Намаляването на височината на междупрешленните дискове (междупрешленната остеохондроза) е често срещано явление. Повече от 80% от населението на света е засегнато. Пациентите често търсят медицинска помощ, когато ситуацията е отишла твърде далеч. За да се избегнат усложнения, важно е да се открие проблемът във времето, да се подложи на лечение. Трябва да знаете как се проявява намаляването на междупрешленните дискове, какво е това, какви фактори го провокират.

Анатомия на гръбначния стълб

За да се разбере какво е междинношлунната остеохондроза, трябва да се разбере човешката анатомия, да се разбере как се развива болестта, как се развива тя. Гръбначният стълб е важна част от човешкото тяло. Състои се от прешлени и междупрешленни дискове. В центъра на гръбначния стълб е гръбначния канал. Този канал се намира в гръбначния мозък. От гръбначния стълб се отклонява мрежата от гръбначни нерви, отговорни за иннервацията на различни части на тялото.

Междупрешленните дискове функционират като амортисьор (намаляват натоварването на гръбначния стълб) и предпазват гръбначния мозък от увреждане. Дискът се състои от централно ядро ​​и влакнест пръстен, обграждащ ядрото. Ядрото има подобна текстура на желе. Състои се от полизахариди, протеини, хиалуронова киселина. Еластичността на сърцевината е прикрепена към влакнестия пръстен - плътна тъкан, обграждаща ядрото.

Няма съдове в междупрешленните дискове. Всички хранителни вещества идват от тях от близките тъкани.

Причини за възникване на междупрешленна остеохондроза

Намаляването на височината на дисковете се развива в резултат на нарушения на кръвообращението, забавяне на метаболитните процеси, липса на необходимите хранителни вещества (например в областта на шийката на матката). Има много причини за недохранване.
Рискови фактори за намаляване на височината на диска:

• Възрастови промени;
• липсата на движение;
• наднорменото тегло;
• Неправилно хранене;
• наследственост;
• травма;
• стрес;
• Метаболитни нарушения;
• бременност;
• инфекция;
• Лоши навици;
• Индивидуални характеристики;
• Заболявания на опорно-двигателния апарат;
• Носят обувки с високи токчета.

Често негативните промени в междупрешленните дискове се проявяват под въздействието на няколко фактора. За да се възползвате от лечението, трябва да вземете предвид всички причини. Заедно с терапевтични мерки се опитайте да ги елиминирате.

Как възниква и се развива

Под въздействието на негативни фактори се нарушава храненето на междупрешленния диск. В резултат на това той е дехидратиран. Най-често процесът се случва в лумбалните и шийните прешлени, най-малко - в гръдния кош.

Етапи на развитие на междупрешленна остеохондроза:

1. Патологични процеси се случват в самия междинно гръбначен диск, без да засягат околните тъкани. Първо, сърцевината на диска губи еластичност, след което започва да се срива. Влакнестият пръстен става крехък, дискът започва да губи височина;
2. Части от ядрото започват да се променят във всички посоки. Такъв процес провокира издатината на влакнестия пръстен. Интервертебралният диск се намалява с една четвърт. Нарушават се нервните окончания, нарушават се лимфния поток и кръвообращението;
3. Дискът продължава да се деформира и свива. На този етап височината му се намалява наполовина, в сравнение с нормата. На фона на дегенеративни промени, гръбначният стълб започва да се деформира. Има кривина (сколиоза, лордоза, кифоза), междупрешленна херния. Интервертебрална херния - разкъсване на влакнестия пръстен и излизане от ядрото извън границите му;
4. Височината на диска продължава да намалява. По-нататъшната деформация на гръбначния стълб е придружена от изместване на прешлените.

Поради дегенеративни промени се появяват костни израстъци, появяват се свързани заболявания. Интервертебралната остеохондроза води до развитие на вторичен ишиас и дори увреждане. Ето защо, ранното откриване на симптомите, навременната диагностика и лечение са от голямо значение.

Симптоми на патологията

Симптомите на заболяването зависят от етапа на неговото развитие. Началото на намаляване на височината на диска често е асимптоматично. Някои пациенти отбелязват скованост при движение. По-нататъшното развитие на заболяването е придружено от болка.

В зависимост от локализацията на фокуса на възпалението се различават следните симптоми:

• Шийната област: главоболие, скованост, изтръпване в областта на шийката на матката, замаяност, парестезия на ръцете, болка в гърдите, горни крайници. Често поражението на тази зона е придружено от слабост, спадане на налягането и потъмняване в очите. Симптомите се развиват в резултат на компресия на гръбначната артерия от междинните гръбначни дискове, които са променили положението си.
• Торакален отдел. Слабо болков синдром в тази област (болка тъпа, болка). Често се наблюдават симптоми, подобни на гастрит, междуребрена невралгия, ангина пекторис. Намаляването на височината на дисковете е придружено от изтръпване и болки в крайниците, натъртвания по гърдите, дискомфорт в сърцето, черния дроб и стомаха.
• Лумбална област. Такава локализация се проявява с остра болка в лумбалната област, задните части, долната част на крака, бедрата и сковаността на движенията. Намаляването на височината на дисковете води до парестезия (нарушена чувствителност) и слабост в краката.
• Дегенеративни процеси в няколко отдела - обща остеохондроза.

Ако откриете тези симптоми в себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ранното лечение може значително да намали риска от вторични заболявания. Ако започнете заболяване, последствията могат да бъдат тежки дори до пълно обездвижване (увреждане).

Диагностика на заболяването

Често остеохондрозата се проявява със симптоми, подобни на други заболявания (радикулит, ангина и др.). Ето защо, точна диагноза се прави само въз основа на проучването. Диагностицирането на намаляването на диска започва с преглед от невролог.

След изясняване на оплакванията и събиране на анамнезата, въз основа на клиничната картина, лекарят ще предпише допълнителни инструментални диагностични методи:

• Рентгенография - ефективен метод за диагностициране на остеохондроза. Тя ви позволява да идентифицирате патологични промени (например, в цервикалния регион) дори в етап 1 на заболяването, когато няма симптоми. Въпреки това, появата на междупрешленната херния в началния етап на рентгеновото изследване няма да се покаже.
• Магнитно-резонансната образна диагностика (MRI) позволява да се идентифицират междупрешленните хернии, да се оценят дегенеративните промени в гръбначния мозък.
• Електромиографията (електронейрография) разкрива увреждане на нервните пътища.
• Дискографията ви позволява да изследвате всички щети в структурата на диска.

