Спиналната стеноза е опасна болест, която води до увреждане. Диагнозата на патологията се установява на базата на спондилометрия (измерване на лумена на гръбначния стълб) след извършване на магнитен резонанс (МРТ).

Гръбначният канал е контейнер за гръбначния мозък. Когато се стеснява, се притиска гръбначния стълб. Състоянието е опасна загуба на функционалността на иннервираните органи.

Причини и описание на заболяването

Гръбначната стеноза се диагностицира, когато ширината на задната предна част на канала или дуралната торбичка намалява. Измеренията се измерват след извършване на миелограма (въвеждане на контраст в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък и рентгеновите лъчи).

Ако разстоянието между острието на противоположната страна и скобата на основата му в измерваната област е по-малко от 12 mm, може да се постави диагноза "стесняване на гръбначния канал".

Какво причинява гръбначна стеноза:

Интервертебрална херния; Отлагане на калциеви соли в спинозните връзки (анкилозиращ спондилит); Липома (доброкачествена мастна формация); Епидурит (възпаление на дуралния сак и гръбначни обвивки).

Когато се оценява размерът на долната част на гръбначния стълб на мястото на опашката на коня, стесняване се диагностицира, ако минималният размер е по-малък от 3 mm на всяко ниво. На миелограма с тази патология, контрастното вещество не запълва изцяло радикуларния джоб. В такава ситуация спешно се изисква операция.

Признаци на патология

Спиналната стеноза води до инвалидност поради множество нарушения на функционалността на вътрешните органи.

Как се появяват признаци на компресия на гръбначния мозък:

Компресията първо води до разрушаване на остео-фиброзната тъкан, заобикаляща гръбначния канал; Нарушение на невроваскуларните образувания образува локален оток на мястото на увреждането; Нарушеното кръвоснабдяване и инервация на вътрешните органи води до промени в функционалността на коремната кухина, малкия таз, долните крайници; Патологията на циркулиращата течност образува хипоксия на мозъка.

Патогенетичните признаци на стенозата, описани по-горе, водят до инвалидност, освен ако не се извърши своевременно консервативно лечение или операция. Без своевременно и правилно лечение симптомите могат да предизвикат смъртта на човек поради патологията на много органи.

класификация

Спинална стеноза, в зависимост от местоположението, се разделя на:

Централната гръбначна стеноза се характеризира с намаляване на размера между дъгата на основата на острието и задната повърхност на прешлените от 12 до 10 mm (относителна) или по-малка от 10 mm (абсолютна).

Някои лекари, когато оценяват степента на свиване на гръбначния канал, изчисляват площта. Ако тя е по-малка от 100 mm2 - относителното стесняване; ако е по-малка от 75 mm2 - абсолютна.

Страничната гръбначна стеноза се диагностицира чрез стесняване на кореновия канал, по-малък от 4 mm. Когато се изисква спешна операция за декомпресиране на структури.

Спиналната стеноза се класифицира по етиология на:

Вродена (идиопатична); придобивания; Комбиниран - комбинация от горните видове заболяване.

Какви симптоми показват вродена стеноза:

Скъсяване на арките на прешлените; Увеличаване на дебелината на дъгата; Намаляване на височината на гръбначния стълб; Хрущялна диастематома.

Вродена гръбначна стеноза е придружена от следните анатомични промени:

Калциеви отлагания в междупрешленните дискове; Спондилоартроза на гръбначните стави; Разтягане на жълтата връзка; Преместване на прешлените; Образуването на сраствания.

Обърнете внимание, че най-честата причина за заболяването е отлагането на калциеви соли в апаратно-лигаментния апарат при дегенеративно-дистрофични процеси (сколиоза, спондилоза, остеохондроза).

При дегенеративни процеси, гръбначният мозък се компресира постепенно. С прогресирането на заболяването се появяват локални болки и неврологични признаци на патологична иннервация на периферните органи. Ако не се лекуват, симптомите се развиват бързо.

При възрастни хора, поради многобройни патологични процеси в гръбначния стълб се формира диагноза - “полисегментарна стеноза”. Лечението на патологията чрез консервативни и хирургични методи позволява само няколко да улеснят протичането му. По правило, гръбначната стеноза в напреднала възраст води до инвалидност, дори и при своевременно извършване на спинална декомпресионна хирургия.

Клинична степен

Клинични степени на стеноза на гръбначния канал:

Съкращаване на фона на аномалии: несъвпадение на прешлени, аномалии на арките, патология на лумбално-криловото кръстовище, хиперплазия на гръбначните процеси; Диспластична стеноза: хипохондроплазия, спондиодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморна болест, болест на Паджет; Дегенеративна спинална стеноза: с остеохондроза, средна херния, секвестрация на субглотисен диск, спондилартроза, спондилолистеза; Конституционен вид: с анатомични особености на структурата на гръбначния стълб; Придобити не дегенеративно: травматични увреждания, невромускулни заболявания, хормонални нарушения, ефекти на гръбначната хирургия; Комбинирано: когато се комбинират няколко вида едновременно.

При формиране на диагнозата лекарите определят вида на стенозата:

Гръбначен канал; Радикуларен канал; Комбиниран вид.

В зависимост от локализацията на стеснението:

шията; гърдите; лумбалните; Сакралната.

В зависимост от разпространението на лезията:

monosegmental; polysegmental; Общият брой; асиметрична; Едностранно; Пулсиращ.

Степен на стеноза в етапите на развитие:

Градирането на заболяването въз основа на горната класификация се прилага не само на местни, но и на чуждестранни лекари.

Основни симптоми

Симптомите на заболяването могат да се разделят на следните групи:

Пароксизмални симптоми се образуват при обостряне на заболяването или наличие на големи промени във вътрешните органи.

Какви синдроми са пароксизмални:

Прекъсната клаудикация на неврогенната етиология; Пароксизмален конвулсивен симптом; Нарушена чувствителност на крайниците; Неконтролирана дефекация и уриниране; Температурна дизестезия; Пареза на крайниците (ограничения на мобилността).

Вегетативна дистония; Тонични контракции; Cervicalgia, cervicobrachialgia (цервикална стеноза води до него), торакалгия (със стесняване на гръдния кош), сакралгия, лумбодиния, lumboischialgia (с лумбална стеноза); Симптоми на радикула: поликраен, моноракуларен, синдром на cauda equina; Радикуларно-съдова: радикуломиело-исхемия, миелопатия.

