Диклофенакът е високо активен НСПВС, който има висок афинитет към клетките на лигавицата на стомаха и червата. Той засяга синтеза на арахидонова киселина - основният прекурсор на възпалителните медиатори (простагландини).

Намалява пропускливостта им в областта на възпалението, намалява подуването в областта на патологичния процес, нормализира транспорта на йони и вещества. Това лекарство е широко използвано в травматологията и неврологията при лечението на заболявания, включващи болка синдром.

В тази статия ще разгледаме, когато лекарите предписват диклофенак, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Ако вече сте използвали Диклофенак, оставете обратна връзка в коментарите.

Състав и форма за освобождаване

Клинико-фармакологична група: НСПВС.

• Инжекционен разтвор (снимки) Диклофенак в 1 ml съдържа активното вещество диклофенак натрий (25 mg) и допълнителни елементи - натриев метабисулфит, манитол, бензолов алкохол, пропиленгликол, вода за инжекции, натриев хидроксид.
• Свещи 50 или 100 mg. Бели или бяло-жълти свещички с цилиндрична форма. Диклофенак натрий съдържа 50 mg или 100 mg на 1 супозитория.
• Диклофенак ентерални таблетки. Диклофенак таблетки съдържат в състава активното вещество диклофенак натрий (25 или 50 мг) и допълнителни компоненти - двуосновен калциев фосфат, нишесте, магнезиев стеарат, целулоза ацетат, пречистен талк, indorezin, титанов диоксид, поливинилпиролидон К30, Pons, диетил фталат, червен железен оксид и жълто.
• Диклофенакът съдържа 30 mg диклофенак натрий, пропиленгликол, диметилсулфоксид, макрогол.

Фармакологично действие

NSAID, производно на фенилоцетна киселина. Има изразено противовъзпалително, аналгетично и умерено антипиретично действие. Механизмът на действие е свързан с инхибиране на активността на СОХ - основния ензимен метаболизъм на арахидоновата киселина, която е прекурсор на простагландините, които играят основна роля в патогенезата на възпалението, болката и треската.

Аналгетичният ефект се дължи на два механизма: периферно (непряко, чрез потискане на синтеза на простагландин) и централно (поради инхибиране на синтеза на простагландин в централната и периферната нервна система).

За какво се използва диклофенак?

Основните показания за употребата на лекарството диклофенак са следните патологични процеси на опорно-двигателния апарат:

1. Болестен синдром с лека или средна тежест: невралгия, миалгия, лумбоишиалгия, пост-травматичен болен синдром, придружен от възпаление, следоперативна болка, главоболие, мигрена, алгоменорея, аднексит, проктит, зъбобол;
2. Заболявания на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит, псориазис, ювенилен хроничен артрит, анкилозиращ спондилоартрит, подагричен артрит, ревматично увреждане на меките тъкани, остеоартрит на периферните стави и гръбначния мозък, включително тези с радикуларен синдром, тендовагинит, бурсит),
3. В комплексното лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на ухото, гърлото, носа със силен болен синдром (фарингит, тонзилит, отит);
4. Фебрилен синдром

Инструкции за употреба

Ако планирате да използвате лекарството Диклофенак за лечение, трябва да се вземат предвид инструкциите за употреба.

• Диклофенак под формата на инжекции трябва да се прилага дълбоко интрамускулно. Единичната доза за възрастни е 75 mg. Ако е необходимо, не по-рано от 12 часа, възможно е повторно приложение на лекарството. Терапията трябва да се извършва не повече от 2 дни, след което трябва да отидете на хапчето.
• Диклофенак трябва да се приема през устата. За да постигнете бързо желания терапевтичен ефект, вземете 30 минути преди хранене. В други случаи приемайте преди, по време или след хранене, в непроменен вид, като пиете много вода. Възрастни и тийнейджъри от 15 години - 25-50 mg 2-3 пъти дневно. Когато се постигне оптимален терапевтичен ефект, дозата постепенно се намалява и се прехвърля към поддържащо лечение при доза от 50 mg / ден. Максималната дневна доза е 150 mg.
• Диклофенак се прилага ректално, възможно най-дълбоко, след акт на дефекация: 50 mg два пъти дневно или 100 mg веднъж дневно. Максималната доза за ежедневна употреба е 150 mg. Продължителността на лечението се определя индивидуално. За мигрена: 100-150 mg за първите пристъпи. Супозиториите се администрират цели, без да се нарязват на парчета, защото това може да доведе до нарушена абсорбция.
• Диклофенак под формата на мехлем и гел се прилага външно, за деца над 12 години и възрастни, лекарството трябва да се прилага, леко триене, върху кожата 3-4 пъти на ден. Необходимото количество диклофенак се определя от размера на болезнената област. Единична доза е 2-4 г. Деца на 6-12 години не трябва да използват повече от 2 g от лекарството до 2 пъти дневно.
• Диклофенак под формата на капки за очи, поставени в конюнктивалния сак, 1 капка пет пъти в рамките на 3 часа. След операцията в ранния период - 1 капка три пъти, след това - по 1 капка три пъти по пет пъти на ден. За други заболявания: 1 капка четири до пет пъти дневно.

Намерих заклет враг MUSHROOM гвоздей! Ноктите ще бъдат почистени за 3 дни! Вземи го.

Как бързо да се нормализира кръвното налягане след 40 години? Рецептата е проста, запишете я.

Уморен от хемороиди? Има начин! Може да се излекува в къщи след няколко дни, от което имате нужда.

За присъствието на червеи се казва аромат от устата! Веднъж на ден пийте вода с капка..

Противопоказания

Основните противопоказания са следните:

• бременност и кърмене;
• период на възстановяване след коронарен байпас;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• чернодробна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност;
• обостряне на възпалителните процеси на стомашно-чревния тракт;
• нарушение на процесите на кръвосъсирване, при които има повишено кървене;
• деца под 15-годишна възраст;
• аспирин бронхиална астма;
• язвени лезии на лигавицата на стомаха и / или дванадесетопръстника;
• редица наследствени заболявания;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства.

Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (включително тези, приемащи диуретици), изтощени пациенти и пациенти с ниска телесна маса, улцерозен колит, анамнеза за чернодробни заболявания, чернодробна порфирия, артериална хипертония, стомашна язва и дванадесетопръстника, болест на Крон, хронична болест. сърдечна недостатъчност, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв, бронхиална астма, коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, дислипидемия / хиперлипидемия, захарен диабет t т.е., периферна артериална болест, тютюнопушене и алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност, наличието на инфекция с Helicobacter Pylori, тежки соматични заболявания.

Странични ефекти

Когато се използва диклофенак под формата на таблетки, могат да се развият следните нежелани реакции:

1. Стомашно-чревен тракт: често - гадене, диария, запек, коремна болка или спазъм, абдоминално раздуване, метеоризъм, пептична язва с възможни усложнения, повишена активност на "чернодробни" трансаминази, стомашно-чревно кървене без язва; рядко - увреждане на хранопровода, повръщане, мелена, жълтеница, поява на кръв в изпражненията, афтозен стоматит, холецистопанкреатит, хепатит (може би фулминантен курс), сухи лигавици (включително устната кухина), цироза, чернодробна некроза, промени в апетита, хепаторенален синдром, колит, панкреатит (включително при съпътстващ хепатит);
2. Нервна система: често - замаяност, главоболие; рядко, нарушения на съня, депресия, раздразнителност, сънливост, асептичен менингит (по-често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан), кошмари, конвулсии, дезориентация, обща слабост, страх;
3. Дихателна система: рядко - бронхоспазъм, кашлица, пневмонит, оток на ларинкса;
4. Урогенитална система: често - задържане на течности; рядко - олигурия, папиларна некроза, нефротичен синдром, протеинурия, интерстициален нефрит, хематурия, азотемия, остра бъбречна недостатъчност;
5. Чувствителни органи: често - шум в ушите; рядко - скотом, диплопия, замъглено виждане, нарушение на вкуса, необратимо или обратимо намаление на слуха;
6. Сърдечно-съдова система: рядко - повишено кръвно налягане; екстрасистолия, застойна сърдечна недостатъчност, болка в гърдите;
7. Хемопоетични органи и имунна система: рядко - анемия (включително апластична и хемолитична анемия), тромбоцитопения, левкопения, агранулоцитоза, еозинофилия, тромбоцитопенична пурпура, влошаване на потока инфекциозни процеси;
8. Алергични реакции: рядко - анафилактоидни реакции, алергичен васкулит, подуване на езика и устните, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо);
9. Кожа: често - кожен обрив, сърбеж; рядко - уртикария, алопеция, токсичен дерматит, екзема, точкови кръвоизливи, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел), еритема мултиформен ексудатив (включително синдром на Stevens-Johnson), повишена фоточувствителност.

Когато се използва лекарството под формата на инжекционен разтвор и супозитории, могат да се появят подобни странични ефекти. Възможно е изгаряне на мястото на интрамускулно инжектиране, както и възможно развитие на асептична некроза, инфилтрация и некроза на мастната тъкан. Когато в редки случаи се използват супозитории, може да настъпи подуване.

Когато се използват външно, страничните ефекти рядко се развиват. Обикновено те се проявяват като сърбеж, обрив, зачервяване и усещане за парене от местен характер.

При използване на капки за очи може да се развият следните нарушения:

1. Храносмилателната система: повръщане, гадене;
2. Локални реакции: замъглено виждане (веднага след инстилация), парещи очи, помътняване на роговицата, ирит;
3. Алергични реакции: фотосенсибилизация, хиперемия, сърбеж в очите, ангиоедем на лицето, втрисане, повишена температура, кожен обрив, еритема мултиформен ексудатив.

В случай на някакви необичайни реакции, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшната употреба на лекарството.

свръх доза

В случай на предозиране на лекарството се появяват следните клинични симптоми:

• главоболие, помътняване на съзнанието, замаяност;
• хипервентилация, нарушения на бъбреците и черния дроб;
• нарушения на храносмилателния тракт, миоклонични конвулсии при деца.

Лечение: стомашна промивка, активен въглен и симптоматична терапия. Хемодиализата и принудителната диуреза са неефективни.

Диклофенак - мнението на лекарите

Повечето лекари описват диклофенак като бързодействащо и ефективно лекарство.

Междувременно, кардиоваскуларният риск от диклофенак е по-висок от този на други лекарства в групата на НСПВС. Колкото по-кратък е курсът на лечение, толкова по-малко вероятно е развитието на отрицателни странични ефекти. Необходимо е да се спазват препоръчаните от лекаря дози, да се вземат предвид противопоказанията и да не се прибягва до самолечение.

аналози

На рафтовете на аптеките това лекарство може да се намери под имената Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diklobene - те съдържат една и съща активна съставка.

Други нестероидни противовъзпалителни средства, които могат да бъдат предписани от лекар с непоносимост към диклофенак, имат подобен ефект, така че въпросът как да се замени диклофенак в съвременния свят не си струва.

Средна цена в аптеките (Москва):

• Флакони с диклофенак 75 mg, 3 ml, 5 бр. - 26 рубли.
• Диклофенак маз 2%, 30 гр. - 20 рубли.
• Диклофенак гел 1%, 30 гр. - 36 рубли.
• Диклофенак очни капки 0.1%, 5 ml. - 30 рубли.

Условия за съхранение

На тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място. Срок на годност 2 години. Лекарството да не се използва след изтичане на срока на годност

Условия за продажба на аптеки

Формите на освобождаване за външна употреба се продават без рецепта, таблетки и разтвор - по лекарско предписание.

