Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Увреждането на ставите с нетравматичен произход в ранна възраст е доста рядко. Едно от тези заболявания е ревматоиден артрит при деца. Има заболяване при 6-19 души на 100 хиляди деца под 18 години. Момичетата страдат 2-3 пъти по-често от момчетата. В някои случаи заболяването е наследствено.

Причини за заболяването

Въпреки многобройните изследвания, причините за развитието на детството или ювенилния ревматоиден артрит все още не са изяснени. Основата на патологията е дефект в имунната система, вследствие на което ставните клетки започват да се възприемат от тялото на детето като чуждо.

Първоначално патологичният процес се локализира в синовиалната мембрана, която свързва вътрешната повърхност на ставната кухина. Той се среща под формата на възпаление и нарушения на микроциркулацията. В отговор тялото произвежда голям брой автоантитела (вещества, които разрушават собствените си клетки), което допълнително уврежда ставите - артритът се развива - възпаление на всички структури на ставата. Тези вещества се наричат ​​ревматоиден фактор.

За да предизвика началото на заболяването, може:

• вирусни заболявания (остри респираторни инфекции, грип, херпес, рубеола);
• бактериални инфекции, включително чревни;
• нараняване или увреждане на ставата;
• обща хипотермия;
• прекомерно излагане на слънце;
• рязко изменение на климата;
• хормонални вълни по време на пубертета;
• ваксинация.

Основните прояви на ревматоиден артрит при деца

В ранна възраст ревматоидният артрит може да се прояви в две клинични форми: ставна и ставно-висцерална.

Съществена форма на заболяването

В ставна форма началото на заболяването е постепенно. Започва, като правило, с възпаление на една голяма ставна (моноартрит) - глезен или коляно. Съединението се набъбва драстично, функцията му е нарушена, походката на детето се променя, а малките деца могат да спрат да ходят напълно. В този случай не винаги може да се наблюдава болка в засегнатата област. Характен симптом на ревматоиден артрит е сутрешната скованост, когато пациентът се оплаква от ограничаване на подвижността на крайника след нощен сън, който намалява или изчезва напълно в рамките на един час след ставане от леглото.

Понякога ставна форма може да възникне със съвместно в патологичния процес на 2-4 стави - така наречения олигоартикуларен вариант на заболяването. Характерна е асиметрията на лезията: едновременно възпаление на различни стави (коляно, глезен, лакът, китка). Както при моноартрит, болният синдром е умерен, телесната температура не се повишава, лимфните възли се увеличават леко.

Често ставна форма на ревматоиден артрит в детска възраст е придружена от симптоми на специфично очно увреждане - ревматоиден увеит - възпаление на очните мембрани, което бързо води до намаляване или пълна загуба на зрението.

Ставната форма на заболяването е по-доброкачествена, тъй като прогресира сравнително бавно с редки обостряния на процеса.

Възможно подуване на ставите (при повреда на лявата част на коляното)

Съвместно висцерална форма

Този вариант на заболяването е най-труден. Характеризира се с бързо остро настъпване, придружено от високо повишаване на температурата, остра болка в ставите и подуване. Често лезията е симетрична и засяга големи стави - коляно, глезен или радиокапална. Но понякога дебютът на болестта се характеризира с възпаление на малките стави на стъпалото и ръката. Типична проява на ставно-висцералния ревматоиден артрит е участието на ставите на шийните прешлени в възпалителния процес. Детето отбелязва остра болка в засегнатата област, невъзможността да се правят движения в крайника.

С този вариант на заболяването, в допълнение към ставни прояви, може да има алергични обриви по кожата, значително увеличаване на лимфните възли (до няколко сантиметра), увеличаване на размера на черния дроб и далака. При анализа на кръвта се наблюдават промени във възпалителната природа. С участието на вътрешните органи в патологичния процес се появяват симптоми, свързани с тяхното поражение.

Съвместният висцерален вариант на ревматоиден артрит в детска възраст е неблагоприятен, тъй като често са засегнати вътрешните органи: сърцето, бъбреците, белите дробове, черния дроб. Увреждане на опорно-двигателния апарат бързо прогресира: развиват се постоянни нарушения на функциите на крайниците, които могат да доведат до увреждане на пациента.

Диагностика на заболяването

Откриването на болестта е доста предизвикателство, особено в ранните му стадии, когато симптомите са неспецифични и увреждането на ставите е много подобно на ревматоиден артрит. Разликата е, че ревматичното увреждане на структурите на ставата има бактериален характер и се причинява от микроорганизма стафилокок, а ревматоидното възпаление се дължи на неподходяща реакция на собствения му организъм.

За да се улесни диагностицирането от ревматолозите, се използват специални диагностични критерии:

• продължителност на артрита повече от 3 месеца;
• поражение на втората става, което е станало 3 месеца по-късно и след поражението на първия;
• симетрия с поражението на малките стави;
• контрактури (постоянни ограничения на мобилността в засегнатите стави);
• лигаментно възпаление;
• мускулна атрофия;
• скованост на движението сутрин;
• ревматоидно очно заболяване;
• натрупване на течност в ставните кухини.

• остеопороза на костите (патологично намаляване на тяхната плътност);
• стесняване на ставни пукнатини, увреждане на ставни повърхности на костите;
• нарушен растеж на костите;
• наличието на лезии на шийните прешлени.

• откриване на ревматоиден фактор в кръвта;
• специфични промени в ставната тъкан.

Ако един млад пациент има само 3 признака от изброените по-горе, вероятността от заболяване е доста висока. Ако има 4 или повече признака - диагнозата ревматоиден артрит не е под съмнение.

Освен това се извършва електрокардиография, ултразвуково изследване на вътрешните органи и сърцето, рентгенография на гръдния кош. Също така, всички деца с лезии на ставите трябва да бъдат изследвани за вирусни и бактериални инфекции.

Много е важно да се диагностицира заболяването възможно най-рано, като в същото време е най-трудното ранно диагностициране.

лечение

Лечението на ревматоиден артрит е дълъг и много труден процес, особено при деца. Ранното лечение може да спре прогресията на заболяването, да намали вероятността от усложнения и значително да подобри прогнозата на заболяването.

Лечението включва набор от мерки, насочени към: t

• потискане на активния възпалителен процес,
• изчезване на ставни симптоми
• поддържане на мобилността в крайниците,
• превенция на инвалидността
• постигане на стабилно състояние без обостряния,
• подобряване на качеството на живот
• предотвратяване на странични ефекти от лечението.

