Интеркосталната невралгия се отнася до патологично състояние, което се дължи на компресия или дразнене на корените или на цялата дължина на междуребрените нерви или техните клони. В същото време има силни болезнени пристъпи в областта на гърдите, които причиняват страдание на пациента.

Интеркосталната невралгия е един от най-болезнените процеси. Когато това се случи, пациентите често мислят за сърдечни болки, тъй като локализацията на болката е много подобна.

Въпреки това, за разлика от сърдечните болки, които обикновено са причинени от нарушения на кръвообращението в сърдечните съдове, болката при невралгия е процес на дразнене и свръхчувствителност в междуребрените разклонения на нервите. Обикновено междуребрените невралгии засягат хора в зряла и в напреднала възраст, дължащи се на възрастови дегенеративни промени в тялото, включително в областта на нервните стволове.

причини

Основните причини за междуребрената невралгия са дегенеративни, неопластични или възпалителни промени в областта на нервната система, особено периферните нервни стволове. Принос към тези промени:

• проблеми с гръбначния стълб или ребрата, техните наранявания или заболявания,
• заболявания на стомаха и червата,
• захарен диабет
• дефицит на витамини и минерали
• тумори в гръдния
• прекомерно напрежение на гръбначните мускули или тяхното възпаление,
• стрес и умора,
• прогресивна остеохондроза,
• нервни увреждания в гръдната област,
• интоксикация с невротропни отрови, лекарства, микробни токсини,
• увреждане на херпесния нерв.

Предполага се за образуване на невралгия:

• отслабване на имунитета
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове
• малформации на гръбначния стълб, нараняванията му,
• менопауза при жените, хормонални промени,
• пиене на алкохол.

В резултат на излагане на една или няколко причини се образува нараняване, възпаление или компресия на нервния корен или неговия ствол. В този случай, нервните окончания получават прекомерно количество импулси, преживяват хипоксия (недостиг на кислород), което в резултат се превръща в болкови импулси.

Симптоми на междуребрена невралгия

Основната проява на междуреберната невралгия са болкови атаки:

• постоянна остра болка
• усещане за парене
• изтръпване,
• периодични пристъпи на болка, остри и мъчителни, като болка в сърцето,
• мускулно напрежение в гърба,
• повишена болка при кашлица или кихане, обръщане на тялото,
• принудителна поза за облекчаване на болката,
• загуба на чувствителност в някои области на гърдите.

В този случай невралгия може да бъде придружена от:

• силно изпотяване
• остри колебания на налягането
• болки в долната част на гърба, имитиращи болки в бъбреците.

Разлики от сърдечната болка

Следните признаци помагат за разграничаване на болката по нервните стволове от болка в сърцето:

• болки в сърдечните заболявания обикновено са нетрайни,
• болките се облекчават, като се взема нитроглицерин,
• болки в сърцето дават на ръката, рамото,
• болките не се променят при дълбоко дишане,
• има нарушения на сърдечния ритъм.

С невралгична болка:

• дълго, не минавай през нощта,
• болките се влошават чрез завъртане и накланяне на тялото, много боли при сондиране на междуребрените пространства,
• няма освобождаване от нитроглицерин,
• помага за топло и приемане на обезболяващи.

диагностика

На първо място, диагнозата междуребрена невралгия разчита на основните оплаквания на болка в гърдите и изследване на пациента с внимателно усещане за междуребрените пространства. По принцип, диагнозата става ясна от изследването, но понякога в трудни случаи се използват методи на инструментална диагностика за идентифициране на причината за невралгия:

• електронейрография, особено в случаи на съмнение за увреждане на нервите,
• КТ или ЯМР на гръбначния стълб, за да се изключат обемните процеси в гръдната област (херния, гръбначни тумори и околните меки тъкани),
• Рентгенография на гръбначния стълб и гръдните органи,
• за болка от лявата страна - ЕКГ на сърцето и ултразвук, за да се изключи сърдечната патология.
• общ анализ на кръвта и урината, особено в случай на болка, излъчвана в долната част на гърба,
• кръв за антитела срещу херпес вируси, в случай на съмнение за инфекция на нервите.

Лечение на междуребрена невралгия

Междуреберната невралгия обикновено се лекува от невролози, в някои случаи ще е необходима помощ от неврохирурзи. На първо място, основата на лечението е елиминирането на основното заболяване, водещо до възпаление или прищипване на нерва.

В периода на остра болка се посочва:

• легло за най-малко два дни, и повърхността на леглото трябва да бъде плоска и твърда, поставяйки щит под матрака,
• с междуребрена невралгия, затопляне на гръдния кош със суха топлина - вълнен шал, топъл компрес, кърпа - облекчава болката;
• Използването на горчични пластири в паравертебралната зона е допустимо (но не и върху самата гръбнака),
• масаж с противовъзпалителни и затоплящи мазила (финалгон, диклофенак-гел, волтарен и др.)
• прием на успокоителни (валериана, дъвка, персен, ново-пасит), нестероидни аналгетици - ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Те не могат да бъдат злоупотребявани, с течение на времето те могат да загубят ефективност при честа употреба,
• по време на обостряне на физическата активност, стресът и приема на алкохол са забранени.

С тежка болка и неефективност на аналгетиците прибягват до новокаинови блокади.

В бъдеще, по лекарско предписание, прилагайте:

• физиотерапия (UV сегмент, където има болка, електрофореза с новокаин, дарсонвал),
• акупунктура,
• остеопатия,
• лазерна терапия
• приемането на по-високи дози витамини от група В.

В рехабилитационния период са показани:

• приложения на парафин и озокерит,
• терапия с кал
• масажи,
• вани с радон или сероводород.
• Показани са терапевтични упражнения, плуване, масажи.

В случай на масово увреждане на гръбначния стълб, компресиране на нервните корени и даване на болестния синдром е показано хирургично лечение.

предотвратяване

За да се предотвратят екзацербации на междуреберната невралгия, са показани методи за укрепване на мускулите на гърба, предотвратяване на хипотермия, нормализиране на начина на живот, приемане на витамини. Прогнозата за междуребрена невралгия е благоприятна.

Междуребрист невралгия - причини и лечение

Междуреберната невралгия се нарича синдром на болката, който се разпространява по нервните влакна и се съпровожда от други неприятни усещания: пълзене, парене, изтръпване и промяна на температурната чувствителност. Причината за невралгия може да бъде всеки от факторите, които могат да причинят увреждане на нервната тъкан.

Междуреластната невралгия трябва да се различава от други заболявания, които причиняват остра болка в гърдите или излъчващи в тази област.

Интеркосталната невралгия е тунелен синдром, който се развива в резултат на дразнене или компресия на междуребрените нерви.

Това е една от най-честите причини за болка в гърдите.

