Изкълчване на гръбначния стълб

Опасна травма на гърба е изкълчване на прешлен. В резултат на неблагоприятни фактори, ставите се изместват по отношение на подлежащия гръбначен стълб. В същото време съединителната тъкан между засегнатите зони се унищожава. Увреждането на гръбначния стълб не минава без следа. В най-добрия случай пациентът има неврологични аномалии. Тежките случаи водят до инвалидност и дори до смърт на пациента. Най-често патологията е локализирана в областта на шийката на матката, тъй като тя е най-подвижната част на гръбначния стълб. Но ако нараняването е свързано с кръста, тогава това води до сериозни последствия.

Какво провокира дислокацията?

Нараняванията най-често причиняват изместване на прешлените. Това може да доведе до действието на външни фактори и рязко намаляване на мускулната маса, дължащо се на въртенето на шията. Ако прешлените не са напълно изместени един спрямо друг, то това явление се нарича субуляция. Има такива фактори, които могат да причинят увреждане на гръбначния стълб:

  • участие в произшествие;
  • падане от височина;
  • неуспешно гмуркане в плитки резервоари, водещи до хедър;
  • щети, свързани със спортни дейности;
  • движение на тегло;
  • рани при новороденото.
Обратно към съдържанието

Локализация на дислокациите и техните симптоми

Шийните прешлени

Симптомите на патологията зависят от засегнатата област на гърба и от степента на увреждане на гръбначния мозък. Най-често се наблюдава дислокация на шийните прешлени. Нараняването на тази част от гърба води до кръвоизлив, неврологични аномалии и дори до смърт на пациента. Има едностранна и двустранна дислокация. В първия случай, главата се накланя в противоположната посока на преместването. При двустранни лезии на врата се наблюдава флексия напред. Болката в засегнатата област винаги е налице и с времето, ако не предоставите медицинска помощ, тя се усилва. Дислокацията между атласа и аксиалния прешлен се нарича "симптом Крювейлър". Най-често се наблюдава при пациенти със синдром на Даун.

Изкълчване в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Сублуксацията на прешлените в долната част на гърба е по-рядка, отколкото в шията. Характерно за лумбалната област е изместването на прешлените в ставата, което е съпроводено с фрактура. При поражението на тази област на гърба има силен болков синдром, съпроводен с парализа и намаляване на чувствителността в долните крайници. Често е засегната фрактура на гръбначния мозък. Следователно последиците от такава травма винаги са тежки и смъртта е възможна.

Гръдни увреждания

По-рядко се увреждат прешлените в областта на гръдния кош. Това се дължи на слабата мобилност на този отдел. Ако настъпи увреждане, то се придружава от следните симптоми:

  • силна болка на мястото на нараняване;
  • мобилността е нарушена в съседната долна част на лезията;
  • на мястото на изместване и под него кожата частично или напълно губи чувствителност;
  • палпираща се осезаема пролука в увредената област;
  • увреждане на гръбначния мозък причинява парализа или пареза.

Гръбначните лезии често са фатални, така че незабавното посещение на лекар ще помогне да се спасят човешки животи и да ви спасят от нежелани последствия.

Особености на патологията при деца

Увреждането на гърба също е характерно за новородените бебета. Гръбначният стълб все още не е напълно отгледан, така че може лесно да се повреди по време на раждането. Най-често се появява сублуксация на първия шиен прешлен при дете, тъй като именно той е отговорен за завъртането на главата, всички останали участват само в склоновете. Поради екстремната подвижност, бебетата са склонни към появата на сублуксация на прешлените. Основните причини за изкълчване на шията при детето са неспазването на правилата за безопасност по време на занятията в спортните секции. Често травма се случва у дома чрез небрежност. Ако бебето е преместило ставата, то трябва спешно да бъде отнесено в медицинска институция за консултация с травматолог.

Какви могат да бъдат последствията?

Дислокацията на първия шиен прешлен при дете с навременно откриване на патология и началото на терапевтичните мерки има положителна прогноза. Често разместването на междупрешленните дискове провокира появата на парализа или пареза на крайниците. Тежките форми на заболяването рядко водят до пълно възстановяване. Следователно, в резултат на това, има чести главоболия, виене на свят. При деца увреждането на гръбначния стълб по време на раждане в по-късен етап на живота причинява дискомфорт в засегнатата област, възбудимост, хипертония и нарушена форма на правилна стойка. Ако пациентът получи помощ в неподходящо време, тогава той е застрашен от увреждане или смърт.

Диагностични мерки

Най-често диагностицирана ротационна сублуксация на цервикалния прешлен c1. За да направи предварителна диагноза, лекарят интервюира пациента, установява мястото на болката. За по-подробна информация за състоянието на прешлените се извършва рентгенография. Снимките се правят в два ъгъла: отпред и отстрани. За да се определи степента на увреждане на гръбначния мозък и кръвоносните съдове, се прилага съвременен метод за диагностика - ЯМР. Тъй като при деца разстоянието между прешлените и така разширяването, това усложнява идентифицирането на патологията.

Методи за лечение

Лекарства за изкълчване на гръбначния стълб

Колкото по-скоро се започне правилното лечение, толкова по-вероятно е резултатът.

Използването на лекарствени средства, насочени към намаляване на болката. За да направите това, използвайте болкоуспокояващи като "Кетанов", "Диклофенак". Използването на ангиопротектори по време на рехабилитационния период спомага за подобряване на кръвообращението. Тази група лекарства включват такива лекарства: "Trental", "Curantil". Хондропротектори "Mukosat", "Hondroksid" допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан.

Лечение с редукция

Този метод се използва, когато е необходимо да се неутрализира дислокацията на шийните прешлени. Старата сублуксация не може да бъде намалена, така че процедурата се извършва 10 дни след нараняване. Това се прави ръчно, пациентът е в легнало положение с главата му надолу от дивана. Препоръчва се употребата на обезболяващи.

Прилагане на сцепление

По-добре е да се лекува ротационната сублимация на С1 при продължителна форма на заболяването, като се използва този метод. Той не действа, когато заболяването се намира извън шийния прешлен. За процедурата през долната челюст и темпоралната част на главата наложете кръг Glisson. Натоварване до 4 кг се придържа към него на ръба на дивана, което след няколко дни издърпва прешлените и допринася за правилното им физиологично поставяне. След като потвърди това с помощта на рентгенови лъчи, пациентът носи яката на Schantz за още 1 месец.

Хирургична интервенция

Използването на операцията е необходимо за неефективността на консервативното лечение или ако се наблюдава дислокация в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. За да направите това, лекарят срязва меката тъкан и ръчно регулира повредените прешлени. След операцията следва дълъг период на рехабилитация, който включва масаж, физиотерапия, но главното е липсата на тежки натоварвания върху гръбначния стълб.

Превантивни мерки

Можете да предотвратите гръбначния разместване само като спазвате правилата за безопасност за спортни тренировки, у дома или на работа. За превенция на патологията при новородени е необходимо подходящо обучение на акушер-гинеколози, които са в състояние да оценят правилно хода на трудовата дейност. В случай на неправилно поставяне на плода е необходимо да се направи цезарово сечение. Следователно раждането трябва да се извършва в болница под надзора на лекари, а не у дома под надзора на съмнителна акушерка.

Изкълчване на прешлените

Такива наранявания са придружени от промяна в положението на прешлен (изместване от обичайното му място) в сравнение с тези по-долу. Според статистиката, повечето гръбначни изкълчвания се случват в областта на шийката на матката, малко по-рядко в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Бърз достъп до лекар и адекватно лечение може напълно да освободи човек от възникналия проблем, който ще доведе до развитие на негативни усложнения.

Гръбначните наранявания се случват по проста причина - действието на силна травматична сила, която гръбначният стълб не може да издържи, премества прешлените от физиологичното си местоположение и често провокира разкъсване на ставите. Понякога, освен изкълчвания, може да се получи костна фрактура, травма на гръбначния мозък или големи нервни корени.

