Компресионните фрактури на гръбначния стълб са сред най-сериозните наранявания, защото могат да направят човек инвалид. Счупването може да бъде уловено поради силни удари, гмуркане във вода или падане на краката от голяма височина, прекомерни натоварвания по време на интензивни упражнения. Компресионни фрактури могат да се образуват без силно физическо въздействие, травматично е тежка форма на остеопороза, която предполага липса на калций в организма.

Какво е това?

За да разберем какво представлява компресионната фрактура, нека разгледаме нашата анатомия. Прешлените костилки, които заедно създават гръбначен стълб, имат тяло, две дъги и корен, които ги държат заедно. В своята форма тя прилича на пръстен, вътре в който преминава гръбначният канал. В случай на компресия се случва компресия на прешлените, което води до модификация на гръбначното тяло. Така че неговата форма може да се промени или ще се счупи. Телата на едната и на групата на прешлените, както стоящи един до друг, така и тези, разположени отделно един от друг, могат да бъдат наранени.

В гръдния гръбнак единадесетият и дванадесетият прешлен са по-податливи на нараняване поради факта, че те носят най-голямо натоварване. В долната част е засегнат предимно първият прешлен, при деформацията на който са компресирани нервните гръбни корени. Причините за фрактурите на прешлените на гръбначния стълб са падане от височина, пътнотранспортни произшествия или други наранявания на главата.

класификация

Компресията вертебрални фрактури се разделят на категории в зависимост от степента на компресия на гръбначните тела, характеристиките на фрактурата, съществуващите усложнения и интензивността на симптомите.

• Виж също: Вертебропластика на гръбначния стълб.

Според степента на компресия

Има три нива на сложност на компресионната фрактура на гръбначния стълб, в зависимост от силата на вдлъбнатината на тялото на гръбначния стълб:

1. В случай на увреждане от първа степен, прешлените се компресират с 20-40% от нормалната си височина.
2. Във втората степен прешленът е намален наполовина.
3. Третата степен на сложност включва изстискване на костта повече от два пъти.

Чрез модифициране на прешлените

• Клин-оформена фрактура. Прешлените са компресирани от едната страна, образувайки клинообразна форма. И тясната част е обърната към вътрешните органи на човека.
• Компресия сълза. При това увреждане предно-задният прешлен се отрязва от основното тяло. Освен това ръбовете на двете части са неравномерни. Често това явление е придружено от изместване на разкъсващата част напред и надолу, което води до увреждане на надлъжната връзка. Понякога няколко части се изтръгват веднага от прешлен.
• Раздробяването. Този тип фрактура се нарича още дето - взривно вещество. Поради силната компресия, прешлените се разпадат на няколко парчета, които се раздалечават един от друг поради натиска върху междупрешленните дискове. Задната част на прешлената навлиза в междупрешленния канал, причинявайки нарушения във функционирането на гръбначния мозък. Това провокира различни заболявания на нервната система.

За усложнения

• Некомплицираната фрактура се характеризира с наличието на болка в гръбначния стълб. Често човек смята, че дискомфортът е причинен от други причини и не се преглежда от травматолог. Впоследствие подобна небрежност може да предизвика появата на остеохондроза или ишиас.
• Усложнена фрактура е придружена от нарушения на нервната система. Появата на фрагменти е най-опасна, тъй като настъпват увреждания на нервните процеси, което води до намаляване на чувствителността и изтръпването на крайниците.

• Вижте също: Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца.

Признаци на

Симптомите на компресионна фрактура на гръбначния стълб включват наличие на болка с различна интензивност, както и ограничено движение на гръбначния стълб, ръцете и краката. В зависимост от това коя част от гръбначния стълб е ранена, се наблюдават симптоми с различна интензивност.

При увреждане на цервикалния участък има болка в шията, която се активира, когато главата се движи и когато се почувства повредената област. При нараняване на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб при движение на тялото се появяват болки. При лежащ пациент е трудно да се преобърне и повдигне краката. На гърба е забележима извивка, която се образува от повреден или изпъкнал ъгъл на прешлен.

Спинозните процеси увреждат сухожилията, което е изпълнено с диастаза, т.е. отклонението на мускулните влакна. Когато докосвате местата с наличието на увредена кост и появата на физическо натоварване, нараства болката.

• Виж също: Фрактура на гръдния кош.

При това нараняване могат да възникнат проблеми при отиване до тоалетната. Ако гръбначният мозък не страда много, тогава тези проблеми изчезват за 2-3 дни. Силата и дългосрочната болка са различни в зависимост от степента и естеството на компресията. Но тя се увеличава понякога с всяко физическо натоварване. При тежки фрактури болката става непоносима, в резултат на което се получава модифицирано дишане и дори пълно обездвижване на пациента. Тъй като нервните корени се съхраняват в прешлените, компресията им предизвиква неизправност на нервната система, а при тежка травма може да пострада и гръбначният мозък.

диагностика

Болките в гърба не са пряка основа за поставянето на тази диагноза, тъй като могат да бъдат причинени от много други причини. За да се определи наличието на компресионна фрактура у човек и да започне лечението му, са необходими следните видове изследвания:

• Рентгенови лъчи на гръбначния стълб, направени направо и отстрани. Това ще ви позволи да видите повредените прешлени, степента на компресия и възможните усложнения. Тази процедура е от съществено значение за определяне на заболяването и задължително при съмнения за наранявания.
• За по-задълбочено проучване на увредената област предписана компютърна томография.
• За изследване на работата и възможните увреждания на гръбначния мозък, ефекта върху него от произтичащата фрактура, се прилага миелография.
• Извършва се изследване от невролог, за да се определи наличието на увреждане на гръбначния мозък на части от нервната система.
• В много трудни случаи, ако има съмнение, че структурата на гръбначния стълб е променена, лекарят ще Ви предпише ЯМР.
• Денситометрията трябва да се извърши, за да се провери остеопорозата.

