Спинална стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Спиналната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб се изразява в частично припокриване на гръбначния канал. Тъй като тръбата на канала се компресира, корените на гръбначния мозък се притискат. Заболявания от прогресивен характер: преходът към тежка степен на продължителна. В началните етапи се показва стандартното лечение с употребата на лекарства, тренировъчна терапия, терапевтичен масаж. В напредналата версия на заболяването се изисква хирургична интервенция. Обмислете симптомите на заболяването, методите за диагностика и се научете как да лекувате гръбначната стеноза.

Причини за възникване на Спиноза

Спиноз е разделен на вроден тип развитие и придобит. В първия случай, заболяването възниква поради естеството на структурата на прешлените: те се образуват по време на развитието на ембриона. Характеристиките на идиопатичната (вродена) спиноза включват:

  • Краката на плода се оформят неправилно: една по-къса от другата;
  • Увеличаване или скъсяване на гръбначния арк;
  • Намален растеж на плода и други.

Спиналната стеноза на придобития тип е по-често вродена. Причини за поява:

  • Увреждания на канала в лумбалната част на гръбнака, причинени от механични въздействия с деструктивен характер върху гърба;
  • Дегенерация на гръбначния прешлен поради артроза на ставите. Друга причина е остеохондрозата. Тези причини за лумбалната спинална стеноза са най-често срещани;
  • Медицински интервенции, като например отстраняване на част от гръбначния арк. Разрушителните процеси са присъщи на хората с метални конструкции на гръбначния стълб;
  • тумори;
  • Инфекциозни болести;
  • Метаболизмът се променя, поради което метаболитни продукти се натрупват в прешлените;
  • Нарушено кръвоснабдяване на корените на гръбначните нерви;
  • Ревматоиден артрит и др.

Случва се, че пациентът е диагностициран с вродена стеноза на междупрешленните отвори, която в крайна сметка се превръща в друг тип Spinoza, придобит такъв. Свиването на гръбначните артерии и дупките в този случай не може да бъде излекувано с лекарства, изисква се операция.

Видове стеноза

За да се разбере ясно кои видове стеноза засягат гръбначния стълб на пациента, нека се обърнем към анатомията на гръбначния стълб:

  1. Централният канал е своеобразен случай за гръбначния мозък;
  2. Страничните радикални канали действат като канал за екскреция на нерви и кръвоносни съдове. Те ги свързват с периферната нервна система и кръвоносната система;
  3. Каналите на артерията на гръбначния стълб, разположени в шийните прешлени.

Има три типа стесняване на каналите:

  • Централно стесняване: относителна спиноза (по-малка от 1,2 cm), абсолютна (по-малка от 1 cm), странична (по-малка от 0,4 cm);
  • Стенозата на гръбначната артерия на свой ред се разделя на стеноза на дясната гръбначна артерия и стеноза на лявата гръбначна артерия.
  • Може би информацията ще ви бъде полезна: вторична стеноза

Проявата на Спиноза

Какво е стеноза на гръбначния канал може да се разбере от специфичните признаци, от които се проявява заболяването. Компресията на съдовете и нервните окончания в гръбначния стълб предизвиква верига от неприятни последствия:

  • Епидуралното налягане става високо;
  • Поради натиска върху нервните влакна възниква тяхното възпаление и подуване;
  • Нарушен кръвообращение в тазовите органи, в коремната кухина, страда.

Най-болезнен симптом на Спиноза е неврогенната интермитентна клаудикация. Тя се изразява в болки в гърба. При кратки разходки болезнените усещания се увеличават и намаляват, след като пациентът седне. Огъването на гърба напред, наляво или надясно облекчава болката, докато тялото се върне в първоначалното си положение. Неврогенната куцота се характеризира с напрежение в мускулите на долните крайници, което е съпроводено с крампи в телетата. Болката от гръбначния стълб се предава на долните крайници. Тазовите органи, разположени отляво и отдясно на гръбначния стълб, са еднакво болни. В допълнение, пациентът със стеноза на гръбначния канал на лумбалното ниво нарушава пикочната система.

Незабелязани във времето симптомите на заболяването водят до увреждане.

Симптоми на заболяването

По-горе бяха разгледани симптомите, които причиняват лумбалната спинална стеноза. Въпреки това, те се различават от симптомите на спиноза, които се появяват, когато стесненият канал на врата или гърдите. Така че, за свиване на гръдния кош е типично:

  • Болка в областта на шията, част от шията;
  • Мускулите на рамото страдат;
  • Отпуснатост или изтръпване в горната част на торса;
  • Парализа на отделни части или цялото тяло по едно и също време;
  • Нарушаване и спиране на дихателната функция;
  • Липса на чувствителни рефлекси под нивото на лезията.

Гръдният кош е най-малко засегнат от стеноза. Причината е неговата неактивност: трудно е да се окажат външни ефекти върху нея, което може да доведе до дегенеративни промени. Признаците на такива спинози включват:

  • Селективна чувствителност на кожата на корема и гръдния кош;
  • Коремна болка, болка в сърцето;
  • Болка на мястото на нараняване.

усложнения

Ако лечението на спиналната стеноза не е извършено навреме, пациентът ще има усложнение. Първоначално има неврологични симптоми, интензивността на проявите на които зависи от степента на компресия на гръбначния мозък. При увреждане на гръбначния мозък усложненията рядко са обратими. Сред тях са:

  • Долен парапарез;
  • Нарушаване на нормалното функциониране на тазовите органи;
  • Загуба на усещане и парализа.

диагностика

Диагнозата на заболяването започва с анамнестично събиране: лекуващият лекар разглежда оплакванията на пациента, естеството и местоположението на болката, начина на живот на пациента, което може да доведе до стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. След това лекарят провежда физически преглед на пациента и отговаря на въпроса какво е то. Тук се задават и допълнителни диагностики.

Рентгеновата процедура не причинява болка в пациента. Той показва костни промени с помощта на рентгенов апарат. В случай на стеноза се установяват остеофити, хипертрофия на фасетните стави, увреждане или слаба стабилност на гръбначните сегменти. Също така рентгеновата снимка дава картина, която ви позволява да разберете дали пациентът е намалил междупрешленните пукнатини. Рентгенологията не визуализира меките тъкани и прави невъзможно идентифицирането на тумори и други видове унищожаване.

Този изследователски метод ви позволява да получите картина на вътрешната структура на тялото. Процедурата е безвредна и не представлява опасност за живота. Картината, получена на ядрено-магнитен резонанс, показва надлъжни напречни сечения, които позволяват да се диагностицира патология на меките тъкани. ЯМР разкрива хипертрофия на ставата, херния и други деструктивни патологии.

Изследването на гръбначния участък се извършва чрез рентгенови лъчи. Полученото изображение се обработва от компютърна програма и произвежда изображение на филийките. Същото изображение се получава по време на ЯМР. Диагностиката с помощта на компютърна томография дава възможност да се идентифицират костни разклонения, хипертрофия на фасетъчните стави и други промени в костната тъкан. Томографията може да се комбинира с миелограма. Картината на болестта в този случай е по-ясна.