Съвсем наскоро започнах да усуквам ставите си и приятелят ми ме посъветва да си купя диклофенак. За цената тя веднага ме зарадва - купих я само за 29 рубли, но ефектът, който не ми отне много време да чакам, беше извън всякаква похвала.

Препоръчвам това лекарство, наранявания и всякакви синини, мускулна болка - всичко това маз ще лекува и бързо облекчава болката. Особено приятно е, че този чудо мазило се произвежда у нас.

Страдам от неразбираема болка в ставите. Анализи, изследвания на всичко това от 14-годишна възраст, биохимия, за ревматични тестове... Всичко мина. Аз все още не знам какво е то. И рентгенови лъчи са правени по време на обостряния, когато ръцете са боли адски. Аз не съм фен на пиенето на нищо, много по-малко обезболяващи. Опитни хора ми казват какво означава, че не пия толкова много. Не, просто съжалявам за стомаха и се страхувам да се закача на болкоуспокояващи. Купиха свещи диклофенак, опитваха се докато някой, като нищо, действа. Но аз прочетох, че много странични ефекти от него, не знам. Все пак, свещи са по-добри от хапчета, това е според мен. Е, или инжекции. Единственият минус е, че изстрелите са болезнени.

Отлично лекарство, болката изчезва след първата инжекция, използвам гела за болка, много помага, достъпна цена.

Благодарение на това лекарство страдам от болки в гърба, гръдната секция вече е започнала да боли и лумбалната област дава на задните части и крака.Те присвоиха мелоксикас и витамините от група Б не го получиха. вчера реших да взема Диклофенак - днес се чувствам съвсем различно, няма скованост, но когато се движа, болката все още възниква, наистина е поносима.В инструкциите не са написани повече от 2 инжекции, реших да пия още хапчета Надявам се, че това ще помогне. Отново го записах на терапевта.

Лечение на болка с диклофенак: инструкции за употреба

При лечението на болки в гърба и ставите днес се прилагат разнообразни лекарства. Търсенето на все по-нови и ефективни лекарства се дължи на факта, че болезненият синдром при болестите по ОПР е пряко свързан с невралгичния характер и такива болки се третират особено трудно и дълго.

Лечението с диклофенак е много популярно днес, въпреки че мненията на лекарите за това са противоречиви. Това се дължи главно на тези странични ефекти, които носят лекарства от аналгетично и противовъзпалително действие. Но страданието от болка понякога е толкова голямо, че причинява не по-малко вреда на физическото и психическото здраве на пациента и ги принуждава да прибягват до такива средства.

Така че, погледнете инструкциите за аптека диклофенак и се опитайте да анализирате това лекарство, претегляйки количеството показания за приемането му и тези възможни противопоказания, които могат да предотвратят това.

Действие и приложение на диклофенак в медицината

Диклофенакът принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Той е производно на въглеродна киселина, а именно:

Това е натриевата сол на дихлорофениламинооцетната киселина под формата на прах от светложълти или бежови нюанси.

Фармакологичното действие е широко:

• трескав
• Облекчаване на болката
• Противовъзпалително
• Protivorevmatoidnoe
• Антиагрегация (намалява вероятността от тромбоза)
• Десенсибилизиращ ефект (антиалергичен) - при продължителна употреба

Продължителната употреба влияе също и на биосинтеза на важно протеиново вещество - протеогликан, необходимо за хрущялните тъкани, което го намалява.

Анестетичен и противовъзпалителен ефект на лекарството се основава на способността му да потиска синтеза на тромбоксани и простациклини, които участват в генезиса на възпалителни и оточни процеси

По естеството на въздействието различават лекарствата:

• продължително действие, което се предписва за дълъг период на лечение
• краткодействащ - бързо се абсорбира и бързо се екскретира, използва се за кратко

В резултат на действието на диклофенак:

• облекчаване на болката
• сутрешна скованост и подуване на ставите
• намаляване на следоперативните възпалителни процеси и оток

Противовъзпалителният ефект на лечението с диклофенак е по-висок от този на ибупрофен, бутадион и ацетилсалицилова киселина (аспирин).

Показания за диклофенак

По-високите концентрации на диклофенак в синовиалната течност и тъканите, отколкото в кръвната плазма, позволяват успешното му използване за лечение на такива системни заболявания:

• Полиартрит (ревматичен и подагричен)
• Анкилозиращ спондилит
• ревматизъм

В допълнение, лечението с лекарството диклофенак се използва за:

• Деформираща артроза: остеоартроза, остеохондроза
• Лумбаго и ишиас
• Остра атака на подагра
• Невралгия и миалгия
• Заболявания на периартикуларни тъкани: бурсит, тендовагинит, ревматизъм на меките тъкани
• Нападения на мигрената
• Гинекологични заболявания: аднексит, първична дисменорея (болка по време на менструация)
• Инфекциозни SARS и пневмония
• Наранявания на мускулите, ставите, сухожилията и сухожилията
• Постоперативна болка и възпаление
• Офталмологични заболявания: неинфекциозен конюнктивит, възпаление след наранявания на очната ябълка, операции за отстраняване и трансплантация на лещата

Този впечатляващ списък от показания за употребата на диклофенак, относително евтин медикамент, обяснява популярността му сред населението.

Форма на освобождаване и начин на употреба диклофенак

Инструкцията трябва да съдържа тези данни, които по същество са основни и трябва да се посочват ясно и ясно:

• Скоростите на абсорбция и максималните плазмени концентрации са различни за всяко приложение. Следователно, при различни заболявания, със силна и по-умерена болка, се използват различни дозирани форми на диклофенак.
• Различни начини за използване на лекарството се използват на различни етапи на заболяването
• За възрастни, деца и възрастни хора дозировката и приложението са различни.