Ако подозирате, че имате нараняване, трябва незабавно да се обърнете към лекар. Забавянето и опитите за самостоятелно справяне с нараняване могат да имат сериозни усложнения, дори парализа.

• Вижте също: Последици от компресионна фрактура на 12-ия гръден прешлен.

лечение

Лечението на гръбначните компресионни фрактури се състои в премахване на болката, стимулиране на заздравяването на местата на фрактури, възстановяване на мускулната активност и естествената работа на нервните корени и, ако е необходимо, хирургично възстановяване на тялото на гръбначния стълб от предишния му вид и местоположение.

Посттравматичното възстановяване е около три месеца, по това време на пациента се осигурява фиксация и имобилизация на мястото на фрактурата, както и ограничаване на движенията на самия пациент.

За хора, претърпели компресионна фрактура на гръбначния стълб, лечението се предписва: Използване на аналгетици за премахване на болката, за да се засили ефекта, предписват се новокаинови блокади, при тежки ситуации, лекарствени средства могат да бъдат предписани от лекар.

• Ако е необходимо, оперативни дейности, използващи кифопластика и вертебропластика, тъй като тези видове са с ниско въздействие.
• Специална терапия и други начини за възстановяване на активността на мускулната система и пластичността на гръбначния стълб.

• Вижте също: Последствия от гръбначни фрактури.

рехабилитация

Рехабилитационни дейности могат да започнат само след лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб и последното заздравяване на увредените прешлени. Сливането на гръбначните тела не е бързо явление, средно отнема около 3 месеца. През това време мускулите отслабват поради ниската физическа активност и използването на корсети.

• Вижте също: Лечение и ефекти на фрактури на шията.

Дейностите са насочени към засилване на мускулния товар, възстановяване на клетъчната регенерация и подобряване на кръвообращението на увредената област. Продължителността и интензивността на възстановителните процедури варират в зависимост от характеристиките на компресионната фрактура, скоростта на зарастване на костите и продължителността на възстановяването.

По време на рехабилитацията се извършват следните процедури с жертвата:

• Физическа терапия: парафинови или озокеритови обвивки, UHF, UV лъчи и др.;
• Провеждане на масаж;
• Специални упражнения, които ви позволяват постепенно да възстановявате мускулния тонус;
• Дихателни упражнения, особено за пациенти, подложени на травма на гръдния кош.

Много, като поддръжка и повишаване на ефекта, се обръщат към ръчен терапевт, който може да помогне за възстановяване на загубеното здраве с помощта на традиционната медицина. Но провеждането на тази терапия трябва да се обсъди с лекуващия травматолог и да се отнася само до висококвалифициран експерт по мануална терапия.

Желателно е в диетата на пациента след травма да се включат храни, които съдържат витамини от група В, както и такива, богати на калций, цинк и магнезий. Тези микроелементи ще спомогнат за укрепването на костите и бързото й възстановяване. Продуктите, които могат да промият калция от тялото, трябва да се изхвърлят поне по време на възстановяването. Трябва също да се помни, че излишъкът от мастни храни не позволява калцийът да се абсорбира от организма, а алкохолът нарушава обменните процеси и разрушава активността на здравите клетки.

Ако трябваше да се справите с тази болест, не се отчайвайте. Днес медицината успешно се справя с компресионни фрактури и помага на човек да се възстанови напълно. Но трябва да се помни, че да се игнорира и дори повече да се самолечи в този случай е неприемливо и може да доведе до голяма опасност. При първите съмнения е необходимо да бъде прегледан от травматолог и, ако е необходимо, да се продължи лечението.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Фрактура на гръбначната компресия

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - нарушение на целостта на един или повече прешлени, придружено от притискане и намаляване на височината. Това е доста често срещано нараняване, често се случва при деца и възрастни хора. Причината за увреждането е рязко огъване или принудително натоварване, насочено по оста на гръбначния стълб. Често има комбинация от сгъване и въздействие. Фрактурата се проявява с болки и ограничаване на движенията в увредената част на гръбначния стълб. Болките се намаляват, когато лежите и се влошават, докато стоите и седите. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография на гръбначния стълб, ако е необходимо, предписват се допълнителни КТ и ЯМР. Лечението е консервативно: защитен режим, физиотерапия, тренировъчна терапия, носене на корсети и реклинатори. Хирургичните интервенции са необходими много рядко. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Фрактура на гръбначната компресия

Компресионна фрактура на гръбначния стълб (от лат. Compressio - компресия) - често увреждане, при което възниква компресия на прешлените. Възможна фрактура на един или няколко прешлени. Травмата възниква в резултат на интензивно аксиално въздействие и / или рязко огъване на гръбначния стълб, понякога в комбинация с усукване. В случай на патологични промени в прешлените (остеопороза, тумори), причиняването на фрактурата може да бъде леко нараняване, като например огъване на тялото. Лечението на компресионни фрактури на гръбначния стълб включва травматолози.

Гръбнакът се състои от отделни кости - прешлени, свързани с връзки, хрущяли и малки стави. Всеки прешлен се образува от тялото, насочено напред и задната дъга. В пространството между задната повърхност на тялото и предната повърхност на дъгата е гръбначния мозък. Обикновено тялото на гръбначния стълб има цилиндрична форма, височината на предната и задната част е приблизително еднаква. При компресионна фрактура предните секции на прешлените са компресирани и придобиват клинообразна форма. Повредите могат да възникнат във всяка част на гръбначния стълб, но преходната част най-често страда (долните гръдни и горни лумбални прешлени).