В зависимост от тежестта на симптомите се различава следната тежест на заболяването:

Степен 1 ​​- интермитентна клаудикация (остра болка в телесните мускули при ходене); Степен 2 - умерено разстройство при ходене с болка при вида на интермитентната клаудикация; Степен 3 - болков синдром се изразява, без помощта на движението е невъзможно; Степен 4 - тежки прояви на интермитентна клаудикация с тежка болка.

Спиналната стеноза се отнася до редица бързо прогресиращи заболявания. Ако лекарите успеят да спрат остра атака на болестта, след известно време тя се връща отново.

Патологично лечение се извършва в болницата. Амбулаторната терапия не носи положителни резултати поради ограничените лекарства. Нестероидните противовъзпалителни средства имат страничен ефект върху червата (предизвикват язва). Освен това, по-голямата част от пациентите изискват декомпресионна хирургия.

Каква е относителната стеноза на лумбалната и цервикална

Относителната стеноза (степента на стесняване на канала от 12 до 10 mm) се придружава от следните неврологични прояви:

Болкови синдроми; Нарушения на движението; Коренични съдови промени.

Спиналната стеноза е придружена от прекъсваща клаудикация. Този симптом може да се счита за първи признак на заболяването. Той се появява при повечето пациенти, независимо от мястото на компресия на гръбначния мозък.

Преходна исхемична атака се счита за патогенетична връзка на патологията. Когато възникне стесняване на съдовете не само на гръбначния стълб, но и на други органи. Когато се движи във вертикално положение, болката се увеличава.

При смяна на позициите се активират симптомите на венозна хипертония и стагнация на цереброспиналната течност. Ако пациентът има оток на долните крайници, те се влошават в изправено положение.

Специфичен неврологичен симптом на заболяването е постурален дисбизъм. Характеризира се с факта, че интермитентната клаудикация се проявява не само при ходене, но и в изправено положение, когато гръбначният стълб е удължен.

Относителната гръбначна стеноза се характеризира със следните неврологични прояви:

Отпуснатост на крайниците; Слабост в краката; Нарушена координация на движенията поради патологията на нервните импулси; Промяна в чувствителността на крайниците; Парестезии в краката; Чувствителни разстройства без загуба на сила в краката; Тазови разстройства и атаксия.

При 10% от пациентите симптомите на заболяването в началните етапи не са изразени. Единственият маркер, който позволява на невролозите да диагностицират гръбначната стеноза, е гръдна миелопатия.

Какво е гръдна миелопатия

Гръдна миелопатия - синдром на интермитентна клаудикация в комбинация с болка в гърдите, корема, бедрата. Такива симптоми могат да бъдат първоначален предвестник на абсолютната гръбначна стеноза. Ако не се приложи лечение, гръбначният мозък ще се свие по-силно с течение на времето.

Гръдна миелопатия при повечето пациенти е каудогенна - свързана с увреждане на корените на cauda equina.

Консервативно лечение и операция за лумбална стеноза

Спиналната стеноза изисква незабавно лечение. С малка степен на компресия на гръбначния мозък може да се приложи лечение, насочено към премахване на:

Компресия на невроваскуларни структури; Напрежение на мускулно-лигаментния апарат; Хипоксия на нервните корени; Артериална и венозна недостатъчност; Метаболитни метаболитни нарушения; Демиелинизация на нервите; Патологична иннервация на органи; Нарушения на циркулацията на течност; Спинална нестабилност.

Невъзможно е да се елиминират горните симптоми самостоятелно у дома, поради което при стесняване на гръбначния или радикуларния канал пациентът се нуждае от хоспитализация.

Каква е операцията при спиране на гръбначния мозък?

Операцията по време на стесняване на гръбначния канал се извършва, за да се елиминира компресията. Продължителното високо налягане в гръбначния стълб провокира патология от страна на всички вътрешни органи, неподвижност на горните и долните крайници.

Хирургично лечение на патологията се извършва с малък разрез на кожата (около 4-5 cm). След бърз достъп до интерстициалното пространство, лъкът се отстранява при затваряне на дефекти на меките тъкани и отстраняване на изпъкналости на междупрешленните дискове (с ламинектомия).

В случай на нестабилност на прешлените, операцията се допълва от транспедикална фиксация.

Спиналната стеноза не е често срещано заболяване. Най-често се среща при по-възрастните хора. Поради дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб се образуват значителни усложнения. Напълно елиминира ги в напреднала възраст не може дори оперативни методи, следователно, при наличието на тази патология при пациенти има висока честота на инвалидност.

Гръбначният мозък е ключов орган на човешката нервна система заедно с мозъка, така че неговото увреждане ще доведе до необратими промени в иннервацията на органите и тъканите и двигателната функция.

Спиналната стеноза е заболяване, което може да причини непоправими промени в гръбначния мозък.

Спинална стеноза - какво е това? Причини за възникване Основни симптоми Видове заболявания Какво е опасно при стеноза на гръбначния канал? Методи за диагностика Можете ли да излекувате тази патология? Предотвратяване Често задавани въпроси

Спинална стеноза - какво е това? ↑

Спиналната стеноза е стесняване на неговия лумен.

Това заболяване е прогресивно.

По-голямата част от хората, които страдат от остеохондроза, са обект на стесняване на гръбначния канал.

Лечението на патологията е насочено към отстраняване на причината. но някои от ефектите на болестта са необратими.

Причини

Гръбначният стълб е подсилен от лигаментния апарат и системата на ставите, които се образуват от процесите на прешлените.

Благодарение на това гръбначния стълб запазва стабилността си.

Компоненти на апаратурата за свързване:

Преден надлъжен лигамент - разположен на повърхността на прешлените, съседни на органите и тъканите; Задната надлъжна лигамента е разположена от страната, обърната към гръбначния канал; Жълта връзка - свързва арките на прешлените и е в непосредствена близост до гръбначния канал; Межпородни връзки - фиксират прешлените в областта на гръбначните процеси; Напречните процеси са свързани с междупреходна връзка; Надоститичният лигамент се движи върху върховите процеси.

Фиг.: Гръбначни връзки

Разграничават се следните стави, които се образуват от процесите на прешлените:

дъговиден гребен, реберно-гръбначен, реберно-напречен, разкриващ се бръмбар.

