Как да различим фрактурата на опашната кост от нараняване на опашната кост

Опашната кост е част от човешкия гръбнак, разположен дълбоко в меките тъкани, но нараняванията му често се срещат. След това помислете дали можете да счупите опашната кост и какво да направите, ако подозирате счупване на опашната кост.

Опашната кост е част от човешкия гръбнак, разположен дълбоко в меките тъкани, но нараняванията му често се срещат.

Структура на опашната кост

За да се разбере естеството на появата на симптомите след нараняване, е необходимо да се представи анатомия.

Опашната кост, която е елементарен орган, се състои от дефектни прешлени, наречени сегменти (обикновено 4-5). Между тях те са доста добре свързани с гъста хрущялна тъкан. При възрастни тази тъкан се заменя с костна тъкан след около 25 години.

Между опашната кост и сакрума има саркокоциезна става (ставата), подсилена от саркокоцидните връзки: предна, задна повърхностна, задната дълбока и странична.

При възрастен, саркокоциезната става може да остане непроменена или също да се окисли. И един и друг - вариант на нормата.

Също така трябва да се отбележи, че опашната кост е една от точките на присъединяване за следните мускули: зъбен мускул и мускул, който повдига ануса. И двете формират най-дълбоката част на диафрагмата на тазовото дъно.

Така, когато настъпи нараняване, не само костната структура е включена в процеса, но също така и саркокоцидните връзки, които изпитват прекомерно напрежение или разкъсване, както и сухожилията на опашния мускул и мускула, който вдига ануса. Сега е по-лесно да се разбере къде се появяват тези или други симптоми от наранявания на сакрокоцидния регион.

Класификация на нараняванията

Всички наранявания на опашната кост може да се разделят на групи:

  1. Дислокациите на опашната кост се характеризират с изместване в саркокоциезната става при пълно нарушение на конгруентността (съответствието на ставите на повърхността) (виж Фигура 1).
  2. Сублуксацията е непълно изместване в сакрокоциезната става, с частично запазване на конгруентността на ставните повърхности.
  3. Непълна костна фрактура (пукнатина в опашната кост).
  4. Разделянето на всеки сегмент на опашната кост от друг (разкъсване на синхондроза), при условие че няма пълна осификация, в противен случай вече е фрактура.
  5. Разделяне на първия опашен прешлен в областта на саркокоциезната става.
  6. Затворени костни фрактури без изместване на фрагменти - нарушение на целостта на костния сегмент (прешлен) без изместване и увреждане на кожата.
  7. Затворени фрактури с изместване на фрагменти - нарушение на целостта на копчия сегмент (прешлен) с изместване и без увреждане на кожата.
  8. Фрактурни фрактури - комбинация от изкълчване в сакрокоциезната става (артикулация) и интраартикуларна фрактура.
  9. Отворената фрактура е рядко нараняване, обикновено причинено от инциденти (например автомобил), с многобройни фрактури на таза, с увреждане на кожата и вътрешните органи.

Затворени костни фрактури без изместване на фрагменти - нарушение на целостта на костния сегмент (прешлен) без изместване и увреждане на кожата.

При деца и в ранна възраст, дислокациите и субулксациите са по-чести, при възрастни - фрактури и затворени фрактури, дължащи се на възрастово-свързан спад в костната плътност.

Какво може да бъде фрактурата на опашната кост

Фрактури на опашната кост, в зависимост от причината, се разделят на:

  1. Травматичен - резултат от травматичен фактор.
  2. Патологично - причината е остеопорозата или тумора (повече тук).

По посока на линията за скрап:

  1. Напречна, т.е. копчешният прешлен се пречупва.
  2. Компресия, т.е. скрап се извършва под въздействието на компресия на фона на съпътстващи заболявания. Компресионните фрактури обикновено са причинени от остеопороза, туморни и метастатични процеси.

Според ограниченията, фрактурите на опашната кост се разделят на:

  1. Пресни, срокът на давност не надвишава 3 седмици.
  2. Стари (стари) със срок на давност от един месец или повече.
  3. Несвързващи се, които се характеризират с липса на консолидация в средния период на образуване на калус. Това означава, че ако не е имало фрактура месец след нарастването, тя се нарича некохезивна.
  4. Фалшива връзка. Образува се на мястото на фрактурата, ако няма срастване за 2 средни периода и повече. Това означава, че фрактурата, която не е нараснала в рамките на 2-3 месеца, образува фалшива става.

Смисълът на разделението на фрактурите на свежо и старо е, че тактиката на тяхното управление и лечение е коренно различна.

След травматично увреждане на мястото на фрактурата се образува хематом, който изчезва някъде в края на първата седмица от момента на нараняване. По същото време (5-7 ден) започва формирането на първичен мек калус, съединителната тъкан между фрагментите. От там започва образуването на калус, завършвайки цикъла на зарастване на фрактурата. През тези периоди все още е възможно да се сравняват фрагменти по такъв начин, че физиологията да не бъде нарушена.

След травматично увреждане на мястото на фрактурата се образува хематом, който изчезва някъде в края на първата седмица от момента на нараняване.

Калусът се формира напълно до 30-40-ия ден от момента на нараняване, следователно, ако фрактурата на опашната кост не е била лекувана по време на този период от време, тогава нейната кривина, изместване, огъване (в резултат на неправилно сливане) могат да бъдат допълнително коригирани чрез нова хирургична фрактура.

При наличие на фрактурни усложнения:

  1. Усложнена от остеомиелит, кървене, увреждане на вътрешните органи на фрагментите (ректума) и др.
  2. Опростено.

Как можете да счупите опашната кост

Има два основни механизма на нараняване.

Първият е падане върху глутеалния регион, особено при подхлъзване на лед, кънки и танци. Често жертвите са танцьори, балерини, фигуристи, деца, възрастни хора. Въпреки това, други категории от населението могат да получат фрактура на опашната кост по този начин. Посоката на силата в случай на нараняване е отвън към вътре, следователно, изместването на coccygeal сегменти и фрагменти също ще се появят навътре, дълбоко в тазовата кухина.

