Причини за болки в гърба при жените

Различни болки в долната част на гърба при жените могат да бъдат признак на много заболявания: от незначителни до смъртоносни. Понякога жените усещат болка в гърба при внезапни движения. Често срещано явление - болки в гърба по време на менструация. Но такива симптоми обикновено са краткотрайни. Но хроничната болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб вече говори за някаква очевидна болест. Важно е да се определят характерните симптоми на опасни или безвредни болести и да се посети местен терапевт във всяка неразбираема ситуация.

причини

Какви са причините за болки в гърба при жените? Има много различни заболявания. Постоянната болка в лумбалната област при жените е лош знак. В крайна сметка, лумбалните болки от този тип обикновено не предвещават добре.

Повишено натоварване

Причината за някои болки в гърба при жените е необичайно физическо натоварване. Ако момичето почти не е било запознато със спортните дисциплини и е направило рязко натоварване на гърба си - има голям шанс за разтягане на мускулите. Ако болки в гърба не спират за 3-4 дни, трябва да посетите лекар. В края на краищата, под натоварване, не само мускулите, но и междупрешленните дискове могат да бъдат повредени и това е сериозна причина.

Честа причина за болки в гърба при жените е прогресирането на патологичните процеси в гръбначния стълб под действието на рязко увеличено натоварване.

Остеохондроза и междупрешленна херния

Причината за болки в долната част на гърба при жените може да бъде остеохондроза. С тази патология, има промяна в структурата на междупрешленните дискове, разрушаването на хрущялната тъкан. Преди това еластичният диск става твърд, губи амортизационни свойства.

Ако жената има болки в кръста в продължение на няколко дни и се влошава при вдигане на тежести или внезапни движения - има голяма вероятност от остеохондроза.

Следващият етап от патологичните промени е компресията на междупрешленните дискове, при които се получава изпъкването им. Поради компресирането на гръбначните нерви, нарушават се кръвообращението и координацията на движенията, увеличава се болката.

Последният етап на остеохондроза е появата на междупрешленна херния. Тази патология е друга причина, поради която долната част на гърба боли при жените. Като правило, болка в лумбалната област - много изразена, излъчваща към крайниците и други области на гърба. В това състояние билото може да боли почти във всяка позиция на тялото (с изключение на легналото).

Гинекологични заболявания

Гинекологичните заболявания често причиняват болки в гърба при жените. Както долната част на гърба, така и страничните части могат да се разболеят.

Има такива заболявания:

  • Туморни образувания (кисти) в яйчниците;
  • Патология на матката;
  • Разширени вени около тазовото дъно;
  • Доброкачествено образование във вътрешната стена на матката;
  • Скъсана яйчникова тъкан.

По такива причини, често дърпа долната част на гърба при жените. Има дискомфорт, умора, раздразнителност и други симптоми. Въпреки това, може да има много наистина опасни последствия: проблеми с раждането на деца, нарушаване на менструалния цикъл.

Бъбречно заболяване

Ако има болки в гърба от дясно или от ляво, или дори около болки в гърба, има голяма вероятност за бъбречни патологии, една от които е пиелонефрит. С обостряне на такова инфекциозно заболяване възниква възпаление на бъбреците (едно или две). Болките в долната част на гърба вдясно не са единственият симптом в тази патология. Човек се чувства редица негативни прояви:

  • Повишена телесна температура;
  • Повишено изпотяване;
  • мигрена;
  • Дисфункция на урогениталната система;
  • Загуба на апетит;
  • Ексудативен разряд.

бременност

Много жени, които решат да имат деца и да забременеят, често имат болка в долната част на гърба. Болки в гърба, свързани с физиологични промени в структурата на тазобедрената става, е абсолютно нормално и не изисква лечение. Болките в долната част на гърба се дължат на рязко увеличаване на телесното тегло и локализация на плода в лумбалната област. През последните месеци на бременността могат да бъдат засегнати и долната част на гърба и долната част на корема. Такива симптоми не са необичайни, но ако желаете, можете да обсъдите проблема с Вашия лекар.

ендометриоза

Друга причина за болки в долната част на гърба при жените е прекомерно покриване на епитела. При това заболяване горният слой на матката покрива допълнителната площ на тазовите органи. Ендометриозата не само провокира болки в кръста, патологията може да доведе до сериозни последствия. При късно лечение, пренебрегвайки болестта, репродуктивната функция е нарушена. А болката в задната част на кръста може да се превърне в стерилност.

периоди

Ако жената има долна част на гърба, може да са започнали критични дни. Това явление се повтаря редовно, така че момичетата знаят какво да очакват. Болките в долната част на гърба вдясно, болките в долната част на гърба в лявата и долната част на корема са резултат от контракции на матката и рязко увеличаване на телесното тегло от застоя в тялото на водата.

Ако долната част на гърба боли при жените именно заради периода, можете да вземете диуретици. Това лечение ще помогне да се премахне излишната вода от тялото и да се облекчи състоянието.

Размер на гърдата

Някои момичета с 4-5 размера на гърдата могат да получат болка в долната част на гърба. Не само нараства натоварването на гръдната област и може да се появи остеохондроза на гръдната област, но и натоварването на долната част на гърба идва от неестествено огъване на гръбначния стълб. В такава ситуация гърбът боли, главно поради неправилна поза и навеждане. Правейки упражнения за укрепване на разтегателните мускули по гръбначния стълб и водещи мобилен начин на живот, такива болки в гърба могат да бъдат избегнати.

обувки

Друга причина, поради която болките в долната част на гърба на жените са дългото носене на обувки с твърде високи токчета. При ходене тазът се вдига малко и в кръста се появява необичаен завой. Натоварването се увеличава и има болка в долната част на гърба.

Опитайте се да избягвате токчета с ток. Оптималната височина на тока трябва да бъде не повече от 5 сантиметра.

климактериум

Някои болки в долната част на гърба вдясно са свързани с определен период от живота на всяка жена. По време на менопаузата настъпва хормонална недостатъчност и се нарушава кръвообращението в тазовата област. В резултат на това гръбначният стълб не получава нужното количество хранителни вещества. И директно причините за болката - усложнения от дефицит на витамин (остеопороза и др.).

наднорменото тегло

Женското тяло съдържа повече мастна тъкан, отколкото мъжкото тяло. В напреднала възраст дамите, които са предразположени към пълнота, могат да получат много наднормено тегло. В тази ситуация гръбначният стълб преживява силно постоянно натоварване.

