Снимка: намалена костна плътност при остеопороза
Денситометрията (остеоденситометрия, костна денситометрия) е диагностичен метод, чрез който се определя плътността на костите.

Измерванията могат да се извършват по два начина - чрез рентгенови лъчи и ултразвук. Получените резултати се обработват чрез компютърна програма в съответствие с възрастовите норми и пола.

Видове костна денситометрия

Рентгенография - рентгенография на костите на рентгеновите лъчи на скелета. Радиационното натоварване в същото време е минимално (400 пъти по-малко, отколкото при конвенционалната радиография). С помощта на този метод се изследват костите на лумбосакралния гръбнак и тазобедрената става. Именно в тези райони най-често се срещат фрактури. Можете също да проведете изследване на костите на рамото, предмишницата, бедрото или целия скелет.

Ултразвукова денситометрия - методът се основава на измерване на скоростта на разпространение на ултразвук през костната тъкан. Колкото по-висока е скоростта на абсорбция, толкова по-плътна е костната структура. Този метод в момента е единственото изследване, което не носи радиационно натоварване.

свидетелство

Какъв лекар и по какви причини предписва денситометрията

Остеоденситометрията е най-информативният метод за диагностициране на остеопорозата и е показан за хора над 50-годишна възраст. Към тази възраст съдържанието на калций в костите е значително намалено.

Насочването към процедурата може да се извърши от ревматолог или терапевт.

Остеопорозата е системно заболяване, характеризиращо се с намаляване на плътността на костната микроструктура и повишена чупливост на костите на скелета, което води до спонтанни фрактури дори при леко физическо натоварване или минимални наранявания.

Според статистиката на СЗО (Световна здравна организация), остеопорозата е на трето място по смъртност след сърдечно-съдови и онкологични патологии. Жените са по-склонни да боледуват с мъже (4: 1). Но само 10% от пациентите знаят за тяхната диагноза, защото вече са имали фрактури (шийка на бедрената кост, кости на предмишницата или гръбначни тела).

Необходимо е измерване на костната плътност:

• хора с 2 или повече рискови фактора за остеопороза:
  • ранна менопауза при жени (40-45 години);
  • дефицит на тегло (жени - до 50-55 кг, мъже - до 70 кг);
  • генетична предразположеност;
  • хиподинамия (заседнал начин на живот);
  • липса на калций в храната;
  • авитаминоза (липса на витамин D в организма);
  • лоши навици (злоупотреба с алкохол и пушене);
  • хормонални нарушения (ендокринни заболявания);
  • приемане на някои лекарства (кортикостероиди).
• жени след менопауза;
• пациенти с диабет, бъбречна недостатъчност;
• пациенти с ревматични заболявания (ревматизъм, артрит, васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус и др.);
• при чести фрактури на костите поради леки наранявания.

Противопоказания

Остеоденситометрията е безопасен, безболезнен метод на изследване, който дава възможност да се извършва многократно диагностика и практически няма противопоказания, освен в следните случаи:

• бременност (за радиологичния метод);
• други диагностични процедури с контрастно и радиоизотопно изследване, извършени по-рано от една седмица преди денситометрията.

Как е денситометрията

Тази процедура не изисква специални подготвителни мерки. Въпреки това, пациентът трябва да спазва няколко задължителни условия:

• един ден преди прегледа да спрете приема на калциеви добавки;
• да предупреди лекаря, ако е проведено скорошно проучване с барий или други контрастни вещества, компютърна томография или рентгенография;
• уведомете лекуващия лекар за възможна бременност.

Продължителността на процедурата е 10-30 минути. Пациентът лежи върху диагностичната маса на денситометъра, като взема желаната позиция на тялото (в зависимост от областта на изследване).

При стандартна костна денситометрия се изследват 3 точки:

• шийка на бедрената кост;
• лумбален гръбначен стълб;
• радиус.

Сензорът на устройството ще се движи бавно по изследваната зона, като прехвърля изображението на монитора на компютъра. Вече онлайн рентгенолог може да направи предварителна оценка на състоянието на костната тъкан на пациента. И в края на процедурата лекарят дава по-подробен извод.

усложнения

Не се наблюдават странични ефекти и усложнения след костна денситометрия.

Препоръчителна честота на изследване

За оценка на динамиката на състоянието на костната тъкан е достатъчно да се подложи на денситометрия 1 път на 2 години.

Дешифриране на резултатите

Нивото на остеопороза се определя от Т-критерия за минимална плътност на тъканта (МРТ).

• T-критерий от +2,5 до -1,0 е нормата;
• Т-критерий от -1.0 до -2.5 - остеопения (начални прояви на остеопороза);
• Т-критерий под -2,5 - остеопороза;
• T-критерият е под -2,5 (при условие, че пациентът преди това е имал 2 или повече костни фрактури) е тежка форма на остеопороза.

Алтернативни методи

Ултразвуковият метод е по-малко информативен, тъй като Този метод изследва само петата и костите на пръстите. Резултатите от това изследване се разглеждат предварително и изискват потвърждение чрез рентгенов метод.

Конвенционалната рентгенография може да покаже промени в структурата на костната тъкан, но само когато нейната плътност е намаляла с повече от 30%. Обикновено се предписва рентгенография, за да се идентифицират вече развиващи се усложнения на остеопорозата (фрактури и костни фрактури).

По този начин рентгеновата денситометрия е най-информативният начин за диагностициране на остеопорозата в ранните стадии на развитие.

Денситометрия - ранна диагностика на остеопороза

Какво е денситометрия

Денситометрията е неинвазивен метод за количествено определяне на костната минерална плътност. Това проучване се провежда в специализирани обществени и частни лечебни и диагностични центрове. Процедурата е абсолютно безболезнена за пациента, не изисква анестезия.

Има два вида денситометрия: ултразвук и рентгенова снимка.

Ултразвукова денситометрия

Това е диагностичен метод без лечение. Допуска се за многократна употреба при бременни жени и кърмачки.

