Лумбалният S1 прешлен е патологичен процес, който се характеризира със загуба на първия сакрален прешлен, дължащ се на сакрума, което води до образуването на аномален шести прешлен в лумбалната област (L6). Броят на прешлените в сакралната област намалява, което води до различни заболявания, силна болка.

Най-често лумбаризацията на S1 прешлените е вроден дефект, който може да не се прояви (диагностициран случайно), понякога не се открива в живота на човека. Обикновено патологичният процес протича без усложнения, но наличието на негативни фактори увеличава риска от негативни промени, например сколиоза. Честотата на лумбалната диагноза е 3% от общата маса на пациентите, които се оплакват от болки в гърба.

Обща информация

Учените днес са идентифицирали почти всички аномалии в развитието на гръбначния стълб, защото това е подкрепата на нашето тяло, отговорна за нейната мобилност. Сред аномалиите на гръбначния стълб може да се разграничи лумбаризацията на S1 прешлен (МКБ-10 код М43). Патологичният процес е анормално вродено състояние, при което се образува допълнителен лумбален прешлен.

В сакрума - долната част на гръбначния стълб, тази зона издържа на тежки товари всеки ден, предназначени за свързване на гръбначния стълб с таза. В нормално състояние всички сакрални прешлени са неподвижни, свързани със специална съединителна тъкан (синдъзмози, са аналози на междупрешленните дискове, само тяхната структура е много по-силна). Анатомичната структура ви позволява да поддържате останалите компоненти на гръбначния стълб.

В процеса на развитие при някои хора сакралния прешлен (най-горният) не се слива с другите, образува отделна кост (лумбаризация). Увеличаването на дължината на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да доведе до "плъзгане" на допълнителен прешлен по време на вдигането на тежки предмети, процесът е съпроводен с остра болка. Също така, патологичният процес нарушава структурата на гръбначния стълб, образува се сколиоза.

Причините за развитието на патологичния процес

Причините за появата на специалистите по лумбаризация не са известни, но учените са идентифицирали много теории, които обясняват образуването на аномални допълнителни лумбални прешлени:

• хода на вирусни, инфекциозни заболявания в периода на пренаталното развитие (инфекция, токсикоза при жените на това място);
• генетична предразположеност;
• въздействието върху тялото на майката на токсични вещества, злоупотреба с алкохол, наркотици по време на бременност;
• възрастта на майката е тридесет и повече години;
• наличието на няколко плода;
• приемане на противозачатъчни хапчета през първия триместър на детето;
• хода на гинекологичните заболявания при майката, наличието на нарушения в ендокринната система.

Лумбализацията често преминава без видими знаци, така че много хора не знаят за съществуването на проблем. Само в някои случаи патологията причинява дискомфорт в гърба. Според статистиката, около 60% от юношите, диагностицирани със сколиоза, страдат от лумбаризация, сакрализация (противоположният дефект, при който има адхезия на петия лумбален прешлен със сакрума).

Планирането на дете е отговорен и важен процес. Една жена трябва да се подготви за зачеването: шест месеца преди важна дата лекарите препоръчват нормализиране на храната, отказване от пристрастяване, отнемане на каквито и да било средства и провеждане на поредица от изследвания.

Научете за причините за болки в гърба, когато се издигате от седнало положение и как да се отървете от неудобните усещания.

Какво да правите, ако шията ви боли от лявата страна? На тази страница са описани ефективни методи за лечение на болковия синдром.

Клинични признаци

Излишният прешлен в лумбалния отдел на гръбначния стълб не е толкова лесно да се подозира. В някои ситуации са необходими специфични проучвания. Болезнените усещания се образуват само на фона на притискане на нервните окончания в лумбалната област, нарушавайки нормалното кръвообращение в тъканите.

В зависимост от местоположението на дискомфорта, лекарите разделят S1 лумбализацията на няколко форми:

• лумбалната област. Болката е локализирана не само в лумбалната зона, но и разпространена в гръбначния стълб. Често дискомфортът е болен в природата, може да намалее след употребата на противовъзпалителни лекарствени продукти. В случай на нараняване на опашната кост, анормално разположеният прешлен може да се измести, пациентът да почувства остра болка в засегнатата област;
• седалищния. Дискомфортът се разпространява към седалището, по време на хода на седалищния нерв и не се локализира само в лумбалната зона. Често дискомфортът е съпроводен с нарушение на чувствителността на епидермиса, с увреждане на нервните окончания, проблеми с подвижността на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

класификация

В зависимост от естеството на отделянето на прешлените, лумбаризацията на S1 се разделя на два типа:

• непълно разделяне. В такава ситуация горният прешлен на сакрума е пълноценен сегмент, който принадлежи към лумбалната област;
• пълно разделяне. Наблюдава се появата на "счупвания" на някои части на прешлените, което му позволява да поддържа връзката си със сакрума. В тази ситуация, пациентът се оплаква от болка в областта на анормалната структура на гръбначния стълб, изпитва частична неподвижност в лумбалната област.

Има и друга класификация на лумбаризацията S1:

• един начин. Има едностранно разделение, аномалният прешлен, от една страна, е подобен на лумбалния прешлен, а от друга - на сакралния;
• едностранно. Налице е пълно отделяне, има сходство на анормалния прешлен с последния лумбален или първи сакрален.

диагностика

Ако подозирате лумбализация S1, има болка в лумбалната област, лекарят предписва редица диагностични процедури:

• провежда се външен преглед на пациента за определяне на признаци на лордоза;
• лекарят открива наличието на ограничени движения;
• за лумбалните скокове S1, изкачването на стълби причинява дискомфорт, лекарят може да определи наличието на патология въз основа на тези признаци;
• рентгенография в две проекции, която позволява да се открие наличието на анормален лумбален прешлен;
• потвърждават диагнозата чрез КТ, ЯМР (манипулациите показват състоянието на тъканите в близост до прешлените).

Научете за симптомите и лечението на субхондралната склероза на шийните прешлени.

На тази страница са описани указания за употреба на Hondroksid маз за лечение на остеопороза и гръбначна остеохондроза.

Отидете на http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html и прочетете за миалгията и за лечението на болестта.

