Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Остеопороза - повишена чупливост на костите, което води до чести фрактури. Обикновено болестта се активира в напреднала възраст, но причините за нея се формират много преди началото на старостта. И само навременна превенция на остеопорозата може да предотврати развитието на болестта и да поддържа здрави кости за дълго време.

През целия живот човешкото тяло претърпява непрекъснати процеси на формиране (остеогенеза) и разрушаване (резорбция) на костната тъкан: младите клетки заменят старите, а старите умират и разлагат. Обикновено тези процеси са в равновесие: обемът на новообразуваната костна субстанция е равен на обема на унищоженото. И ако костната резорбция преобладава над остеогенезата, се развива остеопороза, която, за съжаление, много хора обръщат внимание само когато отиде твърде далеч. Ето защо превантивните мерки са важни както в млада, така и в средна възраст, докато болестта започна активно да „вдига глава”.

След 70-годишна възраст, всеки човек е податлив на възрастова остеопороза.

Кой е застрашен от остеопороза?

Една от първите мерки за превенция е да се оцени рискът от развитие на заболяването. За да го направите, трябва да имате предвид редица фактори: конституцията, наследствеността, общото здравословно състояние, начина на живот, диетата и нивото на най-важните хормони в организма (естроген, калцитонин - хормон на щитовидната жлеза и паратироиден хормон - паратиреоиден хормон).

Рисковата група включва:

• жени с крехка конституция - тяхната костна маса не е конституционно висока и се губи по-бързо;
• хора, преживели гладно детство, защото костите им в активната фаза на растеж не са натрупали достатъчно количество минерали;
• жени, страдащи от дефицит на естроген;
• жени в ранна менопауза - техният етап на костна резорбция започва по-рано;
• хора от двата пола, живеещи в условия на липса на слънчева светлина (недостиг на витамин D в организма);
• тези, които използват вещества, които нарушават или отделят калций: някои лекарства (например, синтетични кортикостероиди), кафе, алкохол, тютюн и др.;
• жени, чиито майки страдат от остеопороза;
• пациенти, страдащи от нарушена абсорбция на калций или прекомерно отстраняване от тялото.

Ако не принадлежите към рискова група, това не означава, че тази патология не ви застрашава - само шансовете за неговото развитие са намалени. Ето защо, да се ангажират в превенцията на остеопороза е желателно за всички.

По-подробно за самата болест, нейните причини, последствия и т.н., говорихме в статията "Остеопороза на костите".

С намалена костна плътност, гръбначните фрактури могат да се появят дори под влиянието на собствената им телесна маса.

1. Здравословен начин на живот

Без значение колко се казва за това, поддържането на здравето е най-важната превантивна мярка за остеопороза, започвайки от детството и юношеството, в момент, когато костите трябва да натрупват колкото се може повече от минералните вещества. Ето защо, доброто хранене и отхвърлянето на лошите навици може да ви спаси от много неприятности в бъдеще. Така че дори малки дози алкохол намаляват остеосинтезата (образуването на нови клетки от костната тъкан) и нарушават абсорбцията на калций. Тютюнопушенето предизвиква дълъг спазъм на капилярите, като по този начин предотвратява постъпването на минерали в костите, особено в гръбначния стълб. Кафето помага да се премахне калция от костите и да се отстрани от тялото през бъбреците.

2. Мощност

Превенцията на остеопорозата с диета се основава предимно на приема на калций. Липсата на храна по време на активния растеж може да повлияе на състоянието на костите след много години.

В допълнение към калция, храната трябва да е богата на магнезий и фосфор, т.е. комплексът от минерали, необходими за подхранване на костите, както и витамин D. Всичко това съдържа ферментирали млечни продукти (особено различни видове сирене), яйчен жълтък, черен дроб, морска риба, пресни зеленчуци. и покълнали зърнени култури. Зърнените култури, особено соята, също съдържат естествен природен естроген - аналог на женския полов хормон естроген, който предотвратява резорбцията на костите (унищожаване).

Не само болестите и лошите навици могат да попречат на нормалното усвояване на минералите, но и на диети с ниско съдържание на мазнини. Затова момичетата и младите жени, които се хранят в името на хармонията, рискуват да оставят тази коварна и сериозна болест в телата си.

Излишната сол в храната може да допринесе за засилено извличане на калций от костите и отстраняването му от тялото с урината. Следователно, ако остеопорозата вече "чука на вратата ви", количеството консумирана сол трябва да бъде стриктно контролирано.

3. Подготовка

Ако приемът на калций от храната не достигне дневните нужди, е необходимо да се въведат в храната лекарства, съдържащи лесно смилаеми форми на калциеви соли (глюконат, лактат и др.). Приемането на такива средства за остеопороза е лечение и профилактика едновременно, защото без нормално количество минерали е невъзможно да се възстановят костите. Препоръчително е да се избират продукти, съдържащи балансиран минерален комплекс, включително калий, фосфор и магнезий - пълният набор от вещества, необходими на костите, ще им осигури най-доброто хранене.

Жените в периода на менопаузата са показали продукти, съдържащи естроген - женски полови хормони. Предпочитани лекарства с фитоестрогени - билкови аналози на естроген, които са в състояние да компенсират неговия дефицит без отрицателни последствия.

Обещаваща посока на превенция е използването на бифосфонати - лекарства, които инхибират активността на остеокластите (клетки, които разрушават костната тъкан). Тези инструменти са много ефективни и лесни за употреба (някои от тях трябва да се вземат само веднъж месечно).

Има и хранителни добавки с растителни аналози на щитовидната жлеза и паратиреоидните хормони, които имат благоприятен ефект върху калциевия метаболизъм. Тъй като тези лекарства не са лекарства, дозата на активното вещество в тях е по-ниска от терапевтичната и няма странични ефекти върху тялото. Те могат да се приемат без рецепта.

4. Физическо възпитание

Физическата активност също помага за поддържане на костната плътност. Нещо повече, може да е безполезно да се отделя време за физическо възпитание, след като остеопорозата се развие - физическата активност е полезна за превенция, тъй като мускулното бездействие насърчава деминерализацията на костите. Така че, почивка на легло за 3-4 месеца намалява обема на костната маса с 10-15%. И редовното физическо възпитание за същия период от време може само да компенсира загубата с 1-2%.

Упражненията за превенция на остеопорозата трябва да са умерени. Това могат да бъдат не само спортни тренировки, но и танци, фитнес, аеробика... Умерените силови упражнения на симулатори са полезни. Основното е, че физическата активност е редовна, защото, ако от време на време давате здравето си - желаният резултат изобщо не може да бъде постигнат.

Много ефективна превантивна мярка ще бъдат специални терапевтични упражнения за остеопороза (дори ако не се разболеят от тях).

5. Слънчеви бани

Всеки знае за ползите от слънчевата светлина и ако живеете в райони, където има малко слънце, препоръчително е да отидете на кожата си поне веднъж годишно, където кожата ви може да бъде наситена със слънчева светлина и витамин D. Ако това не е възможно, има алтернатива - тен под ултравиолетовия кварц. лампи, но с всички предпазни мерки и без фанатизъм.

