Спиналните метастази са вторични прояви на тумор, които засягат прешлените и части от тялото, които са близо до тях. Те представляват най-често срещаните щети на човешката "рамка". Те формират около 14% от целия списък на онкологичните заболявания. Те срещат повече от първичната неоплазия на колоната на гръбначния стълб. При 75% от откриването на тумора диагнозата се установява след откриване на рак на белия дроб, гърдата и простатата. Често се срещат в саркоми и лимфоми. Увреждането на всяка друга част от рамката също е значително. Като цяло, гръдната и лумбалната области са засегнати, заболяването е най-малко вероятно да се появи в шията, по-точно, в шийните прешлени. Това не означава нищо добро. Но има лечение, което се произвежда от професионалисти в областта на онкологията.

Систематизиране на метастази

Следните видове метастази се определят от проявата на специални секрети на костно вещество:

• Остеолитични - се определят от предпочитаното усилване на така наречените остеокласти, които са склонни да разграждат костната субстанция, както и костната тъкан. Всичко това се случва с намаляване на ширината на прешлените, открити на рентгеновия лъч;
• Остеобласт - определя се от невероятното разширяване и увеличаване на плътността на костта, нейната материя и тъкан. На рентгеновата видима "зацапване", промяна на формата и размера на обема на хит кост. Заедно с формите, дъгите и процесите на прешлените понякога идват в игра.

Симптоми на гръбначни метастази

Без значение какъв е проблемът на пациента или неговото здраве, туморът винаги има симптоми. Метастазите показват, че в тялото се е появил тумор. Към това се прибавят редица особености, които ги отличават от други видове заболявания. Те се образуват в части от гърба, гръбначния стълб - може да има бързо увеличение на риска от парализа; моментално се появява болка и следните чувства в отделението, които попадат под тумора, остават почти непроменени дори след употребата на болкоуспокояващи:

• След промяна в положението на гърба, нивото на болезнен синдром значително се увеличава, което ще доведе до много разумно намаляване на мобилността;
• Също така, заедно с различните симптоми на заболяването, такива характеристики на неврологичния тип се появяват бързо;
• Например;
• Пациентът престава да чувства нещо;
• Усеща се изтръпване;
• Може дори да изтръпва някои части на тялото.

Спинални метастази: симптоми преди смъртта

В непокътнато, ракът идва до промяна в метаболитните процеси, между другото, често в целия организъм. Очевидно някои симптоми на мястото на образуването се увеличават. Това показва разрушаване на гръбначния стълб, където действието на метастазите достига стресиращо ниво. Това се изразява и с обилно повръщане и анемия.

Симптомите на "преди смъртта" включват промяна в дишането (сега често, след това почти спря).

Тежко болните пациенти също показват намаляване или надценяване на температурата, което е достатъчно под нормата. Симптомите от този тип като пълна апатия и всичко, което се случва наоколо, са безразлични към пациента.

Симптоми и лечение

Редът на лечение на това заболяване се изчислява по вида и местоположението на новата формация, като цяло, състоянието на пациента, обема и появата на метастазите. Основните точки на лечение са:

• Намаляване на болката, предотвратяване или разрушаване на гръбначния мозък;
• Засилване на характеристиките и засилване на условията за максимално възможно продължаване на живота на пациента;
• По време на лечението се провеждат химиотерапия, дифосфонати, други терапии и понякога дори хирургични операции.

Метастази с локализация в цервикалния, гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб:

• • Ако метастазите са в прешлените на шията, тогава болката се проявява незабавно и туморът на метастазите много бързо расте и се увеличава. Всичко по принцип се сближава с огромен синдром на болка, който се появява след опитите да се наклони или обърне шията на главата. Поради изстискване на артерията на раковите пациенти, те често се тревожат за множество симптоми, които са свързани с главата (често се обръща и често боли);
  • При подобно разположение на вертебралните метастази при онкологичните пациенти, дискомфортът и болката се усещат най-често в частта между притесненията на лопатките.Тези метастази най-често се проявяват много по-късно от лумбалните и цервикални, това се отнася до индивидуалните характеристики на структурата на такъв отдел като гърдите;
  • Експресията на мястото на лумбъра на метастазите е малко по-различна от другите места на поява на тумор. За това са по-изразени характеристиките на различните видове бъбречни промени, които предизвикват голяма неподвижна умора, която генерира натиск от прешлени и техните фрактури, които огъват гръбначния стълб. Такива наранявания често се сблъскват с увреждания на гръбначния мозък, което води до пълна или частична парализа на краката.

Както обикновено, подходът към лечението се решава след определяне на разпределението и вида на първия онкологичен фокус, обема на метастазите и вторичния тумор.

Основният етап е облекчаване на болката, превенция, или разрушаване на налягането на гръбначния мозък и засилване на условията за максимално възможното продължаване на живота на раково болния.

Техники, използвани за лечение на гръбначни метастази:

• химиотерапия;
• Хирургически интервенции;
• Хормонално лечение;
• Лъчева терапия;
• Терапия с бифосфонати.

Появата на метастази в части от гърба показва, че се образува тумор на простатата и млечните жлези, както и други хормонални системи. Понякога такива ефекти могат да бъдат открити дори след няколко години след края на процедурите. В няколко случая тези характеристики - метастази - се откриват отново след тридесетгодишен нормален нормален живот. В този случай получената информация трябва да се приема сериозно, в противен случай пациентът ще има тъжен резултат.

Много фактори зависят от това къде се намира новата формация, например, от местоположението на първичния тумор. Също така е необходимо да се знае, че знаците и някои характеристики могат да се появят много по-рано от основното определение. Поради това има примери, когато диагнозата първоначално може да се направи неправилно, въпреки че фактът, че пациентът е диагностициран, вече е добър. Като цяло, различни форми на тумори могат да се появят в части от скелета и отдели.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение на рака е просто отстраняване на рак. Това е изключително лек за рака, но най-ефективен. Има 2 вида хирургично лечение на тумори:

• Екстремална хирургична интервенция. Пълно отстраняване на метастазите и частичните тъкани около него.
• Палиативна хирургия. Под действието на такива операции метастазите остават частично или напълно. Този вид операция се извършва само ако не е възможно да се отстрани метастазата без остатъци, ако тя затвори кръвообращението или дишането, тогава частичното отстраняване значително ще подобри общата токсичност на рака по време на производството на химична терапия.