Ефективно лечение

Тъй като лумбаризацията на S1 е вродено заболяване, терапията се основава на отстраняване на симптомите, все още е невъзможно да се повлияе на заболяването с други средства. Патологичният процес е нелечим, хирургичната намеса е показана само при напреднали стадии на заболяването, когато пациентът страда от остри болки, мобилността на лумбалната част на гръбнака е ограничена.

Основните методи за лечение на лумбаризация S1 включват:

• провеждане на терапевтични упражнения. Манипулациите правят възможно укрепването на мускулния корсет, увеличаването на амплитудата на движенията, намаляването на тежестта на болния синдром;
• масаж, акупунктура. Процедурите предизвикват кръвообращението, метаболитните процеси, намаляват дискомфорта, влияят положително на състоянието на пациента;
• приемане на НСПВС, мускулни релаксанти, витамин Б. Специфичните лекарствени продукти се избират от лекаря, като се взема предвид клиничната картина, тежестта на дискомфорта.

Самолечението може да влоши положението, затова се консултирайте с лекар и започнете правилното лечение.

Превантивни препоръки

Наличието на допълнителен прешлен няма специфични превантивни препоръки на фона на това, че патологията е вродена, трудно се идентифицира.

Лекарите съветват бременната жена да спазва следните препоръки:

• да се откажат от лошите навици;
• по време на периода на планиране на бременността се консултирайте с лекар, преминете през специфични изследвания, лекувате гинекологични заболявания, инфекциозни заболявания;
• по време на бременността не приемайте лекарства (само след предварителна консултация с лекар), отказвайте да вдигате тежести, спазвайте специална диета, правете упражнения за жени на място;
• Ако сте били диагностицирани с болест, не седнете дълго време, упражнявайте внимателно, строго е забранено да вдигате тежести. Посетете Вашия лекар редовно, за да предотвратите усложнения.

Лумбаризиращ S1 прешлен

Обикновено сакрумът е единична костна структура. Въпреки това, в някои случаи, първият сакрален прешлен прекъсва връзката с втория, което води до образуването на патологична става.

Обща информация

Сакрумът е масивна долна част на гръбначния стълб, състояща се от прешлени, свързани със силна съединителна тъкан. Функциите на сакрума са изключително важни: тя е прикрепена към мускулите, които поддържат директното положение на човешкото тяло. В допълнение, костите на таза са прикрепени към сакрума.

В детството и юношеството прешлените, които образуват сакрума, все още не са свързани помежду си. Спликирането им започва в 13-14 години и завършва на 20-годишна възраст. Понякога един сакрален прешлен не расте заедно с другите. Този процес се нарича лумбаризация. В резултат на това се оформя допълнително съединение. Лумбаризацията е придружена от остра болка, която се появява по време на физическо натоварване или спонтанно. Освен това сколиозата може да бъде следствие от лумбаризация.

причини

Учените не биха могли точно да определят причините, поради които може да се образува допълнителна става в сакрума. Описани са обаче фактори, които могат да причинят развитието на патологията:

• нарушена осификация на сакрума възниква поради факта, че майката по време на бременност страда от инфекциозни заболявания като морбили или рубеола;
• генетична предразположеност. Установено е, че тенденцията към лумбализация се наследява;
• злоупотреба с алкохол и наркотици на майката по време на бременност;
• тежки напрежения и шокове, претърпени от майката през първите месеци на бременността;
• възраст на майката над 30 години;
• многоплодна бременност;
• наличие на заболявания на ендокринната система на майката (захарен диабет, хипер- или хипотиреоидизъм и др.).

симптоми

В някои случаи патологията протича без никакви осезаеми симптоми. Поради това при много пациенти се открива случайно по време на рентгеново изследване или по време на ЯМР допълнителен прешлен. Често лумбаризацията на s1 се открива при пациенти на възраст над 40 години: по това време тялото започва да старее, като причинява загуба на еластичността на хрущялната тъкан.

Понякога обаче лумбаризацията причинява тежка болка в гърба. Обикновено болката се увеличава с физическо натоварване, както и при изкачване на стълби. Друг симптом, показващ наличието на патология, е изразено изкривяване на гръбначния стълб, което се среща при около 60% от пациентите с лумбализация.

Симптомите на лумбаризацията зависят от формата на патологията:

• лумбалната област. Болката се усеща главно в лумбалната област, излъчваща се в други части на гръбначния стълб. Болката може да бъде спряна, като се вземат обезболяващи и противовъзпалителни средства. В случай на нараняване на сакрума, прешленът се измества, което води до повишен дискомфорт в зоната на допълнителния прешлен;
• седалищния. Това се случва, ако патологичният процес засяга седалищния нерв. В този случай болката се разпространява към седалището. Седалищната лумбаризация често е придружена от нарушение на чувствителността на кожата в лумбалната област, бедрата и седалищната област. Друг характерен симптом на седалищната форма на лумбаризацията е невъзможността да се издигне прав крак от „легнало“ положение.

Лумбаризация може да бъде усложнена от радикуларен синдром: комплекс от прояви, които се развиват в резултат на притискане на нервни окончания на нервите, излизащи от гръбначния мозък. Корекуларният синдром се характеризира с остра болка в стрелбата в засегнатата област (лумбаго). Болката в радикуларния синдром може да стане хронична, влошаваща се по време на обостряния и утихване с рецидиви.

форма

Има две форми на лумбаризация:

• пълна лумбализация. Първият прешлен на сакрума напълно губи връзката си с други прешлени, образувайки допълнителна анатомична структура. На рентгенографски изображения, „отделените” от гръбнака прешлени изглеждат като прешлените на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• непълна лумбаризация. Частично първият прешлен е свързан със сакрума. При тази форма на лумбализация, мобилността на лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде загубена с времето, което е свързано с появата на костни израстъци.

Според морфологията на отделените от кръстника прешлени има две форми на лумбализация:

• един начин. В този случай, прешлените имат признаци на първия сакрален и пети лумбален;
• едностранно. Отделеният прешлен е оформен като първия сакрален или петия лумбален.

диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо да се подложи на серия от изследвания:

• външна проверка. Лекарят трябва да определи дали има лордоза в лумбалната област, свързана с лумбаризация. Важно е също да се определи дали има ограничения на движението в лумбалната област;
• рентгеново изследване. Този метод е най-точен. За диагнозата е необходимо да се направи снимка в две проекции;
• КТ, ЯМР. Тези методи са необходими за откриване на лезии на меките тъкани около гръбначния стълб.

