Резюме: Екструзията на междупрешленните дискове е голяма междупрешленна херния, която при неблагоприятно развитие може да доведе до синдром на хвощ. Диагностициран с ЯМР на гръбначния стълб. Лечението е консервативно, с опасност от развитие на синдром на хвощ.

Ключови думи: екструзия на междупрешленните дискове, херния междухребетния диск, изпъкване на междупрешленния диск, заболявания на гръбначния стълб

Екструзията на междупрешленните дискове е значимо изпъкване на междинния гръден диск в лумена на гръбначния канал. За разлика от издатината на междупрешленния диск, който включва малък (до 5 mm) издуване на диска в лумена на гръбначния канал.

Факти за екструдиране на дискове:

• между всяка двойка прешлени са разположени междупрешленните дискове и функционират като абсорбатори на триене;
• дискът донякъде прилича на поничка с желе: вътре в междупрешленния диск има подобно на гел съдържание, т.нар. "пулпно ядро";
• Анормалното изпъкване на ядрото на диска се нарича "херния междупрешленните дискове" или "екструзия на междупрешленния диск";
• най-често се образува междупрешленната екструзия в лумбалния отдел на гръбнака в диск, разположен между четвъртия и петия лумбален прешлен (L4-L5);
• ако размерът на екструдирането е достатъчно голям, тогава той може да стисне най-близките гръбначни нерви, които напускат гръбначния стълб при нивото на екструзия;
• медицинските прегледи и рентгенологичните изследвания могат да помогнат при диагностицирането;
• В зависимост от тежестта на симптомите, лечението на междупрешленните екструзии може да включва консервативно лечение или операция.

Гръбначна анатомия

Прешлените са "градивните елементи" на гръбначния стълб. Между гръбначните тела са разположени междупрешленните дискове. Около гръбначния стълб и дисковете са разположени пакети. Гръбначният стълб включва седем шийни прешлени (цервикален гръбначен стълб), дванадесет гръбначни прешлени (гръбначен стълб) и пет лумбални прешлени (лумбален прешлен). Освен това, под лумбалната част на гръбнака и опашната кост се намират.

Гръбначният стълб е проектиран така, че прешлените създават движеща се поддържаща структура и също така предпазват гръбначния мозък от увреждане. Всеки прешлен има спинозен процес, костно освобождаване зад гръбначния мозък, което защитава нервната тъкан. Прешлените също имат силно костно "тяло" пред гръбначния стълб, което поема основния товар.

Междупрешленният диск действа като абсорбатор на триене. Той донякъде прилича на поничка с желе: вътре в междупрешленния диск има гелоподобно съдържание, т.нар. "пулпусно ядро". Лигаментът е силна фиброзна тъкан, която свързва костите. Връзките са прикрепени към всеки прешлен и обграждат всеки диск. Ако лигаментът се повреди по време на дегенерация на диска, човек може да има болка в гръбначния стълб.

причини

Както бе споменато по-горе, структурата на междупрешленния диск прилича на поничка с желе. При дегенерация на диска поради естествено износване или нараняване, мекото съдържание може да пробие влакнестата мембрана (влакнест пръстен). Това аномално “изпъкване” на пулпното ядро ​​се нарича екструзия на междупрешленния диск или херния междухребетния диск.

Интервертебралната екструзия най-често се среща на ниво L4 / L5. Тази област е подложена на най-голям натиск.

Симптоми на екструзия на междупрешленните дискове

Симптомите на екструзия на диска зависят пряко от местоположението и наличието / отсъствието на компресия на нервните корени. Екструзията също не може да причини никакви симптоми. Обаче, екструдирането на диска може да предизвика местна болка в зоната на произход.

Ако размерът на интервертебралната екструзия е достатъчно голям, дискът може да притисне близките гръбначни нерви, които напускат гръбначния стълб на нивото на издатина. Това може да причини болка по стрелката по нерва, която обикновено покрива само едната страна на тялото. Тази болка се нарича ишиас. Например, екструдирането на диск между четвъртия и петия лумбален прешлен може да предизвика болка в стрелбата, простираща се в задните части и спускане по задната повърхност на бедрото до крака и стъпалото. Понякога тази болка може да се комбинира с изтръпване или изтръпване. Болката обикновено е по-лоша, когато стои и намалява при легнало положение.

Ако екструзията на междупрешленните дискове е много голяма, тогава тя може да притисне гръбначните нерви от двете страни на тялото. Това може да доведе до остра болка, излъчвана към единия или двата крака. С изпъкнали големи размери, може да се отбележи слабост на долните крайници и дори инконтиненция на урината и изпражненията. Това състояние се нарича "синдром на опашката" и изисква незабавно лечение.

Диагностика на екструзия на междупрешленните дискове

Лекарят може да подозира наличието на екструзия на диска при наличието на описаните по-горе симптоми. Неврологичният преглед помага да се открият анормални рефлекси. Често болката се появява, когато се прави тест с изправен крак (тест на Lasegue). Този резултат се нарича "положителен". Също така, пациентът може да има нарушение на чувствителността (променена чувствителност или липса на такова) в крака и стъпалото.

Понякога лекарите предписват кръвни тестове за откриване на признаци на възпаление или инфекция.

Стандартната рентгенография може да разкрие степента на дегенеративни промени в гръбначния стълб. Въпреки това, използването на рентгенови изображения не може да определи състоянието на междупрешленните дискове. За да разберете какво се случва с дисковете, трябва да извършите магнитен резонанс (MRI) на засегнатия гръбначен стълб. За най-надеждните резултати, изследването на ЯМР се извършва на апарат с високо поле с магнитна сила на потока най-малко 1-1,5 Тесла. Това изследване е напълно безопасно.

Електромиографията (ЕМГ) може да бъде полезна за определяне на притиснат нерв.

Интервертебрално екструзионно лечение

Понякога по време на MRI сканиране случайно се открива екструзия на междупрешленния диск. Необходимо е да се разбере, че това означава заболяване на гръбначния стълб.

