Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).
Херния диск L5 S1 се развива между последния (петия) лумбален прешлен и сакрума: там се намира центърът на тежестта на човешкото тяло.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите
Над и под тялото на всеки прешлен се покриват тънки хрущяли, през които се хранят междупрешленните дискове. Колкото по-голям е товарът на гръбначния стълб, толкова по-силни са уплътнените структури, което намалява проникването на хранителни вещества в диска. Резултатът от такова нарушение е състоянието, когато несвиваемото гелообразно ядро на диска, което не получава достатъчно енергия, изсъхва, а периферната му част изпъква в гръбначния канал, а след това се разрушава. Това е дискова херния.
Дискът между прешлените L5 и S1 има голям товар, така че херния се среща сравнително често в тази част на гръбначния стълб.
Още в началния етап патологията силно влияе върху качеството на човешкия живот, проявяващ се в силна болка в гърба и краката. Това е опасно за здравето, защото може да доведе не само до парализа на долните крайници, но и до сериозно нарушаване на работата на коремните органи.
Консервативната терапия, провеждана в началните стадии на заболяването, може да ви позволи да забравите за болестта дълго време (подлежащ на лек начин на живот).
Ако човек се обърна към лекаря късно - най-вероятно ще трябва да извършите операцията. Тук не бива да има паника, тъй като намесата се осъществява в минимално травматични начини с висока степен на успех.
Причини за патология
Причините за заболяването херния диск L5 S1 intervertebral е патология, при която се нарушава храненето на гръбначния стълб:
- болки в кръста;
- вродени заболявания на гръбначния стълб, при които дискът между 5-те лумбални и 1 сакрален прешлен има повишено натоварване (последният лумбален прешлен със сакрума е по-голям или по-малък от необходимия ъгъл на физиологично огъване на лумбалния отдел на гръбначния стълб);
- сколиоза на лумбалната част на гръбнака, която не е лекувана;
- интензивна физическа активност, свързана с повдигане и пренасяне на тежести;
- някои генетични заболявания, които причиняват слабост на мускулите и / или сухожилията, които държат гръбначния стълб;
- ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит;
- затлъстяване, когато междупрешленните дискове (включително L5 S1) водят до повишено статично натоварване;
- наранявания на този сегмент на гръбначния стълб;
- заболявания на съдовете, които се хранят директно на прешлените;
- нисък прием на течности през деня;
- липса на калций и фосфор в прешлените.
Видове L5 S1 херния и свързани симптоми
В зависимост от посоката, в която се издига центърът на дисковите издатини (пулпарно ядро), херния диск L5 S1 може да бъде:
(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)
Херния диск L5-S1: симптоми и лечение
В лумбалната част на гръбнака често се извършват различни патологични промени. Много пациенти отиват при лекари с оплаквания от болки в гърба, а в преобладаващото число се потвърждава вертебралната природа на симптомите. Източник на дискомфорт често стават дискове L4-S1. Ето защо, няма да е неуместно да се ориентирате причините за развитието на патологията, нейните видове, основните диагностични и терапевтични мерки, предписани от лекаря.
Основна информация
Аксиалният скелет изпълнява изключително важни функции, без които човешкият живот е невъзможен. Гръбначният стълб е опора за цялото тяло и за приемника на гръбначния мозък. И най-дългият се счита за най-масивния от неговия отдел, защото той трябва да носи най-голямото тегло. Състои се от пет прешлени (L1-L5). Между телата им, както и първото сакрално (S1), са хрущялни подложки или дискове, предназначени да служат като вид амортисьор на статично-динамични натоварвания. Те се състоят от две части: пулпното ядро и фиброзната капсула. Последният се формира от плътен пръстен от съединително тъканни влакна, който държи в границите си вътрешно гелообразна матрица.
Интервертебралният (MP) диск не е подходящ за съдовете. Храни се поради дифузия на вещества от съседните тъкани, главно гръбначни тела. Последните имат пореста структура и затова са добре снабдени с кръв. В общата структура на аксиалния скелет, дисковете играят стабилизираща роля, като поддържат, заедно със ставите, сухожилията и мускулите, гръбначния стълб в изправено положение и му придават необходимата свобода на движение.
Причини и механизми
За да се образува междупрешленна херния, е необходима комбинация от няколко фактора. Дисковете са подложени на външни влияния и в същото време са в ръцете на вътрешни процеси. И двете могат да нарушат нормалните анатомични и функционални взаимоотношения, причинявайки развитието на херниална протрузия. Тези фактори включват следното:
- Прекомерно физическо натоварване.
- Мобилност (хиподинамия).
- Грешна поза.
- Травматични наранявания.
- Изкривяване на гръбначния стълб.
- Затлъстяването.
- Остеохондроза.
- Лоши навици.
- Промени във възрастта.
- Метаболитни нарушения.
- Наследственост.
Може да се каже, че херния на междупрешленния диск L5-S1 е мултифакторно заболяване, възникващо поради локални нарушения в моторните сегменти и на фона на общи нарушения в организма. То е на мястото, където краищата завършват и неподвижната сакрума започва, като основният биомеханичен стрес възниква с преразпределение на товара, което създава риск от херния. Особено опасни в това отношение са движения с едновременно огъване и обръщане на тялото.