причини

Обикновено причината за това увреждане на гръбначния стълб е падане или скок от височина на изправени крака или падане върху задните части. По-рядко се случват сгъстяващи фрактури при пътнотранспортни произшествия, природни и промишлени бедствия. При нормални падания, като правило, има изолирано увреждане на един или повече прешлени. При висока енергийна травма може да се комбинира с фрактури на други кости, травма на главата, тъпа коремна травма, увреждане на гръдния кош и пикочните органи.

С намаляване на здравината на костите поради различни патологични процеси, компресионните фрактури на гръбначния стълб могат да настъпят с минимално травматично въздействие, например рязко огъване напред. Такива фрактури се наричат ​​патологични. Най-честата причина за патологични фрактури е остеопорозата. Подобни наранявания често се срещат при по-възрастните жени. В случай на множествени фрактури е възможно значително намаляване на височината на предната част на гръбначния стълб с образуването на сенилна кифоза и образуването на гърбица. На второ място по разпространение сред патологичните вертебрални фрактури са компресионните фрактури при първични тумори и метастатични увреждания на костната тъкан.

класификация

Като се има предвид нивото на увреждане, се изолират фрактури на лумбалната, гръдната, шийната, сакралната и опашната част на гръбначния стълб. Най-често има фрактури на долната част на гръдния кош, фрактури на лумбалните и горните гръдни области са по-чести. Рядко се наблюдават компресионни увреждания в областта на шийката на матката. Сакралната част се състои от пет прешлени, слят в една здрава кост, изолираната компресия на този участък по оста с прилагане на достатъчна сила е почти невъзможна, така че обичайните компресионни фрактури в тази област не се случват.

Като се има предвид промяната във височината на прешлените, има 3 степени на фрактура:

• Етап 1 - намаляване на височината на прешлените по-малко от една трета.
• Степен 2 - намаляване на височината на прешлените по-малко от половината.
• Степен 3 - намаляване на височината на прешлените с повече от половината.

симптоми

Травматичното увреждане на непроменени прешлени е придружено от остра болка. При фрактури в лумбалната и гръдната кост често се наблюдават затруднения в дишането по време на нараняване. Впоследствие пациентът се оплаква от болка в проекцията на увредения прешлен, понякога излъчваща към корема. Болките се намаляват при легнало положение, влошава се от кашлица, дълбоко дишане, движения, а също така и от изправяне, седене и ходене. В някои случаи (обикновено с тежки или множествени фрактури) може да се появи главоболие, изтръпване на крайниците, гадене и повръщане.

При изследване се открива лек местен оток на зоната на увреждане, ограничаване на движенията, напрежение на мускулите на гърба и болка при палпация на увредените прешлени. Характерен признак на гръбначната фрактура е повишената болка при натискане на главата на пациента, но не се препоръчва да се проверява за наличието на този симптом, тъй като налягането по оста на счупения прешлен може да влоши травматичните промени.

Патологичните фрактури не са придружени от остра болка и могат да се появят почти невидимо за пациента. Причината за посещение при лекар за такива наранявания обикновено е постепенно увеличаване на болката с течение на времето, или изтръпване на ръцете или краката, причинено от компресия на нервните корени. Оток на увредения отдел по време на лечението обикновено отсъства, има умерена болка по време на палпация на увредения отдел. При някои пациенти, особено при възрастни жени, страдащи от остеопороза, се открива гърбица или прекомерно изпъване, дължащо се на предишни многократни компресионни фрактури.

усложнения

Неврологични нарушения при компресионни фрактури са редки. В някои случаи костните фрагменти могат да се движат в задната част, като притискат гръбначния мозък или нервните корени. Неврологичните симптоми могат да се появят веднага и след известно време след нараняване. Наред с прякото въздействие върху нервните структури, фрагментите могат да стискат съдовете, разположени близо до нервите. В резултат на тези патологични процеси се появява болковия синдром и изтръпването на крайниците (обикновено локални).

Ако височината на прешлените се намали с повече от една трета (2-3 степен на компресия), може да се развие сегментална нестабилност - прекомерна подвижност, “отслабване” на увредения сегмент на гръбначния стълб. В случай на нестабилност в лумбалния отдел на гръбначния стълб се появява лумбодиния (болка в гърба) или лумбална ишиалгия (болка в крака и долната част на гърба). Болките са намалени в покой, утежнени от движения и усилие. Ако сегменталната нестабилност на лумбалната част на гръбначния стълб се комбинира с посттравматично стесняване на гръбначния канал, гръбначните корени могат да бъдат притиснати.

Когато има нестабилност в гръдната област, има болки в межстолистната област, с нестабилност в областта на шийката на матката, цервикалгия (болка в шията), понякога свързана с болка в рамото и главоболие. Друга негативна последица от сегменталната нестабилност е ускоряването на дегенеративно-дистрофичните процеси, развитието на остеохондроза, артроза на междупрешленните стави, изпъкналости на дискове и междупрешленните хернии.

В дългосрочен период, особено след многократни фрактури и счупвания от 2–3 градуса, кифозата може да се увеличи, а в тежки случаи - образуването на пик или плоска гърбица. Тази патология е по-често при по-възрастни жени, страдащи от остеопороза. Кифотичната деформация на гръбначния стълб може да доведе до инвалидизиращи болки, както и до намаляване на обема на гръдния кош и промяна в положението на коремните органи. В резултат на това се появява недостиг на въздух, умора и храносмилателни нарушения.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на характерната история, симптоми и резултати от гръбначния рентген. Снимките са направени в две проекции, като най-информативна е страничната проекция. На рентгенограма се наблюдава намаляване на височината и клинообразна деформация на един или повече прешлени. Ако е необходимо, се предписва ЯМР или КТ на гръбначния стълб, за да се оцени състоянието на гръбначния мозък и неговите мембрани, както и лигаментите и хрущяла на гръбначния стълб. При наличие на неврологични заболявания, пациентът се насочва за консултация към невролог или неврохирург. Миелографията се използва за идентифициране и по-точно оценяване на степента на увреждане на гръбначния мозък.

