При спинални компресионни фрактури е показана хирургична намеса за неефективност на консервативните методи на лечение, спинална нестабилност, компресия на гръбначния мозък и гръбначни корени, и несвързан и прогресивен болков синдром. В някои случаи, при компресионни фрактури на гръбначния стълб, се извършва хирургична намеса с цел не само елиминиране, но и предотвратяване на евентуални усложнения на такива фрактури.

Има няколко вида операции за компресионна фрактура на гръбначния стълб, в зависимост от естеството и степента на увреждане, тежестта на усложненията. По правило при компресия и дразнене на гръбначния стълб и корените му се извършва хирургично лечение с преден достъп (от предната част на врата, гърдите или корема), със спинална нестабилност, но без компресия на гръбначния стълб - откъм гърба (отзад),

С предния достъп се отстраняват костните фрагменти на увредените прешлени, компресират се гръбначния стълб и се стабилизира гръбначният стълб. За целта се използват костни присадки както от фрагмент от кост, вземан от пациента (аутотрансплантат), така и от специално обработена трупна кост (алографт). Днес все по-често се използват изкуствени протези на гръбначните тела и междупрешленните дискове - клетките, които са пълни с костни стружки (обикновено взети от гръбначния стълб на пациента). За фиксиране на гръбначния стълб на мястото на увредения сегмент (включително при използване на присадки) се използват различни стабилизиращи системи, като се използват плочи, джъмпери, греди, винтове, които са изработени от инертни материали (като правило, от титан и неговите сплави).

От задния достъп гръбначният стълб се стабилизира с помощта на специални стабилизиращи системи, които фиксират увредения сегмент на гръбначния стълб и му позволяват да възстанови физиологичното си положение, както и да ускори консолидацията на фрактурата, да намали времето на лечение и да осигури връщането на пациента към активен живот възможно най-скоро. За тази цел най-често се използват тракционни системи за стабилизация на гръбначния стълб, при които винтовете се свързват със силни греди и се закрепват в тялото на прешлените през краката му. Понастоящем, вертебропластиката и кифопластиката се използват широко при гръбначни компресионни фрактури, които се извършват и от задния подход. При вертебропластика в тялото на увредения прешлен се въвежда специален костен цимент, който позволява възстановяването му. Кифопластиката е една от разновидностите на вертебропластиката, при която костният цимент се използва и за възстановяване на тялото на гръбначния стълб, но преди неговото въвеждане височината на тялото на гръбначния стълб се възстановява с помощта на балон, в който въздухът се принуждава под налягане.

Фрактура на гръбначната компресия

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - нарушение на целостта на един или повече прешлени, придружено от притискане и намаляване на височината. Това е доста често срещано нараняване, често се случва при деца и възрастни хора. Причината за увреждането е рязко огъване или принудително натоварване, насочено по оста на гръбначния стълб. Често има комбинация от сгъване и въздействие. Фрактурата се проявява с болки и ограничаване на движенията в увредената част на гръбначния стълб. Болките се намаляват, когато лежите и се влошават, докато стоите и седите. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография на гръбначния стълб, ако е необходимо, предписват се допълнителни КТ и ЯМР. Лечението е консервативно: защитен режим, физиотерапия, тренировъчна терапия, носене на корсети и реклинатори. Хирургичните интервенции са необходими много рядко. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Фрактура на гръбначната компресия

Компресионна фрактура на гръбначния стълб (от лат. Compressio - компресия) - често увреждане, при което възниква компресия на прешлените. Възможна фрактура на един или няколко прешлени. Травмата възниква в резултат на интензивно аксиално въздействие и / или рязко огъване на гръбначния стълб, понякога в комбинация с усукване. В случай на патологични промени в прешлените (остеопороза, тумори), причиняването на фрактурата може да бъде леко нараняване, като например огъване на тялото. Лечението на компресионни фрактури на гръбначния стълб включва травматолози.

Гръбнакът се състои от отделни кости - прешлени, свързани с връзки, хрущяли и малки стави. Всеки прешлен се образува от тялото, насочено напред и задната дъга. В пространството между задната повърхност на тялото и предната повърхност на дъгата е гръбначния мозък. Обикновено тялото на гръбначния стълб има цилиндрична форма, височината на предната и задната част е приблизително еднаква. При компресионна фрактура предните секции на прешлените са компресирани и придобиват клинообразна форма. Повредите могат да възникнат във всяка част на гръбначния стълб, но преходната част най-често страда (долните гръдни и горни лумбални прешлени).

причини

Обикновено причината за това увреждане на гръбначния стълб е падане или скок от височина на изправени крака или падане върху задните части. По-рядко се случват сгъстяващи фрактури при пътнотранспортни произшествия, природни и промишлени бедствия. При нормални падания, като правило, има изолирано увреждане на един или повече прешлени. При висока енергийна травма може да се комбинира с фрактури на други кости, травма на главата, тъпа коремна травма, увреждане на гръдния кош и пикочните органи.

С намаляване на здравината на костите поради различни патологични процеси, компресионните фрактури на гръбначния стълб могат да настъпят с минимално травматично въздействие, например рязко огъване напред. Такива фрактури се наричат ​​патологични. Най-честата причина за патологични фрактури е остеопорозата. Подобни наранявания често се срещат при по-възрастните жени. В случай на множествени фрактури е възможно значително намаляване на височината на предната част на гръбначния стълб с образуването на сенилна кифоза и образуването на гърбица. На второ място по разпространение сред патологичните вертебрални фрактури са компресионните фрактури при първични тумори и метастатични увреждания на костната тъкан.

класификация

Като се има предвид нивото на увреждане, се изолират фрактури на лумбалната, гръдната, шийната, сакралната и опашната част на гръбначния стълб. Най-често има фрактури на долната част на гръдния кош, фрактури на лумбалните и горните гръдни области са по-чести. Рядко се наблюдават компресионни увреждания в областта на шийката на матката. Сакралната част се състои от пет прешлени, слят в една здрава кост, изолираната компресия на този участък по оста с прилагане на достатъчна сила е почти невъзможна, така че обичайните компресионни фрактури в тази област не се случват.

Като се има предвид промяната във височината на прешлените, има 3 степени на фрактура:

• Етап 1 - намаляване на височината на прешлените по-малко от една трета.
• Степен 2 - намаляване на височината на прешлените по-малко от половината.
• Степен 3 - намаляване на височината на прешлените с повече от половината.