6. Лечение на хронични заболявания

Тези, които страдат от патологии, които водят до нарушаване на абсорбцията на калций или повишават екскрецията му, е необходимо да се вземат всички мерки, за да се отървете от тези заболявания. Тези заболявания са нарушения на хормоналния статус, някои заболявания на черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Ако не е възможно напълно да се възстанови, се предписва заместителна терапия с минерални препарати. Също така, заместителна терапия се предписва на онези хора, които са принудени да приемат лекарства за дълго време - калциеви антагонисти *, например, хормони, фосфати, флуориди в големи дози.

* Антагонистите са вещества, които се свързват с клетъчните рецептори и намаляват реакцията им към естествените сигнали на тялото, прочетете повече за тях тук.

7. Медицински контрол

Снимката показва процедурата на денситометрия.

Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на остеопорозата, несъмнено са необходими за всички. Но за тези, които са изложени на риск от развитие на това заболяване, редовното медицинско наблюдение е особено важно. Ако резултатът от денситометрия (специален рентгенов метод, който измерва минералната плътност на костите), ще покаже, че костите започват да губят плътност - лекарят ще ви каже как да предотвратите остеопорозата и предпише превантивно лечение. Жените над 40 години трябва да определят състоянието на костите веднъж годишно.

Симптоми на остеопороза, мерки за лечение и профилактика

Остеопорозата е разреждане на кортикалната и порестата кост, което се получава в резултат на частичното разтваряне на костната субстанция. Името на заболяването идва от гръцките думи: остео - кост и порос - време, дупка, дупка. Чупливостта на костната тъкан, причинена от намаляване на специфичното тегло на костта в единица обем, се причинява от нарушаване на метаболитните процеси в организма, отговорни за абсорбцията на микроелемента калций. Нека разгледаме по-подробно защо се появява остеопорозата, каква е тя и как се лекува болестта с традиционната и традиционната медицина?

Патологията е по-честа при жените по време на менопаузата (до 80% от случаите). Ситуацията с бедността при пациентите с остеопороза се състои в това, че дори и при леки наранявания и компресионни натоварвания те са счупени кости. Процесът на разрушаване на костите прогресира всяка година, като ограничава мобилността на пациентите и намалява качеството на живот. Редица дейности помагат за спиране на процеса и предотвратяване на появата на фрактури и пукнатини.

Какво е това?

Остеопорозата е хронично прогресивна системна метаболитна скелетна болест или клиничен синдром, която се проявява при други заболявания, които се характеризират с намалена костна плътност, нарушена микроархитектура и повишена чупливост поради нарушен метаболизъм на костите с преобладаващ катаболизъм над костната система, намалена костна сила и повишен риск от фрактури.

Тази дефиниция отнася остеопорозата до заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан (МКБ-10) и я допълва с понятието "метаболитно или метаболитно заболяване".

Причини за възникване на

В развитието на остеопороза, дисбалансът играе роля в ремоделирането на костите. Клетките, остеокластите и остеобластите, участват в процеса на постоянно обновяване на костната тъкан. Един остеокласт унищожава костната маса като форма на 100 остеобласти. За пълнене (минерализация) на костни лакуни, причинени от остеокласти в продължение на 10 дни, остеобластите изискват 80 дни.

С увеличаване на остеокластната активност (по различни причини), разрушаването на костната тъкан настъпва по-бързо от неговото образуване. Трабекуларните плочи стават по-тънки и перфорирани, хоризонталните връзки се разрушават, крехкостта на костта се увеличава, а крехкостта - застрашава с фрактури на костите.

Обмислете подробни рискови фактори.

• по-късна менархе;
• всеки хормонален дисбаланс;
• ранна менопауза (включително и постовариектомия);
• история на аменорея преди менопауза;
• всички видове безплодие.

• стари и стари (старост);
• женски пол (рискът от остеопороза при мъжете е три пъти по-малък, отколкото при жените);
• Принадлежност към расото на бялата или монголоидната раса;
• наличието на остеопороза, патологични фрактури и / или фрактури на шийката на бедрената кост и прешлените при близки роднини;
• ниска пикова костна маса (изчислена обективно);
• крехка физика (субективна);
• дължината на шийката на бедрената кост спрямо диафизата;
• ниско тегло (до 56 kg жени от бялата раса и до 50 kg азиатски, до 70 kg мъже и от двете раси);
• критична височина (за жени над 172 cm, за мъжете - 183 cm);
• липса на генерализиран остеоартрит;

Поради стила на живот:

• тютюнопушене;
• прекомерно упражнение;
• продължително парентерално хранене;
• недостиг на калций при хранене (липса на минерали в храната или нарушаване на неговата абсорбция);
• злоупотреба с алкохол (алкохолизъм);
• адинамия, недостатъчна физическа активност (намалена стимулация на изграждането на костна маса от мускулната система);
• хиповитаминоза D (липса на витамин в храната или в северните райони).

Фактори, причинени от продължително лечение:

• антиконвулсанти (фенитоин и други);
• литий;
• за лечение на тумори (цитостатици, цитотоксини);
• метатрексат, циклоспорин А;
• глюкокортикоиди (по отношение на преднизон ≥ 7,5 mg на ден в продължение на шест месеца или повече);
• тиреоидни хормони (L-тироксин и др.);
• антикоагуланти (директни, непреки);
• тетрациклинови антибиотици;
• антациди, свързващи фосфати;
• агонисти и антагонисти на гонадотропен хормон и неговия освобождаващ фактор.

Фактори, дължащи се на съпътстващи заболявания:

• храносмилателни системи (нарушена абсорбция);
• хронична недостатъчност на кръвообращението;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• състояние след трансплантация на органи;
• ендокринни (хиперпаратироидизъм, тиреотоксикоза, хиперпролактинемия, диабет, синдром на Кушинг, първичен хипогонадизъм, болест на Адисън);
• кръвна система и кръвотворни органи (левкемия, множествен миелом, лимфом, злокачествена анемия);
• системни автоалергии (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, полимиозит, системен лупус еритематозус и др.).

По този начин, появата на остеопороза ще бъде доста очаква, ако знаете всички причини, които ще повлияят на формирането на представеното заболяване.

Остеопорозата от сенилен тип възниква поради недостиг на калций, свързан с възрастта и загуба на баланс между форсирането на разрушаването на костната тъкан и скоростта на образуване на нова костна тъкан. “Сенилна” означава, че представената държава се формира в по-голяма възраст, най-често при хора на възраст над 70 години. Това заболяване е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. При жените тя почти винаги се комбинира с постменопаузалния стадий.

Трябва да се отбележи, че в по-малко от 5% от случаите заболяването се причинява от някаква друга болест или приема на някои лекарства. Това е форма на остеопороза, известна като вторична. Той може да се образува при условията, посочени по-горе. Да предположим, проблеми с бъбреците или жлези с вътрешна секреция. Прекалено активното пиене и пристрастяването към тютюнопушенето само изострят представеното заболяване.

Има и идиопатична "младежка" остеопороза. Това е най-редкият вид остеопороза, причината за която в момента не е известна. Образува се при кърмачета, деца и хора на млада възраст, които имат нормални нива на хормони и витамини в кръвта. Освен това, те не са видели никаква разбираема причина за намаляване на плътността на костната тъкан.