вещи

Наличието на допълнителен сакрален прешлен причинява следните последствия:

• слабината става по-малко подвижна, в резултат на което движенията на човека се ограничават;
• сакрумът се движи в задната част, което засяга позата и води до развитие на лордоза;
• центърът на тежестта на тялото се променя.

лечение

За лечение на лумбаризацията се използват обезболяващи, както и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, кетопрофен). Освен това могат да се прилагат мускулни релаксанти и витамини от група В. Важно е да запомните, че само лекар може да избере лекарства, като вземе предвид клиничната картина и здравословното състояние на пациента. Самолечението при заболявания на гръбначния стълб е неприемливо.

Ако патологията е съпроводена с нарушена стойка, може да се препоръча носенето на ортопедичен корсет: при фиксиран гръбначен стълб пациентът е много по-лесно да се движи, без да изпитва болка.

Прилагат се методите на физиотерапия: масаж, магнитотерапия, акупунктура. Физическата терапия може да подобри регенеративните процеси в засегнатата област, подобри клетъчния метаболизъм и също така помага да се отървете от болката.

Когато лумбаризацията е изключително важна физиотерапия. Ортопедичният хирург трябва да избере набор от упражнения: важно е пациентът да се откаже от повишените натоварвания, скокове (особено от височина), както и от рязко огъване и разтягане на гърба. Допускат се обръщания на ствол с малка амплитуда, гладки завои, а също и щадящи упражнения за гръб, които позволяват да се засили мускулен корсет.

В случай на силен болен синдром може да се препоръча хирургична интервенция. Лекарят фиксира допълнителен прешлен, който помага да се предотврати последващото му изместване. Прешлените са фиксирани към сакралната кост с помощта на изкуствен междинно гръбначен диск.

предотвратяване

Лумбализацията е вродено състояние. Затова препоръките по-долу са насочени към предотвратяване на болката и облекчаване на състоянието на пациента.

Ако има допълнителен прешлен в областта на сакрума, се препоръчва:

• отхвърляне на лоши навици;
• редовно упражнение. Правенето на спорт трябва да бъде спретнато, вдигането на тежести и скачането от височина са строго забранени. Оптималното решение ще бъде физиотерапия чрез набор от упражнения, разработени от ортопедичен лекар;
• За да се предотврати развитието на лумбализация и други дефекти в развитието на плода по време на бременност, трябва да се следват всички препоръки на лекарите: да не се приемат лекарства, които могат да повлияят на детето, на диета, да не се отиват в местата на претъпкване по време на сезонните епидемии.

Лумбаризацията на s1 прешлените е патология, причинена от образуването на става между сакрума и първия сакрален прешлен. Лумбаризацията може да намали качеството на живот на пациента: това води до пристъпи на болка, които се проявяват по време на тренировка и спонтанно. Напълно се отървете от патологията е възможно само чрез хирургическа намеса. Въпреки това, ако отидете на лекар навреме и следвате неговите препоръки, както и редовно тренирате, можете да намалите дискомфорта.

Люмбализация на s1 прешлен. Общи характеристики

Лумбалният S1 прешлен е патология на гръбначния стълб, в която първият прешлен на сакралния тип (S1) губи връзката си със сакраму, образувайки неестествен шести прешлен, който се нарича L6 в областта на колана. Патологията се характеризира с факта, че броят на сакралните прешлени става по-малък. Всъщност, за много хора с този тип деформация на гръбначния стълб патологията остава загадка. Наличието на болестта се оказва, по правило, случайно. Това се дължи на факта, че клиничните симптоми, до първите прояви на болка, патологията няма.

симптоматика

В много случаи патологията протича без никакви признаци. Но има сложни случаи. Те се характеризират със следното:

• Болки в гърба в областта на колана. В същото време болезнените усещания се появяват на възраст до 30 години. Има болки само след различни физически натоварвания, които действат върху гръбначния стълб (неправилно направен скок, бекдъд, вдигане на тежести и др.). Друга отличителна черта на болката по време на лумбализацията е, че дискомфортът се влошава в изправено положение и се облекчава, когато човек лежи;

• Запечатва лумбалната лордоза. При палпиране, специалистът може да забележи характерно увеличение на страничните процеси на прешлените. Болката възниква поради факта, че тази област е ограничена в движение и по време на всяко въздействие върху нея (включително палпация), пациентите изпитват внезапна болка;

• Опитът да се вдигне изправен крак в легналата позиция е придружен от силна болка. Това се дължи на факта, че един и процесите на S1 или L5 нарушават седалищния нерв. Най-често болката се появява в глутеалната област;

• Патологията на лумбаризацията е придружена от други гръбначни дефекти. Най-често това е проява на сколиоза, остеохондроза и др.

• Отпуснатост на сакралния регион. Това обикновено се случва преди появата на болка;

• Отместване на гръбначния стълб, промяна на центъра на тежестта, необичайна походка и др.

Причини за

Въведеният гръбначен дефект е вроден. Това означава, че всички причини за патологията започват да се развиват в процеса на развитие на плода. По-конкретно, проблемът започва през първия триместър на бременността. В този момент гръбначният стълб започва да се формира в бебето.

Лумбаризация може да настъпи по следните причини:

• Различни инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• токсикоза;
• Прекомерна употреба на алкохол или никотин;
• Генетичен фактор или предразположение.

Отделно, заслужава да се отбележи наследственост. Тъй като това е основен фактор за появата на лумбаризация. Ако един от родителите има патология, то най-вероятно децата ще имат подобен тип деформация.

Трябва да се отбележи, че поради гореспоменатите причини, болестите могат да възникнат много по-зле от лумбализацията.

Патологията може да се класифицира по признаци:

• Ако прешлените са напълно отделени от областта на сакрума и са пълноправни прешлени - пълни;
• Ако само една част е отделена от сакралната област, тя е частична.

И по естеството на трансформацията:

• Едностранно. В този случай S1 прешленът от едната страна прилича повече на сакралната, а другата на L5;
• Двустранно. S1 е напълно сходна по структура с първия прешлен на сакрума или с последния лумбален.