лечение

Спиналната стеноза, чието лечение може да бъде медицинско или оперативно, може да бъде напълно излекувано. Лечението с лекарства е възможно в началните стадии на заболяването, при условие че няма значителни невралгични нарушения. Ако се появят други симптоми, освен болка в лумбалната област и крака, консервативното лечение няма да действа.

Първично лечение със Спиноза е комплексно приложение на физиотерапевтични процедури, упражнения, масаж и лекарства.

Лечението с лекарства включва:

  • Нестероидни лекарства. Те ви позволяват да облекчите възпалението от изцеден нервен корен и да намалите подуването, за да премахнете болката. Формата, в която нестероидните лекарства се използват от пациента, се обсъжда индивидуално;
  • Витамини от група Б. Те имат положителен ефект върху структурите на периферната нервна система, докато анестезират възпалените области;
  • Мускулни релаксанти. Група лекарства, използвани за облекчаване на напрежението в мускулите;
  • Средства за подобряване на притока на кръв;
  • Деконгестанти;
  • Блокада с лидокаин и хормони. Те облекчават болката и подуването.

В случай на късно лечение на лекаря се посочва хирургична интервенция. В този момент пациентът има невралгични симптоми, функциите на органите, разположени в таза, са нарушени и се появява пареза. Операцията помага за премахване на компресията на корените на гръбначния нерв.

Спиналната стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб е заболяване, което е по-вероятно да завърши с увреждане на пациента. Това може да се предотврати, ако внимателно обмислите здравето си и слушате сигналите, дадени от тялото. Само навременно лечение ще помогне да се отървете от болестта завинаги, като се избягва повторение.

Спинална стеноза

Спиналната стеноза е бавно прогресиращо хронично заболяване на гръбначния стълб, което се състои в намаляване на лумена на гръбначния (вертебралния) канал с различни структури (кост или хрущял, тумори и др.).

Заболяването засяга в еднаква степен, както мъжете, така и жените, и най-често се разболяват след 50 години. Превантивният преглед на пациентите на пенсионна и предпенсионна възраст в 20% от тях е имал стеноза на гръбначния канал, но само една трета от тях са имали симптоми на заболяването. 80% от всички стенози се откриват в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Класификация на гръбначната стеноза

По причинно-следствени фактори стенозата на гръбначния канал е разделена на 3 основни групи:

  • Вродена стеноза;
  • Придобита стеноза;
  • Смесена (комбинирана) стеноза.

Според анатомичните признаци на стеноза на гръбначния канал се разделя на два типа:

Причини за гръбначна стеноза

Има много причини за развитието на стеноза на гръбначния канал, но техните комбинации не са чести при един пациент. Основните причини включват следните заболявания при пациент:

  • Вродени аномалии в структурата на прешлените (съкратени арки на прешлените, намаляване на височината на тялото на гръбначния стълб и др.);
  • Анкилозиращ спондилит;
  • Дискова херния;
  • Деформиран спондилоартроза;
  • Постоперативни усложнения (сраствания);
  • спондилолистези;
  • спондилоза;
  • Промени в жълтия лигамент (уплътняване, удебеляване и др.);
  • Остеохондроза.

При продължителна компресия на гръбначните структури се наблюдава хронична липса на кръвен поток и инервация. При всяко физическо натоварване (ходене, огъване и др.) Гръбначният стълб и неговите структури се нуждаят от по-голямо количество кислород, което не позволява наличието на стеноза. Това причинява повишени симптоми на заболяването.

Също така, поради стеноза на канала, в която също минава цереброспиналната течност, се наблюдава повишаване на налягането на тази течност, което също повишава симптомите на заболяването и може също да допринесе за развитието на възпалителни промени в тъканите.

Симптоми на гръбначната стеноза

Предвид факта, че стенозата на гръбначния канал засяга нервната и съдовата структури, клиничната картина ще има характерни черти. Симптомите на това заболяване включват следните признаци:

  • Болки в гърба при ниво на лезия. Болката може да бъде еднолична и двустранна, утежнена от движението;
  • Влошаване на чувствителността на кожата на гърба;
  • Прекъсната клаудикация;
  • Слабост в гърба, ръцете, краката;
  • Нарушаване на чувствителността на краката и перинеума;
  • Намалена мускулна маса в гърба и краката;
  • Болка в един или два крака;
  • Инконтиненция, редуващи се запек и диария;
  • Пареза или парализа на крайниците.

Диагностика на гръбначната стеноза

Диагнозата на спиналната стеноза (гръбначния) канал се прави въз основа на клинични симптоми и допълнителни методи на изследване. Те включват:

  • Рентгенография на гръбначния стълб. Позволява ви да откриете костни израстъци, промени в ставите, тумори и други структури, за да установите тяхното местоположение и размер.
  • MRI (магнитен резонанс). Позволява ви да правите снимки под формата на най-тънките участъци от тъкани, където можете да откриете промени не само на костната тъкан, но и на съдовете и нервите.
  • КТ (компютърна томография). Подобно на предишния диагностичен метод, той прави пластови изображения, но те са малко по-ниски от ЯМР в дефиницията.
  • Миелограма. Позволява използването на контрастно средство за определяне на структурата на гръбначния мозък и състоянието на гръбначно-мозъчната течност.

Лечение на гръбначна стеноза

Спиналната стеноза изисква комплексно лечение. Това включва както консервативни, така и оперативни методи.

Консервативно лечение на стеноза

Методите на консервативна терапия за спинална стеноза включват следните групи лекарства и процедури:

  • НСПВС - имат аналгетичен (аналгетичен) и противовъзпалителен ефект. Основните включват диклофенак, диклоберл, парацетамол, ибупрофен, кеталонг и др. Назначават ги в зависимост от интензивността на болката от 1 до 4 таблетки дневно. Курсът на лечение е индивидуален, но продължителното лечение не е желателно.
  • Интравертебрална хормонална терапия (обикновено Diprospan или Kenalog). Намаляват се отоците на тъканите, болката и компресията на гръбначните структури.
  • Магнитотерапия - има противозастойно и обезболяващо действие.
  • Електрофореза с анестетици (Novocain и др.). Анестезират засегнатия гръбначен стълб.
  • LFK (терапевтична физическа подготовка).

Въпреки това, консервативната терапия не е панацея за лечение на спинална стеноза, тъй като болестта постепенно прогресира и наранява съдовете, нервите и гръбначния мозък все повече и повече.

Хирургично лечение на стеноза

Хирургичните интервенции за гръбначна стеноза са разработени доста, но най-често се използват три операции, ефективността на които е доказана от дългогодишния опит на хирурзите:

  • Ламинектомия. Отстраняват се една или няколко структури, които стесняват канала. Това са острието на прешлените, гръбначните арки, междупрешленните дискове, жълтите лигаменти и др.
  • Стабилизационни системи. Тази операция е продължение на ламинектомията, тъй като гръбначният стълб изисква допълнителни фиксации и стабилизации.
  • Интерсин фиксация на прешлените. Позволява ви да намалите натоварването на прешлените чрез инсталиране на специални импланти.