класификация

В зависимост от причините, тя се разделя на първична в резултат на естественото стареене на организма и вторично.

Видове първична остеопороза:

• Остеопороза възрастни
• Идиопатична (причини не са установени). Може да се развие във всяка възраст.
• Постменопаузална (при жените)
• Младеж (тийнейджърка)
• Сенилна (сенилна)

Видове вторична остеопороза се причиняват от:

• Заболявания на кръвта.
• Заболявания на храносмилателния тракт, допринасящи за нарушена абсорбция на калций.
• Бъбречно заболяване (синдром на Fanconi, хронична бъбречна недостатъчност).
• Ендокринни заболявания (намален синтез на половите хормони, дисфункция на щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези).
• Заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, системен лупус еритематозус, остеоартрит, ревматоиден артрит).
• Други заболявания, водещи до разрушаване на костите.

Какво се случва с костите при остеопороза?

Костната структура може да бъде от два вида: компактна и пореста. Компактната тъкан е много плътна, има еднаква структура и се състои от концентрични костни пластини. Това е компактно вещество, което покрива всички кости отвън. Слоят на компактна субстанция е по-дебел в средната част на дългите, така наречените тубуларни кости: това са, например, бедрената кост, костите на пищяла (тибиална и фибулна), раменната кост, ултра, радиуса. Това е ясно показано на картинката по-долу.

Главите на костите, както и плоските и късите кости, имат много тънък слой от компактна субстанция, под която има гъбеста костна субстанция. Самата пореста субстанция има пореста структура, дължаща се на факта, че тя се състои от костни плочи, които са разположени под ъгъл един към друг и образуват вид клетка.

Спонгичната субстанция на здрави кости има добре дефинирани костни плочи и малки пори. Плочите на порестата тъкан не са подредени произволно, а според посоката, в която костта изпитва най-големи натоварвания (например, по време на мускулна контракция).

При остеопорозата костната тъкан губи минералния си компонент, в резултат на което костните пластини се изтъняват или изчезват напълно. Това води до намаляване на дебелината на компактното и изтъняване на порестото вещество.

В резултат на това се променя не само минералната плътност на костта, но също така и структурата на костната тъкан. Тарелките спират облицовка по линиите на компресионно-напрежение, което значително намалява устойчивостта на костта към напрежение.

Първи признаци

Ранни симптоми на остеопороза при жени след 50 години:

• болки, болезненост в костите, особено когато времето се променя;
• развитие на пародонтоза и промени в ноктите;
• бърза умора, епизоди на бързо сърцебиене;
• ранно появяване на сива коса;
• резки мускулни контракции на краката през нощта, особено при жените.

Симптоми на остеопороза

Опасността от клиничната картина е свързана с асимптоматично или олигосимптоматично начало на остеопороза, прикрито като остеохондроза на гръбначния стълб и артроза на ставите. Заболяването често се диагностицира при наличие на фрактура. А фрактурите могат да се появят с минимална травма, вдигане на тежести.

Доста е трудно да се забележат симптомите на жената при остеопороза на ранен етап, въпреки че има няколко признака. Например, промени в позата, болки в костите при промяна на времето, крехки нокти и коса, кариес. Гръбначния стълб, шийката на бедрената кост, костите на ръцете и китката са най-чувствителни към заболяването. Първите симптоми на остеопороза могат да бъдат болки в лумбалния и гръдния гръбначен стълб при продължително статично натоварване (например, заседнала работа), крампи на нощните крака, крехкост на ноктите, сенилен скок, намален растеж (чрез намаляване на височината на прешлените), пародонтоза.

Устойчиви болки в гърба, долната част на гърба, междинната област могат да бъдат симптоми на остеопороза. Ако имате болка, намаляване на височината, промяна на позата, трябва да се консултирате с лекар, да се изследва за наличие на остеопороза.

диагностика

За да се установи точна диагноза само въз основа на оплаквания на пациента е невъзможно. Всъщност, под знаците на остеопороза, могат да бъдат маскирани и други заболявания на опорно-двигателния апарат, изискващи различен подход към лечението.

Съвременните възможности за диагностика ни позволяват да решим няколко проблема едновременно: да установим наличието на остеопороза и последствията от нея, да оценим степента на остеопения, както и да определим възможната причина за тази патология.

Методи за диагностициране на остеопороза:

1. ЯМР и КТ.
2. Преглед от ортопед (хирург, невропатолог).
3. Изотопна абсорбциометрия.
4. Общ и биохимичен анализ на урината.
5. Изследването на хормоналния статус.
6. Денситометрия на рентгенова или ултразвукова костна тъкан (оценена минерална плътност на костите).
7. Общ и биохимичен анализ на кръвта (с индикация за концентрацията на калций, фосфор, магнезий и други показатели).
8. Определяне на дневната екскреция на калций чрез бъбреците (оценява се степента на абсорбция на този микроелемент в структурите на храносмилателния тракт).
9. Рентгенография на скелета (в няколко проекции, за да се получи по-ясна картина, методът е ефективен, когато се загуби повече от една трета от костната маса).

Водещият метод за оценка на костната загуба при диагностициране на остеопороза е костната денситометрия. Този метод позволява точно измерване на костната маса, оценка на структурната плътност на костната тъкан и определяне на степента на остеопения. В повечето европейски страни се препоръчва денситометрията да се извършва на всеки две години за всички жени над 45-годишна възраст, както и за мъже от 50 години. Ако има някакви рискови фактори за остеопороза, този тест трябва да започне по-рано.

Как за лечение на остеопороза?

Съвременното лечение на остеопорозата при жените е сложно събитие и е неделимо от правилното хранене, употребата на витамин D, лекарствата, съдържащи фосфорно-калциеви добавки. Най-известните са следните методи на лечение:

1. Използването на бисфосфонати, например, алиндронат. Това лекарство предотвратява разрушаването на костната тъкан и почти наполовина намалява риска от патологични фрактури;
2. Използването на лекарството "Miakaltsik", което е естествен аналог на калцитонин, подобрява фосфорно-калциевия метаболизъм;
3. Ефективен метод за лечение на остеопороза при жените е хормонална заместителна терапия, която се извършва след началото на менопаузата. Естрогенната терапия трябва да се извършва само след задълбочен преглед от гинеколог, мамолог и като се вземе предвид тежестта на страничните ефекти, най-честата от които е венозна тромбоза.

В допълнение към горните методи на лечение, на пациенти с остеопороза се показва специална физиотерапевтична физиотерапия, както и умерен масаж.

Бисфосфонати за лечение на остеопороза

В момента бифосфонатите трябва да се считат за признат метод за превенция и лечение на остеопороза не само при жените, но и при мъжете. Проучвания, които са били проведени успешно на хиляди пациенти, показват, че бифосфонатите:

• инхибира резервата на костите;
• положително повлияват увеличаването на костната минерална плътност (BMD);
• абсолютно не е опасно;
• добре понасяни от човешкото тяло;
• имат малко странични ефекти;
• намаляване на вероятността от фрактури.

Към днешна дата в активната практика се използва само определено количество бифосфонати, а именно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедринова киселина. Те се характеризират с разнообразни начини и начини за въвеждане в организма.

