Интервертебралните дискове са хрущялни образувания, свързващи гръбначните тела и формиращи гръбначния стълб с тях. Те имат сложна структура и следователно нарушение на хомеостазата (саморегулиране на системата) неизбежно води до дегенеративно-дистрофични и патологични промени както в хрущялната, така и в хрущялната и костната тъкан.

Интервертебралните дискове, както и всички ставни стави, играят важна роля в функционирането на мускулно-скелетната система на човека, но днес те все още са слабо разбрани.

Но дори и оскъдната медицинска информация е достатъчна, за да се заключи, че моторните им способности и способности до голяма степен зависят от химичните свойства на матрицата на хрущялните тъкани, генетичната предразположеност и естеството на вътреклетъчните метаболитни (метаболитни) процеси. И тъй като поддържането на нормалния метаболизъм на организма предотвратява много значими патологии на гръбначния комплекс и целия скелет.

анатомия

Гръбначния стълб или гръбначния стълб на лицето е оста, опора или основа на целия скелет (съвкупността от всички кости на човешкото тяло, които съставляват пасивната част на мускулно-скелетната система). В гръбначния стълб има 33-34 костни прешлени, които са свързани помежду си със ставни, хрущялни (междупрешленните) дискове и връзки.

Основните функции на гръбначния стълб:

• скелетна опора;
• поддържане на равновесие във вертикално положение;
• извършване на движения на тялото и главата;
• движение на тялото в пространството;
• защита на гръбначния мозък.

Всеки прешлен се състои от основна част (тяло) и гръбначен арк. Дъгата от своя страна се състои от спинозни, напречни и ставни процеси. Тялото и гръбначният свод образуват дупка, в която е разположен гръбначният мозък и всички заедно взети отвори на гръбначния стълб образуват гръбначния канал. Горната част на гръбначния стълб ограничава гръбначния мозък и процесите служат за свързване на прешлените помежду си и прикрепват мускулите и връзките към тях.

Между гръбначните тела на човешкия гръбначен стълб са хрущялни слоеве, наречени междупрешленни дискове. Те осигуряват подвижността и гъвкавостта на гръбначния стълб, неговата устойчивост на вертикални натоварвания, а също така служат като амортисьори, омекотяващи ударите и разклащането на прешлените по време на физическа активност (бягане, скачане, ходене и др.).

Структурата и особеностите на междупрешленните дискове

Междупрешленните дискове са фиброкартилагенни образувания, свързващи два съседни прешлени.

• желатиновата гелообразна маса в центъра на диска (пулпално ядро);
• плътна влакнеста пръстеновидна обвивка, обграждаща сърцевината (влакнест пръстен);
• плаки от съединителна тъкан (слой от бял влакнест хрущял), разположени над и под диска, покриващ тялото на гръбначния стълб (крайни плочи).

Химичният състав на пулпното ядро ​​се състои от протеогликани (комплексни протеини), дълги вериги на хиалуронова киселина с хидрофилни странични разклонения.

Височината на междупрешленните дискове варира в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб е и какъв товар трябва да издържи. Най-тънките дискове се намират в областта на шийката на матката, а най-високата (около 11 мм) - в лумбалната област. В този случай гърбът на влакнестия пръстен (разположен по-близо до гърба) обикновено е малко по-дебел от предния.

Интервертебралните дискове не носят кръвоносни съдове, а храненето им става по дифузен начин през превключващите плочи. Това означава, че хрущялът получава необходимата вода и хранителни вещества от близката мека тъкан и съседния костен мозък, разположен в тялото на прешлените.

Метаболитните процеси в междупрешленните дискове протичат много бавно. Това е дехидратацията на дисковете и дефицитът на минерални вещества, които стават причините за развитието на остеохондроза на гръбначния стълб, а по-нататък - изпъкване и херния на диска.

Естественото "стареене" на организма (дегенеративни биохимични процеси) започва на възраст около 30 години. Той се проявява в увеличаване на съотношението на кератинов сулфат към хондроетин сулфат, намаляване на синтеза и концентрацията на протеогликани и деполимеризацията на мукополизахариди, което води до дехидратация на хрущяла. Освен това интензивността и скоростта на метаболитните процеси в дисковете зависят пряко от тяхната форма и натоварването, което се прилага към тях.

В резултат, снабдяването с кислород и хранителни вещества на междупрешленния диск се влошава, а продуктите на метаболизма и разпадането, напротив, се отлагат. Пулпусното ядро ​​постепенно натрупва колаген, който се заменя с фибро-хрущялна тъкан (става по-плътна) и расте заедно с влакнест пръстен.

Този процес обикновено започва от задната част на диска, след което се разпространява по цялата му повърхност. Дискът губи своята еластичност и еластичност, престава да изпълнява амортизационните си функции. След това върху влакнестия пръстен започват да се образуват пукнатини, към които се движи уплътненото ядро.

Метаболитни процеси в дисковете

Интервертебралният хрущял се захранва главно чрез превключващите пластини на кръвоносните съдове, разположени в гръбначната костна тъкан. Най-голям брой капиляри се намира в централната част на диска. Техният брой значително намалява към външния ръб (към влакнестия пръстен).

Дискови вещества:

• кислород, глюкоза, вода и други съединения, необходими за хранене;
• аминокиселини, сулфати и микроелементи, които са необходими за синтеза на компонентите на хрущялната матрица.

Извънклетъчната матрица е в основата на съединителната тъкан на тялото, като осигурява механична подкрепа на клетките и участва в транспорта на химикали. Основните компоненти на матрицата са: колаген, хиалуронова киселина, протеогликани и др. Матрицата на костната тъкан съдържа и минерални вещества в големи количества.

Хранителните вещества, влизащи в диска, първо преминават през слой от плътна извънклетъчна матрица и едва след това достигат пулпусното ядро. При възрастен, ядрото на диска се намира приблизително на разстояние 7-8 mm от най-близките кръвоносни съдове. Продуктите за дезинтеграция от междинния хребец се показват в обратен ред и със същата скорост.

По този начин транспортните качества на хрущялната тъкан се определят до голяма степен от състоянието на матрицата, както и от дисперсията, разреждането и концентрацията на хранителната течност.