От теглото могат да се появят болки в гърба отляво, отдясно или в средата. Това се случва, защото максималното налягане пада върху долната част на гърба.

Ракови заболявания

Тумори от всякакъв вид, достигащи определен размер, започват да създават натиск върху нервните окончания. В резултат на това болката може да се появи под талията отляво или отдясно, в зависимост от местоположението на тумора. Доброкачествена или злокачествена патологична формация, така или иначе, трябва незабавно да започнете лечението. Всички тумори рано или късно стават смъртоносни.

преохлаждане

Защо иначе има болка в долната част на гърба или корема? Ако не се обличате според времето, седнете на студени повърхности - може да се появи хипотермия. Болката под кръста в дясно се появява, ако момичето е охладило органите около тазовото дъно. Въпреки това, можете да преохлаждате и лумбосакралния гръбначен стълб. Остра болка в долната част на гърба при жените може да бъде причина за точно такава хипотермия.

Каква е болката

Различни причини при жените могат да причинят болка. Естеството на болката може да бъде различно. За да помогнете на лекаря при правилната диагноза, трябва да сте в състояние да определите свойствата на болката.

Ето основните типове:

  • Много изразена болка, която се появява внезапно, се локализира в определена точка. Например болки в гърба вляво.
  • Болки в гърба, които се появяват, когато монотонните процеси са в неудобно положение на тялото. Появата на такъв симптом отговаря на въпроса защо дърпа долната част на гърба.
  • Облъчваща болка. Характеризира се не с местни прояви. Такава болка от гърба, която се простира до краката и слабините, говори за междупрешленната херния на лумбално-сакралната част.

Облъчващите болки изискват незабавно лечение на лекаря. Тези симптоми винаги съобщават за опасност.

Локализирана остра болка в долната част на гърба, лявата или дясната - обикновено не носи сериозна опасност, но все още е необходимо да се консултирате с лекар. Има някои заболявания с неясни симптоми, в такъв случай се прави диагноза.

Един от най-опасните случаи е болки в гърба отляво зад или отдясно, което не спира дори в удобно положение на тялото (лъжа). Много често раковите заболявания се проявяват.

диагностика

За болка в долната част на гърба на дясно, ляво или друго, най-правилното решение би било да се свържете с местен лекар-терапевт. След индивидуален преглед, поставяне на тест и някои процедури, лекарят определя необходимостта от свързване на други специалисти. Ако заболяването е сериозно, терапевтът ще назначи консултация и невролог, гинеколог, нефролог, онколог. След провеждане на необходимите прегледи лекарите правят заключение и определят болестта.

Има много малка вероятност пациентът да има метастази, но биопсията се извършва безрезервно, защото всяка минута е важна в този случай.

лечение

Всяка болка в гърба при жените има причини и лечение. Важно е да се диагностицира правилно и да се определи причината. Някои заболявания са трудни за лечение, някои могат да бъдат излекувани след няколко седмици. Разбира се, всяка болест има свои собствени методи на лечение, често използващи сложна терапия. Но при леки заболявания или дори прости усложнения (по време на менструация или бременност) могат да се използват народни средства.

След пълна диагноза, когато лекарят даде разрешение, можете да използвате някои обезболяващи средства от традиционната медицина. Такива лекарства се използват за болка в дясната страна на кръста, в лявата страна. Накратко, локализацията не е важна.

Някои рецепти за справяне с болката, за спокойно гледане на света около нас:

  • Тинктурата в основата на deviacil е ефективна срещу болки в гърба при жените. Необходимо е да се вземат около 5 г корен и да се постави в чаша вряща вода. Можете да използвате няколко пъти на ден за една супена лъжица.
  • Тинктурата на основата на хвощ има аналгетични средства. Необходимо е да се поставят около 20 грама корени в обем от кипяща вода, равен на две чаши. Може да приемате по 50 ml веднъж на час.
  • Тинктурата на основата на корен от целина също има аналгетичен ефект. Вземи корен от целина (35g) и сложи в чаша обикновена вода. Тинктурата се приготвя за няколко часа. След това можете да вземете няколко пъти на ден за малка чаша (70g).
  • Тинктура на основата на сухи малинови листа. Трябва да вземете 2 чаши преварена вода и да ги излеете със 70 грама сушени малини. Можете да вземете два пъти на час няколко дни подред.

Издърпва долната част на гърба при 39-та седмица от бременността, какво да правя?

9 причини за болки в гърба при жените, техните характеристики и лечение

Болките в гърба при жените могат да бъдат признак на заболявания на гръбначния стълб, бъбреците и органите на репродуктивната система, както и на травма, така че този телесен сигнал на дистрес не може да бъде пренебрегнат. Нека да видим защо долната част на гърба боли при жените и как да се лекува това състояние.

Характеристики на болки в гърба при жените и механизма на тяхното възникване

Болките в гърба при жените могат да бъдат краткотрайни, дълготрайни или постоянни. Продължителността на този симптом позволява да се подозира една или друга причина за появата им. Например, краткотраен епизод на болка в лумбалната област, най-често се случва на фона на външно въздействие - нараняване или физическо натоварване.

В същото време, постоянно чувство на болка в долната част на гърба може да означава по-сериозни причини, като лумбална остеохондроза, уролитиаза, възпаление на придатъците и др.

Ето защо, продължителната или постоянна болка в лумбалната област изисква консултация от специалист, на първо място, общопрактикуващ лекар. Въз основа на прегледа на тялото лекарят ще може да предложи причината за проблема и да го насочи към подходящите специалисти.

В допълнение към продължителността на болката е важно да се определи неговата интензивност и локализация.

В зависимост от интензивността, болката може да бъде незначителна, средно интензивна и тежка.

Изолирани са остри, пронизващи, пароксизмални, болки и теглещи болки.

Болки в гърба могат да бъдат едностранни и херпес. Едностранната локализация на болката е характерна за възпаление на яйчниците, бъбречно заболяване, камъни в уретера и др. Освен това болката може да се разпространи в долната част на корема, вътрешната повърхност на бедрото, гениталиите, опашната кост, сакрума или хипохондрия.

