Контрастна миелография е модерно проучване, основано на техниката на изобразяване с помощта на специален контрастен материал, който се вмъква с игла в субарахноидалния канал на гръбначния стълб и ви позволява да направите миелограми (изображения) на костите, нервните корени, кухини и др.

Преди това снимките бяха направени с помощта на проста рентгенова машина, днес лекарите използват компютърни и магнитно-резонансни апарати за това. Ето защо често изследването се нарича CT-миелография или MRI с миелография.

Контрастът е по-тежък от цереброспиналната течност и, като тече надолу по гръбначния канал, сякаш "очертава" възможните патологични пречки.

свидетелство

Спиналната миелография се извършва с:

• идентифициране на причините за някои неврологични нарушения, като скованост, болка и слабост на крайниците;
• определяне наличието на образувания и причините за тяхното развитие;
• диагностициране на арахноидит;
• диагностициране на злокачествени новообразувания в областта на задната черепна ямка;
• откриване на увреждане на корените на гръбначния нерв;
• откриване на стеснение (стеноза) на гръбначния канал;
• откриване на тумори или инфекции на гръбначния канал и нервните процеси;
• диагностициране на определени типове херния междупрешленните дискове;
• идентифицират проблеми със съдовете в гръбначния стълб.

Това проучване може да се използва при наличие на следните заболявания:

Защо точно миелография

Този тип диагноза има някои предимства:

• наличието на контрастен агент ви позволява да разгледате контурите на гръбначния мозък и нервните корени, невидими с обичайното рентгеново изследване;
• позволява да се открият такива проблеми, които не могат да се видят при КТ, ЯМР без контраст;
• Процедурата не оставя абсолютно никакви следи от радиация в тялото.

Противопоказания

Проучване не може да се извърши, ако са налице следните фактори:

• трескави условия;
• заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците по време на декомпенсация;
• бременност;
• тежък артрит;
• хирургия на гръбначния стълб;
• някои видове увреждания и анатомични дефекти на гръбначния стълб, които пречат на въвеждането на контраст;
• инфекция на кожата на мястото на инжектиране на контрастния материал;
• невъзможност за запазване на спокойствието при провеждане на изследвания.

обучение

Процедурата по миелография изисква подходяща подготовка:

• въздържане от пиене и хранене (от 8 часа преди проучването);
• отстраняване от полето на облъчване на всички предмети и орнаменти, изработени от метали и други материали, които могат да предотвратят преминаването на рентгенови лъчи.

Лекарите също участват в подготовката на изследването, което трябва да:

• за потискане на рефлекса за преглъщане дава седативно лекарство;
• по време на лумбална пункция, поставете почистваща клизма.

Преди миелография, трябва да уведомите Вашия лекар за следните проблеми:

• приемане на всякакви лекарства;
• наличието на епилепсия, астма, диабет и други хронични заболявания;
• нарушения на кръвообращението;
• наличие на алергия към йод, други лекарства.

Техника на

Пациентът лежи на стомаха си. В мястото на пункция кожата се дезинфекцира и анестезира с местна упойка. В зависимост от мястото на пункция с въвеждането на иглата, пациентът може да седне, да лежи на една страна или на стомаха. Иглата се придвижва навътре под контрола на флуороскопа и след отстраняването на контрастния материал кожата отново се дезинфекцира. Пациентът остава да лежи с лицето надолу на масата.

Лекарят бавно накланя масата, така че контрастното вещество да се разпространи в субарахноидалното пространство.

За да се получат рентгенови изображения, пациентът се обръща на своя страна и по време на изображението трябва да поддържа максимална неподвижност, за да се намали вероятността от размазване на изображението.

След известно време след края на процедурата е необходимо да се изчака докторът да анализира получените изображения. Като цяло, миелографията отнема 30-60 минути.

Видеоклипът показва хода на процедурата:

Това не боли изобщо!

С въвеждането на анестетика, пациентът усеща инжектирането, с въвеждането на иглата в канала - лек натиск.

По време на въвеждането на контрастното вещество могат да се появят следните усещания:

• кратко усещане за парене;
• замаяност, главоболие;
• чувство за топло;
• зачервяване на лицето;
• солен вкус в устата.

Когато приложението на веществото приключи, може да се получи гадене, по-рядко повръщане.

След процедурата

След приключване на процедурата пациентът се прехвърля в отделението и се наблюдава в рамките на 2-4 часа. През цялото това време той трябва да лежи с повдигната табла (приблизително 45 °) и да наблюдава засилен режим на пиене, който ще помогне бързо да се премахне контрастното вещество.

Първите 2 дни след миелографията са противопоказани за интензивно физическо натоварване и накланяне. Ако температурата се повиши до 37,5 ° C или повече, гадене или повръщане, продължително силно главоболие, уриниране и нарушения на дефекацията, скованост на врата или скованост на крака, трябва незабавно да информирате Вашия лекар.