В зависимост от местоположението, размера и симптомите лечението на междупрешленната херния може да бъде консервативно или хирургично. Дори хора, които страдат от относително сериозни проблеми с гръбначния стълб, могат да се почувстват по-добре след консервативно лечение, като по този начин се избягва операцията.

Консервативното лечение може да включва редица минимално инвазивни процедури, като спинална тракция с помощта на специални съоръжения, без използване на тежести и колани, традиционен масаж, масаж с помощта на вакуумни консервни кутии, физиотерапия, акупунктура и др.

В момента има много хирургични подходи за лечение на междупрешленните екструзии. Операцията за отстраняване на фрагмент от диска се извършва в случай на голяма херния, средна екструзия в тесен гръбначен канал и / или наличие на синдром на опашката на коня. При синдрома на cauda equina може да се посочи спешна хирургия на гръбначния стълб.

Спиналната хирургия е свързана със сериозен риск от следоперативни усложнения като увреждане на гръбначния нерв, кървене, инфекция и инконтиненция на урина и фекалии.

Възможни усложнения при спинална хирургия

По време на операцията

По време на операцията могат да възникнат много усложнения. Винаги съществува риск от усложнения, свързани с използването на анестезия. Усложненията по време на операцията на гръбначния стълб могат да включват увреждане на гръбначния нерв при отстраняване на фрагмент от диска и разкъсване на дуралния сак.

След операцията

Някои следоперативни усложнения се появяват сравнително бързо, а други стават видими след месеци.

инфекция

Всяка операция има определен риск от развитие на инфекция. Инфекцията може да се появи вътре в диска на мястото, където е направен разреза, или в гръбначния канал близо до нервите. Ако инфекцията е настъпила вътре в разреза, тогава най-вероятно ще бъдат изписани антибиотици. Ако гръбначният канал или областта на междупрешленните дискове са заразени, може да е необходима втора операция за лечение на инфекцията. Също така след втората операция може да Ви бъде предписана антибиотична терапия.

Повтаряне на херния

Винаги има шанс за повторно екструдиране на вече работещ диск. Обикновено, нова екструзия се появява през първите шест седмици след операцията, но всъщност може да се появи по всяко време.

Постоянна болка

Понякога след операцията пациентът продължава да изпитва болка. Болката може да продължи по различни причини. Това може да се дължи на увреждане на нервите поради компресия на херния. Също така, седмица след операцията около нервите може да се образува фиброзна тъкан, която притиска нервите и причинява болка, която е идентична с предоперативната.

Дегенеративна болест на гръбначния стълб

Всяко увреждане на диска може да доведе до развитие на дегенеративни промени в гръбначния сегмент. По време на операцията, междупрешленният диск винаги е повреден. Разбира се, това не означава, че всеки опериран пациент задължително ще развие болестта. Операцията по-скоро увеличава риска от това усложнение. Понякога дегенеративно заболяване е придружено от силна болка, така че човек може да се нуждае от друга операция. Дегенеративните заболявания се проявяват няколко години след операцията.

Прогноза на заболяването

Прогнозата зависи от тежестта на симптомите. Понякога пациентът е напълно възстановен след няколко курса на консервативна терапия, понякога се изисква серия от хирургични интервенции. Въпреки това, в повечето случаи, можете да го направите без операция.

Статия добавена към уебмастъра на Yandex 2015-03-04, 16:57

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

• 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
• 2) На всяка страница от сайта ви, където са публикувани материалите ни, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
• 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използване на „noindex“, „nofollow“ или по какъвто и да е друг начин);
• 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). В допълнение, вие също трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Екструзия на междупрешленните дискове - последната стъпка към херния

Херния междупрешленните дискове не се появяват внезапно, те обикновено се предшестват от няколко неблагоприятни условия, развиващи се в гръбначните сегменти, последният от които е екструзия на междинния гръден диск. Тази патология се характеризира с нарушаване на целостта на фиброзния пръстен на диска и изпъкването на вътрешното съдържание на пулпусовото ядро ​​навън, което отчасти е ограничено от лигамент, разположен в надлъжна посока.

Три етапа на образуване на херниална издатина

1. Първоначални дегенеративни процеси в междупрешленния диск. Причината за появата им са промени, които възникват в резултат на нарушения на местното кръвообращение и влиянието на други негативни фактори, като поява на остеохондроза. В резултат на това има недостиг на хранителни вещества и течности, което води до образуването на дефекти на диска под формата на малки пукнатини.
2. Протрузия е образуването на издатина на диск, чийто размер обикновено е 1-5 mm. Това заболяване се характеризира с изпъкналост на проблемната област на междупрешленния диск извън границите на гръбначния стълб с запазване на целостта на влакнестия пръстен. Най-вероятната причина за протрузия е остеохондроза, но са възможни и други фактори, които провокират появата на този дефект.
3. Екструдирането е издатина с нарушение на целостта на фиброзния пръстен и пролапса на пулпусното ядро, което се задържа само от надлъжния лигамент на гръбначния стълб. Наличието на болка при този тип патология е възможно само в случай на компресия на нервния корен, но това не се случва често. Най-опасно е екструдирането на L5-S1 диска (лумбосакралната), което може да доведе до компресия на седалищния нерв.

Причините за дефекти на междупрешленните дискове

Основните причини за появата на дефекти в междупрешленните дискове се считат за дегенеративни процеси в резултат на изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза), развитие на остеохондроза, спондилоза и други заболявания, водещи до изпъкване на гръбначния диск. Тези заболявания причиняват нарушаване на трофиката на отделните елементи на гръбначния стълб, което в крайна сметка е основната причина за намаляване на еластичността, свиването и деформацията на междупрешленните дискове. В някои случаи увреждането на гръбначния стълб става причина за изпъкване на гръбначния диск, особено когато лигаментният апарат е отслабен. Неравномерно разпределение на физическата активност, също води до екструзии в гръбначния стълб, особено сегментите на лумбалния гръбначен стълб са изложени на риск.

