Гнойният гръбначен епидурит (външен пахименентис) е бързо развиващо се възпаление на епидуралното влакно на гръбначния канал с образуване на гной в епидуралното пространство, което се проявява вторично, когато има огнища на инфекцията в организма (флегмона, фурункулоза, остеомиелит). Често придружен от гръбначен менингит.

Причината за гноен спинален епидурит е разпространението на инфекция през кръвоносните съдове и лимфните пътища от възпалителни огнища до епидуралното пространство (най-често стафилококи). по-рядко с увреждания на гръбначния стълб, възможна ятрогенна природа по време на лумбална пункция, епидурална анестезия. Предразполагащи фактори са: гръбначни увреждания с образуване на хематоми в епидуралната тъкан и костни фрагменти, настинки, хипотермия.

Симптоми на гноен спинален епидурит

• Синдром на интоксикация (висока температура, общо тежко състояние)
• Интензивна радикуларна болка в областта на инервацията на съответните гръбначни нерви
• Локална болка, утежнена от палпация (палпация) и перкусия (подслушване)
• Менингиален синдром (виж Бактериален менингит)
• Признаци на увеличаваща се компресия на гръбначния мозък (парализа или пареза на крайниците, нарушена чувствителност под нивото на компресия и функциите на тазовите органи).

Гръбначен гноен епидурит се развива остро, с висока температура, левкоцитоза в кръвта (до 16 000–20 000), висока ESR. При хроничен ход началото е постепенно. В бъдеще има радикуларна болка, понякога много интензивна, както и компресия на гръбначния мозък. Намалява се чувствителността на радикуларния тип и когато гръбначният мозък се притиска - от проводящ тип; По правило се появяват парези и парализи на крайниците. Пареза може да бъде бавна (със значително изземване на корените) и спастична (с рязко компресиране на гръбначния мозък). Това е придружено от тазови разстройства.

Диагностика на гноен спинален епидурит

Диагнозата на гноен спинален епидурит се основава на наличието на гноен фокус, треска, остър радикуларен синдром, симптоми на компресия на гръбначния мозък. Миелографските данни, които откриват блокада на субарахноидалното пространство по време на епидурита, са от решаващо значение за диференциране с миелит.

• Лабораторни изследвания: потвърдете наличието на възпаление (неутрофилия, смяна на левкоцитите наляво, повишена ESR)
• Pus от епидурална пункция на ниво лезия (лумбална пункция)
Лумбалната пункция, произведена под локализацията на патологичния процес, показва увеличение на съдържанието на протеин, понякога ксантохром и плеоцитоза (до 50 клетки).
• Лумбалната пункция разкрива определена степен на блокада на субарахноидалното пространство (нарушаване на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност) и увеличаване на съдържанието на протеин в гръбначно-мозъчната течност.
• ЯМР и КТ са най-информативните.

Диференциална диагноза на гноен спинален епидурит

• Други заболявания, които причиняват компресия на гръбначния мозък (тумори, наранявания)
• напречен миелит.

Лечение на гноен спинален епидурит

Установяването на диагноза на остър гноен епидурит изисква спешна хирургична намеса - широка ламинектомия (отваряне на гръбначния канал чрез премахване на арките на прешлените), отстраняване на абсцеса и последващо дрениране на епидуралното пространство. След операция - енергична и масивна терапия с широкоспектърни антибиотици и рехабилитационна терапия.

С навременна намеса (на 1 стадий на заболяването) и отсъствие на разпространение на язви в епидуралното пространство, прогнозата е доста благоприятна, в по-късните етапи, като правило, неблагоприятна.

Усложнения при гноен спинален епидурит

• Образуване на гръбначен епидурален абсцес или флегмона
• Разпространение на възпаление в мембраните на гръбначния мозък (менингомиелитен процес)
• Развитие на гноен менингит след лумбална пункция при локализация на лумбалакралния епидурит (инфекция в субарахноидалното пространство).

epidurit

„Дръжте гърба си изправен!“ - те учат хората още от детството си, защото здравето на гръбначния стълб е здравето на целия организъм. Хората често не обръщат внимание на състоянието на гърба си, като мислят, че той е най-стабилен. Въпреки това, гръбначният стълб е една от "слабите връзки", които се наблюдават само в човешкото тяло. Прочетете всичко за epidurit на vospalenia.ru.

Какво е това - епидурит?

Какво е това - епидурит? Тук говорим за възпалителния процес, който се развива в епидуралното пространство на гръбначния мозък. С други думи, той се нарича гръбначен епидурален абсцес, външен гноен пахимененит, гноен перипахименинг, пахимененит или гръбначен абсцес. Често процесът включва гръбначни корени и повърхността на трайната материя. Епидуралното пространство се състои от съединителна тъкан, която се намира между периоста и твърдата субстанция на гръбначния мозък.

Видовете епидурит имат следната класификация:

Разпространението на възпалителния процес е:

• Ограничено (реактивно)
• Често едностранно - възпаление на сегментите от едната страна.
• Чести двустранно възпалени сегменти от двете страни.
• Изтеклият.
• Дифузно.

За възпалени сегменти - дифузен епидурит:

• Възходящи - възходящи сегменти.
• Спускащи се - възпалени низходящи сегменти.

Според формата на потока:

Според възпалителния процес се разграничават следните видове:

• серозен;
• гнойна;
• гнойна;
• хипер;
• Гнойно хеморагично;
• Seroplastic.

причини

Учените не спорят какво причинява епидурита. Някои казват, че основната причина е инфекцията, която прониква в епидуралното пространство. Последните говорят за автоимунна реакция, когато клетките на имунната система започват агресивна атака върху здрави клетки и тъкани на тялото.

Инфекцията прониква през гръбначния мозък чрез лимфогенни, хематогенни или гръбначни мозъчни увреждания.

Рисковата група включва хора с:

1. гръбначна херния
2. спондилоза
3. алергии
4. гръбначна туберкулоза
5. гнойни огнища в гръбначния стълб
6. унищожени прешлени
7. инфекция в организма
8. задния медиастинит
9. белодробен абсцес
10. възпаление на сливиците
11. гноен стоматит
12. фарингит
13. остеомиелит
14. гинекологична или урологична патология

нагоре

Симптоми и признаци на епидурита на епидуралното пространство на гръбначния мозък

По време на остро възпаление по време на пункция се наблюдава пункция, понякога кръвни ивици. Самата болест рядко се развива без други болести в организма. Какви са симптомите и признаците на епидурита на гръбначния мозък?

• Внезапна поява на болка в гърба, която се увеличава при дишане, кихане или кашлица, изпразване на червата.
• Менингиални симптоми.
• Мускулно напрежение в засегнатата област, както при радикулит.
• Повишаване на температурата.
• Слабост.
• Болката придава на долните крайници, които постепенно губят функционалните си способности. Загуба на частична или пълна функционалност на таза, както при миелит.
• Пареза на долните крайници.

Симптомите на абстиненция без никакво лечение предполагат, че острата форма е станала хронична и сега пациентът периодично ще усеща всички симптоми на заболяването с постепенно влошаване на общото състояние. Болката при тази форма на заболяването е епизодична и лека.

Epidurit при възрастни

Епидуритът се проявява главно при възрастни, особено при тези, които вече имат проблеми с гръбначния стълб, например има хернии. Заболяването може да се прояви във всяка възраст, но често се среща при мъже и при жени в зряла и старост.

Epidurit при деца

Epidurit при деца на практика не настъпва. Тук трябва да се наблюдават генетични аномалии и автоимунни реакции. Често заболяването се развива на фона на друго заболяване, което е възможно само в по-зряла възраст.

диагностика

Диагностицирането на епидурита започва с оплакванията на пациента относно тревожните симптоми. Лекарят провежда общ преглед и след това определя допълнителни процедури за идентифициране на цялата картина на заболяването:

• Кръвен тест
• Пункция на гръбначно-мозъчна течност.
• Рентгенографии и.
• ЯМР и КТ.
• Анализ на урина
• Ликородинамични тестове.
• Миелография.

нагоре

лечение

Лечението с епидурит се извършва главно чрез операция с по-нататъшно въвеждане на лекарства. Как да се лекува възпаление на епидуралното пространство на гръбначния мозък?

• Дренаж на гнойна кухина (ламинектомия).
• Премахване на спиналната херния.

Как да се лекува епидурит? Лекарят предписва лекарства:

• Антибиотици: бензил-пеницилин, ампицилин.
• Дехидратационни лекарства.
• Вазоактивни лекарства.
• Противовъзпалителни глюкокортикоидни лекарства.

Epidurit не се лекува у дома. Съответно, никакви народни средства и диета в този случай не се прилагат. По време на цялото лечение на пациента се осигурява легло и пълна липса на физическа активност. В края на назначения курорт и спа лечение.

продължителност на живота

Epidurit засяга дълголетието на човека. Колко пациенти живеят? Ако лекувате заболяването на ранен етап, тогава има пълно или частично възстановяване. Но колкото по-дълго пациентът не търси медицинска помощ, толкова по-голям е рискът от смърт.

Заболяването е доста опасно, защото засяга най-жизнените системи на тялото. Ако епидуритът не се лекува, той ще отиде в мозъка. И това не само може да направи човек невалиден (развиват се в допълнение менингит, арахноидит или вторичен миелит), но също така водят до смърт. Ето защо, опитен лекар трябва да се занимава с лечението, а не самият пациент, който често не знае какво да прави и пренебрегва собственото си здраве.

Epidurit гръбначния стълб какво е това

Спиналната епидурита е коварна болест, която е свързана с процеса на възпаление в епидуралната област на гръбначния мозък. Заболяването е хронично. Среща се в резултат на инфекциозни атаки, както и автоимунни реакции на организма.

Опасни или не

Повечето хора вярват, че всяка болест може да изчезне сама по себе си, ако пиете няколко „магически“ хапчета от група антибиотици и обезболяващи. Но това е най-голямата грешка на човечеството! Да се ​​игнорира епидуритацията на гръбначния стълб е да се забие в гроба. Това е сериозно състояние на тялото, което при липса на подходящо лечение води до проникване на инфекцията в мозъка.

Болестта е способна бързо да промени човешкото тяло до неузнаваемост. Само професионални и висококвалифицирани лекари могат да се върнат към нормалния си живот. Затова трябва да се грижите за здравето си, особено за хора с гръбначна херния и страдащи от дегенеративно-дистрофични патологии на гръбначния стълб.

Причини за заболяване

Процесът на възпаление е локализиран в епидуралната област на гръбначния мозък. С други думи - гръбначен епидурален абсцес. Често корените и мозъчната обвивка са включени в възпалителния процес. Съставът на епидуралната кухина е съединителна тъкан, разположена в пространството между периоста и твърдата субстанция на гръбначния мозък.

Досега учените не могат да се съгласят, някой вярва, че основната причина е инфекциозната природа, а някой, че болестта е автоимунна реакция на организма. Възпалението с каквато и да е природа никога не се развива самостоятелно. Често това е резултат от други болести.

Фактори, влияещи върху развитието на епидурита:

• Наличието на херния гръбначен стълб;
• Дегенеративни дистрофични патологии;
• Алергични реакции;
• Гръбначна туберкулоза;
• Насищане на гръбначния стълб;
• Инфекциозни болести;
• медиастинит;
• Белодробен абсцес;
• възпаление на сливиците;
• възпалено гърло;
• стоматит;
• Кариес, пулпит;
• остеомиелит;
• Патологични процеси в областта на гинекологията и урологията;
• Травма на гръбначния стълб;
• Хирургия или пункция на гръбначния стълб, което е довело до инфекциозни носители в епидуралната област.

симптоми

Epidurit е остър. Пациентът се чувства отвратителен.

• Тежка болка в гръбначния стълб, особено проявяваща се по време на движение, движения на червата, кашлица и кихане;
• Симптоми на менингит (страх от ярка светлина, силни звуци, скованост на мускулите в тилната област);
• Висока температура;
• слабост;
• Главоболие;
• Отпуснатост на крайниците;
• Пълна или частична загуба на функцията на тазовите органи;
• Болки се дават в крайниците;
• Мускулни спазми в засегнатата област, симптомът е подобен на радикулита.

Ремисия на болка без подходящо терапевтично лечение показва, че епидуритът е станал хроничен, което означава, че пациентът периодично ще усеща болка и дискомфорт, с постепенно намаляване на жизнеността. Болката при хроничното протичане на болестта е периодична и слаба.

диагностика

Да се ​​диагностицира и направи единствената правилна диагноза е много трудна. Заболяването има редица симптоми, подобни на други патологии. Най-трудно е да се диагностицира хроничната форма на курса, тъй като в анализите няма отклонения.

При преглед от специалист пациентът трябва точно да опише всички симптоми, без да крие нищо. Лекарят ще прегледа пациента и след това, ако е необходимо, ще Ви предпише допълнителни изследвания, за да се направи точна диагноза:

• Общ анализ на кръв и урина;
• радиография;
• Пункция на гръбначния мозък;
• Ликородинамичен тест;
• Магнитно-резонансни изображения;
• Компютърна томография;
• Миелография.

Лечение на възпаление

След поставянето на диагнозата, лекарят предписва подходящо терапевтично лечение в комплекс. В никакъв случай не може да пренебрегне препоръките на специалист, както и да се ангажира с самолечение. При епидурит тя може да причини сериозни последствия.

Основният и най-ефективен метод за лечение е операцията. Хирурзите извършват ламинектомия или премахване на херния на гръбначния стълб.

За да се отървете от инфекциозния характер, на пациента се предписват лекарства от антибиотичната група. Всеки антибиотик се подбира индивидуално в зависимост от патогена. Често лекарите предписват: "Cefepim", "Rizolin", "Fortum", "Kefzol", "Claforan" и др.

Ако заболяването е придружено от гнойни процеси, тогава единственият начин за лечение е ламинектомия. По време на операцията се отделя част от прешлените и междупрешленните дискове. Това намалява натиска върху засегнатата област.

Срещу спазматични пристъпи се назначава група от мускулни релаксанти. Изтъкнати представители: "Сирдалуд", "Мидокалм", "Флексен", "Диазепам" и др. За облекчаване на болката са предписани глюкокортикостероиди. Например, дексаметазон, преднизон, триамциналон, кортизон и др.

Само един комплексен ефект върху епидурита ще помогне за възстановяването. Трябва да има лекарства, които възстановяват гръбначния стълб:

• Хондропротектори. Например, "Hondroksid", "Arteparon", "Rumalon" и др.
• Витамини от групата "К", "С", "D".
• Хормонални лекарства.

В процеса на лечение, пациентът трябва задължително да спазва почивка на легло, да е в покой, както и напълно да се откаже от физическата активност. Epidurit не може да бъде излекуван самостоятелно у дома. Ето защо, традиционната медицина и диета терапия в този случай няма да помогне. След основното ястие лекарят може да препоръча престой в санаториум.

предвиждане

Диагнозата в ранните стадии на развитие ви позволява да започнете своевременно терапевтично лечение и да намалите негативните ефекти. Ето защо е необходимо своевременно да се идентифицира причинителя на инфекцията и компетентно да се проведе операцията.

Ако лекувате заболяването в напреднала форма, тогава епидуритът преминава в хроничната фаза на курса. Последствията са много тъжни - загуба на чувствителност, пареза, загуба на функцията на тазовите органи. Пациентите развиват пролежни. Понякога човек е постоянно деактивиран.

Epidurit значително влияе върху качеството и продължителността на живота на пациента. Колко години са останали с епидурита? Ако започнете лечение на началния етап, можете напълно да се отървете от болестта. Но колкото по-дълго забавяне на неизбежния процес, толкова по-малко шансове за дълъг и щастлив живот. За съжаление смъртта с епидуритните усложнения не е рядкост.

За да се избегнат усложнения от каквато и да е болест, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да не отлагате лечението дори на най-обикновените настинки. Като цяло, правилното хранене и здравословният начин на живот ще удължат продължителността на живота, както и ще предпазят от всякакви болести.

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Опасна болест на гръбначния мозък

Епидуритът е заболяване, което се проявява като възпалителен процес в епидуралното пространство на гръбначния мозък. Той също често засяга външната повърхност на дурата и корените на гръбначния мозък.

Поражението на епидурита възниква поради появата на инфекциозен процес. Понякога възпалителният процес започва в резултат на автоимунна реакция на организма.

Заболяването се счита за опасно, въпреки факта, че много небрежно се отнасят до неговото лечение. В този случай не е достатъчно да се прилага антибиотична терапия и обезболяващи. В края на краищата, инфекцията може бързо да повлияе на тялото, започвайки с гръбначния мозък и завършвайки с мозъка.

В тежки форми на проявление на нарушението води до неспособност на човек да води нормален живот. В особено опасни случаи трябва да се прибягва до помощта на лекари по реанимация. Хората с херния на гръбначния диск, както и пациенти със спондилоза, са изложени на риск.

Видове поражение

Заболяването се изразява в няколко форми. В зависимост от местоположението на заболяването, епидуритът е изолиран:

• ограничено - засегнатата област е ограничена само от херниална издатина;
• неограничен - възпалителният процес се наблюдава в низходящите и възходящите сегменти;
• често едностранно - възпаление възниква само от едната страна;
• общ двупосочен - процесът на възпаление улавя и двете страни.

Заболяването може да се прояви в остри и хронични стадии. Сред основните видове епидурит се разграничават две форми на проявление:

1. Гнойният се характеризира с наличието на заболявания с гнойно възпаление в епидуралното пространство. Те включват остеомиелит на гръбначния стълб, заден медиастинит, паравертебрален абсцес, белодробен абсцес. Понякога възпалението се причинява от сепсис, гноен тонзилит, пиелит, фурункулоза, инфекция по време на аборт. Локализацията на гноен епидурит - по-ниска гръдна. В хода на заболяването са засегнати 3-4 прешлени. Възпалението не се разпростира до меките мембрани и гръбначния мозък поради невъзможността абсцесът да проникне през твърдия слой на менингите.
2. Не-гнойният често има скрит поток. В хода на развитието на заболяването не се наблюдава появата на нарушения на неврологичния план. Бавните процеси могат да доведат до промени в епидуралните влакна, както и до нарушаване на целостта на трайната материя. Често фиброзната тъкан расте и възпалението преминава към меките мембрани на гръбначния мозък. Нарушена е кръвообращението, съдовете са компресирани. Резултатът от такава експозиция са исхемични промени в гръбначния мозък. Непурулен епидурит е резултат от поражението на организма от туберкулоза, брекцелоза, сифилис, а също и след увреждане на гръбначния стълб. Най-често болестта се среща в гръдната и лумбалната области.

Причините за заболяването

Възпалителният процес в епидуралното пространство е почти винаги резултат от заболяване в тялото с различен произход. Epidurit може да се развие във фонов режим:

• гръбначна туберкулоза;
• разрушаване на прешлените;
• инфекция на тялото, включително по време на пункция;
• наличието на огнища на гнойни лезии;
• кариес.

Появата на гноен епидурит поради вторична инфекция на тялото. В този случай възпалителният процес на епидурална природа се добавя към възпалителния фокус по време на основното заболяване.

Инфекциите проникват в епидуралното пространство от основното място през кръвните и лимфните капиляри.

Клиничната картина на заболяването

Острите форми на заболяването се характеризират с натрупване на гной в епидуралното пространство, често с ивици кръв в него. Симптоматология на заболяването в началния етап се проявява под формата на остра болка в областта на компресия на корените.

Човек чувства рязко покачване на телесната температура. Появяват се и менингиални симптоми. При общо сериозно състояние на пациента може да се наблюдава:

• твърда врата, с ограничено движение на главата;
• Кернинг симптом - остра болка в коленете и тазобедрените стави при изправяне на свития крак;
• Симптомът на Брудзински е изтръгване на свити крака към корема по време на пасивна сгъвка на главата, както и тези прояви с повишено налягане върху областта на срамната връзка;
• фотофобия (страх от светлина) и фонофобия (страх от силни, внезапни звуци).

Болката може да се увеличи по време на движение, дълбоко дишане, кихане, кашлица, дефекация. Това се дължи на повишена степен на мускулно напрежение и повишено налягане върху лигавицата на мозъка.

Клиничните прояви се изразяват в зависимост от степента на поражение на епидуралното пространство и нивото на гнойното възпаление по отношение на сегментите на гръбначния мозък. Човек може да почувства слабост на горните и долните крайници.

Работата на органите в малкия таз е нарушена под формата на невъзможност за задържане на урина и фекалии. Съществува също така и редуване на забавянето и инконтиненцията.

При лезии на горните сегменти на шията могат да се развият тетрапарезис и тетраплегия. По време на тези реакции се нарушават двигателните функции на ръцете и краката. Ако гной се натрупва в гръдната и лумбалната области, тогава двигателните нарушения могат да бъдат забелязани само в краката.

При хората се нарушава чувствителността на болката, температурата, тактилната и мускулната ориентация.

В хроничната форма на развитие на болестта, периодът на обостряне се заменя с ремисия.

Диагноза и клинични насоки

При диагностициране на лекар отбелязва наличието на клинични симптоми, които са маркери на това заболяване. Анализът на данните показва различия епидурита от остър миелит, спондилит, абсцес, тумори.

Течен блок може да бъде открит по време на течно-динамични тестове и миелография. Местоположението на гнойния фокус се определя чрез компютърна томография.

Лечението на гноен и не-гноен епидурит се извършва с помощта на специфична последователност от събития.

При гнойни възпаления се извършва ламинектомия - операция, при която се отстранява част от костната тъкан на прешлената и междупрешленния диск. Процедурата се извършва за декомпресиране на областта на гръбначния мозък, която е била компресирана.

В този случай дура не се препоръчва да се докосва. След това почистете епидуралното пространство от гнойни образувания. Допълнителна терапия включва антибиотици (ампицилин, гентамицин, кефзол, пеницилин). Лекарствата за контрол на инфекциите се подбират в зависимост от неговата етиология.

Не-гнойният епидурит на гръбначния стълб също се лекува хирургично. Преди и след операцията на пациента се предписва курс на антибиотици (най-често бензилпеницилин или ампицилин), както и физиотерапия. По време на лечението са показани мускулни релаксанти (Mydocalm, Baclofen), които ви позволяват да премахнете тонуса и мускулните спазми.

Прилагайте глюкокортикоидни лекарства (дексаметазон) за облекчаване на болката. Те са важна част от рехабилитационната терапия. Също така е необходимо да се използват лекарства, които възстановяват структурата на гръбначния стълб.

По време на лечението на пациента се показва почивка, стриктно придържане към почивка на легло, изключване на физическо натоварване.

Последици от заболяването и прогноза

Ранната диагностика ви позволява да започнете своевременно лечение и да намалите негативните ефекти на заболяването. За тази цел е необходимо своевременно да се идентифицира причинителя на инфекциозния процес и да се извърши компетентна хирургична интервенция.

Ако лечението е започнало извън времето, тогава епидуритът може да стане хроничен. Сред последствията в този случай са двигателните нарушения под формата на пареза, плегия и чувствителност. Тазовите органи са засегнати.

Човек може да образува рани, както и урогенна инфекция. При неблагоприятен изход пациентът може да остане трайно инвалидизиран.

Epidurit: форми, симптоми, причини и лечение на заболяването

Epidurit - възпаление в областта на разхлабена съединителна тъкан, която се намира между мембраната на гръбначния мозък и прешлените. Най-честата е гноен епидурит, който се проявява при наличие на гнойни процеси в епидуралното пространство. При липса на навременно лечение, възпалението достига до мозъка, следователно, според международната класификация на ICD заболяването, кодът на епидурита, като менингита, е G00 (бактериален) и G03 (други причини).

При острата форма на курса епидуритът доставя големи страдания. Ако ефективното лечение на заболяването не се извършва навреме, то заболяването става хронично. В този случай симптомите са замъглени, така че пациентът се обръща към лекаря само ако възникнат усложнения, които са достатъчно трудни дори за опитен специалист.

Симптоми на заболяването

В случай на остър епидурит, гной се натрупва в областта на епидуралното пространство. В почти всички случаи има ивици кръв. В началните етапи на прогресия настъпва остра болка в гърба, локализирана в областта на компресия на нервните окончания.

Пациентът има скокове в телесната температура, главоболие и менингеални симптоми на епидурита:

• Свиващи мускули на врата. Нарушени двигателни способности на шията на фона на поражението на мускулните структури.
• Синдром на Кернинг. В областта на тазобедрената става и коленете има остри болки с извити долни крайници.
• Симптом на Брудзинско. Когато пасивната глава се накланя и натиска върху сразенето, се получава неволно стягане на краката в коремната област.
• Фоно и фотофобия - непоносимост към силни звуци и ярка светлина.

Дискомфортът и болката се влошават от моторната активност и дълбокото дишане. Наблюдава се повишаване на дискомфорта при кашлица, кихане и при извършване на акт на дефекация. Това се дължи на увеличаване на мускулното напрежение и натиск върху лигавицата на мозъка. Пациентът има нарушение на тактилна, болка и мускулна чувствителност.

Интензивността на симптомите на заболяването се изразява в зависимост от степента на прогресиране на възпалението в човешкото тяло: нивото на разпространение в околните тъкани. Може да има слабост в крайниците. Има дисфункции от страна на функционирането на тазовите органи. Пациентът може да има такива нарушения като уринарна и фекална инконтиненция.

класификация

Преди да предпишат лекарствена терапия, лекарите диагностицират заболяването, за да определят степента на прогресия и вида на заболяването.

Основните видове епидурит, използвани в диагностиката в медицинската практика:

• Ограничен епидурит. Фокусът на възпалението се локализира само в областта на прищипване, което е в сегмента с херниална издатина и не се простира извън неговите граници.
• Неограничен епидурит. Областта на локализация на възпалението се намира в сегментите на низходящ и възходящ тип.
• Едностранно. Фокусът на възпалението се наблюдава само от страната, от която се намира зоната на инфекцията.
• Двустранно. Възпалителният процес засяга меките тъкани на едната и другата.

Отделно от това е необходимо да се отдели епидурис от белези, който се появява след неврохирургичните интервенции. Този процес е биологичен и естествен и възниква след операция, порязвания, наранявания. Тежестта на такива промени в организма може да бъде много важна.

Друго наименование за белезиемия епидурит е епидуралната или епидуралната фиброза. Тази форма на заболяването се причинява от вторични компресионни промени на нервните корени, освободени след отстраняване на междупрешленната херния. Същите промени както при цикатрициален и прилепнал епидурит могат да се появят след операция на периферните нерви, които се извършват главно след увреждане, за да се освободят смачкани структури.

Причини за развитие

Друго име за епидурита е гръбначния абсцес, папахименгит или пахименгинит. Възпалението прогресира доста бързо, първо засягайки областта на гръбначния мозък и след това се придвижва към главата. Ако заболяването не се лекува навреме, то става въпрос за тежка форма. В този случай болен човек губи способността си да се нормализира. Съществуват и големи рискове от смърт.

Възпалението на епидуралното пространство не е първичен процес, а е последица от развитието на други заболявания. Сред основните причини трябва да се разграничат кариес, херния на гръбначния стълб и гнойни огнища на различни локализиращи зони. Инфекцията в епидуралното пространство често се случва по време на пункцията.

Има няколко форми на заболяването:

1. Гнойни епидурити. Появява се в областта на локализиране на инфекциозни огнища в организма (белодробен абсцес, паравертебрален абсцес, остеомиелит). Понякога възпалителният процес се причинява от сепсис, пиелит, гноен тонзилит и фурункулоза. При жени епидуритът може да се появи като следствие от аборт. Когато гнойната форма засяга долната част на гръдния кош. При тази форма на заболяването са повредени 3-4 прешлени. Възпалителният процес не се разпространява в гръбначния мозък и меките тъкани поради факта, че абсцесът не прониква в твърдото вещество на гръбначния мозък.
2. Непурулен епидурит има скрита клинична картина. В този случай става дума за развитието на неврологични заболявания. Възпалителните процеси са бавни. Те водят до появата на огнища на епидуралната тъкан и целостта на мембраната на гръбначния мозък. Това води до развитие на исхемични нарушения в гръбначния мозък. Заболяването може да се развие и напредне дори на фона на леки наранявания на гръбначния стълб. В почти всички случаи локализационната област е лумбалната и гръдната.

Патогенните микроорганизми проникват в областта на епидуралното пространство от лезиите през капилярите и кръвоносните съдове. Ето защо бързото разпространение на възпалението е неизбежно.

Извършване на диагноза

Само опитен специалист може да диагностицира след цялостен преглед. При подходящи симптоми лекарят предписва редица лабораторни и инструментални изследвания:

• КТ, ЯМР и рентгенография.
• Пункция на гръбначно-мозъчна течност.
• Ликородинамични тестове и миелография.
• Общ анализ на урина и кръв.

Задължително е да се извърши общ преглед на пациента и да се събере историята на заболяването. Едва след като са получени резултатите от диагностиката и са установени причините за заболяването, на пациента се предписва лечение.

Терапевтични мерки

В повечето случаи се извършва операция за отстраняване на възпалението в пространството на гръбначния стълб. След операцията лекарят предписва лекарства.

Терапията на епидурита според препоръките на водещи експерти се извършва по следните методи:

• Ламинектомия (дренаж на гнойна кухина).
• Премахване на междупрешленната херния.

Медикаментозната терапия включва използването на антибактериални лекарства като: "Ампицилин", "Бензин-пеницилин". За всички възпаления се предписват противовъзпалителни глюкокортикоидни лекарства и вазоактивни лекарства. За да се консолидират получените резултати, на пациента се предписват лекарства за дехидратация.

Прогноза на заболяването

Epidurit е сериозен здравен проблем, който може да причини смърт. Ако се предприемат терапевтични мерки в самото начало на прогресирането на възпалението, е възможно бързо частично или пълно възстановяване. Усложненията в този случай са изключително редки.

Какво е гръбначен епидурит? Това е сериозно заболяване, което засяга виталните системи на човешкото тяло. Ако времето не предприеме действие, тогава има огромни рискове от мозъчно увреждане. Много често това е изпълнено с усложнения като вторичен миелит, арахноидит и менингит. Лечението трябва да започне възможно най-рано и под надзора на квалифициран специалист.

Епидуритен гръбначен стълб

Епидуритът се диагностицира, когато епидуралното пространство на гръбначния стълб е възпалено.

Заболяването е провокирано от лезии с инфекциозен или автоимунен характер. След откриването е необходимо хирургично лечение, без което пациентът е фатален.

Видове епидурит - гнойни, хронични, белези, продуктивни, лепилни, асептични

Твърдата мозък се отделя от периоста, който от вътрешната страна на гръбначния канал, с помощта на пространство, наречено епидурална. Съдържа съединителна тъкан, мастна тъкан и венозен сплит. По определени причини това пространство е възпалено и често се образува гноен фокус.

Хората, които бавно се срещат с лекар, допринасят за влошаването на състоянието. Epidurit протича в остра или хронична форма.

В зависимост от разпространението на нарушението се различава патология:

• ограничено (локално) (лезията се локализира само в областта на херниялната издатина);
• обща еднопосочна;
• обща двустранна;
• дифузна (дифузна).

• гнойни (продуктивни): придружени от натрупване на гной в заболелите области (гръбначен абсцес);
• непурулентен (асептичен епидурит) се образува серозен ексудат;
• остър: дифузен или ограничен
• хронична: възниква при липса на адекватно лечение;
• cicatricial commissural epidurit (адхезив): образуват се влакнести нишки, често в следоперативния период.

↑ https: //osankatela.ru/bolezni/spina/epidurit.html

Причини на гръбначния тип

Мненията на учените за факторите, които провокират епидурита на гръбначния стълб са разделени. Някои хора са склонни да вярват, че основната причина за гноен епидурит е инфекциозно увреждане на епидуралното пространство. Други смятат, че патологията е следствие от автоимунния отговор.

Появата на гнойна форма често се свързва с вторично проникване на инфекция. Когато в тялото има инфекциозен фокус, микроорганизмите от него се разпространяват през лимфните канали и кръвоносните съдове в епидуралното пространство.

Подобно се случва, ако е налице:

• остеомиелит;
• заден медиастинит;
• паравертебрален абсцес;
• сепсис;
• белодробен абсцес;
• гноен тонзилит;
• пиелит;
• ожулвания;
• инфектиран аборт.

Обикновено гноен епидурит засяга долната част на гръдния кош и улавя 3-4 прешлени. Инфекцията е възможна и в резултат на нараняване на гръбначния стълб.

Голямата реактивност на епидуралното пространство, която може да бъде предизвикана от всяка експозиция, води до образуването на непурулентна форма на заболяването.

Патологията се развива доста интензивно и се причинява от:

• лека хипотермия;
• употреба на храна, лекарства, алкохол.

↑

Типични симптоми на гръбначни лезии

Какви са симптомите на гноен епидурит? В острия стадий епидуралното пространство често е пълно с гной, може да съдържа кръвни вени. В началния стадий на заболяването, жертвата се чувства остра болезнена дискомфорт на мястото, където корените са компресирани.

Бързото повишаване на температурата се допълва от менингеални симптоми.

Клиничната картина на острия епидурит е: t

1. Твърдост на мускулните влакна в шията. Трудно е за пациента да обърне главата си.
2. Остри болки, формиращи се в коленете и тазобедрените стави, когато се опитвате да изправите краката.
3. Чрез огъване на долните крайници и стягане в корема след накланяне на главата напред или при натискане в областта на пубиса.
4. Фотофобия (повишена болезнена чувствителност към светлина) и акустична фобия (негативна реакция към силни звукови стимули).

Болезненият дискомфорт в гръбначния стълб е по-интензивен с движения, дълбоки вдишвания, кашлица, кихане, движение на червата. Укрепването на симптомите се обяснява с прекомерно мускулно напрежение и увеличаване на натиска върху менингите.

Пациентите развиват уринарна и фекална инконтиненция. Ако горните сегменти на шийката на гръбначния стълб се разболеят, се наблюдават двигателни нарушения в ръцете и краката. Ако в гръдната и лумбалната области се наблюдават гнойни натрупвания, засегнати са само краката.

Когато симптомите отшумят без използването на терапевтични средства, това означава, че острата форма е станала хронична. В този случай проявите са епизодични, но общото състояние постепенно ще се влошава.

Гледайте видеоклипове по тази тема.

Диагностика на локални, дифузни и други видове

Въпреки че заболяването изисква незабавно лечение, не винаги е лесно да се направи точна диагноза. Epidurit има относително неспецифични признаци.

Например, проявите на остър гръбначен абсцес са подобни на изброените патологии:

• менингит;
• параренален абсцес;
• остър полиомиелит;
• подкожен хематом;
• полиневрит;
• остеомиелит и други заболявания.

Затова е необходима диференциална диагноза. Ако има съмнения относно наличието на локален епидурит на гръбначния стълб, пациентът се изпраща да претърпи субоципитална пункция с използване на водоразтворим контрастен агент. Най-точната информация може да бъде получена чрез КТ и ЯМР.

Трябва да се каже отделно защо се извършва субкоцитала вместо обичайната пункция. Първият вариант е много опасен в присъствието на епидурит, който е локализиран в долните гръдни или лумбалносакрални области. По време на процедурата гной с иглата може да бъде в субарахноидалното пространство, което ще доведе до гноен менингит.

Има сходство на хроничния епидурит с:

• тумор на гръбначния мозък;
• остеомиелит;
• издатина;
• херпес зостер;
• инфекциозно увреждане на диска;
• пиелонефрит.

Първоначалната диагноза включва спондилограми и миелография.

Лечение и хирургично лечение

Според проучвания, които потвърждават наличието на епидурита, лекарят изготвя схема на лечение. Изключително важно е да се избягва самолечението, защото не е възможно да се отървете от патологията сами.

По време на операцията хирургът се занимава с:

1. Отстраняване на определена част от костната тъкан и диск без отваряне на травма.
2. Премахване на гнойни натрупвания.

Хирургичното лечение на епидурита на гръбначния стълб се допълва от употребата на антибиотици:

Пациентите трябва да приемат антибиотици поне 2-4 седмици.

Операцията е показана и при пациенти с непурулен епидурит, след което има нужда от антибиотична терапия и физиотерапевтични процедури.

Мускулните спазми могат да се управляват с помощта на мускулни релаксанти:

За възстановяване ще са необходими глюкокортикостероиди, например, дексаметазон.

В процеса на лечение на местните епидурити се използват лекарства като Detraleks и Diaflex. Първият е показан за нарушения на кръвния поток. Приемането му благоприятно влияе на съдовия тонус. Благодарение на използването на второто средство, хрущялният и костният метаболизъм се възстановяват, процесът на производство на колаген се подобрява.

Полезно видео по темата

Режим след отстраняване на патологията

Важно е пациент, който е претърпял операция за елиминиране на епидурита, да бъде в покой, да остане в покой, да следва строга диета. Забранява се всякаква физическа активност.

Санаторно-курортното лечение е много полезно за възстановяването на пациента.

В допълнение към тези методи се предписват големи дози лекарства с антибактериални свойства. В никакъв случай не може да наруши предписаната доза и дори повече да прибегне до средствата на традиционната медицина.

Възможни последици след заболяване

Благодарение на ранната диагностика е възможно бързо да се започне лечението на заболяването, което намалява риска от нежелани ефекти. Шансовете за подобряване на благосъстоянието се увеличават, ако лекарят установи навреме причината за инфекцията и ако операцията ще бъде извършена от квалифициран специалист.

Голяма грешка са тези, които се надяват, че епидуритът ще премине след курс на лекарствена терапия. Колкото по-дълго се забавя операцията, толкова по-голяма е вероятността от различни усложнения. По-специално, гръбначния епидурален абсцес преминава от остра към хронична.

Ако патологията е станала хронична, пациентът ще се сблъска с последствията под формата на:

• намалена чувствителност;
• умора;
• разрушаване на тазовите органи;
• язви налягане;
• пареза.

↑

Различия на заболяването при възрастни и деца

Както се вижда от многобройни наблюдения, в редки случаи в детството се случва гръбначния абсцес. Заболяването се открива при детето, при условие че е наследствено.

Ако сравним хода на епидурита при възрастни пациенти и деца, последното лечение е по-успешно. Освен това патологията не причинява смъртни случаи. В края на курса на лечение няма никакви прояви на заболяването, които биха могли да покажат наскоро боледуване. Детето продължава да живее, не се различава от техните връстници.

Задачата на родителите, чиито деца са имали епидурит, е да ги предпази от настинки и хипотермия.

Особеността на епидурита е, че тя често засяга възрастната част от населението, възникваща едновременно на фона на друго заболяване. По-специално, хората с заболявания на гръбначния стълб са най-застрашени.

Основната категория пациенти, които трябва да елиминират възпалителния процес в епидуралното пространство, са мъже и жени от зряла и възрастна възраст.

Възможни опасни усложнения

Когато болестта се развива и започва активно да се развива, трябва незабавно да потърсите помощ за спиране на патологичните процеси. За съжаление, хората често пренебрегват техните тревожни симптоми, избягвайки с ефективни лекарства.

Епидуритът без лечение обаче няма да изчезне сам по себе си. Той придобива хроничен ход и продължава да се развива, въпреки че симптомите стават по-слабо изразени.

Поради неактивността на пациента патологията води до катастрофални последици. Едно от усложненията, възникващи при липса на навременно лечение, е увреждането на пациента и неговата абсолютна неспособност да живеят.

Усложненията епидурита се дължат на стадия на заболяването в момента.

При наличие на гнойна форма в резултат на прогресирането на заболяването могат да настъпят следните промени:

1. Развива се флегмона, която е гнойно възпаление на мастната тъкан. Той има остър курс и може да се разпространи в други области, включително мускули и сухожилия.
2. Мембраните на гръбначния мозък участват във възпалителния процес.
3. Образува се гноен менингит в резултат на лумбална пункция, която се провежда с локализацията на епидурита в лумбалакралния участък.

↑

Прогноза за пациента

Колкото по-рано бе открита болестта, толкова по-голяма е вероятността прогнозата да бъде благоприятна. Ако не е трудно да се диагностицира гноен епидурит, то тогава наличието на хронична форма се открива само по време на хирургичната интервенция.

Резултатът от процеса на лечение и възстановяването като цяло се влияе от 4 фактора:

1. Периодът на диагностициране на патологията.
2. Произход на нарушението.
3. Разпространението на болестта.
4. Ефективност и своевременност на хирургичната интервенция.

Хирургичното лечение, осигуряващо елиминирането на остри прояви, има положителни прогнози. Важно е да се предотврати развитието на хронична епидурита, в противен случай шансовете за излекуване се намаляват.

В този случай, дори ако лечението е успешно, пациентът става инвалид. Без хирургични манипулации пациентът умира.

Възможно е обаче значително разрушаване на гръбначния мозък, причината за което е затварянето на съдовете в засегнатата област и гръбначния мозъчен инсулт.

Появата на епидурит трябва да се приема възможно най-сериозно, тъй като засяга най-важните органи за функционирането на организма. Като отлага лечението, пациентът рискува да получи опасни усложнения, които могат да бъдат фатални.

Какво е епидурит на гръбначния стълб: как да разпознаем и как да лекуваме възпалителния процес в епидуралното пространство на гръбначния мозък.

Възпалителният процес може да настъпи във всяка част на тялото. Едно от тези места е епидуралното пространство на гръбначния мозък. Разделя костната тъкан на прешлените и гръбначния мозък. Това пространство е запълнено с съединителна тъкан с гъста консистенция. Често епидуритът засяга лигавицата на гръбначния мозък и нервните окончания. Възпалението води до увреждане на гръбначния нерв и достига до мозъка. Кодът на МКБ е идентичен с менингита - G00, G03.

В повечето случаи, появата на епидурита се свързва с инфекциозни заболявания. Но понякога това е причинено от автоимунни и други нарушения в тялото. Ако не лекувате болестта, възпалителният процес ще продължи да се разпространява в цялото тяло, което може да доведе до сериозни усложнения. Затова се нуждаете от време, за да се консултирате с лекар и да следвате всичките му предписания.

Епидуритни сортове

Въз основа на локализацията на източника на възпаление, епидуритът се разделя на няколко типа:

• ограничено - възпаление засяга само областта на херниеви изпъкнали;
• неограничен - улавя се надолу по веригата и възходящите сегменти;
• обща еднопосочна - продължава само от едната страна;
• общи двустранни - обхванати от двете страни.

Според естеството на възпалението се различават форми на епидурит:

Причини за възникване на

Epidurit почти никога не се появява като самостоятелно заболяване. Епидуралното пространство се възпалява на фона на съществуващите патологични промени.

Фактори на заболяването могат да бъдат:

• остеомиелит;
• гръбначна туберкулоза;
• вертебрална дегенерация;
• медицински манипулации на гръбначния стълб, поради което е възникнала инфекция;
• наличието на източник на гноен процес в организма.

Научете за правилата за рехабилитация след фрактура на гръбначния стълб, както и за вероятните последици от нараняване.

От какво помага хапчетата? На тази страница са описани указания за употреба и функции на приложението.

Характерни признаци и симптоми

Всички остри форми на епидурита са придружени от натрупване на гнойно съдържание в епидуралното пространство. В гной може да се открият кръвоносни жилки по време на пункция.

Началото на заболяването е внезапно. Пациентът треска, развиват менингеални признаци. На мястото на локализацията на възпалителния процес се появява болка. По време на движение, вдишване, кашлица, интензивността на болката става по-силна. Може да се наблюдава при облъчване на крайниците.

Няколко дни след началото на възпалителния процес се появяват:

• отслабване на функционалността на тазовите органи;
• мускулно напрежение в областта на възпалението, наподобяващо проявата на ишиас;
• пареза на долните крайници;
• фотофобия и фонофобия;
• схванат врат.

диагностика

Трудността при диагностицирането на заболяването е, че тя има сходни симптоми с други патологии (миелит, спондилит). Затова лекарят предписва набор от изследвания. Рентгенография и кръвен тест за хронично възпаление на епидуралното пространство не са информативни.

Методи за диагностика на епидурита:

• пункция на гръбначния стълб;
• КТ;
• MRI;
• миелография;
• течно-динамични тестове.

За определяне на причинителя на инфекцията може да се предпише бактериологична култура на материала.

Общи правила и ефективни методи на лечение

Обикновено те започват лечение с операция, която позволява да се извърши оттичането на епидуралното пространство, за да се предотврати избухването на гнойно съдържание отвъд неговите граници и развитието на гнойни менингити.

С гноен характер на заболяването се laminectomy - изрязване на част от костната тъкан на прешлените и диска. Това е необходимо за декомпресиране на стегнатите участъци на гръбначния мозък.

След това се предписват антибиотици за борба с инфекцията, която е причинила възпалението. Препаратите се подбират изключително от специалист, въз основа на вида патоген.

Най-ефективните антибиотици включват:

Освен това, за облекчаване на болката, те прибягват до употребата на противовъзпалителни хормонални лекарства:

Мускулни спазми с мускулни релаксанти:

В периода на остри прояви на заболяването е необходимо почивка на легло, ограничавайки моторното натоварване до подобряване на състоянието.

В комплекса за лечение трябва да присъстват лекарства за възстановяване на структурите на гръбначния стълб:

След завършване на основното лечение, на пациентите се препоръчва да останат в санаториум.

Как за лечение на анкилозиращ спондилит при мъже и жени? Прочетете полезната информация.

На тази страница са описани указания за употреба на капсуинов пластир за болки в гърба.

Отидете на http://vse-o-spine.com/bolezni/spondiloartroz/chto-eto.html и прочетете за спондилартроза на гръбначния стълб и как да лекувате болестта.

Прогноза за възстановяване

Ако епидуритът се диагностицира навреме и се започне лечение, рискът от негативни последствия е доста нисък. Ако пропуснете момента, тогава остър епидурит преминава в хронично.

Прогнозата за възстановяване зависи от причината на заболяването, степента на възпаление в епидуралното пространство и отвъд нея. Понякога лечението не дава резултати. Тогава човек има шанс за цял живот да остане инвалид.