Болката под лявото рамо е симптом, който може да бъде съпроводен с редица заболявания: от наранявания на раменете до патология на вътрешните органи, които на пръв поглед са напълно несвързани с рамото (сърцето, белите дробове, бъбреците, стомаха).

Разнообразието от причини причиняващи болка под лявото рамо прави трудно диагностицирането и навременното лечение, пациентите често се изпращат от един лекар на друг и се извършват ненужни изследвания.

В същото време повечето болести имат редица свои специфични симптоми, знаейки, че е възможно значително да се съкрати диагностичният процес и да се избегнат ненужните процедури.

съдържание

Основните причини

Болките под лявото рамо са маркирани с лезии на следните органи и системи:

• Кости и стави (правилна лопатка, ребра, ключица, гръбначния стълб, раменната и раменната става, раменната става);
• мускул;
• Нервни влакна;
• Централна нервна система (психосоматични нарушения, неврози);
• Сърца и аорта;
• Дихателни органи;
• Ляв бъбрек;
• далак;
• Стомашно-чревния тракт (най-често - стомаха и панкреаса);
• Лимфни възли.

Според локализацията и облъчването на болката, характеристиките на появата, слягането и засилването на болковия синдром, придружаващите признаци, можете да направите предположения за причините.

Трябва да се има предвид, че понякога болката под лявото рамо е признак за сериозно състояние, което заплашва живота на пациента.

В подобна ситуация е необходимо да се осигури предоставянето на квалифицирано лечение и първа помощ на доболничния етап възможно най-скоро.

Най-често пациентите представят следните оплаквания:

Болка при дишане, при дишане

В процеса на дишане участват не само белите дробове, но и мускулите на гърдите и гърба, диафрагмата и ребрата.

Когато вдишвате белите дробове, размерът на плеврата се разтваря, гърдите се разширяват поради контракции на диафрагмата и отклоненията на ребрата, а вътрешните органи се движат леко.

Ако тъканите и органите, които „се движат” при дишане, са засегнати, вдишването е придружено от локализирани болкови усещания, включително под лявото рамо.

Появата и засилването на болката под лявото рамо по време на дишане и на височината на вдишване се отбелязва на фона на патологичните процеси в:

• плевра (плеврит);
• ребра (натъртвания и фрактури);
• лопатка (травма, туберкулоза, тумор);
• мускули на гърба (синини и възпаление - миозит);
• междуребрените нерви (невралгия);
• диафрагма (субфренни абсцес);
• гръбначния стълб (сколиоза, остеохондроза, херния на междупрешленния диск), когато има усложнения под формата на нарушение на корените на гръбначния нерв;
• перикарден сак (перикардит).

С дълбок дъх

Дълбокото дишане води до още по-активна работа на белите дробове, диафрагмата и ребро-мускулната рамка и дори незначителните им увреждания, които не се проявяват в покой, са придружени от болка.

Под лопатката и в областта на сърцето

Болките под лявото рамо и в областта на сърцето най-често показват:

• проблеми със сърцето (стенокардия, инфаркт);
• невроза;
• вегетативно-съдова дистония;
• междуребрена невралгия;
• остеохондроза на гръбначния стълб.

За ангина и остър инфаркт на миокарда се характеризира с облъчване на болка в лявата половина на тялото, включително под лопатката.

При неврози и вегетативно-съдова дистония пациентите изпитват различни болезнени усещания:

• в областта на сърцето;
• под ребрата;
• под шпатулата.

Остеохондроза на гръдния кош с лезия на гръбначните корени често се проявява чрез болка по нервите - под лопатката, в областта на сърцето.

Под шпатулата и подмишниците

Болезнените усещания под лопатката и под мишницата са възможни с:

• невралгия;
• остеохондроза;
• злокачествени новообразувания с метастази в аксиларните лимфни възли;
• туберкулозна лопатка.

Дава на лявата ръка

В лявата ръка болката може да излъчва с ангина, инфаркт на миокарда, остеохондроза на гръдната или гръбнака.

С въздишка

Периодично или "картина", предназначена за други, въздишки с оплаквания от болка в гърдите, сърцето, под лявата лопатка, характерни за неврастения, вегетативно-съдова дистония.

При шофиране и завиване

Болката под лявото рамо по време на движения и завои на тялото най-често се отбелязва на фона на патологията на опорно-двигателния апарат:

• с увреждания на ребра или лопатка;
• миозит;
• невралгия;
• остеохондроза;
• други дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб.

Лицата, чиято професионална дейност е свързана с постоянно натоварване на лявата раменна става и гърба (офисните работници, шивачките), могат да образуват така наречения синус на лопатково-ребро.

Една от специфичните му симптоми е болка под лявото рамо, утежнена от движения, завои и движения, придружени от характерна криза.

Плевритът, особено сух, също е съпроводен с повишена болка по време на движенията, докато пациентите отбелязват намаляване на дискомфорта в позицията на пациента от страна на пациента.

По време на бременността

Причините за болка по време на бременност, всъщност, са същите като в други случаи.

Но трябва да се отбележи, че бременните жени имат по-висок риск от развитие или обостряне на някои заболявания:

• остеохондроза - поради повишеното натоварване на гръбначния стълб;
• пиелонефрит - поради изместване на бъбреците, нарушен приток на кръв в тях и активиране на работата им;
• натоварване на мускулите на гърба.

Именно тези състояния ще бъдат най-вероятната причина за проявата или увеличаването на болката под лявото рамо по време на бременност.

И в този материал ще намерите информация за обострянето на остеохондроза при бъдещи майки.

невралгия

Интеркосталната невралгия е една от основните причини за болка под лопатката.

Невралгия възниква в резултат на компресиране на междуребрените нерви по време на остеохондроза на гръбначния стълб, с възпаление или увредени мускули, с неудобни движения, след хипотермия.

Развитието на междуреберната невралгия се улеснява от дегенеративни промени в нервните влакна на фона на инфекции, често срещани заболявания с метаболитни нарушения (захарен диабет) и хиповитаминоза.

Основният симптом на междуребрената невралгия е болка в гърдите, гърба, в областта на сърцето, под лопатките, често обграждаща, понякога едностранно.

Болката обикновено е изключително интензивна, придружена от слабост, изпотяване.

Поради силната болка, възможността за активни и пасивни движения е ограничена, дори спокойното дишане причинява страдание.