Алиндронат трябва да се счита за най-известния и добре проучен бифосфонат. Степента на ефективност е доказана в многобройни проучвания на остеопороза. Проучванията са проведени при наличие на фрактури в областта на прешлените.

Също така, това лекарство е ефективно в превенцията на остеопороза при постменопаузални жени с остеопения. Средно алиндронат намалява вероятността от фрактури на най-разнообразна локализация с 50%, а вероятността за по-специфични фрактури в гръбначния регион - с 90%.

Това лекарство се предписва в доза от 70 mg, т.е. една таблетка, веднъж седмично. При постменопаузална остеопороза ризендронат се използва също в доза от 30 mg седмично.

Диетични и хранителни правила

Основните принципи на храненето за остеопороза се вписват в една много проста схема: храната трябва да осигури необходимото количество калций и витамин D. Последното е необходимо за правилното усвояване на калция. В допълнение, калий, фосфор и магнезий също подобряват абсорбцията на калций.

Пациентите с диагностицирана остеопороза трябва да бъдат изключени от диетата:

• всички продукти от какаови зърна и кафе;
• алкохолни напитки;
• захар - може да се замени с мед;
• сладкарски изделия;
• газирани напитки, съдържащи кофеин в състава им - например известната енергия;
• маргарин, майонеза и всякакви мазни сосове - по-добре е да ги замените със заквасена сметана или зехтин / горчичен сос и балсамов оцет;
• овнешко и говеждо мазнини - когато се яде месо от тези видове, трябва да изберете постно парчета.

Одобрените продукти за остеопороза включват:

• Зелените и листните видове зеленчуци.
• Плодове, плодове от абсолютно всички видове.
• Всички видове ядки и семена.
• Всички видове гъби. Според научни изследвания, най-високото съдържание на калций се среща в бели гъби.
• Бобови растения.
• Паста.
• Рафинирани растителни масла.
• Морски дарове. Скариди, миди, октопод, калмари - тези представители на морския свят имат доста голямо количество калций по химичния си състав. В екстремни случаи е необходимо редовно да се използва морска зеле - тя също е богата на йод.
• Фиш. Необходимо е в диетата да се въведат както речната, така и морската риба, тъй като те имат различен състав. Вие не трябва да го изпържи, по-добре е да се вари, пара или яхния.
• Яйца. Можете да ядете както пилешки, така и пъдпъдъчни яйца - те ще бъдат еднакво полезни за хора с остеопороза.
• Зеленчуци. Абсолютно всички видове зеленчуци са разрешени за употреба, включително домати, тиквички, тиква. Ако ви харесват пържени зеленчуци, тогава използвайте скара за това, а готвенето на яхнии от зеленчуци е по-добре с използването на минимално количество растително масло.
• Месо от всякакъв вид. Много е полезно да се въведат зайци и пуйки в диетата на пациента с остеопороза.
• Млечни продукти. Не трябва да има съмнение - кефир и извара, заквасена сметана и сметана, суроватка и ryazhenka имат високо съдържание на калций. Но трябва да се обърне внимание на съдържанието на мазнини в продуктите - трябва да е ниско.

Правила за хранене с храна в рамките на диетите за остеопороза:

• по-добре е да се яде храна, приготвена в домашни условия;
• един ден трябва да бъде най-малко 5 хранения;
• почивка между храненията не трябва да бъде повече от 3, 5 часа;
• закуски в кафе замени киселото мляко и пресните плодове (ябълка, банан);
• не е възможно да се комбинират месо и зърнени храни в едно ястие;
• можете безопасно да ядете месо със зеленчуци;
• не можете да организирате моно-диета - например, ядете само млечни продукти или зеленчуци цял ден

Изключителната диета няма да даде добри резултати - тя трябва да бъде само един компонент в лечението на остеопороза.

Промяна на начина на живот

Лечението и профилактиката на остеопорозата са невъзможни без промяна на начина на живот и отстраняване на рисковите фактори на това заболяване и неговите усложнения. Лекарството или друго лечение за остеопороза е важно и трябва да бъде допълнено от модификация на начина ви на живот.

Основните препоръки на Световната здравна организация за пациенти с риск от остеопорозни фрактури:

• поддържане на постоянен активен начин на живот;
• достатъчно излагане на слънце и чист въздух;
• избягване на тютюнопушенето и прекомерната употреба на алкохол;
• спазване на индивидуалните стандарти за калций и витамин D в храната и, ако е необходимо, за запълване на дефицитните лекарства;
• поддържат индекс на телесна маса най-малко 19 kg / m2, тъй като ниското телесно тегло е сериозен риск от фрактури;
• поддържат здрави модели на сън;
• редовно посещават морски курорти и мотели.

С добре разработена програма за лечение, която ще отчита всички индивидуални характеристики на пациента, причината за нарушена минерализация на костите и рисковите фактори, както и адекватни превантивни мерки, напредъкът на остеопорозата може значително да се забави и понякога да се спре.

перспектива

Прогнозата за възстановяване зависи от степента и своевременността на откриването на остеопения и коректността на корекцията на това патологично състояние.

Тъй като остеопороза се счита за заболяване на възрастните хора, за съжаление, за да се избегне това заболяване не винаги е възможно. Основната опасност при остеопорозата са нараняванията и техните последствия. Но лекарите са склонни да казват, че не във всички случаи остеопорозата е „съпровод” на старостта. За да се предотврати заболяването, трябва да следвате превантивни мерки и внимателно да следите здравето си.

Важно е също да се вземе под внимание наличието на фонови заболявания или състояния, водещи до развитието на тази патология, и при лечението на остеопороза на костите, за да се направи адекватна корекция. С елиминирането на такива рискови фактори прогнозата става по-благоприятна.

предотвратяване

Как да се предотврати остеопорозата или да се спре по-нататъшното й развитие? Необходимо е да се спазват следните правила:

1. Необходимо е да се ограничи максимално потреблението на кафе, чай, алкохолни напитки.
2. Необходимо е да има определена физическа активност всеки ден.
3. Препоръчително е да се занимавате с физическо възпитание и спорт, но за да избегнете прекалено натоварване.
4. Ограничете консумацията на храни, съдържащи фосфор. Това е червено месо, сладки напитки с газ.
5. Балансирана диета, която включва консумиране на храни, които съдържат голямо количество калций. Те включват мляко, кефир, сирене, извара, броколи.

Също така не трябва да забравяте превантивния преглед на тялото, който ще ви позволи своевременно да идентифицирате проблемите с функционирането на двигателната система и да предотвратите опасни за живота последствия.

Остеопороза - какво е това, симптоми, превенция на остеопорозата, особено при жените

Днес ще говорим за остеопорозата и нейната превенция.

След 35 години средният организъм започва да отслабва хормоналното попълване чрез половите хормони (това е особено забележимо при жените), метаболизмът се забавя, произвеждат се все по-малко вещества, стимулиращи растежа на клетките, калций се абсорбира по-зле и се натрупват хронични заболявания.

Всичко това заедно води до остеопороза - раздробяване на костната структура. На ниво домакинство костите стават по-крехки, крехки.

Какво е остеопороза

Остеопорозата е метаболитно скелетно заболяване, което е съпроводено с намаляване на костната маса и повишена чупливост на костите. Явна чувствителност към фрактури спонтанно или с минимално нараняване.

