Синдром на ставите

Целта на фасетните фуги е, че те ви позволяват ефективно да поддържате баланса на тялото при различни натоварвания на усукване, ротация и т.н. Фасетните стави са разположени по цялата гръбначен стълб, затова тялото не “накланя” при огъване или завъртане на тялото. Особено съществено се стабилизират шийните и лумбалните участъци от фасетните фуги. Моторният обем на гръдните прешлени сам по себе си е доста незначителен (движение "напред и назад" с малка амплитуда, малък диаметър на въртене), затова тук фиксацията е минимална. Същото може да се каже и за областта на сакрума.

Що се отнася до подвижната зона на кръста, недостатъчната опора на прешлените може да доведе до това, че те лесно ще се движат относително една спрямо друга. Това би довело до увреждане на гръбначния канал с последващо увреждане на функциите в частите на тялото, които се иннервират от съответните участъци.

Пространственото разположение на фасетните фуги зависи от естествената извивка на гръбначния стълб. По цялата си дължина фасетните равнини се разпределят по различен начин. Особено важно е, че прекомерната ротация на прешлените е правилно ограничена, което води до тяхното потъване (спондилолистеза).

Анатомично, фасетните фуги имат двустранно подреждане. От всяка страна те обгръщат прешлените, донякъде разпределени надолу и напред. Горната част на фасетите е в контакт с долната граница на предходния прешлен. Структурата се допълва от шарнирна обвивка, покрита с хрущялна тъкан и заобикаляща всяка фасетна става; съдържа синовиална течност за смазване и защита срещу абразия. Всяка торба е богато надарена с нервни окончания, така че е възможна чувствителна реакция при промяна на положението на прешлените.

По правило движението на прешлените и фасетите става синхронно. Тъй като обемът на активност е достатъчно голям, под въздействието на различни фактори, хрущялните структури могат да се разредят и дегенерират. В този случай, костната тъкан компенсира загубата на хрущял чрез собствения си растеж. Образуват се така наречените остеофити, които са изпъкнали израстъци. Те са вградени в нервния сплит, който се усеща под формата на болка. Областите на възпаление набъбват, се развива артрит, който също се нарича синдром на фасетъчната става.

В отговор на възпалителна реакция, околните прешлени на мускулите се спасяват. Визуално, това се определя от факта, че тялото може да заеме неестествено положение, често свързано с образуването на гърбица. На този етап успехът на терапията се състои в способността на мускулите да получат по-спокойна визия. За тези цели широко се използват методи за ръчна експозиция, насочени към релаксация. Възпалението на мускулно-артикуларната структура на лицето е една от най-честите причини за дискомфорт в шийните и лумбалните области. Често тази патология води до загуба на пълна работоспособност на дадено лице, поради което изисква компетентно и навременно лечение. Работата е там, че правилната диагноза за това заболяване е доста проблематична, необходими са редица тестове и наблюдения. Първичните симптоми на синдрома на ставата на фасета са подобни на клиничната картина, наблюдавана при херния междупрешленните дискове, вертебралните пукнатини и дори при инфекциозни и възпалителни заболявания на коремната кухина.

симптоматика

Най-характерните симптоми, показващи възпаление на фасетните стави:

  • несистематични и непредсказуеми периоди на болка (могат да се появят няколко пъти в рамките на една година или дори месец);
  • болка при стимулиране на зоната на възпаление;
  • трудност при накланяне назад;
  • болките обикновено се дават на глутеалната област и на задната повърхност на бедрените мускули (с възпаление на долната част на гърба);
  • болки придават на супра-скапуларната област, на горната част на раменния пояс (с възпаление на цервикалния регион);
  • различна продължителност и сила на синдрома на болката (тези фактори не могат да се предвидят в синдрома на общата форма на ставата);
  • ограничаване на движенията във вертикално положение (като правило това състояние се усложнява от неестествено приетата поза);
  • увеличаване на спастичните явления в седнало положение; Това свойство е ярка отличителна черта на заболяването, което показва, че спонтанно мускулите не са способни на пълна релаксация;
  • мускулна умора в пика на болка.

Диагностични функции

За да предпише правилното лечение, трябва да диагностицирате правилно. Картината се основава на оплакванията на пациента, първоначалния му преглед, палпиране от лекаря на възпалената област, резултатите от тестовете. Ако се подозира синдром на ставата на лицето, се извършват следните видове изследвания:

  • Рентгеново изследване (обикновено се присвоява честота на периоди на болка повече от веднъж месечно); Направена е снимка на различни проекции, която ви позволява да прецените състоянието на фасетните фуги;
  • контрастна радиография (е най-информативна, сравнена с предишния метод, тъй като позволява най-подробно наблюдение на всички промени в ставите);
  • компютърна томография (за визуализиране на интересни елементи);
  • магнитен резонанс (за диагностика и изключване на херния процес, инфекциозно възпаление в коремната кухина и др.).

Медицински събития

Терапията за синдрома на фасетъчната става трябва да бъде многостранен. Разгледайте основните му посоки.

  1. Локално инжектиране на анестетици и кортикостероиди (за облекчаване на възпалението) в засегнатата област. Анестетичното облекчаване на болката също е индикация, че диагнозата е правилна. По този начин, този метод също играе диференцираща роля, което прави възможно изключването на други заболявания със сходни симптоми.
  2. Аналгетични лекарства и нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, celebrex и др.) За облекчаване на болката и възпалението.
  3. Терапевтични упражнения. Това е консервативен метод, насочен към възстановяване на мускулно-лигаментния апарат. От голямо значение е редовността на обучението, като най-добър ефект може да се постигне само със систематично обучение.
  4. Физиотерапевтични методи. При комплексна употреба, тя ефективно облекчава болката и възпалението.
  5. Корекция на начина на живот (достатъчно време за почивка, нормализиране на дневния режим, намаляване на продължителното усилие и др.);
  6. Мануална терапия - позволява леко разширяване на моторната активност в засегнатата област и облекчаване на болката.
  7. Използването на специални ортопедични средства (яка на врата, възглавница и др.), Намаляване на степента на дискомфорт и стимулиране на мускулната релаксация;
  8. Ризотомия (блокада на нервните окончания на фасетите със студена или нагрета върха), всички медицински процедури се извършват под контрола на радиографско оборудване;
  9. Използването на Botox за намаляване на спастичните прояви;
  10. Понякога - операция (ако са засегнати междупрешленните дискове).

