Ключови аспекти

Определение: нарушение на целостта на С2 вертебралните зъби поради нараняване.

Фиг. 1. Напречна фрактура на дентароидния С2 прешлен. CT

Когато спиралната компютърна томография на шийните прешлени се определя от напречна фрактура на основата на зъбеобразния процес на С2 прешлен (стрелка) без изместване на фрагментите

Радиологична диагноза

Основни функции

Най-типичният симптом: предно или задно изместване на С1 дъга спрямо С2 прешлен по рентгенография в странична проекция в комбинация с оток на предвертебрални меки тъкани.

Рентгенова семиотика

Рентгенография.

Класически признаци на фрактура на зъбния процес:

• Рентгено-прозрачен линеен дефект в основата на зъбите с гръбно изместване на предната арка на С1 прешлен по отношение на тялото или дъгата С2;
• върху рентгенография в директна проекция, извършена през отворената уста, се открива хоризонтална или наклонена линия на фрактура в структурата на зъбния процес;
• при възрастни хора, на фона на оспороза, може да бъде доста трудно да се определи линия на фрактура.

Рентгеновите лъчи могат да оценят стабилността на комплекса на тилната ос.

CT семиотика

КТ без усилване на контраста.

В острия период след нараняване може да се открие отокът на междинните тъкани.

SCTA се извършва, когато се подозира увреждане на вертебралната артерия.

КТ с алгоритъм за костна реконструкция.

Изображенията в аксиалната равнина ясно разкриват изместването на костните фрагменти от зъбния процес, върху реконструкциите в челната плоскост - линията на счупване с изместването на фрагмента.

Ако в аксиални сечения равнината на изображението съвпада с равнината на разрушаване, тя може лесно да се пропусне.

При съмнение за фрактура на С2 гръбначен зъб - изграждане на реконструкции в сагитални и фронтални равнини.

ММР семиотика

Т1-VI.

Дисоциация на тялото и денталния процес на С2 прешлен.

В този случай нормалният хипертензивен мастен костен мозък става хипотензивен поради оток.

Фрагментът на зъбния процес обикновено се смесва отпред.

T2-VI: подуване на костния мозък и предвертебрална мека тъкан.

Препоръки за радиационна диагностика

Оптималният диагностичен метод.

КТ трябва да се извърши с алгоритъм за костна реконструкция, дебелина на среза не повече от 1 mm и възможно най-кратко време за сканиране.

• За последваща обработка е препоръчително да се изграждат реконструкции в сагиталната и фронталната равнини.

С MRI, протоколът за сканиране трябва да включва T1-VI в сагитална и фронтална равнина с дебелина на среза не повече от 3 mm и T2-VI в сагиталната равнина, за да се оцени размера на гръбначния канал и състоянието на гръбначния мозък.

При откриване на миелопатия се препоръчва да се допълни ехото на градиента, за да се изключат кръвоизливи.

Диференциална диагноза

Вродена неадхезия на върха на одонтоидния процес

Sesamoid кост с форма на зъб е допълнителен център за осификация, разположен над елементарния зъбен процес.

Има декорирана кортикална плоча.

Не е придружено от подуване на меките тъкани и болка.

В историята на липсата на наранявания.

Вариант на развитие - третото състояние на тилната кост

Аномалия на развитието на скелета с образуването в областта на тилния отвор на допълнителна костна структура, рудимента на първия склеротом.

Костният свръхрастеж в средната линия на предната устна на големия тилен отвор може да образува съвместно с денталния процес на аксиалния прешлен, имитирайки неговата фрактура.

Сублуксация на С1 прешлен при ревматоиден артрит

Пролиферативният паннус води до разрушаване на денталния процес на С2 прешлен, с образуване на субулксации и дислокации в атланто-аксиалната става.

Патологични фрактури на денталния процес

На фона на метастази и др.

патоанатомия

Ембриология и анатомия.

В ембриогенезата, С вертебра се образува чрез сливането на три ядра на осификация.

Ако центърът на осификация в зоната на върха на одонтоидния процес остане отделен, се образува вдлъбнатината.

При фрактури от III тип на зъбния процес, линията на фрактурата повтаря хода на линията, по която се осъществява сливането на тялото и денталния процес на С2 прешлен при ембриогенеза.

Етиология.

Механизъм на нараняване: рязко смесване на главата отпред или отзад с изправена неподвижна шия и блок на атлантоаксиалната става.

В напреднала възраст, остеопорозата е предразполагащ фактор за образуването на фрактури на денталния процес от тип II.

Класификация и поставяне

Тип I: отделяне на върха на одонтоидния процес.

Тип II: напречна фрактура в основата на зъбите.

Тип III: разпределение на линията на фрактурата върху тялото на С2 прешлен.

Фиг. 2. Фрагментирана фрактура на С2 вертебралния дентален процес и двустранна фрактура на задната дъга на С1 прешлен с изместени фрагменти. CT

Спиралната томография на цервикалния гръбначен стълб определя счуканата фрактура на С2 вертебралния процес (дебела стрелка) и двустранната фрактура на задната дъга на С1 прешлен с анестезия (тънка стрелка), разкъсване на сухожилията на лантааксалната става, образуване на хематом (пунктирана стрелка)

клиника

симптоматика

Най-типичните прояви: болки в шията.

Други симптоми: миелопатия.

Курс на заболяването

В напреднала възраст, фрактурите на отоидния процес често не са консолидирани или консолидирани поради образуването на съединителна тъкан.

лечение

Тактиката на лечение се определя от вида на фрактурата.

Фрактури от тип I са стабилни, показана е само имобилизация.

Пречупвания от тип II на зъбния процес на С2 прешлен се срещат най-често и не се консолидират по-често от други. Хирургично фиксиране на фрагмент се препоръчва за предотвратяване на миелопатия.

Фрактурите от тип III често не се консолидират поради консервативно лечение и могат да изискват налагане на скелетна тракция.

Фрактурата на зъбния процес на С2 прешлен е представена на Фигури 1-3.

Фиг. 3. Фрактура на денталния процес на С2 прешлен. MRI

Магнитно-резонансната картина разкрива хоризонтална линия на счупване (двойна стрелка) на денталния процес на С2 прешлен, със смес от фрагменти (дебели стрели) в задната част, стесняване на предното субарахноидално пространство, подуване на костния мозък и предвертебрална мека тъкан (пунктирани стрелки). Интензивността на MR сигнала от субстанцията на гръбначния мозък е леко повишена от T2-VI и понижена от T1-VI поради интерстициален оток (тънки стрелки).

Труфанов Г.Е. Радиологична диагностика на увреждания на гръбначния мозък
(Синопсис на диагностика на лъча) / G.E. Trufanov. ТЕ Rameshvili, N.I. Dergounova,
Ю.Н., Припорова. - СПб., 2012. С. 31-38.

