Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Артрозата е тежко заболяване на ставите, което се проявява с прогресивна дистрофия на хрущялната тъкан, става по-тънка и унищожена. Впоследствие в процеса се включват лигаментната апаратура и костната тъкан. Лечението на артроза на ставите е насочено към спиране на прогресията на заболяването, намаляване на болката, предотвратяване на усложнения и възстановяване на подвижността на болната става.

Необходимо е лечението на заболяването да се извършва изчерпателно и дълго време с избора на индивидуален режим на медикаментозно и немедикаментозно средство.

Всички методи за лечение на артроза могат да бъдат разделени на 4 групи:

• nemedikametoznye;
• лекарства;
• хирургична;

нетрадиционни методи на традиционната медицина.

Често пациентите имат въпрос: къде да се лекува артроза? Първоначалните етапи се лекуват в ревматологична болница. Пациентите, които се нуждаят от операция, се хоспитализират в ортопедично или хирургично отделение.

Методи без лекарства

В началния стадий на заболяването основните методи на лечение са методите без лекарства.

Балансирана диета, здравословен начин на живот. За да се предотврати прогресирането на заболяването, пациентите трябва стриктно да спазват режима на работа и почивка, да ядат здравословна храна.

Днес има специални училища за лечение на артроза. Курсовете за обучение помагат на пациента да се адаптира към болестта си и успешно да се бори с него.

Намаляване на натоварването на ставите. При наличие на наднормено тегло трябва да се намали - това ще помогне за нормализиране на обменните процеси, както и за намаляване на натоварването на ставите.

Терапевтичното упражнение се провежда в неостранен стадий, изпълнен в легнало или седнало положение. Много полезно плуване и каране на ски.

Физиотерапевтични методи: излагане на топлина на засегнатата област (например парафинови бани), лазерна терапия, ултразвук, електрическа нервна стимулация.

Използване на различни устройства за разтоварване. При лезии на краката се препоръчва ходене с тръстика, с остеоартрит на колянната става, се използват клинове на петата - това може да намали натоварването на ставите и следователно да намали проявите на заболяването.

Масажът подобрява кръвообращението и спомага за възстановяването на подвижността на ставите.

Пациентите с артроза показват спа курорт, който има благоприятен ефект както върху състоянието на ставната система, така и върху целия организъм. Подобряване на санаториума трябва да се извършва извън етапа на обостряне на артроза, след преглед на лекаря и като се вземат предвид неговите препоръки.

лекарства

Медикаментозната терапия е основният метод за лечение. Изборът на лекарства за лечение на остеоартрит не е толкова голям, всички използвани средства могат да бъдат разделени на две големи групи:

• Симптоматичните лекарства влияят върху проявите на болестта (обезболяващи, нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС, глюкокортикостероидни хормони). Когато се прилагат, болката и възпалението изчезват за кратко време, което подобрява качеството на живот.
• Хондропротектори - означава възстановяване на увредената хрущялна тъкан и метаболитни процеси в него, поради активиране на кръвния поток и стимулиране на появата на нови хрущялни клетки.

Симптоматичните лекарства са предназначени за елиминиране на основните прояви на заболяването и се предписват на пациентите. Хондропротекторите помагат да се спре прогресията на заболяването и трябва да се приема за дълъг период от време.

Симптоматични лекарства

Основният и един от първите симптоми на артроза е болка. Той помага за премахване на средствата с аналгетично и противовъзпалително действие. За бързо намаляване на болката могат да се използват местни форми на лекарства под формата на мехлеми и гелове, но тяхното действие е кратко.

Нестероидните противовъзпалителни средства помагат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. За лечението на ставите е за предпочитане да се използват селективни НСПВС, които действат предимно върху ставната тъкан, без да засягат други органи.

Когато използвате нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да помните, че не можете да използвате повече от един НСПВС. Лекарството трябва да се промени, ако няма ефект от терапията след 2 седмици. Лекарят трябва да избере минималната доза НСПВС в хапчета, която ще намали болката.

Глюкокортикостероидните хормони имат двоен ефект. От една страна, хормонът предпазва хрущяла от разрушаване и облекчава възпалителния процес, но от друга страна разрушава хрущялната тъкан при продължително излагане. Ето защо, те трябва да лекуват артроза строго под наблюдението на лекар. Често е по-ефективно да се използват глюкокортикостероиди под формата на интраартикуларни инжекции, които имат по-малко странични ефекти.

хондропротектори

Схемата за лечение на артроза с помощта на хондропротектори предполага тяхната продължителна продължителна употреба. Ефектът от тези средства идва забавено, 2-8 седмици след началото на приемането.

Всички лекарства от тази група имат стимулиращ ефект върху хрущялната тъкан, някои от които леко облекчават болката.

Традиционна медицина

В допълнение към традиционните методи, използването на традиционната медицина може да има известен положителен ефект. Приложи за:

• Перорални инфузии с противовъзпалително действие.
• Местни лекарствени средства под формата на инфузии за триене, компреси или домашно приготвени мехлеми, които могат да потискат възпалението и стимулират регенеративните процеси в хрущяла.

Всички традиционни методи трябва да се използват само под наблюдението на лекуващия лекар и в никакъв случай не могат да заместят основното традиционно лечение.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение на остеоартрит се използва в случаите, когато лекарствената терапия не е дала желания ефект. Има няколко вида хирургия:

Артроскопията е метод с ниско въздействие за лечение и диагностика на заболявания на ставите. Този метод позволява чрез малки разрези, без отваряне на ставата, с помощта на специално устройство за извършване на операция и визуална оценка на степента на увреждане на хрущяла. Благодарение на артроскопията се намалява рехабилитационният период и времето на болничния престой, намалява се броят на усложненията в хирургичния и следоперативния период.

Артродезата е един от методите за хирургично лечение, при което се създава неподвижност на ставите. Тази техника ви позволява да премахнете болката, ако не можете да използвате други хирургически ефекти.

Артропластиката е процедура за заместване на ставен хрущял с подложка от собствената тъкан на пациента или от изкуствени материали. Такава операция значително улеснява състоянието на пациентите, тъй като позволява да се възстанови достатъчно количество движение.