симптоми

Травматичното увреждане на непроменени прешлени е придружено от остра болка. При фрактури в лумбалната и гръдната кост често се наблюдават затруднения в дишането по време на нараняване. Впоследствие пациентът се оплаква от болка в проекцията на увредения прешлен, понякога излъчваща към корема. Болките се намаляват при легнало положение, влошава се от кашлица, дълбоко дишане, движения, а също така и от изправяне, седене и ходене. В някои случаи (обикновено с тежки или множествени фрактури) може да се появи главоболие, изтръпване на крайниците, гадене и повръщане.

При изследване се открива лек местен оток на зоната на увреждане, ограничаване на движенията, напрежение на мускулите на гърба и болка при палпация на увредените прешлени. Характерен признак на гръбначната фрактура е повишената болка при натискане на главата на пациента, но не се препоръчва да се проверява за наличието на този симптом, тъй като налягането по оста на счупения прешлен може да влоши травматичните промени.

Патологичните фрактури не са придружени от остра болка и могат да се появят почти невидимо за пациента. Причината за посещение при лекар за такива наранявания обикновено е постепенно увеличаване на болката с течение на времето, или изтръпване на ръцете или краката, причинено от компресия на нервните корени. Оток на увредения отдел по време на лечението обикновено отсъства, има умерена болка по време на палпация на увредения отдел. При някои пациенти, особено при възрастни жени, страдащи от остеопороза, се открива гърбица или прекомерно изпъване, дължащо се на предишни многократни компресионни фрактури.

усложнения

Неврологични нарушения при компресионни фрактури са редки. В някои случаи костните фрагменти могат да се движат в задната част, като притискат гръбначния мозък или нервните корени. Неврологичните симптоми могат да се появят веднага и след известно време след нараняване. Наред с прякото въздействие върху нервните структури, фрагментите могат да стискат съдовете, разположени близо до нервите. В резултат на тези патологични процеси се появява болковия синдром и изтръпването на крайниците (обикновено локални).

Ако височината на прешлените се намали с повече от една трета (2-3 степен на компресия), може да се развие сегментална нестабилност - прекомерна подвижност, “отслабване” на увредения сегмент на гръбначния стълб. В случай на нестабилност в лумбалния отдел на гръбначния стълб се появява лумбодиния (болка в гърба) или лумбална ишиалгия (болка в крака и долната част на гърба). Болките са намалени в покой, утежнени от движения и усилие. Ако сегменталната нестабилност на лумбалната част на гръбначния стълб се комбинира с посттравматично стесняване на гръбначния канал, гръбначните корени могат да бъдат притиснати.

Когато има нестабилност в гръдната област, има болки в межстолистната област, с нестабилност в областта на шийката на матката, цервикалгия (болка в шията), понякога свързана с болка в рамото и главоболие. Друга негативна последица от сегменталната нестабилност е ускоряването на дегенеративно-дистрофичните процеси, развитието на остеохондроза, артроза на междупрешленните стави, изпъкналости на дискове и междупрешленните хернии.

В дългосрочен период, особено след многократни фрактури и счупвания от 2–3 градуса, кифозата може да се увеличи, а в тежки случаи - образуването на пик или плоска гърбица. Тази патология е по-често при по-възрастни жени, страдащи от остеопороза. Кифотичната деформация на гръбначния стълб може да доведе до инвалидизиращи болки, както и до намаляване на обема на гръдния кош и промяна в положението на коремните органи. В резултат на това се появява недостиг на въздух, умора и храносмилателни нарушения.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на характерната история, симптоми и резултати от гръбначния рентген. Снимките са направени в две проекции, като най-информативна е страничната проекция. На рентгенограма се наблюдава намаляване на височината и клинообразна деформация на един или повече прешлени. Ако е необходимо, се предписва ЯМР или КТ на гръбначния стълб, за да се оцени състоянието на гръбначния мозък и неговите мембрани, както и лигаментите и хрущяла на гръбначния стълб. При наличие на неврологични заболявания, пациентът се насочва за консултация към невролог или неврохирург. Миелографията се използва за идентифициране и по-точно оценяване на степента на увреждане на гръбначния мозък.

Ако се подозира патологична фрактура, дължаща се на тумор или метастаза, е необходимо изследване с ЯМР или радионуклиди. Ако се подозира остеопороза, се предписват денситометрия и електрофореза на серумните протеини. Препоръчва се консултация с ендокринолог за млади пациенти с остеопороза, за да се изключи хиперпаратиреоидизъм.

лечение

Пациентът трябва да бъде положен върху твърда плоска повърхност в позиция на гърба и спешно да бъде предаден в медицинско заведение. При фрактури на гръдната и лумбалната области се поставя валяк под повредената област. В случай на цервикални фрактури, врата е фиксирана с торба с пясък или с яка на Schantz. При фрактури на опашната кост пациентът се поставя не на гърба, а на стомаха. Ако няма твърда носилка, пациентите с компресионни фрактури на гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб също се поставят върху корема, поставяйки мека възглавница или малка възглавница под гърдите.

Пациентът е хоспитализиран в отдела за спешни случаи, поставен на легло с щит, предписани аналгетици и специален комплекс от упражнения за укрепване на мускулната система. След 6 седмици пациентът се изпраща за масаж и физиотерапия (UHF, UV, електрофореза с калций). За най-малко 2 месеца се препоръчва да се носи специален корсет за фиксиране. Способността за работа обикновено се възстановява 6 месеца след нараняването.

В тежки случаи се извършва спинална хирургия. В случай на увреждане на гръбначния мозък и гръбначните корени, операциите се извършват чрез отворен достъп. При липса на такива наранявания е възможно да се провеждат интервенции с ниско въздействие - кифопластика и вертебропластика. При вертебропластиката циментът се инжектира в увредения прешлен през малък разрез, който укрепва костта и не позволява тя да се срути. При кифопластиката формата на прешлените се регулира предварително чрез нанасяне на специални надуваеми камери и след това напълване на тези камери с цимент.

Нестабилните сегменти се фиксират с помощта на различни метални конструкции: винтове, плочи, прегради и пръти. Костните присадки се използват за възстановяване на унищожените прешлени. В постоперативния период се провеждат рехабилитационни дейности, които включват редовни упражнения, масаж и физиотерапия.