Ако се подозира патологична фрактура, дължаща се на тумор или метастаза, е необходимо изследване с ЯМР или радионуклиди. Ако се подозира остеопороза, се предписват денситометрия и електрофореза на серумните протеини. Препоръчва се консултация с ендокринолог за млади пациенти с остеопороза, за да се изключи хиперпаратиреоидизъм.

лечение

Пациентът трябва да бъде положен върху твърда плоска повърхност в позиция на гърба и спешно да бъде предаден в медицинско заведение. При фрактури на гръдната и лумбалната области се поставя валяк под повредената област. В случай на цервикални фрактури, врата е фиксирана с торба с пясък или с яка на Schantz. При фрактури на опашната кост пациентът се поставя не на гърба, а на стомаха. Ако няма твърда носилка, пациентите с компресионни фрактури на гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб също се поставят върху корема, поставяйки мека възглавница или малка възглавница под гърдите.

Пациентът е хоспитализиран в отдела за спешни случаи, поставен на легло с щит, предписани аналгетици и специален комплекс от упражнения за укрепване на мускулната система. След 6 седмици пациентът се изпраща за масаж и физиотерапия (UHF, UV, електрофореза с калций). За най-малко 2 месеца се препоръчва да се носи специален корсет за фиксиране. Способността за работа обикновено се възстановява 6 месеца след нараняването.

В тежки случаи се извършва спинална хирургия. В случай на увреждане на гръбначния мозък и гръбначните корени, операциите се извършват чрез отворен достъп. При липса на такива наранявания е възможно да се провеждат интервенции с ниско въздействие - кифопластика и вертебропластика. При вертебропластиката циментът се инжектира в увредения прешлен през малък разрез, който укрепва костта и не позволява тя да се срути. При кифопластиката формата на прешлените се регулира предварително чрез нанасяне на специални надуваеми камери и след това напълване на тези камери с цимент.

Нестабилните сегменти се фиксират с помощта на различни метални конструкции: винтове, плочи, прегради и пръти. Костните присадки се използват за възстановяване на унищожените прешлени. В постоперативния период се провеждат рехабилитационни дейности, които включват редовни упражнения, масаж и физиотерапия.

перспектива

При фрактури от 1 степен, своевременно адекватно лечение и точна придържане към препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна, особено в ранна възраст. Възможността за работа се възстановява напълно. В случай на счупвания от 2 и 3 градуса в дългосрочен период е възможна болка, увеличава се вероятността от развитие на остеохондроза, ишиас и интервертебрална херния.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Статията разкрива концепцията за компресионна фрактура, описва видовете и симптомите. Разгледани са методи за лечение.

В съвременния свят нараняванията са често срещани. Те могат да се появят при хора на всякаква възраст. Всеки трябва да знае какво е счупване и колко е опасно. По този начин ще бъде по-лесно да се избегне появата на това сериозно нараняване.

Понятие за фрактура

Има много видове костни фрактури, като един от тях е компресионен фрактура. Компресията е компресия. Следователно е ясно какво означава компресиране.

Това е увреждане на костите, произтичащо от натиска им един върху друг. Това се случва, когато травматичната сила действа в надлъжна посока.

Видове сгъстяващи фрактури

Най-често този тип фрактури се срещат в следните кости:

• гръбначния стълб, особено в областта на гръдния кош - th7 компресионна фрактура (седми гръден прешлен)
• тазови кости;
• пета кост.

Фрактурите се класифицират по механизма на фрактурата.

Таблица номер 1. Видове фрактури:

Според степента на увреждане се различават:

• Етап 1 - намаление на костния обем с не повече от 10% - това е това, което е компресионна фрактура на Етап 1;
• 2 степен - намаляване на обема наполовина;
• Степен 3 - намаляване на обема на костта с повече от 50%.

При наличие на усложнения излъчват:

• неусложнена фрактура - няма увреждане на гръбначния стълб, нервите, няма изместване на костите;
• усложнена фрактура - гръбначния мозък е повреден, има увреждане на нервните структури, изместване на костните фрагменти.

Различни видове сгъстяващи фрактури възникват по различни причини.

Причини за фрактури

Всички компресионни фрактури се разделят на две причинни групи.

1. Травматична фрактура. Среща се в случай на злополука, падане на бедрата или изправени крака, удар по главата, раменете, петата с тежък предмет. Съществуват чести случаи на компресионни фрактури с несъответствие с безопасността на труда и при спорта.
2. Патологична компресионна фрактура. Това се случва на фона на заболявания, придружени от повишена чупливост на костите (остеопороза, туберкулоза, рак). Особеността на такива фрактури е. Че те възникват под действието на минималното натоварване - огъване напред, скачане, падане върху хълбоците от височината на собствения си растеж.

Патологичните фрактури са най-чести при по-възрастните хора и те не могат веднага да ги открият.

Симптоми на счупване

Симптомите на този тип фрактури са почти същите като нормалните. Основните им характеристики са:

• фрактурна болка;
• хематоми и оток;
• ограничено движение.

Клиничната картина може да варира в зависимост от мястото на нараняването.

Симптоми на гръбначния разлом

Увреждането на едната или другата част на гръбначния стълб има свои симптоми.

Таблица № 2. Симптоми в зависимост от местоположението:

Усложнени компресионни фрактури на гръбначния стълб могат да доведат до инвалидност или смърт.

Симптоми на компресионна фрактура на калканеуса

Признак на компресионна фрактура на петата е остра болка и бързо развитие на оток. Надлъжната дъга на крака се сгъстява. При компресионен фрактура се образуват много фрагменти и фрагменти. Тяхното изместване деформира калцауса.

