Резюме: Средната (централна) херния на междупрешленния диск е вид междухребетна херния, която засяга гръбначния мозък и в бъдеще може да доведе до появата на неврологични симптоми. За разлика от други междинни хернии, средната херния на диска изпъква назад, точно в центъра на гръбначния канал, където се намират нервните корени и гръбначния мозък. Потенциално средната херния на диска е най-опасният вид междухребетна херния и е свързана с по-тежки симптоми.

Какво представлява херния диск?

Дискът на херния възниква, когато вътрешното съдържание на диска изригне през твърдата външна обвивка и влезе в гръбначния канал. С възрастта или в резултат на нараняване, външната мембрана на диска, наречена фиброзен пръстен, отслабва и износва, което увеличава риска от издатини и руптури, които могат да доведат до образуването на херния междухребетния диск. Интервертебралната херния не винаги е болезнена сама по себе си. Като правило симптомите на междупрешленните хернии са свързани с прищипване на нервния корен.

Ако сте били диагностицирани с междупрешленна херния, която е била призната за източник на болезнени симптоми, засягащи работата, взаимоотношенията и почивката, тогава проучването на информацията за това състояние е важна първа стъпка в процеса на лечение. Осъзнаването на причините и възможностите за лечение на междупрешленните хернии увеличава шансовете ви за бързо връщане към здравословен и активен начин на живот.

Етапи на развитие на междупрешленна херния

С напредване на възрастта всички части на нашето тяло се променят, включително компонентите на гръбначния стълб. Интервертебралните дискове губят вода и еластичност. Това отслабва задвижването и го прави по-уязвим за различни въздействия.

Налице са следните етапи на дегенеративни промени в междинния гръден диск:

• Първият етап на естественото износване може да бъде класифициран като издатина на диска, когато централната част на диска (съдържаща се в твърдата външна обвивка) започва да се издува към гръбначния стълб. Протрузията може да отнеме 180 градуса или по-малко от обиколката на диска;
• Вторият етап от дегенерацията на диска включва образуването на издатина, когато вътрешната сърцевина на диска се движи по-далеч, надхвърляйки нормалните параметри на диска и започва да натиска външната обвивка, наречена влакнест пръстен, образувайки издатина. Изпъкналостта на междупрешленния диск заема повече от половината (повече от 180 градуса) от обиколката на диска;
• Третият етап е окончателен и се нарича herniated intervertebral disc. Това означава, че във влакнестата мембрана се появява пролука, която позволява вътрешното гелоподобно съдържание да излезе отвъд междупрешленния диск.

Важно е да запомните, че различни лекари могат да използват термините "протрузия", "изпъкване на диск" и "дискова херния" по различен начин, така че когато обсъждате вашата диагноза, е по-добре да изясните точно какво има предвид вашият лекар. Също така имайте предвид, че издатината на диска и издатината на диска не винаги водят до образуването на междупрешленна херния или разкъсване на влакнестата мембрана.

Причини и симптоми на средна херния на диска

Има много причини за средната междупрешленна херния, включително:

• естествен процес на стареене;
• травматично увреждане, например по време на автомобилна катастрофа;
• наранявания, свързани с повтарящи се движения, например по време на спорт или ръчен труд;
• наднормено тегло или затлъстяване;
• тютюнопушенето.

Симптомите на средната междупрешленна херния варират в зависимост от локализацията. Например, херния в долната част на гърба (лумбалната част на гръбначния стълб) може да причини болка, която се разпространява към краката и краката. Докато шийната интервертебрална херния може да причини болка, която се излъчва от шията до ръката, рамото, рамото и причинява изтръпване на пръстите.

Симптомите на междупрешленната херния могат да включват:

• стрелба болка;
• изтръпване;
• изтръпване;
• мускулна слабост;
• загуба на двигателни умения.

Средна интервертебрална херния и синдром на опашната опашка

Голяма средна междупрешленна херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да доведе до състояние, наречено синдром на хвощ. Синдром на опадата е сериозно усложнение, което изисква спешна хирургична интервенция. Ако медицински специалист не може да диагностицира средна интервертебрална херния навреме и да предпише лечение, последствията могат значително да повлияят на качеството на живот на пациента.

Интервертебралната херния може да се появи във всяка част на гръбначния стълб, включително в долната част на гърба (лумбалната област). Ако на нивото на L5-S1 се появи интервертебрална херния, тогава има вероятност тя да окаже натиск върху снопа на нервите, наречена опашка на коня. Компресията на структурите на хвощ е най-вероятно с голяма средна херния.

Когато херния на междупрешленния диск изстиска нервите на опашката на коня, тя може да доведе до редица сериозни симптоми. Тези симптоми включват болки в долната част на гърба, ишиас, нарушено уриниране и движения на червата и изтръпване на седалището, перинеума, краката и гениталиите.

Ако тези симптоми се появят заедно, тогава лекарят трябва да подозира синдром на хвощ. Диагнозата ще бъде сравнително проста, ако се знае, че пациентът страда от междупрешленна херния. В противен случай на пациента ще бъде назначена магнитно-резонансна томография (МРТ) на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Диагностика на средната херния на диска

За да се извърши компетентна диагноза на всяко заболяване на гръбначния стълб, включително средната херния на диска, трябва да посетите невролог. Симптомите, които обикновено се свързват с междупрешленната херния, могат да бъдат причинени и от други заболявания или увреждания на гръбначния мозък. Ето защо е толкова важно да се направи правилна диагноза преди започване на лечението. Да знаете как протича диагностичният процес може да помогне за намаляване на тревожността, преди да посетите лекаря.

Оценка на симптомите и медицинска история

Първата стъпка в диагностицирането на средната междупрешленна херния е да се обсъдят симптомите и да се състави медицинска история. Това обикновено включва въпроси, насочени към по-добро разбиране на заболяването ви. Вашият лекар може също да задава въпроси за цялостното ви здраве. Семейната история на заболяването е много важна, тъй като има доказателства, че заболяванията на гръбначния стълб могат да бъдат наследствени.