Трябва също да се каже, че болката може да бъде локализирана както над, така и под талията. В допълнение към болката, жената може да бъде нарушена от други неприятни симптоми, например, треска, неразположение, различно естество, коремна болка, главоболие, световъртеж и др.

Сега нека разберем какво боли долната част на гърба при жените.

Болки в гърба болят: причини при жените

Женското тяло има редица характеристики, например менструалния цикъл, бременност, менопауза, гинекологични заболявания, които значително разширяват кръга на заболяванията, които причиняват болка в лумбалната област. При младите мъже появата на болки в гърба се свързва предимно с гръбначна патология. В същото време, първото нещо, което трябва да направите, е да изключите специфичните причини за болки в гърба при жените, независимо от тяхната възраст.

Причините за болки в гърба при жените могат да бъдат както физиологични, така и патологични състояния.

Сред физиологичните причини за болки в гърба са следните:

  • бременност;
  • менструация;
  • менопауза.

Патологичните причини за болка в лумбалната област могат да включват такива фактори като:

  • прекомерно упражнение;
  • липсата на движение;
  • хипотермия;
  • заболявания на гръбначния стълб;
  • заболявания на бъбреците и пикочните пътища;
  • патология на репродуктивната система;
  • нараняване.

Помислете за по-подробно всяка кауза и разберете как можете да си помогнете в такива случаи.

Бременност и болки в гърба

Много често бременността е придружена от болки в гърба, особено през последния триместър. Следните фактори провокират появата на болестния синдром:

  • увеличаване на теглото;
  • преразпределение на товара върху колоната на гръбначния стълб;
  • отслабване на мускулния тонус;
  • разширяване на тазовата кухина.

Тези фактори се появяват в последните месеци на бременността, когато плодът активно набира тегло, което засяга теглото на жената, а костите на таза са подготвени за раждане.

В същото време болката в долната част на гърба в началото на бременността в повечето случаи е опасен сигнал, който може да е знак за началото на спонтанен аборт. Също така, болката може да бъде придружена от кървава секреция, треска, обща слабост и др.

Затова, за да се избегнат сериозни последствия за жената и за плода, трябва да информирате акушер-гинеколог за лумбалната болка.

Лечение. Ако болките в гърба са свързани изключително с бременност и жената няма патология, тогава за улесняване на състоянието се препоръчва да се носят специални превръзки, които могат да бъдат закупени в аптеката. Такива устройства намаляват натоварването на гръбначния стълб и нормализират центъра на тежестта на тялото.

Ако жената има увеличение на теглото си над нормата, тогава е необходимо да се коригира диетата: ограничете брашното, сладките, киселите краставички, животинските мазнини и другите висококалорични и висококалорични храни.

Също така да се справят с болки в гърба ще помогне на йога, плуване, пилатес или гимнастика.

Менструация и болки в гърба

Менструалните болки могат да бъдат локализирани не само в долната част на корема, но и в долната част на гърба, сакрума и дори на опашната кост. Основната роля в появата на болка в лумбалната област в този случай се играе от промяната в хормоналния баланс в женското тяло.

Слабината боли преди менструацията поради факта, че в този период нивото на прогестерон се повишава в кръвта, което намалява прага на болковата чувствителност. Затова дори най-малките контракции на матката могат да причинят болка в долната част на гърба.

Следните фактори също допринасят за болка в долната част на гърба преди и по време на менструацията:

  • задържане на течности в тъканите, което води до оток, наддаване на тегло, прекомерно разтягане на капсули и връзки на органи, по-специално на матката, пикочния мехур, които оказват натиск върху гръбначния стълб и мускулите му;
  • контракции на миометриума, за да се отдели процедурния слой на ендометриума, по време на който се раздразняват нервните окончания;
  • наличието на вътрематочни контрацептивни средства - спирала, особено ако е неправилно монтирана;
  • ефекти на прогестини върху чревната стена, което се проявява с чревни колики, метеоризъм, диария. Ето защо, преди менструация, опашната кост, сакрумът и поясничката често болят.

Лечение. При тежка менструална болка, гинекологът може да обмисли предписване на лекарства. В този случай могат да се използват спазмолитици (No-shpa, Riabal, Spazmolgon) или хомеопатични препарати (Remens, Zinkum valerianicum 6, Belladonna 6). Препоръчва се също да се ограничи консумацията на течност и сол в този период.

Менопауза и болки в гърба

Менопаузата се характеризира с изчезване на яйчниковата функция, в резултат на което хормоналния фон на една жена се променя драстично. Поради липсата на естроген в организма, остеопорозата се появява в костите, което води до чупливост на костите, която често е придружена от болки в ставите и долната част на гърба.

При жените в менопауза рискът от развитие на остеохондроза, който също се характеризира с болки в гърба, се увеличава значително.

Лечение. Преди всичко е необходимо да се определи причината за болки в гърба, след това се предписва етиологична, симптоматична и патогенетична терапия. Пациентите трябва да получат минерални комплекси, които ще укрепят костната тъкан, витамините, упражненията, физическите упражнения за укрепване на мускулната система на гърба.

Също така, медицинският комплекс се допълва от балансирана диета. Плодовете, зеленчуците, млечните продукти, рибата, месото и птиците трябва да присъстват в ежедневната диета.

Прекомерно физическо натоварване и болка в долната част на гърба

Много често жените забелязват болки в долната част на гърба след вдигане на тежести, претоварване във фитнеса, игра с дете, работа в градината и др. Тези фактори водят до спазъм на мускулите на гърба, което води до раздразнени нервни окончания, които се проявяват в болки в гърба и целия гръб., Също така е трудно една жена да се наведе напред.

Обикновено на следващия ден болката трябва да изчезне, но ако това не се случи, е необходимо да се консултирате с невролог или вертебролог, за да изключите гръбначната патология.

Хиподинамия и болки в кръста

Такива ползи от цивилизацията като автомобили, обществен транспорт, асансьор, компютри, телевизия и др. Допринасят за физическата неактивност, което води до атрофия и намаляване на мускулната сила на мускулите на тялото, по-специално на гърба.

Гръбначният стълб предпазва и фиксира мускулния корсет в изправено положение, следователно, когато е отслабен, се нарушава стойката, появяват се остеохондроза и интервертебрална херния, включително лумбалната област. Тези заболявания са придружени от болки в гърба, долната част на гърба, сакрума и дори опашната кост.