Симптоми на счупване на таза

Най-тежко нараняване, при което е нарушена стабилността на тазовия пръстен. При преглед можете да видите подуване и хематом в чатала и лумбалната област. Болката е толкова тежка, че може да се развие болезнен шок. Движението е невъзможно, функцията на тазовите органи е нарушена.

диагностика

Диагностика и лечение се извършва от травматолог или хирург. Клиничната диагноза не дава точен резултат.

За установяване на крайната диагноза са необходими инструментални изследвания:

• Рентгенография - рентгенография се извършва в две проекции, които определят локализацията на фрактурата, тежестта, наличието на фрагменти и тяхното изместване.
• ЯМР и КТ позволяват да се изследват меките тъкани на слоеве, но цената на тези процедури може да бъде доста висока.
• Миелографията оценява степента на увреждане на гръбначния мозък.

Също така са проведени лабораторни тестове по показания. В някои случаи е необходимо да се консултирате с невролог.

Първа помощ

Всичко, което може да се направи с компресионна фрактура на гръбначния стълб преди пристигането на лекарите е да се спре кървенето, ако има такова. Дайте болкоуспокояващо и наблюдавайте състоянието на жертвата. Инструкциите за първа помощ забраняват преместването на жертвата, водата или го хранят.

Също така е невъзможно самостоятелно да се поставят костни фрагменти, това може да се направи само от експерт. В случай на спиране на сърдечния ритъм и дишане, опитайте реанимация. Как да го направя правилно, можете да разберете, като гледате видеото в тази статия.

лечение

Лечението на компресионните фрактури започва с отстраняването на болката. Терапията може да бъде както консервативна, така и хирургична, в зависимост от вида и тежестта на увреждането. Консервативната терапия е да се ограничи подвижността, фиксирането на зоната на фрактурата. Използвайте също така минимално инвазивни манипулации - вертебропластика и кифопластика.

Усложнени и нестабилни фрактури се лекуват с хирургични методи.

Операцията може да се състои от два етапа:

• декомпресия - отстраняване на отломки, притискащи гръбначния стълб;
• фиксация - свързване на костите или прешлените с метални пластини.

Медикаментозната терапия е налична при всеки метод на лечение на фрактури.

Рехабилитацията започва няколко дни след нараняване или операция. Тя включва:

• физиотерапия;
• Упражняваща терапия;
• лечебен масаж;
• диета;
• носене на корсети или ортези.

Спинална компресия: симптоми, лечение, последствия, рехабилитация

Компресионните фрактури са тежка и доста често срещана травма на гръбначния стълб, която се появява, когато тя се притиска и свива едновременно. Вертебралната фрактура е една от основните причини за болки в гърба, която може да продължи продължително време.

Рисковата група за спинални компресионни фрактури включва по-старото поколение (след 50 години) с необичайно физическо натоварване или практикуване на екстремни спортове, както и младите хора с нетипичен спад, дори и от малка височина. За да се диагностицира правилно причината за болки в гърба, която има временна връзка с нараняване или падане, се препоръчва да не се забавя времето, а да се чуе препоръката на лекаря да се подложи на инструментален преглед. Това ще ви позволи да започнете необходимото лечение навреме и да получите най-добрия резултат за по-кратко време, избягвайки възможните усложнения.

В резултат на специфично натоварване, налягането върху телата и дисковете на един или няколко прешлени се увеличава значително. В същото време, предната част на прешлената обикновено е "сплескана", придобивайки клинообразна форма. В допълнение, височината на гръбначния стълб се намалява, което води до сериозни последствия.

При компресионни фрактури на гръдния и гръбначния стълб меките тъкани около съдовете и нервите са повредени. Но най-сериозните наранявания на гръбначния стълб са фрактури на шийните прешлени, последствията от които могат да бъдат най-тежки и опасни за живота на жертвата.

Компресионните фрактури 1 и 2 на лумбалния прешлен, както и 11 и 12 гръдни прешлена обикновено се получават по време на автомобилна катастрофа или при падане от височина. Отбелязва се, че това може да страда като един или повече прешлени.

Този вид нараняване също е често срещано явление сред възрастните хора, чиито кости стават крехки поради развитието на остеопороза. В този случай компресионната фрактура е не по-малко опасна и действа като усложнение на основното заболяване.

Гръбначни фрактури, при които гръбначният мозък не е повреден, могат да бъдат разделени на 3 степени:

• първата е, когато височината на прешлените е намалена с по-малко от половината;
• втората е тази, при която тази височина е наполовина;
• третото - при което се отчита най-значимото намаляване на височината на гръбначния стълб - над 50%.

Отбелязва се, че болката при фрактурата на прешлените, вече отслабена от други заболявания, обикновено е незначителна и често се игнорира от жертвите, които често предпочитат да не търсят помощ от лекари, което може да има отрицателни последствия.

Не винаги се има предвид, че в случай на фрактура, признак на увреждане на нервните структури може да не е болка, а характерни неврологични симптоми (мускулна слабост, изтръпване на ръцете или краката и др.)

Симптоми на компресионна фрактура

Най-честите признаци на такава гръбначна фрактура включват:

• остра болка в гърба, както по време на нараняване, така и непосредствено след него;
• болки в гърба, простиращи се до ръце или крака;
• изтръпване и слабост в крайниците;
• ограничено движение на гръбначния стълб;
• болка при натискане върху зони по оста на гръбначния стълб;
• коремна болка на пояса;
• умора и обща слабост;
• затруднено дишане.

