Гръбначният мозък е част от централната нервна система, разположен в гръбначния канал. Мястото на пресичане на пирамидалните пътеки и изтичането на първия цервикален корен се счита за условна граница между продълговата и гръбначния мозък.

Гръбначният мозък, както и главата, са покрити с менингите (вж.).

Анатомия (структура). Надлъжният гръбначен мозък е разделен на 5 секции или части: цервикална, гръдна, лумбална, сакрална и опашна кост. Гръбначният мозък има две удебеления: цервикална, свързана с инервацията на ръцете и лумбалната, свързана с инервацията на краката.

Фиг. 1. Напречен разрез на гръбначния мозък на гръдния кош: 1 - задната средна sulcus; 2 - заден клаксон; 3 - страничен клаксон; 4 - преден клаксон; 5 - централен канал; 6 - предна средна пукнатина; 7 - преден шнур; 8 - страничен шнур; 9 - задната връв.

Фиг. 2. Местоположението на гръбначния мозък в гръбначния канал (напречен разрез) и излизането на корените на гръбначния нерв: 1 - гръбначния мозък; 2 - задния корен; 3 - преден корен; 4 - гръбначен възел; 5 - гръбначен нерв; 6 - тялото на прешлените.

Фиг. 3. Разпределение на гръбначния мозък в гръбначния канал (надлъжен разрез) и излизане от корените на гръбначния нерв: А - цервикална; Б - кърмачета; В - лумбален; G - сакрален; D - coccygeal.

В гръбначния стълб се прави разлика между сива и бяла материя. Сивото вещество е натрупването на нервни клетки, към които идват и излизат нервните влакна. В напречното сечение, сивото вещество изглежда като пеперуда. В центъра на сивото вещество на гръбначния мозък е централният канал на гръбначния мозък, който се различава слабо с невъоръжено око. В сивото вещество се различават предните, задните и гръдните и страничните рогове (фиг. 1). Процесите на клетките на гръбначните възли, които образуват задните корени, се вписват в чувствителните клетки на задните рога; предните корени на гръбначния мозък се отдалечават от моторните клетки на предните рога. Клетките на страничните рога принадлежат към вегетативната нервна система (виж) и осигуряват симпатична инервация на вътрешните органи, съдове, жлези, а клетъчните групи на сивото вещество на сакралната секция осигуряват парасимпатична инервация на тазовите органи. Процесите на клетките на страничните рога са част от предните корени.

Корените на гръбначния стълб на гръбначния канал излизат през междупрешленните отвори на техните прешлени, преминавайки от горе до долу за повече или по-малко значително разстояние. Те правят особено дълго пътуване в долната част на гръбначния канал, образувайки конска опашка (лумбални, сакрални и опашни корени). Предните и задни коренчета се доближават една до друга, образувайки спинален нерв (фиг. 2). Сегмент от гръбначния стълб с два чифта корени се нарича сегмент от гръбначния мозък. Общо 31 двойки предни (двигателни, завършващи в мускулите) и 31 двойки сетивни (идващи от гръбначни възли) корени се отдалечават от гръбначния мозък. Има осем цервикални, дванадесет гръдни, пет лумбални, пет сакрални сегмента и един coccygeal. Гръбначният мозък завършва на ниво I - II на лумбалния прешлен, следователно нивото на сегментите на гръбначния мозък не съответства на същия прешлен (фиг. 3).

Бялата материя се намира на периферията на гръбначния мозък, състои се от нервни влакна, събрани в снопове - това са низходящите и възходящи пътища; разграничават предните, задните и страничните корди.

Гръбначният мозък на новородено е относително по-дълъг от този на възрастен и достига III лумбален прешлен. В бъдеще растежът на гръбначния стълб изостава леко зад растежа на гръбначния стълб и следователно долният му край се движи нагоре. Гръбначният канал на новороденото е голям по отношение на гръбначния мозък, но с 5-6 години съотношението на гръбначния мозък към гръбначния канал става същото като при възрастен. Нарастването на гръбначния мозък продължава до около 20 години, теглото на гръбначния мозък се увеличава с около 8 пъти в сравнение с неонаталния период.

Кръвоснабдяването на гръбначния мозък се осъществява от предните и задните гръбначни артерии и гръбначните разклонения, простиращи се от сегментните клони на низходящата аорта (междуребрените и лумбалните артерии).

Фиг. 1-6. Напречни разрези на гръбначния мозък на различни нива (полу-схематични). Фиг. 1. Преходен цервикален сегмент I в медулата. Фиг. 2. I цервикален сегмент. Фиг. 3. VII цервикален сегмент. Фиг. 4. Х торакален сегмент. Фиг. 5. III лумбален сегмент. Фиг. 6. I сакрален сегмент.

Възходящи (сини) и низходящи (червени) пътеки и техните по-нататъшни връзки: 1 - tractus corticospinalis ant. 2 и 3 - tractus corticospinalis lat. (влакна след decussatio pyramidum); 4 - nucleus fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 и 8 - моторни ядра на черепните нерви; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - капсула интерна; 12 и 19 - пирамидалните клетки на долните части на предцентровата извивка; 13 - nucleus lentiformis; 14 - fasciculus thalamocorticalis; 15 - corpus callosum; 16 - nucleus caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - талами от ядрени вентрали; 20 - ядро ​​lat. таламична; 21 - кръстосани влакна от tractus corticonuclearis; 22 - tractus nucleothalamlcus; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - възли на мозъчния ствол; 25 - чувствителни периферни влакна на възлите на ствола; 26 - чувствителни ядра на ствола; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - nucleus fasciculi cuneati; 29 - fasciculus cuneatus; 30 - ганглиопнале; 31 - периферни сензорни влакна на гръбначния мозък; 32 - fasciculus gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat.; 34 - клетки на задния рог на гръбначния мозък; 35 - tractus spinothalamicus lat., Пресичащ се в белия шип на гръбначния мозък.

Структурата на човешкия гръбначен мозък и неговата функция

Гръбначният мозък е част от централната нервна система. Трудно е да се надценява работата на това тяло в човешкото тяло. В крайна сметка, за всеки от неговите дефекти става невъзможно осъществяването на пълноценна връзка на организма със света отвън. Нищо чудно, че неговите вродени дефекти, които могат да бъдат открити с ултразвукова диагностика още през първия триместър на детето, най-често са показания за аборт. Значението на функциите на гръбначния мозък в човешкото тяло определя сложността и уникалността на нейната структура.

Анатомия на гръбначния мозък

Намира се в гръбначния канал, като директно продължение на продълговатия мозък. Обикновено горната анатомична граница на гръбначния мозък се счита за линията, свързваща горния край на първия шиен прешлен с долния край на тилния отвор.

Гръбначният мозък завършва приблизително на нивото на първите две лумбални прешлени, където постепенно се стеснява: първо до мозъчния конус, след това до мозъка или крайната нишка, която, преминавайки през сакралния спинален канал, се прикрепя към своя край.

Този факт е важен в клиничната практика, тъй като когато се прави добре позната епидурална анестезия на лумбалното ниво, гръбначният мозък е абсолютно безопасен от механични увреждания.