Провежда се с помощта на преносим денситометър, който измерва скоростта на преминаване на ултразвукови вълни през костната тъкан. Индикаторът на скоростта се записва с помощта на специален сензор, данните от който се изпращат на компютъра, където той се обработва от системата, и след това се показва на монитора.

Обект на изследване: най-често калцажът.

Предимствата на ултразвуковата денситометрия са скоростта на диагностичната процедура (като правило времето, прекарано в нея не надвишава 15 минути), безболезнеността и липсата на токсични ефекти върху тялото на пациента. Освен това, това изследване е достъпно за повечето пациенти.

Използва се, като правило, като първична диагноза на остеопороза, в случай на откриване, за да се направи най-точната диагноза, се препоръчва да се проведе по-специфично проучване: рентгенова денситометрия.

Рентгенова денситометрия

По-точен метод на изследване, отколкото ултразвукова денситометрия. Нейната същност е в определянето на степента на затихване на рентгеновите лъчи, когато те преминават през дебелината на костната тъкан.

Този показател се оценява с помощта на специален апарат. Последният след това, следвайки алгоритъма, изчислява количеството минерални вещества, които рентгеновия лъч, преминаващ през костта, се среща по пътя си.

Остеопорозата (костна дегенерация) е прогресиращо заболяване, при което настъпва разрушаване на костната структура, намалява нейната плътност и се засяга човешкият скелет.

Остеопорозата на ръцете, краката и другите кости нарушава сложната архитектура на костната тъкан, става пореста и податлива на фрактури дори при минимален стрес (виж снимката).

Видове остеопороза

Съвременни методи за диагностика на костната плътност, които не изискват операция. Тя ви позволява да измервате нивото на калций в костта. Методът е толкова точен, че ви позволява да диагностицирате костната загуба, започвайки от 2-5% процента. Така ранната диагностика ви позволява да "не започнете" болестта до тежките етапи, които са трудни за лечение.

Принципи и видове изследвания

Плътността на костната тъкан като цяло се определя от плътността на два различни слоя или вещества, от които се състои: трабекуларна и кортикална. Поражението на всеки тип костна тъкан зависи от причините за остеопороза. Например, при остеопороза, дължаща се на постменопаузална, продължителна хормонална терапия, трабекуларната материя е по-вероятно да страда.

Кортикалната костна субстанция страда от сенилна, диабетна остеопороза или дисфункция на щитовидната и паращитовидната жлези.

По-информативен по време на изследването може да се получи при определяне на минералната плътност на различни кости (един елемент с преобладаване на трабекуларно вещество, а другият - на кортикалното вещество), както и да се направят изводи за причините за остеопороза при конкретен пациент (в зависимост от това кой кости е процесът). ).

Видове прегледи

Различават се следните видове денситометрия:

• ултразвук;
• рентгенова абсорбциометрия с единична и двойна енергия;
• количествена компютърна томография.

Информационен, често използван в клиничната практика метод - двойна енергийна денситометрия, изследване 2 рентгенови лъчи. Позволява ви да получите резултати за състоянието на целия скелет.

При едноенергийна денситометрия се изследва 1 кост на предмишницата или на долния крак. Устройствата за неговото изпълнение са преносими, експозицията е минимална.

Денситометрията може да се извършва амбулаторно, в области, отдалечени от медицинските заведения. Ултразвуковата денситометрия ни позволява да преценим състоянието на скелета от скоростта на разпространение на акустична вълна.

Методът няма противопоказания, процедурата може да бъде бременна.

Тестер за абсорбция

Изследването се провежда чрез радиоизотопи, които преминават през костта. Дозата на радиацията е малка. На изхода се записва тесен лъч изотопи чрез специална система. Абсорбционната денситометрия е монохромна, която измерва плътността на периферните кости и дихромична, която разглежда степента на разхлабване на костната тъкан.

Рентгенов

Тя, от своя страна, е разделена на двойна енергия и периферна. Резултатите от изследванията зависят от това как рентгеновия лъч преминава през костта. Колкото по-плътна е костната маса, толкова по-лош е проходът.

Рентгеновата денситометрия не трябва да се бърка с конвенционалната радиография. При тази диагноза интензивността на радиацията е по-малко от 400 пъти.

За да се получат резултатите от рентгеновата денситометрия, се вземат изображения или в определени точки - това е шийката на бедрената кост, лумбалните прешлени и радиуса, или скелетът се сканира напълно.

Процедурата е безболезнена. Мъжът лежи на масата. Сканираща рамка с рентгенова тръба преминава над пациента. Процедурата може да отнеме от 10 минути до 1 час, в зависимост от областта на сканиране.

ултразвук

Ултразвуковата денситометрия изследва скоростта, с която ултразвукова вълна преминава през костната тъкан. Здравата кост бързо ще извърши ултразвук.

Ултразвукова денситометрия се счита за най-безопасната диагноза, защото няма радиационно натоварване. Тази процедура няма противопоказания или възрастови ограничения.

За разлика от рентгеновите и абсорбциометрични, той се предписва дори на бременни жени и малки деца. Пациентите, които се лекуват за остеопороза, ултразвукова денситометрия се предписват многократно за проследяване на ефективността на избраната терапия.

За ултразвукова денситометрия се използват два вида устройства: "сухи" и водни денситометри. Когато се провежда сухо проучване, използвайте гел, който се прилага върху измерваната област.

По правило това е пръст или пета кост, след което крайникът се поставя в ниша в апарата. Ако е избран воден денситометър, крайникът се спуска в кухината с дестилирана вода.

Диагноза и в това, и в друг случай трае не повече от 15 минути.

Има два вида денситометрия:

• ултразвукова процедура;
• рентгеново изследване.

Ултразвуковия метод е изследване без използване на лъчи. Поради пълната безопасност на процедурата, този тип денситометрия е разрешен за честа употреба дори при бременни жени и майки по време на кърмене.