резултати

Миелограмите се интерпретират от радиолог или друг лекар, който е квалифициран да тълкува резултатите от такива изследвания. След изучаване на снимките се изготвя заключение, което се обсъжда с лекуващия лекар и се взема предвид историята. В някои случаи се провежда допълнително проучване, ако резултатите са съмнителни и изискват допълнителни изображения или използването на специални техники за визуализация.

Обърнете внимание на материалите за спиналния инсулт. Първите признаци, лечение и прогноза.

Цени за изследвания в Москва

Днес, в Москва, миелографията се извършва в няколко мултидисциплинарни медицински центъра:

• КБ МСМУ Сеченов (ул. Фрунзенская, Б. Пироговска, 2, стр. 4);
• АД Медицина (Маяковска, пер. 2 Тверская-Ямска, 10);
• Централно конструкторско бюро №1 на АД „Руски железници” (Тушинска, Волоколамско шосе, 84);
• Централно конструкторско бюро на гражданската авиация (Тушинская, Иванковско шосе, 7);
• Централна клинична болница на FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

както и в много частни клиники, специализирани в такива изследвания.

Цените на прегледите варират достатъчно широко, тъй като те до голяма степен зависят от нивото на клиниката и от използвания материал. Към днешна дата цената на myelography е 3000-6000 рубли.

Как спестяваме добавки и витамини: пробиотици, витамини, предназначени за неврологични заболявания и т.н., и поръчваме на iHerb (link 5 $ discount). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не се намират в Русия.

Какво е гръбначна миелография

Медицината постоянно подобрява различни диагностични техники, тъй като те са неразделна част от ефективното лечение. Всъщност, без да се определя диагнозата, точната причина и характеристиките на патологията, лекарят трудно може да избере необходимия режим на лечение. Затова ще говорим и за това какво е гръбначна миелография, кога се предписва и как се извършва.

Спинална миелография: плюсове и минуси

Гръбначната миелография е информативна техника за изследване, състояща се в въвеждането на контрастно средство в субарахноидалното пространство (кухина, обграждаща гръбначния мозък и пълна с гръбначно-мозъчна течност).

След това, с помощта на рентгенови лъчи (класическа версия на изследването), и днес, по-често с КТ или ЯМР, те правят снимки на гръбначния стълб, което позволява точно да се идентифицират всички съществуващи нарушения и да се диагностицират много заболявания в ранните етапи на развитие.

Help. В съвременните болници вече е налице миелография с триизмерна реконструкция, която позволява получаването на детайлни изображения с изображения на всеки гръбначен участък и всички негови нервни окончания.

Процедурата има пълен списък с безспорни предимства, сред които са:

• добра визуализация на контурите на гръбначния мозък, най-малките гръбначни съдове, нервните влакна, които е трудно да се разгледат в други изследвания;
• Контрастното средство лесно се отстранява от тялото и не причинява вреда;
• относителна безопасност на изследването;
• високо качество на резултатите;
• бърза диагностика и откриване на нарушения.

Що се отнася до недостатъците на тази диагностична техника, такива явления могат да бъдат приписани им:

• болка от процедурата;
• главоболие след изследване, което може да се случи за няколко дни;
• замаяност, слабост;
• гадене, киселини, повръщане и други заболявания на стомашно-чревния тракт;
• в редки случаи контрастното вещество може да предизвика алергична реакция;
• сърбеж, възпаление на кожата, кървене на мястото на пункция;
• ако тъканите не заздравяват добре, цереброспиналната течност може да изтече.

Процедурата се отличава с определени рискове (в зависимост от професионализма на лекарите), следователно не се предписва без спешна помощ. Специалистът внимателно претегля всички плюсове и минуси, а след това прави избора на коя диагноза е по-целесъобразно да се извърши: спинална миелография или МРТ, КТ

В повечето случаи, доста неинвазивни методи на изследване (МРТ, КТ), и ако е необходимо, миелография днес, все по-често, рентгеновите лъчи се заменят с ЯМР, който не носи облъчване, за разлика от рентгеновите лъчи.

свидетелство

Контрастните изследвания на гръбначния стълб могат да бъдат назначени в следните случаи:

• травми на гръбначния стълб;
• гръбначна стеноза;
• междугръбначна херния;
• болки в кръста;
• арахноидит;
• тумори на гръбначния мозък или долната част на черепа;
• увреждане на процесите на гръбначния канал;
• инфекциозни лезии на гръбначния мозък;
• сирингомиелия;
• увреждане на корените на гръбначните нерви;
• дискогенна миелопатия;
• инфекциозно или възпалително увреждане на гръбначните тела, хрущялите и меките тъкани.

В такива случаи процедурата ви позволява да идентифицирате болестта в ранните етапи, за да определите динамиката и характеристиките на нейното развитие.