Медицински преглед

Следващата стъпка включва задълбочен физически преглед. Целта на медицинския преглед е да се оцени наличния обхват на движението, неврологичната функция, състоянието на рефлексите и общата сила на шията и гърба. Тази част от диагнозата може да бъде болезнена за пациента, но е много важно да се потвърди диагнозата.

Проучвания за визуализация и други тестове

В края на консултацията лекарят може да ви насочи към тест за образна диагностика, за да потвърдите наличието на междупрешленна херния. В някои случаи това изследване може да се проведе в самата клиника, а в други - в специален диагностичен център. Рентгеновите лъчи могат да покажат намаляване на височината на диска или наличието на костни израстъци (остеофити), докато магнитно-резонансната картина (MRI) се използва за получаване на триизмерни изображения на гръбначния стълб и на самата междинна херния. КТ е много по-лошо от ЯМР при диагностициране на херния диск и може да се използва само с противопоказания за извършване на ЯМР. В зависимост от естеството и тежестта на симптомите, Вашият лекар може да предпише също кръвни тестове, тестове за нервна проводимост или нервни блокове.

Лечение на средната херния на диска

Лечението на средната херния на диска може да бъде както консервативно, така и хирургично.

Консервативно лечение на средната херния на диска

Много пациенти със средна средна херния на диска могат да постигнат добри резултати с помощта на консервативни, нехирургични лечения. Основните цели на консервативното лечение на средната херния на диска са възстановяването на нормални разстояния между прешлените и намаляване на натиска върху притиснатия нерв, което води до облекчаване на болката и други симптоми, причинени от междупрешленната херния.

Консервативното лечение на междупрешленните хернии включва:

• гръбначния тракц, препоръчваме да държите спинална щам-свободна тяга, тъй като други тракционни методи могат да влошат състоянието на пациента
• масаж и други упражнения за укрепване на мускулите на гърба
• хирудотерапия за намаляване на възпалението
• упражнения за подобряване на стойката;
• промяна на начина на живот.

Хирургично лечение на средната херния на диска

Хирургично лечение на средна херния на диска може да бъде препоръчано при пациенти с големи изпъкналости, както и при наличие на симптоми на неврологичен дефицит, което според нас, хирургично лечение на херния може само да спре развитието на усложнения на дисковата херния, но не помага за лечение на херния., Затова е важно да се извърши ЯМР навреме за болки в гърба, ръцете, краката и при откриване на патология, спешно да се започнат консервативни мерки.

Статията е добавена към Yandex Webmaster 2018-03-26, 15:48.

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

• 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
• 2) На всяка страница от сайта ви, където са публикувани материалите ни, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
• 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използване на „noindex“, „nofollow“ или по какъвто и да е друг начин);
• 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). В допълнение, вие също трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Междинна херния на диска - какво е това?

Съдържание:

1. Какво причинява появата на болестта
2. Защо тази патология е опасна?
3. Методи за лечение
4. Класификация на медиалната херния

Medial herniated disc, характеризиращ се с задната или дорзалната издатина. Поради тази причина тя е една от най-опасните патологии на гръбначния стълб и може да има сериозни последствия. Най-често това заболяване се среща при мъже на средна възраст. По това време, поради добрата физическа форма и постоянна активност, натоварването върху костната тъкан се увеличава, което до този момент започва да отслабва. По различни причини такова образование може да възникне при жени и има случаи на херния дори при най-малките пациенти.

Какво причинява появата на болестта

Невъзможно е да се каже със сигурност какви са тези отклонения от нормата. Патологията се среща във всички групи хора, независимо от възрастта и пола. Въпреки това, има няколко точки, които характеризират основните причини за развитието на патологията. А именно:

• Претоварване обратно.
  
• Метаболитни нарушения и нарушения в човешката мастна тъкан (затлъстяване и наднормено тегло).
  
• Съпътстващи заболявания. (Остеохондроза, туберкулоза и др.).
  
• Игнорирани увреждания и гръбначни нарушения. Условия на движение, свързани с изместването на диска и нарушение на нервите.
  

Защо тази патология е опасна?

Основната опасност от тази патология се дължи на ориентацията на издатината на херния. В нормално състояние, пулпусното ядро ​​на диска е затворено във влакнест пръстен. Поради неравномерно натоварване, хрущялната тъкан претърпява промени, които могат да доведат до изпъкване. Медиалната херния на гръбначния стълб се характеризира с факта, че посоката на издатината е насочена главно към гръбначния канал. В началния етап това образуване причинява силна болка. С течение на времето, ако влакнест пръстен се счупи.

В такава ситуация гръбначният мозък е докоснат, причинен е силен оток и възпалителен процес, което може да доведе до парализа на крайниците. За съжаление, в този случай, дори хирургията не може да доведе до положителни промени и да възстанови мобилността на пациента. Резултатът от патологията може да бъде инвалидност и неспособност да се движат, поне през периода на обостряне на заболяването.

Методи за лечение

Веднага след откриването на медиална херния на диска се предписва традиционното комплексно лечение. Обикновено се използват лекарства, предназначени за премахване на процеса на възпаление и намаляване на болката. Ако такова лечение има добър резултат, то след изтичането на периода на обостряне, можете да започнете физиотерапевтични процедури: масаж, акупунктура, мануална терапия и други методи на лечение.

Пациент, който е бил диагностициран с такава диагноза, трябва да разбере, че лечението на тази патология ще бъде трудно и продължително. Дори ако е предписана хирургична интервенция, ще бъде трудно да се постигне добър резултат, тъй като тази херния е скрита и няма свободен достъп, както при други видове образувания.

Класификация на медиалната херния и значението на ранната диагностика

Като правило има медиална херния на диска L4 L5 или L5 S1. Херния на други нива се наблюдава изключително рядко не повече от 4% от всички случаи на лечение. Медиалната херния е характерна с това, че изпъкналостта на пулпното ядро ​​се появява в задната част на гръбначния стълб, така че този процес директно засяга човешкия гръбначен мозък.

Има случаи, когато по време на такъв процес се счупи влакнест пръстен. Съдържанието на диска в този случай предизвиква рязка автоимунна реакция на тялото, придружена от възпаление. Пациентите с такава диагноза най-често изискват операция. Трябва да се отбележи, че дори и след отстраняване на всички части на повредения диск, способността да се движи самостоятелно при тежки патологични състояния може да не се възстанови напълно. Ето защо е препоръчително да започнете лечението възможно най-скоро и да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването.