Поради прекомерно натоварване вътрешното налягане се повишава, което води до разтягане на външната капсула. И под въздействието на дегенеративни процеси в ядрото (загуба на вода, липса на хранителни вещества), матрицата губи своите еластични свойства, причинявайки намаляване на височината на междупрешленното пространство. В влакнести пръстени първо се образуват микро пукнатини, а след това се счупват. След това ядрената субстанция излиза навън, образувайки херниална издатина.
Образуването на херния на лумбосакралната област е процес от повече от един ден. Патологията се формира постепенно под влияние на много фактори.
класификация
Всяка болест има определени разновидности, които са отразени в клиничната класификация. Това се отнася и за лумбалната херния. Вземат се предвид следните характеристики на патологията: големината и степента на развитие, локализацията, посоката на издатината и неговия състав. Най-често има херния диск L5-S1, като сегмент, който претърпява най-голям товар. Патологията е локализирана на ниво L4, а горните елементи страдат много по-рядко. Предвид степента на развитие и размера на образованието, има:
- 1 - издатина (издатина 1–3 mm).
- 2 - пролапс (протрузия 3–6 mm).
- 3 - херния (издатина 6–15 mm).
Съставът на торбичката за херния може да бъде различни тъкани. Най-често се открива пулпусното ядро, но има хрущяли и дори костни фрагменти (от остеофити). Ако веществото, образуващо основата на издатината, е отделено от диска и попада в субглотичното пространство или в гръбначния канал, тогава те говорят за изолирана херния. Това може да доведе до нарушения на ниво, различно от местоположението на основния процес. Според посоката на изпъкналост, тези хернии се различават:
Първият сорт е сравнително благоприятен. И най-голямата опасност е задната херния, когато издатината е ориентирана в посока на централния канал на гръбначния мозък и нервните корени. Като се има предвид по-подробно, можете да дефинирате няколко опции:
- Медиана (медиана).
- Paramedian.
- Foraminal.
Има и кръгова херния на диска L5-S1, когато издатината е еднаква (в кръг) и обхваща няколко места едновременно. В допълнение, класификацията трябва да вземе предвид клиничните синдроми, които са открити в пациента. Това дава възможност да се получи цялостно възприемане на патологията, като се търси само една диагноза.
Класификацията на междупрешленните хернии включва различни характеристики: размер и обхват, локализация и посока на издатина, неговия състав.
симптоми
Всяка херния на лумбалната област рано или късно ще се прояви. И най-често се случва напълно внезапно: по време на някакво неудобно движение или при носене на тегло. Херния L4 L5 или патологията на S1 сегмента дава подобна клинична картина, така че не е лесно да се разбере коя област е засегната само въз основа на симптомите. Но значителна част от диагнозата все още се състои от първични мерки: изследване и физически преглед.
Херния диск L5-S1 води до дразнене и свиване на нервните пътища, простиращи се от гръбначния мозък. Това е придружено от редица признаци, сред които преобладава болката - основната проява на радикуларен синдром (радикулопатия). Той има следните разновидности:
- Лумбаго - остра болка в гърба.
- Лумбодиния - болка и дълбока.
- Lumboischialgia - издърпване, простиращо се от задните части на крака (на задната повърхност до стъпалото).
Вторият компонент на херниевите симптоми е нарушение, което се проявява в области на тялото, които се иннервират от засегнатите влакна. Моторните, сензорните и вегетативните функции страдат, следователно, херния на диска също се проявява:
- Отпуснатост, изтръпване, усещане за парене.
- намаляване на чувствителността.
- Мускулна слабост.
- Промени в сухожилните рефлекси.
- Бледа кожа, изпотяване.
В допълнение, функцията на тазовите органи е нарушена. Херниевите МР дискове често водят до постоянен запек, инконтиненция или задържане на урина, нарушена женска репродуктивна функция и импотентност при мъжете. Това може да накара пациентите да получат други специалисти, въпреки че източникът на проблема е в гръбначния стълб.
На местно ниво - в лумбалната област - се регистрират мускулни спазми, изходните точки на нервите са болезнени. Физиологичната лордоза е рефлексивно загладена, т.е. гърбът става практически без по-нисък завой. Функцията на засегнатия гръбначен стълб несъмнено е нарушена. Пациентите, които имат херния L5-S1, е трудно да изпълняват обикновени ежедневни движения: наведете се, седнете, станете от леглото, ходете. И ако настъпи компресия на гръбначния мозък, настъпват сериозни неврологични нарушения под формата на пареза и парализа.
Спиналната херния се проявява с радикулопатия с болка, рефлекс, неврологични и вегетативно-съдови заболявания.
Допълнителен преглед
Диагнозата на херния задължително включва инструментален преглед. Методите за визуализация позволяват точно да се определи степента и локализацията на патологията, така че в бъдеще да е възможно да се извърши адекватно лечение. Най-често проучване в такива случаи - томография (магнитен резонанс или компютър). Но състоянието на меките тъкани ни позволява да оценим и ултразвук на гръбначния стълб.
лечение
В случай на дискова херния на L5-S1, лечението трябва да включва различни средства, тъй като най-голямо въздействие трябва да се очаква от комплексен ефект върху патологичния процес. Изключително важно е да се елиминират факторите и механизмите на прогресиране на заболяването, като същевременно се коригират симптомите.
