Мускулната тъкан има свойства на свиване и релаксация. Понякога мускул може да остане в скъсено състояние за дълго време - настъпва т.нар. Мускулен спазъм.

Тя дава на човек неприятни чувства, а понякога дори и силна болка. За да се елиминират такива състояния, се използва специална група лекарства - мускулни релаксанти.

Характерна група

Всички мускулни релаксанти се разделят на две групи в зависимост от точката на прилагане на тяхното действие:

1. Първата група включва лекарства от централно действие - те засягат първите моторни неврони, разположени в мозъка и гръбначния мозък.
2. Втората група включва лекарства от периферно действие - те нарушават химичните реакции в невромускулните синапси (съединения на нерва и мускула).

Препаратите на централното действие се различават по химичната си структура, а препаратите на периферното действие се различават по способността си да променят електрическата активност в синапса.

Обхват на групата лекарства

Показания за употреба на лекарства с такова действие са достатъчно много:

• неврологични заболявания, придружени от постоянен мускулен спазъм;
• хирургични процедури, изискващи пълна мускулна релаксация;
• диагностични мерки, изискващи неподвижност на пациента;
• електроконвулсивна терапия;
• предотвратяване на счупване на мускулите при фрактури;
• преместване на костни фрагменти;
• за интубация;
• с трудностите при провеждане на ендоскопски изследвания.

Използването на лекарства в неврологията

Мускулните релаксанти се използват широко в неврологичната практика и се използват само лекарства от централно действие. Те се предписват за лечение на следните заболявания:

• остеохондроза с подчертан мускулен спазъм;
• болков синдром с дискова херния;
• мускулни контрактури;
• заболявания на гръбначния мозък с развитието на мускулни спазми - сирингомиелия, травма и тумори на гръбначния мозък;
• удари със спастична пареза.

Изборът на централни мускулни релаксанти се дължи на факта, че точката на приложение на тяхното действие е гръбначния мозък. Точно мястото, където проблемът е локализиран.

Мускулни релаксанти централно действащи

Тези лекарства засягат централната нервна система по такъв начин, че невроните спират „да дават нареждания“ за преминаването на нервния импулс. Изпълнителните неврони, които са в непосредствена близост до мускула, не получават този импулс - мускулът не се движи.

По-долу е даден списък на най-популярните централно действащи мускулни релаксанти.

sirdalud

Активната съставка на това лекарство е тизанидин, дозата е различна - 2,4,6 мг.

Фармакологичното действие е да отслаби тонуса на напрегнатите мускули. Този ефект се дължи на намаляване на освобождаването на медиатора - вещество, което предава нервните импулси от гръбначния мозък.

Sirdalud е показан за употреба в следните ситуации:

• неврологични заболявания с мускулни спазми - множествена склероза, миелопатия, дегенерация на гръбначния мозък;
• мускулни болки при остеохондроза, дискова херния, фрактури.

Началната доза от лекарството е 2 mg 3 пъти дневно. След това веднъж седмично, дозата се увеличава с 2 mg, за да се достигне дневна доза от 24 mg.

• сънливост и замаяност;
• сухи лигавици;
• хипотония.

Лекарството е противопоказано при индивидуална непоносимост. Не е желателно да се използва в случай на нарушена чернодробна и бъбречна функция.

Baklosan

Активната съставка на това лекарство е баклофен, дозата е 10 и 25 мг.

Фармакологичният ефект се дължи на намаляване на възбудимостта на нервните влакна, произтичащи от гръбначния мозък. По този начин се нарушава предаването на нервните импулси. Намалява мускулната спастичност, подобрява движението на ставите.

Показани за употреба в следните ситуации:

Началната доза е 15 mg дневно в три дози. След това дозата се избира индивидуално.

От отбелязаните нежелани реакции:

• сънливост и замаяност;
• неврологични нарушения;
• диспептични явления;
• хипотония.

Лекарството е противопоказано при заболявания на бъбреците, епилепсия, паркинсонизъм, бременност и кърмене.

Mydocalm

Активната съставка на лекарството е толперизон в дозировка от 50 и 150 mg. Фармакологичният ефект се дължи на инхибирането на проводимостта на импулса от гръбначния мозък поради намаляване на приема на калций. Намалява спастичността и мускулната болезненост.

Mydocalm се показва, когато:

• неврологични заболявания;
• посттравматични мускулни контрактури;
• церебрална парализа.

Началната доза е 50 mg на ден, като постепенно се увеличава за постигане на ефекта. От страничните ефекти се наблюдават диспептични и алергични прояви.

Лекарството е противопоказано при индивидуална непоносимост и възраст по-малко от година.

Периферни мускулни релаксанти

Ефектът на тези лекарства е да блокира провеждането на нервен импулс от изпълнителния неврон към мускула. Това означава, че импулсът се възприема от неврон, но в синаптичната пропаст (пространството между процеса на неврона и мускулните влакна) възникват определени процеси, които блокират този импулс. В резултат на това мускулът не се движи.

Тези лекарства се отнасят до кураре - в името на отрова кураре, който има паралитичен ефект.

панкорониев

Това е разтвор на панкурониев бромид в дозировка от 2 и 4 mg. Фармакологичният ефект на лекарството се основава на блокиране на нервния импулс чрез изместване на медиатора от синаптичната цепнатина между нерва и мускула.

Използва се само в хирургическа практика за улесняване на интубацията и за отпускане на мускулите по време на дълги операции.

Страничните ефекти включват понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота.

Противопоказан с индивидуална непоносимост. Нежелани за употреба по време на бременност.

тубокурарин

Tubocurarine хлорид разтвор за интравенозно инжектиране. Фармакологичното действие се осъществява чрез блокиране на рецепторите на мускулите, възприемащи медиатора. В резултат на тази мускулна реакция към нервния импулс не настъпва.

Страничните ефекти са алергични реакции и сърдечни аномалии.