Вторият механизъм на костната фрактура е раждането, особено усложнено от клинично тесен таз, при наличието на голям плод и / или дискоординация на раждането. Тук посоката на силата е от външната страна на тазовата кухина, следователно има прекомерно разширение в сакрокоциезната става.

Относно причините за болката в опашната кост след раждането, прочетете тук.

И в първия и втория случай, последствията могат да бъдат дислокации, субулксации и фрактури. Какво ще се развие ще зависи от еластичността и еластичността на лигаментите, плътността на костите, дебелината на меките тъкани.

Един от главните механизми на нараняване на опашната кост е да падне върху седалищната област, особено при подхлъзване на лед, кънки и танци.

Как да разберем какво е счупило опашната кост

Симптомите на счупване на опашната кост няма да се различават от дислокациите, сублуксациите или пукнатините. Не е възможно да се установи от клиничната картина какви специфични увреждания са причинени от болковия синдром и други симптоми.

  1. Водещият симптом е болка в опашната кост. Болка при фрактури (както и при изкълчвания) на опашната кост се характеризира с висока интензивност през първите няколко дни с по-нататъшно намаляване. Жертвата вероятно има разстройство на съня, неспособност да лежи по гръб, да седи, да седне, да се изправи от седнало положение, да се навежда напред (повече подробности тук). Когато болката при ходене или стоене е по-слабо изразена, но в острия период все още има. По време на движение на червата болката се усилва и затова може да се развие запек. Това се дължи на напрежението на мускулите на тазовото дъно, които имат точка на прикрепване към опашната кост. При напрежението им контракциите водят до допълнително движение на фрагменти и увеличаване на болковия синдром.
  2. Оток, подуване в областта на нараняване са допълнителни симптоми, така че не винаги може да бъде. Максимално изразен до края на втория ден, след това оток постепенно намалява.
  3. Хематомът е ограничена синина по кожата на сакрокоцидната област.
  4. Наличието на прясна кръв в изпражненията, желанието за движение на червата са признаци на увреждане на ректума и се развива остра коремна клиника с интраабдоминална травма.
  5. При отворена фрактура в раната се визуализират костни фрагменти.

Диагностика на счупване на опашната кост

Поради факта, че симптомите на всички наранявания в опашната област, с изключение на синини, са подобни, е необходимо да се говори с травматолог-ортопед с каквито и да е наранявания възможно най-скоро. Диференциалната диагноза на уврежданията на сакрокоциезната област и други заболявания трябва да се извършва само от медицински персонал. В допълнение към изследването и събирането на анамнезата, пациентът е длъжен да извърши цифрово ректално изследване.

Дигиталното ректално изследване показва патологична подвижност (мобилност) и крепитус (вид хрущене) на фрагменти, болка в областта на увреждане, напрежение на мускулите на тазовото дъно.

Обикновено се извършват допълнителни методи за изследване за наранявания:

  1. Рентгенография на саркокоциезната област (таза) в предната и страничната проекция. Този метод не е златен стандарт за диагностициране на костна фрактура, тъй като визуализирането на сегментите е трудно поради дебелината на меките тъкани и затова понякога е трудно да се определи наличието на фрактура.
  2. Изчисленото или магнитно-резонансно визуализиране на сакрокоцидната област се използва с недостатъчна визуализация на костите, съмнителна диагноза.
  3. Ултразвуково изследване на меките тъкани на сакрокоциезната област и тазовите органи за предотвратяване на увреждане на вътрешните органи, хематоми.

Пресни счупвания на коприва са сравнително лесни за разграничаване, но старите, когато калусът вече е образуван, може да бъде много трудно да се различат от един от вариантите на нормалната анатомия на опашната кост. Тази задача се постига най-добре чрез КТ и ЯМР.

Вариантите на анатомията на опашната кост, разграничени от чуждестранни автори, са разделени на 4 вида:

  1. Първият тип се среща при 70% от хората, характеризиращи се с ориентация на върха на опашната кост (паднала) и леко напред.
  2. Вторият тип се среща при около 15% от хората, а самата опашна кост и върхът й са насочени напред под прав ъгъл.
  3. Третият тип (5% от хората) се характеризира с образуването на остър ъгъл на опашната кост напред между първия и втория сегмент или втория и третия.
  4. 10% от хората имат сублуксация на нивото на саркокоциезната става.

Човек, който има тип 2-4 от анатомията на опашната кост, е по-вероятно да развие идиопатична коцикодиния и затова има по-висок риск от свръх диагностика на наранявания (фрактури, изкълчвания). Лечението на идиопатичната (с необяснима причина) коцикодиния е точно същото като посттравматичното.

Лечение на счупвания на опашната кост

Лечението на счупванията на опашната кост обикновено се извършва в следните области:

  1. Сравнение на фрагменти (преместване на фрагменти).
  2. Имобилизацията на мястото на фрактурата е имобилизация на мястото на увреждането, за да се създадат благоприятни условия за образуването на калус.
  3. Адекватна аналгезия: обща и локална.
  4. Противовъзпалителна терапия;
  5. Препарати от калций и витамин D, калцитонин при възрастни жени в менопауза, корекция на остеопороза и остеопения.
  6. Физиотерапия.

Лечението на фрактури на опашната кост директно зависи от продължителността на увреждането и неговата тежест.