Противопоказания

Миелографията е инвазивна диагностична процедура, така че има пълен списък от противопоказания за неговото прилагане:

1. Период на бременност
2. Вродени или придобити анатомични дефекти на гръбначния стълб (възпрепятстват насърчаването на контрастни вещества).
3. Индивидуална непоносимост към контрастното средство.
4. Тежка болка, психични разстройства и т.н., когато пациентът не е в състояние да поддържа фиксирана позиция.
5. Тежка дисфункция на сърцето, черния дроб, бъбреците.
6. Инфекциозни и възпалителни лезии на кожата в областта на иглата.
7. Повишена телесна температура.
8. Неотдавнашна операция на гръбначния стълб.
9. Наличието на метални импланти.
10. Тежък артрит.

Също така, когато се предписва този метод, специалистът установява, че пациентът има сериозни хронични заболявания (захарен диабет, бронхиална астма, епилепсия, нарушения в кръвосъсирването) и след това определя възможността за поставяне на диагнозата.

обучение

Това изследване е доста трудно, следователно изисква известно обучение.

Важно е! Инструкции за подготовка на процедурата могат да осигурят лекар, който ще извърши диагнозата.

Подготовката включва следните правила, които са задължителни:

• разговор със специалист, по време на който е необходимо да се каже за наличието на хронични заболявания, хирургични операции, взети лекарства и склонност към алергични реакции;
• Няколко дни преди прегледа трябва да откажете да приемате антидепресанти, антиконвулсанти, разредители на кръвта, както и лекарства, използвани при лечението на диабет;
• 8 часа преди прегледа трябва да се въздържат от ядене. По отношение на водата, мненията на експертите се различават, както някои съветват да се откажат от пиенето, а други - да ограничат. Трети съветват да се увеличи приема на течности в деня преди процедурата, като се обяснява, че е необходимо достатъчно овлажняване на тялото. Във всеки случай специалистът трябва да се консултира тук;
• Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да отстрани всички метални бижута, облекла, съдържащи метал, и да носи специално медицинско бельо.

Също така преди проучването медицинският персонал провежда премедикация (медицинска подготовка), която се състои в извършване на почистваща клизма (при изследване на лумбалния отдел на гръбначния стълб) и осигуряване на успокоително за подтискане на рефлекса за преглъщане по време на процедурата.

Техника на

Проучването продължава от 45 до 90 минути, през които се извършват следните манипулации:

1. Пациентът лежи на стомаха, отстрани или седнал (в зависимост от целта и областта на изследването) на специална подвижна маса.
2. Лечение на кожата на мястото на пункция с антисептичен разтвор.
3. Анестезиране на участъка за пункция с местна упойка.
4. Извършване на пункция (най-често в лумбалносакралната област), въвеждане на иглата под постоянен контрол на рентгеновите лъчи.
5. При достигане на цереброспиналната течност, тя трябва да започне да тече в иглата, което показва коректността на действието.
6. Въвеждане на контрастен агент.
7. Екстракция с игла и лечение на кожата.
8. Пациентът е неподвижен, а масата е наклонена, позволявайки на инжектираното вещество да се разпространи в субарахноидалното пространство.
9. Освен това се извършва рентгенография или КТ, по време на които се правят редица изображения в различни проекции.

Миелографията може да се извършва и в комбинация с ЯМР на гръбначния стълб. Този усъвършенстван метод се нарича MR myelography.

След процедурата пациентът се прехвърля в отделението, където е под наблюдението на персонала в продължение на 2-4 часа.

По това време пациентът трябва да спазва почивка на леглото (главата трябва да бъде повишена) и подобрен режим на пиене за бързото премахване на контрастното вещество от тялото.

Какво показват резултатите

Декодирането на получените изображения се извършва от радиолог или друг специалист, който притежава необходимата квалификация.

Снимките позволяват на специалиста да визуализира различни нарушения с точност:

• тумори на гръбначния мозък;
• сраствания на мембраните на гръбначния мозък;
• херния;
• гръбначна стеноза;
• зони на компресия;
• възможно увреждане на нервните влакна и малките кръвоносни съдове и др.

Също така, лекарят може да определи областта на увреждане, естеството и степента на открития патологичен процес.

След дешифрирането лекарят прави заключение, което се предава на лекуващия лекар.

заключение

Диагнозата е важен компонент на ефективната терапия. Тя позволява на специалиста да направи точна диагноза, да определи характеристиките на заболяването, особено неговия курс. Всички тези точки имат важно влияние върху избора на методи за лечение.

MR миелография

Спиналната MR-миелография се извършва като алтернатива на рентгенов или компютърен аналог, но изследването не е придружено от облъчване на пациента.

MR миелография на гръбначния стълб - същността, показанията, противопоказанията

Миелография на гръбначния мозък е метод, който съчетава предимствата на контрастното изследване на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък с възможностите на магнитен резонанс.

Методът е един от най-добрите промени в радиацията, които бяха активно използвани напоследък. Оборудването е скъпо, изплаща се за десетки години, така че не всяка клиника може да си позволи MRI устройства.

Процедурата е безвредна, затова има предимства пред другите радиационни методи. Визуализацията се основава на регистрацията на радиочестоти, които излъчват водородни атоми под въздействието на силна магнитна радиация. Механизмът се основава на визуализацията на тъканите. ЯМР позволява да се диференцират добре тъканите, които са наситени с вода.