Причините за болката, локализирани по междуребрените нерви, са следните патологични състояния:

• Механична травма на междуребрените нервни стволове по краищата на съседни прешлени. Такава опасност възниква, когато височината на междупрешленните хрущялни дискове намалее или когато прешлените са изместени в резултат на падане, интензивно физическо натоварване на гръбначния стълб. Това може да се случи с рязко увеличаване на необичайния товар. Остеофитите са способни да наранят нервните влакна - солеви отлагания по краищата на прешлените в областта на междупрешленните отвори, където нервът излиза от гръбначния стълб.
• Токсично увреждане на нервната тъкан. Всички токсични съединения, включително тези, произведени от инфекциозни агенти, са опасни. Може да доведе до заболяване и наркотична интоксикация.
• Остеопороза, причинена от метаболитни нарушения, характерни за такива състояния като менопаузален период, захарен диабет, дефицит на калций в организма, заболяване на кръвната система. Остеопорозата може да се формира с възрастта и при хора, които не страдат от тези патологии.
• Притискане на нервния корен с белег, растящ тумор, остеофит. Спиналната деформация може също да доведе до компресия на нервния корен, причинена от лоша поза.
• Инфекциозни лезии на междуребрения нерв.
• Притиснати мускули на междуребрените нерви или подути меки тъкани. Тази картина е типична за обостряне на остеохондроза на гръдния кош.

Развитието на болезнена атака може да предизвика следните фактори:

• рязко движение, особено след определен период от време, когато е в фиксирана позиция;
• разтягане;
• кашляне или кихане;
• смях;
• дълбоко дъх.

Клиничната картина на междуребрената невралгия е доста характерна и разпознаваема.

Болният синдром се развива внезапно, има висока интензивност. В някои случаи болката е толкова изразена, че внезапното му появяване при пациент с нисък праг на чувствителност към болка може да предизвика неволно уриниране, потъмняване на очите, загуба на съзнание или паническа атака.

Болката е остра, често херпесът - разпространява се от първичния фокус по ребрата.

Появата на болка при това заболяване често се придружава от следните симптоми:

• гадене, до повръщане;
• виене на свят;
• главоболие;
• потъмняване на очите;
• мухи пред очите;
• усещане за студ в ръцете и краката;
• обезцветяване на кожата - бланширане или хиперемия;
• внезапно увеличаване на изпотяването;
• областта на междуребрените пространства, където се намира засегнатият нерв, е хиперемична, кожата на мястото на лезията е по-чувствителна на допир и реагира на тях с хиперестезия, хиперхидроза и гъска.

Интеркосталната невралгия има характерна клинична картина и диагнозата може да се приеме въз основа на анамнеза и изследване на пациента.

При съмнителни случаи, за да се различи междуребрената невралгия от други заболявания, се използват допълнителни диагностични методи.

Въпреки характерната клинична картина, атаката на междуребрената невралгия трябва да се диференцира от следните заболявания:

• Ангина и инфаркт на миокарда.
• Плеврит.
• Чернодробна колика.
• Възпаление на панкреаса.
• Травма.

Различия в ангината:

особеност

Междуребрист невралгия

Ангина пекторис

Провокативен фактор (в диференциалната диагноза, помага за внимателно анализиране на историята)

Необичайно интензивни упражнения, вдигане на тежести, внезапни движения (обръщане, кихане, кашлица)

Натоварване, рязък спад на температурата (например излизане навън през зимата).

Болката не зависи от положението на тялото в пространството и движенията. Дълбока въздишка, кашлица, палпация не увеличават интензивността на болков синдром

В някои случаи болката, започвайки от определено място, се разпространява по междуребрения нерв и става херпес. Локализацията на болката се усеща в междуребрените пространства

Локализацията на фокуса на болката се усеща субективно вътре в гръдния кош, зад гръдната кост, често с изместване от средата в ляво, в областта на сърцето.

За болката синдром не е типичен херпес зостер

Продължителна атака на болка при междуребрена невралгия може да бъде спряна чрез използване на аналгетични или нестероидни противовъзпалителни средства (за предпочитане под формата на инжекции).

Болковият синдром се спира в рамките на няколко минути с помощта на лекарства от групата на нитратите (нитроглицерин, нитроспрей, Isoket, Nitromint)

Допълнителни изследователски методи също са важни. По-специално, за да се изключи стенокардия и остър миокарден инфаркт, трябва да се запише електрокардиограма.

Липсата на патологични промени в протокола е аргумент в полза на междуребрената невралгия.

Диференциална диагноза на плеврита:

особеност

Междуребрист невралгия

плеврит

Провокативен фактор (в диференциалната диагноза, помага за внимателно анализиране на историята)

Внезапно движение или стрес

Липсата на признаци на инфекциозен възпалителен процес, който причинява възпаление на плеврата: симптоми на интоксикация, радиологични признаци

Въвеждането на обезболяващи средства е неефективно. Етиотропната и противовъзпалителната терапия водят до трайно подобрение.

Рентгенографията помага да се различи междуребрената невралгия от плеврит и увреждане на белите дробове. Признаците на първата болест са ясно различими по рентгенография и не оставят съмнение сред специалистите. При липса на плеврит на снимката контурите на границата на гръдния кош и куполите на диафрагмата са равни, съдовата структура е еднаква, не се откриват външни сенки.

Нормална рентгенография на гърдите

Необходимостта от диференциална диагноза с чернодробни колики се появява, когато болният синдром се намира вдясно. Ултразвукови и биохимични кръвни тестове спомагат за потвърждаване на патологията на хепатобилиарната система.

За панкреатит се характеризира с признаци на възпалителна реакция при лабораторна диагностика, както и регистрация в кръвта на повишени концентрации на панкреатични ензими. Болният синдром в този случай е най-интензивен в ляво, той може да бъде херпес, но неговата интензивност не е свързана с активни движения и палпиране на междуребрените пространства.

Херпес (херпес зостер) от междуребрена невралгия при остеохондроза на гръбначния стълб се характеризира с везикуларни обриви, които се появяват на повърхността на кожата на гърдите няколко дни след началото на заболяването и се локализират по междуребрените пространства.

Въпреки това, преди появата на обрив, тези патологии имат много сходни прояви.

Болка при първата атака на междуребрената невралгия може да бъде толкова изразена, че ще предизвика рязко ограничаване на мобилността на пациента. Ето защо още преди пристигането на медицинска помощ е необходим набор от мерки, за да се облекчи състоянието на пациента.

Най-бързият и стабилен резултат е комплексната терапия, комбинираща различни медицински техники.

В острия период на междуребрена невралгия, почивка на легло е необходима в продължение на 1-3 дни.

На пациента се препоръчва да лежи на твърда повърхност. За да направите това, можете да поставите плосък щит под матрака (лист от шперплат). В това състояние гръбначният стълб придобива възможно най-близо до физиологичната позиция, което помага да се намали компресията на нервния корен.

В самото начало на заболяването е приемливо използването на източници на суха топлина, но е необходимо да се избягват прекалено горещите нагреватели и твърде дългото излагане на фокуса на болката.

Пациентът трябва да се движи много внимателно, без да прави внезапни движения и завои. Необходимо е да се изключи вдигане на тежести, да се ограничи всяка дейност на гръбначния стълб и гръдния кош, да се ограничи седенето в седнало положение.

Някакво облекчение ще донесе плътно превързване на гърдите (широка кърпа или парче плат) или носене на поддържащ корсет.