  1. Неизместени затворени фрактури и компресионни фрактури. При такива наранявания не се налага преместване на фрагментите, имобилизирането на мястото на фрактурата е трудно поради факта, че опашната кост е точката на прикрепване на мускулите на тазовото дъно, което означава, че всички физиологични функции могат да провокират движението на фрагментите в мястото на увреждането. За да се улесни укрепването на мястото на фрактурата, препоръчително е да се използват специални ортопедични възглавници под сакрума и опашната кост (или валяк), почивка на легло се предписва у дома за 7-10 дни (2 седмици за възрастни) в положение на гърба с леко разредени крака (Волкович), облекчаване на акта на дефекация, назначени лаксативи (всички описани мерки се използват за намаляване на натиска на опашния мускул и мускула, който вдига ануса). В случай на прясна фрактура, на пациента се предписват лекарства на НСПВС (диклофенак, мовалис, нимезил и др.), Свещи с анестезин, диклофенак и др., Лекарства с калций и витамин D; комбинация от новокаин + лидокаин за повишаване на аналгетичния ефект).
  2. Затворена фрактура с изместване и фрактури. В този случай е необходимо преместване на фрагменти и свиване на сакрокоциеалната става. Манипулацията се извършва под местна анестезия (предкрилна блокада с новокаин, лидокаин), с една ръка лекарят фиксира фрагменти през ректума, а другият през меките тъкани отвън. Методът се нарича двуръчен, бимануален и изисква висока предпазливост, тъй като остри ръбове на фрагментите могат да увредят стената на ректума и параректалното влакно. Имобилизацията се извършва по същия начин и за същото време, както при счупване без изместване. Противовъзпалителна, аналгетична терапия, физиотерапия не се различава с този вид увреждане от описаната по-горе фрактура без пристрастие.
  3. Отворената фрактура изисква активна тактика, лечение на травматичен шок, облекчаване на болката. Преместването на фрагментите се извършва в отворен достъп през раната едновременно с PWD, ако е необходимо, дисталният фрагмент се отстранява. В бъдеще се извършва имобилизация, аналгетично и противовъзпалително лечение, както при затворена фрактура.

При нова фрактура на пациента се предписва диклофенак.

Когато пациентът премине по-късно от четвъртия или петия ден от момента на нараняване, почивка на легло не се предписва, провежда се противовъзпалителна терапия, блокада на новокаин, ако е необходимо, физиотерапия.

Лечението на хронична фрактура на опашната кост, придружено от силен болен синдром (coccygodynia), изисква предписване на НСПВС, лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, мускулни релаксанти, физиотерапия, физиотерапия, новокаинови блокади и блокади с GCS. При липса на ефекта на лечение у дома и силно изразена болка се прави операция за резекция на опашната кост. Ефектът от хирургичното лечение се счита за много добър.

Затворена костна фрактура е кодирана от ICD S32.2.0, периодът на временна неработоспособност за фрактури на опашната кост без изместване е средно 55-80 дни, с денивелация - 75-90 дни с възможност за ITU (съгласно препоръките (1)).

Ортопедични възглавници за фрактури на опашната кост

Специални ортопедични възглавници за сядане спомагат за намаляване на натоварването на увредения орган у дома, за облекчаване на напрежението от мускулите на перинеума (например по време на следродовия период). Изработени са от различни материали и различни форми:

  • Под формата на пръстен, дупка в центъра ви позволява да избегнете стреса върху опашната кост и перинеума, а теглото на тялото се разпределя равномерно между таза и бедрата. Когато се засаждат, е важно седалищните туберкули да почиват на възглавницата, а перинеума и опашната област да са в центъра. Тази възглавница трябва да се постави върху твърда повърхност. Възглавничките са изработени от полиуретанова пяна и конвенционална гума. Възглавниците от полиуретанова пяна имат оптимална плътност, могат да издържат на значителна тежест върху себе си, издръжливи, за разлика от гумени възглавници, пълни с въздух, не изискват изпомпване. В допълнение, гумени подложки могат да причинят развитие на локална реакция - зачервяване, сърбеж, обрив.
  • Във формата на правоъгълник с изрез. Когато кацате на такава възглавница, областта на опашната кост трябва да бъде поставена в деколтето, докато теглото, както и в първия случай, ще бъде преразпределено към околните тъкани. Съставът на такава възглавница, като правило, включва полиуретан.

Рехабилитация след счупване на опашната кост

Упражнения за физическа терапия се предписват на пациенти със свежи фрактури от 2-ия ден на заболяването, интензивността на натоварването се разпределя по периоди. Първият период трае 3-4 дни и приключва, когато жертвата може да вдигне краката си над ортопедичната възглавница и да включи стомаха си.

Вторият период продължава от края на първия период до момента, в който пациентът може да се изправи самостоятелно, т.е. до 8-10 дни от момента на нараняване.

Продължителността на третия период от края на предходния до 16-21 ден от момента на нараняване.

Упражненията във всеки период се различават по натоварване и са представени в таблицата по-долу.

Симптоми на счупена опашна кост: може и какво ще, как да се разбере, знаци, какво да правя?

Как да се разграничи фрактура от конвенционална травма

За да осигурите правилна първа помощ, трябва да разберете, че човек е пострадал или е получил нараняване на опашната кост. Има някои признаци, чрез които можете да различите синина от фрактура, ето някои от тях:

  1. Ако се получи синина, болката ще бъде с различна интензивност, в някои случаи може изобщо да липсва. И по време на фрактура, болният синдром ще бъде силен и остър.
  2. При фрактура, по време на движение на червата или кихане, човекът ще почувства облекчение, а ако е наранен, напротив, в тези два случая болката ще се увеличи.

Ако нямате медицински познания, си заслужава да покажете на пациента лекар, който при преглед ще установи точна диагноза.

Фрактура по време на бременност - усложнения

Ако говорим за бременна жена, тогава в този случай счупването на опашната кост може да доведе до проблеми с раждането. Гъвкавостта на прешлените е нарушена, поради което луменът на матката не се увеличава, бебето не може да се премести към изхода, родовия канал остава тесен.

Ако преди бременността жената е получила нараняване на опашната кост и поради медицинска грешка, той е израснал неправилно, тогава това ще причини много проблеми по време на раждането. В този случай, специалистът извършва операцията и премахва повредената област или напълно всички прешлени.

Симптоми на увреждане на опашната кост

След като е бил ранен, човек веднага ще започне да се оплаква от остра болка. По време на движение болката само ще се увеличи, може да стане толкова силна, че пациентът отказва да ходи.