Гръбначни обвивки

• Твърдото - отвън включва тъканите на периоста на гръбначния канал, последвани от епидуралното пространство и вътрешния слой на твърдата обвивка.
• Паяжина - тънка, безцветна плоча, слята с твърда черупка в областта на междупрешленните отвори. Там, където няма шевове, има субдурално пространство.
• Мека или васкуларна - се отделя от предишното субарахноидно пространство на черупката с цереброспинална течност. Самата мека обвивка е в непосредствена близост до гръбначния мозък, състои се предимно от съдове.

Целият орган е напълно потопен в цереброспиналната течност на субарахноидалното пространство и „плува” в него. Фиксираното му положение се придава от специални връзки (зъбни и междинни шийни прегради), с помощта на които вътрешната част се фиксира с черупки.

Външни характеристики

• Формата на гръбначния мозък е дълъг цилиндър, леко сплеснат отпред назад.
• Дължина средно около 42-44 см, в зависимост
  от човешки растеж.
• Теглото е около 48-50 пъти по-малко от теглото на мозъка,
  е 34-38 g

Като повтарят очертанията на гръбначния стълб, гръбначните структури имат еднакви физиологични криви. На нивото на шията и долната част на гръдния кош, в началото на лумбалното отделение има две удебелявания - това са изходните точки на корените на гръбначния нерв, които са отговорни за съответно иннервацията на ръцете и краката.

Гърбът и предната част на гръбначния стълб са два канала, които го разделят на две напълно симетрични половини. По цялото тяло в средата има дупка - централен канал, който се свързва в горната част с един от вентрикулите на мозъка. До зоната на мозъчния конус, централният канал се разширява, образувайки така наречената терминална вентрикула.

Вътрешна структура

Състои се от неврони (клетки на нервната тъкан), чиито тела са концентрирани в центъра, образуват гръбначно сиво вещество. Учените смятат, че има само около 13 милиона неврони в гръбначния мозък - по-малко, отколкото в мозъка, хиляди пъти. Разположението на сивото вещество вътре в бялото е малко по-различно по форма, което в напречното сечение прилича на пеперуда.

• Предните рога са кръгли и широки. Състоят се от моторни неврони, които предават импулси към мускулите. От тук започват предните корени на гръбначните нерви - моторни корени.
• Рожовите рога са дълги, по-скоро тесни и се състоят от междинни неврони. Те получават сигнали от сетивните корени на гръбначните нерви - задните корени. Тук са неврони, които чрез нервните влакна свързват различни части от гръбначния мозък.
• Странични рога - открити само в долните сегменти на гръбначния мозък. Те съдържат така наречените вегетативни ядра (например центрове за разширяване на зениците, инервация на потните жлези).

Отвън сивото вещество е заобиколено от бяла материя - тя по своята същност е процеси на неврони от сивото вещество или нервните влакна. Диаметърът на нервните влакна е не повече от 0,1 мм, но понякога дължината им достига един и половина метра.

Функционалното предназначение на нервните влакна може да бъде различно:

• осигуряване на взаимно свързване на многостепенните области на гръбначния мозък;
• предаване на данни от мозъка към гръбначния мозък;
• осигуряване на предаване на информация от гръбначния стълб до главата.

Нервните влакна, интегриращи се в снопове, са подредени под формата на проводящи гръбначни пътища по цялата дължина на гръбначния мозък.

Модерният и ефективен метод за лечение на болки в гърба е фармакопунктура. Минималните дози лекарства, инжектирани в активните точки, работят по-добре от таблетките и редовни снимки: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Какво е по-добре за диагностициране на патологията на гръбначния стълб: ЯМР или компютърна томография? Разказваме тук.

Корените на гръбначния нерв

Спиналния нерв, по своята същност, не е нито чувствителен, нито двигателен - той съдържа и двата вида нервни влакна, тъй като комбинира предния (двигателен) и задния (чувствителен) корен.

Именно тези смесени гръбначни нерви излизат по двойки през междупрешленните отвори.
от лявата и дясната страна на гръбначния стълб.

Има общо 31-33 двойки, от които:

Площта на гръбначния мозък, която е "стартовата подложка" за една двойка нерви, се нарича сегмент или невромере. Съответно, гръбначният мозък се състои само от
от 31-33 сегмента.

Интересно и важно е да се знае, че гръбначният сегмент не винаги се намира в гръбначния стълб със същото име поради разликата в дължината на гръбначния стълб и гръбначния стълб. Но гръбначните корени все още излизат от съответните интервертебрални отвори.

Например, лумбалният гръбначен сегмент се намира в гръбначния стълб на гръдния кош, а съответните му гръбначни нерви излизат от междупрешленните отвори в лумбалния отдел на гръбнака.

Функция на гръбначния мозък

А сега нека поговорим за физиологията на гръбначния мозък, за това какви са "отговорностите", които му се възлагат.

В гръбначния мозък локализирани сегментарни или работещи нервни центрове, които са пряко свързани с човешкото тяло и го контролират. Чрез тези гръбначни работни центрове човешкото тяло е подложено на контрол от мозъка.

В същото време, някои гръбначни сегменти контролират добре дефинирани части на тялото, като получават нервни импулси от тях чрез сетивни влакна и предават импулсите на реакцията им чрез моторни влакна:

Спинален мозък

В горните части на гръбначния мозък без остра граница влиза в мозъка. В долните части на гръбначния мозък в мозъчния конус, който продължава в крайната нишка. В горните части на крайната нишка има елементи на нервната тъкан, но основно това е образуване на съединителна тъкан, усукана от дура матер.

Местоположението на гръбначния мозък в гръбначния канал (схема)

1 - гръбначен канал; 2 - гръбначен мозък

Между стените на гръбначния канал и гръбначния мозък има пространство, пълно с мастна тъкан и мембрани на мозъка; цереброспиналната течност циркулира между листата на арахноида и пиа матер.

Гръбначният мозък е разделен на цервикални, гръдни, лумбални, сакрални и опашни области (фиг. 19). Всеки от тях, от своя страна, е разделен на сегменти според броя на двойките корени на гръбначния нерв, които се появяват. Сегмент е сегмент от гръбначния мозък, който поражда една двойка нерви. Шийната област има осем сегмента, гръдни - дванадесет сегмента, лумбален - пет сегмента, сакрален - пет сегмента, coccygeal - един или два сегмента. Гръбначният мозък не е със същия диаметър навсякъде: на две места той има удебеляване - цервикален, съответстващ на изхода на гръбначните нерви към горните крайници и лумбалния, съответстващ на изхода на нервите за инервация на долните крайници.

На напречното сечение на гръбначния мозък се намира централно разположена сива материя. Той има формата на пеперуда с разперени крила или буквата Н (фиг. 20). В сивото вещество се различават предните и задните рога на гръбначния мозък. В центъра на сивото вещество е тесен централен канал. Джъмперът от сиво вещество, разположен пред централния канал, се нарича предна сива комиссура; задната част, задната сива комиссура. Страничните рога на гръбначния мозък са разположени в долните и горните гръдни области на гръбначния мозък.

В предните рога на гръбначния мозък са периферните двигатели, или моторни, неврони. Пирамидалният начин умира към тях. От периферния двигателен неврон започват фибрите на предните корени. В задните рога на гръбначния стълб са чувствителни клетки - вторите неврони на болката и температурната чувствителност и проприорецепторите на малкия мозък. В страничните рога са неврони на вегетативна чувствителност.

