Гонартроза или деформираща артроза на колянната става се нарича дегенеративно-дистрофична патология, засягаща фрагмент от хрущял, който покрива областите на бедрената и тибиалната кости, образуващи колянната става.

Гонартрозата непрекъснато прогресира и води до постепенно поражение на цялата става, в този случай има поражение на костта с патологичния му растеж и уплътняване. Всички тези процеси затрудняват нормалното ходене.

причини

За да се определи точната причина за гонартроза във всеки случай е трудно, няма ясна и единствена причина за нейното развитие.

Главно в развитието на гонартроза играят роля няколко взаимно утежняващи фактора. На първо място, на първо място са наранявания на ставите и костите, съседни на него - фрактури на пищяла с участието на ставата, наранявания на менискуса, разкъсване на сухожилията на коляното. Въпреки това, увреждането на ставата не настъпва незабавно, а няколко години след нараняването, както често се случва с професионални спортисти.

Вторият също толкова важен фактор е повишеното натоварване на коленната област след 40 години, особено ако преди това не е имало редовни тренировки, а ставите не са готови за повишено напрежение - опасност от клякане, движение и повдигане на тежести от изправено положение.

Не по-малко важно за коленните стави е постоянното натоварване под формата на наднормено тегло, тъй като основната работа по поддържане на тялото пада върху долните крайници и особено върху коленете. Това води до трайни микроскопични наранявания, сълзи на сухожилията или по-сериозни наранявания и възпаление на ставата.

Рискови фактори за гонартроза са:

• разширени вени на краката, което пречи на нормалното хранене на ставата,
• артрит на ревматоиден, реактивен, псориатичен или подагричен произход.
• генетична предразположеност към хлабави стави (както при синдрома на Марфан),
• метаболитни проблеми, нарушение на инервацията на ставите.

Обикновено първите признаци на заболяването се появяват след 40 години, жените са по-склонни да страдат, но травматичната гонартроза може да се появи и при млади хора, които активно участват в спорта - футболисти, бегачи, джъмпери.

Гонартрозата е типично дистрофично заболяване, което възниква при проблеми с кръвообращението и липса на хранене и кислород в ставите. Въпреки това, може да има вторични лезии на лигаментите с отлагането на калциеви соли в тях и нарушаване на тяхната еластичност.

По произход има два вида лезии:

• идиопатичен или първичен гонартроза - възниква на фона на поражението на първоначално здравите коленни стави, почти винаги е двустранно и се среща в напреднала възраст.
• вторични, възникващи на фона на заболявания или лезии на ставите, малформации или наранявания на ставите, тя може да се развие във всяка възраст, най-често е едностранно.

Прояви на гонартроза

Гонартрозата протича в няколко последователно редуващи се етапа, които имат характерни прояви и клинични признаци. Заболяването започва постепенно и неусетно, понякога пациентите не могат да си спомнят нараняването, което е започнало процеса.

I степен

В първия етап пациентите обикновено се оплакват от незначителна болка, когато се качват нагоре или надолу по стълбите, а при клякане може да има усещане за скованост на ставата и напрежение под коляното.

Може да има така наречените стартови болки в началото на движенията от седнало или легнало положение, а когато пациентите "ходят", болката преминава. Може да се появи болка след значително натоварване на коленете.

Външно, коляното не може да бъде променено или леко подуто, в редки случаи течността може да се натрупа вътре в ставата с подуване на областта на коляното, ограничаване на движението и усещане за тежест.

II степен

Вторият етап на гонартроза дава по-силна болка, утежнена от усилие, продължително ходене и клякам.

Обикновено болката се локализира от вътрешната страна на коленете. След останалата част болката изчезва и в началото на движенията отново възникват.

Обхватът на движенията в ставата постепенно намалява и когато се опитвате да принудите крака да се огъне със сила, по време на движение се появяват силни болки и хрупкави движения.

Ставата визуално се разширява, по-често се натрупват течности вътре в ставата, те са упорити и се натрупват течно.

III степен

Третият етап от гонартроза дава постоянна болка не само по време на движение, но и в покой, през нощта, пациентите търсят дълго време за позиция, за да облекчат болката.

Съединението е силно ограничено в движението, трудно е да се огъне и разгъне кракът, кракът не е напълно изправен, а ставата е рязко деформирана и увеличена, могат да се образуват деформации на краката X или O.

В този случай походката става трепереща и нестабилна, с опора на пръчка или патерици.

Диагностични методи

В основата на диагнозата са оплакванията на пациента и зрителните промени в областта на ставата с груби контури на костите, деформация в областта на ставата, двигателни нарушения в нея. Преместването на патела се случва с хрускам, палпацията на ставата е болезнена.

В основата на диагнозата е рентгенова снимка на ставата, но в началните етапи може да няма промяна. Необходимо е да се сравнят рентгенографиите в динамика. Днес се използва и магнитен резонанс и компютърна томография на ставата.

Необходимо е да се разграничи гонартрозата от туморни лезии на костите, както и от артрит и артроза на ревматична, туберкулозна и друга природа.

Лечение на гонартроза

Лечението на гонартроза е задача на ортопеда и е необходимо да се извърши лечение в ранните етапи.

При обостряне или натрупване на течности се изисква почивка на крайника, използване на физиотерапия и масаж, използване на физиотерапия под формата на електрофореза с новокаин или хидрокортизон, лазерна терапия, UHF, терапия с кал и балнеолечение.

Основата на терапията с гонартроза:

• вземане на хондропротектори Alflutop, Artiflex, Arthron Complex, Arthron Triactiv, Teraflex, Хомвио-Ревман, Хондровит, Хондроитин комплекс.
• препарати за заместване на синовиалната течност - Ostenil, Femartron, Sinokrom, Hyalur, но те са много скъпи.
• в специални случаи - въвеждането на стероидни хормони в ставата,
• употребата на противовъзпалителни и аналгетични лекарства орално под формата на кремове и мехлеми (диклофенак, волтарен),
• Спа лечение с кал и балнеолечение,
• използването на разтоварване при ходене с тръстика или патерици,
• удобни обувки, предотвратяващи прекомерни натоварвания на ставите, извършващи специални упражнения.