За да се намали интензивността на болката, се разрешава смазване на гърба с смес от йод и глицерол в равни пропорции. Поставянето на такъв състав на гърдите, е необходимо да се избягват гръбначния стълб и паравертебралните области.

Интеркостална невралгия. Как да се лекува междуребрената невралгия

Една от най-честите причини за болка в гръдния кош е междуребрената невралгия. Това заболяване възниква, когато дразнене или нарушение на междуребрения нерв, основният симптом на който е остра болка. По правило междуребрената невралгия засяга възрастната и старческата възраст. Това заболяване се среща и при млади хора (особено при заседнали хора, както и при плувци) и дори понякога при деца (главно в периода на интензивен растеж). В нашата статия ще говорим защо се развива тази патология, какви са клиничните прояви, принципите на нейната диагностика и лечение.

Какво е междуребреният нерв

От гръбначния стълб в гръдната област има 12 двойки гръбначни нерви. Те се формират от сетивни, моторни и симпатични влакна. Всеки нерв преминава в междуребреното пространство по долния край на реброто под съответния междуребреен съд между външните и вътрешните междуребриеви мускули, отговорни за издишване и вдишване. При междуребрената невралгия болковите импулси се разпространяват през нервните влакна до гръбначния мозък и след това до мозъка. Човек се чувства болка в резултат на това.

Причини за възникване на междуребрена невралгия

Причините за междуребрената невралгия са много, но същността на всички тях се свежда до две:

• дразнене или прищипване на междуребрения нерв в междуребреното пространство;
• прищипване на гръбначния нервен корен в гръбначния стълб.

Прищипването на корените, като правило, се случва на фона на такива заболявания на гръбначния стълб, като остеохондроза на гръдната област, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), спондилит, междупрешленна херния, прогресивна кифоза и др.

Повечето случаи на междуребрена невралгия произтичат именно от дразнене или прищипване на нерва от влакната на междуребрените мускули в междуребреното пространство.

Мускулни спазми могат да възникнат поради травматично увреждане, повишена физическа активност без загряване, психоемоционален стрес.

Възпаление на външните и вътрешните междуребриеви мускули и свързаните с тях спазми възникват на фона на обща или локална хипотермия, инфекциозни заболявания (по-специално херпес).

По-рядко междуребрената невралгия може да се развие на фона на следните заболявания:

• токсикоинфекция с храна (остър гастроентерит);
• spondylopathies;
• заболяване на ребрата и деформация на гръдния кош;
• множествена склероза;
• алергични заболявания;
• токсична (алкохолна) полиневропатия;
• захарен диабет;
• заболявания на храносмилателния тракт, причиняващи дефицит в организма на витамини от група В (хроничен гастрит, колит, хепатит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника);
• аневризма на гръдната аорта.

Микротравмите, получени чрез редовно прекомерно физическо натоварване, особено в комбинация с хипотермия, също могат да доведат до междуребрена невралгия.

Клинични прояви на междуребрена невралгия

Основният симптом на това заболяване е болката по междуребреното пространство. Интензивността на болката може да бъде различна: от остър, остър, тежък, стрелящ (по-често) до постоянен, среден интензитет. Болката се увеличава с движенията на пациента, с кашлица и кихане и дори с дишане. Често човек се принуждава: се обляга в засегнатата страна, за да намали до минимум количеството движение в него. При кашлица, смях или кихане някои пациенти здраво притискат дланта си към засегнатото междуребрено пространство с една и съща цел: да намалят количеството на движението в тази област, така че да му боли по-малко.

Много често болката при междуребрената невралгия се увеличава под пръстите на лекаря, който извършва палпацията: той лесно проследява посоката на болката по нерва. Заслужава да се отбележи, че пациентите могат да характеризират чувствата си не само като болка, но и като парене, изтръпване и в по-късните етапи на болестта - като изтръпване в междуребреното пространство.

С поражението на междинния нерв вляво, болката често имитира усещанията при ангина пекторис: пациентите оценяват болката като печене, с облъчване (разпръскване) в лявата ръка, лопатка, гръбначен стълб. Въпреки това, ангина болка не зависи от движения, кашлица, смях и други неща, и, освен това, намалява, след като пациентът е взето нитроглицерин таблетки или неговите аналози. Въпреки това, за да не пропуснете такава важна сърдечна патология, при съмнителни случаи лекарят предписва ЕКГ пациент. Важно е да не се бърка междуребрената невралгия с инфаркт на миокарда, тъй като болката в нея също не намалява от нитроглицерина. Ето защо, в случай на внезапно възникнала болка в областта на сърцето, човек не трябва да изкушава съдбата, надявайки се на най-доброто, но е необходимо да бъдем безопасни: повикайте линейка и претърпете електрокардиография.

В някои случаи, когато нервите на долните ребра са засегнати, естеството на болката може да прилича на усещания по време на бъбречна колика (внезапни остри болки в лумбалната област на гърчов характер, излъчващ се в крака или слабините). В такива случаи не трябва да дърпате, но е важно незабавно да потърсите помощ от специалисти. Не забравяйте, че е по-добре да бъдете бдителни за вашето здраве.

По-рядко междуребрените невралгии могат да възпроизведат прояви на болести като плеврит, стеноза на гръдната аорта, медиастинални тумори.

диагностика

Лекарят ще диагностицира диагнозата типична междуребрена невралгия без особени затруднения въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването и живота, както и въз основа на резултатите от обективно изследване:

• при преглед евентуално зачервяване или бланширане на кожата над засегнатия нерв ще привлече вниманието;
• при палпация пациентът ще забележи болка по засегнатото междуребрено пространство;
• Изследването на сърцето (палпация, перкусия, аускултация) няма да покаже никакви патологични промени в този орган.

Ако специалист има съмнения относно естеството на болния синдром на пациента, той ще му назначи допълнителни методи за изследване, които ще помогнат да се потвърди или отхвърли тази или онази диагноза:

• ЕКГ;
• рентгенография на гръдния кош;
• Ултразвуково изследване на коремното и ретроперитонеално пространство.

Лечение на междуребрена невралгия

Терапията на тази патология, като правило, се извършва в две посоки: облекчаване на състоянието на пациента чрез намаляване и по-добро облекчаване на болката и лечение на заболяването, срещу което възниква невралгия.

В повечето случаи пациентът се лекува амбулаторно. Първите 3-7 дни от заболяването (в зависимост от степента на тежест) на пациента се показва легло. А леглото му трябва да е плоско, плътно, с ортопедичен матрак или щит под обичайния матрак. Оставането на легло с увиснала мрежа е абсолютно противопоказано: поради това състоянието на пациента може само да се влоши.

Общо лекарствено лечение

Пациент с междуреберна невралгия може да се предписва лекарства в следните групи:

• нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, диклофенак, рофекоксиб и др.): те не само облекчават болката, но и имат изразено противовъзпалително действие не само върху засегнатия нерв, но и върху, например, гръбначния стълб, засегнат от остеохондроза; могат да се прилагат под формата на инжекции, таблетки или супозитории (супозитории);
• мускулни релаксанти (мидокалм, толперил, сирдалуд) - намаляване на тежестта на спазмите с набраздени мускули;
• средства, които успокояват нервната система (по правило растителни - седазин, персен, ново-пасит и др.);
• Витамини от група В (невробион, невро-рубин, милгама и др.) - възстановяват увредените нервни структури, като подобряват провеждането на импулси между тях.