причини

По-голямата част от изместването на гръбначния стълб възниква по такива причини:

  • Участие в произшествие (инцидент с кола или мотоциклет);
  • Остро и често повдигане на товари с голяма маса;
  • Срутването на части от сгради;
  • Наранявания в ежедневието (особено падания, които се случват на гърба);
  • Спортни наранявания;
  • Неуспешно гмуркане във водата (висок скок, контакт с дъното на резервоара и др.).

Симптоми на цервикално увреждане

Нараняването, настъпило в шийните прешлени (особено първото, което се вижда на снимката вдясно), продължава със следните симптоми:

  • Болка и хрущене при завъртане на шията;
  • При засегнатото лице главата е в определено положение, което му помага да облекчи болката;
  • Визуално забележима изкривяване на гръбначния стълб в областта на шийните прешлени;

Ако в допълнение към изкълчването на жертвата има увреждане на останалите структури на гръбначния стълб, могат да се появят редица допълнителни симптоми:

  • Когато изместеният прешлен пресови гръбначната артерия, човек има припадъци в очите и замаяност;
  • Особено опасно е увреждането на гръбначния мозък, тъй като може да причини пареза и парализа на някои крайници, нарушаване на чувствителността на кожата и намаляване на рефлексите;

При преглед лекарят може да открие в областта на шията увеличена болка след палпиране на увредената част. Меките тъкани набъбват на мястото на дислокация, зоните на деформация на гръбначния стълб са видими. Опитният травматолог е в състояние да определи вида на изкълчване на пациента, гледайки принудителното положение на главата на болния:

  • Наклон в посока на здрави прешлени - едностранна непълна или субулксация;
  • Наклонът на главата в посока на повреждане и завъртане към здравата част е вдлъбната дислокация;
  • Накланяне на главата напред с леко изместване - двустранно изместване;
  • Наклонът на главата в посока на повредата - едностранно пълно изкълчване;

Симптоми на изкълчване на прешлените на гръдния кош

Дислокациите на прешлените на гръбначния стълб са много по-рядко срещани, отколкото изкълчванията на шията, тъй като те се свързват по-плътно един с друг. Но ако дислокацията настъпи, в пациента се появяват следните симптоми:

  • Силна болка в областта на увреждането;
  • Нарушаване на нормалната подвижност в частта на гръбначния стълб, която се намира под преместването;
  • Слаба или напълно отсъстваща чувствителност на кожата в зоната на увреждане и тази част от гръбначния стълб, която е под нея;
  • Като прокарате пръста си по гръбначния стълб, можете да видите как се прекъсва линията на мястото на нараняване;
  • Ако гръбначният мозък е участвал в процеса, вероятността за пареза или парализа е висока, фатален изход не се изключва.

Симптоми на изкълчване в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Често такава травма се случва паралелно с фрактура и се нарича фрактурна дислокация. Симптомите, които възникват по време на дислокация и фрактура, не се различават една от друга:

  • Болка на мястото на нараняване, която излъчва до долните крайници, таза, корема и задните части;
  • Ограничаване на подвижността на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • Слабост или парализа на краката;
  • Пациентът е в принудително положение, което облекчава състоянието му;
  • Рязко намаляване на чувствителността на кожата на лумбалната и под нея.
Снимката, която показва степента на изместване на лумбалния прешлен

диагностика

За точна диагностика на дислокацията, която ще помогне за предписване на лечение, лекарят прилага цялостен подход към всяка жертва:

  • Разговор с пациент, който се състои от изследване на оплаквания и механизма на нараняване;
  • Преглед на пациента - лекарят визуално изследва наличието на деформация на гръбначния стълб и принудителното положение на части от тялото;
  • Рентгенография на гръбначния стълб в две проекции (отпред и отстрани) - позволява на травматолога да идентифицира деформациите и тяхната тежест;
  • ЯМР е най-съвременният метод за диагностика, който позволява да се оцени състоянието на гръбначния мозък, нервите и кръвоносните съдове.

лечение

Човек, който е пострадал в прешлен, трябва да получи първа помощ за качество:

  • Тялото е обездвижено;
  • Обадете се на линейка или самостоятелно изградете носилка за транспортиране до спешното отделение (на твърдата повърхност на пациента се настанява на гърба, на мек стомах);
  • Ако жертвата е в безсъзнание, той получава миризма на амоняк;

Терапевтичните дейности, които се провеждат в болницата, се състоят от консервативно и хирургично лечение. В първия случай лекарите използват техники за намаляване и удължаване и приемане на лекарства (обезболяващи, лекарства за подобряване на притока на кръв, препарати за възстановяване на хрущяли и др.).

намаление

Само прешлени на врата могат да бъдат премествани, преместването на които е станало не по-късно от 10-дневния срок на давност. Извършва се под местна анестезия.

Пациентът се настанява на диван, в такава позиция, че главата виси от ръба.

Преобразуването на прешлените трябва да се извърши ръчно от опитен лекар.

разширение

Този метод е приложим към прешлените на шийните прешлени по всяко време след нараняване. За други части на билото е неефективно. Увреденото лице се настанява на твърд диван хоризонтално, а през гърлото и светлината се поставя кръг на Глисън. В края на главата товарът се прекъсва (до 3-4 килограма) и цервикалните прешлени се връщат на мястото си за няколко дни. След процедурата пациентът се подлага на рентгеново изследване, за да се увери, че прешлените са се върнали на обичайното си място. Ако всичко върви добре, пациентът трябва да носи яка за окоп за около 1-2 месеца.

На снимката, принципът на сцепление

операция

Този метод на лечение се използва в ситуации, в които консервативните методи са неефективни, или се появят дислокации в лумбалните и гръдни области на билото.

Операцията се състои в разрязване на меките тъкани в зоната на нараняване, които се разрушават от прибиращото устройство.

След като получи достъп до повредения прешлен, лекарят ги поставя ръчно.

Възможни усложнения

Травмата на прешлените често води до появата на голямо разнообразие от усложнения: от леки симптоми до изразени нарушения на опорно-двигателния апарат, до инвалидност. Типични усложнения на вертебралната дислокация:

  • Хронично главоболие и замаяност;
  • Често нарушаващ болката синдром на увреденото място, който може да възникне след извършване на различни физически дейности;
  • Патологично изкривяване на гръбначния стълб;
  • Намаляване или пълна липса на подвижност в крайниците.
Снимки, изобразяващи структурите на билото, които могат да бъдат засегнати от разместване

предотвратяване

За да се предпазите от изкълчване на сегменти от билото, трябва да следвате правилата за предотвратяване на нараняване. В допълнение, редовните упражнения, които укрепват мускулите на гърба, са в състояние да предпазят гръбначния стълб от травма.

Изкълчване на гръбначния стълб

Спиналното изкълчване е травматично заболяване, което е изместване на прешлените спрямо подлежащите прешлени, по време на което се прекъсва ставното съединение между изкълчения и долния прешлен. Най-често цервикалният гръбначен стълб участва в процеса (при 65% от всички изкълчвания), след това в лумбалния отдел на гръбначния стълб (25%). Децата и хората под 50-годишна възраст страдат от това заболяване на приблизително същата честота. С навременно и правилно лечение, гръбначния разместване е напълно лечимо и не води до дългосрочни последствия.

Причини за възникване на

Основните причини за вертебралните дислокации включват:

  • Злополуки (велосипеди, автомобилни катастрофи);
  • Повдигане на тежък товар;
  • Срутването на сградите;
  • Увреждане на домакинството (удар по гърба);
  • Падат от височина;
  • Спортни наранявания (ролки, наклонности и др.);
  • Гмуркане в резервоари (удари главата на дъното).

Механизмът на дислокация е съвсем прост. Под влияние на травматичен фактор се наблюдава рязко и прекомерно удължаване, огъване или въртене на част от гръбначния стълб. В резултат - изместването на прешлените и разкъсването на техните съчленения. Ако механизмът на увреждане е комбиниран (сложен), тогава към дислокацията могат да се добавят изкривявания, вертебрални фрактури, увреждания на гръбначния стълб и т.н.

класификация

Спиналните изкълчвания са класифицирани в зависимост от това как е настъпило това изместване:

С остър наклон на главата напред или назад:

  • Предните изкълчвания - горните (изкълчени) прешлени се изместват отпред по отношение на долната;
  • Задната дислокация - горният прешлен се измества в задната част по отношение на долната.