Появата на гръбначната стеноза е свързана с голям брой причини:

Вродени аномалии на гръбначния стълб. Среща се в резултат на пренатална патология или генетични аберации. Вродени заболявания, които водят до спинална стеноза: ахондроплазия; gipohondroplaziya; мукополизахаридоза; метатрофична епифизарна дисплазия; спондилоепифизарна дисплазия; Болест на Cinnis; кардиоваскуларни; Синдром на Даун; хипофосфатемичен устойчив на витамин D рахит. Травматична стеноза на гръбначния канал. Механизмът на сгъстяване на нараняване води до незабавна загуба на междупрешленния диск с развитието на остра или хронична компресия на гръбначния мозък. Компресията на хронична травма е резултат от появата на патологична подвижност на гръбначния стълб. Дегенеративно-дистрофични промени. Тези процеси в междупрешленния диск причиняват образуването на издатини, които проникват в лумена на гръбначния канал. Дегенеративни заболявания: артроза; спондилоза; болки в кръста; лизис на междупрешленния диск; спондилолистеза (плъзгане на прешлените около оста). Хиперплазия на дъгообразната капсулна става. Тъканите на ставите са вградени в лумена на гръбначния канал. Осификация на жълтата връзка, задната надлъжна връзка. Процесът на осификация включва подмяна на съединителната тъкан, която образува лигамент, върху костта. В резултат на това, лигаментният апарат губи своята еластичност и костната тъкан притиска гръбначния мозък. Сподилолиза (не вертебрални арки) Метаболитни заболявания. Може да причини спинална стеноза: болест на Paget; епидурална липоматоза с прекомерно производство на глюкокортикоиди или продължителна терапия със стероиди; акромегалия; флуороза; pseudogout с отлагането на дехидратиран калциев пирофасфат. Ятрогенна стеноза. Среща се в резултат на медицински манипулации - ламинектомия, артродеза. Хематоми. Инфекциозни болести. Тумори на нервната тъкан. Анкилозиращ спондилит. Единичен източник на коремни нервно-кръвни нерви (относителни); Дифузна идиопатична хиперостоза.

Основни симптоми

За клиницистите стесняване на гръбначния канал поради образуването на херния диск е от по-голям интерес.

Тази патология се отнася до дегенеративни промени.

Това се случва в по-голямата част от случаите.

Спиналната стеноза на шийката на гръбначния стълб най-често се появява поради изолирано увреждане на нервните корени в резултат на:

промени в междупрешленния диск (херния), единични и двустранни изкълчвания, фрактури, навяхвания.

От време на време ви притеснява

пареща болка между лопатките

? От нашата статия можете да намерите информация за това какво може да я провокира.

Как за лечение на спондилоартроза? Учете се от този материал.

Цветна област

Основните симптоми и особености на компресия на нервните корени на гръбначния мозък в областта на шийните прешлени са следните:

нарушения на движението са по-изразени, отколкото чувствителни; стеноза на гръбначния канал С5 С7 води до дисфункция на делтоидната, бицепса и триглавата мускулатура на рамото; се откриват болки; симптом на напрежение; парестезия на шията, горната част на крайника; главоболие.

Снимка: зона на стеноза на канал в шийните прешлени

Когато гръбначният мозък е притиснат директно в резултат на компресия на гръбначния канал на цервикалния регион, се появяват някои признаци.

Те включват:

Лезията на предния гръбначен мозък има механизъм на прекомерна флексия.

Основната причина за това са остра херния или вертебрални фрактури.

Прояви - пълна парализа, липса на болка и температурна чувствителност под увредената област.

Снимка: фрактура на шийния прешлен

Синдром на централната лезия на гръбначния мозък

Причината - прекомерно удължаване, огнестрелни рани.

Наблюдава се при индивиди 20-30 години.

най-изразената слабост в ръцете, в сравнение с проксималните участъци на ръката; долните крайници по-малко засегнати; загуба на усещане; уринарна дисфункция; по-рядко може да има загуба на всички видове чувствителност, рефлекси.

Торакален отдел

Спиналната стеноза в гръдната област е по-рядка, отколкото в останалите участъци.

Това е въпреки факта, че диаметърът му в гръдната област е по-малък, отколкото в останалите.

Нараняванията в този участък рядко водят до компресия на гръбначния мозък, тъй като прешлените са възможно най-стабилни тук.

По-често в този отдел се увреждат корените, което се проявява:

болка в областта на увреждане, която излъчва по нервите, които се отклоняват от този корен, мускулна атрофия, които са в зоната на влияние на увредения нерв; парестезии; дискомфорт и болка във вътрешните органи: хранопровода, стомаха, червата; болезнено мускулно напрежение.

Оказва се компресия на гръбначния мозък в гръдната област:

параплегия под нивото на увреждане; в случай на предна лезия, пълна парализа настъпва с отсъствието на болка и температурната чувствителност; Синдром на Браун-Секар, свързан с увреждане на половината от диаметъра на гръбначния мозък. Това може да допринесе за стеноза в резултат на издатина на диска, абсцес на епидуралното пространство, тумор. Този синдром се характеризира с: загуба на двигателна способност, вибрации и проприоцептивна чувствителност от страна на патологичния процес; липса на болка и температурна чувствителност от другата страна; нарушаване на функциите на вътрешните органи.

Лумбална гръбнака

Стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб е компресия на cauda equina, крайната част на гръбначния мозък.

Тази част от нервната тъкан е представена под формата на тънка нишка, която е затворена в дура матер.

Гръбначната стеноза на нивото на L5 S1 е свързана в 90% от случаите с разхлабване на междупрешленния диск.

Основните симптоми на гръбначната стеноза на лумбалното ниво:

синдром на болка е много силно изразена. Болката е разположена главно в лумбалната област, в долния крайник. Много характерно за каудалната стеноза е прогресирането на болката по седалищния нерв, започвайки от задните части и завършвайки с пръстите на краката. Този симптом е характерен за компресия на ниво L3 L4; куцота; умора при ходене; пареза и атрофия на мускулите, разположени в областта на нерва; парестезии на перинеалната област; дисфункция на сфинктера на ануса. Това се дължи на компресия на ниво L4 S1. Пациентът след дълъг престой в седнало положение може да изпита неволно дефекация, отделяне на газ; дисфункция на неволеви сфинктери на пикочния мехур. Това се проявява чрез задържане на урина, нарушена чувствителност по време на уриниране, което води до преливане на пикочния мехур; нарушение на еректилната функция.