При локализирането на болката в областта на сърцето, невралгията трябва да бъде диференцирана от сърдечен удар.

Под шпатулата и в ръката

Облъчване на болка в гръдната кост под лявото рамо, в лявата ръка - типичен признак за пристъп на ангина и остър инфаркт на миокарда.

По време на хипертонична криза, когато натоварването на сърцето рязко се увеличава, е възможно и болка зад гръдната кост, която се разпространява до ръката и под лопатката.

В допълнение, този симптом е характерен за остеохондроза на шийката на гръбначния стълб, което може да затрудни диагностицирането.

Под лопатката и в лявото хипохондрия

В левия хипохондрия се появява болка в патологията на вентрикула и панкреаса - гастрит, язва на стомаха, панкреатит.

При язви и гастрит болката често се свързва с хранене - „гладни” или кльощави болки, които се появяват по време на дълги паузи между храненията и изчезват след хранене.

Болният синдром е придружен от признаци на диспепсия:

Перфорация (перфорация) е опасно усложнение на пептична язва, когато язва „изяжда” стомашната стена и съдържанието й влиза в коремната кухина, причинявайки перитонит.

Перфорацията е придружена от внезапна силна болка в епигастриума или в лявото хипохондрия с облъчване под лопатката, което пациентите описват като „удари с кинжал”.

Намалява кръвното налягане, се развива остра слабост, последвана от загуба на съзнание.

Панкреатитът се характеризира с болки под лявото хипохондрия, изместващи се към гърба, заобикалящи.

При пристъп на заболяването болката е интензивна, съпроводена от повтарящо се повръщане, гадене, замаяност.

При хроничен панкреатит болката възниква след грешки в храната (поглъщане на пържени, мазни, пикантни храни, алкохол).

Под лопатката и лявата гърда

Основните причини за болка под лопатката и лявата гърда са патологията на сърцето и гръбначния стълб, нараняванията на горните ребра в ляво.

При жените ракът на гърдата може да бъде вероятна причина.

Преминава към рамото

В рамото болката от лявото рамо се отказва при:

• остеохондроза на гръдния, гръбначния стълб;
• поражение на раменната става и раменната става (артрит, артроза).

Придава на гръдната кост

Както вече споменахме, болката в гърдите е типичен симптом на коронарна болест на сърцето (ангина, остър миокарден инфаркт).

Имайте дете

При деца най-вероятните причини за болка са:

• травма;
• миозит;
• невралгия след хипотермия;
• плеврит.

По-рядко са причините за перикардит, гастрит или панкреатит.

След натоварване

Повишената болка след тренировка се отбелязва, когато:

• остеохондроза на гръдния кош;
• междуребрена невралгия;
• ставна патология.

Дългите статични натоварвания (пребиваващи във фиксирана, неудобна поза) водят до образуването на синдром на лопатково-ребро с поява на скованост, болка и хрускам.

Болка в гръдната кост с облъчване под лявата раменна лопатка след физическо натоварване е характерно за ангина на усилието.

След тренировка

Спортната тренировка, проведена с прекалено интензивно, с резки движения, може да причини увреждане на мускулите на гърба или да предизвика нарушение на гръбначните нерви.

При завъртане на главата

Отбелязва се при наранявания на ключицата, остеохондроза на шийните прешлени.

След хранене

След хранене болките на фона на заболявания на храносмилателните органи могат да започнат или да се засилят:

когато кихате

Рязко свиване на диафрагмата при кихане причинява повишена болка при наранявания и заболявания на костите, мускулите, ставите, плеврита и невралгията.

При поглъщане

Появата на болка при преглъщане може:

• при заболявания на хранопровода (ерозия, гастроезофагеална рефлуксна болест, тумори);
• на фона на психосоматични разстройства.

Възможен характер на болката

Болката под лопатката може да има различни характеристики (интензивност, продължителност), които могат да се използват за подозрение за определена болест.

болеше

Постоянна болка с ниска интензивност се появява, когато:

• остеохондроза;
• пиелонефрит;
• гастрит;
• туберкулоза;
• скапуларни тумори;
• синдром на лопатка-ребро.

тъп

Приглушената постоянна тъпа болка се случва, когато:

• пиелонефрит;
• тумори;
• туберкулоза;
• сколиоза;
• ексудативен плеврит.

силен

Тежката болка е типична за:

• междуребрена невралгия;
• остеохондроза с прищипване на гръбначните нерви;
• коронарна болест на сърцето;
• панкреатит;
• подвластен абсцес.

рязък

Появява се внезапна поява на болка по време на нарушение на нервните влакна, наранявания на мускулите, костите и ставите.

шевове

На заден план са отбелязани шевове:

Остри и парещи

Остра поява на парещи болки под лявото рамо се наблюдава, когато:

• наранявания;
• перфорация на стомашни язви;
• миокарден инфаркт;
• ангина пекторис

постоянен

Постоянните болки придружават остеохондроза, скапуларно-реберния синдром, пиелонефрит, туберкулоза, скапуларни тумори.

Натискане надолу

На фона се наблюдава пресоваща болка:

• хипертонична криза;
• коронарна болест на сърцето;
• перикардит.

пулсираща

Пулсиращата интензивна болка е характерна за аортна аневризма.

стрелба

Лумбаго съпътства нарушаването на гръбначния и междуребрения нерв.

периодичен

Повтарянето на болката е характерно за:

• стомашни язви (през нощта);
• коронарна болест на сърцето (остатъчна ангина);
• хипертония.

Какво знаците, които могат да бъдат придружени от болка?

Трудно е да се диша, недостиг на въздух

Задух (задух с чувство на липса на въздух) често съпътства кардиологичната патология: инфаркт, ангина, перикардит.

Повишаване на честотата на дихателните пътища се отбелязва винаги при плеврит.

Болката по време на дишане, водеща до затрудненията й, е характерна за междуребрената невралгия, остеохондроза, плеврит.

кашлица

Кашлицата е симптом на дихателна недостатъчност.

Болката под лявото рамо, при което едновременно се отбелязва кашлица, потвърждава наличието на плеврит.

Неусложнена пневмония рядко причинява болка, а при бронхит или бронхиална астма може да се появи болка след пристъп на непродуктивна кашлица.

Усещането за възпалено гърло, суха кашлица и кашлица може да се наблюдава при язва на стомаха, коронарна болест на сърцето.