Нарушения и патологии на метаболитни процеси в междупрешленните дискове могат условно да се разделят на нива:

• хронични заболявания, които пряко засягат кръвообращението в цялото тяло и по-специално кръвоснабдяването на гръбначния стълб (например атеросклероза);
• заболявания, засягащи пропускливостта на капилярите, доставящи междуколесен хрущял с хранителни вещества (например, сърповидно-клетъчна анемия, болест на кесон, болест на Гоше и др.);
• патологии, свързани с нарушен трансфер на хранителни вещества към пулпалното ядро ​​и обратно (например, хормонални или ензимни инхибиторни процеси).

Въпреки това, въпреки нивата и причините за метаболитни нарушения, в резултат на това те неизменно водят до дистрофични и анатомични и функционални промени в организма, неуспехи в осигуряването на ежедневния жизнен цикъл на вертебралния комплекс, който в идеалния случай трябва да се състои от редуващи се периоди на стрес и релаксация.

Последиците от метаболитни нарушения

Остеохондрозата е една от най-често диагностицираните заболявания на опорно-двигателния апарат, възникваща на фона на дегенеративни промени и метаболитни нарушения в организма. По-нататъшното развитие на патологиите води до сериозни усложнения:

• Появата на издатини и хернии на междупрешленните дискове, при които пулпарното ядро ​​излиза извън анатомично приемливите граници или излиза през перфорирания влакнест пръстен.
• Образуването на секвестрация (разделяне на диска), което бързо умира и причинява некротични процеси в гръбначния канал.
• Развитието на артрит и артроза на всички хрущялни съединения в тялото.
• Принуждаване на костната тъкан на тялото на гръбначния стълб с хрущялни задни плаки, което увеличава риска от фрактури на компресия на гръбначния стълб (херния на Schmorl);
• Преместването на прешлените на патологичния сегмент напред или назад спрямо оста на гръбначния стълб (спондилолистеза), което от своя страна може да провокира трайно стесняване на гръбначния канал и изстискване на гръбначния мозък (стеноза).
• Намаляването на височината на диска е изпълнено със затваряне на спинозните процеси, натрупването им, образуването на псевдо-артикулация и анкилоза.
• Появата на изкривяване на стойката (сколиоза, прекомерна лордоза или гръбначна кифоза).
• В напреднала възраст до образуването на остеопороза на костната тъкан и увеличаване на риска от патологични фрактури (например, фрактура на шийката на бедрената кост увеличава вероятността за преждевременна смърт с няколко пъти).
• Хроничната компресия на нервните корени причинява неврологични нарушения, изразяващи се в загуба на чувствителност на иннервираната област, забавяне на рефлексните реакции, развитие на пареза и парализа на крайниците и дисфункция на вътрешните органи.
• Нарастването на пределните части на костната тъкан на прешлените, образуването на остеофити и калцификацията на връзките дават тласък на развитието на спондилоза, която се характеризира с ограничаване на подвижността на гръбначния стълб и стесняване на гръбначния канал.

Функция на интервертебралния диск

Глава 1. Структура на гръбначния стълб и неговите функции

Гръбнакът се състои от няколко секции (фиг. 1). В областта на шийката на матката има 7 прешлени (в медицината те обикновено се наричат ​​CI - CII), в гръдния - 12 (TI - TXII), в лумбалния - 5 (LI - LV), в сакралния - 5 прешлени (SI - SV), слят., В допълнение, от 3 до 5 малки прешлени са също в опашната кост.

Структурата на гръбначния стълб му позволява да извършва следните движения:

- огъване и удължаване (обща амплитуда - 170–245 °);

- накланяне наляво и надясно (общ диапазон - 165 °);

- завива надясно и наляво (около 120 °).

Подобно разнообразие на двигател се дължи на простотата на структурата на гръбначния стълб. Независимо от това към кой участък принадлежи прешленът, всички те имат обща структура и се състоят от тяло, дъга и процеси.

Фиг. 1. Гръбначен стълб

Тялото на гръбначния стълб (фиг. 2) в своята структура прилича на сплескан цилиндър и се образува от доста мека (в сравнение с други части на гръбначния стълб) пореста субстанция. Това са гръбначните тела, заедно с междупрешленните дискове, които образуват гръбначния стълб, който носи основния аксиален товар. Тялото на всеки прешлен има свои характеристики. Колкото по-нисък е прешленът, толкова по-голямо е тялото му, тъй като аксиалното натоварване на гръбначния стълб се увеличава отгоре надолу.

Дъгата е прикрепена към тялото на прешлените отзад с два крака, образувайки по този начин гръбначен отвор. Гръбначният канал се формира от съвкупността от гръбначни дупки, които предпазват гръбначния мозък, намиращ се в него от външни увреждания. На дъгата са устройствата за движение на прешлените - процеси.

Спинообразният процес се връща от дъгата. От двете страни на дясното и лявото са два напречни процеса. Нагоре и надолу от дъгата се отделят 2 ставни процеса. Като цяло от дъгата на всеки прешлен се отклоняват 7 издънки.

Две прешлени, свързани помежду си с две междупрешленните стави и междупрешленния диск, чиято структура ще бъде описана по-късно и защитаващи част от гръбначния мозък, в медицината се наричат ​​гръбначен сегмент (фиг. 3), общо 31 (по броя на гръбначния мозък).

Фиг. 3. Вертебрален двигателен сегмент

Само 24 сегмента участват в постоянно движение, тъй като има 23 междупрешленни диска в гръбначния стълб (те не са между 1-ви и 2-ри прешлени на цервикалния участък, които образуват сферична става; в допълнение, 5 прешлени се съединяват заедно и образуват сакрума). Следователно, заедно с главата и тазовите кости, 24 вертебрални двигателни сегмента, съкратено PDS, участват в движението на гръбначния стълб.

Как се осигурява движение на гръбначния стълб? Мускулните усилия на силовата рамка, която обхваща гръбнака. Движението включва мускулни групи на гърба и корема.

Мускулите на гърба са разделени на повърхностни и дълбоки. Повърхностните мускули на гърба, естествено, са на върха. Те включват latissimus dorsi мускул, трапецовиден мускул, ромбоиден мускул, скапула, повдигащ мускул, и задните горни и долни serratus мускули. Всички те участват в движението на раменния пояс и в малка степен ни помагат да се изправим.

Коремните мускули работят, когато гръбначният стълб се накланя напред и се обръща към дясно и ляво (последният се отнася предимно за долните гръдни и лумбални области).