Противопоказан при тежко бъбречно заболяване.

ditilin

Разтвор дитилина за интрамускулно и интравенозно приложение. Фармакологичният ефект е подобен на ефекта на тубокурарин. За повишаване на ефекта на тези лекарства обикновено се използват заедно.

Използва се в операцията за отпускане на набраздените мускули.

Страничните ефекти включват алергични реакции, диспептични явления, сухота на лигавиците.

Противопоказано при тежки чернодробни и бъбречни заболявания, бременност, до една година.

Като се има предвид гореизложеното, може да се заключи, че мускулните релаксанти с централно действие се използват по-широко в медицината - те са показани за неврологични заболявания, наранявания, за терапевтични и диагностични цели. Периферните имат тясно приложение - в хирургията и анестезиологията.

Мускулни релаксанти: терапия за остеохондроза и списък на лекарства

Мускулни релаксанти (лат. Myorelaxantia; от myo - muscle + relaxans, relaxantis - отслабване, разтваряне) - лекарства, които намаляват тонуса на скелетните мускули с намаляване на физическата активност до пълно обездвижване. Прочетете повече за ефектите и употребата на тези лекарства в статията.

Мускулни релаксанти: определение на фармакологичната група и описание на лекарствата

Мускулните релаксанти се наричат ​​група лекарства, чиято основна цел е да намалят тонуса на човешките скелетни мускули, в резултат на което се наблюдава намаляване на общата двигателна способност или пълната му загуба. В миналото този вид лекарства се използваше изключително в хирургията по време на операции под обща анестезия. Но в наше време лекарите са намерили използването на мускулни релаксанти в други области на медицината:

• естетична козметология;
• хардуерна диагностика;
• неврология и психиатрия.

Основните видове мускулни релаксанти

Според механизма на влияние мускулните релаксанти се разделят на две групи:

• централно действие (активните вещества на тези лекарства пряко засягат централната нервна система - частите на мозъка и гръбначния мозък, които са отговорни за регулирането на тонуса на скелетните мускули);
• периферни действия (влияят върху предаването на нервните импулси по проводящите пътеки на двигателния нерв към мускула).

От своя страна, според вида на химическата структура, те могат да бъдат разделени на няколко типа:

мускулни релаксанти централно действащи:

• Глицеролови производни - Мепротан, Изопротан, Прендерол;
• Бензимидазолови производни - Flexin;
• Групата на смесените мускулни релаксанти - Mydocalm, Baclofen, Fenaglikodol.

Централните мускулни релаксанти инхибират полисинаптичните рефлекси, засягайки невроните на гръбначния канал. В допълнение към основното действие - намаляване на тонуса на гладко-мускулните мускули, те имат много други терапевтични ефекти, така че се използват: за пациенти, страдащи от неврологични заболявания, които са придружени от прекомерна физическа активност на скелетните мускули; използва се за обездвижване на пациента с цел провеждане на трудни диагностични процедури; за електроконвулсивна терапия и профилактика на тежки посттравматични състояния.

Периферни мускулни релаксанти:

1. Неполяризиращо - Arduan, Tubocurarin-хлорид, Mellyktin, Pipekuroniy, Дипацин;
2. Деполяризация - Ditilin;
3. Смесени мускулни релаксанти - Dixonium.

Областта на влияние на периферните мускулни релаксанти е холинергичните рецептори на скелетните мускули. Ето защо, те се използват за регионално въздействие върху специфични учаток и допринасят за максимално отпускане на мускулната тъкан и намаляване на болката. Този ефект се използва за микрохирургични операции, преместване на части от костта при фрактури, лечение на навяхвания и изправяне на навяхвания (имобилизация на крайниците), трахеална интубация, ендоскопски изследвания и изкуствено понижаване на телесната температура. Също наскоро широко се използва лечение с мускулни релаксанти с остеохондроза.

Странични ефекти на мускулните релаксанти

Тъй като „сферата на влияние” за тази група лекарства е толкова важен компонент на човешкото тяло, колкото и нервната система, тяхното приложение неизбежно ще доведе до някои свързани ефекти. Сред основните странични ефекти, произтичащи от въвеждането на мускулни релаксанти, се отделят:

• намаляване на работоспособността;
• главоболие и замаяност;
• нарушение на съня;
• гадене и повръщане;
• конвулсии;
• понижаване на кръвното налягане;
• незначителни мускулни увреждания.

Лечението на мускулните релаксанти може да се извърши само по лекарско предписание. Приемането на тези лекарства е изключително нежелано за лица, чиято професия е свързана с концентрация и необходимостта от бърза реакция. Също така, мускулните релаксанти са противопоказани при деца и юноши.

Дългият курс на лечение с мускулни релаксанти може да доведе до развитие на зависимост и лекарствена зависимост, поради което по-често се предписват лекарства с кратък мускулно-релаксиращ ефект.

Мускулни релаксанти: лекарства за остеохондроза

Остеохондрозата е заболяване, при което се наблюдава увеличаване на напрежението на скелетните мускули на гръбначния стълб. Този механизъм е рефлекс в природата. Благодарение на него зоната на гръбначния стълб, увредена от остеохондроза, е имобилизирана (фиксирана в определена позиция).

С прогресирането на остеохондроза болезнените усещания стават още по-интензивни, което от своя страна стимулира повишаването на тонуса на местните скелетни мускули. Този факт се взема предвид при предписването на медикаментозна терапия за остеохондроза, следователно, заедно с противовъзпалителни средства, се използват и мускулни релаксанти. Те намаляват мускулните спазми, като по този начин намаляват болката и възстановяват мобилността.

Най-често се предписват специалисти в лечението на остеохондроза с мускулни релаксанти: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Те намаляват хипертоничността на мускулите и премахват болката.

Средно, лечението на мускулните релаксанти с остеохондроза е от 4 до 8 дни.

При комплексна терапия на остеохондроза мускулните релаксанти взаимодействат добре с аналгетични лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства, които имат локално дразнещо действие върху патологичната област.

Списък на най-често срещаните мускулни релаксанти

Търговски наименования и активни вещества.

