Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Повече от 50% от всички случаи на образуване на междупрешленните хернии се появяват в лумбалния отдел на гръбначния стълб и най-често в последния сегмент, образуван от прешлените L4, L5 и диска между тях. Херния диск L4 L5 е 46% от общата поява на тази патология в лумбосакралния гръбначен стълб.

Цветът на диаграмата показва зоната на разпространение на болката, когато са засегнати различни междупрешленни дискове на лумбалната част на гръбначния стълб.

С образуването на издатина в този сегмент съществува опасност от компресия (притискане) на нерва l5, напускане на това ниво и в резултат на нарушения на инервацията на крайника върху засегнатата страна, намалена чувствителност и амплитуда на движенията, развитие на мускулна атрофия.

Херния дисков сегмент L4 L5 - най-опасният от всички видове междупрешленна херния. Това може да предизвика неизправност на тазовите органи, ограничаване на двигателната функция и да доведе до частична или пълна парализа.

Симптомите на патологията се появяват почти от самото начало на образуването на херния: човек се измъчва от болки в долната част на гърба и крака, постоянно се чувства изтръпване в долния крак и крак, кракът не се огъва добре в коляното, а кракът не изпълнява напълно функциите си при ходене.

От добрата новина: развитието на съвременната медицина ви позволява да се отървете от неприятните симптоми на дискова херния L4 L5, без да се прибягва до операция. И по-нататъшното спазване на режима на физическа активност и хранене ви позволява да възстановите увредената тъкан с 80%.

Причини за възникване на дискова херния L4 L5

Лумбалните прешлени са много по-големи от другите гръбначни сегменти и по-широки в диаметър от височината. Тази функция се обяснява с тежкия товар, който лумбалната област преживява непрекъснато през целия ден. Като няма поддържащи структури, различни от мускулната рамка, прешлените на L групата (лумбалната - долната част на гърба) приемат теглото на цялото тяло, тъй като те представляват центъра на тежестта. И в същото време те позволяват на тялото да се върти в различни посоки с голяма амплитуда.

Последният гръбначен сегмент, състоящ се от L4 L5 прешлени и диска между тях, изпитва по-голямата част от цялата тежест. При незначителна неизправност на диска или промяна в структурата на тъканите, силното налягане бързо завършва процеса на образуване на междупрешленна херния. Следователно, тази част от гръбначния стълб и по-специално L4 L5 диска са най-уязвимото място за формиране на патология.

Форми и симптоми на заболяването

Херния диск L4 L5 има няколко форми на проявление и всеки има свои симптоми.

Има и симптоми, характерни за всеки тип херния:

• повишена болка по време на движение, дефекация, хранене;
• ремисия на болка в изправено положение;
• автономни нарушения (повишено изпотяване, повишена сухота на кожата, подуване на глезените);
• силна болка в гърба, когато се опитвате да вдигнете прав крак на гърба, и незабавна болка отслабва, когато огъвате повдигнатия крак в коляното.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Как да се лекува херния диск L4 L5

Интервертебралната херния е често срещана причина за болки в гърба в зряла възраст. Развитието му е пряко свързано с нашия начин на живот и отношение към нашето здраве. В статията ще разгледаме това, което е херния диск на междупрешленния L4 L5 диск, какви са неговите симптоми и лечение.

Основните причини за херния

Прешлените L4 L5 са част от лумбалната част на гръбначния стълб. Така херния L4 L5 се намира в лумбалния отдел на гръбначния стълб между 4-тия и 5-ия прешлен. Където точно е прешленът L5, вижте снимката по-долу.

Основните причини за патологията са следните:

• лоша поза;
• гръбначни увреждания на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• естествени процеси на стареене;
• физическо натоварване (тежък физически труд, спортно претоварване, неправилно повдигане на тежести, наднормено тегло);
• липсата на движение;
• слаби мускули на гърба или слабо развита мускулно-скелетна система (слаби връзки и мускули);
• аномалии на гръбначния стълб;
• лоша храна и дегенерация на тъканите.

Появата на херния между 4-ти и 5-ти прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб се предизвиква от редица причини. Най-често се появява в зряла възраст, когато междупрешленните дискове губят еластичността си, тъканите стават по-тънки, появяват се пукнатини и сълзи.

Това се дължи на натоварването, което нашият гръбнак изпитва всеки ден, липсата на хранене на хрущялната тъкан, което води до неговата дистрофия, увреждане на гръбначния стълб, което може да предизвика нестабилност на прешлените или тяхното изместване. Това и много по-неблагоприятно засяга здравето на нашия гръбначен стълб.

Форми на заболяването

Интервертебралната херния е първична и вторична. Първичният се появява в резултат на нараняване или претоварване на гръбначния стълб, а вторичното се предизвиква от други заболявания, деформации на прешлените, аномалии в развитието.

Ефузията на междупрешленния диск може да се появи във всяка посока. В негова посока има:

• интра-гръбначен, когато херната е насочена към гръбначния канал - тя се разделя на свой ред на парамедиан (притискане на гръбначния мозък от едната или от двете страни), гръбначно-медианно (притискане на гръбначния мозък и нервния сноп от конския кон) компресия на нервните корени на изхода на прешлените);
• странични, разположени от дясно или от ляво на прешлените (изпълнени с притискане на нерв или съдове);
• преден (преден).

Основни симптоми

Най-честият симптом, при който се открива херния, е ишиас. Тя се развива, когато корените на седалищния нерв са притиснати. Болките в долната част на гърба се предават на един или два крака. Той се засилва от ходене и от смяна на позициите, докато седите или стоите.

При огъване, повдигане или завъртане на торса се увеличава болката. Понякога това е придружено от чувство на изтръпване или изтръпване в крака или крака, мускулни спазми, чувство на мускулна слабост.

При тежка херния, пареза на крака (плюене при ходене) се наблюдават проблеми с уринирането или дефекацията.

Внимание! Синдромът на хвощ е сериозно усложнение на херния.

Наред с другото, наличието на херния се проявява под формата на проблеми с изправянето на големия пръст на крака поради отслабване на мускулите и болки, които дават на седалището и горната част на стъпалото.

Диагностични мерки

За да диагностицира херния, лекарят анализира историята на пациента, наличието на наранявания и заболявания, начина на живот на пациента и други фактори, които могат да повлияят на развитието на патологията.

След това се извършва медицински преглед: определяне на мястото на болката, интензивността и тежестта на симптомите. След това лекарят предписва рентгенографско изследване: рентгенова, магнитно-резонансна или компютърна томография, миелография и електромиография.

Рентгенови лъчи - най-простият и общ диагностичен метод. Тя ви позволява да определите местоположението на прешлените, тяхното изместване, размера на междупрешленното пространство, костни израстъци или наранявания. Невъзможно е да се диагностицира междувремна херния с този метод, но неговите признаци могат да бъдат идентифицирани.

Магнитно-резонансната картина (МРТ) или компютърната томография (КТ) дават триизмерен образ на меките тъкани и костите на гръбначния стълб. На снимките ясно се виждат нервните влакна и кръвоносните съдове. ЯМР и КТ определят местоположението и размера на междупрешленната херния, компресия на нервни корени или съдове, тумори и костни израстъци.

Миелографията е рентгенова снимка с контрастно средство, което се вкарва в гръбначния канал. Тя позволява да се открият хернии, тумори и остеофити (костни израстъци), но е по-ниско по качество до ЯМР и КТ. Използва се като алтернатива на КТ и ЯМР.

Електромиографията изследва нервната проводимост, измерва как мускулите реагират на електростимулацията. Може да се използва за определяне на нервните увреждания и мускулната слабост.

Методи за лечение на херния L4 L5

Консервативното лечение на междупрешленната херния е симптоматично. Тя е насочена към облекчаване на болката, намаляване на възпалението и облекчаване на подуването. Консервативното лечение облекчава пациента, но не го освобождава от патологията.