При млади пациенти с тежка болка и дистрофични процеси се използва хирургично лечение - заместване на ставите, замяна на ставата, последвано от рехабилитация за най-малко шест месеца.

перспектива

Лечението на гонартроза продължава до живот, тъй като процесът непрекъснато напредва. Но с адекватна селекция на лекарства и своевременно започване на лечението, можете значително да забавите процеса и да предотвратите инвалидността.

Какво е гонартроза на коляното и как да я лекуваме?

Гонартроза на колянната става има няколко синонима: остеоартрит, артроза, остеоартрит. Заболяването представлява невъзпалителни промени в костната тъкан от дегенеративно-дистрофичен характер, които се развиват главно при възрастни и често водят до увреждане. От всички болести с дегенеративно-дистрофичен характер най-често се наблюдава гонартроза (около 50% от всички случаи на ставни заболявания).

При хората заболяването се нарича отлагане на сол. В същото време се смята, че трапезната сол се отлага в тъканите, които консумираме с храна. Това обаче не е така. Калциевите соли, които се разтварят в кръвта и тъканните течности, се отлагат в тъканите. Този процес се нарича калцификация (калцификация). Развива се в резултат на регулирането на калциевия метаболизъм в организма.

Какво е гонартроза

Гонартроза се развива в резултат на нарушено кръвоснабдяване на костните съдове, което води до дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната тъкан на ставата. На първо място, процесите започват на молекулярно ниво, което води до дегенерация на хиалинен хрущял. Той се стратифицира, става по-тънък, на него се появяват микропукнатини и се променя естествения му цвят. Процесът се завършва чрез пълно разграждане (изчезване) на хрущяла и излагане на основната костна тъкан. Костта също претърпява метаморфоза, като губи хрущяла, който я предпазва от увреждане и триене, расте прекалено, удебелява се, образуват се шипове, извиват се и се деформират.

Механизмът на развитие на деформираща артроза (гонартроза) има следните етапи на развитие:

1. Метаболитните процеси в хрущяла се проявяват с участието на осмотично налягане. Когато налягането се увеличи, синовиалната течност се освобождава и когато падне, тя абсорбира. По този начин се осигурява редовно хранене с хрущял. С прекомерно физическо натоварване или в резултат на старческа възраст метаболитни процеси се провалят. Синовиалната течност се освобождава все по-малко и налягането на хрущяла причинява изтъняване.
2. Настъпва разграждане на колагеновите влакна, което прави хрущялната тъкан нееластична и нееластична. В резултат на това се губят неговите амортизационни качества, тъй като се наблюдават омекотяване и дисфункция на хондроцитите (хрущялни клетки).
3. Нарушена кохерентност на метаболитните процеси в ставата. Това води до образуването на остеофити (растеж на патологичния характер на костната тъкан). Остеофитите причиняват инервацията на синовиалната мембрана, в резултат на което става възпаление и ограничава подвижността на ставата.
4. Най-често артрозата се появява от вътрешната страна на коляното, която се намира между патела и бедрената кост. Патологията е често срещана при спортисти, както и в хора и средна и напреднала възраст.

Причини за възникване на гонартроза

Заболяването възниква по следните причини:

• отказ на кръвоснабдяването;
• повишена нестабилност на малките плавателни съдове;
• нарушаване на метаболитните процеси;
• наднормено тегло и затлъстяване;
• наранявания на коляното (пукнатини, скъсани връзки, фрактури, увреждания на менискуса);
• възпаление на ставите (ревматоиден артрит, ревматизъм);
• прекомерен стрес на ставите (обикновено при спортисти);
• нарушения в хормоналната и ендокринната системи;
• нелекувани стари наранявания;
• вродени аномалии и дефекти в развитието на ставите;
• наследственост.

Степени на гонартроза

Гонартрозата има три нива на развитие:

• първа степен;
• втора степен;
• трета степен.

Всяка степен има свои симптоми, отличителни черти и методи на лечение. Следователно, въпросът за това как да се лекува гонартроза няма категоричен отговор. Лечението на заболяването зависи от тежестта на неговата степен.

Гонартроза на коляното 1 степен

Гонатроза на колянната става на първа степен е първият етап на заболяването, когато симптомите на заболяването се появяват много малко или не. Много рядко човек поставя болка и лек дискомфорт в коляното със сериозно заболяване, отлагайки посещението на лекар. Междувременно болестта прогресира всеки ден все повече и повече. В края на краищата, именно в този етап на заболяването лечението ще бъде най-успешно. Като правило болестта се диагностицира случайно, когато се прави рентгенография по друг повод. През този период лечението може да включва само физиотерапевтично лечение и физиотерапия.

Въпреки факта, че на този етап не се наблюдават сериозни симптоми, способността да се слуша тялото ви ще помогне да не пропуснете първия етап на заболяването. Така с внимателно отношение можете да намерите:

• лека болка в коляното;
• при огъване и разгъване на фугата се наблюдава лека твърдост;
• криза в коляното, която има различен акустичен обхват (може да бъде пукнатина и скърцане и хрускане);
• начална деформация на коляното;
• подуване.

Методи за лечение на гонартроза от първа степен

В този случай използвайте нелекарствени методи на лечение:

• физиотерапия;
• терапевтични упражнения;
• масаж;
• остеопатия;
• курортно лечение.