Така че, гръбначните метастази са симптом на четвъртия етап на рака. Но не се отчайвайте, отношението на пациента и подкрепата на роднините му играят важна роля тук.

Спинални метастази: симптоми, лечение и профилактика

Ракът е много коварно заболяване. Той е способен да се развива дълго време тайно, възможно е да се разкрие в ранните етапи, но е трудно, и това може да се направи само от опитен лекар, при условие че самият пациент често посещава клиниката и редовно се подлага на прегледи. За съжаление, често се случва, че в процеса на метастази се открива тумор. И тези вторични тумори са локализирани във всеки ъгъл на тялото. Може да се появят метастази в гръбначния стълб, чиито симптоми често се бъркат с признаци на друго заболяване.

Какво представляват метастазите?

Този термин е доста страшен за всеки. Всъщност, вторични метастази се наричат, често - далечни злокачествени лезии на всяка тъкан в тялото. Самият рак може да бъде локализиран във всяка част на тялото, понякога намираща се много далеч от метастазираната област.

Наличието на метастази значително усложнява лечението на основното онкологично заболяване, което често е напълно безсилно. Тези анормални клетки се разпространяват бързо и лесно, без контрол, в цялото тяло. Вярно е, че това се случва само на определен етап в хода на основната патология.

В гръбначния стълб могат да се появят метастази. Тук те често заразяват самите прешлени и структури, близки до тях. Обикновено се открива в такива части на гръбначния стълб като лумбална, гръдна, рядко - в цервикалната. Що се отнася до човешкия скелет, това е най-честата патология от злокачествен характер.

Съвет! Най-често този вид вторични образувания в гръбначния стълб се срещат при рак на белия дроб, злокачествени тумори на простатата или млечните жлези. Техните “донори” са бъбреците, белите дробове, храносмилателните органи, щитовидната жлеза и др. Метастазите на гръбначния стълб често придружават миеломи, саркоми и лимфоми.

Таблица. Видове метастази в гръбначния стълб.

Основни симптоми

За да се определи наличието на метастази в тъканите на гръбначния стълб не е лесно, и това се дължи на факта, че някои от тези симптоми се появяват при по-малко опасни заболявания. Като правило, пациентите отбелязват в себе си силна болка, трудност на движенията. С течение на времето може да се развие парализа или пареза, да се появят т.нар. Патологични фрактури.

Най-важният симптом е болката. Обикновено тя е болка, тъпа, вълнуваща само една част от гръбначния стълб или излизаща отвъд нея. Болката в присъствието на метастази може лесно да бъде объркана с болка при остеохондроза. Но всеки ден става все по-интензивно, по-трудно е да се премахне дори и с използването на болкоуспокояващи.

Ако искате да научите повече за това как да лекувате болката при остеохондроза, както и да разгледате причините и методите за елиминиране, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Съвет! В ранните стадии болката практически не притеснява човека, може да бъде открит само при подслушване на гръбначния стълб, изкривяванията на тялото и движенията на краката.

Постепенно болката се усилва, по време на движение те започват да приличат на електрически шокове (обикновено само в областта на корените на гръбначния мозък). Ако се появиха метастази в областта на шийката на матката, което рядко се случва, тогава се забелязва болка в ръцете. При метастази в гръдната област, болката ще бъде обкръжена и ако се появят в долните крайници, тогава метастазите вероятно са засегнали лумбалната или сакралната област. По време на развитието на заболяването започва да се появява цервикално-брахиален или лумбосакрален радикулит.

Редица пациенти започват да се появяват кореновата болка. Те имат цикличен характер, т.е. първоначално болката се усеща ясно, но когато нервният корен е разрушен, той преминава, появявайки се по-късно върху друга част от другия корен.

Също така, пациентите могат да имат полиневропатия, зачервяване на дисталните крайници, чувствителност на крайниците по вид ръкавици и чорапи намалява. Парализата и парезата могат да се развият много бързо и достатъчно бавно, а проблемите с движенията често са придружени от тазови разстройства. Може да се развие и хиперкалциемия, която се характеризира с инхибиране и сънливост, слаба памет, аритмия, сърбеж и др. Хиперкалциемията като усложнение значително влошава състоянието на пациента.

Диагностика, лечение

Само лекар може да определи наличието на метастази в гръбначния стълб въз основа на събраната история, както и на резултатите от изследванията и изследванията. Пациентът може да бъде насочен за КТ или ЯМР на гръбначния стълб, рентгенография и др. Те могат също да предпишат кръвен тест за туморни маркери, сцинтиграфия, остеоденситометрия. С поражението на биопсията на прешлените, която обикновено се назначава в присъствието на рак, е невъзможно да се задържи. Ако се знае кой орган е станал източник на метастази, тогава могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване като мамография или ултразвук на вътрешните органи.

Внимание! Колкото по-скоро се открие първичен злокачествен тумор, толкова по-големи са шансовете за успешен изход. Много често навременната диагноза е от решаващо значение. Въпреки че понякога е невъзможно да се установи коренната причина за появата на метастази.

Лечението е изключително трудно и често безсмислено. Тя се състои в използването на химиотерапия, хормонална терапия, лъчетерапия, определен вид хирургични операции и др. В много отношения терапията ще зависи от това, което провокира образуването на метастази, както и от състоянието на пациента като цяло.

За неоплазии се предписва хормонална терапия, а дифосфонати се използват за да се постигне хиперкалциемия. Показанията за хирургическа интервенция могат да бъдат силна болка и прекомерно бърза компресия на гръбначния мозък, както и патологични фрактури на гръбначните сегменти. Има два вида операции.

1. Декомпресивни, които са класифицирани като прости интервенции. Но те се характеризират с висока вероятност от рецидив и влошаване, дължащо се на прогресирането на метастазите. Нарича се също ламинектомия.
2. Декомпресивно-стабилизиращите интервенции включват използването на импланти, фиксатори и са в състояние да осигурят дългосрочен ефект. Позволете значително да подобрите живота на болния. Но такива операции са изключително травматични и не могат да се изпълняват при много сериозни и тежки условия.