Юношите в пубертета са най-податливи на остеопороза, жените след менопауза и сенилната остеопороза се развиват най-често след 65-70 години.

Често човек научава, че вече има остеопороза в началото на фрактурите, което е малко късно за навременно лечение и профилактика.

Фрактури в тази патология се срещат в проблемните области (в ставите на предмишницата, в тялото на прешлените, всъщност, в гръбначния стълб и врата на бедрената кост).

Диагностика на остеопороза

Диагностицирането на остеопорозата се основава на рентгеново изследване и денситометрия - изследване на костната плътност.

Количествената компютърна томография, изследванията на кръвта и урината за определяне на нивата на калций и фосфор в тях ще помогнат при диагностицирането.

За калция - основният компонент на здрави кости

Калцият се доставя в тялото с храна. Ако тя стане по-малка от дневната нужда, тялото автоматично започва да извлича липсващия калций от костите - остеопороза се развива.

С липсата на нов прием на калций, костите ни започват да губят този важен елемент в размер на 1% годишно. Изглежда малко. Но това е само на пръв поглед. Нека да изчислим, че на 70-годишна възраст имаме само 2/3 от останалата костна маса - изсъхват, остаряват, предчувствие. Лекият удар е достатъчен, за да могат старите ни мъже да счупят шията. Тежко състояние, след което много от тях не се възстановяват.

Сега остеопорозата е катастрофално по-млада, първите признаци от нея вече са открити при рентгенови изследвания на 30-годишни деца. Екологията на големите градове, завладяването от алкохола и пушенето, небалансираното хранене, най-трудната хиподинамия - всичко това води до това, че още през 45-50 години ние станахме като нашите оживени баби през 80-те.

Причини за остеопороза

Възпалителни заболявания на ставите и костната тъкан - артрит, бурсит, усложнени фрактури, метаболитни заболявания, заболявания на нервната система, кръвоносните органи - служат като утежняващи фактори за ускорено развитие на остеопорозата.

Рисковите фактори за остеопороза включват:

• дългосрочни диети, ограничени в диетата на млечните продукти и рибата;
• слаба физическа активност;
• злоупотреба с алкохол, кафе и пушене;
• продължителна употреба на някои лекарства;
• менопауза.

Симптоми на остеопороза на костите

Целият проблем на развитието на това скелетно заболяване е, че на практика е трудно да се види в ранните етапи.

И само тогава, когато костите вече активно губят калция, се появяват първите признаци на остеопороза:

• костна реакция при климатични промени - болки, болки, усукване, конвулсии;
• повишена умора;
• влошаване на качеството на зъбите, развитие на пародонтоза, плака върху зъбите;
• ранна сива коса и нейното прогресиране по цялата глава и други части на тялото;
• Често проблемите с абсорбцията на калций се комбинират с патологии на щитовидната жлеза и като резултат - появата на сърцебиене.

Профилактиката на остеопорозата се основава на правилната диета - трябва да се опитате колкото е възможно повече да използвате храни с високо съдържание на калций. Например: млечни продукти, сирена, риба, зелени листа от зеленчуци.

Най-добрите калциеви добавки за остеопороза

Ако дневните нужди от калций не се припокриват с приема на храна, препоръчва се да се вземат лекарства - калциев глюконат, калциев лактат, комбинирани лекарства с витамин D - калций D3 Nycomed, Kaltsinova, Vitrum Osteomag, Calcium Advance и др.

Упражнение ви позволява да укрепите мускулите, а това от своя страна укрепва структурата на скелета.

Бързо ходене е много полезно, можете да направите скандинавско ходене с пръчки за по-добра стабилност, танци и плуване.

Кой лекува остеопороза на гръбначния стълб, ставите

Всичко зависи от причината, която е причинила развитието на остеопороза, но най-често тя е травматолог ортопед, ендокринолози и ревматолози могат да се присъединят към лечението на остеопороза.

Профилактика на остеопороза

• Повече движение (20-минутна гимнастика на ден може да забави неизбежна старост и по-специално остеопороза с 10-15 години, тъй като благодарение на постоянното обучение се поддържа нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система, метаболизма и храненето на костната тъкан).

• Хранене, богато на калций, магнезий, цинк, витамин D (необходимо за по-добро усвояване на калция).

• Сериозно намаляване на храната на мастни, богати на холестерол храни, преход от месен компонент към риба, млечни зеленчуци.

• Повече свеж въздух (само при наличието на слънце образува естествен витамин D).

• Ограничаването на приема на сол и захар в храната за остеопороза, както и алкохол (захарът се нуждае от калций, манган, магнезий, фосфор за усвояването му и ако тези елементи не са в човешкото хранене, захарта ще извлече костите, клетките на тялото, а алкохолът успешно ще потисне образуването на кости) Солта също така насърчава извличането на калций от костите ни.

• Потреблението, макар и по-скъпо, но пречистено от хлор и примеси от тежки метали вода. Хлорът и солите на тежките метали се утаяват в ставите, покриват нашите съдове, заздравяват гръбнака.

• Своевременно лечение на хронични заболявания, тъй като някои заболявания изискват постоянен прием на калциеви антагонисти, фосфати, флуориди, хормони, които значително подкопават калциевия баланс в организма.

Профилактика на остеопороза при жени след 50 години, особено диета

Жените страдат от остеопороза 4 пъти по-често от мъжете. Затова те трябва да обърнат специално внимание на това. Това вероятно се дължи на факта, че жените губят калций по-активно през целия си живот - по време на бременност, при кърмене, при хормонални нарушения на женската генитална сфера и дори по време на менструация.

Хора на средна възраст и жени в периода на менопаузата, особено, тъй като естроген (женски полови хормони) престават да ги предпазват, е необходимо да се увеличи количеството калций, доставян с храна до 1, 2 -1, 5 гр. T

Диета за остеопороза - хранене

Калцият е в достатъчно количество риба (сардини с кости, сьомга), морски дарове, мляко и млечни продукти, зеленчуци (моркови, целина, зеле, спанак, броколи, маруля), сушени кайсии, бадеми, боб, боб, соя, семена сусам, тиквени семки, екзотични плодове.

От напитките се препоръчва африкански чай Rooibos.

Храната на хималайската сол е отлична превенция на остеопорозата, тъй като помага за увеличаване на костната плътност.

Необходимо е да се комбинира такова хранене за превенция на остеопороза с престой на слънце (най-малко 15 минути на ден), произвежданият на слънце витамин Д насърчава минерализацията на костите и регулира калциево-фосфорния метаболизъм.

Народни средства за остеопороза

Най-популярното народно средство за остеопороза е земната черупка. За целта трябва да напълнят пресните пилешки или пъдпъдъчни яйца (измити и изсушени) на фунт в хаван в прах.

Пийте ежедневно сутрин в овесена каша или извара, поръсете ги 1, 5 - 3 грама от този прах. Понякога в народни рецепти се препоръчва да се утолят няколко капки лимонов сок.

Гимнастика с остеопороза

Най-важното в гимнастиката за остеопороза на костите е дозировката на товара и ограничаването на силовите упражнения в началните етапи на обучението.