Замяната на увредените стави е ефективно лечение на артроза, този метод позволява да се лекува неговата тежка степен. С пълно протезиране заменете всички компоненти на фугата. Протезата е изработена от специален метал, който не се възприема от тялото като чужд, средният живот на такива присадки е 10 години. След протезирането, пациентите напълно възстановяват работата си.

Разработват се съвременни методи на хирургични интервенции, като трансплантация на тъканни и хрущялни клетки. На първо място, те са насочени към предотвратяване на прогресирането на заболяването и отстраняване на основните му прояви.

Въпреки факта, че артрозата се счита за нелечима болест, ранното и цялостно лечение ви позволява да спрете процеса на разрушаване на хрущяла и максимално да поддържате подвижността в ставите. Пълното и точно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар помага да се избегне увреждането и значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Методи за ефективно лечение на артроза

Артрозата е заболяване, чиито симптоми всеки трябва да знае. Тази опасна и много често срещана патология на ранен етап може да бъде почти незабележима, но на по-късен етап може да причини непоносима болка и дори да доведе до увреждане. Ще говорим за причините за заболяването, неговите симптоми, превантивни мерки и най-ефективните методи за лечение на артроза на различни стави.

Защо се случва артроза и колко спешно е да се продължи лечението

Болката в ставите, „щракванията” при движение и намаляването на подвижността на крайниците често остават незабелязани: повечето хора не придават значение на такива сигнали на тялото. В същото време тези симптоми могат да означават сериозно заболяване - артроза. Според СЗО тази патология засяга до 7% от населението на Земята и тази цифра се увеличава всяка година. Ако през втората половина на ХХ век болестта се диагностицира главно при хора над шестдесет години, сега изследователите говорят за повишена честота след четиридесет. Рисковата група е доста обширна: тя включва не само граждани по-възрастни от тази възраст, но и тези, които се занимават с физически труд, са с наднормено тегло, спортисти, тези, които са пострадали или имат генетична предразположеност. Жените са по-податливи на заболяването от мъжете.

Когато настъпи артроза, постепенното разрушаване на ставния хрущял и деформацията на костната тъкан. В резултат на това, пациентите на ранен етап изпитват малко дискомфорт по време на движенията, при втория - силна болка и ограничена подвижност на ставите. Третият етап - остра форма на артроза с пълно или почти пълно разрушаване на ставния хрущял - преди няколко десетилетия, приковава пациента към инвалидна количка. Възможностите на съвременната медицина са много по-широки. И докато лекарите все още не са в състояние напълно да се отърват от болестта и да възстановят увредената става, терапията може значително да забави развитието на артроза, да поддържа подвижността на крайниците и да избегне сериозна хирургична намеса - затова е толкова важно да се консултирате с ревматолог при първите симптоми.

Методи за лечение на артроза

Такова сериозно заболяване като артроза изисква цялостен подход: медикаменти, загуба на тегло, кинезитерапия, физиотерапия и, ако е необходимо, хирургическа интервенция. Програмата за лечение се предписва от ревматолог, в зависимост от стадия и местоположението на заболяването, характеристиките на пациента, но почти винаги включва няколко от методите по-долу.

Медикаментозно лечение

Първата задача, възникваща при лечението на артроза, е премахването на болката и възпалението в ставата. За целта се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен, кеторолак, пироксикам, диклофенак и техните производни - под формата на таблетки, инжекции, гелове, мехлеми или ректални свещички. Не забравяйте, че употребата на тази група лекарства само облекчава основните симптоми на заболяването. Освен това, продължителната употреба на НСПВС може да ускори процеса на разрушаване на хрущяла, така че те трябва да се използват с голяма грижа и само по предписание от лекар.

В тежки случаи и с ниска ефективност на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероидите се използват за премахване на болката и възпалението. Като правило, те се инжектират в тялото чрез инжектиране директно в капсулата на ставата. Кортикостероидите с продължителна употреба влошават състоянието на хрущяла, така че се предписват само за силна болка. Както и при НСПВС, тази група лекарства служи за премахване на болката и възпалението и не забавя хода на артроза.

Използването на аналгетици (аналгин, "баралгин") е друг начин за облекчаване на болката. За разлика от НСПВС, аналгетиците намаляват възпалението в по-малка степен, но са по-ефективни в борбата с болката. При поява на мускулни спазми се предписват спазмолитици - например, Mydocalm. И двете групи лекарства най-често се използват под формата на инжекции за облекчаване на симптомите на артроза: те са неефективни в борбата със самата болест.

Хондропротекторите са един от най-важните компоненти на лечението на артроза: те насищат хрущялната тъкан с хранителни вещества, стимулирайки клетъчния растеж. Групата хондропротектори включва глюкозамин и хондроитин сулфат, продавани под различни наименования под формата на таблетки или капсули. Не трябва да очаквате бърз ефект от употребата на хондропротектори: подобрение в състоянието на хрущяла е забележимо след продължително лечение. В допълнение, те няма да помогнат в случай, че болестта е достигнала третия, най-тежък етап.

Вазодилататорните препарати ("Trental", "Theonikol" и др.) Се използват за подобряване на кръвообращението, както и за премахване на спазъм на малките съдове. Приемът на такива лекарства в комбинация с хордопротекторите значително подобрява ефективността на последните: хранителните вещества влизат в хрущялната тъкан в по-голям обем.

Нехирургично лечение на остеоартрит

физиотерапия

Използването на ударно-вълнова терапия (ударно-вълнова терапия) за артроза ви позволява да елиминирате една от основните причини за болка: костни процеси - остеофити. Под въздействието на ултразвукови вълни „шиповете” се омекотяват и разтварят с времето, като подобряват ефективността на кръвния поток и метаболитните процеси. С всички предимства, UHT е ефективен само в ранните стадии на артроза и има много противопоказания, затова се предписва с повишено внимание.

Използването на електрически импулси за мускулно съкращение е препоръчително предимно за пациенти на легло и при тежки наранявания, когато необходимите физически упражнения са противопоказани. Въпреки че миостимулацията не е най-често срещаното лечение за остеоартрит, употребата му помага за увеличаване на мускулния тонус и подобряване на кръвообращението, което има положителен ефект върху динамиката на възстановяването.