Местно лечение

На първо място, в този раздел бих искал да отбележа сухата топлина върху засегнатата област. Въпреки това, тя трябва да бъде източник на непряка топлина, например плетена част или вълнен шал. Горещи предмети за прикрепване към засегнатата зона е не само нерентабилни, но дори и вредни. В случай на не-продължително нагряване, местният кръвен поток в областта става по-активен, но тъй като се охлажда, ще се наблюдава обратния ефект: увеличаване на оток и увеличаване на болковия синдром.

Могат да се използват и мазила и гелове, съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това са такива лекарства като долобен, дил-релф, фастум-гел и други.

Други мазила или разтвори, които не съдържат НСПВС, но включват анестетици, вещества с рефлексно действие също имат аналгетични ефекти. Това са лекарства като меновазин, капсикам и финалгон - те могат да се използват и за лечение на междуребрена невралгия.

Сравнително нова лекарствена форма за лечение на тази патология и други възпалителни заболявания на мускулно-скелетната система са трансдермални пластири. Те са импрегнирани с едно или повече противовъзпалителни и аналгетични вещества, които след залепване в засегнатата област се освобождават бавно и непрекъснато оказват влияние директно върху засегнатия нерв. Едно от тези лекарства е волтарен. Може да се използва и пластир със специален състав, който не съдържа НСПВС, хормони и други обичайни вещества, но има подчертано аналгетично и противовъзпалително действие - нанопластов форте.

Нелекарствено лечение

Когато се отстранят острите симптоми на междуребрена невралгия, немедикаментозните методи на лечение ще помогнат за по-бързо възстановяване на функциите на засегнатите области, а именно:

• терапевтичен масаж (подобрява метаболитните процеси в паравертебралните мускули, води ги до тонус, намалява подуването, облекчава болката);
• физиотерапевтични упражнения (упражнения за укрепване на гръбначно-мускулната система, предписани от лекар за определен пациент);
• мануална терапия (чрез нея се нормализират връзките между прешлените, елиминират се нервните условия);
• акупунктура;
• физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза, UHF).

Рецепти на традиционната медицина

Методите на традиционната медицина ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента с междуребрена невралгия, но винаги в комбинация с традиционно лечение, предписано от специалист.

• За да се намали болката, засегнатото място трябва да се смаже с прясно изцедена репичка или сок от хрян.
• Също така с цел обезболяване, можете да приготвите тинктура от Rue (2 супени лъжици суровини, налейте 250 мл вряща вода и настояват за 14 дни). При интензивни болки направете компреси върху засегнатата област.
• Облекчава болките и лосионите от парен пелин (парата на пелин, след това се разбърква в пастообразно състояние, добавя масло от морски зърнастец и се нанася на възпалено място).
• Ако здравецът расте в дома на пациента, можете също да го използвате. Счупете листа и го втрийте върху засегнатата област, увийте го в топлина.
• Марлевият компрес, навлажнен с инфузия на ленено семе, трябва да се нанесе върху зоната на засегнатия нерв.
• Можете да направите мехлем с вазелин и пъпки от трепетлика. Счупете бъбреците, добавете вазелин в съотношение 1 част вазелин към 4 части на бъбреците. Разтрийте на мястото на най-много болка 2-4 пъти на ден.
• Пациентът ще се почувства по-добре след топла вана с морска сол и градински чай.
• Можете да вземете вътре в лечебния бульон (цветя от лайка, лимонови листа, тинктура от валериана, портокалова кожа, мед) - това ще укрепи нервната система като цяло.
• Традиционната медицина може да бъде закупена и готова в аптеката. Такова средство е пиперната мазилка. Преди да го използвате, е необходимо да обезмаслете засегнатия участък с алкохол, да го подсушите добре, след това нанесете гипс и изчакайте ефекта. След известно време кожата под мазилката ще започне да се пече. Вие не можете да толерирате чрез сила, по този начин можете сериозно да изгорите кожата. Ако се получи интензивно изгаряне, мазилката трябва да се отстрани.

Прогноза и превенция

С навременна диагностика и адекватно лечение както на междуребрената невралгия, така и на основното заболяване, е налице пълно възстановяване.

Лесно е да се разбере, че с оглед на многото причини за заболяването, няма специфични превантивни методи за него. За да се намали вероятността от възникване, е необходимо незабавно да се лекуват заболявания, които могат да причинят междуребрена невралгия, както и да се избегне стреса, да се избегне прекомерното физическо натоварване и хипотермия.

Интеркостална невралгия - симптоми, причини и лечение

Интеркосталната невралгия е синдром на рефлекторна болка, който се появява при компресия, дразнене или възпаление на междуребривите нерви. В противен случай се нарича торакалгия. Това явление е неприятно, тъй като е съпроводено с интензивна болка.

Клиничните симптоми на междуребрената невралгия са много подобни на симптомите на редица заболявания на вътрешните органи, по-специално на сърцето. Ето защо много пациенти, уплашени от пристъп на междуребрена невралгия, се обръщат към кардиолог или започват самостоятелно лечение у дома, приемайки лекарства за сърцето.

В тази връзка, заедно с липсата на правилна диагноза и адекватно лечение на невралгия, влошава състоянието на пациента. И загубата на време може да доведе до доста сериозни усложнения.

причини

Защо възникват междуребрените невралгии и какво е това? Основната причина за невралгия е компресия и дразнене на междуребрените нерви поради възпалителни и дегенеративни промени в гръбначния стълб. Най-често патологията не възниква самостоятелно, а се развива на фона на друго заболяване.

В тази връзка има някои причини, които водят до появата на междуребрист невралгия:

• наранявания на гърба и гърдите;
• хипотермия;
• гръбначни патологии - сколиоза, деформираща спондилоза, остеохондроза, херния междупрешленните дискове;
• вътрешни (заболявания на вътрешните органи) и външни (лекарства, ефекти на тежки метали) интоксикация;
• минали инфекциозни заболявания (туберкулоза, херпес зостер, бруцелоза);
• злокачествени тумори на белите дробове и плеврата;
• заболявания на нервната система (множествена склероза, полирадикулоневрит);
• намален имунитет;
• алергия.

В повечето случаи „виновникът” е остеохондроза, която води до разрушаване на хрущялната тъкан, в резултат на което нервните корени се компресират и се появява остра болка. Патологичните промени в гръбначния стълб причиняват мускулно-тоничен синдром (нарушение на мускулния тонус), което значително усложнява ситуацията.

Симптоми на междуребрена невралгия

Като цяло, междуребрената невралгия може да се усети от редица специфични симптоми, които могат да бъдат наблюдавани както комплексно, така и селективно. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма на всеки отделен човек. И това зависи от същото и колко ясно ще бъдат изразени тези знаци, и от коя страна - отляво или отдясно.