Пациентът няма да може да седи, особено на твърда повърхност. Най-малката кашлица, смяхът или прегъването ще увеличат интензивността на болката.

Мястото на удара ще започне да се подува, което значително ще усложни процеса на дефекация. Запекът може да започне. Колкото по-силно е нараняване, толкова по-голямо е подуването.

В допълнение към оток може да се появи хематом на опашната кост. По време на дефекация човек ще открие кръвни съсиреци в изпражненията. Костният хрущял е изместен.

Чрез навременна търсене на помощ може да се избегне болката и дислокацията.

Помислете за симптомите на счупена опашна кост. Такива увреждания като фрактура на опашната кост има изразени симптоми. След падане или удар, човек изпитва силна болка в установена област. При ходене, това дава много неудобства и дискомфорт.

диагностика

Диагнозата се извършва от специализиран лекар. Фрактури и наранявания са специализация на травматолога.

Лекарят усеща мястото на удара. Ако има някакво съмнение, се посочва вагинално или ректално изследване. Подробен преглед ще даде на лекаря пълна картина, ще посочи местоположението на отломките.

Следва рентгенова снимка. Въз основа на получените резултати, травматологът се определя с метода на лечение.

Методи за лечение

Лечението се извършва в стационарно или вкъщи. Ако пациентът предпочита да бъде лекуван у дома, трябва да наемете квалифицирана медицинска сестра, която да изпълнява всички медицински процедури.

  1. Първо, кървенето спира, особено ако се появи отворена фрактура, инжектират се лекарства, за да се елиминира болният шок.
  2. При затворена фрактура терапията цели да елиминира болките и оток.
  3. На първия ден се извършват клизми за почистване на стомаха, те ви позволяват да избегнете преместване по време на отиване до тоалетната.
  4. Въвеждат се анестетици за анестезия. След шест до седем дни силната болка трябва да изчезне.
  5. При хронична болка и неправилно снаждане на опашната кост се извършва операция. Дискомфортните сегменти се изтриват.

Пациентът ще прекара поне двадесет и един дни (три седмици) в болницата. При пренебрегвани или в тежко състояние лежат няколко месеца.

За ефикасност трябва да се вземе калций, да се засилят костите и редовно да се посещава стаята за физиотерапия. Основното нещо е да не се отказвате, с активно движение болката може да се увеличи, но това показва, че опашната кост се възстановява.

Периодично болката ще се напомня за нараняването, леката болка може да продължи дори след пълна рехабилитация.

Болка в областта на фрактурата може да продължи дълго време, дори и след възстановяването на опашната кост.

Обикновено няма специално лечение в случай на нараняване. Препоръчително е пострадалите да седят по-малко, за първите два дни след нараняването да нанесат студ на засегнатата част на тялото, а след това на суха топлина.

Жертвата трябва да избягва внезапни движения и преди да седне, трябва да сложите нещо меко. Не се препоръчва да лежите по гръб, когато опашната кост е наранена, спят и почиват по-добре на стомаха.

По време на лечението не може да се вземат горещи вани. Ако нараняването е силно, тогава има смисъл да се закупи специална ортопедична възглавница, която е гумен кръг. При такава възглавница опашната кост на пациента не докосва равнината на стола, което намалява вероятността от болка.

Възстановяване на опашната кост с народна терапия

Правила за първа помощ

  1. Човек не трябва да лежи по гръб, ако има възможност да промени позицията си, желателно е жертвата да се постави на стомаха или на някоя страна.
  2. Обадете се на линейка и опишете състоянието на пациента.
  3. Нанесете студен компрес с лед на мястото на повредата. Дръжте компрес за не повече от петнадесет минути.
  4. Ако болката е непоносима, жертвата може да получи леко болкоуспокояващо, най-важното е, че тя не е наркотично средство. След като медикаментът е даден, името на лекарството и неговата доза трябва да бъдат съобщени на лекаря в задължителна форма, което ще помогне да се избегне интоксикация и да се установи правилната диагноза по време на прегледа.
  5. Ако освен фрактура се открие и открита рана, тогава лицето, което се грижи, трябва да бъде лекувано със стерилни средства. Поради това, пациентът не се появява отравяне на кръвта.

Първото нещо с нараняване на опашната кост е да лежите на корема, така че кръвта от засегнатата част на тялото. Не можете да правите внезапни движения - те могат да навредят. При първа възможност трябва да инспектирате мястото на нараняване, да проверите за натъртвания на мястото на удара.

В случай на нараняване на опашната кост, необходимо е възможно най-скоро да се охлади синята зона със студен компрес - това ще намали притока на кръв към синината и ще намали подуването на запушена зона, отстрани хематома.

Ако опашната кост е повредена, задължително трябва да се консултирате с лекар. Само лекарят може да различи силно нараняване от фрактура и само с рентгенови резултати.

Фрактурата на кокосовия дроб е изключително рядка, но изключително опасна. Спортистите или хората, пострадали при злополука, могат да счупят опашната кост.

Любителите на зимното спускане, пързаляне и каране на ски често отиват при лекаря със синини от различна степен на тежест, но лекарят трябва също да го диагностицира, поне за да изключи точно фрактурата.

Фрактура по време на бременност - усложнения

Много бързо, фрактурата става хронична, лечението става по-дълго и по-болезнено.

Поради болка човек може веднага да не почувства проблеми с опашната кост, но ако не отидете в болницата, състоянието ще се влоши.

Счупването на опашната кост може да повлияе отрицателно на вътрешните органи и да причини редица сериозни заболявания. Силни главоболие, безсъние и раздразнителност също започват да измъчват. Това се дължи на факта, че мозъкът е свързан с гръбначния мозък и е пряко свързан с опашната кост.

Преместването на прешлените силно затяга мембраната и тъканите, което в последствие притиска съседните органи и съдове на мозъка.

Най-сериозното усложнение е увреждане на гръбначния мозък, лекарите наричат ​​това компресионно нараняване. В това състояние човек трябва да остане неподвижен.