За да замените силовите упражнения може да се ходи (30-40 минути) и умерени часове по танци (5-10 минути на ден).

Добавяме упражнения за гъвкавост - предприемаме всякакви упражнения за разтягане според силата на йога, чигонг.

Ако има възможност да практикуваме на симулатори, добавяме упражнения за съпротива, това е, когато преодоляваме тежестта на друг обект. Препоръчва се класове три пъти седмично, за предпочитане на всички мускулни групи на гърба, корема, крайниците.

остеопороза

Остеопорозата е скелетно заболяване с промяна в костната структура. Костната маса постепенно намалява, те стават по-трайни и по-крехки. Заболяването няма симптоми и често се открива само след фрактура на радиалната кост, врата на бедрото или гръбначния стълб. Важно е не само откриването на остеопороза, но и определянето на неговата причина. За тази цел се провежда цялостно проучване на пациента, включително рентгенография, денситометрия, КТ, изследване на метаболизма на костната тъкан и хормоналните нива. Лечението се извършва в комбинация с калциеви препарати, калцитонин, витамин D, биофосфонати и хормонални препарати.

остеопороза

Остеопорозата (от латинските osteon bone + poros pore, дупка) е скелетно заболяване с промяна в костната структура. Костната маса постепенно намалява, те стават по-трайни и по-крехки. Заболяването няма симптоми и често се открива само след фрактура на радиалната кост, врата на бедрото или гръбначния стълб. Според СЗО, остеопорозата е четвъртата най-често срещана неинфекциозна болест след сърдечно-съдово заболяване, рак и диабет. Заболяването засяга предимно възрастни хора и жени след менопауза. Вероятността от развитие на остеопороза се увеличава с възрастта. Има две форми на остеопороза: първична и вторична.

причини

Остеопорозата е мултифакторно заболяване. Инволюционната (първична) остеопороза обикновено се развива при пациенти над 50-годишна възраст. Рисковите фактори за първична остеопороза са:

• фамилна анамнеза (индикации за фрактури при по-възрастни членове на семейството в резултат на лека травма);
• възрастна възраст и възраст;
• астенично физическо състояние, загуба на тегло;
• малък ръст;
• късно настъпване на менструация (на 15 и повече години);
• началото на менопаузата (под 50-годишна възраст);
• безплодие;
• менструални нарушения;
• голям брой бременности и раждане;
• продължително кърмене.

Тъй като състоянието на костната тъкан зависи от производството на естроген, честотата на остеопорозата се увеличава драматично след началото на менопаузата. Жени на възраст 50-55 години страдат от фрактури, дължащи се на остеопороза, 4-7 пъти по-често от мъжете. Към 70-годишна възраст всяка втора жена има счупвания. Според съвременната травматология, рискът от фрактури се увеличава пропорционално на намаляването на костната плътност. С намаляване на костната плътност с 10%, честотата на фрактурите се увеличава 2-3 пъти. Остеопорозата засяга главно костите с преобладаване на порести субстанции (прешлени, предмишлени кости в областта на китката), следователно фрактурите на прешлените и радиалната кост в типично място са типично усложнение на заболяването.

Вторичната остеопороза е причинена от ендокринни нарушения и начина на живот на пациента. Рискови фактори за развитие на вторична остеопороза:

• ендокринни нарушения (намалена функция на яйчниците, захарен диабет, повишено производство на надбъбречни хормони и хормони на щитовидната жлеза);
• хранителни разстройства (небалансирани диети, неврогенна анорексия, високо съдържание на протеини и мазнини в храната, недостиг на калций);
• злоупотреба с никотин, алкохол и кафе;
• продължителна употреба (повече от месец) на кортикостероиди, антиконвулсанти и хепарин;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• нарушаване на абсорбцията на калций в червата;
• генетична предразположеност;
• бездействие, липса на упражнения;
• дълготрайна почивка (при наранявания, операции, хронични заболявания).

симптоми

Остеопорозата често остава незабелязана дълго време. Единствените признаци на развитие на заболяването са болки в гръбначния стълб (гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб). При остеопороза височината на пациента постепенно намалява, стойката му се променя, гръбначният стълб става по-малко подвижен.

Най-значимата проява на остеопороза е фрактурите (обикновено телата на прешлените или радиалната кост). Особено опасни са фрактурите на бедрата, които в 20-25% от случаите причиняват смъртта на пациентите през първата половина на годината след нараняването и в 40-45% от случаите водят до тежка инвалидност.

диагностика

Диагнозата остеопороза се прави въз основа на оплакванията на пациента, изследване на анамнезата, резултатите от изследването на травматолога и измерването на костната минерална плътност. За определяне на костната плътност се използват еднофотонни (не винаги информативни) и двуфотонни денситометрии, ултразвукова денситометрия и количествена КТ на гръбначния стълб. Радиологичните методи на изследване могат надеждно да идентифицират признаци на остеопороза само със значителна загуба на костна тъкан (повече от 30%).

лечение

Основната цел при лечението на остеопороза е да се намали костната загуба с едновременно активиране на процеса на възстановяване. Цялостното лечение на остеопорозата включва хормонална терапия (естрогени, андрогени, прогестогени), витамин D, бифосфонати, калцитонин.

Хормонални лекарства за остеопороза се избират в зависимост от пола, възрастта и рисковите фактори. При избора на лекарства за жени се взема под внимание климактеричната фаза, наличието на матката и желанието на жената да има менструални реакции в постменструалния период.

Хормонотерапията е противопоказана при съпътстващи тежки чернодробни и бъбречни заболявания, тромбоемболия, остър тромбофлебит, маточни кръвоизливи, тумори на женските полови органи и тежки форми на диабет. В хормоналното лечение на остеопорозата е необходимо да се контролира кръвното налягане и да се извършват онкоцитологични изследвания. Веднъж годишно се извършва мамография и ултразвук на таза.

Калцитонин за лечение на остеопороза се използва при наличие на противопоказания за хормонална терапия. Лекарството забавя костната загуба, допринася за увеличаване на фосфора и калция в костта, има аналгетичен ефект, подобрява процесите на сливане на костите при фрактури. Бифосфатите намаляват костната резорбция. Витамин D стимулира усвояването на фосфор и калций, активира образуването на костна тъкан.

предотвратяване

Превенцията на остеопорозата трябва да започне в ранна възраст и да продължи през целия живот. Особено внимание трябва да се обърне на превантивните мерки в периода на пубертета (образуване на кости) и в периода след менопаузата.

Увеличаването на силата на костната тъкан и намаляването на неговата резорбция допринася за доброто хранене (балансиран състав на храната, адекватен прием на калций), редовна физическа активност. Необходимо е да се ограничи консумацията на алкохол, кафе и никотин. В напреднала възраст трябва своевременно да се идентифицират рискови фактори за остеопороза, ако е необходимо, да се вземат добавки с витамин D и калций. Може би профилактични хормонални лекарства.

Пери-и постменопаузалните жени се съветват да увеличат приема на млечни продукти, богати на калций. В случай на алергии и непоносимост към храни към млякото, необходимостта от калций може да се попълни с препарати за таблетки в комбинация с витамин D. При достигане на 50-годишна възраст редовно трябва да се правят профилактични прегледи, за да се идентифицират рисковете от остеопороза и необходимостта от хормонозаместителна терапия.