Дислокация на денталния процес

Гост (не е регистриран)

2 декември 2014 - 14:41

Здравейте докторе! В заключение, ултразвуково сканиране на шийката на гръбначния стълб гласи: "Денталният процес се измества наляво с 1,3 mm." Означава ли това наличието на цервикална сублуксация и трябва ли да се "рестартира" тя? Чух за стандарт от 2 мм. Кой лекар решава такива проблеми? хиропрактор или остеопат? Бебе 2 месеца.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

2 декември 2014 - 21:32

Зъбният процес е удобна отправна точка, за да се определи изместването на втория шиен прешлен спрямо първия. Денивелацията от 1.3 мм е малка, но е по-добре да не съществува. В допълнение, изместването винаги е с въртене и компресия спрямо черепа. На ултразвук е по-трудно да се определи. Можем да почувстваме това чрез тонус (хипертоничност) на мускулите в близост до черепа или да видим на КТ с обемна реконструкция, че е нежелателно за деца без специални показания. Препоръчвам да се свържете с остеопат, защото всяко изместване на шийните прешлени може да доведе до ограничаване на кръвния поток на мозъка. Ако отместването е малко, то ще напусне по-бързо.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Ирина Нитяговская (не е регистрирана)

3 декември 2014 - 07:43

Андрю, ти пише за компресия. В същото ултразвуково изследване е записано, че "когато тестът се извършва с обърната глава надясно, се откриват признаци на пълна динамична екстравазална компресия на левия РА в V3, кръвният поток не се визуализира (първоначален диаметър 3 mm)". Какво означава това и може ли да се излекува?

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

6 декември 2014 - 13:44

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Lisa (не е регистриран)

29 март 2015 - 16:42

как да се лекува, ако стоматологичният C2 се измести задното спрямо тялото на С2 с 0,7 см. Ширината на гръбначния канал е в нормалните граници.Травма в басейна е на 66 години.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

[email protected] (не е регистриран)

29 март, 2015 - 16:51

Как да се лекува, ако стоматологичен тип С2 се измества в задната част спрямо тялото С2 с 0,7 см. Ширината на гръбначния канал е в нормалните граници.Травма в басейна е на 66 години.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

30 март 2015 - 07:57

Работим по същия начин, както винаги. защото възстановяваме подвижността на всички прешлени, в същото време те са на място и фиксират там. Така че не виждам никакви проблеми, когато работя с нашите техници.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Гост (не е регистриран)

4 юни 2015 - 21:09

Момичето е на 4 години. През последната година визията рязко падна до -1. Dozdg прави съдове на шията и мозъка. Умерена венозна стаза. ЯМР на шийните прешлени. Разположението на зъбния процес на С2 прешлен в ставата между атласа и аксиалния прешлен в челната проекция, отдясно, е на разстояние 5 mm от ляво до 6 mm Ретроцеребеларното пространство е умерено разширено от типа на арахноидната киста 6 * 12 * 34. Как да се лекува?

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

5 юни 2015 - 07:01

На 4-годишна възраст "Умерена" венозна стагнация?! И в 5 ще бъде неограничен ?! Терминологията и практиката на нашата официална медицина ме радва! Тук не става въпрос за изместването на прешлените с 1 mm, а в компресията на първия и втория прешлени спрямо черепа. Това влияе върху артериалния приток и венозния отток. Какво да направите - възможно най-скоро да направите декомпресия. Техника "сцепление плюс рекойл". Когато завършите, прешленът ще бъде на мястото си, а кистата ще изчезне, сякаш от само себе си. Успех!

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Гост (не е регистриран)

6 юни 2015 г. - 13:11

Добър ден, скъпи Андрей Андреевич. Благодаря ви за подробния отговор за 4-годишното момиче. Написах ви непълна информация. В самото заключение на ЯМР се записва цервикалната област без патологии. Показахме MRI на ортопед, който каза, че по време на раждането е претърпял 2-3 шиен прешлен (това се потвърждава от рентгеновото изследване на деформацията между 2-ия и 3-ия прешлен, когато главата е наклонена назад) - слаба съединителна тъкан между 2-ия и 3-ия прешлен. между други прешлени, съединителната тъкан е видима бяла, а между 2-ия и 3-ия прешлен има черно петно). Според него корекция в диетата е необходима в бъдеще, приемането на хордопротектори, така че кистата е решила да приема лекарства, предписани от невролог. Живеем в Уфа, възможно ли е да направим варианта на декомпресия, предлаган от вас със слаба съединителна тъкан? Кой притежава тази техника в Уфа? Вашето отношение към лекарственото решение на този проблем. Мога ли да си запиша час в Севастопол? Ние също обмисляме тази възможност.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

7 юни 2015 г. - 08:15 часа

Здравейте Имам добри възпитаници в Уфа, препоръчвам да се свържете с тях. ако е необходимо, ще ги съветвам, когато работят. Простото хранене не е достатъчно, за да реши проблема. Нашите техници не само осигуряват корекция, ние също развиваме връзки, мускули и дискове. Без премерено движение няма да има възстановяване. ЯМР показва значимо изместване на прешлените, незначително, но засягащо здравето, трудно се вижда от ЯМР.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Гост (не е регистриран)

7 септември 2015 г. - 13:52 часа

Здравейте, Андрей Андреевич! Когато детето ми беше на възраст почти 1 година и 10 месеца, направихме ултразвуково сканиране на шийните прешлени, чийто протокол показа, по-специално, че съотношението С1С2 е нарушено - стоматологичният процес е изместен надясно с 0,6-0,7 mm. След това посетихме трима ръчни терапевти (остеопати), всички бяха уверени, че сега всичко е наред. Но днес, когато детето е почти 4 години (през септември 2015 г. ще бъде), реших да проверя двойно, за всеки случай. В обобщение:
1. същият стоматологичен процес се измества надясно с 0,5 mm;
2. увеличаване на РИ за РА от двете страни;
3. По време на теста с обърната на ляво глава, се откриват признаци на динамична екстравазална компресия на дясната РА в V3, с ускоряване на притока на кръв до 192 cm / s, стесняване на диаметъра до 3 mm (първоначален диаметър 3.5 mm);
4. при провеждане на теста с въртене на главата надясно, са открити признаци на динамична екстравазална компресия на левия РА в V3, с ускоряване на кръвния поток до 383 cm / s, стесняване на диаметъра до 1,8 mm (първоначален диаметър 4 mm).