Основният симптом на това заболяване е болката по междуребреното пространство отдясно или вляво. Интензивността на болката може да бъде различна: от остър, остър, тежък, стрелящ (по-често) до постоянен, среден интензитет. Болката се увеличава с движенията на пациента, с кашлица и кихане и дори с дишане. Често човек се принуждава: се обляга в засегнатата страна, за да намали до минимум количеството движение в него. При кашлица, смях или кихане някои пациенти здраво притискат дланта си към засегнатото междуребрено пространство с една и съща цел: да намалят количеството на движението в тази област, така че да му боли по-малко.

В допълнение, болестта е придружена от: изтръпване на засегнатите области, напрежение в мускулите, спазми, повишено изпотяване, усещане за "пълзящи гъши изтръпвания" по кожата, нарушение на съня, сълзене. Интеркосталната невралгия се увеличава след тренировка или стрес.

Разликата между симптомите на невралгия от сърдечно заболяване

Това заболяване често имитира увреждането на сърцето. За правилната диагноза е важно да се помни, че при патологиите на сърдечно-съдовата система има съпътстващи промени в пулса и кръвното налягане. При поражение на междуребрените нерви такъв модел отсъства.

В допълнение, с болков синдром, който е свързан с нарушения на сърцето, промяна в позицията на тялото не влияе на интензивността на неприятните усещания. Когато се развие атака на междуребрена невралгия, всяко движение, както и дълбоко дишане, предизвикват повишена болка. Диагностичният критерий е, че нитроглицеринът или подобни лекарства не дават положителен ефект.

Ако се съмнявате или подозирате, че пароксизмалната болка, свързана с други заболявания, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-бързо и не се колебайте с лечението. Колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова по-лесно ще се възстанови.

Списъкът на болестите със сходни симптоми:

• ангина пекторис;
• херпес зостер;
• миокарден инфаркт;
• анкилозиращ спондилит;
• белодробна болест;
• туморни заболявания.

Много е важно да се разграничат междуребрените невралгии от други заболявания, които могат дори да доведат до смърт.

диагностика

За да се разбере как да се лекува междуребрената невралгия, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие.

Диференциалната диагностика на клиничните прояви е важна стъпка в лечението на пациентите. На първо място, необходимо е да се елиминира патологията на сърцето, тъй като лечението на междуребрената невралгия и сърдечните заболявания изисква различни терапии, а неправилното диагностициране и загуба на време при сърдечна патология могат да бъдат решаващи за състоянието на пациента.

За да се изключат други заболявания, лекарят може да предпише ЕКГ, рентгенография на белите дробове, ултразвуково изследване на органите на коремната кухина и други необходими изследвания. След окончателната проверка на диагнозата, може да се започне лечение на междуреберната невралгия.

Лечение на междуребрена невралгия

Симптомите на междуребрената невралгия не могат да бъдат пренебрегнати. А интензивната болка едва ли ще го позволи. Същността на лечението на невралгия е както следва:

1. Премахване на болката и други прояви на междуребрена невралгия с хапчета.
2. Елиминиране на прищипване и / или възпаление на засегнатия нерв.
3. Премахване на първопричините за заболяването, което, строго погледнато, води до развитие на междуребрена невралгия.

Режимът на лечение включва използването на следните методи:

1. Лекарствена терапия (аналгетици и блокади, нестероидни противовъзпалителни средства, витамини);
2. Спаринг режим и ограничаване на подвижността на гръбначния стълб (гръдния кош) на нивото на лезията, носещ корсет;
3. Физиотерапевтично лечение;
4. Ръчна и рефлекторна терапия;
5. Масаж и физиотерапия.

Ако причината за заболяването е нарушение на корените на гръбначния нерв, тогава само невралгия може да се лекува чрез лечение на патологията, която е довела до нарушението - остеохондроза, образуване на херния на междупрешленния диск и др.

У дома употребата на мехлеми с противовъзпалително и аналгетично действие е показана като локална терапия. Благодарение на ефектите на техните компоненти, циркулацията на кръвта в засегнатата област се е подобрила? настъпва мускулна релаксация.

Физиотерапия и физиотерапия

Ефектът от електромагнитни и магнитни полета, ултразвук, инфрачервена и ултравиолетова радиация, електрофореза и други физиотерапевтични методи спомагат за борба с междуребрената невралгия.

масаж

Подобрява метаболитните процеси и притока на кръв, отпуска мускулите, нормализира провеждането на нервните импулси, има лек аналгетичен ефект. Продължителността на лечението е 10 сесии.

Мануална терапия

Ефектът от масажа се фиксира чрез мануална терапия. При неговото прилагане ръчният терапевт действа с ръцете си директно върху изместените прешлени. По време на това действие, прешлените се връщат в първоначалното си положение, разстоянията между прешлените се разширяват, притиснатите нерви се освобождават. Методът е ефективен, но в случай на нарушение на метода са възможни сериозни усложнения.

Как да се лекува междуребрената невралгия у дома

Ако по някаква причина не е възможно да се потърси помощ от лекар, може да се прибегне до популярни методи. Традиционната медицина също има много доказани рецепти за самопомощ за облекчаване на симптомите на междуребрена невралгия.

Така че, най-ефективните народни средства за лечение на междуребрената невралгия у дома могат да се считат за следното:

1. Добро действие има триенето на засегнатата област с алкохолен екстракт от брезови пъпки или тинктура от валериана. Вещества, които са част от тези тинктури, действат като компоненти на индустриални мехлеми. Но не трябва да поставяте компреси с алкохол през нощта, защото алкохолът може да причини изгаряния на кожата.
2. Затоплянето също помага, но топлинният ефект по време на междинната невралгия не трябва да бъде директен, т.е. да не се нанася отоплителна подложка, горещ картоф или яйце, а да се увива в пухкав шал, плетена вълна. Ако възпаленото място е силно загрято, болката ще изчезне за кратко време и тогава такова въздействие само ще засили подуването на меките тъкани и ще доведе до още по-голяма болка.
3. Вътре е добре да се вземе отвара от мента: 200 мл. Сварете вода, добавете 1 супена лъжица сушени листа от мента към вряща вода, оставете. Вземете 100 ml. сутрин и вечер. В бульон, можете да добавите 2 супени лъжици мед.
4. Болката по нервите спомага за намаляване на сока от хрян или черна ряпа, която трябва да се втрие в засегнатите области, както и компреси с ленени семена на пара.
5. Трябва да вземе 4 супени лъжици. лъжица сух градински чай и ги изсипва с една чаша гореща вода. Оставете бульона 60 минути, след това прецедете. Получената тинктура трябва да се излее в баня (не по-висока от 37 градуса), да се налива морска сол там (4 супени лъжици) и да се къпе преди лягане не повече от 10 минути, в продължение на 10 дни.

Но не трябва да забравяме, че всички домашни продукти за самопомощ само за известно време облекчават болката, но не премахват основната причина. Ето защо вашата основна задача е да се подложите на пълен преглед и, ако е необходимо, курс на лечение, колкото е възможно по-скоро (за да се избегнат възможни усложнения).