Лечението с физиотерапевтични процедури на този етап има забележителен ефект. В допълнение, мащабът на физиотерапията е доста широк. Присвояване на:

• лазерна терапия;
• магнитна терапия;
• йонофореза;
• UHF;
• парафинова терапия;
• ozokeritotherapy;
• хидротерапия;
• Кални бани;

Терапевтичното упражнение е показано в лечението на всички степени на развитие на заболяването. Той е неразделна част от лечението на ставите. Редовните занятия ще помогнат за премахване на кризата, болката и ограничаването на мобилността, за възстановяване на лекотата на ходене, увереност и пластичност на движенията. Физическата култура се извършва ежедневно под наблюдението на кинезитерапевт и не спира дори след подобряване на състоянието. Трябва да се помни, че физиотерапевтичните упражнения ще станат постоянен спътник на такъв пациент.

Традиционните методи на лечение са много ефективни с разумен и компетентен подход. Така, дискомфортът и неприятните явления в коляното на първия етап на заболяването могат да бъдат елиминирани чрез следните процедури:

• компреси с алкохол;
• топли бани за затопляне на коляното;
• компреси с топла сол в торбата;
• компреси с лекарствени съставки.

Важна роля в лечението на остеоартрит е диетата. На първо място, диетата трябва да бъде насочена към контрол на теглото, като ключов фактор, ускоряващ развитието на заболяването. Храната трябва да бъде правилна и балансирана, както и частична (4-5 пъти на ден). Важно е да включите в диетата си продукти, които възстановяват хрущяла (желе, желета, плодово желе, бульон с кости).

В някои случаи хондропротектори се предписват за първата степен на остеоартрит. Това са лекарства, които подобряват състоянието на хрущялната тъкан и допринасят за нейното възстановяване. Те се предписват курсове навътре и навън (под формата на мехлеми, кремове и гелове).

Някои специалисти осигуряват и предписват на пациентите нестероидни противовъзпалителни средства от групата на НСПВС. Те обаче са предписани кратки курсове, за да се предотврати дискомфорт от болка на фона на климактерични фактори и повишен стрес. Тези лекарства се предписват и вътрешно и външно.

Гонартроза на колянната става 2 градуса

Гонартроза 2 степен на ставата се проявява със значителни симптоми. В допълнение, тази степен има няколко форми на остеоартрит:

• дясна страна, която засяга ставата на дясното коляно;
• лява страна;
• едностранно, има лезия на една колянна става;
• двустранно, когато двете стави са включени в патологичния процес.

На този етап на заболяването се наблюдават следните симптоми:

• болки в ставите не са редовни, те обикновено се развиват сутрин, но не всеки ден, и от време на време, освен това, те са кратки във времето и изчезват сами, без да приемат аналгетици;
• при продължително ходене или свръх-усилие има дискомфорт и болка, толкова много хора се опитват да намалят натоварването на ставата, но това е погрешно, тъй като може да се появи некроза на меките тъкани;
• криза в коляното, която се увеличава с движение;
• появата на болка в периода на намаляване на атмосферното налягане, с неговото намаляване, увеличава се налягането на течността в ставата, което причинява болка;
• промени в структурата на хрущялната тъкан, която се вижда на рентгеновата снимка;
• стесняване на пространството на фугата и пролука;
• образуването на остеофити, които се виждат на снимките като туберкули;
• наблюдава се деформация на хрущялната тъкан;
• появява се скованост на ставите.

Лечение на гонартроза от втора степен

На този етап, не медикаменти не може да направи. Затова режимът на лечение изглежда така:

• медикаментозни препарати;
• hondroprotektory;
• кортикостероиди;
• третиране с хиалуронова киселина;
• физиотерапия;
• терапевтични упражнения;
• масаж;
• санитарно - курортно лечение.

Изпишете нестероидни противовъзпалителни средства НСПВС (диклофенак, индометацин, бутадион, ибупрофен). Тези противовъзпалителни лекарства се наричат ​​нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като те действат върху хормоноподобните вещества простагландини в нашето тяло. Те имат троен ефект: противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Перфектно елиминира възпалението, болката и допринася за възстановяване на функцията на ставите.

Хондропротектори са защитници на хрущял. Те включват аналог на веществата, които съставляват естествената хрущялна тъкан - хондроитин и глюкозамин. Те се предписват след облекчаване на острата фаза на заболяването. При продължителна употреба имат отличен резултат.

Лечението с хормони има наистина магически ефект. Като правило, те се инжектират в кухината на ставите под формата на инжекции. Въпреки това, за съжаление, лечението с хормонални лекарства се предписва в крайни случаи, тъй като те имат много нежелани реакции.

Хиалуроновата киселина, която е аналог на синовиалната течност, ефективно защитава ставния хрущял, намалява триенето на костите и насърчава бързото възстановяване на хрущяла.

Спомагателни методи на лечение са физиотерапия, масаж, физиотерапия и санитарно-балнеолечение.

Гонартроза на колянната става 3 градуса

Това е най-трудният и опасен етап в развитието на остеоартрит. Тя се проявява със следните симптоми:

• постоянна силна болка;
• нарушение на походката;
• коравина в движение;
• деформация на коляното;
• повишена болка при промяна на времето;
• стесняване на съвместното пространство;
• промени в склеротичния хрущял;
• хрускам при движение.

Когато ексудатът се натрупва в ставата (синовит), формата на коляното се изглажда и тъканите се изпъкват от страните, което се проявява като дискомфорт, когато кракът е огънат.

При третата степен на остеоартрит се наблюдават увреждания и на двете колена, но възпалението се появява само от едната страна.

Основните симптоми на остеоартрит от трета степен са:

• артроза на тазобедрената става;
• възпаление на менискуса и сухожилията;
• съдова болка в коляното.

Лечение на гонартроза степен 3

Лечението на гонартроза на колянната става 3 градуса е определена сложност. В края на краищата, почти невъзможно е да се върнат деформираните фуги. Следователно, обработката се извършва в следната посока:

• елиминиране на възпаление;
• облекчаване на болката;
• връщане към мобилността на ставите.

