане "по-ниска", съвместният хрущял изсъхва. Хрущялни пукнатини и по-тънки - настъпва артроза.

Този процес се утежнява от факта, че прекомерното количество хормони на стреса в кръвта води до намаляване на пропускливостта на капилярите и до влошаване на притока на кръв в увредените стави. Комбинацията от хроничен стрес с горните неблагоприятни обстоятелства (претоварване на ставите, травма, наследственост и др.) Води до това, че ставният хрущял постепенно се деформира и унищожава.

За повече информация за ефектите от хроничния стрес и негативните преживявания върху здравето на ставите вижте специални медицински справочници. Единственото нещо, което не се споменава в тези справочници е кои негативни емоции водят до увреждане на тазобедрените стави. Работейки с такива пациенти от много години, аз идентифицирах редица модели, които ще споделя с вас с удоволствие.

По-специално, обърнах внимание на факта, че артроза на тазобедрените стави много често страда от приятни взаимодействия, които почти никога не конфликтират с никого и рядко изразяват недоволството си на някого. Външно те изглеждат много сдържани, спокойни и приятелски настроени. Но вътре в тях често се разпалват силни страсти, които не излизат навън само заради образованието или особеностите на „скандинавския“ характер.

В резултат на това, сдържаните емоции, като раздразнение, фрустрация (интимна неудовлетвореност), безпокойство или потиснат гняв, провокират освобождаването на кортикостероидни хормони в кръвта и чрез тях засягат хиалуроновата киселина, която, както казахме, е най-важният компонент на ставния лубрикант.

В допълнение, вътрешното напрежение на нервната система, както е известно, се отразява в състоянието на скелетните мускули - възникват спазми и хипертонове. И тъй като особено силни мускули са разположени около тазобедрените стави, техният спазъм води до това, че тези мускули “прищипват” увредената става. В резултат на продължително мускулно налягане, притискането на тазобедрената става се деформира и свива още по-бързо.

Разбира се, хората са сдържани, емоционални, понякога страдат и от артроза на тазобедрените стави. Но те се разболяват от артроза по-често поради "прекъсване" на негативните емоции, когато се превишава определена емоционална "граница". Като цяло емоционалният човек обикновено има слаби органи в други органи - щитовидната жлеза, сърцето, стомаха, а също и гърба и дихателните органи. Хипсните стави при прекалено емоционални хора, с някои изключения, са ранени почти последно. В крайна сметка, повтарям, артроза на тазобедрените стави е най-често заболяване на хора, които се използват за ограничаване и потискане на емоциите си.

Говорих повече за ефектите от преживяванията и стреса върху състоянието на тазобедрените и коленните стави в книгата „Причината за вашето заболяване”

8. Хормонални промени по време на възрастовата преструктуриране на тялото (по време на менопаузата), диабет, загуба на усещане в краката при редица нервни заболявания, вродена "отпуснатост" на сухожилията и остеопорозата:
Всички тези обстоятелства, като правило, също допринасят за развитието на артроза на тазобедрената става.

Така, както вече разбирате, няма единствена и единствена „изключителна” причина за всички случаи на коксартроза. Във всеки случай, тя има своя собствена, а най-често комбинацията от два или три, а понякога и по-неблагоприятни фактори води до развитие на коксартроза.

Статия на д-р Евдокименко © за книгата "Остеоартрит", публикувана през 2003 година.
Редактирано през 2011 г.
Всички права запазени.

Остеоартрит на тазобедрената става: симптоми, методи на лечение, етапи

Коксартроза, или дегенеративно заболяване на тазобедрената става, е една от най-сериозните патологии на опорно-двигателния апарат. Поради големия размер на ставите, болката и дискомфортът са много по-сериозни, отколкото при поражението на други стави. Последиците от патологията също са трудни - ако унищожаването на малки костни стави причинява много неприятни усещания, то артрозата на тазобедрената става без лечение е пряк път към увреждането. Само правилна терапия, а понякога и операция, ще помогне на човек да не губи способността си да ходи.

Какво е тазобедрена артроза?