Този метод комбинира два вида експозиция наведнъж - ултразвукови вълни и медицински препарати. В резултат на това, фонофорезата дава възможност за повишаване на ефективността на лекарствата няколко пъти: в комбинация с ултразвук, те се доставят на „мишените” клетки и се абсорбират от тях много по-добре.

Въвеждането на газовата смес в ставната капсула носи редица положителни ефекти: намалява болката и възпалението, спомага за възстановяване на подвижността на ставите и подобрява кръвообращението. Като правило, озонотерапията се предписва чрез курс от няколко инжекции, в зависимост от тежестта на заболяването.

Упражнявайте терапия

Физикална терапия за артроза е начин за подобряване на кръвообращението в областта на засегнатата става, както и за укрепване на мускулите. Като правило лекарят препоръчва започвайки с прости упражнения, като постепенно увеличава броя на повторенията.

Масаж (включително лимфен дренаж) и мануална терапия
Масаж и мануална терапия за остеоартрит допринасят за затопляне на засегнатата област, облекчават спазми и болки, подобряват кръвообращението в ставите. Процедурите могат да се прилагат с ограничена мобилност на пациентите.

механична обработка
За по-голяма ефективност, упражненията се допълват от механична терапия - упражнения с помощта на специални симулатори. Устройствата ви позволяват да увеличите натоварването при гимнастиката (поради различни теглилки), като същевременно предпазите болката от увреждане. Подобно на упражненията, механотерапията помага за подобряване на кръвообращението и повишава мускулния тонус.

Тягови съединения
Същността на този метод е в механичното „разтягане” на ставата в специален апарат за 15-20 минути. Това намалява натоварването на ставата, забавя развитието на артроза и значително намалява болката на пациента. Курс, състоящ се от 10-12 сесии, за най-добър резултат, се провежда приблизително веднъж на всеки шест месеца.

Диетична терапия
Корекцията на теглото е един от начините да се намали значително натоварването на ставите и да се забави развитието на артроза. Разбира се, поддържането на диета само по себе си не допринася за възстановяването, но в комбинация с други процедури може да даде отличен ефект.

Корекция на начина на живот
За да се бори с артроза, пациентът ще трябва значително да преразгледа обичайния си начин на живот: носете само удобни обувки, използвайте само удобни мебели, предавайте петите, лоши навици и прекомерно физическо натоварване. В някои случаи ще бъде полезно да носите ортеза, редовни посещения на басейна и банята. Като правило изчерпателен списък с препоръки ще бъде даден от лекуващия лекар въз основа на състоянието на пациента.

Хирургично лечение

• Пункция (минимално инвазивна интервенция)

Този метод се използва за диагностициране на заболяването. Игла се вкарва в ставната капсула, като се взема част от течността - това позволява получаването на тестов материал, намалява натоварването на капсулата и, ако е необходимо, инжектира кортикостероиди директно в мястото на възпалението.

Артроскопията е въвеждането на специален артроскоп чрез микро разрези в кожата. Методът ви позволява внимателно да прегледате ставите, както и да премахнете отделените фрагменти от хрущял, премахвайки причините за възпалителния процес и болката.

• Периартикуларна остеотомия

Същността на метода на периартикуларната остеотомия е досието на костите на пациента, последвано от фиксирането им от различен ъгъл. Операцията намалява натоварването на ставата и премахва болката за дълъг период от време. Въпреки ефективността си, този вид операция се използва рядко - тежестта върху пациента е твърде голяма и рехабилитационният период е дълъг.

В случаите, когато други видове лечение не са помогнали и заболяването напълно или почти напълно е разрушило ставите, те се заменят с протези, изработени от пластмаса, метал или керамика. Ендопротезирането е трудна и скъпа операция, която изисква дългосрочна рехабилитация. Много пациенти са измъчвани от болка в продължение на няколко месеца след операцията. Този метод обаче често е единствената алтернатива за обездвижване на пациента. Животът на съвременните протези достига двадесет години и през всичките тези години пациентът ще може да живее пълноценен живот.

Много хора объркват понятието "артрит" и "артроза" - и все пак това са две различни болести (но понякога се съпътстват). Артритът е възпалителен процес в ставите, обикновено причинен от инфекция и се появява при хора под четиридесет години. Объркване на симптомите на болестта: болка и подуване в засегнатата област добавя объркване.

Симптоми и особености на лечението на различни видове артрози

Въпреки сходствата на симптомите, артрозата на различни стави има свои признаци и особености на лечението. Например, използването на мехлеми за остеоартрит на тазобедрената става е неефективно поради мускулната и мастната тъкан, която предотвратява попадането на лекарството в мястото на възпалението. Но същите мехлеми се проявяват добре, когато се прилагат към колянната или лакътната става. Нека разгледаме какви симптоми са характерни за артроза на ставите: глезен, колен, лакът, рамо, пръсти и бедро, както и методи за лечение, които го засягат по-успешно.

• Лечение на артроза на ставите на ръцете (пръсти)

В ранен стадий, заболяването се проявява само с лека криза и лека болка при преместване на ръцете, но без лечение, тя става визуално забележима - забележимо удебеляване настъпва във фалангите в ставите. Болката се увеличава и става постоянна, има усещане за парене и пулсиране в пръстите. За облекчаване на болката и възпалението се използват НСПВС и кортикостероиди, за да се забави разрушаването на хрущяла - масаж, хондропротектори и разтягане на пръстите.

• Лечение на артроза на раменната става

Болезнени мускулни спазми, намалена подвижност на ръцете, „лумбаго” при вдигане и издърпване встрани - всичко това са симптоми на артроза на раменната става. За лечение, масаж, физиотерапевтични упражнения в комбинация с използването на спазмолитици и вътреставни инжекции на болкоуспокояващи са ефективни.

• Лечение на артроза на лакътната става

Симптомите на заболяването на лакътната става са силни криза, когато ръцете са огънати в лактите и движението на ръцете, "стрелящи" болка и слабост в мускулите. За да се отървете от този тип артроза, се използват физиотерапевтични методи, компреси и нестероидни противовъзпалителни средства под формата на мехлеми.

