Спиналната блокада се използва като ефективен метод за премахване на основния симптом на болки в гърба - болка. Тежката болка е свързана с патологии в гръбначния стълб, при които нервът на гръбначния стълб е притиснат. Тази процедура не е метод за лечение на заболявания на гърба, а само начин за облекчаване на болката.

За гръбначния стълб една инжекция не е лесна процедура, защото блокадата се използва само като последна мярка, ако не помогнат прости методи за лечение на болковия синдром.

Болката на увредения нерв се дава в крайниците, в зависимост от засегнатия нерв и неговата иннервация. В случай на хронична болка се развива централизиран възпалителен фокус в мозъчната кора. Вече не е възможно този метод да се премахне и е необходимо да се прибягва до лечение само с помощта на силни антидепресанти и антиепилептици.

Какво е блокада

Спинален блок, каква е дефиницията Блокадата е временно изключване на нервната проводимост при болезнени влакна. За блокада използвайте местни анестетици, блокирайки поведението на клетката по метода на инхибиране на потенциално зависими натриеви канали. В допълнение към лечението на симптоматична болка, инжектирането на болка в гърба може най-точно да определи къде е центърът на болката. Не винаги е възможно лекарите да определят мястото, където нервният или гръбначния диск е притиснат, затова този метод определя кой сегмент от болката на гръбначния стълб се разпространява.

За болки в гръбначния стълб, въвеждането на анестетика незабавно ще дезактивира болковия синдром.

Ако това не се случи, тогава лекарите трябва да се обърнат към други диагностични методи, тъй като причината за болката е напълно различна патология. Медицинска блокада на гръбначния стълб се извършва изключително от лекар с висше медицинско образование. Тази манипулация изисква специализирани познания по анатомия и топография на гръбначния отдел на гърба, тъй като се извършва главно в неврологичните, неврохирургичните и травматологичните отделения.

Тъй като гръбначният мозък е изключително незащитен от външни заплахи под формата на бактерии и вируси, медицинската блокада на гръбначния стълб се извършва задължително със стерилни ръкавици, а блокирането на гръбначния стълб се извършва при оперативни или стерилни процедури. Като цяло, самият процес е подобен на пункцията на лумбалната течност, с тази разлика, че пациентът лежи на стомаха, а не настрани, а инжекцията не е задължително в долната част на гърба.

Блокадата на болките в гърба като метод за борба има няколко предимства. На първо място, той дава изключително бърз резултат за пациента, премахвайки болката синдром. Процедурата няма дълготрайни последствия за човек, който ви позволява да го изпълнявате многократно, като по този начин ефективно се бори със симптомите.

Някои лекарства в разтвор имат противовъзпалителен ефект, например глюкокортикостероиди. Действайки върху имунитета, те намаляват количеството на хистамин в тъканта, което противодейства на развитието на възпаление.

Никога не бива да се опитвате сами да направите блокадата у дома, особено без подходящо образование, дори и да знаете как се прави блокадата. Неправилното инжектиране може да доведе до загуба на функцията на гръбначния стълб, вирусни заболявания на гръбначния мозък, влошаване на състоянието на пациента, миелит, енцефалит и менингит.

Показания за блокада

Тъй като блокадата носи основната цел - елиминирането на болката, индикацията е остра болка синдроми за: t

• остеохондроза;
• Издатина на диска;
• Интервертебрална херния;
• Интеркостална невралгия;
• Невралгия на сетивните нерви на гърба;
• миозит;
• Спондилоартроза.

Най-честата индикация е дегенеративно-дистрофичните нарушения на гръбначния стълб. Според препоръките е невъзможно процедурата да се извършва по-често от 4 пъти годишно. Понякога блокадите се предписват в курсове по 10-15 инжекции, които се поставят с почивка от 5-6 дни. Това елиминира възможното образуване на болезнен фокус в кортикалните области на полукълба.

Видове блокади

В зависимост от местоположението на фокуса на болката има следните видове гръбначни блокади:

• Блокада на шийката;
• Гръдна блокада;
• Торако-лумбална блокада;
• Sacro-lumbar блокада;
• Коксова блокада;
• Паравертебрална блокада.

Шийна и гръдна

Името на блокадите идва директно от тяхното местоположение. Шийката на матката се прави на нивото на 1-7 шийните прешлени. Блокадата на горния прешлен позволява да се премахнат не само болките на нивото на шията, но и през гръбначния стълб. Гръдният кош може да облекчи болковите синдроми на нервите, отговорни за горните крайници, вътрешните органи и инервацията на мускулите на тялото. Те се поставят на нивото на 1-12 гръдни прешлени, което позволява анестезия на тези зони.

Thoraco-лумбален

Тораско-лумбалната блокада позволява анестезия на долните крайници поради факта, че инервацията, която се извършва на тяхното ниво, е отговорна за мускулите на таза, долните крайници и някои части на червата. Блокадите, които се правят под прехода на гръдните прешлени към лумбалната, имат диагностична цел в по-голямата си част - блокадата на лумбалния отдел на гръбначния стълб и блокадата на опашната кост.

паравертебралния

Паравертебрална блокада се поставя в отделен клон на нерва, без да докосва целия гръбначен мозък. Това ви позволява да вцепените само половината от тялото, което понякога е достатъчно, за да облекчи болката и да диагностицира местоположението на мускулите, ставите или нервите. Процедурата се провежда по метода на въвеждане на анестетика в областта на паравертебралната линия. Тази линия се намира на нивото на напречните процеси на прешлените. Понятието паравертебрална блокада означава не само блокадата на паравертебралната линия, но и блокадата, която не се извършва в самата гръбнака, а в зоната до нея.

В този случай паравертебралната блокада може да се раздели на:

• интрадермално;
• подкожно;
• интрамускулно;
• Перинеурална или радикуларна.

Както и горните видове блокада, те се наричат ​​от мястото на инжектиране на анестезия. Интрадермално и подкожно могат да облекчат епителните слоеве на гръбначния стълб. Интрамускулно отпуска напрегнати и възпалени мускули, има антихипертензивен ефект, облекчава болковия синдром. Перинеуралната е насочена към блокиране на нервите на пациента.

Лекарства за блокади

Разтвори на новокаин и лидокаин се използват като основно блокадно лекарство.