предотвратяване

Същността на профилактиката на междуребрените невралгии е да се спазват елементарни правила, като:

1. Гледайте вашата диета и начин на живот.
2. Избягвайте хипотермия.
3. Избягвайте увреждане на гръбначния стълб.
4. Бързо лечение на вътрешните заболявания на опорно-двигателния апарат.
5. Упражнявайте ежедневно, особено когато вашата трудова дейност е свързана със заседналата работа. Следвайте правилната поза.
6. Ако има някакво вътрешно заболяване от инфекциозен или неинфекциозен произход, потърсете помощ от лекари, проведете пълен курс на лечение, това ще помогне да се избегнат възможни усложнения.

Профилактичен масаж със специални затоплящи мазила, които подобряват кръвообращението и лимфния дренаж, също се е доказал добре.

Кой лекар да се свърже

С появата на остра болка в гърдите, можете да се свържете с терапевта, който непременно ще насочи пациента към електрокардиограма и рентгенова снимка на гръдния кош. След изключване на сърдечни и белодробни заболявания, пациентът ще бъде лекуван от невролог. В терапията на заболяването участват физиотерапевт, специалист по физиотерапия и масаж, рефлексолог, мануален терапевт.

Съветваме ви да прочетете:

Лумбална остеохондроза - симптоми, причини и лечение

Остеохондроза на гръдния кош

Остеохондроза на шийните прешлени

Интервертебрална херния на лумбосакралния гръбначен стълб

Как за лечение на гръбначния остеохондроза

25 коментара

Тази междуребрена невралгия преобладава дълго време. В младостта ми в залата на LFK, бях подтикнат от едно упражнение, което от няколко десетилетия служи като чудесен начин за облекчаване на остри болки (тези, които приличат на болка в сърцето)

Лежим на стомаха, сгъваме ръцете в лактите пред нас, стисваме четките в юмруци и се поставяме, поставяме брадичката си с легло и редуваме да дишаме през носа и устата, като се опитваме да вдишваме не толкова дълбоко, колкото по-късно, тъй като чувствате, че болката намалява, можете да увеличите дишането. Правете това, докато болката не спадне. Обикновено имам 3-5 минути. Аз също смазвам с конска сила, това ми помага.

страхотно! Тя помогна, въпреки че дишането се превърна! Благодаря! Нека Бог ви даде здраве!

Отиваш ли на училище?

Благодаря ви, Артър, помогнахте да се отървете от такива болки.

Благодаря за помощта, Артър!

Низ ми помага с симптомите ми. Можете да вземете Mydocalm паралелно.

Можеш само да умираш. За да предпази стомаха на гладно, аз приемам Омез (омепразол) след половин час хранене, след още половин час, Нис. След още половин час можете да дишате свободно и животът се подобрява.

Аз лекувах с Neurodiclovitis, пих го в продължение на две седмици, нищо повече. Ако е предписан диклофенак, по-добре е незабавно и антиерозивни лекарства. А при невродилит, няма болка в стомаха, така че не пийте нищо друго. И витамините са вече в състава, като правило, нормален лекар също ги предписват допълнително. Тогава курс на невромускулит, витамини от група В. Като цяло, в аптеките има достатъчно такива комплекси, но при невромултивите най-високата доза витамин В12 е 80 пъти повече, отколкото в Milgam. Този курс е намален и две години няма рецидив. Два пъти годишно приемам този невромускулит профилактично.

Благодаря за информацията. Също така изглежда, че имам невралгия, но гърбът ми боли главно... Не знам какво да правя повече, не се срещам с лекар.

За първи път почувствах тези болки върху себе си. Удари като болезнено. Четох и ще действам по същия начин. Nise маз, някои неприятни. Аз също си купих Diclofenac мехлем. Той е без мирис и не се усеща. Ще трябва да опитаме и двете. Какво би било по-добре да се помогне и да се използва. Благодаря за съвета.

С 17 години страдание ostekhondrozom. Това, което просто не се опитвах, беше невродикловит, хондрогард, диклофенак акри и много други. Всичко помага само временно. И отдавна осъзнах, че само физическото възпитание ме спасява. По време на бременността, болки в гърба отново се върнаха към мен, така че не можех да движа краката си. Изпратих да упражняваме терапия и преодолех болката през сълзи. След три или четири урока станах много по-лесен, а до края на курса (10 урока) гърбът ми не нарани. Така че пожелавам на всички да правят упражнения, за да не наранят и да държат краката ми топли!

Тази рана просто ме изпъди един път. Обикновените болкоуспокояващи помогнаха по това време. В резултат на това се промени лекар и тактика на лечение. Противовъзпалителното лекарство с диклофенак и витамин В - Невродикловит за 10 дни значително облекчи физическото ми състояние. Болката отстъпи. Но тогава се препоръчва медения месец да пие курс от чисто витамин В за възстановяване на нервите и да се предотврати рецидив - невромултивит. Досега няма оплаквания като 5 месеца.

За себе си мога да кажа, че басейнът и тренировъчната терапия ми помогнаха, гърбът ми беше засилен и болките спряха да ме измъчват. И аз започнах да бягам сутринта.

Самият аз не очаквах, че гърбът ми може да ме прихване толкова много, сякаш пенсионната възраст все още е далеч... се опита да се самолечи, но това не даде положителни резултати. Бях прегледан от лекар, дадоха ми инжекции с невромултивит, те повишават ефекта на НСПВС. Инжекциите ми бяха убодени пет дни дневно през първата седмица, а след това два пъти седмично в продължение на две седмици. Сега се чувствам добре и болките ми са изчезнали.

Мовалис действа бързо и ефективно! Никакви убождания, компреси, пиене на хапчета и нови!

хапчета коммилипен-добри с Vit. В, на aliexpress Купих щанд за разтягане на гърба, има 3 позиции в него и масажирам тези конуси от двете страни))) тази стойка заменя хоризонталната лента, стречингът върви право към гръбначния стълб, 5-10 минути сутрин и вечер, за да го направя

Можеш ли да хвърлиш връзка към този участък за гърба? Или как да го намерим на Али

Да. Как да намерим тази стойка за разтягане на гърба си на aliexpress?

Олга, купи книгата на проф. Бубновски "Остеохондрозата не е присъда." и се лекува без никакви опори. Това наистина помага. бързо и постоянно. Излекувах остеохондроза + дорсопатия.