Интрамускулно (IM) и интравенозно (IV)

.
Този метод се използва най-добре:

• предимно в тежко състояние в началото на лечението
• с тежка болка
• веднага след операцията

Интравенозното приложение се извършва само чрез парентерално капково

• Диклофенакът или капкомерът се правят веднъж дневно чрез инжектиране на 75 mg от лекарството.
• В тежки случаи, дозата се удвоява и се дават два 75 mg изстрела.
• При този метод на приложение максималната концентрация на лекарството в кръвта е след 20 минути.
• Продължителността на терапията е от един до максимум пет дни, след което те се прехвърлят в таблетки или супозитории (супозитории)

Орално под формата на таблетки от два вида:

• Конвенционални таблетки с бързо разтворима черупка (кратко действие): t
  .
  Дневната доза за възрастни е 75-100 mg, разделена на няколко дози (2-3 пъти дневно), в по-тежки случаи и с краткотрайна дневна доза може да се увеличи до 150 mg.
  Например: дозата от 75 g се разделя на 3 таблетки от 25 mg, които се приемат 3 пъти дневно половин час преди хранене.
  .
  За деца над 6 години дневната доза се изчислява в размер на 2 mg на 1 kg тегло на детето. Например, ако теглото на детето е 20 kg, тогава дневната доза на диклофенак за него е 40 mg.
  .
  Абсорбция в кръвта на едно хапче с максимална концентрация от 2 до 3 часа

• Диклофенак ретард таблетки (филмирани), дълго действащи
  .
  Таблетките се приемат веднъж дневно (100 mg) с храна (в редки случаи, два пъти дневно).
  .
  Време за абсорбция - 4 5 часа.
  .
  Ретардните таблетки не се предписват на деца.

Диклофенакът се прилага ректално (чрез поставяне на супозитории в ануса)

• Дневният прием - от 75 до 150 mg, също разделен на 2 - 3 пъти
• Предимството на ректалния метод на диклофенак - кратък период на абсорбция - 30 минути - 1 час
• Диклофеначните супозитории могат да се комбинират с хапчета: например две таблетки през деня, а през нощта една супозитория, съдържаща 50 mg диклофенак.

Диклофенакът се прилага външно под формата на мехлеми и гелове:

Диклофенак маз или гел се втрива с леки меки движения в болезнената област 2 до 4 пъти на ден.

В офталмологията се използва методът на инстилация на диклофенак

• лечение на конюнктивит - една капка 4 - 5 p. през деня
• операции на лещата - капки с диклофенак се капват преди операцията, веднага след него и в следоперативния период една капка от 3 до 5 пъти на ден

Кога е по-добре да се използва един или друг метод на приложение?

На първо място е важно да се разбере, че вместо да се задушават болките с болкоуспокояващи, е необходимо да се определят причините за него и да се работи за тяхното отстраняване. Да се ​​отървем от болката, не се отървете от неговия източник.

За да се определи какво причинява дискомфорта, който усещате, трябва да се подложите на диагноза със специални методи. Днес, в областта на диагностиката, магнитно-резонансната картина става все по-популярна като най-безопасният и най-ефективен начин за идентифициране на заболявания на главата, гръбначния стълб, ставите и др.

Можете да направите ядрено-магнитен резонанс, като се свържете с „Европейския диагностичен център“, който разполага с модерни 1.5-Tesla устройства и високо квалифицирани специалисти с трудов стаж от над 15 години. МРТ центърът заема силни позиции сред московските клиники и е много популярен, за което свидетелстват многобройните отзиви. Можете да се регистрирате за диагностика по телефона: +7 (495) 363-85-06, или като оставите заявление на официалния сайт edc.ru.

При всеки метод на приемане на диклофенак основното вещество рано или късно влиза в кръвта.

Вече сме писали за интрамускулния и интравенозния начин на приложение:

1. V / m и / при въвеждането се изисква в спешен случай с тежка форма на заболяването или в следоперативния период, т.е. когато максималната концентрация на диклофенак в кръвната плазма трябва да настъпи бързо
2. Когато болката спадне и стане по-умерена, по-добре е да използвате хапчетата: Ако приемате от 2 до 5 дни - обичайния миг. За по-дълъг прием - ретард таблетки
3. Супозиториите се използват най-добре: за гинекологични болки, при лечение на мигрена, ако се нуждаете от краткотрайно действие, в случаите, когато пероралното приложение е невъзможно поради гадене и повръщане.
4. Нанесете мазила и гелове, съдържащи диклофенак, по-добре са с: радикулит и колит, миозит, ревматизъм на меките тъкани, бурсит, мускулни навяхвания и връзки, получени поради нараняване

Напомняме ви, че по-скъпият Voltaren Gel се основава на диклофенак, следователно, виждайки рекламата на Voltaren, имаме предвид диклофенак гел (или мехлем).

Но като приемате диклофенак във всякаква форма, не забравяйте, че това лекарство, подобно на всички НСПВС, не лекува болестта, то е симптоматично и следователно няма да спре развитието на болестта.

Ето защо, за да се включат в такива средства не си струва. Освен това ще стане ясно при по-нататъшно четене на инструкциите.

Инструкциите съдържат противопоказания и ограничения за употребата на това лекарство, което винаги трябва да прочетете внимателно, преди да започнете да използвате каквото и да е лекарство.

Противопоказания за получаване на диклофенак

• Язви на стомаха и червата
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството
• Заболявания на бъбреците и черния дроб
• Период на късна бременност (трети триместър)
• Сърдечно заболяване

Диклофенак, използван за дълъг период от време, може да предизвика следните странични реакции:

• Стомашно-чревни нарушения
• Появата на ерозия и язви на лигавицата на стомаха и червата
• Лекарствени форми на хепатит, панкреатит и нефрит
• Остра бъбречна недостатъчност
• Главоболие и замаяност
• Dystaxia
• Раздразнителност и безсъние
• Злокачествени лезии на лигавиците (синдром на Stevens-Johnson)
• Асептичен менингит
• Бронхиална астма
• Алопеция (загуба на коса)
• Левкопения и тромбоцитопения
• Повишено кръвно налягане
• Нарушения на сърдечно-съдовата система
• Токсичен дерматит (синдром на Лайел)
• Сензорни увреждания и конвулсии

Както виждате, списъкът на противопоказанията е също толкова впечатляващ.