Медикаментозната терапия включва следните видове: симптоматични (приемащи нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоидни хормони) и имуносупресори (имуносупресивни). Приемането на противовъзпалителни и хормонални лекарства бързо премахва болката и възпалението. Но те не пречат на разрушаването на ставни структури. Имуносупресивните лекарства спират процесите на разрушаване.

Лечението на деца с ревматоиден артрит е спешна и трудна задача за педиатрията.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

При деца е за предпочитане да се използват НСПВС от ново поколение, които имат селективен ефект върху хрущялната и костната тъкан, но не засягат стомашно-чревния тракт. Това ви позволява да ги приемате дълго време без висок риск от странични ефекти.

Глюкокортикоидни лекарства

Хормоналните лекарства имат доста силен противовъзпалителен ефект и бързо облекчават острите симптоми на артрит. При деца е препоръчително да се въведат глюкокортикоиди директно в ставната кухина. Приемането на такива средства вътре е необходимо да се назначи само ако неефективността на други пътища на администриране. Нежелателно е оралното (през устата) назначаването на хормонални лекарства на възраст под 5 години. Глюкокортикоидите при деца на възраст под 3 години се предписват само в изключително тежки случаи.

Имуномодулираща терапия

Използването на имуносупресивни средства е основа за лечението на заболяването при деца. Прогнозата за живота и здравето на пациента зависи от това колко е ефективно. Назначаването на лекарства в тази група трябва да се направи веднага след поставянето на диагнозата. Тяхното приемане трябва да бъде продължително и продължително. Дори и без влошаване, пациентите трябва да използват „поддържащи дози“ лекарства, за да предотвратят рецидив.

В периода на ремисия, методите за възстановяване на нормалното функциониране на ставните структури излизат на преден план в лечението:

• физиотерапевтични методи
• масаж,
• терапевтично упражнение,
• Спа лечение.

По-долу е дадено видео с подробна история за болестта. Във видеото има сложни термини, но не се страхувайте от тях - темата в това видео е много добре разкрита.

предотвратяване

Тъй като надеждна причина за развитието на ревматоиден артрит при деца не е установена, не е възможно да се предотврати нейното първоначално появяване. При наличие на патология в стадия на ремисия, е възможно предотвратяване на обостряния:

• минимален престой на открито, независимо от района на пребиваване;
• избягвайте дори лека хипотермия;
• премахване на контакт с животински видове;
• отказ от превантивни ваксинации;
• забрана върху употребата на лекарства, които увеличават имунната защита на организма;
• намаляване на контакта с инфекции.

перспектива

За съжаление, ревматоидният артрит при деца е заболяване през целия живот. Но с навременно и правилно подбрано лечение е възможно да се постигне състояние на дългосрочна ремисия, като същевременно се поддържа задоволително качество на живот. Въпреки това трябва да се признае, че при чести пристъпи с увреждане на вътрешните органи бързо се появяват увреждания и ограничаване на активния живот.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Детски ревматоиден артрит на 2-3 годишна възраст: как да се идентифицира и лекува?

Ревматоидният артрит при деца на възраст от 2 до 3 години е тежка автоимунна патология, при която е много трудно да се даде бъдеща прогноза.

Възпалителният процес, започващ в ставната кухина под синовиалната мембрана, се превръща в лезия на хрущялната и костната тъкан.

Съдържание:

Допълнителни патологични промени на мускулите и сухожилията, нарушена активност на основните жизнени органи: черен дроб, бели дробове, сърце, бъбреци.

Учените са склонни да вярват, че децата, които имат ген в тяхната ДНК, която е развила сериозно заболяване, са изложени на риск. Но тъй като етиологията на детския ревматоиден артрит не е напълно изяснена, не може да се твърди уверено, че именно този фактор е фундаментален за развитието на болестта.

Какво може да причини заболяването?

Причините за ревматоиден артрит могат да бъдат вътрешни промени в структурата на костната тъкан, които се проявяват самостоятелно (основната форма на заболяването) или развитието на ставната патология на фона на свързани заболявания и състояния (вторична форма).

Списъкът на факторите, провокиращи заболяването, включва:

• Рутинна ваксинация на детето. Изненадващо, баналната ваксина може да причини автоимунно увреждане. Това се дължи на факта, че отслабените патогенни бактерии и вируси са атакувани от антитела, произведени срещу тях. С натрупването на "врагове" в ставите, имунната система първо се занимава с тях, а след това продължава да се бори със собствените си клетки, като ги взема за вражески агенти. Във вътрешните процеси се проваля и "войната" продължава в един порочен кръг - собствения им ритъм.
• Бактериални и вирусни инфекции. Събитията се развиват по сценария, посочен в предходния параграф, с разликата, че организмът е засегнат от неатенюирани чужди „агенти”, но от активни, активни микроорганизми, чието поражение често се повишава до критични стойности.
• Вродени характеристики на структурата на костната тъкан. Костите имат слаба, хлабава структура или детето има склонност да натрупва калций.
• Травма. Повредената структура на тъканите е идеално място за размножаване на патогени. Възстановяването на костните стави е неизбежно свързано с работата на имунната система, която регулира лечебния процес. И ако неговата „програма“ се провали, събитията често завършват с диагностициране на ревматоиден артрит.
• Чувствителност към външни фактори. Този списък може да продължи безкрайно, започвайки с реакции към един или друг вид продукт и завършвайки с изменението на климата. В крайна сметка тялото реагира на всякакви външни промени с остър „протест“. На фона на тези реакции, ревматоидният артрит може лесно да се развие.

Заболяването се проявява в хронична, постепенно прогресивна форма.

Или започва с остър пристъп, при който процесът на разрушаване на ставите и периартикуларните тъкани, а след това и на вътрешните органи се случва много бързо, причинявайки сериозни усложнения.

Нарушена физическа активност на детето до пълно обездвижване.

Как се проявява?

Заболяването се класифицира в 2 форми: ставна и ставно-висцерална. Всяка от тях се проявява чрез серия от симптоми, показващи степента на разпространение на болестта и последствията от автоимунната „агресия”.

Артикулна форма

На семинарите на Е. Комаровски можете да намерите подробно описание на проявите на ревматоиден артрит при малки деца и как да се лекуват.

Заболяването засяга ставите и периартикуларните тъкани, но възпалителният процес не е съпроводен с извън-ставни прояви като: треска, повишена температура, бърза загуба на тегло. Ако температурата се повиши, то само до субфебрилни стойности.

Възпалителният процес може да се развие в различни ставни групи: глезен, коляно, китка, рамо.

