Сред многобройни доброкачествени тумори на гръбначния стълб най-често се смята неврома.

Характерна особеност на тумора е развитието до корените на гръбначния мозък. Това е оправдано и учените са проследили, че туморът започва да се развива от клетките на Шван в обвивката на кореновите нерви.

Такива клетки на миелоидната мембрана имат атипична структура, в резултат на което в крайна сметка започват да се разделят неконтролируемо, причинявайки симптоми на неврома. В допълнение към такава локализация, развитието на неврома (или шванома) се открива и в други нервни окончания.

Образуването се характеризира с овална или неправилна форма, плътна текстура, околната среда е влакнеста или съединителна тъкан. Въпреки доброто си естество, тя не е напълно безопасна спинална неврома, защото може да се превърне в рак.

Сама по себе си, неврома възниква под влияние на наследственост, вредна радиация или травма на нервите. Какво точно е причината за заболяването, лекарят ще може да разбере по време на прегледа, но е по-важно да избере правилния метод на лечение.

Първоначално симптомите не се появяват, невринома бавно расте и може да достигне маса от 2 g в началото на образуването до няколко килограма, когато е просто невъзможно да го пропуснете. На мястото на образуване на тумора е разделена на следните видове:

• неврома на шийните прешлени;
• гръден тумор;
• неоплазма в лумбалната част на гръбначния стълб.

Туморът може да не е единичен, понякога се появяват няколко невриноми в гръбначния стълб, но любимата локализация на тумора е цервикалната и гръдната област. Идентифицирайте болестта и в напреднала възраст, и при кърмачета, но по-често - при жените в зряла възраст.

Симптоми на неврома

Има случаи, когато пациентите са живели през целия си живот с тумор в гръбначния стълб, той е доста малък и не се проявява по никакъв начин. Подобно развитие е рядкост, предимно туморите растат с различна интензивност.

Докато растат, започват да се появяват симптоми, свързани с радикуларен синдром. Такива симптоми се причиняват от туморното налягане върху нервната тъкан. Пациентът може да почувства:

• остра болка, простираща се до врата, рамото, вътрешните органи;
• мускулна слабост и ниска двигателна активност, свързани с нея;
• недостатъчност на отделителната система;
• неволно изпразване на пикочния мехур или червата;
• нарушение на чувствителността, изтръпване на крайниците.

В особено тежки случаи, освен вече неприятните симптоми от горния списък, може да се развие парализа на краката и цялото тяло. Усложненията на неврома стават заболявания на скелетната система, прешлените и дисковете между тях започват да страдат, близо до които се намира туморът.

В допълнение към болката, при хората симптомите се допълват от атрофия на мускулите на краката. Тежестта на клиничната картина зависи от размера и формата на тумора, характеристиките на неговата локализация и структура.

Диагностика на гръбначния тумор

Изборът на метода на лечение зависи от етапа на заболяването. За съжаление, по-голямата част от доброкачествените тумори започват да се проявяват само след като достигнат голям размер или причинят усложнения в организма. При тази ситуация лекарят може само хирургично да премахне образованието.

Въпреки това, има случаи, когато е възможно да се прилага консервативна терапия. По правило такива ситуации се наблюдават при пациенти, които редовно се преглеждат за здраве и благополучие.

Преди да избере схема на лечение, лекарят предписва редица диагностични мерки, насочени към изучаване на параметрите на тумора, неговите особености. За да потвърди подозрението, лекарят изпраща на пациента рентгеново, КТ, МРТ, ултразвукова биопсия. Не са необходими всички тези диагностични методи, за които лекарят ще предпише най-информативните в даден случай.

Най-простият и най-евтиният начин за откриване на патология са рентгенови лъчи. Предлага се в началото на диагностичните процедури, за да се диференцира тумор от дегенеративно-дистрофични патологични процеси със сходни симптоми. Вместо рентгенови лъчи, можете веднага да направите КТ. След пълна диагноза се предписва лечение.

Лечение на неврома в гръбначния стълб

Основните методи, към които може да се обърне лекар, който лекува невринома, са: хирургични, консервативни и радиохирургически. Консервативна - методът на избор, когато пациентът има заболяване, което може да влоши курса си на фона на операцията. Консервативното лечение включва тактика на чакане и постоянно наблюдение на състоянието на пациента.

Малките шванни излекуват диуретиците, глюкокортикоидите, мускулните релаксанти. Лекарствата облекчават подуването на тъканта, спират растежа на туморите, анестезират. По време на лечението се контролират диуреза и водно-електролитен баланс, при което се намалява дневният прием на течност и сол.

Успоредно с това могат да се предписват билки, но дозировката и продължителността на приложението им трябва да се спазват без фанатизъм и произвол.

Туморите на гръбначния стълб растат бавно, и ако ситуацията позволява това, лекарят избира щадящи методи на лечение. Радиохирургията (лъчетерапия) частично или изцяло освобождава тумора. Този метод се използва, когато туморът е нараснал заедно с гръбначния мозък и не може да бъде отстранен.

За радикалното премахване на гръбначните неврома се прилагат методи:

• Кибер-нож или радиовълнов метод. Този вид интервенция е показана за малки тумори (до 3 см), както и за някои заболявания, в напреднала възраст, когато хирургични операции не могат да бъдат извършени. Методът на радиовълните се свежда до облъчване на тумор с радиовълни, както подсказва името. Йонизиращата радиация може да унищожи атипичните клетки, докато здравата тъкан не се уврежда. Няма нужда от хоспитализация за процедурата - всички дейности се извършват амбулаторно под местна анестезия.
• Отстраняване на неврома с капсула в минимално инвазивни начини. Операцията е показана за малки тумори. В операционната зала се прави разрез на пациента под обща анестезия на мястото на локализация на тумора. Туморът е олющен с капсулата, без да докосва тъканта на гръбначния нерв. Сега по-популярна е по-малко травматичната хирургия, базирана на ендоскопска технология.
• Класическа работа. Извършва се чрез голям разрез, на пациента се дава обща анестезия. Операцията се осъществява рядко поради високата заболеваемост и усложнения от рехабилитационния период. Такава интервенция е показана за голям тумор, когато тъканите му растат заедно с други. Първо, хирургът отрязва капсулата, почиства съдържанието и след това внимателно отстранява обвивката на неврома. Хирургичните методи за отстраняване са свързани с риска от увреждане на нервните окончания, като най-безопасно е да се извърши операцията в ранните стадии на заболяването. По отношение на локализацията на тумора в cauda equina, местоположението няма да позволи на хирурга да изчисти напълно тумора, което често причинява рецидиви.

След операцията пациентът трябва стриктно да спазва всички инструкции на лекаря по отношение на двигателната активност, диетата, медикаментите и възстановителните процедури. Ако не пренебрегвате препоръките, скоро здравословното състояние ще се подобри и здравето ще се върне към нормалното.

Спинална невринома

Радиохирургичната система CyberKnife е един от най-прогресивните методи за лечение на неврома на гръбначния стълб. Той е ефективен дори и в случаите, когато хирургичната интервенция е противопоказана за пациента.

Невриномата на гръбначния мозък обикновено се развива в гръдния или гръбначния стълб, по-рядко в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Този тип тумор може да се разпространи през междупрешленните отвори между гръбначния канал и дурата на гръбначния мозък. Тази форма на неврома е характерна за шийните прешлени.

Има и такъв вид неоплазма като тумор на корените на гръбначните нерви. Опасно е в това, че може да предизвика специални костни промени, които могат да бъдат диагностицирани с помощта на спондилография - рентгеново изследване на гръбначния стълб.

Невриномата на гръбначния мозък е доброкачествен тумор. Развива се бавно и не метастазира, само в редки случаи, преражда се в злокачествен тумор.

Причините за неврома на гръбначния мозък

Причините за този тумор не са напълно изяснени, но много учени смятат, че генетичната чувствителност е основният рисков фактор за появата на заболяването.

Невриномата на гръбначния мозък се образува от гръбначни корени, покрити с клетки на Schwann. Както показва статистиката, жените със зряла и възрастна възраст са най-податливи на това заболяване.

симптоми

В ранните стадии на невромата продължава, без да се дават изразени симптоми. Първият и често единственият симптом е болка, която се появява в частта на гръбначния стълб, където се образува туморът. Така, с поражението на шийката и гръдния кош, болките в шията са локализирани, а гърбът е по-рядко срещан в рамото.

На по-късен етап пациентът може да изпита следните симптоми:

• нарушения на движението.
• Синдромът на Браун-Секар е комплекс от симптоми, който се появява, когато половината от гръбначния мозък е засегнат. Характеризира се с парализа на засегнатата страна и загуба на чувствителност на болката в обратната посока.

Двигателните разстройства могат да варират от лека пареза до пълна парализа. Тяхната природа варира в зависимост от местоположението на тумора в една или друга част на гръбначния стълб.

Диагностика на гръбначния неврома

За съжаление, доста трудно е да се открие такъв тумор в ранните етапи. Може случайно да се забележи при рентгеново изследване на гръбначния стълб, което обикновено се извършва по други причини, а не по подозрение за заболяването.

Ако невромата е разположена в шийката или гръдния кош, понякога тя може да се палпира по време на палпацията. Чувства се като малка буца, докосване, което не причинява болка.

С развитието на тумора започват описаните по-горе симптоми. Случва се, че между стадия на образуване на тумора и проявата на симптомите може да отнеме повече от една година.

Лечение на неврома от гръбначния мозък

Изборът на метод за лечение на това заболяване се влияе от много фактори, като общото състояние на пациента, наличието на хронични заболявания и т.н. Лечението на спиналната неврома зависи от размера на тумора и неговата скорост на растеж, цената на терапията варира. В някои случаи онкологът може да предпише лекарства, които забавят растежа на тумора. Също така, пациентът е задължен да се подложи на редовни прегледи, които са необходими, за да може лекарят да има точна представа за бързото развитие на тумора.

Хирургията на гръбначния неврином не винаги е възможна. Това се дължи на факта, че всяка хирургична намеса е свързана с риск, тъй като може да увреди всеки нерв.