Симптоми на екструдиране

В повечето случаи това заболяване не е съпроводено с болка и няма други клинични прояви, следователно заболяването се открива най-често по случайност. В някои случаи патологията може да доведе до притискане на нервните корени, в този случай, болката ще се появи на мястото на екструзия, някои неврологични отклонения са възможни, в редки случаи, нарушения на органите, свързани с засегнатия нерв. Ако екструзията се намира в шийните прешлени, може да се появи болка в тилната област или горните крайници.

Най-силно изразените симптоми по време на екструзия могат да се наблюдават в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Основните симптоми са както следва:

• Локални болки по време на нарушението на нервния процес.
• Парестезии (нарушения на чувствителността) в бедрото и краката.
• Дисфункция на тазовите органи.

С херния, болният синдром е по-изразен, отколкото при която и да е степен на екструзия на междупрешленните дискове. Това е субективна диагностична характеристика, която позволява диференциране на патологията. Най-често екструзията се характеризира с болка синдром на умерена сила.

Първоначалната диагноза на заболяването се прави от лекаря при преглед на пациента. Подозрение за екструзия, разположена в лумбалната област, се прави въз основа на редица характерни неврологични признаци:

• Наличието на локална болка по време на палпация на гръбначния стълб.
• Парестезии в областта на бедрената кост и краката.
• Липса на рефлекси в колянната става и в проекцията на ахилесовото сухожилие.
• В редки случаи на синдрома на мускулите на крушата (с компресия на нервите в областта на L5-S1).

Ако са налице всички симптоми, лекарят трябва да предпише диагностични тестове, за да потвърди диагнозата. Най-информативните методи за откриване на тази патология са КТ и ЯМР. За по-точна диагноза е възможно да се проведе проучване с въвеждането на контрастно вещество. Контрастът се инжектира директно в областта на междупрешленния диск.

Лечение на екструдиране на дискове

Малките дефекти (до 5 mm) могат да бъдат лекувани с тракция на гръбначния стълб, физически терапевтични упражнения. Ако степента на пресоване надвишава 8 мм, лекарите предписват цялостно лечение, включващо масаж, физиотерапия, акупунктура, също така е възможно да се използва физиотерапия по лек начин. Хирургична интервенция в този случай не се изисква. При патология по-голяма от 12 mm са необходими специални методи на лечение, за правилния избор на пациент трябва да бъде поставен в болница и се извършва цялостен преглед, само в този случай можете да изберете компетентно лечение. Първоначално те се опитват да лекуват дефекта, като предписват курс на консервативна терапия, но при липса на положителна динамика или влошаване на състоянието се препоръчва операция. Най-често хирургичното лечение на дисковото екструдиране се извършва с появата на синдром на хвощ, когато компресията на нервните процеси води до силна болка, дисфункция на долните крайници и тазовите органи. Екструзии на повече от 12 mm са опасни в развитието на първичната парализа, така че амбулаторното лечение в такива случаи не се препоръчва.

Когато екструзията се локализира в лумбалната област на L5-S1, подходите за лечение могат да се различават значително. Тук е необходимо да се вземе под внимание тежестта на заболяването, ако размерът на дефекта не надвишава 2 mm и няма сайда от хвощ, лечението се извършва чрез консервативни методи. При дефект, по-голям от 6 mm, се препоръчва операция за предотвратяване на парализа на долните крайници.

Стандартни схеми на лечение за екструзия на междупрешленните дискове:

1. На първо място, е необходимо да се отървете от възпаление на тъканите, ако е необходимо, да премахнете болката синдром, а след това укрепване на мускулите на гърба, за да се създаде надеждна мускулна система. За целта се предписват физиотерапевтични процедури и комплекси от лечебна гимнастика.
2. При компресиране на нервните корени нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко за бързо облекчаване на възпалението и локалната болка.
3. В редки случаи се предписват хормони, които се инжектират директно в гръбначния канал. Този метод на приложение може да намали не само силно изразения болков синдром, но и значително да намали възпалителния отговор.

Ако консервативните методи на лечение не водят до възстановяване на пациента, а общото му състояние само се влошава, е препоръчително да се премине към оперативни методи на лечение, за да се елиминира напълно екструдирането. Най-често срещаните видове операции са дискектомия, микродискектомия, ендоскопия, лазерна дископластика.

Накрая бих искал да кажа няколко думи за превантивни мерки. За да се предотврати развитието на екструдиране - следете теглото си, яжте здравословна храна, водете активен начин на живот, спортувайте, опитайте се да не претоварвате гръбнака си.

Екструзия на дискове

Диагнозата, която предизвиква целия въпрос - екструдирането на гръбначните дискове, какво е то, опасно ли е, откъде идва? Този процес означава една от точките, водещи до междупрешленната херния. Аномалията се характеризира с нарушение на целостта на фиброзния пръстен на диска и освобождаването на вътрешното съдържание на пулпусовото ядро ​​отвъд границите, във вид на капчици, като се фиксира само от надлъжния лигамент на гръбначния стълб.

Причини за възникване на

Много малко хора разбират как изглежда техният гръбнак от медицинска гледна точка. Гръбначният стълб има състав: тялото, гръбначния канал, арката. Вътре в канала е гръбначния мозък с корени. Междупрешленният диск се поставя между телата, които образуват гръбначния стълб. В средата на гръбначния мозък се намира ядрото около влакнестия пръстен. Полезните вещества и храненето на прешлените се получават от съседните меки тъкани. Нарушаването на снабдяването с храна води до износване на междупрешленния диск и неговото унищожаване.

Причини, водещи до недохранване, и в последващото изпъкване на пулпното ядро, са:

• Възрастта се променя, това е основната причина за екструдиране. С течение на времето количеството на хранителните вещества, влизащи в прешлените, намалява поради изсушаването на паравертебралните тъкани;
• Получените в резултат на това травми на гръбначното деление, водещи до промени и измествания на вертебралните тъкани и в резултат на разрушаването на прешлените;
• Вече съществуващи заболявания на гръбначния стълб: остеохондроза, сколиоза и др., Които не се лекуват или не се лекуват правилно;
• Нарушения на хормоналния фон, метаболизма, диетата, по-специално затлъстяването;
• Заболявания, свързани с професията, издигането на тежки предмети, дълго натоварени обратно.