1. Arduan Pipekuroniya bromide (Pipecuronii bromidum) е мускулен релаксант на периферното действие. Показан е за успешна трахеална интубация по време на хирургични интервенции, извършвани под обща анестезия, както и за механична вентилация (ALV). Противопоказания за употреба на: бременност, непоносимост към някоя от съставките на лекарството. Въвежда се интравенозно. Странични ефекти: забавяне на сърдечната честота, понижаване на кръвното налягане, алергична реакция.
2. Атракуриум-Медарго Атракурия безилат (Atracurii besilas) е мускулен релаксант на периферното действие. Показан е за механична вентилация, цезарово сечение, трахеална интубация, сърдечни и белодробни операции и конвулсии. Противопоказания: свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Странични ефекти: тахикардия, понижаване на кръвното налягане, аритмия, бронхоспазъм, оток, уртикария и други възможности за алергични реакции. Въвежда се интравенозно.
3. Atracuria besilate Atracuria besilas (Atracurii besilas) е мускулен релаксант на периферното действие. Показано като допълнение към общата анестезия. Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството. Странични ефекти: зачервяване на кожата, уртикария, повишаване или намаляване на кръвното налягане, намаляване на пулса, до пълно спиране. Въвежда се интравенозно.
4. Веро-Пипекуроний Пипекуроний бромид (Pipecuronii bromidum) е мускулен релаксант на периферното действие. Показания: провеждане на интубация на трахеята и диагностични действия в условията на ИВЛ. Противопоказания: обструкция на жлъчните пътища, дехидратация, бъбречна утайка, свръхчувствителност към лекарството. Странични ефекти: мускулна атрофия, депресия на ЦНС, дихателни нарушения. Въвежда се интравенозно.
5. Ditilin Suksametoniya йодид (Suxamethonii iodidum) е мускулен релаксант на периферното действие. Показания: трахеална интубация, ако е необходимо в процеса на ендоскопски изследвания, краткосрочни хирургични операции. Противопоказания: глаукома. Странични ефекти: дихателна недостатъчност. Въвежда се интравенозно.
6. Nimbex® Tsisatrakuriya besylate (Cisatracurii besilas) е мускулен релаксант на периферното действие. Показания: трахеална интубация, провеждане на механична вентилация по време на операция или при реанимация. Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството. Странични ефекти: по-ниско кръвно налягане, брадикардия, бронхоспазъм, алергични реакции - сърбеж, кожни обриви, анафилактичен шок. Въведена вътрешно
7. Ridelat®-C Атракурия безилат (Atracurii besilas) е мускулен релаксант на периферното действие. Показания: трахеална интубация или механична вентилация. Противопоказано за въвеждането на новородени и индивиди с индивидуална непоносимост към определени компоненти на лекарството. Странични ефекти: понижаване на кръвното налягане, брадикардия, алергични реакции. Въвежда се интравенозно.
8. Рокурония бромид Рокурония бромид (Rocuronii bromidum) е мускулен релаксант на периферното действие. Показания: краткотрайна релаксация на мускулите. Противопоказания: деца под 3 месеца, лица с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Странични ефекти: понижение на кръвното налягане, брадикардия, гадене, повръщане, оток, алергични реакции. Въвежда се интравенозно.
9. Suxamethonium-Biolek Suxamethonium йодид (Suxamethonii iodidum) е мускулен релаксант на периферното действие. Показания: краткотрайна релаксация на мускулите, преместване на изкълчвания или противопоставяне на костни отломки, конвулсии, симптоматично лечение на отравяне със стрихнин. Противопоказания: бронхиална астма, чернодробна недостатъчност, глаукома, свръхчувствителност към лекарството. Странични ефекти: понижаване на кръвното налягане, брадикардия, кардиогенен шок, анафилактичен шок. Въвежда се интравенозно.
10. Tracrium® Atracuria besylate (Atracurii besilas) е мускулен релаксант на периферното действие. Показания: трахеална интубация или механична вентилация по време на операция. Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството или хистамин. Странични ефекти: зачервяване на кожата, понижаване на кръвното налягане, бронхоспазъм, анафилактичен шок. Въвежда се интравенозно.
11. Tubocurarine Tubocurarine хлорид (Tubocurarini chloridum) е мускулен релаксант на периферното действие. Показания: обездвижване на крайниците при намаляване на изкълчванията и противопоставяне на костни отломки, конвулсивно лечение на шизофрения, тетанус, превенция на посттравматични усложнения. Противопоказания: миастения гравис, чернодробна недостатъчност, напреднала възраст, свръхчувствителност към лекарството. Странични ефекти: бронхоспазъм, респираторна депресия, понижаване на кръвното налягане, анафилактични реакции. Въвежда се интравенозно.
12. Tsisatrakuriya bestilat Tsisatrakuriya besilate (Cisatracurii besilas) е мускулен релаксант на периферното действие. Показания: трахеална интубация или механична вентилация по време на операция. Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Странични ефекти: кожен обрив, горещи вълни, ниско кръвно налягане, брадикардия, бронхоспазъм. Въвежда се интравенозно.

Преглед на популярните мускулни релаксанти

При лечението на различни заболявания в медицината има ситуации, при които е необходимо да се отпуснат мускулните влакна. За да направите това, използвайте мускулни релаксанти, които са в състояние да блокират нервните импулси, което води до релаксация на набраздените мускули.

Мускулните релаксанти се използват успешно за облекчаване на мускулни спазми и конвулсии, в хирургията и някои видове диагностика, при изкълчване на ставите и комплексно лечение на остеохондроза.

Какво е това?

Мускулните релаксанти са група лекарства, които са способни да отпуснат набраздената мускулатура, която е намерила приложение при реанимация и анестезиология при създаването на изкуствени миелементации. Използването им започва с употребата на курароподобен агент - тубокураринов хлорид, който крал е изолиран от кураре през 1935 година. След апендектомия с помощта на мускулен релаксант през 1942 г., средствата започнали да се използват все по-често в хирургията и други отрасли на медицината.