• Лечение на артроза на тазобедрената става

За артроза на TBS се характеризира с "меко" хрускане на ставите, болезнени или неудобни усещания в долната част на гърба по време на движение или умора. При лечението на заболяването, болкоуспокояващи се предписват под формата на инжекции, капсули или таблетки, компреси с противовъзпалителни разтвори.

• Лечение на остеоартрит на коляното

При гонартроза пациентите се оплакват от хрупкави звуци при движение, болка в областта на прасеца, особено при тежки натоварвания, увеличаване на размера на ставата. В лечението на ефективни UHT, съвместно разтягане, физиотерапия, нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на мехлеми, както и компреси.

• Лечение на артроза на глезенната става

Усещането за изтръпване, зачервяване, хрупкане, щракване в крака, бърза умора при ходене - тези симптоми показват развитието на артроза на глезенната става. При лечението на този вид заболявания са ефективни физиотерапевтични методи, масаж, терапевтични вани и почивка на легло.

За да се избегне появата на остеоартрит, особено при наличието на предразположеност, трябва да следвате прости правила: носете удобни обувки, поддържайте физическа активност, спазвайте мярката в усилие, избягвайте наранявания и хипотермия. Поддържането на нормално тегло е особено важно за предотвратяване на заболяване: според статистиката всеки допълнителен килограм увеличава вероятността от ставни заболявания със 7-8%.

Остеоартрит: какво е това и как да се лекуват засегнатите стави?

Артрозата е дистрофична промяна в ставния хрущял от невъзпалителен характер. Този процес се проявява в повечето случаи в резултат на естественото стареене на тялото.

Според статистиката, артрозата се смята за доста често срещано заболяване, тъй като според различни оценки от 10% до 15% от хората в различни страни страдат от нея.

Това заболяване е характерно за възрастовата група от 45 години и повече. Въпреки че има изключения, когато артроза се наблюдава в по-малко възрастова група от хора, в резултат на травми, сериозни заболявания, фрактури, характерни в по-голяма степен за спортисти.

Най-честата е артрозата на коленните, тазобедрените и фаланговите стави. В същото време традиционно се разграничават два вида артрози: първични - възрастови промени, настъпващи в организма в общия фон, и вторични - развиващи се в резултат на нараняване, прекомерно физическо натоварване, инфекциозни или други заболявания, като диабет.

По правило пациентите изпитват артритна болка в състояние на натоварване, но след като седнат или легнат в удобна поза за засегнатия крайник, болезнените прояви отшумяват. С напредването на заболяването характерната хрупка на ставите се увеличава, амплитудата на обичайните движения на ставите намалява и се наблюдава деформация на ставите.

Остеоартрит - какво е това?

Защо се случва артроза и какво е това? Заболяването се развива поради метаболитни нарушения в ставата, което от своя страна води до факта, че хрущялът започва да губи еластичност. Това може да бъде улеснено от пълната или частична загуба на протеогликани от състава на хрущяла, като това се случва, като правило, поради доста дълбоки пукнатини в самия хрущял.

Загубата на протеогликани може да възникне по друга причина: поради провала на тяхното производство от клетките на ставата.

1. Първична артроза - започва без забележима причина и засяга непроменен ставен хрущял едновременно в много стави; по-често при хора на възраст над 40 години. Първичната артроза също е следствие от нарушаване на съотношенията в хрущялната тъкан на процесите на синтез и дегенерация и е съпроводено с нарушение във функцията на хондроцитите. В хрущяла с артритни промени преобладават процесите на разрушаване.
2. Основните причини за вторичната артроза са значителни промени в метаболитните процеси: кръвоснабдяване, солеви метаболизъм и лимфен дренаж, хормонални нарушения в абсорбцията на вещества, необходими за ставата. Хормоналните промени, водещи до артроза, често се срещат при жени на по-възрастна и напреднала възраст, когато се наблюдават редовни промени в хормоналните нива.

Рисковата група включва хора:

• наднормено тегло;
• с наследствени заболявания;
• старост;
• със специфични професии;
• с метаболитни нарушения в организма;
• с недостиг на микроелементи;
• претърпели гръбначни наранявания;
• участва в някои спортове.

Коварността на артрозата се крие във факта, че патологичните промени в хрущялната тъкан на засегнатата става за дълъг период от време не показват никакви симптоми - болка и трудност на движенията стават забележими само в момента, когато разрушаването достигне периоста, разположен под хрущяла.

Артроза 1, 2 и 3 градуса

Има три степени на артроза на ставите:

1. Болест от степен 1 ​​се среща почти без забележими симптоми. Рядко са болезнени при движение или други форми на физическа активност. Още в първия стадий на артроза се наблюдават патологични промени в синовиалната течност на ставата, докато мускулната система отслабва, но не претърпява промени.
2. Етап 2 на артроза е белязан от началото на деструкция на ставите, появяват се първите остеофити. Болката става поносима, но изразена. Криптата в засегнатите стави е ясно чута. Има нарушение на мускулната функция поради нарушение на рефлексната невротрофична регулация.
3. Степен 3 артроза - ставният хрущял се разрежда, съществуват обширни центрове на разрушаване. Налице е значителна деформация на ставния участък с промяна в оста на крайника. Поради нарушаването на нормалната връзка между анатомичните структури на ставата и обширните патологични промени в съединителната тъкан, лигаментите стават неустойчиви и съкратени, в резултат на което се развива патологичната подвижност на ставата в съчетание с ограничаването на естествения обхват на движение. Има контрактури и сублуксации. Периартикуларните мускули се разтягат или скъсяват, способността да се намалява отслабва. Храненето на ставата и околните тъкани е нарушено.

Курсът на заболяването се характеризира с остра и ремисия. Това затруднява самодиагностицирането на артроза, разчитайки само на собствените си чувства. Ето защо е необходимо да се потърси диагноза от лекар.

Признаци на

Остеоартритът има някои първи признаци, основани на класификацията му, но има и обобщен списък:

1. Болестен синдром, който се увеличава при влажно време и от замръзване;
2. Съвместното увеличаване на обема се дължи на деформации и остеофити;
3. Температурата на кожата около заболелите стави се увеличава. Може да има общо повишаване на температурата.
4. Ставата започва да набъбва, има подуване и уплътнения;
5. Когато се чуе напрежението и работата на ставата и се усети кризата или скърцането от триенето на костните образувания.