перспектива

При фрактури от 1 степен, своевременно адекватно лечение и точна придържане към препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна, особено в ранна възраст. Възможността за работа се възстановява напълно. В случай на счупвания от 2 и 3 градуса в дългосрочен период е възможна болка, увеличава се вероятността от развитие на остеохондроза, ишиас и интервертебрална херния.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Хирургия за компресионна фрактура на гръбначния стълб се извършва в отсъствието на ефекта на консервативно лечение. По време на нараняване, или като следствие от хронична патология, гръбначните корени могат да бъдат променени и гръбначният мозък е компресиран. Пациентът има силен болен синдром, който му пречи да упражнява движения.

Видът на операцията се избира въз основа на тежестта на нестабилността на прешлените, мястото на локализация и свързаните с нея заболявания. Интервенцията се извършва от травматолог-хирург или ортопедичен хирург. Хирургично лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб се извършва по метода на проекция на заден и преден достъп.

Методи за извършване на хирургична интервенция при пречупване на вертебрални фрактури

Ако при компресионна фрактура се унищожат прешлените на гръдната област, тогава хирургичната намеса за възстановяването им се извършва от предния достъп. Фрагменти стискат костния мозък и изискват пълна подмяна.

Операцията за компресионна фрактура на прешлените с пълно разрушаване се извършва с помощта на костна присадка, взета в тялото на пациента. Тази процедура се нарича автотрансплантация. Костната тъкан също може да се вземе от труп и след това да се обработи. Тази процедура се нарича алотрансплантация.

Съвременната медицина предпочита да използва костни заместители - клетки. Протези, които са пълни с костни стружки. За да се фиксира гръбначния стълб при сгъстяване, широко се използват метални конструкции от сплав за медицинска употреба, винтове, щифтове и други ограничители.

На пациентите се извършва хирургично лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб чрез задния подход, за да се заменят гръдния и лумбалния прешлен и да се фиксира гръбначният стълб за по-бърза корекция на увреждането. Хирургията ви позволява да фиксирате прешлените и след продължителна рехабилитация да върнете физическата активност на пациента на пациента.

За операцията чрез задния подход се използва системата на педикъл. Състои се от винтове и метална греда, които закрепват унищожени и изчерпани прешлени.

Вертебрална вертебрална хирургия при спинални компресионни фрактури

За операцията са необходими специализирано оборудване и квалифициран медицински персонал. Процедурата се провежда в частни клиники. Същността на вертопропластиката е укрепване на гръбначния стълб със специализиран цимент за медицинска употреба.

Същността на операцията

За да се възстанови увреденият прешлен и да се премахне компресията, циментът се инжектира в нея чрез широка медицинска игла. Произходът на метода е от 1984 г. Първоначално, вертебропластиката е използвана при вертебралните хемангиоми. По-късно методът започва да лекува компресионни фрактури.

Какво се има предвид под термина "костен цимент"

В увредения прешлен се инжектира костен цимент с антибиотик с широк спектър на действие и контрастен агент. Костният цимент е изкуствен заместител на естествената костна тъкан, която по своя състав е много сходна с нея. Основният компонент е полиметилметакрилат, който е изобретен в четиридесетте години.

Когато вертебропластиката е противопоказана

Хирургия за компресионни фрактури на гръбначния стълб с костен цимент е противопоказана при:

1. Възпалителен процес в костите на гръбначния стълб.
2. Асимптоматично протичаща фрактура на гръбначния стълб.
3. Промени в състава на кръвта и нарушаване на кръвосъсирването.
4. Алергична реакция към активния компонент на костния цимент.
5. Миелопатия, разположена на мястото на компресионна фрактура.
6. Съкращаване на централния канал поради доброкачествено новообразувание.
7. Инфекциозни болести.

Стъпка по стъпка

Хирургичната намеса се извършва в медицинско заведение:

1. На пациента се прилага епидурална анестезия, в редки случаи се дава обща анестезия.
2. Лекарят провежда лечението на кожата, след което прави малък разрез на мястото на поставяне на иглата.
3. С помощта на специално оборудване в прешлените се въвежда смес от цимент, антибиотик и контрастен материал. С течение на времето, прешленът започва да се изправя. Циментът помага за запълване на кухините и изравнява костта. Антибиотикът не позволява присъединяването на вторична инфекция. Контрастът е необходим за по-нататъшно изследване. Тя ще покаже дали кухините са напълно запълнени.
4. След като специалистът извади иглата, кожата се зашива, върху тях се поставя асептична превръзка.

Важно е! Курсът на операцията се разглежда на серия от радиологични изображения. По време на процедурата пациентът е в хоризонтално положение, с лицето надолу. Той трябва да спазва почивката на леглото 13 часа след операцията.

Резекция на клиновидния клин

Хирургията на гръбначния стълб за компресионна фрактура се извършва, за да се нормализира състоянието на пациента и да се възобнови физическата му активност. Wedge Urbana - е костна тъкан, която се образува по време на гръбначен травма. Хирургичната интервенция се извършва при пациенти с увредени прешлени за първи път или след неуспешно лечение с друг хирургичен метод.

Напредъкът на операцията

Процедурата се извършва в болничното отделение. В случай на спешност, резекцията се извършва веднага след като пациентът влезе в болницата, по планиран начин, без ефект от предишната интервенция.

Специалистът спазва инструкциите стъпка по стъпка:

1. На пациента се прилага обща анестезия, за да се изключат напълно състоянието и да се облекчи болката.
2. Възстановяването се извършва през задния достъп.
3. Специалистът лекува кожата и прави разрез на мястото на сложния прешлен.
4. С помощта на медицинско оборудване той частично отрязва клин, който е виден в гръбначния канал.
5. Ако е необходимо, фиксиране на прешлените.
6. Кожата е зашита. На тях се прилага асептична превръзка.
7. Пациентът се прехвърля в отделението за по-нататъшна рехабилитация, по време на което му се предписват лекарства и набор от физически упражнения за бързо възстановяване на физическата активност.

Важно е! По време на операцията се премахва компресията на корените и гръбначния мозък. Цената на процедурата в частни клиники на големите градове не надвишава 15 хиляди рубли.

Премахване на гематомите на гръбначния стълб, причинени от счупване на гръбначния стълб

Извършва се хирургия на гръбначния стълб, компресионна фрактура, когато причинява развитие на епидурални и субдурални хематоми. Интервенцията помага да се елиминира компресията на гръбначния мозък с бърз растеж на тумора. Процедурата се извършва след диагностициране и потвърждаване на диагнозата.