Спинална стеноза. Основни видове, причини, диагностика и лечение

Гръбначният път се състои от прешлени. Ръцете на прешлените заедно с лигаментите и процесите на прешлените образуват гръбначния канал, в който се намира гръбначният мозък. Гръбначният мозък е в гръбначния канал в състояние на неопределеност. Заобиколен е от черупки, между които има цереброспинална течност - цереброспинална течност. Той служи за подхранване на гръбначния мозък, а също така играе омекотяваща роля. Между прешлените има интервертебрални отвори, през които излизат гръбначните нерви.

Спиналната стеноза е стесняване или намаляване на размера на канала, в който минава гръбначният мозък и изходът на гръбначния нерв (от гръцката стеноза, стеснението). Както гръбначния мозък, така и корените могат да бъдат компресирани, което може да доведе до болка, слабост и скованост в долната част на гърба, крака, шията, раменете, ръката, в зависимост от мястото на стенозата.

Има два вида такива стеснения:

  • Съкращаване на лумбалния гръбначен мозък - в този случай се наблюдава компресия на нервните корени на лумбалния сплит, която се проявява със симптоми на ишиас - изтръпване, изтръпване и болки в гърба, които дават на седалището и крака.
  • Свиване на шийката на гръбначния мозък - това състояние може да бъде опасно поради компресия на гръбначния мозък, което води до мускулна слабост и дори парализа на цялото тяло. По принцип това е невъзможно в областта на свиване в лумбалния отдел на гръбначния стълб, тъй като в този участък гръбначният мозък не прилича сам на себе си и има неговите нервни корени. По принцип стенозата на гръбначния канал в лумбалния отдел на гръбначния стълб се проявява с болка в крака при ходене, която спада при седене.

В приблизително 75% от случаите в гръбначния стълб се появява спинална стеноза. В повечето случаи проявата на гръбначната стеноза е невралгия на седалищния нерв.

Основните видове спинална стеноза

  • Фораминална стеноза. При тази форма на стеноза, в областта на междупрешленните отвори, от които се разширяват гръбначните нерви, се развиват остеофитни остеофити. Този тип стеноза се нарича също латерална спинална стеноза. Това е най-честата форма на гръбначна стеноза. В 72% от случаите се наблюдава форална стеноза на гръбначния канал в лумбалната област, в самото му дъно, което причинява компресия на корените, формиращи седалищния нерв.
  • Централна стеноза. Свиването на гръбначния канал в лумбалния отдел на гръбначния стълб води до компресия на така наречената конска опашка, торбата, в която преминават нервните влакна. Централната стеноза на лумбалния отдел на гръбначния стълб е втората най-често срещана форма на стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Основната причина за централна стеноза е изпъкването на междупрешленния диск плюс излишния обем на жълтата връзка. Такова прекомерно нарастване на жълтия лигамент е свързано с нестабилност в определен сегмент, причината за който е дегенерация на междупрешленния диск.
  • Странична стеноза. Веднага щом спиналният нерв излезе от интервертебралния отвор, той може да бъде притиснат от костни израстъци или изпъкнали дискови херния.

Такава разлика в анатомията на гръбначната стеноза води до една и съща проява, поради което всички форми на стеноза обикновено се наричат ​​просто спинална стеноза. Въпреки това, ако пациентът се подложи на хирургично лечение, такава разлика в анатомичните особености на стенозата е важна за избора на хирургично лечение.

Причини за гръбначна стеноза

Спиналната стеноза може да бъде вродена или придобита.

Придобитата стеноза на гръбначния канал е свързана с дегенеративни промени в гръбначния стълб, които обикновено са изразени в петото десетилетие на живота. Повечето пациенти със стеноза на гръбначния канал се обръщат към лекар на 60-годишна възраст, въпреки че наскоро тяхната възраст е намаляла, което е свързано с вродена теснота на гръбначния канал.

Появата на вродена е свързана с дефекти в образуването на гръбначния канал, тя е по-рядко срещана, отколкото придобита.

Основната причина за придобитата стеноза е износването и разрушаването на гръбначния стълб с възрастта. Стягането на гръбначния канал със стеноза може да се дължи и на: артроза на ставите на фасетата, херния на диска, увреждане на гръбначния стълб, остеофити, жълта лигаментна хипертрофия, издатина на диска, спондилолистеза, тумори и др.

Рискови фактори за остеоартрит на фасетните стави и проблеми с дисковете са хиподинамия и наднормено тегло.

При стеноза на гръбначния канал настъпва нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния стълб и корените, което особено се увеличава с физическа активност, която причинява появата на болка, спинална куцота, разстройства на чувствителността и др.

Методи за диагностициране на стеноза

Типичен симптом на лумбалната спинална стеноза е т.нар. Интермитираща гръбначна клаудикация (псевдо-интермитентна), която намалява в легнало или седнало положение. Стенозата се характеризира с болка, тежест и слабост в краката и лумбалната област, които възникват по време на ходене или продължително стояне.

От допълнителните изследователски методи, MRI, CT, миелография и функционална рентгенография се използват за изясняване на диагнозата.

Консервативно лечение на гръбначната стеноза

Първите стъпки са насочени към облекчаване на болката и намаляване на възпалението, причинено от компресия на нервните образувания.

  • нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен)
  • аналгетици
  • отстраняване на възпаление
  • физиотерапия
  • Терапевтична терапия, масаж
  • епидурални инжекции от глюкокортикоиди (причинява временен ефект, но не веднага, при повече от 60% от пациентите, методът не е ефективен, опасен е за появата на сраствания).

Хирургично лечение на гръбначна стеноза

С прогресирането на гръбначната стеноза може да се наложи хирургично лечение.

Операцията е необходима, ако:

  • слабостта в краката се увеличава
  • не можете да ходите без болка в краката си
  • имате уриниране и / или разстройства на червата
  • болката е станала непоносима

Хирургичното лечение е насочено към премахване на компресионните фактори на нервните елементи на гръбначния канал. Използват се следните техники.

ламинектомия

Техниката е предназначена за премахване на стеноза чрез премахване на гръбначния арк. По време на операцията, ако е необходимо, се произвеждат остеофити, дискова херния, част от фасетите и други структури, предизвикващи компресия на нервните структури.

laminotomy

Това означава премахване на част от носа с цел декомпресия.Елиминиране на стеноза на гръбначния канал.В момента тази техника се извършва с помощта на микрохирургически техники, използвайки специални инструменти и следователно се счита за минимално инвазивна.

Задна фиксация

По време на декомпресия се използват различни техники за фиксиране, като се използват винтове, клетки, плъзгащи импланти B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Спинален канал и гръбначна стеноза

Стенозата на шийката на гръбначния стълб е сериозно заболяване, което засяга човешкия гръбначен канал. Болестта е най-вече ясно локализирана и засяга един от гръбначния стълб. С поражението на гръбначния канал се стеснява, поради което нервните корени се притискат. В резултат на това пациентът изпитва редица неприятни симптоми, които могат да се появят от време на време или да продължат достатъчно дълго.

Заболяването може да бъде независимо и вторично (например при остеоартрит). Често, стенозата засяга не само гръбначния стълб, но и засяга много вътрешни органи на човек.