Свързани заболявания:

диагностика

Преди да постави диагноза и да вземе решение относно предстоящото лечение, лекарят може да предпише комплекс от диагностични процедури:

• Рентгенография на гръбначния стълб (челна и странична проекция) - за идентифициране на повредения прешлен.
• Компютърна томография (КТ) - за по-подробно изследване на структурата на повредения прешлен. Паралелно с КТ, понякога се извършва миелография, която дава възможност да се оцени състоянието на гръбначния мозък в областта на увреждането.
• Магнитно-резонансна томография (MRI) - за да се определи наличието на увреждане на нервните структури на гръбначния стълб.
• Денситометрия - препоръчва се за всички жени над 50 години за навременна диагностика на остеопороза.
• Неврологичен преглед - за проверка на функцията на нервните корени, периферните нерви и гръбначния мозък.

Свързани симптоми:

Последици от гръбначната компресия

Такова сериозно нараняване на гръдния и гръбначния стълб може да доведе до:

• нестабилност на прешлените в увредената област;
• гръбначна стеноза;
• различни неврологични нарушения;
• развитието на посттравматична остеохондроза и ишиас (ако нервните корени продължават да изпитват натиск от увредения прешлен).
• кифотична деформация (не физиологично огъване на гръбначния стълб в гръдната област) или други гръбначни изкривявания;
• пареза и парализа на крайниците (в случай на компресионна фрактура в гръдната или лумбалната област, когато прешлените оказват натиск върху гръбначния мозък).

По-чести са компресионните фрактури в областта на шията (фрактура на 4, 5 или 6 прешлени), които се получават от неуспелите водолази, когато ударят главите си на дъното. В резултат на това, така наречената "травма на водолаза", тези хора рискуват поне сегментална нестабилност и като максимална - мигновена смърт.

Фрактурите в гръдната област са почти винаги в резултат на директно нараняване. Тъй като на края на 7-ия гръден прешлен, човек често изпитва тежка, но доста поносима болка, рядко търси медицинска помощ, надявайки се, че “ще мине”. В резултат на това се развиват редица усложнения, които изискват по-сериозна терапия.

Лечението на фрактури на 12-ия прешлен на гръдния и 1-2 прешлени на лумбалния (носещ основния товар в случай на нараняване) започва във времето, за да се избегнат опасни усложнения, ако е възможно да се избегне нараняване на гръбначния мозък.

Когато тялото на гръбначния стълб е „притиснато” в гръбначния канал, вероятността за пареза или парализа на крайниците е висока.

Трябва да се отбележи, че намаляването на размера на един от прешлените, дължащо се на нараняване, почти винаги води до такива последствия като дегенеративни промени в нервните окончания в областта на увреждането и хроничния болен синдром.

Компресионно лечение на фрактури

Такива фрактури се лекуват хирургично или по-често нехирургично консервативно. При липса на индикации за хирургическа интервенция, лечението обикновено се ограничава до фиксиране на повредения участък на гръбначния стълб, продължително (до няколко седмици) и стриктно почивка на леглото, приемане на обезболяващи и по-късно носене на специален корсет.

След възстановяването на увредения прешлен, отстраняването на гипса и началото на първите опити за преместване, те пристъпват към рехабилитационни мерки. Това е необходимо, защото по време на престоя без движение, мускулите на гърба (мускулен корсет) са силно отслабени и вече не могат да поддържат правилно гръбначния стълб.

Курсът на лечение се избира индивидуално в зависимост от възрастта на пациента, спецификата на претърпената травма и възможните усложнения. Курсът на лечение може да включва следните процедури:

• Акупунктура.
• Медицинска блокада на ставите и гръбначния стълб, използвана за облекчаване на болката.
• Физиотерапията и медикаментозното лечение са съвкупност от мерки, съчетаващи блокади, капки и физиотерапия.

В резултат на лечението пациентът облекчава болки в гърба, връщането на прешлените в нормалното им положение, подвижността и естествените извивки на гръбначния стълб се възстановяват постепенно, а в зоната на нараняване се нормализира кръвообращението и метаболизма.

рехабилитация

След завършване на лечебния курс лекарят препоръчва на пациента набор от упражнения за упражнения, които се провеждат под наблюдението на специалист в рехабилитационния център, както и тези, които пациентът може да прави самостоятелно у дома.

Трябва да се помни, че всяка физическа активност може да се прилага не по-рано от четири месеца след нараняването. В допълнение, за шест месеца, пациентът е желателно да се избегне дълго заседание. Увреденото лице, което е преминало курс на лечение през годината, също трябва периодично да посещава лекар, за да следи състоянието му и да получава необходимите консултации.

Освен физиотерапия, такива методи на физиотерапия като масаж и акупунктура ще донесат осезаеми ползи. Благодарение на тях процесът на възстановяване на костната тъкан и чувствителността на нервните влакна са по-ефективни.

Рехабилитация след операция

За съжаление, усложненията на компресионната фрактура не винаги са податливи на лечение с консервативни методи. Лекарят може да предпише операция в случаи на нестабилна спинална фрактура или в случай на заплаха от неврологични усложнения. След хирургично лечение пациентът също трябва да се подложи на индивидуален курс на рехабилитация.

Причини за компресионни фрактури

Причината за счупване може да бъде:

• падане или скок от височина;
• наранявания, причинени от автомобилна катастрофа;
• вертебрална слабост или остеопороза;
• професионална или спортна травма.

Компресионните фрактури, дължащи се на остеопороза, са често срещани при жени на възраст над 80 години, много от които имат признаци на остеопороза. При това заболяване, костната плътност намалява, поради което те не могат да издържат дори на обичайния товар. Например, можете да получите такава фрактура, дори като се подхлъжете на улицата или когато падате от стол.

Наличието на злокачествени тумори е друга причина за спиналните компресионни фрактури.