Важно е! Неразделна част от терапията е медицинска гимнастика, физиотерапия, терапевтичен масаж и спинална тракция.

Приблизително 80% от пациентите се възстановяват след 6-8 седмици и се връщат към нормалния си живот.

Консервативна терапия

Приемането на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (НСПВС) се извършва в острия период на заболяването. Тяхната задача е да премахнат болка, подуване и възпаление. Ако пациентът изпитва силна болка и мускулен спазъм, се предписват мускулни релаксанти.

Витаминно-минерални комплекси и хондропротектори се предписват на пациенти в отслабено състояние и с лош апетит, които подобряват цялостния ръст на тялото и предотвратяват разрушаването на хрущялната тъкан. Те се приемат от курсове през цялата година. Продължителността и количеството се определят индивидуално в зависимост от състоянието на лицето.

Важно е! Ако приемането на обезболяващи не намалява болката, правете инжекции с мощни обезболяващи.

Особености на лечебната гимнастика

Физикална терапия (физиотерапия) е необходима за укрепване на дълбоките мускули на гърба, които поддържат гръбначния стълб, за формиране на правилна поза и активиране на метаболитните процеси в тъканите.

Важно е! Изборът на упражненията е индивидуален и се назначава от ортопедичния лекар или лекуващия лекар.

Даваме примери за упражнения, които се практикуват за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

1. Стоейки до стената, здраво се облягайте на задната част на главата, лопатките и задните части, дръпнете пресата. Фиксирайте положението и застанете за около една минута, след това се отпуснете. Ако имате болка в състояние на напрежение, отпуснете се и скъсете времето на експозиция. Постепенно, докато укрепвате мускулите, увеличавайте продължителността на багажника.
2. Легнал по гръб върху плоска твърда повърхност, ръцете по тялото, от своя страна, разтягат чорапите на краката си.
3. В същата легнала позиция, разпънете ръцете си настрани, огънете краката си на коленете, а краката - на пода. Алтернативно бавно премествайте коленете до страните, докато не докоснете пода.
4. В същото положение, повдигнете и спуснете таза, облегнат на лопатките, така че да се образува права линия на бедрата и гърба.
5. Стоейки на четири крака, огънете гръб нагоре и надолу.
6. Дръж се на хоризонталната лента. Времето на експозиция се определя от силата на ръцете ви: колкото по-дълго, толкова по-добре.

Внимание! Когато правите упражнения, следвайте правилната техника и вътрешните си чувства, за да не причинявате усложнения. Не трябва да имате дискомфорт или болка.

Това не е пълен списък на упражненията. Техните видове и продължителност на обучението ще зависят от тежестта на заболяването. Не забравяйте, че ежедневната гимнастика, дори и краткосрочна, ще бъде по-ефективна от голяма тренировка веднъж месечно.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение се извършва в изключителни случаи.

Основните индикации за радикални мерки:

• консервативното лечение не е ефективно;
• след основното лечение симптомите се увеличават;
• има увреждане на нервните влакна или заплахата от увреждане (слабост в мускулите, загуба на усещане в краката).

За хирургично лечение се използват минимално инвазивни методи: дискектомия, лазерна терапия, хемонуклеолиза и нуклеотомия.

Дискектомията се извършва чрез изстискване на нервния корен. Това е операция с минимална намеса, извършвана с ендоскопски инструменти. След него няма белези или следи. Възстановителният период отнема 2-4 седмици, след което пациентът вече може да отиде на работа. Операцията има положителен резултат в много случаи.

Лазерната аблация намалява обема на междупрешленния диск, като по този начин намалява ефузията. Лазерът прониква през канюлата в увредения междинно гръбначен диск и изпарява необходимата част от ядрото на диска.

Хемонуклеолизата е метод за въвеждане на химикал в междупрешленния диск, който изтънява сърцевината на диска. След това съдържанието се всмуква през канюлата. Този метод се използва много рядко, не може да се използва, ако вече има области от мъртва тъкан и химикалът не трябва да попада извън диска.

Нуклеотомията е механична редукция на пулпното ядро ​​на междупрешленния диск. Съдържанието се всмуква през канюлата с помощта на специални инструменти.

Минимално инвазивните операции имат минимален риск. Преди операцията на пациента се дават антибиотици, за да се избегне развитието на възпаление. Усложненията след операцията могат да бъдат подуване или кървене.

Важно е! Упражнението след операцията е противопоказано за 2-4 седмици. Понякога лекарят предписва носенето на ортопедичен корсет. След операция в продължение на няколко седмици може да има лека болка в гърба. Когато са на разположение, се предписват обезболяващи. Пациентът не може да седи дълго и да се наведе.

След операцията пациентът претърпява периодичен преглед от лекар, за да наблюдава резултатите от лечението.

Алтернативни методи

Терапевтичният масаж оказва релаксиращ и тонизиращ ефект върху мускулите на гърба.

Стягането на гръбначния стълб без товар е методът, който действа директно върху причината на заболяването. Процедурата възстановява храненето и подобрява състоянието на междупрешленните дискове. Чрез увеличаване на междупрешленното пространство компресията на нервния корен се намалява или елиминира.

Тракция или сцепление е от различен тип:

1. В условията на клиниката, подводната тяга се извършва с помощта на специално оборудване. Водата се освобождава от напрежението в гръбначния стълб. Предимството на процедурата при минималните противопоказания. Предлага се дори при пациенти с усложнения.
2. Тягата на специални легла или дивани се извършва във вертикална или хоризонтална равнина. В изправено положение тракцията се извършва за сметка на масата на пациента и в хоризонтално положение с помощта на ръце или тежести.
3. За домашна употреба са налични малки ортопедични симулатори. По-добре е да ги прилагате според препоръките на лекаря.

Симулаторът на Евминов е права дъска с хоризонтална напречна греда, фиксирана в горната част. Дъската се фиксира под определен ъгъл към стената. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят предписва програма за упражнения.

заключение

В процеса на живота под действието на гравитацията, нашите прешлени постепенно се изравняват, притискайки междупрешленните дискове. Ако не ви е грижа за здравето си, в периода от 30-50 години има висок риск от гръбначна херния. Това е необратим процес и е невъзможно да се отървете от херния завинаги. Прилагането на адекватно лечение намалява симптомите и предотвратява усложненията.

Херния L4 L5: причини, методи на лечение

В днешния свят много хора постоянно са изправени пред прекомерно физическо натоварване. Тежката физическа работа уврежда опорно-двигателния апарат. Лумбалната гръбнака страда повече, защото цялата тежест пада върху него. Лумбалната област разпределя масата на повдигнатия товар, тя е най-подвижната част, поради което най-често в нея се срещат междупрешленните хернии. Протрузията на междупрешленния диск се наблюдава между четвъртия и петия прешлен. Това означава, че е херния L4 L5. Буквата L обозначава лумбалната част на гръбначния стълб и броя на прешлените.

Причини за заболяване

След изпъкналост се появява интервертебрална херния, която е патологично състояние в гръбначния стълб. Заболяването се проявява в изместването на пулпното ядро, което е хрущялната тъкан между прешлените. Влакнестият пръстен около периметъра остава непокътнат, инхибира движението на диска в една или друга посока от естественото положение. На етапа на образуване на протрузия не винаги е възможно да се идентифицира заболяването, патологията протича без симптоми, без да предизвиква клинични прояви.

Експертите смятат, че основната причина за патологията е нарушение на нормалната структура на диска, неговата дехидратация в резултат на недостатъчно кислород и хранителни вещества. Хрущялната тъкан няма собствени съдове, хранителните вещества се доставят чрез дифузия. За да се поддържа структурата на хрущяла в нормално състояние изисква редовно упражнение. При неблагоприятни условия, еластичността на диска е намалена, има загуба на амортизираща функция, дискът е унищожен. В началото на заболяването патологията води до протрузия, след което се образува херния междухребетния диск.