Такова изследване се практикува с помощта на специален денситометър, който може да измери скоростта на ултразвук през костите на човек. Индикаторът се отстранява от сензорите и се обработва в компютърна програма.

Най-често ултразвукът изследва калцата.

Предимства на ултразвуковата диагностика:

1. Продължителност - не повече от петнадесет минути.
2. Без вредни лъчения или други негативни ефекти върху организма.
3. Наличие.
4. Точност на диагностичната процедура.
5. Не е необходимо специално обучение.
6. Възможност за провеждане на изследвания, както за първична диагноза, така и за наблюдение на вече проведената медицинска терапия и оценка на нейната ефективност.

Ако лекарят не е успял да получи достатъчно информация от ултразвуково изследване на костите, се извършва рентгенова денситометрия.

По-точен диагностичен метод е радиологичната денситометрия. По време на процедурата рентгеновите лъчи се изпращат в човешката костна тъкан. Те изчисляват количеството минерали в костната тъкан, за да определят неговата плътност.

Рентгеновите лъчи могат да разкрият дори малки аномалии в костите. Когато денситометрия е много по-малко радиация, отколкото с обичайните рентгенови лъчи, така че отрицателното въздействие върху тялото е минимално.

Остеопорозата се характеризира с намаляване на минералната плътност на костната тъкан с едновременна промяна в неговото количество и микроархитектура. В същото време, има нарушение на костната сила и увеличава вероятността от фрактури, често в гръбначния стълб, на кръстовището на предмишницата с китката и врата на бедрото.

Същността на метода

През последните 20 години е разработена високо чувствителна апаратура за извършване на костно-костния денситометричен анализ, който позволява да се определи процентът на втечняване на костната тъкан и да се идентифицира по време на възникваща болест.

Има класификация на денситометричните методи:

• Изотопен диагностичен метод, който включва монофотонова и двуфотонна абсорбциометрия, както и количествена компютърна томография.
• Ултразвуков метод.

Съвременната медицина използва няколко вида диагноза, в зависимост от степента на развитие на заболяването, състоянието на пациента, областта на скелета, която трябва да се изследва.

Диагностика на гръбначния стълб

Единственият метод за откриване на остеопороза на ранен етап е денситометрия. При изследване на пациенти в лечебни заведения се използва стандартно рентгеново изследване, което разкрива заболяване със загуба на повече от 30% от скелетната маса.

Денситометрията улавя намаляване на теглото с 2%. Методът не е инвазивен, без разрези и хирургични интервенции, дава количествена оценка на откритите промени.

Диагнозата ще определи степента на увреждане на костите.

Изследването се извършва с помощта на специални устройства - денситометри с вграден компютър и специален софтуер. Интензивността на сканиращия лъч, след преминаване през тъканите на тялото, зависи от тяхната плътност и структура. Приемащите сензори на устройството записват промените в интензитета на излъчване и ги отразяват на екрана на монитора.

Диагнозата остеопороза се формулира от лекаря след преглед на резултатите от изследването.

Изследването за определяне на плътността на костите ще позволи да се изследва съставът на костната тъкан. Показателите за остеопороза ("Т" и "Z") ще бъдат -2.0 и по-ниски.

Ако проучване на остеопороза разкрие това заболяване, тогава степента му ще се класифицира според резултатите от тестовете и заключението на лекаря.

Колко често можете да правите денситометрия с вече установена остеопороза? Честотата на изследванията зависи от етапа на пренебрегване на заболяването, степента на неговото развитие.

Снимка: намаляване на костната плътност при остеопороза Денситометрията (остеоденситометрия, костна денситометрия) е диагностичен метод, чрез който се определя плътността на костите.

Измерванията могат да се извършват по два начина - чрез рентгенови лъчи и ултразвук. Получените резултати се обработват чрез компютърна програма в съответствие с възрастовите норми и пола.

Видове костна денситометрия

Видове денситометрия и резултати от тестове за остеопороза

Костната денситометрия (ултразвук, компютър) се назначава от ревматолог, но предвид състоянието на човек, следните специалисти могат да препоръчат процедурата:

Ако ендокринологът или гинекологът предпише диагнозата на състоянието на костната тъкан, тогава специалистът иска да провери причината за заболяването и наличието на усложнения.

Можете да разберете какво показва денситометрията (каква е тя), как се провежда тя, от специалист, който извършва такова изследване. Той ще даде съвети как да се подготви за денситометрия.

Можете да попитате ревматолог за това как върви денситометрията, как се прави за диагностициране на състоянието на различните стави.

Денситометрия при лечение на остеопороза

Остеопорозата е заболяване, при което костната тъкан се деформира и в резултат на това костите стават много уязвими и могат лесно да се счупят. В неврологията, това заболяване най-често се проявява с болки в гърба, долната част на гърба.Да поговорим за това как се развива болестта и как да я диагностицираме във времето. Сред наличните методи е денситометрията.

Болестта може да напредне бързо в началото или, напротив, бавно. Специалистът по остеопороза ще разграничи две от неговите разновидности.

Показания за процедурата

• Счупване на костите, особено при незначителни увреждания и костни наранявания.
• Ранна менопауза (до 50 години).
• За мъжете - това е възрастта след 60 години.
• Орхиектомия (хирургично отстраняване на тестисите).
• Патологии на паращитовидните жлези.
• Прием на орални контрацептиви, транквиланти и глюкокортикоиди (стероидни хормони).
• Заседнал начин на живот.
• Frail физика.
• Генетична предразположеност към остеопороза.

Пациентите, които са предразположени към тези рискови фактори за остеопороза, трябва да бъдат подложени на денситометрия поне веднъж годишно. А при загубата на костна плътност е необходимо да се започнат превантивни мерки възможно най-скоро.

Ултразвукова денситометрия - безопасно проучване, противопоказания за което не съществува. Рентгеновия метод не се препоръчва по време на бременност и кърмене.