Общи препоръки
Пациентите с херния са противопоказани за повишен стрес на долната част на гърба, което трябва да се вземе под внимание при професионалната дейност и ежедневието. Необходимо е да се вземат сериозно нормализиране на теглото, което ще помогне на специална диета. Ходенето на открито, плуване, посещение на банята са полезни като общо подобрение и подобряване на имунологичната резистентност. Трябва да се справя с лошите навици: пушенето и пиенето на алкохол. Важно е да се консултирате с лекар навреме за болки в гърба, защото само той знае как да лекува херния.
лекарства
Необходима е лекарствена терапия за облекчаване на остри симптоми, особено болка, нормализиране на нервната проводимост и трофични процеси в диска. Това се прави с помощта на наркотици:
- Нестероидни противовъзпалителни (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
- Мускулни релаксанти (Mydocalm).
- Витамини (Нейромакс).
- Васкуларен (Actovegin).
- Хондропротектори (Teraflex).
Първо, лекарствата се прилагат в инжекции, след това в хапчета, а последно от всички - местни форми (мехлеми, кремове, гелове). Понякога е необходимо да се извършват дори блокади с Новокаин и хормони (с интензивна и постоянна болка).
Терапевтична гимнастика
Лечение на дискова херния L4 L5 не става без физиотерапия. Това е предпоставка за всякакви заболявания на скелетната система, включително на гръбначния стълб. Първо, пациентът лежи на твърд щит и постепенно извършва леки упражнения. За всеки пациент лекарят предписва собствен комплекс за долната част на гърба, който помага за отпускане на мускулите и разтягане на гръбначния стълб. То може да включва следните точки:
- Легнал по гръб, наведете се напред, докосвайки правите си крака с челото.
- От една и съща позиция, повдигнете прави крака нагоре, изпълнете техните "ножици", задръжте в една позиция.
- Упражнение "велосипед".
- Седейки на стол, поставете ръцете си зад главата и се навеждайте.
- Стоейки с ръце на колана си, редувайте повдигайте прави крака.
- Дръж се върху гимнастическата стена или напречната греда и вдигни краката си до нивото на кръста.
Упражненията трябва да се извършват редовно, поне 4 пъти седмично. Но трябва да се помни, че гимнастиката с разширение на тялото и наклонности се посочва само когато се отстранят остри симптоми, в противен случай състоянието може да се влоши.
Гимнастиката е важен компонент на консервативното лечение, което, с правилния подход, ви позволява дори без операция.
масаж
В субакутен етап лечението се допълва с масаж. Заболяванията на гръбначния стълб, включително херния на диска L4-L5, често изискват ръчно действие, като по този начин намаляват болката, подобряват кръвообръщението и метаболитните процеси в тъканите, възстановяват нервната функция, предотвратяват контрактурите и трофичните разстройства. Чрез поглаждане, триене, месене и вибрации се повтаря масата на кръста, кръста и седалищния нерв.
физиотерапия
Физическите методи се използват като допълнителен компонент на лечението на херния. Подобно на масажа, те помагат за премахване на симптомите и подобряване на тъканните процеси. Такива процедури могат да бъдат предписани: t
Кой комплекс е подходящ за конкретен пациент, казва лекарят. При назначаването си, физиотерапевтът взема предвид характеристиките на патологията и характеристиките на организма.
операция
Ако консервативните методи не дадат ефект, тогава има нужда от хирургична корекция. В основата на лечението е декомпресия на нервните корени. Извършва се по два начина: дискотомия или ламинектомия. И всички други техники са по същество техните модификации. Рехабилитационната програма след операцията включва вече изброените методи. Но въпреки използваните средства, трябва да се помни: най-важното в лечението е ранното му стартиране и точното изпълнение на препоръките на лекаря.
Херния междухребетния диск L5 S1
Разположен херния диск L5 S1 на кръстопътя на лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб. В този момент гръбначният стълб е под максимално натоварване, така че болестта се счита за обща. Патологията се характеризира с тежки симптоми и ако не започнете своевременно лечение, пациентът може напълно да загуби двигателната функция и да стане инвалид.
Разбирането на L5 S1 увреждане на диска
Етиология и патогенеза
Гръбначния стълб се състои от отделни елементи - прешлени. Всеки прешлен е свързан със следното с еластична структура, наречена интервертебрален диск. Тя се основава на пулпусното ядро, около което са разположени силни пръстени, състоящи се от съединителна тъкан. Благодарение на дисковете, гръбначният стълб може да бъде гъвкав и в същото време издръжлив, да издържа на тежки натоварвания. Но поради патологични дегенеративно-деструктивни промени, тези елементи се разрушават и като резултат се диагностицира лява или дясна херния на междинния хребет L5 S1 диск.
Патология често започва да се притеснява човек в ранна възраст, в напреднала възраст - е рядко. Ако заболяването се открие при дете, то това е предимно доказателство за вродени аномалии.
Причините за нарушението са различни, сред най-често срещаните могат да се нарекат:
Постоянните твърди диети водят до недостиг на хранителни вещества, което се отразява на състоянието на гръбначния стълб.