Фактори, които допринасят за развитието на заболяването, включват:

• дисплазия на тазобедрената става;
• болки в кръста;
• заседнал начин на живот;
• сколиоза;
• наранявания на гърба;
• лошо хранене;
• прекомерно упражнение;
• хипотермия, чести настинки.

Дълбоки завои, остри завои на тялото, вдигане на тежести на фона на дистрофични процеси в междупрешленните дискове допринасят за разкъсването на пръстена с изместване на пулпусовото ядро.

Как се проявява болестта

С появата на периодични болки в гърба, които се влошават от внезапни движения, лекарите могат да открият развиваща се болест. Но пълната клинична картина ще се вижда само когато гръбначните корени се притискат и се образува херния. В случай на патология, поява на болка синдром, нарушена чувствителност, повишен мускулен тонус, загуба на двигателна активност.

Сред признаците на заболяването са следните:

• болки в задните части, сакрума, долната част на крака, стъпалото, във външната повърхност на бедрото;
• болки в долната част на гърба с различно естество;
• подуване и прищипване на гръбначния корен в областта на лезията, което причинява болка;
• нарушение на температурата, болката, тактилна чувствителност на долните крайници;
• в долните крайници са придружени от сухота и охлаждане на кожата, увеличава се изпотяване, кожата става мраморна сянка;
• краката спират огъването, не е възможно да стоят на петите;
• усещане за парене, изтръпване, изтръпване;
• физиологична лордоза се развива в патологична кифоза;
• Има симптом на Lasegue, поява на лумбална болка, когато пациентът лежи. Той спира, ако прегънете краката в колянната става;
• в областта на херния се образува мускулна ролка, тонусът на мускулните влакна се увеличава, когато се опитва да поддържа гръбнака в добро състояние.

При палпация в областта на процесите на прешлените се появяват болка и дискомфорт от различна степен на интензивност. За да се изясни диагнозата, лекарят предписва рентгенография, миелография, магнитна ядрена томография.

Видове херния

За да се разработи тактика за по-нататъшно лечение, е необходимо да се идентифицира не само локализацията на патологията, но и типа херния на гръбначния стълб.

Има няколко вида херния:

Безплатно. Има издатина на фрагмент от ядрото през задната надлъжна връзка. Анатомичната връзка с диска е запазена.

Foraminal. Херния стимулира компресията на гръбначните корени, причинена от стеноза на междупрешленните отвори поради оток.

Гръбната. В гръбначния канал има издатина на пулпното ядро, нарушени са нервните корени. Ако корените на нервите се изтръгнат от различни страни, хернията се нарича задният крак. Средната херния на L4 L5 диска се счита за най-опасна, тя предизвиква компресия на хрястовите нервни влакна. Повече от 70% от всички патологии са парамедицински хернии.

Отпред и отстрани. Тези типове хернии се различават в локализацията на издатината на диска, са асимптоматични. Те нямат клинични прояви и последствия.

Sekvestralnaya. Има отделяне на фрагмента от диска. Това е много опасно, тъй като може да се развие автоимунно възпаление и компресия на гръбначния мозък.

Преместване на гръбначната херния L4 L5. При интензивно натоварване настъпва дислокация на пулпното ядро, в покой тя се връща на мястото си.

Херниите са първични и вторични. Първичното се развива след прекомерно физическо натоварване и наранявания, а вторичните възникват на фона на развиваща се патология в гръбначния стълб.

Признаци и методи за лечение на херния L4-L5

Херния диск l4 l5 - заболяване, което представлява появата на част от междупрешленния диск в гръбначния стълб. 50% и повече процента от всички хернии попадат върху лумбалния отдел на гръбначния стълб, което се обяснява с голямото натоварване на този участък. Медицинската номенклатура е следната: буквата “l” означава лумбална, лумбална. 4 и 5 са ​​серийните номера на прешлените.

Това означава, че издатината е разположена между четвъртия и петия лумбален прешлен.

Сама по себе си херния l5 не е толкова страшна, колкото е опасна. Основната заплаха е притискането на част от гръбначния мозък и изходящите нервни корени, което води до определена клинична картина. Смята се, че тази херния е най-опасната сред всички гръбначни издатини.

В тесен смисъл, междупрешленната херния е патология на опорно-двигателния апарат, свързана с частична миграция на централното ядро ​​на междупрешленния диск с последващо разкъсване на периферната тъкан на пръстена.

Кратка анатомия на прешлените и диска

В лумбалния отдел на гръбначния стълб има 5 прешлени, свързани с междупрешленния диск. Четвърти и пети прешлен са последни в отделението, следвани от сакралния отдел. Структури, разположени между прешлените, се наричат ​​дискове. Те изпълняват функцията на затихване на налягането, като предотвратяват по-тесните докосвания на прешлените, като ги предпазват от унищожаване.

Самият диск се състои от външна периферна част и вътрешна централна част. Периферията се състои от влакнест пръстен, а вътрешността е направена от пулпусно ядро, което е направено от гелообразна течност.

Самият гръбначен стълб се състои от 34 прешлени, в които по протежение на техния център има дълъг канал, където лежи гръбначния мозък. Периферната част на нервната система е изключително чувствителна към всякакви увреждания.

Самата херния се образува, когато периферната част на диска се разруши, а гелообразната му част преминава през пукнатината. В процеса на образуване на издатина, дискът просто се забива в гръбначния мозък, причинявайки симптоми на лезия.

На физиологично ниво възниква физическо дразнене на нервната тъкан и изкуствено се генерират нервни импулси, които се дават в прекомерни количества в определена област на тялото.

Етапи на формиране

По време на своето развитие издатината преминава през четири етапа:

1. Етап на издатината. В зоната на пръстена се образува малка пукнатина, през която може да преминава част от ядрото. Ако в този момент да се спре ефектите на провокиращите фактори - "раната" ще се забави. По това време диаметърът на издатината е до 3 mm.
2. Вторият етап е дисково издуване. Пулпусното ядро ​​започва частично да се измества към областта на междупрешленния канал. На този етап хернията вече започва да компресира нервните корени и малко гръбначен мозък. Мускулите преминават в състояние на спазъм. Размерите достигат до 5 мм.
3. Екструзия - увеличена издатина на диска. Външната обвивка на диска е счупена. По време на този етап, пациентът изпитва силна болка в лумбалната област.
4. Загуба на централната част на диска - сърцевината. Образува пълна херния. Има силна компресия на гръбначния мозък и нервните влакна. Изглежда вероятно да се развият възпалителни процеси, които могат да се разпространят по цялата част на периферната нервна система. Постепенно дискът претърпява калцификация - втвърдява се, напълно губи функцията си.

Причини за развитие

Има редица фактори, влияещи върху образуването на херния:

• заседнал начин на живот, когато мускулите на гърба на човек отслабват, атрофират и не поддържат скелета;
• неадекватно налягане. Това се отнася предимно за хора, чийто живот е свързан с упорита работа и професионален спорт;
• гръбначни заболявания: сколиоза, кифоза или лордоза. Те се проявяват с неправилни завои отстрани, съответно назад и напред;
• увреждане на гръбначния стълб или единичен прешлен: фрактура, контузия, дислокация;
• с наднормено тегло, когато натоварването на междупрешленния диск е значително увеличено;
• хора, чиято възраст е в сегмента от 30 до 50 години. С възрастта компенсаторните способности на тялото отслабват, сухожилията и мускулите се изчерпват;
• генетична предразположеност към слабост не само на сухожилния апарат, но и на опорно-двигателния апарат и мускулите.

вид

Херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е известна с голямата си вариабилност.