Лечение на междупрешленната остеохондроза

Невъзможно е да се излекува напълно намаляването на височината на дисковете. Можете само да спрете развитието на патологични процеси. Насочени процедури:

• За облекчаване на болката;
• Подобряване на кръвообращението и метаболитни реакции;
• Възстановяване на подвижността на гръбначните дискове.

В този случай лечението може да бъде консервативно или оперативно. Всичко зависи от етапа на заболяването. Лечебните методи трябва да бъдат избрани от невролог, въз основа на резултатите от изследването и клиничната картина. В зависимост от симптомите и стадия на развитие на заболяването се използват различни видове лекарства:

• Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за облекчаване на оток и намаляване на възпалението (Naiz, Ketanov, Movalis и др.);
• За подобряване на метаболизма се предписват витаминни комплекси (Milgam, Unigam);
• За подобряване на кръвния поток - Eufilin, Trenetal;
• За облекчаване на спазми използвайте различни видове мускулни релаксанти (Mydocalm, Tizanidine).

Лекарствата и дозите трябва да се избират само от специалист. Не се лекувайте самостоятелно. Това може да доведе до сериозни последствия.

Лекарят може да предпише различни обезболяващи. В тежки случаи се използва блокада на наркотици. По време на лечението е необходимо да се наблюдава леко лечение на гърба. Изключва се натоварването на гръбначния стълб. Лекарят може да предпише курс по физиотерапия, физиотерапия, масаж, плуване. Всички тези процедури спомагат за облекчаване на мускулните спазми, подобряват кръвообращението и храненето в междупрешленните дискове.

Хирургичната намеса е необходима само ако дългосрочното лечение не работи.

Превантивни мерки

Ранното диагностициране и добре подбраното лечение са важни, но превантивните мерки също играят важна роля. Методи за предотвратяване на намаляването на височината на междупрешленните дискове:

• Правилното хранене;
• Поддържане на водния баланс на тялото (40 мл течност на 1 кг телесно тегло);
• Да се ​​отървем от лошите навици;
• Загуба на тегло;
• Извършване на специална гимнастика;
• Намаляване на ефектите от стреса върху тялото.

Освен това е необходимо да се избягва хипотермия, нараняване на гръбначния стълб, вдигане на тежести. Веднъж годишно трябва да преминете през профилактичен преглед, за своевременно идентифициране на проблеми с гръбначния стълб.

Лечение на гръбначната остеохондроза

Защо хрускам гръбначния стълб?

Лечение на хондроза на шийните прешлени

ВЗАИМНО СВЪРЗВАНЕ НА МЕЖДУРЕЦНИТЕ ПОСРЕДНИЦИ В РАЗДЕЛЯНАТА ВРЪЗКА

Хирургично лечение на цервикална спинална стеноза

БОЛЕСТИ НА Гръбначния стълб - лечение на гръбначния стълб в чуждестранни клиники - Popmed.ru - 2008

В повечето случаи проявите на цервикална гръбначна стеноза се причиняват от увреждане на единия нервен корен от едната страна.

Шийната спинална стеноза е състояние, при което има стесняване на междупрешленните пространства в шийните прешлени. Тази патология може да се появи без херния. Обикновено симптомите на това заболяване са както следва:

• Болката се развива бавно
• Болката може да се появи след няколко години
• Болката е свързана с определени движения или пози (колоездене, удължаване на шията).

Това състояние се причинява от увеличаване на ставата (зъбен процес) между прешлените, което може да бъде открито при ЯМР или КТ. Шийната прешлена стеноза може да се прояви като болка в шията, болки в горната част на крайника, изтръпване и изтръпване, както и мускулна слабост.

Хирургично лечение на цервикална спинална стеноза

За разлика от много други състояния, проявяващи се с болка в кръста или врата, повечето от консервативните методи на лечение (медикаменти и други) са неефективни при лечението на стеноза. Тракционната терапия, която се състои в „разтягане” на шийните прешлени, може да има някакъв ефект.

Повечето пациенти избират промяна в обичайната си физическа активност или операция, за да се елиминира компресията на нервния корен.

Предната цервикална дискектомия със спинално сливане обикновено се избира от хирургични методи за лечение на форална стеноза в шийните прешлени, която фиксира съседните прешлени и разширява интервертебралното пространство, което увеличава пространството около закътания нервен корен. Използва се костна пластина за разширяване на това пространство и ускоряване на сливането на прешлените, които се вземат от тазовата кост на пациента предварително.

След операцията пациентът може да остане само един ден в болницата, след което се прибира вкъщи.

Предна цервикална дискектомия

Този метод на работа е най-често използваният от неврохирурзите за херния дискове на шийните прешлени. Техниката на операция се състои в отстраняване на междупрешленния диск от малък разрез от само 2,5 cm на предната повърхност на врата. След това, зоната, в която е бил дискът, е обрасъл. Понякога вместо диск може да се постави костна пластина за стабилност и по-добро заздравяване на съседни прешлени.

Усложнения на предната шийна дискектомия

Сред основните усложнения на предната шийна дискектомия са:

• Нарушения на сливането на прилежащите прешлени и образуването на псевдоартроза.
• Нарушаване на преглъщането и речта.
• Увреждане на нервния корен.
• Увреждане на гръбначния мозък.
• Кървене.
• Инфекциозни усложнения.
• Увреждане на трахеята или хранопровода.

Диагностика и причини за стеноза на лумбалния спинален канал

Съкращаването на гръбначния канал е заболяване на възрастовия тип, въпреки че може да бъде вродено. Характеризира се с впечатляващ списък от симптоми, допълнителни диагнози и добавяне на други патологии. Предполагаемата стеноза може да бъде продължителна болка в съответната част на гърба или врата, която преминава в други части на тялото.

съдържание

Защо се развива стенозата?

Спинална стеноза или стесняване на лумбалния гръбначен канал може да се дължи на незрялостта на гръбначния стълб, която е вродена. Това явление е рядко. Обикновено се постига намаляване на диаметъра на гръбначния канал по следните причини:

• междугръбначна херния;
• травма;
• артроза на ставите;
• подуване;
• други свързани с възрастта дистрофични процеси.