Задната средна херния на l5 s1 диск

лечение

Сред всички възможни видове издатини най-опасна е задната медиална херния, тъй като преминава през средната (в средата) на междупрешленните дискове и е насочена към центъра на гръбначния мозък.

Разстоянието между хернията и мозъка е малко, което е изпълнено с сериозни усложнения, сред които - миелопатичен синдром. Комбинацията от неврологични нарушения може да засегне вътрешните органи и долните крайници на жертвата.

Остеохондрозата, като най-честата причина за междупрешленната херния, води до увреждане на влакнестия пръстен, който е засегнат от патологии и е претоварен със статични и динамични процеси.

Появата на каквато и да е междупрешленна херния може да бъде причинена от генетични смущения, последствията от които са родени патологии на съединителната тъкан. Увреждане на влакнестия пръстен се дължи на дълъг престой в неудобно положение на бюрото, повишено физическо натоварване, неравномерно физическо натоварване и различни наранявания.

Средната херния е изключително опасна патология, която често се характеризира с бърз напредък, така че своевременното посещение на лекар може да предотврати развитието на най-негативните от възможните сценарии.

Лечението, прилагано към определен вид заболяване, изисква точно определяне на неговото местоположение и определяне на вида. Има три класификации, които разглеждат такава издатина.

Това разделение се основава на мястото на дислокация (цервикална, гръдна, лумбална), по размер (протрузия, пролапс, развитие) и от вида на разрушената тъкан (пулпална, хрущялна, костна).

Особено място заема разделянето на болестите на мястото на издатината, което се характеризира с посоката към центъра на тежестта на засегнатия прешлен:

• Класическа задната херния (гръбначен). Изходният вектор е същият като медианата на диска.
• Paramedian. Векторът се измества наляво или надясно по отношение на медианата.
• Средна парамедианова херния на диска (постолатерална, средно-странична). Той се появява между централния и страничния вектор.
• Foraminal. Векторът е насочен към фоналния (страничен) отвор.
• По корема. Посоката на вектора е напред.
• Циркуляр (униформа). Излиза в страничния отвор.

Анатомичните особености на издатините, които са се появили, позволяват да се разграничат:

• свободна, запазена връзка с диска;
• блуждаещ (изолиран), загубена връзка с диска;
• движеща се херния.

Медиалната херния със значителен размер може да притисне гръбначния стълб, да доведе до нарушени двигателни способности и вътрешни органи, които няма да се възстановят дори след операция.

Сериозни последици могат да бъдат избегнати само с навременно лечение за медицинска помощ в ранен стадий на заболяването.

Медиалната херния е опасна патология, хирургичното лечение на което се усложнява от дислокацията. Този процес представлява значителни трудности за най-опитния хирург. Затова първо се опитват да го третират с метода на консервативната терапия, която в повечето случаи дава положителна динамика.

В обичайния случай проявеното заболяване се усеща от местните болки в засегнатата област, което може да се увеличи с движение. Болката може да се разпространи и в глутеалния регион, може да "даде" в крака, предаден през външната или задната част на бедрото.

Чувствителността може да бъде нарушена в зоната, за която компресираният нервен корен е "отговорен". Така че, често има усещане за скованост в крака, рефлекси на крака (коляно и ахилесово) изчезват, чувствителността може да се увеличи или намали.

Такива симптоми се появяват почти винаги, например, с гръбначна херния на 15 s1 диска.

Ситуацията е много по-лоша, ако трябва да се справите с диагнозата медиана на задната херния l5 s1. Проблемът е, че такава херния започва да оказва натиск върху самия гръбначен мозък или притиска опашката на коня, в резултат на което има сериозно разрушаване на тазовите органи.

Такива хернии най-често трябва да се отстраняват хирургично.

Най-неприятната и опасна форма на това заболяване е изолирана херния. В този случай част от хернията се откъсва, в резултат на което симптомите на заболяването често се влошават, болката става непоносима.

В допълнение, секвестираната херния на l415 диска често води до същите резултати като горната форма - компресия на cauda equina или самия гръбначен мозък.

Много лекари смятат, че такава херния може да бъде лекувана само хирургично.

Консервативно лечение

Лечението на такова заболяване винаги започва с консервативни методи на лечение. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи такова лечение е достатъчно.

По-специално, повече от 70% от пациентите се чувстват сериозно подобрени след 12 седмици лечение и шест месеца след началото на лечението повече от 90% от пациентите се възстановяват.

Само в редки случаи е необходимо да се приложи хирургична намеса.

Консервативното лечение започва веднага след установяването на точна диагноза. Първото нещо, което се предписва на пациента е почивка за няколко дни, аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. Мускулни релаксанти могат да се дават и ако болката е причинена от мускулни спазми.

На този етап целта на консервативното лечение е облекчаване на болката и облекчаване на възпалението. В резултат на премахването на възпалителния процес, компресията на нервните корени намалява или напълно изчезва, което допринася за изчезването на болковия синдром.

Има три болестни състояния в участъка на хирургичния разрез: 1. Няма индикации; 2. Относителни показания; 3. Абсолютни индикации.

1. Показания при хирургическа намеса отсъстват, ако болният синдром е податлив на консервативно лечение.
2. Налични са относителни индикации при неефективност на консервативното лечение или за постигане на възстановяване в най-кратък срок.
3. Налице са абсолютни индикации за критични нарушения, свързани с компресиране на корените и нервите, причинявайки инконтиненция на урината и изпражненията, нарушена потенция и други. Определена роля играе времето от появата на самото затягане към операцията, във връзка с евентуални нарушения на функционалността на затегнатия нерв в бъдеще.

Това разделяне е частично условно, тъй като всеки случай е индивидуален и изисква индивидуален подход към лечението.