Локална реакция към различни начини на приемане на лекарството диклофенак може да бъде както следва:

Диклофенакът може да причини:

• усещане за парене на мястото на инжектиране
• инфилтрация (зона с печат), абсцес
• некроза на мастната тъкан

Таблетки диклофенак:

• болка в стомашно-чревния тракт
• стомашно-чревни нарушения

Мехлем за диклофенак:

• дразнене на кожата, сърбеж и парене
• появата на обрив и еритема (тежко зачервяване)

Свещи за диклофенак:

• дразнене и болка в ректума
• кървене на лигавицата

Въз основа на големия брой противопоказания и странични ефекти на диклофенак, можем да заключим:

1. По-добре е лекарството да се приема за кратко време, докато настъпи време за сериозно увреждане. Оптималното време за прием е от 2 х до 5 дни
2. По-добре е да се приема минималната дневна доза, отколкото максималната
3. Лекарството трябва да се прилага под наблюдението на лекар: никаква инструкция няма да замени живия лекар, който ви вижда

Някои медицински учени, очевидно заради тези много противопоказания, са толкова против diclofenac, че те дори трябва да го забрани напълно, тъй като, казват те, той причинява инфаркти и други усложнения.

Спомням си как някога аналгин беше прокълнат и забранен в много страни, произвеждайки още вредни и скъпи лекарства в замяна.

• Защо тогава не забраняват абсолютно всички нестероидни лекарства, защото те имат същите противопоказания?
• Ами онези, които страдат от ревматизъм и полиартрит?
• Дали защото са решили да започнат борба с диклофенак, защото той е най-евтиното лекарство от деня от групата на НСПВС?

Опаковка от 20 таблетки, съдържащи 50 mg диклофенак, струва само 38 рубли.

Цената на аналог - naproxen лежи в диапазона от 85 до 330 рубли.

Противопоказанията, описани в инструкциите, са едни и същи.

Дали напроксенът наистина лекува ревматизъм и полиартрит, и е по-безопасен от гледна точка на сърдечните удари - това все още трябва да се провери и за това да отнеме време.

Не се разболявайте! Не забравяйте, че всички лекарства са вредни за здравето.

Прилагайте по-широки методи за растителна медицина и лечение с естествени средства.

Укрепване на мускулите и лигаментите физическа терапия

Видео: Инструкции за употреба Волтарен (Диклофенак)

Диклофенак - инструкции за употреба, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки 25 mg, 50 mg, 100 mg, инжекции (ампули), супозитории, мехлем, гел и капки за очи) лекарства за лечение на възпаление и болка при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Диклофенак. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалисти за употребата на Диклофенак в практиката им. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна връзка за лекарството: медикаментът помогна или не помогна да се отървем от заболяването, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, което може да не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на диклофенак в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на възпалителни заболявания на различни органи и болки при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Диклофенак - има противовъзпалително, аналгетично, аналгетично и антипиретично действие. Косвено инхибирайки циклооксигеназа 1 и 2, нарушава метаболизма на арахидоновата киселина, намалява количеството на простагландините във фокуса на възпалението. При ревматични заболявания противовъзпалителното и аналгетично действие на диклофенак значително намалява тежестта на болката, сутрешната скованост, подуването на ставите, което подобрява функционалното състояние на ставата. При травми в следоперативния период, диклофенакът намалява болката и възпалителния оток. Подобно на всички НСПВС, лекарството има антиагрегатна активност. Когато се прилага локално, той намалява подуването и болката при възпалителни процеси на неинфекциозната етиология.

Фармакокинетика

Абсорбцията е бърза и пълна, храната забавя скоростта на абсорбция до 1-4 часа Няма промени в фармакокинетиката на диклофенак на фона на многократно приложение, диклофенак не се натрупва. 65% от приложената доза се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците; по-малко от 1% се екскретира непроменен, останалата част от дозата се екскретира под формата на метаболити с жлъчка.

свидетелство

• Възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, включително ревматоиден, псориатичен, юношески хроничен артрит, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), артроза, подагричен артрит, бурсит, тендовагинит. Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намалява болката и възпалението по време на употреба, не засяга прогресията на заболяването.
• Болестен синдром: главоболие (включително мигрена) и зъбобол, лумбаго, ишиас, осалгия, невралгия, миалгия, артралгия, ишиас, в случай на рак, пост-травматичен и постоперативен болкови синдром, придружен от възпаление.
• Алгоменорея: възпалителни процеси в таза, включително аднексит.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища - органи с тежка болка (като част от комплексната терапия): фарингит, тонзилит, отит.
• Локални наранявания на сухожилия, сухожилия, мускули и стави (за облекчаване на болки и възпаления по време на навяхвания, навяхвания, натъртвания), локализирани форми на ревматизъм на меките тъкани (елиминиране на болка и възпаление).
• В офталмологията - неинфекциозен конюнктивит, пост-травматично възпаление след проникващи и непроникващи рани на очната ябълка, болка при използване на ексимерен лазер, по време на операцията по отстраняване и имплантиране на лещата (пред- и постоперативна профилактика на миоза, цистоиден оток на зрителния нерв).

Форми на освобождаване

Покритите таблетки, разтворими в червата (25 mg, 50 mg, удължено 100 mg).

Свещи 50 mg и 100 mg.

В ампули инжектирайте разтвор за интрамускулно инжектиране от 25 mg / ml.

Мехлем за външна употреба от 1%, 2%.

Гел за външна употреба 1%, 5%.

Капки за очи 0.1%.