Бялата материя на гръбначния мозък е разделена на няколко части. Между предните рогове на гръбначния мозък и централно разположената предна средна пукнатина са така наречените предни колони, или корди, на гръбначния мозък. Между предните и задните рога на гръбначния стълб са страничните стълбове или шнурове. Между задните рога и задната средна мускула, разположена по задната повърхност на гръбначния мозък, са задните колони или шнурове на гръбначния мозък. В гръбначния мозък шнурите са нервни водачи.

Раздели на гръбначния мозък по раздели (диаграма)

1 - цервикална; 2 - гръдна; 3 - лумбална; 4 - сакрален участък; IV - отрязани на нивото на V сегмента на шийката на матката; 2.II - нарязани на нивото на втория гръден сегмент; 3.VIII - разрез на нивото на осмия гръден сегмент; - отрязани на нивото на първия лумбален сегмент; 5.III - отрязани на нивото на третия лумбален сегмент; 6.I - изрязване на нивото на първия сакрален сегмент; 7. III - нарязани на нивото на третия сакрален сегмент са задните колони или корди на гръбначния мозък. В гръбначния мозък шнурите са нервни водачи.

В предните шнурове на гръбначния мозък има низходящи проводници, свързани с движенията (непроменени предни пирамидални пътища и екстрапирамидни инервационни пътеки), които завършват с моторни неврони.

В страничните въжета на гръбначния мозък са както низходящи, така и възходящи пътеки. Спускащите се пътеки включват пирамидалната кръстосана пътека. Нейните влакна завършват в сегмент с моторни неврони на предните рога. Те предават импулси на доброволни движения към периферни мотоневрони.

Започвайки от червените ядра на средния мозък, руброспиналният път е свързан с естрапирамидната система. Чрез нея импулсите от червените ядра и малкия мозък отиват към периферните моторни неврони на гръбначния мозък. Ретикулоспиналният път преминава от ретикуларната формация на мозъчния ствол до периферните моторни неврони на гръбначния мозък. Този път се отнася до екстрапирамидната система.

Сечение на гръбначния мозък (диаграма)

1 - преден клаксон; 2 - заден клаксон; 3 - централен канал; 4 - преден гръб; 5 - заден гръб; 6 - междупрешленният възел; 7 - гръбначен нерв от червените ядра и малкия мозък. Ретикулоспиналният път преминава от ретикуларната формация на мозъчния ствол до периферните моторни неврони на гръбначния мозък.

Този път се отнася до екстрапирамидната система.

Възходящите пътеки на латералния гръбначен мозък са чувствителни. Спиноталамусният път носи влакната на втората невронна болка, температурата и частично тактилната чувствителност. Цереброспиналните пътища (два от тях са задни и предни) носят влакната на вторите неврони на церебралните проприоцептори. Те носят информация за малкия мозък за положението на крайниците и тялото в пространството и за движението (проприоцепция).

В задната част на гръбначния стълб на гръбначния мозък са възходящите проводници (снопчета на Gaulle и Burdach) с проприоцептивна чувствителност, носещи импулси през зрителната могила в мозъчната кора.

По този начин, влакната на всички низходящи проводници завършват в клетките на предните рогове, поради което периферният двигателен неврон получава импулси от всички части на нервната система, свързани с мускулния тонус, координацията на движенията и движението.

Съществуват тесни връзки между отделните сегменти на гръбначния мозък, които са установени от специални асоциативни клетки на асоциативните влакна. Това устройство се нарича апарат на гръбначния мозък.

В най-простите гръбначни животни всеки сегмент на гръбначния мозък иннервира строго определена част от тялото: кожата (дерматома), мускулите (миотома) и чревната тръба (спанхнотом). Всяка такава част от тялото се нарича метамер (фиг. 21). С развитието на мозъка функцията на гръбначния мозък се променя. Неговите връзки с горните части на нервната система и с метамерите са сложни. До собствения апарат на гръбначния мозък се развиват различни пътища. Усложнен и собствен апарат на гръбначния мозък.

Диаграма на сегментарни рефлексни дъги

1 - интероцептор; 2 - екстероцептор; 3 - проприорецептори; 4 - гръбначен възел; 5 - заден гръб; b - преден корен; 7 - ствол на гръбначния нерв; 8 - симпатичен ствол; 9 - периферен нерв; 10 - заден клаксон; 11 - преден клаксон; 12 - симпатикова клетка със страничен рог; 13 - моторни неврони на предния рог; 14 - спиноталаминов път; 15 - пътеки на дълбока чувствителност; 16 - задната гръбначна линия

Метамеричният характер на инервацията е съвсем ясно запазен за междуребрените мускули. В инервацията на мускулите на корема и гърба, дължащи се на сливането на мускулите на различните миотоми, регионите на иннервация на отделните сегменти влизат в други области и се намират един друг. В мускулите на крайниците, припокриването на областите на инервация на отделните сегменти един към друг вече е преминало по такъв начин, че същият мускул се иннервира не от един, а от няколко съседни сегмента на гръбначния мозък, и същият сегмент иннервира не една, а няколко мускула. Невроните са концентрирани в цервикалното удебеляване на гръбначния мозък за иннервация на горните крайници, в лумбалната част на гръбнака за инервация на долните крайници. В конуса на гръбначния мозък вече не съществуват двигателните клетки; има само сензорни клетки и клетки за иннервиране на тазовите органи. Чувствителната инервация на кожата също е станала многосегментна. Същата област на кожата се доставя с чувствителни влакна от няколко съседни сегмента на гръбначния мозък (фиг. 22). Иннервацията на крайниците е много по-сложна поради образуването на нервни плексуси. Преразпределението на нервните влакна в нервния сплит обаче не разрушава сегментацията, а я усложнява, като променя структурата и функциите на крайниците. Физиологичните механизми на собствения апарат на гръбначния мозък включват гръбначни рефлекси, които до известна степен са свързани със сегментите на гръбначния мозък. В зависимост от образуванията, от които се причиняват рефлекси (от кожата, лигавиците, мускулите, сухожилията, периоста), има дълбоки (от проприоцептори на мускулите, сухожилията и др.) И повърхностни (от екстерорецептори на кожата и лигавиците) рефлекси. Дълбоките рефлекси се наричат ​​иначе проприоцептивни и повърхностните рефлекси се наричат ​​exteroceptive. Особен проприоцептивен рефлекс е да се поддържа мускулен тонус - рефлексът на стреч-мускула.

Сегментна инервация на кожата (схема)

1 - орбитален нерв; 2 - максиларен нерв; 3 - мандибуларен нерв; C1 - C8 - сегменти на шийните прешлени; T1 - T12 - сегменти на гръдната кост; L1 - L5 - лумбалните сегменти; Sl - S5 - тазов сегмент

Механизмите на собствения апарат на гръбначния мозък също включват защитни рефлекси - реакции на стимули на характер, вреден за организма, обикновено придружен от болезнени стимули. Пример за защитен рефлекс е отдръпването на ръка при случайно докосване на горещ предмет.

В гръбначния мозък са някои центрове на автономна инервация. Така че, в сакралната секция е центърът на инервацията на пикочния мехур, ректума и гениталните органи. В страничните рогове на долните и горните гръдни сегменти се намират клетките, от които започват влакната на автономната инервация, които се присъединяват към възлите на така наречения граничен симпатичен ствол.

Къде е гръбначния мозък на човека и за какво е отговорен?

Гръбначният мозък е важна връзка, която предава команди на човешкия мозък. Именно този орган е отговорен за всички движения на ръцете и краката, както и за дишането и храносмилането. Гръбначният мозък има много сложна структура и се намира в канала по цялата дължина на гръбначния стълб. Този канал е надеждно защитен със специална тръба.