Днес, в повечето случаи, радио-вълновата техника се използва като лечение на невриномите на гръбначния мозък. Тя включва излагане на тумора на йонизиращо лъчение, което бързо разрушава неговите клетки. В този случай клетките на гръбначния мозък и нервните корени не са повредени. След лечението тялото на пациента се възстановява постепенно, но качеството на живот остава доста високо.

CyberKnife

Стереотаксичната радиохирургия е най-ефективното лечение за неврома на гръбначния стълб. Тя включва системата CyberKnife.

Неговите предимства са, че всички необходими манипулации се извършват под местна анестезия, а лечението се провежда амбулаторно. Това е, което осигурява доста кратък и лесен период за възстановяване на пациентите след операцията.

Във всеки случай цената се определя въз основа на индикации за лечение, необходимия брой фракции и план за лечение, разработен от радиационен онколог и медицински физик.

Подробна информация за лечението на невринома на гръбначния мозък в системата CyberKnife можете да получите от нашите специалисти от Центъра за лъчетерапия Onchostop на телефон +7 (495) 215-00-49

Адрес: 115478 Москва, Каширско ш. 23 с.4
(Територия на националната медицина
Изследователски център по онкология
към тях. NN Блохина "Министерство на здравеопазването на Русия"
Тел.: +7 (495) 215-00-49

Безплатен разговор в цяла Русия: 8 (800) 5-000-983
E-mail: [email protected], карта на сайта

© 1997-2018 OncoStop LLC. Авторските права върху материалите са собственост на OncoStop LLC.
Използването на материали е разрешено само при задължително поставяне на линкове към източника (сайта).

Спинална невринома

Neurinoma (schwannomas) е вид доброкачествен мозъчен тумор, разположен в нервите на черепа и обратно. Спиналната невринома произхожда от клетки на Schwann, следователно, тя е патологична неоплазма в областта на нервните мембрани.

Какво е неврома?

Neuroma може да приема до 14% от съществуващите тумори в черепа. Гръбначните невриноми представляват до 20% от съществуващите гръбначни тумори. Шванномата на слуховия нерв е най-честият и често срещащ се тумор, последван от тригеминален неврома. Учените са установили, че този доброкачествен тумор може да се образува в лигавицата на всички нерви, с изключение на обонятелните и визуалните.

На пръв поглед Шваннома прилича на кръгло уплътнен тумор, заобиколен от капсула. Неговият растеж е доста бавен и не превишава 1-2 милиметра годишно, но има случаи, когато злокачествените шванни нарастват много бързо, натискайки върху мозъчната тъкан. Такива тумори могат да нараснат до големи размери и да засегнат голяма част от менингите.

Научни факти

Учени от Медицинските факултети в Харвард и Масачузетс провели проучване на ефектите на ацетилсалициловата киселина върху акустичния Schwann. В хода на проучването около 700 пациенти с вестибуларна неврома са били изложени на опит. Почти половината от общия брой на субектите са били подложени на непрекъснато изследване с използване на ЯМР. В резултат на това учените са установили положителен ефект на аспирин върху невринома. Пациентите, които редовно използват ацетилсалицилова киселина, успяват напълно да се отърват от тумора или да намалят неговия размер почти наполовина. Лекарите също така изясниха факта, че възрастта и пола на пациентите нямат нищо общо с подобна положителна тенденция.

Доказаната висока ефикасност на аспирина в присъствието на шванома сега се използва активно в борбата срещу такъв тумор, тъй като няма други медицински препарати за тези цели.

Туморна структура

Neuroma, като всяко друго доброкачествено новообразувание, има капсула, тъканите на която не позволяват на тумора да се разпространява и метастазира във вътрешните органи. Туморът наподобява твърд възел, с неравни контури, туберкули, кръгла форма.

Видовете невроми зависят от неговата структура:

• гъсто разположени клетки с малко количество влакна се наричат ​​епителиоидни шваноми;
• тумор с високо съдържание на кавернозни кухини, който се появява поради разширяването на кръвоносните съдове, се нарича ангиоматозен шванов;
• Тумор, съдържащ ксантохромни клетки, се нарича ксантоматозна шванома.

Важно е! Неоплазмите могат да бъдат много големи. Методът на лечение зависи от вида на образуването и структурата му. Има случаи на откриване и злокачествени невриноми в областта на прешлените, в областта на опашката на коня на гръбначния мозък, разположени в долната част на гърба. Обикновено тази ситуация изисква незабавна операция за отстраняване на тумора.

Причини за образуването на невроми

Към днешна дата медицината не успя да разбере причините за образуването на невроми. Известно е само, че невромата има части от Шван. Оттук и второто име на тези тумори. Установено е също, че процесът на мутация на 22 гена оказва огромно влияние върху растежа на шванома. Въпреки това, все още не е възможно да се идентифицира причината за генната мутация. Съществуват и подозрителни фактори, които могат да повлияят на появата на тумори:

• наследственост;
• облъчване;
• присъствието на кръвни роднини, страдащи от неврофиброматоза;
• други налични тумори.

Между другото. Изразът "schwannom на гръбначния стълб" не е съвсем правилен - по-правилно е да се изрази "schwannom на гръбначния корени".

Клинична картина

Както беше споменато по-рано, най-често се диагностицира неврома в шията, след което най-често се диагностицира неврома в гръдната област, а третото място - на лумбалносакралната област. Такива тумори са разположени изключително около гръбначния мозък, а не извън него. Появяват се силен натиск, болка и други индикативни синдроми.

И така, какво първоначално си струва да се обръща внимание? Първо, това е синдром на кореновата болка. Симптомите зависят директно от кой корен е повреден. Когато туморът се образува на предните корени, той може да доведе до парализа. Когато се засягат задните корени, чувствителността на крайниците се губи, дискомфортът се появява в гърба. Също така често има слабост в долните крайници, тяхната скованост, изтръпване, скованост при ходене.

Често има следните признаци:

• дискомфорт при преглъщане;
• високо налягане;
• коремна болка;
• нарушения на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
• нарушена сърдечна дейност;
• прекомерно изпотяване;
• зачервяване на кожата;
• затруднено уриниране.

Друга отличителна черта на такъв тумор може да се нарече спастична парализа в областта, където се намира туморът.

Първоначално има "отпусната" парализа, при която е характерно понижение на мускулния тонус. И тогава може да се развие спастична парализа с всички произтичащи от това усложнения.

Видове патология

Всеки тип спинална неврома може да бъде само доброкачествен. Нейният растеж е бавен. Но на практика имаше и ситуации, в които не-раков тумор се превърна в злокачествен.

Невринома на гръбначния мозък: лечение, диагноза, симптоми

Спинална невринома

Невромите са доброкачествени тумори, които могат да се развият във всяка възраст, по-често при жени. Независимо от факта, че най-често локализацията е слуховият нерв, невромите могат да засегнат и нервите на човешкото тяло.

Неврома - доста често срещан доброкачествен тумор в детска възраст, той е 8% от всички същества, първоначално възникнал в черепната кухина, а 20% - в гръбначния мозък.

Невриномата често се среща под формата на единичен възел, който може да достигне големи размери и тегло до 2,5 кг. Гръбначният неврином расте бавно, понякога в продължение на много години.

Често развитието на невринома не носи директна опасност за тялото. Но като се има предвид преобладаващото място на този тумор, компресията на структурите на централната нервна система драстично намалява качеството на живот на пациента, което е директно показание за започване на лечението.

Най-често срещаните:

• Неврома на Мортън (доброкачествен тумор, който се развива в областта на плантарния нерв на стъпалото);
• акустична неврома (вестибуларна шваннома);
• и всъщност, гръбначната неврома (тумор на корените на гръбначните нерви), която в повечето случаи се случва в гръдната и цервикална, по-рядко в лумбалната.

Невриномите на корените на гръбначния стълб могат да се разпространяват през междупрешленния отвор между дурата на гръбначния мозък и гръбначния канал. Тази форма на неврома се отнася до вида на "пясъчния часовник" и е характерен за шийните прешлени. Спиналната невринома е опасна, тъй като може да предизвика някои костни промени, които могат да бъдат диагностицирани чрез рентгеново изследване на гръбначните участъци (спондилография).

Лечение на гръбначни невриноми

Традиционно, гръбначните невроми се лекуват хирургично. Обаче, операцията при тумори на гръбначния стълб носи висок риск от увреждане на гръбначния мозък, което може да доведе до сериозни последствия. Затова дълго време лекарите и пациентите трябваше да правят избор между намаляване на качеството на живот и риска от операцията. Въпреки това, съвременните методи за лечение на рак, използвани в клиниката на Спиженко, позволяват отстраняването на всички гръбначни тумори (включително невриноми), без да се прибягва до традиционна хирургия. Като нехирургична алтернатива, високата ефективност е доказана чрез използването на радиохирургия на CyberKnife.

Безконтактната радиохирургия, извършена на системата CyberKnife, позволява да се унищожат тумори с висока доза йонизиращо лъчение, еднократно (по време на една амбулаторна сесия) точно в обема на невромата, оставяйки недокоснати здрави тъкани. около тумора.

Неврома на гръбначния мозък - CyberKnife доставя висока доза йонизиращо лъчение ясно в обема на тумора (невриномата е локализирана в червения контур на радиохирургичния план за лечение)

Това разделяне на зоните според получената доза йонизиращо лъчение ви позволява да влияете върху биологичните процеси в тумора, без да нарушавате работата на други системи на тялото. В същото време, радиохирургичното лечение на невриномите на гръбначния мозък в CyberKnife в клиниката Spizhenko в Киев се провежда амбулаторно, не изисква възстановяване, което позволява ефективно лечение на тумори при пациенти, не ограничени до тяхната възраст и общо състояние.

В същото време точната тактика на лечение се определя в съответствие с водещите световни протоколи на заседание на интердисциплинарна консултация, в която участват лекари от различни специалности - неврохирурзи, общопрактикуващи лекари, радиолози, радиохирурзи и др.

Обадете се сега (или поръчайте обратно), за да разберете каква помощ може да ви бъде предоставена в клиниката Спизинко във вашия случай!