Напредъкът на операцията

Хирургичната намеса се извършва от квалифициран специалист в областта на ламинектомията в медицинско заведение.

Стъпка по стъпка:

1. Пациентът се подготвя за няколко дни.
2. В операционната зала му се дава обща анестезия.
3. Рязането на хематома се извършва чрез инцизия на кожата или чрез ендоскопско оборудване.
4. Специалистът прекъсва хематома и го изпраща за бактериологично изследване.
5. Зашива кожата.

Важно е! След отстраняване на хематомите след известно време, след операцията, пациентът връща двигателната активност и загубената функция на тазовите органи.

Хирургия за гръбначни фрактури

Нашият Център успешно се занимава с хирургично лечение на гръбначния тавм. Ние ще отговорим на всички ваши въпроси по телефона: +7 (499) 746-99-50. Можете също така да зададете въпрос, като попълните формуляра за кандидатстване по-долу.

Гръбначни фрактури

Хирургично лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб е показано за компресия на нервните структури (гръбначен мозък, нервни корени), нестабилност на гръбначния стълб, както и силен болен синдром.

Например, при намаляване на височината на тялото на гръбначния стълб на рентгенографиите с повече от 50%, възниква гръбначна нестабилност, която може да доведе до компресия на нервните структури. В този случай е необходима операция, за да се предотврати нараняване на нервните корени и гръбначния мозък.

Има няколко вида операции, които се извършват при компресионни фрактури на гръбначния стълб. В зависимост от вида на фрактурата на гръбначния стълб, степента на компресия на нервните окончания, лекарят може да избере един или друг вид операция.

Нашият център има възможност да извършва хирургично лечение на гръбначни фрактури денонощно!

Основните принципи на операцията при гръбначни увреждания са облекчаването на компресията на нервните структури (ако има симптоми на компресия на гръбначния мозък или нервните корени с костни структури), както и стабилизиране (фиксиране във физиологично благоприятно положение) на увредения гръбначен сегмент.

Преден достъп

Когато гръбначният стълб е компресиран пред раздробено тяло, хирургът обикновено извършва операцията от предния достъп. Когато този разрез се прави на антеролатералната повърхност на корема или гръдния кош. Тогава тялото на увредения прешлен се превръща в голи. Отстраняването на костни елементи, които притискат костния мозък. След декомпресия гръбначният стълб се стабилизира. За тази цел се фиксира костна присадка на мястото на отдалечено разрушено тяло на гръбначния стълб.

Днес широко се използват трансплантации, направени от собствената кост на пациента (аутотрансплантати). Все по-популярни за стабилизиране на гръбначния стълб са набирането на клетка - изкуствени протези на гръбначните тела или дискове. Клетките са изработени от устойчиви синтетични материали или титан. Клетката е запушена с костна стружка, която е взета от гребена на тазовата кост, специален нож. След няколко месеца присадката се консолидира с телата по-долу и горните прешлени в една костна структура (конгломерат).

За фиксиране на присадката и повредения гръбначен сегмент във физиологично правилно положение се използват стабилизиращи системи, които могат да се състоят от плочи, джъмпери на винтове и греди. Компонентите на стабилизиращите системи са изработени от титан или сплави (титанов карбид) - силни инертни (неактивни) материали, които не предизвикват отхвърляне от тялото.

Заден достъп

Често стабилизацията на гръбначния стълб може да се извърши чрез разрез на кожата в гърба (заден достъп). Такава операция със заден достъп се осъществява най-често при отсъствие на задната предна компресия на гръбначния мозък от части на увреденото тяло на гръбначния стълб. Вътрешната фиксация на увредения гръбначен сегмент във физиологично правилно положение с помощта на специални стабилизиращи системи спомага за предотвратяване на увреждане на нервните структури (гръбначен мозък или корени), за да се осигури ранно активиране на пациента, за да се подпомогне оптималното сливане на костните структури.

Най-често през последните години в хирургичната практика се използва транспедикуларна стабилизация на гръбначния стълб. С тази техника фиксиращите винтове се фиксират през краката на прешлените в тялото на прешлените. Винтовете от всяка страна са свързани със силни греди, които обединяват прешлените в един конгломерат. Тези стабилизиращи системи се различават от другите по тяхната голяма сила и надеждност, което прави възможно активирането на пациента от първите дни след операцията.

Хирургия на гръбначната фрактура

Счупвания на гръбначния стълб е нарушение на целостта на костните му елементи. Счупване може да се случи във всяка част на гръбначния стълб и е придружено от изместване на увредените прешлени, увреждане на гръбначния стълб, лигавицата, връзките и нервните окончания. Има фрактури, дължащи се на действието на травматични фактори: инциденти, падания, стачки, спортни травми.

Основният симптом на фрактура е остра болка, която се простира до крайниците, шията. Наблюдавани са и неврологични нарушения - изтръпване, влошаване на чувствителността, затруднено дишане, ограничени движения.

Диагностика на гръбначни фрактури

Лечение на гръбначния разлом

• увреждане на гръбначния мозък поради фрактура
• компресия на нервите
• раздробени фрактури
• нестабилни фрактури

Хирургично лечение на гръбначни фрактури в Центъра за хирургия "SM-Clinic" се извършва от опитни неврохирурзи. Нашите лекари имат за цел да постигнат най-успешния резултат за всеки пациент - да ускорят заздравяването на фрактурата, да възстановят анатомично нормалната форма и функция на гръбначния стълб. За да направите това, хирурзите използват съвременни технологии и методи на операции, включително инсталиране на импланти, позволяващи стабилизиране на гръбначния стълб. Хирургично лечение на гръбначни фрактури в клиниката се извършва с помощта на следната операция:

Вертебрална фрактура на лумбалния отдел на гръбначния стълб е нарушение на целостта на нейната структура. Причината може да бъде и двете наранявания поради неспазване на правилата за безопасност и различни заболявания на опорно-двигателния апарат, липса на хранителни вещества, прекомерни натоварвания на гръбначния стълб.

Основните симптоми са силно изразени болкови синдроми и ограничена подвижност на увредената област, долните крайници.

Как се случва тази фрактура?