Видове болести

Вторичната стеноза на канала на гръбначния мозък се развива въз основа на основната патология, за разлика от основната, която се формира в резултат на генетични и вътрематочни промени.

Относителната стеноза на гръбначния канал е стесняване на лумена до 12 mm.

Клиничните прояви на този вариант са по-слабо изразени и, ако причината за стенозата е елиминирана, може да бъде сведена до минимум.

Абсолютната стеноза се характеризира с намаляване на лумена на канала под 10 mm.

Тази стеноза има тежко течение.

Вторичната абсолютна стеноза на гръбначния канал е най-честата патология.

Сагиталната стеноза се характеризира със стесняване на лумена в същата равнина.

Тя е разделена на централна и странична.

Умереното стесняване на лумена на гръбначния канал се характеризира с незначителни неврологични прояви и малко въвеждане на патологичния процес в лумена.

Артрогенната стеноза се образува при хипертрофия на торбичката на ставите, която се образува между ставните повърхности на процесите на прешлените.

Хипертрофията може да бъде едностранна или двустранна, което е много по-тежко.

Частична спинална стеноза придружава повечето дегенеративни заболявания.

Остеохондрозата, осификацията на жълтите или задните надлъжни връзки ще доведе до непълно или частично стесняване.

Смесената стеноза се нарича стесняване на гръбначния канал, което се формира поради няколко фактора.

Например, това може да бъде вродена патология и дегенеративни промени в междинния мозък.

Страничната стеноза намалява диаметъра на лумена на гръбначния канал с не повече от 4 мм.

Какво е опасна спинална стеноза? ↑

Спиналната стеноза е опасна поради директното му действие върху гръбначния мозък.

Леко стесняване на лумена на гръбначния канал, което ще засегне само пространството между мембраните, няма да предизвика неврологични симптоми.

Свиването на канала с участието на гръбначния мозък винаги е съпроводено с нарушение на нервната система.

Степента и степента на симптомите ще зависят от нивото и естеството на увреждането.

Последиците могат да бъдат различни: от пълно възстановяване до пълна загуба на сензорна и двигателна способност.

Прогнозата на тази патология е благоприятна в случай на навременна помощ, но увреждането на гръбначния мозък намалява шансовете за възстановяване.

Най-благоприятната прогноза може да се даде на пациент с увреждане на cauda equina, тъй като в този случай гръбначният мозък не се компресира.

Какво е a

кръгова издатина на междупрешленните дискове

? Разберете от нашата статия.

Как се лекува остеохондроза с радикуларен синдром? Отговорът може да се намери тук.

Какви са някои от причините, поради които гръбначният мозък може да бъде повреден? Прочетете тук.

Методи за диагностика

За диагностициране на стеноза на гръбначния канал са включени изследователски методи:

Преглед на пациента. При преглед лекарят определя двигателната активност, чувствителната сфера, наличието на нормални и патологични рефлекси. Провеждат се поредица от тестове и тестове, въз основа на които се определя нивото и обема на лезията; Рентгенова. Това е един от основните обективни методи за изследване. Въпреки това, не всеки рентгенограф може да открие увреждане на гръбначния мозък. В случай на множествени наранявания рентгеновите лъчи са по-надеждни. Изображението ще покаже въвеждането на плътна тъкан в лумена на канала. Компютърна томография. Най-надеждният метод за определяне на травми на гръбначния стълб. Магнитно-резонансна томография (MRI). Позволява изследване на арки, ставни процеси, гръбначни тела и малки костни фрагменти; Миелография. Използва се в изключителни случаи, ако симптомите не съвпадат с нивото на нараняване и прогресира, няма признаци с други методи на изследване, има съмнение за разкъсване на твърдата обвивка.

Можете ли да излекувате тази патология? ↑

За лечение на стеноза на гръбначния канал се използват методи, насочени към симптомите и патогенезата на тази патология.

Ако контракцията е причинена от хроничен дегенеративен процес, тогава се предписва следното консервативно лечение:

болков синдром се елиминира с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват ибупрофен, кетаролак, мелоксикам, пироксикам, рофекоксиб, мезулид, реопирид; аналгетици; стероидните хормони се предписват за облекчаване на възпалителния отговор, като по този начин намаляват болковите импулси. Препарати от тази група са преднозолон, хидрокортизон; тъй като на мястото на компресия се наблюдава повишено налягане на CSF, могат да се предпишат диуретични лекарства (lasix); възможно е използването на блокади на новокаин на увредени нерви; за стабилизиране на гръбначния стълб за използване на ортези (корсети и превръзки). Те помагат за правилното разпределение на товара, така че синдромът на болката намалява.

Хирургичният метод трябва да бъде решен, ако заболяването прогресира.

Херния и надлъжен лигамент се отстраняват, метални конструкции се използват за фиксиране на гръбначния стълб.

В случай на остра компресия на гръбначния мозък са необходими спешни мерки за депресия, тъй като в някои случаи това може да възстанови предишните функции на пациента.

Специфични мерки в този случай са:

използване на скелетната тракция; обездвижване; намаляване на дислокациите; преместване на фрагменти при фрактури.

При наличие на инфекциозен процес се използва специфична антибиотична терапия.

Туморният процес изисква бързо отстраняване на тумора.

Превенция

За да се предотврати появата на спинална стеноза, трябва да се следват следните правила:

лечение на остеохондроза при първите му прояви; подложени на статични натоварвания възможно най-малко; не дърпайте тежки предмети; трябва да укрепите мускулите на гърба в спортните зали, на спортните игрища, в басейна; изпълнява упражнения за увеличаване на подвижността на гръбначния стълб върху хоризонталната греда, пръстени; ежедневна гимнастика, включваща всички части на гръбначния стълб; ако има травми на гръбначния стълб, поддържащите структури трябва да се носят, докато позицията се стабилизира; спазване на правилата на пътя, за да се избегнат инциденти; използване на оборудване за безопасност за всякакви монтажни работи; Необходимо е да се спазват предпазните мерки по време на строителството.

Често задавани въпроси

Има ли армията в стенозата на гръбначния канал?