Неврома: Симптоми и методи за лечение на тумори на нервната система

Невросистемните структури контролират работата на всички органични системи и са разделени на две части: периферна и централна. Централната част се състои от мозъчни и гръбначни структури, периферната част се състои от нерви.

Нервните тъкани могат да бъдат засегнати от туморни заболявания, сред които неврома е доста често срещана.

Понятие за заболяване

Неврома е доброкачествена туморна формация, която се образува в клетъчните структури на Шванн на периферните, краниалните и гръбначните нерви.

По същество, неврома е неоплазма в клетъчните структури, които покриват нервните канали. Тези капсулоподобни или закръглени тумори, които най-често се появяват в кореновата част на слуховия нерв, прогресират в слуховите и лицеви нерви.

Много по-рядко подобни образувания засягат нервите на окото или челюстта.

Невриномите често се наричат ​​schwannomas или neurolemmmas.

Честотата на поява на невриноми е приблизително 9-14% от общия брой интракраниални лезии. Що се отнася до гръбначния шваннома, той заема една пета от общия брой вертебрални тумори.

Най-честата локализация на невринома се счита за слуховия или предколеарния нерв, след това за тригеминалния нерв. Всъщност, неврома може да се образува на мембраните на всички нерви.

вид

Schwannomas принадлежат към категорията на доброкачествени и бавно растящи образувания, но в изключителни случаи те са способни на малигнизация. Такива формации са разнообразни.

• Невромата на Мортън е доброкачествено шиванома, локализирана в областта на нерва върху подметката на стъпалото. Среща се предимно между третия и четвъртия пръст, по-рядко между третия и втория. Обикновено това е едностранно, въпреки че има случаи, когато туморът удря и двата крака по едно и също време.
• Гръбначен шваном - обикновено локализиран в гръбначната част на гръбначния стълб или в шията, и е тумор на корените на гръбначния нерв. Сред всички първични гръбначни образувания, такъв тумор се счита за най-често срещан. Такива образувания могат да покълнат през междупрешленните отвори, което е характерно за цервикалните невроми. На фона на шванските гръбначни се развиват костни деформации, които се откриват чрез спондилографска диагностика.
• Неврома на мозъка - туморът се характеризира с бавен растеж, отграничаващ се от околните структури на капсулоподобната обвивка.
• Шванното от слуховия нерв (или акустична неврома) може да се прояви при пациенти на всяка възраст и пол, предимно едностранно и има бавен темп на растеж.

В допълнение, пациентите често откриват тумори на тригеминалния, предно-кохлеарния нерв, медиастинума или тибията, оптиката, периферния нерв и др.

Причини за патология

Причините, допринасящи за развитието на невриномите, не са окончателно дефинирани, какъвто е случаят с повечето невросистемни образувания.

Експертите недвусмислено твърдят, че образуването на шваннард започва в резултат на растежа на клетките на Шван под влиянието на генни мутации в хромозомите и по-точно в 22 хромозоми.

Причините за тези мутации също са неизвестни, но със сигурност може да се каже кои фактори могат да ги провокират:

1. Наследствена склонност към патология;
2. Дългосрочното въздействие на химикалите и реактивите;
3. Интензивно облъчване в ранна детска възраст;
4. Наличие на доброкачествени тумори с различна локализация и природа;
5. Наличието на неврофиброматоза при пациент или един от неговите родители.

Наследствеността се счита за най-важния провокативен фактор на шваннома, което потвърждава връзката на тумора с неврофиброматоза, която е наследствена патология и се развива като резултат от генни мутации на 22 хромозоми.

Симптоми на неврома

Специфичните признаци, отличаващи невринома от други тумори, не съществуват.

Ако туморът се характеризира с интракраниална локализация, тогава се появява черепно-мозъчен синдром, периферните лезии причиняват проблеми с чувствителността на крайниците, а гръбначните шваноми се характеризират с наличието на симптоми на гръбначни лезии.

• Спинална невринома

Симптоматологията на такива образувания се свежда главно до болка, гръбначни лезии на напречния тип и вегетативни нарушения.

При поражението на предните нерви, парализа и пареза на мускулните тъкани се осъществяват в областта на инервацията, а когато корените на задния нерв са шваноми, се нарушава чувствителността, настъпват гъска и изтръпване.

Първоначално симптомите са преходни, но с нарастването на неврома тежестта на клиниката става по-ярка и постоянна. Болката обикновено е силна и предразположена към укрепване в легнало положение.

При поражение на корените на гръдния или на цервикалния нерв, болката се локализира между лопатките и в гърдите или в шията. При локализация на лумбалната шиванна болка ще бъде концентрирана в лумбалната област и в крайниците.

• Неврома от Мортън

Подобен тумор е локализиран между пръстите на крака. Първо, пациентът има чувство на изтръпване, дискомфорт и болка след носене на обувки с висок ток или тясна форма, след дълги разходки пеша или джогинг.

При такъв невринома, типично е да се увеличи синдрома на болката в крака, ако го стиснете с ръцете си. Някои пациенти имаха усещането за наличие на чуждо тяло в крака.

Болките се увеличават във вълните и също намаляват. Но по-нататъшното развитие води до постоянни пулсиращи болки, които възникват независимо от натоварванията и обувките.

• Мозъка на Schwannoma

Церебралните невриноми включват лезии на абдуциращи, тригеминални и лицеви нерви. Такива тумори се проявяват с болка в лицето, нарушено усещане, гъска и изтръпване.

Когато лицевият нерв участва в туморния процес, се появяват вкусови нарушения, проблеми със слюноотделяне и др. Подобни симптоми се появяват, когато други лицеви нерви са засегнати.

• Тумор на тригеминалния нерв

Тригеминалната неврома (V) на нерва се класифицира в тумори на първия клон, корен или Gasser възел. Симптоматологията на тези образувания се различава според местоположението.

Така че, туморите на възела на Гасер са придружени от слабост на дъвкателните мускули, парестезии и болка. Туморът в първия клон на нерва причинява призраци и екзофталмос.

Radicular schwannomas могат да провокират атаксия и да засегнат слуховия или лицевия нерв, причинявайки нарушения на вкуса, болка в лицето, изтръпване, втрисане или студ. Миризми, които не са там, може да изглежда, както и вкус на всяка храна, въпреки че пациентът не е ял нищо.

• Неврома на слуховия или пред-врата кохлеарния нерв - вестибуларния шваннома

Такива образувания растат много бавно, така че началото на тяхното развитие настъпва латентно. Наблюдава се главно при пациенти в напреднала възраст и пациенти на средна възраст. Обикновено се намира от едната страна, въпреки че има случаи на двустранно увреждане.

Обикновено вестибуларният шваннома се характеризира с външен шум в ушите (от страна на тумора), слуховите функции на пациента са силно намалени, до пълната им загуба, дисбаланс и моторна координация са нарушени от замаяност.

Особено опасно се смята за голям или гигантски неврином на пре-везикуларния нерв, защото той изстисква мозъчния ствол на мястото на жизнените центрове като дихателната или вазомоторната и т.н.

Такава компресия е изпълнена с нарушена дихателна и сърдечно-съдова дейност, което може да доведе до фатален изход.

• Неврома от хвощ

Такъв shwannoma засяга ганглий, разположен в областта на сакрума и опашната кост, който се нарича опашка на коня.

Невриномите с подобна локализация се характеризират с наличието на характерна болка в лумбосакралната област, поради което такава формация често се бърка с радикулит.

Болестите симптоми могат да бъдат от различно естество - херпес зостер, стрелба и др.

Симптоматично, хвощните шваноми се проявяват като остър болен синдром в засегнатата област, простираща се до долните крайници и седалището. Ако пациентът лежи, болката става по-изразена.

Отначало болката се появява от едната страна на тялото, но след това постепенно се разпространява в другата.

• Медиастинумът на Schwannoma

Неврогенните тумори на медиастинума се считат за най-честите сред всички формации на задната част на медиастинума. От всички субекти с подобен произход около 70% са доброкачествени.

Те се проявяват в болки в гърдите, нарушено дишане, нощна свръхчувствителност и апнея. Открива се чрез класическа радиография.

• Периферни нерви

Периферните шваноми растат бавно и са предимно повърхностни. Външно, това образуване прилича на единичен тумор с малък размер и кръгла форма, който расте на дъното на нервните влакна.

Такива образувания са склонни да имат болка и разстройства на чувствителността, но ако болестта продължи да се развива, се наблюдава мускулна пареза.

• Белодробна неврома

Делът на белодробните невроми представлява около 2% от общия брой доброкачествени тумори на този орган. Обикновено такива невроми са единични, въпреки че в отделни случаи те могат да придружават системна патология като синдром на Реклингхаузен.

Обикновено, белодробните шваноми имат екстрабронхиална локализация, но могат също така да бъдат локализирани ендобронхиално. Небронхиалните тумори често растат скрити, причинявайки редки симптоми като задух и кашлица, лека хипертермия, слаба болка в засегнатата област.

Ако шванното се развива интрабронхиално, тогава туморният процес е съпроводен с признаци на вторичен възпалителен процес, обструкция на бронха и др.

• Неврома на шийката на матката

Такива образувания съставляват около 60% от туморите на периферните нерви. Такива формации са най-характерни за пациенти с зряла възраст и явни симптоми като свръхчувствителност и бавен растеж, овална форма, пулсация и болка.

Ако такава неврома проникне в раменния сплит, тогава се появява болка. Може да се появи парализа на мускулните тъкани на езика, ларинкса и др.

Неврома и бременност

Neuroma не се счита за окончателно противопоказание за бременност, но понякога туморът започва да расте бързо, когато детето се роди.

Ето защо, лекарите обикновено препоръчват отстраняване на тумора, и една година след лечението, можете да планирате бременност.