температура

Температурата показва инфекциозно-възпалителен процес.

Гнойни плеврити, перикардит, подвластен абсцес, придружен от силна треска.

При миозит, невралгия, артрит, панкреатит, температурата е леко повишена.

Отпуснатост на лявата ръка

Появява се усещане за изтръпване:

• по време на пристъп на ангина пекторис;
• при остър миокарден инфаркт;
• на фона на острата остеохондроза.

Гадене и оригване

Диспептичните симптоми като гадене и оригване са съпътствани от патологии на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва, панкреатит).

Езикът на тънък

Отслабването на езика се отбелязва, когато:

• ангина пекторис;
• инфаркт;
• остеохондроза на шийните прешлени.

виене на свят

Замайване по време на болезнена атака е ужасен симптом, който може да показва състояния, застрашаващи живота:

• перфорация на стомашни язви;
• атака на панкреатит;
• инфаркт

Разберете защо гърбът боли между лопатките, от тази статия.

Хрускам се обратно? Открийте причините за кризата на гръбначния стълб тук.

Как да се отървем? ↑

За да се отървете от болката под лопатката, е необходимо да се идентифицират и елиминират причините за неговото възникване.

Това е почти невъзможно да направите сами - без помощта на специалист само отлагате процеса на лечение, което може да доведе до влошаване на заболяването.

Кой лекар да се свърже?

В зависимост от това колко болезнени усещания възникват, какви са техните характеристики и с какво са свързани, трябва да изберете лекар, на когото ще отидете на срещата:

• Спешен лекар - спешна помощ ще бъде необходима в случай на рязко възникнала силна болка, задух, изгаряне зад гръдната кост, излъчвана към лявата ръка; ако болезнена атака е придружена от замаяност, тежка слабост или загуба на съзнание.
• Невролог - с болка, свързана с движения, натоварвания.
• Травматолог - когато става дума за нараняване, предшестващо появата на болка.
• Кардиолог - с изгаряне зад гръдната кост, излъчващ се под лопатката, в езика, лявата ръка.
• Гастроентеролог - с болка, свързана с хранене, наличието на диспепсия.
• Терапевтът или пулмологът - с болка, утежнена от дишането, придружена от задух, кашлица, треска.
• Хирург - ако има съмнение за тумор (болка под лопатката, подмишница, деформация), субфренния абсцес (остра болка на фона на сепсис - висока температура, объркване), перфорация на стомашна язва.
• Психолог и психиатър - в случай на болка, причините за които не са били открити при подробен преглед, особено ако има други признаци на психосоматични нарушения и неврози (раздразнителност, поява на симптоми само при хора, необичайни симптоми).

Ако ви е трудно да решите сами, консултирайте се с общопрактикуващ лекар, който ще ви каже кой специалист трябва да бъде консултиран във вашия конкретен случай.

Как можете да си помогнете, преди да посетите лекар?

Помощта преди появата на лекаря зависи от желаната причина.

Наличието на типични признаци на инфаркт на миокарда или ангина пекторис (пареща болка зад гръдната кост, излъчвана под лопатката, в лявата ръка, която не е свързана с дишане и движения) изисква почивка, ако е възможно, на пациента се дава нитроглицеринова таблетка под езика.

В случай на наранявания, злоупотреби, болки след тренировка, можете да приемате болкоуспокояващи (кеторол, аналгин, нурофен).

Други опасни заболявания (плеврит, перфорация на язвата, панкреатит, субфренни абсцеси, перикардит) изискват незабавна хоспитализация.

Превантивни мерки

Предотвратяването на рецидиви и повишаване на болковия синдром се състои в провеждане на цялостно лечение и максимално елиминиране на причините за болката под лопатката.

Видео: причини за болки в гърба

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!

Какво показва болката на гръдната кост отляво?

Често човек има болка в гръдната кост вляво. Причините за това не са незабавно ясни. Понякога усещанията могат да бъдат придружени от други неприятни симптоми - части от тялото се изтръпват, температурата се повишава и т.н.

Тези симптоми обикновено показват, че възниква проблем в човешкото тяло, който трябва да бъде фиксиран за кратко време. Нещо повече, тя може да бъде причинена от различни причини - сърдечни и съдови, стомашни и белодробни заболявания. Експертите не изключват неврологични и умствени причини, които причиняват болка в гърдите вляво, простиращи се в лопатката.

Сърдечни причини за болки в гърдите вляво, които се простират в рамото

Исхемична болест на сърцето (CHD)

ИБС е често диагностицирана болест. Това се случва поради недостатъчно снабдяване с кислород на миокарда, което от своя страна е причинено от нарушение на преминаването на кръвта през коронарните артерии.

Освен задух, нарушение на сърдечния ритъм, замаяност, пациентите също изпитват болки в гърдите от лявата страна, които се простират до лопатката и ръката. Болката се появява по време или след тренировка (ходене, джогинг, други физически упражнения). При възрастните хора това може да се случи в процеса на извършване на домакинска работа, която не изисква значителен стрес.

Такава ситуация може да бъде изключително опасна, така че спешно трябва да се потърси квалифицирана помощ. Лекарят уточнява синдрома, определя времето на възникването му и връзката с всички допълнителни фактори. Ще бъдат назначени допълнителни изследвания, включително електрокардиография (ЕКГ), която ще потвърди или опроверга предварителната диагноза.

Остър сърдечен удар

В етапа на застрашаващия инфаркт усещанията се увеличават с движения. Те са придружени от тежка диспнея и треска.

Болката зад гръдната кост вляво, простираща се в рамото и ръката, се характеризира като екстензивна, възникваща и завършваща вълнообразно. Обикновено традиционните сърдечни лекарства (нитроглицерин) не облекчават болката. Медицинските грижи трябва да настъпват своевременно, в противен случай могат да се появят най-сериозните последствия, дори смърт. Резултатът от лечението зависи от степента на увреждане на сърдечния мускул и скоростта на медицинското обслужване.

кардиомиопатия

Това заболяване има няколко разновидности. Първичната кардиомиопатия е изолирана без установяване на причините и вторична с известна причина. Всички те са обединени от общи характеристики - функционална и структурна промяна на сърдечния мускул.