На първо място, елиминирайте оток, който нестероидните противовъзпалителни средства спират добре. Те бързо и надеждно облекчават страданията на пациента. Хормоналните инжекции имат добро противовъзпалително средство. Следващият етап от лечението е хондропротектори, които предотвратяват по-нататъшното разрушаване на хрущяла. Въпреки това, в напреднали случаи лечението с тези лекарства става безполезно. Също така, лечението с продукти на основата на хиалуронова киселина не е напълно ефективно. Те осигуряват временно и леко облекчение.

На този етап костната тракция има добър терапевтичен ефект, който се комбинира с физиотерапевтични процедури. При разтягане костите са разделени, увеличавайки разстоянието между тях. Подобрява кръвообращението, метаболитните процеси, облекчава мускулните спазми. За да се сведе до минимум натоварването при ходене, на пациентите се препоръчва да ходят с бастун. Тръчката поема значителен товар, който е предназначен за свързване.

При тежки и напреднали случаи е показана хирургична намеса. Тежките форми на заболяването не се подлагат на консервативно лечение, така че бързото лечение е единственият начин да се запази подвижността и да се предотврати инвалидността.

Възможни са следните операции:

• артродеза;
• arthrolysis;
• артропластика;
• артропластика.

Важна част от лечението е периодът на възстановяване. По време на рехабилитационния период е необходимо да се изпълняват упражнения, които укрепват бедрените мускули, както и да развият специфична походка, която ще пощади болния крайник. Периодът на възстановяване обикновено е дълготраен и продължава около шест месеца. Ходенето всеки ден няма да замени физическата терапия, така че не забравяйте да извършите необходимите упражнения под наблюдението на кинезитерапевт.

Упражнявайте терапия за гонартроза на коляното

Гимнастиката с гонартроза увеличава подвижността на ставите, подобрява кръвообращението, укрепва сухожилията.

Упражнения при гонартроза на коляното:

1. В изправено положение, спуснете ръцете си и се отпуснете. Извършете упражнение за разклащане на цялото тяло. Разклащането трябва да е леко.
2. Свийте крака в коляното и вземете крака. Издърпайте петата до седалището, след това изправете крака напред и поставете петата пред себе си. Направете 20 подхода.
3. В изправено положение поставете дланите на коленете си. Да правят кръгови движения с едно коляно, след това с друго. Направете 20 подхода.
4. Вземи одеяло, сгънете го на четири, коленичи и изпълни ги.
5. Върви на четири крака върху одеяло, върви на колене напред и назад в различни посоки.
6. Качи се на колене, сложи дланите си на пода. За да кърмите на пода, опънете двете ръце напред, след това издърпайте задните части на петите, седнете върху тях, без да вдигате гърдите от пода.
7. Легнете на лявата си страна, преместете десния си крак нагоре, опитайте се да се изправите и се опитайте да издърпате с петата си до стената. Направете упражнението 12 пъти, след което превъртете.
8. Седнете на пода, сложете свити крака пред себе си. Протегнете дясното си коляно наляво, след това го изправете и огънете коляното и се огънете обратно в първоначалното си положение. Направете упражнението 12 пъти, след това сменете крака.
9. Седнете на пода, без да повдигате петите от пода, последователно изправяйте краката. След това в същото време ги огънете на колене, без да ги вдигате от пода. Повторете упражнението 14 пъти.
10. Легнете по гръб, дръпнете свития си крак до гърдите си, дръжте ръката си върху пръста си и се опитайте да изправите крака си.
11. Легнете на гърба си, завържете експандера към глезените и прикрепете другия край към силен предмет (например батерия). Внимателно огънете и разхлабете краката, като ги дърпате до гърдите.
12. Застанете на четири крака, завържете експандера към глезените, а другият край - към твърд предмет. Плавно огънете и разгънете крак - 15-20 пъти.

Гонартроза: диагностика, профилактика и лечение на заболявания

Ако се чуе хрущене по време на движение в колянната става, това е първият признак на гонартроза. Консервативните методи на традиционната и алтернативната медицина ще помогнат да се предотврати разрушаването на хрущялната тъкан и да се запази нормалната двигателна функция. Лечението трябва да започне веднага - само в този случай ревматолозите дават благоприятна прогноза.

Какво е гонартроза?

Невъзпалително, дегенеративно-дистрофично заболяване, което засяга най-голямата става - коляното, се нарича гонартроза. Много необичайна медицинска дефиниция има по-опростена „популярна“ концепция - „отлагане на солта“. Въпреки че клиничната картина на гонартроза на ставите има малко общо с излишък от калцинирани соли в колянната става. Те нямат никакъв ефект върху патологията и са страничен ефект от нарушения метаболизъм.

Развитието на гонартроза на колянната става се насърчава от негативните процеси в хиалиновия хрущял, преди всичко, от лошото кръвообращение в малките костни съдове. Липсата на хранителни вещества и кислород, пренасяни от лимфния поток, води до разрушаване на външния хрущялен слой на коляното.

В началните етапи на заболяването е изключително трудно да се разпознае. Деформацията на ставата настъпва бавно, докато в процеса се привлече хрущялът от стъкловидното тяло. Анатомичната структура на лигамента е модифицирана. Появява се облачност, тъканта се уплътнява, става тънка, пукнатини във всички посоки. Патологията може да доведе до пълно изчезване на хрущяла, което води до неоплазми на костната тъкан и необратимо изкривяване на коляното.