Така че има следните типове:

1. Медиана на херния на диска l4 l5. Характеризира се със средното разположение на издатината спрямо централната ос на гръбначния мозък.
2. Дифузен херния диск l4. Неговите отличителни черти: неравномерно разпределение на централната част на диска по протежение на лумена на гръбначния канал.
3. Foraninal дискова херния. Този подтип има определено местоположение. Херния расте в мястото на изхвърляне на нервните корени от гръбначния мозък. В клиничната практика симптомите на лезия са доминирани не толкова от гръбначния мозък, колкото от разклоняване на корените. Сорт: парафорална херния - двустранно изпъкване.
4. Парамедианова херния на диск. Характеризира се с равномерно разпределение на херниалната тъкан спрямо центъра на периферната нервна система. Парамедиалната патология може да бъде лява и дясна. Един от подтиповете е средната херния на парамедианите.
5. Кръгова дискова херния е херния на междупрешленния диск, част от която обгражда гръбначния мозък на нивото на кръста.
6. Гръбначна херния. Характеризира се с посоката на изпъкналост към канала на гръбначния стълб. Дорсална херния се свързва с интимен контакт с гръбначния мозък. Гръдният диск на гръбначния стълб има няколко подвида, сред които има:

• Дорзална дифузна херния на диска - неравномерно разпределение на гелообразната течност зад гръбначния мозък; задната дифузна херния диск най-често се появява на фона на дегенеративни костни заболявания;
• дорзалната средна херния е разположена точно зад гръбначния мозък по централната ос; задната средна херния има благоприятен ход.

Клинична картина

Симптомите на херниална патология се появяват още в ранните стадии на развитие. Така човек започва да усеща болка в долната част на гърба. Болестият синдром се увеличава, когато пациентът се занимава с физически труд, упражнения.

Има пряка пропорция: колкото по-голяма е херния по размер, толкова по-изразена е болката.

Освен това са налице следните функции:

• оток на долната част на гърба, стрелба и болки в болките;
• болков синдром има тенденция да се разпространява до таза и долните крайници, задните части;
• нарушени са всички видове чувствителност: температура, осезаемост; пациентът се оплаква, че усеща по-лоши чувства;
• парестезия под формата на изтръпване, мравучкане, има усещания за пълзене по кожата;
• автономни заболявания: рязко охлаждане или затопляне на кожата, прекомерно изпотяване;
• функционални нарушения на тазовите органи: разстройство на уринирането, възпрепятстване на движението на червата; при мъжете намалява либидото, намалява еректилната функция, при жените - дефекти на раждането;
• слабост в продължението на стъпалото.

диагностика

Основата на диагнозата е от голямо значение инструменталните методи за диагностика.

1. Магнитно-резонансна обработка.
2. Компютърна томография.
3. Рентгеновите диагностика.
4. Миелография.

Въз основа на данните след процедурата се прави окончателна диагноза и започва лечението.

лечение

Терапията с болести се основава на консервативно лечение и хирургическа намеса. Първият вид лечение включва медицинска терапия и физиотерапия.

Лекарствата включват:

• болкоуспокояващи;
• противовъзпалителни лекарства;
• мускулни релаксанти;
• витаминни комплекси;
• hondroprotektory.

Всички тези вещества са насочени към облекчаване на болката, отпускане на мускулите, премахване и предотвратяване на възпалителни процеси. Също така медикаментозната терапия е предназначена за регенериране на съединителната тъкан и увеличаване на снабдяването на костна и хрущялна тъкан.

След като лекарите са облекчили болката, започва етапа на присъединяване към вторичните методи на лечение.

• физиотерапия: лечение с дълги вълни, използване на ултравиолетови лъчи;
• заетост в басейна;
• масажни сесии, медицинският персонал обучава пациента на самостоятелен масаж;
• физиотерапия и гимнастика.

Гимнастиката е предназначена да възстанови мускулния баланс на пациента, което се постига чрез серия от упражнения, предписани от лекуващия лекар. Не се препоръчва сами да правите упражненията. Физикална терапия включва натоварване на мускулите на пресата, лицеви опори.

Хирургичното лечение е да се премахне причината за патологията.

Днес тези видове хирургия са подходящи:

1. Микродискектомия - отстраняване на изпъкналата част на диска. Смята се, че това е най-ефективният метод за лечение.
2. Опции за ендоскопска намеса. Те се извършват чрез малки пробиви, през които се вкарват малки тръбички, през които хирургът премахва херния.

Хирургията има няколко предимства пред консервативната терапия:

• операцията е безболезнена, терапевтичният ефект идва почти веднага, а пациентът е на крака след няколко дни;
• пациентът бързо се отървава от страданието;
• вероятността от рецидив спада до 5%.

Недостатъците на операцията включват лек риск от инфекциозни усложнения по време на самата операция.

Симптоми и лечение на дискове с херния l4-l5 и l5-s1

Диск херния визуално

Интервертебралната херния е заболяване, при което влакнестият пръстен е счупен в гръбначния диск. Трябва да се отбележи, че тази патология не настъпва в миг, предшества се от издатина. В резултат на този процес пулпусното ядро ​​в диска се изпъква и се появява изолирана междинна херния.

Често заболяването се появява в лумбалния отдел на гръбначния стълб, което е свързано с по-голямо физическо натоварване на гръбначния стълб. В крайна сметка, всяко внезапно движение или други неблагоприятни фактори водят до силен натиск върху гръбначния стълб.

Ако говорим за междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, тогава е важно да се отбележи, че най-често се засягат 14-те прешлени, тъй като те приемат и издържат на всички физически натоварвания на гръбначния стълб в лумбалната област.

Интервертебрална херния 4 и 5 прешлени

Интервертебралната херния на диска l4 l5 създава проблем точно между тези прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб. В медицинската практика 50% от случаите представляват само тези сегменти.

Ако, в случай на междупрешленна херния, пулсовото ядро ​​изскочи от гръбначния стълб, изстисквайки твърдата обвивка на гръбначния мозък, тогава такава херния се нарича изолирана. Той изисква незабавни действия от специалист. За това най-често се използва хирургично лечение, защото само в този случай в бъдеще могат да се избегнат сериозни усложнения.

Гръдната херния е изпъкналост на пулпното ядро, без да се счупи влакнестият пръстен. В този случай има шанс да се притиснат нервните корени и гръбначния мозък, така че в зависимост от ситуацията лекарите могат да използват както консервативно, така и хирургично лечение.

Развитието на херния от гръбначен до секвестиран

Основните причини за гръбначния стълб са:

• Дегенеративни процеси в лумбалната част на гръбнака.
• Наранявания, водещи до изместване или други увреждания на прешлените.
• Нарушен метаболизъм. Това води до разрушаване на дисковете и разрушаване на пръстена.
• Заседнал начин на живот. Той провокира не само появата на дискова херния, но и много други заболявания на гръбначния стълб.
• Промени във възрастта. С възрастта човешкият гръбнак се носи, костната структура на всички сегменти се срива, интервертебралните пространства се намаляват и в резултат на това се появява компресия на диска.
• Неправилна диета и лоши навици. Значително повлияват общото здравословно състояние, включително нарушаване на кръвообращението в гръбначния стълб. А при недостатъчно хранене на прешлените се случва тяхното унищожаване.
• Наднорменото тегло. Увеличава натоварването на лумбалния отдел на гръбначния стълб, което вече е достатъчно голямо, тъй като провокира появата на такова заболяване като херния диск l4.

Независимо от това коя херния се появява в лумбалния отдел на гръбначния стълб, независимо дали е гръбначна или изолирана, тя изисква незабавно болнично лечение.

В края на краищата, този проблем не изчезва сам по себе си и с течение на времето само влошава състоянието на пациента, което води до сериозни усложнения и сериозни последствия.