Някои форми могат да бъдат асимптоматични, особено тези, които са от необструктивни видове. При остри случаи болката в лявата част на гръдната кост, простираща се в рамото и ръката, може да се усети силно и да не се отстрани с помощта на средства за лечение на сърцето.

Сърдечни дефекти и клапани

Сърдечно заболяване се характеризира с дефект или увреждане на неговия клапан. Клапаните (има четири от тях) са отговорни за пълнене на артериите и съдовете с кръв и за своевременното им прехвърляне. Здравите клапи осигуряват сърдечна функция без да се провалят. В случай на дефекти, клапаните се стесняват и не позволяват кръвта да се движи през артериите. Кръвта се застоява в съседната сърдечна камера. Поради всички тези промени, мускулът на сърцето се сгъстява, губи своята функционалност.

Обикновено има усещане за парене в гръдната кост вляво или изтръпване. Техните причини могат да бъдат точно такива структурни промени в сърцето. Придружени от тези чувства заедно с болката могат:

• силно задух;
• "Нездравословен руж";
• синкавостта на пръстите, областите на лицето.

Съвременната медицина ви позволява бързо да диагностицирате този проблем и да предприемете необходимите мерки своевременно. За пациента е важно да почувствате болка в гърдите отляво, простираща се в рамото и ръката, и незабавно да се свържете с медицинска институция.

перикардит

Перикардът е външният слой на сърцето, състоящ се от вътрешната (серозна) и външна (влакнеста) част. Отвътре са разположени висцерални и париетални листовки. При възпаление на листовете физиологичната функционалност на сърдечния мускул се намалява и се появява перикардит.

Често се появява като усложнение от други заболявания. Един от симптомите може да бъде болка в гръдната кост вляво, която дава на лопатката и ръката.

Въпреки това, появата на болка зад гръдната кост вляво зависи от формата на перикардита, тежестта, степента на натрупване на течност в перикарда. Особено силна болка дава сух перикардит: тъп, силно излъчващ се под лопатката и в ръката. Те могат да се увеличат и временно да отшумят, когато приемат аналгетици. Неприятните усещания се влошават, ако човек лежи по гръб, кашля, дори просто поглъща.

миокардит

При това заболяване възниква възпаление на сърдечния мускул. Миокардитът може да предизвика различни видове инфекции, автоимунни проблеми и алергии. Симптомите на заболяването трудно се различават, в някои случаи е почти безсимптомно. Особено това състояние се наблюдава през първата седмица.

Болката в лопатката отляво и болката в дланта могат да сигнализират за наличието на проблеми в тялото, може да са с различна интензивност и продължителност. Пациентите обикновено не го свързват с никаква физическа активност. Освен това те усещат недостиг на въздух, умора, много се потят.

Проучване на болката в гърдите

Екстракардиалните причини за болка зад гръдната кост вляво, простиращи се в рамото

Съдови заболявания

Аневризма е коварна болест, която не може да се прояви дълго време. Стените на кръвоносния съд са силно отслабени и в резултат на това може да се получи разкъсване.

Има вродени и придобити в резултат на атеросклероза и други заболявания на аневризма. Болестта се проявява като болка, особено аневризма на аортата на коремната кухина и гръдния кош. В тези случаи има болка в лявата част на гърдите, която след това се увеличава, след което намалява.

Белодробна емболия (PE) - запушване на белодробната артерия с кръвен съсирек. Този процес се дължи на венозна стаза и повишено кръвосъсирване и настъпват тежки симптоми. В допълнение към остра болка в гръдната кост вляво, простираща се в лопатката и рамото, които се увеличават с всеки дъх, заболяването се придружава от:

• повишаване на температурата;
• силна кашлица на кръв;
• загуба на съзнание.

Аневризма и белодробната емболия - животозастрашаващи заболявания, липса на спешна медицинска помощ ще доведе до смърт.

хипертония

Хипертонията често е съпроводена с болка в лявата гръдния кош. По правило това се случва, когато кръвното налягане се повиши. Това от своя страна се дължи на факта, че стените на аортата са изключително напрегнати и механорецепторите стимулират миокарда на лявата камера.

Това състояние е дълго, пациентът "усеща камъка" в областта на сърцето.

Бронхопулмонални заболявания

Болестите на бронхите и белите дробове често дават симптоми, подобни на природата на сърдечносъдовите проблеми. Затова са необходими допълнителни изследвания в случай на усещане за тези симптоми.

Плевритът се причинява от възпаление на едноименните части (плеврални) в белите дробове. Заболяването е придружено от пареща болка в гръдната кост вляво, простираща се в лопатката. Той се подобрява:

• с прости движения;
• при кашлица;
• в легнало положение;
• за дълго време не минава.

При остра пневмония са засегнати дихателните области на белите дробове. Пациентът силно кашля, дишането се ускорява, отделя се слюнка, температурата се повишава. Има силна болка в гръдната кост, тъй като засегнатите плеврални мембрани имат много нервни окончания.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) включва бронхит и емфизем. Болката от лявата страна на гръдния кош, простираща се в рамото и ръката, се проявява в тежки форми. То може да бъде придружено от силна кашлица, силно зачервяване на лицето.

Заболявания на стомаха и хранопровода

Тъй като мукозната мембрана се разпалва при заболявания на стомашно-чревния тракт, силната болка в гърдите отляво, понякога пронизваща, е характерен симптом на тези заболявания. С язва се усеща не само в корема, но може да се даде и на лявата страна на гърдите и гърба.

Херния на хранопровода - изместване в гръдната част на храносмилателната тръба. Неприятните усещания се усещат в областта на сърцето след нормално хранене и колкото повече човек яде, толкова повече се усеща болката. Понякога това състояние се смесва с ангина.

Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода, където внезапно се хвърля съдържанието на стомаха.

Неврологични нарушения

Интеркосталната невралгия се проявява поради компресия на нервните окончания, разположени в тази област. Основната му проява - болката, локализирана в сърцето и даваща лявата страна на гърба. Тази болка е свързана:

• с въртящо се тяло;
• с движения на рамото и ръката;
• с престой в неприятно положение.

Остеохондрозата (деформация на ставния хрущял) се проявява със същите симптоми: често болката в левия гръден кош придава на ръката.

Важно е да се разграничат невралгичните болки в лопатката и ръката, от сърцето. Лекарят проучва тяхната локализация, изяснява симптомите, предписва допълнителни изследвания.