В зависимост от увреждането на гърба или страната на гръбначния стълб:

  • Двустранно изкълчване - прешленът се измества встрани, преден или заден, напълно напускайки ставите;
  • Едностранна дислокация - изместването на горния прешлен се наблюдава само от дясната или от лявата страна на ставната повърхност.

В зависимост от силата на дислокацията:

  • Пълно изкълчване - изместване на горния прешлен при пълно разрушаване на ставата;
  • Частично изместване (сублуксация) - изместването на горния прешлен не е завършено, с частична адхезия на ставните повърхности.

В зависимост от положението на изместения прешлен:

  • Накланящо се разместване - горният (изкълчен) прешлен не само се движи от шарнирната повърхност, но и има преден или заден наклон;
  • Плъзгаща се дислокация - горният прешлен се измества от шарнирната повърхност само по права линия, без задния или задния наклон.

Класификация в зависимост от времето на нараняване и изкълчване:

  • Пресни изкълчвания - диагностицирани не по-късно от 10 дни след нараняване;
  • Става дислокация - диагностицирана в период от 10-28 дни от нараняване;
  • Стари дислокации - диагностицирани по-късно от 28 дни от нараняване.

Симптоми на гръбначно изтласкване

Симптомите на спинална дислокация зависят от мястото на нараняването и от наличието или отсъствието на увреждане на гръбначния мозък.

Изкълчване на шийните прешлени

Основни симптоми на цервикална прешленност:

  • Болки в шията с различна степен на интензивност, почти винаги съчетани с хрускам;
  • Пациентът приема принудителното положение на главата, за да намали болката и дискомфорта;
  • Деформация на шийните прешлени.

Когато гръбначните структури са включени в травмата, възникват допълнителни симптоми:

  • Поради компресия на гръбначните артерии има потъмняване в очите и замаяност;
  • Когато настъпи увреждане на гръбначния мозък, пареза или парализа на всички крайници, нарушение на чувствителността на кожата и намаляване или отсъствие на рефлекси.

Чрез палпиране лекарят може да открие на врата увеличена болка от докосване до мястото на нараняване, подуване на тъканите, деформирана гръбначна колона (спадове и изпъкналост на прешлените).

Също така, в зависимост от принудителното положение на главата, лекарят може да определи кой пациент е изкълчен:

  • Главата на пациента е наклонена в посока на здрави прешлени - едностранна непълна дислокация или субулксация;
  • Главата на пациента се накланя встрани от увреждането на гръбначния стълб и се завърта в обратна посока - вдлъбната дислокация;
  • Главата на пациента е наклонена напред и леко изместена - двустранна дислокация;
  • Главата на пациента се накланя в посока на засегнатите прешлени - едностранно, пълно изкълчване.

Изкълчване на гръдните прешлени

Дислокацията на гръдните прешлени е изключително рядка поради факта, че те са много тясно свързани. В случай на дислокация в гръдния регион възникват класически оплаквания:

  • Болка в областта на нараняване;
  • Нарушени движения в гръбначния стълб под увредените прешлени;
  • Намаляване или пълна липса на чувствителност на кожата в зоната на увреждане и под нея;
  • Ако по хода на гръбначния стълб се изтегля линия, тя ще бъде прекъсната в зоната на нараняване;
  • Когато участва в процеса на гръбначния мозък - пареза или парализа на краката, смърт.

Изкълчване на лумбалните прешлени

Чистите изкълчвания на лумбалната част на гръбначния стълб не са много чести. Обикновено те се комбинират с фрактури и се наричат ​​фрактури. Въпреки това, симптомите на фрактура и изкълчване не се различават:

  • Болка в областта на нараняване с различна интензивност, която придава на краката, малкия таз, задните части и корема;
  • Движението в лумбалната част на гръбначния стълб практически не е възможно;
  • Слабост или липса на движение в краката;
  • Пациентът е принуден да намалява болката;
  • Намалена чувствителност на кожата в лумбалната и долната част.

диагностика

За правилна диагноза и своевременно лечение се изисква интегриран подход към пациента:

  • Разпит на пациента - разберете оплаквания, механизъм за увреждане;
  • Преглед на пациента - позволява да се определи предварителната диагноза според принудителното положение и промяната на изкривяването на гръбначния стълб;
  • Рентгенография на гръбначния стълб в предно-долните и страничните проекции - позволява да се идентифицират деформациите на гръбначния стълб и неговата степен;
  • Магнитно-резонансна томография (MRI) - в случай на спонтанно преместване на прешлените или в случай на съмнение за увреждане на гръбначния стълб, нервите и кръвоносните съдове се избягват усложненията.

Лечение на гръбначно разстройство

На първо място, след получаване на увреждане на гръбначния стълб, пациентът трябва да получи първа помощ:

  • Максимално обездвижване на пациента;
  • От скрап материали за изработване на носилка (твърда или мека);
  • Поставете пациента на носилка, без да измествате гръбначния стълб (с лице нагоре върху твърди носилки, с лицето надолу върху меки);
  • Изпрати в болница възможно най-скоро;
  • Ако сте в безсъзнание, донесете памучна вата, потопена в течен амоняк, в носа си.

Стационарното лечение има две основни области: консервативна и оперативна. Първият се откроява по посока и разширение, както и приема някои лекарства.

Лекарства, използвани при вертебрални дислокации:

  • НСПВС - позволяват да се намали болката и да се облекчи състоянието на пациента - Кетанов, Пенталгин, Диклофенак и др.
  • Ангиопротектори - използвани в процеса на възстановяване на пациента, подобряват притока на кръв през съдовете - Trental, Curantil и др.
  • Хондропротектори - позволяват възстановяване на хрущялната тъкан след нараняване - Mukosat, Artra, Hondroksid и др.

Намаляване на прешлените

Само шийните прешлени са подложени на посока до 10 дни след нараняване. За да направи това, лекарят провежда локална анестезия, поставя пациента на дивана, така че главата да виси над ръба. След това ръчно направено попълване.

Стягване на гръбначния стълб

Този метод на лечение се използва за изкълчване на шийните прешлени с каквато и да е продължителност след нараняване и практически не е ефективен при увреждане на други части на гръбначния стълб. Пациентът, който лежи по гръб на дивана, през шийната и темпоралната област, налага цикъла Глисън. В главата на дивана се премахва малък товар (до 3-4 кг) и шийните прешлени се разтягат за няколко дни. След като се потвърди радиологично, че прешлените заемат физиологично положение, пациентът трябва да носи яката на Schantz за 1-2 месеца.

Хирургично лечение

Този метод на лечение се използва за неефективност на консервативните методи, както и за дислокации на лумбалните и гръдни области. Лекарят прави разрез в меката тъкан в областта на нараняване, разстила ръбовете на раната и ръчно потиска прешлените.

усложнения

Усложненията след изкълчване на прешлените могат да бъдат също толкова тревожни симптоми, както и изразени промени в здравния статус, включително увреждане:

  • Чести главоболие и замаяност с различна тежест;
  • Периодично възникващи болки в областта на дислокация, най-често възникващи след физическо натоварване;
  • сколиоза;
  • кифоза;
  • лордоза;
  • Парализа или пареза на крайниците (временно или постоянно).

предотвратяване

Основната мярка за превенция на вертебралните дислокации е спазването на мерките за безопасност и предотвратяване на нараняване. Също така ще намали риска от премествания на гръбначния стълб и редовните упражнения, насочени към укрепване на мускулната задна част.

За да се избегнат нежелани последствия от изкълчванията, е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ след нараняване и да се следват всички препоръки на лекаря.

Сублуксация на гръбнака - симптоми и лечение

Невролог, опит 37 години

Дата на публикуване 29 януари 2018 г.

съдържание

Какво е сублуксация на прешлените? Причините, диагнозата и методите на лечение ще бъдат разгледани в статията на д-р Мажейко Л. И., невролог с опит от 37 години.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяване

Сублуксацията на прешлените е патологично изместване на единия прешлен по отношение на друг, което поддържа контакта на ставния прешлен. Сублуксацията е непълна дислокация. При дислокация, за разлика от сублуксацията, има пълна загуба на контакт на ставните повърхности, което води до невъзможност за движение.