Първият етап на заболяването се характеризира с такива прояви като сутрешна скованост на ставите. Детето се движи малко по-бавно от обикновено, отказва да играе игри, почива все повече и повече.

Той може да се оплаква от дискомфорт в определена област, но родителите обикновено не разбират същността на случващото се, а не познават информация от сериозен характер в детските разговори.

При следващия стадий на заболяването се образува оток в зоната на болната става, кожата на това място става гореща на допир и има силни болезнени усещания при палпация.

Моторната активност е намалена - опитвайки се да си почине, разпадащите се fidgets на място.

Той търси позиция, в която болката не е толкова силна. Детето често плаче, показва на родителите какво място на тялото боли.

По това време възпалението вече е обхванало периартикуларните тъкани, причинявайки болезнени мускулни спазми.

По-нататъшното разрушаване на ставите води до тяхното изкълчване и субулсации, забележима деформация, при която ставите се увреждат (това е особено забележимо при ревматоиден артрит на фалангите на пръстите и метатофаланговите стави).

Тежко подуване не пада, детето почти не спи през нощта. За да се намали болката, са необходими болкоуспокояващи.

Артикулна - висцерална форма

При тази форма на заболяването процесите на разрушаване настъпват бързо, започвайки с остър пристъп. Възпалителният процес първо покрива ставите, след което тежка автоимунна реакция се разпространява в кръвта в тялото.

В работата на вътрешните органи има сериозни откази, те се подуват, увеличават се по размер. За дете, което е на 2 години, дори да наблюдава външни признаци на заболяването е сериозен тест за родителите.

При увреждане на белите дробове може да възникнат затруднения с дишането. Белодробната тъкан се набъбва, образува се голямо количество слуз, която трохите трудно и недостатъчно кашлица. Забелязва се рязко влошаване, когато се опитвате да лежите в хоризонтално положение.

Детето е хъски, в областта на назолабиалните гънки се появяват синкави петна. Липсата на кислород в организма заплашва със сериозни усложнения.

Детето може да няма апетит, той бързо губи тегло, на фона на възпаление, температурата на тялото често се повишава значително по-висока от субфебрилните параметри.

С поражението на сърдечния мускул бебето се оплаква от болка в гръдната кост. Кожата става бледа, могат да се развият предсъзнателни състояния. При опит за движение симптомите се влошават.

Ако възпалението е преминало към бъбреците и черния дроб, в организма започват процеси на самоотровяване. Бъбреците работят зле, има нередности в работата на пикочната система.

Черният дроб не е в състояние напълно да неутрализира вредните вещества. Органите се увеличават значително по размер.

Едно заболяване, което засяга една става, се нарича моноартрит. Ако деструктивните процеси обхващат от 2 до 4 стави, това е олигоартрит (идиопатична форма на артрит).

При полиартрит се проявяват многобройни лезии на ставите, покриващи 5 или повече костни стави.

Какви методи на лечение се използват?

Как да се лекува заболяването при дете на 2-3 години и опасността от игнориране на препоръките на лекаря?

В резултат на недостатъчна или слабо организирана терапия, педиатричната форма на ревматоиден артрит, без периоди на ремисия, се превръща в тийнейджърска форма на артрит, а активното му развитие през пубертета заплашва с инвалидност и дори смърт.

Следователно, клиничните препоръки на лекаря не могат да бъдат пренебрегнати.

Те задължително включват:

• коригиране на храненето (акцентът е поставен върху риба, морски дарове, зеленчуци и плодове, зърнени храни, натурални сокове);
• придържане към деня;
• пълен сън;
• редовни разходки на чист въздух.

Лечението с лекарства включва:

• получаване на селективни НСПВС (не предизвиква дразнене на лигавицата на стомашно-чревния тракт);
• използването на препарати от злато;
• базисна терапия на базата на имуносупресори (забавяне на "агресията" на защитната система).

Комплексът от физиотерапия включва отопление с лазерни и инфрачервени лъчи, фоно- и електрофореза, излагане на магнитни течения. Упражненията за масаж и проста техника се извършват под стриктния надзор на специалист.

Това видео описва лечението на ревматоиден артрит при деца:

Патогенезата и хода на заболяването при малки деца е различно от развитието на патология при възрастни. Процесът на физическото формиране в зрели и възрастни хора е нещо от миналото, а детският организъм все още не расте.

И така лекарите не могат да дадат утешителна прогноза на онези родители, които пренебрегват лечението на детето.

Ако възрастните искат децата им да продължат да живеят напълно в бъдеще, те ще бъдат изправени пред трудни изпитания. Но те си струват дори една усмивка на малкия местен човек.

Може да се интересувате и от тези БЕЗПЛАТНИ материали:

• Правилното хранене за здравето на гръбначния стълб и ставите: 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб
• Притеснявате ли се за остеохондроза? Препоръчваме ви да се запознаете с тези ефективни методи за лечение на остеохондроза на шийните, гръдните и лумбалните участъци без лекарства.
• Стоп ли болката, причинена от артроза на коляното или тазобедрените стави? Безплатната книга “Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави по време на артроза” ще ви помогне да се справите с болестта у дома, без болници и медикаменти.
• Безплатни книги: "ТОП-7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" и "7 големи грешки в начинаещите фитнес тренировки у дома и във фитнеса" - след като прочетете тези книги, ще научите как се развиват тренировките за начинаещи в сравнение с тренировките за хора, които отдавна се занимават с фитнес.
• Безплатен уникален курс за обучение "Тайните на лечение на лумбалната остеохондроза" от сертифицирана лечебна физиотерапевтична терапия, разработи уникална система за възстановяване на всички гръбначни участъци, която вече е помогнала на повече от 2000 клиенти!
• Прости техники за облекчаване на остра болка при прищипване на седалищния нерв, вижте това видео.

Детският ревматоиден артрит - се нуждае от продължително лечение

Детският ревматоиден артрит е автоимунно заболяване, най-често с неизвестен произход. Характеризира се с увреждане на ставите и бавно, хронично протичане с постоянно развитие на заболяването.

как се образува артрит

При деца това заболяване се нарича ювенилен ревматоиден артрит (JRA). Ревматоидният артрит често се среща сред заболяванията на ставната система, най-често той засяга възрастни (до 1,5% от общата популация). Децата страдат от това заболяване по-рядко - около 0.05%. Обикновено това заболяване се диагностицира при деца в предучилищна възраст, до половината от случаите на откриване на ревматоиден артрит се случва на възраст от 5 години. До 1 година е почти невъзможно да се идентифицират симптомите, те са маскирани като отклонения от физическото развитие и не предизвикват безпокойство у родителите и педиатрите.