Психогенна кардиалгия

Това усещане се характеризира с факта, че пациентът усеща сърцето, на него му се струва, че е намален, разширен или „сгъстен в буца”. Също така характерни за това състояние са теглещите болки, включително лявата в гръдната кост, простираща се в рамото и ръката. Те се наричат ​​синестопатични, когато човек е преследван от постоянното убеждение, че сърцето му е нездравословно. Той често престава да води нормален живот, цялото му съществуване се фокусира само около въображаем проблем.

Полезно видео

От следващото видео можете да научите разликата между болките на сърдечния произход и междуребрената невралгия:

Болка в лявата гръдна кост и лопатка

С такъв симптом като болка под лявото рамо отзад, трябва да се изправяте доста често. Този сигнал на тялото ви може да покаже наличието на сериозни проблеми в него и следователно в никакъв случай не трябва да се удави с болкоуспокояващи. Сред многото патологични състояния, свързани с този симптом са сериозни сърдечни, стомашно-чревни и неврологични заболявания. Нека разгледаме по-подробно възможните причини за това явление.

Пептична язва

Смята се, че основната причина за болка под лопатката от лявата страна на гърба е сърдечен удар. Това съвсем не е така и всъщност най-често този симптом се дължи на язва на стомаха.

Особености на проявата на болка в този случай са следните:

• нарастващ характер;
• сезонност на болката;
• отслабване след повръщане;
• връзка с храна.

На пептична язва също показват наличието на киселини или оригване. Около 75% от пациентите изпитват облекчение от повръщане, което се проявява в началото на болката без предварително гадене. Понякога пациенти с язва по тази причина се опитват да го причинят изкуствено. Такава болка може да се усети не само в областта на лявата лопатка, но и в областта на епигастриума, излъчваща се към лявото зърно и зад гръдната кост. Почти винаги има връзка с храненето: болката може да бъде гладна, ранна, късна, нощна. Ако се установи такава връзка, пептичната язва може да се счита за потвърдена.

Силна болка, простираща се в ключицата и под лопатката, се появява по време на перфорация на язвата. В този случай се спазват следните условия:

• студена пот;
• характеристична поза с колене, притиснати до корема;
• понижаване на кръвното налягане;
• намаляване на сърдечната честота.

Много по-рядко в лявата част на гърба има болки, причинени от остър панкреатит. Той е по-характерен за болки в околните и спазми. Най-често те са от внезапна природа и се срещат в епигастриума с отражение в лявата част на тялото - в гърдите, в областта на сърцето, под лявото рамо.

Вегетативни кризи

В този случай пациентът описва болката си по доста колоритен начин. В допълнение към тях, той е притеснен от подобни съпътстващи симптоми:

• усещане за стягане и тежест в гърдите;
• топлина в гърдите;
• липсата на специфично място за локализиране на болка;
• болка в сърцето;
• чувство на треперене и страх;
• липса на въздух;
• безпокойство.

Това не означава, че само боли в областта на лявото рамо. Болката след това отива до лявата ръка, след това отива в областта на ключицата, след което пада до долната част на корема. Пациентите изпитват чувство на липса на въздух, чувство за сърдечна недостатъчност и свиване на гърлото. В този момент гръдният кош им изглежда притиснат или обгърнат от чувство на топлина.

Инфаркт на миокарда

Само на трето място сред причините за болка под лявото рамо е инфарктът на миокарда. Това животозастрашаващо състояние се проявява с пристъпни болки в гърдите, които се простират в лявата челюст, лявата ръка и лявото рамо. Болка с преобладаващо изгаряне в същото време първоначално се проявява в ретростерналната област и се разпространява от лявата страна. Локализацията и облъчването на болка са същите като при ангина пекторис. Отличителните черти на болката по време на инфаркт са:

• силен интензитет на болка;
• няма положителна реакция към нитроглицерин;
• продължителност над 15 минути.

Болката по време на инфаркт е много интензивна и кара някои пациенти да крещят. Някои пациенти се оплакват от тежка изтръпване на китките в комбинация с продължителна болка в гърдите. Той се среща по-често през нощта или преди зазоряване и продължава, като правило, повече от половин час, а понякога и няколко часа.

Ангина пекторис

Друго сърдечно заболяване може да се прояви с остри болки под лявото рамо - това е ангина пекторис. Когато болката се появява предимно в областта на гръдния кош, тя сякаш се излива в лявата страна. По характера на проявата те са остри и стесняващи се, изчезват в покой и след прием на нитроглицерин. В по-малка степен пациентът помага на валидола.

В повечето случаи заболяването се причинява от атеросклероза на коронарните артерии. Пристъпите на ангина най-често се появяват по време на физически и емоционален стрес, след рязко преохлаждане или прегряване на тялото, алкохол и пикантни и тежки храни.

Заболявания на бронхо-белодробната система

Постоянната болка под лявото рамо може да е индикация за развитие на лява пневмония, както и на сух плеврит. Потвърждение за наличието на тези заболявания е повишена болка при кашлица, кихане и само дълбоко дишане. Ако болката наистина е причинена от пневмония, тя може да изчезне донякъде в хоризонтално положение и когато тялото се обърне към здрава страна. Като правило, следните симптоми са характерни за това заболяване:

• суха или, много по-рядко, мокра кашлица;
• наличие на гной или кръв в храчките;
• нискокачествена телесна температура;
• задух, усещане за недостиг на въздух.

Болестите усещания винаги са насочени към засегнатия бял дроб, имат среден интензитет и болен характер, локализирани под лявото рамо в една болка.

Болестите симптоми при белодробни заболявания почти винаги показват наличието на плеврит. В същото време, болката понякога може да се прояви като леко изтръпване под лопатката, утежнена от дълбоко дъх за рязане и пронизващи усещания. В повечето случаи при плеврит се наблюдава остър болезнен симптом на пронизваща природа, чиято интензивност е пропорционална на дълбочината на дишането.

Заболявания на опорно-двигателния апарат

Някои заболявания на опорно-двигателния апарат също могат да бъдат придружени от болезнен симптом в областта на лявото рамо. Определена остеохондроза най-често се проявява. Той е обезпокоен от едностранни болки в долната част на тилната кост, които се влошават от движенията на главата и непрекъснато се подават на ръката и под лопатката. В допълнение към болката при тази патология, се появяват следните симптоми:

• изтръпване на горните крайници;
• ръчни парестезии;
• виене на свят;
• главоболие.