При вторична относителна стеноза е възможна военна служба.

Ако имаше абсолютно стесняване с тежки неврологични симптоми, тогава обаждането е невъзможно.

Възможно ли е да кандидатствате за увреждане?

При стеноза на гръбначния канал се прави инвалидност при определяне на симптомите на увреждане.

Тъй като в повечето случаи настъпва тежко увреждане на гръбначния мозък, определянето на увреждането няма да предизвика затруднения.

В случай на умерена стеноза без значителни неврологични прояви, е необходим цялостен инструментален преглед.

Видео: стеноза на гръбначния канал

Гръбначният канал е пространството на гръбначния стълб, съдържащо гръбначния мозък, ограничено зад дъги и жълтата лигамента, а отпред - от повърхността на гръбначните тела и задната надлъжна връзка. Спиналната стеноза е патологично стесняване до степен, че структурите на прешлените или връзките могат да влязат в контакт с нервите, съдовете на гръбначния мозък и дори с твърдата му обвивка. В същото време има много сериозни симптоми за човешкото здраве:

заплашващи способности да се движат и да се чувстват причиняващи смущения в работата на важни органи

Колко ужасна е диагнозата на стенозата?

Спиналната стеноза може да бъде вродена и придобита, поради дегенеративни процеси в прешлените и други причини

Спинална стеноза: видове и причини

Това заболяване се открива при около една пета от възрастните хора, чиято възраст надвишава 60 години. В същото време, спондилография, КТ или МРТ диагностицират стесняване на канала, но само една трета от изследваните пациенти показват клинични симптоми.

Самите симптоми се определят от мястото на стесняване на гръбначния стълб.

Най-често се появява стеснение в лумбалната и лумбално-кръстата област, особено в сегмента l5-s1. Но отсъствието на тялото на гръбначния стълб на това ниво изключва възможността за миелопатия, както може да се случи в гръдната или цервикалната област.

Най-лошото, което заплашва в този случай, е компресия на нерв или синдром на cauda equina, които също са изключително неприятни явления, но не водят до пълна парализа и други опасности.

Стенозата на цервикалния гръбначен канал, напротив, е много опасна болест, тъй като шийният прешлен е тесен. По-нататъшното му стесняване може да доведе до симптоми на компресия на гръбначния мозък - миелопатия.

Видове гръбначна стеноза

Обикновено, гръбначният канал може да бъде разделен на следните области:

Централният канал е непосредственият контейнер на гръбначния мозък, а страничните коренови канали (странични джобове и форамен отвор) са пътищата, които извеждат гръбначните нерви и съдовете от гръбначния стълб, за да ги свържат с периферната нервна система и кръвоносната система. в напречните процеси на прешлените започват от шестия прешлен и завършват на изхода от първия

Въз основа на анатомията има три вида стеснения:

Централната стеноза на гръбначния канал се диагностицира чрез стесняване: по-малко от 12 мм - относителна стеноза: по-малко от 10 мм - абсолютна стеноза на гръбначния канал се диагностицира, когато размерът на страничната торбичка и отворния отвор е по-малък от 4 мм: стеноза на вертебралните артериални канали:
Най-честата причина е артроза на напречните процеси на шийните прешлени (разкрита бълбукална артроза).

По своя произход свиването може да бъде:

Причини за възникване на стеноза

Вродена (идиопатична стеноза) може да се дължи на: съкратена ламина (гръбначни арки) ахондроплазия: намаляване на височината на прешлените, удебеляване на дъгата на краката, малформации на гръбначния канал: костни, хрущялни, фиброзно разцепване на гръбначния мозък

Основната причина за стесняване на гръбначния канал е остеохондроза от четвърта степен, водеща до спондилит и артроза.

Свиването на централния и латералния радикуларен канал се дължи на:

Остеофити по краищата на прешлените Остеофити на ставните процеси и краката на прешлените Дуплексни дискове

Четвъртата най-честа причина за стенозата е остеохондроза.

Придобитата стеноза се дължи на: деформираща спондилоартроза, придружена от свръхрастеж на ставите и маргиналните области;

Симптоми на стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Гръбначната стеноза, причинена от компресия на нервите и кръвоносните съдове на гръбначния стълб, предизвиква патологична верига, която причинява:

Повишено епидурално налягане Възпаление на нерва поради механично въздействие върху него, влошаване на кръвообращението и нервната исхемия.

Видове исхемия при стесняване на канала в лумбалния отдел на гръбначния стълб:

При латерална кореновата стеноза, исхемия на гръбначния нерв, при централна стеноза, исхемия на централния нервен сноп (cauda equina) При смесване се комбинират и двата вида исхемия.

Исхемията на нервите води до:

Унищожаване на миелиновата обвивка на нервните влакна (демиелинизация) Спайк между гръбначните черупкиКолусови сраствания на епидурита и фиброзата

Клинично тези симптоми се проявяват в:

Един от клиничните симптоми на лумбалната стеноза е неврогенната интермитентна клаудикация.

Синдром на неврогенна интермитентна клаудикация: Болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб (лумбодиния), утежнена от ходенеСиндром на пиещата болка при огъване, клякане, седене
това се дължи на намаление на лумбалната лордоза, което означава разширяване на гръбначния канал, водещо до освобождаване на кръвоносни съдове и нерви, а когато се върнете в първоначалната позиция, болката отново се увеличава, радиация на болка в единия или двата крака Симптоми на напрежението (Wasserman, Lasegue). и генитални системи

Симптоми на стеноза в шийните прешлени

В зависимост от вида на стесняване, се появяват следните синдроми и клинични симптоми:

Странична стеноза - радикуларен синдром Болка в областта на шията, излъчваща се в рамото, рамо-лопатковия регионЦентрално-миелопатичен синдром Временна загуба на чувствителност на краката в процеса на бягане (симптом на "ватни" крака)

Това е предупредителен сигнал, който ви казва да имате спешно MRI сканиране.

Парези в краката (слабост, двигателна недостатъчност) Парализа (липса на движения) Загуба на контрол над уринирането и дефекациятаСтезоза на канала на гръбначната артерия - синдром на Барре-Лиу (синдром на вертебралната артерия) съпроводени с краткотрайна загуба на съзнание, слухови и зрителни нарушения, проблеми с координацията, вегетативни нарушения, мозъчна исхемия.