Основните причини за фрактурата включват ефекта на голяма сила върху гръбначния стълб и отслабване на тъканите поради съпътстващи заболявания. Нараняването е възможно с:

• Падат от височина повече от 2-3 метра, особено ако кацането се случи на краката или гърба.
• Злополука.
• Спортни дейности.
• Тежки условия на труд.

Склонността към загуба на силата на гръбначния стълб се диагностицира при лица, които страдат от остеопороза, остеохондроза или имат злокачествено новообразувание в тази област.

Фрактура 1 прешленът най-често се появява при скачане или нараняване в тази област. Тази част е най-уязвимата в лумбалната област, увреждането обикновено е съпроводено с пълно разрушаване на прешлените. Леко нараняване може да предизвика усложнения само при наличие на съпътстваща остеопороза.

Вторият прешлен при повреда нарушава структурата на целия сегмент. Тази зона е по-рядко ранена, но съседните области страдат - 1 и 3 прешлени.

Третият прешлен е по-често увреждан, когато е ударен точно в неговия район.

Счупване 4 на прешлените възниква, когато има слягане на междупрешленния хрущял. По време на компресия на второто и третото може да се появи пукнатина в тялото му.

5 Прешленът е наранен при падане на хълбоците, тъй като има тясна връзка с центъра на сакралния регион.

Вид на счупване

По природа те се разделят на:

• Компресионен фрактура. Тя се среща по-често от други. Може да се появи изстискване, сплескване или смачкване на предната част на прешлените. Обикновено се включва един фрагмент от гръбначния стълб, без да се засягат други структури.
• Комутираната фрактура, когато ръбът на надвисващия прешлен се забива в долния прешлен. Може да се наблюдават голям брой малки костни фрагменти.
• Счупване на ръба. Характеризира се с отделянето на тънки плоски остатъци.
• Фрактури се различават по изместване на прешлените напред. Обикновено се комбинира с изместване на други компоненти на гръбначните структури.
• Изолирана фрактура на гръбначните тела, арките, ставите или напречните процеси.

Класификация на фрактурите на долната част на гърба

Въз основа на степента на нараняване и наличието на усложнения има 2 вида фрактури:

1. Стабилен без усложнения. Няма увреждане на гръбначния мозък, костните структури не са изместени, нервните корени не са притиснати.
2. Нестабилна фрактура. Различава се в увреждане или увреждане на нервните структури и гръбначния мозък, костните фрагменти имат нехарактерно местоположение.

В зависимост от причината за фрактурата има:

• Травматичен поглед. Целостта на здравия гръбначен стълб е нарушена поради интензивна експозиция.
• Патологичният тип се характеризира с наличието на провокиращи процеси в организма. Например, наличието на остеопороза, туберкулоза, тумор.

симптоматика

Счупването на лумбалния прешлен е придружено от:

• Наличието на силна болка в лумбалната област.
• Намалена чувствителност на увредената област и крайниците.
• Скованост.
• Слабостта на мускулите на краката.
• Ограничение на движението.
• Подуване и зачервяване на тъканите, което е типично за тежки натъртвания.
• Нарушаване на уринирането или, напротив, инконтиненция.
• Парализа или пареза на краката.

усложнения

При травма са увредени не само единични прешлени, но и гръбначният мозък като цяло. Интервертебралните дискове и нервните окончания могат да страдат, така че ефектите на фрактурата са много различни:

• Свиване на съдовото легло, което причинява изтръпване на отделните зони, които подхранват този изход.
• Прищипване на нервните окончания, което нарушава пропускливостта на нервните импулси, като ограничава мобилността на пациента.
• Кифотичните деформации и образуването на гърбица влияят върху функционирането на съседните органи.
• Белодробна, некроза на меките тъкани се появява, когато кръвоснабдяването е нарушено поради липсата на движение след фрактура. Процесът може да достигне до костите и сухожилията.
• Прекъсване на тазобедрените органи. Те включват уринарна инконтиненция, импотентност при мъжете и жените могат да получат пролапс на матката.
• Лезията на гръбначния мозък провокира загуба на функционалност, в тежък случай възникват необратими промени, водещи до увреждане.

диагностика

След задълбочен преглед на пациента се изпраща за инструментални прегледи:

• Рентгенова.
• Компютърна томография.
• Магнитно-резонансна обработка.

Осигуряване на първа помощ

Ако се подозира фрактура, е необходимо да се осигури на жертвата почивка и да се обездвижват засегнатите места колкото е възможно повече.

В присъствието на носилка, тя се премества внимателно до еластична повърхност и положението на тялото се фиксира преди транспортиране. Явният болен синдром се елиминира чрез използване на обезболяващи.

Консервативното лечение е показано със стабилна фрактура и без усложнения, когато нервните процеси и гръбначният мозък не са засегнати.

• Почивката може да продължи от 2 седмици до 3 месеца. Моторната активност нараства постепенно.
• Медикаментозната терапия се състои в приемане на обезболяващи, имунни и подсилени лекарства.
• Лечението на фрактурата може да включва метод за екстракция на гръбначния стълб. Накланянето се състои в една манипулация на специална маса. Преместването включва промяна на наклона на ортопедичното устройство.
• Физиотерапевтичните процедури се показват средно 2 месеца след нараняване.

Рехабилитацията включва носене на корсети, упражнения, масаж. Продължителността на възстановителния период зависи от вида на фрактурата, наличието на усложнения, възрастта на пациента.

Корсет за фиксиране на прешлените

Бандаж след фрактура спомага за облекчаване на мускулни спазми и намаляване на натоварването на гърба. Показания за носене на продукта са фрактура на повече от 3 прешлени и следоперативния период.

Ако се диагностицира неусложнена фрактура, тогава лумбалната превръзка може да бъде алтернатива на корсета. Необходимо е да се изберат поддържащи модели. Те плътно фиксират положението на тялото, предотвратявайки изместването на прешлените.

След операцията е показан твърд корсет със специални вложки от пластмаса или метал. Тарелките предпазват гръбнака от нараняване и изместване.

При избора на вариант на мазилка, неговото производство се извършва индивидуално, за да се запази анатомичната форма на тялото. Продуктът има много тегло, така че може да бъде доста неудобно да се носят. Изборът на необходимия тип корсет се извършва от лекар.

Упражнения, упражнения и масаж

Упражняващата терапия се предписва при липса на остра болка. Гимнастиката помага за подобряване на кръвообращението и мобилността. През първата седмица акцентът се поставя върху подобряване на дихателната способност, ефектът се разпростира върху мускулите на сърцето и гърба.