Прешлените на цервикалния участък са най-податливи на сублуксация, по-рядко лумбални и гръдни. В горния шиен прешлен между прешлените на междупрешленните дискове. Тилната кост и двата горни прешлени (атлас и ос) са свързани само с лигаменти, които са по-малко устойчиви на механични увреждания, отколкото подлежащите прешлени, които са здраво свързани с хрущялни шайби - дискове. Поради тези анатомични особености възникват сублуксации на атласа, които се срещат по-често от другите субулксации.

Причини за привключване на шийните прешлени:

  • увреждане на апаратната връзка (удари, падания от височина, остри некоординирани движения по време на тежка физическа работа, спорт, стойки на главата, салто над главата и др.);
  • родова травма на шията често причинява изкълчване на шийните прешлени при деца;
  • слабост на мускулите на врата при децата, допринасящи за появата на субулксация по време на рязко некоординирано движение; [2]
  • вродена малоценност на съединителната тъкан, която е придружена от хипермобилност на ставите (синдром на Morkio, синдром на Ehlers-Danlos и др.);
  • възпаление на ставите на гръбначния стълб - ревматоиден артрит, болест на Grizel и др. [1]

Причините за сублуксация на лумбалните прешлени са:

  • увреждания на гръбначния стълб с увреждане на ставните процеси, водещи до фрактура-сублуксация и фрактурна дислокация;
  • дефекти на дъгите и фасетните стави на прешлените, получени след операция;
  • загуба на еластичност на междупрешленните дискове поради отслабване на мускулната система на лумбалния отдел на гръбначния стълб и коремните прешлени. Дисковете се деформират по време на физическа работа, вдигане на тежести;
  • вроден или придобит дефект на дъгата на лумбалния прешлен (spondylolysis), при който тялото на един прешлен се измества спрямо друго (спондилолистеза). Въпреки че това не е типичен сублуксация в междупрешленните стави, тя може условно да се дължи на сублуксацията на лумбалните прешлени.

Симптоми на сублуксация на прешлените

Симптоми на остра субуляция на шийните прешлени поради нараняване:

  • остра болка в шията;
  • принудително положение на главата под формата на наклон напред или настрани;
  • двигателни нарушения в цервикалния регион;
  • подуване и остра болка при усещане;
  • шум в ушите, замаяност;
  • гъши натъртвания в ръцете;
  • намаляване на силата и обхвата на движение в ръцете.

По-старите субуляции на прешлените, които преди това не са били диагностицирани, са много по-чести.

  • болка в шията с различна интензивност, резултат от активни движения или от продължителна неудобна работна поза, спяща на висока възглавница;
  • главоболие, което се случва едновременно с болка в областта на шията и се влошава от натиск върху субоципиталните мускули на шията. Преобладава болката в тилната и челната област;
  • ограничаване на амплитудата на движенията в шията до едната или двете страни;
  • замаяност, звънене в ухото, загуба на слуха, зрение, автономна дисфункция; [5]
  • травматичните субулксации на гръдните прешлени се характеризират с болки в гръдната кост, ребрата, корема. При травматични сублуксации на лумбалните прешлени има оплаквания от болка в лумбалната област, утежнени от движения, понякога невъзможност за движение, нарушения на чувствителността и силата в долните крайници, болки в корема и в областта на бъбреците, нарушения на функцията на тазовите органи;
  • увреждане на гръбначния мозък и корените може да развие пареза и парализа на долните крайници. [7]

Ако сублуксацията на прешлените е свързана с патологията на диска, болката в гърба се развива постепенно. Укрепва при продължително стояне, огъване, с прехвърляне на теглото. Болката се проявява в сакрума, опашната кост, в таза и долните крайници. По време на инспекцията се установява изразено напрежение (контрактура) на лумбалните мускули под формата на ограничаване на торса напред. Контрактурата на задната част на бедрената мускулна група води до свиване на краката в тазобедрените и коленните стави. Може би да промени походката.

Патогенеза на сублуксация на прешлените

Сублуксации на шийните прешлени се случват при падане с главата надолу. Има сили на принудителна ротация на гръбначния стълб с едновременно огъване на врата отпред и отклонение встрани. Връзките са повредени, в резултат на това се получава подвишаване на прешлен (при тежки случаи - дислокация).

В резултат на действието на травматичната сила при пътнотранспортни произшествия, когато шията е рязко огъната и отпусната, апаратът на сухожилието е повреден и се появява сублуксация на шийните прешлени. Поради структурните особености на ставите на шийните прешлени, когато връзките са счупени, прешлените се плъзгат напред или назад. Това е така нареченият камшичен удар. [5]

Некоординираното движение на атланта по отношение на втория прешлен или на кондилите на тилната кост се наблюдава по време на преминаването на плода през родовия канал по време на бърза доставка, стимулиране на раждането, притискане на жената към стомаха, прилагане на акушерски щипци и отстраняване на плода чрез цезарово сечение. С преминаването на родовия канал на шийния прешлен на плода има сили на компресия, огъване и едновременно въртене, в резултат на което най-често се появяват ротационни и предни субуляции на атласа. Когато цезаровото сечение на връзките на гръбначния стълб са силите на разтягане и въртене, също водят до разтягане или разкъсване на сухожилията и сублуксация на прешлените, често атлас. [5]

В резултат на изместването на прешлените в шията има силен мускулен спазъм, който предотвратява по-нататъшното му изместване. Този мускулен спазъм се поддържа през целия период, докато прешленът не е на мястото си и е причина за затягане на кръвоносните съдове и нервните елементи.

Некоординирано движение на шията или главата при хора със слаби мускули на врата, нисък мускулен тонус или вродена хипермобилност на ставите със силен страничен наклон на главата е съпроводено с отваряне на ставите на Атлантуса и оста и прищипване на ставната капсула поради болезнен спазъм на съседната група вратни мускули. [8]

Механизмът на ротационния сублуксация на атласа по време на възпалителния процес в латерално-анталонната става е свързан с натрупването на възпалителна течност. Това се наблюдава при Grizel болест, причината за която е прехвърлянето на инфекция от назофаринкса към латералната антантоаксиална става.

При ревматоиден артрит възпалението на синовиалната мембрана на атлантоаксиалните стави причинява отслабване на напречната връзка, която фиксира атласа към денталния процес на втория шиен прешлен и образува предната сублуксация на атласа.

При системни лезии на съединителната тъкан, дължащи се на разтягане на сухожилия апарат и слабост на вратните мускули, се установяват субуляции на шийните прешлени, когато вратът се огъва или удължава под формата на прекомерно изместване на гръбначното тяло напред или назад. [9]

Сублуксациите на шийните прешлени водят до усложнения под формата на нарушение на нервните корени, спазъм на гръбначните артерии, в резултат на което се развиват болка и други неврологични усложнения.

Действието на силите при травма на лумбалните прешлени в зависимост от типа на механизма на флексионно-ротационно действие води до разкъсване на сухожилията, фрактура на ставен процес или дъга и образуване на сублуксация или счупване на прешлените. Има компресия на гръбначния стълб или корените му. Подобен механизъм на увреждане на цервико-гръдния възел води до компресия на брахиалния сплит и съдовете, които захранват горните крайници, с нарушение на тяхната функция.

Класификация и етапи на развитие на вертебралната сублуксация

  1. Според степента на пристрастие: сублуксацията може да бъде 1/3, ½ и ¾ от шарнирната повърхност.

2. По тип на отместване:

  • ротационен субулксация;
  • предна сублуксация;
  • латерално увеличаване на атласа;
  • горен сублуксация - долният ставен процес на прешлените се е изместил към върха на горния ставен процес на основния прешлен;
  • Субалоксация на Ковачу - разтегателен сублуксация на цервикалния (обикновено трети или четвърти) прешлен, когато шията е удължена назад, в която горният ставен процес на изместения прешлен се вмъква в канала на гръбначната артерия, причинявайки дразнене или компресия.