Много е трудно да се надценява значимостта на гръбначния мозък, защото само с помощта на него се изпълняват всички двигателни функции на човека. Дори сърцето се регулира от сигнали, чийто проводник е гръбначната структура. Дължината на този орган, разбира се, варира с възрастта и човек на средна възраст може да достигне средно 43 cm.

Структура на гръбначния мозък

Анатомията на гръбначния мозък предполага условното му разделяне на няколко части:

• шийният прешлен е преходът на гръбначния мозък към главата;
• в областта на гръдния кош дебелината на гръбначния мозък е най-малка;
• в лумбалната област са нервните окончания, отговорни за действието на крайниците;
• сакралното отелване изпълнява същата функция като лумбалната;
• кокусовидната област образува конус и е края на гръбначния мозък.

Защитата на гръбначния стълб се извършва от 3 черупки, покриващи я по цялата дължина. Тези черупки се наричат ​​меки, арахноидни и твърди. Пиа матерът, вътрешният, е най-близо до органа и му осигурява кръв, тъй като е съд за кръвоносните съдове. Арахноидната материя е средна по размер. Пространството между меките и паякови черупки е пълно с течност. Тази течност се нарича цереброспинална или, според медицинската терминология, CSF. Именно тази течност е от интерес за лекарите, когато приемат пункция.

Като част от централната нервна система, мозъкът се формира още в началото на 4-тата седмица от развитието на плода в утробата. Въпреки това, някои части на това тяло са напълно формирани само от 2 години от живота на детето.

Твърдата спинална обвивка е външна или външна. Тази мембрана служи за задържане и поддържане на нервни окончания - корените. Така наречените връзки, които са част от анатомията на гръбначния мозък, служат за фиксиране на органа върху гръбначния стълб. Всеки такъв сноп е разположен вътре в гръбначния канал. През централната част на гръбначния стълб минава малка тръба, която се нарича централен канал. Съдържа и гръбначно-мозъчна течност или гръбначно-мозъчна течност. Така наречените пукнатини, които проникват вътре в гръбначния стълб, условно го разделят на лявата и дясната половина.

Всяко такова нервно влакно е проводник на нервни импулси, които носят специфична информация.

Сегменти на гръбначния мозък

Сегментите са условни части на гръбначния мозък. Всеки сегмент има нервни корени, които свързват нервите със специфични органи и части от човешкото тяло. От всеки сегмент остават 2 корени - отпред и отзад. Всеки корен на предната двойка е отговорен за предаването на информация за намаляване на тези или други мускулни групи и се нарича мотор. Задните корени са отговорни за предаването на информация в обратна посока - от рецепторите към гръбначния канал. Поради тази причина корените се наричат ​​чувствителни.

Браздите са вторият вид канали в гръбначния мозък. Такива канали условно разделят мозъка на шнурове. Общо има 4 такива шнура - по две на гърба на канала и по една от всяка страна. Нервите, които са в основата на гръбначния мозък, преминават покрай тези въжета под формата на влакна.

Всеки сегмент се намира в нейния отдел, има добре дефинирани функции и изпълнява специфични задачи. Във всеки отдел има няколко сегмента наведнъж. Така има 8 от тях в областта на шийката на матката, 12 в гръдния кош, 12 в лумбалните и сакралните райони. Факт е, че това е единственият отдел, който може да съдържа неопределен брой сегменти - от 1 до 3.

Празнините между прешлените се използват за задържане на корените на специфични сегменти. Корените, в зависимост от местоположението на отдела, могат да бъдат с различна дължина. Това се дължи на факта, че в различни части на разстоянието от гръбначния мозък до междупрешленното пространство не е същото. Посоката на корените може също да се различава от хоризонталата.

Всеки сегмент има своя собствена област на отговорност: мускули, органи, кожа и кости. Това обстоятелство дава възможност на опитни неврохирурзи лесно да определят зоната на лезията в гръбначния мозък въз основа на чувствителността на определена област от човешкото тяло. Този принцип отчита чувствителността на кожата, мускулите и различните човешки органи.

В структурата на този орган се отличава наличието на още две вещества - сиво и бяло. Местоположението на невроните може да се определи от сивия цвят на гръбначното вещество, а бялото показва наличието на самите нервни влакна. Бялата материя, разположена под формата на крила на пеперуда, има няколко издатини, наподобяващи рога. Има предни, задни и странични рогове. Последните не се срещат във всички сегменти. Предните рога са невроните, отговорни за двигателните функции на тялото. А задните рога са тези неврони, които възприемат входящата информация от рецепторите. Всеки от страничните рога е отговорен за функционирането на човешката вегетативна система.

Специалните органи на гръбначния мозък са отговорни за работата на вътрешните органи. Така че всеки сегмент е свързан с конкретно тяло. Този факт е широко използван в диагнозата.

Функции и физиология

Гръбначният мозък отличава две функции - диригент и рефлекс. Рефлексната функция е отговорна за човешкия отговор на външните стимули. Пример за демонстриране на рефлекторна функция е температурният ефект върху кожата. Ако някой изгори, той отнема ръката си. Това е проявлението на рефлекторната функция на гръбначния мозък. Това е много важно, защото предпазва човек от нежелани външни влияния.

Механизмът на рефлексното действие е както следва. Рецепторите на човешката кожа са чувствителни към топло и студено. Информация за някакъв ефект върху рецепторите на кожата незабавно предава към гръбначния мозък като импулс. За това предаване се използват специални нервни влакна.

Импулсът получава невронно тяло, разположено в пространството между прешлените. Тялото на неврон и нервното влакно са свързани помежду си с така нареченият гръбначен възел. Освен това, импулсът, получен от рецептора и преминал през влакното и през възела, се предава към задните рога, обсъдени по-горе. Задните рога предават импулс на друг неврон. Вече намиращ се в предните рога, този неврон, към който се предава импулсът, е моторна и по този начин се формира импулсът, което кара ръката да се дръпне, например от гореща кана. В същото време ние не мислим дали да оттеглим ръка или не, тя го прави сякаш самата.

Този механизъм описва общия принцип за създаване на рефлекторна дъга, която осигурява затворен цикъл от получаване на команда от рецептора към предаването на моторния импулс към мускула. Този механизъм е в основата на рефлекторната функция.

Видове рефлекси могат да бъдат вродени и придобити. Всяка дъга се затваря на определено ниво. Например, любим рефлекс, тестван от невропатолог, затваря своята дъга с 3 или 4 сегмента на лумбалния гръбначен мозък, когато се удари под коляното. В допълнение, според нивото на външно влияние се различават повърхностни рефлекси и дълбоки рефлекси. Дълбокият рефлекс се определя при излагане на чук. Повърхностните се появяват, когато са леко докоснати или убодени.

Предаването на импулси от рецепторите към мозъчния център се нарича диригентска функция на гръбначния мозък. Част от този механизъм беше обсъдена по-горе. Центърът е мозъкът. Това означава, че гръбначният мозък е посредник в тази верига. Кондукторната функция осигурява предаването на импулси в обратна посока, например от мозъка към мускулите. Проводима функция осигурява бяла материя. След обработка на предавания импулс от мозъка, човек получава това или онова усещане, например, от тактилен характер. В същото време, мозъкът на гръбначния регион сам по себе си не прави нищо, освен точното предаване на импулси.