Общият механизъм на действие на мускулните релаксанти се дължи на блокадата на Н-холинергичните рецептори, разположени в синапсите, поради което нервните импулси не стигат до набраздени мускули и се появява обратима парализа на скелетните мускули. Релаксацията идва от лицевите мускули до пръстите на краката и диафрагмата.

Най-често срещаните лекарства в тази група са: Baklosan, Mydocalm, Sirdalud (тизанидин).

Възстановява двигателната активност в обратен ред.

Механизмът на действие при остеохондроза

Основната причина за появата на болка в областта на гърба при остеохондроза е прекомерен мускулен спазъм, който води до трайно увеличаване на мускулния тонус под формата на защитна реакция. Това подобрява фиксирането на проблемния гръбнак, обездвижването му, както и намалява вероятността от нараняване и болка при движение. Такава реакция, присъстваща дълго време, влиза в категорията на патологичните и допринася за поддържането на болковия синдром.

Първият етап на остеохондроза се характеризира с проявление на защитна реакция на организма под формата на спазъм на гръбначния мускул, рефлекс или мускулно-тоничен синдром. Поради тази причина, след известно време, интензивността на болката се увеличава и мозъкът увеличава спазъм, предизвиквайки "порочен кръг". Мускулните релаксанти за остеохондроза се използват заедно с други средства за комплексно лечение.

Препаратите с остеохондроза могат не само да намалят рефлексния синдром, но и да намалят болката.

В този случай, увеличаване на мускулния тонус се премахва лекарството централно действие, като се осигуряват следните ефекти:

1. Частично или напълно премахнете мускулните спазми.
2. Той позволява да се намали дозата на други лекарства и продължителността на лечението, като се намалява вероятността от странични ефекти от противовъзпалителните лекарства.
3. Физиотерапията, физиотерапията, масажът и мануалната терапия са по-ефективни.

При остеохондроза е позволено да се приемат препарати от мускулни релаксанти само както е предписано от лекар. Инструментът за първи път трябва да се приема в болница.

Така, с възможната поява на изразени странични ефекти, на пациента може незабавно да бъде предоставена квалифицирана помощ.

Мускулни релаксанти

Класификацията на мускулните релаксанти включва разделянето им на групи според определени признаци. По този начин централно действащите мускулни релаксанти имат различия в химичната структура, докато тези на периферното действие се различават по способността си да променят електроактивността в синапса.

Периферни мускулни релаксанти

Те блокират нервните импулси към мускулите през влакната. Използва се за анестезия, парализа по време на тетанус или конвулсии. От своя страна се разделят на:

• Деполяризиращи лекарства. При контакт с рецепторите се наблюдава устойчива деполяризация на синапсовите мембрани по време на краткотрайна миофаскулация, която се превръща в мускулна релаксация. Тази мускулна релаксация не е за дълго. Този вид лекарство включва Клостенон, който поради възможни усложнения постепенно се заменя с краткодействащи мускулни релаксанти.
• Мускулните релаксанти не са деполяризиращи. Може да блокира мембранните канали и рецептори, докато не се деполяризира. Продължителността на ефекта зависи от конкретното лекарство. Тази група включва Тубокурарин, Панкурони, Мивакурий, Атракурий, Доксакурия.

Централни мускулни релаксанти

Характеризира се с директно действие върху нервите на мозъка и гръбначния мозък, блокирайки предаването на нервните импулси. Мускулните релаксанти при остеохондроза като компонент на комплексната терапия се използват предимно централно. Те включват Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм.

Класификация за продължителност

В зависимост от продължителността на невромускулния блок, който причинява използването на мускулен релаксант, класификацията на лекарствата ще включва следните групи:

1. Ултра-кратки деполяризиращи мускулни релаксанти (по-малко от 5-7 минути). Например, Суксаметоний, Дитилин, Клостенон.
2. Неполяризиращи мускулни релаксанти:

• Кратко действие (по-малко от 20 минути): Мивакурий;
• Средно действие (до 40 мин.): Vekuronium, Atracurium;
• Дългодействащ (повече от 40 минути): Панкурониум, Тубокурарин.

спазмолитици

Този вид лекарства включват лекарства, които могат да облекчат спазмите на гладките мускули на вътрешните органи и кръвоносните съдове.

Популярни лекарства: дротаверин, нитроглицерин, не-спа.

Те се използват при лечение на патологии като бъбречна колика, бронхиална астма и др.

Показания за употреба

Най-често мускулните релаксанти се използват в следните случаи:

1. Да се ​​осигурят приемливи условия за трахеална интубация.
2. При провеждане на ИВЛ с цел потискане на самостоятелното дишане.
3. С елиминирането на конвулсивен синдром, когато антиконвулсантите са неефективни.
4. По време на хирургични интервенции да се осигурят оптимални условия за работа на хирурзите без използване на прекомерни дози анестетици, мускулна релаксация и някои диагностични процедури, които се извършват с обща анестезия (например бронхоскопия).
5. С намаляване на изкълчванията и преместване на костни фрагменти в области на мощни мускулни масиви.
6. Блокада на мускулен хипертонен по време на изкуствена хипоремия и отбранителна реакция на организма към студено - мускулни тремори.

Правила за приемане

Основното правило при използване на мускулни релаксанти е елиминирането на самолечението. Видът на средствата, дозата и продължителността на терапията се предписват индивидуално от лекуващия лекар. Средната продължителност на курса е 3-7 дни, но ако е необходимо, тя може да бъде удължена до седмици или месеци с задължително проследяване на състоянието на пациента. Използването на мускулни релаксанти е инжекционно или орално, като последното е по-често.

Не е желателно таблетките да се приемат на празен стомах, за да не се повреди мукозната мембрана и когато се консумират, се измиват с вода. При липса на специфични препоръки, инжекции и хапчета се приемат два пъти дневно. След индивидуален подбор на средствата, приемането започва с минимална доза и постепенно се увеличава. Когато се постигне желания резултат, дозата постепенно се намалява, докато се премахне напълно.

Забранено е рязко прекъсване на приема на мускулни релаксанти, тъй като то е опасно за развитието на високо кръвно налягане и тахикардия.