3. По стадии на заболяването:

  • пресни - до 10 дни;
  • остаряла - до 1 месец;
  • стари - над 1 месец.

Усложнения на сублуксацията на прешлените

Гръбначните сублуксации често водят до усложнения от страна на нервната система поради компресия на съдовете, нервните корени и гръбначния мозък. Раздразнение или компресия на гръбначната артерия в случаи на субуляция на шийните прешлени дава главоболие, замаяност, сърцебиене, замъглено виждане под формата на загуба на яснота на изображението, шум в ушите, слабост, нарушено съзнание, нарушено внимание, загуба на паметта. Всичко това обикновено е придружено от хронична умора, нарушение на съня. [11]

В детска възраст често се наблюдава дете със сублуксация на шийните прешлени:

  • възбудимост;
  • нарушения на мускулния тонус;
  • мрамор на кожата;
  • изпотяване;
  • неспокоен сън;
  • нарушения на двигателното и говорното развитие;
  • нарушение на дефицита на внимание;
  • хиперактивно поведение;
  • еписиндром и други неврологични проблеми, свързани с нарушена циркулация на кръвта в съдовете на гръбначния стълб и изтичането на цереброспиналната течност. [10] [15]

При сублуксация на лумбалните прешлени гръбначният мозък и корените могат да бъдат компресирани, както и пареза на краката и дисфункция на тазовите органи.

Диагностика на сублуксация на прешлените

Рентгенологичното изследване е основният диагностичен метод. Шийката на гръбначния стълб се изследва в пет проекции:

  • предно-горната проекция;
  • страна;
  • странични изпъкналости с огъване и удължаване на главата;
  • директен изстрел през отворената уста. [3]

Този стандарт на проучване намалява възможността за диагностични грешки, тъй като субуляции понякога се откриват само във функционални образи. Изследването на шийните прешлени в две или три стандартни проекции не дава достатъчно информация за диагностициране на субулксацията на атласа, която често остава неразпозната. [4]

За преглед на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб се използват антепостериорни и странични изпъкналости, включително картина с флексия и удължаване. В някои случаи се извършва допълнително ЯМР или КТ на гръбначния стълб с усложнения, електромиография и ултразвуково изследване на мозъчни съдове. [12]

Лечение на сублуксация на прешлените

В случай на сублуксация на прешлени в резултат на нараняване, субулксацията се поставя ръчно еднократно или се разтяга на гръбначния стълб, последвано от налагане на твърда яка или гипсова отливка. Ако консервативното лечение е неефективно, операцията се извършва - прешлените се нулират и фиксират с помощта на метална конструкция. [14] [16] Тогава се предписват физиотерапия, масаж и упражнения.

В случай на хронична сублуксация, медицинските мерки са насочени към облекчаване на мускулни спазми и премахване на болковия синдром: лечение с лекарства, физиотерапия, остеопатия, масаж, акупунктура. В някои случаи се препоръчва носенето на корсет.

Увеличаването на неврологичните симптоми в случай на хронично сублуксация на прешлените показва спинална нестабилност. В тези случаи се използва хирургична намеса, чиято цел е да елиминира компресията на кръвоносните съдове и нервните елементи. Повечето операции включват налагане на стоманени конструкции. В постоперативния период терапевтичните мерки са насочени към възстановяване на пълната циркулация и функцията на нервните елементи с помощта на масаж, физиотерапия, вода и кал.

Прогноза. предотвратяване

При травматични сублуксации прогнозата е предимно благоприятна и зависи главно от това колко е възможно да се пресъздадат нормалните анатомични връзки между увредените елементи на прешлените. Добре изпълнената хирургична интервенция и пълноценното възстановително лечение са ключът към пълното възстановяване.

В случай на хронични сублуксации, фактът, че сублуксацията обикновено не се установява по време на нараняване, следователно, непостоянните субулксации не се характеризират с навременно лечение. След това, тъй като болката и неврологичните симптоми се увеличават, правилната диагноза на сублуксация и подходящо лечение са от решаващо значение.

Предотвратяването на неврологични усложнения на субуляцията е своевременно лечение за медицинска помощ. Спазването на препоръките на медицинските специалисти, насочени към облекчаване на мускулните спазми, укрепване на мускулната система, подобряване на кръвообращението и избягване на физическо претоварване също прави благоприятната прогноза.

Сублуксация на прешлените

Сублуксацията на прешлените е патологично състояние, при което съчленените повърхности на прилежащите прешлени са изместени, като поддържат точки на контакт. Сублуксацията може да бъде вродена или придобита, травматична или нетравматична. Проявява се от болка, патологично напрежение в мускулите и ограничаване на движението. Когато нервните корени и гръбначния мозък са смачкани, се появяват неврологични симптоми: намаляване и загуба на чувствителност, мускулна слабост и дисфункция на тазовите органи. Диагнозата се поставя на базата на рентгенография, ЯМР и КТ. Лечението по-често е консервативно.

Сублуксация на гръбнака

Сублуксация на прешлените - частично изместване и / или въртене на единия прешлен спрямо друг. Той причинява стесняване на междупрешленния канал, може да причини развитие на болка, разрушаване на различни органи и системи. За разлика от фрактурите или пълните изкълчвания, тя често не е придружена от ясни клинични симптоми, така че пациентите (особено с нетравматични субулксации) понякога не търсят медицинска помощ дълго време.

Най-често сублуксацията на прешлените се открива в по-подвижния шиен и лумбален гръбначен стълб, торакалната област рядко се засяга. Значително влошаване на нормалното функциониране на гръбначния стълб, нарушение на нервите и нарушения на кръвообращението, като правило, се случват с поражението на преходните отдели - окципитално-цервикален, цервикално-гръден, тораколумбален и лумбосакрален. Лечението на вертебралните сублуксации се извършва от травматолози, ортопеди и вертебролози.

Причини и предразполагащи фактори за развитието на субуляция на прешлените

Вродените субуляции на прешлени се появяват в резултат на вътрематочни аномалии в развитието, както и по време на патологичния ход на раждането, когато главата на детето е в неправилна позиция, докато се движи по родовия канал. Причината за придобитата вертебрална сублуксация може да бъде травма (падане, удар, бързо редуване на принудителна флексия и удължаване), некоординирано движение, спастично свиване на паравертебралните мускули, доброкачествени или злокачествени тумори и вродени аномалии на гръбначния стълб (спондилолиза).

Предразполагащите фактори включват тежък физически труд, интензивни спортове, вдигане на тежести, физическо натоварване върху неотопляеми мускули, продължителна принудена поза, хипотермия и заболявания, които предизвикват появата на мускулни спазми. Когато субверсия на гръбначния стълб се наблюдава при хора над 40-годишна възраст, свързаните с възрастта промени на гръбначния стълб играят важна роля.

Симптоми и диагностика на сублуксация на прешлените

Всички симптоми на субуляция на прешлените могат да се разделят на неспецифични, произтичащи от увреждане на всяко място и специфично, поради нивото на лезията. Сред неспецифичните симптоми са болка и мускулно напрежение. Ако прешлените се изместят внезапно, има силно изразена болка, която може да бъде придружена от задържане на дишането, повишен пулс и обилно изпотяване. Впоследствие, болката намалява, става дърпане, влошава се от завоите на тялото и мускулното напрежение. В някои случаи острата болка изчезва напълно, а вторичната болка се проявява само след известно време.

Мускулните спазми са друг постоянен симптом на гръбначния сублуксация. Тежестта му може да варира значително, но постоянното прекомерно напрежение на мускулите във всички случаи играе негативна роля, особено при продължително субуляция, тъй като спастичното свиване на мускулите допринася за фиксиране на прешлените в неправилно положение и влошава патологията.

При нетравматично изместване на прешлените (спондилолистеза) остър период може да липсва. Понякога има безсимптомно. В някои случаи има дискомфорт и болки в гърба, утежнени от усилие и излъчване на ръцете или краката, миозит на паравертебралните мускули, слабост в крайниците, ограничаване на гръбначната подвижност, нарушена чувствителност, нарушение на функцията на тазовите органи и нарушена стойка.