Какво е синдром на лицето и как да се лекува една от формите на остеоартроза, която се развива в междупрешленните стави

Както младите, така и възрастните хора могат да изпитат болки в гърба. Но при по-възрастните хора тежките случаи на болка са по-чести. С течение на времето започват да преобладават болки, предизвикани от дегенеративни промени в костните и хрущялните тъкани.

Синдромът на фасета (спондилартроза) е форма на остеоартроза, която се развива в междупрешленните стави. Този синдром обединява цяла група патологични състояния с различни клинични прояви, в основата на които е увреждане на структурите на фасетните стави. Тактиката на лечение на аспектния синдром зависи от причините, които я причиняват.

Етиология и патогенеза

Болестите на гръбначния стълб, засягащи междупрешленните стави (артроза, остеоартрит, сублуксация на ставите и други), се наричат ​​синдром на фасета. Някои експерти отделят понятията „синдром на лицето” и „спондилоартроза” и смятат, че това е по-цялостна концепция. В синдрома на фасета се наблюдава само унищожаване на фасетите, а спондилартрозата се свързва с разрушаването на всички ставни структури.

Фасетните стави се поставят между костните повърхности на горния процес на ставата на единия прешлен и долния съвместен процес на съседния. Моторната функция на ставата осигурява страничен наклон, огъване и удължаване напред и назад, въртене.

Фасетните стави претърпяват значителен стрес. Постепенно еластичното ядро ​​на междупрешленния диск - амортисьор за гръбначния стълб, губи свойствата си поради деполяризацията на ядрените захариди. С възрастта доставката на диска с есенциални микроелементи се намалява, тя губи вода. В същото време неговата еластичност и подвижност се влошават, а височината му намалява.

Това води до постепенно изместване на теглото от дисковете към ставите, което може да достигне 70%. Претоварените стави започват да натрупват синовиална течност между фасетите, ставата на капсулата се разтяга, хрущялът се дегенерира.

Локализация на синдрома на фасета:

  • цервикална - около 50% от случаите;
  • филе - 30%;
  • в други случаи това е гръдната област, раменния пояс, глутеалната зона.

Научете повече за вероятните причини за болка под ребрата от двете страни, както и за възможностите за лечение на болка.

Бум по гърба близо до гръбначния стълб: какво е това, какво е опасно образование и как да се отървем от него? Прочетете отговора на този адрес.

Причини за патология

Синдромът на фасета може да бъде следствие от различни патологични състояния:

  • дегенеративни процеси в гръбначните структури;
  • ревматоиден артрит;
  • туберкулозен спондилит;
  • подагра;
  • вертебрални микротравми;
  • изкълчвания и субуляции на ставите;
  • липса на хранене на ставни тъкани;
  • нарушен метаболизъм, като затлъстяване;
  • диабет;
  • затягане на ставната капсула поради неуспешни движения.

Рисковата група включва:

  • пациенти със системни инфекции;
  • възрастни хора;
  • млади хора, които изпитват тежки физически натоварвания (например, когато правят вдигане на тежести);
  • водещи неактивен начин на живот, така че ставите губят възможността да се развиват и укрепват.

Първи признаци и симптоми

Пациентите характеризират болката от пери-фасетния синдром като тъпа, замъглена. Тя не се простира под коленете. Тежките случаи на заболяването могат да бъдат придружени от пароксизмално изгаряне, стрелба болка, имитация на ишиас.

Динамиката на болката през деня се променя. Обикновено сутрин има краткотрайна болка, която спада след определена физическа активност. Но до края на деня, интензивността на синдрома на болката се увеличава отново.

Промяната в естеството на болките в ставите е свързана с определени натоварвания. Тя може да провокира определени позиции и жестове. Когато променяте позицията на тялото, болката спада. При лумбаго, например, болката винаги е внезапна, промяната в положението на тялото не влияе на интензивността му.

Прогресията на фасетъчния синдром води до намаляване на гръбначната мобилност. Болката при това патологично състояние не е постоянна, но се повтаря няколко пъти в годината. Освен това, всеки рецидив обикновено е по-дълъг от предишния.

В допълнение към болката, възпалението на засегнатите стави е характерно за синдрома на фасета. Това може да бъде открито по време на рентгенография или томография. Възпалителният процес води до отслабване на мускулната тъкан, загуба на тяхната еластичност.

Синдромът на фасета също е придружен от:

  • изглаждане на физиологичната лумбална лордоза;
  • мускулни спазми в засегнатата област;
  • болезнени усещания при палпация на възпалените области;
  • хрускам в прешлените по време на движение.

диагностика

Ако човек е забелязал, че състоянието на болестта се повтаря, е необходимо да се извърши изследване, за да се потвърди или изключи наличието на синдром на лицето.

Текущи изследвания:

Благодарение на компютърната томография е възможно да се визуализират добре артикуларните структури. За разлика от КТ, МРТ е по-малко информативен метод за диагностициране на синдрома на лицето, изследването е по-подходящо за диагностициране на междупрешленната херния.

Общи правила и методи на лечение

Определете как да се лекувате фасетен синдром, може ли само лекар, след като откриете точната причина за патологията.

Консервативна терапия

Включва използването на лекарства за облекчаване на симптомите на синдрома, както и възстановителни техники. Основната задача на лекарствената терапия е да спре болният синдром.