В някои случаи основната цел на терапията е да премахне болката и да подобри качеството на живота на човека. Необходимо е също да се опитате да елиминирате причината за компресията на гръбначния мозък.

Ако искате да знаете по-подробно, че е по-добре да направите гръбначен стълб или ЯМР сканиране, както и да се запознаете с възможните рискове и противопоказания, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Възможна продължителност на живота и прогнози

За съжаление, не е възможно да се предостави изчерпателна информация за тези аспекти. Засягате колко повече хора живеят след диагнозата, могат:

• характеристика на първичния тумор;
• времето на диагностицирането му;
• броя на метастазите в гръбначния стълб;
• общо състояние и настроение на пациента;
• пациентът има други заболявания;
• избран вид лечение.

Съвет! Повече от година от момента на диагностициране на метастазите в гръбначния стълб живее само 1/5 от всички пациенти. Прогнозата е неблагоприятна.

Метастазите обикновено се появяват само в крайните етапи на развитието на първичен рак. Именно това оказва съществено влияние върху общата прогноза. Човек, който има рак и има метастази, живее няколко месеца без медицинска помощ. Лечението може да увеличи продължителността на живота с 1-2 години.

Ако туморът расте бавно, размерът му е малък, метастазите в гръбначния стълб са само няколко, тогава човек обикновено живее по-дълго (ако има лечение). Ако ситуацията се характеризира с точно обратното, тогава дългата продължителност на живота не си струва да се чака и е необходимо да се подготвим за най-лошото.

Съвет! При една метастаза в гръбначния стълб има прогноза, че човек ще живее 5 или повече години (шансовете са около 49%). Обикновено се извършва резекция на тумора и вертебектомия, т.е. разширение на гръбначния стълб.

Как да оцелеем при рак?

Стъпка 1. На първо място, трябва да приемете диагнозата сами, но да намерите сили да живеете.

Стъпка 2. Можете да формулирате поредица от въпроси, свързани с болестта, и да ги попитате при Вашия лекар. Отговорите ще им помогнат да разберат по-добре ситуацията и да я приемат.

Стъпка 3. Кажете на близките и приятелите си диагнозата си. Чувствайте се свободни да поискате подкрепа.

Стъпка 4. Не се изолирайте от обществото - докато имате сили и възможности, трябва да излезете на светлина и да се насладите на пълнотата на живота.

Стъпка 5. В резултат на редица терапевтични процеси може да се отбележи влошаване на външния вид и промени във външния вид. Необходимо е предварително да се подготви за такива ситуации морално. След химиотерапия ще трябва да носите перука.

Стъпка 6. Трябва да правите каквото искате, да обръщате внимание на себе си.

Стъпка 7. Важно е внимателно да се следват всички препоръки на лекаря, да не се избягва посещението в клиниката, да се преминат всички изпити навреме.

Видео - Как се случват метастази

Разбира се, има много малко случаи с благоприятен изход при метастатичен рак. Но докато лекарите са готови да помогнат, не трябва да се отчайвате - може би все още има шанс поне да удължите живота си и да имате време да направите нещо добро.

Метастази в гръбначния стълб

Спиналните метастази са вторична злокачествена лезия на гръбначния стълб, която се появява по време на миграцията на туморни клетки от лезия, разположена в друг орган. Проявява се от болка, разстройства на чувствителността и движения, парези, парализа, тазови нарушения, хиперкалциемия и патологични фрактури. Диагнозата "метастази в гръбначния стълб" е установена, като се вземат предвид анамнезата, общия и неврологичен преглед, рентгеновата рентгенова диагностика, КТ на гръбначния стълб и други диагностични процедури. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия, ламинектомия, стабилизираща хирургия.

Метастази в гръбначния стълб

Спиналните метастази са вторични огнища на злокачествен тумор на друго място, засягащо прешлените и близките анатомични структури. Те са най-често срещаното вторично злокачествено увреждане на скелета. До 13% от общия брой онкологични заболявания. Първичните гръбначни неоплазии са по-чести. В 80% от случаите метастазите в гръбначния стълб се диагностицират при рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на простатата. Често се срещат в саркоми и лимфоми. Всяка част от гръбначния стълб може да бъде засегната. По-често са засегнати гръдната и лумбалната области, а в шийните прешлени метастазите в гръбначния стълб се откриват сравнително рядко. Прогнозата е неблагоприятна. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и вертебрологията.

Класификация на метастазите в гръбначния стълб

Като се имат предвид характерните промени в костната материя, има два вида метастази в гръбначния стълб:

• Остеолитични (остеокластични) вторични огнища - характеризиращи се с преобладаващо активиране на остеокластите, разтваряне на костната тъкан. Придружени от намаляване на височината на прешлените, видими на рентгенография.
• Остеобластни (остеосклеротични) метастази в гръбначния стълб - характеризиращи се с неконтролиран растеж и увеличаване на костната плътност. На рентгенография се появяват "зацапвания", промяна във формата и увеличаване на обема на засегнатата кост. Заедно с телата могат да участват и дъги и процеси на прешлените.

Морфологичната структура на метастазите в гръбначния стълб е много променлива и зависи от вида на първичната неоплазия. В хода на хистологичното изследване могат да бъдат открити високо-, средно- и ниско диференцирани и анапластични карциноми, плоскоклетъчен карцином и други видове злокачествени новообразувания.

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Първата проява обикновено става болка. Болката често е тъпа, болка, локална или се простира отвъд нивото на лезията. Нискоинтензивните болки в метастазите в гръбначния стълб могат да приличат на подобен симптом при остеохондроза, но те се различават от него в по-голяма устойчивост и бърза прогресия. В ранните стадии болезнеността в случай на метастази в гръбначния стълб може да бъде незначителна, провокирана от подслушване на прешлените, завъртане на врата или повдигане на изправения долен крайник.