Те прекъсват нервните импулси по нерва чрез инхибиране на натриевите канали на действие. В допълнение към тези лекарства могат да се използват и глюкокортикостероидни лекарства, чиято задача е да намалят възпалението на увредените стави. Отделно, без лидокаин или новокаин, те не се използват, защото нямат изразен аналгетичен ефект. Използват се също витамини, лидази, АТФ или тромболизин, в зависимост от увреждането и развиващата се патология.

Противопоказания за блокада

Всички противопоказания се основават на вида патология на гърба. Обърнете се към най-честите противопоказания:

• Хеморагии, предизвикани от хемофилия, липса на тромбоцити, патология на системите на хемопоеза, приемане на антикоагуланти;
• Инфекция в тялото;
• Липса на съзнание;
• Чувствителност към използваните блокадни разтвори;
• Патология на сърцето и сърдечния мускул;
• Миастения гравис;
• Съдов хипотонус;
• епилепсия;
• Психично заболяване;
• Увреждане на черния дроб;
• Бременност.

В процеса на поставяне на блокадата тъканите се разкъсват, настъпва кървене. Ако кръвта на пациента не се съсири достатъчно бързо, кръвта влиза в кухината на гръбначния мозък и причинява увреждане на нервната тъкан. По същия начин инфекциите попадат в гръбначния мозък и разрушават тъканите.

Наличието на съзнание е важно за диагностични цели. Освен това, без съзнание е невъзможно да се оцени състоянието на гръбначния мозък и да се постави диагноза. Чувствителността към лекарствата е основното противопоказание - анафилактичният шок излага на риск живота на пациента. Анестетиците засягат сърдечния ритъм и сърцето. Ако има проблеми с него, тогава трябва да намерите друг метод за облекчаване на болката. Същото се отнася и за хипотонията на съдовете и миастенията. Епилепсията е следствие от образуването на болезнен фокус в мозъка, затова е необходимо да се вземе това предвид при поставянето на блокадата.

Инжекционните лекарства се метаболизират от черния дроб, тъй като с неговата хипофункция е необходимо правилно да се изчисли дозата, за да не се получат отрицателни ефекти върху жълтеницата.

усложнения

Процедурата не изключва развитието на усложнения. Те включват кървене, инфекция на мястото на пункция, увреждане на лигавицата на мозъка. Когато се извършва от неопитен лекар, или без да е налице достатъчна точност, е възможно увреждане на меките тъкани на гърба. Такива увреждания водят до развитие на нежелани странични синдроми. Това е още една строга индикация за процедурата само в лечебни заведения под ръководството на лекар. Анафилактичният шок се отнася и за това. Такова проявление изисква спешна намеса от лекари, за да се предотврати смъртта на пациента.

Възможни са усложнения с въвеждането на анестетици и кортикостероиди. Реакцията на тялото изследва с инжекционно инжектиране. Но самите наркотици имат негативни реакции. Анестетиците засягат сърцето, а кортикостероидите имат отслабен имунен отговор. Трябва да разберете, че процедурата е сложна и се извършва само от специалист. Неправилното инжектиране и неговите усложнения могат да застрашат живота на човека. Докладвайте си за действията си.

Какво е гръбначна блокада

Спиналната блокада е обичайна техника, използвана в хирургичната и терапевтичната практика за премахване на болки в гръбначния стълб. Такива прояви като силни болки в гърба показват наличието на болести в гръбначния стълб.

Това могат да бъдат както дегенеративни патологии на гръбначния стълб, така и придобити заболявания, свързани със заседналия начин на живот и лошите навици. Спиналната блокада се прави чрез инжектиране. В определени точки на тялото се извършват инжекции със специални препарати, чието действие е насочено към анестетичния ефект. След процедурата трябва да се появи незабавен резултат.

свидетелство

След като отиде на лекар, пациентът може да предпише един от видовете процедури. Сама по себе си процедурата не вреди на тялото, но не носи никаква полза. Това се дължи на факта, че с помощта на лекарството се спира само болният синдром. В този случай, инструментът не влияе върху развитието и характера на патологията.

Спиналната блокада се извършва в следните случаи:

• Дегенеративни заболявания на костната тъкан. Остеохондрозата се счита за най-честата болест, която се характеризира със загуба на еластичност на междупрешленните дискове, поради нарушен метаболизъм.
• Изпъкване на междупрешленния диск. Заболяването се проявява чрез издатина на стените на диска, без да се счупи влакнестият пръстен. Патология може да се появи във всяка част на гръбначния стълб: цервикална, гръдна и лумбална.
• Дискова херния. За разлика от издатините, херниите се характеризират с разкъсване на влакнестия пръстен и изместване на желатиновото ядро. Има патология поради тежки натоварвания на прешлените или механични повреди.
• Torakalgiya. При притискане или механична стимулация на междуребрените нерви при пациент се наблюдават периодични болезнени усещания.
• Миозит. При възпалителни процеси в скелетните мускули започват да се образуват малки нодулни уплътнения, чийто външен вид се съпровожда от болка и болка.
• Спондилоартроза на един от гръбначния стълб. Патологията може да се прояви в шийната и лумбалната част на гръбначния стълб, така че блокадата се прави на мястото на нараняване. Дегенеративните заболявания засягат главно ставите.

Крайната последица от блокадата е елиминирането на болка, подуване и възпаление. Въпреки това, пациентът може да изпита усложнения в продължение на няколко дни. Това се дължи на мястото на инжектиране и на компонентите на лекарството.

Видове блокади

Пациентът започва да се чуди какво е спинален блок и колко често може да се извърши. За да разберете това, трябва да знаете за видовете блокади и техните различия. В повечето случаи се извършва паравертебрална блокада, която се извършва директно в близост до гръбначния стълб.

Разграничават се следните видове паравертебрални блокади:

• Тъкан - специфична област се избира, когато възникне възпаление или дегенерация, и лекарят извършва инжекция в меките тъкани, които заобикалят сегмента.
• Рецептор - близо до засегнатата област има специфични рецептори, отговорни за болковите импулси. Специалистът провежда инжекция в тези точки на тялото на пациента.
• Провеждане - въвеждането на лекарството се извършва в нервните корени, които са отговорни за проводимостта на болката.
• Ганглионите - нервните възли са обект на ганглийни блокади.