Инструкции за употреба и дозиране

Режимът на дозиране се определя индивидуално въз основа на доказателствата и тежестта на състоянието. Вътре, ин / м, в / в, ректално, локално (перкутанно, вливане в конюнктивалния сак). Максималната единична доза от 100 mg.

Вътре: възрастни - 75-150 mg / ден в няколко дози; ретард-форми - 1 път на ден (ако е необходимо - до 200 mg / ден). При достигане на клиничния ефект, дозата се намалява до минимална поддръжка. Деца на възраст над 6 години и юноши се предписват само таблетки с обичайната продължителност на действие в размер на 2 mg / kg / ден.

Като начална терапия (например, в следоперативния период, при остри състояния) в / m или / in. V / m - 75 mg / ден (в тежки случаи, 75 mg 2 пъти дневно с почивка от няколко часа) за 1-5 дни. В бъдеще ще преминете към приемане на хапчета или супозитории.

Ректално: 50 mg 1-2 пъти дневно.

Кожа: леко разтривайте в кожата 2-4 гела или мехлеми 2-4 пъти на ден; След нанасяне измийте ръцете.

Вливане (форма на очите на лекарството, капки): 1 капка се поставя в конюнктивалния сак 1 капка 5 пъти в рамките на 3 часа преди операцията, веднага след операцията - 1 капка 3 пъти, след това 1 капка 3-5 пъти на ден за време на лечение; други показания - 1 капка 4-5 пъти на ден.

Странични ефекти

• чувство на подуване;
• диария, гадене, запек, газове;
• пептична язва с възможни усложнения (кървене, перфорация);
• стомашно-чревно кървене без язва;
• повръщане;
• жълтеница;
• Мелена, появата на кръв в изпражненията;
• увреждане на хранопровода;
• афтозен стоматит;
• чернодробна некроза;
• цироза;
• панкреатит (включително съпътстващ хепатит);
• holetsistopankreatit;
• колит;
• главоболие, замаяност;
• нарушение на съня, сънливост;
• депресия, раздразнителност;
• асептичен менингит (често при пациенти със системен лупус еритематозус и други системни заболявания на съединителната тъкан);
• конвулсии;
• обща слабост;
• шум в ушите;
• нарушение на вкуса;
• сърбеж;
• кожен обрив;
• алопеция;
• уртикария;
• екзема;
• токсичен дерматит;
• нефротичен синдром;
• протеинурия;
• олигурия;
• хематурия;
• анемия (включително хемолитична и апластична анемия);
• левкопения;
• тромбоцитопения;
• еозинофилия;
• агранулоцитоза;
• кашлица;
• бронхоспазъм;
• високо кръвно налягане;
• анафилактоидни реакции, анафилактичен шок (обикновено се развива бързо);
• подуване на устните и езика;
• сърбеж, еритема, обрив, парене с локална употреба.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), пълна или непълна комбинация от бронхиална астма, повтарящи се назални полипози и параназални синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина (ASA) или други НСПВС (включително анамнеза), ерозивни и улцерозни лезии на стомаха и 12 пръста. черва, активно гастроинтестинално кървене, възпалително чревно заболяване, тежка чернодробна и сърдечна недостатъчност; периода след операция на байпас на коронарните артерии; тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (QA) по-малък от 30 ml / min), прогресиращо бъбречно заболяване, активно чернодробно заболяване, потвърдена хиперкалиемия, бременност (3 триместър), период на кърмене, деца (до 6 години за ентерично покрити таблетки 25). мг).

Наследствена непоносимост към лактоза, нарушена абсорбция на глюкоза-галактоза, дефицит на лактаза.

С грижа. Пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Crohn, анамнеза за чернодробно заболяване, чернодробна порфирия, хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, значително намаляване на обема на циркулиращата кръв (включително след продължителна операция), пациенти в напреднала възраст (включително приемане на диуретици, отслабени пациенти и пациенти с ниска телесна маса), бронхиална астма, едновременно прилагане на GCS (включително преднизолон), антикоагуланти (включително варфарин), антиагреганти ( включително ASK, клопидогрел), селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (включително циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания, тютюнопушене, захарен диабет, хиперлипидемия, t 60 ml / min), наличието на Helicobacter pylori инфекция, продължителна употреба на НСПВС, алкохолизъм, тежки соматични заболявания.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан в третия триместър на бременността. В 1-ви и 2-ри триместър на бременността трябва да се прилагат според строгите показания и в най-малката доза.

Диклофенак прониква в кърмата. Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да се преустанови.

Специални инструкции

При пациенти с чернодробна недостатъчност (хроничен хепатит, компенсирана чернодробна цироза), кинетиката и метаболизмът не се различават от подобни процеси при пациенти с нормална чернодробна функция. По време на продължителна терапия е необходимо да се следи чернодробната функция, периферната кръвна картина, фекалния окултен анализ на кръвта.

По време на лечението скоростта на умствените и моторните реакции може да намалее, поради което е необходимо да се въздържат от шофиране на превозни средства и други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и бързина на психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

Увеличава плазмената концентрация на дигоксин, метотрексат, литиеви препарати и циклоспорин.

Намалява ефекта на диуретиците, на фона на калий-съхраняващи диуретици увеличава риска от хиперкалиемия; на фона на антикоагуланти, тромболитични средства (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - рискът от кървене (обикновено от стомашно-чревния тракт).

Намалява ефектите на хипотензивни и хипнотични лекарства.

Увеличава вероятността от странични ефекти на други НСПВС и глюкокортикостероидни лекарства (кървене в стомашно-чревния тракт), токсичност на метотрексат и нефротоксичност на циклоспорин.

Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта. Едновременната употреба с парацетамол увеличава риска от развитие на нефротоксичните ефекти на диклофенак.

Намалява ефекта на хипогликемичните средства.

Цефамундол, цефоперазон, цефотетан, валпроева киселина и пликамицин повишават честотата на хипопротромбинемия.