В последствие болките стават постоянни, остават в покой. Характерна особеност на метастазите в гръбначния стълб са нощните болки. Възможна е постоянна локална болка, на фона на която има усещане за "електрически шокове" по време на движенията. Местата на "ударите" съвпадат с проекцията на корените. При метастази в гръбначния стълб в шията болката се излъчва до горните крайници, с лезия на гръдната област, която обгръща торса, с локализация в лумбалната или сакралната област, която дават на долните крайници.

С прогресирането на процеса се наблюдават радикуларни нарушения под формата на лумбосакрален или цервикално-брахиален радикулит. В хода на неврологично изследване, пациенти с метастази в гръбначния стълб показват положителни симптоми на Neri, Lasegue, Minor's landing и др. При някои пациенти се откриват коренови болкови смущения. Кореговидна болка при метастази в гръбначния стълб се характеризира с определен цикличен характер: в началния стадий на поражението на следващия корен се увеличава интензивността на болковия синдром, след като пълното му разрушаване изчезва и след това се появява отново, когато се разпространява до следващия корен.

При пациенти с метастази в гръбначния стълб се открива полиневропатия под формата на парестезии, намаляване на чувствителността по вид чорапи и ръкавици, хиперхидроза и зачервяване на дисталните крайници. Парезите и парализата в метастазите в гръбначния стълб се развиват внезапно или постепенно. Наблюдавани са нарушения в движението и чувствителност в комбинация с тазови нарушения. Характеристиките на клиничната картина се определят от нивото на лезията, степента на прогресиране на компресията, местоположението на метастазите по отношение на гръбначния мозък и характеристиките на кръвоснабдяването на засегнатата област. Синдромът на Браун-Секар с метастази в гръбначния стълб е рядък.

При повишена костна резорбция може да се развие хиперкалциемия, проявяваща се в сънливост, летаргия, емоционална лабилност, увреждане на паметта, когнитивни нарушения, мускулни и ставни болки, влошаване на апетита, храносмилателни нарушения, аритмия, повишено кръвно налягане, сърбеж на кожата и други симптоми. Хиперкалцемичните нарушения влошават състоянието на пациента. Наред с гореспоменатите прояви, причинени от метастази в гръбначния стълб, пациентът може да прояви симптоми, дължащи се на първична неоплазия и метастази, разположени извън гръбначния стълб.

Диагностика на метастази в гръбначния стълб

Диагнозата се поставя, като се има предвид историята на заболяването, клиничните прояви и допълнително изследване. В изследването на историята обръщайте внимание на наличието на злокачествени тумори, способни да метастазират в областта на гръбначния стълб. В този случай, онколозите отчитат, че симптомите на метастазите в гръбначния стълб могат да се проявят едновременно или почти едновременно с проявите на първична неоплазия и след няколко месеца или дори години след нейното радикално лечение. Липсата на анамнеза за рак не е причина за изключване на метастазите в гръбначния стълб. Понякога не е възможно да се определи локализацията на първичния процес, въпреки провеждането на цялостен преглед на пациента.

Наличието на рак показва положителен кръвен тест за туморни маркери. В началния стадий на диагнозата, пациенти със съмнение за метастази в гръбначния стълб се предписват рентгенови лъчи на гръбначния стълб. В ранните стадии на метастази може да липсват рентгенологични признаци на вертебрални лезии, следователно, с отрицателен резултат, изследванията на пациенти със съмнение за метастази в гръбначния стълб се изпращат за сцинтиграфия, КТ и ЯМР на гръбначния стълб. За откриване на първична неоплазия и вторични огнища се извършват абдоминален ултразвук, рентгенови лъчи на гърдите, мамография и други диагностични процедури. Диференциалната диагностика на метастазите в гръбначния стълб се извършва с васкуларни лезии, последици от възпалителни заболявания, вторична демиелинизация и първична неоплазия на гръбначния стълб.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Планът за лечение се определя от вида и разпространението на първичната неоплазма, общото състояние на пациента, обема и проявите на метастазите в гръбначния стълб. Основните цели на терапията са да се намали болката, да се предотврати или премахне компресията на гръбначния мозък, да се подобри качеството и да се увеличи продължителността на живота на пациентите. При лечението на метастази в гръбначния стълб се използват химиотерапия, дифосфонати, лъчева терапия, хормонална терапия и хирургия.

Решението за необходимостта от химиотерапия и лъчетерапия за метастази в гръбначния стълб се взема с оглед на чувствителността на първичния тумор. При хормон-зависими неоплазии се извършва хормонална терапия. Дифосфонатите се предписват за потискане на костната резорбция и премахване на хиперкалцемията. Хирургичните интервенции за метастази в гръбначния стълб обикновено са палиативни. Показания за операция са интензивна болка, прогресивна компресия на гръбначния мозък, остър радикуларен синдром с нестабилност на гръбначния стълб и патологична фрактура на засегнатия прешлен с компресия на гръбначния мозък. Степента на интервенцията зависи от състоянието на пациента с метастази в гръбначния стълб, прогнозата на заболяването, вида на неоплазията и разпространението на лезиите в гръбначния стълб. Всички операции за метастази в гръбначния стълб могат да се разделят на две групи: декомпресираща и декомпресивна-стабилизираща.

Декомпресионните операции (ламинектомия) са сравнително прости и по-лесни за понасяне от пациентите. Основният им недостатък е високата вероятност за повторно влошаване на състоянието на пациентите поради прогресирането на метастазите и нестабилността на гръбначния стълб поради ламинектомия. Декомпресивно-стабилизиращите операции (използвайки скоби, импланти, авто- и алотрансплантати) позволяват ранно активиране на пациентите, осигуряване на дългосрочен ефект и значително подобряване на качеството на живот на пациенти с метастази в гръбначния стълб. Основните недостатъци на такива интервенции са тяхната висока инвазивност, невъзможността за извършване в тежко състояние и разпространени процеси.