Диагностика на заболяването

Диагнозата невроми обикновено се основава на резултатите, получени при провеждане на процедури като:

1. Цялостен неврологичен преглед, разкриващ диплопия, пареза, нарушение на рефлекс на преглъщане, чувствителни нарушения, походка или нарушения на баланса;
2. Магнитно-резонансната образна диагностика - подобно изследване е в състояние да визуализира шваноми на много начални етапи на тяхното формиране;
3. Компютърната томография се извършва с контрастно средство, което позволява да се открият тумори с много малък размер, започвайки от 1,5 cm;
4. Ултразвукова диагностика, която се отнася до безопасни и информативни методи, визуализиращи промени в меките тъкани в областта на образованието;
5. Рентгенова диагностика, която разкрива костни промени, които настъпват на фона на туморния растеж;
6. Аудиометрия, определяща наличието на слухови нарушения в шванното на слуховия нерв;
7. Изследвания на биопсия, които се отнасят до инвазивна диагностика и включват получаване на парче от тумора с оглед на по-нататъшно хистологично изследване.

Лечението на Schwannoma

Изборът на терапевтични методи се извършва индивидуално според вида и местоположението на тумора.

Обикновено основата за лечение на неврома е хирургичната намеса, която е показана за:

• Бърз оток на тумора;
• Прогресиране на образованието след радиохирургията;
• Увеличаването на симптомите или появата на нови прояви.

Но операциите имат свои специфични противопоказания, като тежкото състояние на пациента, наличието на сърдечно-съдови патологии или възрастния пациент (след 65 години).

Ако туморът е локализиран на гръбначния стълб, операциите обикновено се извършват без никакви затруднения, тъй като такива образувания обикновено имат плътна капсула и не покълват през лигавицата на мозъка.

Ако образуването е плътно слято с влакната на нервите, тогава туморът се отстранява с частично запазване. Разбира се, този подход е опасен за рецидив, но предупреждава за неврологични усложнения, свързани с радикална операция.

Понякога лечението се извършва с помощта на стереотаксична хирургия. Такава терапия се състои в облъчване на тумора, без да се увреди околната здрава тъкан. Различава минимални странични ефекти, но в бъдеще често води до рецидив на тумора.

Последици след операцията

Тъй като при всяка локализация на тумора винаги има опасност от увреждане на нервите, най-честата последица от хирургичната намеса е нарушение на двигателните функции и чувствителност.

Ако schwannoma удари слуховия нерв, тогава вероятността от загуба на слуха, която възниква не толкова поради хирургическа намеса, колкото на фона на туморното налягане върху околните структури, не се изключва.

Честа последица е и нарушение на мускулите, отговорни за движенията по лицето, и пареза на нерва по лицето.

Лечение на народни средства

Използването на традиционни методи за лечение на невринома допринася за облекчаването на някои симптоми, но не е възможно да се лекува формирането по този начин.

Шваннома не може да се саморазтвори само под влиянието на популярни методи. И забавянето на посещението на специалист може да влоши положението и да доведе до по-сериозно състояние на патологията.

перспектива

Като цяло, прогнозите за невроми са благоприятни. Тъй като туморът расте бавно, той може да бъде спрян за дълго време чрез консервативни методи.

Ако пациентът има успешна операция, това гарантира пълното му излекуване без усложнения и негативни последици.

Този видеоклип показва отстраняването на тригеминалната неврома:

Neuroma (Schwannoma). Причини, симптоми и признаци, диагноза, лечение

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Неврома (Schwannoma) е вид доброкачествен мозъчен тумор, който се формира в черепните, гръбначните и периферните нерви. Neuroma или schwannomas расте от Schwann клетки, които образуват миелиновата обвивка. По този начин, това е патологично образуване на обвивката на нервите.

Неврома в черепната кухина съставлява от 8 до 14% от всички интракраниални тумори. Спиналните невроми представляват 20% от всички тумори в гръбначния стълб. Най-честата неврома е невриномата на предколеарния (в хората на слуховия) нерв. На второ място след него е тригеминалната неврома. Neuroma може да повлияе на черупката на всеки нерв, с изключение на визуалните и обонятелните.

Визуално Шваннома е закръглена, плътна форма, обградена от капсула. Расте много бавно, от 1 до 2 мм годишно. Въпреки това, в някои случаи (злокачествени schwannoma), тя започва да расте бързо, изстискване на околните тъкани. Такива тумори могат да достигнат огромни размери - от половин до два и половина килограма.

Интересни факти
Представители на Харвардското медицинско училище и Масачузетския изследователски център проведоха работа за проучване на ефектите на аспирина върху акустичната неврома. Проучени и анализирани са 689 пациенти с диагноза вестибуларен (акустичен) шванома. Половината от участниците в експеримента редовно претърпяват магнитен резонанс (MRI). След приключване на работата бяха представени факти, доказващи положителния терапевтичен ефект на ацетилсалициловата киселина върху неврома. При пациенти, приемащи аспирин, динамиката на туморния растеж намалява наполовина. Организаторите на проучването отбелязват, че полът и възрастта на участниците в експеримента не са свързани с резултатите от извършената работа.

Доказаният висок потенциал на аспирина при лечението на шванома е от значение, тъй като днес няма лечебни препарати за лечение на тази патология.

Анатомия на нервите

Човешката нервна система е отговорна за функционирането на всички тъкани, органи и системи на тялото и тяхната връзка с околната среда. Състои се от две части - централна и периферна. Мозъкът и гръбначният мозък формират централната част. Периферната част се състои от нерви, които се отклоняват от централната част до различни органи и тъкани. От мозъка се простират дванадесет двойки нерви. Те се наричат ​​черепни нерви.

На клетъчно ниво цялата нервна система се състои от нервни клетки и техните процеси (аксони и дендрити). Телата на невроните са групирани и образуват различни центрове в мозъка, а аксоните им образуват нервните влакна, които съставляват бялата материя на мозъка, гръбначния мозък и нервите. Връзката между невроните се осъществява чрез специални контакти - синапси, използващи различни химически вещества или директно с електрически средства.

Класификация и функция на нервните влакна

Нервните влакна, в зависимост от структурата, се разделят на два типа: миелинизирани и немиелинизирани. Миелинизираните нервни влакна са влакна, чиито аксони са покрити със специална миелинова обвивка, състояща се от така наречените клетки на Шван. Плоските тела на клетките на Шван се обвиват около аксона като изолационна лента. В сравнение с немиелинизираните нерви, те са по-дебели. На всеки 1 милиметър миелиновата обвивка се прекъсва, образувайки прихващане. Тези клетки на Schwann са източник за растежа на schwannomas.

Функция на нервните клетки:

• обработка и трансформация на получената информация (от органа и външната среда) в нервен импулс;
• импулсно предаване към по-високите структури на нервната система (мозъка и гръбначния мозък).

Немиелинизираните нервни влакна са отговорни за провеждането на информация, получена от кожни рецептори (тактилни, налягане и температурни рецептори).
Миелинизираните нервни влакна са отговорни за събирането и провеждането на информация от всички мускули, органи и системи на тялото.

Нервите съдържат различен брой нервни снопове от двата вида, но в различни пропорции. Някои се образуват от малък брой греди, така наречените монофункционални нерви (околумоторни, хипоглосални, отвличащи нерви). Те са отговорни само за една функция - движението на определен мускул. Нервите, които се състоят от голям брой греди, образуват плексуси - цервикални, брахиални и лумбосакрални. Отвън снопове са обвити в няколко плочи съединителна тъкан, между които са кръвните и лимфните съдове, които захранват нерва.

Така, в човешкото тяло, нервите действат като "жици", чрез които информацията преминава от периферията към централната част и обратно като нервни импулси, подобно на електрически ток. Следователно, когато нервните влакна са повредени, техните функции при събирането и обработката на информацията страдат. Така че, с акустична шванно, страдате от функцията на слуха и баланса.

Скоростта на преминаване на нервните импулси по нервите варира в зависимост от вида на нервните снопове в тях. Миелинизираните снопове от нервни влакна провеждат импулси десетки или стотици пъти по-бързи и по-дълги от немиелинизираните нервни влакна. Това се обяснява с факта, че миелиновата обвивка не позволява нервните импулси да преминат през себе си. Нервният импулс скача от прихващането към прихващането, където миелинът се прекъсва, преминавайки по-бързо. Скоростта на преминаване на импулса достига 120 метра в секунда, докато немелинираната - до два метра в секунда.

Основните закони на импулсите:

• правото на двустранно поведение;
• законът за изолирано поведение;
• закон за почтеност.

Според закона на двустранната проводимост импулсът преминава през нервното влакно в двете посоки от мястото на появата му (от мозъка към периферията и обратно).
Според закона за изолираната проводимост импулсът се разпределя стриктно по изолирано нервно влакно, без да преминава към съседното влакно.
Законът за почтеност е, че нервните влакна провеждат инерция само ако нейната анатомична и физиологична цялост е запазена. Ако влакното е повредено или е повлияно от отрицателни външни фактори, тогава целостта му е нарушена. Предаването на импулса се прекъсва и информацията не достига до местоназначението. Всяко увреждане на нерва води до прекъсване на органа или тъканта, които тя иннервира.

Причините за неврома

Причините за невроми, както и повечето тумори на нервната система, досега не са напълно разбрани. Появява се тумор, дължащ се на пролиферацията на Schwann клетки от миелинизирани нервни влакна. Ето защо, неврома също се нарича шваннома.

Наистина е известно, че невриномата се появява в резултат на мутация на някои гени на 22-та хромозома. Тези гени са отговорни за синтеза на протеини, което ограничава туморния растеж на клетките на Schwann. Неправилният синтез на този протеин води до прекомерен растеж и растеж на клетките на Schwann.
Причините за мутации в хромозома 22 не са изяснени, но има някои рискови фактори, които могат да допринесат за развитието на тази мутация.

Рискови фактори за развитието на неврома:

• излагане на големи дози радиация в ранна възраст;
• продължително излагане на различни химикали;
• наличието на неврофиброматоза от втори тип в самия пациент или неговите родители;
• генетична предразположеност към тумори;
• наличието на други доброкачествени тумори.

Трябва да се отбележи, че генетичната предразположеност е важен фактор за развитието на неврома. Това се доказва от факта, че при индивиди с неврофиброматоза от втори тип се появява неврином - наследствено заболяване, предразполагащо към развитие на неврофиброми в различни части на тялото. Неврофиброматоза, както и неврома, се развива като резултат от мутация в хромозома 22. Ако поне един от родителите има заболяване, тогава вероятността детето да наследи е повече от 50%.