На базата на локализационния сайт, междупрешленната херния има широка симптоматична проява: Лумбалната област:

• остра болка в областта на лумбалната област, лумбаго, постоянна болка;
• болка, излъчвана от локализацията на задната част на долния крайник до стомашно-чревния мускул и глезена;
• продължителни болезнени усещания (месеци и години);
• намалена чувствителност на кожата на краката (мравучкане, гъска в слабините, бедрата, задните части, глезените);
• подчертано намаляване на мускулния тонус на долните крайници;
• неконтролируемо уриниране, липса на контрол върху функцията на дефекация, импотентност е възможна при мъжете;
• бледност на кожата;
• пареза и парализа на долните крайници.

Като цяло, наименованието "средна" херния е когато разкъсването на хрущяла на диска възниква точно по неговия радиус. Ако става въпрос за предната средна херния, тогава тя не е толкова опасна - най-лошото, което очаква човек в този случай - болка.

Но средната херния на гърба е много коварно явление и много по-опасно за пациента.

Хората обикновено разбират за понятието “средна херния на междупрешленния диск” по време на потвърждаването на тази диагноза. Тази болест се характеризира със силни болезнени усещания, които носят много страдания на човек. Най-неблагоприятната диагноза е задната медиална херния.

Това заболяване засяга мъжете и жените, независимо от възрастовите им категории. Много често причината за такива заболявания са претоварването на гърба, изместването на прешлените, хроничната остеохондроза.

Какво е ужасна медиална херния?

1. Местоположение

Медиалната херния на L5 S1 диска, медиалната херния на L4 L5 диска и други нива се формират на мястото, където нервните стволове излизат от гръбначния канал. Тяхната компресия чрез херниална издатина води до сериозна патология при пациент, с която не винаги е възможно да се справи.

2. Сложността на лечението

Симптоматиката при тази локализация се определя от нивото на лезията. Излитане между прешлените L4-L5, l5-S1 и други задължително води до появата на болка.

Тези усещания могат да варират от леко пронизващо, носещо местен характер до изразена болка в долната част на гърба. Възможно е облъчване на седалището или крака и болка може да се появи само по протежение на една повърхност, извън или вътре в бедрото.

2. Пристрастяване към функциите на тазовите органи

Това е най-характерно за херния в сегмента L5-S1. Тук нервните стволове излизат от гръбначния стълб, осигурявайки инервация на тазовите органи. Като правило, неспособност

пациентът да контролира уринирането и дефекацията става индикация за хирургично лечение.

3. Промени в чувствителността

Парамедианната херния на диска се характеризира с задното странично изтласкване. Той избутва влакнестия пръстен към средната линия.

Предотвратяването на средната херния играе важна роля, тъй като е несравнимо по-лесно да се предотврати появата на заболяване, отколкото впоследствие да се лекува.

Основното в превенцията на средната херния е здравословният начин на живот и отхвърлянето на лошите навици.

Този тип херния на диска е по-характерен за мъжете, но не може да се твърди, че жените изобщо не са чувствителни към нея. Характерна особеност е, че средната херния се образува между прешлените L4-L5 и L5-S1, по-рядко от L3-L4 областта.

Основната задача на пациента е да се консултира с лекар веднага щом се появят първите симптоми на това заболяване. Не винаги характеристиките на тази патология се появяват едновременно, но дори и с появата на някои от тях, е необходимо да се консултирате с невропатолог.

В ранните стадии на развитие медианната херния се третира по консервативен начин. За да се отървете от това заболяване, можете да използвате цялата гама от терапевтични средства и дейности.

На първо място, с херниални издатини в областта на L4-L5 дискове или други сегменти се предписват нестероидни лекарства. Те облекчават възпалението и намаляват болката.

Освен това се използват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в засегнатата област.

В някои случаи се използва блокада на Новокаин.

В допълнение, след отстраняване на обострянето, се предлагат физиотерапевтични процедури, акупунктура, мануална терапия и други техники, за да се елиминира патологията. Всички дейности се извършват под стриктния надзор на лекуващия лекар.

Хирургичното лечение на този вид протрузия се използва в екстремни случаи, ако има парализа на крайниците или дисфункция на тазовите органи, както и ако консервативното лечение не е довело до резултати.

Това се дължи на факта, че медиалната херния се намира на места, които са трудно достъпни за операция. Усложнения след операция на такива образувания се срещат доста често.

За да се определи по-точно какво е „медиана на задната херния на междупрешленния диск”, е необходимо да се разглоби това име на части. Да започнем с определението за "средна херния на диска".

Това означава, че разкъсването на хрущяла на диска възниква по неговия радиус. Всичко е ясно.

Но с определението за "гръбнака" малко по-трудно, но не по отношение на предназначението, а по отношение на симптомите, болката и усложненията. Задната херния на диска е много по-опасна от предната.

Ако пациентът има само болкови синдроми в предната гръбнака, задните хернии на междупрешленните дискове причиняват непоносима болка и дисфункция на вътрешните органи и е възможно дори инерването на крайниците.

Работата е там, че такава херния попада в гръбначния канал и там започва своето коварно въздействие - има компресия на опашката на коня, гръбначния стълб, силна болка, неизправност на вътрешните органи, скованост на движенията и други възможни последствия.

Това е един от първите въпроси, зададени от пациентите, когато се сблъскат с тази диагноза. И колко са изненадани, когато чуят отговора на лекаря, че „ние самите сме виновни.

". Но наистина е така.

Всеки може да избегне такова заболяване и изобщо не е трудно - просто трябва да водиш правилен начин на живот.

А сега да видим какво означава „правилния начин на живот“ в този случай?

Херния диск в съвременната медицина се счита за често заболяване. Това е по-характерно за мъже на средна възраст, когато физическата активност е в разцвета на живота, а костната тъкан постепенно отслабва поради различни причини.

Ако издатината на влакнестия пръстен с секвестрация е настъпила в централната линия на прешлените в предната или задната посока, лекарите наричат ​​това образование средно или средно (медиално) херния.

16 февруари 2015 г.

Една херния в междупрешленния диск е изпъкване или загуба на фрагменти в гръбначния канал. Тя се развива в резултат на остеохондроза или нараняване. Протрузия може да причини компресия на нервните влакна.

Основните провокиращи фактори включват различни нарушения в хода на метаболитните процеси, инфекциозни лезии, нарушена стойка, увреждане, остеохондроза.