- пренебрегнат ход на сколиоза;
- прекомерно упражнение;
- вродена или генетична склонност;
- остеохондроза, анкилозиращ спондилит, артрит;
- голяма телесна маса;
- увреждане на долния сегмент на гърба;
- съдови разстройства;
- неспазване на режима за пиене;
- твърди диети, поради които на тялото, по-специално на прешлените, липсва калций и фосфор.
Симптоми по тип
Местоположението на издатината определя вида на заболяването. По отношение на централната линия на гръбначния стълб херния е:
- Среден херния диск L5 S1. Характеризира се с образуването на издатини в централната и страничната част на гръбначния стълб, нервните влакна са засегнати.
- Paramedianic foraminal. Локализиран на изхода на нервните окончания, по време на издатината се засяга един нерв.
- Средна парамедианова херния на диска L5 S1. Образува се от дясната или от лявата страна на гръбначния стълб. С прогресирането на нервните влакна се дразни.
- Skverstirovannya. Най-тежката форма, при която съдържанието на диска се влива в кухината на гръбначния канал.
- Предната или задната средна херния се характеризира с образуването на издатина по средната линия, а разкъсването на дисковия хрущял става по радиуса.
- Кръговото се характеризира с разпространението на издатини по цялата обиколка на гръбначния стълб.
- Дорсалната парамедианова херния на диска се развива поради разкъсването на влакнестия пръстен на нивото между петия лумбален и първи сакрален прешлен.
MTD херния L5 C1 предизвиква развитието на такива симптоми:
Какво лечение се предписва?
В началния стадий на развитие медианната средна херния L5 S1 се лекува успешно с консервативна терапия. Тежките случаи изискват операция. Това означава, че с характерните симптоми, самолечението и забавянето на посещението при лекар само уврежда пациента и причинява сериозни последици.
Лекарства за дискова херния L5 S1
Лечение на херния с лекарства включва използването на комплекс от лекарства: Противовъзпалително. Помага за облекчаване на болката, облекчаване на подуването:
Nise анестезира и облекчава подуването на възпалено място.
- "Nimesil";
- "Нимезулид";
- "Nise";
- "Dikloberil".
- Мускулни релаксанти. Премахване на спазъм на притиснати мускулни влакна:
- "Mydocalm";
- "Баклофен";
- "Mydocalm";
- "Sirdalud".
- Хондропротектори. Ремонтират се хрущялни тъкани, подхранват се междупрешленните дискове:
- "Artra";
- "Дон";
- "Teraflex";
- "Румалон";
- "Artradol".
- Новакаино-глюкокортикоидна блокада. Помага за премахване на силно изразена болка.
- Витамини от група Б. Те възстановяват мускулните и нервните влакна, нормализират храненето на засегнатите райони.
- Минерални добавки и хранителни добавки. Те подпомагат укрепването на костната тъкан, увеличават еластичността на хрущялите, сухожилията и мускулната тъкан.
Важно е стриктно да се спазва схемата на лечение. Ако заболяването не започне да се лекува в началния стадий, ще се развие деформацията на прешлените. Нови области ще започнат да участват в патологичния процес, цервикалните прешлени също могат да бъдат засегнати от лезията, в резултат на което ще започне да се развива паралемидната херния на диска С5 С6. Това ще предизвика други усложнения, с които е много по-трудно да се справят.
Кога е показана операцията?
Ако консервативната терапия е неефективна, пациентът е диагностициран с гръбначна херния на междупрешленния диск L5 S1 и достига размер от 6 mm или повече, не може да се направи без операция. Съвременното хирургическо оборудване помага за отстраняване на минимално инвазивен метод, така че времето за възстановяване и рехабилитация е значително намалено. Чрез пункция или малък разрез унищоженият междинно гръбначен диск се отстранява. Хрущялът може също да бъде изпарен чрез лазер или изсмукан с използване на отрицателно налягане. Ако започне патологията, трябва да извършите коремна операция, но това рядко се случва.
Упражнения, масаж и други методи за подобряване на състоянието
Гимнастиката за херния на лумбалната е задължителна. Благодарение на лечебните упражнения, товарът се отстранява от засегнатите зони, мускулите около долната част на торса се укрепват. Особено подходящ курс на физиотерапия, ако в допълнение към лумбалната деформация на дисковете се диагностицира цервикална херния C5 C6. Курсът на масаж може да се приема само с разрешение на лекаря, защото, например, в случай на гръбначна херния, масажните манипулации могат да предизвикат негативни последици. Не забравяйте за балансирана диета.
Добре доказани такива физиотерапевтични процедури:
Последици и тяхното предотвратяване
Ако не започнете да лекувате това дегенеративно заболяване, в най-тежкия случай човек рискува да остане инвалид, защото когато дисковете са унищожени и изпъкнали, всички връзки с долните крайници са счупени и стават напълно обездвижени. За да се предотврати това, е важно да се следи състоянието на гръбначния стълб и в случай на нехарактерни признаци да не се самолечи, а да се отиде при лекар и да се открият причините за патологията. Само цялостна, адекватно подбрана медикаментозна терапия ще помогне да се избегнат усложнения. Наред с хода на масажа, физиотерапията и други спомагателни методи, ще успеем да постигнем стабилна и продължителна ремисия.