Хроничната болка предпазва човек от пълноценен живот, неговата работоспособност и емоционалното му състояние намаляват.

Причини и лечение на фрактурата на опашната кост. Какво е опасна фрактура на коприва?

Счупването на опашната кост е много сериозно нараняване, което в някои случаи може да доведе до увреждане. Нещо повече, увреждането може да доведе до фрактура и с отклонение, и без предразсъдъци. Ако жертвата е получила фрактура с разкъсване на съдовете, тогава съществува опасност от масивна загуба на кръв.

Такава вреда от гледна точка на дългосрочни ефекти е еднакво опасна както за жените, така и за мъжете. При деца фрактурите се развиват много по-добре, отколкото при възрастни и е много по-малко вероятно да бъдат сложни. Въпреки това, счупената кост на дете може също да причини увреждане.

При МКБ-10, фрактурата на опашната кост принадлежи към групата на фрактурите на лумбосакралния гръбнак (код "S32"). По-конкретно, фрактурата на опашната кост става под код "S32.2".

1 Накратко за анатомията: какво е опашната кост и къде се намира?

Опашката е крайният фрагмент на гръбначния стълб. Той се намира дълбоко в меките тъкани, които обаче го предпазват от механични повреди. Поради това, фрактурата на опашната кост е една от най-често срещаните наранявания на гърба (особено през зимата, когато хората по-често попадат поради хлъзгави пътища).

Опашната кост се състои от 4-5 отделни прешлени (елементарни, тъй като броят им е неточен). В пренаталния период на ембриона, тези прешлени са отделени един от друг, но по-близо до деветия месец те растат заедно.

Intergrown прешлени и образуват coccygeal кост, много устойчиви на механични повреди, но все още могат да се счупят. Грешка е да се предполага, че този орган не е необходим на човешкото тяло.

Структурата на костната кост

Всъщност това е важно, тъй като към него са прикрепени големи мускули и връзки, които осигуряват функционирането на органите на урогениталната система.
към меню ↑

2 Ситуации, при които можете да счупите опашната кост

В повечето случаи опашната кост се разпада след падане дори от малка височина (една трета от растежа на жертвата може да е достатъчна). Счупване може да се случи при падане на всяка повърхност (дори не много твърда).

Статистически около 70% от всички случаи на такива наранявания се случват през зимата. Жертвата се плъзга по леда и пада назад по твърд път, който е достатъчен за счупване. Освен това, понякога се получава фрактура поради относително слаби удари в долната част на гърба.

Това е възможно дори и в домашни условия (удари се обратно на вратата, закачи задния ъгъл на масата или леглото). Спонтанното (идиопатично) увреждане на опашната кост (обикновено срещу остеопения) се среща много по-рядко.

Често това нараняване се получава и от спортисти, които попадат по гръб по време на тренировка. В риск са:

  1. Тези, които се занимават с бойни изкуства (предимно борба).
  2. Скейт ездачи.
  3. Футболисти, баскетболисти, волейболисти.

2.1 Фактори, които могат да доведат до счупване на опашната кост

Въпреки очевидната си крехкост, опашната кост има прилична устойчивост на механични повреди. Просто казано, да се счупи не е толкова лесно, но въпреки това е възможно. Ако травмата е тежка, не може да има въпроси за фрактурата.

Но често опашната кост се скъсва със сравнително слаби наранявания. В този случай причината може да бъде или метаболитно нарушение (включително в костната тъкан), или наличието на остеопения / остеопороза. В първия случай често става въпрос за авитаминози и различни анемии.

Причините им могат да бъдат: злоупотреба с алкохол, приемане на наркотици, заболявания на стомашно-чревния тракт и ендокринна система (включително тумори).

Видове счупвания на опашната кост

Във втория случай причината е или възрастови промени, или хормонални смущения (особено при жените).
към меню ↑

2.2 Последствия от счупване на опашната кост - как е опасно?

Какво е опасна фрактура на коприва? Всъщност, ако такова нараняване не застрашава живота на пациента (въпреки че в редки случаи е възможна смърт), то може сериозно да го промени в по-лошо. Пречупването на опашната кост заплашва на първо място, което може да доведе до увреждане.

Дори класическата компресионна фрактура е изпълнена със сериозни последици, но ако в резултат на нараняване настъпи разкъсване на нерви или артерии, тогава усложненията не могат да бъдат избегнати. Може би развитието на парализа на долните крайници, инконтиненция на изпражненията или урината (различни степени), развитието на хронични мъчителни фантомни болки.

Затворената фрактура е опасна именно с това, а при открита инфекция е възможна и инфекция (ако бактериите попаднат в раната). Често се развива масивно кървене.
към меню ↑

3 Симптоми на фрактура на опашната кост

Как да разберем, че опашната кост е счупена? Да се ​​признае такава вреда в повечето случаи е много проблематично. Много е трудно да се определи точно какво се е случило: нараняване на опашната кост, фрактура или пукнатина в костта. Клиничните признаци на трите наранявания са много сходни.

Въпреки това, можете да се опитате да различите какво се е случило. Счупването на опашната кост най-често има тези симптоми:

  1. Тежка болка (много рядко е умерена или умерена - тя е по-присъща на синини и пукнатини).
  2. Има скованост в движенията на гърба, гръбначните мускули се компенсират спазмо.
  3. Болката се увеличава значително, когато се опитвате да наклоните или завъртите торса; кихане или кашляне.
  4. Често се развива треска (до 38,5 градуса), поради възпалителни процеси на мястото на увреждането.
  5. Възможен е обширен хематом (синина, синини) в областта на нараняване (поради вътрешен кръвоизлив).

3.1 Диагностика

Диагностика на счупването на опашната кост само въз основа на симптоми и преглед на пациента не се извършва, изисква се визуализиращ преглед. В повечето случаи рентгенова снимка е достатъчна, но понякога рентгеновите лъчи не са достатъчни.