Класификация на заболяванията

Международната класификация на болестите разделя гонартрозата на седем уточняващи подзаглавия:

1. Първичен гонартроза двустранна. Най-често диагнозата се поставя на жени на възраст от 70 до 74 години и мъже от 60 до 64 години. Това поставя болестта в категорията "възрастни хора".
2. Друга първична гонартроза. Патология на един колен, поради естествено износване или на фона на други заболявания.
3. Посттравматична гонартроза двустранна. Субектите са хора от различни възрастови категории със сериозни наранявания на краката.
4. Други посттравматични гонартрози. Едностранно, сред наранявания и контузии на крайниците.
5. Други вторични гонартрози двустранни. Те са резултат от стари, не напълно излекувани синини, фрактури или дислокации. Най-често диагностицирани при спортисти с големи натоварвания на двата крака - футболисти, спортисти, скейтъри.
6. Други вторични гонартрози. Едностранно развитие на патологията, свързана с професията. Например, миньори, металурзи, рибари.
7. Гонартроза, неуточнена. Той се диагностицира, когато етиологията на заболяването не е изяснена, след като се изключи възрастова, професионална и генетична чувствителност.

Според медицинската статистика повече от 10 милиона души от различни възрастови категории страдат от гонартроза на един или друг вид. Всяка година около 3 хиляди души, с установена диагноза, умират.

причини

Гонартрозата се развива поради нарушен метаболизъм в колянната става, което води до загуба на мекота и еластичност на хрущяла.

Деструктивните процеси са причинени от различни причини:

• Заболяване на щитовидната жлеза, което нарушава хормоните;
• Намалена проходимост на кръвоносните съдове в колянната става;
• Генетична кондиция;
• Естествено остаряване;
• Минали или настоящи наранявания на коляното, с различен произход;
• Затлъстяване (повече от 20% от нормалното), упражняващо силен натиск върху колянната става;
• Възпалителни ставни заболявания (полиартрит, гнойна артроза);
• Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит);
• Специфични инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза, енцефалит);
• Живее в екологично неблагоприятни райони, лошо качество на храните и водата.

Също така, ревматолозите са идентифицирали няколко допълнителни причини, водещи до развитието на гонартроза. Дисплазия при новородени. С такава диагноза става по-бързо. Промените в структурата на колагена водят до нарушен протеин в съединителната тъкан.

Симптоми в зависимост от степента на гонартроза

За диагностициране на началния стадий на гонартроза е трудно. Само описанието на симптомите от самите пациенти и външните прегледи на ревматолозите ни позволяват да направим клинична картина, различна за всяка степен на прогресия на гонартроза:

I степен на гонартроза. Привличане на болка в коляното, чувство за някаква скованост, частична загуба на усещане, затруднено огъване на краката, особено след продължителна неподвижност, невъзможност за дълго ходене или бягане, поява на лека подпухналост. Симптомите обикновено изчезват след почивка или приемане на прости анестетици.

II степен на гонартроза. На този етап патологията вече може да се определи чрез рентгеново изследване. Болката става по-силна и се проявява след всяка физическа активност. Дискомфортът все още може да бъде освободен от почивка. Сутрин изправянето на краката става по-твърдо, а за възстановяване на двигателната функция е необходимо известно време. Дискомфортът се допълва от чести спазми в прасеца, особено през нощта. По време на шофиране се чува криза. Подуване на колянната става е ясно изразено. Появяват се видими признаци на деформация на крайника.

Гонартроза III степен. Настъпват необратими промени в колянната става. На рентгенови лъчи могат да бъдат точно идентифицирани хрущялни аномалии. Болката в коляното става постоянна, остра. Кракът престава да се огъва в коляното. Пациентът не може да ходи без бастун или патерици. Подпухналостта е значителна. Анатомичните форми на коляното са загладени и придобиват солиден вид. Настъпва първично изкривяване на гръбначния стълб.

диагностициране

За правилна диагноза се използва набор от клинични прояви на гонартроза и оплаквания на пациентите. За изясняване или изключване на причините за заболяването, изследванията се провеждат по различни начини.

Стандартната диагностика е както следва:

• Анамнеза на заболяването. История на съпътстващите заболявания, генетична предразположеност, минали травми и хирургични интервенции, професионални дейности и др.
• Външна оценка на деформацията на опорно-двигателния апарат. Походка, поза, състояние на колянната става, изкривяване на краката.
• Обща инспекция. Палпация на крака, бедро, увредена става, установяване на локализацията на болестта.
• Лабораторни анализи. Пълната кръвна картина дава доказателства за отсъствието на възпалителен процес. Ако процесът е налице на фона на други заболявания, тогава в кръвта се открива повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Нивото на протеини, глобулин и фибриноген ще се различава от стандартните показатели. Биохимичният състав ще остане в рамките на стандартните граници. Ако развитието на патологията е в крайните етапи, тогава се извършва биопсия на синовиалната течност на колянната става.
• Инструментални изследвания. Рентгенограмата е основният и най-разпространен метод за диагностициране на съмнения за гонартроза. Като правило, ревматолог може лесно да определи промени в структурата на костната тъкан от моментна снимка в началото на етап 2 на болестта. Наличието на съпътстващи заболявания и причините за тяхното възникване се диагностицират с помощта на по-модерна и точна техника - ЯМР, КТ, ултразвук, остеостикация, термография.

Лечение на гонартроза

Подобно на всички заболявания на ставите, гонартроза изисква системно лечение, което е желателно да започне, когато се появят първите симптоми. В този случай, прогнозата на терапията става благоприятна и гарантира връщане към нормален начин на живот в сравнително кратко време.

Цялостното лечение е насочено към отстраняване на основните признаци на заболяването:

• Дискомфорт, болка и мускулен тонус;
• Подобряване на двигателната функция на колянната става;
• Спрете процеса на разрушаване на хрущялната тъкан;
• Укрепване на съединителните мускули;
• Възстановяване на нормалното кръвообращение в колянната става.

лекарства

Противовъзпалителни лекарства

Помага за справяне с болката, облекчава подпухналостта, причинена от възпаление на мускулната тъкан. Най-популярни са диклофенак, аспирин, пироксикам, мефенаминова киселина, целекоксиб.