По правило развитието на междупрешленната херния е съпроводено с повишаване на налягането в диска. Това явление може да бъде предизвикано от различни причини.

При наличие на остеохондроза, появата на херния може да бъде причинена от вдигане на тежести. Рисковите фактори включват също повишено телесно тегло.

С много тегло на гръбначния стълб е силен натиск. Дисковете и другите елементи са подложени на повишено натоварване.

С течение на времето те са подложени на унищожаване. Едно от първите патологични състояния тук е именно херния междухребетният диск l5 S1.

Протрузия може да се появи и при рязко завъртане на тялото встрани.
.

В този сегмент най-често се формира издатината. Често херния на l5 S1 диска също се простира до близките райони.

Разглежданата патология предполага, че издуването на пулпното ядро ​​се е случило (ако това е начален етап) между петия лумбален и първия сакрален елемент.

Именно в тази област се наблюдава най-голямото натоварване на гръбначния стълб в процеса на човешкото движение. Херния диск l5 S1 може да бъде резултат от нараняване или минали заболявания.

При постоянни физически напрежения ситуацията се влошава.
.

Херния диск l5 S1 може да бъде в напреднал стадий. Това значително усложнява терапията и увеличава продължителността му.

Ако има неразрешени фактори и симптоми, които влошават патологията, херния на интервертебралния l1 S1 диск може да се усложни от съпътстващи заболявания.

От особено значение е местоположението на издатината. Също така, херния диск l5 S1 може да бъде придружен от редица усложнения, които са причинени от индивидуалните характеристики на организма.

Поради въздействието на силно аксиално натоварване, вътрешното налягане в тази област може да се увеличи. Парамедиановата херния на l5 S1 диска усложнява терапията.

С течение на времето или под въздействието на комплекс от различни фактори може да започне разрушаването на влакнестия пръстен, разположен между дисковете. В съответствие със стадия на издатина на пулпното ядро, както и в зависимост от отклоненията от анатомичната норма на заобикалящата тъкан, терапията ще се различава.

Херния диск е много чест, в резултат на процеса на усложнения на остеохондроза. В същото време част от компонентите на прешлената или тя е напълно изместена. Има прищипване на нервите, които започват да провокират болкови синдроми на гърба.

Често този процес може да предизвика и по-сериозни нарушения и усложнения, като скованост и изтръпване на крайниците. Ако процесът на преместване продължи и пациентът не се консултира с лекар, може да се получи заклинване на гръбначния стълб.

Тази ситуация е изпълнена с парализа. Тази ситуация е почти непоправима и не бива да се обръща специално внимание на хирургическата намеса.

В зависимост от естеството на самото образуване на херния и посоката на изхвърлянето. В медицината има няколко разновидности на дискова херния.

Херния може да бъде дорсална, т.е. задната, странична, централна (наричана още медиана), предна. Отделно все още се разграничава образуването на херния на Schmorl.

В зависимост от мястото на образуване на херния, симптомите също ще се различават.

За медиалната херния на дисковете

Херния диск в съвременната медицина се счита за често заболяване. Това е по-характерно за мъже на средна възраст, когато физическата активност е в разцвета на живота, а костната тъкан постепенно отслабва поради различни причини.

Но не може да се твърди, че подобна болест се отнася само за мъжете. Тя може да засегне хора от всяка възраст, независимо от пола. Много често дори и младите хора се сблъскват с подобна болест, тъй като почти не обръщат внимание на различни натоварвания на гърба, когато хронично напрежение и краткотрайно изместване и прищипване на нервите не се лекуват. Има усъвършенствани състояния, включително обща причина за образуването на херниална формация на гръбначния стълб е пренебрегната форма на остеохондроза.

Важно е да се знае, че по принцип херния на гръбначния диск не е някакво сериозно заболяване. В действителност, в началните етапи на такива образувания се третират по традиционни методи, и само в тежки форми предполагат хирургическа намеса.

Класификация на гръбначния стълб

Може да има херния на гръбначния стълб на различни места. Най-често лумбалната област страда, тогава цервикалната и най-малкото място на образуване на херния е гръдната област. Най-честите повреди на дисковете L4-L5, както и на L5 S1. Дисковете и прешлените на ниво L3 L4 са много по-рядко срещани. По правило това е 4% от всички случаи на образуване на херния.

Херниите също се различават по посоката на изхвърляне на съдържанието. Както е известно, херния на диск е патология, дефектно състояние, когато в случай на увреждане на ядрото на пулпуса, вътрешните фрагменти попадат извън физиологичните граници. Това се случва в резултат на разкъсване през пукнатините на влакнести пръстени.

Отпадането може да бъде антеролатерално, постолатерално, наречено кръгова херния или херния на Schmorl. Всичко зависи от това по какъв начин и в коя област има празнина и дъмпинг на съдържанието.

Най-нарушената причина е т.нар. Гръбначен феномен. Това е друго наименование за образуване на задната херния (постолатерално). Те разрушават задната част на влакнестия пръстен в средната линия, която се нарича средна херния на диска, близо до нея, която се нарича парамедична формация или странично - това е странично отпадане.

Всички задни хернии могат да се разделят на:

• медиална херния на диска;
• foraminal;
• paramedian;
• странично;
• среден парамедианов херния диск;
• дифузни.

Именно задната средна херния на диска може да има една от най-сериозните последици в случай на преждевременно търсене на помощ. Както, между другото, формална формация.

Какво е медиална херния?

Ако издатината на влакнестия пръстен с секвестрация е настъпила в централната линия на прешлените в предната или задната посока, лекарите наричат ​​това образование средно или средно (медиално) херния.

Можете да го определите по местоположението на болката. Лекарят ще може да направи първична диагноза за местоположението на херниалния феномен в областта на гръбначния стълб.

Какво е опасна средна херния?

Медиалната дискова херния се счита за опасна, тъй като уврежда гръбначния канал, минаващ през гръбначния стълб. В този случай компресията може да се извърши от едната страна или от две едновременно.

Тази болест на диска може да има различни размери. В самото начало може да има само лека издатина, която носи малка болка в областта на образованието. В такъв момент тя може да бъде диагностицирана навреме и да започне традиционно лечение.