Поради естеството на структурата на човешкия гръбначен стълб, болестта за дълго време без ярки симптоми и само значително намаляване на размера на гръбначния канал започва да дава болка. По този начин, под стенозата разбират второто заболяване, възникващо сред другите проблеми на опорно-двигателния апарат.

Важно: Ако човек вече има анамнеза за една от болестите, изброени в списъка, за да се предотврати присъединяването на стенозата, е необходимо да се преминат подходящи курсове на лечение, насочени към подобряване на метаболитните процеси в костите и нервните тъкани.

Симптоми на стесняване на гръбначния канал

Когато спиналният канал е стеснен, започват да се появяват неврологични симптоми:

• Болка в лумбалната област. Може да бъде интензивен или слаб с моменти на усилване от физически стрес. Може да има тежест в краката и слабост в гърба.
• Болки в гърба, които стават по-малко интензивни в наклонена напред позиция.
• Тежка болка, локализирана в едната част на гръбначния стълб, периодично спадаща и проявяваща се вече в краката.

Препоръчваме да се чете за стеноза на шийните прешлени артерии в допълнение към тази статия.

За човек става трудно да изпълнява обичайната си физическа работа, да се изкачва по стълбите и да издържа тежки натоварвания. Опасността от стесняване на лумбалния гръбначен канал е не само в увреждането на жизнения стандарт на пациента.

Видеото разказва за гръбначната стеноза

Значително намалява количеството кислород и хранителни вещества, които отиват в гръбначния мозък. В резултат на това нараства интерстициалното налягане, свиват се кръвоносните съдове, проявяват се болка и слабост.

Съвет: Ако ежедневните дейности на човек са свързани с тежко физическо натоварване или пълно отсъствие (заседнала работа), е необходимо да се следи и фокусира вниманието върху всякакви болкови синдроми в гръбначния стълб. Болестта може да бъде предотвратена.

Стеноза на шийните прешлени

Стягането на шийния прешлен се счита за най-опасното от стенозите. Структурата на цервикалния гръбначен канал е много по-тясна от тази на другите отдели, поради което дори незначителни промени водят до сериозни последици - миелопатия и други неврологични патологии.

Заболяването може да прояви слабост и летаргия на крайниците, чувство за "ватирани" крака, исхемия по време на физическо натоварване, проблеми с уринирането и по-нататъшно развитие на дисфункции на тазовите органи.

диагностика

Основната стъпка в диагностицирането на стесняване на гръбначния канал е изследване на оплакванията на пациента. Целта е да се определи местоположението на проблема. Вторият етап е физически преглед. Неговата задача е да направи предварителна диагноза и да предпише допълнително изследване. Третият етап е рентгенография и ЯМР.

Препоръчваме ви допълнително да се запознаете с материала за лечението на гръбначната стеноза на нашия портал.

Рентгеновите лъчи могат да определят стесняване на междупрешленните пукнатини, всякакви промени в ставите, гръбначни тумори, появата на остеофити. ЯМР показва почти всички патологични промени в меките тъкани, включително херниите. Компетентното и ефективно лечение (лекарствено или хирургично) може да се предпише само след цялостен преглед и точна диагноза.

Свиването на гръбначния канал на лумбалния отдел на гръбначния стълб е по-характерно за мъжете, отколкото за жените, поради естеството на работата им, с преобладаване на физическото. Не много хора обръщат внимание на болките в гърба, десния или левия крак във времето, така че заболяването прогресира и се счита за една от най-честите патологии.

Съкращаването на съвместното пространство: защо възниква такъв проблем и как да се справим с него?

Свиването на ставното пространство често е основен критерий за това колко силно прогресира заболяването на артикулацията (артрит, артроза и др.). Ако лекарят види такова състояние на рентгенови снимки, той ще предпише тест, за да потвърди една или друга диагноза на съединенията.

При здрави стави костите почти не докосват ръбовете, покрити с хрущялна тъкан. Когато развитието на ставни заболявания се развива, това покритие често става по-тънко, поради което костите са повредени. Ето защо, ако ставата се стесни, тогава основната терапия ще бъде насочена специално към лечението на основното заболяване на ставите.

Как се формира патологичното състояние?

Съкращаването на разстоянието между ставите на костите само по себе си носи определен риск за човешкото здраве. Първо, болният синдром постепенно се развива, на второ място, мобилността на артикулацията се губи. Ако не се предприемат никакви действия, самото съединение ще започне да се срива.

Важно е също, че в каква възраст започва да се случва стесняване на ставни пукнатини. Колкото по-възрастен става човек, толкова повече тялото му се носи. И дори да не е имал сериозни заболявания или наранявания в историята си, хрущялът и костите са станали доста крехки. Ето защо стари хора често се диагностицират с различни заболявания.

Намаляването на междинното пространство може да засегне само едно съвместно или няколко едновременно.

Сред основните причини са следните:

Коляното издържа на огромно натоварване през целия живот и затова е обект на най-честите промени в ставите.

Съкращаването на междусуставното пространство в междупрешленните стави често се дължи на неспазване на правилата за професионална хигиена и при прекомерни натоварвания, например при професионални спортисти.

Коксартрозата е най-честата причина за промени в ставното пространство на тазобедрената става.

Често неправилен избор на обувки води до проблеми с глезена.

Причината за намаляване на пукнатините в лакътните стави може да бъде разнообразие от инфекции, които при напредване доведоха до необратими промени.

Съкращаването на пролуките между ставите на фалангите на пръстите може да настъпи в резултат на подагра.

Както може да се види от изложеното по-горе, стеснението на ставни пукнатини може да настъпи по абсолютно различни причини. Например, тъй като лош дъх обикновено говори за заболявания на стомаха, така че това състояние може да показва сериозни проблеми със ставите.

Ето защо, за да се ангажират в самодиагностика, дори ако проблемът се идентифицира случайно, не е необходимо. Необходимо е незабавно да се потърси квалифицирана помощ, където пациентът ще бъде насочен към поредица от изследвания, повтарящи се рентгенови снимки или MRI (ако е необходимо) и др.

Само такива мерки ще позволят да се определи степента на развитие на стеснението и болестта (или причините), които са довели до това, и следователно да изберат подходящо лечение.