Симптоми на заболяването

Лезията на гръбначния канал може да не се прояви дълго време. Симптомите започват да се появяват в момента, когато увреждането докосне нервните окончания. Увреждането на нервите не може да бъде асимптоматично и човек започва да изпитва неприятни усещания. Симптомите на гръбначната стеноза обикновено са:

  1. Болезненост и спазми в краката.
  2. Периодична болка в гърба и бедрата.
  3. Отпуснатост на шията и раменете.
  4. Нарушаване на червата и пикочния мехур.
  5. Загуба на равновесие

При спинална стеноза пациентът може да изпита силна болка в краката. Това се дължи на факта, че корените на нервните окончания са смачкани. Често този симптом е придружен от спазми, изтръпване на краката и куцане. Пациентът е проблем за дълго време, за да бъде в една позиция. Ако човек трябва да стои или да седи дълго време, тогава болката започва да се усилва.

Болният синдром изчезва, когато пациентът започне да се движи, огъва се или се свива. Но достатъчно, за да се върне в изправено положение, тъй като болката започва да се връща. Ако пациентът започне да накуцва, тогава му е трудно да преодолее дори минималните разстояния.

Колкото по-малко здрав е пациентът, толкова по-вероятно е лечението на тази форма на стеноза да изисква операция. Важен симптом е фалшивата куцота. При такова поражение е много трудно човек да се изкачи или спусне по стълбите.

Причината за гръбначната стеноза може да бъде херния. Провокира променлива болка в гърба. С това заболяване, изместването на дисковете допринася за стесняване на гръбначния канал и компресия на нервните окончания. Обикновено в този случай се повлиява лумбалната област. В резултат на това пациентът изпитва болка в бедрата и краката. Често като вторичен симптом се появява изтръпване в засегнатата област, слабост в цялото тяло, изтръпване в краката.

Спиналната стеноза на шийните прешлени често е придружена от болезнени усещания в горната част на гърба. Това се обяснява с факта, че се наблюдава свръхпоглъщане на горните корени на нервите. Болезнените усещания могат да се появяват периодично, но понякога атаките продължават дълго време. Пациентът може да има отпуснати горната част на гърба, шията и ръцете.

Често пациентите се оплакват от изтръпване в ръцете. Придружени от главоболие и световъртеж.

Причини за заболяването

Най-често стенозата се причинява от износване на тъканите или деформация на прешлените. В резултат на нараняване или възпаление, хрущялната и костната тъкан започват да се разграждат и запушват гръбначния канал. Основните причини за заболяването са:

  1. Интервертебрална херния.
  2. Артроза на ставите.
  3. Преместването на гръбначните дискове.
  4. Уплътняване на вертебралните връзки.
  5. Удебеляване на костите и ставите.

Свързаните с възрастта промени в човешкото тяло могат също да провокират развитието на спинална стеноза. Честото физическо натоварване или продължителният редовен престой в една и съща поза могат да повлияят на развитието на заболяването. Спиналната стеноза може да бъде вродена, придобита или комбинирана. Обикновено само една от гръбначните секции е засегната от заболяването.

Най-често болестта се среща при хора над 60-годишна възраст. Това се дължи на образуването на остеофити на прешлените, разширяването на ставите и образуването на херния. Често причината за заболяването могат да бъдат други заболявания. В повечето случаи това са различни форми на артрит. Възпалението, причинено от тежко нараняване на гърба, може да причини стеноза.

Заболяването може да бъде вродено. Това означава, че лицето първоначално е имало много тесен гръбначен канал. Но пациентът може да не е наясно с наличието на такава аномалия и симптомите може да не се проявят до началото на дегенеративния процес.

Стеноза на лумбалната част на гръбначния стълб

Основният симптом на лезия на долната част на гърба е продължителната болка в гърба, която може периодично да се измества към бедрата и краката. Пациентът изпитва тежка тежест в краката и понякога изтръпване на крайниците. Слабостта с увреждане на лумбалната част на гръбначния стълб може да се появи внезапно или да продължи дълго. Пациентът се чувства схванат в движение, което преминава след леки физически упражнения.

С течение на времето пациентът трябва да си даде повече време за почивка и всяка физическа активност започва драстично да влошава състоянието му. Болезненост и слабост обикновено са причинени от тежка вазоконстрикция. Пациентът има нарушена циркулация на кръвта и увредената област не получава необходимите елементи.

Развитието на гръбначната стеноза е възможно не само при възрастни хора. Много често лумбалните наранявания засягат младите хора. В този случай развитието на заболяването се предизвиква от силни наранявания на лумбалния отдел на гръбначния стълб. В риск са спортисти, които са принудени да дадат силен товар на долната част на гърба.

В допълнение, причината за гръбначната стеноза може да бъде всяко заболяване на гърба. Това ще се случи, ако лечението на първичното заболяване не бъде започнато навреме. Тогава стенозата на гръбначния канал действа като вторично заболяване. Артроза, междупрешленните хернии, костни израстъци, хипертрофия на ставите могат да предизвикат това.

Увреждане на шийните прешлени

Деформация на прешлените и намаляване на лумена между тях

Проявлението на това заболяване в горната част на гърба се дължи на наличието на деструктивен или възпалителен процес в тази област. Гръбначният канал може да бъде увреден от различни неоплазми, костни израстъци и втвърдени елементи, което ще доведе до деформация на гръбначния канал. Абсцеси или тумори могат да бъдат причина за налягането.

Редки пациенти, при които такова увреждане е вродено. Компресията в областта на шийните прешлени рядко може да бъде предизвикана от травма. Тази област е най-малко засегната поради натъртвания. Обикновено вредата не се усеща дълго време. Стенозата на шийката на гръбначния стълб може да прогресира дълго време безсимптомно и да се прояви само на последния етап.

Заболяването може да бъде едновременно хронично и остро. Най-често това е хронично. В този момент, когато компресията на нервните корени стане критична, пациентът започва да изпитва силна болка в областта на шията, раменете, ръцете и главата. Най-често единственото лечение може да бъде операция.

При увреждане на нервните окончания често има нарушение на рефлексите в сухожилията. В резултат на това пациентът усеща силна слабост в ръцете, а понякога и изтръпване. Пациентите развиват изтръпване в ръцете си, а понякога може да се получи частична или пълна загуба на усещане. Понякога тези нарушения могат да засегнат други части на тялото. Често стенозата става причина за дисфункция на червата и пикочната система.

Пациентът има проблеми с уринирането и функционирането на гениталиите. Стенозата на шийните прешлени може да причини парализа.

Консервативно лечение

Ако гръбначната стеноза е открита на ранен етап, лечението с традиционните методи може да бъде много успешно. Ако пациентът все още няма проблеми с движението, а работата на червата и урогениталната система не е нарушена, няма причина да се провежда хирургична интервенция. Лекарственото лечение ще бъде достатъчно за такъв пациент. Но дори и да е желателно пациентът да се подложи на операция, лекарят трябва да му предложи консервативно лечение в продължение на 3 месеца.

На първо място, лекарят предписва на пациентите нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици, които ще облекчат най-тежките симптоми на заболяването. Пациентът трябва да отиде на физиотерапия. Тези процедури ще помогнат да се отпуснат гръбначните мускули, да се възстанови функцията на ставите и да се развият прешлени. Желателно е пациентът да прекарва повече време в покой. Връщането към активен начин на живот е необходимо бавно. В противен случай симптомите на заболяването могат да се върнат.