Случва се обаче да се получи разкъсване и да се появи голям херниален колапс. В такива случаи тя може да пробие задния надлъжен лигамент или, какво се случва много по-рядко, да проникне през менингите, въпреки своята твърдост, в субарахноидалното пространство. Може да се случи, че свободната секвестрация не е фиксирана, а се движи нагоре и надолу.

Медиалната дискова херния с доста голямо количество притиска гръбначния стълб на нивото, на което е образувано, т.е. в гръдния, шийния или в cauda equina в лумбалната област. Това е опасно, тъй като при нормално функциониране се появяват парапарези и различни аномалии в таза. Понякога има такова нарушение на вътрешните органи, което не може да бъде подновено дори при операция, например парализа на долните крайници.

лечение

Медиалната дискова херния се третира в зависимост от етапа на възникване. Като правило се правят първи опити за традиционното елиминиране на херния. В други случаи се предписва операция.

С подобна диагноза трябва да се разбере, че лечението ще бъде по-тежко, отколкото при други видове гръбначни хернии. Този вид херния е скрит и достъпът до него по време на операцията е много по-труден.

В допълнение, подобна операция се усложнява и от факта, че лекарите трябва да работят в непосредствена близост до гръбначния мозък. Това увеличава риска от усложнения и различни последствия от неправилна манипулация.

Херния на шийните прешлени

Херния диск на цервикалния гръбначен стълб (intervertebral херния) е една от проявите на остеохондроза, която е свързана с разкъсване на фиброзния пръстен на диска (съединителната тъкан около диска) и изхода на съдържанието на диска (ядрото на изхвърляне) отвъд границите на влакнестия пръстен. Необходимо е да се разграничи херния на диска от издатина. Издатината на диска е просто издуване на диск, което се дължи на прекомерното разтягане на влакнестия пръстен. По правило не причинява компресия на нервните структури и не подлежи на хирургично лечение. Случайно изолирана дискова херния на цервикалния гръбначен стълб е, когато съдържанието на диска попадне в гръбначния канал (мястото, където се намира гръбначният мозък с нервни корени) под задната надлъжна връзка или разкъсване на последния, директно в епидуралното пространство (пространството около дуралната торбичка, състоящо се от дура отвътре и гръбначния мозък с вътрешни нервни корени). Поглъщането може да бъде напълно лишено от комуникация с междупрешленния диск, следователно, понякога с времето, загубата на течност, намалява по размер и може напълно да изчезне.

кликнете върху снимката, за да увеличите 1-диск; 2 херния; 3-dura mater; 4-гръбначен мозък; 5-нервен корен; 6-гръбначния арка. Източник на изображението: (c) Може Фотографски / Алексит

По локализация в гръбначния канал се отличава средната херния на цервикалния междинно-зъбен диск (медиана), когато херната е разположена по средата на линията, парамедианова дискова херния (латерална), когато хернията отива вляво или вдясно на средната линия и фораминалната херния на диска, когато херния попадне в междупрешленния отвор (Foramina), през който преминава кореновият нерв. В допълнение, херния може да лежи под корена и дуралната торбичка, може да бъде между дуралната торба и корена, може да лежи отгоре на корена и дуралната торбичка, или дори напълно перфорира дуралната торбичка и да е в нейната кухина, но това се случва много рядко. С течение на времето херния може да стане гъста и да се осества (осифицира), което също се случва рядко.

Най-често се появява междубъбречна херния в лумбосакралния и шийния прешлен. Подобно често място се свързва с най-големите натоварвания на лумбалната област и най-голямата подвижност на цервикалния участък и прилично висока маса на главата спрямо цервикалния регион. Тези части на гръбначния стълб се износват повече от гръдния кош. По-често се срещат дискови хернии C5-C6 и C6-C7 на шийните прешлени.

Причини за възникване на дискова херния на шийните прешлени.

Понастоящем няма точни данни за заболявания на гръбначния стълб. Има само няколко теории: инволютивна, механична, имунна, хормонална, съдова, инфекциозна и наследствена. Всички тези теории се преплитат и взаимно се допълват. Повишено вътрешното налягане и отслабването на влакнестия пръстен, който с възрастта губи своята еластичност и сила. Какво причинява повишено налягане в диска? Заседнал начин на живот. Вдигането на тежести е една от честите причини за херния на гръбначния стълб. Остри наклонности могат също да доведат до това заболяване.

Напоследък гръбначната остеохондроза става все по-млада. Все по-често се откриват пациенти с дискова херния на възраст между 16 и 25 години. Това е цената, платена за съвременен начин на живот или неподходящо упражнение.

Симптоми на дискова херния на шийните прешлени.

Основните симптоми са свързани със компресия на херния на нервните корени. Симптомите на дразнене и симптоми на загуба могат да бъдат идентифицирани. Първите са свързани с дразнене на корена на хернията, а последните вече говорят за появата на органични промени в нервния корен поради компресията на съдовете, които я захранват. За съжаление, симптомите на пролапс са трудни за възстановяване, дори след операция, и могат да продължат цял ​​живот.

Симптоми на дразнене.

На първо място, болката може да има пронизващ, режещ, потискащ или болен характер. Някои дори сравняват тази болка с зъбобол. При херния на шийката на гръбначния стълб болката ще бъде в шията и може да даде на рамото, едната или двете ръце.

Подобряване на рефлексите.

При херния на цервикалните дискове, метакарпалният рефлекс и бицепсовия мускул на рамото могат да се увеличат. Като цяло рефлексите за херниите рядко се увеличават.

Парестезия.

Когато дразненето на нервните корени може да бъде парестезии, като изтръпване, парене.

Симптоми на пролапс.

Нарушена чувствителност.

Намаляване на болката и температурната чувствителност, или както често казват пациентите - изтръпване. Необходимо е да се разграничи субективното изтръпване, което човек чувства, и обективното изтръпване, което се проверява от убождането на иглата на повърхността на кожата. Понякога се случва, че има субективно изтръпване, но няма цел. При херния на шийните прешлени, изтръпването може да бъде на рамото, предмишницата, но най-често се появява в пръстите.

Пареза (парализа).

При херния на цервикалните дискове може да се появи пареза (слабост) или плегия (без движение) на флексорните и разтегателните мускули на предмишницата, ръката и пръстите на пръстите.