Диагностика и лечение

За да идентифицирате проблема, трябва да потърсите квалифицирана помощ. Лекарят на рецепцията ще проведе проучване за събиране на информация, въз основа на която ще назначи диагностика. Основният акцент ще бъде върху рентгенови лъчи (MRI). Именно този метод помага да се определи степента на стесните фисури и на кои места.

Често проблемът засяга бедрата, коленете и глезените, тъй като тези стави получават най-голямо натоварване през целия живот. Картината ще покаже каква е разстоянието в тези междуставни пространства.

Ако ставната фисура е стеснена надясно (ако приемем, че е повредена двойката стави), това изобщо не означава, че болестта ще засегне другата страна. Но това обикновено не важи за пръстите - тук ще има симетрично развитие. Размерът на стеснението директно показва степента на развитие на болестта - колкото по-малка е пропастта, толкова по-сериозен е патологичният процес.

Важно е да се разбере, че лечението ще бъде изчислено не върху елиминирането на стеснението на разликата, а върху отстраняването на причината, която доведе до това положение. Това често се свързва със ставни заболявания. Основната задача на терапията е да спре разрушителния процес.

Диагностиката ви позволява да определите конкретния вид заболяване и следователно да изберете ефективна помощ. Например, ако говорим за ревматоиден артрит, лекарят ще се съсредоточи върху антиревматичните и противовъзпалителните лекарства.

Ако говорим за автоимунни заболявания, тогава подходът трябва да бъде по-задълбочен, да не говорим за индивидуалните характеристики на всеки пациент. За да не казваме инструкциите на лекарствата, които съветват „брат, сватовник, кръстник и съсед“, трябва да разберете, че лекарствата се избират отделно за всеки пациент.

Ето защо тук е доста трудно да се говори за специфично лечение. Факт е, че за успешното възстановяване ще е необходим интегриран подход.

Тя ще включва такива методи на терапия:

• прием на наркотици - обезболяващи, противовъзпалителни лекарства и група лекарства, които ще се борят с идентифицираните специфични заболявания;
• диета - този момент е особено важен за нарушения в храносмилателната система и подагра;
• ако е нарушена подвижността на ставите, то се връща с помощта на тренировъчна терапия - много медицински центрове разполагат със спортни комплекси в базата си, където квалифицирани специалисти разказват и показват как се изпълняват правилно упражненията;
• физиотерапия;
• традиционната медицина.

Що се отнася до последния метод, той се използва от много хора. И това не е изненадващо, защото цената на почти всички съставки е евтина. Но! "Рецепти на баба" - не е панацея за всички злини. Първо, те само помагат да се отървете от симптомите, а не от причината за стесняване на ставите.

Второ, положителният ефект идва много по-късно от този на фармацевтичните лекарства. Трето, пациентът може да има скрита алергия към много продукти. Затова, за да не навредите на здравето си, преди да използвате нещо, трябва да се консултирате с лекар.

Трябва да се разбере, че стеснението на междусуставното пространство не е отделна болест, а само съпътстващ (често сериозен) симптом на заболяване. Ето защо елементарната превенция може да помогне за предпазване на ставите от много проблеми.

Разбира се, стареенето не е отменено, но днес на улицата има доста възрастни хора, които спортуват. Ако се приспособите към това от младежта, ще можете да избегнете много проблеми. Що се отнася до вредните навици, не е тайна за всеки, че алкохолът и пушенето са вредни за здравето.

Но тук всеки сам решава - да се откаже от удоволствие или не. Може би една от основните точки на превенция е храненето. Тя трябва да бъде пълна и балансирана. В крайна сметка, тя е с продуктите, които тялото влиза, както полезни, така и не толкова вещества. Да, и излишъкът от хранителни вещества може да доведе до проблеми с опорно-двигателния апарат.

Затова предотвратяването на стесняване на съвместното пространство е просто. Основното нещо е да се промениш и да премахнеш вредните навици от живота, да започнеш да водиш здравословен начин на живот.

Обобщава

Ако човек започне да се чувства дискомфорт по време на сгъване и / или удължаване на ставата, то това е причина да се мисли сериозно.

Важно е да се отговори на болестта навреме, защото колкото по-дълго ситуацията се задържа, толкова по-трудно е да се справим с проблема. И видеото в тази статия разказва подробно за това защо се случва стесняване на празнината в ставите на костите и как можете да се справите с това.

Какво е изпълнено и защо височината на междупрешленните дискове може да бъде намалена

По време на изследването на гръбначния стълб се поставя диагноза: намалява се височината на междупрешленните дискове, какво означава това и колко опасно е това? Какво да правим след това, да продължим да живеем нормален живот, или е по-добре да направим нещо? По-добре е да знаете отговорите на тези въпроси от детството, тъй като повече от 80% от хората по света, дори и в различна степен, са свързани с проблеми с гръбначния стълб. За да се разбере как и защо намалява височината на междупрешленните дискове, е необходимо да се зароди малко в анатомията.

Гръбначна структура и функция на междупрешленните дискове

Гръбнака е основната опора на човешкото тяло, състояща се от сегменти (части), а именно, прешлени. Извършва поддържащо, амортизиращо (поради интервертебрални дискове) и защитни функции (предпазва гръбначния мозък от увреждане).

Гръбначният мозък, който е разположен съответно в гръбначния канал на гръбначния стълб, е доста еластична структура, способна да се адаптира към промените в положението на тялото. В зависимост от областта на гръбначния стълб от него се отделят гръбначни нерви, които иннерват някои части на тялото.

• Главата, раменете и ръцете иннервират нервите, разклоняващи се от цервикалния участък.
• Средната част на тялото е подходящо инервирана от нерви, разклоняващи се от гръдната част на гръбначния стълб.
• Долната част на тялото и краката - инервирани от нерви, разклоняващи се от сегмента на лумбално-кръста на гръбначния стълб.

Следователно, в случай на проблеми с инервацията (нарушение на чувствителността, силна болка и т.н.) на всяка част от тялото, може да се подозира развитието на патология в съответния участък на гръбначния стълб.

От момента, в който човек започна да върви направо, натоварването на гръбначния стълб се увеличи значително. Съответно, ролята на междупрешленните дискове е нараснала.

Интервертебрални дискове

Влакнести, хрущялни структури, състоящи се от ядро, заобиколено от влакнести (сухожилни тъкани) пръстени и притежаващи форма на заоблена пластина между прешлените, се наричат ​​междинни диафрагми. Основната им цел е амортизация (намаляване на натоварването).