Под повърхността се намират дълбоките мускули на гърба - основните "изправители", които се състоят от две пътеки: странично (странично) и медиално (средно).

Тези тракти се формират от мускули с различни размери. Някои мускули са дълги: те се разпространяват по целия гръбначен стълб, прикрепяйки се към сакрума и тилната част на черепа. Други мускули са по-къси, дължината им е 5-6 прешлени. Третата мускула се разпространява през 3-4 прешлени. И накрая, мускулите на най-дълбокия слой, те се прикрепват към процесите на съседните прешлени, които завъртат прешлените един спрямо друг и ги накланят надясно и наляво. Мускулите на последния вид се изразяват само в най-подвижните части на гръбначния стълб - цервикален и лумбален.

Трябва да се каже, че в човешкото тяло има повече от 457 мускула. Основните им характеристики са сила и издръжливост.

Известно е, че колкото по-дълъг е мускулът, толкова е по-силен. Свива се по-бавно, но може да работи по-дълго. Колкото по-кратък е мускулът, толкова по-силен е той, по-рязкото му движение, но колкото по-бързо се уморява. Не случайно големите хора се движат по-бавно и миниатюрните хора се движат по-бързо.

Ако това е най-важното наблюдение за прехвърляне към мускулите на гърба, то най-малкото, което означава най-силното и най-издръжливо, ще бъде мускулите, опънати между съседни прешлени, които завъртат прешлените и ги накланят надясно и наляво.

Структурата на междупрешленния диск

Интервертебралният диск е сложна анатомична формация, наподобяваща диск и разположена между прешлените. Междупрешленният диск (фиг. 4) осигурява подвижността на гръбначния стълб, неговата еластичност, еластичност, способността да издържа на тежки натоварвания, играе водеща роля в биомеханиката на движението на гръбначния стълб.

Фиг. 4. Интервертебрален диск

Дискът се състои от пулпусно ядро, наподобяващо двойно изпъкнало зърно от леща, което се намира в центъра на диска. Нормалният обем на ядрото е от 1 до 1.5 cm3.

Ядрото е запълнено с желатиново вещество, състоящо се от гликозаминогликани, които играят основна роля за поддържане на вътрешното налягане. Поради способността им бързо да вземат вода и да се откажат, ядрото на пулпа може да увеличи обема си с 2 пъти.

Когато налягането върху гръбначния стълб се повиши (например, когато се вдигат тежести), молекулите на гликозаминогликаните вземат вода. Ядрото на диска става еластично и компенсира натоварването на гръбначния стълб.

Водата се изтегля, докато налягането на диска бъде балансирано. Когато натоварването на гръбначния стълб се намали, обратният процес. Гликозамин гликаните отделят вода, еластичността на ядрото намалява и се установява динамично равновесие. Това е основната функция на междупрешленния диск - абсорбиращ удар.

Ядрото има капсула от малък брой хрущялни клетки и колагенови влакна, придавайки й еластичност и е заобиколена от влакнест пръстен, който се образува от плътни свързващи снопове. Предната и страничната част на влакнестия пръстен се фиксират здраво със съседни прешлени.

Над и под пулпусното ядро ​​с влакнест пръстен е покрита с хиалинова пластина, която участва в транспортирането на вода и хранителни вещества до пулпусното ядро ​​и екскрецията на метаболитни продукти. Хиалиновата пластина е много стегната към крайните плочи, които се сливат плътно с телата на прилежащите прешлени, като предпазват гъбестата им субстанция от прекомерни натоварвания.

Известно е, че докато тялото ни расте (до 20-25 години), междупрешленният диск има съдова мрежа, тоест се храни чрез съдовете, които преминават през гръбначните тела, и след спиране на растежа те стават празни (заличени). Какво се случва с диска през този период?

Получаването на необходимото за възрастен човек вещество се осъществява чрез импрегниране от съседните прешлени през превключващите и хиалиновите плаки. Междупрешленният диск е малко по-широк от прилежащите прешлени, така че неговите странични и предни участъци изпъкват малко над границите на костната тъкан.

Общата височина на всички междупрешленни дискове при новородено е 50% от височината на гръбначния стълб. Ето защо новородените са много гъвкави. Когато човек расте, височината на дисковете намалява. При възрастен е вече само 25% от височината на гръбначния стълб. Дебелината на междупрешленния диск зависи от нивото на неговото местоположение и подвижността на съответния участък от гръбначния стълб.

В най-малко подвижния гръден участък дебелината на дисковете е 3–4 mm, в областта на шийката на матката, която има по-голяма подвижност, 5-6, в лумбалната област, дебелината на дисковете достига 10–12 mm, тъй като този участък отчита максималния аксиален товар.

Интервертебралният диск изпълнява най-важните функции:

- плътно свързва прешлените помежду си;

- осигурява подвижността на гръбначния стълб;

- работи като амортисьор.

Разгледайте тези функции по-подробно.

Благодарение на плавния преход на влакнестия пръстен в хиалинови пластини (и те на свой ред преминават в крайните плочи), които са плътно прилепнали към гръбначните тела, прешлените и самите дискове са много тясно и плътно свързани.

Няма движение в кръстовището на диска с тялото на прешлените и затова няма триене. Ето защо, дисковете никога не се изтриват и освен това никога не изскачат (освен ако, разбира се, говорим за остеохондроза, а не за последствията от нараняване).

Осигуряване на подвижността на гръбначния стълб

Благодарение на междупрешленните дискове, гръбначният стълб е много мобилен. Движенията на отделните прешлени в размера определят движението на целия гръбначен стълб. Най-подвижни са шийните и лумбалните секции, най-малко подвижни са гръдната секция, тъй като ребрата са разположени в този участък. Сакралната подвижност също е минимална.

Благодарение на свойствата на гликозаминогликаните (описани по-горе), междупрешленният диск работи като амортисьор.

Да преформулирам поговорката във връзка с въпросната тема, както следва:

"Ние, мозъците, казвахме:" Ние трябва! "
гръбначният мозък отговори: "Да!"

Гръбначният мозък и мозъкът са водещата и водещата сила на всички процеси, протичащи в нашето тяло. Нищо освен тях не може да контролира работата на всички клетки, органи и системи толкова бързо и ефективно.

В медицината тези структури са обединени под общото име на централната нервна система, основният анатомичен елемент от който е нервната клетка - най-висшата материя на нашето тяло.