Симптоми на дискова херния l4 l5

Скованост като симптом на дискова херния

Най-важният симптом на заболяването е силната болка в гърба, утежнена от всяко движение на тялото. Но освен това, има и други признаци, сочещи такъв проблем като гръдната дискова херния. Те включват:

• Сгънати движения и приемане на неестествени пози.
• Болка в лумбалната област.
• Болки, простиращи се до бедрата и бедрата.
• Остра болка в долните крайници при кихане или кашлица.

Парамедианната херния на 15 s1 диск означава, че проблемът възниква между последния пети прешлен на лумбалния отдел на гръбначния стълб и първия сегмент на сакралния. В зависимост от степента на развитие на заболяването и свързаните с него усложнения, лечението може да се извърши с консервативни методи. Затова при първите симптоми на заболяването потърсете помощ от специалист.

Ако херния на l5 s1 диск води до компресия на нервните корени или мозъчния спинален канал, се появяват следните неврологични симптоми:

• Загуба на чувствителност в определени части на тялото.
• Изтръпване в долните крайници.
• Нарушаване на координацията на движението.
• Отпусната.
• Парализа.

Диагностика и лечение

При MRI ясно се вижда херния

Въпреки факта, че изолираната херния има доста изразени неврологични симптоми, тя, подобно на всяко друго заболяване в тялото, изисква внимателна диагноза.

Преди всичко, за да предпише правилното лечение, специалистът трябва да извърши общ преглед на пациента и да определи необходимите процедури за изследването.

По принцип, за да се изясни диагнозата, лекарите използват такива методи за изследване като:

• магнитен резонанс;
• Рентгенови лъчи;
• общ и биохимичен анализ.

След потвърждаване на диагнозата, лечението започва.

Дорсалната междупрешленна херния на l5 s1 диска е често в ранните стадии на появата му и може да бъде елиминирана чрез консервативни методи на лечение. Ето защо е много важно незабавно да се консултирате с лекар и да диагностицирате симптомите.

Консервативното лечение е насочено главно към облекчаване на силната болка и след това към възстановяване на гръбначния стълб.

За целта се използват болкоуспокояващи, извършва се акупунктура и се въвеждат специални инжекции в увредената област на гърба. След отстраняване на болката специалистите предписват физиотерапевтични процедури, като:

• масаж,
• терапевтични упражнения
• разтягане на гръбначния стълб
• мануална терапия
• UHF, ултразвук или електрофореза.

Ако в процеса на консервативно лечение не е било възможно да се намали компресията или, още по-лошо, се появи секвестирана херния, която представлява заплаха за живота на пациента, лекарите използват хирургично лечение.

За да се направи това, по време на операцията, повредения диск може да бъде частично или напълно отстранен чрез микродискектомия.

Херния 4 5 лумбален прешлен

Какви са особеностите на диагнозата L4 L5 дискова херния?

Какво означава диагнозата херния диск L4 L5? Буквата обозначава гръбначния участък, в този случай е "L", т.е. лумбалната, от английския "лумбален". Числата показват броя на прешлените: 4 и 5. Така, такава диагноза означава, че хернията е между четвъртия и петия прешлен от лумбалния отдел на гръбначния стълб.

46% от всички случаи на интервертебрална херния в лумбалносакралната област се срещат в 4-тия и 5-ия прешлен. Какво се случва в тялото? Лумбалната част на гръбначния стълб от l5, която се простира между този прешлен и сакрума, се компресира. Защо се случва това? Основната причина за болестта е заседнал, заседнал начин на живот. По правило такава херния се диагностицира при мъже. С постоянното огъване на гръбначния стълб, неговата компресия и ефектите на вибрациите се появява микротравма, която също може да предизвика развитието на херния на 14-литровия диск. В някои случаи причината е сериозно увреждане на гръбначния стълб. Поради постоянното компресиране на гръбначния мозък се развива исхемия, водеща до последващо развитие на болестта.

Как се проявяват симптомите на заболяването?

Херния с такова споразумение се появява, както следва:

От много години лекувах гръбнака и гръбначния стълб. Мога да кажа с увереност, че почти всяка болест на гърба винаги може да бъде лекувана дори в най-дълбоката старост.

Нашият център беше първият в Русия, получил сертифициран достъп до най-новото лечение за болки в гърба и ставите. Признавам ви, когато чух за него за първи път - просто се засмях, защото не вярвах в неговата ефективност. Но бях изумен, когато завършихме теста - 4 567 души бяха напълно излекувани от своите болести, това е повече от 94% от всички субекти. 5,6% чувстват значителни подобрения и само 0,4% не забелязват подобрения.

Това лекарство позволява в най-кратки срокове, буквално от 4 дни, да забрави за болки в гърба и ставите, и в рамките на няколко месеца, за да излекува дори много сложни случаи. Освен това, в рамките на федералната програма, всеки жител на Руската федерация и ОНД може да го получи безплатно.

1. Появява се периодична непостоянна болка в областта на лумбаго (т.е. долната част на гърба). Болката има заядлив, стрелящ характер.
2. С развитието на болестта се наблюдава увеличаване на болката, дължаща се на компресия на гръбначния стълб, както и на образуването на херния в междинния гръден диск.
3. Позицията на пациента се променя: лумбалната лордоза се изглажда (с възможен преход към кифоза). Това се дължи на желанието на тялото да намали интензивността на болката.
4. Когато интерстициалните пространства и паравертебралните мускули са осезаеми, пациентът с херния на 5 - 4 диска има болезнени усещания.
5. Наблюдава се появата на симптом на прешлените: когато се подслушва междинната междина, пациентът изпитва стрелба в крака.
6. Отделна проява на симптом на Лазага: пациент с този вид херния, легнал по гръб, не може да вдигне изправен крак, без да изпитва болка. В този случай се появява лумбална болка, както и болка в дерматома на гръбначния стълб. Някои пациенти се чувстват изтръпнали или получават усещане за пълзящи тръпки. Огъване на крака в коляното, симптомът изчезва веднага.
7. Мраморна кожа и прекомерно изпотяване са вегетативни симптоми.

Основните клинични прояви на херния са три:

Първо, болки в крака и долната част на гърба.

Второ, изтръпване на краката.

Трето, усещането за слабост в неподатливия крак.
Херния може да провокира болка, започвайки от лумбалната или седалищната област, простираща се в сакрума, както и по повърхността на бедрото, и до първия пръст на крака по протежение на пищяла. Ако болката започне да се разпространява под коляното, това показва появата на радикуларен синдром, който се появява, когато хернията достигне определен размер и засяга корените на гръбначния мозък.

При херния с такава локализация, изтръпването може да се появи на същото място като болката. При изтръпване се наблюдава намаляване на чувствителността към болка и температура. Възможна суха кожа, охлаждане, както и нарушаване на изпотяването.

Слабостта в удължението на крака се проявява във факта, че пациентът не може да стои на петите си или когато в такава позиция пръстът на единия крак е по-нисък от другия.

Интервертетралният херния е точно диагностициран само с магнитен резонанс, рентгенова или миелография. Лечението трябва да се предписва от неврохирург.

Бъдете внимателни!

Преди да прочета, искам да ви предупредя. Повечето от средствата "лечение" на гърба, които рекламират по телевизията и продават в аптеки - това е солиден развод. Първоначално може да изглежда, че сметана и мехлем помагат, но в действителност те само премахват симптомите на болестта.

С прости думи, вие купувате обичайната упойка и болестта продължава да се превръща в по-труден етап.

Общата болка в ставите може да е симптом на по-сериозни заболявания:

• Трудност при ходене;
• Остеомиелит - възпаление на костите;
• Сепс - отравяне на кръвта;
• Нарушаване на тазовите органи;
• В тежки случаи, парализа на ръцете и краката.

Как да бъдем? - питаш.