Моля, кажете ми какво означава това, какво е изпълнено и какво да направя? Благодаря ви много предварително.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

9 септември 2015 г. - 16:29 ч

Здравейте Отместването от 0,5 mm не е много. Въпреки че е по-добре това да не е така. Съкращаването на лявата РА при завиване наляво разказва за напрежението на мускулите на шията и това трябва да се елиминира. може би има компресия на шийните прешлени в сравнение с черепа и трябва да се направи декомпресия. Нашите техници премахват това на всяка възраст, не знам за другите.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Дария (не е регистриран)

16 октомври 2015 г. - 14:53

Може ли да ни кажете, че направихме ултразвук на шията за 1 месец. Заключение: ехографично, съотношението на C1-C2 е нарушено: стоматолука е разположен надясно до 1.0 mm.Кажете ми къде да се обърна, за да коригира смесването.

Сублуксация на шийните прешлени С1 и С2

Сублуксацията на цервикалния прешлен е малка смес от ставни повърхности на две съседни гръбначни тела един спрямо друг. Най-често такова нараняване се проявява под формата на ротационен сублуксация на първия шиен прешлен (Атланта), на която се дължат около 30% от всички видове наранявания. Често, ако субуляцията няма изразена клинична картина, тя остава недиагностицирана, с възрастта може да повлияе неблагоприятно върху здравето.

За да разберем защо се появява този дефект, е необходимо да имаме минимално разбиране за анатомичните особености на шийните прешлени. Първият шиен прешлен изглежда като пръстен с изразени странични повърхности, съседни на основата на черепа. Вторият прешлен (оста) има подобна структура, но в същото време прилича повече на външен пръстен, а неговата друга характеристика е наличието на подобен на зъб процес. Този процес заедно с атласа образува специална връзка Cruveiller. Всички ставни повърхности на шийните прешлени са покрити с хрущялна тъкан и подсилени с многобройни връзки. Този дизайн осигурява разнообразие от двигателна активност, но поради своята сложност е най-уязвима при различни видове наранявания, включително и субуляции.

Причините за сублуксацията на Атланта и оста

Причините за заболяването често са травматични фактори, сред които са:

• Прекалено остър завой.
• Лошо падане
• Гмуркане в плитки води.
• Неправилно групиране на тялото, когато правите джапанки.
• Автомобилна катастрофа
• Последиците от борбата.
• Професия травматични спортове.

Често се диагностицира като сублуксация на шийните прешлени при новородени. Това се дължи на слабостта на сухожилния апарат при новородени деца. Дори и незначителен механичен ефект може да доведе до разтягане или разкъсване на сухожилията и сухожилията в областта на шийните прешлени, което от своя страна ще предизвика сублуксация.

Симптоми на сублуксация на шийните прешлени

При наранявания се наблюдават следните симптоми:

1. Голяма болка при палпация на шията.
2. Мускулно напрежение и принудително позициониране на главата с невъзможността му да се върти на една от страните.
3. Малко подуване на меките тъкани.

Ако нервните окончания участват в процеса, тогава има изразени неврологични симптоми, проявяващи се като:

• Главоболие и безсъние.
• Появата на шум в ушите.
• Парестезия в горните крайници.
• Тежка болка в мускулите на горния рамен пояс, както и на долната челюст.
• Нарушено зрение.

Следните симптоми присъстват при ротационния сублуксация С1:

• Ограничаване на движенията в обратна посока на нараняване (в случай на опит за извършване на двигателни движения чрез сила, има рязко увеличаване на болката на засегнатата страна).
• В редки случаи може да се появят замаяност и загуба на съзнание.

При сублуксация на С2-С3, болезнените усещания в шията могат да се проявят по време на процеса на преглъщане, а също така е възможно подпукване на езика. При сублуксация на долния шиен прешлен, най-често се наблюдава силно изразена болка в областта на шийката и раменния пояс, в епигастриалната област или зад гръдната кост са възможни неприятни усещания.

Характеристики на сублуксация на цервикалния прешлен при дете

Увреждания от този вид при деца (включително новородени) не са необичайни, това се дължи главно на незрелите цервикални връзки и сухожилията, както и на способността на мускулите да се разтягат дори при малък товар. Появата на сублуксация при дете и възрастен човек често има различни причини, така че някои видове на това заболяване са по-характерни за децата. Основните видове такива увреждания при деца са следните:

1. Ротационен сублуксация - най-често се случва. Причини за поява са остри завои на главата или въртене на главата. Ротационният сублуксация на цервикалния прешлен се характеризира с появата на принудително наклонено положение на главата (тортиколис).
2. Сублуксацията на Кинбек е субулксацията на Атлантида (С1), тя се развива, когато С2 е повреден. Това е рядко, но в случай на идентификация изисква специално внимание, тъй като може значително да повлияе на здравето на детето. Този вид нараняване е придружен не само от болка, но и от възможното ограничаване на мобилността на врата.
3. Активно сублуксация - наричана още псевдо-сублуксация. Това се случва с повишен тонус на мускулите на врата и често се елиминира спонтанно, без да предизвиква негативни последици за човешкото здраве.

Има случаи, когато субуляции при деца се диагностицират далеч от момента на получаването на нараняване, фактът, че симптомите не винаги се появяват ясно и в някои случаи се появяват само няколко години по-късно. Клиничната картина може да се прояви само когато детето порасне и започва активно да се движи, в този случай може да се наблюдава не само нарушение на правилното формиране на походката, но и влошаване на паметта, бърза умора и сълзливост.

Диагностика на травмата

Диагностични методи, използвани за откриване на сублуксация:

• Консултация с невролог
• радиотелеграфия
• Магнитно-резонансна томография (MRI)
• Компютърна томография (КТ)

Рентгенографията се извършва в странична и директна проекция, в допълнение, за по-точна диагноза, могат да се направят снимки в коса проекция, през устната кухина, при огъване и изправяне на шията. Изборът на необходимите прогнози е индивидуален за всеки конкретен случай и е свързан с нивото на възможните щети. CT - позволява да се установи размерът на височината на междупрешленния диск и с висока точност да се определи изместването на ставните повърхности един спрямо друг. Това е особено важно в случай на трудно диагностициране на сублуксация С1, когато се наблюдава асиметрия между стоматологичния процес и атласа. ЯМР - ще даде по-точна картина на състоянието на мускулната тъкан. След провеждане на обективни методи за изследване, получените данни се интерпретират от невролог. В случай на хронично нараняване може да се наложи да се подложите на повторна енцефалография.

Рискът от нараняване зависи до голяма степен от неговата сложност. Основната заплаха е ясно изразено изместване на прешлените един спрямо друг, което може да причини компресия на съдовия сноп. В резултат на това той причинява исхемия на отделните части на мозъка и неговия оток с възможен фатален изход. В допълнение към компресията на невроваскуларния сноп, гръбначният мозък може да бъде изложен на неблагоприятни ефекти, както и на жизненоважни центрове в областта на шийката на матката, като дихателните и вазомоторните центрове, и блокирането им може да бъде фатално.