Въпреки, че ювенилният ревматоиден артрит е рядък, това заболяване е от голямо социално значение, тъй като нормалното развитие на детето се нарушава поради увреждане на ставите, което води до увреждане, затруднения в неговата социална адаптация и развитие.

Причините за заболяването

Причините за артрит при деца все още не са проучени внимателно. Това заболяване принадлежи на автоимунната, т.е. тялото престава да разпознава собствените си клетки и започва да унищожава тъканите и органите. Това води до възникване на възпалителни реакции в тъканите, както при алергични заболявания, но тук ставите на тъканите действат като алерген.

Често болестта се предизвиква от инфекция - стрептококите, стафилококите, вирусите и микоплазмите могат да бъдат причина за появата на заболяването. Тези микроорганизми се намират в тялото на дете, пациент с ЮРА или самото заболяване започва след инфекция на горните дихателни пътища, скарлатина, възпалено гърло или грип.

Но няма фактори, доказващи прякото влияние на тези микроорганизми върху появата на заболяването. В момента причината за заболяването се смята за променена реактивност на тялото и свръхчувствителност към различни фактори на околната среда.

Патогенеза на заболяването

Ревматоидният артрит при едно дете се развива под влияние на комбинация от няколко фактора. Основният таргетен орган е синовиалната мембрана на ставите, първата е засегната от това заболяване.

Под влияние на първичния антиген (все още не е ясно установено, вероятно - бактерии или вируси), има промяна в имунокомпетентните клетки. Те се разглеждат от тялото като извънземни и започват да се разрушават. Плазмените клетки произвеждат антигени, създава се комплекс - антиген-антитяло, придружен от освобождаването на компонентите на възпалителния отговор. Голям брой левкоцити се освобождават в кухината на синовиалната мембрана, което води до появата на нови антигени.

ревматоиден артрит при деца

Имунните комплекси от ставната мембрана влизат в кръвта, разпространяват се по цялото тяло и причиняват увреждане на други органи и системи. Ставите, причинени от възпалителни реакции и увреждане от ензими и имунни комплекси, започват да се разпадат. Това води до дисфункция и структура на хрущялната и костната тъкан.

При ревматоиден артрит може да се увредят сърцето, бъбреците, черния дроб, белите дробове, малките съдове. Възможни са усложнения като миокардит, перикардит, плеврит, амилоидоза, гломерулонефрит, дегенерация и некроза на черния дроб.

Какви са проявите на болестта

Първите признаци на ревматоиден артрит обикновено се откриват на възраст между 1 и 4 години. По-рядко заболяването започва в юношеска възраст или се диагностицира при деца под 1-годишна възраст.

Основните симптоми са признаци на увреждане на ставите.

Началната фаза на болестта - ексудативна

В началото на заболяването подуване и възпаление се появяват в една голяма става, най-често в колянната става, и след няколко месеца болестта преминава към симетрична става. Един от най-важните диагностични критерии за заболяването е симетрията на увреждането на ставите. При деца, най-често в началото на заболяването, са засегнати големи стави - коляно, лакът, глезен - при възрастни - малки стави - интерфалангови и метакарпофалангеални.

Движението в ставите става ограничено, причинява болка и детето се принуждава да го облекчи. На този етап диагностичните признаци са слабо изразени и, например, на снимката проявите не се виждат.

Пролиферативна фаза

Сега се присъединете към симптомите на периартикуларно увреждане на тъканите, възпаление на мембраните на ставите и сухожилията. Започва деформацията на ставите, те стават сферични или вретеновидни. В същото време, деформацията на ставите се увеличава, има признаци на обща дистрофия, мускулна атрофия и анемия.

Има 2 основни варианта на клиничната картина на заболяването: ставна форма - 60-70% от случаите и висцерално-ставна - е много по-рядко срещана.

Съществена форма на заболяването

В ставната форма на заболяването най-често са засегнати няколко стави - от 2 до 4 групи, по-рядко, в 10% от случаите има едно-ставна лезия (на една става) и полиартрит.

• При олигоартрит най-често се засягат големи двойки стави - коляно, тазова, глезен.
• При моноартрит заболяването обикновено засяга колянната става - той кара.
• Полиартикуларната форма се характеризира с увреждане на всички групи стави, като се започне от шийните прешлени, стерната, темпоромандибуларните стави и ставите на крайниците. Освен това при тази форма на заболяването се свързват симптоми на треска, подути лимфни възли и бързото развитие на мускулна дистрофия.

Основният клиничен симптом е болка. При тежки форми на заболяването болката е силно изразена, когато крайникът се движи, се появява при докосване и най-малко движение. Особено трудно сгъване и удължаване на ставите. С по-нататъшното развитие на заболяването се появяват контрактури на ставите, което води до още по-голямо ограничаване на движенията и фиксиране на ставите в определена позиция.

Ставно-висцерална форма на заболяването

Тече много по-трудно, тъй като засяга вътрешните органи. В зависимост от клиничната картина се отделят няколко форми на заболяването.

Синдромът на Стил

При тази форма на заболяването се появяват треска, алергични кожни обриви, подути лимфни възли, увреждане на черния дроб и далака и полиартрит.
С това заболяване бързо се развиват ограничаването на движенията в ставите, пораженията на вътрешните органи и мускулната дистрофия. Детето изпитва силна болка, заема принудително положение, постепенно се развиват контрактури и промени във вътрешните органи. Често се развиват миокардит, плеврит, бъбречни и чернодробни увреждания.

Тази форма на заболяването се развива бързо, с чести пристъпи и лоша прогноза.

Алергосептична форма

Заболяването започва остро, с продължителна температура, до 2-3 седмици, обилен обрив, увреждане на ставите и бързо развитие на симптомите на патологията на вътрешните органи. Лезията на сърдечния мускул и белодробната тъкан се развива бързо. Има недостиг на въздух, цианоза, разширяване на границите на сърцето, докато слушате наблюдавания шум, разнообразие от хрипове в белите дробове.

При тази форма на заболяването, лезиите на ставите се проявяват само от болка, промените във формата и увреждането на функциите са минимални и могат да се развият няколко месеца по-късно или дори години след началото на заболяването.

Отделни висцерални форми

Те са междинна опция. Най-често се характеризира с лезии на 3-4 групи стави и включване на една вътрешна единица в патологичния процес.

Курсът на ЮРА при децата може да бъде бързо прогресиращ и бавно прогресиращ.