Лечение. Единственият и ефективен метод за справяне с болката, причинена от физическа неактивност, е да води активен начин на живот. За да направите това, ще бъде достатъчно, за да замени пътуването в превозното средство с ходене, движещи се в асансьора - ходене нагоре по стъпките, и когато седна, трябва да се вземат кратки моторни паузи на всеки два до три часа. Препоръчва се също плуване, гимнастика, йога, спортно ходене и др.

Хипотермия и болки в гърба

Болки в гърба след хипотермия е по-вероятно да получат горещ период от годината, отколкото през зимата. Това се дължи на факта, че през зимата се обличаме топло, излизаме навън, така че слабините не усещат силен спад на температурата. Но през лятото, когато се работи в горещината, в лумбалната област, се активира кръвообращението и се увеличава мускулната активност, така че ако се удари дори и най-лекият вятър, се появява мускулен спазъм, който причинява болка.

Лечение. Ако имате настинка обратно, тогава трябва да поддържате строг легло в продължение на 2-3 дни, смазвайте долната част на гърба с затопляне и аналгетични мехлеми (Fastum-gel, Diklak гел, Diklobere, Finalgon), приемайте лекарства, предписани от лекар (Nimesulide, Meloxicam, Diklofenak), премахнете сауната, горещата баня и ограничете физическата активност.

Болести на гръбначния стълб и болки в гърба

Най-често жените страдат от гръбначни заболявания като остеохондроза. Освен това, лумбалната остеохондроза е по-често срещана, отколкото поражението на други части на гръбначния стълб. Това се дължи на високата подвижност на лумбалните прешлени и огромния товар върху тази част от гръбначния стълб.

Остеохондрозата заплашва с такива усложнения като образуването на междупрешленните хернии и нервното задушаване. Лумбалната остеохондроза и нейните усложнения са придружени от болка в лумбалната област, която може да се даде на долния крайник, долната част на корема, сакрума и опашната кост.

Лечение. Анти-възпалителни лекарства (диклофенак, нимезулид, мелоксикам), мускулни релаксанти (Bufesmak, Mydocalm) hondroprotektory (хондроитин сулфат, сложни Artron, Osteogenon) прилагат борба остеохондроза и прокаин блокада, упражнения терапия, техники физиотерапия.

При възникване на усложнения, които заплашват с гръбначна дисфункция или компресия на гръбначния стълб, се извършва хирургична интервенция.

Заболявания на бъбреците, пикочните пътища и болки в гърба

Болестите на бъбреците и пикочните пътища често са придружени от болки в гърба. Например болката от херпес зостер е по-характерна за хроничния пиелонефрит. Ако кръста от дясната страна нарани жената, причината най-вероятно е в едностранното поражение на възпалителния процес или наличието на зъбен камък в бъбреците или уретера.

Освен това, заболяванията на бъбреците и пикочните пътища рядко се проявяват само при болки в долната част на гърба. Такива пациенти все още се оплакват от треска, обща слабост, загуба на апетит, гадене, повишено изпотяване, често уриниране, поява на кръв или гной в урината и т.н. Например, болки в гърба и често уриниране при жените са най-често симптоми на възпаление на урината. пикочния мехур и уролитиаза.

Лечение. Терапията за пиелонефрит и цистит е използването на антимикробни средства, тъй като тези заболявания причиняват патогенни микроорганизми. Избраните лекарства в този случай могат да бъдат норфлоксацин, ципрофлоксацин, фурамаг. Използват се и уроантисептици - Фуразолидон, Фурадонин, Канефрон, Уролесан и др. В допълнение към лекарствената терапия е наложително да следвате диета, чиято същност е изключването на пушените храни, подправки, подправки и ограничаване на солта от дневния хранителен режим.

Патология на репродуктивните органи и болки в гърба

Болките в гърба често се притесняват жените, страдащи от гинекологични заболявания, а именно:

  • киста на яйчниците;
  • полипи на матката;
  • ендометриоза;
  • овариална апоплексия;
  • възпаление на яйчника;
  • възпаление на фалопиевите тръби;
  • рак на маточната шийка и др.

Механизмът на болка при гинекологични заболявания е свързан с хормонални нарушения, възпалителни или злокачествени процеси, които се разпространяват в тъканите на лумбалната област.

Независимо от причината, появата на болки в гърба, която е съпроводена с по-ниска коремна болка, вагинално течение от различно естество, треска, нередовна менструация и други симптоми трябва да се консултира с гинеколог. Всяка гинекологична болест заплашва с безплодие.

Както виждате, причините за болки в гърба при нежния пол са много, някои от тях са физиологични и не представляват опасност за здравето. Но в повечето случаи болките в гърба са симптом на различни заболявания и следователно изисква цялостно изследване на тялото и подходящо лечение.

Дръпва долната част на гърба. Основни причини

Болки в гърба - доста често срещано явление, оплаквания от дискомфорт в тази област, лекарите често чуват.

Но ако е достатъчно за някои пациенти да се отпуснат и ограничат физическото усилие в продължение на няколко дни, тогава други могат да бъдат лекувани месеци.

Дърпащата болка може да бъде не само симптом на проблеми с гърба, но и сериозни заболявания на вътрешните органи.

Какви са причините за това неприятно явление?

Защо дърпа долната част на гърба

Ако нараняващите болки се появяват след малки натоварвания или в спокойно състояние и не минават дълго време, е необходимо да се намери причината за болезнените усещания.

Увреждане на гръбначния стълб

Единични лезии или деформации на прешлените

Възпалителен процес в мускулите на гърба (миозит), причинен от хипотермия или тежка физическа работа

Анкилозиращ спондилит - форма на артрит, която засяга ставите на гръбначния стълб

Заболявания на вътрешните органи

Сърдечно-съдови заболявания

Пневмония (пневмония)

Болка при жените

Болките в гърба на жената могат да се появят и по други причини, свързани с бременността, менструалния цикъл и гинекологичните заболявания.

бременност

През този период центърът на тежестта се измества в женското тяло, натоварването на гръбначния стълб нараства постоянно.

В тялото на бременна жена се увеличава количеството на хормона релаксин, което участва в подготовката за раждане, отпуска артериалния сухожилен апарат, засяга лигаментите и сухожилията.

За да намалите болката по време на бременност, трябва да носите превръзка, тя ще намали натоварването.