Ядреният магнитен резонанс се използва от 40-те години на миналия век. Физиците го използват за изучаване на структурата на кристалите. В медицината методът започва да се прилага в средата на 70-те години на миналия век.

Активното използване на MR скенери в медицината през 20-ти век започна във Великобритания. До 1990 г. на разположение на клиницистите имаше много техники за изследване на мозъка, паренхимните органи. MR миелографията започва да се прилага малко по-късно.

ЯМР на гръбначния стълб с миелография - същността на метода

Магнитно-резонансната картина на гръбначния стълб с миелография включва изследване на тъкани с високо съдържание на вода и мазнини. ЯМР на гръбначния стълб визуализира образуванията на меките тъкани - междупрешленните дискове, сухожилията, мускулите.

Субарахноидалното пространство на гръбначния мозък съдържа цереброспиналната течност - цереброспиналната течност, която обгражда контурите на гръбначния мозък. Като се има предвид тази функция, можете да получите висококачествени изображения, които отразяват мястото на депресии, издатини, компресия на гръбначния мозък.

За да се подобри качеството на изображението, към субарахноидалното пространство се добавя контрастно вещество, което прави възможно да се проследи ясно структурата на канала.

Контрастът се въвежда чрез инжектиране в лумбалните или други области (в зависимост от целта на изследването) след предшестваща анестезия на мястото на пункция.

След разпределението на контрастното съединение се извършва ЯМР на гръбначния стълб. След това лекарят започва анализ на томограми.

Удобството на процедурата, както при CT миелографията, се определя от способността да се създават триизмерни модели, използващи софтуерни приложения. Реконструкцията на гръбначния мозък е удобна на етапа на предоперативната подготовка, за да се определи тактиката на интервенция.

Кръвоизлив без миелография: ЯМР осигурява качество и противопоказания

MR-скенерите при работа са придружени от силно магнитно поле, така че всички метални обекти в човешкото тяло под въздействието на радиация се задействат. Поради тези характеристики при някои пациенти МР-миелографията или други МРТ процедури са противопоказани.

Магнитно-резонансната картина не може да се извърши при следните категории пациенти:

• В присъствието на пейсмейкъри, пейсмейкъри;
• Електрокултурни устройства, невростимулатори;
• следоперативни скоби на аневризма;
• Ортопедични ставни протези;
• Тел за стерилен шев;
• Трети триместър на бременността;
• Пациенти с клаустрофобия.

Сканирането създава много шум. Слушалките се препоръчват за човешко потискане. Приятна музика може да отпусне пациента, но за неврологични заболявания, страх от затворени пространства, е препоръчително да се даде успокоително лице преди изследването.

Какво е миелография: Ядрен контраст на гръбначния мозък

MR миелография е изследователски метод, базиран на изследването на около 14 разновидности на различни биохимични данни (различия в структурата на водата и мастната тъкан) без използване на радиация, но изискващи инвазивно прилагане на контраст в субарахноидалното пространство.

Магнитната томография добре визуализира мембраните на гръбначния мозък и мозъка без контраст, но се добавя контрастен агент, за да се идентифицира причината за компресията. С помощта на магнитно-резонансна ангиография (MRA) е възможно да се визуализира състоянието на кръвоснабдяването на вените и артериите.

MR миелографията ви позволява да идентифицирате злокачествени и доброкачествени мозъчни тумори, които могат да причинят компресия на мозъчната тъкан. Проучването има широки възможности за диагностициране на патологията на структурите на меките тъкани.

MR ангиографията позволява да се определят съдови аномалии с висока степен на надеждност. Използва се за оценка на състоянието на вените и артериите. Проучването определя състоянието на кръвния поток, който се променя в присъствието на злокачествени и доброкачествени новообразувания.

При множествена склероза, проучването ви позволява да идентифицирате области на демиелинизация, които са причина за "заглушаване" на нервите. Подобни промени се наблюдават и в гръбначния мозък по време на ЯМР на гръбначния стълб.

На снимките, области на демиелинизация са отбелязани като сигнални огнища с висок интензитет. Формата на такъв парцел е овална или здрава. При откриване на 4 такива фрагмента, проверката на диагнозата е без съмнение.

Контраст ЯМР

Контрастът в г-миелографията се инжектира в лумбалния отдел на гръбначния стълб, обикновено на нива L4-L5 или L5-S1, но мястото на пункция се определя индивидуално в зависимост от целите на изследването. Възможно е да се направи пункция в шийните прешлени, ако подозирате патологични промени в тази област.

Какви вещества се използват за контрастно контрастиране на гръбначния стълб

За контраст на ЯМР могат да се използват следните контрастни вещества:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. дарение;
4. Гадовист.

Горните вещества могат да се прилагат не само в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, но и интравенозно. Последният метод е подходящ за ниска травма и липса на случайно увреждане на гръбначния канал.

По принцип техниката на субарахноидалния контраст с ЯМР на гръбначния стълб практически не се използва. Подходът остава само при комбиниране с класическа рентгенова миелография и последващи допълнителни изследвания с използване на магнитен резонанс.