Как се намалява височината на междупрешленните дискове

Има една важна точка в структурата на междупрешленните дискове, която е свързана с развитието на патологията - те не съдържат съдове, затова хранителните вещества идват до тях от тъканите, намиращи се в съседство. По-специално, гръбначните мускули принадлежат на последния. Ето защо, в случай на поява на дистрофия (малнутриция) на гръбначните мускули, има недохранване на междинните прешлени дискове.

Стълбовидната, но в същото време доста еластична (поради ограничаването на влакнестия пръстен) ядрото на диска осигурява надеждна и в същото време еластична връзка на прешлените един с друг. В резултат на нарушаването на снабдяването с хранителни вещества, дискът започва да се дехидратира, губи височината и еластичността си, влакнестият пръстен също губи своята гъвкавост, става по-крехък. Връзката на прешлените се влошава, нараства нестабилността на засегнатия двигателен гръбнак.

С по-нататъшното развитие на процеса се извършва прераждане (дегенерация) и втвърдяване на хрущялната тъкан на диска, което става сходно с костите. Дискът е допълнително намален по размер, губи височина, престава да изпълнява амортизационната функция и започва да оказва натиск върху нервните окончания, причинявайки болка.

Дегенеративно-дистрофични (дегенерация и недохранване) процеси, при които се наблюдава намаляване на височината на междупрешленните дискове и бързият растеж на остеофитите (костни образувания), се наричат ​​остеохондроза (спондилоза). Термините имат гръцки корени, което означава съответно - ставата (гръбначния стълб), краят –––––––––––––––––––––––––––––

Усложнена остеохондроза

При този сценарий патологията не е само при заболявания, които причиняват разстройства на трофичните дискове. Най-често с гръбначни наранявания или с травматични натоварвания, дискът се притиска, последвано от издатина на ядрото, ако това се случи, без да се наруши целостта на влакнестия пръстен, тогава той се нарича издатина, ако пролапсът (протрузия) е съпроводен с разкъсване на пръстена и изхода на ядрото отвъд него - херния междухребетния диск.

Какво заплашва да намали височината на междупрешленните дискове

Съществуват четири етапа на развитие на патологията. Всеки от тях има свои характерни черти:

I. Първоначалната, все още скрита форма на потока. Малкият дискомфорт, обикновено се проявява сутрин и изчезва през деня. Повечето хора не искат помощ, въпреки че се чувстват ограничени. Засегнатият диск има същата височина като здравия (съседен).

II. Появява се болка, фиброзният пръстен се деформира, нарушава се стабилността на засегнатия гръбначен стълб, се развива патологична мобилност и се засягат нервните окончания (причиняващи болка). Засегнати са кръвните и лимфните потоци. Височината на междупрешленния диск се намалява с една четвърт по-малко от следващата.

III. Допълнителна деформация и разкъсване на дисковия пръстен, образуването на херния. Деформираща патология на засегнатите вертебрални части (сколиоза - отклонение на гръбначния стълб встрани, кифоза - гърбица или лордоза - отклонение назад). Засегнатият диск е наполовина здрав.

IV. Финалът. Преместване и уплътняване на засегнатите прешлени, придружени от болка и растеж на костите. Остра болка при движение, минимална подвижност. Възможна инвалидност. Още по-значително намаляване на височината на диска.

Резултатът от усложнението на дискова херния може да бъде: дисфункция на тазовите органи и загуба на усещане, парализа на мускулите на краката, движение в инвалидна количка.

Какво да правим, как да предотвратим

Яжте правилно, упражнявайте се добре, упражнявайте достатъчно течност (поне 2 литра на ден, поддържайте нормален метаболизъм), не претоварвайте гръбначния стълб (вдигане на тежести), избягвайте наранявания, стрес и хипотермия, докато заседналата работа - правете гимнастически паузи, периодично да се подлагат на профилактично изследване на гръбначния стълб, а при откриване на проблеми незабавно да се потърси помощ.

Рентгенова диагностика на остеохондроза

През последните години ролята на рентгеновото изследване при остеохондроза на гръбначния стълб се е увеличила значително. Предприема се основно за определяне на възможностите за вторично въздействие на промените в гръбначния сегмент на гръбначния мозък, корените и съдовете, както и за изключване на първични костни промени и лезии с различна етиология (аномалии в развитието, тумори и др.). В същото време, често при анализиране на радиологични данни, възникват някои трудности при правилното им тълкуване, в специфична корелация между естеството и нивото на рентгенологичните находки и клиничните прояви. В основата на това са основно две причини. Първо, промени в костно-лигаментния апарат на PDS на гръбначния стълб, които са резултат от дегенерация на междупрешленния диск, често стават достъпни за рентгеновия контрол след появата на клиничните признаци. Второ, дегенеративно-дистрофичните промени на гръбначния стълб, ясно дефинирани на рентгенография, не винаги се придружават от съответна клинична патология или се проявяват с минимални клинични прояви. В тази връзка рентгенологичните признаци на остеохондроза, които са отговорни за някои неврологични или съдови нарушения, са от решаващо значение.

При анализа на рентгенографиите на първо място трябва да се счита мястото на най-големите прояви на остеохондроза в PDS. Например, ако радиологичните признаци на остеохондроза се определят само от предната или антеролатералната повърхност на гръбначните тела, не се очакват ефектите върху нервните структури. Обратно, ако има промени в задните и задните странични части на гръбначния стълб, могат да се появят клинични симптоми.

В гръбначния стълб, поради наличието на физиологична кифоза и свързаното с това разпределение на силовите напрежения, образуването на остеофити обикновено се появява в антеролатералната гръбнака и не причинява болка.

Ярко изразената лордоза в шийната и лумбалната част на гръбначния стълб с преобладаващо натоварване на задните междупрешленни дискове води до по-чести издатини на последните в задните и задните странични посоки с последващо образуване на задната и задната херния и остеофитите, които често предизвикват една или друга клинична симптоматика.

Трябва да се отбележи, че на рентгенография на шийните прешлени трябва да се види основата на черепа и първите два гръбначни прешлена. В зона C₇-Клиничното значение често е идентифицирането на цервикалните ребра и хипертрофираните напречни процеси на гръбначните тела.