Разнообразие на аномалии

Екструзията на междупрешленните дискове се класифицира по два начина: от мястото на патологията и от мястото на издатината на ядрото. По отношение на локализацията са засегнати междупрешленните дискове в следните части на гръбначния стълб:

Според мястото на излизане на пулпното ядро:

• Странична екструзия. Пулпусно ядро ​​навън, по страните на гръбначния стълб;
• Дорсална екструзия (обратно). Пулпусното ядро ​​отива до паравертебралните меки тъкани;
• Централна екструзия. Изходът на ядрото е насочен към гръбначния мозък, което може да доведе до неговото компресиране.

Отделен вид съществува subligamentous екструзия, тази патология се нарича увреждане на надлъжния лигамент на гръбначния стълб по време на издатина, и появата на subglossal екструзия.

симптоми

До момента, в който започва процесът на притискане на нервните корени, причиняващ силна болка, практически липсват симптомите на екструзия. Колко ще боли в тази и друга област зависи от локализацията на издатината на ядрото на пулпуса. Мътна болка в шията, предавана на главата, ръцете. Увеличава се при постоянно напрежение (продължително седене на компютър). Слабост в областта на шийката и ръцете, чести главоболия в задната част на главата, загуба на чувствителност на кожата на главата и ръцете.

Болезен синдром зад гръдната кост, по-близо до гръбначния стълб, предаван в областта на сърцето, ребрата, летаргията на мускулите на ръцете и корема. Болезнени усещания в лумбалната област, предавани на слабините и краката. Нарушаване на мъжката функция, загуба на чувствителност и слабост в краката и бедрата, увреждане на отделителната система.

Крушовидният мускулен синдром се характеризира с комплекс от болка, която се появява в областта на седалището, поради субглотичния пролапс на междинния мозък в L5-S1 сегмента без увреждане на влакнестия пръстен.

диагностика

За да се определи заболяването, лекарят първоначално ще направи физически преглед, ще чуе оплакванията на пациента. Екструзията ще бъде показана със следните признаци, които лекарят диагностицира:

• Физическият преглед и палпирането на гръбначния стълб показват болезнени области;
• Отрицателен рефлекс в колянната става;
• Оплаквания от изтръпване на бедрото и долните крайници;
• Прищипване на седалищния нерв.

Ако подозирате и имате тези признаци, специалистът предписва един от двата метода на изследване. Компютърна томография, описва областта на локализация на патологията и нарушения в структурата на междупрешленния диск. Магнитно-резонансната картина дава най-пълната клинична картина на аномалии, възникващи в гръбначния стълб. Точно показва областите на компресия на нервите, кръвоносните съдове, корените и размера на аномалията.

Методи за лечение

Всички лечения трябва да бъдат стриктно съгласувани и предписани от Вашия лекар. Не се лекувайте самостоятелно, това може да доведе до непоправими последици. В началните стадии на заболяването е възможно да се отървете от издатината (5-7 mm) с немедицински средства. Специалистът ще препоръча специална терапевтична диета, ще даде указания на специализирани специалисти (в случай на затлъстяване) да коригират причините за екструдиране. Индивидуално подбраните упражнения и терапевтичен масаж ще помогнат за намаляване на натоварването на гръбначния стълб и възстановяване на силата на прешлените.

С напредването на екструзията лечението обикновено се прилага с лекарствени средства, като болкоуспокояващи и стероиди (ако възникне възпаление). Хирургична интервенция се използва за аномалии над 12 mm. Пациентът е хоспитализиран и се извършва пълна диагноза на екструдиране, след което се предписва операция.

Лечението на междупрешленния диск в L5-S1 сегмента изисква различен подход, тъй като парализата на краката ще бъде възможно усложнение. При наличие на синдром на опашката (комплекс от симптоми, които се проявяват, когато масивният сноп от гръбначни нерви е повреден от крайната част на гръбначния мозък), се предписва спешна хирургична намеса. При липса на този синдром е възможно да се използва физиотерапия, комплекс от физически упражнения и масаж.

Усложнения и превенция

Болестите на гърба винаги са изключително опасни, поради техните усложнения, възможно компресиране на вътрешните органи и нервните окончания. Усложненията на патологията на междупрешленните дискове включват:

• Интервертебрална херния (в резултат на нетретирана екструзия);
• Пълна или частична парализа;
• Дихателна недостатъчност;
• Проблеми с пикочната система и потентността;
• Намаляване на височината на междупрешленните дискове.

И не забравяйте за риска по време на операция. По време на операцията може да има усложнения под формата на дихателен арест, сърцебиене, възможно увреждане на нервите и гръбначния мозък, съществува огромен риск от инфекция. Разбира се, в съвременния свят всички тези усложнения са сведени до минимум, но е по-добре да се консултирате с лекар навреме за помощ, отколкото да отидете под хирургически скалпел.

Най-добрият начин за предотвратяване на всяка болест ще бъде начинът да не се допусне това. За да направите това, трябва систематично да провеждате инспекции със специалист, ако изпитате и най-малкия дискомфорт, отидете на консултация, водете здравословен начин на живот, опитайте се да добавите колкото се може повече физическа активност към ежедневното си свободно време.

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Какво е екструзия на гръбначния диск и как да се лекува последния етап от процеса на образуване на междупрешленните хернии

Екструзията на междупрешленните дискове е последният етап преди образуването на пълна херния. Патологичният процес настъпва внезапно, но предшества отрицателно въздействие върху тялото на различни фактори. Екструдирането е придружено от нарушение на целостта на пръстена, изпъкването на пулпусовото ядро ​​навън. Проблемът води до постоянна болка, други неприятни усещания.

Важно е да се идентифицира патологичния процес навреме, незабавно да се посети лекар. Липсата на навременно лечение може да доведе до лошо представяне, дори пълна инвалидност на пациента. Проучете следващия материал, разберете какви фактори влияят на външния вид на екструзията, как да предотвратите образуването на болестта.