В началото на болестта болезнените усещания са неясни и излъчват към нарушаване на корените. Рисуването и спонтанно успокояващите болки често изчезват след затопляне или къпане в топла вана. С течение на времето те стават все по-познати, произтичащи от сън или дълги заседнали работи, които изискват статичен стрес. Те се разпространяват от врата - по ръката, по гърба, включително лопатката.

Друго заболяване, типичен симптом на който е болка под лявото рамо, е междуребрена невралгия. Това е честа последица от остеохондроза и се проявява с лумбаго и интензивни херпес, които дават надясно или наляво, включително под лопатката. Болка, причинена от междуребрена невралгия, се разпростира по междуребрените мускули и се увеличава при кашлица, дълбоко дишане и навеждане. Най-тежката и тежка епизодична болка в лявото рамо е причинена от това заболяване. Те обаче отшумяват, когато зоната на болката е затоплена и отпусната.

В полза на междинната невралгия се казва наличието на болка по време на палпацията. Дълбоко вкорененият характер на болестта и продължителният деформиращ процес в гръбначния стълб са показани от наличието на характерно усещане за парене под лопатката. Важно е в този случай да не се объркват тези чувства с прояви на ангина.

Ако междуребрената невралгия се комбинира с плеврит, болката става херпес.

Болката под лявото рамо може да бъде причинена и от скапуларно-реберния синдром, което означава заболяване на мускула, което повдига лопатката. Прикрепен е към напречните процеси на горните шийни прешлени. Ако този мускул е наранен, преохладен или просто претоварен, той не е в състояние да изпълнява правилно функцията си, състояща се от завои на врата и повдигания на раменните лопатки.

Синдромът на скапулар-ребра се проявява като заядлив, доста интензивен болка в горната част на ръцете, областите над и под лопатката. Характерна особеност на тази патология е наличието на криза при движение с раменете и ръцете. Продължителното статично натоварване и постоянните динамични натоварвания създават ситуация, при която болката става постоянна, утежнена от студ или течение.

Болки в гърдите и под лопатките

Болките под лопатката и в гърдите дават на човека много дискомфорт. Освен това, тя значително намалява двигателната активност. Като правило, причината за такава болка са различни заболявания, най-често свързани с гръбначния стълб. Въпреки това, болки в гърдите и под лопатката могат да се появят поради язви на стомаха, междуребрена невралгия, белодробно заболяване и т.н. С повече подробности причините за такава болка ще разгледаме в тази статия.

Възможни причини за болка под лявото рамо.

остеохондроза

Остеохондрозата е много често срещано заболяване. Нервните окончания, които излизат от гръбначния канал, се компресират по различни причини. Това води до болка в лопатката, врата и дори понякога в ръката. Остеохондрозата се проявява с тъпа болка, която се появява в областта на тила и с резки завои на шията, тя се увеличава. Болката е толкова силна, че ограничава движението и дава на лявото рамо. Хората, страдащи от това заболяване, често се оплакват от замаяност.

Междуребрист невралгия

Това заболяване може да бъде постоянно или периодично. Болката се появява в междуребрените пространства и само от едната страна на гръдния кош, като отличителната черта е, че болката дава в лявата лопатка. При това заболяване болката се обгръща и нараства с резки движения, с дълбок дъх, с физическо натоварване и дори с натиск. Междуреластната невралгия може да бъде причинена от остеохондроза, хипотермия, резки натоварвания, както и от продължителна анормална позиция на тялото. Много често болката е придружена от изтръпване в сърцето и лумбалната област.

Инфаркт на миокарда

Инфарктът на миокарда е много опасен. Проявява се с тежка болка в гърдите. Болката може да се разпространи по гърба, лявата ръка и лопатката, шията и дори долната челюст. Болката е толкова силна, че човек може да загуби съзнание. По правило болката трае повече от 15-20 минути и не се отстранява чрез конвенционални лекарства като нитроглицерин или валидол. В такива случаи трябва незабавно да се обадите на линейка. Силен психологически или физически стрес може да предизвика сърдечен удар.

Язва на стомаха

При стомашна язва болката може да настъпи в лявата раменна лопатка, в гръдната област и зад гръдната кост. Болката с нарастващ характер и се проявява при приемането на определена храна. При стомашна язва пациентите се оплакват от оригване, киселини, повишено слюноотделяне и регургитация.

Психологически проблеми

При тежък стрес болката може да се появи на различни места, преминавайки гладко в шията, ключицата, ръката, стомаха или под лявото рамо. Болката е придружена от усещане за тежест и изтръпване. В допълнение, човек има неразумно чувство на безпокойство и прекъсвания в работата на сърцето. Понякога човек усеща липса на въздух.

Други причини за болка

Болка под лявото рамо може да възникне в резултат на такива заболявания: при бронхит, пневмония, плеврит. Болката може да бъде издърпване, тъп или постоянен. Може да се влоши при кашлица и придружена от треска.

Възможни причини за болка под дясното рамо.

Билиарни колики или чернодробни

Болки, които са свързани с мускулни спазми на жлъчния мехур или с блокиране на камъни в жлъчните пътища, са колики. Остра и тежка коремна болка, която се проявява под формата на контракции и пронизваща природа, може да се локализира в десния хипохондрий и да се даде на дясната лопатка. Също така, такива болки могат да се дават на дясното рамо, дясната челюст, дясното око или субклавичната област. Най-често подобна атака се появява след поглъщане на мазни храни.

Субфренни абсцес

Това явление е много опасно, характеризира се с натрупване на гной в кухината между долните органи и диафрагмата. Най-често това явление се появява, когато се регистрира бактериална инфекция, например по време на операция. Болката е остра и дава на десния хипохондрий, рамо и под лопатката. При вдишване се увеличава болката. Температурата на тялото се повишава, а в кръвните тестове се повишава нивото на левкоцитите.

Нефрит и пиелонефрит

Тези две заболявания възникват при възпаление на бъбреците. Болката се появява в лумбалната област, най-често от дясната страна и дава на дясното рамо и хипохондрия. Пациентът има често желание за уриниране, което е съпроводено със силно парещо усещане и болезненост. Телесната температура може да се повиши. Понякога има втрисане, гадене или повръщане.