Мускулна атрофия.

Мускулната атрофия е симптом, който говори за продължително заболяване. Това се случва, някои казват, че ръката или кракът са тънки - това е атрофия.

Загуба на рефлекси.

Всички същите рефлекси, които са споменати в групата на симптомите на дразнене, могат да бъдат отслабени и отпаднали.

Синдроми компресия на нервните корени.

По-долу са най-честите синдроми на компресия на отделните нервни корени на шийните прешлени.

C4 спинален компресионен синдром (C3-C4 диск) - проявяващ се с болка в раменния пояс, може да бъде придружен от трапецоидна атрофия, supraspinatus и дори pectoralis голям мускул.

C5 спинален компресионен синдром (C4-C5 диск) - болката и сензорните нарушения са локализирани в областта на делтоидния мускул, могат да бъдат придружени от слабост и хипотрофия и понижаване на скапуларния рефлекс.

C6 спинален компресионен синдром (C5-C6 диск) - болка и сензорни разстройства са локализирани като лента по външния ръб на ръката, до първия пръст на ръката. Силата на свиване на мускулите на предмишницата намалява, рефлексът от бицепсовия мускул е нарушен.

C7 спинален компресионен синдром (C6-C7 диск) - болка и сензорни разстройства са локализирани като лента на гърба на ръката, особено в трите средни пръста. Триципиталният рефлекс обикновено намалява или отсъства. Може да има вегетативно-трофични нарушения в ръката.

Диагностика на херния на цервикалния диск.

Ако се притеснявате за симптомите, описани в тази статия, това не означава, че имате херния междухребетния диск. Болки в шията и ръцете, изтръпването и промените в рефлексите могат да бъдат причинени и от други заболявания. Най-важното е, че е невъзможно да не се ангажираме с самолечение. Трябва да се свържете с невролог или неврохирург. Професионалистът ще ви прегледа и ще ви предпише всички необходими изследвания. MRI (Magnetic Resonance Imaging) е метод за избор при съмнение за херния на междупрешленния диск, тъй като именно това изследване показва много добре меките тъкани, включително междупрешленните дискове и нервните структури, за разлика от КТ (компютърна томография), която не е много информативна в диагностиката херния на дисковете на шийката на матката, показващи най-доброто от всички костни тъкани.

Лечение на дискова херния на шийните прешлени.

Хирургично лечение на дискова херния.

Показания за отстраняване на херния на шийните прешлени.

Абсолютните индикации за спешна хирургична намеса са:

• Ясни, нелечими болкови болкови аналгетици;
• Появата и растежа на слабостта (пареза) в ръцете и (или) краката.

Разбира се, можете да откажете операцията, ако имате абсолютно свидетелство, но в този случай сте изправени пред инвалидност.

Във всички останали случаи операцията се извършва по планиран начин и основната индикация за това е качеството на живота ви. Ако сте свикнали с болка и можете да продължите да живеете с нея, ако не се чувствате неловко от изтръпване, ако има ефект от консервативна терапия, ако се страхувате от операция и абсолютно не желаете да се оперирате, въпреки всичко, можете да го направите без операция. Ако се касае само за болка в гръбначния стълб и / или ръката и няма симптоми на загуба, то тогава е възможна консервативна терапия за около 1 месец. Може да възникне обостряне на фона на консервативната терапия и ако симптомите продължат, е необходимо да се предложи операция.

При определяне на показанията за операция не може абсолютно да разчитат на размера на херния на шийните прешлени от сключването на ЯМР. Първо, херния може да бъде малка, например, 0.4 cm, но ще бъде досадно да бъде ясно под нервния корен в отвора и колко от тях не са лекувани консервативно. Второ, ширината на гръбначния канал е различна за всеки и някой има херния, която може да притисне нервния корен, а някой свободно ще виси в канала. Следователно, след като сте прочели заключението на ЯМР, е невъзможно да се каже абсолютно, че херния, с размер 0,4 см, е малка и не е необходимо да бъде оперирана точно, но херната, с размер 0.7 см, е голяма и трябва да бъде оперирана точно. При определяне на показанията за операция, ние подхождаме към всеки пациент индивидуално. Ние сравняваме неговите клинични данни (неврологичен статус, оплаквания, анамнеза) с данните от ЯМР изображенията (визуален размер на хернията, местоположението, местоположението и характера), а именно изображенията, а не само заключенията.

Кликнете върху изображението, за да го увеличите Преден шиен прешлен. 1-телесен прешлен; 2 плоча; 3-клетка; 4-винт; 5-гръбначния арка

Когато се отстрани херния на шийните прешлени, златният стандарт се счита за дискектомия с преден шиен спондилодеза (PSG) с титанова плоча и клетка или собствена кост. По дължината на лявата страна на врата се прави надлъжен разрез на кожата. Отдясно при нормални условия, хирургически достъп не се извършва, тъй като съществува висок риск от увреждане на рецидивиращия нерв поради високото му изтичане от блуждаещия нерв. Повтарящият се нерв участва в инервацията на ларинкса, така че когато е травматизиран, може да се появи дрезгавост. Някои хирурзи извършват напречно сечение. Както желаете, но мисля, че просто не е удобно. Хранопровода и ларинкса с трахеята се изместват навътре и каротидната артерия се измества навън. Открива се предната повърхност на гръбначния стълб, след което се премахва междинно чревният диск с херния. Вместо диск се вмъква парче от собствената си кост, взето преди това от тазовите кости, а именно, илиум или специална клетка от титан или друг биосъвместим материал. Често клетката се пълни с остеоиндуктор - специален материал, който стимулира растежа на костната тъкан. Отгоре, клетката или костта се фиксират с титанова плоча зад горния и долния прешлен. Всичко това се прави с цел появата на спинална фузия, т.е. нарастването между съседни прешлени. След тази операция, болка в гърлото и дискомфорт по време на преглъщане, което е свързано с постоперативния оток в хранопровода, може да бъде нарушено за известно време.