В по-късните стадии болката може да се появи и в спокойно състояние поради застояла кръв и повишено вътрекостно налягане.

Симптоми на артроза

Остеоартритът принадлежи към категорията на хроничните заболявания. Понякога болестта може да продължи неусетно в продължение на години, като само понякога прилича на болка с натоварване на ставата или неудобно движение.

Но също така се случва, че болестта бързо се развива до тежък етап само за няколко месеца. Във всеки случай е важно да се помни, че ако артрозата не се лекува, нейните симптоми ще се увеличават с времето, влошавайки качеството на живот и при тежки случаи, водещи до увреждане и обездвижване.

Така че, с артроза, основните симптоми са както следва:

1. Болки в ставата. Това е особено очевидно, когато всички видове натоварвания на възпалено съвместни, по време на ходене по стълбите.
2. Разбийте и хрущете в ставата. Ухапването се проявява по време на преохлаждане. Първоначално кризата не е силна, но ако не се лекува, другите ще го чуят с течение на времето.
3. Появата на подуване. Този симптом е характерен за друго заболяване на ставите - артрит. Но с артроза, подуване настъпва само по време на обостряния и е придружено не от остра болка, а от болка. Той е много забележим и причинява значителни неудобства.

Понякога болката вечер може да се увеличи. Понякога болката в ставата е много активна, проявлението му зависи от натоварванията. В младостта артрозата може да се развие от много физически натоварвания или след нараняване.

Диагностика на артроза

Диагнозата се основава предимно на определянето на такъв предразполагащ фактор, като появата на болка и дискомфорт в движенията на ставите. При възникване, симптомите на заболяване, описано по-горе, извършване на рентгенови, радионуклидни и морфологични изследвания е възможно.

Всички изследвания се провеждат само в клинични условия и заключенията трябва да се дават само от квалифицирани специалисти. На нашия уебсайт винаги можете да задавате въпроси, които ви интересуват за симптомите, лечението и превенцията на артроза в коментарите по-долу.

предотвратяване

Превантивните мерки за превенция на артроза са достъпни за всички. Те включват умерени упражнения (не трябва да причиняват болка в ставите), балансирана диета и ежедневна консумация на всички важни микроелементи и витамини.

Често с наднормено тегло се предотвратява изчезването на артроза, така че трябва да бъдете много внимателни към диетата си и ако е необходимо, да следвате диета.

Необходимо е също да се помни, че артрозата принадлежи към категорията на хроничните заболявания. С други думи, основният критерий за ефективността на лечението е постигането на дългосрочна ремисия и подобряване на състоянието на пациента.

Лечение на артроза

С диагностицирано лечение на артроза в момента е сериозен и неотложен проблем. И въпреки че броят на лекарствата, използвани за артроза, непрекъснато се увеличава, те имат само симптоматичен ефект. И докато никой от лекарствата не се е превърнал в панацея в лечението на ставите.

Планът и методите на лечение зависят от етапа и симптомите на артроза, често първоначално облекчават болката, тъй като на втория и третия етап на заболяването те могат да бъдат много болезнени. Противовъзпалителна терапия е възможна и при едновременно възпаление на ставите.

Основната схема на медикаментозно лечение на артроза включва използването на:

1. НСПВС: ибупрофен, нимесулид, диклофенак с цел намаляване на болката и елиминиране на възпалителния процес.
2. Лекарства от групата на хондропротектори, които включват такива активни компоненти като глюкоза и хондроитин.
3. В случай на тежко заболяване може да е необходимо интраартикуларно инжектиране на кортикостероидни препарати: хидрокортизон, дипроспан. Тези лекарства бързо премахват възпалителния процес и нормализират мобилността на засегнатата става.
4. След елиминиране на възпалителния процес може да се наложи интраартикуларно инжектиране на хиалуронова киселина, което действа като лубрикант и предотвратява триенето на ставите, премахва болката, подобрява подвижността и стимулира производството на собствен хиалуронат.

Възможно е само да се върне ставата, засегната от артрит само чрез извършване на операция за замяна на ставата, без хирургическа намеса, все още не е възможно да се направи това.

Оперативна намеса

В напредналите стадии на остеоартроза на коленните стави, медикаментите вече не могат да бъдат ефективни и след това трябва да се вземе решение за оперативните методи за възстановяване.

Има няколко вида хирургия:

1. Ендопротетика. Подмяна на изкуствената обвивка на ставния хрущял. След операцията болката е значително намалена и мобилността нараства.
2. Артроскопия. Не изисква дълъг период на възстановяване, подходящ за пациенти от всички възрасти. Необходимо е да се предотврати разрушаването на ставата. По време на операцията възпалените зони се отстраняват - това става с тънка сонда и помощни инструменти.
3. Протезиране. Замяна на всички компоненти на фугата с изкуствени аналози. Между другото, съвременните протези са направени от специален метал, който не се отхвърля от тялото. Такива трансплантации са средно около десет години. След такава интервенция пациентите могат да водят пълен живот.

У дома, както е предписано от лекар, пациентът може да използва разсейване под формата на мехлеми, триене, гелове, билкови настойки. Физиотерапия, акупунктура, хирудотерапия (терапия с пиявици), както и балнеолечение в стадия на ремисия (затихване на заболяването) с използване на естествени кални и минерални вани дават добри резултати.

Упражнения за лечение на остеоартрит

Предпоставка за лечение на артроза е използването на различни видове упражнения с цел предотвратяване на мускулната атрофия и отслабване на лигаментите.

Упражненията за лечение на артроза се подбират индивидуално за всеки пациент от лекуващия лекар и специалист по физиотерапия. Упражненията започват само след отстраняването на обострянето, но не по-късно от 5-6 дни след отстраняване на болковия синдром.

Задачата на упражненията за лечение на артроза е възстановяването на подвижността на ставите, аеробното обучение, повишаването на силата и гъвкавостта на мускулите и ставите.

Как за лечение на остеоартрит народни средства?

В случай на артроза, медицинското лечение не може да бъде избегнато, но обикновено лекарят предписва цялостно лечение, като съветва да се използват народни средства. Но трябва да знаете, че лечението на остеоартрит, включително алтернативната медицина, се основава на здравословен начин на живот и правилно хранене, към всички тези народни рецепти.