Диагностика на заболяването

Като правило, диагнозата на това заболяване при деца, особено в ранните стадии, е доста трудна. За да се улесни това, бяха разработени диагностични критерии за ЮРА.

Според клиничните признаци:

1. Възпалителният процес в ставите продължава повече от 3 месеца.
2. Симетрично увреждане на ставите.
3. Поражението на втората става, 3 месеца или повече след началото на заболяването.
4. Появата на контрактура на ставите.
5. Възпаление на сухожилията и на капсулата на ставите.
6. Мускулна атрофия.
7. Сутрешна скованост (нехарактерни симптоми за малки деца, по-често при възрастни).
8. Увреждане на очите.
9. Появата на ревматоидни възли.
10. 10) появата на излив в кухината на ставата.

Лабораторните тестове включват рентгенов и течен анализ:

• остеопороза,
• стесняване на ставни пукнатини, костна ерозия, анкилоза,
• нарушен нормален растеж на костите,
• поражение на шийните прешлени.
• наличието на ревматоиден фактор в кръвта,
• положителна биопсия на ставната течност.

диагностициране на артрит при дете

Основната трудност при диагностицирането е да се разграничи това заболяване от заболявания на съединителната тъкан, които се появяват при увреждане на ставите: ревматизъм, остеомиелит, туберкулоза на ставите, дифузни заболявания на съединителната тъкан.

Подходите за лечение

Лечение на заболяването ревматоиден артрит е цял набор от мерки, насочени към борба с възпалителния процес и алергичните реакции на организма.

Освен това се използват инструменти за премахване на симптомите на болестта - аналгетици, противовъзпалителни средства, хондропротектори и др.

Основни лекарства:

1. Противовъзпалителни средства - аспирин, ибупрофен, индометацин, бутадион, волтарен. Тези средства бързо подтискат възпалителните реакции и значително улесняват състоянието на пациента. Но в същото време тяхната употреба е само симптоматична. Те имат много странични ефекти и противопоказания.
2. 4-аминохинолинови препарати - делагил и плаквенил. Използването им е един от компонентите на основната терапия, тъй като те потискат освобождаването на имунни комплекси и антитела, циркулиращи в кръвта. Терапевтичният ефект се проявява няколко месеца след началото на лечението, така че те трябва да се приемат дълго време.
3. Препарати от злато-воден разтвор - санокрезин и маслени суспензии - криназол. Те имат изразен ефект, но са много токсични, така че използването им в детската практика е ограничено.
4. Един от основните лекарства - купренил - има подчертано влияние върху имунните клетки, влияе на ревматоидния фактор и намалява промените в костната тъкан.
5. Кортикостероиди. Те имат изразен имуносупресивен и противовъзпалителен ефект. Но това дава само временно облекчение на състоянието, предизвиква пристрастяване и много нежелани реакции.
6. Локално лечение - въвеждане в кухината на ставите на противовъзпалителни средства и имуносупресори.
7. Методи за физиотерапия - ултравиолетова радиация, индукционна терапия, импулсни токове, електрофореза с медицински препарати, парафинова терапия, кал терапия и много други. Тези методи могат да имат значителен терапевтичен ефект в ранните стадии на заболяването и по време на рехабилитационния период.
8. В периода на ремисия и след стационарно лечение на преден план излизат мерки, насочени към възстановяване на функциите на ставите - масаж, физиотерапия, спа лечение, диета и методи на традиционната медицина.

Превенция на заболяванията

Поради недостатъчно проучени механизми за началото на заболяването не съществуват специални профилактични средства. Но можем да подчертаем някои препоръки:

1. Необходимо е внимателно медицинско наблюдение за деца с променена реактивност и хронични огнища на инфекцията.
2. След като страдате от болестта, се препоръчва да се спазват такива лекари като: педиатър, ревматолог, кардиолог, ортопед, окулист, физиотерапевт и лекар по физикална активност.
3. Трябва да спазвате предписанието на лекаря, да приемате лекарства, периодично да се подлагате на прегледи и да подобрите здравето.

Какво тогава?

Прогнозата на заболяването зависи от формата и хода на заболяването.

1. Олигоартритът е най-благоприятният курс, тъй като при своевременно лечение е възможно пълно заздравяване и възстановяване на функцията на ставите.
2. В случай на полиартрит прогнозата е значително по-лоша, тъй като се развива лезия на много групи стави. Това може да доведе до увреждане на пациента и изисква постоянно лечение и превенция на рецидив.
3. Най-тежките и прогностично неблагоприятни форми: синдром на Стил и алергична форма. Когато се появят, поражения на вътрешните органи, които водят до образуването на тежки необратими процеси и бързото прогресиране на заболяването.

Как да диагностицираме и лекуваме ревматоиден артрит при деца

Ревматоидният артрит е заболяване с неизвестен произход, характеризиращо се с увреждане на ставите. Най-честият тип детски ревматоиден артрит е ювенилен (ЮРА). Обикновено болестта се среща при деца в предучилищна възраст, в половината от случаите става дума за деца под 5-годишна възраст. При момичетата има два до три пъти повече случаи на ревматоиден артрит, отколкото при момчетата.

Нелекуваният ревматоиден артрит нарушава нормалното развитие на детето, може да доведе до увреждане, да предизвика трудности в социалната адаптация.

Как и защо болестта се появява при деца?

Причините за детския ревматоиден артрит не са напълно изяснени. Същността е в това: тялото на някои деца внезапно, по някаква причина, престава да разпознава собствените си клетки и започва активно да разрушава собствените си органи и тъкани. Настъпва автоимунен процес, който се характеризира с висока продукция на лимфоцити и автоантитела.

Причини за развитие на детски ревматоиден артрит:

• наранявания на ставите, които са причина за началото на заболяването;
• инфекциозни заболявания - често ревматоиден артрит започва след грип, скарлатина или възпалено гърло;
• нарушения в имунната система - тялото започва активно да се справя със собствените си клетки в ставите;
• висока чувствителност към различни фактори на околната среда;
• фамилна предразположеност;
• психологически стрес;
• пол - момчетата са по-рядко срещани.

Патогенеза на заболяването

Ревматоидният артрит се развива под въздействието на няколко фактора. Първо, синовиалната мембрана на ставите е засегната. След това, под въздействието на първичния антиген (вируси или бактерии), имунните клетки се променят. Тялото започва да ги унищожава, възприемайки такива клетки като непознати. Плазмените клетки започват да произвеждат антигени, започва възпалителна реакция.

Огромен брой левкоцити се освобождават в синовиалната мембрана на ставите, което води до появата на нови антигени.