Ултразвукова тип денситометрия се счита за безопасна за хората, така че няма значими противопоказания. Що се отнася до рентгеновото изследване, поради радиационно излагане то не може да се извърши за жени по време на пренасяне на дете, майки по време на кърмене.

Ако пациентът има тежки хронични заболявания, той трябва задължително да уведоми лекаря преди прегледа.

Етапи на остеопороза чрез денситометрия

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Намалена костна плътност - заболяването е почти асимптоматично в ранните си стадии. Основната задача на ортопедичния травматолог в диагностицирането на остеопорозата е обективна оценка на състоянието на пациента. Специалистът идентифицира факта на патологията, намира причината за заболяването и диференцира загубата на костна маса от други подобни или свързани заболявания, е прогнозата за възстановяване.

На разположение на лекаря:

• възможността за клиничен преглед;
• хардуерна диагностика (рентгенови, ултразвукови);
• лабораторна диагностика;
• методи за генетично изследване.

Всички те са насочени към визуализиране на макро- и микроархитектури и идентифициране на процесите, водещи до намаляване на костната минерална плътност.

Клиничен преглед

На етапа на клиничното изследване терапевтът може да идентифицира група с повишен риск от остеопороза. От симптомите на остеопороза лекарят може да различи кифотичната деформация в гръдния кош, забележимо намаляване на височината на пациента в сравнение с предишното посещение. Клиничните маркери за остеопороза могат също да включват оплаквания от болки в гърба. Има възможност за среща с травматолог:

• при жени с преждевременна менопауза;
• при хора с фамилна анамнеза за остеопороза;
• с чести фрактури на възраст от 45 години;
• при пациенти с провокатори на вторична остеопороза;
• след приемане на редица фармацевтични продукти;
• с екстремна тънкост - анорексия, изтощение, вродена тънкост с ИТМ по-малка от 20.

Ако човек има два или повече рискови фактора, вероятността от остеопороза се увеличава с една трета, независимо от възрастта.

Анкетата на отделението помага за откриване на допълнителни рискови фактори:

• недостиг на калций в храната;
• липса на излагане на слънчева светлина, а оттам и на липсата на витамин D;
• стомашни и чревни проблеми;
• употреба на алкохол и пушене;
• лечение с глюкокортикоиди или хормони;
• заболявания на жлезите и вътрешните органи, ХОББ;
• продължителна имобилизация или ниска физическа активност.

Пациенти със съмнение за остеопения или остеопороза се предписват по-задълбочено изследване. Често заболяването на късен етап се открива от травматолози при пациенти с фрактури или невролози при пациенти с болки в гръбначния стълб.

Ортопедичен травматолог или невролог разграничава остеопороза с рак на костите, наранявания, остеомалация, фиброзна дисплазия, болест на Пейджет, периферна невропатия. В този случай лабораторната диагностика става основна основа за вземане на решения.

Пречка пред ранното откриване на заболяването са следните "клинични митове":

Диагностични методи

Повече от 70% от здравината на костите се осигурява от минерална плътност (BMD), а останалите 30% се преразпределят между минерализация, метаболизъм, макро- и микроструктура, микродосадки. Важно е да се идентифицират всички дефекти в ранните стадии на заболяването. За тази цел са разработени редица методи за диагностициране на остеопороза.

Най-често се откриват остеопения и остеопороза при използване на конвенционални рентгенови лъчи в присъствието на костни фрактури или гръбначни деформации. На този етап вече са загубени повече от една трета от костната маса. Можете да повлияете на процеса, когато става въпрос за загуби до 5%. Следователно за ранно откриване на остеопороза има по-точни начини:

• ултразвук;
• изотопна (моно- и бифотонна абсорбциометрия);
• моно- и биоенергетична абсорбциометрия (DXA);
• количествена компютърна томография;
• биохимичен кръвен тест;
• материали за генетични изследвания.

Правила за формулиране на диагнозата на ОП

ултразвук

Анализът на минералния състав на костите чрез ултразвук позволява да се идентифицират области с намалена плътност. Такъв тест за остеопороза се основава на отражението на ултразвуковите лъчи от плътни органи. Въвеждането на ултразвукови устройства в клиничната практика ни позволява да оценим механичните свойства на костната тъкан. Силата и еластичността създават свръхчувствителна структура на образа.

Мястото на тестването чрез ултразвукова денситометрия (UD) обикновено е на калканес и на върха на показалеца. Практиката показва, че това изследване е по-подходящо за скрининг. Препоръчва се да се провежда веднъж на всеки пет години за ранно откриване на проблема за жени над 45 години и за мъже над 50 години.

Radiodensitometriya

Точна диагноза се установява при изследване на определени части от скелета чрез биоенергична абсорбциометрия, която се счита за „златен стандарт” за диагностициране на остеопороза. Дву енергийната рентгенова абсорбциометрия е насочена към измерване на BMD. Диагнозата се извършва за целия скелет, прешлени, места с двойки или една кост. Устройството сравнява полученото изображение с референтната и дава два индикатора T и Z.

Т-индексът показва отклонения от пиковата костна плътност на възрастен и Z-индексът показва отклонение от нормата за дадена възраст. Нормално T = 1. Остеопенията се диагностицира при Т от -1 до -2,5, по-ниската минерална плътност се определя като остеопороза. Ако в историята на пациента има фрактура с Т по-малко от -2,5, тогава остеопорозата се нарича тежка. Намалението на BMD на единица удвоява риска от фрактури. Нормата за индикатора Z също е равна на 1. Предписани са допълнителни изследвания със значителни отклонения на Z в по-голямата или по-малката страна. Ако измерванията се извършват на няколко обекта, тогава се обръща внимание на най-лошите и средни показатели.

Костната загуба засяга целия човешки скелет, макар и неравномерно. BMD се определя на места, където най-често се срещат фрактури. Това е:

• лумбални прешлени;
• шийка на бедрото;
• дистална област на предмишницата.