Остеопороза: симптоми, лечение, профилактика

Много възрастни хора „чуха”, че са приели диагноза за остеопороза, но не са предложени превантивни мерки или лечение. Някои от тях ще кажат: "О, остеопороза, но е за всеки." Заслужава ли си да се тревожите, ако „всеки го има“? Може би някой ще каже: "Имам силни кости в семейството си и това няма да ме засегне." Така ли е? Какъв вид заболяване е остеопорозата, как е опасно и трябва ли да се лекува?

Остеопорозата е скелетно заболяване, причинено от намаляване на силата и нарушение на структурата на костите. Костите стават тънки и крехки, което води до фрактури. Терминът "остеопороза" буквално означава "порьозност на костите" или "перфорирана кост".

Остеопорозата се нарича „тиха епидемия” поради скрития характер на нейното развитие. В самото начало на заболяването, когато процесите на разрушаване на костите вече текат, но все още не са големи, симптомите на остеопороза може да липсват, пациентът може да не се оплаква. Откриваемостта на това заболяване може да се сравни с айсберга. Диагностицираната остеопороза е неговата видима и по-малка част. Повечето от айсберга, скрит под водата - всички случаи, при които диагнозата не е установена при пациенти.

Остеопения - “изчерпване” на костната тъкан. Това състояние предшества остеопороза. При остеопороза рискът от фрактури е висок, при остеопения - умерен. И ако не провеждате профилактика и лечение, остеопенията има висок риск от развитие на остеопороза.

Какво прави костите крехки?

Остеопенията и остеопорозата са най-чувствителни към жените - в 85% от случаите. Най-често това са жени с менопауза. Менопаузата е най-важната причина за остеопороза. След прекратяване на менструалния цикъл, яйчниците спират производството на естрадиол, хормон, който „държи“ калция в костите. При мъжете на възраст над 65 години нивата на тестостерон намаляват, което „запазва” калция и предотвратява изчерпването на костите.

В допълнение, има много рискови фактори за остеопороза - тези, които не могат да бъдат повлияни (например раса, пол и възраст), както и тези, на които можем да повлияем, като променим начина си на живот. Например, спрете пушенето, прекомерната консумация на кафе и алкохолни напитки и включете повече млечни продукти, зеленчуци и плодове в диетата си.

Рискови фактори за остеопения и остеопороза.

Фактори, подлежащи на корекция:

• Пушенето.
• Заседнал начин на живот, липса на редовна физическа активност.
• Прекомерният прием на алкохол и кафе.
• Неправилно хранене (малко количество плодове, зеленчуци и млечни продукти в диетата).
• Недостиг на витамин D (витамин D повишава абсорбцията на калций в червата).

Невъзстановими рискови фактори:

• Възраст (с нарастване на възрастта се наблюдава намаляване на костната плътност, най-бързото разрушаване на костите се наблюдава в първите години след началото на менопаузата).
• Кавказката или монголоидната раса.
• Остеопороза в семейството.
• Предишни фрактури.
• Ранна менопауза (при лица под 45 години или след операция).
• Аменорея (липса на менструация) преди менопаузата (анорексия нервоза, булимия нервоза, прекомерна физическа активност).
• Липса на раждане.
• Frail физика.

Заболявания, които повишават риска от остеопороза:

ендокринна:

• Тиреотоксикоза.
• Хиперпаратиреоидизъм.
• Синдром и болест на Иценко-Кушинг.
• Диабет тип 1.
• Първична надбъбречна недостатъчност.

Стомашно - чревни:

• Тежко чернодробно заболяване (напр. Цироза на черния дроб).
• Операция на стомаха.
• Нарушена абсорбция (например, целиакия се характеризира с непоносимост към зърнените протеини - глутен).

метаболитна:

• Хемофилия.
• Амилоидоза.
• Парентерално хранене (въвеждане на хранителни вещества за байпас на стомашно-чревния тракт).
• Хемолитична анемия.
• Хемохроматоза.
• Хронично бъбречно заболяване.

Злокачествени новообразувания:

• Миелом.
• PTH секретиращи тумори са подобен пептид.
• Лимфоми, левкемии.

Лекарства, които повишават риска от остеопороза: Глюкокортикоиди (например преднизон, хидрокортизон), левотироксин, антиконвулсанти, литиеви препарати, хепарин, цитостатици, аналози на GnRH, препарати, съдържащи алуминий.

Фрактури при остеопороза

Фрактури при остеопороза са ниско-травматични и патологични. Такива фрактури се случват с много незначителни наранявания, при които нормална кост не се счупва, например, човек се спъва над праг и пада, кихане безуспешно, рязко обръща тялото, повдига тежък предмет и в резултат - фрактура.

Костната тъкан е динамична структура, при която образуването и разрушаването на костната тъкан се осъществява през живота на човека. При възрастни около 10% от костната тъкан се актуализира ежегодно. С увеличаване на възрастта скоростта на разрушаване на костната тъкан започва да надделява над скоростта на нейното възстановяване.

Костите на възрастен човек са съставени от компактна субстанция, тя е около 80% и образува плътен външен слой от кост. Останалите 20% от общата костна маса са представени от пореста субстанция, а структурата наподобява медена пита - вътрешният слой на костта.

От представената картина може да изглежда, че има повече порести вещества в костта. Това обаче не е така. Факт е, че поради ретикуларната структура порестата субстанция има по-голяма повърхност от компактната.

Както процесите на възстановяване на костите, така и скоростта на загуба на костна маса по време на ускорен метаболизъм на костите в порестата субстанция се проявяват по-бързо, отколкото в компактна. Това води до по-голяма крехкост на тези кости, които са представени главно от порести вещества (прешлени, шийка на бедрената кост, радиална кост).

Счупване на бедрата.

Най-тежката фрактура, свързана с остеопороза. Най-честата причина за фрактура е спад, но има и спонтанни фрактури. Времето за лечение на това заболяване в болницата е по-дълго от другите обичайни заболявания - до 20-30 дни. Такива пациенти са принудени да се придържат към почивка на легло за дълго време, което забавя възстановяването. 50% от пациентите развиват късни усложнения. Статистиката за смъртността е разочароваща - 15-30% от пациентите умират в рамките на една година. Наличието на две или повече предишни фрактури влошава този показател.

Вертебрална фрактура.

Най-мълчаливите фрактури са вертебралните компресионни фрактури. Те са по-чести от други фрактури и могат да възникнат спонтанно от леки наранявания или вдигане на тежести. Тяхната "тишина" и рядко откриване се дължи на факта, че пациентите често не забелязват никакви оплаквания или в този случай симптомите на остеопорозата са твърде слаби, за да се консултирате с лекар. Пациентът може да почувства болка в гърба, да забележи намаляване на растежа. За съжаление такива хора често се обръщат към невролог, получават лечение, което не намалява страданието, а остеопорозата остава неоткрита. Подобно на други фрактури, дължащи се на остеопороза, вертебралните фрактури увеличават смъртността и значително намаляват качеството на живот.

Счупвания на предмишницата.

Най-болезнените фрактури, които изискват продължително носене на гипс за 4-6 седмици. Често срещано оплакване на пациенти след отстраняване на мазилката е болка, подуване на мястото на фрактурата и дисфункция на ръката. Най-честата причина за фрактура е падане на протегната ръка.