Често предписани лекарства:

По-добре е да приемате лекарства под формата на таблетки или инжекции. Когато аспект синдром прилагането на външни средства неефективно.

Освен това, за облекчаване на симптомите на синдрома:

  • физическа терапия за укрепване на мускулната система и корекция на стойката;
  • физиотерапия за облекчаване на възпаление, облекчаване на болката;
  • мануална терапия и масаж за подобряване на кръвоснабдяването на ставите и възстановяване на мобилността.

Оперативна намеса

Едно от най-ефективните радикални лечения на синдрома на фасета е радиочестотната денервация. Патологичните промени се елиминират с помощта на електромагнитно излъчване на болни стави.

Операцията не включва обща анестезия и разрези. Операцията отнема около 30 минути. В същия ден пациентът може да се прибере у дома.

Прилага се и методът на фасетопластиката. Определено количество синовиална течност се инжектира в разрушената фасетна става. Това позволява връзката да възстанови функционалността си.

Научете се как да правите упражнения за коригиране на сколиоза на гръдния кош в дома.

Упражнения Bubnovsky за лечение на херния на лумбалната част на гръбначния стълб може да се види в тази статия.

Отидете на http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/vytyazhka-pozvonochnika.html и прочетете за ползите и вредите от гръбначното разтягане, както и за характеристиките на процедурата.

Полезни препоръки

За да намалите вероятността от поява на синдром на аспект, редовно следвайте някои указания:

  • се движат повече;
  • правят терапевтични упражнения всеки ден;
  • не претоварвайте гръбнака;
  • избягвайте продължително седене;
  • предотвратяване на нараняване на гръбначните структури.

Видеоклип за причините, симптомите и особеностите на лечението на синдрома на лицето:

Синдром на ставите

В долната част на гърба, наклон напред и назад е ограничен до около 12 градуса и завъртане на страната до 5 градуса. В лумбалния отдел на гръбначния стълб ротацията в сегмента е ограничена до 2 градуса, тъй като прекомерната ротация може да увреди гръбначния мозък или корените на нервите.

На всяко ниво лицата на фасетите съответстват на равнина, минаваща през тялото отпред назад, и се променят от по-паралелни към по-перпендикулярни. Във всяка секция фасетните фуги са подредени по такъв начин, че позволяват да се ограничи обхватът на движение, особено въртенето и плъзгането на прешлените (спондилолистеза).

Всяка горна половина на сдвоената връзка на фасетните стави е прикрепена от двете страни на гърба на всеки прешлен, леко настрани от външната страна, след което се разпространява надолу. Тези половинки вървят напред или отстрани. Другата половина на ставите се образува на прешлените по-долу и след това се изкачва нагоре, повърхността назад или далеч от средната линия, за да се свърже повърхността с горната част на фугата.

Ставните повърхности се трият един срещу друг и двете плъзгащи се повърхности обикновено са покрити с влажен хрущял с много нисък коефициент на триене. Капсулата (торбичката) обгражда всяка фасетна става, като осигурява лепкава грес на ставите. Всяка торба е силно иннервирана от нервните влакна, които реагират на най-малкото дразнене.

Фасетните стави са в почти постоянно движение заедно с гръбначния стълб и много често просто се износват или претърпяват дегенерация при много пациенти. Когато ставният хрущял стане по-тънък или изчезва, костната тъкан реагира с свръхрастеж, което води до образуване на остеофити и разширяване на ставите. В такива случаи се смята, че се развива артрит (остеоартрит), който може да причини значителни болки в гърба при движение. Такъв артрит на фасетните стави се нарича синдром на общата форма на лицето.

Отбранителният рефлекс, който води до спазъм на околните мускули, възниква, когато ставите на фасетата се възпалят. Поради мощния мускулен спазъм може да се появи нарушение на позата и появата на анталгична сколиоза. А ефективността на мануалната терапия за възстановяване на изкривяването на гръбначния стълб в такива случаи всъщност зависи от релаксацията на спастичните мускули, а не от промяна в костните структури. Нарушенията в фасетните стави са сред най-честите причини за проблеми в областта на шията и долната част на гърба, често с тежки симптоми и увреждания. Но въпреки това, в синдрома на фасетъчните стави няма въздействие върху нервите. Често, синдромът на фасетъчната става се бърка с други заболявания на гръбначния стълб. Острото възпаление на фасетните стави може да имитира както херния, така и спинална фрактура или остра инфекция на коремната кухина. От друга страна, инфекциите на коремната кухина могат да проявят симптоми на ставни проблеми на гръбначния стълб и затова е необходима добра диференциална диагноза, за да се избегнат опасни диагностични грешки.

симптоми

Симптомите могат да бъдат следните.

  • Остри епизоди на лумбалния и цервикален синдром на фасетъчните стави са периодични, непредсказуеми и се появяват няколко пъти месечно или една година.
  • При повечето пациенти местната болка остава в областта на възпалените стави и известна степен на загуба на еластичност на мускулите на гърба (която има защитна функция).
  • По правило задните завои причиняват повече дискомфорт от завоите напред.
  • Болките в долната част на гърба в синдрома на фасетъчната става често излъчват надолу в задните части на задната част на бедрото. Болката рядко се появява в предната част на бедрото и рядко излъчва под коляното или в стъпалото, докато тази болка често е с херния на диска.
  • По подобен начин болката в фасетъчния синдром в областта на шийката на матката може да бъде локална по природа, излъчваща се до раменете или горната част на гърба и много рядко в предната част на рамото на ръката или ръката, което е по-характерно за дискови хернии в шийните прешлени.
  • Честотата на болезнените епизоди може да бъде доста честа и доста непредсказуема, както по продължителност, така и по интензивност. Често пациентите стигат до заключението, че проблемите са психосоматични и причината им е свързана с "проблеми в главата".
  • При синдрома в лумбалната област, подвижността е малко ограничена в положението на стояне, но когато седите или шофирате в колата, и болезнените прояви, и мускулните спазми рязко се увеличават. Парадоксално е, че заседналата седнало положение действа на пациенти с болка.
  • Мускулните спазми на върха на болката и намалената подвижност стават толкова силни, че настъпва мускулна умора и патологичното състояние става циклично.

диагностика

В случаите, когато болезнени епизоди се повтарят месечно или по-често, първо е необходимо да се извършат рентгенови лъчи в няколко проекции. Като правило, рентгенографията позволява да се определят патологичните промени в фасетните стави. Въпреки това, CT позволява по-добра визуализация не само на ставите, но и на други структури на гръбначния стълб.

ЯМР не е толкова ефективен за диагностициране на тази патология на гръбначния стълб, но е много полезен, ако трябва да диагностицирате херния диск или ако има проблеми в коремната кухина.

Но най-информативното в това отношение е инжектирането в фасетните стави на малко количество контрастен материал, последвано от рентгенова снимка.

лечение

Външна анестезия и кортикостероиди. Изчезването на остра или хронична болка по време на действието на тези лекарства, в допълнение към терапевтичното, има диагностична стойност. Има много различни методи за облекчаване на остри епизоди на болки в ставите на фасета Много от тези лечения могат да осигурят временно или дълготрайно облекчение, но често не осигуряват дългосрочен ефект. Консервативните методи, използвани за лечение на синдрома на ставното лице, включват:

Упражнявайте терапия. Програмата за упражнения ви позволява да възстановите нарушената биомеханика, да коригирате стойката и укрепвате мускулите и сухожилията.

Физиотерапията помага за облекчаване на болката и намаляване на възпалението в ставите.

Промени в ежедневието (например намаляване на дългите дневни пътувания) и достатъчен брой почивки.

Медикаментозно лечение, използващо противовъзпалително (ибупрофен, Celebrex).

Мануална терапия с помощта на манипулации може да възстанови мобилността в фасетовите стави и да облекчи болката синдром.

Използването на ортопедични възглавници и цервикална яка е особено полезно при локализиране на синдрома на фасетните стави в областта на шийката на матката.

По-траен ефект може да се постигне чрез блокиране на нервните окончания на фасетните стави (тази процедура се нарича ризотомия и се извършва с помощта на охладен или нагрят връх под рентгенов контрол). Освен това е възможно въвеждането на Ботокс, който добре облекчава мускулните спазми.

В тежки случаи, когато в допълнение към промените в ставите на фасетата има забележими промени в дисковете, може да се наложи хирургично лечение. Но в повечето случаи е възможно с помощта на консервативно лечение да се постигне запазване на приемливо качество на живот.

Използването на материали е разрешено с посочване на активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Какъв е синдромът на лицевата болка и как се лекува?

Развитието на синдрома на фацетна болка може да се наблюдава при всеки човек. Неговата поява не е свързана с възрастови промени и е свързана с развитието на дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб, възникващи на фона на професионални травми или определени заболявания.

С развитието на това заболяване патологичните процеси обхващат ставите, в резултат на което настъпва дехидратацията им - обемът на течността в тях намалява, те губят свойствата си, а пространството между гръбначните дискове намалява. На този фон има неестествено разтягане на фасетните капсули и нарушение на функционалността на ставите.

Поради разрушаването на капсулата, има сериозни проблеми с гръбначния стълб, които се усещат с болка синдром на различна интензивност. Външният му вид се дължи на близостта на нервните окончания към увредените места и постоянното триене на хрущялните тъкани.

Има и такова нещо като спондилоартроза, която също се характеризира с дискомфорт в гърба и увреждане на структурите на ставите. Някои лекари възлагат този термин на синдрома на лицето. Съществува обаче мнението на отделните лекари, че тези патологии са напълно различни. Това се дължи на факта, че в първия случай настъпват увреждания на почти всички ставни елементи на гръбначния стълб, на техните капсули и хрущялни структури, след което във втория се засяга само фасетата.

Както механичните, така и патологичните фактори могат да провокират появата на заболяването. Най-често срещаните са:

  • Подагра.
  • Туберкулозен спондилит.
  • Микротравми на гръбначния стълб, получени по време на тренировка или по време на хирургични интервенции.
  • Разрушаване на хранителните вещества в ставните тъкани.
  • Спондилит.
  • Затлъстяването.
  • Неврология.
  • Артроза и други дегенеративно-дистрофични патологии, придружени с възпаление.

В по-голямата част от случаите заболяванията на гръбначния стълб се диагностицират при възрастни хора. При младите пациенти често се откриват признаци на разрушаване на аспектите. Това често е причинено от наранявания от спортове, вдигане на тежести по време на работа (например в такива професии като товарач), пътнотранспортни произшествия и др.

Често единствената проява на патологичния процес е болният синдром на всякаква интензивност и различна локализация. Но най-често това се случва точно в лумбалната област и често е придружено от възпаление, което обхваща не само увредените фасети, но също така се простира до други ставни и хрущялни структури.

В допълнение към болката в лумбалната област, с развитието на фасетен синдром, симптоматичната картина може да бъде допълнена:

  • Повишен мускулен тонус в областта на патологичния процес.
  • Видима промяна в кривината на гръбначния стълб.
  • Появата на криза при извършване на движения.

Характерна особеност на тази патология е точката на болката, която се появява в областта на възпалената област по време на палпацията. Понякога обаче може да изчезне, което показва прехода на синдрома към стадия на ремисия. Но липсата на подходяща терапия често води до обостряне на заболяването и повишаване на симптомите, тъй като дългосрочното развитие на патологичните процеси води до отслабване на мускулния тонус и разрушаване на самите стави, което води до увреждане. Всяка година на човек става все по-трудно да седи и да стои. Болката се увеличава, здравето се влошава.

Основната характеристика на синдрома е болката, която, като правило, е концентрирана само на едно място. В същото време те или изчезват, или периодично се появяват периодично на 14-30 дни или повече.

Клинично, тази патология има прилики с други заболявания на гръбначния стълб, следователно, за да се идентифицира заболяването само въз основа на оплаквания е много проблематично. За да се направи точна диагноза и да се получи адекватно лечение, пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед.

Започва със събиране на анамнеза, преглед на пациента и извършване на палпация. Ако лекарят подозира наличието на синдрома, тогава за да ги потвърди, той предписва следните видове изследвания:

Рентгенологичното изследване при диагностицирането на синдрома е задължително. Тя ви позволява да оцените положението на гръбначните дискове и тяхната форма. Но КТ или МРТ се използват за откриване на увреждане и възпаление. Тези видове диагностика осигуряват по-подробна картина на състоянието на опорно-двигателния апарат, а понякога и предоставят възможност за откриване на причината за разрушаването на аспектите.

Предвидено е също така да се преминат лабораторни изследвания на кръв и урина, поради което се откриват други патологични процеси в организма и да се коригира лечението, така че то не само дава положителни резултати при лечението на синдрома, но и не уврежда общото здравословно състояние.

Първоначално всички терапевтични действия са насочени към премахване на симптомите. За тази цел се използват различни противовъзпалителни и аналгетични лекарства. След това се предписва основното лечение, което помага за премахване на причините за развитието на патологията. И това може да бъде както консервативно, така и хирургично.

За премахване на симптомите се задава:

  • Приемане на НСПВС (например "Nise", "Ketonal" и др.).
  • Физиотерапия, допринасяща за отстраняване на болката и облекчаване на възпалението.
  • Терапевтична гимнастика, която е насочена към подобряване на мускулния тонус и коригиране на позата (извършва се само под наблюдението на специалист).
  • Мануална терапия, която помага за активиране на регенерацията на увредените тъкани.

По време на лечението на синдрома, пациентът е длъжен да намали физическото натоварване на засегнатия гръбначен стълб. За тази цел се препоръчва да останете на краката си по-малко. А тези, чиито професионални дейности са свързани със заседналия начин на живот, трябва по-често да правят почивки и да се затоплят.

Когато се предписват лекарства, предимство се дава на следните лекарства:

Тези инструменти ефективно се справят с възпалението в тялото и премахват болката в гърба. Трябва обаче да разберете, че не можете да приемате лекарства без знанието на лекаря, тъй като те трябва да се подбират стриктно на индивидуална основа.

Друго лечение, което често се използва в терапията на синдрома на лицето, е ризотомия. Това предполага въвеждането на специални лекарствени разтвори в нервните окончания, разположени в близост до повредените фасети, при рентгеново наблюдение. Тази процедура допринася за постоянното облекчаване на болката и значително облекчаване на пациента. Въвеждането на Botox в засегнатата област се счита за еднакво ефективно. Това ви позволява да премахнете спазмите в мускулите и да повишите техния тонус.

Ако симптомите на синдрома са локализирани в областта на шията, е необходимо да се заменят обичайните възглавници за сън с ортопедични и редовно да се носят специални яки. Също така важно при лечението на тази патология е диета. Храненето на пациента трябва да бъде балансирано и да съдържа всички витамини и минерали, необходими за организма.

Наложително е да откажете:

  • Туршия.
  • Пушено месо
  • Мазни и пържени храни.

В диетата трябва да преобладават пресни зеленчуци и плодове. Тютюнопушенето и пиенето на алкохол значително намаляват ефективността на терапията, поради което тези навици също трябва да бъдат изоставени.

В тежки случаи, когато консервативната терапия не дава положителна динамика, се предписва операция. Тя може да бъде изпълнена по няколко начина:

  • Радиочестота. С тази интервенция хирурзите отстраняват нервните окончания, разположени близо до фасетите, което ви позволява да спасите пациента от болезнена болка.
  • Fasetoplastika. Това предполага принудителна индукция на възпалителния процес в ставата, поради което настъпва увеличаване на обема на синовиалната течност.
  • Коагулация. По време на него се извършва залепване на нервни окончания, поради което се постига намаляване на чувствителността.

Кой от тези методи за лечение на синдрома на фасета ще бъде избран, зависи от няколко фактора - пренебрегване на патологичния процес и други нарушения, установени по време на прегледа на пациента. И тъй като последствията от заболяването могат да бъдат сериозни, не трябва да отлагате посещението на лекаря и да откажете операцията.

За да се предотврати развитието на това заболяване, човек трябва да изпълнява стандартни дейности:

  • Наблюдавайте храненето.
  • Наблюдавайте нивото на физическа активност.
  • Да се ​​осигури подходящо лечение навреме за появата на първичните признаци на дегенеративно-дистрофични патологии.

Синдромът на лицето е често срещано явление. И с навременна и подходяща терапия, тя може лесно да бъде преодоляна. Но ако пренебрегвате съветите на лекар, това ще доведе до инвалидност, която не може да помогне никой лекарствен продукт.

Възпаление на гръбначния стълб

Повечето хора обясняват всяка остра и хронична болка в гърба с остеохондроза, въпреки че те дори не знаят нищо за болестта. Всъщност, тази концепция е доста широка и съчетава цяла група дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. В същото време локализацията на патологичните промени може да бъде разположена в една или няколко стави едновременно, чрез които прешлените са свързани помежду си.

Най-често се наблюдава поражение на фасетъчните стави на гръбначния стълб - по време на рентгеновото изследване, то се открива при 52% от младите и 88% от пациентите в напреднала възраст. Тези стави се намират в задния сегмент на гръбначния стълб, свързани помежду си над и подлежащите прешлени. Въпреки че не носят значителен товар, дегенеративните промени започват на първо място в тях.

В зависимост от тежестта и тежестта на симптомите, заболяването (синдром на фасета) се разделя на остри и хронични форми. Също така са възможни само две локализации на патологията - в цервикалната или лумбалната област. Въпреки разделянето на формите, принципите на третиране са почти еднакви във всеки отделен случай. Единствената разлика е продължителността на терапията, както и методите за прилагане на лекарства.

анатомия

Фасетните стави са своеобразно и "неофициално" име за аркутално-ставни стави, свързващи прешлените в задния сегмент. Въпреки че имат сравнително проста структура, тя привлича точно механизма на тяхната работа. Следователно, те трябва да се разглеждат повече от гледна точка на функционалната анатомия:

  1. В основата на ставата са сдвоените ставни процеси на съседните прешлени, които в областта на върха имат малки области, покрити с хрущял.
  2. Капсулата на ставата е малка, прикрепена точно по ръба на ставните повърхности. Формата на ставната кухина зависи от отделението - в областта на шията и гърдите, има странично положение, а в лумбалните прешлени - наклонена.
  3. Укрепване на връзката, намираща се наблизо сухожилията и мускулите - задните надлъжни лигаменти, както и малките мускули, които задържат напречните процеси.
  4. Променя се и формата на дъговидните жлези, в зависимост от частта на гръбначния стълб. В цервикалния и гръдния сегмент те се считат за плоски, докато лумбалните прешлени са свързани с цилиндричен тип стави.
  5. По време на огъване или удължаване на гръбначния стълб, фасетните фуги изпълняват само плъзгащи движения един спрямо друг. Следователно те принадлежат към групата на неактивните съединения.
  6. Чрез биомеханика, ставите се считат за комбинирани, подобно на други стави на гръбначния стълб. Това означава, че движението се случва едновременно не само в симетричните артикулации на един прешлен, но и в съседни сегменти.

Именно характеристиките на формата и подвижността на фасетните стави ги правят най-слабото звено в комплекса за поддържане на гръбначния стълб.

патология

За да ви е по-лесно да разберете защо имате нужда от лицева става за гръбначния стълб, трябва да се докоснете до концепцията за комплекс за поддръжка. Изборът му е свързан с хетерогенната структура на прешлените - товарът не е разпределен по цялата му площ, а попада само в определени точки:

  • Има три такива области - предни, средни и задни поддържащи колони.
  • Предният комплекс преживява максималното налягане - включва основното тяло на прешлените.
  • Но с движенията, товарът е почти равномерно прехвърлен към гърба, който включва същите надлъжни лигаменти и фасетни фуги.
  • Тъй като ставите на тези стави и междупрешленния диск не са сравними по размер, меките тъкани - капсулата и връзките - изпитват основното налягане.
  • Съответно, в случай на внезапно претоварване, може да настъпи тяхното увреждане, което клинично ще се прояви като остър фасетен синдром.
  • Редовната експозиция обаче става причина за хронична лезия, която по характер на проявите е практически същата като остеохондроза на цервикалния или лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Водещият симптом на заболяването във всеки случай става болка, която води до умерено или значително ограничаване на подвижността и появата на скованост на шията или долната част на гърба.

остър

В основата на този вариант на заболяването е възпаление на фасетната става - остеоартрит. Появата му е свързана с травма, водеща до остри увреждания на ставните мембрани. В тази връзка възникват следните механизми:

  • Внезапните увреждания рядко се срещат при хора, които имат напълно здрав гръбначен стълб. Следователно, неговото развитие все още изисква някои дегенеративни промени по отношение на меките тъкани.
  • Редовните прекомерни натоварвания и липсата на тренировки водят до значително отслабване на мускулния и сухожилния апарат в областта на фасетните стави.
  • Прекомерната подвижност се появява в ставите поради разтягане на мембраните.
  • При остър и нетипичен товар може да настъпи рязко изместване на ставните повърхности, което води до локално увреждане на лигаментите.
  • След това веднага следват реакцията на нервната система - ще има спазъм на отговор на мускулите, опитвайки се да стабилизира прешлените. В този момент, първите признаци на патология - болка.
  • След известно време в областта на увреждането ще се развие възпаление - защитен механизъм, насочен към възстановяване на дефекти в меките тъкани. Участието на ставата в този процес е придружено от появата на симптоми на остеоартрит.

Своевременното и правилно предоставяне на помощ за остър фасетен синдром е основната превенция на нежеланите ефекти.

хроничен

Развитието на тази форма на заболяването напълно съответства на разбирането за остеохондроза при повечето хора. Дегенеративните процеси в ставите достигат своя клиничен дебют - а не синдром на болка излиза на преден план:

  • Хроничната форма може да бъде следствие от острия ход на заболяването или да се развива самостоятелно. Освен това, във втория случай, развитието на симптомите се появява толкова постепенно, че пациентите често не обръщат внимание на тях за дълго време.
  • В ставите, под въздействието на бавното възпаление, има непрекъснат процес на разрушаване на ставния хрущял.
  • И двата процеса са взаимосвързани - всеки стимулира опазването на другия.
  • Ето защо, за да спрете този порочен кръг, тялото решава да затвори напълно патологичния фокус - той започва механизмите на артроза.
  • Наред с подмяната на увредения хрущял с костната тъкан, се наблюдава значително втвърдяване на околните връзки и капсули на ставите. Ето защо, симптомите на увреждане на подвижността идват на първо място и вече тяхното последствие може да бъде синдром на болка.

Невъзможно е да се спре хода на артроза в фасетните стави - всички методи на лечение са насочени само към максимално забавяне на този процес.

симптоми

Като се имат предвид тези възможности, можем да разграничим два от най-типичните дебюта на болестта. Тяхното своевременно отделяне ви позволява да изберете оптималния метод на лечение, който позволява частично или напълно да елиминира симптомите:

  1. Първият случай е относително млад пациент (около 40 години), водещ заседнал начин на живот. И изведнъж гърбът му трябваше да изпита значителни физически натоварвания - например работа в градината или повдигане на тежести. Обикновено се наблюдава остра поява на заболяването и болка в 88% от случаите е локализирана в лумбалната област.
  2. Вторият случай е възрастен човек, който вече има признаци (явна и скрита) на артроза на други стави. В този случай той може да бъде нарушен в различна степен от локална скованост и болка, произтичаща от движения в гръбначния стълб. Тъй като процесът в този случай е системен и хроничен, заболяването се отразява еднакво на шийните и лумбалните области.

Симптомите на заболяването почти винаги имат общи черти с други лезии на гръбначния стълб, което усложнява точното и навременно диагностициране.

Цветна област

Проявите на синдрома на фасета на това място обикновено са хронични. Тя ще се различава от типичната остеохондроза поради липсата на характерен радикуларен синдром - болка по нервните влакна. Въпреки че в ранните етапи те могат да бъдат много сходни:

  • Болният синдром винаги е строго ограничен и се определя само в проекцията на засегнатата става.
  • Неприятните усещания са болки или шевове и се определят на гърба на врата точно над гръбначния стълб или малко по-далеч от него.
  • Болката действително ще бъде насочена и пациентът дори ще може да посочи това място с пръст, а не с дланта си (за разлика от остеохондроза).
  • Натискът върху спинозния процес, най-близо до мястото на болката, ще доведе до повишен дискомфорт.
  • Налице е забележимо ограничаване на подвижността на главата до страните, както и в предно-горната посока. Когато се опитвате да направите пълно движение, пациентът се чувства пречка, която не му позволява да го завърши напълно.
  • Съпътстващите симптоми - главоболие, замаяност, скованост на ръцете - се наблюдават само при комбинирано развитие с остеохондроза на други отдели.

Острата поява на такива прояви е по-характерна за миозит, локално възпаление на малките мускули около гръбначния стълб.

Лумбална гръбнака

Въпреки че тази локализация на заболяването е много по-често, пациентите с остри и хронични форми рядко търсят медицинска помощ. Те свикват да живеят с прояви, а понякога се опитват да ги елиминират чрез популярни методи:

  • Болковият синдром рядко има значителен интензитет, със значителен ефект само при остра поява на симптоми.
  • Неприятните усещания винаги са локализирани и в зоната на засегнатата става, понякога се разпространяват малко по-ниско. Но за синдрома на лицето, облъчването на болка не е типично - стрелба по долната част на гърба или в долните крайници.
  • Болният синдром почти винаги има монотонен и болен характер, утежнен от опитите на движения, както и от неудобна статична поза. Ето защо, пациентите често съобщават за важна диагностична информация, че болката в тях се увеличава с продължително състояние.
  • Ограничението и в двата случая е от функционален характер - т.е. не е възможно да се извърши рязко движение, но те успяват да направят бавно накланяне или удължаване на талията.

Важно е да се проведе диференциална диагноза с интервертебрална херния, която може да бъде маскирана при това заболяване.

лечение

Основният фокус на помощта при всеки вариант на заболяването е потискане на възпалителния процес в ставните тъкани, което ще елиминира всички симптоми. Следователно, първият етап на лечението може да се осъществи по следните начини:

  1. В повечето случаи е възможно да се отървете от симптомите след курс на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, кетопрофен). Те се назначават в комбинирана форма - извършва се кратък курс на инжекции, след което пациентът приема хапчета в продължение на няколко дни.
  2. В редки случаи се предписва друга комбинация - лечението започва веднага с приемането на лекарството вътре. В същото време се комбинира с локално приложение на противовъзпалителни и затоплящи средства (гелове и мехлеми).
  3. Когато упорита болка разрешава нуждата от блокада. Местна упойка в комбинация с хормон (хидрокортизон или дипроспан) се инжектира в засегнатата става с дълга игла.

Успоредно с това се прилагат стабилизиращи процедури - пациентът трябва да носи регулируем корсет за известно време. Той ще премахне част от товара от засегнатата става, като му дава възможност напълно да се възстанови.

рехабилитация

След потискане на патологичните механизми на възпалението започва превенцията на тяхното повторно развитие. За тази цел се използват различни методи на физиотерапия, позволяващи частично или пълно възстановяване на подвижността на фасетните стави:

  • Първо се прилагат по-леки процедури, които нямат изразено рефлексно действие. Ето защо на пациентите се предписва електрофореза или фонофореза с новокаин и калций, лазер или магнит.
  • Успоредно с тях започват уроци по лечебна гимнастика, в които трябва да се спазва принципът на постепенно нарастване на натоварванията.
  • Постепенно можете да преминете към техники, които се характеризират със стимулиращ ефект върху мускулите на гърба. За тази цел се прилагат приложения за паравертебралната област с парафин и озокерит, индуктотермия и електромиостимулация.
  • Последното, което се въвежда в рехабилитационната програма, е масаж, тъй като ранната му функция допринася за появата на рефлексни болки. Ето защо, различните му възможности са показани само след достатъчна подготовка на мускулите на гърба.

Препоръчва се носене на мека превръзка или яка след възстановяване, но не е необходимо. Но за предотвратяване на рецидиви, все още трябва да ги носите поне преди предстоящото атипично физическо натоварване.

Синдром на фасета (синдром на фасета)

Заболяването, което ще бъде обсъдено в тази статия, обикновено засяга хората в напреднала възраст, но наскоро диагностицирани при млади хора. Става дума за синдром на общата форма или синдром на лицето.

Статистиката показва, че хората на възраст 40-45 години са по-склонни да страдат от болезнени пристъпи в гърба.

Какво е синдром на лицето?

Това заболяване е свързано с увреждане на фасетни стави (костни стави). По друг начин, тази болест се нарича също артроза на междупрешленните (фасетни) стави. Много често междугръстните костни стави се износват поради постоянно движение, така че това се проявява с болка в гърба, без никакви неврологични нарушения.

В нормално състояние костните стави на гръбначния стълб имат определен "обхват" на движенията. Защитавайки от прекомерно въртене, поддържащите елементи осигуряват необходимото ниво на гъвкавост. Когато този механизъм е нарушен по някаква причина, се появява фасетен синдром.

Задачата на междупрешленните костни стави е да поддържа баланса на тялото, въпреки различните видове натоварвания, като усукване и въртене. Тъй като фасетните костни стави са разположени по целия хребет, тялото на тялото не се накланя при накланяне или завъртане.

Интервертебралните стави са особено добре фиксирани в шийните и лумбалните области, тъй като те са много подвижни. Интервертебралните костни стави "обгръщат" всеки прешлен от всички страни, където едното става завършва, а другото започва. Цялата структура се допълва от ставна мембрана (торбичка), която е покрита с хрущял и обгражда всяка фасетна костна връзка.

причини

Има много причини, поради които може да се развие синдромът на ставата. Тяхната правилна идентификация играе много важна роля, тъй като зависи от това, какво лечение да се прилага за пациента.

Причините за това заболяване могат да бъдат различни патологии, често синдромът се проявява при такива заболявания като:

  • ревматоиден артрит,
  • подагра,
  • спондилит,
  • туберкулозен спондилит,
  • псевдо,
  • различни микротравми в областта на гръбначния стълб,
  • неправилно функциониране на гръбначните тъкани.

Основната причина, така или иначе, експертите наричат ​​наранявания и това могат да бъдат както сериозни, така и почти незабележими наранявания.

симптоматика

Основните симптоми, при които заболяването се проявява, са болезнени пристъпи в областта на възпалението и ограничено движение.

Можете да изберете няколко фактора, които са най-характерни за синдрома:

  1. Трудности при накланянето назад.
  2. Атаките нямат система, т.е. може да се случи няколко пъти годишно или дори месец. Освен това, колкото по-чести са гърчовете, толкова по-тежка е болката.
  3. Тежки болезнени атаки, когато са изложени на възпаление.
  4. В случай на увреждане на шийните прешлени, болката се дава на раменния пояс, на горната му част и на зоната над лопатките.
  5. Ако кръста е засегната, тогава болката дава задните части и задната част на мускулите на бедрото.
  6. В случай на увреждане на шийните прешлени, болката се дава на раменния пояс, на горната му част и на зоната над лопатките.
  7. Ограничена подвижност, поради тежки атаки на болка, трябва да приемат неестествени пози.
  8. Изчерпване на мускулите, което води до мускулни спазми.

Аспектната болка е скучна, монотонна, често пациентите го описват като разлята. Но за някои се проявява във вълни, контракции.

Първите болезнени припадъци обикновено настъпват с флексия и удължаване на гръбначния стълб. Тъй като болезнените пристъпи в синдрома на фасета са свързани с физически упражнения, те обикновено се засилват към края на работния ден. Колкото повече се развива болестта, толкова по-малко се движи билото. Някои пациенти чуват пукнатини при ходене.

След прегледа лекарят ще ви даде точна диагноза и ще Ви предпише лечение. Колкото по-скоро започнете терапията, толкова по-скоро ще премине болката.

В този видеоклип лекарят-неврохирург разказва накратко какво представлява синдромът на лицето.

диагностика

От голямо значение в началния етап на диагнозата има анамнеза, т.е. история на заболяването и външен преглед на пациента.

След това са планирани рентгенови лъчи в различни проекции, за да се определи дали има анормални промени в междупрешленните костни стави. Извършва се и КТ (компютърна томография), която позволява да се видят не само костните стави, но и други части на гръбначния стълб.

В допълнение към всички изброени по-горе, предписва се и MRI (магнитно-резонансна). Тази процедура е допълнителна, защото не е много ефективна при диагностицирането на това заболяване, но е много полезна за диагностициране на херния или наличието на проблеми в коремната кухина.

Най-ефективният и информативен метод за диагностика е инжектирането в областта на фасетата на контрастното вещество и по-нататъшното рентгеново изображение.

лечение

Първото нещо, което започва лечението на синдрома на лицето, е отстраняването на болезнени атаки. За да направите това, предпишете НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). Тези лекарства трябва да бъдат включени в процеса на лечение на 1-2-ия ден от обострянето.

Използват се също локална анестезия и кортикостероиди. Има много начини за отстраняване на болкови атаки, които дават на пациентите доста дълго облекчение, но често болката все още се връща.

В допълнение към медицинското лечение, лекарите препоръчват да се проведе курс на физиотерапия (физиотерапия), която ще възстанови добрата поза и ще подпомогне укрепването на сухожилията и мускулите.

Ето набор от упражнения, полезни за болковия синдром.


Ако почувствате силна болка, когато извършвате този гимнастически комплекс, препоръчваме ви да спрете да тренирате.

Добър ефект дава мануална терапия. Чрез прилагане на различни манипулации, специалист може да помогне за възстановяване на мобилността на фасетите и за облекчаване на болката.

По-дълготраен резултат може да се постигне чрез блокада на нервните окончания на фасетните костни стави. Тази процедура се нарича ризотомия и се извършва под рентгенов контрол.

В това видео ще видите жив пример за това как се осъществява лечението на блокадата при КТ контрол.

Ако мястото на възпалението е на врата, тогава се препоръчва използването на фиксиращи яки и ортопедични възглавници.

С всички тези методи, наистина е възможно да се запази добро качество на живот, най-важното е да се консултирате с лекар навреме. Спомнете си, че колкото по-скоро го направите, толкова по-бързо ще изчезне болката и ще можете да живеете пълноценен живот.