диагностициране

В основата на метода за диагностика на лумбалната област са рентгеновите лъчи. На снимката от това устройство се вижда ясна патология, която има характерните черти:

• Забележимо уплътнена лордоза на талията;
• В зоната на пояса ще се появи необичайна сянка, която липсва в нормалната структура на гръбначния стълб;
• Аксиалният процес на 6-ия лумбален прешлен в образа ще бъде много по-кратък от другите;
• Последният лумбален прешлен ще има изкривени измерения, ако се сравнява с нормалния. Това означава, че височината и тялото на прешлените ще се различават.

Друг начин за намиране на деформация на гръбначния стълб е ЯМР. Също така много важен показател ще бъдат всички субективни оплаквания, които пациентът казва на лекаря по време на проучването.

Патологично лечение

Тъй като патологията е вродена, цялото лечение ще бъде симптоматично. Това е насочено към намаляване на болката и дискомфорта, причинени от такава деформация. За съжаление понастоящем е невъзможно да се излекува подобно заболяване дори при хирургическа интервенция.

Но все пак има някои начини, които правят патологията по-малко видима:

• Терапевтични упражнения и физическо възпитание. В момент, когато патологията не е остра, използвайте терапевтичния масаж на лумбалносакралната област и плуването. Основната цел на тази дейност е премахването на мускулните спазми. Тъй като те често съпътстват лумбализацията и са една от основните причини за усещането за болка;

• Нестероидни противовъзпалителни средства. Най-важното, което трябва да запомните е, че самолечението може да доведе до влошаване на здравето. Ето защо, за да изберете лекарства, въз основа на опита на приятели или в интернет не трябва да бъде. Отидете на консултация с ортопедичния хирург, който ще Ви предпише лекарства на базата на Вашите индивидуални характеристики. Такива лекарства ще помогнат за намаляване на усещането за болка и облекчаване на общото състояние на пациента;

• Прием на витаминБ. Наркотиците с този витамин (различни мехлеми, лекарства и др.) Подобряват кръвообращението в организма. Такива лекарства се използват за намаляване на броя на мускулните спазми, за подобряване на метаболизма в лумбосакралния гръбначен стълб;

• Блокада на местния тип. Това включва различни инжекции с анестетик (обикновено се използва Novocain), електрофореза. Всичко това значително намалява болката;
• Въздействие върху акупунктурните точки. Обикновено за това се използва акупунктура. Предупреждава мускулните спазми, облекчава общото състояние на гръбначния стълб, облекчава болката. Процедурата не трябва да се използва без консултация с лекар, тъй като в някои случаи такова въздействие може само да навреди;

• Специални корсети и колани. Препоръчително е да се използва такова устройство по време на физически действия (бягане, ходене), в транспорта. Също така се използва като профилактика срещу болка;

• Санаториум. В такива институции пациентите преминават пълен курс на лечение, който включва всички аспекти на лечението на патологията: спортни дейности, балнеолечение и др. Според много пациенти, този метод е много ефективен, тъй като е възможно да се забрави за болката дълго време;

• Избягвайте претоварване. Забранява се повдигане на тежести, продължителна статична активност. Позволено е да се прави само физическа терапия и това, само след консултация с лекар. За сън е желателно да се избере твърд ортопедичен матрак.

прогнози

Ако сте открили лумбаризация, тогава не бива да се тревожите твърде много. Като цяло, прогнозата за тази патология е напълно положителна. При условие, разбира се, спазване на всички изисквания на лекаря и уважение към здравето. Трябва да се помни, че такъв дефект живее много хора и живее щастливо.

Но при пренебрегване на патологията могат да се появят големи усложнения:

• Образувания на остеохондроза. Това заболяване води до факта, че човек губи способността си за физически труд, и с течение на времето става инвалид;

• Притискане на нервните окончания между прешлените. Много болезнено последствие, поради което човек трябва постоянно да посещава лекарите и да използва болкоуспокояващи;

• Сколиоза. Мнозина просто пренебрегват този дефект, но това е доста опасно. Заболяването може да предизвика голям брой проблеми. Те включват намаляване на обема на белите дробове, който с течение на времето може да доведе до кислородно гладуване.

Трябва да се лекува лумбаризация, като всяка друга болест. Основното нещо е да не се самолечение и да се опита да се грижи за себе си и вашето здраве.

Как да диагностицираме и лекуваме лумбалния S1 прешлен?

Лумбалният S1 прешлен е патология, при която първият сакрален прешлен (S1) губи контакт със сакрума и образува аномален шести прешлен (L6) в лумбалната област. В същото време броят на прешлените в сакралната област намалява.

Ето защо, лумбаризацията, както и сакрализацията, се наричат ​​"преходни лумбосакрални прешлени".

Патологията се наблюдава само в редки случаи. Диагностицира се при 2,3% от хората, страдащи от болки в гърба.

Класификация на патологията

По естеството на отделянето на прешлените от сакрума, лумбаризацията на S1 прешлената се разделя на:

• пълен - прешленът е напълно отделен от сакралната област и е пълен лумбален прешлен;
• непълни - отделни части от прешлените се отделят от сакрума.

Поради естеството на анатомичните промени, аномалията може да бъде:

• едностранно - едната страна на S1 прешленът е подобна на първия сакрален прешлен, а втората - на петия лумбален прешлен;
• двустранно - прешленът е напълно подобен на първия сакрален прешлен или на последния лумбален.

Разграничават се също костната, хрущялната и ставната лумбализация.

На мястото на поява на болка патология може да бъде лумбална и седалищна.

Причини за заболяване

Лумбален S1 прешлен - вродено заболяване.

Неговите причини не са точно известни, но се предполага, че тя се развива в резултат на:

• генетична предразположеност;
• инфекции и интоксикация по време на ембрионалното развитие;
• злоупотреба с алкохол по време на бременност;
• приемане на контрацептиви;
• гинекологични заболявания на майката.

Симптоми на лумбаризация

При много хора заболяването не се проявява и често остава недиагностицирано.

Но понякога болките се появяват в лумбалната област (само при ставна болест) в резултат на:

• вторични промени в меките тъкани;
• повреди в кръвообращението в гръбначния стълб;
• нарушение на нервния корен;
• на гръбначния стълб S1 върху сакрума.

Като цяло, болезнените усещания се появяват на възраст между 20 и 25 години, когато вдигат тежести, докато скачат или огъват тялото.

В зависимост от формата на проявата на болестта, болката може да има различен характер.

Когато лумбалната форма на болка се появява в лумбалната област и по протежение на гръбначния стълб. Обикновено те са болни и изчезват след приемане на противовъзпалителни средства. Ако има допълнително нараняване на гръбначния стълб, болката става остра.