В допълнение към тези видове, в терапевтичната практика има различни видове процедури, в зависимост от мястото на инжектиране. Тя може да бъде като различни части на гръбначния стълб и мускулна тъкан на определени органи.

Лекарства за блокади

Всички лекарства за спинална блокада са разделени на няколко подвида. Ако вземете предвид броя на компонентите в състава на лекарството, тогава има следните лекарства:

• еднокомпонентни лекарства, които включват една активна съставка;
• двукомпонентни - лекарства, които комбинират няколко вещества;
• многокомпонентни - лекарства, които включват три или повече активни съставки.

анестетици

Най-често срещаните лекарства, които се използват при всички спинални блокажи. Взаимодействайки с нервни окончания, те осигуряват болкови импулси по нервните окончания, като по този начин ефективно премахват болката и високата чувствителност към механичните стимули. Основните представители на местните анестетици са следните лекарства.

новокаин

Най-често срещана е новокаиновата блокада, която е валидна за два часа. Първият резултат се наблюдава за втората минута след инжектирането на веществото. Има различни форми на освобождаване на лекарството, така че в зависимост от тежестта и патологията лекарят определя концентрацията на новокаин и броя милилитри. Една инжекция е достатъчна, за да предотврати силен пристъп на болка и да спре болката.

лидокаин

След Новокаин е обичайно да се използва Лидокаин. Анестетикът ефективно се справя с болките в долната част на гърба и междупрешленните хернии, без да причинява вреда на тялото. Дългосрочният ефект на лекарството позволява на пациента да се движи спокойно и да действа на мястото по различни начини. Първият ефект се проявява толкова бързо, колкото от новокаин.

Бупивакаин или маркаин

От силна болка в гърба най-ефективно се справя тази активна съставка. Особеността на лекарството е бавно начало на действие, но продължителен терапевтичен ефект. Необходимо е да се убожда с повишено внимание при хора със сърдечно-съдови заболявания, тъй като агентът има лек токсичен ефект. Абсолютно всички дози и броя на разтворите се определят от лекаря преди процедурата.

кортикостероиди

Кортикостероидите са силни противовъзпалителни вещества, които помагат за отстраняване на неприятните симптоми за дълго време. Те пряко засягат мястото на възпалението и премахват всички свързани симптоми: болка, подуване и възпаление. Те действат и като антихистамини поради техните фармакологични свойства.

За повишаване на терапевтичния ефект специалистът може да използва местни анестетици заедно с кортикостероиди, тъй като последните ефективно се справят с патологиите на ставите, прешлените и хрущялите. Основните кортикостероиди, използвани в медицината за блокиране на болки в гърба, са:

• Хидрокортизон ацетат. Поради неразтворимостта си във вода, веществото се произвежда под формата на суспензия. Преди употреба трябва да се смеси внимателно с местна упойка. Въведена субстанция с неврологични заболявания на гръбначния стълб.
• Дексаметазон. Лекарството се използва при малки болки, при възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Сравнително бързото действие и краткотрайният ефект правят лекарството без значение при хронични патологии на гърба, които са придружени от силна болка.
• Diprospan. Инструментът се отнася до кортикостероиди за системно приложение, които са показани при ревматични заболявания и алергични състояния. Най-често лекарството се инжектира интрамускулно за облекчаване на мускулни болки и стави.
• Кеналог. Кортикостероид с удължено действие, поради фармакологичните характеристики на веществото. Препоръчва се при тежки и болни болки в гръбначния стълб, междупрешленните хернии и ревматизъм. Продължителността на ефекта от инжектирането е повече от 10 дни.

Противопоказания

Има противопоказания, за които не можете да направите гръбначна блокада. Те включват:

• Увеличено кървене, дължащо се на заболявания, патологии или други причини. Следователно, ако имате, например, хемофилия или тромбоцитопения, ще трябва да се откажете от блокадата.
• Ако на мястото, където ще се извърши инжектирането, има инфекциозна кожна лезия. Вие също не може да блокира с общи инфекциозни заболявания, има огромен риск от разпространението на патологични микроорганизми.
• Не можете да направите блокада, ако човек е в тежко състояние, в безсъзнание.
• Блокадата е противопоказана в случай на свръхчувствителност към лекарства, които ще бъдат въведени в тялото на пациента.
• Противопоказания за употребата на кортикостероиди.
• Сърдечни проблеми и заболявания. Отделно е необходимо да се разпределят аритмии, тъй като лекарствата оказват влияние върху сърдечната честота.
• Невъзможно е да се извърши блокада при миастения, хипотония.
• Той е противопоказан за извършване на процедурата за деца, бременни и кърмещи.
• Нарушаване на психиката на пациента.
• Сериозно чернодробно заболяване.
• Блокадата не е възможна с епилептични припадъци в историята.

Възможни усложнения

Независимо от вида на блокадата, може да възникнат усложнения по всяко време. Но ако се обърнете към висококвалифициран лекар, блокадата се извършва само при стерилни условия, а вие сами сте добре подготвени за процедурата, тогава всичко това може значително да намали риска от нежелани последствия.

Има такива усложнения като поява на постоянно кървене, инфекция на мястото, където е направена пункцията. Понякога инфекцията може дори да попадне в мембраните на гръбначния мозък. Връзките, мускулите и другите меки тъкани могат да бъдат сериозно повредени от неточни инжекции. Може да се появят алергии, специални усложнения, които възникват от използването на местни анестетици, усложнения от употребата на кортикостероиди.

Обобщавайки, можем да кажем, че гръбначната блокада е бърз и ефективен начин за облекчаване на болката, която е пряко свързана с патологиите на гръбначния стълб. Но е невъзможно да се подходи сериозно към въпроса за блокадата, защото дори най-малките нарушения или небрежните движения могат да доведат до сериозни, сериозни последици, а понякога и до смърт.

Последици от спиналната блокада

Спиналната херния е сериозна патология, която засяга всички основни функции на организма. В преобладаващата част от случаите херниалните издатини причиняват възпаление на околните тъкани и прищипване на нервите, което е съпроводено със силен болен синдром. Един от начините бързо и ефективно да се отървете от болката е блокадата. Но, заедно с това, блокирането на междупрешленната херния, което се извършва неграмотно, може да доведе до непоправими щети. Ето защо процедурата трябва да се извършва само от опитен медицински специалист.