На рентгенография на лумбалната част на гръбначния стълб, областта на сакрума, илеосакралните стави и крилата на илиачните кости трябва да бъдат уловени.

Курсът и посоката на радиологичното изследване на пациента зависят от клиничната картина. Необходимо е само да се подчертае значението на извършването, в някои случаи, на рентгенография в положението на пациента, който стои и седи, което прави възможно провеждането на изследване при физиологичен стрес.

На латералната рентгенография се откриват следните симптоми.

Намаляване на междупрешленните различия между прешлените, което показва намаляване на височината на междупрешленния диск в резултат на разпадане, резорбция или екструзия на неговата дегенерирана маса навън.

ВНИМАНИЕ! Силно изразеното стеснение на междупрешленната пукнатина е вече късен симптом на остеохондроза.

Клиничното значение на намаляването на височината на междупрешленната пукнатина, дори и без наличието на постеклорални хернии или остеофити, може да се дължи на изместването на ставните ставни процеси на PDS по такъв начин, че процесите на подлежащия прешлен се притискат в междупрешленните отвори, които са стеснени както в краниокаудалните, така и в наклонените размери. Възможно е също леко изместване на съседните тела на гръбначния стълб един спрямо друг. Често това е съпроводено с развитие на дегенеративно-дистрофични промени в малките стави - спондилоартроза и реактивни промени в жълтия лигамент с вторичен ефект върху гръбначния мозък.

• При тежки случаи на остеохондроза се появява склероза на субхондрална костна тъкан, открита на рентгенография под формата на маргинална склероза на гръбначните тела. Този радиологичен симптом на остеохондроза няма независима клинична значимост и може да бъде само индикация за наличието на дегенеративно-дистрофичен процес.
• Хрущялните хернии на гръбначните тела (Schmorl's hernia) също нямат клинично значение. Те често се развиват в процеса на стареене в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб и рядко се наблюдават в областта на шийката на матката.
• Идентифицирането на задните или задните странични остеофити често е от клинично значение, често причинява компресия на гръбначния мозък или корените, особено на нивото на шийката на матката, където поради относителната теснота на гръбначния канал и междупрешленните отвори, състоянията са такива, че дори малка остеофитна или дорсална издатина може да засегне гръбначния мозък. мозък или корени. Ясно е установено, че в шийката на гръбначния стълб причината за компресия често не е херния на междупрешленния диск, а именно, задните и задните странични остеофити. На лумбалното ниво, корените на хвощния хвост са по-често компресирани поради задната издатина или пролапса на диска. Известно е, че гръбначният канал е по-широк тук, отколкото в шийните прешлени и под въздействието на големи натоварвания, дегенеративният междинно-зъбен диск изглежда има по-голяма способност за пролапс в задната част.
• Откриват се и предни остеофити и се наблюдава реакцията на предната надлъжна лигамента под формата на нейното калциране.

Радиографи на лицето:

1. гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб могат да се определят и остеофитите по страничните повърхности на гръбначните тела, често многократни. Клиничното значение на първото е минимално и само показва наличието на дегенеративен процес на това ниво. Съотношението на страничните остеофити към предните части на тялото на гръбначния стълб значително намалява тяхното клинично значение (Н. С. Косинска);
2. на шийката на гръбначния стълб, често се откриват явленията на артроза, която е един от най-ранните признаци на остеохондроза, често се определя в началните етапи, когато само функционално рентгеново изследване потвърждава наличието на промени в междупрешленните дискове. Това се дължи на увеличеното им натоварване в областта на ставите на Люшка. Радиологично дефинираните прояви на артроза с откровенебертен тел често засягат и вертебралната артерия и вертебралния нерв.

• Определянето на изместването на гръбначните тела, което може да окаже въздействие върху гръбначния мозък и корените, дори и при липса на постеклорални остеофити или хернии, е от особено клинично значение. Трябва също да се помни, че изместването на гръбначния стълб в лумбалната област може да настъпи при липса на остеохондроза с анормално развитие на прешлените, промени в статиката и др. Освен това остеохондрозата на гръбначния стълб често може да се развие втори път.
• Гладкостта на лордозата в шийката и лумбалната част на гръбначния стълб в средната и старата възраст, особено изправяйки я на нивото на отделните сегменти, е ранен симптом на остеохондроза.
• Ъгловата кифоза на цервикалния или лумбалния отдел на гръбначния стълб във физиологичната позиция на пациента винаги е индикация за наличие на патология на междупрешленния диск.
• Артроза на малките стави на гръбначния стълб (спондилартроза) най-често се среща на същото ниво като дегенеративно-дистрофичните промени в междупрешленните дискове. В същото време не се наблюдава съвпадение на степента на лезия на междупрешленните стави и дискове (I.L. Tager); понякога с тежка остеохондроза, явленията на спондилоартроза са малки, често отсъстват,
  и обратно.

Спондилоартроза се характеризира с промени във формата на новообразувани остеофити, стесняване на ставното пространство, увеличаване на дължината му, наличие на склероза на субхондралната кост. Неоартрозата често се образува с основата на арките, възлите на Поммер под формата на малки дефекти в крайната плоча с ясни контури и склеротична реакция.

Клиничното значение на спондилоартрозата е, че той почти винаги причинява реактивни промени в жълтата връзка, стесняване на гръбначния канал с ефекти върху гръбначния мозък. Промените в ставните процеси на прешлените също определят намаляване на предно-горния размер на междупрешленните отвори, с ефект върху нервните корени; те могат да бъдат пряко засегнати от остеофити, образувани по време на спондилоартроза. Въздействието на последното върху гръбначните артерии също е възможно.

• Интервертебралният отвор при остеохондроза може да бъде стеснен поради сближаването на гръбначните тела, постеклоралните остеофити, остеофитите при некризне-костна артроза в цервикалния и спондилоартроза. В лумбалния отдел на гръбначния стълб интервертебралния отвор често стеснява задната латерална херния на диска. Свиването на междупрешленните отвори в шийните прешлени директно от дискова херния е рядко явление, тъй като лигаментът на некризне-тебралните стави затруднява неговия напредък.