Масажът помага за избягване на залежаване и изтръпване. Стимулирането на увредените участъци подобрява кръвообращението и регенерацията на тъканите.

Следващият двумесечен курс е предназначен да възстанови функционалността на гърба. Следващите упражнения показват тежести и съпротива. Продължителността на манипулацията зависи от състоянието на пациента.

Кога е необходима операция?

Хирургичната интервенция е показана за неефективността на консервативните терапии. Необходимостта от процедура може да възникне, ако има сериозни усложнения или поради голямото присъствие на малки фрагменти.

В процеса на операцията се отстраняват малки раздробени парчета кост. Големи части от прешлените се закрепват с плочи или болтове, според показанията може да се извърши гръбначна пластмаса.

След приключване на операцията, за да се обездвижи засегнатия участък, докато се приложи пълна адхезия, гипс, превръзка или корсет се използва като фиксатор, който се отстранява след 1,5-2 месеца.

В операцията има два метода за регулиране на височината на гръбначния стълб:

• Кифопластиката се състои в въвеждането в структурата на прешлената на специално сферично устройство. Той се надува до необходимия размер и се фиксира във фиксирано състояние със специален цимент.
• Вертебропластиката е минимално инвазивна интервенция, когато се вкарва вещество за фиксиране на костите.

Тези процедури ви позволяват да преминете през рехабилитационния период по-бързо.

Народна медицина

Самолечението на фрактурата е неприемливо, но някои рецепти могат да намалят възпалението и да ускорят сливането:

1. Репейният маз стимулира регенерацията на тъканите. За 70 г нарязани пресни корени от репей е необходима 1 чаша масло. Върху засегнатата област се прилага салфетка, потопена в инфузията.
2. Кората от дъб и цветята на маргаритката се вземат в равни пропорции (1 супена лъжица) и настояват в 1 чаша вряща вода за 30 минути. След това използвайте като компреси.

Особеността на фрактурата в детството

Травмата в детската възраст се различава предимно от симптоматика. В началото детето има затруднено дишане и ограничена подвижност.

След 15-20 минути състоянието може да се стабилизира, с изключение на силната болка на мястото на нараняване, замаяност и дискомфорт в стомашно-чревния тракт.

Поради активността на бебето, родителите не могат да отдават значение на нараняване и да не подозират фрактура.

предотвратяване

За да избегнете лумбалните фрактури, трябва да спазвате няколко правила:

• Внимателно пресечете пътя и карайте кола, за да намалите риска от злополуки.
• Следете диетата си на тялото, за да получите всички необходими вещества.
• Да се ​​прави спорт, по-специално за укрепване на мускулната структура на гърба.
• Опитайте се да не претоварвате гръбначния стълб с прекомерни натоварвания.

Спиналната фрактура може да доведе до сериозни последствия, включително увреждане.

Увреждането на прешлените засяга работата на мускулите, съдовете, нервната и кръвоносната системи, което засяга цялото тяло.

Спазването на елементарни правила за лична безопасност в повечето случаи помага да се избегне нараняване на гърба.

Компресионните фрактури са увреждане на гръбначния стълб, на което лекарите често се сблъскват в клиничната практика. Характеризира се с компресия на един или няколко прешлена, често с увреждане на гръбначния канал и увреждане на гръбначния мозък.

Патологията се характеризира с компресия на един от прешлените от две съседни. Увреденият прешлен в профил има клинообразна форма, а в предната проекция се забелязва намаляване на височината му.

Ако травматичната травма стане причина за компресионна фрактура, пациентът изпитва силна болка. Ако е повреден един от прешлените на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, респираторната функция също може да бъде нарушена. Болният синдром обикновено се локализира в областта на увредения прешлен, но може да се приложи и в коремната област. Болката има тенденция да изчезва донякъде в хоризонтално положение и да нараства драматично, ако човек стои или се опитва да ходи.

Защо има компресионна фрактура на гръбначния стълб

Гръбначният стълб се състои от 32-34 отделни кости, свързани чрез снопове или сглобени един с друг и изпълняващи амортизираща функция. Гръбначните отвори образуват гръбначния канал, през който минава гръбначният мозък.

Патологията се развива или с рязко сгъване на гръбначния стълб, или със значително натоварване в надлъжна посока. Гъвкавостта и въздействието могат да бъдат комбинирани. Най-честите причини за такива наранявания са падащи върху опашната кост, скачане на изправени крака или наранявания по време на работа.

Най-голямата вероятност за сгъстяване е, когато се изхвърля от самолет или се изпитва седалка за изхвърляне.

Един от предразполагащите фактори е остеопорозата, т.е. загуба на костна тъкан. В напреднала възраст около 40% от жените имат компресионна фрактура поради тази причина, а именно възрастовите промени в структурата на костната тъкан.

Причини за спинална компресия при деца

Компресионната фрактура на гръбначния стълб при едно дете може да настъпи дори и при незначително въздействие или падане върху хълбоците. Такива наранявания с недостиг на калций са особено опасни. По-рядко, при деца се диагностицира гръбначна фрактура поради:

• неуспешно гмуркане във водата;
• остър наклон;
• неправилно извършени салто;
• Злополука.

Според приетата класификация има 3 степени на счупване:

• Височината на прешлените намалява ½.

В резултат на факта, че увреденият прешлен придобива клиновидна форма, настъпва кривина на гръбначния канал и травматично увреждане на гръбначния мозък. В допълнение, има компресия на нервните корени с развитието на пост-травматичен радикулит.

Клинични симптоми:

• интензивна болка в засегнатата област;
• гадене;
• повръщане;
• задушаване;
• главоболие;
• парестезия или изтръпване на крайниците (в зависимост от местоположението на фрактурата);
• трудности при завъртане на торса;
• намален растеж на пациента;
• поява на неестествена кривина на гърба или гърба (не винаги);
• постоянно напрежение на мускулите на гърба.

Ако нараненият прешлен се срине постепенно, болката не се увеличава до кристалния. Много пациенти търсят медицинска помощ само за изтръпване на крайниците.

Независимо от причината за фрактурата, височината на пациента е намалена, е възможно гърбица или неестествен завой.