Жените в постменопауза вероятно ще бъдат оценявани за вертебралното им състояние, а за по-възрастните хора (над 65 години) те ще измерват BMD на проксималния фемур. DXA се предписва за първична диагноза на остеопороза и оценка на ефективността на терапията. Пропуска за преразглеждане за една година.

Изследването не е опасно за здравето, тъй като интензивността на облъчването е по-малко от 400 пъти при нормална рентгенова снимка. Единственото противопоказание може да бъде бременност.

DXA не изисква специална подготовка. В навечерието е по-добре да не приемате калциеви добавки. Лекарите съобщават за последните бариеви тестове. След сканиране на избраната област пациентът получава изображения и заключение.

Методът DXA има някои ограничения, които се компенсират от допълнителни изследвания.

КТ денситометрия

Чрез компютърна томография е възможно да се определи намалената плътност на тъканта и да се получи триизмерно изображение на анатомичната структура на скелета. Проучването позволява да се изследва трабекуларната структура на костта.

За изследване с помощта на компютърна томография се използва тънък периферен скенер, който определя минералния състав на тъканта. Анализът се нарича CT денситометрия и ви позволява да определите локалните промени в минералния състав.

ЯМР за костна плътност

Магнитният резонанс е открит през 1946 година. Изследването дава възможност да се получи триизмерно изображение на органите чрез регистриране на радиосигнал, който се получава чрез вибриране на водородните атоми на водните тъкани в магнитно поле. За това откритие учените са получили Нобелова награда.

MRI рядко се използва за диагностициране на заболявания, въпреки че възможностите му са безкрайни. Анализът ви позволява много ясно да видите трабекулите на костите. Това свойство е използвано за създаване на денситометри - устройства за определяне на степента на остеопороза.

Изолираните публикации в литературата показват висока ефективност на изследването при определяне на плътността на костната структура. Очевидно е, че с помощта на ЯМР е възможно да се провери структурата на органите. Въпреки това изследването рядко се използва поради високата цена на процедурата.

Лабораторни изследвания

Причините за загуба на костна тъкан, както и самата остеопороза, не са очевидни. За да бъдат идентифицирани, ще е необходим биохимичен анализ на изследванията на кръвта и генетичните тъкани. Първото е необходимо за:

• провеждане на превантивни мерки в случаи на метаболитни нарушения на ремоделиране и костна резорбция;
• прогнозиране на скоростта на костна загуба;
• оценка на ефективността на терапевтичните методи.

На този етап при диагностициране на остеопороза, остеомалация, костни метастази, наследствени заболявания се изключват, идентифицират се причините за вторичната остеопороза и се установяват метаболитни особености.

Лекарите в този случай използват три групи биохимични маркери на патологията:

Маркери за образуване на кости.

Денситометрия - основният метод за диагностициране на остеопороза

В борбата срещу остеопорозата, едно от основните средства за влияние е ранната диагностика на заболяването. В края на краищата, при лечението на това заболяване, поговорката, че „е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува”, оправдава себе си повече от всякога. Ето защо лекари от цял ​​свят отдавна са приели денситометрия.

Какво е денситометрия?

Съвременни методи за диагностика на костната плътност, които не изискват операция. Тя ви позволява да измервате нивото на калций в костта. Методът е толкова точен, че ви позволява да диагностицирате костната загуба, започвайки от 2-5% процента. Така ранната диагностика ви позволява да "не започнете" болестта до тежките етапи, които са трудни за лечение.

В допълнение, като се използва техниката, можете да следите процеса на прогресиране на заболяването, както и ефективността на лечението. При цялостен преглед, преди всичко, се обръща внимание на състоянието на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост, тъй като фрактурите в тази част на скелета са изпълнени с дълготрайна загуба на мобилност и дори увреждане.

Видове прегледи

Съвременната медицина използва няколко вида диагноза, в зависимост от степента на развитие на заболяването, състоянието на пациента, областта на скелета, която трябва да се изследва.

1. Дву енергийната рентгенова абсорбциометрия (DEXA) се счита за един от най-ефективните методи. Костната плътност се определя от степента на абсорбция на рентгеновото лъчение, колкото по-голяма е плътността, толкова по-нисък е индексът. Измерването на абсорбцията може да се използва навсякъде по скелета, като се използват два различни лъча за гръбначния стълб и костите на бедрото. В допълнение, тя ви позволява да разберете основните показатели за нивото на калций, мазнини и мускулна маса в цялото тяло.
2. костна периферна денситометрия. Принципът на изследване е същият като при предишния метод, но дозата на облъчване е много по-ниска. Най-често се изследва за изследване на костите на ръцете и краката. Неговата мощност не е достатъчна за диагностициране на по-големи кости.
3. количествено магнитно-резонансно изобразяване (CMRT).
4. количествена компютърна томография (CCP).
5. Количествената ултразвукова денситометрия (CUDM) се счита за най-безопасният метод за изследване, но по-малко точен от останалите. Основата на изследването е използването на ултразвукови вълни. Показател за костната плътност е степента на отражение на вълната от нейната повърхност. Ултразвуковият метод позволява да се оцени плътността, сковаността и еластичността на костите. Използва се за първоначално разпознаване на заболяването във всички групи пациенти, включително деца и бременни жени.

Как се извършва денситометрията?

Трябва незабавно да се отбележи, че процедурата е абсолютно безболезнена, не причинява дискомфорт и не отнема много време. Пациентът поставя на специална маса и заема определена позиция, в зависимост от зоната, която ще се изследва. След включване на устройството над определената зона, сензорът бавно се движи, прехвърляйки данни към компютъра. Процедурата продължава от 10 до 30 минути.

Подготовка за процедурата: необходимо е предварително да информирате лекаря, ако наскоро сте преминали скрининг с използване на барий или други контрастни вещества, имаше рентгенова или ЯМР. Също така, лекарят трябва да знае за бременността си дори в ранните етапи. Ден преди процедурата трябва да спрете приема на калциеви добавки.