Лечение на сублуксация на шийните прешлени

В случай на нараняване на шията, първото нещо, което трябва да направите, е да създадете обездвижване на повредената област. За да направите това, всички налични инструменти, от които можете да направите фиксиращ валяк, който може да даде на врата фиксирана позиция, като по този начин се ограничи лицето от възможни усложнения. Специалистите използват специални гуми, за да осигурят лекота на използване и надеждна фиксация. Забранява се самостоятелното нулиране на субуляции, без да има необходимото ниво на знания и квалификация. Не забравяйте, че такива действия могат само да изострят нараняването, така че тази манипулация трябва да се извършва само в болнична среда с опитни професионалисти.

Когато пострадалият е приет в болница, лекарите обикновено незабавно преназначават шийните прешлени, докато отокът на меките тъкани стане по-изразен и започва да възпрепятства процедурата. Има различни методи за намаляване на прешлените, като най-популярни са:

1. Единично намаление. Тя се прави ръчно от опитен специалист, в някои случаи с използване на обезболяващи.
2. Тягова верига Glisson. Пациентът се поставя на твърда повърхност, която е под наклона, поради което човешката глава се намира над тялото. Пациентът има кърпичка, чиито фиксиращи елементи са под брадичката и в тилната област. Коланът оставя контура с товар в другия край, чиято маса се избира за всеки случай поотделно. Когато товарът виси, шийните прешлени са опънати. Този метод на намаление отнема време и в същото време не винаги е ефективен, но въпреки това се използва доста често.
3. Метод Витюг. Този метод се използва в случай на сублуксация без усложнения. Мястото на нараняване е предварително анестезирано, облекчава възпалението и по този начин възстановява мускулния тонус на шията. След това лекарят ръчно използва само незначителни усилия причинява прешлените. В някои случаи репозицията се случва спонтанно, без участието на лекаря.

След нулиране, в зависимост от естеството на увреждането, пациентите трябва да носят яка за окоп до 2 месеца. Това ще помогне да се премахне натоварването от шийните прешлени и да се ограничи движението на шията, което ще предотврати появата на повтарящи се субуляции, като се има предвид слабостта на сухожилния апарат след нараняване. След остър период на нараняване, се препоръчва да се проведе курс на масажни процедури, акупунктура, физиотерапия и набор от терапевтични упражнения, разработени индивидуално от лекар. Всичко това заедно ще подобри местното кръвообращение, облекчи оток, облекчи болката и значително ще намали продължителността на рехабилитационния период.

При лечението на лекарства на първо място са болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Добър терапевтичен ефект се дава от новокаиновата блокада с “Дипроспан”. За да се отпуснете мускулната тъкан използва "Mydocalm", който е най-известният мускулен релаксант централно действащ. Ноотропите се използват за подобряване на кръвообращението и микроциркулацията. Регулиране на работата на нервната система, като по този начин допринася за бързото възстановяване, ще помогне на курса дози от препарати, съдържащи витамини от група В, които включват milgamma и neurorubin.

Сублуксация на шийните прешлени е сериозно нараняване, което не трябва да се пренебрегва. Навременното прибягване до квалифициран специалист и прилагането на всички препоръки на лекаря ще ви помогне не само да елиминирате самия дефект, но и да избегнете евентуални неврологични усложнения.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Всички видове гръбначни фрактури са класифицирани като тежки наранявания, които изискват отговорен подход към лечението и дългосрочна рехабилитация. Разрушаването на зъбно-гръдния процес на втория шиен прешлен е особено тежък тип увреждане, което поради специалния „краен” вид на кръвоснабдяването често не расте заедно и изисква хирургическа намеса.

Фрактури на зъбния процес (зъб) на 2-ия прешлен на врата, които са получили номиналното име Axis, са кодирани в ICD 10 с шифър S12.1 и съставляват около 10% от случаите на всички травматични увреждания на шийния прешлен и приблизително 2% от всички фрактури на гръбначния стълб.

Приблизително половината от жертвите са деца под 8-годишна възраст и хора в напреднала възраст. Рисунки, снимки и видеоклипове в тази статия ще помогнат да се направи обща картина на този вид увреждане, методи за неговото лечение и рехабилитация.

Причини за повреда

Все още не е ясно какъв е точният биомеханичен механизъм на действие, при който има фрактура на зъбно-чревния процес на шийния прешлен. Най-вероятно остатъците се образуват в резултат на силно въздействие на флексионно-екстензорно с едновременно въртене и страничен наклон на главата.

Според статистическите данни на СЗО през последните 20 години делът на фрактурите на денталните процеси в резултат на пътнотранспортни произшествия е нараснал до 80%.

• напредък в автомобилната индустрия;
• увеличаване на броя на хората, използващи лични превозни средства;
• увеличаване на дела на тежките пътнотранспортни наранявания;
• значително подобрение в възможностите на медицинската диагностика на хардуера.

Важно е! Ако сте станали свидетел на инцидент или инцидент, при който има вероятност от фрактура на шията, проверете дали жертвата остава неподвижна, докато не се появи медицинска помощ или спасителният екип. Цената дори на най-малкия завой на главата е парализа или смърт.

класификация

Счупване на процесите на шийните прешлени не е много често. По-често чупливи, широки дръжки. За тях е достатъчно пренавиването, директното въздействие или неуспешното кацане по главата.

Въпреки това, лечението и възстановяването и възможните усложнения след такива наранявания са по-лесни, отколкото след наранявания на гръбначните тела, включително фрактури на такава уникална зона като зъба на ос.

Класификацията, предложена от Андерсън и Алонсо през 1974 г., все още се използва по целия свят.

Те предложиха следната степен на пречупване:

• Тип I - наклонено или странично бракуване на върха на зъба, стабилен тип фрактури, настъпващи в 2% от случаите;
• Тип II - бракуване на основата на подобен процес, най-често срещаният (60%), опасно нестабилен вид повреда;
• Тип III е относително нестабилна фрактура, която се появява в 37% от случаите и се простира под основата на стоматологичния процес, който може да се простира до една или и двете области на ставния аспект.

Останалите 1% е вертикално, ротационно нестабилно бракуване на Axis Tooth. Диагнозата му стана възможна благодарение на широкото използване на КТ и ЯМР устройства.

В историята на случая лекарят също описва присъствието, посоката и степента на изместване на остатъците в ширина и ъгъл. Ако е настъпила счупена фрактура на зъбите, тя се класифицира като IIa.

симптоматика

Проявите и симптомите на фрактура на зъбите на втория прешлен на врата пряко зависят от вида на фрактурата, размера и посоката на изместване на костния фрагмент.

За наранявания без изместване е типично:

• лека болка в горната част на шията, появяваща се или малко по-зле по време на движението на главата, но в същото време много бързо изчезващо;
• лек локален дискомфорт по време на поглъщане;
• лек и краткотраен синдром на болка, който се появява по време на широко отваряне на устата;
• може би пълна липса на болка или дори неудобни усещания, както и всякакви ограничения в движенията на главата или тялото като цяло.