Симптоми и признаци на невринома с различна локализация

Неврома на слуховия нерв

Клиниката на неврома на слуховия нерв се състои от симптоми на увреждане на нервите, симптоми на ствола и мозъчни заболявания.

Симптоми на увреждане на нервите
В 9 от 10 случая слуховият нерв е засегнат от едната страна и след това се развиват симптоми от едната страна. В онези редки случаи, когато невромата е двустранна, симптомите се развиват и от двете страни.

Клиничната картина на поражението на слуховия нерв:

• звънене в ушите;
• загуба на слуха;
• замаяност и некоординираност.

Звънене в ушите
Шум в ушите е първият симптом при поражението на слуховия нерв. Наблюдава се при 7 от 10 души, които са диагностицирани с акустична неврома. Тя се проявява дори когато туморът е много малък. При едностранна неврома се наблюдава звънене в едното ухо, с двустранна неврома - и в двете уши.

Загуба на слуха
Загубата на слуха е също един от първите симптоми на неврома на слуховия нерв, който се наблюдава в 95% от случаите. Загубата на слуха се развива постепенно, започвайки с високи тонове. По-често отначало пациентите се оплакват от трудността на разпознаването на глас по телефона.

Изключително рядко слуховата загуба се развива със светкавична скорост. По правило загубата на слуха се наблюдава от едната страна, докато от другата страна е нормално.

Замаяност и некоординираност
Разстройството на движението се развива в 60% от случаите. Този симптом се проявява в по-късните етапи, когато невромата достига размер от повече от 4 до 5 сантиметра. Това е следствие от поражението на вестибуларната част на нерва.

Както е добре известно, кохлеарният нерв се състои от две части - слуховата и вестибуларната. Следователно, с поражението на вестибуларната част на този нерв, която е отговорна за баланса, се развиват симптоми на нарушена координация. Първоначално има чувство на нестабилност по време на остри завои на главата, а след това и постоянен дисбаланс и световъртеж. Замаяността е придружена от гадене, повръщане и понякога припадък.

Тъй като туморът расте, той започва да упражнява натиск върху тясно разположени нерви. Първият нерв, който започва да страда с нарастващ невринома, е тригеминалният нерв.

Симптоми на компресия на тригеминалния нерв
Тези симптоми се наблюдават в 15% от случаите на неврома. Поражението на тригеминалния нерв предполага, че туморът е достигнал размер над 2 сантиметра. В същото време, има нарушения на чувствителността на лицето и болката на засегнатата страна. Болките са тъпи, постоянни и най-често са объркани с зъбобол.
В по-късните етапи на поражението на тригеминалния нерв се забелязва слабост и атрофия на дъвкателните мускули.

Симптоми на компресия на лицевия и абдурентния нерв
Тези симптоми възникват, когато размерът на тумора надвишава 4 сантиметра. При поражението на лицевия нерв има загуба на вкус, нарушение на слюноотделяне, нарушение на чувствителността на лицето. При изстискване на отвличащия нерв се развива страбизъм, двойно виждане.

Освен това, ако туморът продължава да расте, то тогава стиска мозъчния ствол и жизнените центрове, намиращи се в него, както и малкия мозък. В този случай се развива речево нарушение, нарушение на гълтането и дишането, високо кръвно налягане. В тежки случаи има психично разстройство, объркване.

Ако се развие неврома на фона на неврофиброматоза, която се наблюдава в 25% от случаите, то симптомите на неврофиброматоза се добавят към симптомите на неврома. Най-често тази хиперпигментация на кожата, наличието на кафяви петна, костни аномалии.

Етапи на туморно развитие
Въз основа на клиничната картина, можем условно да приемем какъв размер е достигнал невромата. Смята се, че туморите до 2 сантиметра се проявяват чрез дисфункция на тригеминалния, лицевия и предвезикулярния нерв. В клиниката този етап се нарича първоначален (първи етап).

Когато размерът на тумора е от 2 до 4 сантиметра, се появяват симптоми на притискане на мозъчния ствол, малкия мозък. Този етап се нарича етап на изразени клинични промени (втори етап). Тя се проявява с пълна загуба на слуха, загуба на вкус, парализа на тригеминалния и лицевия нерв.

В далечния напредък (трети етап) се наблюдава растеж на тумори с повече от 4 сантиметра. На този етап синдромът на интракраниалната хипертония, нарушената реч, поглъщането и изразените мозъчни нарушения се свързват с лезията на черепните нерви.

Неврома на тригеминалния нерв

Той е вторият най-често срещан неврином. Симптомите на schwannom на тригеминалния нерв зависят от размера на тумора.

Симптоми на тригеминална неврома:

• нарушение на чувствителността на лицето - пълзящи гъска, изтръпване, усещане за студ;
• пареза на дъвкателните мускули - слабост;
• болка синдром - тъпа лицева болка на засегнатата страна;
• нарушаване на вкусовите усещания;
• вкус и обонятелни халюцинации.

Така че, в началните етапи, има нарушение на чувствителността в съответната половина на лицето. След това се присъединява към слабостта на дъвкателните мускули.

Освен това, ако временната област е компресирана, се появяват обонятелни и вкусови халюцинации. Човек започва да преследва миризми в тяхно отсъствие. Миризмите могат да бъдат приятни и да се комбинират с вкусови предпочитания или, напротив, гнило, което се случва много по-рядко с невринома. Вкус халюцинации - явлението, когато човек се чувства различен вкус, в момент, когато няма вкус стимул (това е, храна). Това може да повлияе на апетита, поради неприятните вкусови усещания, които човек може да откаже да яде.

Спинална невринома

Най-често невромата се развива в шийката или гръдния кош, много по-рядко в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Neuroma се отнася до така наречените екстрамедуларни тумори, т.е. екстра-мозъчни. Те обграждат гръбначния мозък, като по този начин го притискат.
За гръбначния неврином, характеризиращ се с наличието на няколко синдрома.

Синдроми на неврома по гръбначния стълб:

• синдром на кореновата болка;
• синдром на автономна дисфункция;
• синдром на увреждане на ширината на гръбначния мозък.

Синдром на радикуларната болка
Симптоматиката на този синдром зависи от това кой корен е бил повреден. Предните корени са отговорни за движението, следователно, когато са повредени, се развива парализа на мускулите на съответните нервни влакна. При поражение на гърба чувствителни коренови нарушения на чувствителността, се развива болка синдром.

Симптоми на разстройства на чувствителността при шваноми:

• изтръпване;
• пълзящи усещания;
• усещания за студ или топлина.

Тези симптоми са локализирани в тази част на тялото, която е инервирана от съответния гръбначен плексус. Така че, ако неврома е локализирана в цервикалния или гръдния участък на гръбначния мозък (най-честата локализация на schwannomas), тогава те се появяват в областта на шията, шията, раменете или лакътя. Ако се намира в лумбалната област, тогава нарушението на чувствителността се проявява в долната част на корема или в крака.

За неврома на лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб се характеризира с намаляване на силата в краката, слабост и скованост.

Радикуларен синдром се проявява в две фази - дразнене и загуба на функция. Първата фаза се характеризира с периодични нарушения на чувствителността. След това идва неговият упадък (хипестезия) в областта на инервацията на този корен. Ако невромата е голяма и едновременно с това се повредят няколко корена, чувствителността в този сегмент е напълно загубена (анестезия).

Въпреки това, основната проява на радикуларен синдром е болка. Невриномите на гръбначния мозък се характеризират с остри болки, които се засилват в хоризонтално положение и отслабват в изправено положение. При изстискване на нервния корен на цервикалния участък се появява болка в шията, в гърдите, между лопатките. Понякога болката може да имитира атака на ангина. В този случай, болката е локализирана зад гръдната кост, дава на ръката или лопатката.

Синдром на вегетативни нарушения
Този синдром проявява дисфункция на тазовите органи, нарушения в храносмилателната система и сърдечно-съдовата дейност. Преобладаването на разстройство зависи от местоположението на неврома.
Когато невринома на шийните прешлени развиват нарушения на дихателната функция, понякога нарушения на преглъщането и развитието на високо кръвно налягане. Невриномата на гръдната област провокира нарушение на сърдечната дейност, болка в областта на стомаха или панкреаса. Нарушаването на сърдечната дейност се проявява в забавяне на сърдечната честота (брадикардия) и нарушена сърдечна проводимост.

С локализацията на неврома под кръста, се развиват нарушения на уринирането и движението на червата. Той също нарушава еректилната функция. Вегетативните нарушения са придружени от повишено изпотяване, зачервяване или, обратно, бланширане на кожата.

Синдром на увреждане на гръбначния мозък
Този синдром се нарича също синдром на Браун-Секара. Той включва спастична парализа от страна на неврома, както и нарушение на дълбоката чувствителност (мускулно-ставния чувство). На засегнатата страна се развиват и вегетативни и трофични разстройства.

Симптоми на лезия в гръбначния мозък:

• пареза или мускулна парализа на засегнатата страна;
• загуба на болка и температурна чувствителност от другата страна;
• намаляване на болката при натискане на мускулите и ставите (мускулно-ставни чувства);
• вазомоторни нарушения на засегнатата страна.

Първоначално се развива слаба парализа, която се характеризира с намаляване на тонуса и силата на мускулите и загуба на рефлекси. По-късно обаче се развива паразитична спастична парализа. Те се характеризират с повишен тонус и мускулно напрежение (спазъм).

Понякога неврома може да поникне през междупрешленните отвори. Най-често това се наблюдава при невринома на цервикалния регион. Такава неврома е съпроводена с костни аномалии, а на рентгенова снимка тя е под формата на пясъчен часовник.

Неврома на периферния нерв

Тези тумори обикновено се намират повърхностно и растат много бавно. При невримома на периферните нерви симптомите зависят от органа, който се иннервира от тези нервни окончания. По правило неврома на периферните нерви е едностранна. Тя е представена от едно малко уплътняване на заоблена форма по нерва.

Основният симптом при невринома на периферните нерви е болката. Той се появява по нерва и се увеличава с натиск върху него. Болките в същото време остри, стрелба, причиняват изтръпване. Първите симптоми на неврома обаче са нарушения на чувствителността. Тези нарушения се проявяват под формата на изтръпване, пълзене или втрисане в областта, в която се намира краят на нерва. Постепенно мускулната слабост на съответния орган, както и нарушената двигателна активност, се добавят към разстройството на чувствителността, ако невромата е разположена в областта на горните или долните крайници.