хондропротектори

Регенерация и възстановяване на хрущялната тъкан е невъзможно без лекарства от групата на хондропротекторите. Те са основният компонент на консервативното лечение. Най-често се определят: „Структум“, „Хондролон“, „Мукосат“, „Гиалган“, „Алфлутоп“.

съдоразширяващи

Използва се за подобряване на проходимостта на вътреставните кръвоносни съдове. Пентоксифилин, еуфилин, актовегин, берлиция показват добри резултати.

Хормонални лекарства

Намаляване на производството на хормона кортизон, за да се предотврати развитието на възпалителни процеси. "Хидрокортизон", "Флостерон", "Дипроспан" - лекарства отдавна се използват за лечение на гонартроза.

Инжектиране на хиалуронова киселина

Използва се за възстановяване на интраартикуларната синовиална течност. Поради това се намалява триенето между ставните части, нормализира се двигателната функция, възстановява еластичността на хрущялната тъкан.

Анти-ензимни агенти

Те инхибират активността на трипсина, като по този начин предотвратяват по-нататъшното разрушаване на ставата. Назначава се в комплекса. Най-известните лекарства от тази група са: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

физиотерапия

Методи за лечение, с помощта на физиологични ефекти, са били успешно използвани за лечение на гонартроза в продължение на десетилетия. Тя може да бъде като отделен тип терапия, за профилактика или по време на рехабилитационния период. Това е интегриран подход към болестта.

Най-често следните процедури се предписват от ревматолог:

• Електрофореза с болкоуспокояващи;
• Ултразвуково лечение;
• Магнитна терапия;
• Лазерна експозиция;
• Парафинови приложения;
• Кална терапия;
• Терапевтична физическа подготовка (упражнения);
• Мануална терапия, масаж с лекарствени мазила.

Хирургична интервенция и протезиране

Ако гонартрозата е в напреднал стадий, колянната и хрущялната тъкан се унищожават, невъзможно е без операция. В противен случай, човек за цял живот ще остане инвалид.

Съвременната медицина предлага няколко начина за решаване на проблема:

• Arthrodesis. Пълно премахване на засегнатата тъкан и колянната става. Тялото се освобождава от фокуса на болестта, но двигателната функция на крайника е напълно загубена. Използва се изключително рядко, ако пациентът има допълнителни ставни заболявания.
• Артроскопия. Унищожен хиалинов хрущял се отстранява. Операцията е с ниско въздействие, има кратък период на рехабилитация. Той е показан за пациенти, чийто напредък не е засегнал самия колянната става.
• Периартикуларна остеомия. Сложна операция, чиято същност се състои в подаването на деформирани кости и растения, последвано от свързване в необходимата анатомична структура.
• Ендопротезиране. Отстранява се напълно унищожената колянна става и на мястото й се поставя титанова протеза. Ефективен метод за трайно забравяне на гонартроза. Изисква внимателна подготовка и продължителна рехабилитация.

Традиционна медицина

Използването на народни рецепти в комбинация с консервативно лечение може да облекчи външните симптоми (болка, подуване). Рецепти на базата на дафинов лист, корен от репей, жълт кантарион, малц и сено са добре установени. Те правят мазила, кремове, тинктури и отвари.

Тези растения имат противовъзпалителни и аналгетични свойства. Изисква редовна и продължителна употреба за постигане на видими резултати.

Мехлеми и компреси, направени на базата на мед, с добавка на алкохол или ябълков оцет, облекчават подуването, оказват успокояващо действие върху засегнатата тъкан.

Лимон и чесън се приготвят като хранителна смес, която се приема през устата, една чаена лъжичка след закуска и вечеря. Такава рецепта има укрепващо действие върху тялото, повишава проходимостта на кръвоносните съдове и подхранва ставите с полезни микроелементи.

Трябва да се помни, че домашното лечение не премахва основния проблем - патологичното разрушаване на колянната става.

диета

Диетата е неразделна част от цялостното лечение. Хранителната корекция не само ще помогне за контролиране на теглото, но и ще осигури кости и стави с основни витамини.

За пациент с диагноза гонартроза е противопоказан:

• Пържени, пикантни, осолени, кисели храни;
• Мазни бульони;
• Печене на сладкиши;
• Плодове, с високо съдържание на кисели ензими;
• Алкохолни напитки.

Менюто трябва да се допълва със сурови зеленчуци, плодове и билки, нискомаслени млечни продукти, костни бульони и ястия, които включват желатин (желе, желе).

Допълнителни методи

За лечение на гонартроза е необходимо редовно да се подлагат на балнеолечение поне веднъж годишно, ако е възможно по-често. Хидротерапията, терапията с кал и мануалната терапия могат да запазят болестта дълго време и да предотвратят разрушаването на ставата.

Поддържането на възпалено коляно в стабилно състояние ще е необходимо до края на живота ви. Но тя може да бъде доста полезна за организма като цяло. Преосмислянето на храната, премахването на лошите навици, спорта, посещението на курорти - качеството на живот може значително да се подобри.

Трябва да се помни, че самолечението, игнорирането на първичните симптоми и непоносимите натоварвания на възпалената колянна става могат много бързо да превърнат здравия човек в безпомощен човек.

Остеоартритът

Гонартроза (деформираща артроза на колянната става) е дегенеративно-дистрофично заболяване, при което се засяга хиалиновия хрущял, покриващ кондилите на тибиалната и бедрената кости. В по-късните стадии на гонартроза, цялата става е включена в процеса; долната част на костта се уплътнява и разширява. Гонартрозата е на първо място по разпространение сред всички артрози. Заболяването обикновено се появява при пациенти над 40-годишна възраст и е по-често при жени. В някои случаи (след наранявания, при спортисти) гонартрозата може да се развие в ранна възраст. Основната проява на гонартроза е болка, утежнена от движения, ограничаване на движенията и синовит (натрупване на течност) в ставата. Гонартрозата се развива постепенно, в продължение на много години. Лечението на гонартроза е консервативно. Навременната превенция играе важна роля.