Менструален цикъл

Болката в лумбалната област се появява преди началото на менструацията и в първите дни на цикъла. Това е нормално физиологично явление, не трябва да се предприемат действия.

Гинекологични заболявания

Една от най-честите причини за дискомфорт в лумбалната област е фибромията на матката от между мускулна локализация, която засяга жени на възраст между 35 и 50 години.

Особеността на това заболяване е наличието само на два симптома - теглещи и тъпи болки в долната част на корема и долната част на гърба.

Колкото по-скоро видите специалист и започнете лечението, толкова по-бързо ще настъпи възстановяването.

Клинични прояви

Болката в кръста може да бъде хронична или остра.

Остри болки се появяват неочаквано и ограничават целия гръб, движенията са трудни, болката се локализира в областта на кръста от лявата или дясната страна. След няколко дни почивка дискомфортът изчезва. Остри болки се появяват, когато прешлените са изместени или гръбначният стълб е счупен, състоянието е само леко улеснено чрез осигуряване на неподвижност на увредената област.

Хроничната болка не е толкова силна, колкото острата болка, но щом възникне, тя не изчезва, докато не се даде правилното цялостно лечение. Проблемът е, че хората свикват с неприятни усещания, не се обръщат към специалист, а по това време в тялото прогресира сериозно заболяване (тумори на различни етимологии, остеомиелит, артритни промени в костната тъкан и др.)

предотвратяване

За да се предотврати появата на болка, трябва да следите физическите си дейности, да извършвате полезни упражнения и да следите състоянието на вътрешните органи.

Ако болката все още се появява и не дава почивка, първо е необходимо да се изключат уврежданията на органи и инфекции, а след това да се използват средства, които ще отслабят дискомфорта: затоплящи кремове и мехлеми, компреси, вани с ароматни масла. Но не забравяйте, че само опитен специалист може да предпише всички методи за премахване на болката и превантивни мерки.

Болката в гърба може да възникне поради проблеми с гръбначния стълб и мускулите на гърба, но дискомфортът може да бъде свързан с инфекции, неправилно функциониране на вътрешните органи и сериозни гинекологични заболявания. Не забравяйте, че дори ако болката не ви дава много дискомфорт и не се увеличава с времето, все още трябва да посетите специалист, това ще помогне да се идентифицира заболяването на ранен етап и да се осигури навременна и квалифицирана помощ.

Болки в гърба: причините за тяхното появяване при жените и мъжете

Защо изведнъж болки в гърба? Каква е причината за болезнените усещания? Какво причинява болка в лумбалната област само отляво или отдясно?

Тези въпроси се задават от онези, които са изправени пред болен синдром с различна интензивност.

Понякога в същото време е леко болезнено, а понякога и неспособността да се движи нарушава всички планове.

Но болезнените усещания, особено тези, които се появяват за първи път, плашат и тревожат, принуждават ги да търсят причината.

Причини за възникване на

Причините, поради които боли и издърпва долната част на гърба, могат да бъдат различни. Болезнени прояви в лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да възникнат от човек:

  1. Имаше миоспазъм. Това е възможно при необичайна физическа работа, докато пациентът казва, че е дръпнал гърба си. Интензивността на неприятните усещания се увеличава по време на промяната на позицията на тялото.
  2. Миозит, причинен от инфекции, хипотермия. Възпалените мускули причиняват лумбална болка и дискомфорт.
  3. Има интервертебрална херния, остеохондроза. Болезнените прояви се провокират от разрушаването на междупрешленния хрущял, губейки способността да изпълняват своята функция. При тези заболявания болките в долната част на гърба.
  4. Инфекции на прешлените (туберкулоза, остеомиелит) с продължителна болезненост се развиват. Те се характеризират със симптоми на интоксикация (треска, слабост).
  5. Имаше прищипване на седалищния нерв (ишиас). Тази лезия дърпа долната част на гърба и краката.
  6. Има бъбречни заболявания. Болезнените прояви зависят, например, от заболяването, но времето на бъбречната колика ще бъде остра пулсираща болка, а при гломерулонефрит - тъпа издърпване.
  7. Протича се онкологичният процес. Той може да предизвика силна болка като тумор на тазовите органи или гръбначния стълб и метастазите, развиващи се в тялото. Онкологията дава силна, дълготрайна болезненост, която не се влияе от промяна в позицията на тялото.
  8. Имаше възпалителни процеси в таза. За патология на уретера, червата, коремната стена или с появата на херния е характерно, че дърпа корема и долната част на гърба. Проявите могат да бъдат едностранни или двустранни, всичко зависи от процеса на локализация.

Характеристики на женското тяло

В допълнение към общите причини, които причиняват лумбосакралната болка при мъжете и жените, жените имат процеси, свързани с характеристиките на женското тяло.

Някои фактори, които предизвикват болка, са патологични, а някои са физиологични.

Физиологичните процеси, които причиняват болка, включват:

  1. Предменструален синдром, характеризиращ се с лумбални болки, болезнени спазми в корема. Това се случва няколко часа преди началото на менструацията, не се нуждае от лечение и преминава самостоятелно след началото на кървенето.
  2. Когато средата на цикъла дойде, тя дърпа долната част на корема и долната част на гърба. Това се дължи на факта, че от яйчника има микроизхлузване, което дразни коремната стена, причинявайки болка. Такова микро кървене е патология, в много случаи изискваща лечение.
  3. Характеристики на структурата на репродуктивната система, когато разстоянието между яйчника и коремната стена е малко. В средата на цикъла настъпва овулация (освобождаване на яйцеклетката от яйчника), леко уголеменият яйчник дразни стената на перитонеума, така че жената има оплакване, което привлича долната част на гърба и долната част на корема. Болезнените усещания могат да продължат от няколко часа до два дни. Ако е много болезнено, тогава лекарите препоръчват на жената да вземе прости спазмолитици (No-shpa), за да облекчи общото благосъстояние.
  4. Болка преди раждане, когато настъпи 37-39 седмица от бременността. Това се дължи на физиологичните пренатални процеси, които причиняват разтягане на мускула и разминаване на костната тъкан, улесняващи преминаването на бебето през родовия канал.
  5. Стрес. Стресовото състояние се отразява в женската репродуктивна система, тъй като тези органи се прикрепват към гръбначния стълб с помощта на връзки. Стресовата ситуация причинява спазъм на сухожилията, причинявайки микроизместване на органи, частично затягане на кръвоносните съдове и компресия на нервите. Всичко това провокира болезнените усещания на лумбосакралната и долната част на корема.