Костна фрактура на рентгенови лъчи

В такива случаи провеждайте или магнитен резонанс, или компютърна томография. Предпочитание за CT (устройството по-добре визуализира щетите), но на практика MRI се прави най-често. Разделителната способност на тези устройства е толкова висока, че може да покаже признаци на хронична фрактура, която се е случила още преди години.

Последващото третиране се провежда и при непрекъснато наблюдение, използвайки техники за визуализация. Всяка седмица или две се правят снимки, показващи състоянието на нараняване по време на активна терапия.
към меню ↑

3.2 Как да разграничим фрактурата на опашната кост от синина?

Проблемът с фрактурата на костната кост е, че е много трудно да се разграничат от обичайните контузии. Симптомите са сходни: има болка с различна интензивност, има скованост на гърба и със синини, може да има и подкожно кървене!

Кост на гръбначния стълб

Но възможно ли е дори да се разграничат тези щети без ЯМР или КТ? Не е факт, но можете да опитате. Някои различия от нараняване на фрактурата:

  • в случай на нараняване се наблюдава силна болка едва през първите няколко дни от момента на нараняване, след това болката спада и обикновено се появява само при палпация на засегнатата област;
  • при синини, масово вътрешно кървене почти никога не се случва, възможно е само повърхностно (под формата на синина, понякога дори много плашещ поглед, поради което може да се реши, че това е фрактура);
  • за синини, орални болкоуспокояващи (например, Кетанов) помагат добре да се справят с болката; при фрактури, те често не действат изобщо.

3.3 Класификация на фрактурите

Съществува класификация на копчикови фрактури, които разделят тази вреда на два основни типа:

  1. Травматичен вид - причината за увреждането е всеки травматичен (механичен) фактор.
  2. Патологичен тип - причината за фрактурата е метаболитно нарушение в костната тъкан (остеопороза, злокачествени новообразувания, тежка анемия).

Също така, нараняване се разделя по посока на линията на фрактурата:

  • напречна посока - в този случай се появява напречна фрактура на опашния прешлен (или няколко);
  • Преглед на компресията - в този случай бракуването се развива в резултат на компресия (компресия) на фона на свързани заболявания (най-често поради остеопороза, неопластични заболявания или метастази).

Коксова фрактура при КТ

Съществува също така и класификация по ограничение на опашната фрактура:

  1. Fresh - случило се не повече от 3 седмици.
  2. Стари (стари) - възникнали преди повече от месец.
  3. Ungrown - забавена осификация (в този случай, заздравяване) на получената фрактура. Например, ако няма натрупване четири седмици след нараняване, това е неакретивна фрактура.
  4. Фалшива връзка. Същото като в предишния параграф, с единствената разлика, че фалшивата става се развива в отсъствието на осификация в рамките на два до три месеца след нараняване.

4 Първа помощ за фрактура на опашната кост

Изключително важно е да се осигури адекватна и навременна първа помощ на жертвата с предполагаемата фрактура на костната кост.

Основните точки на съдействие и препоръки към него:

  • незабавно се обадете на линейката и едва след това продължете да си помагате;
  • успокойте жертвата, не го оставяйте да ставате или да правите ненужни жестове (само още повече);
  • Прикрепете всеки студен обект към мястото на нараняване и го задръжте, докато пристигне линейка (в идеалния случай е необходим лед, но охладена бутилка за вода ще се побере или дори месо от фризера);
  • Можете да дадете на жертвата хапче от всякакъв ненаркотичен аналгетик, но всъщност не се препоръчва това да се прави поради възможността за нарушаване на симптомите (това може да попречи на лекарите да поставят диагноза).

5 лечение

Как се лекува костна фрактура? Всичко зависи от вида на счупената жертва. Въз основа на тези данни лекарите решават как да се лекуват нараняванията.

Хирургичното лечение не винаги е необходимо. Понякога се извършва със затворена фрактура с изместване или изкълчване на отделни прешлени. По-често се изисква операция за жертвите с отворена фрактура.

Корсет за обездвижване на долната част на гърба

В други случаи се прибягва до консервативна терапия. Тя включва използването на следните методи:

  1. Сравнение (преместване) на фрагменти - ако е необходимо.
  2. Обездвижване на мястото на нараняване (не само на първия ден от приемането в болницата, но и за целия период на лечение).
  3. Използването на обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства.
  4. Всяко упражнение през първия месец е забранено, но след зареждане се предписва и упражнява терапия за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб.
  5. По време на рехабилитационния период може да се предпише повърхностен масаж, в редки случаи се предписва ръчен масаж.

Възможно е да се излекува фрактурата на опашната кост само в болница. Домашно самолечението може да доведе до най-тежките последствия (неподходящата адхезия ще бъде по-трудна за коригиране, отколкото да се излекува ново нараняване).
към меню ↑

5.1 Рехабилитационен период

Рехабилитацията след счупване на опашната кост е не по-малко важна от нейната обработка. Без значение колко адекватно и ефективно е било извършено лечението на травми, ако рехабилитацията се обърка, могат да се очакват много усложнения.

Седалка за пациенти с фрактура на опашната кост

Отговори на най-популярните въпроси за рехабилитацията:

  1. Кога мога да ходя? Безплатното ходене (спокойно) може да бъде един месец след нараняване. По време на рехабилитационния период просто се показваше постоянно движение.
  2. Колко струва опашната кост? В зависимост от тежестта на увреждането, възрастта на пациента и коректността на лечението: при някои пациенти това ще отнеме един месец, а при други до шест месеца. Но добре изпълнената рехабилитация намалява времето за възстановяване.
  3. Колко дълго е периодът на рехабилитация? Средно три месеца, но може да изтече до една година.
  4. Как да лежим на леглото? Изберете пози, които създават минимално натоварване на долната част на гърба. Например, настрани. Много зависи от размера на тялото ви (обикновено хората със затлъстяване не могат да спят на стомаха).
  5. Какво се използва за рехабилитация? Обикновено е достатъчен поддържащ корсет и някои медикаменти (включително витаминни комплекси).
  6. След колко да дойде на лекуващия лекар за повторно приемане? Желателно е всеки месец след изписване от болницата за шест месеца (освен ако не са посочени други условия).