Човешкото тяло се състои от 220 типа клетки. Всички те са организирани на същия принцип, но изпълняват различни функции. Външната разлика на нервната клетка (фиг. 5) от всички останали е, че тя има два типа процеси:

- кратки процеси с размер 1-3 mm (могат да бъдат преброени от 2 до 100 и повече), разклоняване на дървета (оттук и тяхното име - дендрити, в превод от гръцкото дърво на дентрон);

- дълги процеси, простиращи се от тялото на клетката, които се простират на голямо разстояние - до 1,5–1,7 м. Този процес е основният или аксиален процес на нервната клетка. Нарича се аксон (в превод от латинската ос - ос, база, главна).

Фиг. 5. Нерва клетка

Нервната клетка е в сив цвят и нейните процеси (дендрити и аксони) са бели поради миелиновата обвивка, която покрива процесите отвън, точно както изолацията покрива проводниците.

Нервната клетка с всичките си процеси и крайни разклонения се нарича неврон. Чрез своите разклонения, прониквайки във всички органи и тъкани, нервните клетки свързват всички части на човешкото тяло в едно цяло, контролирайки неговата активност.

От гледна точка на кибернетиката, живият организъм е уникална машина, способна на самоуправление. Както отбелязва И. П. Павлов, човекът е силно саморегулираща се система, самоподдържаща се, насочваща и дори усъвършенстваща. И всички тези функции се изпълняват от нервната система, състояща се от 45 милиарда нервни клетки, най-високата част от които е мозъкът, който контролира всички процеси на тялото, работата на всяка клетка.

В мозъка се прави разлика между сива и бяла материя. Сивото вещество е група от нервни клетки, открити в мозъчната кора. Всяка област на кората е нервен център, който контролира определена функция на тялото.

От нервните центрове по главния процес (аксон) сигналите се изпращат до всяка клетка и всеки орган на тялото чрез електрическа стимулация, принуждавайки ги да изпълняват определена функция. Нервните центрове се състоят от стотици и дори хиляди нервни клетки. Съответно има същия брой аксони. Те се събират в снопове (т.нар. Тракти), които, когато са свързани, образуват гръбначния мозък.

Гръбначният мозък е дълга, донякъде сплескана цилиндрична връв, която в горната част е продължение на медулата, а в долните й краища е заострена точка на нивото на 2-ия лумбален прешлен.

Дължината на гръбначния мозък при жените достига 42, при мъжете - 45 сантиметра. В модерните термини, мозъкът е процесор, а гръбначният мозък е кабел, който дава контрол и обратна връзка.

За да могат сигналите да преминат от центровете на мозъка към определени структури на тялото или органите, е необходимо да се разпределят аксоните по посока на главния “кабел”. Следователно, целият гръбначен мозък се състои от 31 сегмента: 8 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 1 coccygeal. Чрез специфичен сегмент мозъкът разпределя електрическите сигнали към определена структура или орган на тялото.

Всички сегменти са еднакви. Те се състоят от сива и бяла материя, точно като мозъка. Сивото вещество, т.е. нервните клетки, се намира в центъра и е оформено като крила на пеперудата или буквата Н (фиг. 6). Около нервните клетки има снопове или участъци от аксони.

Фиг. 6. Два сегмента на гръбначния мозък

От нервните клетки на гръбначния мозък, т.е. от дясната и лявата половина на всеки сегмент, основните аксонови процеси, които образуват левия и десния нерв на сегмента, се отклоняват по двойки. Напречния сегмент на гръбначния мозък и свързаните с него дясно и ляво гръбначни нерви, чрез които мозъкът контролира определена част от тялото, се наричат ​​нервния сегмент (фиг. 7).

Фиг. 7. Нервен сегмент

В един сегмент се затваря късата рефлексна дъга. Това е връзката между мозъка и тялото.

В един нервен корен можете да преброите от 1.5 до 2 хиляди аксони. И ако 31 двойки нервни корени се отдалечават от гръбначния мозък, може да се изчисли колко "жици" използва мозъкът, за да контролира цялото тяло.

Днес е добре известно, чрез кой специфичен сегмент на гръбначния мозък мозъкът контролира една или друга част от тялото или органа и как да повлияе на този процес.

Функция на интервертебралния диск

В матрицата са и клетки, които осъществяват синтеза на дисковите компоненти. В междупрешленния диск в сравнение с други тъкани на клетките е много малък. Но въпреки малкия брой, тези клетки са много важни за поддържането на функциите на диска, тъй като те синтезират жизненоважни макромолекули през целия живот, за да компенсират тяхната естествена загуба.

Тук е структурата на клетката.

Основният протеогликан на диска, агрекан, е голяма молекула, състояща се от централно протеиново ядро ​​и множество групи гликозаминогликани, свързани с нея - сложна структура на дизахаридните вериги. Тези вериги носят голямо количество отрицателни заряди, като по този начин привличат водни молекули (дискът я държи, като хидрофилен като сол). Тази характеристика се нарича налягане на набъбване и е важно за функционирането на диска.

Цялата комплексна схема е сведена до факта, че новоутвърдената хиалуронова киселина свързва молекулите на протеогликани, образувайки големи агрегати (акумулиращи вода). Ето защо на хиалуроновата киселина се отделя толкова много внимание в медицината и в козметологията. Други, по-малки типове протеогликани са намерени в диска и хиалиновата плака, по-специално, декорин, бигликан, фибромодулин и лумикан. Те също участват в регулирането на колагеновата мрежа.

Водата е основният компонент на диска, състоящ се от 65 до 90% от неговия обем, в зависимост от специфичната част на диска и възрастта на човека. Съществува ясна връзка между съдържанието в матрицата на водата и протеогликаните. В допълнение, съдържанието на вода зависи от натоварването на диска. А натоварването може да бъде различно в зависимост от положението на тялото в пространството. Налягането в дисковете варира в зависимост от положението на тялото, от 2,0 до 5,0 атмосфери, а при огъване и повдигане на налягането на дисковете понякога се увеличава до 10.0 атмосфери. В нормално състояние, налягането в диска се създава главно от водата в сърцевината и се задържа от вътрешната страна на външния пръстен. С увеличаване на натоварването на диска, налягането се разпределя равномерно по целия диск и може да бъде вредно.

Тъй като през нощта натоварването на гръбначния стълб е по-малко, отколкото през деня, съдържанието на вода в диска се променя през деня. Водата е много важна за механичната функция на диска. Той е важен и като среда за движение на разтворими вещества в дисковата матрица.