предотвратяване

За да се избегнат такива сериозни наранявания, се препоръчва:

• включете в диетата си храни с калций, които помагат за укрепване на костите, като извара, сирене, сметана, риба, домати, бадеми, орехи, зърнени храни, банани, зеленчуци;
• не забравяйте да ходите в слънчево време и да ядете храни, съдържащи витамин D (яйца, сусам) и цинк (бобови растения, морски дарове, черен дроб);
• укрепване на костите чрез плуване, танци, фитнес, джогинг;
• всяка година след 50 години се поставя диагноза за състоянието на костите
• да се откажат от лоши навици под формата на пушене и пиене на алкохолни напитки;
• минимизира или напълно да се откаже от употребата на газирани напитки, кафе, силен чай, маргарин и майонеза.

Възрастните хора при първите прояви на остеопороза трябва незабавно да вземат мерки за борба с това заболяване.

Какво е компресионна фрактура на гръбначния стълб

Всеки знае, че травмите на гръбначния стълб са опасни за човешкото здраве и живот, но малцина разбират техните разновидности, като например какво е пречупване на гръбначния стълб и как се различава от обичайното, само един от всеки десет респондента ще каже.

Компресията е компресия на даден обект, поради което компресионните фрактури на прешлените се дължат на компресия на тялото им, придружена от усукване, сплескване и напукване, но без нарушаване на целостта. Много често се среща при по-възрастните хора. Не само един специфичен прешлен може да страда, фрактури на 2 и дори 3 прешлени едновременно - това е доста често срещано явление.

Когато прешлените са били наранени, но са останали в положение, такива компресионни увреждания се наричат ​​стабилни, с изместване на прешлената се наблюдава нестабилна фрактура, изискваща операция.

Такива наранявания се образуват във всяка част на билото, но обикновено това са гръбначни фрактури в долната гръдна и лумбална част на гръбнака.

Компресионните фрактури на цервикалния участък са редки, обикновено поради автомобилна катастрофа или височина. Точната противоположност на това нараняване е декомпресионна фрактура на гръбначния стълб, която се дължи на разтягане на билото.

причини

Често компресионните фрактури на прешлените стават следствие от скок от височина при кацане с изправени крака или върху седалищната област, онези, които участват в екстремни спортове (бънджи скокове, парашутни скокове и т.н.), трябва особено да знаят как да помогнат при такива наранявания. Автомобилни произшествия и злополуки на работното място водят до подобни щети много по-рядко.

Ако причината за фрактурата е обичайното падане, тогава увреждане 1, по-рядко от две прешлени, става неговото последствие. Ако е имало нараняване в резултат на силна кинетична енергия, тогава може да има допълнителни фрактури, травматично увреждане на мозъка и дъното на гръдния кош, корема и вътрешностите.

Дори стари тремори или остри наклони, дължащи се на деградация, свързана с възрастта и отслабване на костната сила, могат да доведат до компресионни наранявания на билото при възрастните хора. Това са патологични фрактури, има много заболявания, които ги причиняват, но остеопорозата е основната. Ако има многобройни фрактури, тогава с течение на времето е възможно да се диагностицира възрастова кифоза също може да "расте" гърбицата, поради силно подценяване на височината на прешлените в предните области на билото.

Друг вид патологично увреждане на билото може да се нарече компресионно увреждане при рак с метастази в костите.

класификатор

Според тежестта на вертебралната деформация има 3 степени на сгъстяване:

• Счупване на 1 степен - намаляване на прешлените с повече от 50% височина;
• Счупване 2 градуса - прешленът се намалява с 50%;
• Счупването на степен 3 се характеризира със сгъстяване на прешлените с 51% или повече.

Компресионната фрактура на гръбначния стълб може да бъде сложна и неусложнена. Първият се характеризира с наличието на неврологични заболявания. Раздробената гръбначна фрактура е много опасна поради високия риск от увреждане на нервните корени с костни фрагменти. Такива лезии се появяват след известно време, първо като намаляване на чувствителността в краката с плавен преход към изтръпване.

Първо неусложнена фрактура на гребена може първоначално да не безпокои особено жертвата, като му дава само леко неудобство под формата на устойчива, поносима болка. Последствията от бездействието и забавянето при контакт с Вашия лекар в такива случаи са ишиас или остеохондроза.

Във външен вид на фрактура на гръбначния стълб подобни наранявания се разделят на:

• Клин. Тялото на гръбначния стълб се сплесква в клин от едната страна. Широката част на "клина" е насочена към централния канал, а тясна - към гръдната кост;
• Компресия сълза. Този тип компресионна фрактура на гръбначното тяло е придружен от откъсване на предната част на тялото на гръбначния стълб. За да се определи такава фрактура може да бъде на рентгеновия страничен изглед и аксиална КТ;
• Шрапнел. Прешлените се уплътняват и разпределят в ширина, без да споделят няколко части. Увреждането заплашва проникването на фрагменти в гръбначния канал, което може да причини увреждане на гръбначния мозък и нарушения на нервната система.

диагностициране

Безмилостната болка в гърба е сигурен признак на вертебрална компресионна фрактура, въпреки че не е специфичен симптом, така че думите на пациента не са достатъчни, за да се установи правилната диагноза. За назначаването на ефективно лечение и рехабилитация на компресионни фрактури на гръбначния стълб са необходими допълнителни изследвания:

• Рентгенова снимка - проекция отпред и отстрани помага да се знае колко сериозно е увреждането и дали има усложнения;
• КТ - извършва се след рентгеново изследване за допълнително изследване на увредената област;
• Миелография - оценява общото състояние на гръбначния мозък след нараняване;
• МТП - този вид диагноза се предписва от лекар, когато се увредят елементи на гръбначния стълб;
• Денситометрията се предписва, ако лекарят подозира остеопороза в жертвата.