Прогноза за спинални метастази

Спинални метастази се появяват в етап IV на онкологичния процес, който се счита за прогностично неблагоприятен. Костните метастази обаче са доста благоприятни в сравнение с вторичните лезии на висцералните органи. Средната продължителност на живота на метастазите в гръбначния стълб варира от 1 до 2 години. Бърз агресивен растеж на първична неоплазия, множествени метастатични лезии на различни органи, кратък период от време между първичната терапия на неоплазма и появата на спинални метастази, голям метастатичен тумор, без признаци на склероза на рентгенограмите на прешлените преди и след лечението, тежкото състояние на пациента, Благоприятни прогностични фактори са бавният растеж на първичния тумор, единичната природа на метастазите в гръбначния стълб, малкият размер на вторичната неоплазия, наличието на признаци на склероза на рентгенография преди и след терапията и задоволителното състояние на пациента.

Гръбначни метастази: причини, първи признаци на тумор в гръбначния стълб, диагностика, методи на лечение

Когато ракът е по-чест в млечната жлеза, щитовидната жлеза, бъбреците, белите дробове, яйчниците, простатата, надбъбречните жлези, се появяват метастази в гръбнака. При минимална степен на злокачественост на първичния тумор метастазите се появяват десетилетия след лечението на рак на матката, стомаха и дебелото черво. В гръбначния стълб метастазите на назофарингеалния сарком, лимфосаркома, тумори на меките тъкани, синовиалните мембрани, лимфогрануломатоза, миелома. Клиничната картина не е специфична. Болката не се появява веднага и е важно да се планира редовно да се контролира дали лезиите са се появили.

Определяне на понятието и механизма на външния вид

Какво е метастаза - с прости думи, това е вторичен тумор, възникващ на фона на първичен фокус или в неоткрит първичен рак. Раковите клетки се разпространяват по тялото с кръвния поток през лимфните съдове и се установяват в гръбначния стълб. По-често болките в гърба се появяват след 50-55 години. Туморните заболявания на гръбначния стълб след 55 години са най-често множество метастази, които при разпадане освобождават токсични вещества, които разрушават костната тъкан и отровят цялото тяло. Има 3 вида метастази:

• с омекотяване;
• с уплътняване на костна тъкан;
• смесена.

Като кръвен поток или лимфа в костите на гръбначния стълб, злокачествени тумори в продължение на няколко години може да не се проявят. Раковите клетки се появяват с намаляване на имунитета, стрес, катарални заболявания и намалено телесно тегло. Механизмът за растеж не е напълно изяснен. Метастазите се активират, когато са засегнати защитните сили на организма. В повечето случаи неблагоприятният изход при пациентите не зависи от първичния тумор, а от метастазите на рака, които причиняват силна болка и убиват тялото.

Възможни са синоними за определението на "метастази в гръбначния стълб":

• вторичен фокус на гръбначния стълб;
• тумор на гръбнака;
• пренос на гръбначно-туморни клетки.

Метастазите засягат цервикалния, гръдния, лумбалния. Характерни са общи и специфични признаци, илюстриращи нивото на лезията.

Чести симптоми

Когато се появят метастази, поддържащата функция на прешлената се нарушава, започва постепенно да се разпада, възниква болка, която е или с постоянен интензитет, или по време на физическо натоварване. Болката е в онази част от гръбначния стълб, където се намира лезията и не стреля на други места. Поради нарушаване на структурата на прешлените се развиват патологични фрактури, след появата на които болката става интензивна, постоянна и издънки по нервните корени поради компресия на счупения прешлен.

Симптомите на ракова интоксикация, влошаващи състоянието на пациента, влошаване на прогнозата включват:

• слабост;
• повишена умора;
• загуба на тегло;
• липса на апетит;
• гадене;
• повръщане на изядена храна;
• нискокачествена телесна температура;
• подуване на лицето сутрин, на краката вечер;
• главоболие;
• намалена памет, внимание;
• бледност или жълтеност на кожата;
• намаляване на нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки в кръвта, повишаване на СУЕ.

Клиничната картина на шийните прешлени

Следните симптоми показват метастазите на шийните прешлени:

• болки в задната част на шията, стрелба с една или две ръце;
• нарушаване на движенията на ръцете и краката, последвано от парализа в тях;
• нарушено уриниране;
• нарушаване на чувствителността на ръцете и краката.

Клиничната картина на лезии на гръдния кош

Трудно е да се идентифицират метастазите на гръдната област, тъй като в ранните стадии на заболяването симптомите са неспецифични, проявяващи се с неприятни усещания в гръдния кош. Счупвания на телата на гръдните прешлени не се проявяват веднага като силна болка, тъй като гръдният кош е гръдния кош и компресията на корените се появява в напредналите стадии на заболяването. С появата на злокачествени новообразувания в гръдните сегменти чувствителността намалява от нивото на гръдния кош и по-ниски до краката, болката има характер на херпес зостер по междуребрените нерви, симулира междуребрената невралгия. Слабостта се развива постепенно в краката, затруднено уриниране и нередовни изпражнения.

Клиничната картина на лумбалната част на гръбначния стълб

Метастазите в тялото на горните лумбални прешлени причиняват мускулна атрофия, слабост в краката. Изразява се болка в лумбалната част на гръбнака, която изстрелва тазобедрените стави, бедрото до нивото на колянната става. Оплакванията към ставите причиняват пациентите да лекуват артроза на тазобедрените стави.

Клиничната картина на лезии на лумбосакралния гръбначен стълб

При поражение на долните лумбални и сакрални части най-ранните признаци ще бъдат болки в гърба, както при радикулитите. След това, изтръпването на перинеума, инконтиненцията или задържането на урината и изпражненията, нарушаването на храненето на кожата се проявява чрез сухота и крехкостта на ноктите, появата на пукнатини и незарастващи рани.

Появяват се метастази на долните сакрални сегменти:

• уринарни нарушения,
• дефекация и сексуална функция,
• нарушение на чувствителността на перинеума.

За първи път се появява болка в гръбначния стълб, когато никой не мисли за първичен тумор. Кръвта и урината са нормални, пациентът не страда, движение, чувствителност не се нарушава. След това онкологичната анамнеза на пациента и допълнителните методи за изследване помагат за диагностициране.