Колагенът е основният структурен протеин на човешкото тяло и е група от най-малко 17 отделни протеини. Всички колагенови протеини имат спирални места и се стабилизират чрез няколко вътрешни междумолекулни връзки, които позволяват на молекулата да издържи на висок механичен стрес и химическо ензимно разцепване. Има няколко вида колаген в междупрешленния диск. Освен това, външният пръстен се състои от колаген тип I, а сърцевината и хрущялната плоча - от колаген тип II. И двата вида колаген образуват влакна, които образуват структурната основа на диска. Влакната на сърцевината са много по-тънки от влакната на външния пръстен.

При аксиално сгъстяване на диска той се деформира и сплесква. Под влияние на външен товар водата от диска изчезва. Това е проста физика. Затова в края на работния ден ние сме по-малко високи, отколкото сутрин след почивка. При ежедневна физическа активност, когато налягането на диска се увеличи, дискът губи 10-25% от водата си. Тази вода се възстановява през нощта, в покой, по време на сън. Поради загубата на вода и компресия на диска, човек може да загуби до 3 см височина на ден. По време на флексия и разширение на гръбначния стълб, дискът може да промени своя вертикален размер с 30-60%, а разстоянието между процесите на съседните прешлени може да се увеличи повече от 4 пъти. Ако товарът изчезне в рамките на няколко секунди, дискът бързо се връща към първоначалния си размер. Въпреки това, ако товарът продължи, водата продължава и дискът продължава да се свива. Този момент на претоварване често става стимул за отделяне на влакнестия пръстен на диска. Съставът на диска се променя с възрастта с развитието на дегенеративното претоварване. Статистиката е упорито нещо. До 30-годишна възраст, 30% от протеогликани (гликозаминогликани) се губят в сърцевината на диска, което трябва да „издърпа“ вода върху себе си, осигурявайки натиск (тургор) в диска. Следователно дегенеративните процеси и стареещите структури са последователни. Ядрото губи вода и протеогликаните вече не могат да реагират ефективно на товара.
Намаляването на височината на диска засяга други гръбначни структури, като мускули и връзки. Това може да доведе до увеличаване на натиска върху ставните процеси на прешлените, което води до тяхната дегенерация и провокира развитието на артроза в междупрешленните стави.

Връзка на биохимичната структура и функцията на междупрешленния диск

протеогликани

Колкото повече гликозаминогликани в диска, толкова по-голям е афинитетът на ядрото към водата. Съотношението на техния брой, водно налягане в диска и натоварването върху него определят количеството вода, което дискът може да приеме.
С увеличаване на натоварването на диска се увеличава налягането на водата, а балансът се нарушава. За да се възстанови баланса, част от водата излиза от диска, което води до повишена концентрация на гликозаминогликани. В резултат на това осмотичното налягане в диска се увеличава. Освобождаването на вода продължава, докато балансът се възстанови или докато товарът на диска бъде отстранен.

Отделянето на вода от диска зависи не само от натоварването върху него. Колкото по-малко е тялото, толкова по-голяма е концентрацията на протеогликани в тъканта на дисковия пръстен. Техните влакна са по-тънки и разстоянието между техните вериги е по-малко. Чрез такова фино сито течността тече много бавно и дори с голяма разлика в налягането в диска и извън нея - скоростта на изтичане на течността е много малка и затова скоростта на компресия на диска също е малка. Обаче, в дегенеративен диск, концентрацията на протеогликани се намалява, плътността на влакната е по-малка и течността тече през влакната по-бързо. Това обяснява защо повредените дегенеративни дискове се свиват по-бързо от нормалните.

Водата е от първостепенно значение за функционалността на диска.

Той е основният компонент на междупрешленния диск и неговата “твърдост” се осигурява от хидрофилните свойства на гликозаминогликаните. С малка загуба на вода - колагеновата мрежа се отпуска и дискът става по-мек и по-гъвкав. Когато се загуби по-голямата част от водата, механичните свойства на диска се променят драстично, а при натоварване тъканта му се държи като твърдо вещество. Водата е също средата, през която дискът се пасивно захранва и метаболитните продукти се отклоняват. Въпреки цялата плътност и стабилност на структурата на диска, „водната” част от нея се променя много интензивно. Веднъж на всеки 10 минути - лице на възраст 25 години. През годините тази цифра естествено намалява по очевидни причини.

Колагеновата мрежа играе укрепваща роля и държи гликозаминогликаните в диска. А тези на свой ред - водата. Тези три компонента образуват структура, способна да издържа на силна компресия.

"Мъдрото" организиране на колагенови влакна осигурява изненадваща гъвкавост на диска. Влакната са подредени на слоеве. Посоката на влакната към телата на съседните прешлени се редува на слоеве. В резултат на това се оформя преплитане, което позволява на гръбначния стълб да се огъне значително, въпреки факта, че самите колагенови влакна могат да се разтегнат само с 3%.

Процеси на захранване на диска и споделяне
Дисковите клетки синтезират както неговите високо организирани компоненти, така и ензимите, които ги разцепват. Това е саморегулираща се система. При здравословно движение скоростта на синтез и разцепване на компонентите е балансирана. За това е отговорна високо организирана клетка, която е написана по-горе. Ако този баланс е нарушен, съставът на диска се променя драстично. В периода на растеж анаболните процеси на синтез и заместването на молекулите преобладават над катаболните процеси на тяхното разделяне. При редовно натоварване се получава износване и стареене на диска. Има обратен модел. Животът на гикозаминогликаните обикновено е около 2 години, а колагенът продължава много по-дълго. При дисбаланс на синтеза и разделянето на компонентите на диска, съдържанието на гликозаминогликани в матрицата намалява, а механичните свойства на диска значително се влошават.

Дисковият метаболизъм е силно повлиян от механичното напрежение. В момента може да се каже, че твърдата и редовна физическа работа води до бързо стареене и износване на диска, съгласно описаните по-горе механизми. Натоварването, което поддържа стабилен баланс и нормална дискова мощност, е описано в препоръките и съветите на лекар. Накратко, мога да кажа, че амплитудата и активните движения с вече “болен” диск ще ускорят дегенеративните процеси в него. И съответно, прогресирането на симптомите на болестта.