Внимание! Гънките на зъбния процес без изместване, поради мекотата на симптоматичната картина, могат да бъдат неразпознати. Всяко натискане, небрежна стъпка или движение, небрежна стъпка, допълнително увреждане може да доведе до изместване на костните остатъци, изместване на първия шиен прешлен.

Последващото компресиране на гръбначния мозък ще предизвика подходящ клиничен изглед или ще доведе до внезапна смърт.

За фрактури с изместване са възможни следните прояви:

• остра болка, когато се опитва да изправи шията;
• пароксизмални болезнени контракции в покой в ​​областта на долната или горната част на шията и шията, като се простират до гърлото и ушите.
• нарушаване на чувствителността, слабостта и изтръпването на ръцете и краката или спастичния тетрапареза;
• нарушения във функционирането на органи, разположени в таза;
• неуспех на дихателните движения;
• нарушение на вкуса, затруднено отваряне на устата и поглъщане;
• неясна реч;
• изтръпване на лицето, мускулна парализа, иннервирана от лицевия нерв (парализа на Бел).

При вторични промени на зъбите, както и поради циркулаторна недостатъчност в продълговатия мозък, пациентите могат да развият късни гръбначни нарушения и пирамидална недостатъчност - балерина.

диагностика

Основните диагностични техники за този вид увреждания са КТ с костна реконструкция, аксиална КТ с зонография, коронарна КТ, ЯМР, възходяща миелография. Ако не е възможно да се диагностицира фрактура на процеса на шийния прешлен - Axis Tooth, използвайки компютърна томография, тогава диагнозата се изяснява по определена схема.

1. Първо се вземат 2 рентгенови лъчи - отстрани и през устата.
2. Ако имате съмнения, функционалните изстрели се правят по позициите на сгъване и удължаване. Тъй като такива движения, дори и при хронични фрактури, представляват заплаха за живота, лекуващият хирург задължително участва в тази процедура.

За информация. Големи трудности при правилната диагноза се срещат при диагностицирането на деца под 7-годишна възраст - те имат отворена линия на синхронза в тялото на втория шиен прешлен, която може да бъде объркана с бракуване. Това също затруднява диагностицирането на фрактури на зъбите при възрастни хора с остеопения в тази област.

лечение

Изборът на лечение също зависи от вида на увреждането и наличието на пристрастия: t

1. Фрактурите на върха на зъбния процес (тип I) се лекуват консервативно, държателят на главата с предния и задния визьор се носи около 4 месеца.
2. За фрактури от тип II без изместване, апаратът за имобилизиране на Halo се поставя веднага, но ако има компенсиране, включително за фрактури с изместване от тип III, тогава преди това те прибягват до разтягане с Глисънова или скелетно разтягане върху париетални издатини. Периодът до първата контролна картина, след което ще бъде възможно да се премахне задържащата хардуерна яка - шест месеца. Ако сливането не се случи, имобилизацията се удължава за още 4-6 месеца.
3. За фрактури без отклонение от тип III, имобилизацията продължава 3-4 месеца. При тези видове фрактури, най-благоприятна прогноза за сливане и пълно възстановяване.

хирургия

В случай на увреждане на гръбначния канал, след реанимация, след 4-6 часа след получаване на увреждане се извършва декомпресивна операция.

Хирургичната намеса също е неизбежна:

• ако скелетната тракция не е довела до възстановяване на анатомичната цялост на стоматологичния процес;
• ако след една година носене на Halo-машината не е настъпила повреда на скрап.

възстановяване

Независимо от това дали гръбначният мозък е бил повреден или не, е разработен следният протокол за лечение за почивка на леглото при фрактури на първия и втория шиен прешлен:

1. Превантивно избърсване и обръщане, за да се избегне появата на пролежки.
2. Ако е необходимо, приемането на хепарин и превръщане на краката, източване или акупунктура на пикочния мехур.
3. Приемане на ноотропи, витамини, хормонални лекарства (евентуално), стимуланти на имунната система, ензими, успокоителни, поставяне на обезболяващи и вазоактивни капки.
4. Физични процедури в отделението - UHF, електрофореза с лекарствения компонент, кални приложения, надлъжно поцинковане.
5. Акупунктура.
6. Медицински масаж на гърдите.
7. Физикална терапия, която задължително включва дихателни упражнения, специални гимнастически упражнения за статично напрежение и релаксация на гръбначните мускули, налични движения в ставите на долните крайници.

След разрешение за ставане, разходка, а също и след премахване на имобилизацията, основните методи за рехабилитация след наранявания на зъбите ще бъдат специални комплекси за упражнения, масаж, занятия в басейна.

Затова не трябва да пренебрегваме препоръчаните сесии на психотерапията. Те ще помогнат не само на пациента, но и на неговите близки, ще поддържат вяра в собствените си сили, нормализират психо-емоционалното състояние и ще бъдат допълнителна мотивация да продължат ежедневната си работа за възстановяване на здравето.

Дентален процес С2 прешлен

Един млад пациент от невролог дойде на снимката на шийката на гръбначния стълб. Оплаквания за слабост, умора, раздразнителност. По време на разговора тя говори за непоследователен дискомфорт в шията по време на движения на главата.

На фона на съществуващите малки промени, очите попаднаха на сегмента C1-C2.

В "обикновения" (страничен) образ, зъбът С2 на прешлените се отклонява назад от вертикалната ос на тялото на С2 на прешлената. Заедно с него и Атлант е в позицията на разширение. Помолен да направи функционални снимки: Разширението не е много по-различно от страна - наистина няма място за по-нататъшно огъване. Но когато огъването интересно. Предната антантоаксална става стана клинообразна (разширява се нагоре), луменът на гръбначния канал (извън денталния процес) се стеснява.

Тази промяна е проява на вертебрална нестабилност? Или това е резултат от индивидуалната структура (отклонение) на стоматологичния процес? Как да го опиша?

Ако има връзки към такава информация - хвърли, моля. (Не го намерих. Най-вече за нестабилността на останалите шийни прешлени повече от 2/3 мм)

1 изстрел - обичайната страна, 2-ра - разширение, 3 и 4 сгъване.

Лечение на зъбни фрактури на С2 прешлен

Регистрирайте се!

раздели:

Популярни статии

Както е известно, фрактура на денталния процес на С2 прешлен е по-скоро рядка травматична патология на горната част на шията. Обикновено това нараняване се случва в резултат на инцидент, остър удар по челото. Най-често, нараняването е несъвместимо с живота, а пациентите умират на място поради компресия или разрушаване на опашната част на мозъчния ствол и горната част на гръбначния мозък.