Ако поне една връзка за прехвърляне на информация е нарушена, тогава човек може да загуби някои чувства. Нарушения в дейността на гръбначния мозък могат да се появят с наранявания на гърба. Така открихме, че проводниковата функция осигурява движението на човешкото тяло в една посока и формира усещания, пренасяйки информация в друга. Какъв е броят на включените неврони и връзки? Те са хиляди и не е възможно да се изчисли точната сума.

Но това не е всичко, диригентската функция на гръбначния мозък контролира човешките органи. Например, през гръбначния стълб на човешкото сърце получава информация от мозъка за честотата на съкращенията, която в момента е необходима. По този начин е много трудно да се надценява значимостта на гръбначния мозък. В края на краищата, всички функции на тялото, без изключение, преминават през гръбначния мозък. Разбирането за това как работи човешкият гръбначен мозък се използва широко в неврологията за точно определяне на причините за някои заболявания.

Къде се намира гръбначният мозък и защо се нуждае от надеждна защита

Статията описва защо гръбначният мозък се нуждае от надеждна защита. Описани са анатомични структури, които защитават този орган.

За мястото, където се намира гръбначният мозък, всеки знае - в гръбначния стълб. Или по-скоро в гръбначния канал, който надеждно предпазва мозъка от увреждане. Такава защита обаче може да бъде нарушена. След това се развиват тежки патологични състояния, понякога изключително опасни за живота.

Обща информация

Централната нервна система включва две части - мозъка и гръбначния мозък. Всички нерви принадлежат към периферната NS. Гръбначният мозък е продължение на мозъка и прилича на дълга тръба, изтъняваща се в последната част.

Подобно на главата, тя се състои от сиво и бяло вещество:

• сивото вещество е представено от телата на нервните клетки;
• бялото вещество е нервните влакна.

Тези две субстанции на кройката приличат на крила на пеперуда. Нервните клетки (неврони) образуват ядра, които са отговорни за различни функции. Местоположението на невроните в гръбначния мозък варира на всички нива. В областта на гръдния кош най-голям брой ядра - нервни клъстери.

Спиналните нерви напускат гръбначния стълб по двойки, което осигурява двигателната и сензорна функция на тялото и крайниците, както и регулират функционирането на вътрешните органи.

Таблица. Функции на гръбначните ядра и нервите:

Ако някоя част от гръбначния мозък е повредена, ще има загуба на функцията на долните органи и тъкани.

местоположение

Къде е гръбначния мозък?

Тъй като е част от централната нервна система, която регулира работата на целия организъм, тя се нуждае от масивна защита от външни влияния. Затова тя се намира в костния съд, образуван от гръбначните тела - гръбначния канал. Целият човешки гръбнак се състои от 33, понякога 34 кости, представляващи няколко дивизии.

Местоположението на прешлените е точно определено, както и техният брой:

• цервикалната област се формира от седем прешлена;
• гръдната област е най-голяма и включва 12 кости;
• в лумбалните и сакралните части, по пет прешлена, и в сакрума те растат заедно и образуват една кост;
• опашната кост съдържа 4-5 прешлени.

Прешлените служат като насока за определяне на местоположението на вътрешните органи в здрав човек. Например, бъбреците са разположени на нивото на прешлените от 12-та гръдна до третата лумбална, десният бъбрек е малко по-висок.

Разположението на прешлените в гръбначния стълб на детето е малко по-различно от това на възрастен. Детето в утробата има още няколко. Сакралните прешлени все още не са образували нито една кост. След раждането няколко години се оформя крайният скелет.

Изображението по-долу показва разположението на гръбначния стълб и гръбначния мозък вътре в него.

Вертебралният канал се образува от гръбначни отвори. Тя завършва в опашната кост. Въпреки това, местоположението на гръбначния мозък вътре в него е малко по-различно.

Започва гръбначният мозък от големия тилен отвор на черепа, преминава напълно през шийните и гръдните части. Той завършва на нивото на втория лумбален прешлен, а по-нататък в гръбначния канал има само нервни влакна. Те образуват така наречената "опашка" или крайната част.

В допълнение към костния съд, гръбначният мозък е защитен от плътна обвивка на съединителната тъкан - епидуралната. Под него са още две тънки черупки - субдурални и арахноидални.

Всички те изпълняват защитна функция - от външни повреди, проникване на микроорганизми. В допълнение, между тези черупки е течност - алкохол. Лекарят провежда изследване на алкохол за диагностициране на много заболявания.

За да получите цереброспиналната течност, трябва да направите спинална пункция - за тази процедура има ясна инструкция. Отправната точка в този случай е местоположението на двата прешлена на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Още две междупрешленни пространства се оттеглят от нея и извършват пункция на менингите (снимка). След това иглата се изтегля в епруветка на цереброспиналната течност и се изпраща за изследване.

Друг метод за изследване е компютърна томография. Този метод ни позволява да разгледаме мозъка по цялата си дължина на слоеве.

Поради това се откриват най-малките патологични промени в него. Цената на такова проучване е доста висока, така че се извършва според строгите указания.

Какви щети могат да бъдат

Въпреки тази масивна защита са възможни наранявания на гръбначния мозък:

• при автомобилни злополуки;
• при падане от височина;
• някои инфекциозни болести;
• туморни процеси;
• дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.

При наранявания и дегенеративни заболявания причиняват вредите различни нарушения на местоположението на прешлените. При инфекциозни заболявания мозъкът се поврежда от токсини от микроорганизми. По време на туморните процеси, мозъкът се изцежда.

Симптомите, които ще се наблюдават при пациент, ще зависят от мястото на увреждането. Прочетете повече за това във видеоклипа в тази статия.

Знаейки къде се намира гръбначният мозък, експертите предлагат някои заболявания. Също така, тези познания помагат при провеждането на някои диагностични и терапевтични процедури.

Гръбначен мозък

Гръбначният мозък е част от централната нервна система на гръбначния стълб, който е шнур 45 см дълъг и 1 см широк.

Структура на гръбначния мозък

Гръбначният мозък се намира в гръбначния канал. Зад и отпред има два канала, поради които мозъкът е разделен на дясната и лявата половина. Тя е покрита с три черупки: съдова, арахноидна и твърда. Пространството между съдовите и арахноидните мембрани е пълно с цереброспинална течност.

В центъра на гръбначния стълб може да се види сива материя, на формата във вид на пеперуда. Сивото вещество се състои от моторни и интеркални неврони. Външният слой на мозъка е бялата материя на аксоните, събрани в низходящи и възходящи пътища.

В сивото вещество се разграничават два вида рога: преден, в който са разположени моторните неврони и задната част на мястото на интеркалярните неврони.

Структурата на гръбначния мозък има 31 сегмента. От всеки участък предните и задните корени, които се сливат, образуват спиналния нерв. Когато излизате от мозъка нервите веднага попадат в корените - отзад и отпред. Задните корени се формират с помощта на аксони на аферентни неврони и се насочват към задните рога на сивото вещество. В този момент те образуват синапси с еферентни неврони, чиито аксони образуват предните корени на гръбначните нерви.

В задните корени са гръбначните възли, в които се намират сетивните нервни клетки.