Обща информация Основните видове блокада Новокаинична блокада с междупрешленна херния Как се блокира с херния на гръбначния стълб Блокада на цервикалната секция Блокада на лумбалната секция Ефектът на блокадата Епидурална блокада Отрицателните ефекти на гръбначната блокада Видео блокада на междупрешленната херния. Видове, предимства и недостатъци на процедурата

Същността на блокадите в междупрешленните хернии се крие във факта, че една от връзките в рефлекторната верига, поради действието на лекарствата, за известно време е изключена от общата верига.

Блокирането на междупрешленната херния се използва също за някои видове диагностични процедури, като МРТ и КТ.

Блокирането на междупрешленната херния се разделя на типове според следните критерии.

Основните видове блокади

Област на приложение на лекарството

Трансфораминал - инжектирането на лекарството се извършва на мястото, където нервните окончания излизат от гръбначния стълб.

Intralamineral - лекарството се инжектира в средата между процесите на гръбначния стълб.

Според спектъра на действие на лекарствата

При блокиране на лекарствата незабавно се засягат тъканните и нервните окончания в областта на локализацията на хернията и след това те влизат в кръвоносната система на пациента. Това обяснява тяхната висока ефективност и почти пълната липса на странични ефекти.

Най-често срещаният вид блокада са новокаините. Те дават незабавен аналгетичен ефект, причинен от свойствата на новокаин, както и терапевтичния ефект на съпътстващите лекарства, които обикновено са кортикостероиди. Като се има предвид, че максималната концентрация на лекарства се наблюдава в областта на локализацията на хернията, техният ефект се простира върху целия организъм.

Новокаинова блокада с междупрешленна херния

Новокаиновите блокади се предписват от лекар не само за херния гръбначни кухини, но също и за изпъкналости на междупрешленните дискове, секвестрации и други патологии, водещи до нарушаване на нервните окончания и стесняване на гръбначния канал.

Противопоказания Блокада на Новокаин:

- инфекциозни заболявания, които причиняват възпаление на тъканите в областта на херния;

- Алергични реакции към новокаин или свързани с тях лекарства;

- заболявания на централната нервна система;

- бъбречна или чернодробна недостатъчност;

- Редица заболявания на сърдечно-съдовата система;

- ниско кръвно налягане;

Блокирането на междупрешленната херния може да се предпише само след пълен преглед на пациента.

Как се блокира с херния на гръбначния стълб

Обикновено блокирането засяга един от прешлените и тази процедура се нарича паравертебрална. Инжекциите с лекарства се извършват в зоната, където пациентът изпитва най-много болка - така наречените тригери.

Ефектът на блокадата пряко зависи от прилаганите лекарства и като цяло дава анестезия, отстраняване на мускулни спазми, възстановяване на загубената подвижност.

Преди блокадата лекарят или медицинската сестра третират кожата отляво и отдясно на гръбначния стълб с антисептични препарати. След това лекарствата се инжектират със спринцовка.

За тяхното прилагане се използва латерално приложение на лекарства.

Шийката блокада

Пациентът трябва да седне и да завърти главата си колкото е възможно повече в посока, обратна на мястото на инжектиране.

Инжекциите се правят по следния начин. Първият един и половина сантиметра под мастоидния процес на темпоралната кост, а другият по условната линия по протежение на гръбначния стълб.

Пациентът приема положение на гърба с гръб нагоре. Лекарят ще палпира засегнатата област и ще определи точките на задействане и броя на необходимите инжекции. След третиране на кожата с антисептици се прави инжекция на разстояние от около четири сантиметра встрани от острието на гръбначния стълб. Лекарството се инжектира бавно в хода на иглата, докато достигне стопа на напречния процес. След това спринцовката се отстранява частично и се подава под приставката на дълбочина от около два сантиметра.

Лумбална блокада

Според средните данни, ефектът от блокадата по време на междупрешленната херния се постига незабавно и продължава около три седмици. След тази процедура може да се зададе отново. Провеждат се блокади с курсове, състоящи се от четири процедури, които се комбинират с други лечения в комплекса.

Епидуралната блокада се счита за най-ефективна поради факта, че лекарството влиза директно в дълбоките тъкани. Процедурата се извършва на специално оборудване и за нейното контролиране се добавят специални оцветители към препарата, според които лекарят разглежда флуороскопа, когато лекарството се разпределя.

Процедурата на епидурална блокада е доста дълга и отнема около час. И няколко часа след прекратяването му, пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение.

Отрицателни последствия и усложнения от спиналната блокада могат да възникнат поради следните причини или тяхната комбинация. Процедурата за блокиране на гръбначния стълб с херния не е толкова проста, колкото изглежда на пръв поглед, а неопитността или грешката на лекаря може да предизвика сериозни усложнения.

Отрицателни ефекти на гръбначната блокада

Сред общите отрицателни ефекти на блокадите има кървене, включително вътрешен, риск от инфекция, както и алергични реакции на организма към инжектираните лекарства.

Процедурата се извършва с помощта на анестетици, от които пациентите могат да изпитват затруднено дишане, загуба на съзнание, гърчове, епилептични припадъци и съществува риск от смърт. Особено бързо негативната реакция се проявява с въвеждането на лекарства във врата.

Един от лекарствата, приложени по време на блокадата, са кортикостероидите, които имат редица странични ефекти, а рискът от негативни последици от тях нараства драстично при продължителна употреба.

- неуспехи в централната нервна система. Разстройство на съня, апатия, депресия, невроза, свръх-възбуда;

- метаболитни нарушения и в резултат на това повишаване / загуба на тегло;

- повишаване на кръвното налягане;

Болният синдром е основната проява на клиничната картина на патологиите на опорно-двигателния апарат, по-специално на гръбначния стълб. Появата на остра вертебрална болка трябва да бъде преустановена незабавно, дори като се има предвид, че борбата с болката не е етиотропна терапия. Спиналната блокада е една от мерките, които се осъществяват в комплексното лечение на проблемите на вертебрологията.

Професионалистите са по-трудни за спиране на хроничната болка, отколкото за остра болка в гърба, тъй като проявите започват да бъдат централни. Това означава, че фокусът на проявата на болка се формира не на нивото на възбуждане на местни рецептори, а в мозъка. Лечението на това състояние е по-дълго и изисква използването на антидепресанти и антипсихотици.