Всички тези фрактури ограничават обичайната за пациента активност и значително намаляват качеството на живота му. Най-лошото е изолацията, загубата на независимост и обичайната социална роля. Страх да се превърне в "тежест" за вашето семейство.

Последици от фрактури, възникващи на фона на остеопороза:

Физически: болка, умора, костна деформация, увреждане, органна дисфункция, продължително ограничаване на активността.

Психологически: депресия, тревожност (страх от падане), намалено самочувствие, влошаване на общото състояние.

Икономически: разходи за болнично лечение, амбулаторно лечение.

Социален: изолация, загуба на независимост, загуба на обичайната социална роля.

Диагностика и симптоми на остеопороза

Първото нещо, което можете да направите сами, преди да посетите лекар, е да измерите височината си и да си спомните как е бил на възраст между 20 и 30 години. Ако се наблюдава намаление на растежа от поне 2-3 cm, това вече е „фар“ и трябва да се изследва по-нататък. Разбира се, това не означава точно остеопороза. Точна диагноза може да бъде направена само от лекар, след като е прегледана, интервюирана и предписана малък списък от прегледи.

Остеопорозата се предшества от остеопения - умерено намаляване на костната плътност, при която рискът от фрактури е умерен. Но той е! И по-високи от тези, които нямат проблеми с костната система. Във всеки случай, остеопорозата е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува. Какви са симптомите на остеопороза и остеопения? Какви изследвания и изследвания могат да бъдат предписани от лекар?

Жалби и симптоми при остеопороза:

• Остра или хронична болка в гърба.
• Намален растеж
• Гръдна кифоза (патологична кривина на гръбначния стълб в гръдната област - "гърбица").
• Киселини в стомаха.
• Разстройство на изпражненията - чести изпражнения.
• Болка в гърдите, ограничаване на дишането, усещане за недостиг на въздух.
• Издатина на корема.

Лабораторни изследвания:

• Пълна кръвна картина - понижаване на нивото на хемоглобина
• Калций в кръвта е повишен (+ кръвен албумин).
• Алкална фосфатаза - повишена.
• Калциева урина - повишена / намалена.
• TTG - увеличен.
• Тестостерон (за мъже) - понижен.
• Увеличени са маркерите (скоростта на скоростта) на разрушаване на костите - пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, C- и N-терминален телопептид на кръвта.

Инструментални изследвания:

• Рентгенова костна денситометрия (референтен диагностичен метод).
• Рентгенография (неинформативна, показва само тежка остеопороза).
• Костна сцинтиграфия (допълнителен метод, разкрива скорошни фрактури, помага за отстраняване на други причини за болки в гърба).
• Костна биопсия (за атипични случаи на остеопороза).
• MRI (диагностика на фрактури, подуване на костния мозък).

В момента най-информативният инструментален метод на изследване е рентгенова денситометрия - изследване, което определя плътността на изследваните кости. Най-добре е да се изследват прешлените на лумбалния отдел на гръбначния стълб, радиалната кост и шийката на бедрената кост - най-крехките и чувствителни кости. Преди това са провеждани проучвания на калканеуса и костите на ръката - понастоящем такива изследвания са неинформативни и не отразяват реалното състояние на костната система.

Специално обучение преди проучването не се извършва. Денситометрията е неинвазивен изследователски метод и не причинява дискомфорт. Дозата на радиация е много ниска.

Обаче, ако се установи малък спад в костната плътност, не е възможно да се оцени прогнозата за по-нататъшно разрушаване на костите и риска от фрактури на базата на една денситометрия.

Важна информация за оценката на риска от фрактури се предоставя от калкулатора FRAX. Този калкулатор може да бъде намерен в свободен достъп в Интернет, като напишете в търсачката "калкулатор на фракс на руски език". Данните за пълнене не изискват лабораторни данни, а точка 12 (резултати за денситометрията) е по избор, но не е задължително. С този калкулатор, всяко лице над 40-годишна възраст ще може да разбере за себе си вероятността от фрактура на бедрената кост (фрактура на бедрата) и други фрактури на остеопороза (главна остеопороза) през следващите 10 години от живота (измерена в%). Например, в този пример 55-годишна жена с индекс на телесна маса (ИТМ) от 26 (нормата е от 18 до 25), наличието на предишна фрактура и фрактура на бедрената кост при родителите, вероятността за фрактура на бедрото е 1,9% - ниска, а други фрактури са 27%. % - средно. Такава жена може да бъде посъветвана да се консултира с лекар и по-нататъшно изследване.

Въз основа на получените данни за FRAX, наличието на рискови фактори за остеопороза, денситометрия, симптоми на остеопороза и други изследвания, се решава въпросът за превенцията и възможното лечение на индивидуална основа.

• Всички жени на възраст 65 години и по-възрастни, които не получават лечение за остеопороза, се препоръчват да имат изследване на костната система! Жени на възраст под 65 години и мъже - с няколко рискови фактора и симптоми на остеопороза.

• Ако започнете профилактика и лечение на остеопороза във времето, можете не само да спрете по-нататъшното разрушаване на костите, но и да ги възстановите, като същевременно намалите риска от фрактури с повече от 50%!

Профилактика на остеопороза

Добрата новина е, че превенцията на остеопорозата не изисква специални финансови разходи и е достъпна за всички. Необходимо е само да се има предвид, че превантивните мерки трябва да се извършват цялостно и едва тогава може да се постигне добър резултат. Обърнете внимание на факта, че превенцията трябва да се извършва не само в случаите, когато има остеопения, или костната система е все още в добро състояние. Ако вече съществува остеопороза, трябва да се следват всички насоки за превенция. Лечението на остеопорозата е превенция + лечение с лекарства. Но повече за това по-късно.

Доказано е, че ежедневните упражнения и приемът на калций и витамин D се забавят и прекомерният алкохолен ентусиазъм (при повече от 30 мл чист алкохол на ден), пушенето и ниското телесно тегло ускоряват разрушаването на костите.

Така че, за предотвратяване на остеопороза, трябва:

• Увеличете приема на храни, богати на калций (ако е необходимо, калциеви таблетки).
• Прием на витамин D (излагане на слънце, храни, богати на витамин D, витамин D в разтвор).
• Адекватна физическа активност (ходене, скандинавско ходене, гимнастика).
• Отказване от тютюнопушенето, умерена консумация на алкохол (до 2 чаши на ден).
• Ограничение за кафе (до 2 чаши на ден).
• Поддържайте нормално телесно тегло.
• Яжте повече зеленчуци и плодове (повече от 500 грама на ден).
• Избягвайте падания.

Нека разгледаме тези препоръки по-подробно.

Цени на приема на калций

За жени преди менопауза и мъже под 65 години - 1000 mg / ден.

За жени след менопауза и мъже над 65 години - 1500 mg / ден.

Как да прецените колко калций дневно консумираме с храна? Изчислението може да се извърши по следния начин. През деня регистрирайте всички консумирани млечни и млечни продукти, като посочите тяхното количество, и на базата на таблицата по-долу, изчислете дневния прием на калций за всеки ден от седмицата.