Особености на заболяването

Екструдирането на гръбначните дискове (МКБ-10 код М51) често се диагностицира при жени след четиридесет и пет години. Любимата област на локализация на тази патология е лумбалната област, в областта на гръдния кош болестта е рядка, цервикалната част на гръбнака е най-малкият процент от общата маса на жертвите. Основната причина за това е, че лумбалната област издържа на тежки натоварвания всеки ден, влиянието на негативните фактори влошава положението.

Мнозина са чували за интервертебралната херния, която се появява внезапно, но малцина знаят за изпъкналост и екструзия. Първият термин означава начален етап на развитие на патологичния процес, а вторият - последният етап на херния диск.

Липсата на протрузионна терапия води до образуване на екструзия. Основните разлики между тези две понятия са: първата форма се характеризира с изпъкналост не повече от 5 cm, напрежението на влакнестия пръстен, последното е придружено от изпъкналост на повече от 5 cm, влакнестият пръстен е почти унищожен, а пулсовото ядро ​​често изпада.

Екструзията е междупрешленна херния само на много ранен етап на развитие. Има отличителни признаци на екструзия:

• остра болка в областта на разкъсване на влакнестия пръстен;
• след известно време има болка в седалището, по цялата дължина на седалищния нерв.

Научете за характерните симптоми на кистата на опашната кост и методите за лечение на образованието при мъжете и жените.

Характеристиките и имената на инжекциите от болки в гърба и гърба, както и ползите от лекарствата под формата на инжекции, погледнете този адрес.

Причини за

Екструдирането се формира на фона на продължително изпъкване, оставено без лечение. Основната причина за патологичния процес е наличието на остеохондроза, други заболявания, свързани с дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначния стълб.

Предпоставки за заболяване са негативни фактори:

• затлъстяване. Излишното тегло увеличава натоварването на гръбначния стълб, което води до разрушаване на междупрешленните дискове;
• свързани с възрастта промени в организма. С течение на времето костната тъкан губи свойствата си, започва постепенно да се разпада, причинявайки различни патологични процеси;
• ендокринни смущения, метаболитни нарушения. Факт е, че междупрешленният диск се храни за сметка на близките тъкани. Различни нарушения на кръвообращението, метаболизъм на хранителните вещества лишават диска от необходимите елементи, водещи до неговото унищожаване;
• прекомерни упражнения, специфични работни дейности, въздействие върху организма на токсични вещества;
• заседнал начин на живот, слаб мускулен корсет;
• травматично увреждане на гръбначния стълб. Дори малките увреждания с времето могат да се превърнат в пълноценна болест. Ето защо, след всякакви травматични ситуации, консултирайте се с медицински специалист, предприемете превантивни мерки или започнете желания терапевтичен курс.

Болката в гръбначния стълб е придружена от много патологии, само лекарят може да определи точната причина за дискомфорт. Погрижете се добре за здравето си, своевременно се свържете със специалист.

Клинична картина

Специфичните прояви на последния етап на развитие на херния междухребетните дискове зависят от локализацията на екструзията. Този патологичен процес е придружен от нарушение на целостта на влакнестия пръстен, но нервните окончания често са непокътнати, което води до скрито протичане на заболяването. Да забележите промени в междупрешленния диск на гръбначния стълб без специални проучвания е възможно само ако нервните окончания са притиснати. Затова заболяването в повечето случаи се диагностицира случайно.

В случай на екструзия в областта на шийката на матката се наблюдават изтръпване на горните крайници, загуба на работоспособност на ръцете, намаляване на физическата им активност. Болки, локализирани в областта на шията, разпространени до раменете, ръцете. В гръдната област на гръбначния стълб, екструдирането не произвежда нищо само по себе си, може да има дискомфорт в гърдите, промяна в цвета на кожата.

Най-изразените симптоми се проявяват в лумбалната екструзия:

• остра болка в лумбалния отдел на гръбнака, които са склонни да се разпространяват в задните части, бедрото, стъпалото. Всичко зависи от това колко са увредени нервите;
• има загуба на чувствителност, изтръпване, промяна на цвета на кожата (става бледа, появява се пилинг).

Херния симптоми по-изразени, има сериозни увреждания на нервните корени.

класификация

В зависимост от посоката на изтичане на цереброспиналната течност, екструзията се разделя на няколко вида:

• медиана. Протрузията се наблюдава по посока на гръбначния канал, което е изпълнено със сериозни усложнения, свързани с увреждане на нервната тъкан. В този случай често са засегнати цервикалните и гръдни области;
• странично. Характеризира се с странична издатина, много рядко, засяга шийните прешлени;
• гръбна екструзия. Името казва за задната издатина. Тази форма на екструдиране е най-често срещана, наблюдавана в лумбалната област на жертвата.

диагностика

Ако подозирате екструзия на гръбначните дискове на пациента, лекарят изследва болезнената област, като взема под внимание семейната история, наличието на хронични заболявания. Важно е да се установи коренната причина за появата на дегенеративно-дистрофичния процес, за да се забави, предотвратявайки по-нататъшното разрушаване на междупрешленния диск.

Освен това на пациента се показват следните диагностични процедури:

• радиография. Използва се при съмнения за заболявания на гръбначния стълб. Използвайки проучването, можете да оцените състоянието на увредената област, степента на издатина;
• КТ, ЯМР. Използва се за определяне състоянието на близките тъкани (нерви, кръвоносни съдове). При лечението на патологичния процес важна роля играе увреждането на нервните и хрущялните тъкани;
• провеждане на изследвания на нервните импулси, мускулната сила. Лекарите разбират дали има необратими или сериозни увреждания на гръбначния стълб, околните тъкани и мускули.

Въз основа на получените резултати специалистът поставя диагноза, предписва подходящ терапевтичен курс.

Ефективно лечение

По отношение на екструдирането на дисковете често се използват консервативни методи на лечение, а при екстремни ситуации (ако има усложнения, сериозно увреждане на нервните окончания). Важно е първо да разберете коя позиция намалява натоварването на болната част на гръбначния стълб. Много лекари смятат, че идеалната релаксираща позиция - 30% от успеха.