Противопоказания

Наред с облекчаването на пациентите на напрежение и спазми, които нормализират състоянието на пациента, мускулните релаксанти не са подходящи за всички. Основните противопоказания за тази група лекарства са следните:

1. Свръхчувствителност към активните и помощни вещества.
2. Бъбречна недостатъчност и чернодробна патология.
3. Психични разстройства (разглеждани индивидуално).
4. Конвулсивен синдром.
5. Паркинсонова болест.
6. Наркомания.
7. Миастения гравис.

Използването на мускулни релаксанти по време на бременност и кърмене се определя индивидуално.

В повечето случаи тези видове лекарства не се използват на тези етапи, тъй като те потенциално могат да причинят вреда на плода.

Преливане и предозиране

Повечето от нежеланите реакции след приемане на мускулни релаксанти са причинени от спадане на кръвното налягане, което допринася за замаяност, астения и лоша координация на движенията, а понякога и пациентът може да загуби съзнание. След приемане на лекарствата могат да се появят следните нежелани реакции:

1. Сухота в устата, гадене и повръщане.
2. Диария или запек.
3. Проблеми с уринирането.
4. Намалена мускулна функция и чувствителност.
5. Повишена сънливост, влошаване на концентрацията, объркване. Тези последици изключват възможността за използване на мускулни релаксанти за хора, които управляват превозни средства и се занимават с дейности, изискващи повишена концентрация.
6. Алергични прояви: екзантема и респираторни нарушения.
7. Психо-емоционални разстройства: еуфория, депресия, раздразнителност.
8. При продължителна употреба - наддаване на тегло.

Деполяризиращите мускулни релаксанти могат да причинят колебания в кръвното налягане и сърдечния ритъм, да нарушат сърдечния ритъм. По този начин, Suksametoniya лекарства провокират брадикардия и появата на хиперкалиемия, както и мускулни болки в следоперативния период. Но повишеното налягане в стомашната кухина, причинено от деполяризиращи мускулни релаксанти, не увеличава риска от белодробна аспирация или стомашен рефлукс.

В случай на предозиране на деполяризиращи лекарства се използват техните физиологични антагонисти, антихолинестеразни агенти. Деполяризиращите мускулни релаксанти след предозиране предотвратяват употребата на антихолинестеразни лекарства, тъй като последните само увеличават техния ефект.

В този случай се използва цитратна кръв с ензима псевдохолин естераза, която разрушава дитилин.

Изисквания за мускулни релаксанти

Всички съвременни мускулни релаксанти се характеризират не само с ефективността на облекчаване на напрежението в мускулите, но и отговарят на следните изисквания:

1. Ефектът на релаксация трябва да бъде селективен: при отпускане на мускулния тонус, не инхибира тоничните пулсации. След употребата на наркотици човек трябва да поддържа способността си да се движи самостоятелно.
2. Да има безопасност, което е особено важно при продължителна употреба, тъй като човек не трябва да губи способността си да води нормален живот и работа.

Всички горепосочени изисквания са изпълнени от лекарството Mydocalm, което се използва в местната и чуждестранна медицина повече от 40 години.

В същото време тя предотвратява образуването на потенциал за действие, намалява усилените импулси и спомага за забавяне на прилагането на хиперактивните рефлекси, без да взаимодейства с етанола.

Често задавани въпроси

Най-честите пациенти, нуждаещи се от мускулни релаксанти, се интересуват от следните въпроси:

1. Мускулни релаксанти, предписани за коксартроза на тазобедрената става. Лекарствата се предписват за облекчаване на болезнения мускулен спазъм, който съпътства артроза, премахва мускулните болки и подобрява кръвообращението около засегнатата става. За тази цел се използват Sirdalud, Mydocalm и Baclofen.
2. Какво представляват мускулните релаксанти, подобни на кураре? Всички мускулни релаксанти са курареподобни лекарства, които засягат предимно края на двигателните нерви. Те се отпускат и намаляват тонуса на набраздените мускули, намалявайки общото движение на тялото.
3. Какви мускулни релаксанти се използват за облекчаване на мускулни спазми? За облекчаване на спазми, централно действащи мускулни релаксанти, които потискат централните структури на мускулния тонус и периферните мускулни релаксанти, влияещи на предаването на импулси в синапсите. Всички имена на лекарства се избират строго индивидуално, в зависимост от патологията, като се вземат предвид противопоказанията и индивидуалните характеристики на организма.

Мускулните релаксанти са вещества, които могат да намалят тонуса на набраздените скелетни мускули, което ги кара да се отпуснат, което е намерило приложение в медицината при лечението и диагностиката на различни заболявания.

Всички представители на тази група лекарства са доста сериозни лекарства, като неконтролираният прием на които без квалифициран подбор на необходимото лекарство и доза може значително да повлияе на човешкия организъм.

Вижте видеоклипа на тази тема.

Преглед на най-добрите съвременни мускулни релаксанти: действие, класификация и приложение

Мускулните влакна играят важна роля във функционирането на човешкото тяло. В медицинската практика често е необходимо, когато е необходимо да се упражнява ефект върху мускулните влакна с по-нататъшната им релаксация.

Мускулните релаксанти действат само с такива средства, тъй като тяхното директно лекарствено действие е насочено към факта, че напречните мускули, както и невромускулната пулсация стават по-слабо изразени и намаляват техния тонус.

Мускулни релаксанти за болка

Откриването на мускулни релаксанти позволи на медицината да направи крачка напред в лечението на сериозни заболявания. Според историята, отровата от кората на растението е била използвана от американските индианци при лов за животни и птици. Отровата в края на стрелката караше животното да спре да диша.

След 1942 г. фармакологичният пазар и аптеките постепенно се пълнят с лекарства, съдържащи отрова кураре, а след това и синтетични вещества.