Влизайки в кръвта от ставната мембрана, антигените се разпространяват в цялото тяло. Това води до увреждане на органите и системите. Поради възпалителни реакции ставите се разграждат, структурата и функциите на хрущялната и костната тъкан се нарушават.

При ревматоиден артрит при деца са засегнати:

Можете да изпитате такива усложнения като:

• плеврит;
• перикардит;
• миокардит;
• амилоидоза;
• гломерулонефрит;
• дистрофия;
• чернодробна некроза.

Класификация на съществуващите форми на артрит при деца

1. Детски вирусен артрит (реактивен). Вирусен артрит - възпаление на ставите, което се развива няколко седмици след инфекциозно заболяване поради нарушения на имунната система и вируси в ставите (чревни инфекции, инфекции на пикочните пътища, назофарингеални инфекции).
2. Детски инфекциозен артрит (септичен). Инфекциозният артрит при деца е сериозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на няколко стави наведнъж. Това се дължи на различни инфекции в ставите и може да се развие при деца на всяка възраст. Причини за инфекциозен артрит - кожни инфекции, чревни инфекции, инфекции, получени по време на раждане и др.
3. Ювенилен артрит при деца (ЮРА). JRA - хронично възпаление на ставите, причините за която не са известни. Първата атака на заболяването може вече да е при дете на възраст до четири години, но първите симптоми обикновено се появяват преди навършване на 16-годишна възраст.
4. Псориатичен артрит. Псориатичният артрит може да се развие при деца с псориазис. Понякога този тип артрит се развива преди появата на типични прояви на псориазис. При деца с псориатичен артрит, ставите на пръстите обикновено стават възпалени.

Артритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Правилната превенция на артрита на пръстите ще облекчи много проблеми.

Опасна болест Bekhtereva все по-диагностицирани в нашата страна. Как да идентифицираме и излекуваме анкилозиращия спондилит навреме, прочетете тук.

Характерни симптоми в развитието на заболяването

В началото на заболяването детето не забелязва болка в ставите. Първият симптом, който отбелязва ревматоиден артрит при деца, е висока температура. Повишаването на температурата се наблюдава до няколко пъти на ден и не се понижава след прием на антипиретични таблетки.

Скоро други признаци на развитие на ревматоиден артрит се забелязват в детето:

• Подуване и болка в ставите.
• Подути лимфни възли.
• Ограничена подвижност на ставите, сутрешна скованост в ставите.
• Мускулна болка.
• Акнето на кожата.
• Нарушение на походката.
• Мускулни крампи.
• Възпаление на перикарда или плеврата.
• Външна смяна на ставите - на късен етап от заболяването.

Извънсъдови симптоми:

• Апатия.
• Намалена физическа активност.
• Липса на апетит.
• Лезии на вътрешните органи.

За ювенилен ревматоиден артрит, триада от симптомите също е типична:

1. Иридоциклит.
2. Катаракта.
3. Дистрофия на роговицата.

Обикновено ревматоидният артрит (деца) се развива бавно, постепенно напредва. Възможни периоди на обостряне на заболяването.

Етапи на развитие на ревматоиден артрит при деца

1. Ексудативна фаза. Първо, има болка и подуване на една голяма става, най-често коляното, и след няколко месеца болестта преминава към симетрична става. Симетрия на увреждане на ставите е важен диагностичен критерий. Детето обикновено страда от колена, лакът и глезена.
2. Пролиферативна фаза. В тази фаза са засегнати периартикуларните тъкани, възпалението на ставните мембрани и сухожилията. Ставите се деформират, показват признаци на обща дистрофия, мускулна атрофия и анемия.

Клинични форми на заболяването

Има две клинични форми на заболяването: ставна форма (60-75% от случаите) и висцерално-ставна, което е много по-рядко срещано.

Артикулна форма

Заболяването се развива постепенно, придружено от редки огнища на обостряне без изразено повишаване на температурата, без увреждане на вътрешните органи. Алергичният обрив е рядък.

Съединителната форма на заболяването най-често засяга няколко стави, по-рядко се появява полиартрит и се уврежда една става.

Основният клиничен симптом е болка. При тежки форми на заболяването болката е силно изразена, възниква при докосване и при най-малки движения.

В 20% от случаите на ставна форма се развива ревматоиден увеит - лезия на хороидеята. Към нея се добавят помътняване на лещата и дистрофия на роговицата.

Съвместно висцерална форма

Това е най-тежката форма на детския ревматоиден артрит. Характерно за нея е:

• Остър старт.
• Бързо развитие.
• Висока температура.
• Тежък ставен синдром.
• Тежка реакция на лимфоидните органи и черния дроб.
• Висцерити (плеврит, миокардит, перикардит).

Лезията на ставите е симетрична и многократна. Всички стави могат да бъдат засегнати.

Методи за диагностика на заболяването, които се използват от съвременната медицина

Има няколко начина за диагностициране:

Според клиничните признаци

• Подуване и подуване на ставите в продължение на 6 седмици.
• Възпалителният процес в ставите в продължение на три месеца.
• Появата на контрактура на ставите.
• Симетрично увреждане на ставите.
• Мускулна атрофия.
• Възпаление на ставата и сухожилията.
• Сутрешна скованост (нехарактерно за малките деца).
• Появата на ревматоидни възли в близост до ставите.
• Увреждане на очите.

Лабораторни изследвания

Те включват рентгенови лъчи и течен анализ.

На рентгеновото изображение можете да видите:

• Характерна ерозия, така наречената "Uzury".
• Костите на заболелите стави растат заедно, образувайки анкилоза.
• Остеопорозата.

Анализ на флуидите:

• Общ клиничен кръвен тест.
• Изследването на синовиалната течност.
• Биохимични кръвни тестове, включително ревматоиден фактор.
• СУЕ.
• ССРА.

Това е начинът, по който юношеският ревматоиден артрит при децата гледа на рентгенови лъчи.

Комплексът от мерки за лечение на болестта

Лечението на ревматоиден артрит при деца трябва да бъде изчерпателно и да има за цел да премахне всички възпалителни процеси и алергични реакции на организма.

лекарства

• Ибупрофен, аспирин, индометацин, волтарен и бутадион. Препаратите от пъпеши инхибират възпалителните реакции.
• Delagil и plaquenil - тези лекарства инхибират освобождаването на антитела и имунни комплекси.
• Злато-водният разтвор и специалните маслени суспензии са много ефективни лекарства, но използването им за лечение на деца е ограничено поради тяхната токсичност.
• Cuprenil - намалява промените в костната тъкан.
• Кортикостероиди - тези лекарства имат имуносупресивен и противовъзпалителен ефект.
• Локално лечение - противовъзпалителни лекарства и имуносупресори се инжектират в кухината на ставите.