Zdrastvuyte.podskazhite моля, какви са вашите симптоми на невралгия? Преди месец тя се оплаква от болка в областта на ребрата, помисли сърцето.Списах Nemisil.В момента, сега отново боли, особено с физическо натоварване t

Това ми се случи за първи път на 43 години. Работата е заседнала, гърбът на стола отдавна е задържан на едно място, фиксиран в изкривено състояние, а аз просто си сложих ребрата под дясното рамо на този ъгъл и си починах. По принцип беше забавно, тихо извито. Но веднъж или се изпарих лошо, или потънах дълбоко - ужасното започна. Първо, неприятни болки в рамото и врата започнаха, след като рязко издърпате нещо много тежко. След това имаше усещането, че черният дроб и белите дробове се превърнаха в един и набъбнали. Постепенно ставаше болезнено да диша - около 20% от вдишването на „пълна гърда”, остра болка в областта на черния дроб предотврати разширяването на гръдния кош. Треската не се хвърля, пулсът, налягането също изглежда като нормално. Можеше да върви и да прави всичко с ръцете си, само дишането беше болезнено и стана страшно. Самата калай започна около час след първите болки в рамото и шията, през което време дори успях да навакса веднъж на напречната греда, не помогнах))) Отначало се опитах да разбера какво се случва и атаката на остра болка започна, когато всички отидоха на обяд, Накрая се уплаших, че имам апендицит, излязох на улицата и се обадих на линейка. Един час по-късно ме заведоха в спешното отделение, имаше бърз анализ на урината и кръвта (всички нормални), линия, рентгенова, междуребрена невралгия беше диагностицирана и изпратена в терапевтична сграда. Тук те поставят интрамускулно Диклофенак. Когато за пръв път започна да действа, стана още по-болезнено и сълзите се стичаха тихо, но обемът на вдишване започна бавно да се увеличава. 3-4 часа преминаха от повикването на линейка към инжекцията. От болницата веднага отидох в клиниката за среща с терапевта. Тогава ми беше възложено да отслабвам (без хляб и картофи, по-малко солено, има само варено, вечер парче варено месо и пресни зеленчуци без мазнини) и лекарства: Voltaren 3ml изстрела 1 път на ден в продължение на 10 дни, Neyrobion - същото 5 дни, маз - Капсикам и / или Кетонал, обезболяващи в случай на пристъп - Дексалгин25 1/2 таблетки или Тизанидин. Целият набор от лекарства със спринцовки струва около 2600 рубли. Вечерта жената направи само Нейробион, защото каза да не се намесва с Волтарен Диклофенак и той все още е действал. През нощта, когато се опитах да се обърна от другата си страна, започна силна болка като в следобедните часове. Пиеше половин таблетки Dexalgin и след половин час успяваше да заспи. Тизанидин никога не се е опитвал, достатъчно Дексалгин. На сутринта не беше толкова добро, но след инжекции състоянието ми започна да се подобрява. Вече минаха три дни и се чувствам много по-добре, мога да дишам дълбоко, но все пак с повишено внимание. Кой е преживял същата съдба - искам скоро да се подобри!

Благодаря и здравето на всички, които са написали! Изглежда, че съм на прав път - диклофенак след ден, това ми помага.

Аз лично не препоръчах на Сергей да се включи в диклофенак и добре облекчава възпалението, но има и странични ефекти - подтиска бъбреците да работят за мен лично след години курсове (10 изстрела в един курс) след две операции за отстраняване на междинно гръдните дискове, образуват се камъни в бъбреците и се образува лигавицата операцията-смачкване не би помогнала - имаше 12 камъка в левия бъбречен таз Но тук, като късмет - всички организми са индивидуални - веществата се разменят по различен начин

Междуребрист невралгия

Интеркосталната невралгия е увреждане на междуребрените нерви, съпроводено с остра болка. Характеризира се с пароксизмална стрелба или пареща болка в едно или няколко междуребрени пространства, преминавайки от гръбначния стълб към гръдната кост. Диагнозата се основава на оплаквания и обективно изследване на пациента, за да се изключи / открие патология на гръбначния стълб и вътрешни органи, допълнително изследване се извършва с помощта на рентгенова, КТ и ендоскопия на стомашно-чревния тракт. Основните направления на лечение са етиотропно, противовъзпалително, невропротективно и физиотерапевтично лечение.

Междуребрист невралгия

Интеркосталната невралгия е болезнен синдром, свързан с лезии на междуребрените нерви от всякаква етиология (поради нарушение, дразнене, инфекция, интоксикация, хипотермия и др.). Интеркосталната невралгия може да възникне при хора от различна възраст, включително деца. Най-често се наблюдава при възрастни. Най-честата междуребрена невралгия, дължаща се на остеохондроза на гръбначния стълб с радикуларен синдром или междупрешленна херния на гръдната област, както и причинена от херпес зостер. В някои случаи междуребрената невралгия действа като "сигнално устройство" за сериозни заболявания на структурите, които образуват гръдния кош, или органи, намиращи се вътре в него (например, плеврит, тумори на гръбначния мозък, гръдния кош и медиастинума). В допълнение, левостранната междуребрена невралгия може да имитира сърдечно заболяване. Поради разнообразието на етиологията на междуребрената невралгия, лечението на пациентите не се ограничава само до клиничната неврология, но често изисква участието на сродни специалисти - вертебролози, кардиолози, онколози и пулмолози.

Анатомия на междуребрените нерви

Междуреберните нерви се смесват, съдържат в своята структура моторни, сетивни (чувствителни) и симпатични влакна. Те произхождат от предните клонове на гръбначните корени на гръдните сегменти на гръбначния мозък. Има общо 12 двойки междуребриеви нерви. Всеки от нервите преминава в междуребреното пространство под ръба на съответното ребро. Нервите на последната двойка (Th12) преминават под 12 ребра и се наричат ​​субкостови. В зоната от изхода на гръбначния канал до крайбрежните ъгли, междуребрените нерви са покрити с париетална плевра.

Междуреберните нерви подпалват мускулите и кожата на гръдния кош, предната коремна стена, млечната жлеза, крайко-диафрагмалната част на плеврата, перитонеума, покриващ предно-латералната повърхност на коремната кухина. Чувствителните клони на съседните междуребриеви нерви се разклоняват и свързват, като осигуряват кръстосана иннервация, при която част от кожата се иннервира от един главен междуребреен нерв и частично над и под долния нерв.

Причини за възникване на междуребрена невралгия

Поражението на междуребрените нерви може да има възпалителен характер и може да бъде свързано с предишна хипотермия или инфекциозно заболяване. Най-честата невралгия на инфекциозната етиология е междуребрената невралгия с херпесна инфекция, т.нар. херпес зостер. В някои случаи увреждането на нервите е свързано с нараняване с натъртвания и фрактури на ребрата, други наранявания на гръдния кош, наранявания на гръбначния стълб. Невралгия може да възникне поради компресия на нервите от междуребрените мускули или гръбните мускули по време на развитието на мускулно-тонични синдроми, свързани с прекомерно физическо натоварване, работа с неудобна поза, рефлексни импулси в присъствието на плеврит, хроничен синдром на вертебралната болка.

Различни заболявания на гръбначния стълб (гръдна спондилоза, остеохондроза, интервертебрална херния) често причиняват дразнене или компресия на междуребривите нерви на мястото на излизането им от гръбначния канал. В допълнение, патологията на междуребрените нерви е свързана с дисфункция на реберно-гръбначните стави по време на артроза или посттравматични промени на последните. Фактори, които предразполагат към развитието на невралгия на междуребрените нерви, са деформациите на гръдния кош и изкривяването на гръбначния стълб.