Известна е класификацията на фрактурите на зъбите на С2 от Anderson и D Alonso, които са идентифицирали 3 вида фрактури на C2 зъб. Най-честият вид хирургично лечение е фрактура тип 2, през кръста на стоматологичния процес, който е най-малкото кръвоснабдяване и в резултат на това има най-лошата способност да се консолидира.
Има няколко възможности за лечение:
1. Преместване и дългосрочно фиксиране в Gallo-апарата. Процедурата не изисква инвазия, но доставя много неудобства на жертвата, причинявайки редица усложнения.
2. Работа с вреди - фиксиране през страничните маси на C1-C2. Според мен тя е подходяща за неуспешен опит за трансдентална фиксация. Сред недостатъците тя силно ограничава ротацията на врата, ограничава мобилността в сегмента C1-C2.
3. Трансденталната фиксация е най-честата възможност за лечение на тази патология.

Като се има предвид рядкостта на това увреждане, лекарите, работещи в общите неврохирургически отделения (с изключение на Института по травматология или неврохирургия), нямат достатъчно опит в извършването на тези интервенции.

В тази статия искам да демонстрирам опита от лечението на много стар пациент с фрактура на С2 зъбите.
Avtotravma. Удари челото на предната седалка. Доставя се в реанимация с дълбоко тетрапареза. На фона на лечението, силата на краката се увеличава, ръцете са все още слаби.
При операции в скобата Mayfield, позициониране на дислокация C1.

Достъп до С2 под долната челюст вдясно. Възможно е и от ляво, но е по-удобно отдясно.

След това под контрола на рентгеновите лъчи иглата се поставя в желаната входна точка под желаната траектория.

Контрол в пряка проекция.

Иглата се държи със сонда до върха на С2. След това се извършва и второто.

След това първата игла може да бъде отстранена и на нейно място затегнете винта с двойна резба, като преди това измервате дължината на необходимия имплант според модела.

Вторият винт е завинтен.

Изглед на хирургичните рани с глави на винта.

На контролното КТ позициониране винтовете са добри, без да пропуснете.

Инструменти за оформяне на снимки.

Можете да се консултирате с неврохирург по електронна поща на [email protected] или като зададете въпрос в съответния раздел.

Свързани статии

Публикувано на 21 юли 2018 г. в 19:15 часа Рубрика: • Рядък случай.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Всички видове гръбначни фрактури са класифицирани като тежки наранявания, които изискват отговорен подход към лечението и дългосрочна рехабилитация. Разрушаването на зъбно-гръдния процес на втория шиен прешлен е особено тежък тип увреждане, което поради специалния „краен” вид на кръвоснабдяването често не расте заедно и изисква хирургическа намеса.

Фрактури на зъбния процес (зъб) на 2-ия прешлен на врата, които са получили номиналното име Axis, са кодирани в ICD 10 с шифър S12.1 и съставляват около 10% от случаите на всички травматични увреждания на шийния прешлен и приблизително 2% от всички фрактури на гръбначния стълб.

Приблизително половината от жертвите са деца под 8-годишна възраст и хора в напреднала възраст. Рисунки, снимки и видеоклипове в тази статия ще помогнат да се направи обща картина на този вид увреждане, методи за неговото лечение и рехабилитация.

Причини за повреда

Все още не е ясно какъв е точният биомеханичен механизъм на действие, при който има фрактура на зъбно-чревния процес на шийния прешлен. Най-вероятно остатъците се образуват в резултат на силно въздействие на флексионно-екстензорно с едновременно въртене и страничен наклон на главата.

Според статистическите данни на СЗО през последните 20 години делът на фрактурите на денталните процеси в резултат на пътнотранспортни произшествия е нараснал до 80%.

• напредък в автомобилната индустрия;
• увеличаване на броя на хората, използващи лични превозни средства;
• увеличаване на дела на тежките пътнотранспортни наранявания;
• значително подобрение в възможностите на медицинската диагностика на хардуера.

Важно е! Ако сте станали свидетел на инцидент или инцидент, при който има вероятност от фрактура на шията, проверете дали жертвата остава неподвижна, докато не се появи медицинска помощ или спасителният екип. Цената дори на най-малкия завой на главата е парализа или смърт.

класификация

Счупване на процесите на шийните прешлени не е много често. По-често чупливи, широки дръжки. За тях е достатъчно пренавиването, директното въздействие или неуспешното кацане по главата.

Въпреки това, лечението и възстановяването и възможните усложнения след такива наранявания са по-лесни, отколкото след наранявания на гръбначните тела, включително фрактури на такава уникална зона като зъба на ос.

Класификацията, предложена от Андерсън и Алонсо през 1974 г., все още се използва по целия свят.

Те предложиха следната степен на пречупване:

• Тип I - наклонено или странично бракуване на върха на зъба, стабилен тип фрактури, настъпващи в 2% от случаите;
• Тип II - бракуване на основата на подобен процес, най-често срещаният (60%), опасно нестабилен вид повреда;
• Тип III е относително нестабилна фрактура, която се появява в 37% от случаите и се простира под основата на стоматологичния процес, който може да се простира до една или и двете области на ставния аспект.

Останалите 1% е вертикално, ротационно нестабилно бракуване на Axis Tooth. Диагнозата му стана възможна благодарение на широкото използване на КТ и ЯМР устройства.

В историята на случая лекарят също описва присъствието, посоката и степента на изместване на остатъците в ширина и ъгъл. Ако е настъпила счупена фрактура на зъбите, тя се класифицира като IIa.

симптоматика

Проявите и симптомите на фрактура на зъбите на втория прешлен на врата пряко зависят от вида на фрактурата, размера и посоката на изместване на костния фрагмент.

За наранявания без изместване е типично:

• лека болка в горната част на шията, появяваща се или малко по-зле по време на движението на главата, но в същото време много бързо изчезващо;
• лек локален дискомфорт по време на поглъщане;
• лек и краткотраен синдром на болка, който се появява по време на широко отваряне на устата;
• може би пълна липса на болка или дори неудобни усещания, както и всякакви ограничения в движенията на главата или тялото като цяло.

Внимание! Гънките на зъбния процес без изместване, поради мекотата на симптоматичната картина, могат да бъдат неразпознати. Всяко натискане, небрежна стъпка или движение, небрежна стъпка, допълнително увреждане може да доведе до изместване на костните остатъци, изместване на първия шиен прешлен.

Последващото компресиране на гръбначния мозък ще предизвика подходящ клиничен изглед или ще доведе до внезапна смърт.

За фрактури с изместване са възможни следните прояви:

• остра болка, когато се опитва да изправи шията;
• пароксизмални болезнени контракции в покой в ​​областта на долната или горната част на шията и шията, като се простират до гърлото и ушите.
• нарушаване на чувствителността, слабостта и изтръпването на ръцете и краката или спастичния тетрапареза;
• нарушения във функционирането на органи, разположени в таза;
• неуспех на дихателните движения;
• нарушение на вкуса, затруднено отваряне на устата и поглъщане;
• неясна реч;
• изтръпване на лицето, мускулна парализа, иннервирана от лицевия нерв (парализа на Бел).