Патологичните процеси, причиняващи лумбалната болка включват:

  1. Болка след менструация, която показва наличието на възпалителни гинекологични процеси (аднексит, вулвитит, ендометрит). В същото време болезнените усещания в лумбалната област и долната част на корема продължават дълго време след края на менструалния цикъл.
  2. Непоносима болка по време на менструация, придружена от треска, може да възникне поради патологични процеси в женските полови органи (маточни фиброиди, кисти на яйчниците) или инфекции на пикочно-половата система. Ще бъде много болезнено за една жена да има нормален гинекологичен или ректален преглед, причинен от свръхчувствителност на гениталиите. Това състояние изисква незабавно лечение, особено ако има освобождаване.
  3. Бързият преход от слаба издърпваща болка до остра непоносима. Това състояние изисква незабавна хоспитализация: това показва извънматочна бременност или апоплексия на яйчниците.

С изключение на някои физиологични особености, присъщи на женското тяло, болката на лумбосакралния регион сигнализира за появата на проблеми с гръбначния стълб или вътрешните органи.

Много е важно да се чуят такива сигнали, защото навременното търсене на медицинска помощ ще намали значително риска от усложнения.

Подбор от моите полезни материали за здравето на гръбначния стълб и ставите, които ви препоръчвам да разгледате:

Разгледайте и много полезни допълнителни материали в моите общности и профили в социалните мрежи:

опровержение

Информацията в статиите е предназначена единствено за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравни проблеми или за медицински цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да знаете точно причината за Вашия здравен проблем.

Болки в гърба

Дори и при добро общо здраве, човек може да усети от време на време лумбалната болка. Нейният характер варира в зависимост от причината. Най-опасните, сигнализиращи остри процеси са остри колики. Счита се, че най-честата болка е теглене, която може да възникне по много различни причини за различна степен на патология.

Защо дърпа долната част на гърба

Отговорът на този въпрос определено е невъзможен. Болката може да започне поради продължително пребиваване в една позиция, например седнало или изправено, след спине в неудобно положение, упражнения, течения. Такива условия не са необичайни, но те, като правило, не изискват продължително лечение и преминават сами по себе си, или под краткосрочен ефект от упойващи средства, мехлеми и традиционни методи на лечение.

Но се случва, че долната част на гърба дърпа без видима причина. Мъжът не вдигаше тежести и не разкъсваше гърба си, не се прегряваше, спал на ортопедичен матрак, а болката в долната част на гърба се увеличава и усилва, навлизайки дълбоко. Тези симптоми, особено ако са придружени от други промени в състоянието, трябва да се обърне внимание и да се обърне към лекаря.

Класификация на причините

Ако в световен мащаб вземем под внимание причините за лумбалната болка при дърпане, можем да разграничим две от тях - първични и вторични.

първичен

Всички болкови синдроми, принадлежащи към тази група, настъпват на фона на патологични промени в гръбначния стълб и неговите структури. Това могат да бъдат патологии на мускули, стави, сухожилия, дискове, кости, съдове, нервни окончания, които образуват гръбначната система.

Практически целият стрес, който изпитва човешкото тяло, е върху гръбначния стълб. Не е изненадващо, че неговите структурни елементи се износват и лесно преминават патологични промени. Ситуацията се усложнява от факта, че съвременните хора тренират малко, водят неактивен начин на живот, много седят и се хранят неправилно.

В резултат на това нарастващите болки могат да се появят дори при най-малък физически товар, независимо от наличието на гръбначна патология.

Ако е налице патология, дори една-единствена незначителна деформация на прешлените може да причини болка в долната част на гърба, която ще даде на крайниците и ще лиши пациента от обичайния му начин на живот и ритъма на движение.

вторичен

Всички аномалии, които не са свързани с вертебрални структури и тяхното състояние, възникващи поради патологии в други органи, се считат за вторични причини за изтръгване на лумбалната болка.

Техният списък може да бъде както следва:

Патологии, които причиняват лумбални болки

Има редица заболявания на различни органи, един от симптомите на които е теглене на лумбалната болка. Според локализацията и участието на някои органи, те могат да се разделят на групи.

Таблица. Заболявания, придружени от лумбална болка, от групи.

Открийте какви фактори могат да предизвикат болки в гърба при жените

Изтеглянето на болките в гърба при жените може да има много причини, поради които една жена дори не може да предположи.

Повечето жени понякога изпитват неприятни прояви в лумбалната област, а някои са постоянно принудени да изпитват болка.

Какви са причините за болката в долната част на гърба, каква е причината, както и каква е диагнозата и лечението, ние научаваме по-нататък.

Лумбалната част на гръбначния стълб има дебела иннервация, така че дискомфортът в тази област може да показва наличието на такива патологии като:

  • проблеми с гърба;
  • гинекологични заболявания;
  • стомашно-чревни заболявания, особено на червата и черния дроб;
  • патологии на пикочните пътища;
  • наранявания на съединителната тъкан.

Непатологични причини, които нямат нищо общо с болести, са:

  • наличието на излишно тегло;
  • заседнал начин на живот;
  • липса на спорт;
  • облечен с притискащи дрехи в колана.

Изключително трудно е да определите за себе си какво точно е предизвикало болката, тъй като има няколко причини.

Въпреки това, всички те имат уникални симптоми, както и място на локализация. Но това не е достатъчно. Ето защо, без медицинска диагноза, за да започнете самостоятелно лечение не се препоръчва.

Миозит на лумбалните мускули на гърба

Миозит е възпалителен процес на съединителната мускулна тъкан, който се дължи на наранявания, инфекции с вируси или бактерии, както и токсини на тялото. Провокира развитието на тази патология като фактори като:

  1. Паразитни инфекции: ехонококоза, тринеглиоза.
  2. Вирусни инфекции: ревматизъм, грип, възпалено гърло.
  3. Дисболизъм в организма, както и натрупването на токсини.
  4. Хипотермия на мускулите на гърба.
  5. Лумбални увреждания: синини, удари, хематоми.

Що се отнася до нараняванията, тогава ние говорим за онези хора, чиято професия е свързана с постоянно положение или седене, при което мускулите на гърба са постоянно в напрежение.