5.2 Симптоми на фрактура на опашната кост (видеоклип)

5.3 Има ли отпуск по болест за фрактура на опашната кост и колко?

Много пациенти се интересуват от това дали дават отпуск по болест след счупване на опашната кост? Да, давайте без съмнение. В повечето случаи болничен списък се издава за период от 3 седмици (ако има необосновано увреждане).

В случай на усложнени наранявания или ако лечението им настъпи със значителни проблеми, болничният списък може да бъде удължен. Точната продължителност на удължаването зависи от условията на работа на пациента и от мнението на МСЕС (медицинска и социална експертиза).

Коаксиална фрактура: симптоми, лечение и профилактика

Проблемите, свързани с опашната кост, се срещат при хора с различна възраст. Тя може да бъде синина или (което е много по-неприятно) - фрактури. В зависимост от това как е повредена опашната кост, се определят вида, мястото на счупване и по-нататъшните действия, свързани с неговото възстановяване. Например, ако е имало падане на задните части, тогава върхът на опашната кост обикновено страда. Децата често имат дислокации на опашната кост.

Какво е опашната кост и имаме ли нужда от нея?

Опашната кост е долната част на човешкия гръбначен стълб, състоящ се от 3 - 5 преплетени гръбначни прешлени. Гръцкото му име е „кукувица“. И двете думи са свързани с коракоидната кост. Основата на опашната кост е обърната нагоре, а върхът - напред и надолу. От всяка страна, първият (най-големия) опашен прешлен има напречни процеси, а върху него се удължават кокосови рога, които, свързвайки се със сакрума, играят роля в образуването на сакрокоцигеалното кръстовище. Мобилността в нея е по-изразена в по-слабата половина на човечеството. Между другото, по време на раждане, опашната част може да бъде отклонена назад, увеличавайки размера на родовия канал.

Смята се, че опашната кост е елементарна, т.е. тялото, което е загубило първоначалното си значение в еволюционния процес. Поради тази причина тя се нарича още елементарна опашка. Обаче, опашната част има доста важна функционална значимост. Първо, необходимо е да се прикрепят мускулите и връзките, участващи в работата на пикочните органи и дисталните (най-отдалечените) участъци на дебелото черво. На второ място, мускулите на мускулите са прикрепени към опашната кост, която служи като най-силният екстензор на бедрото. И на трето място, тя участва в разпределението на физическото натоварване върху анатомичните структури на таза и е важна точка на опора, когато се наклони назад, част от товара се прехвърля в опашната кост.

Опашната кост е силно податлива на травматизация, особено през зимния сезон. Най-често след падане има синини на опашната кост или затворени (по-рядко отворени) фрактури с или без изместване. Също така често непълни фрактури - фрактура или пукнатина. Има чести изкълчвания и фрактури на опашната кост, като първите преобладават при децата.

Каква е разликата между опашната кост и синината?

  • Когато синини на мястото на нараняване, като правило, няма синини, и при фрактура е първият знак.
  • Когато синдромът с наранена болка може да има различна интензивност и понякога дори изчезва за известно време, а при фрактура болката е остра.
  • При натъртвания няма болка при кашлица, кихане и най-важното, по време на атентата, а на търна - обратното.

Какво причинява фрактура на опашната кост?

  • Падат по задните части, особено от височината (пързаляне с кънки).
  • Директно скачане в областта на опашната кост при инцидент.
  • Преминаването на голям плод през родовия канал по време на раждането.
  • Предразполагащи фактори
    • Честото разклащане при транспортиране или на твърди седалки (велосипеди).
    • Калциев дефицит и костна чупливост.
    • Несъстоятелна мускулна система.
    • Спортни дейности.

Внимание! Бъдете внимателни с използването на различни ледени късове, "чийзкейк" и др. В никакъв случай не използвайте пластмасова ледена къща, която има гладка повърхност за каране на ски от ледена планина. Що се отнася до чийзкейките, отдавна е известно, че те също са много травматични, и особено много случаи на контакт с медицински заведения са свързани с тях.

Какво представлява профилактиката на фрактурата на опашната кост?

  • Редовна физическа подготовка (поне просто упражнение).
  • Хранене с храни с високо съдържание на калций и витамин D.
  • Изучаването на техниката на правилното падане.

Симптоми на счупване на опашната кост

Първите ясни признаци за фрактура на опашната кост са:

  • остра болка в частта на опашната кост
  • хиперемия (зачервяване) и подуване на опашната кост,
  • чувствителност в опашната част,
  • трудно движение
  • повишена болка в опашната кост при седене и покачване.

При наличие на такива симптоми, на жертвата се предоставя първа помощ. За това е необходимо да му се осигури почивка, която ще помогне да се избегнат излишни движения, което може да доведе до увеличаване на болния синдром. Необходимо е жертвата да се постави отстрани или корема (гръбначният стълб не трябва да влиза в контакт с която и да е повърхност). След това трябва да се приложи студено на увредената област. Можете да дадете лекарство за болка, за да намалите болката. Освен това, в зависимост от тежестта на симптомите, жертвата трябва да се свърже с дистриктната клиника (а именно, в спешното отделение) или да предприеме мерки, които да позволят болнично лечение.

Какво е лечението на фрактурата на опашната кост?

За да се установи надеждна диагноза, травматологът ще палпаторно изследва зоната на опашната кост, може да се извърши ректално или вагинално изследване (това се прави, за да се определи дали има костни фрагменти в тази област) и се записва посока за рентгенова снимка. Въз основа на тези данни специалистът прави подходящи препоръки за по-нататъшни действия.