Биофизична доставка на хранителни вещества

Дискът получава хранителни вещества от кръвоносните съдове на прилежащите гръбначни тела. Кислородът и глюкозата трябва да проникнат чрез дифузия през хрущяла на диска до клетките в центъра на диска. Разстоянието от центъра на диска, където са разположени клетките, до най-близкия кръвоносен съд е около 7-8 mm. По време на процеса на дифузия се образува градиент на концентрация на хранителни вещества. На границата между диска и тялото на гръбначния стълб има затваряща (хиалинова) плоча. Нормалната концентрация на кислород в тази област на диска трябва да бъде приблизително 50% от концентрацията му в кръвта. И в центъра на диска, тази концентрация обикновено не надвишава 1%. Следователно, метаболизмът на диска е предимно по анаеробния път. Между другото образуването на киселина. Когато концентрацията на кислород на "границата" е по-малко от 5% в диска, образуването на продукт на метаболизма - лактат - същото "киселинно" се увеличава. и концентрацията на лактат в центъра на диска може да бъде 6-8 пъти по-висока, отколкото в кръвта или междуклетъчната среда, която има токсичен ефект върху тъканта на диска и се разрушава.

Основната причина за дегенерацията на дисковете е нарушение в доставката на хранителни вещества. С възрастта пропускливостта на плочата на края на диска намалява и това може да затрудни вкарването на хранителни вещества в диска с вода и екскрецията на продуктите от разграждането, по-специално лактат, в диска. Чрез намаляване на пропускливостта на хранителните вещества на диска, концентрацията на кислород в центъра на диска може да падне до много ниски нива. В същото време се активира анаеробният метаболизъм и се увеличава образуването на киселина, което е трудно да се елиминира. В резултат на това киселинността в центъра на диска се увеличава (рН пада до 6.4). В комбинация с ниско парциално налягане на кислорода в диска, повишената киселинност води до намаляване на скоростта на синтеза на гликозаминогликани и намалява афинитета към водата. По този начин "порочният кръг" се затваря. Кислородът и водата не отиват на диска - в ядрото няма гликозаминогликани! И те могат да идват само пасивно - с вода. В допълнение, клетките сами по себе си не понасят дълго време в кисела среда и голям процент мъртви клетки се намират в диска.
Някои от тези промени могат да бъдат обратими. Дискът има известна способност да се регенерира.

Анатомия, структура и физиология на междупрешленните дискове

Междупрешленният диск е плоска кръгла структура. Тя се основава на хрущял, който свързва прешлените. Междупрешленните дискове заемат около една четвърт от дължината на гръбначния стълб. Най-големите от тях са в областта на лумбалните и шийните прешлени. Тук се записва голямо количество двигателна активност. Структурата на прешлените е полуеластична, така че те играят ролята на амортисьори в тялото. Прешлените могат да поемат тежък товар и в същото време да се движат еластично. С течение на времето тази функция е изкривена.

Малка анатомия

В основата на всеки прешлен е твърд външен слой. Той заобикаля желеобразния център, предпазвайки го от прекомерно натоварване. Външният слой включва влакнести влакна. Основната характеристика на тяхната структура е кръстосване и закръгляване в тялото на гръбначния стълб. Външните отдели имат силна връзка с надлъжните връзки на гръбначния стълб.

Основата на устройството е:

• полутечно ядро;
• влакнест пръстен.

Тази структура позволява на дисковете да играят ролята на уплътнения. Вътрешният слой и сърцевината действат като така наречената възглавница. Те осигуряват гладки и еластични движения. Желатиновото ядро ​​се състои от голямо количество вода, хрущялни клетки и влакна на основата на колаген. Първият елемент е винаги под натиск.

Горните и долните части на прешлените са в непосредствена близост до диска. Тяхната повърхност е покрита със специална чиния, базирана на хиалинен хрущял. Структурата на ядрото поради значителното количество вода в нея може да промени формата. В резултат на това прешлените се движат лесно един спрямо друг. Това им позволява да се огънат и разгънат еластично.

Ако гръбначният стълб е претоварен, сърцевината се удебелява. В същото време всички промени се контролират от еластичен влакнест пръстен.

Функции и характеристики на дисковете

Интервертебралният диск изпълнява тройна функция. Неговите „задължения“ включват:

• здраво прилепване между прешлените;
• еластична подвижност;
• амортизация на всякакъв вид товари.

Последната функция се постига чрез специална дискова структура. Той е този, който е отговорен за цялата биомеханика на действията, извършвани между прешлените. Тя се основава на влакнест диск, в центъра на който е гелообразно ядро. Състои се от мукополизахариди. Тяхната основна функция е да регулират еластичността. Това се постига чрез определена способност, която ви позволява да давате и абсорбира вода.

С увеличаване на интензивността на натоварването мукополизахаридите абсорбират течност. Благодарение на този процес, ядрото се разраства по размер. Това увеличава неговата амортизираща функция. Веднага след като товарът се намали, течността се освобождава и еластичността постепенно намалява.

В детска възраст, междупрешленният диск е почти половината от общата височина на гръбначния стълб. Този факт обяснява повишената гъвкавост на детето. Водният и хранителен метаболизъм на диска до определена възраст се извършва с помощта на съдове. При възрастни възниква облитерация, така че функцията се придвижва към съседните прешлени.

С първоначалната деформация в гръбначния стълб, биомеханиката на диска започва да се губи.

Ядрото бързо отслабва и постепенно се измества под въздействието на прекомерни натоварвания.

Един ден всичко може да свърши и да премине от прешлен. В този случай се регистрира наличието на така наречената херния.

Продължителността на гръбначния стълб и нормалната му работа зависят от правилния метаболизъм в организма. Това отново показва, че човек трябва да се храни правилно и да обогатява всяка клетка с полезни микроелементи.

Основната характеристика на междупрешленните дискове е различното им ниво. Този процес зависи от отдела и се дължи на натоварването, наложено върху него. Минималната височина на гръбначния стълб е 4 mm. Тя е фиксирана в гръдната област, поради почти пълната липса на движение. Най-подвижният е цервикалният участък, височината на диска в нея е 6 mm. Високата фигура е фиксирана в гърба и е равна на 12 мм. Лумбалната част на гръбнака има най-голямо аксиално налягане.

Интервертебрален диск

Основната функция, изпълнявана от междупрешленния диск в тялото, е да се облекчат стресовете, произтичащи от физическата активност на човека, като се гарантира гъвкавостта и еластичността на гръбначната структура. Анатомичната структура на дисковете позволява на тялото да се движи свободно и да се движи в различни посоки.