Резултати от денситометрията за остеопороза

По време на проучването се използват два основни показателя:

• ВМС - съдържанието на минерални елементи в костите, g;
• BMD - костна минерална плътност, g / cm2.

Програмата за оборудване съдържа данни за стандартите за костна плътност, в зависимост от частта на скелета, пола и възрастта на пациента. Заедно с горните показатели за анализ се използват следните критерии:

• критерий Z - процент от нормата;
• Критерий Т е процент от максимално допустимата стойност на костната маса при хора от същия пол и възрастова група.

Приблизителни показатели за критерий Т:

• от -1 до -2,5 остеопения (предклиничен стадий на остеопороза, който е асимптоматичен);
• от -2.5 до 2.5 - показва заболяване със средна тежест;
• повече от 2,5 е напреднал стадий на заболяването, най-често се наблюдава остеопорозна фрактура.

Показания за процедурата

Има група фактори, които значително увеличават риска от остеопороза. Ако има два или повече фактора, трябва да преминете през профилактичен преглед:

• жени в пременопауза и постменопауза;
• мъже след 60 години;
• лица след 40 години след нетравматична фрактура;
• лица с височина по-малка от 150 см, при липса на роднини с нисък растеж
• лица с ендокринни заболявания и ревматични заболявания;
• при наличие на остеохондроза, сколиоза, болест на Scheuermann-Mau, изпъкналости и междупрешленна херния;
• след продължителна употреба на хормонални лекарства;
• лица, които са претърпели лечение с остеопороза
• индекс на телесна маса (kg / m2), който не надвишава 18,5 единици.

Лекарите препоръчват да се подложи на профилактична диагностика за лица след 50 години поне веднъж на всеки 1-2 години. Благослови те!

Най-точната диагноза остеопороза - денситометрия

Остеопорозата трябва да бъде идентифицирана навреме, тъй като това заболяване може да доведе до болка и постепенно да доведе до разрушаване на костната тъкан. Ето защо лекарите по целия свят призовават да преминат диагностично изследване, наречено денситометрия.

Тази диагноза ви позволява да идентифицирате патологични процеси в ранните стадии и да предпише компетентно и навременно лечение.

Остеопороза и нейните особености

Остеопорозата е заболяване, при което костната плътност намалява: рискът от нараняване и фрактура се увеличава. Заболяването е доста коварно, тъй като в началните етапи тя практически не се усеща. В редки случаи пациентът може да забележи в умора или болка по време на преглъщане и внезапни движения. В повечето случаи болестта не се усеща няколко години.

Нарушение е възможно да се определи само след преминаване на специален метод за идентифициране на патологичното състояние. Причината за заболяването е намаляване на нивата на калций. Най-често заболяването изпреварва жените по време на менопаузата и жените след менопауза. Това се дължи на промени в метаболизма на организма. Ето защо е важно да се обърне внимание на първите симптоми и да се извършат диагностични мерки.

Какво е денситометрия?

Един от най-модерните и надеждни методи за откриване на остеопороза на първоначално ниво е денситометрията. Това е изследване, при което се измерва плътността на костите. Методът е толкова точен, че може да определи загубата на кост в диапазона от 2,5 до 5%. Това е важно при идентифицирането на болестта в най-ранните етапи, когато е важно да се спре процеса на разрушаване на костите.

Има два вида денситометрия: ултразвук и рентгенография.

Ултразвуков метод

Практически няма противопоказания. Неговата същност е в посочването на преносимия денситометър към костната област и скоростта на ултразвуковата вълна, преминаваща към костната тъкан, предава сигнала на монитора.

Най-често обектът на анализа е калканеуса. В крайна сметка, експертите ще разберат колко е делът на калция. Ако е под установената норма, трябва да се има предвид, че пациентът има остеопороза.

Рентгенов метод

По-малко безопасно от ултразвука. Това се дължи на факта, че лицето е изложено на минимална доза радиация. Следователно, този тип диагноза не се препоръчва за следните лица:

• кърмещи майки;
• бременни жени;
• деца.

Колко често можете да правите денситометрия: не се препоръчва многократно изследване на костите за кратък период от време, тъй като те могат да навредят на тялото.

Процедурата се извършва на маса със специален ръкав от картина на гръбначния стълб, тазобедрените стави и целия скелет. По времето, когато диагнозата прекара на масата от двадесет до тридесет минути. Първо, лекарят предписва ултразвуков метод. Тъй като ще се получи по-малка доза радиация. Ако лекуващият специалист все още има въпроси относно диагнозата, тогава може да се предпише рентгеново сравнение на показателите.

Използвани индикатори

След проучването, специалистът сравнява получените данни с нормалните стойности и прави заключение за състоянието, в повечето случаи незабавно поставя етапа или степента на заболяването върху резултатите. Показатели или критерии, използвани в диагнозата, обозначени с латински букви Z и Т. Отклоненията от поне една от тези норми показват един от етапите на остеопороза.

Индикатор Z означава нивото на отклонение от костната плътност. Определя се в съответствие с правилата, установени за всяка възраст. Тази латинска буква показва процента на отклонение от допустимата стойност на възрастта, в която е пациентът.

Критерият T показва максималното отклонение от нормалния индекс. Основната задача е да се определи процентното съдържание на калций в човешките кости и да се определи плътността на скелета.

Критерий Т има следните показатели за нормата и отклонения от тях:

• С темпове, вариращи от -1 до -2,5, лекарите диагностицират предклиничния етап на остеопорозата. В това състояние, човек не изпитва дискомфорт, но костната тъкан става по-тънка от преди. Този период минава без изразените симптоми, характерни за тази болест.
• При числа от -2.5 до 2.5, заболяването има степен на умерена тежест.
• Ако стойността е повече от 2,5, тогава заболяването се диагностицира в напреднал стадий и най-често се появява остеопорозна фрактура.