1. Листа от бреза, листа от коприва и съцветие от невен се вземат в равни части. В крайна сметка, трябва да получите две супени лъжици. Ние подреждаме в резултат на смачкване събиране в термос, се налива литър вряща вода и се оставя през нощта. Започвайки от следващата сутрин, трябва да вземете половин чаша бульон четири до пет пъти на ден. Курсът на приемане на тази рецепта е от два до три месеца.
2. Яйчният разтвор се приготвя от пресен яйчен жълтък, който се смесва с терпентин и ябълков оцет в съотношение 1: 1: 1. Течността трябва да се разбърка старателно и да се разтрие с него през нощта. След това трябва да обгърнете всички вълнени шалчета. Препоръчително е да се извършва триене в продължение на 1 месец 2-3 пъти седмично.
3. Целина. 1-2 чаени лъжички пресен сок от целина до 3 пъти на ден. Можете да използвате отвара. Варете 1 супена лъжица. лъжица пресни корени 2 чаши вряла вода и се оставя под капака за 4 часа. Пийте 2 супени лъжици. лъжици до 4 пъти на ден 30 минути преди хранене.
4. Ще ви трябва парче мека материя, изработена от вълна, без синтетични примеси и главата със зеле. Първо трябва да се смила главата, а след това добре го каша с хоросан или с ръцете си, че е желателно да се използват неокислени ястия. След това можете да изстискате сока в сокоизстисквачка. Сега взимаме подготвената материя и го намокриваме в сок от зеле, поставяме този компрес върху възпалената става. Също така бих искал да отбележа, че изцеденият сок може да се съхранява не повече от три дни от момента на предене.
5. Използването на варени овесени ядки също дава добри резултати. Вземете три или четири супени лъжици овесена каша, покрийте с вряща вода и варете на слаб огън за пет до седем минути. Количеството на използваната вода трябва да осигурява дебела каша, която да се охлажда и да се използва като компрес за през нощта. Използвайте само прясно сварени люспи. Вчерашната каша за компрес не е подходяща.
6. Аптеката придобива корен devyasila. По правило се пакетира в опаковки по 50 гр. За да приготвите тинктурата, имате нужда от половин пакет от корените на растението и 150 мл висококачествена водка. Съставките се смесват, поставят се в тъмна бутилка и се вливат в продължение на 12 дни. Триенето се прави преди лягане и, ако е възможно, сутрин.

Като цяло, лечението на артроза с народни средства не може напълно да замени стандартните видове терапия (медикаменти, физиотерапия, масаж, упражнения), но може значително да облекчи симптомите на заболяването, да увеличи ефекта от други терапии и скоростта на възстановяване.

артроза

Остеоартритът е хронично дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите, в резултат на което се унищожава хрущял, настъпват патологични промени в капсулата, синовиалната мембрана, лигаментния апарат и съседните костни структури. Основната причина за заболяването е нарушение на метаболитните процеси. Въпреки това, наранявания, вродени малформации, възпалителни заболявания на ставите, претоварване, наднормено тегло и редица други фактори играят определена роля. Артрозата се проявява с болка, сутрешна скованост и ограничена подвижност. Характерно е постепенното развитие на симптомите, но скоростта на развитие на заболяването може да бъде различна. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клиничен преглед и резултати от рентгенография. Лечението на артроза обикновено е консервативно: тренировъчна терапия, противовъзпалителни средства, физиотерапия, блокади и др. Когато се разрушават ставни повърхности, се извършва артропластика.

артроза

Артрозата е хронично заболяване, при което в ставата се развиват прогресивни дегенеративно-дистрофични промени, дължащи се на нарушение на метаболитните процеси. Заболяването се основава на увреждане на ставния хрущял, но патологичният процес при артроза включва не само хрущялите, но и съседните анатомични структури: капсулата, лигаментите, синовията, костните структури под хрущяла и периартикуларните мускули.

преобладаване

Остеоартритът е най-честата ставна болест. Според американските лекари, в САЩ това заболяване се наблюдава при около 7% от населението. Руските експерти изразяват почти същите цифри - според мащабни проучвания за артроза страдат 6,43% от руснаците. Мъжете и жените страдат от артрит също толкова често, но сред младите пациенти преобладава мъжете, а сред възрастните - жените. Изключение от общата картина е артроза на междуфаланговите стави, която се развива при жените 10 пъти по-често, отколкото при мъжете.

С възрастта заболеваемостта се увеличава рязко. Така, според проучвания на американски лекари, артроза се открива при 2% от хората на възраст под 45 години, при 30% от хората на възраст между 45 и 64 години, а при 65-85% при хора на 65 и повече години. Най-честа артроза на малките стави на ръката, първата метатофалангална става, лумбалната и шийката на гръбначния стълб, както и на тазобедрените и коленните стави. Въпреки това, артрозата на коленните, тазобедрените, раменните и глезените стави има най-голямо клинично значение поради негативното си въздействие върху жизнения стандарт и работоспособността на пациентите.

причини

В някои случаи заболяването се появява без видима причина, артроза се нарича идиопатична или първична. Има и вторична артроза - развита в резултат на някакъв патологичен процес. Най-честите причини за вторична артроза са:

• Наранявания (фрактури, травми на менискуса, скъсвания на сухожилията, навяхвания и др.).
• Дисплазия (вродени нарушения в развитието на ставата).
• Метаболитни нарушения.
• Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус).
• Неспецифично възпаление (остър гноен артрит).
• Специфично възпаление (туберкулоза, кърлежи енцефалит, гонорея, сифилис).
• Някои ендокринни заболявания.
• Дегенеративно-дистрофични процеси (болест на Пертес, дисекция на остеохондрит).
• Заболявания и състояния, при които има повишена подвижност на ставите и слабост на лигаментите.
• Хемофилия (артроза се развива в резултат на честа гемартроза).