Жлъчнокаменна болест

При холелитиаза болката е рязане, пиърсинг. Най-често болката се появява в десния хипохондрий и след това се концентрира в областта на жлъчния мехур. Също така, болката може да се даде в дясното рамо, в областта на сърцето, врата и дясното рамо.

Заболявания, при които се появява болка в гърдите

перикардит

Перикардитът е възпаление на сърдечната мембрана. Болката настъпва дълбоко в гърдите в областта на сърцето. Повишена болка в легнало положение. С това заболяване, пациентът се появява диспнея, слабост, подуване и понижава кръвното налягане.

плеврит

С това заболяване, възпаление на лигавицата на белия дроб. Болката се появява от страна на възпалението в гърдите. Те се усилват с дълбоко вдишване или движение. Болките могат да преминат, но това не означава, че човекът се е възстановил, така че трябва да се консултирате с лекар.

Вегетативно-съдова дистония

Това е най-честата причина за появата на болка в гърдите. По правило това заболяване се развива с недостатъчно физическо натоварване.

Разкъсване на хранопровода

Тази патология е придружена от болка, която връща назад и се усеща в средата на гърдите. Болките са остри и силни, влошават се при вдишване или кашлица. По правило разкъсването на хранопровода се наблюдава при тежко повръщане. Но други фактори могат да предизвикат това явление. Ето защо, ако подозирате тази патология, трябва да се обърнете към лекар възможно най-скоро.

трахеит

Трахеитът е възпаление на трахеалната лигавица. Болка при това заболяване се случва в центъра на гърдите. Болката е придружена от кашлица, треска, суха и възпалено гърло, дрезгавост. Болката е остра и пареща.

Ракови заболявания

Рак причинява болки в гърдите. За съжаление, като правило, болката се появява в късните стадии на заболяването. В случай на злокачествени образувания, болката може да се даде на шията, рамото, гърба. Те могат да бъдат от различно естество на тежестта. Най-често болките в гърдите се появяват при рак като рак на хранопровода, рак на белия дроб, рак на гърдата, рак на панкреаса и рак на черния дроб.

Други заболявания, които причиняват болка в гърдите

Болка в гърдите може да се появи и при мастит, туберкулоза, с херния на отвора на храната на диафрагмата, с миозит и костохондрит.

Кои лекари да се свържат, ако има болка?

Болка в гърдите и под лопатката може да възникне по различни причини. Понякога те се появяват след физическо натоварване или стрес, в такива случаи болката преминава сама и не носи никаква заплаха. Понякога обаче болката е симптом на сериозни заболявания, които изискват незабавно лечение. Затова е необходимо да се консултирате с лекар, за да определите причината за болката.

Ако имате болка под дясната или лявата лопатка, тогава трябва да се свържете с тези лекари: уролог, гастроентеролог, психиатър, травматолог, кардиолог, нефролог. Ако се притеснявате за болка в гърдите, тогава трябва да се свържете с: кардиолог, специалист по инфекциозни заболявания, терапевт или гастроентеролог.

болка в лявата гръдна кост и лопатка

Въпроси и отговори за: болка в лявата гръдна кост и лопатка

Добре дошли! Аз съм на 33 години. Преди около 10 дни в областта на дясната гръдна кост в областта на дясното зърно се появи кратка болка в областта на дясната гръдна кост и малко по-висока в областта на медиастинума. На сутринта болката премина. Два дни по-късно продължаваше да се чувства липса на въздух до днес. Усещане за запушване на носа. Вдишайте дълбоко неуспешно. Болка, когато вдишвате и издишвате не. Периодично се прозява, че ще диша напълно. Усещането за липса на въздух не е постоянно. Появява се през деня, от обяд до вечер. Вечерта става по-добре, но все още се чувствате дискомфорт с пълен дъх Честотата на дихателните движения в диапазона от 15-18 на минута. Аз спя нормално без никакви прояви на недостиг на въздух, спя на гърба, стомаха и от всяка страна без никаква болка или дискомфорт.
Периодично, не винаги, но в определена област през деня се усеща подкожно парене в областта на дясното зърно и под него, и малко по-високо в областта на медиастинума, а понякога „излиза” в десния хипохондрий. Също така периодични болки в мускулите, когато се движат в дясно под лопатките и гръбначния стълб в средата на същото ниво, болката също в рамото, леко чувство на скованост и слабост в дясната ръка. Понякога болки в сърцето от ляво под лопатките. Няма температура (36,6 понякога 36,3). Няма кашлица. От лоши навици, пушене. Аз не пия.

В миналото, на 18-годишна възраст, е диагностицирана ерозия на дуоденалната луковица. Преминало лечение.
На 20-годишна възраст се наблюдава продължително (над 2 месеца) болка в гърдите и гърба при вдишване и издишване. Проведена консултация с пулмолог, направи рентгенови снимки, нямаше патологии. Изпратен на невролог. Диагностициран с цервикална и гръдна остеохондроза. Не си спомням точната медицинска дефиниция, но нещо като изтриване на междупрешленните дискове. Предписано лечение витамини, гимнастика.
Преди месец имаше внезапна непоносима болка в гърба.
Нормално ли беше бъбреците на ултразвука. Рентгеновите лъчи показват същото стесняване на интердисковото пространство на прешлените. Диагнозата на лумбалната остеохондроза.

Бих искал да отбележа, че болката и недостигът на въздух в момента са настъпили след известно време след страданието. Също така, като се има предвид изключителната топлина в нашия регион, в действителност, няколко месеца спах под климатик.
Сега въпросът към уважаваните консултанти е следният. Моят характер е много подозрителен. Периодично (не винаги) има прилив на паника, тревожност. Чувство на нелечима болест. Непрекъснато извличам паралели от симптомите си с различни сериозни заболявания. Ако имах консултация на пълен работен ден, вероятно нямаше да се осмеля да говоря за това, защото написах тук, надявайки се да получа поне някакъв съвет в моя случай. Моля, кажете на кой лекар да се обърне в момента с недостиг на въздух и болка и парене в гърдите и гърба, както е описано по-горе. Има ли някакви причини да се консултирате с пулмолог или невропатолог, кардиолог или друг специалист? Благодаря предварително.