Периферният невринома се появява без предварително нараняване или увреждане на нервите.

Диагностика на неврома

Диагнозата на неврома включва различни клинични и параклинични изследвания. Изборът на конкретно изследване зависи от предвиденото място на тумора.

Неврологичен преглед

Неврологичното изследване включва изследване на черепните нерви, сухожилията и кожните рефлекси. Наличието на патологичен симптом зависи от местоположението на неврома.

Симптоми на лезии на черепните нерви, които се откриват по време на неврологично изследване:

• нистагъм
• дисбаланс и походка;
• симптоми на загуба на слуха;
• нарушение на чувствителността на кожата на лицето;
• двойно виждане;
• намаляване или отсъствие на роговичен рефлекс;
• симптоми на пареза на лицевия нерв.

нистагъм
Принудителните колебателни движения на очите (или едното око) се наричат ​​нистагъм. Това явление се проявява в момента, в който лекарят иска да фиксира погледа след движението на чука или показалеца му.

Дисбаланс и походка
Нарушено равновесие се открива по време на теста на Ромберг. Лекарят моли пациента да затвори очите си и да протегне ръцете си, с преместени крака. Пациентът в този случай се накланя в една посока. Невъзможността да се поддържа баланс в тази позиция показва поражението на тази част от осмата двойка нерви, която е отговорна за баланса. Същевременно се открива нарушение на походката и координация на движенията.

Когато пациентът обърне главата си, се появява замаяност, която е придружена от гадене. Този симптом се нарича вестибуларна атаксия. Ако туморът е достигнал голям размер и натисне малкия мозък, тогава се открива церебеларна атаксия. Лекарят може да поиска от пациента да застане и да ходи от единия ъгъл на офиса до друг. В същото време се разкрива нестабилна и несигурна разходка. Пациентът се разхожда с широко разтворени крака.

Симптоми на загуба на слуха
За да се идентифицират тези симптоми, лекарят използва камертон (инструмент за възпроизвеждане на звук). Вилицата за тунинг се вибрира, като стиска краката му. Освен това, неврологът го поставя на ухото на пациента - първо към едно, после в друго. В този случай се чува само с едно ухо, а другата се оценява. След това лекарят, който качи камертон в колебание, поставя крака си върху костта на черепа зад ухото (на мастоидния процес на темпоралната кост). Пациентът казва на лекаря, когато спре да чува вибрацията на камертоната, първо с едно ухо, а след това с другото. По този начин се изследва костната проводимост на ухото (тест на Rinne). След проучване на костната проводимост пристъпва към изследване на въздушната проводимост. В този случай, вибриращият крак на камертоната се поставя върху короната, в центъра на главата на пациента. Обикновено човек усеща същия звук и в двете уши. При невринома звукът се измества към здраво ухо.

Нарушаване на чувствителността на кожата
За да идентифицира такива нарушения, лекарят докосва лицето на пациента със специална игла. В същото време се изследват симетрични области на лицето. Пациентът оценява тежестта на усещанията. При тригеминалната неврома, както и при голяма неврома на слуховия нерв, чувствителността се намалява на засегнатата страна. При двустранни невроми, чувствителността пада върху двете части на лицето.

Двойни очи
Двойно зрение или диплопия се случва в случая на неврома на отвличащия нерв, който е изключително рядък. Най-често подобен феномен може да се наблюдава при големи размери на неврома на слуховия нерв, който притиска нервния си поток с неговия обем.

Намаляване или отсъствие на рефлекс на преглъщане
Отсъствието или отслабването на рефлекса на роговицата е ранен признак на тригеминалната неврома. Този рефлекс се открива чрез леко докосване на роговицата с влажен памучен тампон. Здравият човек реагира на тази мигаща манипулация. Въпреки това, с неврома на тригемина, този рефлекс отслабва.

Рефлексът на преглъщане се изпитва чрез докосване на шпатулата към фаринкса. Обикновено тази манипулация предизвиква поглъщане. В случай на лезия на глосафорингеалния нерв, тя отслабва или се губи. Поражението на този нерв се наблюдава при тежки случаи, когато туморът достигне голям размер и натиска върху мозъчния ствол.

Пареза на лицевия нерв
Този симптом се появява, когато невриномата се намира във вътрешния слухов канал. Тя включва разстройство на слюноотделяне и вкус, както и асиметрия на лицето. Тази асиметрия е най-силно изразена с емоциите. Когато се намръщи върху засегнатата страна на кожата, кожата не се събира в гънки. Когато се опитате да затворите очи, клепачите от една и съща страна не се затварят напълно. В същото време част от лицето е амоняк - назолабиалната гънка е загладена, ъгълът на устата е понижен.

Симптоми на увреждане на гръбначния нерв, със спинална невринома:

• мускулна слабост;
• коравина на движение;
• нарушаване на чувствителността;
• увеличени сухожилни рефлекси.

Мускулна слабост
Мускулната слабост в крайниците е важен показател за увреждане на гръбначния нерв. Проверявайки силата в ръцете си, лекарят моли пациента да притисне два пръста по равно. Така той преценява дали силата е една и съща в двете ръце. Освен това, той оценява силата в долните крайници - иска да вдигне първата, а след това и другия крак. Пациент, седнал на дивана с наведени крака в коленете, се опитва да вдигне крака си. Но в същото време лекарят му се противопоставя. Мускулната сила се оценява от 0 до 5, където 5 е нормалната сила и 0 е пълната липса на движение в крайника.

Ограничение на движението
Скръвта в движението или ригидността се проявява чрез повишен мускулен тонус и устойчива устойчивост. Лекарят моли пациента да отпусне ръката си и да не му се противопостави, докато той сам проверява движението му в рамото, лакътя и китката. Когато се опитате да извадите ръката си, лекарят среща съпротива.

Нарушена чувствителност
Оценявайки чувствителността, лекарят проверява не само тактилната, но и болката и чувствителността към студ. Студената чувствителност се проверява с помощта на топли и студени тръби, болка - със силата на специален апарат (алгезиметър). Така, в случай на спинална шимпанзе, има загуба на тактилна чувствителност от страна на локализация на шваннома и в същото време отслабване на настинката и чувствителността на болката от другата страна.

Повишени сухожилни рефлекси
Повишените сухожилни рефлекси (коляно, ахилесово) в долните крайници показват увреждане на гръбначния мозък на напречно ниво, което се наблюдава при насипни невроми. Коляното се задейства от удряне на малеуса на сухожилието на четириглавия, което е точно под патела. Когато се удари с чук, кракът на пациента, който по това време седи със свити крака в коленете, е непокътнат. Ахилесовият рефлекс се проверява чрез натискане на чука върху ахилесовото сухожилие, което води до удължаване на глезена става.

Тежестта на сухожилните рефлекси също се оценява по скала от 0 до 4, където 0 е отсъствието на рефлекс, 2 е нормален рефлекс и 4 е изразен рефлекс.

аудиограма

Аудиограмата разкрива степента на загуба на слуха в неврома на слуховия нерв. В повече от 90% от случаите на аудиограмата се открива едностранна загуба на слуха. Този метод се състои в проверка на слуха със звуци с различен обем (от 0 до 120 dB) и различни честоти (Hz).

Кривата на звукозапис е конструирана за всяко ухо поотделно. Графиката за лявото ухо е винаги синя, а дясното - червено. Самата графика се основава на две оси - оста на честотата на звука и ос на силата на звука. Хоризонталната ос е ос на обема, която се изразява в децибели, където 0 dB е мек звук, 50 - 60 е звук на глас, а 120 е звук на реактивен самолет. Вертикалната ос е честотата, която се измерва в херца, където например звукът на телефона е 8000 Hz.

Има много видове загуба на слуха, но невромата се характеризира с невросензорна загуба на слуха. С помощта на аудиограма е възможно да се проследи и динамиката на загубата на слуха в шваномата на слуховия нерв.

CT и NMR

Тези два метода са методите за избор при диагностицирането на невриномите на мозъка и гръбначния мозък. Те изследват мозъчната тъкан на слоеве. Компютърната томография има най-малко информация, тя ви позволява да идентифицирате невриноми по-големи от 1 сантиметър. Обаче, освен визуализацията на самия тумор, има и индиректни признаци на неврома. Например непряк знак за акустична неврома е разширяването на вътрешния слухов канал.

Магнитният ядрен резонанс е по-информативен метод. Той разкрива невроми от най-малките размери. Тъй като невромите често са закръглени, ядреният резонанс визуализира гладките, добре определени заоблени ръбове на тумора. Понякога туморът може да изглежда като увиснала капка. При извършване на ЯМР с контраст Шванном интензивно натрупва контрастен агент, който се проявява с повишена интензивност. На снимката се визуализира като бяла кръгла формация.

Когато невринома на гръбначния мозък също се визуализира туморно закръглено образование. Когато невромата расте през междупрешленните отвори, тя приема формата на пясъчен часовник. Тази форма е много добре визуализирана на компютърна томограма.

Хирургично лечение на неврома

Кога е необходима операция?

Случаи, когато е необходима операция за отстраняване на неврома:

• растеж на тумор след радиохирургия;
• увеличаване на размера на тумора;
• появата на нови или увеличаващи се съществуващи симптоми.

С неврома на слуховия нерв, хирургичното лечение ви позволява да запазите лицевия нерв и да избегнете парализа на лицето и да предотвратите загуба на слуха. За невринома на гръбначния стълб се извършват операции, ако туморът не е поникнал в менингите и има възможност за отстраняване на неврома напълно заедно с капсулата. В обратните случаи се извършва частична резекция на неоплазма.

Противопоказания за хирургично лечение:

• възрастта на пациента е над 65 години;
• тежко състояние на пациента;
• сърдечно-съдови и други патологии.

Как се извършва операцията?

Хирургичната намеса се състои в правенето на разрез и отваряне на черепа с цел отстраняване на тумора.