В някои случаи междуребрената невралгия се появява в резултат на компресия на нервите на растящ доброкачествен тумор на плеврата, неоплазма на гръдната стена (хондрома, остеома, рабдомиома, липома, хондросаркома), аневризма на низходящата гръдна аорта. Подобно на други нервни стволове, междуребрените нерви могат да бъдат засегнати, когато са изложени на токсични вещества, хиповитаминоза с недостиг на витамин В.

Симптоми на междуребрена невралгия

Главният симптом е внезапната едностранна пронизваща остра болка в гръдния кош (торакалгия), която минава по междуребреното пространство и обгръща торса на пациента. Пациентите често го описват като „лумбаго“ или „преминаващ електрически ток“. Въпреки това, те ясно показват разпространението на болка в междуребреното пространство от гръбначния стълб до гръдната кост. В началото на заболяването торакалгията може да бъде по-малко интензивна под формата на изтръпване, тогава болката обикновено се увеличава, ставайки непоносима. В зависимост от местоположението на засегнатия нерв, болката може да излъчва до раменната лопатка, сърцето, епигастралната област. Болният синдром често се съпровожда от други симптоми (хиперемия или бледност на кожата, локална хиперхидроза), причинени от увреждане на симпатиковите влакна, които образуват междуребрения нерв.

Характерни са повтарящи се болезнени пароксизми, продължили от няколко секунди до 2-3 минути. По време на атаката пациентът замръзва и задържа дъха си при вдишване, тъй като всяко движение, включително дихателната екскурзия на гърдите, причинява увеличаване на болката. Страхувайки се от провокиране на нов болезнен пароксизъм, в интеротичния период пациентите се опитват да избягват остри завои на тялото, дълбоки въздишки, смях, кашлица и др. В периода между болезнените пароксизми по време на междуребреното пространство могат да се наблюдават парестезии - субективни усещания под формата на гъделичкане, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи, пълзящи

При херпесна инфекция междуребрената невралгия е придружена от кожни обриви, които се появяват на 2-4-ия ден на торакалгията. Обривът се локализира върху кожата на междуребреното пространство. Това са малки розови петна, които след това се превръщат във везикули, изсушавайки се с образуването на кора. Типичен сърбеж, който се появява преди появата на първите елементи на обрива. След отстраняване на заболяването, временната хиперпигментация остава на мястото на обрива.

Диагностика на междуреберната невралгия

Неврологът може да определи наличието на невралгия на междуребрените нерви въз основа на характерни оплаквания и данни от инспекции. Анталгичната поза на пациента привлича вниманието: в усилието си да намали натиска върху засегнатия междуребреен нерв, той накланя торса си в здрава посока. Палпацията в засегнатото междуребрено пространство провокира появата на типичен болезнен пароксизъм, спусъчни точки се откриват в долния край на съответното ребро. С поражението на няколко междуребривни нерва в хода на неврологично изследване може да се определи зоната на намаляване или загуба на чувствителност на съответната част от кожата на тялото.

Клиничната диференциация на болката е важна. Така, с локализацията на болката в сърдечната област, е необходимо да се диференцират от болковия синдром при сърдечносъдови заболявания, предимно от ангина пекторис. За разлика от последната, междуребрената невралгия не се спира с приемането на нитроглицерин, а се провокира от движения в гърдите и палпиране на междуребрените пространства. При ангина пекторис болезнената атака се свива в природата, предизвиква се от физическо натоварване и не се свързва с обръщането на тялото, кихането и т.н. С оглед изричното изключване на исхемичната болест на сърцето се извършва ЕКГ и кардиолог се посочва, ако е необходимо.

С поражението на по-ниските междуребриеви нерви болков синдром може да имитира заболявания на стомаха (гастрит, пептична язва) и панкреас (остър панкреатит). Патологията на стомаха се характеризира с по-дълъг и по-малко интензивен болезнен пароксизъм, обикновено свързан с приема на храна. Панкреатит също има херпесни болки, но те обикновено са двустранни, свързани с храната. За да се изключи патологията на органите на храносмилателния тракт, могат да се предпишат допълнителни изследвания: определяне на панкреатични ензими в кръвта, гастроскопия и др. Ако междуребрената невралгия се прояви като симптом на торакален радикулит, болезнените пароксизми се появяват на фона на постоянна тъмна болка в гърба. За да се анализира състоянието на гръбначния стълб се извършва рентгенова снимка на гръдния участък и се предполага интервертебрална херния - ЯМР на гръбначния стълб.

При някои белодробни заболявания (SARS, плеврит, рак на белите дробове) могат да се наблюдават интеррестови невралгии. За да се изключи / идентифицира такава патология, се извършва рентгенография на гръдния кош, и ако е посочено, се извършва компютърна томография.

Лечение на междуребрена невралгия

Провежда се комплексната терапия, насочена към премахване на патологията на причинителя, спиране на торакалгиите, възстановяване на засегнатия нерв. Един от основните компоненти е противовъзпалителната терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид). В случай на силен болен синдром, лекарствата се прилагат интрамускулно, терапията се допълва от терапевтични междинни запушвания с въвеждането на локални анестетици и глюкокортикостероиди. Адювант при облекчаване на болков синдром е предписването на успокоителни, които могат да намалят болката чрез увеличаване на прага на възбудимост на нервната система.

Етиотропната терапия зависи от генезиса на невралгия. Така, в случай на херпес зостер, се посочват антивирусни средства (фамцикловир, ацикловир и др.), Антихистаминови лекарства и локално приложение на антихерпетни мазила. При наличие на мускулно-тоничен синдром се препоръчват мускулни релаксанти (тизанидин, толперизон хидрохлорид). По време на компресия на междуребрения нерв на изхода на гръбначния канал, дължащ се на остеохондроза и изместване на прешлените, може да се извърши лека мануална терапия или спинална тракция с цел облекчаване на компресията. Ако нервната компресия е причинена от тумор, се разглежда въпросът за хирургичното лечение.

Успоредно с етиотропната и противовъзпалителната терапия се извършва невротропно лечение. За подобряване на функционирането на засегнатия нерв се посочва интрамускулно приложение на витамини В и аскорбинова киселина. Лекарствената терапия се допълва успешно от физиотерапевтични процедури: фонофореза, магнитна терапия, UHF, рефлекторна терапия. Когато херпес зостер е ефективно местни НЛО в областта на обрив.

Прогноза и превенция на междуребрената невралгия

Като цяло, при адекватно лечение, междуребрената невралгия има благоприятна прогноза. Повечето пациенти имат пълно възстановяване. В случай на херпесна етиология на невралгия, е възможно нейните рецидиви. Ако междуребрената невралгия е персистираща и не реагира на терапията, етиологията на етиологията трябва да бъде внимателно прегледана и пациентът трябва да бъде изследван за наличие на херния или туморен процес.

Превантивните мерки са навременно лечение на заболявания на гръбначния стълб, предотвратяване на изкривяването му, адекватно лечение на наранявания на гръдния кош. Най-добрата защита срещу херпесни инфекции е високото ниво на имунитет, което се постига чрез здравословен начин на живот, втвърдяване, умерено физическо натоварване и активна почивка в природата.