Сублуксациите на шийните прешлени често причиняват компресия на съдовете, които доставят кръв към мозъка. Поради влошаване на кръвоснабдяването, виене на свят, главоболие, припадък, тинитус, помътняване на съзнанието, нарушения на вниманието, увреждане на паметта, хронична умора, нарушения на съня и вид зрително увреждане (загуба на яснота на изображението, разфокусиране на погледа) може да се развие. В някои случаи има неврити и невралгии.

При сублуксация на прешлените на цервико-гръдния участък понякога се наблюдава компресия на нервите и съдовете на брахиалния сплит, придружена от слабост на горната част на крайника, изтръпване и усещане за парене в върховете на пръстите. За сублуксации в гръдната област се характеризира с облъчване на болка по ребрата, в корема или гръдната кост. При изместването на лумбалните прешлени има дълготраен упорит ишиас или лумбаго. Може би изтръпване, чувство на тежест и усещане за "усукване" в долните крайници. В някои случаи усукването се локализира в слабините или долната част на корема.

За изясняване на локализацията, естеството и тежестта на отклонението, гръбначните рентгенови лъчи се извършват с помощта на стандартни и допълнителни проекции. Ако подозирате патологични промени в дисковете (издатина на диска, междупрешленна херния), се предписва ЯМР на гръбначния стълб. При наличие на неврологични заболявания, пациентът се насочва за консултация към невролог. Електромиографията се използва за оценка на функционалното състояние на периферните нерви. Ако се подозира кръвоснабдяване на мозъка, се извършва реоенцефалография.

Някои видове сублуксация на прешлените

Най-често срещаните са субулксациите на шийните прешлени, включително ротационния субулксация на С1, сублюксирането на С1 с въвеждането на фрагменти от проатланта и субулксацията на Ковач. Ротационният сублуксация С1 е широко разпространена патология. По-често се наблюдава в детска възраст, възниква при наранявания и остри завои на главата. Тя се проявява с остра болка, тортиколис, мускулен спазъм и рязко ограничаване на движенията. Възможни са замаяност, главоболие, "звездички" или недостатъци в очите. Понякога има спонтанна редукция.

Субулксацията на С1 с въвеждането на проатлантически фрагменти е патологично състояние, което се развива, когато има костна аномалия под формата на елементи на допълнителен прешлен (елементарни части на задната и предна арка, странично или тяло), които лежат свободно в лигаментите между Атлантус и задна кост. Подобна субулксация става причина за закръгляване и функционално претоварване на атланто-аксиалната става с развитието на деформираща артроза. Придружен от болка и ограничена подвижност на главата. Възможни неврологични нарушения.

Субалуксацията на Ковач е състояние, описано от унгарски хирург през втората половина на 19-ти век. Развива се с вродена цепнатина на носа и остеохондроза на шийните прешлени. Придружен от плъзгащи се назад на ставите процеси, когато шията е огъната. При изправяне на врата процесите се връщат в правилната позиция. Тя може да прояви болка и неврологични нарушения, е признак на спинална нестабилност.

Лечение на вертебрални сублуксации

Тактиката на лечение зависи от причината, възрастта, нивото и естеството на пристрастието. При свежи травматични сублуксации се извършва едностъпално редуциране или удължаване с помощта на Глисъновата линия. След това наложи нашийника на Schantz или гипсови отливки, предпише физиотерапия, упражнения терапия и масаж. При рецидивиращи и невъзпроизводими травматични субулксации е показана интер-спинната фузия.

При хронично и нетравматично изместване на прешлените на преден план излизат мерки за премахване на болката и укрепване на паравертебралните мускули. В случай на остра болка се препоръчва да се ограничи физическата активност и да се използва специален корсет. За хронична болка без признаци на компресия на нервните корени се предписват физиотерапия и физиотерапия. Ако е необходимо, провеждайте лекарствена терапия за облекчаване на болката и премахване на мускулни спазми.

Показанието за операция е неефективността на консервативното лечение, тежката компресия на нервните структури и прогресивното изместване на единия прешлен спрямо друг. Операцията се извършва, за да се стабилизира засегнатия сегмент, да се предотврати по-нататъшното "подхлъзване" на прешлените, както и да се елиминират и предотвратяват възможни неврологични нарушения.

В зависимост от естеството, степента и тежестта на патологията, може да се използва фиксация на ножницата, вътрешно сливане, фиксиране на пластинки или комбинация от горните методи. Ако е необходимо, извършете ламинектомия. При признаци на компресия на нервните структури се получава ревизия на гръбначния канал и декомпресия на гръбначния мозък и нервните корени. Възстановяването на анатомичното подравняване на прешлените не винаги се извършва, тъй като активното елиминиране на изместването може да доведе до увреждане на нервите с развитието на неврологични симптоми.

Сублуксация на лумбалния прешлен

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • класификация
  • Клинична картина
  • диагностика
  • лечение

Изкълчване на гръбначния стълб в лумбалния отдел на гръбначния стълб - нараняване, при което има изместване на прешлените спрямо това, което лекува по-долу. Най-често това се случва на шията, на второ място - на лумбалната. С правилното и навременно лечение на тази патология, можете напълно да се отървете от, и това няма да доведе до никакви негативни последици.

Най-честите причини за изкълчване на гръбначния стълб в лумбалната част на гръбначния стълб са автомобилни катастрофи. Причините включват и повдигане на товари, срутени сгради, домашни наранявания, падане от височина, спортни наранявания или гмуркане в езерото.

Механизмът на появата на тази патология е много прост. Под действието на травматична сила прешлените се изместват, както и разкъсването на ставите. В случай на съпътстващо нараняване, фрактура, увреждане на гръбначния мозък и нервни корени могат да се присъединят към навяхването.

класификация

Дислокацията е предна или задна. В първия случай прешленът се измества отпред, а във втори - на задния. В зависимост от мястото на нараняване, дислокацията може да бъде двустранна или едностранна. Тя може да бъде пълна или непълна, което се нарича субуляция.

В зависимост от това как се намира изместеният прешлен, той може да бъде наречен накланяне или плъзгане. В първия случай той не само се движи от мястото си, но и има наклон. Във втория случай има само компенсиране в ставата.

Класирането зависи от времето на нараняване. Този, който е диагностициран не по-късно от десетия ден след получаването му, ще се счита за пресен. Диагностициране на остаряла дислокация се извършва след десетия ден до края на месеца. Хроничната дислокация се диагностицира по-късно от един месец след инцидента.

Клинична картина

Изключването на лумбалните прешлени без други наранявания на гръбначния стълб или гръбначния стълб, както и фрактурата на други кости, е изключително рядко.

Първият симптом е болката. Той може да има различна интензивност и да дава на краката, тазовата област, бедрата или корема.

Вторият често срещан симптом, който предполага изкълчване без диагностични процедури, е невъзможността на движенията в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Ако след нараняване с неправилно оказана първа помощ е настъпило допълнително увреждане на лумбалната област, това ще окаже отрицателно въздействие върху по-нататъшното възстановяване. Освен това съществува голяма опасност такива действия да увредят гръбначния стълб и човек да остане инвалид за цял живот.

В лумбалната област и под мястото на нараняване настъпва нарушение на чувствителността на кожата. В същото време, жертвата на практика не се чувства докосва тялото си.

Могат да бъдат диагностицирани и нарушения на пикочния мехур и червата. Това може да бъде уринарна инконтиненция или, обратно, задържане на урина, газове, запек или диария.

диагностика

В основата на диагнозата на всяко изкълчване е рентгеновото изследване, което се извършва веднага в болницата. Ако лекарят подозира увреждане на гръбначния мозък или нервните корени, може да е необходимо допълнително изследване. Най-често това е ЯМР или КТ.

Това се прави, защото радиографията разкрива целостта и други увреждания само на костната тъкан. По отношение на състоянието на гръбначния мозък, след това да се идентифицират неговите нарушения по този начин няма да работи.

лечение

На първо място, необходимо е да се осигури най-безопасният транспорт на жертвата до медицинско заведение. Можете да транспортирате човек само докато лежите по гръб и само на твърди носилки. В същото време е необходимо да се гарантира, че той няма да прави ненужни движения, които ще повлияят негативно на състоянието на гръбначния стълб и могат значително да влошат положението.