Коксартроза, остеоартрит, артроза на тазобедрената става са синоним на един и същ патологичен процес, протичащ в бедрото от едната или от двете страни. В съвременната медицина патологията също се нарича остеоартрит: преди това се смяташе, че дегенеративните процеси не се характеризират с възпаление, но по-точните изследвания показват обратното. Засегнатите тъкани на ставния хрущял отделят възпалителни елементи (интерлевкини), така че остеоартритът е друг валиден термин.

Заболяването се характеризира с такива признаци:

  • Непрекъснато напредва, преминавайки от един етап към друг;
  • Води до постоянна болка, ограничавайки подвижността на ставата;
  • Причинява деформация на костните повърхности, частично или пълно разрушаване на хиалиновия хрущял;
  • В разработения етап тя е по-присъща на възрастните, но често започва след 40 години;
  • Симптомите на патологията са при 70% от хората над 75 години;
  • По-често страдат от болестта на жените.

Съединението е механизъм, в който има части на триене. Поради намаляването на качеството или количеството на лубриканта (междуставната течност), контактните повърхности се износват. На хрущялите се появяват малки пукнатини, по-късно те се разрушават и вместо здрава тъкан се появява калус. Такива израстъци не позволяват на крака да се движат нормално, функциите му се губят.

Причини за заболяването

Остеоартрит на дясното или лявото бедро може да бъде първичен или вторичен, като първият вариант е типичен за възрастните хора. Болестта на първичната форма се развива от десетилетия и е свързана с износване и разрушаване на хрущяла, свързано с възрастта.

Вторичната коксартроза има други причини и може дори да започне от млад човек. Той е свързан с възникващото възпаление (инфекциозно, автоимунно), което дава тласък на началото на патологията. Причината може да бъде и пренасяне на нараняване на бедрото (контузия, изкълчване, фрактура на кост). Други възможни причини за вторичната форма:

  • Операции в тази анатомична зона;
  • Диабет и други сериозни метаболитни заболявания;
  • Хормонални заболявания;
  • Вродени, придобити форми на кривина и изместване на костите;
  • Съставна дисплазия при дете;
  • Протрузия на ацетабулума, некроза на главата на бедрената кост;
  • Съдови заболявания от системен характер, водещи до влошаване на храненето на хрущяла;
  • Костна туберкулоза, ревматоиден остеоартрит;
  • Подагра, болест на Пертес;
  • Туморите са доброкачествени, злокачествени.

Симптомите на остеоартрит на тазобедрената става на всяка форма ще се появят по-бързо, ако тялото има рискови фактори:

  • Постоянен стрес, нервни сътресения, депресия и чувства;
  • Затлъстяване, дори умерено наднормено тегло;
  • Неблагоприятна наследственост;
  • Хиподинамия, заседнала работа или определени професии с голямо натоварване на ставата;
  • Прекомерни физически (енергийни) товари, професионален спорт.

Симптоми на заболяването

Не може да се пренебрегне развитието на артроза на тазобедрената става и нейните симптоми. Дори на ранен етап болестта се усеща и най-вече болката. Болка в случай на възникване и прогресивна артроза на тазобедрената става нараства с преминаването на заболяването от един етап в друг. Те се появяват в бедрото, дават в коляното, в слабините, дори в долната част на корема. Обикновено, след сън, болката намалява, но може да бъде постоянно в напреднал стадий. При палпация болката не винаги се усеща, тъй като поражението на ставата може да започне с дълбоки части.

Други възможни признаци на заболяването:

  • Кризата, която се появява при движение, понякога дори незначителна;
  • Куцане, промяна на походката;
  • Скъсяване на краката от страната, където има артроза на тазобедрената става;
  • Устойчивост на движението, ограничена ротация, движение на крака.

С напредването на развитието се появяват други признаци на патология. Така че, чувството дава усещане за деформация на костта, наличието на израстъци. Лекарят на прегледа отбелязва мускулна атрофия, а пациентът, дори и в обикновения живот, е принуден да се движи с бастун, с патерица поради болка и слабост на крайника.