За да се предотврати това, симптоматичната терапия вече в ранните стадии на заболяването прилага такава манипулация като спинална блокада. Какво е това и как се провежда процедурата, помислете за следващата.

Блокадата е изключването на всяка връзка от механизма за справяне с болката, като се използват лекарствени аналгетици. В допълнение към терапевтичните цели се използва и спинална блокада за диагностика. Болката от неуточнена локализация изисква въвеждането на анестетици, което позволява на отделението по патологично развитие да определи по изключение. Като правило, болният синдром "изключва" веднага след манипулацията.

Заболяванията на опорно-двигателния апарат, изискващи използването на блокада, трябва задължително да бъдат придружени от болезнени прояви. В обратния случай употребата на лекарства за тази цел не е от значение. Процедурата се извършва със следните патологии:

остеохондроза, наличие на херния на междупрешленните дискове, деформираща спондилоза, радикулопатия, травматични увреждания, тумори на междупрешленното пространство, странично стесняване на гръбначния канал.

Процедурата се провежда в случаите, когато няма консервативно лечение. Ефективността идва след първата инжекция, но тежките форми на заболяването изискват от 2-3 до 15 манипулации, провеждани на интервали от няколко дни.

Предимствата на блокадата са бързи резултати, минимални странични ефекти при спазване на правилата за провеждане, повторна употреба. В допълнение към анестезията, манипулацията има противовъзпалително и спазмолитично действие, което зависи от избраните лекарства.

В зависимост от броя на наркотиците, въведени едновременно, има манипулации:

еднокомпонентни (едно средство), двукомпонентни (две средства), многокомпонентни (три или повече средства).

Инжекциите с обезболяващи средства се въвеждат в следните анатомични раздели:

Гръбначния стълб - гръден, шиен, лумбален, сакрум, нервни - седалищни, тилни, тибиални, супраскапуларни, задни клонове на гръбначните нерви, мускулен апарат - мускули на главата, крушовидна мускулатура, предна стълба, епидурално и епидурално пространство. илеарна и саркокоцигиална.

Блокади с херния на гръбначния стълб се разделят на два вида:

Трансфораминовото приложение се характеризира чрез инжектиране на лекарството в изходните отвори на нервните окончания.По време на интраламинарната процедура лекарството се инжектира между вертебралните процеси директно в хрущялния диск.

Гръбначната блокада има някои противопоказания, които лекарят взема предвид при изследване на пациент. Всеки клиничен случай се разглежда индивидуално, като се посочва възможният риск от странични ефекти. Процедурата не се извършва при следните патологични състояния:

болести, склонни към кървене, системни инфекциозни заболявания и локални прояви в областта на пункция, загуба на съзнание на пациента, индивидуална непоносимост към използваните лекарства, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, епилепсия, хипотония, психични заболявания, детство, бременност и кърмене, органични увреждане на черния дроб и бъбреците.

Вещества, които имат анестетичен ефект, се използват за всички видове блокади, като се използва лекарството в негова собствена форма или в комбинация с други групи лекарства.

Новокаиновата спинална блокада се извършва по-често от другите инжекции с анестетици. Новокаин се произвежда под формата на инжекционен разтвор с различни концентрации на активното вещество (от 0,25% до 2%). Аналгетичният ефект се развива няколко минути след блокадата. Инжекцията с използването на "Novocain" облекчава до 2 часа.

Блокадата е изключването на всяка връзка от механизма за справяне с болката, като се използват лекарствени аналгетици. В допълнение към терапевтичните цели се използва и спинална блокада за диагностика. Болката от неуточнена локализация изисква въвеждането на анестетици, което позволява на отделението по патологично развитие да определи по изключение. Като правило, болният синдром "изключва" веднага след манипулацията.

Заболяванията на опорно-двигателния апарат, изискващи използването на блокада, трябва задължително да бъдат придружени от болезнени прояви. В обратния случай употребата на лекарства за тази цел не е от значение. Процедурата се извършва със следните патологии:

остеохондроза, наличие на херния на междупрешленните дискове, деформираща спондилоза, радикулопатия, травматични увреждания, тумори на междупрешленното пространство, странично стесняване на гръбначния канал.

Процедурата се провежда в случаите, когато няма консервативно лечение. Ефективността идва след първата инжекция, но тежките форми на заболяването изискват от 2-3 до 15 манипулации, провеждани на интервали от няколко дни.

Предимствата на блокадата са бързи резултати, минимални странични ефекти при спазване на правилата за провеждане, повторна употреба. В допълнение към анестезията, манипулацията има противовъзпалително и спазмолитично действие, което зависи от избраните лекарства.

В зависимост от броя на наркотиците, въведени едновременно, има манипулации:

еднокомпонентни (едно средство), двукомпонентни (две средства), многокомпонентни (три или повече средства).

Инжекциите с обезболяващи средства се въвеждат в следните анатомични раздели:

Гръбначния стълб - гръден, шиен, лумбален, сакрум, нервни - седалищни, тилни, тибиални, супраскапуларни, задни клонове на гръбначните нерви, мускулен апарат - мускули на главата, крушовидна мускулатура, предна стълба, епидурално и епидурално пространство. илеарна и саркокоцигиална.

Блокади с херния на гръбначния стълб се разделят на два вида:

Трансфораминовото приложение се характеризира чрез инжектиране на лекарството в изходните отвори на нервните окончания.По време на интраламинарната процедура лекарството се инжектира между вертебралните процеси директно в хрущялния диск.

Гръбначната блокада има някои противопоказания, които лекарят взема предвид при изследване на пациент. Всеки клиничен случай се разглежда индивидуално, като се посочва възможният риск от странични ефекти. Процедурата не се извършва при следните патологични състояния:

болести, склонни към кървене, системни инфекциозни заболявания и локални прояви в областта на пункция, загуба на съзнание на пациента, индивидуална непоносимост към използваните лекарства, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, епилепсия, хипотония, психични заболявания, детство, бременност и кърмене, органични увреждане на черния дроб и бъбреците.

Вещества, които имат анестетичен ефект, се използват за всички видове блокади, като се използва лекарството в негова собствена форма или в комбинация с други групи лекарства.