Стационарното лечение е едновременно консервативно и оперативно. При незначителна дислокация, от момента, в който са настъпили не повече от няколко часа, се извършва ръчно попълване под анестезия. Ако не е било възможно да се коригира изместването по този начин, оперативната намеса се извършва в операционната зала.

По време на лечението могат да се използват и лекарства. Например, диклофенак, неговите производни и други лекарства от групата на НСПВС, които спомагат за борба с болката, могат да се считат за най-често предписваното лекарство.

Лекарства като ангиопротектори, които подобряват притока на кръв през съдовете, и хондропротектори, които са най-добри за възстановяване на хрущялната тъкан, могат да бъдат използвани.

Изкълчване на опашната кост: симптоми на фрактури и лечение на последствията

  • Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
  • Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Дислокацията на опашната кост е много сериозна и неприятна ситуация, особено когато увреждането се усложнява от изместването на ставните повърхности в сакралната става. Жертвата губи способността си да се движи самостоятелно и чувства болка дори в покой.

Болката при изкълчване на опашната кост е толкова силна, че пациентът непременно ще се консултира с лекар. Болката не възниква без причина, това обикновено се предшества от падане или други неудобни движения.

Дислокацията на опашната кост трябва да може да се отличава от синина на лумбалния отдел на гръбначния стълб, симптомите на тези наранявания са донякъде подобни. Пациентите, които идват на среща с травматолог с подобен проблем, се интересуват предимно от въпроса: какво лечение трябва да се направи, за да се избегнат усложнения?

Причини, водещи до дислокация на опашната кост

Гръбначния стълб завършва лумбалния. Тук опашната кост се присъединява към сакралната става. Съединителната тъкан е хрущял, който държи саркокоцидните връзки от двете страни.

При дислокация в саркокоциезната става, прешлените се изместват.

Наранявания на сакро-лумбалната част на гръбначния стълб могат да се получат:

  • при падане върху хълбоците или гърба;
  • жени при раждане (големи плодове могат да увредят опашната кост);
  • при удари с тъп предмет;
  • по време на интензивна спортна тренировка или по време на състезанието;
  • при шофиране по неравен път;
  • със слабо затихване на коленните стави;
  • със слабост на мускулната тъкан или атрофия на долната част на гърба.

Дислокацията е типична за децата. Децата и подрастващите често попадат в часове по физическо възпитание, по време на игри на открито, в часове в танцовия клас.

При по-възрастните хора такова нараняване се получава в резултат на износване и слабост на мускулите, при различни ставни заболявания. Внезапно разместване - доста рядко явление, но също така се случва.

Това състояние се класифицира като идиопатично. Според медицинската статистика идиопатичните аномалии на задната част на гърба представляват 8-10% от всички случаи.

Тази форма възниква в резултат на злокачествени туморни процеси или на фона на други свързани заболявания на мускулно-скелетната система на човека.

Симптоми, характерни за изкълчване на саркокоциезната става

Интензивността на болката при увреждания на лумбосакралния регион е почти винаги на същото ниво.

Изкълчената или подкожната опашна кост има следните симптоми:

  1. В областта на опашната кост внезапно се появява остра болка. Интензивността на болката е индивидуална и зависи до голяма степен от прага на болката на пациента.
  2. Болката може да излъчва в перианалната или в областта на слабините. И в позицията „седнала” пациентът усеща болката най-остро.
  3. Когато се опитате да станете на краката си, усещанията се увеличават и отслабват, когато ходите или в хоризонтално положение на тялото. Тези симптоми обаче са типични за хронично нараняване.
  4. Болката в "пресния" разместване на опашната кост запазва своята интензивност при всяка позиция на жертвата. Усеща се по време на дефекацията.
  5. В областта на нараняване могат да се наблюдават хематом и подуване на меките тъкани. Въпреки това, такива симптоми върху кожата са характерни за счупване на опашната кост.

Всички тези признаци на нараняване са външни и само предполагат диагноза. За по-точна диагноза са необходими допълнителни мерки.

Методи за диагностициране на дислокацията на опашната кост

Диагнозата и лечението на увреждания на сакралната област на гръбначния стълб са изцяло върху специализираните ортопедични и травматолози. За потвърждаване на диагнозата е предписан ректален метод на изследване.

Тази процедура е доста стара, но с негова помощ лекарят може да определи локализацията на увреждането. Това допринася за интензивността на болката по време на изследването и характерната криза на опашната кост.

Техниката се състои в въвеждането на пръста на лекаря в ректума на пациента. В това проучване, лекарят определя степента на изместване на ставите на кръстопътя на сакрума и опашната кост.

Допълнителни диагностични мерки включват рентгенови лъчи на саркокоциезната гръбнака. Ако клиничната картина не се изясни с рентгенови лъчи, се предписват КТ и ЯМР на ставите. Когато поставят диагноза, лекарите обмислят:

  • оплаквания на пациентите и естеството на болката;
  • история на нараняване - причините за възникването му;
  • външни признаци на заболяването: хематом в опашната кост, подуване около натъртването;
  • ректално изследване;
  • Рентгенови показания.

Въз основа на тези фактори се прави окончателна диагноза и се предписва лечение.

Лечение на увредената опашна кост

Лечението на лумбосакралната става обикновено консервативно. Не се изисква присъствието на пациента в болницата. Дислокацията е доста ефективно третирана амбулаторно.

Лечението се основава на следните дейности:

  1. намаляване на дислокацията;
  2. опашната кост трябва да осигурява максимален мир;
  3. болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства се предписват на пациента;
  4. физиотерапия;
  5. комплексна физиотерапевтична терапия.

Намаляване на дислокацията се извършва под местна анестезия: около опашната кост се провеждат новокаинови блокади. След това пациентът лежи на стомаха си, лекарят (с помощта на ректалния метод) отвътре и отвън регулира ставните повърхности на своето анатомично място.

След тази процедура пациентът трябва да е в леглото в продължение на две седмици. Седнете възможно най-малко и винаги използвайте ортопедична възглавница. Пълното възстановяване настъпва около 1-2 месеца след репозицията.

Веднага след възстановяването, пациентът продължава да изпитва болка, което е абсолютна норма. Лекарят предписва обезболяващи средства, необходими за облекчаване на състоянието на пациента.

Тъй като фармацевтичният пазар днес има доста голяма гама от аналгетични лекарства, много от тях имат странични ефекти. Обикновено лекарите за такива наранявания предписват универсални лекарства:

  • Nimesil.
  • Диклофенак.
  • Ketorol.
  • Movalis.
  • Папаверин.
  • Не shpa.
  • Ибупрофен.
  • Ректални свещи.

Глицеринови супозитории и лаксативи се предписват за предотвратяване на запек. Лечението на предписаната опашна кост изисква временно отхвърляне на употребата на мастни и тежки храни, което усложнява храносмилателния процес и може да предизвика запек.

През този период на пациента се препоръчва храна, богата на фибри.

Физиотерапевтичното лечение се състои от електрофореза с аминофилин и новокаин, лазерна и магнитна терапия. Комплексът от лечебно-профилактични мерки ви позволява значително да донесе момента на пълно възстановяване и да възобнови възможността за заседание.

При отворена дислокация на опашната кост се извършва операция. Ако функцията на опашната става е загубена и нейното възстановяване не е възможно, се посочва резекция (отстраняване).

Възможни усложнения

Такива наранявания често са изпълнени с различни усложнения. Затова трябва да се потърси медицинска помощ, дори и при леко нараняване на копчиковия отдел. В никакъв случай не може да се извършва самолечение. Възстановяването у дома е невъзможно.

В медицинската практика има много случаи, при които самолечението води до следните заболявания:

  1. Хронична коксикодиния, опашна кост.
  2. Бавна болка в опашната кост.
  3. Прекъсване на нормалното функциониране.
  4. Промяна на структурата на опашната кост.