Като цяло, болката и други клинични прояви са силно зависими от етапа. Има такива стадии на коксартроза:

  • Първата. Симптомите са слаби, но първоначалните промени вече се забелязват в диагнозата. Синовиалната течност става по-дебела, обемът й намалява, структурата на хрущяла се променя до края на етапа. Появяват се малки пукнатини, които тялото се опитва да третира с помощта на образуването на малки "мазоли".
  • Вторият. Болката на този етап е доста забележима, кризата, ограничението на двигателната функция са очевидни. Болният синдром се излъчва към други части на тялото, простира се надолу по целия крак. Картината показва: изтъняване на хрущяла, стесняване на разстоянието между костите, нарушаване на структурата на ставите, понякога - изместване на главата на костта от кухината. Увеличава се броят на костните израстъци (остеофити).
  • На трето място. Болката става непоносима, лицето е силно ограничено в движението, много от тях спират да се движат изобщо. Хрущялът е почти напълно разрушен, мускулите атрофират, ставата е силно деформирана. Костните остеофити имат поява на бодли и дразнят нервните окончания.

Какви са рисковете и усложненията?

Лесно е да се разбере - ако при такава патология, като артроза на тазобедрената става, симптомите и лечението се определят неправилно, извън времето, то заплашва с увреждане. Болезнена болка, неспособност да се ходи, нужда от постоянна грижа - това е, което чака човек, без да лекува болестта.

Увреждането с костна лезия се установява в зависимост от тежестта на заболяването, при липса на способност за работа, те дават първата група. Такива пациенти са показали операция - това е единственото ефективно лечение в тази ситуация. Но дори и съвременните методи на работа могат да носят риск от усложнения:

  • Инфекциозна инфекция;
  • Тромбоза, тромбови емболия;
  • Значителна загуба на кръв.

Общият дял на усложненията е малък - 0.5-2%, но те се случват. Най-често има инфекция на протезата, която след това трябва да се смени с нова. Ето защо след операцията е важно да се проведе курс на лечение с антибиотици.

Диагностични мерки за артроза

Препоръчително е да се потърси помощ от травматолог, хирург, ортопед вече при първите признаци на лезия в областта на бедрената кост. Първоначално, в случаи на съмнение за артроза на тазобедрената става, лекарят провежда физически тестове:

  • Почувства горната част на бедрото, разкрива точката на болка, остеофитите;
  • Извършва пасивни движения на крака - флексия, разширение, отвличане и присаждане, за да се определи количеството на възможните движения.

По-точна диагностика и лечение на артроза на тазобедрената става ще помогне за инструменталната диагноза. Обикновено се извършва рентгенография - най-евтиният, достъпен метод на изследване. Препоръчително е да се направи рентгенова снимка на съвременни устройства или да се замени с КТ, където качеството на изображенията е много по-високо. КТ предоставя изчерпателна информация за състоянието на костите, хрущялите, ставните повърхности. Ако е необходимо подробно изследване на състоянието на меките тъкани (например, ако нервният корен е притиснат), експерт ще назначи ЯМР.

Други възможни диагностични мерки:

  • Ултразвук на ставата;
  • артроскопия;
  • Кръвен тест за ревматоиден фактор;
  • Туберкулинови тестове;
  • Биохимичен анализ за съмнение за диабет, подагра.

Причината за вторичен коксартроза е много важно да се намери, защото без да го повлияе, спирането на хода на заболяването няма да работи.

Лечение на тазобедрената артроза - лекарства и физиотерапия

Ако симптомите на болестта са имплицитни и не са преминали към стадия на необратими промени, пациентът ще се възползва от консервативното лечение. Необходима е и лекарствена терапия, когато артроза на тазобедрената става е придобил тежка форма - като част от курса на лечение.

Как за лечение на остеоартрит на тазобедрената става? Има програма за медицинска корекция на заболяването:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Ибупрофен, Аркоксия, Дексалгин, Мовалис, Мелоксикам и други могат да помогнат да се отървете от болката и възпалението. Не можете да ги използвате безконтролно - собствените им способности за регенерация на хрущяла ще намалеят, освен това стомаха и червата страдат от НСПВС.
  • Съдови медикаменти. Лечението с такива агенти (Trental, Actovegin, Cinnarizine, Nicotinic acid) спомага за засилване на храненето на хрущяла и допринася за неговото възстановяване.
  • Мускулни релаксанти. Показани са за спастични мускулни болки, причинени от лезии на областта на бедрото. Това са препарати Mydocalm, Baklosan, Tolperisone.
  • Хондропротектори. Остеоартритът на тазобедрената става изисква задължителен и месечен прием на такива лекарства (Don, Strumatum). Вие също трябва да използвате курсове инжекционни форми, например, Alflutop, включително - да влезе в кухината на ставите. Въвеждането на препарати на хиалуронова киселина в ставата се счита за още по-ефективно.
  • Кортикостероиди. Използва се в екстремни случаи под формата на вътреставни инжекции. Такова лечение е необходимо, ако симптомите станат непоносими.