Мускулният хипертонус, при който влакната не се отпускат, води до микротравми, което намалява тяхната еластичност и способност за свиване.
Вид на болка
Миозитът може да се прояви в два етапа: остър и хроничен. В първия случай, болката е заяждане, стрелба през, доста интензивна. Укрепва при всякакви движения на тялото. Хроничният стадий се характеризира с чести пристъпи, при които болката е по-слабо изразена, но се проявява системно по време на хипотермия на тялото, инфекция на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, леки наранявания или неловко обръщане.
локализация
Болката обгръща цялата долна част на гърба, като се простира до сакралната област.
диагностика
Диагнозата се усложнява и усложнява от факта, че миозитът има сходни прояви с други патологии, така че диагнозата включва такива компоненти като:

  • вземане на анамнеза, където лекарят разпитва пациента за оплаквания и болки, тяхната честота и интензивност;
  • изследване на гърба на пациента, палпиране и оценка на болката (произведени от невролог и хирург);
  • общ и подробен кръвен тест (ревматични тестове);
  • рентгенография на долната част на гърба (спомага за премахване на гръбначните патологии);
  • биопсия на меките тъкани за наличие на патогенна микрофлора.

В случай, когато миозит е придружен от кожни прояви, може да се наложи да се консултирате с дерматолог.

В случай на остра болка, пациентът е показал почивка на легло, както и намаляване на двигателната активност.

След 3-5 дни лечение могат да се използват физиотерапевтични процедури, които ускоряват регенерацията, както и намаляват проявите на възпалителния процес.

Наранявания на гръбначния стълб

Най-честата травма, която може да причини болки в долната част на гърба е синина. Можете да го получите с капка или акцент върху твърди предмети. Най-често такива наранявания придружават спортисти, както и онези хора, чиито професии са свързани с механична работа.
Вид на болка
Болката е остра, стреляща, ограничаваща движение. На мястото на нараняване се визуализира хематом.
локализация
Лумбалната област.
диагностика
Нараняванията са с различна степен на тежест, които проявяват различна сила на болка. За да се изключи вероятността от костни увреждания, се прибягва до използване на радиография. Картината показва липсата или наличието на увреждане на гръбначния стълб, което влияе на по-нататъшното лечение.

Обикновено признак на нараняване е наличието на хематом, което е достатъчно, за да се направи правилна диагноза, като първо се попита пациентът за инцидента.


лечение
Премахването на болката се извършва локално с помощта на мехлеми и кремове, които насърчават бързото възстановяване на увредените съдове. Най-ефективни са:

Показани са също компреси на базата на димексид с новокаин или аналгин, допринасящи за елиминирането на болката.

остеохондроза

Ако през миналия век това заболяване беше прерогатив на възрастните хора, при които деструктивните процеси бяха свързани с естествените процеси на стареене, днес патологията все повече засяга трудоспособното население от 30-40 години. Има много причини за това:

  • заседнал начин на живот, лишен от физическо натоварване;
  • анормална физическа активност;
  • бързо нарастване на теглото;
  • носенето на грешни обувки.

Остеохондрозата е заболяване на гръбначния стълб, при което хрущялната тъкан става по-тънка, което води до намаляване на пространството между самите прешлени.

В резултат, близко разположените стави оказват натиск върху междупрешленните дискове, като ги притискат, като по този начин причиняват остра болка.
Вид на болка
Болка в стрелба, остра. При завой се чуваше криза в долната част на гърба. Всяко движение е придружено от болка.
локализация
Лумбалната област и сакрумът.
диагностика
Наличието на остеохондроза се определя чрез рентгенова или ЯМР. Изображението визуализира състоянието на костната тъкан на прешлените, както и тяхната локализация един спрямо друг.
лечение
Терапията на остеохондроза може да продължи доста дълго време, а за постигане на максимален резултат е важна сложността. Медикаментозната терапия включва използването на хондропротектори, аналгетици и противовъзпалителни средства. За облекчаване на остра болка се използват блокади, когато аналгетикът се инжектира директно в междупрешленното пространство. Също така използвайте мехлеми и кремове, които помагат за облекчаване на болката, подуването и възпалението на меките тъкани, което се увеличава с деформацията на прешлените по отношение на гръбначния скелет.

Физиотерапията проявява висока ефективност при облекчаване на възпалението.

Най-успешните процедури са:

  • електрофореза с новокаин;
  • UHF;
  • фонофореза;
  • терапия с ударна вълна;
  • лазерна терапия.

За поддържане на гръбначния стълб се използват специални корсети, за да се намали компресията.

След облекчаване на острата болка в рехабилитационния процес могат да бъдат включени следните:

  1. Масаж - спомага за намаляване на мускулния тонус, а също така стимулира притока на кръв към увредената област на кръста.
  2. Упражняваща терапия - спомага за развитието на гръбначния стълб в лумбалната област, намалявайки дистрофичните процеси.
  3. Плуване в басейна - укрепва мускулния тонус.
  4. Мануална терапия

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит се отразява на гръбначния стълб поради наличието на обширен възпалителен процес, предизвикващ дистрофия на костната тъкан. Това заболяване е хронично, не е възможно да се отървем от него напълно. Причините за възникване не са напълно изяснени, но е установено, че фактори като:

  • лоша наследственост;
  • патологично редуциран имунитет;
  • наличие на патогенна микрофлора в организма.

Най-често заболяването засяга мъжкото тяло, но най-тежкото заболяване се проявява при жените.


Вид на болка
Болката е остра, болка. Това се случва след дълга почивка и може да се осъществи след гимнастика или всякакви други физически упражнения (което е отличителна черта).
локализация
Епицентърът на болката се намира в сакрума, след което дискомфортът се разпространява в долната част на гърба и илиачната област.
диагностика
Първичната диагноза включва интервюиране на пациента, както и изследване на болезнената част от долната част на гърба с по-нататъшна палпация. Съществуват редица техники, които помагат да се идентифицира тази патология с помощта на специални тестове за гръбначна мобилност и гръден обем.

Хардуерните изследвания включват използването на рентгенография, която показва патологията на костната тъкан и деформацията на прешлените.

Ще ви трябват и тестове като:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • генно типизиране;
  • анализ на урина;
  • изследване на кръв за ревматични фактори.