Рисковите фактори за артроза включват:

• Възраст
• Прекомерно тегло (поради увеличеното натоварване ставата е постоянно претоварена, ставите се износват преждевременно).
• Прекомерно натоварване на ставите или определено съединение. То може да се дължи на условия на труд, неправилна организация на обучението (особено ако има история на увреждания на ставите), някои заболявания, както и последствията от заболявания и наранявания (например, клаудикация, която увеличава натоварването на здрав крак и при използване на бастун). ръка).
• Хирургични интервенции на ставите, особено силно травматични операции с отстраняване на голям брой тъкани, в резултат на ставни повърхности стават несъвместими, и натоварването върху тях се увеличава.
• Наследствена предразположеност (наличие на артроза в близкото семейство).
• Нарушаване на ендокринния баланс при жени в постменопауза.
• Липсата на микроелементи.
• Невродистрофични нарушения в цервикалния или лумбалния отдел на гръбначния стълб (скапулохумарен ре-артрит, синдром на лумбално-илиачния мускул).
• Излагане на токсични вещества.
• Неблагоприятни условия на околната среда.
• Хипотермията.
• Повтарящи се микротравми на ставите.

патогенеза

Остеоартритът е полиетиологично заболяване, основано на, независимо от конкретните причини за поява, нарушение на нормалното формиране и възстановяване на хрущялните клетки.

В нормалния ставен хрущял е гладка, еластична. Това позволява на ставните повърхности да се движат свободно един спрямо друг, осигуряват необходимото омекотяване и по този начин намаляват натоварването на съседни структури (кости, връзки, мускули и капсули). При артроза хрущялът става груб, стативните повърхности започват да се "прилепват" един към друг по време на движения. Хрущялът става все по-възбуден. От него се отделят малки парченца, които попадат в кухината на ставите и се движат свободно в ставната течност, наранявайки синовиалната мембрана. В повърхностните зони на хрущяла се появяват малки огнища на калцификация. В дълбините се появяват слоеве на осификация. В централната зона се образуват кисти, които общуват със ставната кухина, около която поради налягането на вътреставната течност се образуват и зони на осификация.

Поради постоянната травма, капсулата и синовиалната мембрана на ставата се сгъстяват при артроза. Вили се появяват на синовиалната мембрана и в капсулата се образуват огнища на фиброзна трансформация. С течение на времето, поради изтъняване и нарушаване на нормалната форма и функция на хрущяла, съседните костни повърхности се деформират и по ръбовете им се появяват костни издатини. Поради повишеното натоварване на сухожилията и мускулите има огнища на фиброзна дегенерация. Вероятността от увреждане на опорно-двигателния апарат (навяхвания, сълзи, сълзи) се увеличава, понякога ставата „отива” в състояние на субулксация. При значително разрушаване на хрущялното движение е силно ограничено, възможно е образуването на анкилоза.

класификация

Има три етапа на артроза:

• Първият стадий на артроза - изразени морфологични промени липсват, само съставът на синовиалната течност е нарушен. Течността доставя хранителни вещества в хрущялната тъкан по-зле, резистентността на хрущяла към нормалните натоварвания се намалява. Претоварването на ставните повърхности причинява възпаление и болка.
• Вторият етап на артроза - ставният хрущял започва да се разпада, а краищата на костните израстъци се появяват по краищата на ставната област. Болките стават постоянни, обичайни, възпалителният процес намалява, след това се влошава. Има слаба или умерена дисфункция на периартикуларните мускули.
• Третият стадий на артроза - ставният хрущял се разрежда, съществуват обширни центрове на разрушаване. Налице е значителна деформация на ставния участък с промяна в оста на крайника. Поради нарушаването на нормалната връзка между анатомичните структури на ставата и обширните патологични промени в съединителната тъкан, лигаментите стават неустойчиви и съкратени, в резултат на което се развива патологичната подвижност на ставата в съчетание с ограничаването на естествения обхват на движение. Има контрактури и сублуксации. Периартикуларните мускули се разтягат или скъсяват, способността да се намалява отслабва. Храненето на ставата и околните тъкани е нарушено.

Болестен синдром

Болката е най-честият симптом на артроза. Най-забележимите признаци на болка при артрит се дължат на физическото натоварване и времето, нощните болки, започването на болка и внезапните остри болки, съчетани с блокада на ставата. Определен ритъм на артритната болка е пряко свързан с натоварването на ставата. При продължително упражнение (ходене, бягане, изправяне), болката се увеличава, а в покой затихва. Това се дължи на намаляване на способността на хрущялите да осигурят омекотяване по време на движение. Причината за нощните болки при артроза е венозна конгестия, както и повишаване на вътрекостно кръвно налягане. Болките се влошават от неблагоприятни метеорологични фактори: висока влажност, ниска температура и високо атмосферно налягане.

Най-характерният признак на остеоартрит е началната болка - болка, която се появява по време на първите движения след състояние на покой и преминаване, докато се поддържа физическа активност. Причината за започване на болка в случай на артроза е детрит - филм от компоненти на унищожената хрущялна тъкан, която се отлага върху ставните повърхности. В резултат на движения, детритът се премества от хрущяла в усукване на ставите, така че болката изчезва. Блокади са внезапни остри болки и невъзможност за извършване на движения в ставата. Тяхната причина е задържането на ставата на мишка - парче хрущял или кост, което лежи свободно в кухината на ставата. В допълнение към тези видове болка, в развитието на реактивен синовит при пациенти с артроза, може да се появи друга болка - постоянна, болка, извиване, независимо от движението.

симптоми

Остеоартрит се развива постепенно, постепенно. Първоначално пациентите изпитват слаба, краткотрайна болка без ясна локализация, утежнена от физическо натоварване. В някои случаи първият симптом е хрускащо движение. Много пациенти с артроза отбелязват чувство на дискомфорт в ставата и преходна скованост при първите движения след период на почивка. В последващата клинична картина се допълва от нощни болки и болки "от времето". С течение на времето болките стават по-изразени, има забележимо ограничаване на движенията. Поради повишеното натоварване, ставата започва да боли от другата страна.

Периодите на обостряния се редуват. На фона на повишения стрес често се появяват обостряния на артроза, а по време на екзацербации се развива синовит. Поради болките мускулите на крайника са спазмодически рефлексивни и могат да се образуват мускулни контрактури. Кризата в ставата става все по-постоянна. В покой се появяват мускулни спазми и дискомфорт в мускулите и ставите. Поради засилващата се деформация на ставата и силно изразена болка се появява куцота. В по-късните стадии на артроза деформацията става още по-изразена, ставата се огъва, а движенията в нея са значително ограничени или липсват. Подпомагането е трудно, когато се движи пациент с артроза трябва да се използва тръстика или патерици.