Как да се лекува херния диск L5 S1, какви упражнения да правя
Отгоре и отдолу всеки прешлен е покрит с тънка хрущялна тъкан, благодарение на която се задвижва междупрешленният диск. При значителни натоварвания на гръбначния стълб, проникването на хранителни вещества се влошава. Поради това има херния диск L5 S1, тъй като дисковете, разположени между тези прешлени, представляват най-голям товар.
Още в началния етап на курса, подобна патология значително намалява качеството на живот на пациента и се проявява под формата на силна болка в гърба и краката. Това заболяване е доста опасно, тъй като с времето може да доведе не само до парализа, но и до нарушаване на дейността на много вътрешни органи.
причини
Причините за херния на диска L5 S1 могат да бъдат много различни. По-специално такива фактори като:
- болки в кръста;
- вродени заболявания на гръбначния стълб;
- сколиоза;
- значително физическо натоварване;
- генетични заболявания;
- затлъстяване;
- гръбначни наранявания.
Освен това, проблемите с съдове, които захранват прешлените, могат да предизвикат началото на заболяването. Засяга и патологичния процес на недостатъчен прием на течности, както и липсата на фосфор и калций в организма.
Сортове на болестта
L5 S1 дискова херния се образува в лумбалната област и в този процес участват най-ниските прешлени. Тази патология се проявява поради анатомични особености, тъй като към долната част на гърба се прилага прекомерен натиск. Заболяването се локализира в лумбосакралния гръбначен стълб. Тази област се счита за най-мобилна.
В зависимост от местонахождението на патологията се разграничават следните видове дискове:
Кръговата херния на междупрешленния диск L5 S1 се характеризира с факта, че пролапсът на диска възниква в целия параметър и протича равномерно. Дифузната лезия предполага, че издатината на междупрешленния диск е неравномерна и може да се появи в няколко части на гръбначния стълб.
Гръбначната херния на гръбначния стълб причинява патология на гръбначния мозък. Често това състояние провокира прекомерно притискане на нервните окончания. В случай на странично увреждане се появява издатина на междупрешленния диск и болестта незабавно се проявява с много остри болки.
Често задната херния провокира значително нарушение на седалищния нерв, а в случай на късно откриване на патологията се елиминира само чрез извършване на операция.
симптоми
Херниите доставят болка и дискомфорт на пациента на пациента. Средната херния L5 S1 има достатъчно ясни и ясно изразени признаци, по-специално като:
- силна болка;
- изгаряне и изтръпване на долните крайници;
- ограничаване на движението;
- мускулна атрофия на краката;
- парализа.
Симптомите на патологията до голяма степен зависи от тежестта на курса. Атрофия на мускулите се случва в най-напредналите стадии, поради което често е невъзможно да се възстанови двигателната активност дори след операцията. Това се дължи на факта, че увредените области на прешлените провокират нарушение на кръвообращението. В допълнение, в резултат на увреждане на гръбначния нерв, парещи болки и в някои случаи се появява парализа.
диагностика
За да се определи правилно наличието на средна херния, лекарят провежда задълбочено изследване. За да се определи точния размер на гръдните образувания се извършва компютърна томография или ЯМР.
В допълнение, може да се определи рентгеново изображение, което ще определи локализацията на хернията и характеристиката на увреждането.
Характеристика на лечението
Лечението на херния диск L5 S1 зависи до голяма степен от неговия размер. Ако образуването е по-малко от 5 мм, тогава се третира с помощта на специална гимнастика и разтягане на прешлените. Ако хернията е по-голяма, но нейният размер не надвишава 8 mm, то терапията предполага използването на:
- лекарствени средства;
- гимнастика;
- масаж;
- Физиотерапия.
От медикаментозни лекарства често се предписват аналгетици, противовъзпалителни средства, както и дълъг курс на приемане на хондропротектори.
Ако размерът на хернията е повече от 12 мм, тогава пациентът трябва редовно да се съхранява в болницата с легло до пълното елиминиране на болезнените усещания. След елиминиране на острата форма на патологията, пациентът се прехвърля на домашно лечение. Операцията се назначава само в най-крайния случай, ако има притискане на нервни окончания или поява на усложнения.
Ако хернията има размер, по-голям от 12 mm, тогава операцията е задължително показана. В този случай се използват микрохирургични и ендоскопски техники. След лечението се налага отстраняване на натоварването върху гръбначния стълб. В някои случаи е показано носене на специален корсет. Ранното лечение ще помогне за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на болестта.
Консервативна терапия
Консервативната терапия трябва да бъде изчерпателна. На първо място, е необходимо да се провежда лекарствена терапия за премахване на болката и възпалението. Медикаментозната терапия включва:
- противовъзпалителни лекарства;
- хондропротектори;
- мускулни релаксанти;
- блокада на новокоин;
- витамини от група В.
Противовъзпалителните лекарства помагат за премахване на болката и възпалението. Мускулните релаксанти спомагат за облекчаване на спазъм на увредени паравертебрални мускули. Хондропротекторите помагат за възстановяването на повредения хрущял, както и за захранването на междупрешленните дискове. При значителна болка се прилага блокада на новокаините, която помага за премахване на силната болка.