На практика, използването на мускулни релаксанти ви позволява да ги използвате в следните области:

• При лечението на неврологията, на фона на изразения скелетен мускулен тонус.
• За болки в долната част на гърба, врата или гръдния кош.
• Преди операция, включително в коремната кухина.
• Ако е необходимо, провеждане на електроконвулсивна терапия.
• Анестезия с запазване на естественото дишане.
• При възстановяване от операция на гръбначния стълб, след наранявания, с развитието на междупрешленната херния.

Как работят мускулните релаксанти?

Мускулна болка или мускулен спазъм пряко влияе върху подвижността на ставите, блокира и намалява тяхната активност. В резултат - пълната липса на движение.

Лечението в този случай трае доста дълго време. Миорелаксантът е възможност да се нормализира общото благосъстояние на човека, както и да се успокои развиващото се възпаление. Механизмът на действие на мускулните релаксанти включва блокиране на нервните рецептори на всички мускули.

Физически мускулни релаксанти

Алтернативната терапия е естествена. Естествените растения съдържат естествени вещества, които имат такъв ефект върху мускулите.

Той също така ви позволява да намалите болката, ако използвате полезните свойства на мускулните релаксанти:

1. Масло от мента. Той има противовъзпалително действие, намалява болката и стимулира кръвообращението. Малко количество от него трябва да се втрива на мястото на мускулното напрежение. След това направете малко масажиращо движение в мястото на лезията за поне 5 минути.
2. Валериан. Неговите свойства са способни да успокоят и облекчат възпалителния процес на мястото на лезията, както и да произведат окисление. За да използвате валериана като мускулен релаксант, трябва да приготвите напитка - от 10 капки инфузия. Вземете поне 500 мл на ден.
3. Epsom соли. Минералът може да намали болката, да намали възпалението и да отпусне мускулите, поради високото съдържание на магнезий. Използването на сол, вероятно под формата на вани. За да направите това, разтворете 100 g сол във вода. Курсът продължава 7 дни за 20 минути.

Класификация на мускулните релаксанти

Мускулните релаксанти във фармакологията и медицинската терминология имат своя собствена класификация.

В зависимост от конкретния случай, класификацията може да има следното разпределение:

• Периферно действие. Пилокарпин хидрохлорид, прозерин, атропин сулфат, метацин.
• Централно въздействие. Те включват лекарството Miokain, Mydocalm, Sibazon.

В зависимост от продължителността на действието лекарствата могат да бъдат:

• Дълго излагане. Тази категория включва наркотици Tubokuroin, Baclofen.
• Средно влияние. Лекарствата от тази група са Atracurium, Tsisatrakurium.
• Кратка експозиция. Лекарството е Mivakurium.
• Ултра бързо приложение. Тази категория включва Clostenon, Ditilin.
• Смесено действие. Прилагайте, ако е необходимо, за да осигурите незабавна локална релаксация на мускулните влакна.

Мускулни релаксанти централно действащи

Ефектът на такива лекарства се различава в зависимост от химичния състав:

• производни на глицерол;
• бензимидазол;
• смесена.

Препаратите позволяват да се блокират всички рефлекси, съдържащи се в мускулната синапсия. Блокирането настъпва поради потискането на невроните в гръбначния мозък. Така, показвайки релаксиращ ефект, тяхното използване позволява да се спре много заболявания, които имат един общ симптом - повишен тонус в мускула.

Периферни мускулни релаксанти

Такива лекарства блокират или деполяризират нервния импулс към мускулните влакна. Особено често се прилага на фона на използваната анестезия, с парализа и спазъм.

Разделете се върху:

• nedepolyariziyuschie;
• depolyariziruyuschie;
• смесена.

Препаратите от тази група са много ефективни на фона на развитите мускулни болки и спазми, тъй като те засягат холинергичните рецептори в мускулите на скелета. Това свойство ви позволява да ги използвате, ако е необходимо за провеждане на операция.

Деполяризиращи мускулни релаксанти

Лекарствата, принадлежащи към тази група, имат гъвкава линейна структура.

На практика се прилага - сукцинилхолин, който има бърз ефект с кратка продължителност:

• Когато са изложени на краткотрайно свиване на мускулите, а след това внимателно ги отпуска.
• Въпреки това, той има редица странични ефекти, по-специално повишено артериално и вътречерепно налягане, хипертермия, аритмия и следоперативна миалгия.
• Действието на такива лекарства в част от блокадата се наблюдава през първите 40 секунди след инжектирането или инжектирането, а продължителността е 6 минути.

Неполяризиращи мускулни релаксанти

Изборът на лекарства в тази група е по-обширен. Всеки от тях има свой собствен индивидуален имот, определен от структурата.

Те имат антагонистичен ефект, т.е. те причиняват блокада в нервно-мускулната система за 5 минути, продължителността на която варира от 15 до 60 минути. Блокът е напълно спрян веднага щом влезе в тялото на лекарствата - антихолинестераза.

Курарични мускулни релаксанти

Курароподобните мускулни релаксанти действат като естествената отрова на кураре. Причинява релаксация и релаксация на скелетните мускули на човек чрез блокиране на невронната трансмисия в мускулните влакна.

Това са мускулни релаксанти на периферното действие:

Показания за употреба

Независимо от вида на лекарството, всеки от тях трябва да се приема само при условие на консултация с Вашия лекар. В допълнение, приемането на такива лекарства трябва да бъде потвърдено, отговаря на определени изисквания.

По-специално става въпрос за:

• Ефектът на лекарството по време на употреба трябва да бъде селективен, т.е. да се поддържа мускулен тонус и пулсация на мускулите на намалено ниво.
• Тя трябва да бъде безопасна, когато се използва дълго време.

При остеохондроза на лумбалните и шийните области

Доста обща болест е остеохондроза. Проявлението му се изразява в болки в гърба. Един от най-тревожните сигнали в развитието на заболяването е мускулен спазъм. Показания за употреба при лечение на мускулни релаксанти на perepartov ще позволи да се произведе релаксация.

Тези лекарства включват:

• Mydocalm. Използва се независимо от мястото на остеохондроза.
• Sirdalud или Tizanidine, което напълно облекчава спазъм.
• Баклофенът е приложим при лечението на лумбосакралната остеохондроза. Има много противопоказания.