Лечение на гръбначна стеноза

Прилагайте два вида лечение - консервативни и хирургични

Консервативното лечение на стенозата включва лекарствена терапия, акупунктура, мануална терапия и физиотерапия.

Консервативно лечение

Сред консервативните методи доминират такива:

Медикаментозна терапия, чиято цел е да се намали възпалението и подуването, които са причинили болката. С тези цели се предписват: Инжектиране на нестероидни противовъзпалителни средства; Запушване с лекарства от новокаиновата група; Хормонални глюкостероидни препарати; Епидурална и каудална блокада; Рефлексология; Хиропрактика;

Въпреки това, консервативното лечение е ефективно при стеноза в 30–45% от случаите. В други, уви, е необходимо да се прибегне до хирургични методи.

Когато обикновено се предписва хирургично лечение

Ако рентгеновите лъчи или компютърната томография показват наличието на стеноза, но очевидно няма сериозни симптоми, тогава разбира се не трябва да бързате с операцията. С стенозата, както се казва, можете да живеете щастливо досега, както при херния, без дори да знаете за тях.

Друго нещо, ако вече има клиника, свързана с движението и напредващо във времето. Например, стесняване, причинено от нестабилна спондилолистеза на втория етап.

В случай на стеноза на канала се използват ламинектомия, стабилизиращи системи и междуклетъчна фиксация.

Видове хирургично лечение на стеноза

Резекция на латектомия: Премахване на част от арката с цел декомпресия на нервните влакна или гръбначния мозък Недостатъкът на това лечение е честата постоперативна нестабилност на гръбначния стълб Стабилизиране на гръбначните сегменти: предната и задната стабилизация подобрява стабилността и резултатите. Фиксиране на интерсистемата: Методът се прилага, когато причината за стесняване на канала е промяна в височината на диска и увеличаване на налягането. За укрепване на задната част, за укрепване на задната опора се вмъкват усилващи импланти между спинозните процеси, като същевременно се запазва способността на гръбначния стълб да се огъне и разгъне, като се запазва стабилността на гръбначния стълб и се отстраняват усложненията под формата на болести на съседни сегменти. гръбначния канал, съчетан с нестабилност, единственото подходящо лечение е използването на стабилизираща предна и задна стабилизация istemPri комбинация стесняване на гръбначния канал и херния, особено в шийните прешлени, предпочитаното изпълнение на лечение е минимално инвазивна хирургия - microdiskectomy

Спинална стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се изразява в частично припокриване на гръбначния канал. Тъй като тръбата на канала се компресира, корените на гръбначния мозък се притискат. Заболявания от прогресивен характер: преходът към тежка степен на продължителна. В началните етапи се показва стандартното лечение с употребата на лекарства, тренировъчна терапия, терапевтичен масаж. В напредналата версия на заболяването се изисква хирургична интервенция. Обмислете симптомите на заболяването, методите за диагностика и се научете как да лекувате гръбначната стеноза.

Причини за възникване на Спиноза

Спиноз е разделен на вроден тип развитие и придобит. В първия случай, заболяването възниква поради естеството на структурата на прешлените: те се образуват по време на развитието на ембриона. Характеристиките на идиопатичната (вродена) спиноза включват:

• Краката на плода се оформят неправилно: една по-къса от другата;
• Увеличаване или скъсяване на гръбначния арк;
• Намален растеж на плода и други.

Спиналната стеноза на придобития тип е по-често вродена. Причини за поява:

• Увреждания на канала в лумбалната част на гръбнака, причинени от механични въздействия с деструктивен характер върху гърба;
• Дегенерация на гръбначния прешлен поради артроза на ставите. Друга причина е остеохондрозата. Тези причини за лумбалната спинална стеноза са най-често срещани;
• Медицински интервенции, като например отстраняване на част от гръбначния арк. Разрушителните процеси са присъщи на хората с метални конструкции на гръбначния стълб;
• тумори;
• Инфекциозни болести;
• Метаболизмът се променя, поради което метаболитни продукти се натрупват в прешлените;
• Нарушено кръвоснабдяване на корените на гръбначните нерви;
• Ревматоиден артрит и др.

Случва се, че пациентът е диагностициран с вродена стеноза на междупрешленните отвори, която в крайна сметка се превръща в друг тип Spinoza, придобит такъв. Свиването на гръбначните артерии и дупките в този случай не може да бъде излекувано с лекарства, изисква се операция.

Видове стеноза

За да се разбере ясно кои видове стеноза засягат гръбначния стълб на пациента, нека се обърнем към анатомията на гръбначния стълб:

1. Централният канал е своеобразен случай за гръбначния мозък;
2. Страничните радикални канали действат като канал за екскреция на нерви и кръвоносни съдове. Те ги свързват с периферната нервна система и кръвоносната система;
3. Каналите на артерията на гръбначния стълб, разположени в шийните прешлени.

Има три типа стесняване на каналите:

• Централно стесняване: относителна спиноза (по-малка от 1,2 cm), абсолютна (по-малка от 1 cm), странична (по-малка от 0,4 cm);
• Стенозата на гръбначната артерия на свой ред се разделя на стеноза на дясната гръбначна артерия и стеноза на лявата гръбначна артерия.

• Може би информацията ще ви бъде полезна: вторична стеноза

Проявата на Спиноза

Какво е стеноза на гръбначния канал може да се разбере от специфичните признаци, от които се проявява заболяването. Компресията на съдовете и нервните окончания в гръбначния стълб предизвиква верига от неприятни последствия:

• Епидуралното налягане става високо;
• Поради натиска върху нервните влакна възниква тяхното възпаление и подуване;
• Нарушен кръвообращение в тазовите органи, в коремната кухина, страда.

Най-болезнен симптом на Спиноза е неврогенната интермитентна клаудикация. Тя се изразява в болки в гърба. При кратки разходки болезнените усещания се увеличават и намаляват, след като пациентът седне. Огъването на гърба напред, наляво или надясно облекчава болката, докато тялото се върне в първоначалното си положение. Неврогенната куцота се характеризира с напрежение в мускулите на долните крайници, което е съпроводено с крампи в телетата. Болката от гръбначния стълб се предава на долните крайници. Тазовите органи, разположени отляво и отдясно на гръбначния стълб, са еднакво болни. В допълнение, пациентът със стеноза на гръбначния канал на лумбалното ниво нарушава пикочната система.