Диагностика на метастази

Диагнозата е изключително рядка и вече в напреднали случаи се прави въз основа на клиничната картина, когато гръбначният мозък и цереброспиналната течност са засегнати. На този етап е важно да се обърне внимание на оплаквания, анамнеза, увеличаване на симптомите, наличие на рак в миналото, естеството на промените във вътрешните органи при лабораторни и инструментални методи на изследване.

Допълнителни методи за изследване:

1. Рентгенография на гръбначния стълб - прави, странични, наклонени проекции. Рентгеново изследване на гръбначния стълб, ребрата, таза и бедрената кост. Промените на рентгенографиите се определят само за фрактури на гръбначните тела.
2. Лумбалната пункция с изпълнението на специални тестове и въвеждането на контраст ви позволява да видите раковите клетки. Техниката е информативна, когато метастазите вече се разпространяват отвъд прешлените и предизвикват компресия на гръбначния мозък.
3. Радиоизотопните методи на изследване чрез въвеждане на радиоактивен ксенон чрез лумбална пункция ви позволяват да определите долната граница на тумора. Извършва се със специално устройство, което се провежда върху кожата на пациента с определяне на нивото на радиоактивност, което се повишава в долния полюс на тумора.
4. Общ анализ на гръбначно-мозъчната течност за определяне на клетъчния състав, наличието на протеин, червени кръвни клетки.
5. Радионуклидна диагностика за оценка на натрупването на специфичен радиофармацевтик в раковите клетки в ранните асимптоматични стадии на заболяването.
6. Компютърната томография, магнитен резонанс показват, че ракът, доколкото разрушава костната тъкан, се разпространява в околните меки тъкани.

Лечение на метастази

Снимки на лъчетерапия за рак

На първо място е терапията на първичен фокус на злокачествено новообразувание. Когато първичната лезия не е идентифицирана, хистологичното изследване, за да се определи структурата на раковата клетка и изборът на адекватна терапия предшества лечението. В лечението участват онколози, хирурзи, радиолози, химиотерапевти и невролози.

• лъчева терапия;
• бифосфонати;
• химиотерапия;
• хормонални лекарства;
• облекчаване на болката - палиативно лечение;
• народни средства;
• хирургическа интервенция.

За целите на аналгетичния ефект се използва дистанционна радиационна терапия. Извършва се върху линейни ускорители, създаващи йонизиращо лъчение на малки участъци от човешкото тяло. В зависимост от общото състояние на пациента се извършва еднократно или частично излагане. Съществуват разновидности на лъчетерапия - стереотактична лъчева терапия, системна лъчева терапия с радионуклиди.

Странични ефекти от лъчева терапия:

• понижаване на кръвното налягане;
• гадене;
• повръщане;
• диария;
• пневмония;
• намаляване броя на неутрофилите и тромбоцитите в кръвта.

Някои представители на лекарства от групата на бифосфонатите се използват за лечение на метастази, се инжектират интравенозно, имат аналгетичен ефект, предотвратяват появата на фрактури, разрушаването на костната тъкан.

Странични ефекти от лечението с бифосфонати:

• стомашни болки, киселини в стомаха;
• гадене и повръщане;
• запек или диария;
• възпаление на храносмилателния тракт и стомашна язва;
• стесняване на хранопровода;
• остеонекроза на долната челюст;
• виене на свят, когато се издигате и когато легнете и когато завъртите главата си;
• главоболие, мускулна и ставна болка.

Химиотерапията се използва при отстраняване на основния фокус. Предписват се лекарства, за които ракът е чувствителен в основния фокус.

Хормонална терапия се използва при хормонозависими тумори. По правило това е рак на млечната жлеза или простатната жлеза. Характерно за хормоналната терапия е продължителната употреба, тъй като ефектът не се проявява веднага. Хормонотерапията се понася добре от пациентите и не изисква внимателно изследване на кръвта.

Анестезията или палиативната терапия като независим метод на лечение се използват, когато лекарят има за задача да облекчи страданието на дадено лице, да излекува болестта вече не е възможно. Един от значителните спътници на метастазите е болковият синдром. В самото начало на лечението се използват нестероидни противовъзпалителни средства в комбинация с ненаркотични аналгетици. В напреднал стадий болката е толкова силна, че понякога употребата на ненаркотични аналгетици е неефективна.

Народни средства при лечението на метастази

Традиционните методи на лечение не са независими и не могат да заместят традиционната терапия.

1. Chernokoren лекарствен - естествен анестетик и мускулно-релаксиращ ефект на растението се комбинира със способността да се ускори образуването на калус при фрактури - черен корен. 2 супени лъжици. л. добавете към 1,5 чаши вода, веднага след като се свари от топлина, настояват 1 ден, вътре 1 чаша 2 пъти на ден. Растението е отровно, може да предизвика спиране на дишането, така че е необходимо да се лекува под наблюдението на лекар, който има познания за лечебни растения.
2. Високо борец, естествен цитостатик - 3 супени лъжици. лъжица настоява за 1 литър 60-градусов алкохол за 10 дни. Оказва се, че богатата на тинктура богата на листа чай. Необходимо е да се започне прием с 2 капки на ден, като се добавят 2 капки тинктура през ден. Максималното допустимо количество тинктура е 20 капки. Растението е отровно, така че за да се избегне отравяне, трябва да се лекува под наблюдението на опитен лекар.
3. Larkspur high - много отровно растение: 1 супена лъжица. лъжица варя 1 литър вряща вода, настояват 1 ден, 1 супена лъжица. лъжица 2 пъти на ден сутрин.
4. Larkspur поле - 2 супени лъжици. лъжица се налива 1 литър вряща вода, се вари на водна баня в продължение на половин час. Cool, вземете половин чаша 2 пъти на ден, сутрин и вечер един час след хранене.
5. Comfrey лекарствен: 1 чаена лъжичка. Настоявайте в 1 литър студена преварена вода за 10-12 часа. Тази инфузия се отцежда, останалото растение се пълни с 1 литър вряща вода. Настоявайте 1 час и вземете 1 супена лъжица. л. 4 пъти на ден.

Хирургично лечение

Ако гръбначът се срине, се появява фрактура - това е индикация за хирургично лечение. Има три вида операции, които са фундаментално различни един от друг:

• декомпресивна;
• декомпресираща стабилизация;
• вертебропластика.