Изследвахме огромно количество материали и най-важното проверихме на практика по-голямата част от лечението на херния. Така се оказа, че единственото лекарство, което не премахва симптомите, но действително лекува възпалено гърло, е хондрексил.

Това лекарство не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията и в интернет, а според федералната програма всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи пакета Hondreksil БЕЗПЛАТНО!

За да не мислите, че се всмуквате от следващия „чудо крем“, няма да опиша какъв е ефективният наркотик. Ако проявявате интерес, прочетете цялата информация за Хондрексил. Ето връзката към статията.

Лечение на херния l4 l5 диск на разположение на всеки

Когато се предписва лечение, лекарят се фокусира не само върху размера на хернията, но и върху ширината на гръбначния канал, местоположението на херния спрямо гръбначния корен, както и върху много други фактори. Хирургичната намеса се прилага само в 5% от случаите.

Преди всичко, когато се лекува такава херния, е необходимо да се лекуват нервните корени на гръбначния мозък. Има няколко метода:

1. Премахване на херния. микродискектомия;
2. Нуклеопластика (минимално инвазивен хирургичен метод);
3. Студена плазмена нуклеопластика;
4. Ендоскопска трансформация в секвестирани хернии;
5. Създаване на импланти и специални дизайни.

Парамедианната херния на l4l5 диска (изпъкнала в дясно или отляво на гръбначния стълб), както и други видове, може да се лекува с помощта на физиотерапевтични упражнения. Благодарение на тренировъчната терапия, симптомите стават по-слабо изразени, в някои случаи има пълно оттегляне на симптомите.

Комплексът включва упражнения върху коремните мускули, укрепване на коремните мускули. Такива упражнения са предназначени да намалят натоварването на гърба, като го преместват в областта на пресата. Push-ups с такава херния укрепват гръбначните мускули и помагат за задържане на междинния хребец в правилната позиция. Упражнение "Колените - гръден кош" се предписва, за да се даде еластичност на лумбалните мускули. Средната херния на 14-литровия диск (подобно на други видове), ориентирана към центъра на дуралния сак, причинява по-малко проблеми при извършване на наклонности, когато пациентът ги изпълнява от началната позиция, докато седи на стола.

Всички лечебни упражнения са доста прости и ефективни, но трябва да се отбележи, че те трябва да бъдат предписани от висококвалифициран лекар с указание за необходимия брой. В противен случай, ако товарът не е правилен, херния може да се удуши, което само ще влоши ситуацията.

Гръдната херния на l4l5 диска (или задната част) заедно с други видове лумбална херния в крайни случаи може да се лекува с хирургична процедура, която има както предимства, така и недостатъци.

Предимства на хирургичното лечение:

1. Анестетичният ефект идва бързо. Още в деня след операцията, пациентите чувстват отслабване на болката в крака, чувстват само лека болка на мястото на операцията. В сравнение с консервативните видове лечение, които изискват от месец до година, за да се постигне този ефект, той е много бърз.
2. Хирургичното лечение е радикално. Пациентът се отървава от болката в продължение на много години, както и от мъките по време на обострянето на болестта.

Против хирургично лечение:

1. В 5% е възможен рецидив, т.е. херния на вече опериран диск от същата страна. При рецидив пациентът обикновено се нуждае от повторно приемане.
2. Съществува риск от възпалителни усложнения. Въпреки това, противовъзпалително е отлична превенция е въвеждането на антибиотици за кратък период (до три дни).

Ако пациентът е диагностициран с херния на l4 l5 диска, лечението ще помогне да се отървете от болката и да се почувствате отново като нормален здрав човек.

Нашите читатели пишат

Добре дошли! Моето име е
Людмила Петровна, искам да изразя моето благоволение към вас и вашия сайт.

Най-накрая успях да се отърва от болките в гърба. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки миг!

На 45 г. гърбът ми започна да боли. Когато навърших 58 години, започнаха усложнения, тези ужасни болки, просто не можеш да си представиш как ме измъчват, всичко беше много лошо.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия буквално ме извади от леглото. Не вярвайте, но само за 2 седмици напълно излекувах болките в гърба и ставите. Последните няколко години започнаха да се движат много, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те няма да повярват, че съм на 62 години.

Кой иска да живее дълъг и енергичен живот без болка в гърба и ставите, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

В заключение си струва да се разсее митът, че има вероятност от нараняване на гръбначния мозък по време на операцията. Това просто не е възможно, тъй като прешлените на лумбалната област 4 и 5 са ​​разположени под гръбначния мозък, така че по време на операцията ще останат непокътнати.

Информацията на сайта е предоставена единствено с информативна цел, не претендира за позоваване и медицинска точност, не е ръководство за действие.

В никакъв случай не се лекувайте самостоятелно. Консултирайте се с Вашия лекар!

Херния диск L4-L5

Резюме: Херниевият диск L4-L5 е издатина на междупрешленния диск между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Симптомите са болка в долната част на гърба, слабините и крака. Единственият диагностичен метод е ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Интервертебралната херния се появява, когато гелообразният център на междупрешленния диск се изстисква през пукнатина във външната обвивка на диска. Болка в гърба или крака, изтръпване и изтръпване могат да бъдат резултат от прищипване на гръбначна херния. Консервативно лечение на междупрешленната херния, включително безконтактна спинална тракция. лечебна гимнастика, различни видове масажи, приемащи болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, в повечето случаи е достатъчно, за да се върне човек на пълноценен живот. Въпреки това, има ситуации, при които пациентът се нуждае от операция.

Анатомия на междупрешленните дискове

За да разберем какво е междупрешленната херния, важно е да имаме представа как работи гръбначният стълб. Човешкият гръбнак се състои от 24 движещи се кости - прешлени. Лумбалната част на гръбнака е принудена да издържи най-голямата част от телесното тегло. Има 5 лумбални прешлени, номерирани от L1 до L5. По този начин, прешлените L4 и L5 са долните лумбални прешлени и налягането върху тях е най-голямо. Ето защо, както и поради своята подвижност, гръбначният сегмент L4-L5 е особено чувствителен към различни видове увреждания, включително образуването на междупрешленна херния.

Истории на нашите читатели

Излекуваше раната у дома. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как страдах, беше страшна болка, напоследък не мога да ходя правилно. Колко пъти съм ходил в клиниката, но там са предписани само скъпи таблетки и мехлеми, от които изобщо не се използва. А сега вече 7-мата седмица, аз не се занимавам малко с гърба си, отивам в провинциалната си къща за един ден, и отивам на 3 км от автобуса, така че обикновено вървя лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болка в гърба, е задължително прочетено!

Прочетете цялата статия >>>

Прешлените се разделят от междупрешленните дискове, които действат като амортисьори, предотвратяващи триенето на прешлените един срещу друг. Външната обвивка на междупрешленния диск се нарича влакнест пръстен, вътрешният гелообразен материал на диска се нарича пулпусно ядро. В центъра на гръбначния стълб е гръбначния канал - куха вертикална тръба, в която се намират гръбначният мозък и корените на гръбначните нерви. Гръбначният мозък и гръбначните нерви осигуряват предаването на нервните импулси от мозъка към тялото и гърба, като осигуряват различни области на чувствителност и подвижност.

Интервертебралната херния се появява, когато гелообразният център на диска се изстисква през пукнатина във външната обвивка и влиза в гръбначния канал, където се намират корените на гръбначния мозък и на гръбначния нерв. Ако междупрешленната херния е в контакт с нервната тъкан, тя може да предизвика химическо дразнене на нерва. Болката е резултат от възпаление на гръбначния нерв, компресирана междугръбначна херния. Понякога интервертебралната херния намалява с времето, така че пациентът може да изпита частично или пълно изчезване на симптомите. В някои случаи, междупрешленната херния е толкова голяма, че част от херния е напълно откъсната и остава в гръбначния канал. Повечето междупрешленни хернии се образуват в лумбалния отдел на гръбначния стълб, където гръбначните нерви напускат гръбначния канал и след това се съединяват отново, образувайки седалищния нерв, който, разклоняващ се, иннервира долните крайници.