Физиотерапевтични процедури

• Лазерна терапия;
• Ултразвуково лечение;
• inductothermy;
• Обработка на пулсово ток;
• Ултравиолетово облъчване;
• Електрофореза с медицински препарати;
• Кална терапия;
• Парафинова терапия и други физиотерапевтични методи.

Физиотерапевтичните методи имат ефективен терапевтичен ефект в началото на заболяването, а в допълнение - по време на рехабилитационния период.

Дейности за възстановяване на функцията на ставите

• Упражняваща терапия;
• масаж;
• Специална диета;
• Спа лечение;
• Методи на традиционната медицина.

Такива методи се използват в периоди на ремисия и след стационарно лечение.

Ако ставите са много деформирани, може да се наложи операция. В този случай засегнатата става е напълно заменена с протеза.

Възможна ли е ефективна превенция?

Няма специална профилактика поради липса на знания за механизмите и причините за детския ревматоиден артрит.

Ревматоиден артрит при дете: симптоми и лечение

Ревматоидният артрит е най-честото хронично заболяване на ставите с нетравматичен произход. Това тежко автоимунно заболяване се среща при 6-19 деца от сто хиляди, а 50% от тях са деца под 5 години. Честотата на момичетата е 2-3 пъти по-висока от момчетата. На фона на увреждане на ставите се развива автоимунен процес във вътрешните органи и води до необратими последствия. Това заболяване се нарича още ювенилен (ювенилен) ревматоиден артрит (наричан по-нататък ЮРА).

Вниманието към това заболяване се обяснява с тежките му последствия: ревматоиден артрит води до вторичен нанизъм (забавяне на растежа и развитие на детето) и ранно увреждане поради необратимите ефекти на заболяването. Ето защо е важно да се разпознаят симптомите на ревматоиден артрит навреме и да се извърши предписаното от лекаря лечение.

Причини за ревматоиден артрит

В момента точната причина за ревматоиден артрит не е ясна. Процесът се основава на имунологичен неуспех, в резултат на което се произвеждат антитела към собствените им ставни клетки в тялото - те се възприемат като чужди и се унищожават. Имунният отговор има сложен механизъм. Първоначално процесът се локализира само в синовиалната мембрана, която пресича кухината на ставата: възниква възпалителен процес, нарушава се микроциркулацията. След това получените антитела причиняват увреждане на всички тъкани и структури на ставата.

Провокативни фактори за развитието на заболяването могат да бъдат:

1. Фактори на околната среда:

• всички инфекциозни агенти: бактерии (стрептококи, стафилококи), вируси (херпес, рубеола, грип, остри респираторни инфекции), микоплазма и други микроорганизми;
• травматично увреждане на ставата;
• хипотермия;
• прекомерна инсолация (продължително излагане на слънце);
• рязко изменение на климата;
• ваксинация.

1. Вътрешни фактори:

• промяна в хормоналния баланс по време на пубертета;
• нарушаване на метаболитни (метаболитни) процеси с образуването на свободни радикали, които разрушават клетъчните мембрани.

1. Наследствена предразположеност: често ЮРА се развива при деца, в чиито семейства има заболяване при възрастни.

симптоми

При малки деца ревматоидният артрит се появява в ставно-висцералната или ставната форма.

Курсът на ревматоиден артрит може да бъде остър, подостра и хронична.

Ставно-висцералната форма има остър курс, ставен (моноартрит) - подостър курс. Хроничната ЮРА при деца е рядкост.

В остър ход на проява на патологични промени от вътрешните органи се появяват първо на фона на тежка интоксикация, и едва след това има признаци на възпаление на ставите.

В подострата функция на ставите първоначално се нарушава и само след появата на признаци на възпаление на ставата. Липсата на лечение през този период е причина за прехода на подостър процес към остра: развива се ставно-висцералната или генерализираната ставна форма на ревматоиден артрит.

Съществена форма на заболяването

Тази форма се среща в 65-70% от случаите на ЮРА. Тя се развива постепенно, започва по-често с поражението на една голяма ставка - глезен или коляно (моноартрит се развива в 10% от случаите). В хода на заболяването подобна става от другата страна се възпалява след няколко седмици. Отличителна черта на заболяването е симетрията на лезиите на големи стави.

Има изразено подуване на ставата; походката е нарушена, децата започват да куцат. Особено характерна е сковаността сутрин (при възпаление на големи стави), която постепенно намалява или изчезва напълно през деня. Утринната скованост е една от отличителните диагностични характеристики на ревматоидния артрит. Вярно е, че при младите пациенти не винаги е възможно да се проследи.

За децата лезията на големите стави е по-характерна, макар че малките стави на пръстите на крайниците могат да бъдат засегнати. В този случай децата спират да играят, да се обличат, да се хранят. Малките деца могат да спрат да ходят и да откажат да носят обувки, ако пръстите им са ударени. Способността за самообслужване се губи, придобитите преди това умения се губят.

Олигоартикуларен вариант на заболяването: не едно, а няколко (2-4) големи стави са едновременно асиметрично засегнати. Заболяването се проявява с умерена болка в ставите при нормална температура и няколко увеличени лимфни възли. Специфичното увреждане на очите при ставна форма на ревматоиден артрит често води до намаляване на зрителната острота или загуба на зрението.

Ставната форма има доброкачествен ход с редки обостряния. Въпреки бавната прогресия на заболяването, в бъдеще тя все още води до деформация на ставите. Те придобиват сферична или вретенообразна форма, нарушена подвижност в ставите.

Атрофираните мускули и склеротичните промени в периартикуларните тъкани (сухожилия и връзки) водят до развитие на контрактури (рязко ограничаване на подвижността в ставата). Фугите могат да бъдат фиксирани във всяка позиция; дислокации и субуляции на ставите, могат да се образуват деформации на крайниците.

Съвместно висцерална форма

Съвместно-висцералната форма е най-тежката форма на ревматоиден артрит при деца. Той има следните симптоми: остро начало, висока температура, изразено увеличаване на лимфните възли, увеличаване на далака и черния дроб, остра болка в ставите, изразено подуване и зачервяване. Може да се появят алергични обриви. В острия период на болестта болката може да бъде толкова силна, че дори леко докосване (например листове) причинява силна болка. С намаляването на активността на процеса болката се проявява само с чувството на ставата и движението.