Показания за операция:

• малък тумор без увреждане на слуха;
• възраст на пациента, до 60 години;
• голям тумор (повече от 3,5 - 6 cm).

Подготовка за операция
48 часа преди операцията на пациента се предписват стероиди и непосредствено преди операцията - антибиотици.
В някои случаи една седмица преди операцията се спират аспирин и други противовъзпалителни средства, както и клопидогрел, варфарин и други лекарства за разреждане на кръвта.

Изборът на методи за отстраняване на тумора зависи от размера на тумора и неговото местоположение. Също така, при избора на техника, те се ръководят от степента на загуба на слуха. Всички видове хирургично лечение на невроми се срещат под обща анестезия и вземат, в зависимост от размера и местоположението на тумора, от шест до дванадесет часа.

Онлайн методи за достъп:

• достъп до трансабиринта;
• ретрозигматичен (субокцитален) достъп;
• кръстосан времеви достъп (през средната черевна ямка).

Метод на транслабирина
Тази хирургическа намеса е препоръчителна в случаите, когато има значителна загуба на слуха или с тумор до три сантиметра, отстраняването на което е невъзможно по друг начин. В черепа се прави дупка зад ухото за директен достъп до слуховия канал и тумора. В този случай мастоидният процес (част от темпоралната кост във формата на конус) и костта във вътрешното ухо се отстраняват. С този подход хирургът вижда лицевия нерв и целия тумор, което позволява да се предотвратят много усложнения. Последствията от отстраняването на неврома от транс-лабиринтния метод е постоянната загуба на слуховата функция на ухото, на което е извършена операцията.

Ретроигмоиден метод
Субокципиталният метод дава възможност да се оперират с тумори, които са по-големи от три сантиметра. Черепът е отворен зад ухото. Този вид операция се използва за отстраняване на малки и големи невриноми и ви позволява да запазите слуха на пациента.

Премахване на невринома през средната черевна ямка
За управление на невроми се използва кръстосан достъп, чийто размер не надвишава един сантиметър. Разрезът се прави на черепа над ушната мида. Извършва се трепанация на темпоралната кост, а невромата се отстранява през вътрешния слухов канал. Този метод се използва в случаите, когато има големи шансове пациентът да запази напълно слуховата си функция.

Рехабилитация след операция

Операцията за отстраняване на неврома носи известни рискове, сред които е дисфункция на лицевия нерв и слух. Шансовете за тези отклонения зависят от размера на неврома. Колкото по-голям е туморът, толкова по-голям е шансът за нараняване.

Последици след операция за отстраняване на неврома:

• увеличени сухи очи;
• проблеми на координацията;
• звънене в ушите;
• изтръпване на лицето;
• главоболие;
• инфекция;
• кървене.

След операцията пациентът трябва да прекара една нощ под наблюдението на лекар в интензивното отделение. Общата продължителност на престоя в болницата след операцията е между четири и седем дни.

Възстановяване след операция
Постоперативният период за невринома включва ранните, възстановителни и рехабилитационни етапи. В ранния период се предписва курс на лечение, чиято цел е да възстанови и поддържа жизнените функции на организма, да предотврати развитието на инфекция. Следващите стъпки включват редовно изследване за предотвратяване на рецидив (повторно обостряне на патологията). Назначават се и рехабилитационни мерки за възстановяване на слуховата функция и подвижността на лицевите мускули. След освобождаване от болницата трябва да се спазват редица правила, за да се ускори възстановяването и да се предотврати усложненията.

Постоперативни мерки за лечение на рани:

• систематично променя превръзката;
• Дръжте района чист и сух;
• да се въздържат от пране в продължение на две седмици;
• премахване на употребата на козметика за коса за един месец;
• да се въздържат от летене в продължение на три месеца със самолет.

През следващите няколко години е необходим ЯМР сканиране, което ще ви позволи да видите тумора навреме, ако започне да расте. Ако се появят нови или подновени оплаквания, трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми, след появата на които трябва да отидете в болницата:

• признаци на инфекция (треска, студени тръпки);
• кървене и други изхвърляния от мястото на разреза;
• зачервяване, подуване, болка в мястото на разреза;
• напрежение на шията;
• гадене, повръщане.

диета
Храненето след операция за отстраняване на неврома трябва да допринесе за нормализиране на метаболизма и заздравяването на раната. За да направите това, трябва да включите в диетата продукти, обогатени с витамин С (червен пипер, шипка, киви). Увеличаване на резистентността на организма към инфекции и по този начин предотвратяване на развитието на усложнения ще помогне на ненаситени мастни киселини, които се съдържат в орехи и червена риба.

Възстановяването след операция допринася за есенциалните мастни киселини. Те също нормализират централната нервна система и мозъка.

Храни, които съдържат незаменими мастни киселини:

• фъстъци, млечни продукти, бобови растения и зърна - съдържат валин;
• говежди черен дроб, бадеми, кашу, пилешко месо - съдържат изолевцин;
• кафяв ориз, ядки, пиле, овес, леща - съдържат левцин;
• млечни продукти, яйца, бобови растения - съдържат треонин.

Продукти, които трябва да бъдат изключени в следоперативния период:

• мазни меса;
• пикантен, солен;
• шоколад, какао;
• кафе;
• зеле, царевица;
• гъби;
• слънчогледови семена.

Започнете хранене след операция с леки полутечни супи или каши, варени във вода. Храната трябва да е дробна - поне пет пъти на ден. Размер на сервиране - не повече от двеста грама.

Радиотерапевтично лечение на неврома

Кога е необходима радиотерапия?

Лъчева терапия е показана при откриване на тумори с малък и среден размер (не повече от 35 mm), продължаване на растежа на неврома в напреднала възраст и когато пациентът отказва да се подложи на операция.

Показания за радиотерапия:

• неврома се намира на отдалечено място;
• туморът се намира до жизнените органи;
• пациентът е на възраст над 60 години;
• тежко сърдечно заболяване;
• последния етап на диабета;
• бъбречна недостатъчност.

Радиотерапията се използва както при първично откриване на неврома, така и при пациенти с рецидиви или продължаващ растеж на неоплазма след хирургично лечение. В ситуации, когато по време на хирургични операции не е възможно да се премахне целият тумор без риск за пациента, се предписва радиационно лечение като част от постоперативното лечение.

Същността на метода
Радиотерапията е лечение на йонизиращо лъчение с рентгенови лъчи, гама и бета лъчение, неутронно лъчение и лъчи на елементарни частици. При външно облъчване, източникът на радиация се намира извън тялото на пациента и е насочен към тумора.

Етапи на лъчетерапия:

• разкрива местоположението на тумора;
• пациентът е фиксиран;
• лъчът е насочен;
• се избира формата на гредата, която съответства на формата на неоплазма;
• използва се доза радиация, достатъчна да увреди анормалните клетки и да поддържа здрави.

Етапи на подготовка за лъчетерапия:

• неврологично изследване;
• Рентгенова, ЯМР, КТ и друга диагностика;
• допълнителни анализи.

Лечението с лъчетерапия не причинява болка в пациента и не се прилага за травматични методи. Рехабилитационният период след лъчетерапията е значително по-малък, отколкото след операция.

Основни звена за лъчетерапия:

• гама-нож;
• кибер-нож;
• линеен медицински ускорител;
• ускорител на протони.

Гама нож

Гама-ножът е радиохирургична единица, предназначена за лечение на тумори в черепната кухина. Принципът на действие е, че невриномата се облъчва с тънки лъчи на гама-лъчение. Излъчването на всеки отделен лъч няма вредно въздействие върху мозъка. Пресичащи се на мястото на тумора, лъчите създават достатъчна доза радиация, за да убият неврома.

Как е лечението?
Преди да се използва гама-нож, точната локализация на тумора се определя с помощта на стереотаксична рамка. Металната рамка се фиксира върху главата на пациента под местна анестезия. След това се извършва серия от изображения с помощта на ЯМР и КТ, което позволява да се определи оптималното място за пресичане на лъчевите лъчи (мястото, където се намира туморът). Въз основа на получените изображения се съставя план за лечение, който се предава на контролния панел.

Фактори, които се вземат предвид при радиотерапия:

• местоположението на тумора;
• форма на неоплазма;
• съседна здрава тъкан;
• съседни критични органи;
• общата експозиция.

Кибер нож

Кибер-нож е радиохирургична система, базирана на фотонно облъчване (рентгенови лъчи).

Елементи на апарата:

• диван за пациента;
• роботизирано звено с източник на радиация;
• Рентгенови камери и апарати за наблюдение на положението на тумора;
• компютърна система за управление.

Роботът може да се движи в шест посоки, което позволява да се осигури точков ефект върху всички части на тялото. Преди всяка доза радиация, програмата на системата взема изображения на КТ и ЯМР и насочва лъчите точно към тумора. Следователно, използването на кибер-нож не изисква фиксиране на пациента и използването на стереотаксична рамка. Тази система, за разлика от гама-ножа, може да се използва за лечение не само на акустични невроми, но и на други видове тумори.

Как е лечението?
Преди да използвате кибер-нож за лечение на неврома, разположена в черепната кухина, за пациента се прави специална пластмасова маска. Целта на маската е да предотврати силно изместване на пациента. Тя е изработена от мрежест материал, който обгръща главата на пациента и бързо става твърда. При лечението на невринома на гръбначния стълб се правят специални идентификационни маркери, за да се коригира системата. За удобство и минимизиране на движенията, в някои случаи се правят индивидуални матраци или легла, следвайки формата на тялото на пациента.

Вградените в системата рентгенови камери извършват търсене на тумор, а програма, която контролира работата на кибер-нож, изпраща радиационен лъч в тази зона. След няколко секунди облъчване роботът променя позицията си. Системата отново определя координатите на тумора и изпраща лъч радиация към неврома вече под различен ъгъл. Така, дозата на радиация, необходима за нейното унищожаване, се натрупва в неоплазма. Курсът на лечение с помощта на кибер-нож се избира индивидуално и не надвишава шест дни. Продължителността на една процедура за облъчване може да варира от десет минути до час и половина.