При вторични промени на зъбите, както и поради циркулаторна недостатъчност в продълговатия мозък, пациентите могат да развият късни гръбначни нарушения и пирамидална недостатъчност - балерина.

диагностика

Основните диагностични техники за този вид увреждания са КТ с костна реконструкция, аксиална КТ с зонография, коронарна КТ, ЯМР, възходяща миелография. Ако не е възможно да се диагностицира фрактура на процеса на шийния прешлен - Axis Tooth, използвайки компютърна томография, тогава диагнозата се изяснява по определена схема.

1. Първо се вземат 2 рентгенови лъчи - отстрани и през устата.
2. Ако имате съмнения, функционалните изстрели се правят по позициите на сгъване и удължаване. Тъй като такива движения, дори и при хронични фрактури, представляват заплаха за живота, лекуващият хирург задължително участва в тази процедура.

За информация. Големи трудности при правилната диагноза се срещат при диагностицирането на деца под 7-годишна възраст - те имат отворена линия на синхронза в тялото на втория шиен прешлен, която може да бъде объркана с бракуване. Това също затруднява диагностицирането на фрактури на зъбите при възрастни хора с остеопения в тази област.

лечение

Изборът на лечение също зависи от вида на увреждането и наличието на пристрастия: t

1. Фрактурите на върха на зъбния процес (тип I) се лекуват консервативно, държателят на главата с предния и задния визьор се носи около 4 месеца.
2. За фрактури от тип II без изместване, апаратът за имобилизиране на Halo се поставя веднага, но ако има компенсиране, включително за фрактури с изместване от тип III, тогава преди това те прибягват до разтягане с Глисънова или скелетно разтягане върху париетални издатини. Периодът до първата контролна картина, след което ще бъде възможно да се премахне задържащата хардуерна яка - шест месеца. Ако сливането не се случи, имобилизацията се удължава за още 4-6 месеца.
3. За фрактури без отклонение от тип III, имобилизацията продължава 3-4 месеца. При тези видове фрактури, най-благоприятна прогноза за сливане и пълно възстановяване.

хирургия

В случай на увреждане на гръбначния канал, след реанимация, след 4-6 часа след получаване на увреждане се извършва декомпресивна операция.

Хирургичната намеса също е неизбежна:

• ако скелетната тракция не е довела до възстановяване на анатомичната цялост на стоматологичния процес;
• ако след една година носене на Halo-машината не е настъпила повреда на скрап.

възстановяване

Независимо от това дали гръбначният мозък е бил повреден или не, е разработен следният протокол за лечение за почивка на леглото при фрактури на първия и втория шиен прешлен:

1. Превантивно избърсване и обръщане, за да се избегне появата на пролежки.
2. Ако е необходимо, приемането на хепарин и превръщане на краката, източване или акупунктура на пикочния мехур.
3. Приемане на ноотропи, витамини, хормонални лекарства (евентуално), стимуланти на имунната система, ензими, успокоителни, поставяне на обезболяващи и вазоактивни капки.
4. Физични процедури в отделението - UHF, електрофореза с лекарствения компонент, кални приложения, надлъжно поцинковане.
5. Акупунктура.
6. Медицински масаж на гърдите.
7. Физикална терапия, която задължително включва дихателни упражнения, специални гимнастически упражнения за статично напрежение и релаксация на гръбначните мускули, налични движения в ставите на долните крайници.

След разрешение за ставане, разходка, а също и след премахване на имобилизацията, основните методи за рехабилитация след наранявания на зъбите ще бъдат специални комплекси за упражнения, масаж, занятия в басейна.

Затова не трябва да пренебрегваме препоръчаните сесии на психотерапията. Те ще помогнат не само на пациента, но и на неговите близки, ще поддържат вяра в собствените си сили, нормализират психо-емоционалното състояние и ще бъдат допълнителна мотивация да продължат ежедневната си работа за възстановяване на здравето.

Сублуксация на цервикалния прешлен

Увреждането, наречено сублуксация на цервикалния прешлен, носи заплаха за човешкия живот. Често с сублуксация, кръвоносните съдове и нервите, които захранват мозъка, са затегнати. В резултат на това, работата на мозъка е нарушена, което води до разстройство в работата му.

структура

Както знаете, гръбнакът се състои от няколко секции:

1. маточната шийка;
2. Гръдна;
3. Лумбална област;
4. Сакрален отдел;
5. Tailbone.

Всички тези отделения се състоят от определен брой прешлени, които имат специална структура. Не е изключение и цервикалната област. Състои се от седем прешлена (C1-C7), сред които първият, вторият и седмият се считат за специални.

Първият прешлен (атлас или С1) има атипична структура спрямо останалите. Той няма тяло, спинозен процес или междинно гръбначен диск. Състои се от предни и задни арки, които са свързани отстрани с помощта на костни сгъстявания. На задната арка има дупка, предназначена да побере зъбния процес на следващия прешлен.

Структурата на втория шиен прешлен също е уникална. Тя се нарича също аксиален прешлен или ос. Денталният процес, разположен на оста, е прикрепен към атласа, като по този начин позволява на човек да извършва различни движения на главата.

Причини и разновидности

Медицината познава редица причини и фактори, които провокират такава вреда. Често увреждането настъпва с травматично въздействие. Така че, травматичните причини могат да бъдат:

• Падания, които са били придружени от удари или натъртвания на шийните прешлени;
• Автомобилни злополуки;
• Екстремни спортове (сноуборд, сърф и др.);
• Пренебрегване на безопасността по време на спортни дейности;
• Къпане, съчетано с гмуркане на непроверени места;
• Честият сън на стомаха;
• Незнание на анатомията на шийката на гръбначния стълб (например, рязко накланяне на гърба на гърба може да предизвика нараняване на С1 и С2 прешлени).

В детска възраст хиперактивността и безпокойството на децата могат да бъдат причина за нараняване. В пренаталния период и при новородените, гръбначните наранявания могат да бъдат причинени от:

1. Отклонение на главата на новороденото по отношение на оста на тялото по време на раждането;
2. Раждане вследствие на неправилна позиция на главата, липса на квалифицирана помощ за раждане от медицинския персонал;
3. Незрели апарати за свързване на бебета;
4. Вродени аномалии на развитието.