Един от характерните болкови синдроми, които се появяват при пациенти с интервертебрална херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб, е ишиас. Причината за ишиас с интервертебрална херния е прищипване на корените на седалищния нерв. При ишиас болката се излъчва от кръста до единия или двата крака, понякога достигайки до краката и често болката в гърба е по-слабо изразена от болката в крака. Най-силната болка в крака става, когато се ходи, стои и седи. Действия като наклоняване, повдигане на тялото, обръщане на тялото могат да изострят болката. Понякога болката е придружена от изтръпване и изтръпване в крака или крака. Пациентите могат също да получат мускулни спазми в гърба или крака.

В допълнение към болката, пациентът може да почувства слаби мускули в крака. При неврологичен преглед в този случай може да липсват коленните или ахилесовите рефлекси. В тежки случаи, пареза на стъпалото може да се наблюдава в различна степен (кракът “плесва” при ходене) или загуба на контрол над уринирането и дефекацията. Ако имате тежка слабост в крака или имате проблеми с контрола на тазовите функции, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като тези симптоми са характерни за ужасното усложнение на херния на синдрома на конската опашка.

Херната на ниво L4-L5, в допълнение към описаните по-горе симптоми на ишиас, се характеризира със симптоми като проблеми с изправянето на големия пръст поради слабост на мускулите и потенциално симптом на "висящ крак". Омекване и болка могат да се усетят в горната част на стъпалото. Болката на долната част на гърба често излъчва, включително в седалището.

Интервертебралната херния в долната част на гърба може да се появи поради нараняване или неправилна стойка при повдигане на тежък предмет (накланяне на прави крака) или може да се появи спонтанно. Стареенето играе основна роля в образуването на херния. С възрастта, междупрешленните дискове губят вода и хранителни вещества, стават по-малко еластични и по-крехки. Така външната обвивка на диска може да "отслаби" и вече няма да може да запази сърцевината на пулпуса в центъра. Генетичната предразположеност, тютюнопушенето, естеството на работата и редица други фактори могат да доведат до ранна дегенерация на междупрешленните дискове.

Интервертебралната херния е най-често срещана при хора на възраст между 30 и 50 години, въпреки че хората на средна възраст и възрастните хора също често страдат от междупрешленна херния, особено ако те активно участват в спорта или имат работа, включваща системно вдигане на тежести или статични пози (работа на компютър, зад компютър шевна машина, работа на заварчик, хирург и др.) Интервертебралната херния на лумбалната част на гръбначния стълб е една от най-честите причини за болки в гърба, съчетана с болка в крака и е 15 пъти по-често от Ryzha шийните прешлени, но с появата на компютрите в живота ни, това съотношение промени, тъй като все по-голям брой от херния на шийните прешлени и по този начин началото на инсулти.

диагностика

Диагнозата на междупрешленната херния започва с пътуване до невролога. Лекарят ще събере пълна медицинска история на пациента, информация за наранявания и заболявания и ще определи дали начинът на живот на даден пациент може да причини болка. След събиране на информация за пациента, лекарят провежда медицински преглед. Прегледът се извършва, за да се определи източникът на болката и да се определи тежестта на симптомите като мускулна слабост и скованост, ако има такива.

След като прегледа и направи предварителна диагноза, лекарят по правило изпраща пациента на рентгенографско изследване. Такова изследване може да бъде рентгенография, ЯМР (магнитно-резонансна томография), КТ (компютърна томография), миелография или електромиография. На базата на получените данни вече ще бъде решен въпросът за методите за лечение на проблема на пациента.

ЯМР е неинвазивно изследване, което използва магнитно поле и радиовълни за създаване на триизмерни детайлни изображения на костите и меките тъкани на гръбначния стълб. За разлика от радиографията, нервите и междупрешленните дискове са ясно видими в образите на ЯМР. ЯМР може да определи локализацията и размера на междупрешленната херния, както и наличието или отсъствието на компресия на нервния корен. В допълнение, можете да видите костни израстъци, тумори на гръбначния мозък или абсцеси с ЯМР.

Миелографията е рентгенография, като се използва контрастно средство, което се инжектира в гръбначния канал по време на спинална пункция. На изображенията, получени при използване на такова изследване, могат да се видят междупрешленните хернии, костни израстъци, тумори на гръбначния мозък, абсцеси. Качеството на получените по този начин изображения е много по-ниско от качеството на изображенията с ЯМР. Прилагането на контрастно средство може да не е безопасно за пациента. Миелографията като основен диагностичен метод се използва в страни, които не могат да си позволят да купуват достатъчен брой МРТ устройства.

CT е безопасно, неинвазивно изследване, което използва рентгенови лъчи и компютър за получаване на двуизмерни изображения на гръбначния стълб. КТ е донякъде подобен на ЯМР, но качеството на КТ е по-ниско от качеството на МРТ сканирането. КТ често се използва като заместител на ЯМР, в случаите, когато ЯМР сканиране е невъзможно по някаква причина. Интервертебралният диск не се вижда при КТ и е невъзможно да се установи точния размер на херния на диска чрез КТ.

Електромиография и изследване на нервната проводимост. EMG измерва мускулния отговор на електрическа стимулация. За да направите това, в мускулите се поставят малки игли, а резултатите от измерването се записват на специален апарат. Изследване на нервната проводимост е подобно на ЕМГ, но измерва колко добре нервите предават електрическите сигнали от единия край на нерва към другия. Тези тестове могат да разкрият увреждане на нервите и мускулна слабост. Тестовете се използват за диференциална диагностика на заболявания на гръбначния мозък.

Рентгеновите лъчи използват рентгенови снимки, за да направят снимки на костната тъкан на пациента, което ще помогне на лекаря да определи промените в местоположението на прешлените, артрита, костните израстъци или фрактурите. Не е възможно да се диагностицира междувремна херния само с това изследване.

Консервативното (нехирургично) лечение на междупрешленните хернии може да включва приема на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, безстепенна спинална тракция, различни комплекси от терапевтична гимнастика, различни видове терапевтични масажи и др. обичаен начин на живот. Ако пациентът по някаква причина не помага за консервативно лечение, лекарят може да препоръча операция.

1) Консервативни методи

Прием на лекарства: в зависимост от тежестта на ситуацията и тежестта на симптомите, лекарят може да предпише различни обезболяващи и противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти (при наличие на мускулни спазми) и стероиди. Въпреки това, стероиди могат да причинят сериозни усложнения (захарен диабет), назначаването на НСПВС на стомашните язви и червата. В този случай, медикаментозно лечение със средна, голяма междупрешленна херния, както и с тесен гръбначен канал обикновено не работи.

Разтоварване на гръбначния стълб: този метод на лечение ви позволява частично да възстановите храненето и съответно състоянието на междупрешленните дискове, както и облекчаване или облекчаване на натиска върху нерва чрез увеличаване на разстоянието между прешлените. Спиналната тракция е практически единственият метод за лечение на дискова херния, която действа върху причината на заболяването. От началото на развитието на междупрешленните хернии се наблюдава намаляване на междупрешленното разстояние (спинална остеохондроза).

Терапевтична гимнастика: укрепва дълбоките мускули на гърба, допринася за развитието на правилна стойка и мускулен корсет.

Медицински масаж: спомага за отпускане на мускулите на гърба, облекчава мускулните спазми.