Препаратите за циклоспорин и злато увеличават ефекта на диклофенак върху синтеза на простагландини в бъбреците, което увеличава нефротоксичността.

Едновременната употреба с препарати с етанол (алкохол), колхицин, кортикотропин и хиперикум повишава риска от кървене в стомашно-чревния тракт.

Диклофенак усилва ефекта на лекарства, които причиняват фотосенсибилизация. Лекарства, които блокират тубулната секреция, повишават плазмената концентрация на диклофенак, като по този начин повишават неговата токсичност.

Антибактериални лекарства от групата на хинолоните - рискът от припадъци.

Аналози на диклофенак

Структурни аналози на активното вещество:

• Artreks;
• вяра;
• Voltaren;
• Волтарен Емулгел;
• Diklak;
• Diklobene;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diklogen;
• Diklomaks;
• Diklomelan;
• Diklonak;
• Diklonat;
• Dikloran;
• Diklorium;
• Diklofen;
• Диклофенак калий;
• Диклофенак натрий;
• Диклофенак Сандоз;
• Диклофенак-ICCO;
• Диклофенак акра;
• Диклофенак-Ratiopharm;
• Diclofenac Long;
• Diklofenakol;
• дифенил;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Натриев диклофенак;
• ortofen;
• Ortofer;
• Ortofleks;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SvissDzhet;
• Фелоран;
• Flotak.

Инжекции с диклофенак: инструкции за употреба

Инжекциите с диклофенак са представителни за фармакологичната група лекарства с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Използва се за намаляване интензивността и болката на тежестта на възпалителната реакция при различни патологични процеси с преобладаващата им локализация в структурите на опорно-двигателния апарат.

Форма и състав за освобождаване

Разтворът за парентерално приложение Диклофенак е бистра, безцветна или светложълта течност. 1 ml разтвор съдържа 25 mg от основната активна съставка - диклофенак натрий. Тя включва също така и спомагателни компоненти, които включват:

• Динатриев едетат.
• Макрогол 400.
• N-ацетилцистеин.
• Пропилен гликол.
• Натриев хидроксид.
• Вода за инжектиране.

Разтворът на диклофенак се съдържа в стъклени ампули от 3 ml (75 mg активна съставка). Ампулите се опаковат в блистерна опаковка от 5 броя. Картонената опаковка съдържа една блистерна опаковка и инструкции за употреба на лекарството.

Фармакологично действие

Основната активна съставка на разтвора за парентерално приложение Диклофенак принадлежи към фармакологичната група лекарства нестероидни противовъзпалителни средства. Неговото фармакологично действие е да инхибира (потиска) активността на ензима циклоксигеназа (COX) видове 1 и 2. Този ензим катализира превръщането на арахидоновата киселина в редица биологично активни съединения на медиаторите на възпалителния отговор - простагландин Е₂ и Е_2а, тромбоксан А₂, левкотриени, простациклин. Чрез намаляване на концентрацията им в възпалителния процес, диклофенак натрий има следните биологични ефекти:

• Намаляване на интензивността на болката, която се развива в резултат на директно стимулиране на чувствителни нервни окончания от възпалителни медиатори.
• Намаляване на тежестта на кръвоносните съдове (хиперемия) на възпалителния процес.
• Намаляване на тъканния оток, който се развива поради влиянието на възпалителни медиатори върху васкуларната стена с увеличаване на неговата пропускливост и освобождаване на течната част от кръвта от съдовото легло към междуклетъчното вещество.
• Намаляването на интензивността на агрегиращия процес (свързване) на тромбоцитите, което води до намаляване на кръвосъсирването.

Също така, диклофенак намалява концентрацията на простагландини в лигавицата на храносмилателния тракт, което води до намаляване на резистентността на стените на стомаха и дванадесетопръстника до различни дразнещи фактори (жлъчни киселини, солна киселина на стомашния сок, някои микроорганизми). При заболявания на структурите на опорно-двигателния апарат диклофенак натрий помага за намаляване на тъканното подуване, интензивността на болката, усещането за скованост при движение в ставите.

След интрамускулно приложение на лекарството, диклофенак натрий се абсорбира в системната циркулация в рамките на 15-20 минути. Разпространява се в тъканите на тялото, концентрацията му е малко по-висока в структурите на опорно-двигателния апарат. Активната съставка на инжекционния разтвор на диклофенак се метаболизира в хепатоцити (чернодробни клетки), за да се образуват продукти на разлагане, които се екскретират от тялото чрез урината. По-малка част от метаболичните продукти се екскретират в изпражненията. Времето на полуживот (времето, през което половината от цялата доза от приложеното лекарство се екскретира от тялото) е около 3 часа.

Показания за употреба

Употребата на инжекционния разтвор Диклофенак се проявява при патологични процеси в организма, които са придружени от възпаление и болка, като те включват:

• Възпалителна или дегенеративно-дистрофична патология на гръбначния стълб - остеохондроза, протрузия и херния на междупрешленните дискове, ишиас, лумбаго.
• Възпаление на ставите (артрит) с различен произход - поради инфекциозен процес, асептично възпаление, автоимунни процеси (ревматоиден артрит), метаболитни нарушения на пуринови бази (подагра).
• Дегенеративно-дистрофична патология на ставите - остеоартрит.
• Автоимунно (ревматично) възпаление на периартикуларните меки тъкани.
• Посттравматични (след натъртвания, навяхвания) болка, дискомфорт и болка след интензивно физическо натоварване.
• Асептично възпаление на периферните нерви - невралгия или неврит.
• Постоперативен болен синдром.

Също така, разтворът за парентерално приложение на диклофенак се използва при комплексно симптоматично лечение на бъбречни или чернодробни колики.