Показания за процедурата

Съществува определена група фактори, които увеличават риска от развитие и развитие на остеопороза. Рисковите фактори включват следните състояния:

• лица над 40 години, които са имали нетравматична фрактура;
• лица с височина по-малка от 150 cm, ако имат и други
• роднини до 160 cm;
• мъже, чиято възраст е над 60 години;
• жени в менопауза и след менопауза;
• хора, които използват дългосрочни хормонални лекарства;
• с болести на ендокринната система и ревматичната група;
• с травматични увреждания на гръбначния стълб, както и междупрешленните хернии и остеохондроза;
• заседнал начин на живот;
• тези, които преди това са били лекувани за остеопороза;
• ако има проблем с наднорменото тегло.

Ако има поне две от тях, тогава се препоръчва да посетите специалист възможно най-скоро и да преминете през денситометрично изследване. Лекарите препоръчват да се извърши тази процедура поне веднъж годишно и половина. Това се отнася за онези, чиято възраст е над петдесет години. Ако се оказа, че пациентът има костна загуба, тогава лечението трябва да започне незабавно.

Полезно видео

Цел и особености на процедурата по денситометрия.

заключение

Остеопорозата значително намалява качеството на живот. Ето защо, болестта е по-лесно да се идентифицират и да започне да се лекува, отколкото да започнете да се отървете от болестта в напредналите стадии. Денситометрията ви позволява да идентифицирате патологични процеси в костната тъкан. Според резултатите от проучването, лекарят ще предпише лекарствено лечение и ще помогне за облекчаване на заболяването.

Денситометрия (диагностика на остеопороза)

Остеопорозата е изключително често заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната плътност. В известна степен нарастващата честота на диагностицираните случаи на остеопороза се обяснява не толкова с влошаване на здравето на населението, колкото с увеличаване на продължителността на живота (болестта засяга предимно хора в по-възрастната възрастова група).

Развитието на диагностичните възможности на съвременната медицина играе роля за увеличаване на броя на пациентите с повишена костна чупливост. Най-информативният метод за диагностициране на остеопорозата е костната денситометрия, която позволява не само да се определи процентът на загуба на костна маса, но и да се идентифицират структурни нарушения на костната архитектура.

Механизмът на развитие на патологията на костната тъкан

Костта е много специфична тъкан, която съдържа три структурни елемента:

• протеинова матрица, която представлява основната съединителна тъкан, която съдържа минерали в състава на костта;
• минерален компонент, състоящ се от калций и фосфор;
• костни клетки, отговорни за костно ремоделиране.

Противно на общоприетото схващане, костта няма постоянна, веднъж оформена структура. Всъщност тя е жива структура, чиято основна цел е да осигури оптимална поддръжка на човешкото тяло. По време на живота естеството на натоварването на носещия апарат на човешкото тяло се променя няколко пъти, причините за промените могат да бъдат:

• увеличаване на теглото;
• промени в начина на живот (увеличена или намалена подвижност);
• увеличаване на външните натоварвания (систематично вдигане на тежести) и др.

Влиянието на тези фактори кара костта постоянно да извършва вътрешно преструктуриране, което позволява да се поддържа стабилност и максимално да се противодейства на променящите се натоварвания. Когато това се случи, разрушаването на костната тъкан на място, което не изисква увеличена сила, и образуването на по-твърда, в най-натоварената зона. Процесът на ремоделиране е постоянен и костните клетки, остеобластите, които образуват новата матрица, и остеокластите, които го разрушават, са отговорни за него.

Възрастовият период до 20-30 години се характеризира с висок процент на метаболитни процеси, при които под въздействието на различни фактори (енергийни натоварвания, количество на консумиран калций, хормонални промени) възниква костно образуване. След достигане на максималната костна маса, загубите и процесите на възстановяване са балансирани. Основната причина за остеопорозата е преобладаването на процесите на резорбция (разрушаване) върху процесите на формиране.

свидетелство

Тъй като загубата на костна минерална плътност (BMD) винаги е резултат от заболяване или състояние, има определени категории хора, за които е доказано, че изпитват остеопороза.

По този начин показанията за изследване са:

• възраст над 45 години за жени и над 55 години за мъже;
• жени след менопауза;
• ендокринни нарушения (диабет, тироидна дисфункция);
• многоплодна бременност (повече от 3) или продължително кърмене;
• няколко случая на костна фрактура в рамките на 3-5 години;
• пациенти, приемащи кортикостероиди, както и транквиланти и антиконвулсанти;
• поддържане на заседналия начин на живот (дълго легло, използване на инвалидна количка);
• драстична загуба на тегло или постоянно ниско тегло;
• присъствието на роднини с диагноза остеопороза.

Важно е! Недостатъчният прием на витамин D може да причини остеопороза. Пушенето и пиенето са една от причините за остеопороза.

диагностика

Сред списъка на тестовете за остеопороза, денситометрията с право заема водещо място, тъй като позволява количествена оценка на състоянието на костната тъкан. Съдържанието на специфична информация, приложимо за оценка на интензивността на разрушаването на костите, има уринен тест за количеството екскретиран калций и хидроксипролин, което при пациенти с напреднала остеопороза обикновено се екскретира в урината, отколкото се абсорбира от организма.

В допълнение, първоначалният преглед включва тест за урина за съдържанието на деоксипиридонеол (DPID), който се екскретира в урината непроменен (несвързан) в резултат на забавяне или липса на метаболитни процеси в костната тъкан.

Тъй като основната цел на диагностиката на остеопорозата е да се определи категория пациенти, склонни към намаляване на костната маса, препоръчително е да се направи цялостна оценка на активността на остеобластите, определена от броя на остеокалцин на ден, паратироиден хормон, алкална фосфатаза и деоксипиридонолин.

Таблица. Нормални показатели на биохимичните маркери

Откриването на концентрацията на женските и мъжките полови хормони има доста висока диагностична стойност, тъй като ендокринните нарушения често причиняват остеопороза.