За пациенти, които страдат от куцота, е необходимо да се правят ежедневни кратки разходки. Важно е с консервативно лечение да носите специална превръзка, която фиксира повредената част на гърба и я изравнява. Такъв коректор намалява натоварването на гръбначния стълб и се бори с дегенерацията. Важно е да се правят лечебни упражнения. Налице е цял курс от специално разработени упражнения, които помагат за отпускане и укрепване на мускулите. Необходимо е всички елементи да се изпълняват изключително внимателно и внимателно.

Препоръчително е да прекарате първите часове с преподавател.

Хирургична интервенция

Магнитно-резонансният образ открива признаци на заболяване

Често се използва хирургично лечение на стенозата. Операцията може значително да намали налягането на гръбначния мозък и да запази целостта на прешлените. Има няколко вида операции:

При извършване на декомпресионна ламинектомия, лекарят напълно премахва цялата дъга на гръбначния стълб - костта, която се намира над гръбначния канал. Това ви позволява да увеличите пространството за нервите, осигурява достъп до други увредени области на гръбначния стълб. По време на операцията, те също могат да бъдат отстранени, ако е необходимо.

Ламинотомията е частично отстраняване на повредена дъга. В този случай, налягането в канала не е напълно отстранено, но значително намалено. Такава операция също осигурява достъп до повредени прешлени и дискове, които могат да бъдат отстранени или заменени, ако е необходимо. Рисковете от тази операция са много малки.

Стабилизирането на гръбначния стълб може да се извърши като самостоятелна операция и заедно с ламинектомия. Целта на тази хирургическа интервенция е сплайсинг на прешлените. Този метод се използва, когато прешлените на пациента отиват един след друг. Лекарят използва допълнителни елементи, за да запълни пространството между отделните части на гръбначния стълб. Различни устройства могат да се използват за запълване на пространството:

Често такава операция се извършва, ако е необходимо да се стабилизира прешлените или да се коригира деформацията. Рехабилитационният период след тази операция е много кратък, след няколко дни пациентът може да се движи нормално. Стабилизацията може да бъде динамична. Ако стенозата бъде открита на ранен етап, то хирургичната интервенция ще се състои в частична подмяна на увредените участъци. В гръбнака на пациента се вмъква специален имплант, който частично намалява натоварването върху гръбначния стълб и абсорбира движението.

Спинална стеноза

Структури, участващи в образуването на стеноза.

Гръбначният път се състои от 26 кости и се простира от черепа до таза. ”24 от тях се наричат ​​прешлени. 7 прешлени в областта на шийката, 12 в гръдната област, 5 лумбални прешлени, сакрумът се състои от пет свити прешлени и най-ниската част на опашната кост се състои от 3-5 недоразвити прешлени. Гръбначният стълб е колона от 26 кости, които се простират в линия от основата на черепа до таза. Между прешлените са разположени междупрешленните дискове, които изпълняват както свързваща, така и амортизационна функция. Гръбначният стълб е основната опора за горната част на тялото, позволявайки на човека да стои, да се обръща, да се огъва и гръбначният стълб надеждно предпазва гръбначния мозък от увреждане. Най-често засегнатите стенози са следните структури:

  • Междупрешленните дискове са хрущялна тъкан със съдържание на гелообразно вещество, разположено между прешлените и изпълняващи амортизационни функции.
  • Фасетирани стави - свържете ръцете на прешлените един с друг (ръцете са разположени в края на тялото на гръбначния стълб). Тези стави помагат по-добре да фиксират прешлените помежду си и да позволят на тялото да се огъне назад.
  • Интервертебрални отвори - пространството между прешлените, през което нервните корени излизат и иннервират определени части на тялото.
  • Вертебралният свод е част от прешлените в задната част на прешлената, който участва в образуването на задната стена на гръбначния канал.
  • Връзки - еластични съединения от съединителната тъкан, които фиксират прешлените и не позволяват на прешлените да се изплъзнат. Доста често в образуването на стеноза участват голям жълт лигамент, който се простира върху целия гръбначен стълб.
  • Краката са част от прешлените, образуващи стените на гръбначния канал.
  • Гръбначният мозък и корените са продължение на централната нервна система, която се простира от мозъка до лумбалния гръбначен канал, който го защитава като обвивка. Гръбначният мозък се състои от нервни клетки, техните клъстери. Гръбначният мозък се свързва с всички части на тялото с помощта на 31 двойки корени, които се простират от гръбначния стълб и излизат от гръбначния стълб.
  • Синовиалните мембрани са тънки мембрани, които се произвеждат от течността (синовиална), необходима за смазване вътре в ставата.
  • Вертебралният свод е кръг, състоящ се от костна тъкан, която образува канал, през който гръбначният мозък преминава през кръг от кост около канала, през който минава гръбначният мозък.
  • В cauda equina (Cauda equina) е сноп от корени, който произхожда от лумбалната част на гръбначния стълб, където завършва гръбначният мозък и тези корени осигуряват инервация към долната част на тялото.

Причини за възникване на стеноза

Нормалният гръбначен канал осигурява достатъчно място за гръбначния стълб и cauda equina. Съкращаването на канала, което възниква при спинална стеноза, може да бъде вродено или придобито. Някои хора имат тесен гръбначен канал от раждането или има изкривяване на гръбначния стълб, което води до натиск върху нервите на меките тъкани или лигаментите. При наличието на такова заболяване като ахондроплазия, настъпва анормално образуване на костните тъкани на прешлените, настъпват удебеляване и скъсяване на краката на прешлените, което води до стесняване на гръбначния канал.

От придобити причини са следните причини.

Дегенеративни заболявания

Спиналната стеноза най-често се дължи на дегенеративни промени, настъпили поради стареенето на тялото. Но дегенеративни промени могат да се дължат на морфологични промени или възпалителен процес. Тъй като тялото остарява, връзките се сгъстяват и калцират (образуването на депо от калциеви соли в рамките на връзките). Наблюдава се и растеж в областта на прешлените и ставите - тези растения се наричат ​​остеофити. Когато една част от гръбначния стълб страда, настъпва увеличаване на натоварването върху непокътната част на гръбначния стълб. Например, с дискова херния, коренът или гръбначният мозък се компресират. Когато се появи хипермобилност на гръбначния сегмент, капсулите на фасетните стави се сгъстиха поради усилията за стабилизиране на сегмента, което също може да доведе до образуването на остеофити. Тези остеофити намаляват пространството на междупрешленните отлагания и упражняват компресия върху нервните корени.

Спондилолистезата е състояние, при което един прешлен се обхожда към друг. Спондилолистезата възниква вследствие на дегенеративни промени или наранявания или е изключително рядко вродена. Нарушената биомеханика на гръбначния стълб, дължаща се на лутез, може да доведе до натиск на подхлъзвания прешлен, а с него и на диска, до натиск върху гръбначния мозък или корените.

Свързаните с възрастта дегенеративни промени в гръбначния стълб са най-честите причини за спинална стеноза. Често причината за стенозата са две форми на артрит (остеоартрит и ревматичен артрит).