Класификацията на такива увреждания на прешлените е както следва:

1. Ротационен сублуксация. Когато атланта се върти спрямо втория прешлен, ставите са изместени и частично разделени. Децата са по-склонни да бъдат наранени. В повечето случаи има промяна в дясно;
2. Активно сублуксация. Причината за такива щети не е травматичен аспект, а рязък завой на врата. При този вид сублуксация С1 и С2 се разминават, образувайки процеп с отрицателно налягане. Част от съвместната капсула се абсорбира в тази празнина. Трябва да се отбележи, че ротационният сублуксация е вид активен;
3. Ковачу сублуксация. Това се случва с прекомерно мускулно натоварване при хора с нарушена гръбначна анатомия. До известна степен тя може да се счита за „обичайно сублюксиране“. Това е доказателство за нестабилност на който и да е сегмент (например, Ковача СЗ, С4 сублюксация);
4. Сублуксация на Кинбек. Това изместване в Атланта се извършва в три типа:

• Трансентално преместване (ако процесът на C2 е счупен);
• Транслюматозно изместване (с разкъсвания на лигаменти, което задържа зъба С1 на вътрешната повърхност);
• Периферно изместване (когато зъбният процес излезе от дупката).

Друг вид сублуксация на шийните прешлени е симптом на Cruvelier. Това е името на предната сублуксация, която е възникнала между атласа и оста, в резултат на слаби връзки на шията или недоразвитие на зъба С2.

Симптоми и признаци

Любопитно е, че всеки вид непълна дислокация има свои собствени характеристики:

• За ротационния тип са характерни тортиколис и болка;
• За активен сублуксация характерен е силно изразеният болков синдром, който възниква в резултат на прищипване на ставната капсула;
• Симптомите на Quinback за сублуксация: изпъкналата форма на шията, невъзможността за движение на главата и силната болка в областта на шията, възникнала непосредствено след нараняване;
• Субалоксация Ковачу се проявява под формата на междупрешленна херния: болки в гърба и болки в краката, напрежение в мускулите на гърба и недохранване на мускулите на краката;
• Симптомът на Cruveiller се характеризира с болка в областта на шията, запушени движения на главата и неврологични симптоми, дължащи се на прищипване на гръбначния стълб. В някои случаи този симптом може да покаже синдрома на Даун или ревматоиден артрит.

В допълнение към горните симптоми могат да се появят следните състояния: главоболие, мускулна ригидност, замъглено виждане, конвулсии, шум в ушите и едностранна парализа на сулуксация.

Първа помощ

В случай на сублуксация на шията, здравето на човек зависи от правилното осигуряване на спешна помощ. Често правилната помощ помага да се предотврати развитието на усложнения и сериозни заболявания на гръбначния стълб. Преди пристигането на линейката да не предприемате никакви действия сами.

Единственият начин да се помогне на жертвата е да осигури куха коравина на шията. При пристигането си лекарите поправят шията със специална гума - яка на Schantz и отвеждат жертвата в болницата. Само под наблюдението на лекар, след наблюдение с рентгеново изследване, се извършва репозиция на прешлените.

лечение

Необходимо е да се лекуват субуляции възможно най-скоро, тъй като нарастващият оток може да предизвика определени затруднения. Основната задача в лечението е репозиция. Произвежда се в болницата под лекарско наблюдение. Глисонският контур се прилага към процедурата за нулиране.

Механизмът на действие е следният: пациентът се поставя на твърда хоризонтална повърхност и под раменете се поставя плоска възглавница. Цикълът се поставя върху главата, каишките й се хвърлят върху специален блок. Лентите са свързани към кабела, на който е окачен товарът. Масата на товара се изчислява индивидуално за всеки пациент.

В редки случаи е възможно ръчно изваждане сублуксация. Извършва се от опитен ортопедичен хирург. В този случай тягата и завойът на главата се извършват директно от ръцете на експерт. След успешна репозиция, шията се фиксира средно с 1-2 месеца. Понякога яката се заменя с краниоторакална превръзка.

За целия период на лечението на пациента се предписват лекарства, за да се отърват успешно от проблема и да се сведат до минимум негативните последици. По време на периода на лечение се използва:

1. Витамини от група В. Те подобряват неврохуморалната регулация, като по този начин премахват неврологичните симптоми;
2. "Mydocalm". Този мускулен релаксант се използва за отпускане на мускулите на врата;
3. Блокада на нервните корени с лекарства. Добри резултати показаха блокада с употребата на лекарството "Diprospan". Когато синдром на изразена болка доказа своята висока ефективност;
4. Използването на ноотропни лекарства. Такива лекарства подобряват кръвообращението и кръвоснабдяването на мозъка и тъканите. Насърчаване на най-бързото лечение. Сред тях са "Кавинтон", "Глицин", "Пантогам".

Доказано е, че акупунктурата дава отлични резултати при лечението на гръбначни наранявания. Въздействието на иглите върху специални точки активира необходимите ресурси на човешкото тяло. Акупунктурата помага за намаляване на болката, ускорява процеса на регенерация.

В някои особено тежки случаи е показано хирургично лечение (например за вродени аномалии). Фиксиращи пластини и щифтове за прешлени. Операцията е сложна, така че се извършва от опитни неврохирурзи и изисква дългосрочна рехабилитация.

Рехабилитация и възстановяване

След отстраняване на фиксиращата яка или превръзка, е показано носене на специализирана ортеза. Такава мярка ще помогне за предотвратяване на повторното изместване на прешлените. Ортопедът ще помогне да ви посъветва по този въпрос и да ви помогне да изберете подходящата за вас ортеза.

По време на възстановителния период лекуващият лекар предписва набор от мерки, които стимулират пълното възстановяване и връщането на всички функции. За рехабилитация се използва:

• Физиотерапия. Процедури като електрофореза и ултразвук активират процесите на регенерация и ускоряват възстановяването;
• Масаж. След като е преминал курс на масаж от сертифициран специалист, пациентът значително увеличава шансовете им за благоприятно възстановяване;
• Терапевтични упражнения. Лекарят за физиотерапия ще избере набор от упражнения за всеки индивид, въз основа на тежестта на увреждането. Правилно подбраната и проведена гимнастика ускорява регенерацията на тъканите, стимулира възстановяването на гръбначните функции и предотвратява усложненията.

вещи

При възрастни, субуляции на шийните прешлени могат да доведат до следните последствия:

1. Церебрална исхемия, дължаща се на компресия на кръвоносните съдове;
2. В случай на тежки наранявания, натискът върху дихателния център може да предизвика спазъм на дихателните мускули и в резултат на това смърт на пациента;
3. Оток на мозъка поради натиск върху съдовете;
4. Неврологични симптоми: изтръпване на крайниците, усещане за "пълзящи гъски";
5. Нарушения на стомашно-чревния тракт;
6. Проблеми с зрението.

При деца, нараняване може да доведе до усложнения в развитието:

• В ранна детска възраст има нарушение на походката на бебето;
• Развива се сколиоза;
• В училищна възраст, такива увреждания могат да причинят лошо обучение (проблеми с паметта), безпокойство и капризност;
• Има нарушение на зрението и главоболие.