Новокаиновата спинална блокада се извършва по-често от другите инжекции с анестетици. Новокаин се произвежда под формата на инжекционен разтвор с различни концентрации на активното вещество (от 0,25% до 2%). Аналгетичният ефект се развива няколко минути след блокадата. Инжекцията с използването на "Novocain" облекчава до 2 часа.

"Markain" се използва и за облекчаване на болката. Резултатът от инжектирането има късен старт. Болката изчезва след 20 минути, но продължителността на действие може да достигне 5-6 часа. Употребата на "Markaina" се извършва само след задълбочено изследване на сърцето и кръвоносните съдове на пациента.

Следващият местен анестетик, използван за контрол на вертебралната болка, е лидокаин. Цената на лекарството е в ниската категория (около 30 рубли на опаковка), което я прави достъпна за употреба. Лекарството се характеризира с бързо действие и по-дълго във времето от Новокаин.

Новокаин и лидокаин, чиято цена е повече от достъпна, се използват по-често от други местни анестетици. Преди да се използва някоя от тях, е необходимо да се провери индивидуалната чувствителност на пациента, за да се предотврати развитието на алергична реакция.

Изключително рядко се използват хормонални препарати за лечение на патологии на гръбначния стълб под формата на самостоятелно приложение. По-често се използват за лечение на ставите. Спиналната блокада изисква комбинация от кортикостероиди с други лекарства (например анестетици). Хормоналните лекарства намаляват болката, спират възпалителните процеси, намаляват подуването и алергичните прояви.

Средства, използвани във вертебрологията:

"Преднизолон" се смесва с един от аналгетичните лекарства ("Procain", "Lidocaine", "Novocain"). Ефективно се използва за блокада с херния на гръбначния стълб, радикулит, остеохондроза. "Хидрокортизон" се използва за блокиране на нервите. Разбъркайте добре с анестетика преди прилагане. "Diprospan" се използва за всякакъв вид облекчаване на болката. Лекарството е полезно за бързото развитие на ефекта и удълженото действие, а инструментът Кеналог, освен антиалергичен и противовъзпалителен, има имуносупресивен ефект. Използва се за всякакъв вид блокада и лечение на ставите.

Останалите средства нямат аналгетичен ефект. Те се използват като част от многокомпонентните блокади и включват следните лекарства:

нестероидни противовъзпалителни (Voltaren), витамини от група В, ензими (Lidaza, Papain), ATP, спазмолитици (Platyfillin), Thrombolysin, chondroprotectors (Romalon).

Помислете за пример за манипулация. Новокаиновата блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва в легнало положение. Палпация, определяща мястото на инжектиране, се третира с антисептичен разтвор. Използвайки тънка игла, лекарството се инжектира интрадермално, докато се образува лимонова кора.

След това иглата се заменя с по-дълга и се вмъква между необходимите прешлени няколко сантиметра странично на острието. С вкарването на иглата се подава малко количество от разтвора. Въвежда се до спиране на процеса. След това иглата се отстранява частично назад и преминава под процеса не повече от 2 см. При 5 мл от разтвора се инжектира на нивото на всеки сегмент на гръбначния стълб.

Останалите средства нямат аналгетичен ефект. Те се използват като част от многокомпонентните блокади и включват следните лекарства:

нестероидни противовъзпалителни (Voltaren), витамини от група В, ензими (Lidaza, Papain), ATP, спазмолитици (Platyfillin), Thrombolysin, chondroprotectors (Romalon).

Помислете за пример за манипулация. Новокаиновата блокада на лумбалния отдел на гръбначния стълб се извършва в легнало положение. Палпация, определяща мястото на инжектиране, се третира с антисептичен разтвор. Използвайки тънка игла, лекарството се инжектира интрадермално, докато се образува лимонова кора.

След това иглата се заменя с по-дълга и се вмъква между необходимите прешлени няколко сантиметра странично на острието. С вкарването на иглата се подава малко количество от разтвора. Въвежда се до спиране на процеса. След това иглата се отстранява частично назад и преминава под процеса не повече от 2 см. При 5 мл от разтвора се инжектира на нивото на всеки сегмент на гръбначния стълб.

Три основни точки са блокирани: между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен, между 5-ти лумбален и първи сакрален прешлен, в района на първия сакрален отвор. При силен болен синдром се извършва двустранна манипулация с шест точки. Процедурата отнема около 40 минути. В продължение на няколко часа след анестезията пациентът е под наблюдението на специалисти.

Епидуритът и ишиасът са индикация за епидурално приложение на аналгетични лекарства. По време на анестезията на лумбосакралния гръбначен стълб пациентът е разположен отстрани, като води до сгъване на краката в стомаха. Анусът се изолира със стерилни кърпи или листове. Полето се дезинфекцира на мястото на бъдещото прилагане на лекарството.

В проекцията на долния сакрален отвор лекарството се инжектира интрадермално. След това сменят иглата и я инжектират паралелно, пробивайки мембраната на входа на сакралния канал. След това иглата слиза почти хоризонтално на дълбочина не повече от 5 cm, като контролира течността, като издърпва буталото към себе си. При липса на съдържание, лекарството се прилага. Пациентът може да почувства налягане и скованост в областта на опашната кост.

Максималното количество лекарства, приложени по манипулация, е 60 ml. Епидуралната блокада позволява използването на:

Всички видове анестезия трябва да се извършват изключително от квалифициран специалист по отношение на стерилитет. Самата блокада, инжектирането, третирането на полето и всички други части на процедурата изискват стриктно спазване на асептиката. Пренебрегването на процедурата може да повлияе на здравето на пациента и да доведе до развитие на следните усложнения след спинална блокада:

кървене, причинено от увреждане на целостта на кръвоносните съдове, силна болка на мястото на инжектиране, дихателна недостатъчност, когато веществото попадне в субарахноидалното пространство, алергични реакции, колапс, разрушаване на пикочния мехур, инфекция на мембраните на гръбначния мозък и пункцията; или мускулна система с неточно изпълнена процедура.

В проекцията на долния сакрален отвор лекарството се инжектира интрадермално. След това сменят иглата и я инжектират паралелно, пробивайки мембраната на входа на сакралния канал. След това иглата слиза почти хоризонтално на дълбочина не повече от 5 cm, като контролира течността, като издърпва буталото към себе си. При липса на съдържание, лекарството се прилага. Пациентът може да почувства налягане и скованост в областта на опашната кост.