Всички тези състояния влияят върху общото благосъстояние на пациента и намаляват неговата способност за работа. Подробности за това какво може да доведе до болка в опашната кост, във видеото в тази статия.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

  • Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
  • Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Хирургия на гръбначния стълб за монтаж на метални конструкции

Наранявания на гръбначния стълб в нашето време - далеч от необичайно. По-старите и много млади хора имат всякакви проблеми с гръбначния стълб. Съвременната медицина отдавна е въоръжена с ефективни методи за лечение на фрактури и наранявания на гръбначния стълб. Един от методите е операцията за инсталиране на метални конструкции директно върху гръбначния стълб. Това се практикува в случай на увреждане на гръбначния стълб.

  • Защо гръбначният стълб може да бъде повреден?
  • Кога се нуждаете от инсталация на метални конструкции?
  • Класификация на стоманени конструкции
  • Рехабилитация след операция и нейните особености
    • Съвети за рехабилитация
  • Защо понякога се отстранява метал?
    • Противопоказания за отстраняване на структурата

Днес ще кажем как подобно съоръжение може да съкрати периода на рехабилитация след наранявания и как носенето му влияе върху ежедневието на човека.

Защо гръбначният стълб може да бъде повреден?

Има много причини, поради които можете да нараните гърба си. По правило това се случва при прекомерно въздействие върху определен гръбнак. Сред често срещаните причини:

  • падат от голяма височина;
  • удари в колапса;
  • автомобилна катастрофа.

Най-уязвимите части на гръбначния стълб са най-засегнати:

Това може да бъде фатално или трайно обездвижено. Но за да разберем естеството на гръбначните наранявания, трябва да знаете тяхната класификация.

По естеството на това са такива щети:

  • слаби натъртвания, които не изискват операция, защото не оставят след себе си тежки клинични прояви;
  • наранявания, които възникват в резултат на дистрофични процеси на междупрешленните дискове или връзки. Те изискват операция - повредена конструкция се възстановява или променя;
  • фрактури на гръбначни тела, дъги или процеси;
  • фрактури или навяхвания;
  • навяхвания и субулксации.

Кога се нуждаете от инсталация на метални конструкции?

Шийните и лумбалните прешлени претърпяват увреждания на такива патологични процеси:

  • намаляване на диаметъра на гръбначния канал;
  • промени в лигаментния апарат и междупрешленния диск с дегенеративно-дистрофичен характер;
  • междугръбначни хернии.

В тези случаи се предписва протезна хирургия. Пациентът е инсталиран специални плочи, които стабилизират определената част на гръбначния стълб, обездвижване на отдел или сегмент.

Този метод на лечение се използва широко при различни гръбначни наранявания. Такава операция минимизира периода на рехабилитация и скоро пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Класификация на стоманени конструкции

Благодарение на модерната технология, металните конструкции, използвани за такива операции, могат да имат различни размери и форми. Те се класифицират, както следва:

  • при инсталиране на структури вътре в костния канал (интрамедуларна остеосинтеза) се използват твърди или кухи пръчки, както и интрамедуларни пръчки със или без блокиране;
  • по време на екстрамедуларната остеосинтеза (инсталиране на структури върху костите) използвайте скоби, винтове и плочи.

В сравнение с предишни години, рехабилитацията след такива операции е доста бърза.

Рехабилитация след операция и нейните особености

С всяко нараняване, тялото трябва да се възстанови и този път силно зависи от много различни фактори.

Операциите на гръбначния стълб са сред най-сложните и травматични, тъй като са защита за друг важен орган - гръбначния мозък. Рехабилитационният период след травми на гръбначния стълб може да варира от 2-3 дни (операция за отстраняване на херния) и до няколко години (пареза, органна парализа или увреждане на гръбначния мозък).

И колкото по-широка е областта на фиксация на гръбначните тела, толкова по-дълъг ще бъде периодът на рехабилитация, който включва почивка на легло. По време на тези операции динамиката на възстановяването на организма се контролира чрез рентгенова снимка, всяка седмица се правят снимки. В същия период, специалистът се занимава с пациента с физиотерапия, сближавайки възстановителния период. Освен физическото възпитание, на пациента се предписва физиотерапия и масаж на крайниците. Скоро човек ще може да стане от леглото и да започне да ходи. Ако гърбът Ви боли след операцията, трябва да уведомите Вашия лекар. Вероятно има нужда да се промени метода на анестезията.

Съвети за рехабилитация

За да се улесни състоянието на пациента след операцията, се научи как да ходи с метални конструкции (средният период на сцепление е 3-4 месеца), той трябва да носи специален медицински корсет. Тя ще трябва да се носи в продължение на около година, а процесът на адаптиране към външна структура може да продължи до 2 години.

Вече изброените мерки за рехабилитация на гръбначния стълб подобряват кръвообращението и развиват връзки и стави:

  • Правете физически упражнения всеки ден. Те помагат не само за връщане на предишните функции на гърба, но и за укрепване на мускулите, а това от своя страна спомага за значително облекчаване на натоварването на прешлените чрез носене на мускулен корсет;
  • Редовно масажирайте гърба си. Тази процедура увеличава притока на кръв към зоната на нараняване и колкото повече кръв циркулира в тази област, толкова по-бързо ще се възстанови гръбначния стълб;
  • Доста популярен и сравнително стар метод на рехабилитация е физиотерапия. Този метод работи чрез такива естествени фактори като лазер, ултразвук, студ, топлина и магнити. Това лечение помага за подобряване на микроциркулацията на кръвта, развива регенеративните способности на тялото и по всякакъв начин влияе благоприятно;
  • рефлексологията е спорен метод за рехабилитация на гръбначния стълб след операции. Това предполага въздействие върху някои точки на тялото и ви позволява да приведете мускулите в тонус и да увеличите притока на кръв.

Много е важно да запомните да се грижите за шевовете след операцията. Ако не се спазва хигиена, тогава материалът за шевовете ще се превърне в входна врата за поставяне на инфекция. Това може да предизвика възпалителни промени и да започне отхвърлянето на установения материал. В такива случаи смъртта не е изключена. При инфектиране на конци се предписва малка операция на пациента, в който случай старият материал трябва да се отстрани, раната да се преработи и да се зашие.

Защо понякога се отстранява метал?

Причините, поради които металните конструкции трябва да бъдат отстранени, са абсолютни и относителни.

По абсолютни причини са следните:

  • алергични прояви след поставяне в организма. Такава реакция говори за индивидуалните характеристики на организма;
  • инфекция след операция. От металната структура има ранен канал, през който инфекцията може да проникне дълбоко в тялото. Ако от него навреме, тогава може да има заплаха за човешкия живот;
  • образува се фалшива става поради нестабилна фиксация;
  • повтаряща се работа на същото място;
  • твърде млада възраст. Дизайнът пречи на растежа и развитието на костите;
  • строителни материали с ниско качество.

Относителните причини за отстраняването на импланта са по-малко:

  • психологически фактор или желание на пациента. Не всеки може безопасно да се свърже с присъствието в тялото на чуждо тяло;
  • физически дискомфорт, когато дизайнът пречи на извършването на определени действия или носенето на дрехи.

Противопоказания за отстраняване на структурата

Ако пациентът помоли лекаря да премахне структурата, той трябва да претегли предимствата и недостатъците на повторното действие. Противопоказания в този случай са:

  • възраст на лице. Възрастните хора могат впоследствие да получат сериозни здравословни проблеми или дори да не преживеят операцията;
  • наличието на инфекциозни заболявания, гнойни рани, лезии на лигавиците и кожата;
  • металната конструкция е ключов елемент за подпомагане, ако го премахнете, можете да предизвикате деформация на гръбначния стълб или повторно счупване;
  • ако структурата е в непосредствена близост до жизненоважни органи;
  • ако конструкцията е разположена пред гръбначния стълб от таза и раменната става. Когато е инсталиран в тези зони, съществува висок риск от увреждане на неврологични лезии.

След период на рехабилитация започва възстановяване на загубените функции, а в тежки случаи те могат да се възстановят поне частично. Но не забравяйте, че ако настъпи травма в засегнатата област, тя може да предизвика по-сериозни усложнения, които трябва да бъдат лекувани за по-дълго време.