Добър ден Имам постоянна болка в шията и гръдния кош. Това означава, че с намаляването на раменете обратно, боли. болезнено е и под лявото рамо, по-рядко под дясното, а болките в гръдната кост са отпред (притискане или рязане), при завъртане на тялото може да причини болка на целия гръбначен стълб, след това надясно или наляво, в зависимост от завоя. може да дръпне шията. Има съкрушителни болки в задната част на главата с преход към цялата глава. сякаш леко пиян, хвърля в треска, зачервява лицето, болките в гърдите отляво.. при завъртане на шията, силен хрущял и дърпа, дава в ляво и на пръстите на двете ръце на големия и показалец, сякаш да потъмнее и слаб. но чувствителността е същата. В очите като пясък. Има и слабост в краката. Палпация на гръдния кош от случая между 3-5 прешлени. Когато вдишвате и кихате, малко остра болка в гръбначния стълб на гръбначния стълб с хващане на дясно и ляво.
MRT-цел на мозъка без признаци на фокална патология (ноември 2008)

mrt c отдел-цервикоторакална остеохондроза. Десния кифосколиоз 1-ви. ширина на гръбначния канал 12-12.5-11.5 mm. В гръбначния канал няма допълнително оброзоване. контурите на гръбначните тела не са равни. Уплътняване и деформация на заключващите пластини. Костната структура на прешлените не е еднородна. Умерени дегенеративни промени при шморните хернии d5-6-7-8. Признаци на междуартикуларна артроза.
MRI цервикална - изпъкване на дисковете. И shoermau Мау (аз не помня как точно).

Направих масажи, скърби, пиявици - това не помага. Кажи ми какво даваш.
Да, сърцето проверява, нормата.

съобщение :: Добър ден или вечер. Искам да попитам за съвет. В продължение на 2 години имам болки в епигастриума, гърба, гръдната кост.
в стомаха понякога кипне, надува., Оригване. Столът е диария, след това нормата. в стомаха отгоре (до пъпа) и наляво, притискането дава остра болка под лопатката на лявата (не винаги), ръцете пот, след това студени в тялото, след това хвърля топлина в сухота в устата, болезнена поносимост, след хранене може да се увеличи веднага или след час дълго.
Бях прегледан в сърдечно-казано със сърцето ми всичко е нормално.
Изяснявам следното:
-характерът е noyushiy, остър и davyashyy.в основното е горната част на корема. но се случва да палпирате и да боли всичко. Какви фактори ще кажа, така че болката е постоянна или може би леко да промени картината на начина, по който пишеш? - стол 1-2 пъти, няма болка. няма кръв - въпреки че има няколко пъти с кръв. цвят е обикновен червен на върха на изпражненията и на тоалетна хартия в смисъл на не смесени и др.. консистенцията е различна (тези на ден и рамкирани, каша и течност. Това се случва като частици, които не се усвояват пишат.. цветът е кафяв и може да бъде лек и няколко пъти (може да изглежда)) е малко зелено.. миризмата не е винаги, но обидно се случва.
-Доказателство за годината точно. започна сам.
- в принцовете няма смущения в апетита. горчив вкус в устата и сухота.
-има слабост.

-няма кожни прояви освен зачервяване на кожата.
-белезникав език
ps- и все още непрекъснато изливаше стомаха и оригването и изхода на газ. Взех 3-4 антибиотици преди 3-4 месеца - лекува се хилобактер, уроплазмоза в урогениталната система и херпес.
такт е постоянна болка в гръбначния стълб на гръдния кош с откат в лявата ръка и пръстите на ръката, плесото и шията. същата болка между лопатките и под лявото рамо (рязане и рязане) Болка в гръдната кост отляво и рамо. при дишане или кихане болката в гръдната кост е остра.
в последния път тези дни 2 повдигаха.
Днес забелязах, че коремната болка е навсякъде отгоре, после в дъното (под пъпа), после вдясно и гадене, но няма повръщане или има остра болка навсякъде и отстрани. ръцете се охладят.
гърлото като нещо с кряскане + суха кашлица.
и най-интересните хвърляния в студа

изследване
1) Ехо Доплер-fv-62% Патологията не е идентифицирана.
6) Рентгенография на белите дробове - без фокална инфилтративна патология
7) Мозък мозък - няма признаци на фокална патология
11) кухи. Сканирането на коремната аорта и нейните клони-патология не е така. ултразвукови дуплексни артерии и вени на краката-норма.
14) ЯМР на гръбначно-гръдно-гръдната остеохондроза с множествена херния на шморла. Skalioz. Болезнено заболяване mau
15) не са съдове на долните крайни крайници и атеросклерозата
16) ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, контури са равномерни. Хетерогенна (хипотиреоидизъм)
17) Рентгенов огк - без фокални и инфилтративни промени
18) ултразвуково изследване на бъбреците и коремните органи, без признаци
23) коронарна ангиография - признаци на коронарна лезия - не
23) fgs-дифузна ерозивна гастритна ерозия при малка кривина до 2 mm Функционална недостатъчност на кардията. Плъзгаща херния под. Пептичен езофагит.. Рентгенография с контрастираща недостатъчност на вещество-кардия. Съдържание на Gerb.zabros до cp1 / 3 на хранопровода. ИЗПИТВАНЕ НА ПОМОЩ - ++++
24) кръв за хепатит отрицателен
27) Няма данни за ядрено-магнитен резонанс с брояч в коремните органи на коремната кухина.
28) МРТ на мозъчните съдове - изображение на съдовете на кръга на Уилис (дистални вертебрални артерии, главни, задни мозъчни артерии, средни, предни мозъчни артерии, предна съединителна артерия, вътречерепни деления на вътрешните каротидни артерии) - хипоплазия на десния мозък, сегмент f1. Данни за аневризма, AVM не са получени
30) sigmoidoscopy-proctosigmonditis.
31) не е разкрита иригоскопия-груба органична патология.

Както един от лекарите се казва, че има карциноиден синдром.
След като прочетох за това, минах през един куп туморни маркери (отговорът ще бъде след една седмица) и казах, че трябва да прехвърля урината върху екскрецията на 5-хидроксииндол-оцетна киселина с урината.
Много се страхувам, разбира се, че разбирам всичко.
От диагнозите хипотиреоидизъм. Cervicothoracic остеохондроза. Ерозивен гастрит. Плъзгаща херния под.

моето наблюдение, когато натискате точката 2-3 cm по-горе в прав пъп и малко в ляво е остра болка.