Скоростта на въвеждане на инструмента се синхронизира със сканирането, което ви позволява да следите движението на дадено вещество.

Показания за спинална ЯМР:

1. Предполагаеми злокачествени новообразувания;
2. Периодът на рехабилитация след изрязване на междупрешленната херния с цел диференциална диагноза между рецидив и образуване на белег;
3. Да се ​​определи степента на активност на множествената склероза;
4. Оценка на ефективността на лечението;
5. Липсата на информация от естествената магнитна резонансна картина за предполагаем рак;
6. Определяне на метастази на гръбначния стълб;
7. Оценка на състоянието на гръбначния мозък и мозъка.

При извършване на изследване в рядка част от пациенти, алергични към лекарства, които се използват за контрастиране. Средствата съдържат малко количество йод, което може да предизвика реакции на свръхчувствителност.

Контрастът не е токсичен, но трябва да внимавате за реакциите, които се появяват след процедурата.

MR-контрастите се понасят добре, рядко имат алергии.

В заключение трябва да кажа, че MRI миелографията се превърна в златен стандарт в диагностиката на патологията, която не е достъпна за откриване с други методи.

Способността за визуализиране на мускулно-скелетната система, хрущяла, синовиалните мембрани осигурява широко използване на метода в травматологията, онкологията, хирургията и други области на медицината.

Няма ограничения за ЯМР, няма общи противопоказания. Единственият недостатък е високата цена. Високата чувствителност, липсата на инвазивност, надеждността позволяват на метода да направи алтернатива на другите миелографски изследвания - рентгенови, компютърни.

За да се определи патологията, важна е не само процедурата, но и качествената интерпретация на томограмите на ЯМР.

Описание на г-н 3D миелография

Съвременните магнитно-резонансни томографи Ви позволяват да направите триизмерна (3D) реконструкция на изследваната зона. Използвайте тази функция на софтуерното приложение, за да направите описанието на снимките по-лесно, но трябва да знаете нормалните анатомични особености на структурата на гръбначния сегмент.

Диаграма на контрастната мозъчна цистернография (а) и гръбначният мозък mr-myelography (б). Такива томограми могат да бъдат получени на етапа на началото на приложението на магнитно-резонансната картина в медицината. Постепенно подобрена технология. Малко по-късно се прилага контрастен интравенозен MRI на гръбначния стълб с 3D моделиране.

Сагитални участъци в гръбнака м-р-мелография. Извършени са изследвания на пациент със стеноза на нива С3-С6 преди операцията за поставяне на стентове. 3D реконструкция позволи висококачествено хирургично лечение.

Второ мнение на медицинските експерти

Изпратете данните за вашите изследвания и получете експертна помощ от нашите експерти!

Радиология и радиохирургия

(495) -506 61 01

миелография

Какво е миелография?

Миелографията е специална техника за изобразяване, която включва въвеждане на контрастен материал с игла в субарахноидалното пространство около гръбначния мозък и нервните корени и получаване на изображения в реално време (флуороскопия или флуороскопия).

Рентгеновото изследване е неинвазивна диагностична техника, която помага на лекарите да откриват и лекуват различни заболявания. В същото време, някои части на тялото са изложени на малка доза йонизиращо лъчение, което им позволява да направят снимка.

Рентгеновото изследване е най-старият метод за изобразяване и най-често се използва в диагностиката.

С въвеждането на контраста в субарахноидалното пространство рентгенологът може да види и оцени състоянието на гръбначния мозък, неговите мембрани и нервните корени. Мембраните на гръбначния мозък са мембраните, обграждащи и покриващи гръбначния мозък и нервните корени. Миелографията ви дава възможност да получите подробна картина (миелограма) на гръбначния мозък, нервните корени, субарахноидалното пространство и гръбначния стълб. Рентгенологът оценява преминаването на контрастния материал в реално време с помощта на флуороскопична техника и може да получи картина, наречена рентгенография (в случая миелограма), която помага да се идентифицират патологичните промени в гръбначния мозък или нервните корени. В повечето случаи, след провеждане на миелография, лекар ще предпише СТ за по-добра оценка на анатомията и идентифицирани промени.

В кои области се използва миелография?

По правило при прегледа на гръбначния мозък и нервните корени първоначално се предписва магнитно-резонансна томография. Въпреки това, в някои случаи, например, ако пациентът има пейсмейкър, MRI сканиране е противопоказано. В такива ситуации, за диагностициране на патологични състояния се използва миелография и / или КТ.

Най-често миелографията се използва за откриване на следните промени в гръбначния стълб, гръбначния канал, нервните корени и кръвоносните съдове, захранващи гръбначния мозък:

• Компресия на нервните корени или гръбначния мозък херния междупрешленните дискове, разположени между телата на два съседни прешлени.
• Откриване на спинална стеноза, която често съпътства дегенерация на костите и меките тъкани около гръбначния мозък. При това състояние се наблюдава стесняване на гръбначния канал на фона на растежа на околните тъкани, дължащи се на образуването на остеофити (костни разклонения) и удебеляване на лигаментите.