Когато седалищната форма на болката отива към задните части и краката поради затягане на седалищния нерв.

Характерен признак на лумбаризация е появата на болка по време на скок на петите с огънати колене.

Също така, протичането на заболяването може да бъде придружено от ограничаване на подвижността на гръбначния стълб (в случай на частична лумбаризация), нарушение на чувствителността на кожата и умората. Възможно е увеличаване или сплескване на лумбалната лордоза.

диагностика

За откриване на аномалии се прилагат рентгенови лъчи. Ако не можете да установите точно диагнозата, тогава пациентът се насочва към компютър или към магнитен резонанс.

Лечение на аномалии

Лекува се лумбализацията на ортопедите и вертебролозите, но само с появата на клинични признаци на заболяването.

Ако заболяването се диагностицира в юношеска или юношеска възраст, тогава пациентът е под наблюдение, за да идентифицира развитието на сколиоза навреме и да започне лечението си.

За облекчаване на болката се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства (диклофенак, нис).

Използвайте и физиотерапевтични методи:

• електрофореза с въвеждането на новокаин;
• ултразвукова терапия;
• акупунктура;
• вани за парафин;
• масаж;
• физическа терапия;
• терапия с корсет.

Твърдата физическа работа е противопоказана за пациентите.

В случай на силен болен синдром се препоръчва хирургична интервенция. По време на операцията се отстраняват увеличените процеси, прешленът се фиксира в сакралната област и се поставя изкуствен междинно гръбначен диск.

усложнения

Често, допълнителен лумбален прешлен се подхлъзва встрани при вдигане на тежестта, а спинозният процес започва да оказва натиск върху сакрума, причинявайки болка.

Лумбалният S1 прешлен често отслабва функционалността на лумбалния отдел на гръбначния стълб, измества гръбначния стълб, води до преразпределение на центъра на тежестта, което води до изкривен гръбнак, който причинява лумбаго, спондилоза, сколиоза и остеохондроза.

В 60% от случаите пациентите с диагноза диспластична сколиоза показват лумбалния S1 прешлен.

Лумбаризация на s1 прешлен

Лумбализацията е вроден дефект на гръбначния стълб, който се характеризира с необичайно изоставане на първоначалния сакрален сегмент (обозначава се като s1). Неразвитите прешлени не растат заедно с останалите костни структури на сакрума и са в непосредствена близост до лумбалната област, получавайки наименованието l6.

Заболяването често е асимптоматично в продължение на много години, а първите клинични прояви обикновено се диагностицират след 40-годишна възраст, когато започват ранните процеси на естествено стареене на тялото и дехидратацията на костната и хрущялната тъкан. Лумбализацията се нарича още аномално развитие (или недоразвитие) на сакрума, тъй като патогенетичният механизъм се основава на нарушаване на сливането на сакралния прешлен, което възниква по време на ембрионалното развитие.

При липса на други заболявания на опорно-двигателния апарат не се изисква хирургично лечение на лумбаризацията на s1 прешлен. Употребата на консервативна корекция е показана само при силно изразена болка в синдрома на лумбалната област: в други случаи обикновено се избира тактиката за наблюдение.

Недостатъчно развитие на сакрума: патогенезата на лумбаризацията

Вродените дефекти на гръбначния стълб винаги са свързани с нарушаване на ембрионалното развитие, когато възниква образуването и вмъкването на костите и органите на нервната система. Един от най-важните органи на ембриона е невралната тръба, чиито основи се формират на 4-5-та седмица от бременността. През този период в плода се образуват първични прешлени (наричани още мембранни прешлени), състоящи се от тялото и нервната арка. В същото време се образуват участъци от хрущялна тъкан, които след 7-8 седмици на бременност постепенно ще започнат да се заменят с костни структури.

Процесът на образуване на костна тъкан в сакралната област се различава значително от други прешлени, тъй като допълнителни точки на осификация в този сегмент на гръбначния стълб се появяват само в седмия месец на вътрематочно развитие. В ембриона са положени общо 12-13 кокусовидни и сакрални прешлени, които се сливат с други структури на костния скелет в процеса на редукция, а броят им намалява до 9-10 (5 сакрални прешлени и 4-5 зъбни прешлени). Пълното сливане на сакралните прешлени в един сакрум възниква на възраст 17-20 години, но ако процесът на невротиране в стадия на ембрионалното развитие е нарушен, се развиват различни аномалии и дефекти, една от които е лумбаризация.

Структурата на гръбначния стълб е сложна система. Когато един елемент не успее, натоварването пада върху останалите, докато лицето е в болка, има ограничение на мобилността. За да се разбере по-подробно какво е определено заболяване на опорно-двигателния апарат, си струва да се проучат не само клиничните прояви, но и анатомията. Статията на връзката предоставя подробна информация за анатомията на сакралните прешлени, елементите и функциите на сакрума.

Причини на лумбалния s1 прешлен

Досега специалистите не могат точно да идентифицират причините за тази патология, но водещата роля в този вид аномалии е свързана с ефектите на външните и вътрешните негативни фактори по време на вътрематочния растеж. Особено опасно в това отношение е първият триместър, когато се извършва поставянето на най-важните органи, необходими за осъществяването на жизнената дейност: невралната тръба (мозъкът и гръбначният мозък се формират впоследствие от него), сърцето, дихателните пътища, органите на храносмилането и екскрецията.

Най-важните фактори, които могат да повлияят на развитието на гръбначния стълб в плода, наричат ​​лекарите:

• нестабилността на хормоналния фон на майката на фона на затлъстяване, диабет, хипо- и хипертиреоидизъм и други ендокринологични патологии;
• възрастта на жената е на възраст над 35 години (по-рано този показател е бил 40 години);

Ролята на наследствения фактор в развитието на лумбаризацията все още не е определена, тъй като няма надеждни данни за броя на пациентите с тази гръбначна патология. Това се дължи на факта, че с костна и хрущялна форма на лумбаризация, пациентите, като правило, не се чувстват болка и никакъв дискомфорт в лумбалната област, така че те не отиват при лекарите за преминаване на необходимата диагноза. Въпреки това, ортопедите и вертебролозите не изключват значението на генетичния фактор и възможността за наследяване на лумбализацията от родителите или най-близките кръвни роднини.