Незабелязани във времето симптомите на заболяването водят до увреждане.

Симптоми на заболяването

По-горе бяха разгледани симптомите, които причиняват лумбалната спинална стеноза. Въпреки това, те се различават от симптомите на спиноза, които се появяват, когато стесненият канал на врата или гърдите. Така че, за свиване на гръдния кош е типично:

• Болка в областта на шията, част от шията;
• Мускулите на рамото страдат;
• Отпуснатост или изтръпване в горната част на торса;
• Парализа на отделни части или цялото тяло по едно и също време;
• Нарушаване и спиране на дихателната функция;
• Липса на чувствителни рефлекси под нивото на лезията.

Гръдният кош е най-малко засегнат от стеноза. Причината е неговата неактивност: трудно е да се окажат външни ефекти върху нея, което може да доведе до дегенеративни промени. Признаците на такива спинози включват:

• Селективна чувствителност на кожата на корема и гръдния кош;
• Коремна болка, болка в сърцето;
• Болка на мястото на нараняване.

усложнения

Ако лечението на спиналната стеноза не е извършено навреме, пациентът ще има усложнение. Първоначално има неврологични симптоми, интензивността на проявите на които зависи от степента на компресия на гръбначния мозък. При увреждане на гръбначния мозък усложненията рядко са обратими. Сред тях са:

• Долен парапарез;
• Нарушаване на нормалното функциониране на тазовите органи;
• Загуба на усещане и парализа.

диагностика

Диагнозата на заболяването започва с анамнестично събиране: лекуващият лекар разглежда оплакванията на пациента, естеството и местоположението на болката, начина на живот на пациента, което може да доведе до стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. След това лекарят провежда физически преглед на пациента и отговаря на въпроса какво е то. Тук се задават и допълнителни диагностики.

Рентгеновата процедура не причинява болка в пациента. Той показва костни промени с помощта на рентгенов апарат. В случай на стеноза се установяват остеофити, хипертрофия на фасетните стави, увреждане или слаба стабилност на гръбначните сегменти. Също така рентгеновата снимка дава картина, която ви позволява да разберете дали пациентът е намалил междупрешленните пукнатини. Рентгенологията не визуализира меките тъкани и прави невъзможно идентифицирането на тумори и други видове унищожаване.

Този изследователски метод ви позволява да получите картина на вътрешната структура на тялото. Процедурата е безвредна и не представлява опасност за живота. Картината, получена на ядрено-магнитен резонанс, показва надлъжни напречни сечения, които позволяват да се диагностицира патология на меките тъкани. ЯМР разкрива хипертрофия на ставата, херния и други деструктивни патологии.

Изследването на гръбначния участък се извършва чрез рентгенови лъчи. Полученото изображение се обработва от компютърна програма и произвежда изображение на филийките. Същото изображение се получава по време на ЯМР. Диагностиката с помощта на компютърна томография дава възможност да се идентифицират костни разклонения, хипертрофия на фасетъчните стави и други промени в костната тъкан. Томографията може да се комбинира с миелограма. Картината на болестта в този случай е по-ясна.

лечение

Спиналната стеноза, чието лечение може да бъде медицинско или оперативно, може да бъде напълно излекувано. Лечението с лекарства е възможно в началните стадии на заболяването, при условие че няма значителни невралгични нарушения. Ако се появят други симптоми, освен болка в лумбалната област и крака, консервативното лечение няма да действа.

Първично лечение със Спиноза е комплексно приложение на физиотерапевтични процедури, упражнения, масаж и лекарства.

Лечението с лекарства включва:

• Нестероидни лекарства. Те ви позволяват да облекчите възпалението от изцеден нервен корен и да намалите подуването, за да премахнете болката. Формата, в която нестероидните лекарства се използват от пациента, се обсъжда индивидуално;
• Витамини от група Б. Те имат положителен ефект върху структурите на периферната нервна система, докато анестезират възпалените области;
• Мускулни релаксанти. Група лекарства, използвани за облекчаване на напрежението в мускулите;
• Средства за подобряване на притока на кръв;
• Деконгестанти;
• Блокада с лидокаин и хормони. Те облекчават болката и подуването.

В случай на късно лечение на лекаря се посочва хирургична интервенция. В този момент пациентът има невралгични симптоми, функциите на органите, разположени в таза, са нарушени и се появява пареза. Операцията помага за премахване на компресията на корените на гръбначния нерв.

Спиналната стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб е заболяване, което е по-вероятно да завърши с увреждане на пациента. Това може да се предотврати, ако внимателно обмислите здравето си и слушате сигналите, дадени от тялото. Само навременно лечение ще помогне да се отървете от болестта завинаги, като се избягва повторение.

Спинална стеноза. Основни видове, причини, диагностика и лечение

Гръбначната стеноза обикновено възниква поради възрастови дегенеративни процеси в гръбначния стълб. Ето защо основната рискова група са хората, които са преодоляли 50-годишния етап. Тази патология се среща и при младите хора, но причината за нейното развитие в ранна възраст са аномалии в образуването на гръбначни структури.

Спиналната стеноза е стесняване на гръбначния канал, в който се намират гръбначният мозък и неговите нервни корени. Поради стесняване на канала, гръбначният мозък и нервните процеси са притиснати, причинявайки болка и различни неврологични признаци. Тази хронична патология възниква поради вливането на хрущял, мека или костна тъкан в канала, където се намират гръбначния мозък и неговите нервни процеси.

Причини и патологии

Въз основа на причините за появата е възможно да се различи вродената гръбначна стеноза и да се придобие. Вродена (първична) патология е доста рядка, обикновено тя е свързана с дефекти в образуването на гръбначния канал в утробата. Това могат да бъдат нарушения в образуването на прешлени или гръбначна хрущялна тъкан - ахондроплазия.

Най-често срещаният фактор при появата на придобито (вторично) стесняване на гръбначния канал е дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб, свързани с естествените процеси на стареене на тялото.

Причини за придобита спинална стеноза:

• увреждане на гръбначния стълб;
• протрузия и херния на междупрешленните дискове;
  
• спондилолистези;
  
• неоплазми в гръбначния стълб от всякакъв характер;
  
• растеж на остеофити;
  
• артроза, остеохондроза;
  
• възпалителни процеси в междупрешленните дискове;
• ревматоиден артрит.
  