Остеоартритът

Гонартроза (от латинските Articulatio род - коленна става) или деформираща артроза на коленната става - прогресивно дегенеративно-дистрофично увреждане на вътреставния хрущял от невъзпалителен характер. Гонартрозата е най-честата артроза. Обикновено засяга хора от средна и напреднала възраст, по-често жените са засегнати. След нараняване или постоянно интензивно упражнение (например при професионални спортове), гонартроза може да се появи в по-млада възраст. Най-важната роля за предотвратяване на появата и развитието на гонартроза е превенцията.

Противно на общоприетото мнение, причината за болестта изобщо не е в отлагането на сол, а в недохранването и промените в структурата на вътреставния хрущял. При гонартроза на мястото на прикрепване на сухожилията и сухожилието на апарата могат да се появят огнища на отлагане на калциева сол, но те са вторични и не причиняват появата на болезнени симптоми.

класификация

Като се има предвид патогенезата в травматологията и ортопедията, се разграничават два вида гонартроза: първична (идиопатична) и вторична гонаротоза. Първичната гонартроза се случва без предишни увреждания при пациенти в напреднала възраст и обикновено е двустранна. Вторичната гонартроза се развива на фона на патологични промени (заболявания, нарушения в развитието) или наранявания на колянната става. Тя може да възникне във всяка възраст, обикновено едностранно.

Като се има предвид тежестта на патологичните промени, има три стадии на гонартроза:

• Първият етап е началните прояви на гонартроза. Характеризира се с периодична тъпа болка, обикновено - след значително натоварване на ставата. Възможен малък, самостоятелно изчезващ съвместен оток. Деформацията отсъства.
• Вторият етап е повишаване на симптомите на гонартроза. Болките стават по-дълги и по-интензивни. Често има криза. Има леко или умерено ограничение на движението и лека деформация на ставата.
• Третият етап - клиничните прояви на гонартроза достигат максимум. Болката е почти постоянна, походката е счупена. Налице е значително ограничение на подвижността и забележима деформация на ставата.

патогенеза

Колянната става се формира от ставни повърхности на две кости: феморална и тибиална. На предната повърхност на ставата е патела, която при придвижване се плъзга по жлеба между кондите на бедрената кост. Фибулата не участва в образуването на колянната става. Горната му част е разположена странично и точно под колянната става и е свързана с тибиалната кост чрез заседнала става.

Ставните повърхности на пищяла и бедрената кост, както и задната повърхност на патела, са покрити с гладка, много силна и еластична, гъсто еластична хиалинова хрущял с дебелина 5-6 мм. Хрущялът намалява силите на триене по време на движения и изпълнява амортизираща функция при ударни натоварвания.

На първия етап на гонартроза кръвообращението се нарушава в малки вътрекостни съдове, които хранят хиалинен хрущял. Повърхността на хрущяла става суха и постепенно губи гладкостта си. На повърхността му се появяват пукнатини. Вместо меко, гладко подхлъзване, хрущялите „се придържат“ един към друг. Поради постоянни микротравми тъканта на хрущяла става по-тънка и губи своите амортизационни свойства.

Във втория етап на гонартроза настъпват компенсаторни промени от страна на костните структури. Шарнирната подложка се изравнява, за да побере увеличените товари. Субхондралната зона се уплътнява (частта от костта, разположена точно под хрущяла). По краищата на ставите се появяват костни израстъци - остеофити, които на вид на рентгеновата снимка наподобяват шипове.

Синовиумът и капсулата на ставата при гонартроза също се възраждат, стават „набръчкани”. Характерът на ставната течност се променя - сгъстява се, вискозитетът му се увеличава, което води до влошаване на смазочните и подхранващите свойства. Поради липсата на хранителни вещества, дегенерацията на хрущяла се ускорява. Хрущялът става по-тънък и изчезва напълно в някои области. След изчезването на хрущяла, триенето между ставните повърхности нараства рязко, дегенеративни промени напредват бързо и започва третият етап на гонартроза.

В третия етап на гонартроза костите са значително деформирани и сякаш притиснати една в друга, значително ограничавайки движенията в ставата. На практика хрущялната тъкан отсъства.

причини

В повечето случаи е невъзможно да се посочи каквато и да е причина за развитието на гонартроза. Като правило, появата на гонартроза се дължи на комбинация от няколко фактора. Приблизително 20-30% от случаите на гонартроза са свързани с предишни увреждания: фрактури на пищяла (особено интраартикуларни), увреждания на менискуса, сълзи или скъсани връзки. Gonarthrosis обикновено се появява 3-5 години след травматично увреждане, въпреки че е възможно, че болестта прогресира по-рано, 2-3 месеца след нараняване.

Често проявата на гонартроза се свързва с прекомерни натоварвания на ставата. Възраст след 40 години е период, когато много хора разбират, че е необходимо редовно физическо натоварване, за да се поддържа тялото в добро състояние. Започвайки да се ангажират, те не вземат под внимание възрастови промени и ненужно натоварват ставите, което води до бързо развитие на дегенеративно-дистрофични промени и поява на симптоми на гонартроза. Особено опасни за коленните стави, джогинг и интензивни бързи клякания.

Друг предразполагащ фактор за развитието на гонартроза е с наднормено тегло. С наднормено тегло се увеличава натоварването на ставите, по-често се наблюдават както микротравми, така и сериозни наранявания (разкъсвания на менискуси или сълзи на сухожилия). Особено трудно е гонартрозата при пълноценни пациенти с тежки разширени вени.

Рискът от гонартроза също се увеличава след артрит (псориатичен артрит, реактивен артрит, ревматоиден артрит, артрит с подагра или анкилозиращ спондилит). В допълнение, сред рисковите фактори за гонартроза са генетично обусловената слабост на сухожилния апарат, метаболитни нарушения и нарушения на инерцията при някои неврологични заболявания, травми на главата и гръбначни наранявания.