лекарства

Медикаментозната терапия се използва за лечение на екструзия, предотвратяване на усложнения:

• аналгетици. В зависимост от тежестта на лекаря избира подходящия вид лекарство;
• НСПВС (ибупрофен, Мовалис и др.). Предназначени за облекчаване на болката, възпалението, лекарствата не се използват за дълъг период от време;
• hondroprotektory. Възстановете хрущялната тъкан, предотвратете по-нататъшното й разрушаване, което е важно за остеохондроза;
• Витамини, антидепресанти, мускулни релаксанти, имуностимуланти. Подобряване на общото благосъстояние на пациента, имат благоприятен ефект върху нервната, хрущялната, мускулната тъкан.

В допълнение към препаратите се използва и физиотерапия: акупунктура, магнитотерапия, масаж и физиотерапия. Всички техники задействат циркулацията на кръвта, подобряват подвижността на увредената област на гръбначния стълб, укрепват мускулната система, намаляват болката.

Народни средства и рецепти

Важна роля играят природните лекарства при лечението на екструзия. Начало рецепти се справят с дискомфорт, възстановяване на мобилността на увредената зона без отрицателно въздействие върху тялото, за разлика от лекарства, които причиняват много странични ефекти.

Научете за причините за вдовицата гърбица при жените и за лечението на мастно уплътнение във врата.

За информация относно това какво е черепната остеопатия и как се провежда сеанс на алтернативна медицина за лечение на болки в гърба, прочетете на този адрес.

На страницата http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/vorotnik-shantsa.html вижте как да носите яка Schantz за шийната остеохондроза и как да изберете размера на ортопедична гума.

Доказани рецепти:

• алкохолна чесън тинктура. За да приготвите лекарството предварително, пригответе 300 грама белен чесън, 150 мл алкохол или водка. Прекарайте чесъна през месомелачка, напълнете с водка. Готовото лекарство настоява десет дни. Полученият продукт пътуване до каша, която е изложена на засегнатата област, фиксирани с полиетилен. Компресирайте оставете за няколко часа. Повторете манипулацията поне десет пъти за две седмици;
• терпентинова баня. Вие ще трябва: чаша терпентин, един литър вряща вода, 10 грама бебешки сапун. Смесете всички съставки внимателно, добавете три супени лъжици във ваната всеки път, когато я приемете. Курсът на лечение зависи от тежестта на симптомите;
• Каланхое или алое. Тези две растения имат изразено противовъзпалително, обезболяващо действие. Изстискайте сока от някое от растенията, можете да ги комбинирате в съотношение 1: 1, да ги разпределите в зоната на възпаление, увийте в целофан. Оставете компрес за през нощта, препоръчително е да го повторите всеки ден в продължение на три седмици.

Всички горепосочени рецепти преди употреба, съгласувайте с лекаря. Важно е да се лекува цялостно лечението. Използването само на някои народни средства няма да даде изразен положителен ефект.

Превантивни препоръки

Превенцията е важен компонент на медицинското действие по отношение на екструзията.

Следните препоръки ще помогнат да се предотврати патологично състояние или да се предотврати образуването на усложнения:

• упражнения редовно. Не трябва да претоварвате, но силните мускули на гърба са важен компонент на здравия гръбначен стълб;
• да се откажат от вредни навици, ако трудовата дейност влияе отрицателно върху междупрешленните дискове, след това сменя работата;
• следете стойката си, не носете токчета над 4 см, правилно организирайте работното място;
• своевременно лечение на инфекциозни, възпалителни лезии в организма;
• в случай на дискомфорт незабавно се консултирайте с лекар. Самолечението е изпълнено с рязко негативни усложнения, увреждания и дори увреждания.

Видео - доклад на пациента за характеристиките на херния - екструзионна терапия:

Лечение на гръбначния диск

Екструдирането на гръбначните дискове предполага ранен стадий на образуване на херния. Патологията се характеризира с увреждане на влакнестата мембрана, което води до изпъкване на ядрото. Интервертебралното ядро ​​е фиксирано с пръстен и надлъжен шнур. Ако екструдирането започне да напредва, надлъжната свързваща връзка е счупена и сърцевината пада. Патологичен процес в областта на локализацията на прешлените l5, води до притискане на седалищния нерв. Пациентът се оплаква от непоносима болка в лумбалносакралната област и зоната на бедрата.

Каква е тази патология

Да видим какво е екструдирането на диска на гръбначния стълб. Това е патологично състояние, предшестващо образуването на междупрешленна херния. Човек развива дорзална екструзия с характерно увреждане на влакнестия пръстен и съединителната тъкан. В резултат на патологичния процес, пулпационното ядро ​​излиза през стените на гръбначния диск.

Екструдирането е придружено от редица дегенеративни увреждания на кръвоносните съдове, нервните окончания, образуването на остеохондроза. На фона на тези процеси има недостиг на витамини, минерали (хранителни вещества), които запълват междупрешленните тъкани. Има процес на сушене на тъкани, разрушаване, загуба на физиологични функции.

Характерен симптом на пресоване е изпъкналостта на диска над 5 mm, възпалението и в резултат на това подуване на мястото на локализация. Дефектът се развива бързо, което води до нарушаване структурата на влакнестия пръстен. Пулповото ядро ​​започва да пада. На този етап човек не се чувства характерен синдром на болка. Болката се проявява по време на прогресирането на процеса на екструзия на прешлените l5 на лумбосакралния (с прищипване на седалищния нерв).

Причини за възникване на

Човешкият гръбначен стълб се състои от мозъчния канал, тялото на гръбначния стълб и носа. В канала протича гръбначният мозък с корени. Прешлените са разположени между телата на колоната. Гръбначният мозък съдържа ядро, влакнест пръстен. Подвижността на структурите се осигурява от постоянното хранене на тъканите. Ако тази храна е счупена, тогава структурните елементи на опорно-двигателния апарат са унищожени.

Причините за патологичното изпъкване на пулпното ядро ​​могат да бъдат:

• Старата възраст на пациента - по-възрастният човек, по-лошо метаболизма му; количеството хранителни вещества, постъпващи в междупрешленното пространство, е критично намалено и процесът на сушене на тъканта започва.
• Последици от получените механични наранявания на гръбначния стълб, което доведе до изместване на тъканите в някои от областите на опорно-двигателния апарат.
• Провокативни фактори под формата на остеохондроза, сколиоза.
• Дисбаланс на хормоните в организма (често се среща при жените).
• Затлъстяването.
• Дълги ежедневни физически дейности.