Декомпресивните операции се извършват, за да се облекчи състоянието на пациента, те не са радикални, обикновено имат симптоматична цел - да отстранят тумора, който компресира нервните структури. Извършва се върху всяка част на гръбначния стълб, завършва с външна твърда фиксация на гърба.

Декомпресивно-стабилизиращи операции - отстраняване на рак, премахване на компресията на нервните структури, стабилизиране на оперирания гръбначен сегмент, което позволява на пациента да се активира в ранния следоперативен период, подобрява изхода от терапията. В същото време, тези интервенции са технически по-сложни, са придружени от масивна загуба на кръв, са по-опасни, изискват специални инструменти и оборудване. Те не могат да бъдат провеждани при тежки пациенти с множество метастази. За да се стабилизира гръбначният стълб е възможно чрез укрепване на предния или заден опорен комплекс. За тази цел се използват:

• винтове за педали;
• алографти;
• плака;
• куки;
• въглеродни композитни импланти.

• компресиране на гръбначния мозък с мекотъкан компонент на тумора;
• нестабилност в резултат на метастази.

Вертебропластиката е хирургична процедура, извършвана без разрез чрез пункция под местна анестезия. Същността на операцията е да запълни тялото на гръбначния стълб с цимент и да я укрепи. Не е придружено от болка. Лесно се понася от пациенти, дори и от възрастните хора. Един час по-късно пациентът може да стане и да ходи сам.

• няма поникване извън тялото на гръбначния стълб;
• силно изразена болка;
• липса на нестабилност в гръбначния двигателен сегмент;
• патологична фрактура без да се нарушава целостта на задната предна плоча на тялото на гръбначния стълб;
• няма противопоказания.

• туберкулоза, общи инфекции;
• алергични към инжектирания цимент;
• локални инфекции в хирургичната област;
• поникване на раковите клетки извън тялото на гръбначния стълб с разрушаване на задната й предна плоча.

Прогноза за лечение

Продължителността на живота зависи от наличието на метастази в други органи, общото състояние, възрастта на пациента, скоростта на растеж на първичния тумор, неговия стадий, степента на злокачественост, продължителността на интервала без рецидив и неврологичния дефицит на пациента. Колкото по-кратка е продължителността на живота на пациента, толкова по-щадяща трябва да бъде операцията. Основните цели на операцията трябва да бъдат: желанието за спиране на болката и намаляване на двигателния дефицит на пациента.

предотвратяване

Фокусът на превенцията на ранните метастази трябва да се даде на химиотерапия, лъчева терапия. Неоплазмите трябва да бъдат открити на ранен етап от тяхното появяване с цел възможно най-ранно лечение, за да се избегне многократно разпространение във вътрешните органи. Необходимо е да се обърне внимание на общото състояние на организма, да се извърши профилактика на инфекцията, да се следва режима и диетата, да се следват препоръките на лекаря за вземане на лекарства, хранене, физическа активност.

Проверете здравето си:

Не отнема много време, според резултатите ще имате представа за състоянието на вашето здраве.

Колко ужасни са гръбначните метастази и как да ги лекуваме

Спиналните метастази представляват повече от 90% от общия брой костни злокачествени тумори. Основната отрицателна черта е тяхната многостранна природа. Вторичните лезии провокират фрактури с различна сложност и силна болка.

Заболяването значително влияе върху качеството и намалява продължителността на живота. Ето защо за всеки намек за подобни симптоми трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ и да се подложите на задълбочен преглед.

Какво провокира появата на метастази в гръбначния стълб

Метастазите са отдалечен фокус на раковия процес на вторична етиология, който е едно от най-тежките усложнения на рака. В този случай, има смисъл да се говори за вече frolicked и агресивно проявява болест.

Сред онкологиите, които причиняват вертебрални метастази, има:

• Рак на гърдата;
• Бъбречна онкология;
• Карцином на простатата;
• Рак на всяка част от храносмилателната система;
• Злокачествен тумор на щитовидната жлеза;
• Бронхогенен карцином;
• Рак на лимфните тъкани;
• Остеосарком, хондросаркома, миосаркома, липосаркома;
• меланома;
• Миелом.

В действителност, в епидуралната зона с каквато и да е честота се появяват всякакви форми на злокачествени тумори. Понякога появата на метастази по гръбначния стълб се проявява след значителен период от време след успешна терапия. Има ситуации, при които рецидивите се проявяват след двадесетгодишен период.

Различни фактори могат да провокират злокачествената активност на „спящите” огнища - стрес, промени в хормоналните нива, промяна на климатичната зона. За да получат най-благоприятната прогноза, такива рецидиви заслужават голямо внимание.

Сред факторите, които значително увеличават вероятността от метастази, както в съществуващия, така и в далечния първичен фокус, са:

1. Широка мрежа от капиляри в близост до първичната неоплазия;
2. Намален имунитет;
3. В напреднал стадий на онкологичния процес (с рак в третия и четвъртия етап, метастазите са неизбежни);
4. Инфилтративен тип заболяване (метастазите се появяват по-рядко, когато ракът се намира повърхностно);
5. Млада и средна възраст (пациенти в напреднала възраст поради по-бавен метаболизъм е по-малко вероятно да получат пристъпи).

Зоната на поява на метастази в гърба зависи от мястото на поява на първичната онкогенеза. Например, областта на шията се атакува от метастази, поради агресивния растеж на назофарингеалния саркома или лимфосаркома. Симптомите под формата на вторични огнища могат да се проявят преди първичната неоплазма.

Това често провокира грешки при първоначалната диагноза.

Метастатичните неоплазми в гръбначния стълб съставляват 14% от диагностицираните тумори. Самият патологичен процес може да бъде разположен както в сегмента на епидуралната зона, така и извън него.

Метастазите са често срещана причина за миелопатия (компресионен синдром) при пациенти с рак. Те са точно диагностицирани в 92% от случаите. Злокачествените клетки навлизат в гръбначното пространство чрез кръвоносната или лимфната система.