Видове гръбначна стеноза

В зависимост от местоположението на стеснението:

• Шийната спинална стеноза е много опасно състояние. Самият гръбначен мозък може да бъде засегнат тук, което води до тежки последствия - нарушено функциониране на мускулната система и дори обща парализа;
• стеноза на гръдната област - е изключително рядка, тъй като прешлените са по-малко подвижни. В този раздел нервните корени могат да бъдат притиснати;
• лумбална стеноза - в долната част на гърба има скоба на нервните окончания на гръбначния мозък, няма натиск върху самия гръбначен мозък. Симптоми - скованост, болки в долната част на гърба, които придават на седалището и долната част на гърба, възпаление на седалищния нерв. Всички неприятни симптоми отшумяват след почивка.

Лумбалната част на гръбначния стълб е най-податлива на стеноза, тъй като е причина за най-голямо натоварване по време на всяка физическа активност.

В зависимост от анатомичните особености:

• Foraminal - този тип гръбначна стеноза се характеризира с растеж на остеофитна кост. Най-често се среща в долната част на гръбначния стълб, където се случва прищипване на нервните процеси на седалищния нерв. Предизвиква симптоми на ишиас.
• централна - лумбална спинална стеноза оказва натиск върху центъра на преминаване на нервните влакна (опашката на коня). Причините за централната стеноза са междупрешленната херния, изместването и нестабилността на прешлените, дегенеративните промени в междупрешленните дискове.
• латерално - е централен тип спинално стесняване, което показва незабавна хирургическа намеса за декомпресия на структури. Има стесняване на канала по-малко от 4 мм.

симптоми

Спиналната стеноза е сериозно заболяване поради опасността от увреждане на гръбначния мозък. Леко стесняване на гръбначния канал няма да причини никакви неврологични признаци. Но ако гръбначният мозък е засегнат, тогава има нарушения в работата на нервната система, до пълна загуба на чувствителност.

Свиването на гръбначния канал се характеризира с нарушена циркулация на кръвта в гръбначния стълб и неговите нервни окончания, което се влошава от физическата активност. Появява се болка, липса на чувствителност в засегнатата област, слабост в краката и долната част на гърба. Отличителен симптом на гръбначната стеноза е гръбначната клаудикация.

Всички симптоми на заболяването се различават леко в зависимост от местоположението му.

Симптоми на цервикална стеноза:

• главоболие;
• увредени раменни мускули;
• нарушения на движението;
• загуба на усещане;
• синдром на болка;
• в тежки случаи, парализа на цялото тяло.

Симптоми на гръдна стеноза:

• синдром на болка;
• мускулна атрофия;
• болезнен мускулен тонус, мускулни спазми;
• парестезии;
• болка, излъчваща вътрешни органи.

Симптоми на лумбалната стеноза:

• остра болка в долната част на гърба, която се търкаля в седалището и по-нататък по седалищния нерв до пръстите на краката;
• гръбначна куцота, минаваща след дълга почивка;
• мускулна атрофия и пареза;
• липса на контрол на дефекацията и уринирането.

Развитието на стесняване на гръбначния канал е опасна възможност за увреждане на гръбначния мозък. Колкото по-силно е засегнат гръбначният мозък, толкова по-малка е вероятността за възстановяване и по-тежките неврологични симптоми.

диагностика

Неврологът изследва двигателната активност на пациента, рефлексите, чувствителността, изслушва оплакванията.

• Рентгенова - според резултатите от рентгеновото изследване можете да поставите диагноза гръбначна стеноза и да фиксирате стеснението на гръбначния канал. Но от снимката е невъзможно да се определи дали гръбначният мозък е повреден;
• компютърна томография - най-ефективният метод за изследване на наранявания на гръбначния стълб;
• Магнитно-резонансна визуализация - надежден метод за изследване на всички компоненти на прешлените;
• миелография - използва се, когато има признаци за увреждане на твърдата черупка. Показва състоянието на гръбначния мозък.

Методи за лечение

Лечението на гръбначната стеноза е насочено към облекчаване на симптомите и терапията във връзка с причината за патологията. При наличие на тумори е необходимо незабавно хирургично отстраняване, инфекциозните заболявания се лекуват с ефективна антибиотична терапия и ако се открие херния, тя трябва спешно да се отстрани.

Тъй като 90% от всички гръбначни стенози се задействат от дегенеративни процеси в гръбначния стълб, консервативното лекарствено лечение ще бъде както следва:

• болков синдром се елиминира с мехлеми или таблетки от лекарства от групата нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, пироксикам. Ако болката не е облекчена, използвайте аналгетици под формата на инжекции или новокаинова блокада.
• лекарства за стероидни хормони облекчават възпалението - хидрокартизон, дексаметазон;
• за отстраняване на оток - диуретични лекарства.

Нелекарствената терапия включва:

• носенето на ортопедични корсети - те допринасят за равномерно разпределение на товара за стабилизиране на гръбначния стълб;
• спинална тракция - позволява да се намали натискът върху нервните процеси на гръбначния мозък;
• дислокационно лечение;
• обездвижване.

В случаи на увреждане на гръбначния стълб е показана само спешна операция. Задачата на операцията е да се облекчи компресията на гръбначния мозък и да се премахне тъкан, която упражнява натиск върху нервните корени.

Терапевтична гимнастика за гръбначна стеноза

Специални упражнения образуват поддържащ мускулен корсет, връщат мобилността в гръбначния стълб. Трябва да започнете с минимално натоварване, постепенно увеличавайки времето на класовете.

1. Легнете по гръб, с раздалечени ръце. Наведи коленете си на пода, след това наляво. Бедрото трябва да докосва пода.
2. Легнете по задните си крака и се огънете на колене и разпънете по-широки рамене. Бавно повдигнете таза нагоре, задръжте и намалете.
3. Постоянна позиция, крака заедно. Спуснете главата и бавно, усуквайки, наклонете тялото надолу, без натиск. Слезте надолу, колкото позволява гърбът ви. След това бавно се върнете в изходната позиция.

Свиването на гръбначния канал е доста сериозна диагноза. Ако откриете първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Основната задача на терапията е да се предотврати увреждане на гръбначния мозък.