2) Хирургично лечение

Хирургично лечение на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да се препоръча в три случая:

• ако пациентът реагира лошо на комплексно консервативно лечение;
• ако пациентът след цялостно консервативно лечение има повишени симптоми;
• ако пациентът има признаци на увреждане на нервите, като мускулна слабост или загуба на усещане в крака. В други случаи не трябва да се препоръчва провеждането на хирургично отстраняване на междупрешленната херния от лекарите.

Статията е добавена към уебмастъра на Yandex 2016-11-22. 14:52.

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

• 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
• 2) На всяка страница от сайта ви, където са публикувани материалите ни, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
• 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използване на „noindex“, „nofollow“ или по друг начин);
• 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). В допълнение, вие също трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Прочетете също

Ние сме в социалните мрежи

Интервертебрална херния L5 s1 и L4 L5 - какви са особеностите и как да се лекува?

Човешкият пояс включва пет прешлени, разделени от дискове, специфични амортисьори, покрити с хрущялна тъкан. Центърът им съдържа пулпа с мека структура.

С течение на времето хрущялната тъкан може да изсъхне, да се образуват пукнатини. Тялото, с неговата тежест, допълнително изравнява дисковете и пулпата пробива пукнатината.

Когато това се случи между прешлените на лумбалната пета и първата сакрална област, се появява патология, наречена херния диск L5 s1.

Причини за възникване на

Известно е, че лумбалната част на човек има тегло, а центърът на тежестта също е там. От друга страна, тя е най-подвижната част на гръбначния стълб.

Вертебралните дискове L5 s1 са най-натоварени, не почиват дори когато човек лежи. Ако повдигнете голям товар по грешен начин, дисковете не могат да го издържат.

На фона на ишиаса може да се развие патология като херния диск L5 s1. при неправилно движение, случайно падане. повдигането на товара провокира неговото развитие.

В резултат на това налягането във вътрешността на диска се повишава, хрущялната му тъкан се поврежда. Силната болка в долната част на гърба обединява болката в краката, тяхната слабост. Диагнозата ще бъде изяснена чрез ЯМР.

Остеохондрозата, сколиозата също допринасят за развитието на междупрешленната херния l5 s1. При тези заболявания прешлените бързо стареят, дисковете губят еластичността.

Има редица отрицателни фактори, които влияят на устройствата:

• Лоши навици.
• Пушене, пиене на кафе; Това намалява подаването на кислород към тъканта.
• Нередовно хранене.
• Липса на редовни натоварвания върху гръбначния стълб.
• Недостатъчно физическо натоварване.

Най-често, херния l5 s1 интервертебралния диск се появява, когато няколко от тези причини са засегнати. Прекомерното натоварване винаги е фактор, който провокира това заболяване.

Симптоми на заболяването

Симптомите се свързват с болка, дължаща се на компресия на тъканта в резултат на растежа на хернията, пробиването му в междупрешленното пространство. Всички околни тъкани и нервни окончания участват във възпалителния процес.

1. На кръстовището на прешлените се появява силна болка, смущаваща в спокойно състояние и влошаваща се дори при малки движения.
2. Мускулно напрежение на засегнатата страна. Болката в L5 прешлените се дължи на подуване, удебеляване на тъканите, причинено от мускулна контракция.
3. Нервните корени се дразнят, седалищният нерв се възпалява. болка, парене в краката. Един или двата крака може да са вцепенени.

Болката зависи от размера на хернията. С малко количество болка възниква голям размер причинява неврологични симптоми.

Характеристики на лечението

Местоположението на дискова херния L5 s1 зависи от неговото лечение.

Има следните типове:

• Медианната локализация, пулпата се разпространява в гръбначния канал, притиска нервните окончания, което води до неврологични нарушения в краката.
• Парализационната локализация се отличава с едностранното разположение на хернията. Болка, неврологични прояви се случват в един крак.
• Foraminal локализация. Издатината се намира на гръбначния канал на изхода на нерва, дразни го.
• Секвенирана гръбначна херния s1 L5. Това е пълното разрушаване на част от дисковата тъкан с освобождаването на фрагменти от пулпа на ядрото в гръбначния канал.

Лечението на това заболяване е медицинско или хирургично, към което се прибягва само в крайни случаи, когато има изразено увреждане на физическата активност на краката.

Лечението с лекарства е използването на противовъзпалителни лекарства. подобряване на структурата на влакнестата тъкан на диска.

Херния диск L4 L5: неговите характеристики

Половината от случаите на това заболяване се появяват на диска между 4-ти и 5-ти прешлени на кръста. Това е най-уязвимото място в човешкия гръбнак.

Основните причини за поява включват:

1. Процеси, водещи до дегенеративни промени в прешлените.
2. Наранявания, поради които прешлени могат да бъдат изместени или повредени.
3. Нарушения на метаболизма, неправилно хранене.
4. Неактивен начин на живот.
5. Възрастни промени, наднормено тегло.

Основният симптом на L4 L5 херния е силната болка в долната част на гърба, скованост при движение. Болките могат да се появят в бедрата, седалището. Постепенно пациентът може да почувства скованост в долната част на крака. едва сгънете коляното, лошо работете крак.

Методите за лечение на заболяването зависят главно от размера на херния, която се определя с голяма точност чрез ЯМР, КТ.

Посочете диагнозата, изберете по-нататъшно лечение:

• С размери до 5 мм ще помогне терапевтичната гимнастика.
• До 8 mm се лекуват с лекарства, използват физически процедури, масаж.
• Размер до 12 мм изисква лечение в болницата при спазване на леглото.
• Хернии с размери по-големи от 12 mm се лекуват хирургично.

Когато херния на гръбначния мозък се диагностицира като L4 L5, лечението е насочено главно към облекчаване на натоварването на долната част на гърба. Първо се изисква почивка на легло.

В същото време се прилага медицинска терапия, след което се предписват различни физически процедури и специални терапевтични упражнения.

Между другото, сега можете да получите безплатно моите електронни книги и курсове, които ще помогнат за подобряване на вашето здраве и благополучие. Изберете материалите, които ви интересуват най-много:

Освен това можете да поръчате моята отпечатана книга „Здравословен гръбнак за 2 седмици. 86 най-важни упражнения в онлайн книжарниците

опровержение

Информацията в статиите е предназначена единствено за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравни проблеми или за медицински цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да знаете точно причината за Вашия здравен проблем.

Харесва ли ви? След това изучете и тези материали:

Източници: http://pozvonkoff.ru/v-chem-osobennosti-diagnoza-gryizha-diska-l4-l5, http://www.spinabezboli.ru/wiki/gryzha-diska-l4-l5, http: // osteohondrosy.net/mezhpozvonochnaya-gryzha-l5-s1-i-l4-l5-v-chem-osobennosti-i-kak-lechit.html

Направете заключения

Проведохме разследване, изследвахме куп материали и най-важното, проверихме повечето от средствата за лечение на гърба. Присъдата е:

Всички лекарства дават само временен резултат, веднага след като лечението е спряно - болката незабавно се връща.

Не забравяйте! НЯМА НИКАКВИ СРЕДСТВА, които да ви помогнат да излекувате гърба си, ако не прилагате комплексно лечение: диета, режим, упражнения и др.

Новомодните средства за болки в гърба и ставите, с които целият интернет е пълно, също не дават резултати. Както се оказа - всичко това е измама от търговци, които печелят огромни пари от факта, че сте водени от тяхната реклама.

Единственият наркотик, който даде значително
резултатът е хондрексил

Питате, защо всеки, който страда от болки в гърба в един момент, не се е отървал от него?

Отговорът е прост, Hondreksil не се продава в аптеките и не се рекламира в интернет. И ако те рекламират - тогава това е ФАКЕ.

Има добри новини, отидохме при производителите и споделим с вас линк към официалния сайт Hondreksil. Между другото, производителите не се опитват да печелят публично с възпалено гърба или ставите, а за промоция всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи един пакет от лекарството безплатно!