В центъра на гръбначния мозък е гръбначния канал. За мускулите на главата, белите дробове, сърцето, органите на гръдната кухина и горните крайници нервите се отдалечават от сегментите на горната част на гърдите и врата на мозъка. Коремните органи и мускулите на тялото се контролират от сегментите на лумбалните и гръдни части. Мускулите на долната част на корема и мускулите на долните крайници се контролират от сакралния и долния лумбален сегмент на мозъка.

Функция на гръбначния мозък

Има две основни функции на гръбначния мозък:

Диригентската функция е, че нервните импулси в възходящите пътеки на мозъка се движат към мозъка, а низходящите пътеки от мозъка към работните органи получават команди.

Рефлекторната функция на гръбначния мозък е, че ви позволява да изпълнявате прости рефлекси (коленна резки, изтегляне на ръцете, сгъване и удължаване на горните и долните крайници и т.н.).

Под контрола на гръбначния мозък се изпълняват само прости моторни рефлекси. Всички други движения, като ходене, джогинг и т.н., изискват участието на мозъка.

Патологии на гръбначния мозък

Ако започнем от причините за патологията на гръбначния мозък, можем да разграничим три групи от неговите заболявания:

• Малформации - следродилни или вродени аномалии в структурата на мозъка;
• Заболявания, причинени от тумори, невроинфекции, нарушена спинална циркулация, наследствени заболявания на нервната система;
• Наранявания на гръбначния мозък, които включват синини и фрактури, изстискване, треперене, навяхвания и кръвоизливи. Те могат да се появят както самостоятелно, така и в комбинация с други фактори.

Всяко заболяване на гръбначния мозък има много сериозни последствия. Специален тип заболяване може да се дължи на увреждания на гръбначния мозък, които според статистиката могат да се разделят на три групи:

• Автомобилни инциденти - са най-честата причина за увреждане на гръбначния стълб. Особено травматично е шофирането на мотоциклети, тъй като няма задни седалки, които защитават гръбнака.
• Падането от височина може да бъде или случайно, или умишлено. Във всеки случай, рискът от увреждане на гръбначния мозък е достатъчно голям. Често спортисти, любители на екстремни спортове и скокове от височина получават щети по този начин.
• Домашни и извънредни наранявания. Често те се появяват в резултат на спускане и падане в лошо място, падане от стълба или по време на ледени условия. Към тази група могат да се припишат рани от нож и куршуми и много други случаи.

При увреждания на гръбначния стълб, на първо място се нарушава функцията на проводника, което води до много лоши последствия. Така например, увреждането на мозъка в областта на шийката на матката води до това, че мозъчните функции са запазени, но те губят контакт с повечето органи и мускули на тялото, което води до парализа на тялото. Същите нарушения се появяват, когато периферните нерви са повредени. Ако сензорните нерви са повредени, чувствителността е нарушена в някои части на тялото, а увреждането на двигателните нерви нарушава движението на определени мускули.

Повечето от нервите са смесени и тяхното увреждане причинява както невъзможност за движение, така и загуба на чувствителност.

Гръбначна пункция

Лумбалната пункция се състои от поставяне на специална игла в субарахноидалното пространство. Пункцията на гръбначния мозък се извършва в специални лаборатории, където се определя пропускливостта на този орган и се измерва налягането на CSF. Пункцията се извършва както в медицински, така и в диагностични цели. Тя позволява бързо да се диагностицира наличието на кръвоизлив и неговата интензивност, да се намерят възпалителни процеси в менингите, да се определи естеството на инсулта, да се определят промените в естеството на цереброспиналната течност, сигнализиращи за заболявания на централната нервна система.

Често се прави пункция за въвеждане на рентгеноконтрастни и медицински течности.

За терапевтични цели се извършва пункция с цел извличане на кръв или гнойна течност, както и за въвеждане на антибиотици и антисептици.

Показания за спинална пункция:

• менингоенцефалит;
• Неочаквани кръвоизливи в субарахноидалното пространство поради руптура на аневризма;
• цистицеркоза;
• миелит;
• менингит;
• невросифилис;
• Травматична мозъчна травма;
• liquorrhea;
• Ехинококоза.

Понякога при извършване на операции върху мозъка се използва пункция на гръбначния стълб, за да се намалят параметрите на вътречерепното налягане, както и да се улесни достъпът до злокачествени новообразувания.

Гръбначен мозък

Гръбначният мозък е разположен в гръбначния канал, масата му е от 34 до 38 г. Това е въже, леко сплескано в предно-задната посока, 41–45 см. Съотношението между дължината на гръбначния мозък и гръбначния канал се променя при развитието на тялото. При тримесечен плод дължината на гръбначния мозък е равна на дължината на гръбначния канал, но при последващото удължаване на гръбначния мозък изостава от увеличаването на дължината на гръбначния стълб и неговия канал. При новородено гръбначният мозък завършва на нивото на III лумбален прешлен, при възрастен, долният край (конус) на гръбначния мозък (conus medullaris) е на нивото на горния край на II лумбалния прешлен; тук гръбначният мозък преминава в крайната нишка

Гръбначният мозък има 31–32 двойки предни и същите двойки задни корени. Зоната на гръбначния мозък, по-точно нейното сиво вещество, анатомично и функционално свързана с чифт преден и чифт задни корени, се нарича сегмент. 8-те горни сегмента образуват шийката на гръбначния стълб, гръдната част се състои от 12 сегмента, лумбалната и сакралната части имат по 5 сегмента, последните 1-2 сегмента са coccygeal деление.

Фиг. 2.8. Топографски връзки между сегментите на гръбначния мозък и прешлените.

Шийните сегменти на гръбначния мозък обикновено се обозначават с латинска буква C (cervicalis) с посочване на поредния номер на сегмента (например V сегмент на врата - Cv).

Грудните сегменти са обозначени с буквите Th (thoracalis),

Лумбална - L (лумбални)

Sacral - С (coccygea) също в комбинация с поредния номер на съответния сегмент.

Всеки сегмент от гръбначния стълб, чрез корените си, осигурява иннервация към определена област на тялото, наречена метамер, докато мускулите, влизащи в метамера, са миотомия, костите са склеротични, а частта на кожата, свързана с един метамер, се нарича дерматом. Името на всеки миотом, склеротом и дерматом се определя в съответствие с наименованието на съответния сегмент на гръбначния мозък.

Дебелината на гръбначния мозък не е идентична на нивото на отделите.

На средното ниво на гърдите - около 10 мм.

На нивото на сегментите, които осигуряват инервацията на крайниците, гръбначният мозък се удебелява до 13-16 mm в диаметър.

Тези сгъстявания са на Cv - Thn нива (цервикално удебеляване - intumescentia cervicalis) и Ln

Sn (лумбосакрално удебеляване - интумсионна лумбалакрална).

На напречното сечение на гръбначния мозък е ясно, че централната му част е заета от сива материя, образувайки фигура, донякъде наподобяваща пеперуда. Формата му варира при различни нива на гръбначния мозък. Тя подчертава централната част на сивото вещество, два задни и два предни рога, а на нивото на CVI | i - LUI - също и страничните рогове на гръбначния мозък. Бялата материя в напречния участък на гръбначния стълб заема площи, които не са пълни със сиво вещество. Той образува предни, задни и странични бодли (колони) на гръбначния мозък, състоящи се от нервни влакна, които образуват възходящи (аферентни) и низходящи (еферентни) пътища (виж глава 8).