Миелографията се използва и когато е невъзможно да се извърши ЯМР или в допълнение към нея да се диагностицират следните състояния:

• Тумори на гръбначния стълб, мембрани на гръбначния мозък, нервни корени и тъкани на гръбначния мозък.
• Инфекции, засягащи гръбначния стълб, междупрешленните дискове, мембраните на гръбначния мозък и околните меки тъкани.
• Възпаление на арахноидната мембрана, покриваща самия гръбначен мозък.
• Патологични промени на гръбначния стълб и гръбначния стълб на фона на нараняване или други заболявания.

Според миелограма, която се използва и при планиране на операции, може да се прецени ефективността на хирургичното лечение в даден случай.

Как да се подготвим за изследването?

Подробни инструкции за подготовка за пациента с миелография предоставя лекуващият лекар.

Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които пациентът приема, както и за наличието на алергии, особено барий или йод-съдържащи контрастни материали. Също така е важно да информирате лекаря за последните хронични заболявания.

По-специално, лекарят трябва да е наясно с: 1) всички лекарства, чийто прием трябва да бъде спрян няколко дни преди проучването; 2) наличието на алергични реакции към контрастния материал, използван в миелографията. Няколко дни преди миелографията да спре да приема някои лекарства. Те включват някои антипсихотични лекарства, антидепресанти, всякакви разредители на кръвта и лекарства, които се използват за лечение на диабет, особено метформин. Най-важното нещо е да спрете приема на антикоагуланти, които разреждат кръвта. Когато използвате такива лекарства, трябва да обсъдите с Вашия лекар алтернативни начини за поддържане на вискозитета на кръвта по време на миелографията. Например, след преустановяване на прилагането на дългодействащи антикоагуланти е възможно временно интравенозно приложение на други лекарства, като хепарин.

Преди проучването е необходимо да се спре прилагането на отделни антиконвулсанти. В допълнение, медицинският персонал трябва да бъде предупреден предварително за наличието на заболявания, придружени от гърчове, което ще позволи да се разработи най-подходящият план за временно спиране на приема на антиконвулсанти няколко дни преди миелографията. Независимо от факта, че реакциите към йод-съдържащи контрастни материали са изключително редки, важно е да уведомите Вашия лекар за наличието на предишни алергични реакции към контрастни или други лекарства. В допълнение, лекарят трябва да бъде информиран за наличието на бронхиална астма или алергии към други вещества. В такива ситуации, с въвеждането на контрастен материал, медицинският персонал особено внимателно следи състоянието на пациента. Алергичните реакции към вещества, съдържащи йод, заслужават специално внимание. Като правило, в деня преди миелографията, пациентите се съветват да удължат режима на пиене, тъй като достатъчно хидратация на тялото в този момент е изключително важна. Няколко часа преди изследването трябва да спрете приемането на твърда храна, но течностите не са ограничени.

По време на проучването е необходимо да се свалят някои или всички дрехи и да се носи специална болнична риза. В допълнение, всички бижута, очила, сменяеми протези и всякакви метални продукти или дрехи, които могат да повлияят на рентгеновото изображение, трябва да бъдат отстранени.

Жените трябва да информират лекуващия лекар и рентгенолог за всяка възможност за бременност. По правило не се извършват рентгенови изследвания по време на бременност, за да се избегне излагане на радиация на плода. Ако рентгенографията все още е необходима, трябва да се вземат специални предпазни мерки за защита на развиващото се дете.

След завършване на миелографията пациентът обикновено остава под лекарско наблюдение в продължение на няколко часа, след което му се разрешава да се прибере у дома. Трябва да се уверите, че някой помага на пациента да се прибере вкъщи, освен ако не остане през нощта в болницата.

Как изглежда диагностичното оборудване?

Оборудването, използвано за миелография, включва маса за пациента, рентгенова тръба и монитор, намиращ се в стаята за лечение.

За наблюдение на процедурата се използва флуороскоп, който преобразува рентгеновите лъчи във видео изображение. Над масата на пациента е подобрител на изображението, който увеличава тяхната яркост на екрана на монитора.

Каква е основата на изследването?

Рентгеновите лъчи са като други форми на радиация, като светлина или радиовълни. Той има способността да премине през повечето обекти, включително човешкото тяло. Когато се използва за диагностични цели, рентгеновия апарат генерира малък лъч на излъчване, който преминава през тялото и създава изображение на фотографски филм или специална матрица за получаване на цифрови изображения.

При флуороскопия излъчването се генерира непрекъснато или в импулси, което позволява получаването на последователност от изображения, прожектирани на екрана на монитора. Използването на контрастен материал, който ясно подчертава разглежданата област, боядисвайки го на екрана в ярък бял цвят, помага на лекарите да виждат ставите и вътрешните органи в движение. Освен това можете да направите снимка на изображението, която ще се съхранява или на филм, или в паметта на компютъра. Доскоро рентгенови лъчи се съхраняваха като копия на филм, като фотографски негативи. Понастоящем повечето изображения са достъпни като цифрови файлове, които се съхраняват по електронен път. Такива изображения са лесно достъпни и се използват за сравнение с резултатите от последващите изследвания при оценката на ефективността на лечението.