Масажът се счита за добро средство, което спомага за облекчаване на спазми на притиснатите мускули и укрепване на мускулите на гръбначния стълб. Широко се използва и терапевтичната гимнастика, която помага за укрепване на мускулите и облекчаване на стреса върху болните прешлени.
Хирургично лечение
Лечението на херния чрез операция се счита за най-крайната мярка, поради което повечето лекари се опитват да предотвратят нейното прилагане по всякакъв начин. Препоръчва се операцията да се извършва само ако болезнените усещания не могат да бъдат елиминирани дълго време.
Операцията използва микродискектомия, която спомага за намаляване на размера на увреждането, като по този начин намалява риска от рецидиви.
Довиждане посетител!
Благодарим Ви, че ни посетихте!
Херния на междупрешленния диск L5-S1
Прогресивен херния диск L5 S1 е разрушаването на влакнестия пръстен и излизането на пулпа в междупрешленното пространство. L5 е петият лумбален прешлен, S1 е първият прешлен на сакралния гръбначен сегмент. По този начин, херния L5 S1 се намира в лумбосакралния гръбнак, на мястото, където се наблюдава най-голямо натоварване на гърба. Такава локализация на издатината настъпва често, но е по-малка от поражението на L4 L5 диска и е опасна болест, която изисква незабавно лечение. Най-голямо натоварване получава лумбалната част на гръбначния стълб, а дисковете L4 L5 са най-мобилни и с голяма амплитуда на движенията.
Херния L5 S1 се намира в лумбосакралния гръбначен стълб, на мястото, където се наблюдава най-голямо натоварване на гърба.
Дисковете на ниво 5 на лумбалния и 1 сакрален прешлен почти никога не остават без движения, следователно те се износват и много често се провалят. Има няколко вида междупрешленна херния на ниво L5 S1, в зависимост от причината и хода на патологичния процес.
Причини за възникване на херния
В медицинската практика често има лезия на дисковете на лумбалносакралната област, което е свързано с няколко отрицателни фактора:
- Физиологичен стрес: естествената функция на L4 L5 S1 дисковете може да бъде истинската причина за херния, която често се среща при хора с повишено физическо натоварване. Колкото повече се движат движенията в лумбосакралния район, толкова по-голям е рискът от разкъсване на фиброзния пръстен на диска и излизането на пулпалното ядро отвън;
- Анатомични особености на гръбначния стълб на индивида: колкото по-голям е ъгълът между прешлените L5 S1, толкова по-голяма е вероятността от патология. Това се отнася и за малкия ъгъл между прешлените, след което дискът ще има патологична форма;
- Вродени малформации на съединителната тъкан: нарушение на силата на сухожилията, сухожилията, мускулите;
- Наднорменото тегло увеличава натоварването на прешлените L4 L5 S1, които се износват по-бързо и губят функцията си.
Наднорменото тегло увеличава натоварването на прешлените L4 L5 S1, които се износват по-бързо и губят функцията си.
Важно е! Една от причините за появата на междупрешленна патология не е достатъчна. Възможно е да се диагностицира херния при хора с няколко рискови фактора, например високи физически натоварвания и травми или вродени заболявания и много тегло.
Симптоматична картина
Симптомите на лезия на междупрешленните дискове са свързани с притискане на меките тъкани и нервните окончания.
Гръбначните нерви са основно засегнати, структурите са компресирани и целостта е компрометирана, което е особено изразено, когато е налице секвестирана дискова херния L5 S1.
Започва дразнене на тъканите, което е свързано с нарушение на анатомичната цялост, оток, възпалителен локален процес и това само утежнява заболяването.
Херния диск L5 S1 има специфични симптоми на нарушения, проявяващи се със следните състояния:
- Неврологични симптоми: нарушена чувствителност на мястото на нараняване, изтръпване, болка по седалищния нерв, парене в долната част на крака;
- Мускулни симптоми: засегнатите тъкани се сгъстяват, а подуването се появява от едната страна на гърба, поради честото мускулно свиване и възпаление на нервните корени;
- Болестен синдром: болката с херния постоянно съпътства заболяването, променяйки естеството и локализацията. В началния стадий на заболяването болката се появява в лумбалната област с ясно изразен характер. С увеличаване на патологичните процеси се появява облъчване на долните крайници и други части на гръбначния стълб. Всяко движение предизвиква увеличаване на болката и по-често се появява от дясната страна на гръбначния стълб.
Важно е! Тежестта на болката и други симптоми зависи от степента на патологията и размера на хернията. Леко издатина се характеризира изключително с болковия синдром, голям дефект добавя неврологични симптоми.
Видове херния
Често херния диск L5 S1 се появява, когато задната или задната страна на фиброзния пръстен е счупена, но има и други видове херния, в зависимост от локализацията:
- Медиална (средна) дискова херния L5 S1: разпространението на патологичния процес вътре в лумена на гръбначния мозък. Тази патология ускорява компресията на корените, която е придружена от неврологични симптоми и нарушение на чувствителността на двата крака;
- Отделена гърба или медиална херния характеризира степента на увреждане на диска. Това е крайният етап на разрушаване на междупрешленния диск, когато ядрото се влива в гръбначния канал;
- Парамедичната десни херния на L5 S1 диска е локализирана не в централната част, а по протежение на антеролатералната стена. Възниква дразнене на нервните корени от една страна, което предизвиква неврологични и болкови симптоми;
- Foraminal: локализиран на изхода на нервните окончания от гръбначния канал, проявен в нарушение на един нерв.