СПИНАЛНА КОРАБА И СПИНАЛНИ НЕРВИ

В предишните глави (виж глави 2, 3, 4) са изследвани общите принципи на структурата на гръбначния мозък и гръбначните нерви, както и проявите на сензорна и моторна патология при тяхното поражение. Тази глава се фокусира основно върху специфични въпроси на морфологията, функцията и някои форми на увреждане на гръбначния мозък и гръбначните нерви.

Гръбначният мозък е част от централната нервна система, запазвайки отличителните черти на сегментарната структура, която е предимно характерна за сивото вещество. Гръбначният мозък има множество реципрочни връзки с мозъка. И двата отдела на централната нервна система нормално функционират като цяло. При бозайниците, особено при хората, сегментарната активност на гръбначния мозък постоянно преживява влиянието на еферентните нервни импулси, излъчвани от различни мозъчни структури. Този ефект, в зависимост от много обстоятелства, може да бъде активиране, улесняване или инхибиране.

8.2.1. Сиво вещество на гръбначния мозък

Сивото вещество на гръбначния мозък се състои главно от тела на нервни и глиални клетки. Неидентичността на техния брой на различни нива на гръбначния стълб причинява променливостта на обема и конфигурацията на сивото вещество. В областта на шийката на гръбначния стълб предните рога са широки, в гръдния участък сивото вещество върху напречното сечение става подобно на буквата “Н”, а в подхлъбната е особено значима предната и задната част на рогата. Сивото вещество на гръбначния мозък е фрагментирано на сегменти. Сегментът е фрагмент от гръбначния мозък, анатомично и функционално свързан с една двойка гръбначни нерви. Предните, задните и страничните рога могат да се разглеждат като фрагменти от вертикално подредени стълбове - предни, задни и странични, разделени един от друг с въжета на бялото вещество на гръбначния мозък.

При осъществяването на рефлекторната дейност на гръбначния мозък важна роля играе следното обстоятелство: почти всички аксони на клетките на гръбначните възли, които влизат в гръбначния мозък като част от задните корени, имат клонове - обезпечения. Колатералните сензорни влакна се свързват директно с периферните моторни неврони, разположени в предните рога, или с интеркалирани неврони, аксоните на които също достигат същите моторни клетки. Коланталните аксони, простиращи се от клетките на междупрешленните възли, не само достигат съответните периферни мотоневрони, разположени в предните рогове на най-близките сегменти на гръбначния мозък, но и проникват в съседните им сегменти, като по този начин образуват така наречените спинално-гръбначни междусекторни връзки, които осигуряват облъчване на възбудата, която дойде в гръбначния мозък, след стимулация, разположен на периферията на рецепторите с дълбока и повърхностна чувствителност. Това обяснява общата рефлексна моторна реакция в отговор на локално дразнене. Такива явления са особено характерни с понижаване на инхибиращия ефект на пирамидалните и екстрапирамидните структури върху периферните мотоневрони, които са част от сегментарния апарат на гръбначния мозък.

Нервните клетки, които образуват сивото вещество на гръбначния мозък, според функцията им, могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Чувствителните клетки (Т-клетки на задните рога на гръбначния мозък) са телата на втория неврон на сетивните пътища. Повечето от аксоните на вторите неврони на чувствителните пътеки в състава на бялата комисура отиват на противоположната страна, където участва в образуването на страничните корди на гръбначния мозък, образувайки в тях възходящи спиноталамични пътища и предния спиноцереларен траверс. Аксоните на вторите неврони, които не са преминали към противоположната страна, се изпращат към хомолатералния страничен шнур и образуват задния спиноцеребрален път Flexig.

2. Асоциативни (интеркалярни) клетки, принадлежащи към собствения апарат на гръбначния мозък, участват в образуването на неговите сегменти. Техните аксони завършват със сивото вещество на същите или близко разположени гръбначни сегменти.

3. Вегетативните клетки се намират в страничните рогове на гръбначния мозък на нивото на сегментите С8– L2 (симпатиковите клетки) и в сегментите S3– S5 (парасимпатични клетки). Техните аксони напускат гръбначния мозък като част от предните корени.

4. Моторните клетки (периферните мотоневрони) съставляват предните рога на гръбначния мозък. Голям брой нервни импулси, идващи към тях от различни части на мозъка, следват многобройни низходящи пирамидални и екстрапирамидни пътища. В допълнение, нервните импулси идват при тях чрез колатерали от аксони на псевдоуниполярни клетки, чиито тела са разположени в гръбначните възли, както и странични аксони на чувствителни клетки на задните рога и асоциативни неврони на същите или други сегменти на гръбначния мозък, които носят информация главно от дълбоко чувствителни рецептори, и по аксони, разположени в предните рогове на гръбначния мозък, клетки Renshaw, които изпращат импулси, които намаляват нивото на възбуждане на алфа-мотонейроните и следователно намаляват n мускулна болка.

Клетките на предните рогове на гръбначния мозък служат като място за интегриране на стимули и инхибиторни импулси от различни източници. Добавянето на възбудителни и инхибиторни биопотенциали към мотоневрон определя общия му биоелектричен заряд и следователно характеристиките на функционалното състояние.

Сред периферните мотоневрони, разположени в предните рогове на гръбначния мозък, има два типа клетки: а) алфа мотонейрони - големи моторни клетки, аксоните на които имат дебела миелинова обвивка (A-алфа влакна) и завършват в мускула с крайни плочи; те осигуряват степента на напрежение на екстрафузните мускулни влакна, които съставляват по-голямата част от набраздените мускули; б) гама-мотоневрони - малки моторни клетки, аксоните на които имат тънка миелинова обвивка (A-гама влакна) и следователно по-ниска честота на нервните импулси. Гама-мотонейроните представляват приблизително 30% от всички клетки в предните рогове на гръбначния мозък; техните аксони са насочени към интрафузионните мускулни влакна, които са част от проприо рецепторите - мускулните вретена.

Мускулното вретено се състои от няколко тънки интрафузионни мускулни влакна, затворени в капсула с съединителна тъкан във формата на вретено. На интрафузионни влакна, аксоните на гама-мотонейроните се оказват, засягайки степента им на стрес. Разтягането или свиването на интрафузионните влакна води до промяна във формата на мускулния вретено и до дразнене на спираловидните влакна, обграждащи екватора на вретеното. В това влакно, което е началото на псевдо-еднополюсния клетъчен дендрит, възниква нервен импулс, който е насочен към тялото на тази клетка, разположена в гръбначния ганглий, а след това по аксона на същата клетка - към съответния сегмент на гръбначния мозък. Крайните разклонения на този аксон директно или чрез интеркални неврони достигат алфа моторния неврон, оказвайки стимулиращ или инхибиращ ефект върху него.

По този начин, с участието на гама клетки и техните влакна, се създава гама линия, осигуряваща поддържането на мускулния тонус и фиксираното положение на определена част от тялото или свиването на съответните мускули. В допълнение, гама-веригата осигурява превръщането на рефлексната дъга в рефлексен пръстен и участва в образуването, по-специално, на сухожилията, или на митотичните, рефлекси.