Как се извършва миелографията?

Миелографията обикновено се извършва амбулаторно.

По време на прегледа пациентът лежи с лицето надолу на масата. За да получите изображения на монитора в реално време, лекарят използва флуороскоп, който ви позволява да видите гръбнака и да намерите най-подходящата точка за въвеждане на контраста.

Обикновено контрастният материал се вкарва в гръбначния канал на нивото на долната лумбална част на гръбначния стълб, което се счита за най-безопасното и удобно. В редки случаи контрастът може да се въведе на нивото на горната част на шийните прешлени, ако лекарят прецени, че това е по-безопасно или полезно за изследването.

В мястото на пункция лекарят дезинфекцира кожата и го анестезира с местна упойка. В зависимост от мястото на пункцията, по време на поставянето на иглата, пациентът се намира отстрани, корема или в седнало положение. Под контрола на флуороскоп лекарят напредва иглата дълбоко в тъканите, докато се намира в субарахноидалното пространство. Това ви позволява да прецените появата на свободния край на иглата няколко капки цереброспинална течност. Ако е необходимо, лекарят взема малка проба от течността и го изпраща за лабораторни изследвания. След това през иглата се вкарва контрастен материал, иглата се отстранява, кожата се дезинфекцира отново. След това пациентът се поставя на масата, обикновено в позиция на корема.

Под контрола на флуороскоп, рентгенологът започва бавно да накланя масата, което позволява на контрастния материал да се разпространява нагоре или надолу в субарахноидалното пространство, подчертавайки контурите на гръбначния мозък и нервните корени. С промяната на позициите на масата лекарят следи контрастния ток с флуороскоп, като обръща специално внимание на онези части от гръбначния мозък, които са от най-голям интерес. За да получи рентгенови лъчи, лекарят моли пациента да се обърне на своя страна. По време на снимката е изключително важно да се поддържа максимална неподвижност, което ще намали риска от размазване на изображението. След приключване на изследването масата се връща в хоризонтално положение и пациентът може да се преобърне на гърба си. Докато лекарят анализира получените изображения, трябва да изчакате.

Често, веднага след получаване на резултатите от миелографията, докато контрастният материал е все още в гръбначния канал, се извършва КТ. Това комбинирано изследване се нарича CT миелография.

Миелографията като цяло отнема от 30 до 60 минути. Необходимостта от компютърна томография добавя още 15-30 минути към общото време на изследването.

Какво трябва да се очаква по време и след проучването?

С въвеждането на местна упойка под кожата, пациентът усеща инжектирането, а с въвеждането на иглата в гръбначния стълб има усещане за лек натиск. В някои случаи, въвеждането на иглата е придружено от остра болка.

По време на проучването, когато масата е наклонена под различни ъгли, лекарят моли пациента да лежи възможно най-спокойно. Плъзгането от масите се предотвратява с фиксиращи ремъци или подложка за крака. Известно неудобство е причинено от необходимостта да бъдеш с лицето надолу на масата, но това не трае дълго. В редки случаи, при накланяне на масата, пациентът усеща затруднено дишане или преглъщане. Това е важно да информирате радиолога, който ще даде на масата по-удобна позиция.

След въвеждането на контраста, понякога се появява главоболие, гадене или усещане за кръв. Възможни са и конвулсии, но при използване на съвременни контрастни материали те са изключително редки.

След завършване на изследването пациентът се прехвърля в отделението, където лекар или медицинска сестра наблюдава състоянието му и жизнените показатели за няколко часа. В някои отделения, пациентът остава в продължение на 4 часа в позицията на лигавицата, като главата на леглото се повишава до 30-45 °. За да се улесни отстраняването на контрастния материал от тялото и предотвратяването на главоболие през този период, се препоръчва засилен режим на пиене. След провеждане на миелографията в продължение на 1-2 дни, интензивната физическа активност и наклонности са противопоказани.

Повишаването на температурата над 37,5 ° С, тежко гадене или повръщане, тежко главоболие, което трае повече от 24 часа, стягане в шията и изтръпване на краката трябва незабавно да се докладва на лекаря. Също така е важно за лекаря да Ви уведоми за уриниране или нарушение на движението на червата.

Кой проучва резултатите от изследванията и къде мога да ги получа?

Анализът на изображенията се извършва от рентгенолог: лекар, който се специализира в радиологични изследвания и интерпретация на техните резултати.

След изследване на изображенията рентгенологът изготвя и подписва протокола, който се изпраща на лекуващия лекар. В някои случаи заключението може да се направи в самия радиологичен отдел. Резултатите от проучването трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

Често се изисква последващо рентгеново изследване, точната причина, поради която лекарят ще обясни на пациента. В някои случаи се провежда допълнително проучване при получаване на съмнителни резултати, които изискват изясняване по време на многократни снимки или използване на специфични техники за изобразяване. Динамичното наблюдение позволява време за идентифициране на патологични аномалии, които се наблюдават във времето. В някои ситуации преразглеждането показва ефективността на лечението или стабилизирането на тъканта с времето.