Рентгенова денситометрия

Най-широко използваният метод за изследване на костите за остеопороза е денситометрия. Терминът "денситометрия" комбинира няколко метода за получаване на изображение, което ви позволява да извършите количествена оценка на костната минерална плътност (BMD) на пациента, който се изследва. Определени резултати в оценката на BMD са постигнати при използване на конвенционален рентгенов лъч.

Въпреки това, за да се получи някакъв съществен количествен резултат с него, не е възможно. Определящият фактор, който изключва рентгеновите лъчи от списъците на методите, използвани за диагностициране на остеопороза, е фактът, че дори при оценката на образа от опитен лекар, не е било възможно да се установи костна загуба, която е по-малка от 40%.

Динамичната оценка на прогресията или регресията на заболяването също е доста трудна поради ниската чувствителност на оборудването. Въпреки това, рентгенографията се използва успешно, когато е необходимо да се оцени степента на деформация на костните структури, например, прешлени, тъй като това явление често се случва по време на развитието на остеопороза.

Най-популярните методи за рентгеново изследване на МПК се считат за:

• рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DEHA);
• морфометрична рентгенова абсорбциометрия (MRA);
• количествена компютърна томография (CCP).

Всички рентгенови методи за изследване на степента на намаляване на BMD се основават на движението на йонизиращо лъчение от източник, разположен извън костта до детектор за фиксиране. В този случай, тясният лъч на рентгеновото лъчение е насочен към изследвания обект и крайният резултат, т.е. интензивността на излъчването, предавано през костта, се записва от компютърна система.

Основният принцип на метода ДЕХА е използването на двойно излъчване, което позволява да се минимизира грешката поради регистрацията на две възможности за поглъщане на енергия (в меките тъкани и костите).

Методът MPA е вариант на DЕХА, но използването на лъчистия поток на лъчението позволява да се подобри качеството на изображението и да се намали времето за сканиране и съответно да се намали дозата на облъчване на пациента.

Методът CCP позволява да се получи триизмерно изображение и не само да се определи IPC, но също така и да се получат данни за слоевата структура на костите, т.е. да се оцени състоянието на трабекуларния и кортикалния пласт. Негативната страна на използването на ОМТ е висока доза радиация, която е 10 пъти повече от DEXA и зависимостта на точността на показанията от броя на костния мозък, процентът на който се увеличава с възрастта.

Ултразвукова компютърна денситометрия

Методът на ултразвуковото денситометрично изследване се основава на изчисляването на скоростта на движение на ултразвукова вълна през тъкани с различна плътност. Разликата в плътността на изследваната кост причинява разлики в скоростта на ултразвука, т.е. по-плътната кост (добре минерализирана) предава ултразвук по-бързо, отколкото по-малко плътна.

Получените данни се записват от сензора и се превръщат с помощта на компютърен софтуер в количествени показатели. Характерна особеност на ултразвуковата денситометрия е изключително висока чувствителност към най-малките промени в костната плътност. В тази връзка, тя може да се използва за диагностициране на остеопения, когато загубата на минерални вещества не надвишава 3-5%.

Несъмнените предимства на ултразвуковата компютърна денситометрия могат да се разглеждат:

• доста високо съдържание на информация;
• няма отрицателно въздействие върху организма;
• скоростта на процедурата;
• достъпност;
• няма противопоказания.

Благодарение на такъв голям списък от положителни аспекти, ултразвуковата денситометрия може да се използва не само за диагностициране на остеопения и остеопороза, но и за наблюдение на ефективността на провежданата терапия. Поради значителните аномалии, които се появяват при изследване на дълбоко потопени в меките тъкани кости (проксимална бедрена кост), ултразвуковата денситометрия се извършва изключително върху крайниците (китка, пета кост и др.).

Резултати и резултати

Техниката на рентгеновата денситометрия се състои в извършване на комплекс от измервания с използване на рентгенови снимки на няколко стандартни точки, които са най-чувствителни към остеопенични промени:

• лумбален гръбначен стълб;
• шийка на бедрото;
• радиус.

След извършване на серия от снимки, софтуерът обработва получените резултати чрез сравняване с вградената в нея база данни. Сравнението се извършва по два критерия:

• получените резултати с оптималната честота на пациентите от един и същи пол (Т-тест);
• резултатът, получен със средния процент на пациентите от същия пол и възраст (Z-критерий).

Най-информативен при поставянето на диагнозата е Т-критерият, който проверява степента на отклонението от нормалните показатели, има значителна диагностична стойност:

• показанията над "-1" говорят за нормален IPC;
• индикации, вариращи от -1 до -2,5 показват остеопения (начален етап на остеопороза);
• показания под -2,5, говори за развитието на остеопороза.

Ултразвукова денситометрия се извършва чрез определяне на плътността на кортикалния (външния) слой на тубуларните кости. За да направите това, с помощта на ултразвуков сензор, преминава ултразвукова вълна по костта, определяща скоростта на нейното разпространение на IPC. За кратък период от време, устройството извършва хиляди измервания и изчислява Z и T-критерии въз основа на резултатите. Стандартните проекции за ултразвукова компютърна денситометрия са:

• фаланга на средния пръст;
• лъч или кост на китката.

Поради индивидуалните характеристики на хода на заболяването, може да няма очевидни признаци на разрушаване на костите, като например фрактури. Въпреки това, навременна диагноза, може значително да намали риска от такова сериозно усложнение като фрактура на бедрената кост.

Въпреки факта, че патологията не е фатална, дългосрочното намаляване на двигателната активност и скъпото лечение (протези), което също не може да се направи по време на тежките стадии на остеопороза, често води до смърт.

Днес в арсенала на лекарите има голям брой лекарства за лечение на остеопороза, но поради факта, че процесът на възстановяване е изключително дълъг, оптимално е да се започне възможно най-скоро.