Обърнете внимание! Според различни източници, броят на пациентите с диагноза лумбален s1 прешлен е от 1,7% до 5,1%. Пациентите с тежки болкови синдроми, свързани с отделянето на началния сегмент на сакралния отдел, първо търсят медицинска помощ на възраст 18-22 години.

Какво е опасно ненормално развитие на сакрума?

В повечето случаи, пациенти с четири сакрални и шест лумбални прешлени не забелязват никакви патологии и не правят никакви оплаквания, следователно, в случай на случайно откриване на лумбаризация, те не придават необходимото значение на лечението и необходимия режим. Такъв подход е опасен при висок риск от усложнения като остеохондроза, кифоза, сколиоза, спондилоза и други заболявания, които се основават на деформация на анатомичните структури на гръбначния стълб.

Почти 60% от пациентите с лумбаризация имат изразена кривина на гръбначния стълб, която става забележима в ранна възраст и се диагностицира при задължителна медицинска комисия преди влизане в предучилищна образователна институция.

Ако на този етап не се предприемат действия за коригиране на патологията, в бъдеще детето може да развие тежки форми на сблъскване, свързани с изместването и деформацията на централната ос на гръбначната тръба. С възрастта, други аномалии, свързани с недостатъчно развитие на сакрума, ще напреднат, например:

• изместване на затварящия прешлен l6 по време на интензивно физическо натоварване, например повдигане на тежести;
• обръщане на сакрума и нарушаване на центъра на тежестта (засяга позата, тонуса на коремните мускули и функционирането на тазовите органи);

Радикуларният синдром е комплекс от болки и неврологични симптоми в резултат на компресия и нарушаване на нервните окончания на гръбначните нерви. Пациентът усеща остра болка (лумбаго), която може да приеме хроничен курс и да продължи няколко месеца и дори години, характеризираща се с редуващи се ремисии и рецидиви.

Пациентите с лумбализация на първия сакрален прешлен често се диагностицират със седалищния синдром, причинен от компресия на най-големия и най-дебел нерв в човешкото тяло (седалищния), който преминава през опашната кост и сакрума, тазовата кухина и двата крайника. Болка, причинена от компресия на седалищния нерв, се нарича лумбална ишиалгия.

Важно е! Тежката лумбалиния и лумбалната ишиалгия (лумбаго с ишиас) могат да причинят временна нетрудоспособност на лице, както и способността да се движат и извършват дейности за самообслужване. Ако тези патологии се развият на фона на вертебралната лумбаризация на ниво s1, трябва да се вземат мерки навреме за коригиране на основната причина и свързаните с нея усложнения (деформация на прешлените и междупрешленните дискове, изместване на прешлените, оток и възпаление на меките тъкани, възпаление на нервните корени).

класификация

Съществуват няколко вида класификация на лумбаризацията, но най-често се дели според степента на разделяне на първия сакрален прешлен.

Класификация по степен на разделяне на s1 прешлен

Лумбализация s1 - гръбначна аномалия

Учените днес са известни с почти всички аномалии в структурата на човешкия скелет. Особено внимание се отделя на важна част от целия организъм - гръбначния стълб, защото от него зависи мобилността и допълнителната жизнена активност.

Сред аномалиите в структурата на гръбначния стълб има една особеност, която има донякъде продължително проявление - S1 лумбаризация.

Какво е това и как да се справим с него след откриването?

Характеристика на аномалията

Долната част на гръбначния стълб, която поема целия товар на опорно-двигателния апарат, се нарича сакрум. Той се състои от пет прешлени, свързани помежду си със синдесмоза, съединителната тъкан с по-трайна структура, за разлика от аналозите на междупрешленните дискове.

S1 лумбализацията се нарича такава аномалия, при която горният прешлен в сакрума е отделен от останалите.

Такова разделяне може да се случи в различни проявления, в резултат на което човек може да има отличителни симптоми и признаци.

Въпреки че тази аномалия не може да бъде идентифицирана през целия живот, тъй като няма характерни симптоми. Представената характеристика на структурата на гръбначния стълб се среща в 1% от общото население на планетата.

Ако след раздялата не настъпят по-нататъшни промени, вероятно усложняващи ситуацията, лицето, което няма правилна диагноза, не предполага, че има представеното заболяване.

Последици от отделянето на прешлените

Лумбалната гръбнака S1 не винаги минава без последствия.

Често специалистите, които наблюдават пациенти с оплаквания от болки в гърба, определят усложненията на заболяването.

Следните характеристики могат да бъдат идентифицирани като отрицателни последици:

• аномалия води до значително отслабване на лумбалната функция;
• възможно изместване на сакрума отзад;
• вследствие на разделянето центърът на тежестта на тялото преразпределя;
• настъпва кривина на гръбначния стълб.

Класификация на представената патология

Както вече беше описано по-горе, S1 лумбаризацията има различни форми на формиране, така че естеството на отделянето на прешлените е разделено на два типа:

1. Пълно откъсване - в случай на такава промяна, горният прешлен на сакрума е отделен пълноценен сегмент, който впоследствие принадлежи към лумбалната област.
2. Непълното разделяне - „прекъсвания“ на някои части се формират с запазване на връзката между горния прешлен на кръста и останалите. При такава проява на протичане на заболяването, пациентът изпитва частична неподвижност в лумбалната област, както и силна болка.

Анатомичните промени също се разделят на типове:

• едностранно разделяне - се случва само от едната страна;
• двустранно - има пълно отделяне, което представлява прилика с последния лумбален или с първия сакрален прешлен.

В случай на късно диагностициране на заболяването, пациентът развива спондилоза - растеж на костите по протежение на ставните процеси.

Причините за заболяването

Що се отнася до причините, тогава може да бъдете донякъде разстроени, тъй като появата на патология на практика не зависи от активността и начина на живот на човека, тъй като лумбаризацията е вродена аномалия.

Причините могат да бъдат идентифицирани такива важни аспекти, отсъствието на които, вероятно, не биха предизвикали представеното заболяване.

Тези аспекти включват:

• наследствеността е основен фактор за появата на патология, която трябва да се взема по-отблизо;
• наличието на инфекции и интоксикация по време на развитието на ембриона;
• пиене на алкохол и други лоши навици на бременна жена;
• Не се намесвайте в приема на контрацептиви, тъй като техният химичен състав може да има такъв неблагоприятен ефект;
• наличие на бременни гинекологични заболявания.