Моторните неврони в предните рогове на гръбначния мозък образуват групи, всяка от които иннервира мускулите, обединени от обща функция. По дължината на гръбначния стълб се намират предни вътрешни групи от предните рогове, осигуряващи функцията на мускулите, засягащи положението на гръбначния стълб, и предно периферните групи периферни мотоневрони, от които зависи функцията на останалите мускули на шията и тялото. В сегментите на гръбначния мозък, които осигуряват инервация на крайниците, има допълнителни групи клетки, които са разположени предимно зад и извън вече споменатите клетъчни асоциации. Тези допълнителни групи от клетки са основната причина за цервикалната (на нивото на C5 - Th2 сегменти) и лумбалната (на нивото на L2 - S2 сегменти) удебеляване на гръбначния мозък. Те основно осигуряват иннервация на мускулите на горните и долните крайници.

Моторната единица на невромоторния апарат се състои от неврон, неговия аксон и група от мускулни влакна, инервирани от него. Сборът от периферни мотоневрони, участващи в инервацията на един мускул, е известен като негов моторни басейни, а телата на мотонейроните на един моторни басейни могат да бъдат разположени в няколко съседни сегмента на гръбначния мозък. Възможността за увреждане на част от двигателните единици, съставляващи мускулния пул, е причина за частичното увреждане на мускула, иннервиран от него, какъвто е случаят например с епидемичния полиомиелит. Широко разпространеното увреждане на периферните мотоневрони е характерно за гръбначните амиотрофии, принадлежащи към наследствени форми на нервно-мускулна патология.

Сред другите заболявания, при които сивото вещество селективно се засяга в гръбначния мозък, трябва да се отбележи сирингомиелия. Сирингомиелия се характеризира с разширяване на обикновено намаления централен канал на гръбначния мозък и образуването на глиози в неговите сегменти, докато задните рога страдат по-често, а след това в съответните дерматоми има разстройство на чувствителността според дисоциирания тип. Ако дегенеративни промени се простират и до предните и странични рога, в метамерите на тялото, със същото име до засегнатите сегменти на гръбначния мозък, са възможни прояви на пареза на периферния мускул и вегетативно-трофични разстройства.

В случаите на хематомиелия (кръвоизлив в гръбначния мозък), която обикновено произтича от увреждане на гръбначния стълб, симптомите приличат на синдром на сирингомиелит. Лезията при травматично кръвоизлив в гръбначния мозък на предимно сивото вещество се дължи на особеностите на кръвоснабдяването му.

Сивото вещество е и мястото на преобладаващото образуване на интрамедуларни тумори, които растат от неговите глиални елементи. При дебюта на тумора могат да се появят симптоми на увреждане на определени сегменти от гръбначния мозък, но по-късно в процеса участват медиални части на съседните кубчета на гръбначния стълб. В този стадий на растеж на интрамедуларен тумор, малко под нивото на неговата локализация, има смущения в чувствителността по протежение на типа проводник, които впоследствие постепенно се спускат. С течение на времето на нивото на мястото на интрамедуларния тумор може да се развие клинична картина на лезията на целия диаметър на гръбначния мозък.

Симптомите на съпътстващи лезии на периферните мотоневрони и на кортикокоспиналните пътища са характерни за амиотрофична латерална склероза (ALS синдром). В клиничната картина се наблюдават различни комбинации от прояви на периферна и централна пареза или парализа. В такива случаи, когато все повече периферни моторни неврони умират, симптомите на вече развита централна парализа се заменят с прояви на периферна парализа, която с времето все повече преобладава в клиничната картина на заболяването.

8.2.2. Бяло вещество на гръбначния мозък

Бялата материя образува кордите, разположени по периферията на гръбначния мозък, състояща се от възходящи и низходящи пътища, повечето от които вече са разгледани в предишните глави (виж глави 3, 4). Сега можете да добавяте и обобщавате информацията, съдържаща се в нея.

Нервните влакна, намиращи се в гръбначния мозък, могат да бъдат диференцирани в ендогенни, които са процеси на собствените клетки на гръбначния мозък, и екзогенни - състоящи се от процеси на нервни клетки, които са проникнали в гръбначния мозък, чиито тела са разположени в гръбначните възли или са част от мозъчните структури.

Ендогенните влакна могат да бъдат къси и дълги. Колкото по-къси са влакната, толкова по-близо са до сивото вещество на гръбначния мозък. Кратките ендогенни влакна образуват гръбначни връзки между сегментите на гръбначния мозък (вътрешните връзки на гръбначния стълб - fasciculi proprii). От дългите ендогенни влакна, които са аксони на вторите сензорни неврони, чиито тела са разположени в задните рогове на сегментите на гръбначния мозък, се формират аферентни пътища, които предизвикват импулси на болка и температура към таламуса и импулси, насочени към малкия мозък (спинални палеи и мозъчни вентрикуларни пътища).

Екзогенните влакна на гръбначния мозък са аксони на клетки извън него. Те могат да бъдат аферентни и еферентни. Аферентните екзогенни влакна съставляват тънките и клиновидни снопове, които образуват задните връзки. Сред еферентните пътища, състоящи се от екзогенни влакна, трябва да се отбележат латералните и предните кортеро-спинални пътища. От екзогенните влакна са свързани и с екстрапирамидната система на червената сърцевина-гръбначния мозък, предверно-гръбначно-мозъчната гръбначна мозъка, оливореспиналната, цереброспиналната, вестибуло-спиналната, ретикуло-цереброспиналната пътеки.

В гръбначния стълб най-важните пътища се разпределят по следния начин (фиг. 8.1):

Задните връзки (funiculus posterior seu dorsalis) се състоят от възходящи пътища, които провеждат импулси с проприоцептивна чувствителност. В долната част на гръбначния стълб задната част на кабела съставлява тънък сноп от голи (fasciculus gracilis). Започвайки от средата на гръдната област на гръбначния стълб и по-горе, се образува странично-по-тънкото снопче, клинообразно снопче Burdach (fasciculus cuneatus). В шийката на гръбначния стълб и двете греди са добре дефинирани и разделени от глиална преграда.

Лезията на задните връзки на гръбначния мозък води до нарушаване на проприоцептивността и до евентуално намаляване на тактилната чувствителност под нивото на лезията на гръбначния мозък. Проява на тази форма на патология е нарушение в съответната част от тялото на обратната аферентация поради липсата на подходяща информация, насочена към мозъка за позицията на частите на тялото в пространството. В резултат на това се проявява чувствителна атаксия и аферентна пареза, с мускулна хипотония и сухожилие хипорефлексия или арефлексия. Тази форма на патология е характерна за гръбначния мозък, фунийковата миелоза, част от симптомокомплексите, характерни за различни форми на спиноцеребеларна атаксия, по-специално атаксия на Фридрих.

Латералните семенни връзки (funiculus lateralis) се състоят от възходящи и низходящи пътища. Дорсолатералната част на латералния кабел заема задната спин-церебеларна гъвкава гъвкава гъвкава гънка (tractus spinocerebellaris dorsalis). Предния спиноцеребрален тракт на Govers (tractus spinocerebellaris ventralis) се намира в областта на вентролат-хилар. Медиалният път на Govers е пътят на импулсите на повърхностна чувствителност - страничната спиноталамична пътека (tractus spinothalamicus lateralis), зад нея е червената пътека на сърцевина-спинална мозъка (tractus rubrospinalis), между нея и задния рог - латералната кортекс-спинална (пирамидална) пътека., В допълнение, гръбначно-ретикуларния път, гръбначно-мозъчния гръбначен мозък, оливиоспинално-мозъчния път преминават през латералното въже, а вегетативните влакна са разпръснати близо до сивото вещество.

Фиг. 8.1. Проводим път в напречното сечение на горната гръбначен мозък.