Противопоказания

Има няколко абсолютни противопоказания за употребата на разтвора за парентерално приложение на диклофенак, като те включват:

• Индивидуална непоносимост към диклофенак натрий или помощни компоненти на лекарството.
• Пептична язва, с наличието на дефект в лигавицата на стомаха или на дванадесетопръстника.
• Нарушаване на образуването на кръв в червения костен мозък с неизвестен произход.
• Кървене от стомашно-чревния тракт по време на употребата на лекарството или в близкото минало.
• Аспириновата триада е патологичен комплекс от симптоми, характеризиращ се с развитие на бронхиална астма, полипозен риносинуит и свръхчувствителност към аспирин (лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства).
• Разстройство на кръвосъсирването - хемофилия.
• Бременност през третото тримесечие от курса и кърменето.
• Възраст на децата до 15 години.

С изключителна предпазливост лекарството се използва при наличие на относителни противопоказания, които включват патология на храносмилателния тракт, включително язвени поражения на дебелото черво (болест на Крон) в миналото, нарушена функционална активност на черния дроб и бъбреците, порфирия, системна патология на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус), старост, значително повишаване на системното кръвно налягане, сърдечна недостатъчност. Преди да използвате разтвор за инжектиране на диклофенак, уверете се, че няма противопоказания.

Дозировка и приложение

Инжекционният разтвор на диклофенак се инжектира интрамускулно във външния горен квадрант на седалището. Иглата на спринцовката едновременно се въвежда доста дълбоко. Препоръчителната терапевтична доза на лекарството е 75 mg (1 ампула на ден). При интензивност на силния болен синдром е позволено да се въведат 2 ампули в различни задни части с интервал от 20-30 минути. Препоръчителната продължителност на употреба на лекарството е 2-3 дни, необходимостта от продължаване на лечението се определя от лекаря индивидуално. Разрешава се комбинацията от инжекционен разтвор на диклофенак с локални лекарствени форми (гел, маз), съдържащ натриев диклофенак като активна съставка.

Странични ефекти

След започване на инжекциите с диклофенак от различни органи и системи може да се развият странични ефекти, които включват:

• Храносмилателната система - гадене, повръщане, коремна болка, диария, подуване (метеоризъм), загуба на апетит, поява на ерозии в стомаха или дванадесетопръстника, развитие на стомашно-чревно кървене, придружено от появата на кръв в изпражненията или черния му цвят. Може също да повиши активността на чернодробните ензими на трансаминазите (ALT, AST), което показва увреждане на хепатоцитите. Възниква възпалителен процес в устната кухина - стоматит.
• Нервна система - замаяност, главоболие дифузна болка, нарушения на съня, повишена възбудимост и раздразнителност, поява на чувство на страх, тревожност, кошмарни сънища. От страна на сетивата, нарушено зрение и слух, появата на тинитус. Възможно е също тремор (треперене) на ръцете, повишена конвулсивна готовност на набраздените скелетни мускули, парестезия (нарушение на чувствителността на кожата).
• Кръв и червен костен мозък - намалено кръвосъсирване, намален брой тромбоцити (тромбоцитопения) и бели кръвни клетки (левкопения), развитие на анемия (анемия).
• Отделителната система - възпаление на бъбречната тъкан (интерстициален нефрит), намаляване на функционалната активност на бъбреците, поява на кръв в урината (хематурия).
• Кожна и подкожна тъкан - развитие на еритема (зачервяване на кожата), повишена чувствителност на кожата към светлина (особено към слънцето), алопеция (косопад), обрив и сърбеж на кожата.
• Респираторната система - пневмонитът може да се развие много рядко.
• Сърдечно-съдовата система - повишаване на системното артериално налягане, появата на оток на тъканите поради забавяне в организма на натриеви йони и вода.

На мястото на инжектиране може да се развие локална възпалителна реакция с зачервяване на кожата, болка и развитие на инфилтрация. С развитието на страничните ефекти, употребата на разтвора за парентерално приложение на Диклофенак е спряна.

Специални инструкции

Преди да използвате Диклофенак е важно да се запознаете с неговите инструкции. Необходимо е да се обърне внимание на редица специални инструкции, които включват:

• Активната съставка на лекарството инхибира агрегирането (залепването) на тромбоцитите, така че при употребата на разтвора за парентерално приложение на диклофенак е необходимо да се извърши лабораторен мониторинг на състоянието на хемостатичната система (система за кръвосъсирване).
• Възможно е да се използва лекарството през I и II триместър на бременността само след предписване на лекар, ако очакваната полза за бременна жена надвишава възможните рискове за плода.
• При едновременната употреба на други нестероидни противовъзпалителни средства, дозата на инжекционния разтвор на диклофенак трябва да бъде намалена.
• В случай на употреба на лекарства от други фармакологични групи, лекар трябва да бъде предупреден за това, тъй като съвместното им използване с разтвор на диклофенак може да доведе до нежелани лекарствени взаимодействия.
• По време на лечението на лекарството не се препоръчва да се извършва работа, изискваща повишена концентрация или скорост на психомоторните реакции.

В аптечната мрежа разтворът за парентерално приложение на диклофенак е на разположение по лекарско предписание. Не можете да използвате лекарството самостоятелно или по съвет на трети лица.

свръх доза

При превишаване на препоръчваната терапевтична доза от лекарството се развиват симптоми на функционална дисфункция на храносмилателната система (гадене, повръщане, диария, кървене от стомашно-чревния тракт) и нервната система (замаяност, главоболие, повишена конвулсивна готовност, хипервентилация на белите дробове). Симптоматичната терапия се използва за лечение на предозиране.

Аналози за инжектиране на диклофенак

За активното вещество и терапевтичен ефект, подобен на разтвора Диклофенак, са лекарствата Волтарен, Диклоберл.

Условия за съхранение

Срокът на годност на разтвора за парентерално приложение на Диклофенак е 5 години. Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място при температура на въздуха не по-висока от + 25 ° С.

Цена на инжектиране на диклофенак

Средната цена на разтвора за инжектиране Диклофенак в аптеките в Москва варира от 67-93 рубли.