С коксартроза

Употребата на лекарства за коксартроза помага да се сведе до минимум спазъм на болката в мускула, като по този начин се възстановява подвижността на тазобедрената става.

Въпреки това е необходимо да се вземат специални грижи, тъй като на фона на развитието на коксартроза, приемането на каквито и да било лекарства може само да влоши състоянието му. Предписани лекарства Baklosan, Katadolon или за намаляване на спазматичен процес.

С остеоартрит

Остеоартритът се развива доста болезнено от началния етап, провокира мигрена и дискомфорт. В същото време естествената реакция на тялото е болка върху движенията на врата и напрежението в мускулите.

Развитието на остеоартрит се спира от лекарство като Mydocalm, тъй като това е неговият терапевтичен ефект, който позволява възстановяването на съвместната биомеханика.

С гръбначна херния

На фона на развиваща се херния, мускулните релаксанти са единственото правилно решение в терапията, тъй като без тях е невъзможно да се спре болката, която причинява:

• Те допринасят за потискане на болковите импулси на централно ниво, отпускане на мускулите, облекчаване на спазми.
• Като правило, в този случай се използва баклофен, тъй като допринася за нормализирането на подвижността, въпреки редица странични свойства.

При артроза на ставите, ишиас и радикулит

Артроза на ставите, ишиас засягат абсолютно всичко - мускулите, ставите, особено тези, които активно участват в движението. Ишиасът е придружен от болка и напрежение в долната част на гърба и долните крайници.

Използването на мускулни релаксанти в този случай е необходима мярка:

• Приложението е насочено главно към възстановяване на двигателната функция.
• Лекарства като Mydocalm и Sirdalud облекчават спазмите и минимизират мускулните болки, нормализират кръвообращението.
• Също така, лекарствата могат да инхибират възбудителните процеси, които преминават от нерва към мускула

С невралгия

Процесът на лечение за невралгия се основава на използването на инструменти, които ще облекчат симптомите и причините за заболяването. Мускулните релаксанти ще елиминират и отпуснат напрежението в мускулите, като допринасят за по-нататъшното успешно лечение поради директни ефекти, притъпява изразена миалгия, което означава, че терапевтичният ефект се постига по-бързо.

При комбинирана терапия с нестероидни аналгетици, противовъзпалителни средства, мускулните релаксанти могат да постигнат най-полезни резултати.

Невралгия се възстановява чрез интрамускулно инжектиране на Mydocalma (1 ml два пъти дневно) или клоназепам.

С лумбалиния

Такъв синдром като лумбодиния изисква намеса и контрол от ортопеда и невропатолога. В допълнение към почивката на леглото се предписва спазмолитично лечение: Толперизон, Сирдалуд, които спомагат за намаляване на спазмите, намаляват напрежението и мускулните спазми.

Мускулен релаксант за лице

Освен лечението на различни патологии, лекарствата от тази група в козметологията се оказаха отлични. По-специално, като средство за бръчки.

Както показват данните от изследването, броят и дълбочината на бръчките са намалени чрез прилагане на козметика с мускулен релаксант и тези препарати с повече от 25%, а изразяването на мимическите гънки намалява до 90%. Сред тях, лекарства, съдържащи ботулинов токсин - Botox, Dysport, Laneks, Cream Cora.

Мускулни релаксанти в анестезиологията

Веднага след като мускулните релаксанти започват да се използват в медицинската практика, е възможно да се говори за нова ера в развитието на анестезията по време на операцията, тъй като приложението решава много проблеми, включително:

• Способността напълно да обездвижи пациента и да отпусне мускулите по време на операцията.
• За провеждане на ИВП.
• Трахеална интубация
• Премахване на мускулния тремор.
• Облекчете спазмите при тетанус, бяс, конвулсии.

Приложението в анестезиологията включва избор на лекарство за интравенозно или локално приложение във всеки случай - индивидуално. Това може да е Kruaron, Ditilin.

Как да приемате мускулни релаксанти?

На първо място, подходящите специалисти - вертебролог или невролог - трябва да се справят с назначаването на такава група лекарства. Като ги вземете неконтролируемо или ги присвоите сами, можете само да влошите здравословното състояние, просто е опасно. Следователно приемането трябва да бъде строго съгласно инструкциите. Освен това съществува риск от странични ефекти.

Сред най-често използваните лекарства са Mydocalm или Tolperisone.

Основни принципи на приложение на Mydocalm:

• Възрастни получават доза Mydocalm 2 пъти дневно 50 mg.
• В зависимост от постигнатия ефект, дозата постепенно намалява или се увеличава - до 150 mg в две дози.
• Вземете лекарството след хранене.
• Mydocalm инжекции могат да бъдат предписани за тежка мускулна болка, спазми, които нарушават биомеханичния процес на гръбначния стълб.
• Също така, лечението се предписва за мускулни спазми в прешлените. Инжекциите се прилагат два пъти дневно най-малко 1 ml.

Употребата на лекарства не трябва да се дублира, т.е. само едно лекарство може да се използва едновременно. Всеки от видовете лекарства има свои препоръки за употреба, дозировка, честота и т.н.

Противопоказания

Употребата на наркотици може да бъде вредна в присъствието на:

• Алкохолизмът.
• Миастения.
• Алергии към компонентите на лекарството.
• Пептична язвена болест.
• Болест на Паркинсон.
• Епилепсия.
• Разочарование от психиката.
• При бъбречна недостатъчност и патология на бъбреците.
• При чернодробна недостатъчност.
• В детска възраст до 1 година.
• По време на бременност и кърмене.

Взаимодействие с други лекарства

Употребата на наркотици, докато се приемат други лекарства, трябва да бъде колкото е възможно по-претеглена, тъй като някои лекарства засилват терапевтичния ефект, докато други, напротив, влошават състоянието. За съвместимостта на лекарствата може да информирате само специалист.