Съществува техника за премахване на херния на междупрешленния диск на нивото на шийката на матката от задния подход. Извършва се по-рядко, тъй като съществува висок риск от неврологични усложнения. Принципът е същият като при микродискектомията на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Налице са и методи за ендоскопско отстраняване на херния на междупрешленните дискове на нивото на шийката на матката.

Усложнения на операцията за отстраняване на херния на цервикалния диск.

При всеки метод за премахване на дискова херния, както при всяка операция, може да има усложнения. На първо място, това са кървене и инфекциозни усложнения (нарастване на раната и спондилит). При някои индивидуални характеристики, при пациенти със захарен диабет и при пълни пациенти, следоперативната рана може да не се лекува добре.

Рехабилитация след отстраняване на дискова херния на шийните прешлени и преден шиен прешлен.

Интензификацията на пациента се случва на следващия ден след операцията в размер на повдигане от леглото, начало на ходене и физическа терапия. Ще трябва да лежите и да ходите в твърдата ортеза на врата (филиал) на Филаделфия. Носете ще има 2-3 месеца, може би повече. Това се определя индивидуално в зависимост от образуването на калус. Радиографичното или компютърно томографско сканиране на шийните прешлени трябва да се направи на следващия ден след операцията, след това 3, 6 и 12 месеца след операцията. Не можете да вдигате тежести. За всички, концепцията за гравитацията е индивидуална, разбира се, но средно не си струва да вдигнеш повече от 3-5 кг за 3 месеца.

В продължение на 3 месеца след операцията не следвайте велосипедно пътуване, спортуване (футбол, волейбол, баскетбол, тенис и др.).

Периодично трябва да разтоварите гръбначния стълб (починете в позицията, лежаща в продължение на 20-30 минути през деня). Не можете да преохлаждате, тъй като това може да доведе до влошаване.

Препоръчително е да не се пуши и да не се пие алкохол през целия период на рехабилитация. Интимният живот не е противопоказан.

След образуването на калус, т.е. спинална фузия и отхвърляне на цервикалната яка, трябва да се избягват остри и прекомерни огъвания и обръщане в шийните прешлени. Необходимо е също така да продължи да се занимава с физиотерапия и плуване, което укрепва добре мускулите на врата.

Следоперативната рана се излекува по различен начин по различно време и процесът на оздравяване зависи от много фактори. Няма строги стандарти за момента на отстраняване на конците, и те не могат да бъдат. Средно, при повечето пациенти, отстраняването на шевовете настъпва 10-14 дни след операцията. Някои трябва да напуснат шевовете до 1 месец. Така или иначе, но тактиката се определя от Вашия лекар. Съветвам ви да следвате неговите препоръки.

Понякога, след операция, болката по време на преглъщане може да бъде тревожна. Няма нищо лошо в това и е свързано с постоперативния оток в хранопровода, който скоро преминава.

Изтръпване, което е било преди операцията, в следоперативния период може да продължи дълго време и може изобщо да не премине. Понякога баналното Eufillin с Dexamethasone се използва интравенозно за борба с оток на нервната система без противопоказания, което е добро за повечето пациенти. Не е зле с постоперативен едем L-лизин scinat се справя. За периода на амбулаторно лечение, по показания, се предписват съдови препарати, витамини В и антихолинестеразни препарати.

Консервативно лечение на дискова херния.

Консервативната терапия се свежда до назначаването на нестерилни противовъзпалителни средства (НСПВС), например Ксефокам, Мовалис и др. Витамини от група В (витамини не само подобряват метаболитните процеси в нервните структури, но заедно с НСПВС увеличават аналгетичния ефект), например, Милгама, Невромултивит и др. Мускулни релаксанти, при наличие на напрежение на гръбначните мускули, например Mydocalm, Sirdalud и др. Не е зле помага Katadolon, той има едновременно миорелаксант и аналгетични ефекти (може да има противопоказания, трябва да се консултирате с Вашия лекар). Съдови препарати за подобряване на микроциркулацията в областта на нервните структури, например, Trental. Блокада с местен анестетик и хормонално лекарство, най-често хидрокортизон или дипроспан с новокаин или лидокаин (списъкът на изпълнените блокажи може да се намери в раздела за автора). Физикална терапия, масаж и физиотерапия. Не забравяйте, че може да има противопоказания за употребата на някои лекарства, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар.

1. Неврохирургия / Mark S. Greenberg; на. от английски - М.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 стр., Ill.
2. Практическа неврохирургия: Ръководство за лекарите / Ed. B.V. Gaidar. - СПб.: Хипократ, 2002. - 648 с.
3. Тематична диагностика на заболявания на нервната система / A.V. Triumfov. - 15-то издание. - М.: MEDpress-inform, 2007. - 264 с.
4. Техника и принципи на хирургично лечение на заболявания и увреждания на гръбначния стълб / А.В. Басков, И.А.Борщенко. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. - 136 с. : il.
5. Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Могши О.В. Минимално инвазивна хирургия на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. - СПб, 2011. - 435 с.
6. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. Дегенеративни дистрофични лезии на гръбначния стълб (радиационна диагностика, усложнена след дефектомия): Ръководство за лекарите. - СПб.: ЕЛБИ-СПб., 2011. - 218 с.
7. Kremer Y. Нарушения на междупрешленните дискове. Превод от английски / Под общото изд. проф. В. А. Широкова. - М.: Медпрес-Информ, 2013. - 472 с.
8. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Болки в гърба - М.: Геотар-Медиа, 2013. - 368 с. (серия “Библиотека на лекар-специалист”).
9. Боренщайн Д.Г. и други болки в шийните прешлени. Диагностика и комплексно лечение. Превод от английски / Ed. В.Мицкевича.-М.: Медицина, 2005.-792s.

Материалите на обекта са предназначени за запознаване с характеристиките на болестта и не заменят личната консултация с лекар. Може да има противопоказания за употребата на каквито и да е лекарства или медицински процедури. Не се лекувайте! Ако нещо не е наред с вашето здраве, консултирайте се с лекар.

Ако имате въпроси или коментари по статията, оставете коментари по-долу на страницата или участвайте във форума. Ще отговоря на всички ваши въпроси.

Абонирайте се за новините в блога, както и споделете статията с приятели чрез социалните бутони.

Когато се използват материали от сайта, активната връзка се изисква.