Разнообразие на аномалии

Спиналната екструзия се класифицира според областта на гръбначния стълб, където се появява издатината на фиброзното ядро. Процесът на екструдиране може да бъде локализиран в областта на шията, гърдите, лумбалната област.

Като се има предвид областта на изпъкване на пулпното ядро, крайната диагноза се определя като:

• Странично - ядрото на гръбначното пространство излиза в централната и страничната част на гръбначния стълб.
• Дорзалната екструзия на 15 s1 диска се развива в меките паравертебрални тъкани.
• Сулигантната екструзия се разпределя отделно и се характеризира с увреждане на лигамента на мускулно-скелетната система (в резултат на това се осъществява процес на екструзия на под-свързване).
• Централен екструдиран патологичен процес - изпъкване на ядрата на междупрешленното пространство по посока на гръбначния мозък.

Поражението на шийката на гръбначния стълб се определя единствено чрез ЯМР сканиране. Процесът на екструзия l4 преминава с увреждане на прешлените (на тях се появяват пукнатини), в резултат на което тъканите губят подвижност. Човек страда от силна болка, която не му позволява да извършва основни домакински дейности.

симптоми

Екструзията на междупрешленните дискове в клиничното си течение се характеризира с липса на силно изразена болестна синдром. Болката се проявява само в случай на прищипване на седалищния нерв. Клинична болест не е така. Екструзия се открива при рутинни проверки или по време на разрушителното разрушаване на прешлените и възпалението на междупрешленните тъкани. Рядко се проявяват неврологични симптоми, свързани с увреждане на нервните окончания.

Ако процесът на екструдиране е локализиран в областта на шийката на матката, тогава човек усеща болка в шията. С поражението на лумбосакралната болка синдромът се изразява малко по-интензивно.

Симптомите на процеса на екструзия се появяват като:

• Локален синдром на болка.
• Нарушения на чувствителността на долните крайници.
• Нарушаване на функцията на урината.
• Болка в лумбалната област при палпация.
• Липса на рефлекси в коляното.

При пациенти е налице състояние на обща слабост, намаляване на физическата активност и работоспособност на фона на засягане на опорно-двигателния апарат. Това е опасността от заболяването: идентични симптоми възникват при редица други заболявания.

Диагностика и лечение

Диагностиката на процеса на екструдиране се извършва в следния ред:

• Пациентът претърпява компютърна диагностика (КТ), за да определи източника на локализацията на деструктивния процес.
• За изясняване на диагнозата е необходимо магнитно-резонансно изобразяване. Пациент се инжектира с контрастен агент в гръбначния канал.
• Въвеждането на контрастен агент в засегнатата област на диска, за да се определи степента на екструзия, херния.
• Консултация с невролог за идентифициране на компресионен синдром.

Ако, според резултатите от диагностиката, се открие екструзия от 5 mm, лечението се извършва по проста консервативна схема у дома. На пациента се предписва лека гимнастика, насочена към разтягане на гръбначния стълб. Издатината на влакнестия пръстен е 8 mm или повече, след което пациентът е хоспитализиран. За размери на екструдиране до 12 mm е показана хирургична намеса. Показана е спешна операция за проявата на синдром на опашката на коня, когато се наблюдава компресия на нервните окончания и изпъкване на хрущялната тъкан.

Патологичният пролапс на прешлените в областта на гръбначния стълб се третира по различен начин. В началния етап на процеса, на пациента се предписва комплекс от противовъзпалителни средства. Ако издатината се диагностицира в рамките на 6 mm, се посочва операция. В противен случай се появяват необратими промени в тялото на пациента - парализа на крайниците, включително и пълно ограничаване на мобилността.

Методи на традиционната медицина

Невропатолозите, вертебролозите и хирурзите категорично не препоръчват използването на методи на традиционната медицина при лечението на екструзия на гръбначния диск. Основната посока в лечението на билки, компреси - намаляване на възпалителния процес, подобряване на имунитета, блокиране на дегенеративни промени в костната и хрущялната тъкан. Ефективността може да доведе до комбинирана тактика: използване на традиционната медицина, оперативни методи на лечение, лекарствена терапия.

Обърнете внимание на ефективните методи на традиционната медицина под формата на:

• Компреси от конски мазнини, които се поставят на 2 дни. Ефектът на мазнините се основава на факта, че се абсорбира в горния слой на епидермиса, намалява болката.
• Нормализира здравето на пациента чрез използване на етерични масла. Всеки ден, разтривайте засегнатата област с ела, евкалипт, иглолистни масла, за да нормализира благополучието.
• Намаляването на възпалението е възможно с инфузия на чесън. За да направите каша, смесете една нарязана с чесън скилидка и един литър алкохол. Настоявайте за лечение в продължение на 7 дни. След - щам и разтривайте засегнатата болезнена област с течност. След това увийте гърба си с вълнен шал за интензивно затопляне.
• Подгответе тинктура за поглъщане на билки - черен оман, девясила, бучиниш. Билките трябва да се смесват в равни количества, да се изсипва вряща вода, да се вари в продължение на 20 минути. Щам бульон, вземете 200 мл 3 пъти на ден.
• Напълнете кората на осината с гореща вода, оставете да ври 10 минути на слаб огън, оставете да се влива още 30 минути. Съхранявайте отвара в термос, вземете прясно през деня преди всяко хранене.

предотвратяване

Строго не се препоръчва да се използват традиционните методи на лечение като основна терапия. Трябва да се разбере, че екструзията между прешлените почти винаги води до херния. Започнете да следвате начина си на живот, да прибягвате до умерени упражнения, правете лека гимнастика за гръбначния стълб няколко пъти на ден.

Не забравяйте да започнете да правите хранене: дефицит на витамини, минерали може да доведе до разрушителни промени в костната маса.