В случай на напреднал стадий на патология или обширен възпалителен процес, може да се изисква ЯМР, което ще даде възможност за най-точна оценка на мащаба на заболяването и ще предложи по-нататъшно развитие на патологията.
лечение
Всъщност е невъзможно да се спре процесът на разрушаване, причинен от възпаление. Въпреки това, лекарствената терапия може значително да я забави. Най-ефективните лекарства от комплексната посока са:

  • Циклофосфамид - потиска имунитета;
  • Преднизолон е хормонално лекарство, което потиска болката, подуването и възпалението;
  • Диклофенак - облекчава дискомфорта директно на мястото на болката.
  • Сулфасалазин - има антибактериално действие.
  • Scutamil е мускулен релаксант, необходим за мускулна релаксация.

Физиотерапевтичните процедури се проявяват в висока ефективност при лечението на тази патология:

  • фонофореза;
  • ултразвук;
  • терапия с ударна вълна;
  • компреси от бяла глина;
  • парафинова терапия;
  • inductothermy;
  • хидросулфови вани.

Предменструален синдром и овулация

Леката болка в средата на цикъла, както и няколко дни преди началото на менструацията, е норма и не изисква лечение. Този естествен процес, който помага да се контролира плодовитостта на една жена, може да бъде придружен от такива прояви, които не са патология.

Внимание изисква само пароксизмална и постоянно повтаряща се болка, която може да означава наличието на възпалителен процес или всяка друга патология на гениталните органи.


Вид на болка
Болката, тегленето, краткотрайното. Болката е в състояние да премине самостоятелно.
локализация
Коремът и долната част на гърба.
диагностика
Всяка жена може да определи подхода на менструация, болка в долната част на гърба, в която е един от предшествениците.
лечение
При досадна болка, която пречи на работата, се препоръчва да се вземат хапчета за анестезия или спазмолитици.

При липса на резултат е необходима медицинска консултация.

Увреждания на пикочните пътища

Издърпващи се болки в гърба могат да възникнат при следните заболявания на отделителната система:

  1. Цистит - придружен от болезнено и често уриниране.
  2. Гломерулонефрит - може да провокира бъбречна колика.
  3. Пиелонефрит - допълнен с повишаване на телесната температура.
  4. Urolithiasis - увеличаване на нивото на солите в урината.

Вид на болка
Монотонен, болен, дърпа.
локализация
Зона на кръста.
диагностика
Да се ​​идентифицират патологиите на използването на уринарната система:

  • анализ на урина за стерилност и присъствие на соли;
  • кръвен тест;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците и тазовите органи.

лечение
За облекчаване на острата болка използвайте вазодилататори и спазмолитици: No-Spa, Baralgin, Baralgetas, Spazmalgon, Spazgan. По-нататъшното лечение включва използването на такива групи лекарства като:

Гинекологични заболявания

Възпалителните процеси на репродуктивната система, както и патологията на тяхното развитие и функциониране, могат да причинят дискомфорт в долната част на гърба, което се обяснява с близостта на яйчниците и матката. Най-честите заболявания, които могат да се проявят са:

  • аднексит;
  • хламидия;
  • възпаление на яйчниците;
  • извънматочна бременност;
  • запушване на фалопиевите тръби;
  • миома и други неоплазми в матката.

Вид на болка
Рисуване, болка, херпес.
локализация
Коремът и долната част на гърба.
диагностика
За да се идентифицират патологии, жена се изследва на стол, след което се вземат намазки върху микрофлората. За по-подробно проучване или подозрение се използва ултразвук на гениталиите. Също така, комплексът от задължителни изследвания включва изследвания на урината и кръвта.

Въз основа на получените данни се прави диагноза.


лечение
Възпалителният процес се елиминира с помощта на антибактериални и антимикотични лекарства, използвани устно и интравагинално. В някои случаи се предписва физиотерапия под формата на отопление, магнитни токове и суха топлина.

Заболявания на храносмилателната система

Неприятните усещания в долната част на гърба могат да бъдат причинени от нарушения на храносмилателния тракт, които включват:

  • възпаление на панкреаса (панкреатит);
  • синдром на раздразнените черва;
  • гастрит и язви;
  • чернодробно заболяване (холелитиаза);
  • неоплазми (полипи) в червата.

Допълнителни симптоми включват гадене, повръщане, липса на апетит, внезапна загуба на тегло, спастична и пароксизмална коремна болка.


Вид на болка
Болка, издърпване, спастика.
локализация
Коремната област и долната част на гърба.
диагностика
Освен ултразвуково изследване на коремните органи, може да се наложи и гастроскопия, позволяваща да се оцени състоянието на храносмилателната система отвътре.
лечение
Болката в долната част на гърба ще премине само когато нейната първоначална причина е елиминирана.

Следователно, на пациента се избира подходящо лечение, след което дискомфортът намалява.

В такъв случай веднага до лекаря?

Болезнените усещания, особено ако нямат изразени прояви, могат да бъдат игнорирани дълго време. Но всеки трябва да знае, че появата на болка е знак, че в организма се случват различни дегенеративни процеси. Незабавното пътуване до лекаря трябва да бъде в следните ситуации:

  • болка от болки се развива в остра, покриваща коремната кухина и гръб;
  • присъединяват се други симптоми;
  • чува се характерна криза, когато тялото е наклонено;
  • поддържа висока телесна температура.

Първа помощ

В случаите, когато болката не е тежка, няма редовност и не е свързана с животозастрашаващи патологии, първа помощ може да бъде следната:

  1. Почивай повече, а ако работата е заседнала, вземи почивка на всеки 2 часа поне 15-20 минути.
  2. Направете самомасаж, като поставите пръстите си в областта на сакрума.
  3. Пийте горещ чай, а след това се къпете.
  4. Да се ​​направи проста гимнастика, състояща се от гладки и бавни завои на тялото.
  5. Нанесете всякакъв затоплящ крем на мястото на болката: Fastum gel, Nimid, Apizartron.

По този начин, болката при жени може да бъде предизвикана от непредвидими причини.


Не само болестите на гениталиите и гръбначния стълб се проявяват от такива болки. В някои случаи дискомфортът в долната част на гърба може да означава наличие на сърдечно заболяване. Не се препоръчва да се извършва самодиагностика, както и самолечение. Само специалист е в състояние да установи истинската причина за болки в гърба, както и да избере най-подходящото лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма.