Ефективност и цена на интервертебралната херния

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Хирургичното лечение на междупрешленната херния е крайна мярка в случай на неуспех на консервативна терапия. Това се случва при не повече от 25% от пациентите.

Основната задача на операцията за отстраняване на междупрешленната херния е да се елиминира налягането на пролапсания диск върху гръбначния стълб или корените му. Такова лечение е технически трудно, то изисква висококвалифициран неврохирург, а цената му е много прилична (от 20 000 до 180 000 рубли).

Ефективността на хирургичното лечение е до 80-90%. Тази намеса обикновено се понася добре и не изисква дълъг период на възстановяване.

Кой се нуждае от операция и кога

Показания за отстраняване на херния:

Неефективността на консервативното лечение на болката е причината номер 1. При 75% от пациентите интервертебралната херния изчезва след комплексно консервативно лечение. Ако болката не изчезне в рамките на 2 месеца, е необходима операция.

Ако междупрешленната херния възникне в резултат на увреждане на гръбначния стълб и е съпроводена с тежка деформация на костните структури. В този случай, с помощта на хирургическа интервенция, са постигнати две цели: те декомпресират ("разделят") гръбначния стълб или неговите корени и елиминират последиците от разрушаването на прешлените.

Комбинация от синдром на болка с тежки неврологични симптоми:

  • пареза или парализа на долния торс;
  • слабост или атрофия на мускулите на краката;
  • парестезии (изтръпване, пълзене) в краката или изтръпване в долната част на тялото;
  • забавяне или инконтиненция;
  • фекална инконтиненция;
  • импотентност.

Ако има изразени симптоми на увреждане на нервната система - хирургичното отстраняване трябва да се извърши през първите дни след появата им. В противен случай ефектите от компресията на нервните стволове могат да станат необратими.

Противопоказания за хирургично лечение на междупрешленните хернии са същите като при всяка друга операция:

  • остри инфекциозни процеси;
  • тежка сърдечна, бъбречна или дихателна недостатъчност;
  • остър период на миокарден инфаркт или инсулт;
  • бременността.

Възможности за хирургично лечение

Интервертебралната херния се извършва по два начина.

1. Отворена дискектомия

Това е най-старият, най-изучен и най-надежден метод, който днес е безнадеждно остарял. Той се състои в това, че дискът е частично или напълно отстранен и връзката на прешлените е неподвижна. Също така е възможно да се замени диск или неговата сърцевина с изкуствена протеза. Просто и надеждно, но не много физиологично.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Интервертебрална херния: Необходима ли е операцията?

Съдържание на статията

  • Интервертебрална херния: Необходима ли е операцията?
  • Как за лечение на херния
  • Как да лекува херния на диск

Минута анатомия

Междупрешленният диск (МТД) се състои от пулпното ядро ​​и пръстена, изпълнява амортизираща функция и осигурява подвижността на гръбначния ни стълб. Остеохондроза и херния на междупрешленния диск е цената, която се плаща за изправено, защото всеки ден, когато натоварваме гръбнака си през останалата част от живота си, ходим по петите си и носим тежести. От такива натоварвания пулпусното ядро ​​започва да натиска фиброзния пръстен отвътре. Първоначално той се противопоставя на ядрото, но липсата на хранителни вещества и изтощението поради остеохондроза вършат работата си, а влакнестият пръстен започва да изпъква в гръбначния канал. Тази първоначална проява обикновено е асимптоматична и следователно остава незабелязана. В зависимост от степента на издатина на диска се различават пролапсът на MTD и издатината. Тъй като натоварването на гръбначния стълб остава същото, влакнестият пръстен все още изпитва постоянно налягане от ядрото на пулпуса. И в някакъв момент - с неудобен завой, с вдигане на тежести с идиот, със спортни усилия - пулпусовото ядро ​​изригва през влакнестия пръстен - това е херния на междупрешленния диск.

симптоми

Клиничните прояви на заболяването зависят от частта на гръбначния стълб, в която е образувана херния. Най-често са засегнати най-подвижните части: лумбална и цервикална. В зависимост от местоположението на хернията на пациента се усещат болки в областта на шията или долната част на гърба, които се простират до съответния крайник. Наред с болката идва и усещането за „дървеност“ на долната част на гърба или врата - тялото натоварва мускулите, за да ограничи движението в тези области и да не предизвиква болка. Но рано или късно напрегнатите мускули се уморяват и започват да се нараняват. Често крайникът се изтръпва, има усещане за тръпки. Това се случва, когато хернията започва да стиска нервните корени и влакната.

Видове лечение

При хернии лечението може да бъде консервативно или оперативно. Консервативното лечение включва:

- противовъзпалителни лекарства - облекчават възпалението, подуването и в резултат болката;
- мускулни релаксанти - предназначени да отпуснат напрегнатите мускули и да намалят болката;
- Витамини В - подобряват работата на нервните импулси, което е много важно за компресираната херния на нервните корени;
- консултация с хиропрактик, който също може да препоръча спинална тракция и пост-изометрична релаксация;
- физиотерапия - по време на неострания период физиотерапевтичните процедури спомагат за облекчаване на мускулно-тоничното напрежение и облекчаване на болката;
- физиотерапията е може би най-важният компонент в този списък. В края на краищата, всички лекарства само временно допринасят за облекчение и ако не упражнявате терапия, болката определено ще се върне. Физическата терапия укрепва мускулната рамка на гърба, помага за поддържане на гръбначния стълб в правилната позиция. Благодарение на мускулната работа в междупрешленните дискове хранителните вещества се доставят по-активно.

Хирургичното лечение е от няколко вида. Всички те могат да бъдат сведени до общи знаци: или по време на операцията, междупрешленният диск заедно с херния, или лазерът се подава към МТД, който изпарява течността от диска. Травматичните операции отдавна са отминали: неврохирурзите сега работят на микрохирургично ниво, използвайки микроскопи, ендоскопи и лазери.

Показания за операция

Много хора се страхуват от хирургично лечение, страх от анестезия, страх от болка и усложнения от операцията. Ето защо, те често се изтеглят до последно с посещение на лекар и пропускат възможността за консервативна терапия. Трябва да разберете, че е малко вероятно да бъдете изпратени директно на операционната маса за първото посещение при лекаря, тъй като операцията изисква отчитане. Ако няма такива доказателства, лечението ще бъде консервативно.

Показания за хирургично лечение:
- прогресия на слабост в крайника, когато, въпреки предписаното консервативно лечение, слабостта и изтръпването не минават дълго време;
- неефективността на консервативното лечение, когато никакво лекарство или процедура не облекчава постоянната болка, не премахва ограниченията за движение в областта на шията или долната част на гърба;
- дисфункция на тазовите органи, когато херния MPD в лумбалната спонтанно уриниране, дефекация и ерекция;
- изолира херния, когато се разруши и образува некротичен фокус.

Ако тези симптоми се появят, тогава въпросът за консервативното лечение вече не е необходим, защото външният им вид означава, че вътрешните органи започват да страдат и това не трябва да се допуска.

Ето защо не трябва да се страхувате от операцията: ако лекар Ви го предпише, това е най-добрият начин да сте здрави!

Премахване на гръбнака

Интервертебралната херния е необходима мярка, когато няма друг начин за подпомагане на пациента. Най-често това се отървава от хронична остеохондроза, която преди това не е била квалифицирана. Показанията за хирургично лечение се диагностицират от експерт или консултация на неврохирурзи след задълбочен преглед и пациентът е длъжен да осъзнае своята неизбежност, за да избегне сериозни последствия, включително увреждане.

Опасно ли е?

След операцията за отстраняване на херния на гръбначния стълб, пациентът веднага се чувства подобрен, намалена болка, напредък в възстановяването на функцията на гръбначния стълб, чувствителност, органи на малкия таз, престоя на пациента в болницата не надвишава една седмица. Всичко това са предимства, които позволяват на пациента да избягва тежки патологии, увреждания и връщане към нормален живот.

Операцията върху гръбначната херния, в допълнение към нейните достойнства, е изпълнена с рискове:

  • Всяка операция за премахване на спинална херния носи определен риск, няма стопроцентова гаранция за успех;
  • Премахване на херния на гръбначния стълб намалява размера на хрущяла, което увеличава натоварването на най-близкия прешлен;
  • Дори и след най-доброкачествената операция е необходимо значително време за рехабилитация на хрущяла - от три месеца до половин година, през този период има вероятност да се появят различни усложнения.

Ако хирургичното лечение на междупрешленните хернии е единственият изход, не отказвайте. Всяка операция на гръбначния стълб - това е вариантът, когато от двата най-лоши случая изберете най-малко опасните. Отхвърлянето на операцията няма смисъл, загубеното време може да доведе до необратима загуба на здраве. Независимо дали се изисква операция, лекарят решава въз основа на дълъг анализ на състоянието на пациента. Ако друго лечение не помогне, предпише хирургично.

Видове операции

Има много видове операции за отстраняване на херния на гръбначния стълб, така че неврохирургът, според резултатите от изследването, може да избере най-оптималния метод за отстраняване на херния. Разработени са шестте най-често срещани вида хирургия, използвана за отстраняване на херния междухребетния диск.

discotomy

Този метод на хирургическа намеса вече не се счита за актуален, но в редки случаи той все още се използва. По време на операцията се прави отворен разрез и се отстранява повреденият междинно гръбначен диск. Недостатък на този метод е дълъг период на рехабилитация, висок риск от инфекция с патогенна микрофлора и други усложнения. Предимството на такава операция е изключително редки случаи на рецидивираща интервертебрална херния.

Ендоскопско отстраняване

Ендоскопска интервертебрална херния се извършва с помощта на гръбначен ендоскоп. Тази техника за отстраняване на херния се счита за щадяща, мускулите и сухожилията почти не са повредени, рискът от кървене е минимизиран. Притежавайки голям брой предимства, трябва да се отбележи, че не всички случаи на ендоскопска интервенция за отстраняване на херния на диска са възможни. Недостатъците на такава операция включват висока вероятност от рецидив на херния и силни главоболия с неквалифицирана употреба на анестезия. Ендоскопската хирургия на междупрешленните хернии е с висока цена.

Микрохирургично отстраняване

Микрохирургичното отстраняване на междупрешленната херния е най-съвършено, защото е най-малко вредно, тъй като околните тъкани трудно се нараняват при отстраняване на херния. Хирургичната намеса се извършва с помощта на най-високотехнологичните инструменти на микро ниво, което прави възможно премахването на междупрешленната херния, спестяване на мускули и тъкани. Тези операции са доста успешни, но има риск от усложнения, дължащи се на епидурита от белези.

Laminektoniya

По време на операцията се врязва ламинектомия, но се отстранява само малък фрагмент от арката на диска. В постоперативния период настъпва бърза регенерация на тъканите. Хирургичната интервенция е щадяща, но има висок риск от усложнения и сепсис.

Дискова нуклеопластика

Дисковата нуклеопластика на междупрешленната херния принадлежи към най-новите методи на лечение с ниско въздействие. По време на отстраняването на херния на гръбначния стълб под наблюдение с рентгенови лъчи се въвежда специална игла в увредената междупрешленна хрущяла, чрез която се извършва лазерно лечение на междупрешленната херния, плазма или друго лъчение, чрез което се нагряват тъканите, разположени вътре в диска и се намалява количеството на изпъкналостта. Тази техника веднага освобождава пациента от болка, основно преминава без усложнения, но хирургичното лечение дава данни, които имат положителен ефект само когато размерът на хернията е не повече от седем милиметра и не се усложнява от растежа на остеофитите.

Лазерно отстраняване

Лазерното отстраняване на дискова херния се използва като независим метод и като спомагателен метод за възстановяване на диск при пълно премахване на гръбначния стълб. Лазерната хирургия за интервертебрална херния се отнася до методи на лечение с ниско въздействие.

Колко време отнема операцията? В зависимост от начина на работа, херния диск може да бъде отстранен за период от тридесет минути до два часа.

Всеки от горните методи на хирургическа интервенция има както предимства, така и недостатъци, като избира кой метод на работа да се използва, необходимо е да се вземе предвид клиничната картина и финансовото състояние на пациента.

Възможни усложнения

В една концепция - операция за отстраняване на междупрешленната херния - има голям потенциал за стрес за човек, защото никой не може да гарантира успешния изход от операцията. Операцията за отстраняване на гръбначна херния на гръбначния стълб потенциално съдържа различни усложнения. Те се класифицират в усложнения, възникващи по време на операцията, за отстраняване на херния на гръбначния стълб и усложнения, възникнали след оперативния период.

Някои от тях възникват в процеса на хирургическа интервенция. Например, случайно увреждане на нервите, което може да причини пареза и парализа. Може би хирургът ще види проблема във времето по време на операцията, за да отстрани междупрешленните хернии, след това този час ще бъде зашит, и ако не забележи, пациентът ще страда от тежки главоболия в бъдеще.

Като цяло има пряка зависимост от инструментите, хирургичния метод и квалификацията на неврохирурга.

Потенциални усложнения след операция на гръбначния стълб са:

  • Временно увреждане;
  • Вероятност от повторение;
  • Необходимостта от консервативно лечение и изравняване на основните причини за заболяването.

Операцията на гръбначната херния в лумбалния отдел на гръбнака не отстранява причините, които влияят на появата на патология. Операцията на херния само премахва болката и възстановява чувствителността на тялото на пациента.

След приключване на операцията пациентът е принуден да предпише специализирана консервативна терапия, чиято основна задача е пълната рехабилитация на гръбначния стълб, както и регулирането на процеса, свързан с метаболизма на организма. В допълнение към фармакологичните средства, на пациента се предписва система от мерки за възстановяване.

рехабилитация

След приключване на операцията на гръбначния стълб няма вече херния, но се изисква дългосрочна рехабилитация на пациента:

  • В продължение на четиридесет и осем часа след края на хирургическата интервенция да се осигури пълно покой;
  • Носете специален корсет;
  • Преди да се изправите на крака, слушайте тялото си, дали има болка, виене на свят. В началото изчакайте няколко минути, преди да започнете движението;
  • Излез от леглото внимателно с изправен гръб. Преместване на теглото на тялото върху корема и ръцете. Оставете гърба в такова положение, за да не повредите шева;
  • Въздържайте се от усукване на движения на тялото;
  • За да се осигури безопасна поза, закупете ортопедичен матрак;
  • В продължение на три седмици след операцията, за да се избегне седнало положение;
  • Душът може да се използва три дни след операцията, баня, след един месец.

За да се избегне повторение на заболяването, е необходимо да се подложи на дълъг курс на медикаментозна терапия, упражнения и други дейности. Професионално изпълнената рехабилитация укрепва мускулите на тялото и възстановява функционалността на гръбначния стълб. След приключване на операцията за отстраняване на гръбначния стълб трябва да се помни, да се работи с тежести и да се вземат големи физически натоварвания, не се препоръчва до края на живота.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Разходите за спинална херния

Много хора, които са били диагностицирани с междупрешленна херния, се чудят колко може да струва премахването на херния на гръбначния стълб и в кои случаи е необходимо? Днес лекарите се опитват да решат проблема с помощта на консервативни методи, но понякога те все още не могат да се справят без операция. И така, какви видове интервенции съществуват и колко трябва да се разчита на пациента?

Когато е необходимо хирургично лечение

Тъй като всяка инвазивна интервенция в човешкото тяло води до определени рискове, лекарите препоръчват да се прибягва до нея само когато е абсолютно необходимо. Два вида индикации могат да се разграничат при спинална хирургия: абсолютна и относителна.

Абсолютни индикации са тези, за които само един хирург може да помогне на пациента, тъй като други методи са неефективни.

Те включват:

  • наличието на силно изразена болка, която други методи, използвани в терапията, не могат да се справят;
  • наличието на силни промени в тазовите органи, което води до невъзможност да се контролира уринирането и дефекацията.

Относителни индикации са тези, при които пациентът може да живее без операция, без да изпитва значителен дискомфорт. Ако има доказателства за този вид намеса се извършва по искане на пациента.

Относителните препоръки за операцията включват:

  • силна болка във всеки гръбначен регион, която не може да бъде толерирана;
  • патологични нарушения на активността в долните крайници, които са от настъпващо естество (парализа на стъпалото);
  • слабост на мускулната система на долните крайници, което води до постепенна атрофия със загуба на способност за ходене поради нарушение на инервацията;
  • неефективност на консервативните методи за 3 месеца, пълната липса на положителна динамика.

Видове интервенции

Когато се открие спинална херния, колко хирургични разходи ще зависят от етапа на заболяването и предпочитания вид интервенция. Всички манипулации за това заболяване могат да бъдат разделени на две големи групи, една от които включва класическа хирургия и други техники на микрохирургия.

Изборът на оптимална тактика е най-добре да бъде оставен на хирурга, но пациентът трябва все пак да е наясно с начините, по които може да бъде спасен от болестта.

Отворена дискектомия

Дискектомията от отворен тип е един от най-старите и утвърдени методи, но днес е напълно остаряла. Същността е много проста: по време на интервенцията лекарят изцяло или частично премахва увредения херниен диск, а съседните котви на прешлените стават неподвижни.

В някои случаи, ако е възможно, се създава процес вместо диск. Операцията е надеждна, но далеч от изискването за запазване на физиологията, която днес е една от основните в хирургията.

Премахване на гръбначния херния по този начин може да бъде доста евтини. В редица клиники, операцията струва не повече от 20 хиляди рубли, но цената му може да достигне до 120 хиляди. Отворената дисектомия се използва много рядко, основната му индикация е травматични увреждания на гръбначния стълб.

ламинектомия

Ламинектомията е друг по-скоро стар метод, използван от хирурзите и до днес. По време на операцията се отстранява гръбначният свод, към който херниевото изпъкване притиска увредения нерв, предизвиквайки появата на специфични симптоми.

Значително предимство на този вид интервенция е бързото възстановяване.

Пациентът е изписан от болницата след три дни. Основният недостатък е висок риск от спинална нестабилност с повтарящи се болки. Ако стабилизацията се извърши неправилно, тя може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента.

Такава операция за премахване на спинална херния ще струва от 15 до 50 хиляди рубли, в зависимост от избраната клиника. В някои болници цената може да е значително по-висока.

Микрохирургия, за да помогне

Отстраняването на междупрешленните хернии с помощта на микрохирургични манипулации през последните години става все по-популярно. Това се дължи на факта, че такива манипулации са минимално инвазивни, рискът от усложнения поради тяхното изпълнение е много по-малък в сравнение с рисковете от традиционните мащабни интервенции. Разфасовките са предимно малки, а увреждането на най-близката тъкан е минимално.

Перкутанна дискектомия

Перкутанна дискектомия е техника, която ви позволява да отстраните част от повредения диск, като използвате само малък разрез в кожата. Интервенцията беше препоръчана от пациента, който имаше херниева издатина в областта на гръбначния канал. Този вид манипулация сега на практика не се използва от лекарите на практика, тъй като е един от най-неефективните.

Основното предимство на такава манипулация е, че се извършва не под обща, а под местна упойка, а пациентът бързо се изписва у дома.

Цената на такъв вид операция, която в повечето случаи се извършва под контрола на ендоскоп, започва от 130 хиляди рубли в Москва. В повечето случаи манипулацията не си струва парите поради ниската обща ефективност.

microdiskectomy

Микродискектомията е съвременен "златен стандарт", към който се придържат много хирурзи, ако има нужда да се премахне херниалната издатина на пациента с компресия на гръбначния мозък и корените му. Благодарение на операцията е възможно да се елиминира компресията на корените на гръбначния мозък, както и да се подобрят процесите на кръвообращението в гръбначния стълб. Премахването се извършва с много малък разрез върху кожата (рядко надвишава 1,5-2 cm). По време на манипулацията, хирургът може също частично да премахне жълтия лигамент на гръбначния стълб и краищата на прешлените.

Предимствата на микродискектомията включват:

  • кратка продължителност на интервенцията (не повече от 30-40 минути, рядко 1 час);
  • способността да се отказва от обща анестезия и да се прилага епидурално;
  • малък риск от усложнения;
  • възможност за отстраняване на няколко хернии наведнъж с помощта на една интервенция;
  • бърза рехабилитация и минимална болка в процеса на възстановяване.

Цената за отстраняване на гръбначния херния по този начин започва от 30 хиляди рубли и достига 90 хиляди рубли, в зависимост от избраната болница.

Ендоскопска микродискектомия

Ендоскопските операции през последните години придобиват все по-голяма популярност, а заболяванията на опорно-двигателния апарат също не остават лишени от тази техника. Ендоскопията привлича не само пациенти, но и лекари поради факта, че не позволява интервенцията да се извършва в слепите, като същевременно се прави минимален разрез на кожата (рядко повече от 5 см).

Операцията включва задължително използване на ендоскоп - специално устройство, което позволява на хирурга не само да извършва манипулации, но и да вижда какво прави и да не разчита на ултразвуково изображение.

Въпреки популярността на техниката, тя има няколко недостатъка, които трябва да бъдат взети под внимание.

Те включват:

  • невъзможността да се използва ендоскоп при лечението на всички херниални издатини, неговото селективно използване само при определено положение на засегнатия диск;
  • използването на спинална анестезия, която изисква внимателна подготовка на пациента и не е напълно безопасна по отношение на усложнения;
  • съществува риск от повторно развитие на заболяването, което е около 10%, както и висок риск от развитие на усложнения под формата на епидурален синдром.

Цената на една ендоскопска операция може да изплаши много пациенти. Тя започва от 40 хиляди рубли и се увеличава само от клиниката до клиниката, понякога достигайки до 100 хиляди.

Микроскопска декомпресия

Микроскопската декомпресия на гръбначния канал е друга намеса за освобождаване на гръбначния мозък, който често може да страда от херния. По време на декомпресия лекарите акцизират част от обрасли тъкани, което прави възможно увеличаването на лумена на канала чрез изкуствени средства.

Интервенцията позволява да се премахне компресията за кратко време. В същото време, пациентът се отървава от болката, а в един успешен случай, функциите на притиснатия нерв се възстановяват напълно след известно време.

Микроскопски тип плюс декомпресия е отхвърлянето на употребата на обща анестезия. Достатъчна е нормална анестезия. Операцията се извършва под контрола на радиологичния апарат, който може да се счита за недостатък, тъй като лекарят не вижда напълно неговата област на дейност.

Цената за декомпресия е доста висока и започва от 100 хиляди рубли, в зависимост от клиниката.

Радиочестотно разрушаване на фасетните нерви

Радиочестотното разрушаване на фасетните нерви е интервенция, която се препоръчва при пациенти, които се оплакват от фасетен синдром. При тази патология се появява силна болка, свързана с артроза на междупрешленните стави.

По време на радиочестотно разрушаване се използва специална сонда, която се подава в зоната на болката и излъчва специални вълни за 1,5-2 минути. Действието на лъчите е такова, че моментното изсушаване на засегнатите тъкани настъпва с последващата им коагулация. В резултат на това е възможно да се постигне само-резорбция на херния.

Радиочестотното разрушаване на междупрешленния диск не предпазва от рецидиви със 100%, въпреки че се счита за ефективно. Цената на тази разрушителна операция започва от 20 хиляди рубли в Москва, но цената може да се увеличи до 120 хиляди.

Студена плазмена нуклеопластика

Студената плазмена нуклеопластика е отстраняването на повредени структури с помощта на специална плазмена струя.

Операцията е проста:

  1. В засегнатата област се подава специална куха игла с достатъчен диаметър.
  2. В областта на патологията по иглата се подава малък електрод.
  3. Поради въздействието на плазмата е възможно да се кондензира и изложи разрушената част от диска до значително възстановяване.

Когато е изложен на плазмата, е възможно да се направи без парещ ефект, каква е неговата основна разлика от лазерното лечение. Нуклеопластиката е доста скъпа операция. Цената за нея може да варира от 100 до 200 хиляди рубли средно.

Предимствата на това въздействие включват:

  • бързото изчезване на болковия синдром (обикновено се случва в същия момент);
  • кратко време на манипулация, включващо максимум от 15 до 30 минути;
  • няма нужда от операционна зала, тъй като нуклеопластиката може да се извърши при условия на амбулатория;
  • няма нужда от рехабилитационен период, пациентът с минимален брой ограничения почти веднага се връща към пълноценен живот.

Gidroplastika

Хидропластиката е друг метод, който успешно се използва при лечението на спинална херния. По време на манипулирането на пациента в засегнатата област се вкарва специална игла, през която се подава нормален физиологичен разтвор. С помощта на течност е възможно да се измие разрушената дискова сърцевина или самата херния, след което течността се изсмуква с помощта на специална всмукване.

Тази операция има едно сериозно ограничение. Той не притежава пациенти, чиято възраст вече надхвърля 50 години. Това се дължи на факта, че хидропластиката е ефективна само до началото на дегенеративни възрастови промени в гръбначния стълб.

Въпреки възрастовата граница, хидропластиката е популярна. Това се дължи на ниската травма. С него е възможно да се предотврати развитието на некротични промени в междупрешленния диск, да се запази, ако не напълно, неговата амортизационна функция.

За да се обработи единичен прешлен, засегнат от херния, е необходима една операция. Нейната цена започва от 20 хиляди рубли, без да се включват свързаните с тях разходи, като консултация с невролог и пребиваване в болница.

Лазерна хирургия

Лазерната хирургия включва използването на специални лазерни лъчи за пълното унищожаване или реконструкция на засегнатия херниен диск. Този метод е интересен с това, че може да се използва както поотделно, така и в комбинация с почти всеки друг вид гръбначни интервенции. Ефектът се постига благодарение на факта, че лазерът нагрява повредените структури и допринася за тяхното възстановяване.

Цената на лазерната хирургия може да варира значително. Ако планирате да използвате този метод като единственото средство за лечение, интервенцията ще струва най-малко 30 хиляди рубли. Когато се комбинира, например, с микродискектомия, цената се увеличава до 70 хиляди рубли, без да се включват свързаните с тях разходи.

Методът има следните предимства:

  • нараняванията по време на операцията са сведени до минимум;
    възможно е да се избегнат промени в структурата на гръбначния диск;
  • гръбнака запазва пълната си мобилност;
    не е необходимо дълго време да остава в болницата (в повечето случаи пациентът се изписва след 2 дни, ако няма усложнения);
  • възможно е бързо да се възстанови и напълно да се върне към нормален живот.

Вътреозна блокада

Вътрекостната блокада е инвазивна интервенция, но все още не е напълно функционална операция. Факт е, че в хода на лечението се въвежда специален разтвор в пациента чрез специална куха игла, която осигурява аналгезия. В резултат на това болката изчезва напълно или значително отслабена.

Вътрекостната блокада се държи от всеки човек поотделно. Някой лечение от този тип ще помогне да се справят със симптомите в продължение на пет години, а някой вече след година и половина ще трябва да въведат отново аналгетичното вещество. Предсказване на точната дата на валидност е невъзможно.

Цената на блокадата е около 20 хиляди рубли на сесия.

Условия за успех

За да застане твърдо след операция за междупрешленна херния, пациентът трябва да изпълни редица сравнително прости условия.

Те включват:

  • необходимостта от всички тестове, преминаването на ЯМР и КТ, както и консултация с други лекари за съпътстващи заболявания и възможни усложнения;
  • необходимо е да се разбере, че изборът на вида операция зависи от характеристиките на херниялната издатина;
  • трябва да се пие курс на антибиотици, тъй като всяка операция е свързана с рисковете от инфекция от патогенни микроорганизми, които са начини за дерайлиране на всички лечения;
  • операцията не е последният етап от лечението, тъй като след нея е необходимо също така правилно да се възстанови, за да се консолидират резултатите и да се предотврати повторение на патологията.

Всеки пациент трябва да разбере, че решението за инвазивни методи за лечение на херния е само в случаите, когато консервативната терапия се окаже напълно неефективна. Всяка операция за отстраняване на междупрешленната херния, без значение колко струва тя, няма да защити пациента от рецидив от 100%. Неговото собствено здраве е само в ръцете на пациента и ако не спазва препоръките на лекуващия лекар, след известно време отново ще бъде на операционната маса.

Изборът на метода на интервенция трябва винаги да остане при лекуващия лекар. В изключителни случаи пациентът може да има избор относно възможността за операция, но дори и тогава е по-добре да се консултирате със специалист и да го слушате.

Цената на операцията е винаги индивидуална. При изчисляване на разходите лекарят взема под внимание обхвата на интервенцията, риска от усложнения, наличието на свързани патологии и много други фактори.

Интервертебралната херния е сериозна патология, изискваща внимателно и внимателно лечение. Ако пациентът все пак има нужда от хирургична интервенция, не трябва да го отказвате. По-добре е, след като се увери, че е необходимо, да избере добър хирург и накрая да се справи с болестта си, дори и през операционната маса.

Как да премахнем херния на гръбначния стълб

Болките в гърба се превръщат в често срещан проблем на съвременния човек поради липсата на развитие на мускулите на гърба и неравномерното натоварване. Необходимо е да се обърне внимание на неприятните усещания, възникващи в гръбначния стълб. Причината за болката може да бъде развиваща се междупрешленна херния, която може постепенно да доведе до загуба на двигателна способност и парализа на крайниците. Отървете се от хернията и предотвратете развитието на патологии само хирургично.

Видове операция на гръбначния стълб

Има няколко вида спинални операции с различна степен на ефективност, рискове и различна продължителност на възстановителния период. Следните видове хирургия се считат за най-оптималните и съвременни методи за възстановяване, които хирурзите избират за своите пациенти, в зависимост от техните индивидуални характеристики:

ендоскопска

Ендоскопска - бързо отстраняване на херния на междупрешленното пространство и освобождаване на предаваните нервни окончания на гръбначния мозък, за да се намали болката и неврологичното увреждане, което не изисква големи разрези в тъканите.

Специалистите подчертават предимствата на херниевата ендоскопия като леко увреждане на меките тъкани, запазване на целостта на междинния мозък, нисък процент на следоперативни усложнения, ниска загуба на кръв в процеса на отстраняване на херния и липса на следоперативна болка.

Показанията за използването на този вид операция са:

  • изпъкване на херния от страната на междинния гръден диск;
  • възпаление в гръбначния канал;
  • развитие на неврологичен синдром с тежка болка, простираща се отстрани и в долната част на гърба;
  • липсата на изразен ефект на дългосрочно лечение с консервативни методи;
  • развитие на сексуална дисфункция.

Противопоказания за този вид операция са:

  • онкологични заболявания с вторични огнища в гръбначния стълб;
  • стесняване на съдовете на гръбначния канал;
  • бременност;
  • развитие на инфекциозни лезии на мястото на херния;
  • прехвърлени заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • средна херния.

лазер

Лазер - излагане (нагряване и изпаряване на флуид) чрез излъчване на лазерни лъчи с ниска мощност върху ядрото на междупрешленния диск за неговото намаляване или отстраняване с по-нататъшно вмъкване на херниално съдържание, което притиска нервните корени и причинява интензивна болка. Ядрото е плътно образуване на желеобразна консистенция, състояща се от 70% вода. Има лазерно изпаряване (или отслабване) и реконструкция на междупрешленните дискове.

Предимствата на този метод за хирургично лечение на гръбначната херния:

  • лек дискомфорт и липса на болка по време на манипулации;
  • структурата на здравите тъкани около гръбначния стълб не е нарушена и белезите не се образуват;
  • най-бързият период на възстановяване, който не изисква строги ограничения и почивка на легло;
  • използване на местна анестезия.

Херниалното изпъкване в гръбначния стълб, което изисква лечение с лазер, има следните характеристики:

  • малки размери на изпъкнали;
  • липсата на усложнения;
  • възраст на пациента в диапазона 20-50 години;
  • няма подобрение в лечението на наркотици;
  • дегенеративни процеси в дисковите тъкани.

Експертите идентифицират няколко противопоказания за лазерно изпаряване на дискове:

  1. размерът на херниалната изпъкналост е значително по-голям от 6 mm;
  2. възрастово свързани дегенеративни процеси в тъканите на пациент, който е навършил 50 години;
  3. осификация на ядрото на междупрешленния диск, увреждане на гръбначния мозък.

интерламинарните

Отстраняване на издатината на ядрото на междупрешленния диск със значителен размер (повече от 6 mm) в лумбалакралната област, където спинозните процеси са анатомично добре разграничени с импланта. Имплантът е направен малко по-голям от пресечения диск. Предимството на този метод е, че имплантът фиксира прешлените и поддържа стабилността на лигаментите и сегментите, така че да не предизвиква рецидив на притискане на нервните корени.

Този метод за отстраняване на херния може да се извърши само при пациенти без заболявания и патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система, без прогресиращ инфекциозен или възпалителен процес.

Дали акупунктурата помага при херния на гръбначния стълб, прочетете тук.

Ендоскопска хирургия за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Подготовка за операция

Преди да вземе решение за датата на операцията, лекуващият лекар събира необходимите клинични тестове:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на нивата на захарта и личните антигенни характеристики;
  • общ тест на урината;
  • ревматични пациенти да идентифицират степента на податливост на вътрешните органи, ставите и всички видове телесни тъкани към възпалителния процес;
  • описание на електрокардиограмата;
  • Данни за ЯМР

В деня на операцията е необходимо да се откаже от употребата на течност и храна за 7-8 часа, както и да се консултира с анестезиолог по темата за продължителни заболявания и алергична реакция към лекарства за анестезия.

Преди операцията се извършва рентгеново маркиране, за да се определи точно местоположението на изпъкналостта на ядрото на междупрешленния диск и да се притисне нервът.

Колко време е операцията?

Продължителността на процедурата зависи от това колко силно са засегнати междупрешленните дискове, от размера на издатината и от нивото на квалификация на хирурга. Средно, тя продължава от 50 до 120 минути.

Същност на операцията

На пациента се дава локална анестезия - епидурална анестезия, в която той може да опише чувствата си по време на манипулациите.

Лекарят прави разрез в размер на 0,5 - 1,5 см в мястото, където е поставена херната и разстила тъканта за достъп до гръбначния стълб. След това вкарва игла в дупката, която служи като ръководство за медицински гръбначен ендоскоп.

Ендоскоп е устройство, оборудвано с електронно-оптичен преобразувател, който помага на лекаря, без сериозни наранявания на тъканите, да отстрани напредналото пулпно ядро ​​и да наблюдава точността на действията си на екрана на монитора.

Хирургът насочва ендоскопа към канала, където гръбначният мозък е в контакт с нервните корени. Извършват се изрязването и отстраняването на изпъкналата част на диска и мъртвата тъкан, която притиска нервния край и причинява болезнен неврологичен синдром. След завършване на всички манипулации, разрезът се третира с антисептик и се прилага шев.

Пълна информация за методите на хирургия на гръбначния стълб, както и прегледи на пациентите след лечение, можете да прочетете на сайта на Artusmed.

Дали операцията е опасна?

За разлика от коремната хирургия, ендоскопското премахване на херниялната издатина носи няколко сериозни рискове, срещани при малък процент от оперираните пациенти:

  • въвеждане на инфекция;
  • хематом, придружен от продължителна болка;
  • повтаряне на херния на едно и също място в гръбначния стълб след известно време;
  • намаляване на еластичността на тъканите, дължащо се на развитието на възпалителния процес и преминаването на меката съединителна тъкан в твърда фиброзна, образуваща белег;
  • стесняване на канала на гръбначния стълб, причинявайки болка в долната част на гърба и краката;
  • травмиране на нервния корен или дура матер, опериращи хирурзи по време на манипулации ("човешки фактор").

Отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбнака с лазер

Подготовка за операция

Няколко дни преди операцията пациентът трябва да посети радиолог, неврохирург, който да извърши манипулациите. Лекарят трябва да е висококвалифициран, да се подложи на специално обучение и да получи документ, потвърждаващ разрешението за извършване на такива операции. След това се назначава лекар, за да се определи дали има индивидуални противопоказания за този вид операция, общ преглед на състоянието и анализ на клиничните изследвания:

  • общи екскременти и кръвни тестове;
  • Изследване на кръвна захар;
  • ЕКГ резултати;
  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография на гръбначния стълб.

В деня преди планираната операция, анестезиолог се прилага за избор на упойващо средство, което не предизвиква алергии.

Същност на операцията

Пациентът се анестезира на мястото на експозиция на лазер, след което се прави пункция на кожата на мястото на лезията на междинния гръден диск. Неврохирургът вкарва в дупката специална игла за пункция с кварцов светодиод. Иглата трябва да достигне до сърцевината на диска. Лекарят провежда всички манипулации с помощта на томографи - компютърни и рентгенови, които увеличават картината и позволяват на специалиста да види най-фините детайли и да контролира точността на движенията им. LED излъчва достатъчно енергия за нагряване на ядрото до 70 градуса. Течността, съдържаща се в ядрото, под въздействието на температурата, е под формата на пара и се изпуска през малки отвори в иглата. По този начин сърцевината се намалява по размер, но не променя състава на тъканта. Издърпва се нервен корен поради факта, че херниалното съдържание, което е извън влакнестия пръстен, се прибира. Продължителността на операцията е от 30 до 60 минути.

Цена (цена на операцията)

Цената на една лазерна операция се състои от комбинация от няколко фактора: нивото на сложност на операцията (от 1 до 5), репутацията и квалификацията на работещия специалист и екипа от лекари, особено ценообразуването на клиниката, включването на допълнителни процедури в предоперативния и възстановителния период.

Централна клинична болница № 1

Клиника за минимално инвазивна неврохирургия

Централна клинична болница на Руската академия на науките

Клиничен диагностичен център MGMU тях. Сеченов И.М.

от 15 000 рубли

от 50 000 рубли

от 60000 рубли

от 80 000 рубли

от 80 000 рубли

Градска болница № 23, № 40

Военномедицинска академия. Kirov S.M.

Научно-изследователски институт по травматология и ортопедия

от 80 000 рубли

от 60000 рубли

от 100 000 рубли

от 90 000 рубли

Интерламинарна хирургия за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Същност на операцията

Предварителни клинични проучвания, подобни на описаните за лазерна и ендоскопска интервенция, се предписват от лекуващия лекар. Те ще помогнат на опериращия хирург да разбере значението и необходимостта от инсталиране на стабилизиращ имплант. На пациента се прилагат анестетични лекарства, след което неврохирургът прави разрез на нивото на отвора между гръбначните арки. С помощта на хирургичен микроскоп издатината се отстранява и на мястото му се поставя имплант, който механично потиска редукцията на лумена между прешлените и предотвратява компресията на нервите.

Последици от операция на гръбначния стълб

Много пациенти, които са претърпели спинална хирургия, се надяват да се върнат към нормалния си живот за кратко време. Но за пълно възстановяване е необходимо да се направи много работа за елиминиране на ефектите от хирургичната интервенция.

Рехабилитация след операция

Връщането към нормален живот след операция за отделяне на издатината на ядрото на междупрешленния диск при всички пациенти протича различно. И това зависи от комбинация от фактори: общото състояние на системите на тялото, размера на хернията и сложността на ситуацията, тежестта на спазването на назначенията на лекуващия лекар и начина за отстраняване на издатината.

Експертите идентифицират три следоперативни периода, всеки от които се характеризира с определени усещания у пациента и съответните терапевтични мерки.

През първата седмица (ранна рехабилитация) след операцията, лекарят контролира и реагира на болка, която се появява на мястото на манипулацията, и осигурява терапевтична и лекарствена подкрепа на пациента. Упражнението не е разрешено. След ендоскопска хирургия се предписват лекарства, които спомагат за ускоряване на регенеративната функция на организма:

  • противовъзпалителни средства - до 10 дни;
  • антибиотици и деконгестанти - 5 дни.

След отстраняване на лазерна херния се препоръчва да се фиксира ефектът чрез няколко стъпки:

  • противовъзпалителни средства - до 7 дни;
  • индивидуално подбрана физиотерапия и плазмен лифтинг.

След интерламинарна хирургия неврологът предписва курс:

  • honroprotektory;
  • съдоразширяващи
  • микрорелаксанти.

След 2 седмици (късен период на възстановяване) специалистите помагат на пациента да се адаптира към нормалния живот чрез корекция на начина на живот и бавното въвеждане на оптимални натоварвания. През този период е предписано носенето на специален корсет за 1 месец, физическа активност и интензивни упражнения за 1-3 месеца.

Забавеният период след два месеца рехабилитация продължава до пълно възстановяване на пациента.

Колко дълго е болницата

Периодът на възстановяване под надзора на лекари с присъствие в болницата и освобождаване от работа с издаване на отпуск по болест за всички видове операции е с различна продължителност:

Най-важното събитие, което допринася за бързото възстановяване на гръбначния стълб след хирургична експозиция, е правилното и системно упражняване на превантивна гимнастика. Обучението ви позволява да се отървете от болката, да укрепите мускулите на гърба, да елиминирате физическите ограничения чрез регулиране на подвижността на междупрешленните дискове.

В ранния рехабилитационен период пациентът извършва малък набор от най-простите движения, които лежат по гръб за 10 до 15 повторения:

2 Алтернативно, бавно огъвайте краката в коленете и ги привличайте към гърдите, оставайки в това положение в продължение на 30 - 45 секунди.

3 Ръцете да преминават през гръдния кош, краката се огъват на коленете и главата се притиска към гръдния кош. Бавно повдигнете торса напред и стойте няколко секунди.

4 Сгънете краката в коленете и силно починете с краката, вдигнете таза и задръжте тази позиция в продължение на 10-20 секунди.

5 Сгънатите в коленете крака се завъртат гладко до страните.

2 седмици след операцията, с постепенно подобряване на състоянието, лекарят усложнява програмата на упражненията и увеличава броя на повторенията. Необходимо е обаче да се избегне натоварването на лумбалния отдел на гръбначния стълб, така че на пациента не се предлагат упражнения в седнало положение:

2 Легнете настрани, за да вдигнете краката.

3 Плитки кляка с прав гръб.

4 Лежите на стомаха, за да затегнете коленете до лактите си.

5 Pushups от пода на протегнати ръце.

6 Постоянното на четири крака се измества по посока на обратните прави крайници, като се опитва да държи гърба изправен.

7 Легнете на стомаха едновременно, за да вдигнете протегнатите ръце и крака, задържайки се в това положение за 15 - 20 секунди.

След 1–1,5 месеца е разрешено обучение в седнало положение:

2 В опората на коляното-лактите, огънете бавно надолу и се огънете нагоре, фиксирайки се в долната и горната позиция.

3 Гладкото тяло се обръща настрани.

Освен гимнастика, пациентът трябва да спазва няколко правила:

  • не прекалявайте;
  • да не бъде в същото положение за дълго време;
  • правя плуване;
  • да не вдига тежести и да не скача;
  • добавете лечение и профилактичен масаж от специалист.

диета

Спазването на диетата ще ви позволи бързо да възстановите координираната работа на всички системи на тялото и да предотвратите развитието на нежелани следоперативни ефекти. Храната трябва да бъде мека, не хранителна, лесно смилаема и да не води до увеличаване на теглото. Важен компонент е целулозата, която улеснява работата на червата и не създава допълнителен натиск върху коремните мускули. Предпочитат се следните продукти:

  • зеленчуци (бяло зеле, моркови, броколи) и плодове;
  • тайга и блатни зърна (боровинки, брусници, боровинки) под формата на супа или бульон;
  • зелени;
  • варено постно месо (пуешко, пилешко, телешко);
  • желатин в състава на желе, желе, плодово желе и мармалад.

корсет

След операцията неврохирурзите често препоръчват носенето на специален ортопедичен корсет или колан, който изпълнява няколко функции:

  • стабилизиране на местоположението на манипулацията;
  • намаляване на естественото натоварване на гръбначния стълб по време на ходене;
  • установяване на кръвен поток;
  • възстановяване на мускулния тонус;
  • ускоряване на заздравяването на конците (ако е направен разрез) и насърчава образуването на белези на тъканта.

В зависимост от степента на сложност на операцията има 3 вида корсети:

трудно - при премахване на прешлен и поставяне на имплант, за да се фиксира напълно положението на прешлените,

полутвърда - при премахване на херния за предотвратяване на усложнения и частично облекчаване,

мек - използва се в късния период на възстановяване след ендоскопска хирургия.

Продължителността и честотата на носене на всякакъв вид корсет, неговият размер и материал за производство се определят само от лекар. Най-често оперираните пациенти започват да носят полутвърди корсети ежедневно през ранния период на възстановяване, не повече от 3 часа на ден. Трябва да се спазват следните правила:

  • поставете го, докато лежите по гръб
  • върху памучно спално бельо
  • целия период на носене, за да се следва липсата на дискомфорт,
  • преди останалите трябва да бъдат отстранени.

Отказът да се носи корсет става постепенно за период от 2 до 3 месеца.

Болка след операция

Болка в следоперативния период след отстраняване на междупрешленната херния се появява по няколко причини и може да бъде локализирана не само на мястото на операцията, но и в краката. Има "естествени" болки, които се появяват като реакция на тялото към операцията и не показват болезнени процеси в организма, които изискват корекция:

  • леко усещане за стягане или сухота на мястото на манипулиране;
  • виене на свят;
  • лека болка или тежест в долната част на гърба и краката след нощен сън;
  • повишаване на температурата в диапазона 37-38 градуса.

Ако пациентът се чувства силна слабост, втрисане, има затруднения с уринирането, болките в краката и долната част на гърба са много по-силни от предоперативните усещания, тогава трябва незабавно да се свържете с хирурга за преглед.

парапареза

Сериозно усложнение, което възниква в резултат на притискането на нервните окончания чрез изпъкване на ядрото на междупрешленния диск, се нарича пареза. Този синдром има много прояви. Една от тях се характеризира с нарушена чувствителност и намаляване на рефлексната способност, отслабване на двигателната способност или пълно обездвижване на долните крайници поради факта, че нервните сигнали не преминават и мускулите работят лошо (парапареза).

Има редки случаи, когато пареза се развива след травма на гръбначния канал на гръбначния стълб, причинена от грешка на опериращия хирург, развитието на възпалителен или инфекциозен процес.

От този тип усложнения може да се отървете от сложна терапия - тренировъчна терапия, масаж, акупунктура, процедури на физическо въздействие - електромиостимулация и електромагнитно въздействие. В изключително редки случаи се използва хирургична интервенция.

Хирургическото съдействие за отстраняване на херниалното раздуване на гръбначния стълб при много пациенти става единствената възможност да се води животът на пълноправен човек. Съвременната медицина предлага достатъчен избор на различни видове почти безболезнени и безкръвни манипулации, които хирургът може да избере, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.