Остеоартритът е най-честата форма на артрит и, като правило, се среща при хора на средна и напреднала възраст. Това е хроничен, дегенеративен процес, в който могат да участват много стави на тялото. При това заболяване се наблюдава износване и изтъняване на повърхностния слой на хрущялната тъкан на ставите и често се наблюдава прекомерен костен растеж на остеофитите и намаляване на функционалността на ставите. Когато става въпрос за фасетни стави и дискове, се появява състояние, което се нарича спондилоза, а спондилозата може да бъде съпроводена с дегенерация на диска с костни израстъци, което може да доведе до стесняване на гръбначния канал и междупрешленните отвори.

Ревматоидният артрит - обикновено засяга хора в по-ранна възраст от остеоартрит и е свързан с възпаление и удебеляване на меките тъкани (синовиални мембрани) на ставите. И въпреки че ревматоидният артрит не е често причина за спинална стеноза, увреждането на лигаментите на костите на ставите може да бъде доста сериозно и започва със синовит. Особено при ревматоиден артрит са засегнати сегменти с прекомерна подвижност (например, шийните прешлени).
Други състояния, които не са свързани с дегенеративни промени в организма, са следните състояния:
Гръбначните тумори са свръхрастеж на тъканите, които могат да упражняват пряк натиск върху гръбначния мозък или да стеснят гръбначния канал. В допълнение, растежът на туморна тъкан може да доведе до костна резорбция или костна фрагментация.

Наранявания, вертебрални фрактури могат да причинят стесняване на канала, освен с усложнени фрактури, може да има ефект на костни фрагменти върху гръбначния мозък или корените.

Болестта на Паджет е хронично заболяване на костната тъкан, което се проявява чрез анормален растеж на костната тъкан, която става гъста и крехка (което увеличава риска от фрактури). В резултат на това болки в ставите артрит. Заболяването може да се развие във всяка част на тялото, но най-често в гръбначния стълб. Структурните промени в костната тъкан на гръбначния стълб могат да доведат до стесняване на гръбначния канал и да предизвикат изразени неврологични симптоми.

Флуорозата е прекомерно ниво на флуорид в организма. Може да възникне в резултат на вдишване на промишлени газове и прах, прием на храна с високо съдържание на флуор или случайно приемане на храна с високо съдържание на флуоридни инсектициди. Излишъкът от флуорид може да доведе до уплътняване на лигаментите и до омекване на костите и дегенеративни промени, водещи до спинална стеноза.

Осификацията на задната надлъжна лигамента се проявява с натрупването на калцификации в снопа, който се простира по цялата гръбнака. Тези калциеви отлагания всъщност превръщат лигаментната тъкан в костна тъкан. А тези калциеви отлагания могат да окажат натиск върху нервите в гръбначния канал.

симптоми

Пространството вътре в гръбначния канал може да бъде стеснено и може да е асимптоматично. Въпреки това, ако стеснението оказва натиск върху гръбначния мозък, хвойния конски хвост или нервните корени, се появяват симптоми, които бавно напредват. Вратът или кръста може да нарани или да не нарани. По-често пациентите изпитват изтръпване, слабост, спазми или пролита болка в ръцете или краката. Ако стесненият участък оказва натиск върху нервния корен, тогава пациентите могат да изпитат болка, която излъчва към крака (лумбалакрален ишиас). Клекнане или огъване на гръбначния стълб може да намали болезнените прояви (при огъване има увеличение между прешлените в гръбначния стълб. Затова се препоръчват упражнения за огъване на гръбначния стълб, заедно с упражнения с тежести.

Пациентите с по-тежка стеноза могат да имат проблеми с червата, пикочния мехур или с функцията на долните крайници. Например, синдромът на опашката е рядък, но много сериозен вид гръбначна стеноза. Синдромът на опашката се появява поради компресия на структурите на опашката и симптомите могат да включват нарушен контрол на функцията на червата, функция на пикочния мехур, еректилна дисфункция или болка, слабост и нарушена чувствителност в долните крайници. Синдромът на хвощ е състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

диагностика

Лекарят може да използва различни подходи за диагностициране на гръбначната стеноза и да изключва други заболявания:
История на заболяването - пациентът описва подробно симптомите, историята на нараняванията, съществуващите заболявания, които могат да бъдат причина за спинална стеноза.
Физически преглед - лекарят изследва пациента, определя наличието на ограничение на движенията в крайниците, проверява за наличие на болка по време на свръхразширяване на гръбначния стълб, неврологични показатели като чувствителност, мускулна сила в крайниците и рефлекторна активност.

Рентгеновите лъчи ви позволяват да получите двуизмерен образ на гръбначния стълб. Рентгенографията може да бъде предписана като първи метод за изследване, по-специално за диагностициране на наранявания или тумори. Рентгенографията позволява да се визуализира структурата на прешлените, конфигурацията на ставните повърхности за откриване на калцирания.

MRI използва мощно магнитно поле, което, минавайки през тялото, удари скенера и претърпява компютърна обработка. MRI позволява сканиране на тъканни срезове, които след това се превръщат в двуизмерно или триизмерно изображение. MRI е особено важно за получаване на информация за състоянието на меките тъкани, като междупрешленните дискове или връзки. В допълнение, гръбначният мозък, нервните корени и околните тъкани се визуализират, като по този начин ви позволяват да диагностицирате увеличаване на тъканната дегенерация или тумори.

Компютърна томография (КТ) - Рентгеновия лъч преминава през тъканта под различни ъгли, пада върху скенера и се анализира от компютър. Както и MRI ви позволява да получите дву-триизмерно изображение на тъкани в слоеве. КТ визуализира костните структури по-добре, но също така дава възможност да се видят меките тъкани. CT позволява визуализация на гръбначния канал и структурите около него.

Миелографията е вид рентгенова снимка, но само с миелография е контрастен агент, инжектиран в гръбначния канал. Това позволява визуализиране на наличието на стеноза на тумори, остеофити или признаци на натиск върху дисковете на гръбначния мозък.

Радиоизотопно сканиране (сцинтиграфия) Радиоизотопът, инжектиран в кръвта, се разпределя избирателно в тъканите с повишен метаболизъм. Този метод ви позволява да диагностицирате фрактури, тумори, инфекции. Радиоизотопното сканиране се провежда, за да се потвърди диагнозата, но в чиста форма не позволява да се диференцират заболявания.

Лечение на стеноза

Консервативно лечение

Медикаментозно лечение

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като аспирин, напроксен, ибупрофен, индометацин спомагат за намаляване на възпалението и намаляват подуването и болката.

Инжектиране на кортикостероиди в мембраните, покриващи гръбначния мозък, намаляват възпалението и болката в краката.
Анестетичните инжекции, наречени блокади, ви позволяват да облекчите болката за известно време.

Ограничаване на двигателната активност в зависимост от съответните нерви.

Упражнявайте терапия. Физическите упражнения, избрани от лекуващата лечебна терапия, помагат за увеличаване на обхвата на движенията в гръбначния стълб, за укрепване на коремните мускули и гърба, което позволява да се стабилизира гръбначния стълб. В някои случаи може да се препоръча аеробно упражнение (като плуване или колоездене), но с постепенно увеличаване на упражненията.