Симптоми на метастази

Болката е една от първите опасения. То може да бъде пронизващо или потискащо, да се проявява локално или да надхвърля засегнатата област. Болките с ниска интензивност приличат на симптомите на остеохондроза, но са бързо прогресивни и по-устойчиви. В началото болката е незначителна и се провокира от завъртане на шията, счупване на прешлени, повдигане на крака в изправено състояние и др.

На следващите етапи метастазите предизвикват силна болка, която не спира дори в покой или след медицинска анестезия. Най-често срещаните усещания са:

• Болка, излъчваща се в ръцете (когато засяга зоните на шията) или краката (с метастази на лумбалната, сакралната област). Радикуларният синдром се проявява като електрически шок, болки в гърба или усещане за парене. Ако областта на гърдите е засегната, болката обгръща торса;
• Болезнена природа, причинена от локално възпаление или анатомични навяхвания;
• С метастази в гръбначния стълб, стените му стават по-тънки и по-слаби. При липса на адекватно лечение това е изпълнено с фрактури. Те се разпознават от внезапната поява на болка, утежнена от натиск.

Типичен симптом на метастази в гръбначния стълб е болката, утежнена през нощта. Когато се изследват от невролог, тестовете за наличие на Neri и незначителното кацане дават положителни резултати.

Също така сред симптомите може да се намери различни полиневропатия под формата на хиперхидроза, парестезии, зачервяване и намаляване на чувствителността в дисталните крайници на типа "голф", "ръкавици". Могат да се проявят разстройства на таза (уриниране, дефекация, сексуална активност), внезапна или постепенна парализа и пареза.

Повишената костна деградация често причинява хиперкалциемия, която се проявява в слабост, летаргия, нестабилно настроение, когнитивни нарушения, увреждане на паметта, лош апетит, аритмии, хипертония. Всичко това влошава състоянието на пациента. Също така сред симптомите на метастази, разположени извън гръбначния стълб, вижте първична неоплазия.

Класификация и диагностика на гръбначния маст

Видовете гръбначни метастази се класифицират, като се отчитат спецификите на промените в костната субстанция.

1. Остеокластичната (остеолитична) метастаза активира злокачествените клетки, отговорни за разрушаването на костната тъкан. Резултатът е неговото унищожение. На рентгеновата снимка се вижда намаляване на височината на междупрешленните дискове;
2. Остеобластите провокират неконтролиран растеж и увеличаване на костната плътност. Рентгеновите лъчи показват увеличаване на обема, промяна във формата и "зацапване" на засегнатата тъкан.

Морфологичната структура на вторичните тумори е променлива и зависи от естеството на първичната неоплазма. Хистологичните изследвания могат да разкрият анапластичен карцином, сквамозна онкология и т.н.

Диагнозата се поставя въз основа на разглеждане на клиничните прояви, медицинската история и допълнителните прегледи. В историята на внимателно внимание трябва да привлече наличието на злокачествени тумори, способни на метастази в гръбначния стълб. Онколозите отчитат, че симптомите на метастазите в гръбначния стълб могат да се появят едновременно с първичната неоплазма или в определен интервал след радикална медицинска намеса.

Ако в историята няма анамнеза за случаи на рак, това не е причина да се изключи появата на метастази. Често е трудно да се определи локализацията на първичната неоплазма, дори и при цялостно изследване.

Наличието на онкология се посочва с положителни резултати от кръвен тест за туморни маркери. При първото подозрение за метастази в гръбначния стълб се предписва рентгенова снимка. Но в началото на болестта не могат да се видят специфични признаци. Затова се препоръчва също да се направи MRI, CT, костно сцинтиграфско изследване. За да се определи първичната лезия, се извършва ултразвуково изследване на корема, мамографско изследване.

Лечение на спинални метастази

Сред основните области на лечение са:

• Минимизиране на болката;
• Предотвратяване на компресия на гръбначния канал и поява на колапс;
• Поддържа нормалното функциониране на централната нервна система;
• Палиативни грижи.

Като методи се използват лекарствена терапия с дифосфонати и химиотерапевтични лекарства, хормонална и лъчева терапия и хирургични интервенции. Необходимостта от лъчетерапия и химиотерапия се определя от чувствителността на основния фокус. Дифосфонатите спомагат за подтискане на хиперкалцемията и минимизират разграждането на костите.

Операцията в зависимост от състоянието и прогнозата на пациента е разделена на 2 вида: декомпресираща (ламинектомия), декомпресивна-стабилизираща. Изрязването на ламинектомия се различава по относително прости схеми и се понася добре от пациенти с рак. Основният недостатък е голям процент от пристъпите.

ОРС предполагат използването на импланти, аутотрансплантати, фиксатори и дават по-дълготраен ефект. Този вид интервенция е доста травматичен и противопоказан при развитие на декомпенсация на жизнени функции или значително разпространение на огнища.

Прогнозиране на живота при спинални метастази

Първичните неоплазми се развиват доста дълго. Вторичните туморни образувания се появяват вече в неизлечими етапи и са диаметрално противоположни, затова в повечето случаи те имат неблагоприятни прогнози.

Продължителността на живота на метастазите в гръбначния стълб зависи най-вече от:

1. Имунна система;
2. Тежестта на пациента;
3. Броят на лезиите;
4. Видове неоплазми;

Спиналните метастази имат минимални нива на преживяемост. Дори при използването на всички налични схеми на лечение в 90% от случаите на рак, продължителността на живота рядко надвишава 24 месеца. Средно тя варира от 6 месеца до една година. Ако локализацията на неоплазма, която се появи първоначално, не е установена, пациентите живеят около два месеца.

Въпреки това, времето и качеството на жизнената дейност трябва да се предвиждат индивидуално за всеки отделен случай.

Струва си да си припомним, че колкото по-рано се открива болестта, толкова по-положителна ще бъде прогнозата. Например, адекватно лечение (абдоминална резекция и вертебректомия) на единична спинална метастаза прави възможно да се предвиди 5-годишна преживяемост в 50% от случаите.

Сред благоприятните прогностични фактори могат да бъдат идентифицирани бавен растеж и малък размер на първичния тумор, наличието на рентгенови признаци на склероза, доброто състояние на пациента.