Външните лекарства (мазила, гелове) за коксартроза обикновено са неефективни поради дълбокото преминаване на ставата. От друга страна, често се използват физиотерапевтични техники и осигуряват сериозно облекчение от болката. UHF, лазерна терапия, магнитна терапия, UHF, масаж се извършват на тазобедрената област. Също така при остеоартрит се посочва мануална терапия, в някои случаи разтягане на ставите.

Народни средства за артроза

Много хора използват традиционно лечение за тази патология, въпреки че артрозата на тазобедрената става не реагира добре на различни външни техники. Само със силен болен синдром можем да поставяме компреси със затопляне на възпалено място, въпреки че това ще бъде по-разсейващо. Лечението на усложнена и напреднала артроза на тазобедрената става е най-добре чрез перорално приложение:

  • Налейте 100 г сушена трева от цинколово с 500 мл водка, настоявайте в тъмното за 10 дни, вземете по 30 капки три пъти на ден, за да облекчите възпалението;
  • Направете желе ежедневно, при липса на противопоказания за редовно приготвяне на студени пържоли - ястията ще служат не по-лошо от хондропротектори.

За облекчаване на болката може да бъде с помощта на такъв компрес. Необходимо е да се смесват мед, медицинска жлъчка, амоняк, глицерин еднакво, да се постави върху ставата, да се завърже с топла кърпа. Оставете компрес за 3 часа, след това изплакнете.

Други методи и операции

За пълно лечение на остеоартрит е много важно да се спазва правилната диета, необходимо е да се откаже храна, която пречи на кръвоснабдяването и влошава храненето на хрущяла. Това са пушени храни, оцет, осолени храни, пържени храни, както и храни с консерванти, транс-мазнини. Но ястия с магнезий, калий, йод, калций в диетата трябва да бъдат повече.

Как за лечение на артроза на тазобедрената става е задължително, така е - терапевтични упражнения. Всеки пациент трябва да изпълнява ежедневни загрявания, специални упражнения в склонна позиция. Например, трябва бавно да вдигнете крака нагоре и да задържите над пода за няколко секунди. Важно е да се елиминират внезапните движения, да не се позволява дълго и бързо ходене - с коксартроза, това само ще увеличи прогресията на заболяването. За разтоварване на фугата могат да се използват бастуни, патерици, ортопедите също могат да препоръчат специални ортопеди, за да смекчат товара.

Лечение на артроза на тазобедрената става на третия и последния етап се извършва само с помощта на операция, други методи са неефективни. В 95% от случаите операцията е успешна, движенията на краката са възстановени изцяло. Но протези не са вечни, експлоатационният им срок е до 20 години, така че операцията е крайна мярка. По време на ендопротезирането, собствената става се заменя с изкуствена става, а артрозата на тазобедрената става вече не заплашва.

Профилактика на коксартроза

За да не се извършва комплексно лечение на патологията, да не се страда от болка, важно е да се започнат превантивни мерки от ранна възраст. Особено важно е предотвратяването на коксартроза при лицата, изложени на рискови фактори.

За кръвоснабдяването на хрущяла не страда, трябва:

  • Яжте с включването на растителна храна в менюто, достатъчно количество постно месо, извара, желе, ферментирала млечна храна;
  • Спрете да пушите, не злоупотребявайте с алкохол;
  • При заседналата работа редовно се затопляйте, правете прости упражнения;
  • Прекратете заседналия начин на живот в полза на ски, плуване и други аеробни упражнения с нисък интензитет.

За да се предпази човек от безпокойство от остеоартрит на тазобедрената става, трябва да се контролира телесното тегло, да се избягва затлъстяването и появата на дори 5-10 килограма - това сериозно увеличава натоварването на феморалната зона. Коксартрозата може да се предотврати само с интегриран подход и здравословен начин на живот!