Планирането на бебето трябва да започне много преди бременността, за да се предотвратят подобни аномалии в развитието на плода.

При компресионна фрактура и някои други наранявания, функциите на гръбначния стълб ще бъдат възстановени чрез вертебропластика.

Опасната и непредсказуема остеонекроза на заболяването може да доведе до най-тежките последствия и пълно увреждане на лицето, ако не е започнало своевременно и качествено лечение.

Симптоми и диагноза на заболяването

Болката в лумбалната част на гръбнака се появява само в случай на прищипен нерв, нарушения в кръвоснабдяването и промени в меките тъкани.

Според локализацията на болката, експертите идентифицират две форми на заболяването:

1. Лумбална - тази форма се характеризира с болка в долната част на гърба и по цялата гръбнака. Често такива прояви са болки и могат да бъдат намалени донякъде след приемане на противовъзпалителни лекарства. Ако изведнъж се появи синина на сакрума, в резултат на което се наблюдава изместване на отделения прешлен, болката се трансформира в остър с характерен лумбаго.
2. Седалищна - болка "дава" на седалището и крака. Такива прояви се дължат на притискане на нервния процес.
   Често пациентът заедно с болка чувства нарушение на чувствителността на кожата в лумбалната област. В случай на нарушение на нервния процес са възможни ограничения на мобилността.

На първо място, пациентът ще бъде изпратен на рентгенови лъчи, защото с помощта на моментна снимка можете да диагностицирате патологията и естеството на нейното формиране.

Ако специалистът не види промените в изображението, може да последва допълнителна МРТ диагностика.

Как за лечение на патология?

Симптомите под формата на болка могат само да се облекчат.

Например, приемайте, ако е необходимо, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, чиято цел трябва да бъде лекуващият лекар.

В допълнение към приема на лекарства, на пациенти, на които е поставена диагноза лумбаризация на s1 прешлен, се прилага следното лечение:

• масаж на лумбалната област;
• терапевтични упражнения;
• различни физиотерапевтични процедури;
• по време на периоди на влошаване, трябва да носите корсет;
• в особено сериозни случаи е необходима операция.

Хирургичната интервенция ще последва само след неуспешното преминаване на всички тези начини за премахване на болката.

Също така, операцията се назначава само в случай на наблюдение на неподвижност на човек за дълго време.

По време на операцията отделеният прешлен се фиксира с помощта на плочи, а между него и останалата част от сакрума се поставя допълнителен изкуствен диск, за да се предотврати по-нататъшното му изместване, което води до възникване на усложнения.

Възможно ли е да се предотвратят аномалии?

Превенцията на аномалията, според експерти, е невъзможна, защото е вродена болест. Но за предпазливост жена по време на бременност трябва да спазва правилния начин на живот, не злоупотребява с алкохол и други вредни навици.

Също така тя не трябва да бъде дълго време в помещения с химически пари от боядисани продукти.

Внимавайте да останете в същото положение за дълго време. Не седнете на твърди столове или в меки столове.

Такава ситуация предизвиква статично налягане върху сакрума и прекъснатия прешлен, в резултат на което един сегмент може да се измести.

Патологията понякога не представлява заплаха за човешкото здраве, но когато се идентифицира, препоръките на лекуващия лекар трябва да бъдат напълно спазени, за да се предотвратят усложнения, които причиняват болка и страдание.

Причини на лумбалния s1 прешлен

Лумбализация е вродена промяна в гръбначния стълб, което води до появата на допълнителен лумбален прешлен. Лумбаризацията на s1 прешленът е образуването на нов прешлен от първия сакрален. Новият елемент може да бъде частично свързан със сакрума или да образува отделен прешлен L6, който започва да се свързва с лумбалната област. Тази патология често е вродена, диагностицирана случайно на рентгенова снимка и без навременно лечение може да доведе до сериозни последствия.

Гръбначната лумбаризация е рядко заболяване, което се проявява в 2-3% от случаите на всички пациенти, които са имали болки в гърба. Понякога такива промени не предизвикват никакви симптоми при човек и болестта не се открива през целия живот.

Анатомични особености

Сакрумът е последният свързващ елемент на гръбначния стълб с таза, който ежедневно претърпява тежки натоварвания. Всички прешлени на сакрума в стандартното състояние не се движат и са свързани помежду си със специална съединителна тъкан: синдезоми, които са сходни по структура с междупрешленните дискове, но се различават по по-траен състав. Специалната структура на този отдел дава възможност да се подкрепят следващите елементи на гръбначния стълб.

Увеличава се дължината на лумбалната област, която при вдигане на тежки неща води до изместване на новосформираната част на гръбначния стълб. Лумбализацията променя структурата на гръбначния стълб, причинявайки болка и провокираща появата на сколиоза.

класификация

В зависимост от формата на образование и степента на отделяне от прешленът, лумбаризацията има два вида:

1. Непълна лумбаризация на s1 прешлен, водеща до появата на прекъсвания в отделните сегменти на прешлените, като същевременно се поддържа връзката между горната част на сакрума и останалата част от гръбначния стълб. Заболяването се развива с появата на болезнени симптоми и частично обездвижване на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
2. Пълното откъсване провокира деформационни процеси в горната част на сакрума, което води до появата на напълно автономен елемент от лумбалната област.

В хода на развитието на заболяването се появяват следните видове анатомични промени:

• Едностранно отделяне - разстоянието от едната страна на сегмента;
• Двустранно отделяне - пълно отделяне на прешлените, което става подобно на първия прешлен на сакрума или на крайния елемент на долната част на гърба.

Важно е своевременно да се идентифицира развитието на патологията, тъй като лумбаризацията на прешлените може да доведе до появата на спондилоза - появата на костни израстъци около ставите. Локализацията на заболяването може да бъде два вида:

1. Лумбална форма: симптомите на болката се появяват по гръбначния стълб и лумбалната област. Често болката с хленчещ характер, която може да бъде премахната от прост метод за облекчаване на възпалението: Declofenac, Nise. С допълнително нараняване с такава патология се появява остра болка - лумбаго. Налягането на спинозния процес L5 и S1 води до такива усещания, дължащи се на изместване от анатомичната позиция.
2. Седалищната форма се характеризира с разпространение на болка по краката и в глутеалната зона. Основната причина за тази проява на болестта е притискане на седалищния нерв, оставяйки тазовата област в седалището, действайки върху краката. Понякога болката се съпровожда от промяна в чувствителността на кожата в областта на бедрото или пояса.