Характерни за рентгеновата картина на деформиращата спондилоза са:

1. Системни увреждания - остеофитите се развиват на няколко прешлени (също могат да бъдат открити на рентгенография). Големи остеофити, развиващи се само в един прешлен, свидетелстват срещу чисто дегенеративния и статично-дегенеративен произход на деформацията и са по-чести при посттравматична спондилоза.
2. Безредие и неравномерност на поражението. При деформираща спондилоза остеофитите на различни прешлени имат различни размери.
3. Поражението на двете (каудална и краниална) половина на прешлените. Остеофитите се развиват както към черепа, така и към опашния диск. Тази функция често се открива на рентгенография само в двете (директни и странични) проекции.
4. Запояването на прешлените при деформираща спондилоза се развива като резултат от сливането на остеофитите. Това сливане е небалансирано и не е задължително на ниво диск. Често два „клюна”, които растат един към друг, образуват вид на ставата (остеофитни неартрози), върху които се развиват вторични остеофити.
5. Дискове (междупрешленните пукнатини) с „чисти“ форми на деформираща спондилоза без комбинация с остеохондроза не са стеснени. Напротив, проекционните междинни цепнатини изглеждат дори малко по-разширени и имат ясно изразена поява на двойно изпъкнали лещи. Това се обяснява с факта, че гръбначните тела са увеличени в диаметър и удължени в областта на рентгеновите „ъгли“ поради костни израстъци.
6. Телата на прешлените при деформираща спондилоза обикновено не са поротични. Отсъствието на остеопороза се дължи отчасти на факта, че гръбначният стълб е затворен в "обвивка" на осификация, а също и защото функцията на гръбначния стълб остава непроменена до развитието на остеофити.

Вариантите на структурата на гръбначния стълб трябва първо да се отдадат на количествени отклонения. Въпреки това, общият брой на прешлените при хората варира само леко и главно в областта на сакрума и опашната кост. Най-податливи на такива вариации са така наречените преходни деления: черепно-цервикални, цервико-гръдни, гръдни-лумбални и лумбосакрални.

В същото време има промени във формата (главно арки и процеси), които придават на последния шиен прешлен формата на гръдния кош (развитие на цервикалните ребра). По същия начин, последните гръдни прешлени могат да имат само рудиментарно развити ребра, които не се различават много от напречните процеси на 1-вия лумбален прешлен, или първият лумбален прешлен може да има ръжда на ребрата. В преходната лумбосакрална област може да се наблюдава частична или пълна трансформация на последния прешлен по типа на сакралната или 1-ва сакрална от вида на лумбалната област. Термините, използвани за такива варианти, са дорзализация, сакрализация и лумбаризация.

Ребра на шията. Известно е, че почти 7% от всички хора имат определени варианти на вида на ребрата на врата, обикновено в VII шиен прешлен, и по-често двустранни, отколкото едностранни. Наблюдавано, макар и доста рядко, развитието на цервикални ребра в няколко шийни прешлени.

лумбосакралната. От цялата гръбнака, безспорно най-променлива е преходната лумбосакрална. Тук се наблюдават вариации по отношение на броя на прешлените (вместо нормалните 5, 4 и 6), формата на напречните процеси, главно в лумбалния прешлен, в задната част на гръбначните арки (непълни и варианти на арките).₅ и сакрални прешлени) и, накрая, във връзка със ставните процеси на лумбалните прешлени и 1-ви сакрален.

Трябва обаче да се подчертае, че анализът на аномалии и варианти на гръбначния стълб върху рентгенографиите трябва да бъде сложен. Невъзможно е например да се идентифицира цепнатината на носа на първия сакрален прешлен, да не се обръща внимание на състоянието на телата на лумбалните прешлени, дисковете и процесите на арките, първо, тъй като варианти на арките често са съпроводени с варианти на процесите; второ, защото заедно с варианта с лък могат да бъдат открити промени като остеохондроза, артроза на междупрешленните стави и др. Опитът показва, че идентифицирането на лесно откриваеми, но незначителни варианти води до разглеждане на други трудни за откриване, но клинично по-важни. придобити промени.

При тежка, рецидивираща, резистентна към конвенционално лечение, ишалгия, при която рентгеновите изображения показват сакрализация, спина бифида, спондилолистеза, остеофити или ревматични промени, не трябва да се прави заключение, че те са причина за исхалгия. Вътрешлабните хернии на диска показват възможността за общо заболяване на междупрешленните дискове.

От всички тези комбинирани симптоми, някои от тях са случайни, докато други могат само да подчертаят вродени аномалии, като по този начин показват мястото на най-малкото съпротивление на сегмента на лумбалната част на гръбначния стълб.

Редица автори (Laskasas, Pizon, Yungans) насочиха вниманието си към ъгъла, съставен от прешленът L4, и съответно с L5 със сакралната кост.

Ъгълът на хребета не надвишава 118 °. Ъгънът на Юнган, определен от средната ос на тялото на гръбначния стълб L5-S1, е 143 ° отворен, а гръбначният сакрален диск е 20 ° отворен.

Граница на черепната шийка. В преходно-черепно-цервикалния регион има няколко вида аномалии и варианти, сред които: а) асимилация на Атланта и б) "проявление" на Атланта.

По време на асимилация I шийният прешлен се слива с тилната кост в областта на двете или една странична маса. Припой на дъга в Атланта може да се появи и с частично свободни странични маси. Наред с асимилацията, пиковете в задната дъга на атланта и много рядко в предната част (В.А.Дяченко) са доста често срещани. Обратното състояние - “проявление на атласа”, т.е. появата на необичайни издатини по ръбовете на тилния отвор, наподобяващи елементарен атлас. Този вариант няма практическо значение.

Аномалии и варианти на ставни процеси на гръбначния стълб се свеждат основно до следните точки.

• Алтернативната позиция на шарнирния аспект по отношение на сагиталната равнина на тялото е това, което Пути нарече „аномалия на тропизъм” на ставите. Например, обикновено ставни аспекти на лумбалните прешлени стоят в равнина, близка до сагиталната, а в случая с „тропичната аномалия“ откриваме, че фасетите са от едната или от двете страни в по-предна равнина. Обратните връзки се наблюдават в ставите между L5 и S1, където фасетите обикновено са разположени в челната плоскост.