Парамедичната десни херния на L5 S1 диска е локализирана не в централната част, а по протежение на антеролатералната стена.
Често се наблюдава задната междупрешленна херния на нивото на L4 L5, по-рядко това е лезия на диска L5 S1. Медиалната херния винаги предизвиква изразени симптоми на болка в долните крайници, особено при движение.
Методи за лечение без операция
Лечението на херния L4 L5 и L5 S1 се извършва консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта на патологичния процес. Секвестрираната патология е почти винаги податлива на радикално отстраняване, тъй като съществува риск от секвестиране на секрети, което може да доведе до парализа.
Задната медиална интервертебрална херния се поддържа дълго време: използват се физиотерапия, лекарствена терапия, мануална терапия:
- Обездвижване на гръбначния стълб със специален корсет;
- Поглъщане или интрамускулно инжектиране на противовъзпалителни средства: Мовалис, Диклофенак;
- Лечение с лекарства, които насърчават регенерацията на хрущялната тъкан: Колагенов комплекс, Алфлутоп;
- Аналгетично лечение: извършване на блокада на нивото на прешлените L4 L5 или L5 S1, приемане на аналгетични лекарства;
- Антиспазмолитично лечение с Mydocalm, Spazmalgon;
- Физиотерапевтично лечение: електрофореза, лазерно лечение, акупунктура, масаж в прешлените L4 L5 и L5 S1.
Как да се лекува херния диск L5 S1
Дискът L5 S1 е разположен на кръстопътя на сакралната и лумбалната част на гръбначния стълб. Този сайт е най-предразположен към наранявания. Херния диск L5 S1 се отнася до най-често срещаните видове заболявания на опорно-двигателния апарат при хора.
В тази статия ще говорим за симптомите и лечението на херния междухребетния L5 S1 диск без операция.
Причини за патология
Тялото на всеки прешлен е покрито с тънки хрущяли над и под. Чрез тях се задвижва междупрешленният диск. При голямо натоварване на гръбначния стълб тези структури се уплътняват, в резултат на което хранителните вещества не могат да проникнат вътре в диска.
В резултат на това възниква състояние, когато несвиваемото гелообразно ядро на диска изсъхне и периферната му част изпъкне в гръбначния канал, след което избухва. Това е херния на междупрешленния диск.
Херния между прешлените L5 и S1 далеч не е необичайна, тъй като този отдел има голямо натоварване.
Симптомите и локализацията на болката при заболяването се определя от местоположението на гръбнака L5 S1. Появява се херния между петия лумбален (L5) и първия сакрален (S1) прешлен. Разкъсването на диска възниква поради силното налягане върху лумбалната област. Причините за патологията могат да бъдат:
- развита сколиоза на лумбалната област;
- заболявания на съдовете, които захранват прешлените;
- ревматоиден артрит;
- липса на фосфор с калций в прешлените;
- болки в кръста;
- гръбначни увреждания в лумбалната област;
- вродени аномалии (натрупване на сакрума и последния прешлен на долната част на гърба, неправилен ъгъл на огъване на лумбалния отдел на гръбначния стълб);
- постоянно упражнение (повдигане и транспортиране на тежки предмети);
- слабост на сухожилията и мускулите, дължащи се на наследствени заболявания;
- наднормено тегло;
- анкилозиращ спондилит.
Липсата на течност, неуспехът в метаболизма и прекомерната консумация на кафе, наред с тютюнопушенето, са провокиращи фактори за развитието на херния в тази част на гръбначния стълб.
Видове херния L5 S1 и свързаните с тях симптоми
Като се има предвид посоката на изпъкване на пулпното ядро, различава се херния:
При първия тип се наблюдава издатина на диска на мястото на преминаване на нервите на гръбначния мозък. Такава локализация е потвърждение, че това е херния на L5 S1 гръбначен тип.
Кръговата херния се характеризира с разпространение по целия гръбначен канал. Когато парамедиалното изпъкване на ядрото се случва в лявата или дясната страна на гръбначния мозък. Медиана или медиана, херния се характеризира с излизане на диска по средната линия директно в гръбначния канал.
Снимки на това как изглежда херния:
Всеки вид херния има отличителни симптоми, както се вижда от таблицата по-долу.
Задната средна херния също е съпроводена от намаляване на сексуалното желание у човек. Възможни случаи на парализа. Пациентът винаги има ограничено движение.
В последния стадий на заболяването в лице се развива секвестирана херния. Когато това се случи, съдържанието на диска се оттича в гръбначния канал. Всичко това е придружено от симптоми под формата на:
- стрелба в долната част на гърба;
- повишен дискомфорт при кашлица или смях;
- тежко изтръпване на краката;
- парализа на развитието;
- спонтанно уриниране и дефекация.
Важно е! Херния MTD L5 S1, развита на фона на отложено увреждане на гръбначния стълб, дълго време може да не покаже никакви симптоми. Болков синдром с него може да се появи само 2 години след нараняването.