Рядко болката се проявява в долната част на гърба, когато се прави скок с колене, огънати по петите. В това положение сакрумът действа върху лумбалната област. С образуването на допълнителен сегмент, дължината на гръбначния стълб се увеличава, свободното пространство намалява, в резултат на което се увеличава възможността за компресия на нервните корени с меки тъкани. Появата на болка кара пациента да ограничи движенията си напред-назад и в страничната равнина. В много случаи това заболяване не се проявява под формата на клинични симптоми и поради това не изисква медицинска терапия.

причини

За да знаете какви аномалии има 6 лумбални прешлени, е необходимо да се разгледат възможните аспекти, които влияят върху развитието на това заболяване:

• наследственост;
• Последиците от интоксикация и инфекции по време на развитието на плода;
• Контрацептивна злоупотреба;
• Гинекологични заболявания при бременни жени;
• Наличието на различни лоши навици, включително консумация на алкохол по време на бременност.

симптоматика

Често развитието на патологията преминава без прояви на забележими симптоми, но в трудни случаи се появяват следните симптоми на заболяването:

1. Болка в лумбалната област. Симптомите се проявяват при хора под 30-годишна възраст, с всякакви физически упражнения на гръбначния стълб: при огъване на гърба, неуспешно извършване на скок, повдигане на тежки предмети. Лумбаризацията на s1 гръбначния стълб също се проявява в болезнен дискомфорт в изправено положение и облекчение след позициониране.
2. Появата в лумбалната част на лумбалния печат. Палпацията показва забележимо увеличаване на процесите на гръбначния стълб от страната. Движението в тази област е ограничено и когато усетите, че пациентът има остра болка.
3. В легнало положение пациентът проявява силна болка, когато се опитва да вдигне долния крайник. Този симптом често се характеризира с болка в задните части и се свързва със свиване на седалищния нерв чрез процесите на S1 или L5.
4. Патологични промени в гръбначния стълб могат да бъдат придружени от други заболявания: остеохондроза, сколиоза и др.
5. Често преди появата на болка в сакрума се усеща скованост.
6. Може да има и други забележими симптоми: нестандартна походка, промени в центъра на тежестта, изместване на оста на гръбначния стълб.

диагностика

Ако има предпоставки или симптоми, които показват възможността за проявление на патологията, на пациента се предписват редица необходими изследвания:

• За да се идентифицира лордоза, се предписва външен преглед;
• Провеждане на различни упражнения (изкачване по стълби, скачане), за да се определи възможно ограничаване на движението от лекар;
• Рентгенографията в две равнини може да открие аномалии на прешлените в долната част на гърба;
• ЯМР и КТ могат да определят състоянието на съседните прешлени и тъкани за окончателна диагноза.

лечение

В зависимост от тежестта на признаците на заболяването се предписва подходящо лечение. Високата подвижност на прешлените S1 предизвиква силна болка. Лечението се състои в фиксиране на допълнителен прешлен в областта на сакрума с вмъкването на изкуствен диск между него и съседните прешлени. Във всички други случаи е необходимо консервативно симптоматично лечение. За облекчаване на дискомфорта и облекчаване на болковите симптоми, свързани с деформация на гръбначния стълб, използвайте такива терапевтични методи:

1. Терапевтични упражнения и упражнения. Уроците по плуване и терапевтичният масаж помагат за подобряване на състоянието на пациента. Премахването на мускулните спазми, които причиняват болка, е основната цел на терапията.
2. Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства. Важно е да запомните, че самолечението с подобни лекарства по препоръка на приятели и интернет може да причини лошо здраве. Ортопедният хирург ще Ви предпише курс на лечение за консултации, като се вземат предвид физическите характеристики на всеки пациент поотделно. Чрез използването на такива средства ще се намали болката, ще се подобри общото състояние на пациента.
3. Лекарства, съдържащи витамин В (медикаменти, мехлем), ускоряват кръвообращението в организма. Подобни средства подобряват метаболизма и облекчават спазмите в мускулите на сакралния и лумбалния отдел.
4. Локална блокада на мястото на поражението. Тази категория включва болкоуспокояващи (предимно новокаин) и електрофореза. Локалната експозиция значително намалява степента на болка.
5. Акупунктура. Излагането на определени точки на човешкото тяло ще помогне за облекчаване на напрежението от гръбначния стълб, намаляване на болката и мускулните спазми. Такава процедура може да навреди на пациента, така че прилагането му трябва да бъде съгласувано с лекаря.
6. Използването на специални колани и корсети помага за предотвратяване на болката, особено по време на тренировка, ходене или бягане.
7. Посещение на санаториуми и диспансери. Такива институции разполагат с пълна гама от ефективни лечебни процедури: балнеолечение, спорт и много други.
8. В процеса на терапията е забранено да се натоварва гръбначния стълб, да се повдигат тежки предмети, да се изпълнява статична работа за дълго време. След консултация с лекар, е разрешена физическа терапия. Препоръчва се легло да бъде оборудвано с ортопедичен матрак.

усложнения

Късното лечение на тази патология може да доведе до сериозни последствия:

1. Появата на остеохондроза. Това заболяване може значително да намали двигателната активност и в крайна сметка да доведе до увреждане.
2. Притискането между прешлените на нервните окончания води до болка, която можете да преодолеете само временно.
3. Кислородното гладуване чрез намаляване на обема на белите дробове.

предотвратяване

За да се предотврати такова заболяване е невъзможно, защото тя се появява преди раждането. Ако обаче знаете какво е лумбаризация на s1 гръбнака и какви превантивни мерки са възможни, можете да елиминирате отрицателното въздействие върху плода по време на бременност, което ще намали вероятността от патология в бъдеще:

• Подходящ начин на живот преди зачеване на дете и по време на бременност;
• Избягвайте продължителен престой в зони, където боядисаните повърхности отделят канцерогенни вещества;
• Следете позицията на тялото си и избягвайте дългите статични пози;
• Седенето в кресла или на твърди столове може да предизвика статично натоварване на прекъснатия прешлен и сакрум, което води до промяна в сегмента на прешлените.