Максималното количество лекарства, приложени по манипулация, е 60 ml. Епидуралната блокада позволява използването на:

Всички видове анестезия трябва да се извършват изключително от квалифициран специалист по отношение на стерилитет. Самата блокада, инжектирането, третирането на полето и всички други части на процедурата изискват стриктно спазване на асептиката. Пренебрегването на процедурата може да повлияе на здравето на пациента и да доведе до развитие на следните усложнения след спинална блокада:

кървене, причинено от увреждане на целостта на кръвоносните съдове, силна болка на мястото на инжектиране, дихателна недостатъчност, когато веществото попадне в субарахноидалното пространство, алергични реакции, колапс, разрушаване на пикочния мехур, инфекция на мембраните на гръбначния мозък и пункцията; или мускулна система с неточно изпълнена процедура.

Всичко, което трябва да знаете за паравертебралния блок (гръбначния стълб)

Спиналната блокада е специална медицинска процедура, която помага за бързо спиране на остри болки и облекчава болката дълго време. Паравертебралната блокада е общ термин за инжекционни инжекции близо до гръбначния стълб.

Процедурата за облекчаване на болката се провежда както за терапевтични цели, така и като диагностична мярка.

Ако локализацията на болката не е уточнена, няма диагноза, тогава след въвеждането на обезболяващи средства по изключение се определя отделът за развитие на патологията.

свидетелство

Блокадата се извършва само в случаите, когато заболяването е придружено от остра болка. В обратната ситуация, целесъобразността на процедурата става без значение. Събитието се предписва, ако консервативното лечение не дава резултати.

Блокадата може да се извърши не повече от четири пъти годишно.

Следните указания са:

• остеохондроза на която и да е част от гръбначния стълб - дистрофични нарушения в ставните части, обикновено между гръбначни дискове са повредени. Лекарите правят блокада при остеохондроза на шийните прешлени, както и на гръдния и лумбалния отдел на гръбнака;
• деформираща спондилоза - защитна реакция на организма към остеохондроза. Заболяването се дължи на факта, че остеофитите (костни израстъци) растат по страничните части на прешлените. Те засягат работата на целия организъм, причиняват големи неудобства и болка. Остеофитите не изчезват самостоятелно, необходимо е комплексно лечение;
• херния междупрешленните дискове - заболяване, при което влакнестият пръстен е счупен и пулпусното ядро ​​е изместено. Обикновено се наблюдават хернии на лумбалната част на гръбначния стълб, много по-рядко цервикална и гръдна;
• радикулопатия - невралгия или радикуларен синдром. Среща се в процеса на изстискване на гръбначните нерви, придружен от остри болезнени пристъпи;
• стеноза на гръбначния канал е хронична и прогресивна патология, при която централният канал на гръбначния стълб се стеснява. Обикновено засяга възрастните хора;
• неоплазми в междупрешленното пространство - експресирани от тумори;
• травматични увреждания на гръбначния стълб.

предимства

1. Ефективен резултат - като правило лекарите предписват една инжекция, след която пациентът се чувства облекчен. При напреднали случаи с тежка форма на заболяването е необходим курс на инжекции: от две до петнадесет процедури. Интервалът между изстрелите е пет дни.
2. Заедно с аналгетичния ефект, блокадата премахва подуване от нервните корени, има антиспазматично и противовъзпалително действие.
3. Ако процедурата се извърши правилно, усложненията на пациента почти никога не възникват.

Предупреждения

Паравертебралната блокада е сериозна медицинска процедура. Преди прилагането му пациентът трябва да бъде диагностициран.

Процедурата не се препоръчва на бременни жени. Изключения се предписват само от лекар, в случаите, когато животът на жената е изложен на риск.

По-възрастната възраст не е строго ограничение, но блокадата за хора над 65 години се прави с по-голяма предпазливост.

Противопоказания

Въпреки ефективността на гръбначния блок, има редица ограничения за това събитие. Сред тях се открояват:

• склонност към кървене - хемофилия, тромбоцитопения, систематични антикоагуланти;
• болест на сърцето, по-специално аритмия - това се дължи на факта, че анестетиците влияят на ритъма на сърдечните контракции;
• лекарства, които трябва да се използват;
• ниско кръвно налягане;
• миастения гравис;
• епилепсия;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• тежко състояние на пациента, включително липса на съзнание;
• противопоказания за приемане на кортикостероиди;
• инфекция на кожата на мястото на инжектиране, често срещано инфекциозно заболяване - това увеличава риска от разпространение на микроорганизми в целия организъм;
• възраст на пациентите.

Странични ефекти и последствия

Обработвайки мястото на инжектиране, самото инжектиране изисква стриктно спазване на асептичните правила. Пренебрегването им ще се отрази на здравето на пациента. Страничните ефекти могат да бъдат следните:

• дисфункция на пикочния мехур;
• неврологични реакции на нервната система;
• дихателна недостатъчност (ако лекарството попадне в субархичното пространство);
• колапс;
• силна болка на мястото на инжектиране.

Възможни усложнения

Всяко запушване на гръбначния стълб, независимо от вида, може да доведе до усложнения. Те включват следното:

• увреждане на меките тъкани (мускули, нервни влакна, кръвоносни съдове) - вероятно ако иглата е неточно вкарана в тялото;
• инфекция на мембраните на гръбначния мозък или мястото за въвеждане на иглата - вероятността от това усложнение зависи от стерилността на инструментите и мястото на процедурата;
• кърви;
• алергични реакции към прилаганите лекарства;
• специфични усложнения, които са свързани с въвеждането в организма на основното лекарствено вещество (кортикостероиди или анестетици).

Правят ли те у дома?

Пациентът често не е в състояние да стигне до болницата поради силна болка и лошо здраве. Например, пациентът може да „изкриви” болката, причинена от херния, той спешно се нуждае от блокада на Новокаин с спинална херния у дома. В изключителни случаи е възможно да се проведе процедура у дома.

Не всяка клиника предоставя такава услуга, така че първо трябва да изясните дали вашият медицински център предлага блокада у дома, след което можете да оставите молба.

Обикновено лекарят изследва, диагностицира болестта и облекчава болката с инжекция само за един ден.