Под "тропизъм" разбират морфологичната версия на лумбалната част на гръбначния стълб, в която равнината на междупрешленната артикулация отдясно е асиметрична по отношение на равнината на междупрешленната артикулация отляво /

Феномените на тропизъм най-често се наблюдават в лумбосакралния гръбначен стълб. Несъвършено конструираните междупрешленни стави с допълнителна травма или статично претоварване на гръбначния стълб могат да служат като място за развитие на деформираща артроза и да причинят болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Официален протокол. Шийните прешлени. Diskosis. Остеохондроза. Вариант номер 2. Протоколно проучване.

1. На рентгенография на шийните прешлени, произведени в стандартни проекции, се определя:

- фиксирана деформация на шийните прешлени под формата на гладкост на цервикалната лордоза (нарушение на статичната функция) на нивото на С-С прешлени;

- формиране на патологична кифоза на нивото на С-С прешлени;

- не се откриват признаци на патологична остеопороза (остеомалация);

- неравномерно стесняване на междупрешленните прорези (което показва намаляване на височината на междинния мозък в резултат на дистрофични промени в него) в C-C сегментите в задните области;

- някакво изместване на гръбначните тела C;

- ротация на телесните тела на С, както се вижда от "отклонението" на визуалната сянка на спинозните процеси от средната линия, някаква асиметрия на положението и формата на краката на прешлените, асиметричната позиция на междупрешленните стави;

- асиметричността на горните ъгли на гръбначните тела, която може да се дължи на дегенеративния процес в крайния край (limbus) на тялото на гръбначния стълб, се определя в гръбначните тела C;

- дегенеративно-атрофични промени под формата на нередности и размиване на превключващите плочи на С-прешлените, дължащи се на процеси, отразяващи разпадането на междупрешленния диск с разрушаване на крайната плоча на гръбначните тела, и въвеждане на елементи на дезинтегрирания междинно-зъбен диск в телата на гръбначния мозък под формата на малки поумриеви нодули, показващи анатомични и функционални малоценност на междупрешленните дискове и превключващите плочи на сегментите С - С;

- дегенеративни - реактивни промени:

1. под формата на остеофити (като проявление на компенсаторна адаптивна реакция в прешлените към натоварването, което пада върху модифицирания диск) се определят в телата на прешлените С по предната повърхност;

2. под формата на субхондрална склероза се определят в C телата на прешлените. Наличието на остеофити и субхондрална склероза трябва да се разглежда като индикатор за претоварване на костите;

- увеличаване на разстоянието между спинозните процеси на ниво С-С;

- хрущялните възли на гръбначните тела (Schmorl's herney) се определят в телата C и са една от проявите на дистрофични лезии в моторните сегменти на гръбначния стълб и показват пролапс на фрагментите на междупрешленните дискове в тялото на гръбначния стълб.

2. На рентгенография на шийните прешлени, произведени в положение на огъване - функционална рентгенова снимка (съгласно метода, предложен от Tager и Mazo) се определя от:

- изместване на предните прешлени тела C (нарушена динамична функция), което показва нестабилност в C-C сегментите и показва дистрофични промени в междупрешленните дискове във фазата на загуба на тургора и загуба на фиксационния капацитет на диска, което е проява на остеохондроза;

- при условия на максимална флексия се определя хипермобилност в C-C сегментите, което води до по-голямо сближаване на предните секции на прилежащите прешлени и намаляване на височината на предната част на диска с повече от ¼, което е надежден знак за остеохондроза.

3. На рентгенография на шийните прешлени, произведени в позицията на разширение - функционална рентгенова снимка (съгласно метода, предложен от Tager и Mazo) се определя от:

- отклонение на задната част на гръбначния мозък (нарушена динамична функция), което показва нестабилност в C-C сегментите и показва дистрофични промени в междупрешленните дискове във фазата на загуба на тургора и загуба на фиксационния капацитет на диска, което е проява на остеохондроза;

- при условия на максимално удължаване се определя хипермобилност в C-C сегментите, което води до по-голямо сближаване на задните части на прилежащите прешлени и намаляване на височината на задната част на диска с повече от ¼, което е надежден знак за остеохондроза.

4. Извити съединения. Определя се остеосклеротичната субхондрална реорганизация на структурата на костната тъкан в дъгообразните стави на C-C сегментите с неравномерност на ставните повърхности, като се диференцират маргиналните костни израстъци, които удължават и деформират ставните процеси в C-C сегментите.

5. Интервертебрални отвори (на рентгенография, направена в косо проекция). Определя се стеснението и деформацията на междупрешленните отвори.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В резултат на рентгеново изследване на шийката на гръбначния стълб, използвайки стандартни методи и морфометрия, е установено:

- нарушаване на статичните и динамични функции на шийните прешлени;

- фиксирана деформация на шийните прешлени под формата на гладкост на лордоза;

- нестабилност в сегментите C - C,

- дегенеративно-атрофични промени, отразяващи дезинтеграцията на междупрешленния диск с разрушаване на защитните плочи на гръбначните тела и въвеждането на елементи на разложения диск в гръбначните тела под формата на малки Pommer nodules, което показва функционалната малоценност на междупрешленните дискове на C-C сегментите;

- дегенеративни - реактивни промени: под формата на остеофити (като проявление на компенсаторна адаптивна реакция в прешлените на товара, който пада върху променения диск) в C телата на прешлените; под формата на субхондрална склероза се определят в телата на прешлените С;

- хрущялните възли на гръбначните тела (херния на Schmorl) в C-телата са признак за анатомична и функционална несъстоятелност на междупрешленните дискове в C-сегментите.

Диагностично заключение.

Нарушаване на статичната и динамична функция на шийните прешлени. Фиксирана патологична деформация на цервикалния гръбначен стълб под формата на гладкост на цервикалната лордоза, с ротация на телата на гръбначния стълб. Нестабилност в C сегменти.

Разпределение ограничена междупрешленна остеохондроза (хондроза, дискоза) в сегменти C - C (лезия на 3 или повече междупрешленни диска) - 1 (първи) етап според класификацията на Schmorl и Yunhans (Schmorl G., Junghans H.; 3 (трети) етап според класификацията. De Seze (De Seze).

Интервертебралната остеохондроза в C-C сегментите е втората фаза според класификацията на Schmorl и Yunhans (Schmorl G., Junghans H.

Признаци на нестабилност, анатомична и функционална недостатъчност на междупрешленните дискове в сегментите C - C. Спондилоартроза на шийните прешлени в C-C сегментите. Вторично свиване и деформация на междупрешленните отвори на C - C сегментите.