Това зависи от правилната диагноза на степента на фрактурата, която лекарят ще приложи за лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб и колко дълго жертвата ще се възстанови.

Какви са последствията от подготовката?

Последиците от спинална компресионна фрактура без подходяща медицинска помощ могат да бъдат фатални:

• Нестабилното положение на прешлените в засегнатата част на билото;
• Изкривяване на гръбначния стълб;
• Радикулит, остеохондроза;
• Спинална стеноза на гръбначния канал, което води до нарушения в дейността на централната и периферната нервна система.

По-трудните ефекти на компресионна фрактура на гръбначния стълб могат да бъдат загуба на усещане в крайниците и дори парализа. Ако се самовъзстановите при фрагментационни фрактури, това може да причини увреждане на нервните корени на костните фрагменти.

Такава фрактура е много коварна, тъй като поражението на нервните окончания не настъпва незабавно, но само след известно време, също и повредените прешлени правят гръбначния канал постепенно и това бавно усилва такива нарушения като нечувствителност на крайник, общо неразположение, изтръпване. Старата компресионна фрактура на гръбначния стълб често причинява кифоза на гръбначния стълб и образуването на гърбица.

Ако се диагностицира неусложнена фрактура, последствията от нея не са твърде опасни, но нараняването може да се превърне в “спусък” за други проблеми с билото - радикулит, остеохондроза.

симптоматика

Чести симптоми на гръбначно-компресионна фрактура за всички видове увреждания:

• Болки с различна тежест, с нарастващ характер;
• Обща слабост с замаяност и бързо начало на умора;
• Болки в гръбначния стълб по време на двигателна активност.

Травмата на гръдния или гръдния прешлен е придружена от затруднено дишане, докато не спре напълно. Увреждане в лумбалната област се характеризира с неволно уриниране.

Сама по себе си причината за фрактурата вече е характерен симптом, т.е. нараняването е получено не поради огъване или огъване, а по време на деформация поради компресия.

На рентгеновата снимка можете да видите следните признаци на счупване на гръбначния стълб:

• Промяна на формата на прешлените върху сфеноида;
• Деформация на предната част на прешлените;
• Сублуксация в ставите между прешлените;
• Увеличава пространството между прешлените.

Първа помощ

Колкото по-правилно ще бъде предоставена първа помощ при компресионна фрактура на билото, толкова по-точно лекарят ще може да определи хода на по-нататъшното лечение и колко време ще бъде изразходвано за рехабилитация. Неправилното поведение на другите може да доведе до увреждане на жертвата.

Първото нещо, което трябва да се обърне внимание - позицията на жертвата по време на транспортиране. Човек трябва да бъде транспортиран, докато лежи на солидна платформа или дъска, първо трябва да поправите увредената област и да влезете в болкоуспокояващи (орално или интрамускулно). Също така трябва да фиксирате врата, за да имобилизирате главата. Такива действия ще предотвратят по-нататъшно увреждане на прешлените. Най-малко трима души трябва да бъдат ангажирани с прехвърлянето на пациента в линейката: единият държи щит от страната на главата, вторият поддържа средната част, а третата държи долните крайници. Всички действия се извършват гладко и синхронно.

Не можете да седнете на жертвата, той трябва да бъде изключително в легнало състояние. Не можете да го поставите на крака. Строго е забранено самонастройването на прешлените, разтягането на крайниците и даването на перорални медикаменти за проблеми с функцията на преглъщане. Само интрамускулни аналгетици се разрешават, ако жертвата е в безсъзнание.

Методи за лечение

Как да се лекува компресионна фрактура на гръбначния стълб и колко време е необходимо за рехабилитация може да се определи само от лекар, така че не трябва да се колебаете да потърсите квалифицирана помощ и да губите ценно време за домашно лечение.

Въз основа на тежестта на увреждането и наличието на възможни усложнения се предписва консервативно или хирургично лечение.

По-често се използват традиционни методи, които включват приемане на лекарства, премахване на болката и ограничаване на двигателната активност. Високата ефективност показва кифопластика и вертебропластика. Лечението се извършва в продължение на най-малко 3 месеца под медицинско наблюдение.

Консервативното лечение се състои от следните методи:

• Фундаментални. Показано е, когато не повече от една трета от тялото на гръбначния стълб е страдало без неврологично увреждане. Стриктно легло, коригиране на формата на билото чрез надлъжно разтягане на наклонен щит, гимнастика за укрепване на мускулите на долната част на гърба. Тъй като времето за лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб при възрастни хора изисква повече, трябва да се обърне специално внимание на зачитането на почивката. Курсът от един и половина до два месеца;
• Еднократно сравнение на прешлените в комбинация с носенето на корсет. Назначава се с гръбначно увреждане под формата на клин, с намаляване на височината му с не повече от половината. Лекарят рязко отпуска гръбначния стълб и налага фиксираща превръзка. Процедурата се извършва под местна анестезия с рентгенови лъчи в динамиката;
• Постепенно сравнение на прешлените. Ръбът се изправя на твърда плоскост с помощта на реклинатор, специално устройство за разтягане. Процедурата се извършва няколко пъти с увеличаване на амплитудата на извивката на билото. Следва фиксацията на гръбначния стълб с триточков корсет.

Основните методи за хирургично лечение:

• Вертебропластиката е лапароскопска намеса, когато в тялото на увредения прешлен се инжектира циментова замазка;
• Кифопластиката връща естествената височина на прешлените. Технически, операцията е подобна на вертебропластиката с допълнително въвеждане на специален имплант с въздух, повдигайки тялото на гръбначния стълб, последвано от фиксиране с разтвор;
• Традиционна хирургия под обща анестезия, която осигурява декомпресия на гръбначния стълб и фиксиране на увредените участъци с метални системи.