Корсети. Може би използването на корсет за кратък период от време за фиксиране на гръбначния стълб и намаляване на болката. Като правило, корсетите са подходящи при пациенти в напреднала възраст със слаби коремни мускули и с дегенеративни промени в няколко части на гръбначния стълб.

Мануална терапия Този метод на лечение се основава на принципа, че намаляването на обема на движенията в сегментите на гръбначния стълб води до влошаване на функциите и причиняване на болка. Задачата на манипулирането на ръчния терапевт е да се възстанови обемът на движенията в шиповете, да се премахнат мускулните блокове. Мануалната терапия също използва техники на сцепление (спинална тракция) за намаляване на компресията на нервните структури на гръбначния мозък. Изследванията показват, че мануалната терапия е толкова ефективна, колкото и други консервативни лечения на гръбначната стеноза.

Акупунктура - Този метод на лечение е стимулиране на определени части на тялото чрез различни методи, най-често въвеждането на тънки игли, които проникват в кожата. Проучванията показват, че използването на акупунктура може да постигне добри резултати, особено при болки в гърба.

Хирургично лечение. В много случаи, състоянията, които водят до стеноза, не могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи на лечение, въпреки че е възможно да се облекчи болката с помощта на консервативни методи за лечение за известно време. Ето защо, на първо място винаги е възложено на консервативно лечение. Но ако има симптоми като слабост в краката с нарушение на процеса на ходене, дисфункция на пикочния мехур и червата, тогава има нужда от спешна операция. В допълнение, за избора в полза на хирургичното лечение е липсата на ефект на консервативно лечение. Задачата на хирургичното лечение е да се премахне компресията на гръбначния стълб и корените и да се отстрани излишната тъкан, която причинява компресия на нервните структури. Най-честата операция е декомпресионна ламинектомия, която се извършва с или без фиксация на прешлените.

Риск и прогноза за хирургично лечение

Всяка хирургична намеса е свързана с риск по време на обща анестезия и рискът е висок при пациенти в напреднала възраст. Рискът от операция на гръбначна стеноза сам по себе си е възможно увреждане на дуралните мембрани, инфекциозни усложнения, образуване на тромби. Наличието на съпътстваща соматична патология е фактор, влияещ върху възможността за хирургично лечение. Като правило, резултатът от хирургичното лечение е бърза регресия на симптомите, поради това, че причините за натиска върху нервните структури се елиминират. Но в някои случаи симптомите могат да продължат дълго време след операцията. Това обикновено е случаят, когато в предоперативния период е имало продължително компресиране на нервите или гръбначния мозък и е настъпило увреждане на структурата на нервите. Дългосрочните резултати от хирургичното лечение зависят от степента на дегенеративни промени в гръбначния стълб и полезността на рехабилитацията.

Използването на материали е разрешено с посочване на активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Какво е спинална стеноза

Спиналната стеноза е опасна болест, която води до увреждане. Диагнозата на патологията се установява на базата на спондилометрия (измерване на лумена на гръбначния стълб) след извършване на магнитен резонанс (МРТ).

Прочетете за това как тук се извършва ЯМР на гръбначния стълб.

Патологията може да се формира не само в гръбначния канал. Стеноза на гръбначния стълб води до нарушена циркулация на кръвта.

Гръбначният канал е контейнер за гръбначния мозък. Когато се стеснява, се притиска гръбначния стълб. Състоянието е опасна загуба на функционалността на иннервираните органи.

Какво е спинална стеноза

Спиналната стеноза се диагностицира, когато ширината на задната предна част на гръбначния канал или дуралната торбичка намалява. Измеренията се измерват след извършване на миелограма (въвеждане на контраст в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък и рентгеновите лъчи).

Ако разстоянието между острието на противоположната страна и скобата на основата му в измерваната област е по-малко от 12 mm, може да се постави диагноза "стесняване на гръбначния канал".

Стеноза, в зависимост от местоположението, се разделя на:

Централната гръбначна стеноза се характеризира с намаляване на размера между дъгата на основата на острието и задната повърхност на прешлените от 12 до 10 mm (относителна) или по-малка от 10 mm (абсолютна).

Някои лекари, когато оценяват степента на свиване на гръбначния канал, изчисляват площта. Ако е по-малко от 100 mm² - относителното стесняване; ако е по-малка от 75 mm² - абсолютна.

Латералната стеноза се диагностицира чрез стесняване на кореновия канал, по-малък от 4 mm. Когато се изисква спешна операция за декомпресиране на структури.

Спиналната стеноза се класифицира по етиология на:

  1. Вродена (идиопатична);
  2. придобивания;
  3. Комбиниран - комбинация от горните видове заболяване.

Какви симптоми показват вродена стеноза на гръбначния канал:

  1. Скъсяване на арките на прешлените;
  2. Увеличаване на дебелината на дъгата;
  3. Намаляване на височината на гръбначния стълб;
  4. Хрущялна диастематома.

Вродена гръбначна стеноза е придружена от следните анатомични промени:

  • Калциеви отлагания в междупрешленните дискове;
  • Спондилоартроза на гръбначните стави;
  • Разтягане на жълтата връзка;
  • Преместване на прешлените;
  • Образуването на сраствания.

При формиране на диагнозата лекарите определят вида на заболяването:

  1. Гръбначен канал;
  2. Радикуларен канал;
  3. Комбиниран вид.

В зависимост от локализацията на стеснението:

В зависимост от разпространението на лезията:

  • monosegmental;
  • polysegmental;
  • Общият брой;
  • асиметрична;
  • Едностранно;
  • Пулсиращ.

Степента на стеноза на гръбначния канал по етапи на развитие:

Градирането на заболяването въз основа на горната класификация се прилага не само на местни, но и на чуждестранни лекари.

Обърнете внимание, че най-честата причина за заболяването е отлагането на калциеви соли в апаратно-лигаментния апарат при дегенеративно-дистрофични процеси (сколиоза, спондилоза, остеохондроза).

При дегенеративни процеси, гръбначният мозък се компресира постепенно. С прогресирането на заболяването се появяват локални болки и неврологични признаци на патологична иннервация на периферните органи. Ако не се лекуват, симптомите се развиват бързо.

При възрастни хора, поради многобройни патологични дегенеративни процеси в гръбначния стълб се формира диагноза - “полисегментарна стеноза”. Лечението на патологията чрез консервативни и хирургични методи позволява само няколко да улеснят протичането му. По правило заболяването в напреднала възраст води до инвалидност, дори и при своевременно извършване на хирургия на гръбначната декомпресия.

Клинична степен

Клинични степени на гръбначна стеноза:

  1. Съкращаване на фона на аномалии: несъвпадение на прешлени, аномалии на арките, патология на лумбално-криловото кръстовище, хиперплазия на гръбначните процеси;
  2. Диспластика: хипохондроплазия, спондиодистрофия, остеопатия, хондродисплазия, мраморна болест, болест на Паджет;
  3. Дегенеративни: с остеохондроза, средна херния, секвестрация на субглотисен диск, спондилартроза, спондилолистеза;
  4. Конституционен вид: с анатомични особености на структурата на гръбначния стълб;
  5. Придобити не дегенеративно: травматични увреждания, невромускулни заболявания, хормонални нарушения, ефекти на гръбначната хирургия;
  6. Комбинирано: когато се комбинират няколко вида едновременно.