Откажете се от лошите навици, като приема на алкохолни напитки, пушенето - това са фактори, които нарушават естествения метаболизъм в организма. За да се предотврати заболяването, можете да използвате своевременно профилактични прегледи веднъж годишно. В ранните стадии могат да се диагностицират пукнатини, възпаление на гръбначния стълб. Такива превантивни мерки ще помогнат да се избегне хирургичната намеса, както и дългосрочното лечение на наркотици.

Признаци на екструзия на междупрешленните дискове и тяхното третиране

Екструзия на междупрешленните дискове - какво е това? Патологията е ранен етап на херния. При това заболяване има увреждане на влакнестата мембрана, поради което ядрото избухва. Тя е частично фиксирана чрез надлъжна клетка. Как екструзията засяга междупрешленните дискове? Не се наблюдават раздразнения на нервните окончания, тъй като надлъжната връзка затруднява по-нататъшното изпъкване на ядрото. Най-тежкото е лезията в областта L-s1, допринасяща за дразненето на седалищния нерв.

Причини за патология

Най-често дорсалната екструзия се развива при наличие на дегенеративни процеси:

• дегенеративни заболявания диск;
• спондилолистези;
• сколиоза.

При тези заболявания се нарушава кръвоснабдяването и храненето на тъканите на междупрешленните дискове. Нараняванията на мускулите и сухожилията също могат да допринесат за екструзия. При повишени натоварвания, площта, разположена между сакралната и лумбалната част на гръбначния стълб, често се поврежда. Този отдел изпитва най-голям стрес по време на движенията.

Симптоми на патологията

Медианната екструзия често е асимптоматична. Ако изпъкналостта насърчава дразненето на нервните окончания, се развива болковият синдром, чиято интензивност зависи от местоположението на засегнатата област. Централната екструзия на шийните прешлени води до главоболие и намалена чувствителност на горните крайници.

Приразяването на лумбалната област може да има по-изразени симптоми:

• болка в сакрума;
• неврологични нарушения, свързани с компресия на гръбначните корени;
• парализа на долните крайници;
• парестезия.

Силна болка по време на екструдиране често не се появява. Патологията не води до значително изпъкване на диска в посока на гръбначния мозък. Неприятните усещания в лумбалната област могат да бъдат придружени от изтръпване на пръстите и изтръпване в областта на долната част на крака. Наличието на неврологични симптоми помага на лекаря да направи предварителна диагноза:

• локална болка при палпация на гръбначния стълб;
• намалена чувствителност на долните крайници;
• изчезване на сухожилни рефлекси.

Ако се появят горните симптоми, специалистът ще Ви предпише ЯМР. Картината ясно показва промените, причинени от гръбната екструзия на l5 s1 диска.

Сублигинарна форма на заболяването допринася за появата на синдрома на крушовидния мускул. Разрушаването на влакнестата мембрана в тази ситуация не се случва. В тази област се намира седалищният нерв, който е отговорен за работата на тазовите органи и долните крайници. Клиничната картина на екструзия при възрастни хора е различна от тази при младите. Деструктивните промени в ранна възраст се срещат по-рядко, отколкото при по-възрастни. Основният проблем на съвременните деца е екструдирането на цервикалния регион, свързано с нарушение на позата.

Основните симптоми на това патологично състояние са:

• главоболие;
• шум в ушите;
• виене на свят;
• намалена чувствителност на горните крайници.

В по-напреднала възраст дискомфортът се разпространява по седалищния нерв. Това причинява скованост и парализа на бедрото.

Идентифициране и лечение на заболяването

Екструзията с парамедици и нейните признаци могат да бъдат открити чрез КТ или ЯМР на засегнатата част. За да се получат по-точни резултати по време на процедурите, се инжектира контрастно вещество. Чрез дискография се оценява естеството на отлаганията, реагентът се въвежда в междупрешленния хрущял. Неврологичните тестове се използват за откриване на компресионен синдром.

Екструзията 15 може да се лекува у дома. Терапевтичният курс включва извършване на специални упражнения и разтягане на гръбначния стълб. Ако диаметърът на хернията надвишава 10 mm, се изисква амбулаторно лечение. Хирургическите техники в този случай не се прилагат. За екструдиране до 12 mm е необходимо хоспитализация с цел изследване и избор на терапевтична техника. Ако консервативната терапия не доведе до никакви резултати, е необходима спешна хирургична интервенция. Той се използва и в случай на признаци на опашката на коня - компресия на сакралния нервен пакет.

Лекувайте екструдирането по-голямо от 12 мм у дома няма да работи. Тази патология е опасна за развитието на пареза на краката и неизправност на тазовите органи. Терапевтичните техники могат да се прилагат само след подробен преглед на пациента. Тактиката на екструдирането ще бъде малко по-различна. Само с малки издатини могат да се използват противовъзпалителни средства и специални упражнения. При загуба на повече от 5 mm диск, е необходимо хирургично лечение, за да се предотврати парализа на краката.

По време на екструдиране физиотерапията често се използва в комбинация с тренировъчна терапия, насочена към укрепване на мускулната задна рамка и премахване на възпалителния процес в хрущялните тъкани.

Да се ​​отървем от болката без употребата на НСПВС е почти невъзможно.

При силна болка, придружена от ограничаване на подвижността на една от частите на опорно-двигателния апарат, се прилагат наркотични аналгетици. Хормоналната епидурална блокада облекчава признаците на възпаление, намалява интензивността на неприятните усещания.

С неефективността на неинвазивните техники, гръбната екструзия на диска може да бъде елиминирана чрез спинална фузия или отстраняване на диска. Първият често се извършва с анкилоза на няколко прешлени. Тази патология често е вродена. Ако съществува, рискът от изпъкналост на диска се увеличава.

Дискектомия - минимално инвазивна хирургия. Достъпът до засегнатата област е чрез ендоскопски инструменти. По време на операцията се отстранява некротична тъкан и се отстранява дефектът на влакнестата мембрана.

Предотвратяването и лечението на екструзията включва нормализиране на теглото, поддържане на правилната поза, поддържане на активен начин на живот.