Характерно е симетричното увреждане на големи стави, но в процеса могат да участват и малки стави. За ставно-висцералната форма е характерно поражение на гръбначните стави в цервикалния участък и могат да бъдат засегнати лицево-челюстните стави и стерилно-клюничната става. Не само активните, но и пасивните движения са ограничени. Бързата прогресия на заболяването води до постоянна дисфункция на крайниците.

Често има признаци на автоимунно увреждане на вътрешните органи със симптоми на тежка интоксикация и усложнения. Участието на вътрешните органи в патологичния процес е свързано с развитието на ревматоиден васкулит (възпаление на малките съдове). Пристрастяване към сърцето се проявява чрез миокардит (възпаление на сърдечния мускул), бъбречни - гломерулонефрит и амилоидоза на бъбреците. Редки са заболяванията на белите дробове под формата на дифузен пневмосклероза, плевра във формата на плеврит. Може да се развие и обща амилоидоза на вътрешните органи.

Генерализирана форма на ставата

Може да тече под формата на:

• oligosustavnogo ювенилен хроничен артрит, характеризиращ се с дълъг доброкачествен ход с лезия на един, често коляно, ставен;
• полиартикуларен ювенилен хроничен артрит: има вълнообразен курс; засегнати са няколко големи или комбинация от големи и малки стави.

Диагностика на заболяването

Няма специфични симптоми в ранните стадии на заболяването, така че диагнозата му през този период е трудна. Въпреки че заболяването се основава на автоимунен процес, лабораторният индикатор (ревматоиден фактор) не се открива в ЮРА в 50% от случаите.

За диагностика лекарите използват редица клинични, радиологични, лабораторни показатели.

Силно информативен за ранната диагностика на заболяването е ултразвук (ултразвук). Той може да разкрие характерни промени вече, когато няма радиологични признаци.

Висцералните промени помагат за изясняване на компютърната томография.

Използват се и други диагностични методи: електрокардиография (ЕКГ), изследване на фундуса, бактериологична култура, тест на Манту и други.

Лечение на ревматоиден артрит при деца

Лечението на децата трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата ревматоиден артрит: само по този начин можете да забавите възпалителния процес и бързото прогресиране на заболяването, да подобрите прогнозата за бързо възстановяване.

Цялостното лечение трябва да се извършва дълго време на етапи: не само в острия (или подостра) период, но и в периода на ремисия. Лечението се извършва в болница, клиника и в санаториум. Лечението е насочено към намаляване на активността на патологичния процес и предотвратяване на рецидив. Забавянето на дисфункцията на ставите ще предотврати ранното увреждане на пациента и ще подобри качеството на живота му.

Медикаментозно лечение

За лечение на ревматоиден артрит се използват:

• симптоматично лечение (нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди);
• имуносупресивна терапия (използване на имуносупресори).

Аспирин, индометацин, Бутадион, Волтарен, Бруфен се използват от нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи използвайте комбинация от тези лекарства. За да се намали рискът от странични ефекти от храносмилателния тракт, се използват лекарства под формата на капсули и свещи. Това са бързодействащи лекарства: те могат да се справят с възпалението и да премахнат болката, но не могат да предотвратят по-нататъшно разрушаване на ставите. Забавете процеса на унищожаване на имуносупресивни лекарства (бавнодействащи лекарства).

Изборът на лекарството, дозировката му и продължителността на лечението се определят от лекаря. При продължителна треска предпочитание се дава на индометацин - той има изразено антипиретично действие. Voltaren, с относително ниска степен на токсичност и странични ефекти, има добър противовъзпалителен ефект. С нисък процес на активност, по-често с артикуларна форма, предписани Brufen и Ibuprofen, те също имат минимална токсичност.

Кортикостероидните лекарства се предписват на деца само при много тежки случаи със ставно-висцерална форма и генерализиран ставен процес. Хормонални лекарства в някои случаи комбинирани с нестероидни противовъзпалителни средства. Не е желателно да се използват хормонални лекарства, докато детето навърши пет години. В някои случаи се използва интраартикуларно приложение на кортикостероидни лекарства.

Основата на лечението на ревматоиден артрит е използването на имуносупресори. Прогнозата на заболяването зависи от тяхната ефективност. Имунно-супресантната терапия се предписва незабавно, когато се постави диагноза. Курсът на лечение трябва да бъде продължителен и дълъг: дори по време на ремисия, децата трябва да приемат поддържащи дози, за да предотвратят рецидив на заболяването.

От имуносупресори се използват производни на 4-аминохинолиновата серия (Delagil, Plaquenil), които намаляват нивото на циркулиращи антитела и имунни комплекси. Ефектът на лекарствата се наблюдава от 4-тата седмица на приложение, а максималната ефективност - след 4-6 месеца. По време на лечението е необходимо систематично наблюдение на окулиста, за да се изключат страничните ефекти на лекарствата.

Препаратите със злато също имат имуносупресивен ефект: мазна суспензия (Crisanol) или воден разтвор (Sanocrezin), но използването им за лечение на деца е ограничено поради тежки токсично-алергични нежелани реакции.

Заедно с нестероидни противовъзпалителни средства, в някои случаи се предписва друго основно лекарство - купренил или D-пенициламин. Действа върху имунокомпетентните клетки, спомага за намаляване нивото на ревматоиден фактор и степента на фиброзни промени в органите и тъканите. Ефективността се проявява след 2-3 седмици, курсът на лечение продължава няколко месеца.

С прекомерна имунологична активност на възпалителния процес и с неефективността на първичната терапия с имуносупресори, с алергично-септична версия на заболяването се предписват цитостатици: азатиоприн, лейкеран, 6-меркаптопурин и други химиотерапевтични средства. Лечението с тези лекарства се извършва в болница.

При ревматоиден артрит се използва интраартикуларно приложение не само на кортикостероиди, но и на цитостатици и лекарства, които причиняват коагулация на синовиалната мембрана (нейната некроза на повърхността). Такива лекарства включват Varicoid.

Физиотерапевтично лечение

В по-късния период към лечението са свързани различни физиотерапевтични методи: фототерапия, лечение с течения, парафин, кал. Лекарят избира метода на лечение за всяко дете поотделно, в зависимост от формата и етапа на процеса.

По време на ремисия, за възстановяване на функцията на ставите се използват масаж, физиотерапия и спа лечение на балнеологичен профил.

Родителите не трябва да се занимават с народни средства, тъй като те рядко носят облекчение от тази агресивна болест. Забавянето на лечението с методите на класическата медицина може да бъде много скъпо: в организма на децата ще настъпят необратими промени.