Поради факта, че притиснатият прешлен взема клинообразна форма, прешлените са изместени един спрямо друг. В този случай гръбначният канал неизбежно се огъва и гръбначният мозък се поврежда. И поради увреждане на гръбначния мозък, изтръпване на ръцете и краката и дори парализа може да се случи. В допълнение, при компресионна фрактура на гръбначния стълб, нервните корени се компресират и се развива пост-травматичен радикулит.

Първа помощ на пациента

Ако има причина да се подозира сгъстяване, жертвата трябва да бъде положена върху плоска твърда повърхност и да не докосва екипа на линейката преди пристигането.

Ако има компресионна фрактура на гръбначния стълб в гръдната или лумбалната област, се препоръчва да се постави мек валяк под повредения участък.

За компресионни фрактури на гръбначния стълб в шийката на гръбначния стълб, се използва Schantz яка или торби с пясък за осигуряване на неподвижност.

Ако увреждането е локализирано в областта на опашната кост, транспортирането до болницата се извършва чрез поставяне на жертвата на стомаха.

Диагностика на гръбначната компресия

Диагнозата се извършва от травматолог на базата на рентгеново изследване. В допълнение към рентгенови лъчи, КТ и ЯМР на гръбначния стълб са широко използвани, които дават възможност на специалиста не само да идентифицира степента на увреждане на прешлените, но и да прецени как са повредени близките структури и гръбначния мозък. Миелографията е също много информативен метод - въвеждане на контрастно вещество в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, последвано от флуороскопия.

Лечение на гръбначни компресионни фрактури

Лечението на такива наранявания изисква дълго време. Ако има лека (1) степен на увреждане, тя може да бъде ограничена до консервативни процедури. На пациента се предписват аналгетици и набор от гимнастически упражнения за укрепване на мускулите.

В сложни случаи е необходима операция и ако нервните корени и гръбначният мозък са повредени, се извършва открита операция. Ако тези структури не са повредени, се извършва вертебропластика или кифопластика - минимално инвазивни процедури, включващи въвеждането на специален костен цимент в гръбнака. При вертебропластиката се извършва една пункция, а при кифопластиката се правят няколко разреза, за да се регулира относително непокътнатото положение на увредения прешлен.

Ако е невъзможно да се възстанови прешленът, се практикува изграждането на костни присадки и специални стабилизиращи системи, направени от техните биологично инертни материали.

Рехабилитация след спинална компресия

След края на активната фаза на лечение, пациентите преминават рехабилитация, включително гимнастика, за да възстановят гъвкавостта на гръбначния стълб. Той включва и физиотерапия като електрофореза с калциеви разтвори, ултразвук, ултрависокочестотна терапия и индивидуално разработен комплекс от физиотерапия. Също така е препоръчително да носите специален корсет.

предотвратяване

Превенцията на компресионните фрактури изисква укрепване на костите. От медикаментозни лекарства могат да бъдат препоръчани калциеви добавки и витамин D. Лекарите препоръчват бягане, танци, плуване и просто разходки в слънчево време.

Продукти, полезни за укрепване на костните структури:

Препоръчително е да се откаже от алкохол, никотин, шоколад, какао, майонеза и сладка сода.

Владимир Плисов, лекар, лекар

Спинална компресия: лечение и рехабилитация

Човешкият гръбначен стълб изпълнява много функции, осигуряващи омекотяване, различни движения на тялото, защита на гръбначния мозък. Прешлените са порести костна тъкан, следователно с едновременно изразено аксиално натоварване и положението на гръбначната флексия могат да бъдат подложени на компресия. В този случай, прешленът става клинообразен с намаляване на височината на предната част. Възможни са компресионни "експлозивни" фрактури, когато гъбестата костна тъкан вътре в прешлената се срине, тъй като пулпното ядро ​​на междупрешленния диск се притиска в тялото му, тези фрактури са по-тежки. Ако пациентът страда от остеопороза, т.е. костната му плътност е намалена, компресията на прешлените може да се появи с най-малко натоварване. И не винаги се открива компресионна фрактура, особено патологична, навреме.

причини

класификация

Некомплицираните фрактури на компресия се разделят според степента на компресия:

• 1 степен - намаляване на височината на тялото на гръбначния стълб е по-малко от половината;
• 2 градуса - височината му се намалява наполовина;
• 3 градуса - височината се намалява с повече от половината.

Усложнена фрактура се характеризира с увреждане на гръбначния канал. Нарушава се стабилността на гръбначните сегменти, прешлените се подлагат на изкълчвания или субулксации, в резултат на което костната тъкан уврежда нервните корени, притиска се към канала, където минава гръбначният мозък.

Признаци на

• Болки в гърба, обикновено интензивни в момента на фрактурата, след това постоянни, болни, влошени при ходене, заседание. Тя може да бъде дадена на ръката или крака, в зависимост от местоположението на фрактурата. В допълнение към болката, пациентът често усеща скованост на крайника. Ако вертебралната компресия се проявява постепенно (с остеопороза), болният синдром е умерен, бавно нарастващ.
• Напрежението на паравертебралните мускули под формата на болезнени връзки по гръбначния стълб (т.нар. "Симптом на юздите").
• В случай на многобройни фрактури, може да има състояние на шок: бледност на кожата, изпотяване. Пациентът лежи с краката, водещи към стомаха.
• Ако фрактурата е усложнена, се развива парализа, фатален изход също е възможен, ако не се вземат мерки навреме.

Първа помощ

Ако има съмнение за счупване на прешлените, желателно е жертвата да остане на мястото преди пристигането на линейката, да не го оставяте да седне, да се изправи. Ако транспортът все пак е необходим, той трябва да бъде внимателен, върху щит или твърда носилка, като се спазва оста на гръбначния стълб. Под пострадалия гръбнака трябва да се постави мек валяк. Ако има не-твърда носилка, пациентът трябва внимателно да се постави върху корема.

диагностика

Много е важно да се направи правилна диагноза бързо, тъй като незабавно трябва да се предостави квалифицирана медицинска помощ за компресионна фрактура на гръбначния стълб.
Лекарят провежда общо и неврологично изследване на пациента, като оценява състоянието му, включително функцията на гръбначния мозък. Предписана е радиография на заинтересуваната гръбнака в две проекции. Компютърната томография може да бъде показана като допълнителен метод. Това проучване ще помогне да се проучи в детайли естеството на фрактурата. Тя може да се извърши заедно с миелографията, за да се определи състоянието на гръбначния мозък на нивото на счупен прешлен. В случай на травма на нервните структури се извършва магниторезонансна томограма. В планиран начин всички жени над 50-годишна възраст, особено ако травмата е с ниска енергия, се извършва остеоденситометрия (за определяне на костната плътност).