Методи на терапия
Основният начин за определяне на херния на гръбначния стълб е провеждането на радиография. Използват се и съвременни методи за диагностика под формата на компютърна томография и ЯМР.
Консервативната терапия включва приемане на лекарства, упражнения за гимнастика от пациента, провеждане на курсове за масаж и физиотерапия.
В тежки случаи пациентът е подложен на операция.
лекарства
За херния на диска L5 S1 се посочват следните лекарства:
- хондропротектори за възстановяване на хрущял, чрез които се захранва дискът;
- противовъзпалителни лекарства за намаляване на болката и премахване на възпалението;
- блокада на базата на новокаин и глюкокортикоиди за намаляване на болката;
- мускулни релаксанти за облекчаване на спазми в мускулите около гръбначния стълб.
За да се подобри преминаването на нервните импулси към мускулите, пациентите получават витамини от група В.
Терапевтична гимнастика
Физическата култура с херниен диск предполага прости упражнения. Те могат да се правят у дома по всяко време. Препоръчително е да се изпълнят следните упражнения за херния L5 S1:
- Необходимо е да лежите на равен под, краката да се огъват на колене. Едната ръка е извадена и докосва коляното от другата страна. Създава се слаба съпротива. Упражнението се повтаря по подобен начин с другата ръка. Необходимо е да се направят 10 подхода.
- На гърба се взема легнало положение. Ръцете и краката се издърпват по тялото. Тялото бавно се издига, а краката не излизат от повърхността. След като сте заели подобна позиция, трябва да го поправите поне за 10 секунди. След това трябва да се върнете към първоначалната позиция. Извършват се 10 подхода. Между всеки от тях има интервал за почивка от половин минута.
- Трябва да лежите на твърд под. Ръцете са разположени по тялото. Настъпва бавно дишане и с него изправените ръце се разтягат към главата. Краката не трябва да се огъват, а талията - плътно до пода. Когато издишването е направено, тялото се връща в първоначалното си положение. Упражнението се извършва 10 пъти.
- Искате да заемете позиция, разположена по гръб, с ръце, разположени по тялото. Краката трябва да са леко свити в коленете. Необходимо е да се напрегнат мускулите на корема за няколко секунди. Дишането по време на тренировка не се забавя. Готово 10 пъти.
- Вземете позиция, при която бедрата са на петите. Ръцете са пред вас, дланите докосват повърхността на пода. Необходимо е да се разшири максимално ръката. Гъзните не трябва да се откъсват от петите. Упражнението се извършва 5 пъти.
Какъв лекар да поиска съвет от упражнението? Невролог и неврохирург участват в лечението на гръбначни хернии. За да изпълни упражненията в рамките на физиотерапия, пациентът се обръща към лекар за упражнения.
масаж
Пациентите като метод на консервативно лечение могат да бъдат назначени за масаж от ръчен терапевт. Процедурата трябва да се извършва само от квалифициран лекар.
Масажът помага за облекчаване на спазми, които се появяват в притиснатите мускули. Задържането му усилва тонуса на гръбначните мускули. Освен това, хиропракторът извършва масаж на краката, за да елиминира изтръпването и да подобри мускулния тонус.
физиотерапия
За подобряване на проводимостта в нервните окончания са предписани курсове по физиотерапия. Те включват електрофореза. Извършва се и магнитна терапия. Освен това, пациентът се лекува с диадинамични течения.
За лечение на posterolateral херния се предписват фонофореза, лазерно облъчване и UHF терапия. В хода на последното се използват електромагнитни полета с ултрависока честота.
Хирургично лечение
Ако пациентът се притеснява за болка, дори ако спазва предписанията в рамките на консервативната терапия, както и в случай на развитие на парализа, е показана операция. Често необходимостта от операция е резултат от напреднала форма на задната централна херния. Необходимостта от операция е в развитието на изолирана херния при хора.
Чрез пункция или разрез се отстранява участъкът от междинния гръден диск, който притиска нервите или гръбначния мозък. Дискът се изпарява чрез лазер или се изсмуква с отрицателно налягане.
В някои случаи се извършва операция, когато повреденият диск се отстранява чрез конвенционални неврохирургически инструменти чрез голям разрез.
вещи
Поради разкъсването на влакнестия пръстен и последващото образуване на херния, пациентът може да получи тежки усложнения. Най-опасната от тях е пълна мускулна атрофия. Човек може също да бъде нарушен от парализа на долните крайници.
Сериозна последица от заболяването е неизправност на коремната кухина. Поради прогресирането на патологията, пациентът започва да изпитва спонтанна дефекация и неконтролирано уриниране.
заключение
Херниевият диск L5 S1 има различни причини. Най-честите от тях са гръбначни наранявания и развита остеохондроза. Кой лекар ще лекува болестта зависи от характеристиките на неговата проява и причините. Пациентът се наблюдава както от терапевт, така и от вертебролог, невролог.
В ранен стадий на патологията, консервативното лечение е ефективно. Когато се изпълняват формуляри, се показва операция. Заболяването е опасно с тежки усложнения, водещи до мускулна атрофия на долните крайници и последващо увреждане.