Подготовка за блокада

Лекарите разделят гръбначната блокада на няколко вида, въз основа на въвеждането на лекарства:

• еднокомпонентни - процедури, при които един вид лекарство се инжектира в тялото (анестетик или кортикостероид);
• двукомпонентна - блокада, при която се смесват два различни лекарства;
• многокомпонентно - медицинско събитие, когато инжекцията се състои от три лекарства.

Местните анестетици са вещества, които при контакт с нервните влакна забавят провеждането на нервните импулси. Тоест, те елиминират по време на болезнен рефлекс и друга чувствителност в мястото на инжектиране.

Анестетиците могат да се убоят като самостоятелно лекарство и заедно с кортикостероиди и други лекарства.

Каква е същността на гръбначната блокада?

При лечението на междупрешленната херния има няколко вида ефекти върху патологичния процес. С упорита болка синдром, който не е податлив на облекчение от употребата на болкоуспокояващи, често се предписват блокади. Какви са тези манипулации и какви са последиците от това лечение?

Същността на техниката

Блокади в гръбначния стълб се основават на елиминирането на важна връзка в патогенезата при нарушаване на нервните влакна от прешлените (по-специално при наличие на дискова херния). Факт е, че наличието на болезнени симптоми предизвиква порочен кръг под формата на спазъм на съседните мускули, влошаване на кръвоснабдяването и увеличаване на тъканния оток. Тези нарушения допълнително влошават болката и провокират влошаване на ситуацията. Чрез въвеждане на местни анестетици и противовъзпалителни лекарства под формата на блокади, лекарите прекъсват тази непрекъсната верига от патологични процеси, което допринася за постепенното подобряване на състоянието.

Същността на блокадата е инжектиране на упойващо средство, самостоятелно или в комбинация с други средства, в близост до нервните снопчета, корени или самия гръбначен мозък.

В зависимост от броя на използваните лекарства, блокадата се разделя на следните подтипове:

• монокомпонентен (главно под формата на анестетици);
• двукомпонентна (упойка + противовъзпалително лекарство);
• съдържащи повече лекарства (вазодилататорни разтвори се добавят към основния компонент, облекчаващи спазми и витамини от група В).

Сред блокадите, използвани при лечението на херния на междупрешленните дискове, основното разпределение е:

• паравертебрална, при която се инжектират лекарства в междупрешленните стави, в зоните на излизане на гръбначните нерви или в периневралното пространство;
• епидурални инжекции;
• приложение на епидурално лекарство.
• Блокада за херния на гръбначния стълб

симптоматика

Симптомите на херниални издатини в лумбалносакралната област могат да бъдат преустановени чрез прилагане на медикаментозно лечение (между отделните процеси на прешлените) или трансформативно (през отворите на напречните процеси). Ако е необходимо, произвеждайте по-сложни процедури с производството на иглата в епидуралното или епидуралното пространство, заобикалящо мозъчната материя.

Пациентът по време на паравертебралната блокада лежи по гръб. В случай на едностранна болка, иглите се поставят в половината на талията, където болезнените прояви са най-изразени. Инсталирането се извършва на нивото на лумбалакралната артикулация и между лумбалните прешлени. Когато се активират двата нервни клона на сегмента на гръбначния мозък (дясно и ляво), блокадата се извършва или от двете страни, или по средната линия, в зависимост от резултатите от предварителното изследване на лъча.

Блокадата, осъществявана чрез въвеждане на вещества в мастната тъкан около гръбначния мозък, се извършва в огънато положение на пациента. По време на епидуралната инжекция в отвора на сакрума се поставя специална игла. Не забравяйте да контролирате къде е върхът му. След окончателното инсталиране, първо проверете за отсъствие на кръв и гръбначно-мозъчна течност. В противен случай (когато има удар в пространството на подпочвата) иглата се отстранява и манипулацията се отделя за друг ден.

Ако всичко отговаря на очакванията и лекарят е с фибри, се инжектира лекарство. В същото време, пациентът може първоначално да усети обща слабост и да опише усещането за „ватирани крака“. Това обстоятелство е потвърждение за действието на лекарствата и коректността на процедурата. След известно време състоянието преминава и остава само лечебният ефект.

Перидуралната блокада се извършва подобно на събирането на цереброспиналната течност, с по-повърхностно вмъкване на иглата (трябва да се изключи по-дълбоко проникване). Пункцията на кожата се извършва между 3 и 4 или 4 и 5 лумбални прешлени. Останалата част от тактиката прилича на епидурална блокада.

Блокада на шийните прешлени

Манипулациите се отличават с разширен избор на достъп за администриране на лекарства. Процедурите могат да се извършват както отпред, така и отзад.

Блокадата с помощта на преден подход е благоприятна при наличието на латерална херниална издатина, която провокира компресия на гръбначната артерия. Влошаването на кръвоснабдяването допринася за исхемични нарушения на нервните структури на цервикалния регион, провокира болки в шията, замаяност и промени в кръвното налягане. Пациентът лежи по гръб. Под лопатките се закрепва валякът за удължаване на шията на пациента. Главата се завърта в посока, противоположна на локализацията на патологичния процес.

Лекарят определя мястото на инжектиране, третира кожата с антисептици (йод и алкохол) и след това анестезира тъканта в слоеве, докато иглата се движи. Усещайки, че той почива на необходимата отправна точка, лекарят инжектира избраното лекарство в областта между напречните процеси на прешлените.

Методът на блокиране чрез обратен достъп се различава само по отношение на положението на пациента на корема или седене с наклонена глава напред и избор на пункционна точка на кожата. Иглата е насочена в зоната на външната трета от линията между мастоидния процес и 6 шийните прешлени.

процедура

В повечето случаи процедурата изглежда съвсем проста:

В някои случаи прибягва до въвеждане на лекарства в ядрото на повредения диск. Такава манипулация се нарича дискрекция на диск (елиминиране на чувствителността, рецепторното възприятие). Установяването на двете игли се контролира от рентгенови апарати (оптимално чрез електронно-оптичен конвертор).

След като иглата е нарязана в ядрото на пулпния диск, се инжектира 0.2-0.3 ml разтвор на натриев бикарбонат. Този метод ви позволява да потвърдите коректността на локализацията на промените в диска при наличие на повишена болка. Допълнителната алкализация на хрущялната тъкан допринася за по-доброто разпределение на инжектираните лекарства и по-голямата им продължителност на действие.