При изследване на пациент с артроза в ранните стадии не се откриват визуални промени. Съединение с нормална форма, възможно е леко набъбване. Палпацията се определя от лека или умерена болка. Движението е почти пълно. В последствие деформацията става все по-забележима, при палпация се открива силна болка, докато пациентът, като правило, ясно отбелязва най-болезнените точки. По ръба на съвместното пространство се определя уплътняване. Движението е ограничено, има нестабилност в ставата. Може да се открие кривина на оста на крайника. С развитието на реактивен синовит, ставата е увеличена по обем, има сферичен вид, а флуктуацията се определя от палпация.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерни клинични признаци и рентгенова картина на артроза. Взимат се изображения на ставата на пациента (обикновено в две проекции): за гонартроза - рентгенография на колянната става, за коксартроза - рентгенография на тазобедрената става и др. Рентгеновата картина на артроза се състои от признаци на дегенеративни промени в областта на ставния хрущял и съседната кост. Ставната цепка се стеснява, костната платформа се деформира и сплесква, разкриват се кисти, субхондрална остеосклероза и остеофити. В някои случаи при артроза се откриват признаци на нестабилност на ставите: кривина на оста на крайника, субулксация.

Яркостта на клиничните прояви на артроза не винаги корелира с тежестта на радиологичните признаци на заболяването. Въпреки това все още съществуват някои модели. Така, остеофитите се появяват в ранните стадии на заболяването и обикновено са първият радиологичен признак на артроза. Първоначално ръбовете на ставните повърхности се изострят, докато болестта прогресира, те се сгъстяват все повече и повече, като в крайна сметка образуват костни бодли и израстъци. По-късно се появява стесняване на съвместното пространство. В този случай, поради нестабилността на фугата, пролуката може да приеме формата на клин. По същото време се развива остеосклероза на субхондралната зона на костта и в съседната костна тъкан се появяват кистозни образувания.

Като се вземат предвид рентгенологичните признаци, специалистите в областта на ортопедията и травматологията разграничават следните етапи на артроза (класификация Kellgren-Lawrence):

• Етап 1 (съмнителна артроза) - съмнение за стесняване на ставното пространство, остеофити липсват или в малки количества.
• Етап 2 (лека артроза) - съмнение за стесняване на ставното пространство, остеофити са ясно определени.
• Етап 3 (умерена артроза) - ясно стесняване на ставното пространство, ясно изразени остеофити, костни деформации са възможни.
• Етап 4 (тежка артроза) - изразено стесняване на ставното пространство, големи остеофити, изразени костни деформации и остеосклероза.

Понякога рентгеновите лъчи не са достатъчни, за да се оцени точно състоянието на ставата. За изследване на костните структури се извършва КТ на ставата и се прави оценка на състоянието на меките тъкани, ЯМР на ставата. Ако се подозира хронично заболяване, причиняващо вторична артроза, ортопедът ще се консултира със съответните специалисти: ендокринолог, хематолог, гинеколог и др. Ако е необходимо, диференциална диагноза на артроза с ревматоидни заболявания на пациента се насочва към ревматолог за консултация.

лечение

Основната цел на лечението на пациенти с артроза е да се предотврати по-нататъшното разрушаване на хрущяла и да се запази функцията на ставата. Терапията е дългосрочна, сложна, включва както местни, така и общи дейности. Една от най-важните задачи при артрит е да се оптимизира натоварването на ставата. Необходимо е да се изключат дългите ходене, повтарящи се стереотипни движения, дълго стоящи, дълги престоя в неподвижна поза и носещи тежести. Огромна роля в минимизирането на натоварването на ставните повърхности играе загубата на тегло по време на затлъстяването.

По време на периода на ремисия пациентът с артрит се насочва към физиотерапия. Комплексът от упражнения зависи от етапа на артроза. В началните етапи на плуване и колоездене е позволено, в случаите на тежка артроза, специално разработен набор от упражнения трябва да се извършва, докато лежи или седи. В периода на обостряне на артроза се предписва половин почивка. В по-късните етапи се препоръчва ходене с патерица или палка.

Медикаментозно лечение в острата фаза на артроза включва назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен), понякога в комбинация със успокоителни и мускулни релаксанти. Дозата на НСПВС се избира индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията. Заедно с лекарства за перорално приложение се предписват интрамускулни инжекции и ректални свещички. В фазата на ремисия на артроза, приемането на НСПВС не се препоръчва поради отрицателното им въздействие върху стомашно-чревния тракт и метаболизма на хрущяла. При реактивен синовит се извършва пробиване на ставите, последвано от прилагане на глюкокортикостероиди (дипроспан, триамцинолон, хидрокортизон). В същото време броят на инжекциите с GCS не трябва да надвишава 4 пъти през годината.

Дългосрочните лекарства за остеоартрит включват хондропротектори (глюкозамин сулфат, Ostenil, Synvisc), които се инжектират в кухината на ставата по определен начин. За локално приложение се използват затоплящи и противовъзпалителни мазила. За облекчаване на болката, намаляване на възпалението, подобряване на микроциркулацията и премахване на мускулни спазми на пациент с артроза, те се насочват към физиотерапия. В острата фаза се предписват лазерна терапия, магнитни полета и ултравиолетово облъчване, а в фазата на ремисия се определя електрофореза с димексид, тримекаин или новокаин, фонофореза с хидрокортизон, индуктотермия, термични процедури (озокерит, парафин), сулфидни, радонови и морски бани. Електростимулацията се извършва за укрепване на мускулите. В фазата на ремисия на артроза може да бъде предписан и лек масаж.

В случай на разрушаване на ставни повърхности с изразена дисфункция на ставата се извършва ендопротезиране. В някои случаи се извършва палиативна хирургия за облекчаване на ставите: при коксартроза, остеотомия на треморката и фенестрация на широката фасция на бедрото, при гонартроза, артротомия с отстраняване на нежизнеспособните участъци от ставите в комбинация с остеотомия и корекция на оста на пищяла.