Причини за заболяване

Какво причинява стеноза в лумбалните и други отдели:

  • Интервертебрална херния;
  • Отлагане на калциеви соли в спинозните връзки (анкилозиращ спондилит);
  • Липома (доброкачествена мастна формация);
  • Епидурит (възпаление на дуралния сак и гръбначни обвивки).

Когато се оценява размерът на долната част на гръбначния стълб на мястото на опашката на коня, стесняване се диагностицира, ако минималният размер е по-малък от 3 mm на всяко ниво. На миелограма с тази патология, контрастното вещество не запълва изцяло радикуларния джоб. В такава ситуация спешно се изисква операция.

Признаци на стеноза

Спиналната стеноза на лумбалните и други отдели води до инвалидност поради множество нарушения на функционалността на вътрешните органи.

Как се появяват признаци на компресия на гръбначния мозък:

  1. Компресията първо води до разрушаване на остео-фиброзната тъкан, заобикаляща гръбначния канал;
  2. Нарушение на невроваскуларните образувания образува локален оток на мястото на увреждането;
  3. Нарушеното кръвоснабдяване и инервация на вътрешните органи води до промени в функционалността на коремната кухина, малкия таз, долните крайници;
  4. Патологията на циркулиращата течност образува хипоксия на мозъка.

Патогенетичните признаци, описани по-горе, водят до инвалидност, ако не се извърши своевременно консервативно лечение или операция. Без своевременно и правилно лечение симптомите могат да предизвикат смъртта на човек поради патологията на много органи.

Симптомите на заболяването могат да се разделят на следните групи:

Пароксизмални симптоми се образуват при обостряне на заболяването или наличие на големи промени във вътрешните органи.

Какви синдроми са пароксизмални:

  1. Прекъсната клаудикация на неврогенната етиология;
  2. Пароксизмален конвулсивен симптом;
  3. Нарушена чувствителност на крайниците;
  4. Неконтролирана дефекация и уриниране;
  5. Температурна дизестезия;
  6. Пареза на крайниците (ограничения на мобилността).
  • Вегетативна дистония;
  • Тонични контракции;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (цервикална стеноза води до него), торакалгия (със свиване на гръдния кош), сакралгия, лумбодиния, lumboischialgia (със стеноза на лумбалния спинален канал);
  • Симптоми на радикуларния синдром: полирадикуларен, монорадикулен, конски опашки;
  • Радикуларно-съдова: радикуломиело-исхемия, миелопатия.

В зависимост от тежестта на симптомите се различава следната тежест на заболяването:

  • Степен 1 ​​- интермитентна клаудикация (остра болка в телесните мускули при ходене);
  • Степен 2 - умерено разстройство при ходене с болка при вида на интермитентната клаудикация;
  • Степен 3 - болков синдром се изразява, без помощта на движението е невъзможно;
  • Степен 4 - тежки прояви на интермитентна клаудикация с тежка болка.

Патологията се отнася до редица бързо прогресиращи заболявания. Ако лекарите успеят да спрат остра атака на болестта, след известно време тя се връща отново.

Патологично лечение се извършва в болницата. Амбулаторната терапия не носи положителни резултати поради ограничените лекарства. Нестероидните противовъзпалителни средства имат страничен ефект върху червата (предизвикват язва). Освен това, по-голямата част от пациентите изискват декомпресионна хирургия.

Относителна стеноза на лумбалната и шийката на гръбначния стълб

Относителната стеноза (степента на стесняване от 12 до 10 mm) се придружава от следните неврологични прояви:

  • Болкови синдроми;
  • Нарушения на движението;
  • Коренични съдови промени.

Лумбалната стеноза е придружена от прекъсваща клаудикация. Този симптом може да се счита за първи признак на заболяването. Той се появява при повечето пациенти, независимо от мястото на компресия на гръбначния мозък.

Преходна исхемична атака се счита за патогенетична връзка на патологията. Когато възникне стесняване на съдовете не само на гръбначния стълб, но и на други органи. Когато се движи във вертикално положение, болката се увеличава.

При смяна на позициите се активират симптомите на венозна хипертония и стагнация на цереброспиналната течност. Ако пациентът има оток на долните крайници, те се влошават в изправено положение.

Специфичен неврологичен симптом на заболяването в лумбалната област е постуралната дисбазия. Характеризира се с факта, че интермитентната клаудикация се проявява не само при ходене, но и в изправено положение, когато гръбначният стълб е удължен.

Относителната спинална лумбална стеноза се характеризира със следните неврологични прояви:

  • Отпуснатост на крайниците;
  • Слабост в краката;
  • Нарушена координация на движенията поради патологията на нервните импулси;
  • Промяна в чувствителността на крайниците;
  • Парестезии в краката;
  • Чувствителни разстройства без загуба на сила в краката;
  • Тазови разстройства и атаксия.

При 10% от пациентите симптомите на заболяването в началните етапи не са изразени. Единственият маркер, който позволява на невролозите да диагностицират гръбначната стеноза, е гръдна миелопатия.

Какво е гръдна миелопатия

Гръдна миелопатия - синдром на интермитентна клаудикация в комбинация с болка в гърдите, корема, бедрата. Такива симптоми могат да бъдат първоначален предвестник на абсолютната гръбначна стеноза. Ако не се приложи лечение, гръбначният мозък ще се свие по-силно с течение на времето.

Гръдна миелопатия при повечето пациенти е каудогенна - свързана с увреждане на корените на cauda equina.

Консервативно лечение

Стенозата изисква незабавно лечение. С малка степен на компресия на гръбначния мозък може да се приложи лечение, насочено към премахване на:

  • Компресия на невроваскуларни структури;
  • Напрежение на мускулно-лигаментния апарат;
  • Хипоксия на нервните корени;
  • Артериална и венозна недостатъчност;
  • Метаболитни метаболитни нарушения;
  • Демиелинизация на нервите;
  • Патологична иннервация на органи;
  • Нарушения на циркулацията на течност;
  • Спинална нестабилност.

Невъзможно е да се елиминират горните симптоми самостоятелно у дома, поради което при стесняване на гръбначния или радикуларния канал пациентът се нуждае от хоспитализация.

Каква е операцията при спиране на гръбначния мозък?

Операцията по време на стесняване на гръбначния канал се извършва, за да се елиминира компресията. Продължителното високо налягане в гръбначния стълб провокира патология от страна на всички вътрешни органи, неподвижност на горните и долните крайници.

Хирургично лечение на патологията се извършва с малък разрез на кожата (около 4-5 cm). След бърз достъп до интерстициалното пространство, лъкът се отстранява при затваряне на дефекти на меките тъкани и отстраняване на изпъкналости на междупрешленните дискове (с ламинектомия).

При нестабилност на прешлените операцията се допълва с транспедикуларна фиксация.

Стенозата не е често срещано заболяване. Най-често се среща при по-възрастните хора. Поради дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб се образуват значителни усложнения. Напълно елиминира ги в напреднала възраст не може дори оперативни методи, следователно, при наличието на тази патология при пациенти има висока честота на инвалидност.