Анатомия и структура

Междупрешленните дискове са влакнесто-хрущялни образувания под формата на плоска плоча със заоблена форма, свързваща съседни прешлени.

Те играят важна механична роля в гръбначния стълб, като поемат всички натоварвания, свързани с телесното тегло и мускулната активност. Осигурете подвижност, позволявайки на тялото да се огъне и върти. Броят на дисковете на човек е 24, дебелината му е 7-10 мм, а диаметърът е 4 см. Те са част от ставите на гръбначния стълб, заемат 1/3 от височината му и се състоят от три части. Всеки от тях има определена стойност и изпълнява функциите си, които са показани в таблицата:

Матрицата на междупрешленните дискове е сложна, високо организирана структура, представена от следните компоненти:

• колагенови влакна, които образуват структурната основа на гръбначните стави;
• протеогликани;
• вода;
• хиалуронова киселина;
• беллагенови протеини и др.

метаболизъм

Както всички видове клетки, дисковите клетки се нуждаят от хранителни вещества, като глюкоза и кислород, за да останат активни и здрави. Те получават подхранване от костната тъкан на прешлените, която се прониква от кръвоносните съдове, които завършват точно над хиалиновия хрущял и не достигат до ядрото. Гелообразното ядро ​​е разположено на разстояние 8 mm от капилярния слой и хранителните вещества идват от капилярите през хрущялната тъкан. Продуктите на разпад се показват в обратен ред и с еднаква скорост. Поради липсата на кръвоносни съдове, доставянето на жизненоважни хранителни вещества се извършва по дифузен начин.

Как е биохимията и функцията?

По време на растежа на организма, процесът на синтез доминира над разделянето, позволявайки на матрицата да се натрупва около клетките, а със стареене и дегенерация се случва обратната ситуация, в резултат на която се променя структурата на диска.

Протеогликанът е протеиново съединение с високо молекулно тегло, което представлява основното вещество на извънклетъчното пространство. Основните представители на групата от протеогликани са аггрекани, чиито макромолекули се образуват от протеиновото ядро ​​и голяма група гликозаминогликани с хидрофилни свойства. Aggrecans изпълняват следните задачи:

• осигуряват осмотичното налягане, необходимо за жизнената активност на клетките и устойчивост на механични натоварвания;
• инхибира растежа на нервите и кръвоносните съдове в хрущялните тъкани;
• отговорни за привличането на водни молекули.

Най-голямата биохимична промяна, която настъпва по време на дегенерацията, е намаляване на агрекана. Вследствие на това осмотичното налягане намалява и следователно междупрешленните дискове се дехидратират. Дегенеративният процес се утежнява от растежа на нервите в крайните зони на влакнестия пръстен и желеобразното ядро, което причинява дискогенна болка. Загубата на агрекан, способна да потиска техния растеж, се ускорява от този процес. Съществува ясна връзка между степента на дегенерация и растежа на нервите и кръвоносните съдове. Липсата на агрекан може да бъде свързана с различни артрит, остеоартроза или свързани с възрастта промени.

Причини и симптоми на метаболитни нарушения

Поради нарушаване на дифузните процеси, нормалното снабдяване с хранителни вещества за междупрешленните елементи престава. Започват необратими деструктивни процеси, които обикновено са асимптоматични, тъй като крайната хрущялна плоча, подобно на други хиалинови хрущяли, е напълно анестезирана. Но промяната в механиката и височината на дисковете влияе неблагоприятно на поведението на други структури на гръбначния стълб, като мускули и връзки, което причинява болки в гърба. Метаболитни нарушения възникват по следните причини:

• Хронични или възпалителни заболявания, в резултат на които е имало нарушение в циркулацията на кръвния поток в тялото или по-специално в гръбначния стълб.
• Заболявания, които имат отрицателно въздействие върху проходимостта на капилярите, които захранват междувремните клетки.
• Патологични процеси, които възпрепятстват достъпа на хранителни вещества до пулпното ядро ​​и оттеглянето на продуктите на разпад.

Заболявания на междупрешленния диск

Дегенеративният процес може да започне във всяка част на гръбначния стълб, но най-често се повлияват лумбалните и шийните области. Развитието на заболяването може да бъде причинено от следните причини:

• пряко увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък;
• изтъняване на хрущяла поради промени, свързани с възрастта;
• неправилно разпределение на товара;
• хронични заболявания;
• генетична предразположеност.

Най-често срещаните заболявания, свързани с междупрешленните дискове, са показани в таблицата:

Структурата и функцията на междупрешленните дискове

Човешкото тяло е сложен интелигентен механизъм, който може да бъде отговорен за различни действия и функционални движения. Един от основните механизми в процеса на поддържане на живота е гръбначният стълб и неговите компоненти. Благодарение на гръбначния стълб човешката структура е една. Всички прешлени са свързани помежду си със стави и връзки. Функционалната структура на междупрешленните дискове позволява на тялото да се движи свободно и да се върти в различни посоки.

Уникална структура

Междупрешленният диск е вид плоча с хрущялна повърхност. Той принадлежи към полу-ставата, която се намира между гръбначните тела. Той докосва горния и долния му ръб.

Структурата на междупрешленния диск включва:

• влакнест пръстен;
• желено ядро;
• хиалинен хрущял.

Всеки от отделите се характеризира с уникални характеристики в структурата.

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на заболявания на ставите, нашият редовен читател прилага все по-популярния метод на ВТОРИЧНО лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като внимателно го прегледахме, решихме да го предложим на вашето внимание.

Фиброзен пръстен

Това се дължи на функционалната структура на фиброзния пръстен - прешлените не могат да се движат спрямо оста и един от друг. Много влакна са свързани и имат тройно напречно направление. Това създава здравина и дълготрайност на конструкцията.

Желейно ядро

В центъра на пръстена има железно ядро. Един от основните компоненти са мукополизахариди. Те са отговорни за еластичността на активното съединение и способността да абсорбират и освобождават вода.

Колкото повече натоварването на гръбначния стълб се увеличава, химическите компоненти на ядрото започват да абсорбират вода с по-голяма интензивност. Увеличаване на размера на ядрото. Въз основа на това се увеличават амортизиращите свойства на гръбначния стълб.