симптоми

Заболяването започва постепенно, постепенно. В първия етап на гонартроза пациентите изпитват лека болка при движение, особено при изкачване или слизане по стълбите. Може би чувство на скованост в ставата и "стягане" в областта на подколенните. Характерен симптом на гонартроза е "началната болка" - болката, която се появява по време на първите стъпки след вдигане от седнало положение. Когато пациент с гонартроза "се разпръсне", болката намалява или изчезва и след като отново се появи значителен товар.

Външно коляното не се променя. Понякога пациентите с гонартроза имат леко подуване на засегнатата област. В някои случаи на първия етап на гонартроза се натрупва течност в ставата - развива се синовит, който се характеризира с увеличаване на обема на ставата (става подут, сферичен), чувство на тежест и ограничаване на движенията.

Във втория етап на гонартрозата болката става по-интензивна, настъпва дори при малки натоварвания и се усилва при интензивно или продължително ходене. По правило болката се локализира на предната вътрешна повърхност на ставата. След дълга почивка болезнените усещания обикновено изчезват, а с движенията се появяват отново.

С напредването на гонартрозата, обемът на движенията в ставата постепенно намалява и когато се опитате да огънете крака колкото е възможно повече, се появява остра болка. Възможна е груба криза при движение. Конфигурацията на фугата се променя, сякаш се разширява. Синовитците се появяват по-често, отколкото на първия етап на гонартроза, характеризиращ се с по-устойчив ход и натрупване на по-голямо количество течност.

В третия етап на гонартроза болката става почти постоянна, обезпокояваща не само по време на ходене, но и в покой. Вечер пациентите дълго време се опитват да намерят удобна позиция да заспи. Често болката се появява дори и през нощта.

Сгъването в ставата е значително ограничено. В някои случаи се ограничава не само сгъването, но и разширяването, поради което пациентът с гонартроза не може напълно да изправи крака. Ставата е увеличена, деформирана. Някои пациенти имат валгусна или варусна деформация - краката стават Х-образни или О-образни. Благодарение на ограничаването на движенията и деформацията на краката, походката става нестабилна и се преплита. При тежки случаи пациентите с гонартроза могат да се движат само с опора върху тръстика или патерици.

При изследване на пациент с първия етап на гонартроза, външни промени обикновено не могат да бъдат идентифицирани. На втория и третия етап на гонартроза се откриват груби контури на костите, деформация на ставите, ограничаване на движенията и кривина на оста на крайника. Когато премествате патела в напречна посока, се чува хрупкане. Палпацията разкрива болезнена област навътре от патела, на нивото на ставното пространство, както и над и под него.

При увеличаване на обема на синовитните стави контурите се изглаждат. Откриване на изпъкналост на антеролатералните повърхности на ставата и над патела. При палпиране се определя флуктуацията.

диагностика

Диагнозата на гонартроза се прави въз основа на оплакванията на пациента, данните от физическия преглед и рентгеновото изследване. Рентгенография на колянната става е класическа техника, която ви позволява да уточните диагнозата, да установите тежестта на патологичните промени в гонартрозата и да наблюдавате динамиката на процеса, като правите повторни изстрели след известно време. Поради своята достъпност и ниска цена, тя все още остава основният метод за поставяне на диагноза на гонартроза. В допълнение, този метод на изследване позволява да се изключат други патологични процеси (например, тумор) в тибията и бедрената кост.

В началния стадий на гонартроза може да липсват промени на рентгенография. В последствие се определя от стесняване на съвместното пространство и печата на субхондралната зона. Ставните краища на бедрената кост и особено на тибиалните кости се разширяват, краищата на кондилестите се заострени.

При изследването на рентгенографиите трябва да се има предвид, че при повечето възрастни хора се наблюдават повече или по-малко изразени промени, характерни за гонартроза и не винаги са придружени от патологични симптоми. Диагнозата на гонартроза се прави само с комбинация от радиологични и клинични признаци на заболяването.

В момента, заедно с традиционната радиография, се използват съвременни техники за диагностициране на гонартроза, като компютърна томография на колянната става, която позволява да се изследват подробно патологичните промени в костните структури и ЯМР на колянната става, използвани за откриване на промени в меките тъкани.

лечение

Ортопедите се занимават с лечението на гонартроза. Лечението на гонартроза трябва да започне възможно най-скоро. През периода на обостряне се препоръчва почивка на пациента с гонартроза за максимално разтоварване на ставата. На пациента се предписва медицинска гимнастика, масаж, физиотерапия (UHF, електрофореза с новокаин, фонофореза с хидрокортизон, диадинамични течения, магнитна и лазерна терапия) и кал терапия.

Медикаментозната терапия за гонартроза включва хондропротектори (лекарства, които подобряват съвместните процеси в ставата) и лекарства, които заместват синовиалната течност. В някои случаи гонатрозата показва вътреставни стероидни хормони. Впоследствие пациентът може да бъде изпратен в санаторно-курортно лечение.

Пациент с гонартроза може да бъде посъветван да ходи с бастун, за да разтовари ставата. Понякога се използват специални ортези или отделни стелки. За да се забави дегенеративните процеси в ставата с гонартроза, е много важно да се спазват определени правила: упражнения, избягване на ненужно натоварване на ставата, избор на удобни обувки, следене на теглото, правилно организиране на дневния режим (редуващи се стрес и почивка, извършване на специални упражнения).

При изразени деструктивни промени (на третия етап на гонартроза), консервативното лечение е неефективно. В случай на силен болен синдром, нарушена функция на ставите и увреждания, особено ако млад или среднолетен пациент страда от гонартроза, те прибягват до хирургична операция (ендопротезиране на колянната става). Впоследствие се извършват рехабилитационни дейности. Периодът на пълно възстановяване след операция за смяна на ставата с гонартроза отнема от 3 месеца до 6 месеца.