Ползи и рискове от миелография

предимства:

• Миелографията е сравнително безопасно и безболезнено изследване.
• С въвеждането на контрастния материал в субарахноидалното пространство, лекарят получава възможността да види контурите на гръбначния мозък и нервните корени, които не са видими или много слабо се различават при обичайното рентгеново изследване.
• След приключване на изследването не остава радиация в тялото на пациента.
• Когато се използват за диагностични цели, рентгеновите лъчи не причиняват никакви странични ефекти.

рискове:

• При прекомерно излагане на рентгенови лъчи на тялото, винаги има изключително малък риск от развитие на злокачествени тумори. Въпреки това, предимствата на точната диагностика значително надхвърлят този риск.
• Ефективната доза на радиация при провеждане на миелография за всички пациенти е различна.
• Миелографията е свързана с риск от главоболие, макар и рядко. Главоболието се появява след като пациентът се върне във вертикална или седнала позиция. Една от характерните черти на това състояние е изчезването на главоболие в хоризонтално положение. Обикновено болките започват 2-3 дни след миелографията. Леките припадъци се улесняват от приемането на течности или лежи по гърба, но тежкото главоболие може да изисква медицинско лечение. В редки случаи остава главоболие при пациенти, което изисква специална, но обикновено проста процедура, която включва спиране на изтичането на цереброспиналната течност от мястото на пункция.
• Нежеланите реакции към контрастния материал, използван в миелографията, са редки и обикновено леки. Те включват сърбеж, кожни обриви, гадене и тревожност. Развитието на тежка уртикария и затруднено дишане са редки, но може да изискват лекарствена терапия. Още по-често се развиват по-тежки реакции, включващи белите дробове или сърцето.
• Други редки усложнения на миелографията включват увреждане на нервната тъкан при вкарване на игла и кръвоизлив около нервните корени. Освен това е възможно възпаление или инфекция на мембраните, покриващи гръбначния мозък. Изключително рядко усложнение на миелографията са конвулсии. С въвеждането на иглата в субарахноидалното пространство под мястото на обструкция на изтичането на цереброспиналната течност (напр. Тумор) в изключително редки случаи се наблюдава повишаване на налягането в гръбначния канал, което може да изисква спешно хирургично лечение.
• Жената трябва винаги да бъде информирана от лекуващия лекар или рентгенолог за възможността за бременност.

Няколко думи за намаляване на въздействието на радиацията върху тялото

По време на рентгеновото изследване, лекарят предприема специални мерки, за да сведе до минимум експозицията на тялото, докато се опитва да получи най-доброто качество на изображението. Специалистите от международните съвети по радиологична безопасност редовно провеждат рентгенови стандарти и изготвят нови технически препоръки за радиолозите.

Ултра-модерните рентгенови апарати ви позволяват да контролирате дозата на рентгеновото лъчение и да осигурите филтрацията му, което намалява разсейването на лъча. В този случай органите и системите на пациента, които не са подложени на изследване, получават минимална доза радиация.

Какви са ограниченията на миелографията?

• Най-значимото ограничение на миелографията е възможността за получаване на образ само на гръбначния мозък и на съседните нервни корени. Патологичните промени извън тези зони се виждат по-добре по време на ЯМР или КТ.
• По време на бременността, миелографията трябва да се избягва поради потенциалния риск от излагане на радиация на плода.
• Ако пациентът не може да остане неподвижен по време на проучването, резултатите могат да бъдат неточни.
• Въвеждането на контрастен материал с анатомични гръбначни дефекти или след някои операции може да бъде трудно.
• Миелографията се изключва, когато кожата е заразена на мястото на контраста.

(495) 506-61-01 - справка за лъчетерапия и радиохирургия

Специалисти по радиотерапия и радиохирургия на Израел

Израел заема водеща позиция в света в областта на радиологията. Всички модерни радиотерапевтични и радиохирургични технологии са на разположение в израелските клиники. Прочетете повече

Радиологичен отдел на клиниката NordWest - Франкфурт на Майн

Клиниката Nordwest във Франкфурт на Майн е модерна мултидисциплинарна клиника и академична клинична болница на Франкфуртския университет. Гьоте. Главен лекар на Катедрата по радиационна онкология - асистент, доктор на медицинските науки Майкъл ван Кампън. Прочетете повече

Център за кибер нож в Германия - Мюнхен

Центърът CYBERKNIFE (CyberKnife) се намира в Университетската болница Мюнхен "Гросхадерн". Тук от 2005 г. насам пациентите са лекувани с най-новото развитие в областта на медицината, наречено CYBERKNIFE (CyberKnife). Това уникално оборудване е най-безопасното и ефективно от всички методи за лечение на доброкачествени и злокачествени тумори. Прочетете повече