Използването на мускулни релаксанти с аминогликолиди, линкозамиди, гликопептиди увеличава нервно-мускулната блокада, увеличава риска от респираторна депресия, води до пълно спиране.

Мускулни релаксанти и алкохол

Употребата на лекарства в тази група напълно изключва алкохола в храната. Алкохолът влияе отрицателно на нервната система, стимулира го и предизвиква импулси да навлязат в мускулната тъкан. Освен това, неговата абсорбция е концентрирана в черния дроб, включваща верига от отрицателни химични реакции, инхибиращи общото състояние на пациента.

Най-добрите съвременни мускулни релаксанти

Тази таблица представя най-модерните и ефективни лекарства - мускулни релаксанти.

2.1.2.1.2.2.2. Курариформени средства (мускулни релаксанти на периферното действие)

Curariform лекарства се използват в хирургически операции за отпускане на скелетните мускули.

Кураре, специално преработен сок от южноамериканско растение, отдавна е бил използван от индианците като стрелба с оръжие, която блокира животните. В средата на миналия век е установено, че релаксацията на скелетните мускули, причинена от кураре, се осъществява чрез спиране на предаването на възбуждане от двигателните нерви към скелетните мускули.

Основната активна съставка на кураре е алкалоидът d-tubocurarine. В момента има много други лекарства, подобни на кураре. Механизмът на действие на тези агенти се състои в образуването на комплекс с Н-холинергичен рецепторен участък на мускулната мембрана (постсинаптична мембрана). В зависимост от функционалните свойства на образувания комплекс, мускулните релаксанти се разделят на групи:

1) средства за антидеполяризиращо (недеполяризиращо) действие;

2) средства за деполяризиращо действие.

Тубокурарин хлорид, пипекурониев бромид, панкурониев бромид. Тези лекарства (bischetvertichnye амониеви съединения), когато се прилага интравенозно предизвика бърза релаксация на скелетните мускули, с продължителност 30-60 минути. Първо, мускулите на главата и на врата се отпускат, след това крайниците, гласните струни, ствола и накрая (при високи дози), дихателните (междуребрените и диафрагмените мускули), което води до спиране на дишането. Четвъртичните амониеви съединения не действат върху централната нервна система, тъй като кръвно-мозъчната бариера не е добра. Melliktin принадлежи към антидеполяризиращите мускулни релаксанти, което е третична база (алкалоид от семейство лютиче), добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт и може да се използва орално с повишен тонус на скелетните мускули. Антиполяризиращите мускулни релаксанти, свързващи се с N-холинергичния рецептор, покриват (скринират) от ефектите на синаптичния ацетилхолин. В резултат на това нервният импулс няма да предизвика деполяризация на мускулната мембрана (следователно лекарствата се наричат ​​антидеполяризиращи). Тези съединения се конкурират (конкурентни мускулни релаксанти) с ацетилхолин за Н-холинергичните рецептори на постсинаптичната мембрана: с увеличаване на количеството ацетилхолин в синапса (например, с въвеждането на антихолинестеразни агенти), медиаторът измества мускулния релаксант от връзката с рецептора, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor, ki povzroči receptor

Антидеполяризиращите лекарства могат да причинят понижаване на кръвното налягане, като блокират N-холинергичните рецептори на ганглиите. Миорелаксантният ефект се засилва от някои анестетични агенти (етер, халотан). Антагонисти на антидеполяризиращи (конкурентни) мускулни релаксанти са антихолинестеразни агенти (прозерин и др.), Които чрез инхибиране на синаптичната холинестераза (ензим, който разрушава ацетилхолин), допринасят за натрупването на ацетилхолин.

Антидеполяризиращите мускулни релаксанти се използват за големи хирургични интервенции за продължителна релаксация на мускулите.

В допълнение, те се използват за облекчаване на припадъци при пациенти с тежка тетанус.

Деполяризиращият мускулен релаксант суксаметониев хлорид (дитилин), който се използва широко в медицинската практика, е дихолинов естер на янтарната киселина (сукцинилхолин) и поради голяма структурна прилика с ацетилхолин, не само свързва скелетната мускулатура N-мускул (по аналогия с мускулатурата на скелета). деполяризация на постсинаптичната мембрана (като ацетилхолин). За разлика от ацетилхолина, който веднага се разрушава от холинестеразата, дитилин дава постоянна деполяризация: след кратка (няколко секунди) контракция мускулното влакно се отпуска и неговите Н-холинергични рецептори губят чувствителност към медиатора. Действието на дитилин завършва за 5-10 минути, през които се измива от синапса и се хидролизира от псевдохолинестераза.

Естествено, антихолинестеразните лекарства, допринасящи за натрупването на ацетилхолин, удължават и усилват действието на деполяризиращите мускулни релаксанти.

Ditilin се използва за краткотрайна миорелаксация по време на трахеалната интубация, намаляване на изкълчванията, преместване на костите при фрактури, бронхоскопия и др.

1) мускулна следоперативна болка. В началото на деполяризацията се появяват мускулни фибрилни контракции, потрепващи се, те са причина за следоперативната мускулна болка;

2) повишено вътреочно налягане;

3) нарушаване на ритъма на сърдечната дейност. В случай на предозиране на дитилин, прясна (висока псевдохолинестеразна активност) кръв се прелива и електролитни нарушения се коригират. Използването на мускулни релаксанти е допустимо само ако има условия за трахеална интубация и механична вентилация.

Прилага се външно в очната практика и навътре в денталната практика.

Предлага се под формата на 1% и 2% разтвор във флакони от 5 и 10 ml.

Прилага се вътре и подкожно.

Предлага се в таблетки от 0,015 g; в ампули с 1 ml 0,05% разтвор.

Прилага се вътре и под налягане (подкожно, интрамускулно, интравенозно).

Предлага се в таблетки от 0.0005 g; в ампули и спринцовки, 1 ml 0,1% разтвор.

Прилага се вътре и под налягане (подкожно, интрамускулно, интравенозно).

Предлага се в таблетки от 0,002 g: в 1 ml ампули с 0,1% разтвор.