Линейни ускорители

Линеен медицински ускорител е радиотерапевтично оборудване, използвано за външно облъчване на неврома. Това устройство работи на базата на високо енергийни рентгенови лъчи. На изхода от педала на газта формата на лъча се приспособява към размера на тумора, което осигурява точно облъчване. Промяната във формата на лъчевия лъч се дължи на колиматора (устройство, което образува лъч от паралелни лъчи) с голям брой венчелистчета. Тези венчелистчета задържат част от радиацията, предпазвайки здравите тъкани от радиация. Точното фокусиране в туморната точка, системата на механично въртене и високият контрол на количеството радиация правят линейния ускорител многофункционално устройство за лечение на различни видове невроми.

Най-известните типове линейни ускорители:

• LINAC;
• Elekta Synergy;
• Врианска трилогия;
• Томотерапия.

Как е лечението?
Излъчването от линеен ускорител се предшества от подготовка, по време на която пациентът се изследва чрез КТ и ЯМР. На базата на получената информация се съставя триизмерно изображение на органа и тумора. Използвайки тези данни, лекарят изготвя план за лечение.

Режимът на облъчване определя следните точки: t

• необходимата доза радиация;
• броя и ъгъла на лъчите;
• диаметър и форма на лъчите.

По време на лечението пациентът се намира на специален подвижен диван, който може да се движи в различни посоки. За максимална точност на линейния ускорител, главата на пациента е фиксирана със стереотаксична рамка. Маската е прикрепена със скоби директно към кожата на пациента. За да се намали болката, на пациента се прилагат анестетични лекарства с локално действие. Продължителността на сесията зависи от размера и местоположението на неврома и може да варира от половин час до час и половина.

Протонна терапия

За разлика от гореспоменатите методи на лъчетерапия, енергията на положително заредени частици, протони, се използва при лечението на неврома чрез протони. Източникът на протони е газообразен водород. Под въздействието на магнитно поле частиците влизат във вакуумната тръба, откъдето се подават на мястото на употреба. Протонната терапия може да бъде осъществена с помощта на фиксиран лъч или портален апарат. Фиксираната греда се използва за лечение на акустична неврома. По време на процедурата пациентът седи в стол, който се върти. Тялото на пациента е фиксирано със специални стойки. Джентри е устройство за насочване на източника на излъчване. Конструктивните характеристики позволяват на устройството да се върти на 360 градуса около пациента за една минута. По време на процедурата пациентът се намира на специален, индивидуално изработен диван.

Как е лечението?
Протонната терапия, независимо от местоположението и размера на неврома, се състои от три етапа.

Етапи на протонната терапия:

• Подготовка - създаване на индивидуални механизми за закрепване на пациента на стол или диван. Типът на устройството зависи от местоположението на неврома.
• План за лечение - по време на този етап се определя дозата на облъчване, формата и мощността на лъчите.
• Лечение - протонната терапия се провежда чрез сесии, продължителността на които зависи от размера на неврома.

Усложнения на лъчетерапията
Радиотерапията води до ранни и късни странични ефекти. Първата категория включва онези усложнения, които възникват по време или непосредствено след облъчването. Такива явления се появяват в рамките на няколко седмици. Типичните ранни странични ефекти са умора и дразнене на кожата. На места, изложени на радиация, кожата става червена и става много чувствителна. Може би появата на сърбеж, сухота, лющене. Останалите усложнения се проявяват индивидуално и се определят от зоната на експозиция.

Странични ефекти, които се развиват в ранния период:

• загуба на коса в областта на облъчване;
• язви на лигавицата в устата;
• затруднено преглъщане;
• липса на апетит;
• храносмилателни разстройства;
• гадене;
• диария;
• нарушено уриниране;
• подуване на мястото на облъчване;
• главоболие;
• слаба подвижност на долната челюст;
• лош дъх.

Късните странични ефекти включват усложнения, които настъпват месеци или дори години след лъчетерапия. Те включват нарушения на функционалността на жизненоважни органи. Факторите, които увеличават вероятността от усложнения, включват напреднала възраст на пациента, хронични заболявания, предишни операции.

Помощ при усложнения от лъчетерапия
Когато локалните реакции върху кожата по време на лъчетерапия трябва да се използват за намаляване на възпалението и за насърчаване на регенерацията на кожата. Инструментът се нанася с тънък слой върху повърхността на раздразнената област на кожата.

Лекарства, които намаляват възпалението и помагат за възстановяване на кожата:

• метилурацилова маз;
• мазина солкосерил;
• гел пантестин;
• масло от морски зърнастец.

Необходимо е да се откажат дрехите, които плътно прилягат към онези части на тялото, които са били изложени на радиация. Неподходящи носят неща от синтетични тъкани. Необходимо е да се даде предимство на просторни памучни дрехи. Излизайки навън, трябва да защитите засегнатата кожа от слънчевите лъчи.

Радиотерапията засяга лигавицата на лигавицата, фаринкса и хранопровода. Пациентът има сухота в устата, болка при преглъщане, язви в устата. За облекчаване на състоянието на пациента се препоръчва изплакване на устата с лайка, отвара от невен. Острите, солени, кисели храни трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като те дразнят лигавицата. Необходимо е да се яде храна, варени на пара или варени с масло или растително масло.

Препоръки за диета след радиотерапия:

• приемайте храна на малки порции - четири до пет пъти на ден;
• храни трябва да бъдат с високо съдържание на калории;
• ако имате проблеми с преглъщането, трябва да ядете хранителни смеси под формата на напитки;
• храненето трябва да бъде балансирано и да съдържа протеини, мазнини и въглехидрати в съотношение 1: 1: 4;
• трябва да консумират голямо количество течност (два и половина - три литра през деня);
• пиенето трябва да бъде разнообразно с плодови сокове, чай с мляко, билкови напитки;
• между храненията яжте кисело мляко, кефир, мляко.

За бързото възстановяване на формата пациентите след лъчетерапия трябва да се отпуснат повече и да останат на чист въздух. Вълнението и стресовите ситуации трябва да бъдат изключени. Предпоставка е да се откаже от пушенето и да се пие алкохол.

Свържете се с лекар след лъчетерапия
Един месец след завършване на курса на лъчетерапия, лекарят трябва да извърши външен преглед и неврологичен преглед. За оценка на постигнатите резултати се извършва магнитно-резонансна или компютърна томография.

Симптоми, с появата на които трябва да се консултирате с лекар:

• признаци на инфекция (треска, втрисане, треска);
• персистиращи в продължение на два дни след освобождаване от гадене и повръщане;
• конвулсии;
• пристъпи на нечувствителност;
• сърцебиене;
• главоболие и други видове болка, които не изчезват след приема на обезболяващи.

Ефекти на неврома

Последиците от неврома зависят от местоположението на неврома и размера на тумора. Малките невроми, които са били подложени на лъчетерапия навреме, не предизвикват сериозни последствия. Въпреки това, ако невромата е достигнала големи размери и е изстискала определени структури на мозъка или гръбначния мозък, се развиват усложнения.

Последици от невриноми:

• едностранна или двустранна глухота;
• пареза на лицевия нерв;
• парализа;
• мозъчни нарушения;
• синдром на интракраниална хипертония.

Едностранна или двустранна глухота

Пареза на лицевия нерв

Стартираните случаи на невроми почти винаги водят до поражение на лицевия нерв. Може да има пълно увреждане или отделни клони (stapedial или голям каменист нерв).

Симптоми на пареза на лицевия нерв:

• асиметрия на лицето (гладкост на назолабиалната гънка, различен размер на очните цепнатини);
• загуба на вкус;
• разстройство на слюноотделяне (от страна на лезията изтича слюнка);
• суха очна ябълка на засегнатата страна.

Тези симптоми се появяват в резултат на изстискване на целия лицев нерв или неговите отделни клони. Продължителното притискане води до атрофия на нерва и загуба на неговата функция.

Липсата на функция на лицевия нерв също е най-честото постоперативно усложнение. Според различни данни се среща при 40% от оперираните. В този случай обаче няма пълна парализа на лицевия нерв, а само загуба на нейните индивидуални функции. Най-често са засегнати лицевите мускули, а загубата на вкусови усещания е много по-рядко срещана.

Парези и парализа

Тези усложнения се развиват при сланни на гръбначния мозък. Парализа е пълната липса на движение в крайниците, а парезата е отслабването на доброволните движения в тях. Пареза и парализа се развиват в резултат на притискане на гръбначния мозък с нарастваща неврома. С лека компресия на гръбначния мозък може да се развие пареза, при тежки поражения се развие парализа.

Пареза или парализа може да засегне един крайник с развитието на моноплегия или монопареза. Съвместната лезия на горните и долните крайници се нарича параплегия или парапареза. В допълнение към отсъствието или намаляването на движението, се наблюдава мускулна ригидност в засегнатия крайник, както и трофични промени.

Когато neuromas на мозъка (а именно, в третия етап) развиват пареза на мускулите на небето, гласните струни, окотомоторни мускули. Това се проявява с нарушена реч, преглъщане и зрително увреждане.

Мозъчни нарушения

Това усложнение се проявява с дисбаланс и походка. Развива се в последния етап на неврома на слуховия или тригеминалния нерв. Тумор на повече от 2-3 сантиметра започва да упражнява натиск върху малкия мозък. Тъй като малък мозък е мозъчна структура, отговорна за координацията на движенията и баланса, когато се притиска, тези функции се нарушават.

Липсата на издръжливост е човек, който се опитва да компенсира, като разширява краката си и балансира ръцете си. Това явление се нарича церебеларна атаксия. Развива се много по-късно от вестибуларното нарушение в неврома на слуховия нерв.

Синдром на вътречерепна хипертония

Това усложнение се развива с големи неоперални мозъчни невриноми. Най-често това са невроми на слуховия или тригеминалния нерв. В третия етап, когато туморът достигне голям размер, той притиска камерите на мозъка и блокира движението на мозъчната течност. В резултат на това течността, произведена от мембраните на мозъка, не тече, а се натрупва в мозъка. Това води до развитие на повишено вътречерепно налягане и по-нататък до "воднянка" на мозъка.

Симптоми на интракраниална хипертония:

• главоболие;
• гадене и повръщане;
• зрителни увреждания;
• разстройство на съзнанието;
• конвулсии.