лечение

Тактиката зависи от степента на компресия: при първата и втората - консервативна терапия, задължително в болницата, а при третото - хирургично лечение. При сложни фрактури лечението също е оперативно.

Консервативни методи на лечение

1. На първо място, анестезия. За тази цел лекарят предписва противовъзпалителни средства, като movalis, диклофенак, кетопрофен, arcoxia, nise и др. По-добре е да се постави на студено за 10-15 минути на мястото на фрактура, и така още 4-5 пъти на всеки 15 минути. При силен болен синдром, травматолог извършва паравертебрална инжекция от 15-20 ml от 0,5% новокаин от всяка страна на счупен прешлен.
2. Поставете върху твърд щит с наклон на крака 30 градуса, с ролер под гърба на мястото на фрактурата. Това е необходимо за облекчаване на прешлените и за облекчаване на аксиалното натоварване, което се случва в изправено положение на тялото. Леглото почивка обикновено трае един до два месеца след нараняване, в зависимост от местоположението на фрактурата. В случай на нараняване на цервикалния участък се извършва удължаване на цикъла на брадичката на Glisson.
3. Следното показва фиксацията с твърд корсет за реконструкция. Той поддържа гръбначния стълб в мястото на фрактурата в състояние на леко удължаване, като по този начин елиминира натиска върху предната част на счупения прешлен. Ако се извърши транспедикулярно фиксиране, пациентът не се нуждае от корсет. Забранено е да се седи, дълга вертикална позиция.
4. Още в периода на почивка и носене на корсет, лекарят предписва физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза, UHF, електромиостимулация) с цел активиране на кръвообращението, облекчаване на болката, подобряване на репаративните процеси.

Хирургично лечение

Ако компресията на прешлените е изразена, е необходимо да се възстанови нейната нормална височина. За тази цел се извършват следните техники:

• Вертебропластика. В тялото на гръбначния стълб се въвежда специален костен цимент, който възстановява формата му.
• Kyphoplasty. Хирургът извършва корекция на формата и позицията на прешлените, фиксирайки се с цимент.

Всички интервенции се извършват минимално инвазивно, чрез малки разрези с помощта на ендоскопско устройство, в края на което има миниатюрна видеокамера.

При усложнена фрактура е показана отворена операция. Неврохирургът извършва декомпресия, т.е. премахва гръбначни фрагменти, които притискат гръбначния мозък и нервните корени, след това фиксира гръбначния сегмент с метална структура, за да се осигури стабилност. Ако е необходимо, тя прави пълненето на гръбначния стълб с костен цимент.

Рехабилитация след спинална компресия

Ако фрактурата е била неусложнена и е била лекувана консервативно, физиотерапевтичните упражнения трябва да започнат рано след увреждането, пациентът трябва да прави дихателни упражнения и движения в ставите на ръцете и краката през първата седмица. Следващия месец след нараняване упражненията стават по-сложни и са насочени към укрепване на мускулната система на гърба, мускулите на крайниците. Пациентът е научен да се преобърне в леглото, той може да повдигне краката си под ъгъл от 45 градуса и да ги задържи за известно време. Паралелно са показани физиотерапия и масаж на крайниците. Когато пациентът започне да ходи (1-2 месеца след фрактурата), са свързани по-сложни елементи на упражненията: упражнения в положение на колене, дозирано ходене, започвайки от 15 минути. Насочен масаж на гърба. След 3,5-4 месеца (след контролна рентгенова снимка на гръбначния стълб), можете да започнете да стоите в седнало положение за 5-10 минути няколко пъти на ден с постепенно увеличаване на продължителността, като използвате разтоварващи колела или специални възглавници, изпълнявате наклони напред, упражнения във водната среда. Добър ефект дава спа лечение. Приблизителните условия на увреждане за компресионни фрактури варират от 4 до 12 месеца, в зависимост от тежестта на раждането. До 2 години след нараняване, шокови натоварвания (бягане, скачане) и носене на тежки товари са противопоказани.
След операция (транспедикуларна фиксация), рехабилитацията протича по различен начин. Корсет не се изисква. Упражняващата терапия започва на 2-3-ия ден след интервенцията, първо е упражнение за крайниците, а след 10 дни те са насочени към укрепване на мускулите на гърба (от позицията, лежаща на стомаха, на колене). След един месец комплексът от комплекс за физиотерапия става по-сложен, намаляват се условията на инвалидност след хирургично лечение.

Какво е опасно счупване фрактура. Неговите последствия

• Посттравматична остеохондроза с издатини и хернии.
• Нестабилност на сегмента. Гръбначният двигателен сегмент се състои от два прешлена и техните стави, сухожилията, междупрешленния диск между тях. С намаляването на височината на тялото на гръбначния стълб функцията на сегмента се нарушава, прешлените стават по-мобилни един спрямо друг, което води до бързо развитие на дегенеративни процеси.
• Кифосколиоза (персистираща гръбначна деформация). Това усложнение се развива по-често след остеопорозни компресионни фрактури на гръдната област. Пациентът се оплаква от постоянна болка, възможно задух, нарушение на стомаха, сърцето, умората.
• Най-сериозното усложнение на компресионната фрактура е увреждане на гръбначния мозък с развитие на парализа, изискваща операция и дългосрочно възстановяване.

Важно е да се знае, че развитието на последствията може да не се случи веднага или да бъде постепенно. Костните фрагменти свиват гръбначния канал, в който лежи гръбначния мозък. Намаляване на ръцете или краката, мускулна слабост, хипотрофия и други неприятни симптоми. Това усложнение се нарича стеноза на гръбначния канал, поради което е необходимо бързо да се разпознае вертебралната компресия и да започне лечението.

Кой лекар да се свърже

Ако подозирате фрактура на гръбначния стълб, трябва незабавно да се обадите на линейка или да се свържете с травматолог. Ако унищожаването на прешлените е свързано с остеопороза, е необходимо да се консултирате с ревматолог, ендокринолог и жени, гинеколог или гинеколог-ендокринолог за избор на хормонална заместителна терапия. Ако е необходимо, хирургичното лечение на неговото провежда неврохирург. В рехабилитационния процес участват физиотерапевт, масажист и специалист по физиотерапия.