По отношение на лечението в болницата, с отворена фрактура на опашната част, лекарите първо спират кръвта, лекуват раната и предприемат мерки за предотвратяване на травматичен шок. В случай на затворена фрактура, лечението е насочено главно към елиминиране на оток и болка. Прегледът също така задължително включва рентгенова снимка. През първите няколко дни от лекар може да бъде предписана почистваща клизма, за да се предотврати дислокацията по време на червата. За да се елиминира болният синдром, се предписват местни анестетици за първите 2 дни, а след около седмица болката обикновено изчезва, а необходимостта от този вид лекарствена терапия изчезва от само себе си. Хирургичната намеса се извършва само в случай на неправилно заплитане на компонентите на опашната кост - сегменти, които създават хронична болка и затрудняват изтласкването на червата. В този сценарий сегментите, които причиняват такива проблеми, се премахват.

Престоят в болница може да бъде ограничен до 3 седмици или може да отнеме няколко месеца. За да се ускори възстановяването, на лекар може да бъдат предписани лекарства на базата на калций и посещение в стаята за физиотерапия. Целта на лечението е главно да се намали болката по време на лечението на костите, защото връщане на опашната кост оригиналния му вид е почти невъзможно. Факт е, че мускулите в областта на опашната кост са доста силни и могат отново да провокират промяна в сегментите.

Болка в областта на фрактурата може да продължи дълго време, дори и след възстановяването на опашната кост.

За да облекчи болката, докато седи:

  • седнете на малка възглавница или специална подложка,
  • когато седите, последователно прехвърляйте телесното тегло на един хълбок, след това на друг,
  • не седнете на повърхността твърде мека, защото увеличава налягането в опашната кост,
  • когато седите, наведете се напред, за да извадите товара от опашната кост.

За да се намали дискомфорта по време на движение на червата:

  • пийте много течности и яжте добре (обърнете специално внимание на храни, съдържащи калций, силиций, витамин D),
  • вземете заседнала баня, за да облекчите мускулните спазми.
  • консултирайте се с помощта на леки слабителни средства.

Независимо дали се лекувате амбулаторно или стационарно, ако е възможно, спазвайте почивка на легло, правете физическа терапия, отидете на физиотерапия и масаж, и ако е необходимо, използвайте обезболяващи. Лекарите понякога препоръчват да спите на твърда повърхност във всяка поза, която ви подхожда. Между другото, в случай на счупване на опашната кост, хирудотерапията е показана. Не забравяйте, че правилното всеобхватно и навременно лечение ще ви позволи напълно да възстановите кокичестата част доста бързо и без последствия.

Ефекти от фрактура на опашната кост: t

  • тежък хематом, гнойно в областта на нараняване поради възпаление,
  • неправилно заплитане на сегментите на опашната кост при липса на операция (може да доведе до запек, както и до образуване на кисти, израстъци, мазоли, фистули) и развитие на подагра,
  • възпаление на нервния сплит на опашната кост (в случай на хронична фрактура без лечение),
  • хронично главоболие (поради изместването на костния мозък, настъпва напрежението на мембраните му, което провокира изстискване на мозъчната тъкан и мозъчните съдове).

Здравейте, точно на 26 февруари 2016 г., че опашната кост се счупи, лекарят каза, че фрактурата с изместване е много болна, но е била обрасла, но е само малко изкривена. Не беше лошо, но опашната кост беше много болна. Отидохме в болницата, направихме ЕМПП, беше остра синина. Наскоро рязко скочих и задната кост започна да боли. Сега не знам какво да правя Какво да правя? Помогнете, моля! Какви упражнения мога да направя?

Това беше едно и също нещо, тя страдаше толкова много за повече от година, тя отиде на автобуси само докато стоеше. Аз самият съм преминал, сега дори когато не пада нищо не ме боли.

Можете да отидете на остеопат. Нямам фрактура, но тя се измества при удара. Остеопатът помага

DD. Като дете паднах и помня, че не можех да ходя 3-4 дни. После забравиха за това и не се огледаха до доктора. Но с течение на времето, той започва да се разболява рядко и 2010 г. взе рентгенова снимка, каза, че завой на опашната кост и нищо страшно, дори и на изображението може да се види, че tailbone е извита малко вътре. Последният път, когато започна много да боли, вчера взеха рентгенова снимка и казаха фрактура. това е възможно, не знам със сигурност още веднъж, че не съм паднала, ако се окаже, че през цялото време съм ходила със счупена опашна кост? Кажете наистина фрактура, какво ще бъде лечението като цяло лечимо? Бих искал да видя хирург за 2 дни преди това, също, за да науча за това малко преди

Добре дошли! Гърбът ми боли много... Не мога да обясня симптомите, къде боли, не мога да кажа, защото боли навсякъде... може ли да е заради чатала на опашната кост?

Имам фрактура на опашната кост с изместване и разместване, мога ли да бъда толкова активна, колкото съм заета със смесени бойни изкуства след дебридмент?

Днес бях неуспешен, когато направих упражнението „Мостът“. Започнаха силните болки в задната част на костта, те изчезнаха в спешното отделение, изглеждаше по-добре.

Всичко е наред, те регистрираха специална възглавница за опашната кост за 1 месец, сега навсякъде само с нея)

Малика падна през 2013 г., а опашната кост не беше особено болна от образа на фрактурата и той нарастваше заедно. Поради това те казаха, че процесът на коксартроза е отишъл. Лявата тазобедрена става намалява теглото, мускулите са отпуснати, а сакралната област боли, какво да правя?

Здравейте Преди повече от 1,5 години бе ранен. Пада от височина повече от 2 метра. Лекарите диагностицираха затворена фрактура на 5-ия сегмент на опашната кост с ъглово изместване. Наскоро краката болят, особено левия крак. Тя се отнема силно, не мога да го огъня. След месец 2-3 пъти има атаки. Моля, кажете ми какво е това? Опасно ли е в бъдеще?

Мисля, че трябва да имате добър вертебролог на остеопата. Скъпо, но поне ще бъдете на крака. Може би това не е само опашната кост.

Здравейте, помогнете ми, паднах и счупих опашната кост, сега не мога да нараня, не мога да седя там са много, отивам за дълго време, посъветвайте ме, помогнете ми.