По време на обратния процес (намаляване на натоварването), водата се връща и еластичността на сърцевината намалява значително.

Общото количество вода е от 65 до 90% от общото количество. Съдържанието се влияе от следните компоненти:

• възраст на лицето;
• натиск върху определена област;
• физическа активност.

Налице е модел: колкото по-възрастен е човешкото тяло, толкова по-бързо се намалява съдържанието на вода в ядрото и се наблюдава намаляване на еластичността на влакната в хрущялната тъкан.

Хиалинен хрущял

Хиалинният хрущял отделя самия диск от близките шипове и е от голямо значение за доставянето на хранителни вещества към него.

Натискът върху отделните дискове е пряко свързан с местоположението на тялото във външния свят. При вертикално разположение: от 2 до 5 атмосфери. При упражнения, накланяне надясно / наляво - налягането може да се увеличи до 10 атмосфери. Този индикатор се регулира от количеството вода в диска. Прекомерният товар води до повреда на компонентите.

Храната на тази половина става през съдовете, които се намират в съседните прешлени.

Съдовете през междупрешленния диск на възрастен не преминават.

Размери и принцип на работа

На гръбначния стълб на човешкото тяло има 24 диска. Липсва в следните отдели:

• артикулация на тилната кост и първия прешлен;
• артикулация на първия и втория шиен прешлен;
• coccygeal и сакрален гръбначен стълб.

Дебелината и свързването на дисковете не са еднакви. Те са по-дебели и по-плътно свързани в гърба. Това позволява на гръбначния стълб да произвежда флексионни и разширяващи движения в различни посоки.

Размерът на диска е различен по цялата дължина на гръбначния стълб (в зависимост от частта на гръбначния стълб и натоварването). Минимално: 4 мм - гръдна (поради много малкото движение). Максималният размер в областта на лумбалната и шийката на матката: съответно 12 и 6 mm. Това се дължи на най-голямото аксиално налягане и най-голямата мобилност.

Общият размер на междупрешленните дискове при деца е до половината от височината на гръбначния стълб. Това се дължи на невероятната способност на малките деца да заемат различни (дори неестествени) позиции на тялото. В зряла възраст този размер намалява до 1/3.

Функции и деформации

Интервертебралният диск е уникална структура и основната му функция е амортизация. Тя се основава на нейната структура. Въпреки това основните функции включват:

• създаване на тясна връзка между прешлените, които се намират наблизо;
• гръбначна мобилност;
• Имайки;
• смекчаване на удари и сътресения, попадащи върху гръбначния стълб, мозъка, задната част на мозъка.

Ако настъпи първоначална деформация на диска, разположен във всяка част на гръбначния стълб, биомеханиката започва да се нарушава.

Основната причина за дегенерацията е неуспех при доставянето на хранителни вещества.

През деня дискът се притиска по оста на движение. Резултатът е функционално намаляване на формата - деформация и изравняване. Водата започва да намалява. Затова вечерта всеки човек е намален по размер и започва да изглежда по-ниско от сутринта (до максимум 3 см).

По време на процеса на огъване и удължаване на гръбначния стълб, вертикалният размер се променя от 30 на 60%. В същото време разстоянието между процесите на съседни прешлени може да се увеличи до четири пъти.

Ако натоварването е краткосрочно - дискът се връща към физиологични размери. Ако процесът на натиск върху междупрешленните дискове е дълъг - водата продължава да тече и процесът на по-нататъшно компресиране настъпва. Влакнестият пръстен може да започне.

След тридесет години в човешкото тяло започват да се развиват дегенеративни процеси. Последствието от това е загубата на ядрото на гликозаминогликаните (или монополизахаридите), които са пряко отговорни за доставянето на вода. Всички структури остаряват.

Комуникационна биохимия и функция

Значително освобождаване на вода от диска се влияе не само от физическото натоварване и натиска върху него. Колкото по-млад е човешкото тяло, толкова по-голяма е концентрацията на протеогликани в тъканта на пръстена. Тяхната структура причинява бавен поток на течност, дори при силни натоварвания. В резултат - скоростта на компресия на диска намалява.

Когато височината на диска намалява, натоварването се преразпределя. Ставните процеси на прешлените получават по-голям натиск. И като резултат - тяхната дегенерация и развитието на такива заболявания като артроза на междупрешленните стави.

Необратимите ефекти могат да възникнат и с възрастта в ядрото на диска. Вероятно отслабване и изместване под действието на продължителни и прекомерни натоварвания. Това заплашва да излезе извън този прешлен. В резултат - развитието на междупрешленните хернии.

Шормовата херния

Когато хрущялната тъкан на междупрешленния диск проникне в тялото на самия прешлен, възниква херния или възел на Schmorl. Заболяването няма характерни симптоми, а в повечето статистически изследвания е типично за възрастни хора.

Появата на херния на Schmorl в ранна възраст е свързана с тежък удар във вертикалната посока, прекомерно упражнение или вродено заболяване.

С развитието на това заболяване настъпва преразпределение на фактора на натоварване. Тя попада върху ставния апарат, който се намира между прешлените, което най-вероятно ще повлияе на ранното развитие на артроза.

Ако възникналите възли са прекалено големи, това е изпълнено с фрактури или фрактури на прешлени (отслабено тяло).

Голяма рискова група се състои от деца, които бързо нарастват. Костите и скелетът нямат време да растат и да се подновяват, следвайки растежа на меките тъкани. Наблюдава се патологично образуване на кухини между прешлените. В резултат на това възниква изпъкване на херния.

заключение

За да се запази функцията на междупрешленния диск и съставните му компоненти за дълго време в перфектно функциониращ режим, е необходимо да не се нарушава правилния метаболизъм. Важно е да има всички микроелементи за поддържане на междупрешленните дискове в работно състояние.

Важна отличителна черта на дисковете е тяхната способност за регенерация. Затова при правилно хранене, здравословен начин на живот са възможни обратими реакции, насочени към намаляване на дегенеративните процеси.

Често се сблъскват с проблема с болки в гърба или ставите?

• Имате ли заседнал начин на живот?
• Не можеш да се похвалиш с кралска поза и да се опитваш да скриеш под навеса си навес?
• Струва ви се, че това скоро ще премине само по себе си, но болката само се усилва.
• Много пъти се опитах, но нищо не помага.
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за защита. Лекарите препоръчват Прочетете повече >>!